Pelan pemulihan rumah selepas apa-apa bentuk.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang berlaku dalam pemulihan selepas strok di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Semua pesakit yang mengalami strok mempunyai gangguan pada sistem saraf. Ia boleh menjadi tidak penting (sebagai contoh, ucapan yang berpanjangan atau kelemahan sedikit tangan dan kaki) dan parah (kekurangan pergerakan, pertuturan, buta). Walau bagaimanapun, pesakit strok selepas keluar dari hospital perlu dipulihkan sepenuhnya di rumah.

Tugas utama pemulihan ialah pemulihan sel-sel saraf yang rosak atau penyediaan syarat untuk neuron otak yang sihat untuk mengambil alih fungsi mereka. Malah, seseorang perlu belajar semula untuk duduk, bercakap, berjalan, melakukan manipulasi halus. Ia mengambil masa berbulan-bulan, tahun, dan kadang-kadang dekad. Tanpa pemulihan, mustahil untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan yang penuh. Oleh kerana seseorang itu sentiasa berada di hospital atau pusat pemulihan, seseorang tidak boleh, pemulihan utama dijalankan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini adalah relevan untuk pesakit-pesakit strok apa-apa keterukan jenis iskemik atau hemoragik.

Pemulihan untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada stroke iskemia, tetapi jika tidak, pemulihan adalah sama.

Lima bidang pemulihan

1. Langkah am untuk penjagaan pesakit: pemakanan yang betul, prosedur kebersihan, penjagaan kulit dan pencegahan luka tekanan.
2. Pemulihan pergerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Ucapan pemulihan.
5. Terapi dadah sokongan.

Dalam artikel ini, kita akan melihat mata 2, 3, dan 4 - apa yang pesakit pada dasarnya lakukan di rumah. Titik pertama adalah lebih relevan bagi mereka yang menjaga pesakit katil, dan doktor benar-benar memberi ubat.

Empat peringkat pemulihan

1. Mengekalkan fungsi yang paling penting yang bergantung kepada kehidupan.
2. Belajar kemahiran penjagaan diri asas.
3. Latihan dalam motor umum, pertuturan dan kemahiran intelektual, penciptaan keadaan untuk pemulihan mereka (keupayaan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Latihan dalam prestasi pergerakan halus anggota badan, kemahiran, ucapan penuh dan kebolehan lain.

Enam prinsip pemulihan semula

Petua dan peraturan utama tempoh pemulihan:

1. Permulaan awal. Mulakan pemulihan dari hari-hari pertama tinggal di hospital dan teruskan di rumah sehingga pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematik - sentiasa dan kerap melakukan pelbagai langkah pemulihan. Kerja keras pada diri sendiri dan hasrat untuk pulih adalah kunci kepada pemulihan yang berkesan.
3. Urutan - setiap peringkat pemulihan ditujukan untuk kategori pesakit tertentu (untuk pukulan teruk, mulakan pemulihan dari peringkat pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Adalah penting untuk bergerak langkah demi langkah dan tepat pada masanya ke peringkat baru (selepas mencapai matlamat yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - memulihkan semua fungsi yang hilang (pergerakan, pertuturan, ingatan) pada masa yang sama, secara serentak pada peringkat pemulihan.
5. Gunakan peralatan pemulihan: tongkat, tongkat, kerusi roda, tongkat tongkat. Peralatan Pemulihan Strok
6. Pakar kawalan Tidak kira betapa pemulihan rumah yang betul adalah, pesakit selepas strok mesti dipantau oleh pakar neurologi dan berurusan dengan doktor pemulihan. Pakar-pakar ini akan membantu anda memilih langkah-langkah pemulihan yang betul dan akan memantau keberkesanannya.

Pergerakan pemulihan

Arah pertama pemulihan selepas strok adalah untuk memulihkan pergerakan. Memandangkan 95% pesakit strok mempunyai paresis dan lumpuh darjah yang berbeza, semuanya bergantung padanya. Sekiranya seseorang diaktifkan, peredaran darah di seluruh badan akan bertambah baik, ancaman luka tekanan akan hilang, dia akan dapat menyediakan keperluan asas secara berasingan - semua kebolehan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Peraturan umum terapi latihan untuk pemulihan pergerakan selepas angin ahmar:

• Kompleks latihan lebih baik diselaraskan dengan pakar (doktor terapi senaman, ahli pemulihan).
• Meningkatkan intensiti beban dengan lancar, dengan mengambil kira kemungkinan sebenar.
• Secara beransur-ansur rumit teknik pergerakan gerakan: dari lenturan-perpanjangan mudah kepada pergerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantuan (manik, eksporter, tongkat gimnastik, permen bulat, peralatan senaman, alat muzik). Bantuan untuk memulihkan pergerakan tangan
• Pergerakan tidak boleh menyebabkan kesakitan. Sekiranya berlaku, kurangkan beban.
• Sebelum melakukan senaman, sediakan otot dengan urut, menggosok atau memanaskan badan.
• Fokus utama terapi senaman adalah relaksasi otot, kerana selepas stroke mereka secara dramatik tegang (mereka tetap dalam keadaan hiper).
• Elakkan kerja keras. Lebih baik melakukan gimnastik dua kali sehari, yang berlangsung sekitar satu jam.
• Apabila melakukan terapi senaman, perhatikan pernafasan anda, ia harus lancar, menghirup dan menghembus nafas dengan segerak menemani kitaran senaman tertentu (contohnya, apabila lenturan menyedut, sambil meluruskan menghembus nafas).
• Semasa melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, adalah wajar seseorang yang rapat membantu pesakit atau mengendalikan keadaannya. Ini akan mengelakkan kecederaan akibat kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraksi - semakin panjang anggota badan berada dalam kedudukan yang sama (bengkok pada siku, lutut), semakin kuat otot-otot itu tetap berada di posisi yang salah. Letakkan kusyen lembut di antara segmen dilipat (contohnya, dilancarkan ke dalam kain di siku atau fossa popliteal). Anda juga boleh membetulkan bahagian yang tidak seimbang ke permukaan padat (plat) dengan patch atau pembalut.
• Bilangan siklus setiap senaman boleh berbeza: dari 2-3 hingga 10-15, yang bergantung kepada keupayaan fizikal pesakit. Setelah menguasai gimnastik yang lebih mudah, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pesakit dalam kedudukan terlentang

Terapi senaman asas dalam rangka rehabilitasi rumah ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami iskemia iskemik atau hemoragik yang teruk. Mereka semua terpaksa berbaring, mempunyai lumpuh unilateral kasar (nada meningkat, lekapan lengan dan kaki).

Gimnastik yang sesuai mungkin:

1. Dengan setiap tangan, ikuti pergeseran fleksibel, dan selepas itu pergerakan putaran (berputar): dengan jari-jari anda (mengepalkan ke kepalan tangan, menyentuh kepalan tangan), dengan berus di pergelangan tangan anda, lengan bawah siku anda, dengan seluruh tangan anda di bahu. Lakukan pergerakan yang sama dengan setiap bahagian dan kaki bersama (kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Latihan dengan tuala. Gantungkan tuala di atas katil, ambilnya dengan berus, lakukan sebarang pergerakan dengan tangan ini (dengan tuala): bengkokkan siku pada punggung anda, gerakkannya ke sisi dari kedudukan di sisinya.
3. Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda di sendi lutut dan pinggul, meletakkan kaki anda di atas katil. Genggam kaki bawah dengan tangan di atas pergelangan kaki. Apabila membantu dengan tangan anda, bengkokkan dan lepaskan kaki di lutut, tanpa mengambil kaki anda dari tempat tidur supaya ia meluncur ke atasnya.

