Apakah pergerakan pemacu irama: penyebab, gejala dan rawatan ciri

Myocarditis

Dari artikel ini, anda akan belajar: bagaimana doktor mengesan migrasi alat pacu jantung, mengapa ia timbul, sama ada berbahaya. Bagaimana dia boleh mengganggu seseorang jika dia boleh menyingkirkannya?

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penghijrahan alat pacu jantung adalah pergerakan sumber impuls yang menyebabkan jantung mengalahkan, dari satu tempat ke tempat lain. Biasanya, nadi mesti sentiasa dibentuk di nod sinus. Ia terletak di bahagian atas atrium kanan. Apabila impuls mula dihasilkan oleh bahagian-bahagian atria yang berlainan, kita bercakap mengenai penghijrahan alat pacu jantung.

Pembentukan impuls normal pada nod sinus

Migrasi perentak jantung adalah berbahaya kerana ia boleh menjadi tanda penyakit kardiovaskular. Ia juga meningkatkan kecenderungan untuk aritmia atrium, contohnya, pergerakan atrium.

Jika ciri ini ditemui pada ECG anda, berunding dengan pakar kardiologi atau aritmologi.

Jika penghijrahan perentak itu disebabkan oleh penyakit, maka ia dapat dihapuskan hanya setelah menyembuhkan penyakit mendasar. Jika dia tidak diiringi oleh sebarang patologi, dia boleh hilang sendiri dengan usia.

Penyebab patologi

Migrasi perentak jantung kadang-kadang dijumpai dalam orang yang sihat sepenuhnya. Jika ini tidak menjejaskan fungsi jantung, maka ia diiktiraf sebagai ciri individu badan dan tidak dirawat.

Kadangkala perentak jantung berpindah boleh menjadi tanda penyakit.

Gejala ini selalunya diperhatikan pada pesakit-pesakit dengan patologi seperti sistem kardiovaskular:

Sindrom kelemahan nodus sinus - nod sinus membentuk impuls yang lebih lemah dan jarang. Oleh sebab itu, denyut nadi mula dihasilkan di bahagian lain atria.
Penyakit jantung iskemik. Berlaku disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari. Jantung di bawah keadaan kelaparan oksigen yang tetap mengalami tekanan, yang menyebabkan pelbagai irama, termasuk penghijrahan penjana pulsa.
Kecacatan injap tricuspid atau mitral. Kedua-dua injap ini terletak antara salah satu atria dan salah satu ventrikel. Jika struktur dan fungsi mereka terjejas, atria harus bekerja dalam mod yang dipertingkatkan untuk mengepam darah secara normal. Ini menimbulkan beban tambahan kepada mereka dan boleh mencetuskan kegagalan.
Myocarditis - keradangan miokardium. Ia juga boleh membawa kepada penghijrahan pacemaker.
Dystonia vegetatif-vaskular jenis hipotonik atau campuran. Dalam gangguan ini, nada saraf vagus dinaikkan, yang menyebabkan pelbagai irama gangguan.

Gejala

Tanda-tanda ECG

Ciri ini dapat dilihat dengan mudah di dalam kardiogram.

Ia memperlihatkan dirinya dengan cara ini:

Gelombang P dengan setiap denyutan jantung mempunyai bentuk dan polar yang berbeza.
Selang P - Q secara berkala mengubah tempohnya.
Tempoh selang P - P berbeza-beza.

Gejala yang disertakan

Mereka bergantung pada latar belakang penyakit yang menyebabkan penghijrahan perentak jantung di atria.

Dalam orang yang sihat, ciri ini tidak nyata.

Punca dan gejala yang disertakan dalam setiap kes:

Apakah migrasi perentak jantung dan rawatannya?

Jantung adalah satu-satunya otot di dalam tubuh kita yang dapat menghasilkan dorongan saraf, dan bukan hanya menerima dari luar (seperti yang terjadi dengan otot striated). Tetapi apabila kardiomiosit (sel jantung) rosak, fungsi penting ini merosot, menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk penghijrahan irama jantung.

Ciri-ciri pelanggaran tersebut

Apakah penghijrahan kadar jantung atrium? Ini adalah penyakit yang berlaku apabila impuls melintas melalui otot jantung dengan tidak betul, apabila, berbanding nod SA (pemandu irama urutan 1), impuls dijana oleh struktur yang berbeza dari sistem elektrofisiologi jantung.

Mungkin ada bradikardia sinus yang teruk, sehingga 65 denyutan seminit, blokade berulang sinoatrial, kombinasi bradikardia dengan paroxysm fibrilasi, atau irama ektopik yang kerap.

Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Untuk menangani patogenesis penyakit, perlu mengetahui urutan pengujaan dalam otot jantung. Dorongan itu dijana di SA-node (perentak jantung), kemudian melalui berkas antar-nod ke nod atrioventricular, dan kemudian mencapai serat-Nya dan serat Purkinje, pada kenyataannya pada saat ini kita melihat penguncian alternatif atria dan ventrikel.

Ini adalah penyebaran impuls normal, tetapi sebaik sahaja kardiomiositnya rosak, impuls berhenti untuk lulus dengan betul dan juga kehilangan keamatannya, yang menyebabkan aritmia.

Penyakit ini boleh menjadi kongenital atau diperolehi. Selalunya diperhatikan dengan kecacatan jantung kongenital atau selepas pembedahan pembedahan, kurang kerap dengan kardiomiopati atau miokarditis.

Oleh kerana kerosakan pelbagai genesis dalam nod SA, bilangan alat pacu jantung (sel yang mampu menghasilkan dan menghantar impuls elektrik kepada orang lain) berkurangan. Perubahan morfologi dan gangguan fungsional nod SA menyebabkan perkembangan kelemahannya, yang membawa kepada induksi automatism alat perentak laten.

Fibrosis, perkembangan serat kolagen berkembang. Faktor etiologi mungkin miokarditis, distrofi miokardium, kardiomiopati, membuktikan kesan berlebihan negatif saraf vagus. Kelemahan alat pacemaker yang muncul ini dicirikan oleh penurunan intensitas pembentukan impuls, iaitu, penurunan aktiviti berirama. Perentak jantung mula berhijrah, penyisihan berlaku, auto-nod CA ditindas, aritmia menengah muncul.

Sebabnya

Penyakit ini boleh berkembang kerana tumpuan lesi segera di dalam hati atau dengan kekalahan sistem organ lain, ricochets jantung yang mana ia menderita. Akibatnya, semua punca patologi dibahagikan kepada extracardiac dan cardiac. Pertimbangkan setiap kategori.

Extracardiac

Punca-punca penyakit yang dipicu oleh kerosakan pelbagai organ manusia adalah seperti berikut:

kegagalan sistem saraf periferal, iaitu salah satu daripada 12 saraf kranial - saraf vagus. Nada saraf yang meningkat menyebabkan gangguan jangka pendek atau jangka panjang kekonduksian elektrik jantung;
kegagalan sistem saraf autonomi, yang secara autonomi mengawal kerja organ-organ kita, gangguannya dipanggil dystonia neurokulasi;
bakteria atau virus menyerang badan;
hipotermia;
keadaan tekanan psiko-emosi, baik akut dan kronik;
lebihan ion K +;
Dystrophy otot Friedreich;
latihan berlebihan;
beberapa ubat yang mempunyai kesan ke atas jantung (glikosida jantung - Digoxin, Digitoxin, Strofantin K);
penyakit saluran gastrousus dan sistem urogenital;
penyakit sistem endokrin (kelenjar tiroid);
pelbagai neoplasma;
kegagalan semasa tidur, menelan, batuk, atau melawan latar belakang muntah (lebih tipikal kanak-kanak);
kesan difteria, sistemik lupus erythematosus, hipertensi.

Jantung

Daripada sebab-sebab hati dapat dikenalpasti sebagai berikut:

iskemia pada otot jantung menyebabkan kerosakan miokardium;
rematik dengan luka jantung (miokardium);
Sindrom sinus sakit (sindrom sinus sakit - penyakit degeneratif yang disebabkan oleh lemahnya simpul CA);
sistemik lupus erythematosus, vasculitis;
kardiomiopati, kardiosklerosis;
komplikasi selepas sepsis.

Gejala

Manifestasi klinikal mungkin tidak hadir sama sekali. Selalunya, seseorang berasa keletihan, kelemahan tanpa sebab, kehilangan selera makan dan prestasi, gangguan dalam kerja jantung (dikaitkan dengan perubahan dalam kitaran jantung), degupan jantung, tidak bertolak ansur dengan fizikal, dalam kes yang jarang berlaku - kesakitan di rantau jantung.

Kerana penguncupan atrium yang terlalu perlahan, pening, mata yang berkeringat, peluh sejuk, kesakitan mendesak di dada, pengsan (serangan Morgagni-Adams-Stokes), yang boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba, mungkin.

Pada kanak-kanak, psikososial, motor, perkembangan seksual melambatkan, prestasi sekolah berkurangan, keseronokan hyper, kegelisahan, insomnia muncul, dan mengejutkan ketika berjalan kadang-kadang boleh diperhatikan.

Kerana perkembangan jurang yang muncul dalam ingatan, paresis, penurunan konsentrasi, kelemahan otot. Selalunya, gejala muncul semasa remaja, semasa akil baligh, iaitu kanak-kanak yang lebih kecil memberi sedikit perhatian terhadap gangguan dan berdebar-debar. Selalunya, kanak-kanak ini tidak berjaya dikunjungi oleh ahli saraf dan ahli psikiatri.

Sindrom Morgagni-Adams-Stokes adalah komplikasi yang sangat serius yang disebabkan oleh penangkapan peredaran serebrum dalam kes gangguan irama. Dipantau apabila menghentikan nod sinus atau sekatannya.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan hasil analisis unsur surih dalam darah, ECG dan pemantauan Holter harian.

Pada ECG pada kanak-kanak dan dewasa, pelbagai jenis penghijrahan boleh dikenalpasti: irama gelongsor atrium, mengembara dan irama penghijrahan di antara nod atrioventricular dan sinoatrial. Ciri-ciri ECG adalah seperti berikut:

Selepas penamatan spontan takikardia supraventrikular, pemulihan perlahan fungsi nod SA telah diperhatikan.
Menghentikan nod sinus apabila jeda lebih daripada 3 saat.
Bradikardia kekal.
Atrium gelangsar irama.
Rindu SA mengembara.
Keterukan serangan adalah berkadar dengan panjang jeda antara kontraksi ventrikel.

Ciri-ciri pengawasan Holter harian:

Ia dijalankan secara berterusan selama 2-3 hari.
Rakaman dilakukan dalam tiga saluran.
Perakam padat mudah alih digunakan.
Ia agak tepat untuk menubuhkan penghijrahan itu sendiri, sebab, manifestasi, tempohnya.
Ia banyak kali lebih berkesan dan bermaklumat daripada ECG biasa.
Tiada kontraindikasi untuk kajian ini.

Juga peranan yang sangat penting dimainkan oleh pengambilan sejarah yang betul, pemeriksaan fizikal, ujian darah dan air kencing umum dan biokimia, konsultasi ahli terapi, pakar neurologi, psikoterapis.

Rawatan dan pencegahan patologi

Sekiranya punca penyakit ini adalah pelanggaran (primer) yang lain, perlu terlebih dahulu mengurusnya.

