Pemulihan rentak irama semasa

Gangguan irama jantung boleh mengancam nyawa bagi pesakit. Dalam sesetengah kes, pesakit tidak menyedari kehadiran aritmia, yang lain - keadaan ini membawa kepada serangan yang serius, yang memerlukan perhatian perubatan segera.

Jika irama jantung terganggu begitu banyak sehingga kemungkinan kematian meningkat, doktor menggunakan defibrilator. Sebelum menggunakan langkah ini, anda mesti memastikan bahawa ia perlu.

Punca dan tanda-tanda arrhythmia

Arrhythmia - keadaan patologi yang mana terdapat pelanggaran jantung

Gangguan irama adalah salah satu keabnormalan jantung yang paling biasa. Arrhythmia boleh menjadi penyakit berasingan dan salah satu manifestasi. Selalunya, arrhythmia berlaku terhadap latar belakang penyakit yang sedia ada. Yang paling biasa adalah fibrillation atrium, di mana bahagian-bahagian berlainan kontrak miokardium pada kadar, jarak, dan intensiti berlainan.

Pemulihan irama dengan pelepasan arus elektrik dilakukan hanya jika kaedah lain untuk menangani arrhythmia tidak membantu. Jantung dikurangkan sedemikian rupa sehingga darah yang paling produktif memasuki arteri dan urat. Sekiranya serat otot atrium bermula secara kontrak secara rawak, fungsi pemendakan jantung menurun, darah tidak mengalir ke ventrikel, dan kemudian ke arteri, yang membawa kepada pelbagai komplikasi.

Kerana gangguan irama biasanya disebabkan oleh pelbagai penyakit, keadaan ini dapat terjadi dengan sebab-sebab berikut:

1. Ischemia dan infark miokard. Penyakit jantung koronari sering membawa kepada serangan jantung, kerana ia disertai oleh kebuluran oksigen dari miokardium, yang boleh menyebabkan kematian tisu. Dalam kes ini, aliran darah ke kawasan miokardium terganggu, ia menimbulkan aritmia.
2. Penggunaan dos alkohol yang besar. Alkohol menjejaskan keadaan jantung dan saluran darah. Apabila memakan sejumlah besar minuman beralkohol mengembangkan serangan aritmia. Jika anda sudah mempunyai penyakit kardiovaskular yang serius, keadaan ini boleh membawa maut.
3. Masalah hormon. Pada orang dengan penyakit tiroid, diabetes dan masalah hormon yang lain, aritmia jantung adalah perkara biasa. Latar belakang hormon bertanggungjawab untuk kerja-kerja organ-organ dalaman, sehingga kegagalan menyebabkan komplikasi serius.
4. Fibrilasi atrium boleh menjadi tidak gejala dan hanya dapat dikesan semasa peperiksaan (ECG). Tanda-tanda aritmia adalah ketidakselesaan di dada, takikardia. Seseorang merasakan keselarasan jantung, denyutan jantung pesat, pudar, dan sebagainya.

Apakah kes yang memerlukan pelepasan arus elektrik?

Pelepasan arus elektrik ditunjukkan semasa fibrilasi dan tachyarrhythmia.

Penghapusan gangguan irama jantung dengan gerak hati elektrik dipanggil kardioversi. Ia dilakukan secara berbeza bergantung pada keadaan pesakit dan segera prosedur.

Seperti yang anda ketahui, jantung menyerang kerana nod sinus, yang menyampaikan impuls elektrik dan menyebabkan pengecutan miokardium. Cardioversion berfungsi dengan cara yang sama. Dengan bantuan semasa, hati dipaksa untuk kontrak pada irama yang betul dan dengan kekerapan yang diperlukan.

Prosedur ini mungkin mempunyai akibat dan kontraindikasi yang dalam kes kecemasan (dengan penangkapan jantung), adalah perlu, kerana ia adalah sebahagian daripada prosedur resusitasi.

Cardioversion diperlukan dalam kes berikut:

• Fibrilasi atrium. Dalam kes ini, impuls kepada miokardium tidak diterima secara saksama, kontrak serat otot sangat cepat dan rawak, sementara tidak produktif. Penyebabnya ialah penyakit jantung (kegagalan jantung, kardiosklerosis, penyakit jantung). Kebarangkalian kematian mendadak dalam fibrilasi atrial sangat tinggi, oleh itu kardioversi sering disyorkan.
• Fibrilasi ventrikular. Ini adalah keadaan yang membahayakan di mana dinding ventrikel terkandung dengan frekuensi tinggi (300 denyutan seminit), tetapi fungsi pam jantung berhenti. Darah tidak mengalir ke organ dan tisu, yang mengakibatkan kematian pesakit dalam masa 10 minit jika tidak ada bantuan perubatan.
• Tachycardia atrium. Tachycardia atrium adalah perkara biasa, terutama pada orang tua. Sebagai peraturan, prognosis adalah baik. Penyakit ini tidak dianggap mengancam nyawa, tetapi dalam beberapa kes terdapat komplikasi dan aritmia lebih lanjut yang perlu diperbetulkan oleh arus elektrik.
• Tachycardia daripada ventrikel. Ini adalah salah satu gangguan irama yang paling buruk yang berlaku semasa infarksi miokardium. Risiko serangan jantung tiba-tiba sangat tinggi, jadi pesakit memerlukan rawatan perubatan segera.

Kardioversi juga boleh ditetapkan seperti yang dirancang. Dalam kes ini, pesakit disediakan untuk prosedur.

Ciri-ciri Cardioversion

Tiba-tiba berhenti jantung boleh mula menggunakan defibrillator

Inti kardioversi adalah untuk memohon pelepasan elektrik melalui elektrod yang dilampirkan pada dada pesakit. Irama jantung terganggu boleh menjadi sangat mengancam nyawa, kerana ia menyebabkan peredaran darah terjejas ke organ lain, termasuk otak.

Sebagai peraturan, ini adalah kerana fakta bahawa nod sinus tidak dapat memberikan impuls sepenuhnya untuk mengurangkan miokardium. Untuk membetulkan keadaan, defibrillator digunakan.

Kardioversi yang dirancangkan dilakukan mengikut algoritma berikut:

• Pesakit diperiksa, ECG dilakukan, diagnosis dijelaskan dan keperluan untuk cardioversion disahkan.
• Pastikan anda memerlukan latihan. Untuk mengelakkan munculnya bekuan darah, beberapa waktu sebelum prosedur, pesakit mengambil antikoagulan untuk mengurangkan pembekuan darah.
• Prosedur ini dilakukan pada perut kosong, jadi tidak disyorkan untuk makan pada hari kardioversi.
• Anestesia digunakan untuk merendam pesakit dalam mimpi, dan kemudian menggunakan defibrillator, 1 atau beberapa kejutan elektrik dilakukan untuk menormalkan irama jantung.
• Selepas prosedur itu, pesakit dipindahkan ke rawatan intensif dan menonton beberapa waktu.

Prosedur itu sendiri tidak berlangsung lebih dari setengah jam. Kesakitan tidak dirasakan disebabkan anestesia. Untuk beberapa waktu, pesakit akan memerlukan penjagaan khas.

Jika rawatan perubatan segera diperlukan kerana penangkapan jantung, defibrillator mudah alih digunakan.