Gimnastik dalam kedudukan duduk

Tujuan latihan yang dilakukan semasa duduk adalah untuk memperluaskan rangkaian gerakan lengan, menguatkan otot belakang, dan menyediakannya untuk berjalan:

1. Duduk di tepi katil, turunkan kaki anda. Lengan terulur, genggam tepi tassels. Jangkau kembali, tarik badan ke depan pada masa yang sama, tanpa melepaskan tangan. Pada masa yang sama mengambil nafas. Semasa berehat, bernafas. Ulangi kira-kira 10 kali.
2. Duduk di atas katil, jangan menurunkan kaki anda. Selalunya mengangkat setiap kaki. Tahan tangan anda di atas katil dari belakang, angkat kedua kaki bersama-sama.
3. Semasa duduk, jangan menurunkan kaki anda, letakkan tangan anda di atas katil, menolaknya di belakang anda. Bawa bilah bahu bersama-sama, meluruskan bahu. Pada masa yang sama buang balik kepala belakang. Tonton nafas anda: mengetuai bilah bahu, menghirup, bersantai - menghembus nafas.

Tiga terapi senaman latihan dalam kedudukan berdiri

Tujuan latihan dari kedudukan berdiri adalah pemulihan pergerakan dan kemahiran yang halus:

1. Angkat objek kecil dari lantai dari kedudukan berdiri (sebagai contoh, duit syiling, kotak padanan, perlawanan), tekan kekunci alat atau papan kekunci, menentang ibu jari anda bergantian dengan segala yang lain.
2. Ambil pengembang berus. Memerah mereka ke dalam penumbuk, pada masa yang sama bergerak tangan anda ke sisi, unclenching - membawa kepada badan.
3. Latihan "gunting". Berdiri di atas lantai, tersebar luasnya bahu kaki anda. Tarik tangan anda di hadapan anda. Lakukan senjata peralihan alternatif, memindahkan mereka ke arah yang bertentangan.

Pemulihan ucapan

Pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa, walaupun sesi lama pemulihan ucapan (beberapa bulan atau bahkan tahun), mungkin tidak ada kesan positif. Dalam 30-35% kes, ucapan pulangan secara spontan, tidak secara beransur-ansur.

Cadangan untuk pemulihan ucapan:

1. Agar pesakit dapat bercakap, dia mesti sentiasa mendengar suara, kata-kata, ucapan yang dibentangkan.
2. Perhatikan prinsip peringkat pemulihan yang berturut-turut. Mulakan dengan sebutan bunyi individu, pergi ke suku kata, perkataan dan kalimat yang mudah dan rumit, puisi. Anda boleh membantu seseorang dengan mengucapkan bahagian pertama perkataan, yang mana ia mengucapkan secara mandiri.
3. Mendengarkan muzik dan nyanyian. Ia berlaku bahawa seseorang selepas strok tidak boleh bercakap secara normal, tetapi keupayaan untuk menyanyi dikekalkan. Pastikan anda cuba menyanyi. Ini akan memulihkan ucapan lebih cepat.
4. Di hadapan cermin, lakukan latihan untuk memulihkan otot muka. Terutamanya pemulihan di rumah adalah relevan jika strok ditunjukkan oleh wajah yang berpintal:

• menggigit gigi anda;
• lipatan dan meregangkan bibir dalam bentuk tiub;
• membuka mulut, tolak lidah ke hadapan sejauh mungkin;
• menggigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• menjilat bibir anda dalam bulatan, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah yang lain;
• tarik sudut sudut mulut, seolah-olah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Adalah wajar untuk memulakan pemulihan keupayaan intelektual semasa masih berada di hospital selepas penstabilan keadaan umum. Tetapi untuk membebankan otak tidak berbaloi.
Pemulihan memori fungsional perlu didahului oleh sokongan dadah untuk sel-sel saraf yang terjejas oleh strok. Ubat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau diambil dalam bentuk tablet. Kesan terapeutik mereka direalisasikan dengan perlahan, yang memerlukan sambutan yang panjang (3-6 bulan). Kursus terapi seperti ini mesti diulang dalam 2-3 bulan.

Ubat yang membantu memulihkan ingatan

Langkah-langkah pemulihan segera untuk memulihkan ingatan:

• Keupayaan untuk menghafal cepat dipulihkan jika seseorang boleh bercakap, melihat, mendengar dengan baik, dan mencukupi dalam tingkah laku.
• Keupayaan latihan untuk menghafal: mendengar dan mengulangi nombor, perkataan, puisi. Pertama, dapatkan hafalan jangka pendek (pengulangan adalah mungkin selepas mendengar maklumat). Istilah beliau akan secara beransur-ansur dipanjangkan - atas permintaan mengira pesakit itu akan secara bebas menyebut nombor tersebut. Ini akan menunjukkan keberkesanan pemulihan.
• Lihat gambar, video, mengingati dan menyebut nama semua yang digambarkan.
• Main permainan papan.

Apa yang menentukan masa pemulihan dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem saraf selepas strok di rumah adalah elemen penting dalam tempoh pemulihan:

• Kira-kira 70% pesakit, memenuhi mereka, mencapai keputusan yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin).
• Dalam 15-20%, keberkesanan pemulihan melebihi jangkaan dari segi masa dan fungsi.
• 10-15% pesakit gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kekurangan pemulihan di rumah adalah penyebab kecacatan yang mendalam selepas stroke pada 75%.

Ramalan dan terma pemulihan ditunjukkan dalam jadual:

Rawatan dan pemulihan selepas stroke iskemia serebrum: pendekatan dan kaedah yang berkesan

Beberapa dekad yang lalu, strok (satu perebutan cerebral yang hebat) hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit. Kematian akibat kesan adalah perkara biasa. Para korbannya adalah Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan farmaseutikal dan bedah saraf meningkatkan peluang untuk keselamatan. Doktor telah belajar untuk menyelamatkan pesakit dengan penyumbatan atau pecah saluran darah otak.

Tetapi untuk mengganggu proses kematian sel-sel saraf adalah setengah pertempuran. Adalah sama pentingnya untuk mengatasi akibat pelanggaran yang berlaku pada minit-minit pertama serangan, bahkan sebelum ambulans tiba. Menurut statistik, kira-kira 70% orang yang terselamat daripada strok menjadi kurang upaya: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, ucapan, keupayaan untuk mengawal tangan dan kakinya. Tidak ada rahsia lagi bahawa sesetengah daripada mereka, dalam rasa putus asa, cenderung menyesal bahawa mereka telah bertahan, merasakan diri mereka beban kepada sanak saudara mereka dan tidak melihat harapan di masa depan.

Memandangkan kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus berkembang, arah perubatan, seperti pemulihan pasca-stroke, menjadi semakin penting. Dalam artikel ini kita akan memberitahu:

• Apakah peranan yang dimainkan oleh program pemulihan dalam meramalkan pemulihan pesakit strok?
• bagaimana pemulihan di pusat perubatan khusus berbeza dari pemulihan rumah.

Stroke serebrum iskemia: apa yang di belakang diagnosis?

Kerja otak adalah aktiviti yang paling intensif tenaga tubuh kita. Tidak hairanlah, tanpa oksigen dan nutrien, sel-sel saraf mati lebih cepat daripada apa-apa tisu lain di dalam badan. Sebagai contoh, serat dan tulang otot, kehilangan bekalan darah akibat overlapping of tourniquet ketika mencederakan kapal, terus bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron dimusnahkan pada minit-minit pertama selepas angin ahmar.

Mekanisme yang paling biasa strok adalah iskemia: kekejangan atau penyumbatan arteri otak, di mana kawasan-kawasan yang terletak berhampiran tumpuan patologi terutamanya terjejas. Bergantung pada punca serangan, lokasi dan tempoh kekurangan oksigen, doktor akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir ini akan membolehkan untuk meramalkan akibat daripada bencana vaskular untuk kesihatan pesakit.