Sekiranya gangguan anjakan impuls tidak membawa kepada kecacatan yang tidak dapat dipulihkan, maka kita boleh mengurung diri hanya dengan langkah-langkah pencegahan:

menghapuskan semua jenis tekanan, konflik;
melekat pada rutin harian, dapatkan tidur yang cukup;
mematuhi pemakanan yang betul, tidak termasuk produk asal yang diragui, produk separuh siap;
menghadkan tidak lebih daripada 1-2 jam minum kopi setiap hari;
membuat berjalan kaki setiap hari di udara segar;
senaman sederhana, latihan pagi;
berhenti merokok, minum alkohol;
mengambil dadah yang bertujuan untuk meningkatkan metabolisme di hati.

Sekiranya terdapat perubahan dalam kitaran jantung, terdapat keperluan untuk terapi ubat:

Kekerapan irama jantung dikawal dengan bantuan ubat cholinesterase (Metocynia iodide) dan sympathomimetics (Oxyfedrin).
Untuk meningkatkan aliran darah, gunakan ubat gabungan (Etimivan + Hexobendin + Etophylline) dan nootropics (Piracetam).
Juga gunakan ubat vaskular (Trental), adaptogens (ginseng) dan perangsang psikomotor (Sidnokarb). Masih menggunakan antioksidan dan antihypoxants.

Persiapan digunakan dalam pelbagai kombinasi, doktor yang hadir akan memberitahu mereka lebih terperinci.

Dengan pelanggaran tetap yang tidak dapat dipulihkan, terapi dadah hanya memberi kesan sementara. Dalam keadaan seperti itu, pembedahan ditunjukkan - pemasangan alat pacu jantung. Jika selepas gangguan irama pemasangannya diperhatikan, disyorkan untuk menggunakan glikosida jantung, ejen-ejen antiarrhythmic.

Prognosis untuk gangguan yang diberikan jantung sering sangat tidak menguntungkan, kerana kemungkinan situasi yang mengancam nyawa.

Menggerakkan pacemaker keluar dari nod sinus boleh sama ada keadaan patologi yang berterusan atau hanya menyebabkan akibat jangka pendek yang tidak penting. Prognosis untuk penyakit yang kompleks ini tidak dapat diberikan tanpa pemeriksaan menyeluruh (ECG, pemantauan Holter) dan pemantauan pesakit.

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang tepat dari pakar yang berkelayakan sangat penting. Asas terapi adalah untuk mengenal pasti faktor etiologi penyakit.

Pemandu Kadar Jantung

Universiti Negeri Kabardino-Balkari. H.M. Berbekova, Fakulti Perubatan (KBSU)

Tahap Pendidikan - Pakar

Institusi Pendidikan Negeri "Institut Pengajian Perubatan Maju" Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia

Apa yang membuat jantung berdegup? Bagaimanakah kita jauh dari gerakan kekal? Alat pacu jantung bertanggungjawab untuk kerja "pam" jantung. Disebabkan pelbagai sebab luaran dan dalaman, fungsinya mungkin terjejas. Apakah kesan penghijrahan pacemaker dan mungkin untuk mengembalikan operasi normalnya?

Alat perentak semula jadi

Secara anatomi, pemandu denyut jantung terletak di atrium kanan di mana vena cava unggul jatuh ke dalamnya. Bahagian tisu otot ini dipanggil nod sinus. Dia bertanggungjawab terhadap kemunculan impuls yang membentuk gelombang pengujaan, yang melangkah jauh ke seluruh bahagian jantung dan mengawal operasi normalnya. Sistem pengujaan dan penghantaran sedemikian memastikan irama dan penyegerakan kerja semua sel - kedua-dua atria dan ventrikel.

Alam telah menyediakan beberapa perentak jantung di dalam hati. Utama adalah nod sinus (pemandu urutan pertama). Ia memberikan kadar jantung normal sebanyak 60 - 90 setiap minit. Dalam keadaan patologi dalam kes kegagalan nod sinus, alat pacu jantung kedua, nod atrioventricular (atrioventricular), dimasukkan ke dalam kerja. Ia menjana lebih sedikit luka - dari 40 hingga 50. Jika simpul ini juga enggan menghasilkan denyutan, bundelan konduktif dari Nya mengambil fungsi ini. Biasanya, ia adalah dia yang pengalir impuls yang dihantar oleh nod sinus. Bilangan detak jantung yang dihasilkan oleh ikatan-Nya sebagai pacemaker tidak melebihi 30-40 per minit.

Pemindahan Pemandu dan Blok Jantung

Kadang-kadang jantung mula mengetuk tidak sekata - irama melambatkan atau mempercepatkan, ia "melangkau" denyutan atau, sebaliknya, memberikan "tambahan". Kegagalan itu dalam karyanya disebut arrhythmia. Ini bermakna bahawa urutan penghantaran impuls telah dilanggar. Peralihan fungsi pemandu sinus ke atrioventricular dipanggil penghijrahan. Muncul pertama dalam irama pemandu urutan kedua, ia menindas gelombang dari nod sinus. Dalam kes ini, sinkronisiti penguncupan semua ruang jantung dan laluan nadi dari rasuk penjanaan utama untuk melakukan (Gissowski) dilanggar. Doktor memanggil keadaan jantung ini.

Penguncupan atria dan ventrikel yang tidak sekata, mengganggu aliran darah oksigen yang normal dan alirannya ke semua tisu dan organ. Pertama sekali, otak "kelaparan". Dengan sekatan separa, seseorang mungkin tidak mengalami gejala tertentu. Arrhythmia disertai dengan gejala yang boleh dikaitkan dengan penyakit lain:

kelegaan umum dan penurunan prestasi;
pening;
peningkatan tekanan;
perasaan gangguan dan kesakitan di hati.

Salah satu punca kejang jantung adalah sekatan AV. Dia mempunyai tiga darjah:

Penanaman perentak tiruan

Jantung kita direka sedemikian rupa sehingga ia secara automatik menetapkan irama tertentu dari kerjanya: kekerapan kontraksi adalah 60-90 per minit dengan selang yang sama di antara mereka. Ia adalah irama ini yang memastikan penguncupan biasa pelbagai bahagian jantung dan peredaran darah seluruh organisma.

Irama ini menetapkan bahagian khas jantung - alat pacu jantung, atau nod sinus, yang terletak di atrium kanan. Ia terdiri daripada kluster saraf dan serabut otot, di mana nadi secara berkala dijana, yang kemudian merebak di sepanjang jalur saraf konduktif jantung, menyebabkan ia menjadi kontrak.

Nodus sinus adalah alat pacu jantung urutan pertama. Terdapat satu lagi alat pacu jantung yang menghasilkan potongan 50-40 per minit. Ia terletak di antara atrium dan ventrikel dan dipanggil simpul atrioventricular. Simpul ini dimasukkan dalam kerja sekiranya gagal pada nod sinus, tetapi kekerapan pengecutan ini tidak memastikan peredaran darah normal.

Kegagalan perentak jantung selepas mengalami serangan jantung, dengan kardiosklerosis dan penyakit jantung lain menyebabkan kerosakan dalam kerja dan gangguan peredaran darah yang teruk.

Dalam penyakit jantung, penjana pengecutan kecil lain boleh berlaku di pelbagai bahagian, menyebabkan aritmia yang teruk - kelipan, fibrillasi, dan sebagainya.

Pacemaker jantung buatan - petunjuk untuk implantasi

Lebih kurang setengah abad yang lalu, ahli sains Amerika mencipta alat pacu jantung - alat pacu jantung buatan jantung, yang merevolusikan rawatan aritmia jenis yang teruk. Pembedahan jantung moden mempunyai banyak model perentak moden yang unik, implan yang menyelamatkan nyawa beratus-ratus ribu pesakit dengan pelbagai gangguan irama.

Petunjuk untuk menanam perentak jantung ialah:

- jenis aritmia jantung yang teruk (fibrilasi atrial, extrasystole, fibrillasi ventrikel, dan lain-lain);

- kelemahan sinus nod;

- Kelemahan nod atrioventrikular - blok atrioventricular.

Perancang jantung implan di Israel

Implantasi perentak jantung di Israel dilakukan menggunakan teknologi yang paling moden dan minima invasif. Sumber impuls (bateri kecil) ditanamkan ke pesakit di bawah kulit perut atau dada. Elektrod dari ia dibawa ke tapak hati yang diperlukan tanpa memerlukan pembukaan thorax. Ini dilakukan menggunakan pemeriksaan vaskular di bawah kawalan paparan. Pada masa yang sama, denyutan jantung sentiasa dipantau - untuk memantau keberkesanan prosedur.

Operasi semacam itu mengambil masa tidak lebih daripada sejam, dan pesakit dapat segera menjalani kehidupan normal, tetapi diperhatikan oleh ahli kardiologi dan dua kali setahun diperiksa oleh pakar bedah jantung. Bateri kecil, yang diimplan di bawah kulit, perlu dicas semula atau diganti setiap beberapa tahun - dari 4 hingga 6 tahun, bergantung kepada model. Penguji magnet khas menasihatkan pesakit terlebih dahulu bahawa baterinya hampir hujung hayatnya.

Di samping itu, di Israel, mengembangkan gelang khas untuk pesakit dengan alat pacu jantung, yang sentiasa dimaklumkan mengenai kadar denyutan jantung, mereka boleh dibeli di rangkaian farmasi.

Implantasi perentak jantung di klinik moden adalah kaedah yang boleh dipercayai untuk merawat aritmia, mencegah komplikasi dan membolehkan pesakit menjalani kehidupan normal.

Apakah pergerakan irama, simptom dan rawatan memandu irama?

Penghijrahan jantung pacu jantung dikaitkan dengan keunikan kerja kompleks kompleks struktur anatomi yang memberikan kontraksi ritmik otot jantung. Perentak utama adalah nod sinus, yang terletak di atrium kanan.

Ia adalah nod ini yang merupakan alat pacu jantung. Istilah pemandu dalam kes ini mendedahkan tugas nod sinus - untuk menetapkan (menguruskan) irama jantung. Algoritma kawalan adalah rumit, kerana irama boleh berbeza-beza bergantung pada keadaan di mana orang itu mendapati dirinya sendiri.

Terdapat soalan logik - bolehkah tubuh manusia dapat melakukan dengan hanya satu unit kawalan irama. Dan jika terdapat sebarang pelanggaran (kegagalan) yang menjadikan mustahil nod sinus mengawal irama?

Bercakap mengenai kematian segera tidak berbaloi. Alam telah mencipta satu langkah penghormatan seperti penghijrahan alat pacu jantung, yang membolehkan beberapa langkah untuk menjaga hati dalam keadaan bekerja.

Apakah perentak jantung itu

Impuls datang dari struktur tertentu - alat pacu jantung. Peranannya dimainkan oleh nod sinus, diletakkan di atrium kanan. Ia mempunyai serat otot dan serat saraf dalam komposisinya, impuls terbentuk di dalamnya, yang mengarahkan sistem pengawalan jantung ke semua jabatannya dan menyebabkan pengecutannya.

Bahagian otot ini terdiri daripada sejumlah kecil serat yang ditembusi oleh ujung saraf yang berkaitan dengan sistem saraf vegetatif, yang, sebenarnya, mengawal proses menghasilkan pulangan kawalan. Ia berada di nod ini bahawa gelombang pengujaan dijana untuk sel-sel otot jantung, yang mana kontrak dalam irama tertentu.

Kerja berirama jantung disediakan oleh sistem konduktif merangsang yang menyegerakkan pengecutan atria dan ventrikel.

Migrasi Pemandu Rhythm - Apa Itu?