Pertama anda perlu memastikan bahawa pesakit benar-benar mempunyai serangan dan bahawa dia tidak bernafas. Kemudian dada disediakan, disapu kering, 2 elektrod dilampirkan padanya. Adalah sangat penting bahawa kulit kering. Selalunya pisau cukur dimasukkan ke dalam kit, kerana rambut di dada mengurangkan kekuatan impuls elektrik. Elektrod dilampirkan di tengah dada dan di bawah payudara kiri.

Maklumat lanjut tentang bagaimana kerja defibrillator boleh didapati di dalam video:

Anda perlu memastikan defibrillator dihidupkan dan elektrod disambung dengan betul. Arus elektrik boleh dibekalkan hanya jika tiada siapa yang terlibat dengan pesakit. Selepas itu, anda perlu menekan butang pelepasan. Defibrilator mudah alih secara bebas menganalisis kadar denyutan jantung dan mengesyorkan pelepasan.

Apakah aritmia berbahaya?

Arrhythmia boleh menyebabkan serangan jantung.

Defibrillation sendiri boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Sebagai contoh, selepas prosedur, aritmia kembali, irama jantung terganggu lebih banyak, dan dengan pelepasan yang kuat ia boleh merosakkan otot jantung.

Tetapi kardioversion hanya ditetapkan apabila kebarangkalian pesakit mati tanpa itu sangat tinggi.

Arrhythmia boleh mengakibatkan beberapa kesan berbahaya:

1. Thromboembolism. Dalam keadaan ini, kapal itu disekat oleh trombus yang terhasil. Gumpalan darah boleh terbentuk di dalam kapal otak, paru-paru, dan anggota bawah. Komplikasi bergantung pada lokasi dan saiz trombus. Penyakit ini mungkin tidak terserlah dalam apa cara sehinggalah trombus menutup lebih daripada 80% lumen kapal. Sekiranya bekuan darah membentuk saluran paru-paru, ia membawa kepada kegagalan pernafasan. Dalam kebanyakan kes klinikal, penyumbatan arteri dan saluran paru menyebabkan kematian.
2. Kegagalan jantung. Ini adalah keadaan di mana kemampuan mengecut jantung dikurangkan untuk satu sebab atau yang lain. Ini adalah salah satu penyebab kematian paling kerap di dunia. Gagal jantung akut boleh membawa kepada kejutan kardiogenik, kronik - untuk hipoksia semua organ dalaman. Penyakit ini adalah progresif.
3. Strok Sebagai peraturan, iskemia membawa kepada strok, penyumbatan saluran otak dengan bekuan darah atau plak. Peredaran darah ke bahagian otak tertentu dihentikan, yang mengakibatkan akibat yang serius, sering tidak dapat diperbaiki.

Anda juga perlu ingat bahawa gangguan irama jantung yang serius boleh mengakibatkan kematian pesakit secara tiba-tiba. Malah aritmia ringan boleh mengakibatkan kesan yang mengancam. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam keadaan ini darah dipam dengan lemah, stagnasi dalam arteri, yang menimbulkan pembentukan pembekuan darah. Oleh kerana bekuan darah dilekatkan ke dinding sebuah kapal atau arteri hanya dengan satu sisi, dari masa ke masa ia boleh keluar dan menyekat arteri penting, yang akan membawa kepada kematian secara tiba-tiba.

Semua jenis aritmia adalah berbahaya: bradyarrhythmia dan tachyarrhythmia. Bradyarrhythmia dalam beberapa kes memerlukan pemasangan alat pacu jantung.

Cardioversion, defibrillation: jenis, petunjuk, pengalihan, hasil dan akibatnya

Oleh kerana jantung adalah organ yang mampu menghasilkan elektrik secara sendiri, banyak gangguan dalam proses aktiviti berirama jantung berjaya diperbaiki dengan bantuan peralatan elektrik khas - cardioverters dan defibrillators. Teknik yang sepadan dipanggil terapi elektrofon, yang merangkumi konsep cardioversion dan defibrillation.

Intipati umum teknik dikurangkan kepada arus terus jangka pendek pada aktiviti elektrik jantung, yang dihantar ke miokardium melalui dinding dada anterior. Kesan ini digunakan, pertama sekali, dengan pelanggaran yang cukup serius terhadap irama jantung yang betul, atau aritmia. Pada masa pendedahan semasa, ada depolarization serentak semua sel-sel otot aktif elektrik dalam otot jantung, iaitu, aliran ion ke semua sel bermula dengan tiba-tiba, yang membawa kepada keupayaan sel yang segera untuk menghasilkan pengujaan elektrik. Dalam erti kata lain, jantung menerima sejenis reboot yang mendadak, dan selepas itu, ia harus bermula dengan kontrak dengan betul dalam irama yang ditetapkan oleh kerja nod sinus genetik dan penyejukan - dengan kekerapan 60-80 kontraksi seminit dan pada selang waktu yang tetap.

Dalam istilah yang diterima secara rasmi, perbezaan antara kardioversi dan defibrilasi terletak pada hakikat bahawa dalam kes pertama, ECG menyegerakan pelepasan dengan kompleks ventrikel (QRS) digunakan, dan pada kedua, tidak disegerakkan.

Dalam amalan, ini bermakna bahawa kardioversion ditunjukkan untuk beberapa jenis aritmia, dan defibrillation untuk orang lain, jika tidak, komplikasi serius tidak boleh dielakkan. Itulah sebabnya kesan sedemikian harus selalu dipertimbangkan oleh doktor dari segi petunjuk dan kontraindikasi untuk setiap pesakit individu.

Kelebihan dan keburukan teknik ini

Kelebihan memulihkan dan mengekalkan irama jantung biasa dengan bantuan terapi elektroflo adalah keberkesanan yang lebih tinggi daripada dengan pemulihan dadah, dan dengan itu:

• Mengawasi kadar jantung,
• Pemulihan hemodinamik intrasardiak biasa (aliran darah melalui bilik jantung),
• Pemulihan fungsi mengepam jantung,
• Mengurangkan risiko tromboembolisme arteri,
• Mengurangkan kadar perkembangan kegagalan jantung kronik,
• Mengurangkan gejala gangguan irama dan meningkatkan kualiti hidup pesakit,
• Keupayaan untuk digunakan di kalangan penduduk ramai, akses dan kerumitan yang agak rendah.

Kelebihan defibrilasi adalah untuk menyelamatkan nyawa pesakit apabila tachyarrhythmias ventrikel yang teruk mengancam nyawa berlaku.

Antara kelemahan teknik ini, hanya risiko komplikasi selepas kesan elektrofon pada jantung dapat diperhatikan.

Petunjuk untuk kardioversi ("defibrilasi atrium")

Pemulihan elektrik irama sinus oleh kardioversion ditunjukkan dengan adanya jenis arrhythmias supraventricular (supraventricular), serta dalam beberapa variasi fibrilasi atrial, termasuk fibrillation atrial dan peredaran atrium. Justru dengan pelanggaran irama seperti itu, penyegerakan dengan kompleks ventrikel adalah perlu, oleh itu defibrillation di sini bukan sahaja tidak berkesan, tetapi juga berbahaya.

Jenis aritmia ini - takikardia supraventricular, tachyarrhythmia atrium, takikardia dari sendi AV (atrioventricular), fibrilasi atrial - dicirikan oleh berlakunya gelombang pengujaan beredar jenis semula masuk, melemahkan atau berhenti sepenuhnya dari nod sinus (irama, irama, irama badan) serta kehadiran dalam beberapa kes penguncupan huru-hara semua serat otot dalam tisu atrium, seperti halnya dengan fibrilasi atrium.

Petunjuk utama untuk kardioversion adalah bahawa pesakit mempunyai paroxysm (serangan mendadak) takikardia atau tachyarrhythmia, yang tidak dihentikan oleh ubat biasa ubat.

Petunjuk untuk kardioversi dalam fibrillation atrium

Secara berasingan, adalah perlu untuk menyerlahkan tanda-tanda untuk kardioversion elektrik dalam fibrillation atrium:

1. Kesan tidak berkesan ubat jantung (pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic) dalam arrhythmia paroxysmal pada pesakit dengan tanda-tanda kardiogram iskemia miokardium, infark miokard akut, serta dengan adanya pengurangan ketara dalam tekanan darah (hipotensi) dan kegagalan jantung yang teruk,
2. Kehadiran paroxysm fibrilasi atrium bersama-sama dengan sindrom ERW (Wolff-Parkinson-White syndrome, penuh dengan perkembangan fibrilasi ventrikular),
3. Toleransi yang sangat teruk terhadap gejala fibrilasi atrium paroxysmal,
4. Ketidakstabilan kepada ubat-ubatan antiarrhythmic,
5. Selalunya pendarahan atrium fibrilasi atrium pada selang pendek,
6. Keberkesanan yang lebih tinggi daripada kardioversion elektrik, bukan ubat, pada pesakit dengan fibrillation atrial yang berterusan (lebih dari seminggu, tetapi mampu memulihkan irama yang betul),
7. Mengendalikan hibrid (penggunaan serentak ubat dan terapi elektrofon) dalam bentuk fibrilasi atrium yang berterusan.

Petunjuk untuk defibrilasi ventrikel jantung

Petunjuk utama untuk defibrilasi ialah gangguan irama ventrikel, mengancam nyawa dan berbahaya. Ini termasuk takikardia ventrikel yang berterusan, yang tidak dapat diterima untuk rawatan perubatan, terutama disertai dengan penurunan tekanan darah atau perkembangan kegagalan jantung akut, serta fibrilasi (kerlipan) dan pengaliran ventrikel. Dalam kes yang kedua, defibrilasi adalah kaedah pilihan, kerana aritmia tersebut disertai dengan kematian klinikal.

Defibrillator Cardioverter Implantable

Kesan arus elektrik di dalam hati boleh dilakukan bukan sahaja di luar, melalui dada, tetapi juga dari dalam, menggunakan peranti yang diimplan yang dipanggil alat pacu jantung (EX). Dengan gangguan irama yang dinyatakan di atas, cardioverter-defibrillator dimasukkan ke dalam salah satu dewan jantung, yang, apabila "menangkap" kadar denyutan pesat, dapat menetapkan semula jantung akibat program komputer yang dipasang di dalamnya. Pada masa ini, terdapat ECS yang mencukupi, dan petunjuk untuk implantasinya ditentukan berdasarkan sifat arrhythmia dalam pesakit tertentu.

Video: Laporkan mengenai pemasangan kardioverter-defibrillator automatik

Kontraindikasi untuk terapi elektrofil

Dalam kes mengenai defibrilasi, tidak ada contraindications, kerana defibrilasi dijalankan untuk alasan kesihatan, iaitu, pesakit perlu menyelamatkan nyawa tanpa mengira betapa berbahaya terapi elektrofon.

Dalam kes kardioversi, perkara tidak begitu mudah. Pertama, pesakit tidak harus melakukan cardioversion elektrik, jika ada bukti bahawa dia mengambil glikosida jantung (digoxin), kerana ubat toksik mungkin mabuk, dan peredarannya yang tetap dalam darah boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular semasa kardioversi.

Kedua, kardioversi secara terancang harus ditangguhkan untuk pesakit yang mengalami kegagalan jantung kronik decompensated (peningkatan sesak nafas, penurunan toleransi beban isi rumah minimum, peningkatan edema, dll) sehingga ia diturunkan dengan diuretik dan ubat lain.

Ketiga, prosedur ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit berjangkit akut yang disertai oleh demam.

Bagaimana untuk menyediakan untuk cardioversion yang dirancang?

Disebabkan fakta bahawa defibrillasi hampir selalu dilakukan secara kecemasan, atas sebab-sebab kesihatan, dan penyediaannya tidak diperlukan. Begitu juga, penyediaan tidak diperlukan untuk menjalankan kardioversi secara kecemasan, contohnya, dalam kes fibrillasi atrium sekurang-kurangnya bersamaan dengan kriteria yang memburukkan (angina pectoris, serangan jantung, intoleransi terhadap antiarrhythmics) yang dinyatakan di atas.

Bagaimana prosedurnya?

Cardioversion (Defibrilasi Atrium)

Cardioversion dilakukan di unit rawatan intensif. Ini menggunakan peranti, yang dipanggil cardioverter. Ia dilengkapi dengan elektrod yang boleh diletakkan di dada dan belakang pesakit dalam unjuran jantung, atau di bahagian kiri dada dan di bawah tulang belakang yang betul. Di samping itu, terdapat tingkap pada badan peranti, di mana doktor dapat melihat kompleks kardiogram, yang diperolehi dengan menggunakan elektrod pada dada kepada pesakit.

Secara berasingan, ia harus diperhatikan peralatan dari ruang di mana prosedur dijalankan. Doktor harus mempunyai kit untuk resusitasi sekiranya kematian klinikal, khususnya, tiub untuk mengintubasi pesakit untuk pengudaraan mekanikal, penyelesaian adrenalin, mezaton, prednisolone dan peralatan kecemasan lain.

Prosedur itu sendiri dijalankan seperti berikut. Pesakit ditadbir dalam keadaan tidur ubat menggunakan anestesia intravena atau umum (fentanyl, promedol, diazepam, dan sebagainya). Kateter vena dimasukkan ke dalam urat pesakit untuk memberikan akses yang stabil ke katil vena. Seterusnya, tempat pemakaian elektrod disapu dengan larutan alkohol untuk deg degasing, permukaan elektrod dilincirkan dengan gel khas, dan doktor dengan kuasa mengenakan elektrod pada dada pesakit. Selepas penyegerakan dengan gelombang R, pelepasan bermula dengan kuasa 50 J, dan dalam kes ketidakcekapan, kuasa meningkat kepada 100, 200 dan 360 J. Selepas setiap pelepasan, kadar denyutan jantung pada skrin kardiovel harus dinilai.

Sekiranya pesakit mempunyai aritmia, selepas pelepasan maksimum 360 J, ubat antiarrhythmic harus disuntik, dan dengan itu pentadbiran ubat dan pelepasan kuasa maksimum sehingga tiga kali. Dengan ketiadaan kesan, cardioversion dianggap tidak berkesan.

Teknik kardioversi dalam aritmia supraventricular (atrial fibrillation) adalah seperti berikut:

• Peringkat 50 (100) J,
• Tiada kesan - 100 pelepasan (200) j,
• Tiada kesan - pangkat 200 (360) J,
• Tiada kesan - pengenalan dadah antiarrhythmic,
• Tiada kesan - pelepasan 360 J - pentadbiran dadah - pelepasan 360 J - pentadbiran dadah,
• Tiada kesan selepas pelepasan kuasa keempat maksimum - kardioversi tidak berkesan,
• Terdapat kesan selepas pelepasan, iaitu irama sinus dipulihkan - rakaman ECG dalam 12 petunjuk.

Pada masa cardioversion (atrial defibrillation) boleh mengambil sela yang berlainan - dari beberapa minit hingga satu jam, tanpa menyebabkan ketidakselesaan pesakit akibat tindakan anestesia. Tanpa yang kedua, prosedur ini sangat menyakitkan dan sukar bagi pesakit.

Video: Cardioversion (eng)

Defibrilasi ventrikular

Defibrillation ventrikular dilakukan dengan cara yang sama, hanya pesakit tidak diberikan anestesia, dan pelepasan itu bermula dengan segera dengan kekuatan 200 J. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam kes fibrillasi ventrikel pesakit tidak sedarkan diri, antara hidup dan mati, oleh itu tidak ada cukup Anestesia ucapan tidak boleh pergi. Defibrillation boleh dilakukan di mana-mana tempat di mana pesakit telah mengalami kematian klinikal akibat fibrillasi ventrikel. Dalam kes ini, doktor kecemasan di hospital atau doktor kecemasan menggunakan defibrilator mudah alih. Sekiranya pesakit mempunyai takikardia ventrikel berterusan, dia boleh dirawat di unit penjagaan rapi, di mana defibrilasi dilakukan.

Secara bersamaan dengan defibrillasi sekiranya berlaku pengedaran dan gegaran ventrikel, langkah-langkah pemulihan umum dilakukan - intubasi trakea, pengudaraan buatan paru-paru menggunakan beg Ambu (atau ventilator, bergantung pada tempat penjagaan), serta pengenalan adernalin, mezaton dan antiarrhythmics (lidocaine, procainamide, amiodarone dan lain-lain).

Kaedah untuk menjalankan defibrilasi jantung:

• Melepaskan 200 joules
• Tiada kesan - pelepasan 360 J,
• Tiada kesan - pengenalan dadah,
• Untuk 30-60 saat, langkah resusitasi - pelepasan 360 J,
• Ulangi aktiviti yang diterangkan ke empat digit kuasa maksima.

Video: Defibrillation dan CPR menggunakan AED Automatic Defibrillator - filem pendidikan

Video: defibrillator pegun dan kegunaannya

Video: Kuliah defibrillation

Video: defibrillation - Filem pendidikan Soviet

Komplikasi yang mungkin

Sudah tentu, dengan kesan yang kuat di hati, dalam beberapa kes, komplikasi dapat berkembang. Yang lebih ringan hilang selepas beberapa jam, sebagai contoh, perubahan dalam ECG jenis rentak, yang lain berterusan selama beberapa hari, seperti luka bakar kulit, dan yang lain mungkin penting bagi kehidupan seseorang.

Akibat berbahaya termasuk edema pulmonari, gangguan pernafasan akibat analgesia yang tidak mencukupi, tromboembolisme pulmonari, tekanan darah rendah dan fibrilasi ventrikular semasa kardioversi.

Pencegahan komplikasi adalah definisi jelas tanda-tanda dan kontraindikasi untuk kardioversion, serta memastikan premedikasi yang betul dan pelumasan mandatori elektrod dan kulit dengan gel khas.

Pemulihan pelepasan irama jantung arus elektrik

Saratov State Medical University. V.I. Razumovsky (NSMU, media)

Tahap Pendidikan - Pakar

1990 - Institut Perubatan Ryazan dinamakan selepas ahli akademik I.P. Pavlova

Kardioversi elektrik adalah prosedur yang digunakan untuk irama jantung tidak teratur. Ia melibatkan penggunaan pelepasan elektrik untuk menangkap serangan aritmia.

Indikasi dan Kontra

Prosedur ini disyorkan atau mungkin, jika diperhatikan:

• fibrilasi atrial kronik atau paroxysmal selama lebih daripada 48 jam;
• kegagalan jantung akut;
• tidak bertoleransi atau tidak berkesan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• fibrilasi atrium tanpa tanda-tanda pergerakan terjejas darah melalui saluran;
• peningkatan gegaran (lebih daripada tiga dalam masa enam bulan), walaupun penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic.

Terapi elektrofil adalah kontraindikasi dalam kes:

• tachyarrhythmia kerana berlebihan dengan glikosida jantung;
• keracunan alkohol yang teruk;
• kegagalan jantung tidak terkompensasi (tidak termasuk situasi kecemasan);
• hipertiroidisme untuk mengurangkan tahap hormon yang dihasilkan oleh tiroid;
• bekuan darah di atrium kiri;
• hipokalemia;
• ketidakupayaan untuk menggunakan anestesia am;
• sekatan kardiovaskular yang lengkap.

Bersedia untuk pemulihan rhythm jantung yang dirancang

Adalah dipercayai bahawa dua faktor bertanggungjawab terhadap risiko embolisme:

1. Trombus sedia ada di atrium kiri atau di telinga keluar kerana kontraksi atrium.
2. Pada latar belakang CV, terdapat penurunan fungsi atrium kiri dan kemerosotan aliran darah, yang mengakibatkan pembentukan bekuan darah.

Disebabkan peningkatan risiko pembentukan thrombus, ubat-ubatan antithrombolic ditetapkan secara mandatori. Penyelenggaraan INR 2.0-3.0 (tahap pembekuan darah yang diperlukan) diperlukan untuk 3-4 minggu.

Pemulihan irama jantung oleh arus elektrik di bawah kawalan echocardiography transesophageal digunakan sebagai alternatif dalam kes peningkatan risiko pembentukan thrombus di atrium kiri atau di telinganya, terdapat bahaya pendarahan semasa anti-koagulasi, atau CV awal diperlukan.

Jika trombus tidak dikesan semasa echocardiography transesophageal, terapi antikoagulan selama 21 hari dapat dikurangkan. Jika bekuan darah telah dijumpai, rawatan dengan warfarin dan antagonis vitamin K yang lain dijalankan dan ECHE diulang. Selepas pembubaran thrombus, KV dibenarkan.

Cadangan untuk pencegahan gumpalan darah harus diikuti tanpa mengira jenis kardioversi.

Pesakit dianggap bersedia untuk prosedur jika syarat-syarat berikut dipenuhi:

• pesakit sudah biasa dengan komplikasi yang mungkin dan telah memberikan persetujuan bertulis untuk melaksanakan prosedur;
• Kandungan kalium dalam darah ialah 4.5-5.0 mmol / l (dalam kes hipokalemia, campuran glukosa-kalium ditadbir secara intravena;);
• INR> 2.0;
• rambut perlu dikeluarkan di tempat plat digunakan;
• pesakit tidak makan makanan dan air pepejal selama 6 jam sebelum HF.

HF Elektrik Kecemasan

Dalam kes-kes tertentu, CV segera diperlukan, tanpa mengira status antikoagulan. CV yang tidak dirancang akan dijalankan jika fibrilasi atrium adalah faktor utama dalam pembentukan kegagalan jantung, hipotensi, gangguan angina.

Juga kecemasan KV dilakukan tanpa terapi antikoagulan tiga minggu, jika tempoh pengesanan fibrilasi atrium tidak lebih dari 2 hari. Jika tempoh masa yang dinyatakan melebihi atau tidak diketahui, pengambilan antikoagulan selama tiga minggu diperlukan.

Apabila prosedur itu dilakukan dengan segera, heparin (UFH) yang tidak dibebaskan atau heparin berat molekul rendah (LMWH) disuntik secara subkutan secara intravena sehingga mencapai INR> 2.0.

Bagaimana prosedurnya

KV elektrik memerlukan penggunaan terapi kejutan. Arus elektrik jangka pendek menyebabkan jantung normal.

HF luar

Semasa prosedur, diperlukan untuk menyegerakkan defibrilator dengan ECG supaya rangsangan elektrik tidak berlaku semasa peringkat terdedah kitaran jantung. Pelepasan asynchronous boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Dengan standard, HF luaran, dua elektrod dilampirkan pada sternum: di peringkat rusuk kedua di sebelah kanan dan di ruang intercostal kelima di sebelah kiri. Jika pesakit berada dalam keadaan sedar, barbiturates atau penenang bertindak pendek ditadbir. Semasa prosedur, terdapat doktor yang, jika perlu, melakukan intubasi trakea.

Tahap awal tenaga pelepasan elektrik bergantung pada jenis arrhythmia. Contohnya, dalam tachycardias supraventrikular dan peredaran atrium, percubaan pertama adalah menggunakan pelepasan 50 J, dan dalam kes fibrillasi ventrikel, 200 J. Dengan ketiadaan kejayaan, tenaga meningkat sebelum percubaan seterusnya.

Selang masa antara kesan arus elektrik dikurangkan. Ia hanya diperlukan untuk menilai keberkesanan defibrilasi dan untuk merekrut tahap seterusnya. Sekiranya dalam tiga percubaan pertama irama jantung biasa tidak pulih, maka kesan keempat dilakukan selepas pentadbiran ubat anti radikal.

Pada amnya, doktor tidak berusaha untuk menjalankan prosedur dengan pelepasan tenaga rendah, kerana setiap rangsangan elektrik "menguatkan" otot jantung dan menjadikannya kurang terdedah kepada pelepasan berikut. Menurut statistik perubatan, tenaga awal yang lebih tinggi lebih efisien. Pemulihan rentak jantung dengan pelepasan rendah arus elektrik (100 J) berjaya hanya dalam 14% kes. Prosedur ini paling berjaya apabila menggunakan pelepasan dengan kapasiti 360 J. Selain itu, prestasi satu pelepasan kekerapan tinggi membawa kepada kes-kes yang lebih jarang daripada kerosakan miokardium daripada kelakuan beberapa pelepasan tenaga rendah.

Cardioversion luaran tradisional umumnya mempunyai maklum balas positif. Keberkesanan prosedur antara 70 hingga 90 peratus. Walaupun terapi antiarrhythmic, selalunya gegap berlaku dalam tempoh tiga bulan selepas KB. Ini adalah petunjuk terapi tidak normal atau dos ubat yang tidak mencukupi.

HF dalaman

Tenaga yang diperlukan untuk menghentikan fibrillation atrium adalah tinggi dan keputusannya tidak memuaskan. Satu alternatif ialah defibrilasi dalaman. Ia dijalankan menggunakan elektrostimulasi frekuensi rendah melalui elektrod yang digunakan secara langsung ke jantung.

HF dalaman melibatkan penggunaan pelepasan elektrik dengan kapasiti kurang daripada 15 kJ. Tidak memerlukan anestesia umum. Kesan sedatif yang cukup.

Kaedah ini boleh dianggap selamat jika kita tidak mengambil kira keperluan campur tangan invasif dan catheterization pada pesakit yang mengambil ubat antikoagulan.

Sebagai hasil penyelidikan, ternyata bahawa CV dalaman lebih efektif daripada yang klasik. Pesakit yang tidak berjaya menggunakan HF luar boleh disembuhkan dengan kardiovirus dalaman. Kadar pengulangan adalah lebih rendah daripada selepas prosedur standard.

Bahaya komplikasi

Cardioversion dalam kebanyakan kes membolehkan untuk menghentikan keadaan arrhythmic, tetapi tidak menghapuskan semula aritmia. Kerapian berlaku lebih daripada separuh daripada pesakit dalam tempoh dua tahun selepas prosedur. Oleh itu, pesakit selepas menjalani rawatan kardioversi yang ditetapkan untuk mencegah berlakunya AF.

Cardioversion perubatan lebih mudah, tetapi kurang memuaskan. Bahaya utama adalah ancaman keracunan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic. Risiko komplikasi dengan HF elektrik jauh lebih rendah. Oleh itu, masih ada, untuk prosedur itu memerlukan persetujuan tertulis dari pesakit.

• edema pulmonari;
• embolisme sistemik;
• gangguan pernafasan;
• hentikan nod sinus;
• hipotensi;
• kerosakan miokardium;
• disfungsi pemandu irama;
• takikardia ventrikel;
• kulit terbakar akibat daripada kedudukan "sudu" defibrillator yang salah;
• komplikasi anestesia am;
• Kesakitan otot disebabkan penguncupan tisu otot sukarela.

Apabila menjalankan CV dalam keadaan yang sesuai dan kakitangan yang kompeten, risiko komplikasi dapat dikurangkan. Bahaya semasa prosedur tidak lebih tinggi daripada yang pertama.

Rawatan Arrhythmia

Arus elektrik terhadap aritmia jantung

Dicipta pada 07/12/2011 14:10 Oleh: Irina Kovalyova

Baru-baru ini, pakar kardiologi dari A. Bakulev Pusat Sains untuk Pembedahan Kardiovaskular RAMS (Moscow) melakukan operasi yang unik. Semasa operasi, probe biasa tidak digunakan, penyetempatan kegagalan jantung (sumber aritmia) ditentukan hanya dengan bantuan sensor komputer. Satu kejutan elektrik di tempat yang tepat di hati. Seperti yang dikatakan oleh doktor, tidak lama lagi aritmia dan penyakit lain akan dirawat hanya dengan cara ini.

Di dalam bilik operasi, mustahil untuk mendengar "penjepit, pisau pisau, tampon" biasa, anda tidak akan melihat apa-apa hirisan atau lebam. Bagaimanapun, walaupun ini, operasi mungkin berayun. Dengan bantuan kaedah baru, pakar bedah, dengan mendefinisikan laman web yang bertanggungjawab untuk arrhythmia, memusnahkannya dengan bantuan pendedahan kepada mikrokomputer frekuensi radio.

Fibrillation atrium adalah sejenis komplikasi penyakit jantung, tetapi ia berlaku yang boleh terjadi secara autonomi. Penyakit ini penuh dengan trombus atau strok dan biasa berlaku di kalangan teras. Menurut statistik, hampir setiap orang keempat yang beralih kepada kardiologi merungut tentang kerosakan degupan jantung.

Gejala arrhythmia biasanya kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, melompat dalam tekanan darah. Ini adalah penyakit yang boleh bertambah teruk pada bila-bila masa.

Kini, terima kasih kepada pakar dari pusat Bakulev, penyakit ini dapat disembuhkan dengan mudah. Tetapi sebelum datang terlalu dekat dengan jantung, doktor perlu mengetahui dengan tepat bahagian mana jantung menghasilkan dorongan yang tidak normal, mengetuk badan dari irama yang biasa. Untuk melakukan ini, sebilangan besar elektrod dilampirkan kepada pesakit untuk membaca maklumat tentang degupan jantung pada titik yang berbeza di dalam hati.

"Teknologi ini memberikan maklumat dari 240 mata. Selepas maklumat diterima, kami mengira semula semua parameter ini. Prosedur sedemikian dipanggil menyelesaikan masalah kardiologi terbalik, "kata Presiden Persatuan Aritmologi Aritmologi Semua-Rusia, pakar bedah Amiran Revishvili.

Kajian komputer jantung pesakit membolehkan kita untuk mendapatkan, bukan kardiogram rata, model 3D keseluruhan otot jantung, di mana kawasan arrhythmogenic disorot warna. Selanjutnya, apabila kawasan berpenyakit ditentukan, giliran pendedahan kepada arus.

Pada masa ini, teknologi digunakan untuk ini, apabila kateter dengan arus dimasukkan ke dalam hati melalui microdot. Walau bagaimanapun, doktor berharap bahawa kaedah ini akan segera ditingkatkan, dan aritmia akan dirawat tanpa campur tangan dalaman, tetapi hanya dengan bantuan pendedahan kepada aliran foton.

Pembedahan jantung, yang sebelum ini dianggap salah satu yang paling berbahaya dan bertanggungjawab, boleh memperoleh warna emosi yang sama sekali berbeza, pada masa yang sama menjadi lebih mudah untuk orang ramai. Lagipun, ramai yang menderita masalah jantung sekarang, walaupun di kalangan penduduk muda. Oleh itu, pencapaian doktor-doktor pusat Bakulev merupakan satu kejayaan besar dalam bidang perubatan, yang tidak lama lagi akan tersedia untuk pusat perubatan Ukraine, kerana Rusia adalah jiran terdekat kita.

Rawatan Arrhythmia

Selalunya, aritmia dirawat dengan ubat-ubatan, mereka menggunakan intervensi melalui saluran, dan kadang-kadang mereka menggunakan kaedah pembedahan untuk merawat aritmia jantung. Terapi biasanya dilakukan apabila aritmia menyebabkan gejala yang serius, seperti pening, sakit dada, atau pingsan.

Rawatan juga diperlukan untuk aritmia, yang mempunyai risiko komplikasi yang serius: kegagalan jantung, strok, atau serangan jantung tiba-tiba. Ubat antirastik boleh mempercepat dan melambatkan degupan jantung, serta mengembalikan irama yang normal. Penyekat beta (metoprolol Atenolol), penyekat saluran kalsium perlahan atau antagonis kalsium (diltiazem dan verapamil), serta digoxin, boleh melambatkan kadar jantung. Ubat-ubatan ini sering diresepkan kepada pesakit dengan fibrillation atrium (fibrilasi atrium).

Sesetengah ubat boleh memulihkan irama jantung biasa, contohnya, amiodarone, sotalol, flecainide, dan lain-lain. Semua ubat-ubatan antiarrhythmic, malangnya, kadang-kadang dapat menimbulkan perkembangan aritmia. Pesakit dengan fibrilasi atrial dan beberapa gangguan irama lain untuk mengelakkan komplikasi thromboembolic ditetapkan antikoagulan (ubat-ubatan yang menghalang pembekuan darah) - warfarin dan heparin, serta agen antiplatelet (ubat-ubatan yang mengurangkan agregasi platelet) - asid acetylsalicylic.

Kaedah untuk merawat aritmia juga bergantung pada penyakit bersamaan. Jika aritmia disebabkan oleh beberapa penyakit latar belakang, seperti penyakit jantung atau disfungsi kelenjar tiroid. anda mesti mengambil ubat yang dirawat untuk merawat penyakit ini.

Sesetengah pesakit dengan arrhythmia memerlukan perentak jantung (EX), yang membantu mengekalkan irama jantung biasa. Ia adalah alat kecil yang dijahit di bawah kulit dada, dan elektroda yang meluas darinya dibawa ke jantung. Kadang-kadang, EKS diprogramkan supaya ia hanya diaktifkan apabila aritmia berlaku. Dalam fibrilasi atrial, defibrillator cardioverter implan (ICD) yang digunakan - ia bertukar apabila aritmia berlaku dan mengembalikan irama biasa.

Kaedah lain untuk merawat aritmia jantung adalah ablasi kateter - pemusnahan kawasan patologi di dalam hati oleh arus melalui kateter. Rawatan pembedahan ditujukan lebih kerap untuk membetulkan punca aritmia - contohnya, kecacatan injap atau penyakit arteri koronari.

Kejutan elektrik

Apakah Kejutan Elektrik -

Sejak tahun 1879 pertama kali dilaporkan mengenai kematian seseorang akibat kejutan elektrik yang tidak disengajakan, kekerapan luka-luka tersebut meningkat secara beransur-ansur. Pembakaran elektrik menyumbang kira-kira 5% daripada semua kes kemasukan pesakit ke pusat pembakaran. Setiap tahun, kira-kira 1,000 orang mati akibat kemalangan yang melibatkan kejutan elektrik, sementara 200 orang lagi mati akibat kilat. Kejutan elektrik adalah yang paling biasa di kalangan pekerja ladang, linemen, orang yang mengendalikan kren dan peralatan berat, dan pekerja pembinaan yang bersentuhan dengan arus voltan tinggi. Kira-kira 30% daripada kemalangan ini berlaku di rumah (di rumah atau di premis lain, termasuk hospital, dilengkapi dengan banyak peralatan elektrik dan pemasangan).

Patogenesis (apa yang berlaku?) Semasa Kejutan Elektrik:

Arus elektrik melalui laluan tertutup, atau litar. Ini memerlukan kewujudan perbezaan potensi, atau voltan, antara hujung litar tertutup ini. Pergerakan arus elektrik secara langsung bergantung kepada perbezaan potensi dan berkadar songsang dengan jumlah rintangan elektrik di antara dua titik litar (hukum Ohm). Rintangan tinggi membolehkan arus melepasi daya kecil, sementara rintangan yang rendah membolehkan daya yang lebih besar lulus. Dengan voltan yang sangat tinggi, kekuatan semasa akan agak besar, walaupun pada hakikatnya rintangan meningkat dalam perkadaran kepada voltan; Walau bagaimanapun, jika perbezaan potensi di antara dua mata adalah minimum, arusnya juga akan minimum, walaupun rintangan.

Walaupun keputusan akhir dari arus elektrik melalui tubuh manusia tidak dapat diprediksi dalam setiap kes individu, terdapat banyak faktor yang mempengaruhi sifat dan keterukan kejutan elektrik. Tisu badan berbeza-beza dalam ketahanan mereka terhadap pergerakan arus elektrik, dan kekonduksiannya hampir berkadar dengan kandungan air di dalamnya. Tulang dan kulit mempunyai rintangan yang tinggi, sementara darah, otot dan saraf adalah konduktor yang baik. Rintangan terhadap kulit biasa boleh dikurangkan dengan melembapkannya, yang boleh menjadi lemah di bawah keadaan normal luka menjadi kejutan maut. Semasa bersentuhan dengan arus, nilai tanah adalah tinggi. Grounding yang berkesan boleh meminimumkan perbezaan potensi antara dua titik litar elektrik dan mengurangkan intensiti laluan arus elektrik melalui tubuh manusia.

Laluan laluan arus elektrik melalui badan manusia juga amat penting. Sekiranya kecelakaan dicirikan oleh laluan arus elektrik antara titik hubungan pada bahagian bawah dan tanah, ini akan menyebabkan kerosakan yang lebih kecil daripada laluan arus elektrik di antara kepala dan anggota bawah apabila terdapat jantung antara tiang litar elektrik. Begitu juga, kebocoran kecil arus elektrik, yang tidak mendatangkan bahaya jika ia berlaku pada permukaan badan yang sihat, boleh membawa kepada aritmia yang membawa maut jika arusnya dijalankan secara langsung ke jantung melalui kateter intrasardiak rintangan rendah. Tempoh hubungan juga memberi kesan kepada kejutan elektrik.

Arus bergantian adalah jauh lebih berbahaya daripada arus terus, sebahagiannya kerana keupayaannya menyebabkan kontraksi otot kengerian, yang menghalang mangsa daripada menyingkirkan hubungan dengan sumber arus elektrik. Kekejangan biasanya disertai dengan peningkatan peluh, yang mengurangkan rintangan kulit, membolehkan arus masuk ke dalam badan dengan keamatan yang lebih besar. Pada akhirnya, mangsa mengalami arrhythmia jantung yang membawa maut.

Kematian mendadak yang berlaku akibat kejutan voltan rendah disebabkan oleh tindakan langsung arus elektrik yang agak lemah pada miokardium, yang menyebabkan perkembangan fibrillasi ventrikel. Sekiranya kejutan voltan tinggi (melebihi 1000 V), penangkapan dan pernafasan jantung mungkin disebabkan oleh kerosakan pada pusat-pusat medulla.

Di samping itu, kejutan voltan tinggi menyebabkan tiga jenis kerosakan terma. Semasa melewati permukaan badan dari titik sentuhan ke tanah dapat menghasilkan suhu lebih dari 10,000 ° C dan menyebabkan penyebaran kulit dan tisu yang luas, yang disebut pembakaran arka elektrik. Dengan luka bakar sedemikian, pakaian mangsa atau benda yang berdekatan sering dinyalakan, yang membawa kepada perkembangan luka bakar dari api. Dan akhirnya, terdapat kerosakan yang disebabkan oleh pemanasan langsung tisu dengan arus elektrik. Apabila ia melewati kulit, tenaga arus elektrik ditukarkan menjadi haba, menyebabkan nekrosis koagulan pada titik kemasukan dan keluar arus elektrik pada kulit, serta pada otot-otot dan saluran darah yang mengalir di mana aliran semasa.

Kerosakan bersamaan dengan saluran darah membawa kepada perkembangan trombosis, sering di tempat jauh dari permukaan badan. Akibatnya, dengan kekalahan semasa arus elektrik, kerosakan yang merosakkan yang lebih meluas pada tisu berlaku daripada yang mungkin untuk ditubuhkan semasa pemeriksaan awal.

Gejala Kejutan Elektrik:

Pada pesakit yang meninggal dunia pada masa bersentuhan dengan arus elektrik, luka bakar dan pendarahan petechial umum diperhatikan semasa peperiksaan selepas bedah. Pesakit yang tinggal selepas kejutan elektrik selama beberapa hari atau lebih, semasa kajian autopsi, nekrosis tulang yang jelas, saluran darah besar, otot, saraf periferal, saraf tunjang atau otak didapati. Kegagalan buah pinggang akut yang dikembangkan selepas pemusnahan jaringan yang luas boleh mengakibatkan nekrosis tubulus buah pinggang.

Sejurus selepas kejutan elektrik yang teruk, mereka yang cedera berada dalam keadaan koma, mereka mempunyai penangkapan pernafasan dan keruntuhan vaskular disebabkan fibrilasi ventrikel atau penangkapan jantung. Sekiranya pesakit dapat bertahan pada peringkat ini, mereka tidak suka, agresif, mereka sering mengalami serangan sawan. Pecah tulang mungkin, disebabkan oleh kontraksi otot kronik yang mengiringi kejutan atau kejatuhan semasa kemalangan. Tidak lama selepas kejutan elektrik voltan tinggi, kejutan hipovoliolemik sering diperhatikan, disebabkan oleh kehilangan cecair cepat ke kawasan kerosakan tisu dan dari permukaan luka bakar. Hipotensi, kerosakan langsung kepada buah pinggang oleh arus elektrik, dan kerosakan pada tubulus buah pinggang yang disebabkan oleh myoglobin dan hemoglobin, dikeluarkan semasa nekrosis otot dan hemolisis, boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut.

Pemusnahan luas tisu yang berkembang secara langsung selepas pembakaran elektrik kemudian boleh disertai oleh kerosakan akibat iskemia akibat bengkak tisu yang rosak dan sering disertai dengan asidosis metabolik yang teruk. Komplikasi serius lain adalah pendarahan gastrousus dari ulser sedia ada atau akut (seperti ulser trofik Kurling), edema pulmonari neurogenik, penyebaran intravaskular, infeksi aerobik dan anaerobik yang berkembang dalam massa otot nekrotik yang dirawat dengan buruk. Kilat boleh menyebabkan pembengkakan otak dengan perkembangan koma, yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa hari. Lebih daripada 50% daripada mereka yang terjejas oleh kilat telah pecah dalam satu atau kedua-dua gendang telinga.

Kesan jangka panjang termasuk pelbagai gangguan neurologi yang membawa kepada ketidakupayaan, kerosakan visual dan kerosakan sisa di kawasan pembakaran. Selalunya, sistem saraf menderita, neuropati periferal dan distrofi simpatis refleks berkembang, pecah saraf tunjang yang tidak lengkap, mungkin juga kejang kejang dan sakit kepala yang sukar dikawal. Orang yang terselamat selepas terkena petir sering mengalami gangguan mental, terutamanya ingatan dan masalah emosi yang boleh mengganggu mangsa selama beberapa bulan. Ia telah dilaporkan pada perkembangan katarak dalam satu atau kedua-dua mata selama 3 tahun selepas kejutan elektrik.

Hasil kajian makmal. Sejurus selepas kejutan elektrik yang teruk, hematokrit meningkat dan jumlah plasma menurun, mencerminkan pengangkatan cecair pada luka. Jika tidak ada luka bakar yang meluas dengan api, maka keputusan penentuan berurutan salah satu daripada parameter ini membolehkan seseorang untuk memantau kecukupan terapi yang bertujuan untuk memulihkan jumlah bendalir dalam badan. Selalunya dalam kejutan yang teruk, myoglobinuria diperhatikan, dan kehadirannya selepas pemulihan diuresis biasanya menunjukkan kerosakan otot yang besar. Ramai pesakit membangunkan asidosis metabolik, yang diungkap oleh keputusan pH darah arteri. Hasil tusukan tulang belakang menentukan kemungkinan peningkatan tekanan yang berkaitan dengan edema serebral, atau kehadiran darah dalam cairan tulang belakang akibat perdarahan intracerebral. Dalam beberapa minggu selepas luka, perubahan pada ECG mungkin menunjukkan kehadiran takikardia dan perubahan kecil dalam segmen ST. Dalam sesetengah pesakit, antara minggu ke-2 dan ke-4 selepas kejutan elektrik, hipokalemia akut yang tidak dapat dijelaskan berkembang, membawa kepada penangkapan pernafasan dan perkembangan aritmia jantung.

Rawatan Kejutan Elektrik:

Pertama sekali, jika boleh, anda perlu memutuskan sumber arus elektrik. Kemudian mangsa mesti segera dilepaskan dari hubungan dengan sumber arus elektrik, dan ini perlu dilakukan tanpa hubungan langsung dengan pesakit. Anda boleh menggunakan helaian getah, tali pinggang kulit sebagai tali pinggang, tiang kayu, atau objek bukan konduktif yang lain. Sekiranya mangsa tidak bernafas sendiri, maka pengudaraan mulut ke mulut hendaklah dimulakan dengan serta-merta. Walaupun dalam majoriti kes yang terselamat daripada kejutan elektrik, pernafasan spontan dipulihkan dalam masa setengah jam, sering diperlukan untuk meneruskan sokongan pernafasan sekurang-kurangnya 4 jam untuk memulihkan pernafasan sepenuhnya selepas tempoh yang lama berhenti. penguncupan jantung, urut jantung luar perlu dilakukan selari dengan paru-paru vadtilatsii tiruan. Orang yang terkena kilat sering mempunyai asystole, yang bertindak balas kepada pukulan ke dada dengan tangan atau hilang secara spontan dalam masa beberapa minit semasa urut jantung tertutup dan pengudaraan mulut ke mulut buatan.

Untuk memulihkan aktiviti jantung pada orang yang terjejas oleh arus voltan rendah, defibrilasi perlu dilakukan. Semasa pernafasan kardiopulmonari dan pemindahan ke hospital, perhatian perlu dibayar untuk keretakan tulang yang mungkin berlaku dan kerosakan pada saraf tunjang.

Rawatan pesakit dalam seterusnya pesakit dengan lesi electrothermal memerlukan penjagaan khusus yang khusus; jika boleh, mereka harus dirujuk ke wad pembakaran atau trauma khusus.

Ia perlu untuk memulakan terapi dengan penyelesaian elektrolit dan cecair untuk mengatasi kejutan dan asidosis hipovolemik, dengan tumpuan kepada jumlah diuretik, nilai hematokrit, osmolality plasma, tekanan vena pusat dan komposisi gas darah arteri. Untuk menilai keberkesanan terapi cecair pada orang yang terjejas oleh arus elektrik, adalah mustahil untuk menggunakan pengiraan konvensional, kerana ia hanya berdasarkan saiz permukaan badan yang terjejas dan tidak mengambil kira kerosakan otot yang banyak yang terdapat pada pesakit tersebut. Sebaliknya, perlu mematuhi prinsip-prinsip menjalankan terapi cecair dalam rawatan pesakit dengan kecederaan yang menghancurkan yang serupa dengan kecederaan yang disebabkan oleh kejutan elektrik. Untuk mengekalkan diuresis pada nilai lebih daripada 50 ml / j, jumlah besar cecair perlu disuntik, sebaiknya larutan Ringer diperkaya dengan laktat. Sekiranya myoglobinuria berterusan selepas pemulihan diuretik yang mencukupi, pesakit perlu diberikan furosemide atau diuretik osmotik (contohnya, mannitol) dalam kombinasi dengan pengalkulasi air kencing.

Rawatan luka yang disebabkan oleh kejutan elektrik, adalah pembedahan lengkap tisu nekrotik. Walau bagaimanapun, ia mungkin perlu untuk melakukan fasciotomy untuk mencegah kerosakan iskemia tambahan. Dalam semua pesakit yang mengalami lesi teruk, profilaksis jangkitan yang disebabkan oleh clostridia perlu dilakukan, termasuk pentadbiran tetanus toxoid dan penisilin dalam dos yang tinggi. Untuk pencegahan berlakunya proses berjangkit pada permukaan luka bakar yang meluas, kemoterapi antimikrob tempatan dengan mafenidacetate atau sulfadiazine perak ditunjukkan. Orang yang selamat dari tempoh akut memerlukan rawatan yang kuat untuk jangkitan, kerosakan kepada organ dalaman, dan pendarahan tertunda akibat penolakan tisu yang tidak dapat dikerjakan.

Pada pesakit yang berada dalam keadaan comatose selepas terjejas oleh kilat, jumlah tekanan intrakranial dan perfusi serebrum perlu dipantau. Dengan bengkak otak pesakit perlu dilayan dengan sewajarnya. Pencegahan. Pertama sekali, adalah perlu memasang peranti dengan betul, meletakkan saluran telefon dan sistem radio dan televisyen, apabila bekerja dengan litar elektrik, mempunyai sarung tangan getah dan kasut kering. Bicu dinding yang tidak digunakan pada masa ini harus ditutup dengan penutup khusus, dan tali lanjutan tidak boleh ditinggalkan tanpa pengawasan, terutama jika ada anak-anak kecil di dalam rumah. Peralatan elektrik yang digunakan di bilik mandi yang tidak beroperasi mesti diputuskan dari bekalan elektrik. Mereka tidak boleh digunakan di bilik mandi basah. Semasa ribut petir yang teruk, mustahil berada di tempat tinggi, di tebing sungai, dekat pagar, saluran telefon dan pokok. Tempat paling selamat adalah rumah tertutup, sementara kereta tertutup, gua, parit menyediakan keselamatan yang relatif sahaja.

Jangan berbaring di atas tanah dengan tangan dipasangkan ke badan. Pakar perubatan harus mengetahui bahaya fibrilasi ventrikel di pesakit yang dirawat di hospital, diburukkan lagi oleh kebocoran arus elektrik semasa, yang dilakukan secara langsung ke miokardium dari alat kawalan melalui alat pacu jantung atau kateter intravaskular yang digunakan untuk mengukur tekanan. Kakitangan hospital perlu sedar bahawa, sebagai tambahan kepada peranti perubatan, pesakit berurusan dengan dua atau lebih peranti yang disambungkan ke grid elektrik, seperti TV, radio, pencukur elektrik, lampu, dan terutama katil elektrik, yang boleh menyebabkan kejutan elektrik. terletak pada paksi arus elektrik melalui badan pesakit. Bahaya ini dapat dikurangkan jika peralatan dibumikan sebelum pesakit disambungkan kepadanya. Secara berkala, adalah perlu untuk mengukur kebocoran arus elektrik yang membekalkan setiap peranti yang digunakan, dan juga untuk mengarahkan kakitangan hospital yang bekerja dengan peralatan yang kompleks dan berbahaya, yang digunakan secara meluas dalam amalan perubatan moden, mengenai prinsip asas kerja yang selamat dengan peranti elektrik.

Doktor-doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai Kejutan Elektrik:

Pakar bedah traumatologi

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih terperinci tentang kejutan Elektrik, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet selepas itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temujanji dengan doktor - klinik makmal Euro sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit itu dengan gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik makmal Euro dibuka untuk anda sepanjang masa.