Bergantung kepada punca strok, jenis strok berikut dibezakan:

• atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol, lumen kapal tersumbat);
• cardioembolic (disebabkan oleh bekuan darah yang dibawa ke dalam kapal otak dari jantung);
• hemodinamik (timbul akibat kekurangan darah di dalam kapal otak - dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah);
• lacunar (dicirikan oleh kemunculan satu atau beberapa lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak kerana nekrosis tisu saraf di sekitar arteri kecil);
• rheologi (berlaku akibat perubahan dalam sifat pembekuan darah).

Dalam sesetengah keadaan, tubuh manusia dapat mengatasi ancaman stroke dengan sendirinya, supaya gejala pertama serangan menyusul tanpa campur tangan perubatan tidak lama lagi selepas permulaan. Bergantung kepada tempoh dan kesan stroke iskemia, ia boleh:

• mikrostroke (sebagai serangan iskemia sementara). Kumpulan ini termasuk pukulan, gejala yang hilang sehari selepas manifestasi pertama;
• kecil - gejala gangguan berterusan dari satu hari hingga tiga minggu;
• progresif - peningkatan gejala selama 2-3 hari, selepas itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan pemeliharaan gangguan individu;
• jumlah - peredaran otak terjejas berakhir dengan pembentukan kawasan lesi yang ditandakan, prognosis lanjut bergantung kepada keupayaan kompensasi organisma.

Walaupun seseorang itu "mudah" mengalami strok dan tidak mempunyai gangguan ketara dalam kerja sistem saraf, seseorang tidak boleh berehat. Jadi, jika dalam tahun pertama selepas strok, 60-70% pesakit masih hidup, maka dalam tempoh lima tahun hanya setengah, dan dalam sepuluh tahun, seperempat. Paling tidak, kadar survival bergantung kepada langkah-langkah pemulihan yang diambil.

Implikasi dan ramalan

Meramalkan apa yang boleh menyebabkan gangguan peredaran di otak tidak mudah. Neurologi mencatatkan bahawa stereotaip yang pesakit muda mengalami strok lebih mudah, dan keterukan manifestasi serangan menyimpulkan akibatnya, jauh dari menjadi kenyataan dalam semua kes. Oleh itu, selalunya pesakit yang dibawa ke hospital tidak sedarkan diri, dengan tanda-tanda lumpuh atau kelainan aktiviti saraf yang lebih tinggi, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang terselamat serangkaian serangan iskemia sementara, akhirnya "mengumpul" sebilangan besar perubahan patologi, yang mengubahnya menjadi masalah kecacatan yang mendalam.

Pada usia 59 tahun, Stendal meninggal akibat serangan iskemia sementara yang berulang. Serangan pertama penulis itu terjadi dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan pelanggaran ucapan dan motilitas tangan kanannya. Winston Churchill, satu siri pukulan kecil membawa kepada diagnosis demensia.

Tiada seorang pun daripada kita boleh mempengaruhi skala bencana vaskular, tetapi kehidupan seterusnya pesakit akan bergantung kepada kesedaran pesakit dan saudara-maranya, serta pada masa yang tepat dan kualiti penjagaan perubatan. Ia tidak mencukupi untuk mengesyaki masalah dan memanggil ambulans - sudah pada peringkat ini adalah penting untuk mempertimbangkan strategi selanjutnya. Oleh itu, pakar dalam rehabilitasi pasca-strok mengesyorkan memulakan langkah-langkah pemulihan dari hari-hari pertama kemasukan ke pesakit, termasuk kes-kes semasa dia tidak sedarkan diri. Urut dan fisioterapi (dengan keizinan doktor yang hadir) boleh meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motor pesakit, dan komunikasi dengan ahli psikologi dapat menetapkan orang dengan cara yang positif.

Malangnya, kadang-kadang peringkat pemulihan awal tidak dijawab. Ini mengurangkan kemungkinan pemulihan lengkap pada pesakit yang mempunyai kesan serangan yang ketara. Walau bagaimanapun, tidak perlu mengandaikan bahawa seseorang yang mengalami strok beberapa bulan atau bahkan tahun yang lalu tidak akan dibantu oleh kursus terapi pemulihan. Ahli Rehabilitri sering berusaha memperbaiki kualiti hidup pemohon yang lewat. Jika pesakit terdahulu tidak dapat melakukan tanpa pemerhatian sepanjang hari oleh saudara-mara atau penjaga, selepas menjalani pemulihan, mereka sebahagiannya atau sepenuhnya kembali keupayaan mereka untuk menjaga diri.

Penjagaan kecemasan dan rawatan pada peringkat awal

Bagaimanakah anda dapat membantu seseorang dengan tanda-tanda stroke yang sedang berkembang? Jika keadaan telah timbul di luar dinding institusi perubatan (dan dalam kebanyakan kes ia berlaku), perlu mengambil pesakit ke jabatan neurologi secepat mungkin. Yang terbaik ialah memanggil pasukan ambulans. Kereta ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan ubat-ubatan yang boleh melambatkan atau menghentikan kerosakan otak semasa pengangkutan. Walau bagaimanapun, jika pesakit berada di kawasan terpencil atau gejala stroke iskemia berkembang di dalam kereta penumpang, masuk akal untuk membawa korban ke klinik pada kenderaan persendirian. Ingat: setiap hitungan minit, jadi jangan menghabiskan masa berfikir atau cuba membantu pesakit di rumah. Tanpa kaedah diagnostik yang penting (seperti pengimejan resonans pengiraan atau magnetik) dan pentadbiran dadah, hasil strok tidak dapat diramalkan.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Secara tradisional, pemulihan pasca-stroke biasanya dibahagikan kepada awal (enam bulan pertama selepas serangan), lewat (6 hingga 12 bulan selepas serangan) dan sisa (bekerja dengan pesakit yang pelanggarannya berterusan selama lebih dari setahun). Pakar ambil perhatian bahawa keberkesanan peristiwa itu berkadar terus dengan tarikh mereka mula.

Arah pemulihan

Langkah-langkah pemulihan dirancang dengan mengambil kira penyebaran strok dan sejauh mana kerosakan. Sekiranya pesakit mengalami kelumpuhan atau kelemahan di bahagian kaki - penekanan diletakkan pada pemulihan kebolehan motor, jika organ-organ deria dipengaruhi, mereka merangsang pendengaran pendengaran, penglihatan, penghidap penciuman dan taktil, jika pertuturan mengalami masalah, ketika bekerja dengan ahli terapi pertuturan, jika organ-organ pelvis mengalami gangguan untuk memulihkan keupayaan semula jadi untuk mengawal kencing dan buang air besar, dsb.

Kaedah dan cara pemulihan

Mencapai pemulihan yang dikehendaki boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, tetapi pusat pemulihan moden secara perlahan-lahan datang kepada pembangunan program komprehensif untuk merawat pesakit selepas strok. Mereka termasuk perundingan pakar sempit, sesi urut, terapi manual, kinesioterapi, senaman fisioterapi, dan terapi pekerjaan.

Pusat pemulihan yang terbaik memainkan peranan penting dalam latihan pada simulator khusus, yang diperlukan untuk pesakit yang lemah, orang yang mengalami gangguan koordinasi, gegaran dan sindrom lain yang tidak membolehkan mereka mengembangkan otot secara bebas. Ia adalah peralatan teknikal klinik dan pemantauan harian oleh profesional perubatan yang membolehkan pesakit menjalani program pemulihan untuk mencapai hasil yang lebih baik daripada di rumah. Di samping itu, penting untuk diingat tentang faktor kejayaan seperti sikap psikologi. Tinggal lama di empat dinding - walaupun mereka adalah sanak saudara - tetapi dalam keadaan fizikal yang berubah-ubah sering menimbulkan rasa sakit pada orang sakit. Mereka merasakan bahawa mereka adalah tawanan pangsapuri mereka sendiri dan menderita ketidakupayaan untuk kembali ke bekas urusan dan hobi mereka. Tanpa bantuan pakar psikologi profesional, saudara-mara tidak dapat menubuhkan seseorang yang telah selamat dari serangan stroke dengan cara yang produktif. Seringkali, orang yang rapat cenderung terlalu menyesal, dengan itu melambatkan atau menghentikan sepenuhnya kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah mengalami persekitaran yang tidak dikenali, dikelilingi oleh pesakit lain, berhadapan dengan kesukaran hidup yang sama, dan doktor yang mempunyai pengalaman berkomunikasi dengan pesakit pelbagai tahap motivasi, "pesakit yang tidak berpengalaman" semalam boleh membuka angin kedua dan keinginan untuk pemulihan. Dan ini, pada akhirnya, akan membantu dia mengalahkan akibat penyakit itu.