Penghijrahan alat pacu jantung adalah sejenis arrhythmia, yang dicirikan oleh perubahan yang berterusan pada alat pacu jantung lokasinya. Impuls mula tidak berlaku di nod sinus, tetapi di bahagian lain atria atau di nod atrioventricular. Penyakit jantung ini sering dikesan secara kebetulan pada ECG, kerana seringkali orang tidak menyedari ia disebabkan oleh tiada gejala.

Migrasi perentak jantung di atria biasanya berlaku jika seseorang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular. Bagaimanapun, sindrom pemandu irama juga boleh membentuk orang yang sihat.

Untuk memastikan kerja "bebas masalah" jantung, alam telah melaksanakan skim pusat tambahan untuk menghasilkan impuls. Iaitu, di dalam otot jantung terdapat kawasan-kawasan yang terinspirasi oleh ujung saraf seperti dalam nod sinus dan mereka terletak di bawah. Di bawah keadaan biasa, nod utama adalah nod sinus, yang menghasilkan denyutan dengan frekuensi 60 - 90 per minit.

Apabila menyekat nod sinus dalam kerja memasuki nod yang lebih rendah (atrioventricular), tetapi kekerapan impuls yang dikeluarkan oleh mereka dari 40 hingga 50 per minit. Kekerapan ini membolehkan anda menyokong kerja sistem kardiovaskular.

Jika simpul ini ternyata disekat, maka bundelannya dengan kekerapan generasi 30-40 pulsa per minit mula beroperasi. Jika pemandu irama ini tidak dapat menyelesaikan tugasnya, maka pusat generasi akan datang, serat Purkinje, yang menetapkan irama pada kira-kira 20 denyutan jantung per minit, mula bermain.

Adalah lazim untuk memanggil alat pacemaker alat pacemaker. Secara logiknya, nod sinus akan dianggap sebagai alat pacu jantung pertama. Selebihnya adalah perintah kedua dan ketiga.

Apakah migrasi berbahaya?

Bahaya jenis arrhythmia ini adalah bahawa ia adalah gejala pertama penyakit sistem kardiovaskular. Di samping itu, orang yang didiagnosis dengan penghijrahan pacemaker mempunyai kecenderungan yang tinggi untuk patologi pengunduran atrium, sebagai contoh, serangan atrium.

Punca penghijrahan pacemaker

Sebab-sebab yang tidak disengajakan adalah:

penyakit berjangkit;
kekurangan mikronutrien;
penggunaan ubat tertentu (sebagai contoh, ubat-ubatan yang merangsang jantung);
aktiviti tinggi saraf vagus dalam orang yang sihat;
Disfungsi neurocirculatory (satu set transformasi yang timbul berkaitan dengan kerosakan sistem saraf autonomi).

myocarditis (keradangan otot jantung);
sindrom sinus sakit;
penyakit koronari;
penyakit jantung rematik (penyakit endokardium; biasanya timbul sebagai komplikasi angina).

Gejala

Pada orang yang sihat, jenis aritmia ini adalah asimtomatik. Dalam kes-kes lain, gejala-gejala itu disebabkan oleh penyakit, terhadap latar belakang yang telah dibangunkan penghijrahan pacemaker.

Berikut adalah ciri-ciri gejala situasi yang berbeza:

Dengan kehadiran dystonia neurocirculatory, gejala utama akan dikurangkan tekanan vaskular, penurunan pulsasi, hyperhidrosis, tangan sejuk dan air liur yang lebih tinggi.
Seseorang dengan sindrom kelemahan perentak jantung merasakan pening, sakit di kepala dan dada, keabnormalan dalam aktiviti jantung. Juga, pesakit sedemikian cepat letih, mudah marah, mood mereka sering berubah. Di samping itu, mereka mempunyai sesak nafas, mengurangkan ingatan.
Penghijrahan alat pacu jantung, yang dicetuskan oleh penyakit koronari, disertai oleh serangan menyakitkan yang meluas ke lengan kiri, bahu, dan rahang.
Pesakit dengan keradangan miokard yang paling kerap mengadu kesakitan parah di rantau jantung, irama jantung yang tidak normal, sesak nafas, pening, dan perasaan berdenyut "tidak teratur".
Stenosis injap mitral adalah penyebab gejala seperti pembengkakan anggota badan, perut, dyspnea, pembesaran hati, suara serak suara dan rasa sakit di rantau jantung.
Pada pesakit dengan kekurangan injap mitral, terdapat kecenderungan untuk bengkak, sensasi yang tidak menyenangkan atau menyakitkan di kawasan di bawah rusuk kanan, batuk, dyspnea, dan kesakitan di kawasan jantung yang mengalami kesakitan.
Kehadiran stenosis injap trikuspid pada seseorang mempunyai manifestasi seperti rasa sakit di perut, hipokondrium kanan, takikardia, nada kulit kekuningan, keadaan lemah, loya, tekanan darah rendah, belching selepas makan, membran membran mukus, bengkak.
Dengan kekurangan injap tricuspid, pesakit mempunyai batuk, dalam beberapa kes dengan darah, muntah, mual, keadaan lemah, bengkak muka, hati yang diperbesar, rasa berat di bawah tulang rusuk kanan, takikardia supraventrikular paroxysmal - perasaan pulsasi yang meningkat, "melompat" hati dan pening, kadang-kadang mengalir ke dalam pengsan.

Diagnostik

Diagnosis penghijrahan perentak jantung bermula dengan pengumpulan dan kajian sejarah. Oleh itu, mereka mengetahui sama ada seseorang merasakan pelanggaran kerja jantung, keadaan lemah, keupayaan kerja yang berkurang, atau sakit di bahagian jantung dan hipokondrium kanan.

Ia juga perlu mengetahui apa penyakit kronik mengganggu pesakit, apa operasi dan kecederaan yang berlaku dalam hidupnya. Di samping itu, doktor dengan teliti mengkaji sejarah keluarga.

Untuk mendiagnosis perpindahan perentak jantung, diperlukan pemeriksaan luar seseorang, menentukan kekerapan pernafasan pernafasan, dan kehadiran murmur jantung.

Pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing umum, serta ujian darah biokimia untuk menghitung kepekatan kolesterol, jumlah glukosa dan kalium dalam darah.

Kaedah perkakasan untuk mendiagnosis penghijrahan:

Pemeriksaan elektrokardiografi (ECG);
HMECH: elektrokardiogram direkodkan dalam dua hingga tiga hari. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mewujudkan penghijrahan pacemaker, tetapi juga untuk mengira tempoh penghijrahan sedemikian, masa penampilan, serta punca penyakit.
Echocardiography. Membolehkan anda mengesan patologi dalam struktur jantung.

Rawatan

menghapuskan tekanan psikologi yang kuat (keadaan tekanan, dan lain-lain);
tidur cukup;
berhenti merokok dan minum alkohol;
bersenam sederhana dan kerap (seperti disyorkan oleh doktor yang menghadiri);
gunakan ubat-ubatan yang meningkatkan metabolisme di hati (hanya selepas berunding dengan doktor). Yang paling terkenal adalah Hypoxen, Ubiquinone, Trimetazidine, Mildronat;
menyesuaikan ubat dengan nasihat doktor.

Dengan pengabaian patologi yang berlarutan dan ketiadaan rawatan, pesakit mungkin memerlukan campur tangan pembedahan dengan pemasangan alat pacu jantung.

Ramalan

Jika migrasi perentak jantung berasal dari orang yang sihat dan merupakan ciri individunya, prognosis adalah baik. Sebagai peraturan, fenomena ini adalah perkara biasa pada pesakit muda atau remaja dan tidak mempunyai sebab yang jelas. Dengan usia, jenis aritmia ini hilang dengan sendirinya.

Pemandu Kadar Jantung

Pemandu kadar denyutan jantung adalah sebahagian daripada otot jantung di mana impuls dijana yang menentukan kadar denyutan jantung. Pada manusia, pemandu irama biasa adalah nod sinus, kawasan khusus di gerbang atrium kanan, terletak pada pertemuan vena cava yang unggul. Simpul terdiri daripada sebilangan kecil serat otot jantung yang dialaminya oleh ujung-ujung neuron dari sistem saraf vegetatif. Dalam nod, setiap gelombang pengujaan dijana, yang membawa kepada penguncupan otot jantung dan berfungsi sebagai rangsangan untuk kemunculan gelombang seterusnya. Sistem pengawasan jantung yang mengesankan memastikan fungsi berirama otot jantung dengan menyegerakkan kontraksi atria dan ventrikel.

Dalam keadaan patologi, bahagian lain jantung boleh melakukan peranan alat pacu jantung. Sel-sel otot jantung menghasilkan dorongan sendiri, tanpa pengaruh luaran (automatik). Noda sinoatrial menekan dengan impuls yang lebih kerap ke semua bahagian hiliran sistem pengendalian, tetapi jika ia rosak oleh alat pacu jantung, nod atrioventricular dapat dihasilkan, yang menghasilkan impuls dengan frekuensi 40-50 per menit. Sekiranya berlaku kerosakan pada nod ini, serat-serat bundel atrioventricular (bundle-Nya) boleh menjadi perentak jantung, mengambil alih fungsinya. Kekerapan denyutan dan denyutan jantung yang dihasilkan akan menjadi kira-kira 30-40 per minit. Sekiranya pemandu rhythm tidak akan berfungsi, maka Purkinje Fibers boleh menjadi mereka, menetapkan kadar denyutan jantung pada kira-kira 20 per minit.

Pemacu kadar jantung juga dipanggil alat pacu jantung. Oleh itu, nod sinus adalah alat perentak pertama, nod-gastrik nod adalah perentak pesanan kedua, dan bungkusan Guissa (menghantar impuls saraf antara ventrikel) adalah alat pacu jantung ketiga.

Lihat juga

Yayasan Wikimedia. 2010

Lihat apa yang "Pemandu Kadar Jantung" dalam kamus lain:

pemandu irama jantung - lihat. Otomatisme jantung... Kamus perubatan besar

Pacemaker, Pemacu Rhythm (Pacemaker) - 1. Peranti yang direka untuk mengekalkan irama jantung biasa pada pesakit yang menghidap blok jantung. Ia terdiri daripada bateri yang merangsang aktiviti jantung melalui elektrod yang dimasukkan ke dalamnya, yang melekat pada permukaan...... Istilah perubatan

Pacemaker, pemandu irama - (alat pacemaker) 1. Peranti yang direka untuk mengekalkan irama jantung biasa pada pesakit yang menghidap blok jantung. Ia terdiri daripada bateri, yang merangsang aktiviti jantung melalui elektrod yang dimasukkan ke dalamnya, yang dilampirkan pada...... Kamus Perubatan

Pemandu kadar denyutan jantung - (pusat pergerakan automatism) segmen miokard yang menghasilkan denyutan pengujaan berirama yang menyebabkan pengecutan miokardium. Sumber: Ensiklopedia Popular Perubatan... Syarat Perubatan

AUTOMATION OF HEART - AUTOMATION OF HEART, keupayaan sel jantung untuk keseronokan diri tanpa pengaruh luaran. Hati yang terpencil, apabila dibekalkan dengan larutan nutrien, boleh mengecut di luar badan untuk masa yang lama. Fetus manusia adalah yang pertama... kamus ensiklopedia

perut otomatisme jantung - (sinonim: pemandu kadar denyut jantung, sumber irama jantung) segmen miokardium, menghasilkan impuls pengujaan berirama yang menyebabkan pengecutan miokardium... Kamus perubatan besar

Perdiangan otomatisasi jantung - - daerah miokardium, menghasilkan denyutan terinspirasi berirama, menyebabkan pengurangan dalam miokardium; pemacu kadar denyutan... Glosari istilah mengenai fisiologi haiwan ladang

Aritmia jantung - madu. Aritmia jantung - sekumpulan gangguan dalam pembentukan dan pengaliran nadi pengujaan dalam otot jantung sebarang penyelewengan dari irama sinus biasa. Kekerapan depolarisasi spontan sel-sel otomatisme simpul sinus-atrium (SPU) 60 90 dalam...... Panduan Penyakit

irama jantung atrioventrikular - (anat atrium atrium + ventrikel ventrikulus; sinonim: irama nodal, irama jantung nodular, irama nod) arrhythmia jantung, di mana pemandu irama terletak di kawasan miokardium atrium atau mengendalikan sistem bersebelahan dengan...... kamus perubatan besar

irama jantung idioventrikular - (Yunani idios sendiri + anat. ventriculus ventricle) irama jantung heterotopic, di mana perentak jantung terletak di myocardium ventrikel... Kamus perubatan besar

Fisiologi pemandu irama jantung pada manusia dalam keadaan normal dan patologi

Perentak jantung jantung adalah istilah perubatan yang menggambarkan kawasan spesifik miokardium yang menghasilkan impuls elektrik yang memastikan penguncupan jantung yang teratur dan tetap, yang bertanggungjawab untuk kesinambungan irama jantung.

Gelombang kegembiraan merebak di hati secara bertahap, bergerak dari satu alat pacu jantung ke yang lain dan menangkap bahagian berikutnya dari miokardium. Set struktur yang menjalankan pengujaan berurutan jabatan miokardium dipanggil sistem konduktif atau pacemaker jantung.

Fungsi jantung

Sebelum bercakap mengenai klasifikasi alat pacu jantung atau alat pacu jantung, ia harus dikatakan mengenai fungsi utama hati:

Jantung memiliki otomatisme, yang bermaksud kemampuan sistem pacemaker untuk menghasilkan denyutan dorongan secara mandiri dalam mod berayun sendiri. Jabatan-jabatan berlebihan sistem pengendalian mempunyai kesan menyedihkan pada yang mendasari, kerana alat pacu jantung pertama mempunyai lebih automatisme daripada pacemaker jantung urutan kedua, ketiga atau keempat.
Hati mempunyai kegembiraan, yang bermaksud keupayaan kardiomiosit menjadi teruja di bawah pengaruh rangsangan pelbagai asal, kimia atau fizikal.
Hati mempunyai kekonduksian, yang bermaksud keupayaan struktur jantung untuk melakukan pengujaan dari satu peserta dalam sistem pacemaker kepada yang lain akibat perubahan dalam potensi tindakan.
Jantung mempunyai kontraksi, yang bermaksud keupayaan otot jantung untuk berkontrak di bawah pengaruh impuls elektrik, dan penguncupan lebih besar, semakin besar panjang serat otot.
Hati mempunyai refractoriness, yang bermaksud keupayaan cardiomyocytes untuk sementara akan kebal terhadap sebarang impuls selepas penguncupan. Fungsi ini memberikan pemulihan potensi tindakan di sel-sel dan seluruh otot jantung.

Pacemakers

Sistem pengendalian jantung dibahagikan mengikut keupayaan untuk automatis ke alat pacu jantung pelbagai pesanan:

Nod sinus atau nod Kate-Flac adalah perentak utama bagi urutan pertama, ia memberikan kekerapan degupan jantung dalam julat normal 60-80 seminit. Terletak di bawah endokardium di gerbang atrium kanan berhampiran pertemuan vena cava unggul. Nod sinus menerima pemuliharaan autonomi simpatik dan parasympatetik.

Menarik Walau bagaimanapun, dalam patologi, nod sinus mungkin kehilangan fungsi perentak utama, dalam kes ini, mereka diandaikan oleh struktur asas sistem pengalihan jantung:

Simpul atau simpul atrium vokal Asoff-Tavara adalah pacemaker 2-irama dan dapat menghasilkan impuls elektrik dalam julat 40-50 per minit. Terletak berhampiran dengan sinus koronari di dasar atrium kanan dan dalam septum interatrial.
Bundelan gentian - Nya dari bundel atrioventricular, yang melaksanakan fungsi perentak jantung sebanyak 3 pesanan magnitud, keupayaan untuk menghasilkan impuls lebih kecil dan berjumlah 30-40 per minit. The bundle of His dibahagikan kepada dua kaki: anterior dan posterior.
Purkinje Fibers - pemandu irama pesanan ke-4, yang mampu menjana sebilangan kecil pulsa seminit: 20. Terletak dalam bentuk plexus di dinding bilik jantung yang lebih rendah dan mewakili cawangan terminal serat Bundle-Nya.

Lokasi perentak jantung di dalam hati

Ia penting! Impuls elektrik sistem konduktif di dalam hati boleh bergerak ke arah dari atria ke ventrikel, atau antegrade, tetapi sebaliknya, atau mendatar.

Patologi rhythm jantung

Jika irama jantung hanya menetapkan nod sinus, maka adalah kebiasaan untuk bercakap tentang irama sinus yang betul. Sekiranya bilangan detak jantung berkisar antara 60 hingga 90 minit, maka irama sinus dianggap normal, jika tidak - mereka berkata mengenai arrhythmia. Sinus arrhythmia menyajikan:

Sinus takikardia - kadar jantung melebihi 90 minit.
Sinus bradycardia - kadar jantung kurang daripada 60 seminit.

Jika pemandu perintah pertama tidak dapat menampung fungsinya, keadaan ini dipanggil sindrom kelemahan sinus nod.

Laluan konduktif tambahan atrium dan ventrikel, yang tidak dijumpai dalam keadaan normal, atau penyumbatan nod atrium ventrikel atau ikatan cawangannya dapat diperhatikan.

Rawatan

Kegagalan pemandu untuk melaksanakan irama fungsi utama membawa kepada peredaran darah terjejas dalam penyakit jantung dan kardiovaskular. Dalam kes ini, pesakit diperlihatkan rawatan pembedahan - perentak jantung buatan (IVR) jantung ditanamkan.

Pada separuh kedua abad kedua puluh, IVR mula-mula dibangunkan - perangsang jantung dalam kes-kes aritmia yang teruk yang tidak dapat diterima oleh rawatan perubatan. Hari ini, terdapat beberapa alat pacu jantung yang digunakan dalam amalan pembedahan.

Petunjuk untuk memasang perangsang:

Bentuk gangguan teruk yang teruk, pesakit yang mengancam nyawa.
Sindrom sinus sakit.
Sindrom kelemahan nod ventrikel-atrium.

Dalam keadaan hospital, perentak jantung sementara luaran diletakkan di permukaan dada, bagaimanapun, kaedah itu dianggap sudah ketinggalan zaman dan praktikalnya tidak digunakan, kerana terdapat teknik yang lebih berkesan.

Untuk rawatan kecemasan, pesakit secara sementara endokardial dirangsang dengan elektrod probe dibawa ke kawasan yang terjejas di rongga jantung. Kaedah ini dianggap menyediakan pesakit untuk implantasi perentak kekal.

Untuk tujuan diagnosis, rangsangan jantung transesophageal dilakukan dalam dua variasi: sama ada sebagai ujian tekanan, apabila kadar denyutan jantung tinggi dijadikan buatan, dan secara selari status jantung berfungsi dinilai, atau sebagai kajian electrophysiological bukan jantung invasif.

Penanaman perentak tiruan kekal. Kaedah pemasangan stimulator:

Pengangkut stimulator dilakukan dengan cara yang sedikit invasif subcutaneously di perut atau dada pesakit. Menggunakan pemeriksaan vaskular di bawah kawalan visual, perentak jantung disambungkan ke kawasan terjejas miokardium melalui pembuluh darah terpencil. Tempoh pembedahan di hospital mengambil masa kira-kira sejam. Kehidupan lanjut pesakit dikaitkan dengan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi dan keperluan untuk mengecas rangsangan biasa, penggantiannya dalam masa lima tahun.

Keistimewaan hidup selepas pemasangan IVR:

Selepas operasi, beberapa sekatan gaya hidup dikenakan:

Kesan medan magnet dan elektromagnet tidak dapat diterima, kerana ini boleh mengganggu operasi alat pacu jantung.
Ia dilarang untuk melakukan MRI, tetapi kaedah pengimejan resonans magnetik sedang dibangunkan yang boleh memintas batasan-batasan.
Ia tidak dibenarkan memohon banyak kaedah kesan fisioterapi, contohnya: terapi magnet, thermotherapy dan banyak lagi.
Elakkan kecederaan traumatik di kawasan stimulator yang dipasang, pukulan ke dada, urut kawasan ini dan apa-apa kesan mekanikal pada badan peranti.
Tiada kesan langsung kepada badan perangsang semasa diagnostik ultrasound dibenarkan.
Elakkan sentuhan perentak jantung dengan peranti komunikasi mudah alih, simpan telefon dengan panjang lengan.
Pada electrocardiogram, keputusan pesakit dengan IVR ditafsirkan secara berbeza daripada tanpa itu, kerana perangsang dapat mengubah bentuk set pada ECG, sebagai diagnostik mesti tahu.

Walaupun terdapat kesukaran dalam tempoh pembedahan dan postoperatif, pemasangan alat pacu jantung adalah kaedah moden untuk merawat aritmia, yang memberikan harapan kepada pesakit di mana terapi dadah tidak berkesan atau tidak berkesan.

Perentak jantung buatan

Sepanjang dekad yang lalu, ubat telah mencapai tahap yang sukar dipercayai. Ini amat jelas dalam pembedahan kardiologi dan jantung. Seratus tahun yang lalu, pakar kardiovaskular tidak dapat membayangkan bahawa suatu hari mereka tidak hanya boleh "melihat" di dalam hati dan melihat pekerjaannya dari dalam, tetapi juga membuat kerja jantung dalam keadaan yang sepertinya penyakit yang tidak dapat diubati, khususnya, gangguan irama jantung yang serius. Dalam kes sedemikian, alat pacu tiruan digunakan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Apakah alat pacu jantung?

Alat pacu jantung buatan (pacemaker, EKS) adalah alat elektronik yang kompleks yang dilengkapi dengan microcircuit yang membolehkan anda untuk melihat perubahan dalam aktiviti otot jantung dan mengatasi pengecutan miokardium jika perlu. Peranti tersebut terdiri daripada bahagian berikut:

Titanium kes di mana terdapat:
1. bateri yang menghasilkan tenaga untuk mewujudkan impuls elektrik,
2. sebuah microcircuit yang membolehkan menerima dan mentafsirkan potensi elektrik otot jantung, atau, dengan kata lain, elektrokardiogram,
Blok penyambung yang menghubungkan perumahan dan elektrod.
Elektrod tertanam terus ke dalam otot jantung, membaca maklumat mengenai aktiviti elektrik jantung dan membawa cas elektrik yang merangsang penguncupan otot jantung yang betul.
Seorang pengaturcara adalah komputer yang terletak di institusi perubatan di mana implan EX dilaksanakan. Ia digunakan untuk memasang dan, jika perlu, menukar tetapan alat pacu jantung.

Lokasi elektrod di dalam hati

Perentak jantung (EX) menghasilkan rakaman dan tafsiran kad kardiogram, berdasarkan apa dan melaksanakan fungsinya.