"Apa yang tidak membunuh kita menjadikan kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Menerangkan tesis ini boleh kisah hidup orang yang telah menjalani pemulihan selepas strok. Secara paradoks, keperluan untuk mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan semula kebebasan tindakan sering mengeraskan mereka yang, untuk penyitaan akibat usia atau keadaan kehidupan, telah kehilangan kepentingan sebahagiannya dalam kehidupan. Sudah tentu, keinginan terbaik untuk setiap kita tidak akan pernah belajar dari pengalaman peribadi apa pun stroke, bagaimanapun, maklumat akan membantu pesakit dan saudara-mara mereka untuk cepat mengorientasikan diri mereka dalam keadaan kecemasan dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk penyelesaian yang berjaya.

Bagaimana untuk memilih klinik untuk pemulihan perubatan?

Apabila salah seorang saudara mara masuk ke hospital dengan diagnosis stroke iskemia, perlu segera memikirkan cara mengatur rawatan pemulihan. Kami meminta komen di Pusat Pemulihan Tiga Sisters, di mana kami diberitahu yang berikut:

"Lebih cepat mangsa stroke iskemia bermula pemulihan perubatan, semakin baik prognosis. Pelbagai langkah aktif diperlukan: pesakit pusat pemulihan perlu belajar untuk hidup semula, terlibat dalam terapi fizikal dengan penggunaan alat dan simulator untuk penyakit sistem saraf pusat dan otak. Ini memerlukan kerja seluruh pasukan pakar yang berbeza: pakar neurologi, terapi pemulihan, ahli terapi pertuturan, ahli psikologi, terapi fizikal, terapi pekerjaan, jururawat dan kakitangan kejururawatan. Program rehabilitasi sejagat selepas stroke iskemia tidak wujud, setiap pesakit mesti mempunyai program pemulihan perubatan individu.

Di pusat kami terdapat sistem "semua inklusif", jadi harga kursus diketahui terlebih dahulu dan tidak akan ada biaya tambahan untuk saudara-mara pesakit. Kami menyediakan semua keadaan yang diperlukan untuk pemulihan penuh: pakar kelas tinggi, bilik selesa, makanan seimbang restoran. The Three Sisters Centre terletak di zon hijau yang mesra alam, yang merupakan faktor tambahan untuk pemulihan pesakit yang berjaya. "

P.S. Bagi mereka yang mengalami strok iskemia, kehadiran orang yang rapat sering menjadi sangat penting. Walau bagaimanapun, di rumah, pemulihan perubatan sepenuhnya hampir mustahil. Oleh itu, jika perlu, seorang saudara atau tetamu di wad dengan pesakit boleh diatur di Three Sisters Centre.

* Lesen Kementerian Kesihatan Wilayah Moscow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.

Pemulihan selepas stroke iskemia

Penyakit otak serebrovaskular otak dianggap sebagai salah satu masalah perubatan dan sosial yang paling penting dalam masyarakat moden disebabkan oleh kerosakan ekonomi yang besar kepada negara, kematian yang tinggi (sehingga 35% daripada semua kes strok iskemia) dan kecacatan pesakit yang berpanjangan, yang dikaitkan dengan perkembangan kecacatan neurologi dan mental. Pemulihan selepas stroke iskemia adalah kompleks tindakan perubatan, psikologi, pedagogi, sosioekonomi dan profesional yang aktif yang bertujuan untuk pemulihan penuh atau sebahagian daripada fungsi terjejas dan penyesuaian sosial semula pesakit. Penting semasa langkah-langkah pemulihan adalah rawatan bersamaan dengan neuroprotectors dan ubat vasoaktif, yang meningkatkan prognosis untuk pemulihan kecacatan neurologi.

Kesan neurologi kurang upaya

Akibat utama stroke iskemik ialah kecacatan neurologi dan mental yang berterusan (kecederaan), serta kecacatan dan fungsi sosial yang merosakkan (keupayaan untuk melayan diri sendiri dan keupayaan untuk melakukan kemahiran sehari-hari tertentu).

Kecederaan neurologi yang timbul selepas strok otak termasuk:

• gangguan pergerakan (paresis, lumpuh, dan ataxia);
• kecacatan ucapan kognitif dan emosi;
• gangguan ucapan;
• kecacatan visual dan deria;
• bulbar dan lesi pseudobulbar (disfagia, dysphonia, dysarthria);
• disfungsi pelvis dan seksual;
• sawan epilepsi;
• jatuh dan sakit thalamik.

Berkaitan dengan perkembangan kecacatan neurologi yang berterusan, kebanyakan pesakit mengalami kemerosotan kebolehan - berjalan kaki, bersuara, dan berupaya untuk menjaga diri (keupayaan untuk berpakaian sendiri, makan makanan, menjaga kebersihan diri, gunakan bilik mandi dan tandas, dan menjalankan pergerakan bebas di dalam bilik dan di luar rumah).

Prinsip dan objektif pemulihan

Tujuan utama pemulihan pesakit yang telah menjalani stroke serebrum iskemia di peringkat hospital dan selepas pesakit telah dibuang keluar dari hospital adalah untuk memulihkan fungsi gangguan, mencegah dan merawat komplikasi pasca-stroke (pneumonia, bedsores, jangkitan saluran kencing, tromboembolisme vena yang mendalam pada kaki, arthropathy, jangkitan septik, genre keradangan), belajar berjalan dan ucapan, serta kemahiran penjagaan diri.

Prinsip langkah-langkah pemulihan untuk akibat-akibat post-stroke termasuk pemulihan (penuh atau sebahagian) fungsi gangguan, pemulihan psikologi dan sosial, rawatan berlainan dan pencegahan pukulan berulang (hemorrhagic atau iskemia) otak.

Alat baru untuk pemulihan dan pencegahan strok, yang mempunyai kecekapan yang sangat tinggi - pengumpulan Biara. Pengumpulan biara benar-benar membantu untuk menangani akibat strok. Di samping itu, teh mengekalkan tekanan darah yang normal.

Faktor yang mempengaruhi pemulihan pesakit

Kesan besar terhadap hasil strok iskemia dan tahap pemulihan fungsi terjejas mempunyai ketepatan masa kemasukan pesakit dalam kemudahan perubatan, rawatan di peringkat hospital dan kemasukan awal pesakit ke pusat pemulihan khusus.

Tahap, tempoh sistematik dan jangka panjang proses pemulihan dengan penyertaan aktif dalam aktiviti pemulihan pesakit (dengan hasrat mandatori dan keyakinan dalam pemulihan fungsi hilang yang berjaya), serta keluarga dan sahabatnya, mempunyai pengaruh yang besar terhadap prognosis untuk kehidupan, penyesuaian sosial dan kecacatan.