Oleh itu, dalam kes takikardia paroxysm (irama kerap), cardioverter-defibrillator menghasilkan elektrik "reset" jantung diikuti dengan mengenakan irama yang betul oleh rangsangan elektrik miokardium.

Satu lagi jenis alat pacu jantung EX (perisik tiruan) (perentak jantung), merangsang kontraksi miokardia dalam bradikardia berbahaya (irama lambat), apabila penguncupan jantung yang jarang berlaku tidak membenarkan pelepasan darah yang mencukupi ke dalam kapal.

Di samping itu, alat pacu jantung boleh menjadi satu, dua atau tiga bilik, yang terdiri daripada satu, dua atau tiga elektrod, dibekalkan ke satu atau lebih ruang jantung - ke atrium atau ventrikel. Perentak jantung terbaik hari ini adalah dua ruang atau tiga ruang.

Walau bagaimanapun, fungsi utama ECS adalah untuk mengenal pasti, menafsirkan gangguan irama yang boleh menyebabkan penangkapan jantung, dan membetulkannya dengan tepat pada masanya dengan merangsang miokardium.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk utama untuk pacing jantung adalah kehadiran arrhythmia di dalam pesakit, meneruskan sebagai brady atau takikardia.

Bradyarrhythmias yang memerlukan pemasangan alat pacu tiruan termasuk:

Sindrom sinus yang sihat, yang ditunjukkan oleh penurunan kadar jantung kurang daripada 40 per minit, dan termasuk blok sinoatrial lengkap, bradikardia sinus, dan sindrom brady-tachycardia (episod bradikardia tajam tiba-tiba digantikan oleh tachycardia paroxysmal)
Blok atrioventricular II dan III (blok lengkap),
Sindrom sinus carotid, yang ditunjukkan oleh kelembapan mendadak denyut nadi, pening dan kemungkinan kesedaran semasa rangsangan sinus karotid yang terletak di arteri karotid secara dangkal di bawah kulit pada leher; Kerengsaan mungkin disebabkan oleh kerah sempit, tali leher yang ketat, atau bertukar kepala berlebihan,
Mana-mana jenis bradikardia yang disertai oleh serangan Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - serangan tidak sedarkan diri dan / atau kejutan akibat asystole jangka pendek (serangan jantung) dan yang boleh membawa maut.

Tachyarrhythmias yang boleh menyebabkan komplikasi teruk dan mereka yang memerlukan pacing tiruan termasuk:

Tachycardia ventrikular Paroxysmal,
Fibrillation atrium (fibrilasi atrial dan flutter atrium)
Tekanan pramatang ventrikel yang kerap, mempunyai risiko peralihan yang tinggi terhadap fibrillasi ventrikel dan mengalir.

Video: mengenai memasang alat pacu jantung di bradikardia, program "Paling penting"

Kontra untuk pembedahan

Tiada kontraindikasi untuk implantasi perentak jantung untuk sebab-sebab kesihatan. Operasi ini boleh dilakukan walaupun pada pesakit dengan infark miokard akut, jika masalah ini rumit oleh blok AV lengkap atau gangguan irama teruk yang lain.

Walau bagaimanapun, jika pesakit tidak mempunyai petunjuk penting pada masa ini, dan dia boleh hidup tanpa perentak jantung untuk beberapa waktu, operasi mungkin ditangguhkan dalam kes di mana:

Pesakit mempunyai demam atau penyakit berjangkit akut,
Pembacaan penyakit kronik organ dalaman (asma bronkial, ulser gastrik, dan lain-lain)
Penyakit mental dengan ketidakupayaan pesakit untuk bersentuhan produktif.

Dalam sebarang kes, tanda-tanda dan kontraindikasi ditentukan dengan tegas secara individu untuk setiap pesakit individu, dan tidak ada kriteria yang jelas.

Penyediaan dan analisis sebelum pembedahan

Keperluan pembedahan jantung boleh menjadi sangat penting apabila kehidupan pesakit tidak mungkin tanpa pembedahan yang dirancang, atau dirancang, apabila hatinya dapat bekerja secara mandiri walaupun dengan gangguan irama selama beberapa bulan. Dalam kes yang kedua, operasi itu dijalankan mengikut pelan, dan sebelum ia dijalankan, adalah wajar dilakukan pemeriksaan penuh terhadap pesakit.

Di klinik yang berlainan, senarai ujian yang diperlukan mungkin berbeza-beza. Pada dasarnya perkara-perkara berikut perlu dilakukan:

ECG, termasuk pemantauan harian ECG dan tekanan darah oleh Holter, membolehkan anda mendaftarkan walaupun aritmia yang sangat jarang tetapi signifikan dalam tempoh dari satu hari ke tiga,
EchoCG (ultrasound jantung),
Ujian darah untuk hormon tiroid,
Pemeriksaan oleh ahli kardiologi atau aritmologi,
Ujian darah klinikal - ujian darah, biokimia, darah yang biasa untuk pembekuan,
Ujian darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis B dan C,
Urinalisis, najis pada telur cacing,
FGDS untuk mengecualikan ulser gastrik - jika ia hadir, rawatan oleh ahli gastroenterologi atau pengamal umum adalah perlu, kerana selepas operasi, penipisan darah ditetapkan, tetapi mempunyai kesan yang merosakkan pada mukosa gastrik, yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik,
Rundingan doktor ENT dan doktor gigi (untuk mengecualikan penyakit kronik jangkitan kronik yang mungkin mempunyai kesan negatif ke atas jantung, badan harus segera dibersihkan dan dirawat jika dikenal pasti),
Rundingan pakar sempit, jika ada penyakit kronik (pakar neurologi, endokrinologi, ahli nefrologi, dll)
Dalam sesetengah kes, MRI otak mungkin diperlukan jika pesakit mengalami strok.

Bagaimanakah operasi?

Operasi memasang perentak jantung adalah berkaitan dengan kaedah pembedahan sinar-X dan dilakukan di bawah keadaan operasi sinar-X di bawah anestesia tempatan, kurang biasa di bawah anestesia umum.

Kursus pengoperasian

Pesakit di gurney dihantar ke bilik operasi, di mana anestesia tempatan kawasan kulit di bawah klavikula kiri dilakukan. Kemudian hirisan dibuat dalam urat kulit dan subclavian, dan selepas konduktor (pengenal) telah dimasukkan ke dalamnya, elektrod diadakan di sepanjang urat. Elektroda tidak memancarkan sinar-x, dan oleh itu kemajuannya ke dalam rongga jantung melalui subclavian, dan kemudian melalui vena cava yang unggul, dijejak dengan menggunakan sinar-x.

Selepas hujung elektrod berada di rongga kanan atrium, doktor cuba mencari tempat yang paling mudah untuknya, di mana mod optik rangsangan miokardium diperhatikan. Untuk ini, doktor dari setiap titik baru menghasilkan rakaman ECG. Selepas mencari lokasi terbaik untuk elektrod, ia tetap di dalam dinding jantung dari dalam. Terdapat penetapan pasif dan aktif elektrod. Dalam kes pertama, elektrod tetap dengan bantuan antena, di kedua - dengan bantuan pengancing berbentuk skru, seolah-olah "mengacaukan" ke dalam otot jantung.

Selepas doktor bedah berjaya berjaya membaiki elektrod, dia mengetatkan kes titanium dengan ketebalan otot dada di sebelah kiri. Seterusnya, penutupan luka dan pakaian aseptik digunakan.

Pada keseluruhannya, keseluruhan operasi mengambil masa tidak lebih daripada beberapa jam dan tidak menyebabkan ketidakselesaan pesakit. Selepas pemasangan EKS, doktor melakukan pengaturcaraan peranti menggunakan pemrogram. Semua tetapan yang diperlukan ditetapkan - rakaman ECG dan rangsangan miokardium, serta parameter pengiktirafan aktiviti fizikal pesakit menggunakan sensor khas, bergantung pada mana satu atau lain pacemaker dilakukan. Mod kecemasan juga ditubuhkan, di mana alat pacu jantung boleh bekerja untuk beberapa waktu, sebagai contoh, jika bateri sedang habis (selalunya ia berlangsung selama 8-10 tahun).

Selepas itu, pesakit di bawah pemerhatian selama beberapa hari di hospital, dan kemudian dilepaskan untuk penjagaan susulan di rumah.

Video: Persediaan Peremaker - Animasi Perubatan

Berapa kerap untuk menggantikan perangsang?

Beberapa dekad yang lalu, operasi kedua diperlukan dua tahun selepas pemasangan pertama EKS. Pada masa ini, penggantian EX boleh dilakukan tidak lebih awal daripada 8-10 tahun selepas operasi pertama.

Apakah kos operasi?

Kos operasi dikira berdasarkan pelbagai syarat. Ini termasuk harga perentak jantung, kos operasi itu sendiri, tempoh tinggal di hospital dan kursus pemulihan.

Harga untuk perentas dalam negeri dan import berbeza-beza dan tunggal, dua dan tiga petak dari 10 hingga 70 ribu Rubles, dari 80 hingga 200 ribu rubles, dan dari 300 hingga 500 ribu rubles, masing-masing.

Perlu diingatkan di sini bahawa analog dalam negeri tidak lebih buruk daripada yang diimport, terutama sekali kerana kebarangkalian kegagalan stimulator untuk bekerja di semua model kurang dari seratus persen. Oleh itu, doktor akan membantu anda memilih pacemaker yang paling sesuai untuk setiap pesakit. Terdapat juga sistem untuk menyediakan jenis penjagaan berteknologi tinggi, termasuk alat pacu jantung, oleh kuota, iaitu, secara percuma (dalam sistem OMS). Dalam kes ini, pesakit perlu membayar hanya tinggal di klinik dan jalan ke bandar di mana operasi dijalankan, jika keperluan tersebut timbul.

Komplikasi

Komplikasi jarang berlaku dan berjumlah 6.21% pada pesakit lebih daripada 65 dan 4.5% pada golongan muda. Ini termasuk:

Komplikasi berjangkit - penularan luka, pembentukan fistula purulen, sepsis (jangkitan darah),
Dislokasi (anjakan elektrod dalam rongga jantung),
Perdarahan dan jantung tamponade (pengumpulan darah dalam rongga pericardium, atau perikardium, beg),
Rangsangan otot dada dan diafragma,
Kehilangan pengesan (perceiving) fungsi stimulator, yang membawa kepada pelanggaran mod rangsangan miokardium,
Penurunan awal perangsang,
Patah elektrod.

Pencegahan komplikasi adalah kualiti operasi dan rawatan dadah yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi, serta pemrograman ulang program set semula, sekiranya perlu.

Gaya hidup selepas pembedahan

Gaya hidup lebih lanjut dengan perentak jantung boleh dicirikan oleh komponen berikut:

Lawatan ke pakar bedah jantung setiap tiga bulan untuk tahun pertama, setiap enam bulan pada tahun kedua, dan sekali setahun selepas itu,
Pengiraan pulse, pengukuran tekanan darah dan penilaian kesejahteraan seseorang pada rehat dan semasa latihan dengan pendaftaran data dalam buku hariannya sendiri,
Kontraindikasi selepas pemasangan penyalahgunaan alkohol, aktiviti fizikal yang berpanjangan dan melemahkan, tidak mematuhi kerja dan rehat,
Ia tidak dilarang untuk menjalankan senaman ringan, kerana bukan sahaja boleh, tetapi juga perlu melatih otot jantung dengan bantuan kelas, jika pesakit tidak mengalami kegagalan jantung yang teruk,
Kehadiran EKS bukanlah kontraindikasi untuk kehamilan, tetapi pesakit mesti diperhatikan oleh pakar bedah jantung semasa kehamilan keseluruhan, dan penghantaran mesti dilakukan oleh bahagian caesar secara terancang,
Kecekapan pesakit ditentukan oleh jenis kerja, kehadiran penyakit arteri koronari bersamaan, kegagalan jantung kronik, dan isu ketidakupayaan diputuskan secara kolektif dengan penglibatan seorang pakar bedah jantung, pakar kardiologi, aritmologi, pakar neurologi dan pakar lain,
Pesakit dengan ECS boleh diberikan kumpulan kecacatan jika keadaan kerja ditentukan oleh komisi klinikal dan pakar yang teruk atau berpotensi membahayakan perangsang (misalnya, bekerja dengan mesin kimpalan elektrik atau relau arka elektrik, sumber radiasi elektromagnet lain).

Di samping cadangan umum, pesakit harus selalu mempunyai pasport pacemaker (kad) dengannya, dan dari saat operasi ia adalah salah satu dokumen utama pesakit, kerana dalam hal perawatan kecemasan, dokter harus mengetahui jenis alat pacu jantung dan alasan mengapa ia dipasang.

Walaupun perangsang dilengkapi dengan sistem perlindungan terbina daripada sinaran elektromagnetik, yang merupakan penghalang kepada aktiviti elektriknya, disyorkan bahawa pesakit berada pada jarak sekurang-kurangnya 15-30 cm dari sumber radiasi - TV, telefon bimbit, pengering rambut, pencukur elektrik dan peralatan elektrik lain. Bercakap di telefon adalah lebih baik dengan tangan dari seberang perangsang.

Juga, MRI adalah benar-benar kontraindikasi bagi individu dengan EX, kerana medan magnet yang kuat itu boleh memusnahkan cip stimulator. MRI boleh digantikan oleh CT atau radiografi jika perlu (tidak ada sumber radiasi magnetik). Atas sebab yang sama, ia dilarang keras untuk menjalankan rawatan fisioterapi.

Ramalan

Kesimpulannya, saya ingin perhatikan bahawa seratus tahun yang lalu, orang, dan terutama kanak-kanak, sering mati akibat gangguan ritma jantung yang kongenital dan diperolehi. Terima kasih kepada pencapaian perubatan moden, kematian dari penyakit kardiovaskular, termasuk dari aritmia yang mengancam nyawa, telah berkurang secara mendadak. Peranan penting dalam hal ini dimainkan oleh implantasi alat pacu jantung.

Contohnya, prognosis untuk blockade AV lengkap dengan serangan MES tanpa rawatan pembedahan tidak menguntungkan, sementara selepas rawatan, peningkatan jangka hayat dan peningkatan kualitinya. Oleh itu, pesakit tidak harus takut akan operasi memasang EKS, terutamanya kerana ketidakhadiran dan risiko komplikasi adalah minim, dan manfaat peranti ini sangat tinggi.

Tujuan peranti itu

Pada orang yang sihat, penguncupan otot jantung berlaku di bawah pengaruh transmisi impuls saraf. Laluan ini berpindah dari nod sinus di atrium kanan ke septum interventricular dan serabut seterusnya. Oleh itu, memastikan irama yang betul.

Aktiviti yang diselaraskan dari nod utama dengan saraf simpatik dan mengembara membolehkan bilangan kontraksi disesuaikan dengan keadaan tertentu: semasa kerja fizikal, tekanan, organ dan otak memerlukan lebih banyak oksigen, jadi jantung perlu dikurangkan lebih kerap, dalam irama yang agak jarang berlaku.

Arrhythmias berlaku kerana pelbagai sebab. Impuls elektrik berubah arah, pertunjukan tambahan muncul, masing-masing "berpura-pura" menjadi pacemaker.

Ubat tidak selalu membawa kepada hasil yang berjaya. Ada kes-kes apabila patologi gabungan pada manusia menghalang penggunaan ubat-ubatan. Dalam keadaan ini, pemasangan alat pacu jantung datang untuk menyelamatkannya. Dia mampu:

"Buat" kontrak jantung di irama yang betul;
menahan pertumpahan lain dari rangsangan;
menjejaki irama jantung seseorang sendiri dan campur tangan hanya sekiranya berlaku penyelewengan.

Bagaimanakah alat itu?

Jenis perentak moden boleh dibandingkan dengan komputer kecil. Peranti beratnya hanya 50 g. Lapisan itu diperbuat daripada sebatian titanium. Di dalam membina cip dan bateri canggih, menyediakan bekalan kuasa bebas ke peranti. Hayat satu bateri direka selama 10 tahun. Ini bermakna anda perlu mengganti perentak jantung dengan yang baru. Pengubahsuaian terkini peranti ini dari 12 hingga 15 tahun.

Dari peranti ini adalah elektrod yang kuat untuk hubungan langsung dengan miokardium. Mereka memindahkan pelepasan ke tisu otot. Elektroda dilengkapi dengan kepala sensitif khas untuk interaksi yang mencukupi dengan otot jantung.

Operasi perentak jantung

Untuk memahami bagaimana alat pacu jantung berfungsi, bayangkan bateri biasa yang sering anda gunakan dalam kehidupan seharian. Kami sentiasa menetapkannya bergantung pada kutub pertuduhan. Di dalam peranti, pelepasan berlaku hanya apabila degupan jantung sendiri menjadi jarang berlaku dengan bradikardia atau huru-hara dengan rentak terjejas.

Daya pelepasan mengenakan rhythm jantung yang diperlukan, jadi radas itu juga dipanggil perentak jantung buatan. Dalam model yang lebih tua, kelemahan yang ketara adalah pemasangan bilangan pemotongan malar, contohnya, 72 per minit. Sudah tentu, ini sudah cukup dengan kehidupan yang diukur dengan tenang, berjalan perlahan. Tetapi tidak cukup dalam hal percepatan pergerakan, jika anda perlu lari, dengan kegembiraan.

Perentak jantung jantung moden tidak menyinggung, menyesuaikan diri dengan keperluannya dan turun naik fisiologi dalam kekerapan kontraksi. Konduktor bukan sahaja menghantar impuls kepada miokardium, tetapi juga mengumpul maklumat mengenai irama jantung yang ditubuhkan. Doktor yang hadir boleh menyemak operasi peranti dalam keadaan tertentu.

Jenis instrumen

Keperluan perentak jantung tiruan adalah sementara dan kekal. Pemasangan alat perentak sementara diperlukan bagi tempoh pesakit yang tinggal di hospital untuk rawatan masalah jangka pendek:

bradycardia selepas pembedahan jantung;
menghilangkan berlebihan dadah;
melegakan paroxysm flicker atau fibrilasi ventrikel.

Pacemaker untuk rawatan masalah jangka panjang dengan aritmia dihasilkan oleh syarikat yang berbeza, mempunyai perbezaannya. Secara praktikal, mereka boleh dibahagikan kepada tiga jenis.

Bilik tunggal - berbeza dengan elektrod tunggal. Ia diletakkan di ventrikel kiri, tetapi ia tidak dapat mempengaruhi kontraksi atrium, ia berlaku secara bebas.

dalam kes kebetulan irama kontraksi ventrikel dan atria, peredaran darah di dalam bilik jantung terganggu;
tidak terpakai dalam aritmia atrium.

Pacemaker dua ruang - dibekalkan dengan dua elektrod, salah satunya ditempatkan di dalam ventrikel, yang kedua - dalam rongga atrium. Berbanding dengan model bilik tunggal, ia mempunyai kelebihan, kerana ia dapat mengawal, menyelaraskan kedua-dua perubahan atrium dan ventrikel dalam irama.

Tiga ruang - model paling optimum. Ia mempunyai tiga elektrod yang ditanamkan secara berasingan ke dalam bilik kanan jantung (atrium dan ventrikel) dan ke ventrikel kiri. Susunan ini membawa kepada taksiran maksimum kepada laluan fisiologi gelombang pengujaan, yang disertai dengan sokongan irama yang betul dan syarat-syarat yang diperlukan untuk kontraksi segerak.

Alat apa yang dikodkan?

Untuk memudahkan penggunaan model yang berbeza tanpa penerangan terperinci destinasi, klasifikasi abjad yang dicadangkan bersama oleh saintis Amerika dan British digunakan.

Kod "baca" berikut:

nilai huruf pertama menentukan bahagian-bahagian jantung elektrod yang ditanamkan (A - ke atrium, V - ke dalam ventrikel, D - ke dalam kedua-dua ruang);
surat kedua mencerminkan persepsi kamera mengenai pertuduhan elektrik;
yang ketiga ialah permulaan, menekan, atau kedua-dua fungsi;
keempat - menunjukkan kehadiran mekanisme untuk menyesuaikan kontraksi ke aktiviti fizikal;
kelima - termasuk aktiviti fungsi khas dalam tachyarrhythmias.

Apabila pengekodan, jangan perhatikan dua huruf terakhir, jadi anda perlu mengetahui fungsi-fungsi peranti tambahan.

Petunjuk untuk implantasi perentak tiruan

Gangguan irama jantung yang berterusan mempunyai banyak punca. Seringkali, serangan jantung yang teruk, kardiosklerosis biasa menyebabkan kegagalan. Perubahan ini sangat berat pada usia tua, ketika tubuh tidak lagi memiliki kekuatan yang cukup untuk memulihkan dan mengimbangi kerugian.

Tidak kurang kerap, pakar bedah jantung perlu menangani serangan berbahaya tanpa sebab yang jelas (aritmia idiopatik).

Alat pacu jantung disyorkan untuk:

keyakinan terhadap kelemahan sinus nod;
kehadiran jenis aritmia seperti extrasystoles, tachycardia paroxysmal, fibrillation atrium, jika serangan kerap fibrilasi ventrikel berlaku;
melengkapkan sekatan atrioventricular dengan serangan tidak sedarkan diri;
keperluan untuk mengambil dadah terhadap latar belakang sekatan untuk menyokong fungsi kontraksi miokardium dalam kes-kes kegagalan jantung.

Operasi ditunjukkan, jika anda tidak dapat mengatasi kaedah perubatan. Tiada kontraindikasi untuk manipulasi ini.

Bagaimana kardiostimulasi sementara dilakukan?

Untuk pacing sementara, terdapat model dipermudahkan. Bergantung kepada lokasi tempat elektrod diletakkan, terdapat pelbagai jenis rangsangan:

endokardi,
epikardial
luar,
transesophageal.

Dalam kes rangsangan luar, elektrod melekit digunakan untuk kulit pesakit. Ia dijalankan apabila ia tidak mungkin menggunakan kaedah intracardiac.

Rangsangan intraesophageal adalah terhad kepada penghapusan sementara aritmia supraventrikular.

Selepas pesakit dikeluarkan dari keadaan berbahaya, elektrod dikeluarkan dan jantung dibenarkan bekerja dengan irama sendiri.

Kemajuan implantasi perentak kekal

Pembedahan untuk memasang pacemaker untuk masa yang lama dilakukan tanpa membuka dada. Gunakan anestesia tempatan. Elektrod dimasukkan melalui vena subclavian ke dalam bilik jantung melalui potongan di rantau subclavian, maka peranti itu sendiri dijahit di bawah kulit ke otot dada.