Juga aspek penting yang memberi kesan kepada kemungkinan pemulihan kecacatan neurologi dan mental selepas mengalami strok iskemia, adalah kemasukan dalam proses pemulihan pakar pakar yang berbeza - ahli neurologi, ahli terapi pertuturan, ahli aphasologi, pakar neurologi, ahli terapi urut, pakar fisioterapi, pekerja sosial, pakar dalam kinesitherapy (gimnastik terapeutik), ahli terapi pekerjaan, pakar biofeedback dengan komprehensif mandatori dan kecukupan langkah-langkah pemulihan oh

Tempoh pemulihan

Pemulihan kesan post-stroke otak dijalankan mengikut program individu yang dibangunkan untuk setiap pesakit. Ia berdasarkan kepada jenis penyakit yang mendasari, kehadiran sindrom klinikal, umur pesakit dan keparahan penyakit somatik dan komplikasi bersamaan.

Tempoh pemulihan secara konvensional dibahagikan kepada empat tempoh:

• pemulihan dalam tempoh akut (tiga hingga empat minggu pertama selepas stroke iskemia);
• pemulihan dalam tempoh pemulihan awal (enam bulan pertama selepas infark serebral);
• aktiviti pemulihan dalam tempoh pemulihan lewat (dari enam bulan hingga setahun);
• pemulihan dalam tempoh baki (lebih daripada satu tahun selepas stroke iskemia).

Ciri pemulihan selepas infark serebral

Pemulihan pesakit selepas infark serebral biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga dua hingga tiga tahun. Adalah lebih baik untuk menghabiskan masa pemulihan pemulihan awal dalam pakar sanatorium khusus (neurologi), di mana semua gangguan (motor, vestibular, sindrom neuropsychopathic dan gangguan sensitiviti) dipulihkan dengan menggunakan terapi fizikal (fisioterapi dan terapi fizikal), fisioterapi, urut, terapi lumpur dan refleksologi dan rawatan dengan neuroprotectors dan ubat vasoaktif.

Pemulihan pesakit dengan gangguan pergerakan

Kecacatan motor utama selepas stroke serebral termasuk paralyzes dan paresis (biasanya hemiparesis unilateral) dengan penurunan kekuatan dan sekatan pergerakan anggota badan, nada dan sensitiviti yang merosot.

Rawatan yang mencukupi bagi kecacatan neurologi yang tepat pada masanya, peperiksaan penuh dan penggunaan awal kaedah pemulihan fizikal - urutan, kinesitherapy (fisioterapi dan terapi fizikal), fisioterapi, refleksoterapi, biofeedback dan terapi manual sangat penting dalam pemulihan pesakit dengan gangguan motor selepas stroke iskemia cerebral..

Peranan utama dalam pemulihan luka-luka motor adalah gimnastik terapeutik dan / atau latihan fisioterapi, latihan dalam perjalanan dan kemahiran penjagaan diri, serta maklum balas biofeedback dan rawatan bersamaan dengan ubat vasoaktif dan neuroprotectors. Tambahan, tetapi kaedah yang kurang penting adalah urut dan elektrostimulasi alat neuromuskular.

Gimnastik terapeutik dan terapi senaman

Setiap tempoh pemulihan selepas stroke otak mempunyai tugas tertentu untuk pemulihan gangguan motor.

Anda boleh pulih dari strok di rumah. Jangan lupa minum sekali sehari.

Kompleks latihan fizikal dan senaman fisioterapi bertujuan untuk meningkatkan pelbagai gerakan, normalisasi nada otot yang meningkat, meningkatkan keupayaan untuk pergerakan sukarela otot (ketegangan dan kelonggaran). Dan kemudian latihan kemahiran motor utama - berjalan, berdiri dan hilang kemahiran layan diri domestik.

Dalam tempoh pemulihan akut dan awal, pergerakan pasif menguasai, merangsang kemunculan pergerakan aktif, mengelakkan perkembangan kontraksi, memperbaiki peredaran darah dan limfa, dan mengurangkan hipertensi otot dengan penambahan pergerakan aktif secara beransur-ansur. Juga dalam tempoh ini, latihan pesakit untuk duduk, berdiri, berjalan dan menjaga diri bermula.

Dalam tempoh pemulihan lewat, latihan fizikal bertujuan meningkatkan kemahiran berjalan dan latihan postur menegak yang stabil dan terapi keseimbangan.

Kaedah Biofeedback dengan Maklum Balas

Salah satu teknologi pemulihan moden untuk pemulihan selepas infarksi serebrum adalah kaedah biocontrol berfungsi menggunakan maklum balas dengan tarikan aktif kepada keperibadian pesakit tentang prestasi pergerakan dan kelakuan individu secara umum.

Komponen utama teknik ini ialah pendaftaran parameter individu fungsi fisiologi badan (jantung, otak, otot) dan penukaran seterusnya menjadi isyarat cahaya dan bunyi. Kemudian isyarat-isyarat ini ditunjukkan kepada pesakit, dan tubuh membuka saluran rizab fungsional, dan juga mewujudkan keadaan bagi pesakit untuk secara aktif menggunakan mekanisme pengawalan diri sendiri untuk memperbaiki gangguan motor selepas stroke otak.

Nilai terapi dalam langkah pemulihan kompleks

Pemulihan pesakit selepas stroke iskemia dilakukan pada latar belakang ubat-ubatan yang merangsang proses metabolik di neuron di kawasan yang terjejas, yang bertujuan untuk menstabilkan dan regresi beransur-ansur gejala neurologi yang dikaitkan dengan "latihan semula" neuron dalam otak utuh. Rawatan dengan neuroprotectors mengaktifkan pembentukan hubungan baru antara neuron dengan perubahan sifat-sifat membran sel-sel saraf.

Rawatan awal dibezakan - meningkatkan prognosis strok iskemia pada hasil dan kemungkinan pemulihan (penuh atau separa).

Gangguan pertuturan selepas stroke iskemia

Gangguan pertuturan menyebabkan pesakit tidak putus asa, rasa pengasingan dari dunia luar, dan mati pucuk. Mereka biasanya digabungkan dengan kerosakan motor dan dianggap kecacatan post-stroke kedua yang paling biasa.

Kumpulan utama gangguan ucapan selepas infarksi serebrum adalah:

• aphasia (gangguan sistemik pelbagai aspek fungsi pertuturan, yang berkaitan dengan lesi tempatan kawasan ucapan hemisfera kiri otak);
• dysarthria (pelanggaran sebelah sebutan ucapan - artikulasi, irama, penyuaraan dan kadar pertuturan yang berkaitan dengan pemuliharaan yang kurang baik dari alat periferi periferal).

Pemulihan gangguan ucapan

Pembetulan kecacatan pertuturan adalah berdasarkan ubat-ubatan yang mengaktifkan pemulihan fungsi otak yang hilang - ubat-ubatan yang merangsang metabolisme sel-sel saraf - ubat vasoaktif, ubat asid amino (cerebrolysin), nootropik dan prekursor neurotransmiter dan latihan aktif dengan pakar - ahli aphasologi atau neuropsychologist.

Pemulihan ucapan yang paling intensif berlaku dalam tempoh pemulihan awal (dalam tiga hingga enam bulan pertama selepas stroke serebral) dan berlangsung dari dua hingga tiga tahun, bergantung kepada tahap lesi, ketepatan masa permulaan terapi dan pemulihan. Rawatan stroke yang berlainan dilakukan selaras dengan penyetempatan dan kelaziman lesi dan bergantung kepada ciri patogenetik penyakit.

Pemulihan dengan lesi cerebellar

Gangguan akut peredaran otak jenis iskemia, disebabkan oleh embolisme arteri cerebellar bawah atau atas menyebabkan perkembangan infark perdiangan dalam cerebellum dan jambatan. Jenis stroke iskemik ini ditunjukkan oleh gejala - pening, mual, muntah, tinnitus, ataksia cerebellar, dan paresis otot muka.