Pengesahan pemasangan dijalankan menggunakan kawalan x-ray, monitor jantung. Di samping itu, pakar bedah mesti memastikan bahawa alat pacu jantung telah memperoleh dan menangkap sepenuhnya pulsa atrial dalam mod yang diberikan.

Menggantikan alat pacu jantung dilakukan selepas hayat peranti mengikut prinsip yang sama dengan pemasangan awal.

Bagaimana untuk menilai ketepatan perentak jantung?

Monitor memantau kekerapan irama yang dikenakan, ia mesti sepadan dengan yang diprogramkan. Semua artifak (letusan menegak) mesti disertakan dengan kompleks ventrikel. Kekuatan yang tidak mencukupi mungkin berlaku apabila bateri rendah. Kontraksi jantung mudah untuk memeriksa denyutan yang jelas pada arteri ulnar.

Dalam mengenal pasti kekerapan semula jadi irama yang lebih tinggi daripada yang diprogramkan, dengan menggunakan peningkatan refleks dalam nada saraf vagus (urut zon karotid atau manikver Valsalva dengan meniup selama pegangan nafas).

Semasa operasi, beberapa tindakan kakitangan perubatan perkara:

elektrokoagulasi saluran darah untuk menghentikan pendarahan boleh menjejaskan operasi alat pacu jantung, oleh itu, disyorkan untuk memantau kesan nadi ringkas pengganding;
ahli anesthesiologi mengetahui senarai ubat-ubatan yang boleh menutupi impuls elektrik dari miokardium dan rangsangan jantung blok;
jika keadaan pesakit disertai oleh pelanggaran kepekatan kalium dalam darah, sifat elektrofisiologi sel miokardia terganggu dan ambang kepekaan terhadap peningkatan rangsangan, ini harus diambil kira apabila memilih parameter.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Sekiranya kulit di tapak jahitan itu meradang, mungkin ada kesakitan yang sederhana, demam. Mengenai masalah dengan menubuhkan peranti boleh ditandakan dengan peningkatan sesak nafas, penampilan kesakitan dada, dan peningkatan kelemahan.

Adalah sukar untuk mengangguk terlebih dahulu berapa lama pesakit akan hidup dengan peranti yang dipasang. Ia perlu menggunakan istilah purata yang dinyatakan dalam arahan.

Peraturan apa yang harus dilakukan oleh pesakit mengikut perentak jantung?

Kemahiran dan peraturan baru membantu untuk kembali ke kehidupan yang penuh dengan pacemaker.

Tidak mustahil untuk menghentikan rawatan penyakit yang mendasari, kita tidak boleh lupa bahawa alat pacu jantung tidak menyembuhkan pesakit, tetapi hanya membantu menyesuaikan diri supaya tidak berasa sakit.
Ia perlu untuk berjumpa doktor setiap suku tahun, jika anda merasa tidak sihat - dengan segera, anda mungkin perlu menukar dos ubat.
Ia adalah perlu untuk menguasai kaedah menentukan dan mengira nadi.
Apabila seseorang perlu membawa dokumen yang mempunyai alat pacu jantung. Ini mungkin perlu dalam keadaan kecemasan dengan kehilangan kesedaran.
Apabila memandu kereta, anda boleh menggunakan tali pinggang keledar, mereka tidak mencederakan peranti.
Jika anda perlu terbang pesawat, disyorkan untuk memberi amaran kepada keselamatan di lapangan terbang tentang kehadiran perangsang yang ditanam, penggera mungkin bertindak balas terhadapnya.
Berhati-hati untuk pemeriksaan dengan pengesan logam.
Pencinta perjalanan perlu tahu terlebih dahulu mengenai pusat-pusat kardiologi dan klinik yang berdekatan sekiranya berlaku kecemasan.
Hubungi dengan sebarang sumber arus elektrik boleh berbahaya.

Apakah jenis pemeriksaan penting berbahaya?

Sekiranya anda perlu berunding dengan pakar perubatan apa-apa, anda perlu memaklumkan kepada beliau tentang alat pacu jantung yang ditanam. Jenis penyelidikan seperti ultrasound, X-ray, dianggap selamat. Anda boleh merawat gigi anda tanpa kesan negatif terhadap teknologi pergigian.

Prosedur yang disyorkan untuk mengelakkan dan tidak digunakan tanpa berunding dengan doktor:

MRI (pengimejan resonans magnetik);
pembedahan menggunakan unit electrosurgical;
menghancurkan batu di pundi hempedu dan saluran kencing;
kaedah rawatan fisioterapeutik.

Bagaimanakah pacemaker tiruan mempengaruhi peralatan rumah?

Model-model alat pacu jantung yang digunakan dianggap dilindungi dari pengaruh sebarang perkakas rumah. Jangan takut:

televisyen dan peralatan audio;
peralatan radio dan video;
pencukur elektrik;
pengering rambut;
mesin basuh;
ketuhar gelombang mikro;
komputer;
pengimbas dan mesin penyalin.

Kedudukan aplikasi yang tidak jelas:

telefon bimbit dan pelbagai alat, ada yang menganggapnya boleh meletakkan telefon di telinga kanan;
gerudi elektrik;
peralatan kimpalan;
peranti dengan medan elektromagnet.

Bagaimana untuk mengatur pemasangan alat pacu jantung untuk pesakit?

Kebanyakan pesakit yang menjalani perentak jantung mempunyai kesan positif terhadap semua aspek kehidupan, termasuk maklum balas mengenai pemulihan potensi. Walau bagaimanapun, untuk meletakkan peranti pada masa kini hanya boleh bergiliran. Ini disebabkan oleh kuota yang tidak mencukupi Kementerian Kesihatan untuk klinik kardiologi, yang menjamin pembayaran pada perbelanjaan awam.

Harga termasuk harga peranti itu sendiri (daripada 10.5 ribu rubel pengeluaran Rusia kepada 450 ribu rubel untuk peranti yang diimport). Adalah lebih munasabah untuk menggunakan peralatan yang lebih dipercayai.

Kadang-kadang jumlah harga tidak termasuk kos elektrod, dan mereka akan menelan belanja tambahan sebanyak 4.5 ribu rubel. sehingga 6 ribu rubel. Ternyata keseluruhan operasi itu akan menelan belanja sehingga 500 ribu rubel. (mungkin inflasi telah membuat penyesuaian).

Kaedah rawatan aritmia yang menjanjikan sepatutnya diperlukan. Masalah kewangan mengehadkan penggunaannya.

Ulasan

Nikolai Ivanovich berusia 55 tahun: "Selepas serangan jantung yang teruk, irama mula berubah, sering digantikan dengan jarang, kadang-kadang nampaknya jantung berhenti. Saya telah dihantar untuk berunding ke pusat jantung, doktor mencadangkan perentak jantung. Operasi ini mudah. Di sini, tahun kedua saya hidup dengan bateri. Rasa baik. Semua batasan boleh dipenuhi. "

Galina, 28 tahun: "Saya seorang doktor, saya mengikuti kesihatan ibu bapa saya sebanyak yang saya boleh. Ayah saya mengalami serangan jantung pada usia 59 tahun, yang menyebabkan sekatan lengkap. Nadi mencapai 40. Terhadap latar belakang ini, bengkak dan sesak nafas (gejala kegagalan jantung) mula muncul. Dan untuk memohon glikosida jantung adalah mustahil. Mereka lebih rendah denyutan nadi. Pertama, perangsang endokardial sementara diletakkan pada bapa dan jantung dirawat di latar belakang ini. Kemudian datang giliran untuk memasang alat tetap. Saya menasihati semua orang untuk tidak menangguhkan. "

Pacemaker: definisi konsep dan bagaimana ia mempengaruhi hati

Pacemaker - peranti elektronik yang direka untuk memantau irama pesakit dan, jika perlu, menyesuaikannya.

Dalam kesusasteraan, media boleh didapati seperti sinonim: alat pacu jantung, pacemaker buatan, EX.

Ia terdiri daripada dua bahagian:

Elektrod dipasang di rongga jantung untuk membaca dan menjalankan isyarat elektrik. Ia boleh menahan pelbagai perubahan bentuk yang tidak dapat dielakkan semasa pergerakan pesakit dan kerja jantung. Elektroda menyentuh permukaan dalaman jantung (endokardium) dengan bantuan tip yang menempel pada struktur dalaman jantung (aksi injap) atau diskrukan ke dalam otot jantung seperti pembuka botol untuk mengekalkan pengalihan impuls yang stabil.
Kes pacemaker yang mengandungi pemproses dengan satu set program untuk mengawal peranti dan bateri jangka panjang elektrik. Litar elektronik adalah komander utama, menentukan keperluan untuk menolak elektrik (impuls) untuk dibekalkan kepada otot jantung. Nadi mempunyai ciri-ciri serupa dengan arus elektrik di salur keluar dinding: daya, rintangan, bentuk. Dalam semua kes, alat pacu jantung berfungsi dalam mod "pada permintaan", iaitu, ia menghantar isyarat elektrik ke hati hanya jika ia melihat keperluan untuk itu. Yang terakhir ditentukan oleh program yang dipasang. Sesetengah alat pacu jantung mempunyai program yang meningkatkan irama asas bergantung kepada intensiti aktiviti fizikal (penyesuaian kekerapan).

Menurut bilangan elektrod yang dipasang di dalam hati, alat pacu jantung dibahagikan kepada tiga kategori: bilik tunggal (dengan satu elektrod), dua ruang (dengan dua elektrod) dan tiga bilik (dengan tiga elektrod). Jenis pacemaker yang akan dipasang ditentukan oleh doktor dengan mengambil kira penyakit pesakit. Bilangan kamera tidak menentukan kualiti pacemaker.

Rupa perentak ruang tunggal dan dual - galeri

Di Rusia, kardioelektronik dan kardio Elastik terlibat dalam pembuatan alat pacu jantung. Terdapat banyak firma asing yang membekalkan kenderaan ke negara kita: Medtronic, Boston Scientific, Sorin, Biotronic dan lain-lain. Sekiranya pesakit mempunyai pilihan, lebih baik memasang alat pacu jantung yang diimport.

Model pelbagai pengeluar - galeri foto

Petunjuk untuk implantasi peranti

Petunjuk utama untuk memasang alat pacu jantung ialah bradikardia (irama jarang). Jumlah penguncupan jantung normal biasanya dari 60 hingga 90 denyutan seminit.

Alasan untuk mengurangkan kadar jantung adalah dua:

Pelanggaran pembentukan isyarat elektrik dalam perentak utama utama (sinus nod). Akibatnya, kadar denyutan boleh berkurangan dengan ketara, atau antara selang-seling penguncupan jantung normal tempoh masa yang besar muncul apabila isyarat tidak hadir (ritme berhenti).
Pelanggaran impuls di hati dari pemacu utama ke otot jantung. Keadaan ini dipanggil blok jantung.

Petunjuk untuk implantasi - sekatan jantung - video

Fibrillation atrial (atau dengan kata lain, fibrilasi atrium) adalah satu petunjuk untuk memasang peranti hanya jika nadi didapati sangat jarang berlaku di latar belakangnya, atau jika terdapat jurang lebih daripada lima saat antara pengecutan jantung individu. Mekanisme pembangunan dalam keadaan ini adalah blok jantung.

Untuk menentukan diagnosis, doktor menetapkan rakaman harian irama pesakit - pemantauan ECG Holter. Hanya selepas menjalankan kajian ini, doktor boleh mengesyorkan pemasangan peranti dan jenisnya.