Pemulihan fungsi terjejas di kawasan infarction di cerebellum bertujuan untuk memulihkan koordinasi terjejas pergerakan yang berkaitan dengan gangguan vestibular dan menormalkan fungsi berjalan, serta pemulihan kecacatan pada otot muka. Langkah-langkah pemulihan untuk pukulan cerebellar dilakukan di latar belakang terapi aktif dan terdiri daripada kompleks kinesitherapy individu, urutan terpilih, latihan keseimbangan dan kaedah biofeedback menggunakan stabilogram.

Pemulihan pesakit dengan gangguan asma-depresif

Sindrom Asteno-depresif dicirikan oleh gabungan kemurungan dengan peningkatan keletihan, tahap aktiviti menurun, keletihan dan ketidakupayaan untuk melakukan mental dan fizikal yang berpanjangan.

Pemulihan pesakit-pesakit asthenia dan gangguan kemurungan terdiri daripada sesi latihan terapeutik individu dengan rehat tambahan, urut, bekerja dengan psikolog dan pendidik, dan rawatan jangka panjang dengan nootropics, piracetam dan antidepresan (perangsang atau dengan kesan sedatif).

Pemulihan pesakit tua

Kumpulan pemulihan khas terdiri daripada pesakit tua. Kompleks langkah-langkah pemulihan terdiri daripada sesi individu pendek gimnastik terapi, latihan dengan ahli psikologi, rawatan aktif dengan ubat kardiovaskular, penggunaan ubat-ubatan neurotropik dan anti-sklerotik dan terapi vitamin jangka panjang. Penggunaan kaedah fisioterapeutik pada pesakit kumpulan ini adalah terhad, dan intensiti rendah kelas pemulihan dikompensasikan oleh tempoh rawatan rawatan pemulihan umum yang lebih lama.

Hasil pemulihan strok

Keputusan pemulihan fungsi gangguan pada pesakit selepas stroke iskemia diringkaskan dalam tempoh pemulihan lewat.

Hasil pemulihan diklasifikasikan ke dalam lima kelas pemulihan:

• Gred 1 (tahap paling tinggi pemulihan kecacatan neurologi dan ketidakupayaan dengan regresi lengkap defisit neurologi);
• Gred 2 (bersamaan dengan kemunduran yang ketara tetapi tidak lengkap dengan kekalahan kembali ke kerja sebelumnya, tetapi dengan sekatan atau peralihan kepada kerja kurang berkelayakan dan kemerdekaan yang lengkap dari orang lain dalam kehidupan seharian);
• 3 kelas (terdiri daripada kehilangan kapasiti kerja dan pergantungan separa kepada orang lain - memerlukan bantuan menggunakan bilik mandi, memakai kasut, berpakaian dan bergerak di luar rumah);
• Gred 4 (sepadan dengan pergantungan yang ketara terhadap orang yang disayangi dalam kehidupan seharian dengan pelanggaran semua jenis penyesuaian, dengan bantuan luar, pesakit boleh bergerak di dalam premis, mencuci, memakai dan menggunakan tandas);
• 5 kelas (kehilangan sepenuhnya layan diri dan pergantungan kepada orang lain).

Adakah anda berisiko jika:

• mengalami sakit kepala secara tiba-tiba, "lalat berkelip" dan pening;
• tekanan "melompat";
• berasa lemah dan letih cepat;
• terganggu dengan tipu muslihat?

Semua ini adalah harbingers strok! E.Malysheva: "Pada waktunya, melihat tanda-tanda, serta pencegahan di 80% membantu mencegah strok dan mengelakkan akibat yang mengerikan! Untuk melindungi diri anda dan orang tersayang anda, anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH LANJUT. >>>

Strok iskemia: pemulihan rumah

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Rawatan pesakit dengan stroke iskemia adalah proses yang sukar dan panjang, yang terdiri daripada beberapa peringkat berturut-turut. Pada mulanya, rawatan berlaku di unit penjagaan rapi, maka - dalam neurologi, di mana doktor mengembalikan sel-sel yang terkena. Kemudian datang tahap ketiga - pemulihan selepas keluar dari hospital. Semua defisit neurologi yang diperhatikan dalam pesakit tidak dapat dipulihkan dengan ubat-ubatan, kerana sel-sel otak dimusnahkan.

Tetapi anda boleh "mengajar" seseorang untuk hidup dengan mengorbankan neuron lain yang tidak rosak. Ini memerlukan banyak masa dan agak jelas bahawa hasilnya dapat dicapai hanya dengan belajar sendiri, apabila kedua-dua pesakit dan sanak saudaranya berminat dalam hal ini.

Stroke otak iskemia - rawatan dan pemulihan

Berapa lamakah pemulihan post-stroke yang terakhir?

Pemulihan selepas strok

Tidak ada angka tertentu dalam hal ini, kerana banyak bergantung pada jenis stroke iskemik, saiz dan lokasinya, serta pada masa berlalu antara permulaan penyakit dan penyediaan rawatan perubatan. Unjuran pemulihan langsung bergantung kepada petunjuk ini. Dalam kes sedemikian, pesakit perlu bekerja untuk masa yang lama (hampir hujung hayat).

Jadual Istilah dan ramalan anggaran untuk pemulihan

Masa pemulihan bergantung kepada keparahan strok.

Seperti yang anda dapat lihat, semakin teruk strok iskemia, semakin lama pemulihan berlaku. Tetapi, yang tipikal, dengan stroke seperti itu, pemulihan lebih cepat daripada dengan yang lain.

Nota! Jauh dari semua kes, pemulihan penuh mungkin disebabkan oleh nekrosis neuron otak, yang fungsinya tidak dapat dilakukan oleh sel-sel utuh jiran. Di sini satu-satunya perkara yang tersisa adalah melibatkan diri dalam senaman khas (setiap hari atau dalam kursus kecil) sehingga akhir hayat untuk mengelakkan serangan baru strok.

Tetapi, tidak kira jenis penyakit dan ramalan yang jelas, ia masih tidak berbaloi untuk putus asa, kerana setiap organisma mempunyai sumber pentingnya sendiri, dan latihan mudah akan membantu dalam pemulihan.

Rehabilitasi strok iskemia di rumah

Tugas utama pemulihan adalah pemulihan pergerakan anggota badan. Untuk mendapatkan perniagaan diperlukan pada hari-hari pertama selepas strok. Berikut adalah ciri-ciri semua latihan.

Mengurangkan ketegangan dan nada otot. Untuk apa-apa strok, lumpuh berlaku, di mana terdapat kegembiraan yang tinggi dan nada tisu otot meningkat.

Mengurangkan ketegangan otot

Latihan untuk memulihkan aktiviti motor selepas strok

Adalah penting untuk melindungi kulit dari bedsores.

Nota! Pertama anda perlu membincangkan latihan dengan doktor anda, yang bukan sahaja memilih kompleks yang optimum, tetapi juga melaporkan semua nuansa dan tahap. Secara kasar, kekhususan latihan adalah seperti berikut: semuanya bermula dengan pergerakan yang lebih mudah, jumlahnya mengembang secara beransur-ansur dan bergantung kepada ciri-ciri individu.

Anda tidak boleh membebankan pesakit - ia sama buruknya dengan kekurangan latihan.

Beban kerja di tempat kerja berbahaya

Sebelum memulakan kelas, adalah perlu untuk memanaskan otot (ini boleh dilakukan, contohnya, dengan bantuan prosedur air panas atau urut lima belas minit). Adalah jelas bahawa dalam semua ini pesakit harus dibantu oleh seseorang dari keluarga. Latihan latihan yang ditetapkan harus dilakukan dua hingga tiga kali sehari (setiap kursus harus berlangsung sekitar satu jam). Dalam kes ini, seseorang tidak seharusnya terlalu gugup. Sekiranya kerja keras masih diperhatikan, ia bermakna bahawa beban dipilih secara salah.

Gimnastik dengan rehat tidur

Sudah tentu, dalam kes seperti itu, disebabkan oleh batasan-batasan yang berfungsi, ia tidak mudah dilakukan sepenuhnya, jadi pesakit mesti dibantu. Kompleks yang dihuraikan di bawah ini direka untuk tempoh post-leukemia akut atau untuk kelumpuhan spastik dengan peningkatan nada otot. Pesakit sendiri dalam keadaan sedemikian tidak mampu melepaskan anggota tubuh, oleh itu, orang lain harus melakukannya.

Pemulihan selepas strok adalah proses yang panjang dan melelahkan (terutamanya secara moral)

Gimnastik selepas strok

1. Jari, tangan, siku dan sendi yang lain bergantian selekoh.
2. Segmen yang sama membuat pergerakan putaran. Ia menyerupai pergerakan yang boleh dilakukan oleh orang biasa.
3. Lengan spasmodik diluaskan (misalnya, dengan bantuan serpihan), yang ditugaskan terutamanya untuk lumpuh teruk. Lengan Bent perlahan-lahan unbent dan melekat pada pinggan dengan pembalut. Manipulasi ini dilakukan secara beransur-ansur dengan semua bahagian anggota badan (tangan, lengan bawah). Tangan tetap selama 30 minit, tetapi jika pesakit tidak merasa tidak selesa, maka itu dapat lebih lama.
4. Latihan berikut bertujuan untuk mereka yang telah memulihkan fungsi berus. Tali itu digantung di atas katil, kemudian dipegang oleh tangan dan pelbagai pergerakan dibuat (lengan ditarik / dipimpin, ditekuk / dilanjutkan, dinaikkan / diturunkan). Tuala meningkat secara beransur-ansur.
5. Cincin getah dibuat dengan diameter kira-kira 40 cm - peranti ini membantu untuk melakukan banyak latihan. Cincin ini boleh dibuang di antara berus dan beberapa objek lain, kaki dan lengan, lengan bawah, dan sebagainya. Getah harus diregangkan, mengeluarkan hujungnya.
6. Kekejangan otot popliteal boleh dihapuskan dengan meletakkan roller keras (ketebalan yang kedua akan meningkat secara beransur-ansur). Jadi otot akan meregangkan, dan jumlah pergerakan mereka akan meningkat.
7. The shins dibungkus di sekitar lengan, selepas itu kaki membengkok dan bengkok di lutut dengan menggeser sol sepanjang katil.
8. Pesakit mengangkat tangannya dan cuba merebut kepala katil. Kemudian dia menarik diri (tidak sepenuhnya), secara serentak menarik jari dan jari kaki (sesuatu yang serupa dengan menarik).
9. Untuk memulihkan fungsi bola mata mereka perlu berputar dalam arah yang berbeza beberapa kali. Pergerakan harus berputar. Selepas prosedur ini diulang, tetapi dengan matanya tertutup.
10. Pandangannya tetap pada beberapa subjek. Pesakit perlu berpusing dan mengangguk kepalanya, tidak melihat dari titik penetapan.

Kompleks latihan pasif selepas strok

Gimnastik untuk melakukan duduk

Latihan semacam ini membantu untuk memulihkan gerakan sasaran anggota atas, menguatkan otot belakang dan menyediakan kaki untuk berjalan masa depan.

1. Lelaki itu duduk dan mengambil tangannya di tepi katil. Mengambil nafas, dia membungkuk dan selari menarik badannya. Exhaling, dia melonggarkan. Latihan mesti dilakukan sembilan hingga sepuluh kali.
2. Pesakit duduk di atas katil, kakinya tidak menurun - mereka harus berada di tahap badan. Kaki kemudian naik dan turun, prosedur diulang beberapa kali.
3. Kedudukan tubuh adalah sama. Ia perlu meletakkan bantal di bawah punggung pesakit supaya dia santai, anggota badan yang lebih rendah perlu diregangkan. Kaki, seterusnya, membengkok dan membawa ke dada, sambil menghirup, lutut dibalut di sekitar lengan, pernafasan ditunda sebentar, selepas itu pesakit bernafas dan rileks.
4. Pesakit duduk di atas katil, mengambil tangannya kembali. Menghirup, dia menggeser bilah bahunya sebanyak mungkin, menyengetkan kepalanya selari. Exhaling, dia melonggarkan.

Spastik selepas strok

Gimnastik untuk berdiri

Pemulihan pesakit terus berlanjut. Berikut adalah latihan biasa.

Pesakit mengambil kotak perlawanan dari meja atau lantai - ini akan membantu pergerakan halus.

Mainan kanak-kanak akan membantu pesakit selepas strok untuk meneruskan kemahiran motor yang baik dengan tangan

Strok: pemulihan selepas strok

Pemulihan angin ahmar adalah satu langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pesakit setakat yang mungkin. Ini disebabkan hakikat bahawa selepas strok, terutamanya dengan kerosakan otak yang teruk, keupayaan untuk bergerak, berkomunikasi, menumpukan perhatian, mengingati, dan fungsi penting lain adalah sebahagiannya dan sepenuhnya hilang.

Berapa lama pemulihan selepas stroke berlangsung, bagaimana dan di mana untuk meneruskannya, adalah pemulihan yang mungkin di rumah? Jawapan kepada semua soalan ini hanya boleh diberikan oleh doktor yang hadir, yang akan mengambil kira tahap kecederaan, gangguan fungsi, komorbiditi dan faktor individu lain. Walau bagaimanapun, berdasarkan bentuk stroke, umur pesakit dan keadaan fizikalnya, beberapa kesimpulan dapat diambil kira mengenai masa pemulihan dan kaedah mana yang paling berkesan.

Sebelum memulakan rawatan dan pemulihan, adalah perlu untuk mendapatkan maklumat mengenai kuota untuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi di klinik pemulihan atau sanatorium dan, jika boleh, memohon untuknya. Menurut ulasan, dalam rawatan pesakit yang menerima kuota, menggunakan kaedah terkini dan peralatan moden yang membolehkan anda mendapatkan hasil yang terbaik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kemungkinan ini biasanya ditolak untuk pesakit katil. Banyak klinik juga menerima pesakit untuk CHI.

Memulihkan ingatan memerlukan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ahli ergotherapist, serta kerja yang aktif - melakukan latihan khas untuk pemikiran, perhatian, hafalan.

Tahap strok dan permulaan pemulihan

Bergantung kepada bentuk strok, pemulihan selepas stroke mungkin mengambil masa yang berlainan. Oleh itu, pemulihan selepas stroke iskemia biasanya berlaku lebih cepat daripada selepas stroke hemoragik, tetapi selepas strok hemoragik, penurunan fungsi, sebagai peraturan, lebih kecil dalam skop disebabkan bantuan yang lebih cepat diberikan.

Dalam perkembangan strok, beberapa peringkat dibezakan, dicirikan oleh perubahan yang berbeza dalam struktur fungsional otak:

1. Tempoh yang paling teruk ialah hari pertama selepas serangan itu.
2. Masa akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu selepas strok.
3. Tempoh subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan selepas strok.

Selepas berakhirnya peringkat stroke subacute, tempoh pemulihan, iaitu pemulihan, bermula. Tempoh ini juga dibahagikan kepada tiga peringkat utama:

1. Tempoh pemulihan awal (3-6 bulan dari permulaan penyakit).
2. Tempoh pemulihan lewat (6-12 bulan dari permulaan penyakit).
3. Tempoh akibat jauh (lebih daripada 12 bulan).

Dalam stroke, rawatan dan pemulihan dari peringkat tertentu dijalankan serentak, sejak aktiviti pemulihan bermula dalam tempoh yang teruk. Mereka termasuk pengaktifan awal fungsi motor dan ucapan yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan hypokinesia, penyediaan bantuan psikologi, penilaian tahap lesi dan penyediaan program pemulihan.

Pemulihan selepas stroke iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas permulaan penyakit, selepas stroke hemorrhagic - 14-21 hari. Petunjuk untuk permulaan langkah pemulihan awal adalah penstabilan parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot, lakukan gimnastik otot lidah, pipi, bibir, pharynx dan pharynx, mengurut otot artikulasi.

Rawatan pemulihan awal meningkatkan prognosis, menghalang ketidakupayaan, mengurangkan risiko pengulangan. Tubuh lebih berkesan menggerakkan tentera untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis urat dalam, pembentukan kontraksi pada sendi, terjadinya bedsores).

Matlamat utama pemulihan pasca-stroke ialah pengaktifan pesakit, perkembangan fungsi motor, pemulihan pergerakan di kaki, mengatasi synkinesis (pergerakan yang mesra), mengatasi peningkatan nada otot, pengurangan spastik, latihan berjalan dan berjalan, pemulihan kestabilan postur menegak.

Apabila strok telah berlaku, pemulihan selepas stroke dijalankan mengikut program pemulihan individu yang dihadapi oleh doktor untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap ketiadaan defisit neurologi, sifat kursus dan keparahan penyakit, tahap pemulihan, umur pesakit, keadaan somatik sfera, tahap komplikasi, dan keadaan emosi-rugi skop, keterukan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motor dan motor adalah salah satu bidang pemulihan utama. Menjelang akhir tempoh akut, kebanyakan pesakit mengalami kelemahan aktiviti motor yang bervariasi keterukan, sehingga berhenti sepenuhnya. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi am untuk pemulihan awal, pilih urut terpilih, gaya anggota badan antispastic, latihan pasif.

Vertikalizer digunakan untuk memindahkan pesakit ke kedudukan menegak. Peranti ini membolehkan anda untuk secara beransur-ansur membiasakan badan untuk tegak selepas rehat tidur yang berpanjangan.

Pemulihan selepas stroke iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas permulaan penyakit, selepas stroke hemorrhagic - 14-21 hari.

Pesakit dengan paresis yang teruk pada ekstrem yang lebih rendah diajar untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka boleh duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Latihan secara beransur-ansur merumitkan. Pada mulanya, pesakit belajar untuk berdiri dengan bantuan, kemudian secara bebas, kemudian secara beransur-ansur bergerak untuk berjalan. Pertama, pesakit diajar untuk berjalan di sepanjang dinding dinding, kemudian dengan bantuan peranti tambahan, dan kemudian tanpa sokongan. Untuk meningkatkan kestabilan postur menegak, latihan mengenai koordinasi pergerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, elektrostimulasi alat neuromuskular, pekerjaan dengan ergotherapist ditunjukkan. kaedah banyak digunakan pemulihan fizikal dibangunkan untuk disfungsi dan luka-luka sistem saraf pusat (konsep Bobath, yang PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan urut. Kaedah berkesan untuk memulihkan fungsi motor dalam anggota paroki ialah kinesitherapy (terapi latihan), aktiviti fizikal menggunakan simulator yang direka khas.

Untuk memulihkan kemahiran motor halus, alat radas ortostatik yang khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil yang terbaik dalam memerangi spasticity otot dan hypertonia daripada anggota badan atas menggunakan pendekatan yang komprehensif, terdiri daripada mentadbir penenang otot, dan penggunaan kaedah fizikal terapi (krioterapi, parafin dan mandi ozocerite, tab mandi whirlpool).

Pemulihan visi dan pergerakan mata

Sekiranya lesi terletak di dalam kapal yang membekalkan darah ke pusat-pusat visual otak, pesakit yang mengalami stroke mungkin akan mengalami kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Selalunya selepas stroke, presbyopia diperhatikan - seseorang tidak dapat melihat objek cetak kecil atau kecil pada jarak dekat.

Petunjuk untuk permulaan langkah pemulihan awal adalah penstabilan parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital dari korteks serebrum membawa kepada gangguan fungsi oculomotor di sisi tubuh yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas. Jika hemisfera yang betul terjejas, orang itu tidak lagi melihat apa yang ada di sebelah kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Selepas strok, kawasan individu dalam bidang visual sering gugur. Dalam kes pelanggaran fungsi visual, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan dari pakar mata. Mungkin kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan. Dengan luka-luka kecil digunakan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan senaman gimnastik yang kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan seorang pakar mata dan ahli fisioterapi. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Pemulihan ucapan

kecekapan maksimum dalam pemulihan pesakit yang mengalami gangguan pertuturan boleh mencapai ahli terapi pertuturan latihan individu, membaca dan menulis, yang dijalankan bersama oleh neuropsychologist dan ahli terapi pertuturan. Pemulihan ucapan adalah proses panjang yang boleh diambil dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Di peringkat awal pemulihan, teknik rangsangan digunakan, mereka diajar untuk memahami frasa situasional, kata-kata individu. Pesakit boleh ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi bunyi, melakukan latihan pada kata-kata dan frasa individu, kemudian meneruskan penyusunan ayat-ayat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pesakit cuba mengingati kemahiran rahang mudah alih dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot, lakukan gimnastik otot lidah, pipi, bibir, pharynx dan pharynx, mengurut otot artikulasi. Rangsangan otot yang berkesan mengikut kaedah VOCASTIM menggunakan alat khas yang mengembangkan otot pharynx dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting terapi pasca-stroke adalah pemulihan fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kebolehan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sebahagian besarnya menentukan kualiti hidup pesakit selepas strok, mereka ketara memburukkan prognosis, meningkatkan risiko strok berulang, meningkatkan kematian, meningkatkan tahap kemerosotan fungsi.

Punca kemerosotan kognitif dan juga demensia boleh menyebabkan:

• pendarahan besar-besaran dan infark serebrum yang luas;
• pelbagai serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang agak kecil, terletak di kawasan otak yang penting.

Fungsi kognitif terjejas boleh berlaku pada peringkat pemulihan yang berlainan, sama ada sejurus selepas strok atau dalam tempoh yang lebih jauh. Kerosakan kognitif yang jauh boleh disebabkan oleh proses neurodegeneratif yang selari yang semakin meningkat akibat peningkatan iskemia dan hipoksia tisu.

Lebih separuh daripada pesakit stroke mengalami gangguan ingatan pada 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama pemulihan bilangan pesakit sedemikian berkurang hingga 11-31%. Oleh itu, prognosis pemulihan memori selepas strok boleh dipanggil baik. Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, risiko penurunan ingatan adalah lebih tinggi.

Mengembalikan memori memerlukan sesi berturut-turut dengan neuropsychologist dan ergotherapist, dan kerja-kerja sendiri aktif - melakukan senaman khas untuk pemikiran, perhatian, hafalan (teka-teki silang kata dan menghafal ayat-ayat). Sering kali, pesakit selepas stroke juga diberi ubat yang merangsang aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, elektrostimulasi alat neuromuskular, pekerjaan dengan ahli ergotherapist ditunjukkan.

Satu pra-syarat untuk hidup bebas daripada pesakit - pemulihan yang berjaya kemahiran domestik, yang akan membolehkan pesakit pulang ke rumah dari hospital atau rumah jagaan kejururawatan itu, akan membatalkan keperluan untuk kehadiran berterusan jururawat atau saudara-mara, dan juga membantu pesakit menyesuaikan diri terlebih dahulu dan kembali kepada kehidupan biasa. Arah pemulihan, yang mengadaptasikan pesakit kepada kehidupan bebas dan urusan harian, dipanggil ergotherapy.

Untuk memulihkan fungsi kognitif selepas strok, ubat-ubatan yang membetulkan gangguan kognitif, emosional dan kegagalan mental yang lain digunakan:

• agen metabolik (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen-agen neuroprotective (Tsitsikolin, Cerakson);
• ubat-ubatan yang bertindak ke atas sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi ubat dengan pesakit yang menghidap memori post-stroke dan gangguan perhatian, mereka menjalankan kelas pemulihan psikologi secara individu atau berkelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.