Contraindications

Kontra untuk memasang alat pacu jantung adalah:

Tempoh akut miokardium akut (untuk sekatan jantung - sekurang-kurangnya 10 hari)
Tempoh kemalangan cerebrovaskular (stroke)
Jangkitan pernafasan akut
Pembacaan penyakit kronik
Proses keradangan di tempat pemasangan peranti yang dicadangkan
Penyimpangan nilai makmal untuk menentukan punca

Umur bukanlah kontraindikasi untuk memasang perentak jantung.

Persediaan campur tangan

Sebelum bersetuju dengan operasi, pesakit, dalam temu bual dengan doktor, mesti mengetahui:

apa gangguan irama membawa kepada keadaan ini
jenis peranti yang anda merancang untuk memasang,
dalam mod apa (sekitar jam atau dari semasa ke semasa) akan fungsi pacemaker,
apa batasan yang menanti dia selepas itu.

Pada malam campur tangan diperlukan:

Pemeriksaan anestesiologi
Mencukur dada dari pemasangan peranti yang dirancang
Membersihkan enema
Hidangan terakhir dan air pada sebelah petang sebelum operasi
Jika pesakit menerima insulin atau agen hipoglikemik lain, pengambilan mereka ditangguhkan sehingga makan pertama selepas pembedahan.

Teknik Pemasangan Perentak jantung

Pemasangan (implantasi) perentak jantung pada pesakit dewasa dilakukan di bawah anestesia tempatan (Lidocaine, Ultracain). Pada kanak-kanak, implantasi berlaku di bawah anestesia.

Penempatan radas pada orang dewasa - kawasan di bawah clavicle kiri. Sekiranya tidak mustahil untuk menggunakan akses ini (proses keradangan, patah tulang belakang di sebelah kiri, keinginan pesakit kidal), campur tangan dilakukan di sebelah kanan. Pada kanak-kanak, peranti dipasang melalui insisi dinding abdomen anterior.

Pada peringkat utama operasi, insisi sekitar 5-6 sentimeter dilakukan, elektrod merangsang dipasang melalui vesel (subclavian vein) di bawah kawalan radiologi di hati dengan bantuan panduan stylet, dan selepas itu satu kes logam dipasang dengan skru. Dari titik ini, sistem pacemaker mula berfungsi. Kemudian kualiti pemasangan elektrod diperiksa dengan menguji parameter pacemaker. Selepas mendapat keputusan yang memuaskan, poket (katil) untuk perentak jantung dibentuk dalam tisu-tisu di kawasan subclavian. Selanjutnya, integriti tisu yang dipisahkan dipulihkan oleh jahitan. Yang terakhir ini boleh diserap sendiri, atau mereka perlu dikeluarkan kemudian. Setelah selesai operasi, pakaian aseptik digunakan.

Pemulihan

Selepas memasang peranti itu, pesakit yang menjalani operasi normal tidak perlu berada di unit rawatan intensif. Di wad, sehingga keesokan harinya, rehat tidur yang ketat diperlukan - jangan bangun, jangan berpusing, teruskan lengan di sebelah campur tangan dengan anda, jangan buat sebarang gerakan yang tiba-tiba. Untuk beberapa ketika, adalah perlu untuk memegang ais di tapak implan perentak jantung untuk mengelakkan pembentukan lebam. Sebelum keluar, ubat penahan sakit dan ubat antibakteria ditetapkan.

Keesokan harinya, pesakit dibenarkan untuk bangkit, kali kedua menetapkan parameter radas. Suatu hari selepas pembedahan, jika tiada komplikasi, pesakit dibuang dari hospital. Sebelum pemeriksaan pertama peranti selepas pelepasan (biasanya dalam masa sebulan), anda mesti berbaring dan tidur dalam kedudukan dengan tegas di belakang, jangan angkat apa-apa dengan tangan kiri anda lebih berat daripada satu kilogram, jangan memiringkan lengan di atas kepala. Adalah dinasihatkan supaya tidak memandu kereta (tanpa stereng kuasa).

Untuk beberapa ketika, rasa sensasi yang menyakitkan, perasaan "denyutan" mungkin berterusan di tempat pemasangan perentak jantung, yang kemudiannya beransur-ansur hilang kerana pesakit menjadi terbiasa dengan irama buatan.

Apa komplikasi boleh selepas campur tangan

Komplikasi implan perentak jantung termasuk:

Kehilangan darah
Berus di tempat pemasangan peranti
Dyspnea secara tiba-tiba, kelemahan, kemerosotan mendadak akibat paru-paru yang cedera di rantau subclavian (pneumothorax)
Pemindahan (dislokasi) elektrod yang dipasang dan, akibatnya, melanggar fungsi fungsi pacemaker
Keradangan di tapak pembedahan
Pembentukan kecacatan tisu di atas peranti yang dipasang (katil katil alat pacemaker)

Cadangan

Setelah keluar dari hospital, doktor akan menentukan kekerapan yang perlu dilakukan oleh pesakit untuk membetulkan parameter rangsangan.

Yang terakhir berlaku tanpa anestesia dan luka dengan menggunakan pembaca khas untuk peranti - seorang programmer yang membolehkan doktor mengubah parameter set jika perlu. Sebab lawatan berjadual ke doktor adalah:

Episod kehilangan kesedaran, termasuk dengan pergerakan stereotaip (meningkatkan lengan, mengubah kepala)
Penampilan nadi jarang (kurang daripada kekerapan set minimum peranti)
Menggulingkan otot katil perangsang dengan frekuensi yang diprogramkan dalam memori perentak jantung (sebab - kegagalan penebat elektrod)
Impak kejutan di lokasi radas (kejatuhan, penggunaan beg udara di dalam kereta)
Kejutan elektrik

Pacemaker direka untuk menyesuaikan secara eksklusif irama pesakit. Fungsi radas dalam badan tidak menjejaskan tahap tekanan darah dan kekerapan serangan arrhythmia, yang mana pesakit boleh sebelum atau selepas dipasang.

Dengan parameter yang memuaskan selepas pemeriksaan pertama, pesakit dibenarkan tidur di mana-mana kedudukan, angkat sehingga lima kilogram dengan tangan kirinya, dan memandu kereta. Kemungkinan untuk kembali ke tempat kerja dan masa ditentukan oleh komisen perubatan.

Selepas memasang peranti dalam kehidupan seharian, anda boleh menggunakan semua peranti (baik!): Mesin basuh, mesin basuh pinggan mangkuk, microwave, TV, selular dan telefon mudah alih, berus gigi elektrik, cukur elektrik, penggunting rambut, pengering rambut dan lain-lain.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan peranti yang mempunyai medan magnet yang kuat atau menyebabkan gegaran yang kuat (gergaji, gergaji elektrik, perforator, kimpalan arka).

Apabila melewati pengesan logam di kedai, tunjukkan kad pesakit dengan peranti yang diimplan. Laluan peranti kawalan pra-penerbangan di lapangan terbang tidak digalakkan (tunjukkan kad pesakit).

Semua sukan dibenarkan, kecuali yang berkaitan dengan pengangkat berat; permainan pasukan berhati-hati (ia perlu melindungi perentak jantung daripada kejutan langsung).

Alkohol dan batuk tidak menjejaskan fungsi peranti.

Dari prosedur perubatan dibenarkan:

Fluorografi
Radiografi
Tomografi yang dikira
Prosedur pergigian
Ultrasound
Elektrokardiografi
Urut (kecuali katil EX), termasuk pneumomassage
Persenyawaan in vitro
Kelahiran melalui saluran kelahiran
Hirudoterapi (leeching)

Prosedur perubatan berikut adalah dilarang:

Pencitraan resonans magnetik
Lithotripsy jauh
Electrocoagulation
Diathermy
Elektroforesis
Magnetotherapy (termasuk peranti "Almag")
Electromyostimulation

Perlu diingat bahawa alat pacu jantung sekarang akan hadir untuk kehidupan di dalam tubuh pesakit. Dari masa ke masa, bateri pacemaker mengurangkan kapasitinya, jadi anda perlu datang untuk menyemak syarat yang dipersetujui dengan doktor. Secara purata, tempoh operasi perentak jantung adalah dari 5 hingga 15 tahun (penunjuk ini dipengaruhi oleh jenis penyakit, peratusan irama dan irama pacemaker, dan tetapan yang ditetapkan). Dengan kapasiti baki kecil bateri, operasi penggantian alat perentas disediakan - melalui hirisan yang menggantikan satu peranti dengan yang lain, jika tetapan yang diperlukan di tengah-tengah elektrod baru.

Penderitaan jantung, sayangnya, bukanlah obat untuk kehidupan kekal. Masa hidup pesakit dengan perentak implan adalah sama seperti pesakit yang belum menjalani campur tangan sedemikian.

Perentak jantung jantung: ulasan pesakit

Saya mempunyai banyak kenalan yang hidup dengan perangsang dan sementara ugh - ugh ada sedemikian rupa sehingga mereka memakainya selama 10 tahun. Saya tidak tahu spesifiknya, tetapi saya tahu bahawa seorang kawan memakai 5 tahun dan tidak merasakannya. Dia juga, apabila tekanan meningkat, membuat dropper, dan merawat seperti orang lain. Dia mengatakan bahawa kadang-kadang walaupun dengan perangsang, dia mempunyai serangan arrhythmia, tetapi mereka tidak seperti yang teruk seperti yang mereka sebelum ini. Secara umum, dia gembira. Kita perlu hidup entah bagaimana.

Sima

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

2.5 bulan yang lalu saya telah dipasang dua ruang EKS-454, dua elektrod ELBI - atrium dan ventrikel. Dyspnea saya menjadi kurang dan bernafas sedikit lebih mudah. Tetapi elektrod ventrikel mencipta ketidakselesaan. Saya sentiasa merasakan pukulannya (atau luka) dan sangat kuat, terutamanya jika saya berbaring di sebelah kiri saya, walaupun saya duduk, saya rasa sangat tidak menyenangkan. Ini adalah EX keempat. Terdahulu adalah bilik tunggal. Saya berumur 65 tahun.

Guzhov

http://forumjizni.ru/showthread.php?t=9816

Ibu saya diberi perentak jantung seminggu yang lalu. Sebelum itu, dia mempunyai tekanan darah tinggi, tetapi dengan yang dia belajar untuk mengatasi. Dan arrhythmia - kejang, apabila ia keluar dari kawalan, semakin meningkat. Sekali seminggu, kemudian setiap hari. Saya memanggil ambulans. Pada bulan Januari, dia telah berbaring dalam rawatan intensif, kemudian di hospital, apabila serangan ambulans tidak dapat dikeluarkan. Dan kini lagi. Dia disimpan selama satu setengah minggu dalam rawatan intensif untuk memakai perentak jantung (saya masih meragukan dan memerlukannya sekarang, kerana dia mempunyai bradikardia episodik, tetapi masalah utama dengan serangan arrhythmia).

Wild Kysya Hys-Hys

http://forum.materinstvo.ru/index.php?showtopic=2020461

Implantasi perentak adalah satu-satunya kaedah yang berkesan untuk rawatan radikal bradyarrhythmias. Perentak jantung membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup dan tempoh normalnya.

Alat perentak semula jadi

Pemindahan Pemandu dan Blok Jantung

kelegaan umum dan penurunan prestasi;
pening;
peningkatan tekanan;
perasaan gangguan dan kesakitan di hati.

Salah satu punca kejang jantung adalah sekatan AV. Dia mempunyai tiga darjah:

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya