Adakah mungkin untuk menyelesaikan pemulihan selepas strok

Gangguan peredaran darah di otak atau strok adalah patologi yang biasa di kalangan penduduk di seluruh dunia. Dalam kebanyakan kes, angin ahmar menjejaskan orang berusia lebih 60 tahun, tetapi sejak beberapa dekad yang lalu, semakin ramai generasi muda terjejas.

Pemulihan selepas strok bukan proses yang mudah dan agak panjang. Keberkesanan terapi pemulihan bergantung kepada diagnosis stroke yang tepat pada masanya dan permulaan rawatan yang mencukupi, serta mengenai kelayakan dan pengalaman doktor yang membuat program rawatan.

Saya bekerja di hospital Yusupov dengan ahli-ahli saraf terkemuka Rusia yang memberi tumpuan kepada rawatan strok dan jenis lain penyakit sistem saraf dan kardiovaskular.

Pusat praktikal saintifik beroperasi berdasarkan hospital, di mana pakar menjalankan aktiviti saintifik aktif dalam bidang pelbagai penyakit sistem saraf.

Peranan penting dalam pemulihan pesakit selepas strok dimainkan oleh saudara-mara pesakit. Ia bergantung kepada perhatian, penjagaan, kesabaran dan tindakan yang betul sama ada fungsi yang hilang pesakit boleh kembali.

Proses pemulihan selepas stroke adalah tempoh yang sukar, baik untuk pesakit maupun untuk sanak saudara. Masa pemulihan bergantung terutamanya kepada tahap kerosakan pada tisu otak. Pada pesakit, koordinasi pergerakan, pergerakan anggota badan, pertuturan, ingatan, pendengaran, dan penglihatan mungkin terjejas. Dalam banyak kes, terdapat masalah dengan persepsi tentang maklumat biasa, pesakit sering kehilangan keupayaan untuk mengawal emosi mereka dan sering menjadi tertekan. Kursus pemulihan boleh terdiri dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Ketekunan pesakit dan sikap positif dapat mempercepat waktu pemulihan fungsi yang hilang.

Pasukan doktor yang berpengalaman akan mempercepatkan proses pemulihan berkat program rawatan individu yang disesuaikan dengan baik.

Doktor Yusupovskogo hospital kembali ke kehidupan penuh, malah pesakit yang ditinggalkan di institusi perubatan lain. Kepada soalan "Adakah mungkin untuk pulih dari stroke?" Doktor-doktor Hospital Yusupov bertindak balas dalam afirmatif. Masa pemulihan bergantung kepada rawatan pesakit yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, serta pematuhan mereka dengan semua arahan doktor.

Tahap Pemulihan Strok

Selepas pukulan hemoragik dan iskemia, terdapat tiga tahap pemulihan:

• yang pertama adalah yang tertinggi. Ini adalah pemulihan lengkap fungsi yang hilang kepada keadaan awal mereka. Pilihan ini boleh dilakukan sekiranya tiada kematian sel saraf otak yang lengkap;
• peringkat kedua - pampasan. Tahap pemulihan awal biasanya dalam enam bulan pertama selepas stroke. Fungsi yang hilang dikompensasi dengan penglibatan struktur baru dan penstrukturan semula fungsian.
• Tahap ketiga menunjukkan pembacaan semula, iaitu adaptasi terhadap kecacatan yang muncul. Peranan yang cukup dalam proses ini dimainkan oleh saudara-mara dan saudara-mara pesakit. Mereka membantu pesakit belajar bagaimana untuk hidup dengan kecacatan yang telah muncul.

Pakar Hospital Yusupov, jika perlu, bekerjasama dengan saudara-mara pesakit, mengajar mereka ciri-ciri penjagaan, serta memberi mereka sokongan psikologi.

Prognosis pemulihan strok

Faktor yang baik untuk pemulihan selepas strok termasuk:

• terapi permulaan awal pemulihan;
• pemulihan awal spontan fungsi yang hilang.

Antara faktor pemulihan selepas strok ialah:

• umur pesakit;
• kawasan besar kerosakan pada tisu otak;
• peredaran yang lemah di sekitar tisu otak yang terjejas;
• kerosakan sel di kawasan otak penting.

Asas Pemulihan Strok

Kursus pemulihan termasuk sokongan perubatan dan beberapa prosedur pemulihan, seperti fisioterapi, urut, fisioterapi, akupunktur dan lain-lain.

Doktor Hospital Yusupov membina program rawatan individu untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap kerosakan tisu otak.

Setiap hari di hospital Yusupov, doktor mengembalikan sejumlah besar pesakit kepada gaya hidup yang penuh. Jawapan daripada doktor hospital kepada soalan "Adakah pemulihan mungkin selepas strok?" Tidak jelas. Pemulihan mungkin dilakukan dengan program rawatan yang dipilih dan permintaan awal untuk bantuan perubatan.

Dalam proses pemulihan, sikap positif pesakit itu sendiri, keinginannya untuk kembali ke kehidupan bebas adalah penting. Sokongan dan bantuan psikologi saudara dan saudara pesakit memainkan peranan yang besar. Daftar untuk perundingan seorang ahli saraf melalui telefon.

Sakit iskemia yang sukar: pemulihan pesakit

Pemulihan pesakit selepas strok iskemia boleh diambil dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tahap pemulihan fungsi yang hilang ditentukan oleh tempat pemusnahan otak, keparahan gangguan neurologi dan otak. Pesakit yang mempunyai serangan jantung otak disyorkan satu set langkah untuk meningkatkan pergerakan, kepekaan, pertuturan, ingatan, kemahiran penjagaan diri.

Baca dalam artikel ini.

Adakah pemulihan penuh selepas stroke iskemia mungkin?

Kejayaan pemulihan pesakit selepas pelanggaran akut peredaran otak bergantung kepada lokasi dan panjang luka otak, usia pesakit, dan kehadiran komorbiditi.

Yang paling menguntungkan ialah strok dengan simptom neurologi yang kecil - kelemahan pada anggota badan dengan kepekaan yang dikekalkan atau kurang dikurangkan, gangguan visual sementara, pening dan ketidakstabilan gait. Dalam kes sedemikian, pembaikan berlaku secara purata sebanyak 2 bulan, dan pemulihan fungsi yang cukup lengkap dengan 3 bulan dari permulaan strok.

Menyingkirkan punca perkembangan penyakit (merokok, pengambilan alkohol, diet tidak sihat, berat badan berlebihan), serta pampasan untuk perjalanan hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi dalam darah memainkan peranan penting dalam proses pemulihan.

Sekiranya banyak

Apabila luka mempengaruhi jumlah otak yang signifikan, atau terdapat banyak saraf iskemia, strok dianggap luas. Ia berlaku dengan gangguan yang teruk dalam kedua-dua aktiviti otak dan dengan defisit saraf yang stabil. Selalunya, penyakit ini berakhir dengan kematian pesakit. Dengan terapi awal dan mencukupi, terdapat peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada masa yang sama pelanggaran tetap:

• pergerakan anggota badan (kelemahan, kekejangan, kontraksi);
• kepekaan terhadap kesakitan, suhu, sentuhan;
• kesedaran terhadap badan anda (tangan dan kaki tidak dirasakan);
• koordinasi pergerakan, keseimbangan (goyah ketika berjalan, jatuh);
• ucapan (sebutan yang tidak dapat difahami, kesukaran dalam membina ayat);
• Visi (objek berganda, kehilangan medan);
• menelan (tercekik);
• kencing (inkontinensia kencing, sistitis);
• fungsi seksual (mati pucuk).

Sebagai peraturan, pesakit selepas strok yang luas kehilangan keupayaan mereka untuk menjaga diri, gerakan bebas, komunikasi yang berkesan, dan kelakuan yang mencukupi. Ini membawa kepada hilangnya keupayaan bekerja, mereka ditentukan oleh kumpulan kecacatan. Kebanyakan mereka memerlukan bantuan orang luar.

Pemulihan penuh biasanya tidak berlaku. Pemulihan memerlukan satu hingga dua tahun, ia dianggap berjaya jika pesakit boleh duduk di tempat tidur dan makan makanan, mengawal proses kencing dan pergerakan usus.

Jika sebelah kanan / kiri

Kesan baki stroke hemispherik adalah kelemahan otot pada anggota badan atau kelumpuhan, ia juga boleh menjejaskan otot muka. Terdapat kehilangan atau penurunan kepekaan, serta gangguan ucapan. Pesakit bercakap perkataan dengan perlahan, yang melanggar artikulasi, dalam kes yang teruk hanya boleh berkomunikasi dengan bunyi.

Keupayaan untuk merasakan badan seseorang, menilai sensasi, mengorientasikan diri di angkasa hilang. Selepas strok, ramai orang mengubah sifat kelakuan dan keperibadian mereka - mereka menjadi sensitif, mudah marah, mood mereka berkurang atau ada turun naik yang tajam. Pesakit mempunyai kesukaran menulis dan membaca, menghafal dan menganalisis maklumat, aktiviti intelektual.

Proses memulihkan fungsi yang hilang dipengaruhi, sebagai tambahan kepada sebab objektif, oleh sikap pesakit terhadap pemulihan. Reaksi yang mungkin adalah penafian lengkap tentang perlunya rawatan kerana mengurangkan kritikan terhadap keadaan mereka, atau kemurungan, kehilangan harapan untuk pemulihan, sikap tidak peduli dan pesimisme.

Tempoh pemulihan separa dengan pemulangan keupayaan untuk penjagaan diri mengambil masa enam bulan, dalam tempoh sehingga satu tahun, fungsi hilang dikembalikan kepada maksimum, dan normalisasi penuh keadaan diragukan. Pada masa akan datang, hanya kemajuan kecil atau penstabilan gangguan neurologi yang mungkin.

Jika strok cerebellar

Selepas strok di kawasan cerebellum, keseimbangan terganggu, pesakit mengadu pening, ketidakstabilan semasa berjalan, jatuh, kesukaran dalam menyelaraskan pergerakan. Yang paling sukar pulih ialah ataxia cerebellar. Ia adalah kompleks gejala:

• pelanggaran proporsionalitas pergerakan - penamatan awal atau lewat;
• ketidakupayaan untuk melakukan tindakan pelbagai arah pada kadar dipercepatkan (sebagai contoh, tangan, kemudian sawit ke bawah);
• ketika menulis surat menjadi besar dan terdistorsi;
• penyimpangan ke sisi apabila berjalan dan memutar badan, berjalan seperti orang yang mabuk;
• ucapan menjadi tiba-tiba.

Stroke Cerebellar

Masa pemulihan biasanya berlangsung 9 hingga 12 bulan, pembaharuan sepenuhnya dapat dicapai dalam kes-kes yang luar biasa.

Kursus pemulihan

Program pemulihan termasuk banyak kaedah yang mempengaruhi anggota lumpuh, latihan berjalan, makan, menjaga kebersihan diri, dan penjagaan diri. Ia termasuk bidang kinesioterapi (terapi pergerakan), latihan ucapan, ingatan, diet, mengambil ubat, fisioterapi, urut.

Tonton video mengenai pemulihan selepas strok:

Program motor

Gerakkan pergerakan seawal mungkin. Pada mulanya, ia boleh menjadi lenturan dan lanjutan jari-jari, tangan dan kaki dari bahagian tubuh yang sihat. Ini mempercepat pemulihan sel-sel otak di kawasan yang terjejas. Selanjutnya, biasanya secara bersamaan dengan urut, jurulatih latihan fisioterapi melakukan lenturan lembut dan lanjutan, putaran konsisten pada semua sendi lengan dan kaki.

Pemulihan pergerakan jari selepas strok

Untuk memulihkan fungsi anggota atas, tuala digantung di atas tempat tidur, dan pesakit merampasnya dan membuat pergerakan ke belakang dan ke belakang, ke atas, ke atas dan ke bawah. Setelah menguasai latihan ini, tuala itu digantung di atas.

Juga, pembalut getah digunakan sebagai alat untuk latihan, ia terikat pada cincin (panjang jalur kira-kira 80 cm) dan dipasang pada objek pegun atau di antara tangan, kaki, tangan dan kaki. Dalam proses latihan anda perlu meregangkan cincin.

Anggota badan yang lebih rendah di atas katil boleh dibangunkan oleh gerakan pasif di sendi buku lali, lutut dan pinggul, dan kemudian pesakit dijemput untuk meluncur tumit di atas katil. Untuk menghapuskan kekejangan di bawah lutut, anda perlu meletakkan penggelek keras.

Latihan di atas katil

Tahap latihan seterusnya duduk di posisi di atas katil, dan kemudian berdiri di atas lantai. Latihan berikut boleh dimasukkan ke dalam kompleks pemulihan:

• mengambil dari meja, dan kemudian dari kotak pertandingan lantai;
• berdiri di atas jari kaki anda dengan tangan anda di atas kepala anda;
• pengembang mampatan;
• batang badan;
• pergerakan tangan seperti gunting;
• squats.

Simulator khas untuk pemulihan selepas strok dengan ketara mempercepatkan proses pemulihan dan boleh digunakan dari hari-hari pertama.

Latihan ucapan

Ucapan pulih kemudian daripada pergerakan anggota badan, bahkan mungkin mengambil masa beberapa tahun. Untuk meneruskan keupayaan untuk bercakap, adalah penting bahawa pesakit sentiasa mendengar perbualan berpaling kepadanya, walaupun setakat ini dia tidak dapat menjawabnya. Malah persepsi ucapan orang lain mengaktifkan pusat-pusat otak yang sesuai, yang menyumbang kepada penghambatan mereka. Jika ucapan tidak hadir sepenuhnya, maka teknik-teknik berikut boleh digunakan untuk latihan:

• pesakit mengakhiri perkataan (bahagian tanpa huruf terakhir, suku kata diucapkan), maka hukuman itu;
• mengulangi frasa mudah;
• puisi yang terkenal;
• twister lidah;
• nyanyian bersama.

Tips Terapi Ucapan untuk Pemulihan Ucapan

Untuk membuat otot-otot yang terlibat dalam kerja artikulasi, pesakit diminta untuk menggerakkan rahang bawah setiap hari, melekatkan lidah ke depan, menjilat bibir dalam arah yang berbeza, melipatnya ke dalam tiub.

Pemulihan memori

Terhadap latar belakang terapi ubat (ubat nootropik), latihan khas untuk pembangunan hafalan dijalankan:

• mengulangi baris digital dengan mata ditutup;
• belajar peribahasa, ucapan, puisi;
• menceritakan kembali bacaan teks atau lagu yang didengar;
• permainan papan.

Permainan papan untuk memulihkan ingatan

Hasil terbaik dapat diperoleh jika kelas digabungkan dengan hobi sebelumnya pesakit sehingga proses latihan disertai dengan emosi positif.

Kuasa

Ia adalah paling sukar untuk memberi makan pesakit dengan menelan dan sensitiviti dalam satu setengah rongga mulut. Mereka perlu belajar untuk makan sekali lagi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan latihan untuk memulihkan kebolehan yang hilang:

• pesakit meniru batuk, menelan, dan menguap;
• mengembang pipi;
• bilas mulut dan tekak anda.

Latihan dada

Apabila menganjurkan pemakanan pesakit dengan fungsi yang cacat mengunyah dan menelan, ciri-ciri sedemikian perlu dipertimbangkan:

• makanan hanya perlu hangat dan bau lazat;
• menghapuskan makanan likat dan sukar - beras, keju kotej kering, roti kering, keropok;
• hiasan harus mempunyai konsistensi tulen yang tebal, dan sup atau jus boleh ditambah kepada daging dan ikan;
• mengambil makanan mengambil masa sekurang-kurangnya 40 minit, anda tidak boleh tergesa-gesa pesakit;
• makanan harus sedemikian rupa sehingga makanan mendapat di sisi yang sihat;
• untuk minuman dan air ia adalah mudah untuk menggunakan minuman atau tiub koktel.

Cara paling mudah untuk pesakit strok dengan masalah makan ialah menelan makanan berikut:

• lobak rebus, kentang, mashed atau diced;
• bunga kol, brokoli;
• daging cincang;
• tepung panggang, sardin;
• omelette;
• alpukat, pisang;
• pir lembut dadu;
• apel panggang atau kentang tumbuk;
• jeli, puding;
• keju lembut;
• bubur bijirin atau bijirin (direbus dengan teliti).

Sup sup yang diperbuat daripada sayur-sayuran, daging, ikan

Tidak boleh diterima termasuk dalam daging lemak diet, Navara, hidangan goreng dan pedas, minuman beralkohol dan berkafein.

Dadah

Pemilihan dadah untuk pemulihan dilakukan secara eksklusif oleh pakar neurologi. Gunakan kumpulan ubat berikut:

Bagaimana untuk pulih dari strok

Strok - penyakit yang paling serius, sering menyebabkan kematian atau ketidakupayaan. Ini tidak menghairankan, kerana pendarahan otak atau kerosakan dalam bekalan oksigen untuk membunuh semula sebahagian daripada sel-sel saraf. Pemulihan selepas strok mungkin disebabkan oleh kepekaan otak - keupayaan untuk menetapkan fungsi yang hilang kepada sel-sel yang belum digunakan dan membentuk sambungan saraf baru. Keberkesanan proses ini sangat bergantung pada masa yang berlalu sejak krisis, oleh sebab itu kecekapan pada setiap tahap rawatan adalah penting.

Pada mulanya, pesakit dimasukkan ke unit rawatan rapi, kemudian ke hospital neurologi. Selepas ini, yang paling lama dan bergantung langsung pada peringkat pesakit dan kerabatnya - tempoh pemulihan - berlaku.

Syarat pemulihan dan peluang kejayaan

Keberkesanan pemulihan selepas stroke dan tempohnya bergantung kepada banyak perkara: pengesanan gejala dan permulaan rawatan, jenis dan keterukan stroke, kesihatan umum pesakit, kehadiran komorbiditi atau demensia demam, usia pesakit. Keadaan mental pesakit dan kesediaannya untuk membuat usaha untuk pulih dari strok, untuk kembali ke kehidupan penuh, sokongan saudara-mara adalah penting.

Tempoh pemulihan selepas strok boleh berkisar dari 1 bulan hingga 2 tahun. Ada yang dapat membaik pulih serta-merta, yang lain selama-lamanya kekal orang kurang upaya, dan mereka juga tidak diberikan langkah-langkah pemulihan. Oleh itu, rujukan kepada pemulihan perlu dinilai sebagai nasib. 85% daripada mereka yang mengalami stroke iskemia dapat dikembalikan ke kehidupan penuh dalam setahun setengah, dan dua pertiga dari orang ini pulih dalam 3-4 bulan pertama.

Adakah mungkin untuk mengembalikan sepenuhnya otak selepas stroke? Malangnya, tidak. Daripada kawasan yang rosak pada tisu saraf, lekuk-lekuk yang penuh dengan bendalir terbentuk, yang menjejaskan kehilangan fungsi tertentu. Strok membawa kepada ingatan dan pertuturan yang merosakkan, koordinasi, terutama kemahiran motor halus, gangguan mental, kehilangan kawalan ke atas satu sisi badan. Dari sini kami mendapat jawapan kepada persoalan bagaimana untuk pulih dari strok - anda perlu mengembalikan kebolehan yang hilang atau mengimbanginya dengan yang baru. Anda tidak harus teragak-agak - sambungan saraf paling mudah dibentuk jika anda memulakan kelas dengan segera selepas mengatasi krisis. Adalah penting untuk tidak berputus asa sehingga fungsi yang memerlukan latihan jangka panjang dipulihkan, untuk terus mengambil ubat-ubatan yang diperlukan.

Langkah pemulihan kompleks

Pemulihan selepas strok termasuk pemulangan kegunaan psikologi dan fizikal, fungsi ucapan dan ingatan, dan pencegahan kambuh dengan mengawal tekanan, pemakanan yang sihat, melepaskan tabiat buruk dan mengubah gaya hidup menjadi lebih baik. Berapa lama pemulihan akan berlaku bergantung kepada urutan pesakit mengenai arahan doktor yang hadir.

Komponen fizikal

Pemulihan fizikal di strok termasuk aktif (fisioterapi, atau terapi latihan) dan langkah-langkah pasif (urut, terapi magnet, terapi fizikal) untuk memulihkan fungsi motor. Yang terakhir sering kelihatan lebih baik untuk pesakit, tetapi tidak dapat menggantikan senaman. Jika terdapat peluang kewangan, pemulihan selepas strok di rumah boleh termasuk jemputan kepada pakar terapi fizikal, bagaimanapun, lawatan ke pusat pemulihan dan latihan dengan pesakit lain akan memberi kesan maksimum.

Sebahagian daripada latihan ini boleh didapati di tempat tidur. Seringkali, mereka yang mengalami strok mempunyai nada yang berlebihan dari anggota badan, yang mungkin terjebak dalam kedudukan yang janggal. Dalam kes sedemikian, anda perlu secara beransur-ansur meningkatkan amplitud pergerakan dan melegakan ketegangan otot. Gimnastik pasif yang mungkin dengan usaha sambungan pesakit pesakit. Langkah-langkah berikut boleh didapati:

Satu tangan selepas strok harus dijalankan oleh jari-jari lenturan dan tidak bertentangan, berus.

Dengan menggerakkan anggota badan pada sendi, anda secara beransur-ansur boleh mendapatkan semula kawalan badan.

Pergerakan putaran, boleh diakses oleh orang yang sihat, dibantu oleh pesakit oleh penjaga.

Peregangan anggota yang dibengkokkan dengan kekejangan adalah ukuran untuk melumpuhkan lumpuh, apabila jari-jari, dan kemudian lengan keseluruhannya, diperbaiki dengan perban ke objek rata selama setengah jam atau lebih.

Seorang pesakit yang telah berjaya memulihkan tangan selepas stroke boleh melakukan manipulasi dengan tuala yang digantung di atas katil, menjadikan semua pergerakan yang mungkin dengannya. Selepas tuala itu meningkat, dan latihan itu rumit oleh berat pesakit.

Cincin getah boleh dibentangkan di antara kaki-kaki dalam kombinasi yang berbeza.

Kusyen yang lebih besar diletakkan di bawah lutut berfungsi untuk memulihkan fungsi kaki.

Pesakit boleh membantu dirinya dengan tangannya dalam membongkok dan meluruskan kakinya, selalunya merebut kakinya dan memimpin kakinya di atas katil.

Mencapai bahagian belakang katil, pesakit boleh tarik, seolah-olah menarik di kaki dan kaki.

Satu lagi latihan yang disediakan untuk pesakit katil ialah gimnastik untuk mata (pergerakan sebelah ke sisi, gerakan bulat, memfokuskan pada objek yang dekat dan jauh, berkelip, menutup mata yang ketat).

Setelah mengalami strok, pemulihan terus beransur-ansur, kemudian meneruskan senam sambil duduk. Ia bertujuan untuk peralihan kepada pergerakan sasaran dan persediaan untuk berjalan. Pesakit melaksanakan:

• kaki mengangkat alternatif;
• sambungan bilah bahu dan penyedutan kepala semasa penyedutan dengan kelonggaran semasa pernafasan
• melengkung belakang pada menghirup dengan relaksasi semasa anda menghembus nafas.

Kemudian datang giliran senaman berdiri dan kembali ke gerakan halus. Kompleks ini termasuk:

• mengangkat barang-barang kecil dari lantai atau meja;
• memerah dengan menaikkan tangan pada menghirup dan kembali ke posisi permulaan pada menghembus nafas;
• batang badan;
• latihan untuk tangan, termasuk dengan bantuan pengembang;
• latihan "gunting";
• squats.

Akhirnya, pesakit boleh pergi ke terapi fizikal itu sendiri. Senaman senaman yang berbaloi, kerana tempoh tinggal di pusat pemulihan adalah kecil. Ia tidak perlu untuk membenarkan kerja keras: semua latihan mesti sesuai dengan keupayaan semasa dan keadaan pesakit.

Sebelum bersenam, otot-otot disejukkan dengan prosedur pemanasan air panas, pad pemanas atau urut. Kehadiran di dalam kelas orang-orang yang dekat dengan anda yang bukan sahaja dapat membantu pesakit dalam melakukan senaman, tetapi juga meyakinkan dia tentang manfaat kerja keras, akan mempunyai kesan positif.

Terapi latihan bertujuan untuk memulihkan pergerakan dalam jumlah yang sama, mengekalkan keseimbangan, berjalan, menjalankan operasi rumah tangga dan bergerak ke layan diri. Lagipun, pakaian atau makan biasa untuk mereka yang mengalami strok tiba-tiba menjadi operasi yang sukar.

Pada peringkat pertama adalah mungkin untuk menggunakan langkah-langkah pasif. Mereka tidak menggantikan terapi senaman, tetapi mereka akan membantu menyediakan pesakit untuk gimnastik. Ini termasuk elektrostimulasi, urut, magnetik dan fisioterapi. Pada masa ini, kaedah biofeedback adalah alat yang berkesan, apabila pesakit melakukan tugas menggunakan program komputer atau permainan, menerima, bersama-sama dengan doktor, isyarat bunyi atau visual mengenai fungsi organisma.

Komponen mental

Tidak menghairankan, strok menjadi cobaan, sering menyebabkan kemurungan atau sikap tidak peduli. Pesakit menjadi marah, panas-panas dan agresif, kehilangan keupayaan mereka untuk mengawal emosi. Selalunya mereka sendiri tidak menyedari betapa kerasnya mereka dalam komunikasi. Kesabaran saudara-mara, kehangatan dan sokongan mereka adalah penting, yang memungkinkan mereka untuk melewati krisis dan menjalani pemulihan psikologi setelah stroke.

Ia adalah perlu untuk menjaga semangat keberanian dan keyakinan, dan setelah melihat tanda-tanda kemurungan, memulakan rawatan. Perubatan moden akan mengatasinya dengan bantuan makanan tambahan atau psikoterapi. Walau bagaimanapun, semua dana mesti ditetapkan oleh doktor, termasuk antidepresan. Pilihan yang baik akan menjadi sanatorium khusus, yang membolehkan anda mengubah keadaan dan melakukan terapi komprehensif.

Memulihkan ucapan dan ingatan

Dengan kekalahan pusat-pusat otak masing-masing, kembalinya fungsi akan beransur-ansur. Seorang ahli terapi pertuturan perlu berurusan dengan pesakit yang telah kehilangan ucapannya, dan saudara-mara harus sentiasa bercakap. Satu lagi halangan dalam perjalanan ke komunikasi penuh adalah "pembekuan" otot mimik, dihapuskan oleh latihan berikut:

• tersenyum;
• bibir lipat ke dalam tiub;
• menggigit bibir cahaya;
• menolak lidah ke hadapan;
• bibir menjilat ke arah yang berbeza.

Pertama, sebutan bunyi, maka kata-kata. Mendengarkan nyanyian yang sakit dan cuba memperbanyaknya akan menjadi alat yang sangat baik. Pesakit boleh bercakap sebahagian daripada perkataan itu sehingga ia selesai. Kesan yang baik adalah pengulangan puisi dan lidah.

Memulihkan ingatan membantu untuk menerima ubat-ubatan tertentu. Selebihnya proses itu mengingatkan bekerja dengan kanak-kanak dan termasuk menghafal dan mengulangi nombor dan frasa, bermain permainan, permainan papan, yang membolehkan pesakit untuk fokus pada satu tindakan. Mempunyai strok, ia berguna untuk mengingati dan menerangkan apa yang berlaku kepadanya pada hari terakhir, minggu, bulan, dll.

Kembali ke kehidupan normal

Seseorang mendapat peluang untuk kembali ke keadaan rumah dengan segera, tetapi banyak yang tidak dapat dielakkan mengalami perubahan. Akan ada sekatan baru, dan perkara-perkara biasa akan memerlukan ketagihan semula kepada mereka. Ia perlu untuk selalu mengukur tekanan darah dan mematuhi semua cadangan doktor. Bagaimana untuk hidup selepas strok untuk mengekalkan kesihatan dan mengelakkan berulang?

Diet

Pemakanan pesakit mesti seimbang. Tidak ada batasan yang ketara, tetapi mungkin dinasihatkan bahawa makanan mendominasi makanan yang tidak berlarutan dalam usus dan tidak menyebabkan sembelit, yaitu sayur-sayuran, buah-buahan, dan bijirin. Beban pada sistem kencing akan mengurangkan sedikit makanan masin, masam dan pedas. Pengecualian dari diet kopi dan teh akan memberi kesan yang baik terhadap tekanan, dan penolakan makanan berlemak dan karbohidrat cepat akan membantu mengekalkan paras gula darah yang normal, yang juga akan mengurangkan risiko rejam. Tanpa kompromi harus menjadi penolakan hanya satu - alkohol.

Buah jeruk dan kon pain pain - ubat rakyat yang phytoncides mengekalkan keadaan sel syaraf yang baik - ditunjukkan sebagai strok. Ia juga berguna untuk minum lebih banyak cecair, 2-3 gelas sehari.

Kediaman

Setelah mengambil rumah pesakit, saudara-saudara perlu tegas mengikuti cadangan pakar tentang cara menjaga pesakit selepas stroke. Perubahan dalam apartmen boleh mengambil banyak masa. Kami perlu mengeluarkan semua yang berbahaya dan dapat jatuh pada objek pesakit. Permaidani, wayar, dll. boleh menyebabkan kejatuhan. Sekiranya pesakit menggunakan walker atau kerusi roda, perlu menyediakan akses percuma kepada semua bilik, pertimbangkan untuk mengatasi langkah atau ambang.

Kemerdekaan yang lebih besar akan menyediakan kerusi di bilik mandi, bangku di bilik mandi, tempat duduk tandas khas. Mandi, dengan cara itu, adalah lebih baik untuk bilik mandi. Termometer di dalamnya akan menyelamatkan pesakit dengan kepekaan haba yang menurun dari luka bakar. Perlu difikirkan tentang hidangan yang tidak boleh pecah dan najis kecil, di mana pesakit boleh bergantung. Handrails akan berguna untuk memasang juga oleh katil dan secara umumnya di mana-mana tempat di mana pesakit strok akan bangun dan duduk.

Untuk berjalan-jalan bebas di luar rumah, adalah berfaedah untuk menyediakan seseorang dengan telefon bimbit dengan fungsi memanggil dengan satu butang sekiranya jatuh atau reheb.

Kerja

Di sini kita berurusan dengan pedang bermata dua. Di satu pihak, kembali ke bahagian kehidupan ini akan menjadi bahagian penting dalam sosialisasi. Sebaliknya, perubahan mental dan batasan fizikal mungkin memerlukan persaraan awal atau perkembangan profesion yang jauh. Adalah penting untuk tidak tergesa-gesa untuk kembali ke tempat kerja, memastikan bahawa peluang-peluang yang diperlukan dikembalikan sepenuhnya. Sekiranya ini tidak berlaku, adalah penting untuk mendekati dengan keyakinan masa yang tersisa untuk hobi kegemaran anda dan bersosial dengan keluarga anda.

Kehidupan peribadi

Seks stroke tidak hanya boleh diterima, tetapi bermanfaat dari segi pemulihan. Gangguan kemahiran motor, sikap tidak peduli, dan masalah dengan sistem urogenital mungkin berlaku (potensi dan penurunan sensitiviti). Walau bagaimanapun, dengan nasib, kehidupan seks yang aktif akan membantu untuk mewujudkan keadaan emosi dan membuat pesakit gembira sekali lagi.

Apakah hasilnya? Kesan strok dengan penjagaan yang betul hari ini tidak mustahil untuk diperbetulkan. Kemungkinan ubat memungkinkan untuk kembali ke kehidupan yang penuh, kadang-kadang dalam masa yang singkat. Perkara utama bukan untuk kehilangan motivasi, untuk mempercayai kemampuan untuk pulih sepenuhnya dan melawan penyakit ini. Kembali ke kehidupan bahagia hampir di tangan pesakit dan orang tersayangnya!

Kehidupan selepas stroke iskemia: program rawatan

Strok serebrum iskemia adalah penyakit berbahaya yang boleh mengganggu fungsi pertuturan dan motor, pemikiran, memori, tetapi rawatan yang berjaya memberikan harapan bahkan kepada pesakit tua untuk pemulihan separa atau lengkap. Petunjuk doktor, program pemulihan individu dan sikap sensitif orang yang rapat boleh mencipta keajaiban dalam masa yang singkat.

Terdapat dua jenis penyakit - iskemia dan hemorrhagic. Yang pertama dikaitkan dengan menghalang aliran darah ke otak, jadi semua langkah terapeutik diarahkan untuk memulihkan bekalan darah yang normal. Jenis hemoragik adalah bertentangan dengan iskemia. Sebabnya, sebagai peraturan, menjadi pendarahan di otak. Dalam kes ini, pembedahan adalah mungkin dan pelantikan ubat-ubatan yang memperbaiki pembekuan darah.

Rawatan dadah stroke iskemia bertujuan untuk:

• pecutan proses metabolik;
• pengaktifan sel-sel otak dan pembaikan bekalan darahnya;
• normalisasi paras gula darah;
• menurunkan kolesterol;
• penyingkiran hipertensi;
• peningkatan keadaan psiko-emosi.

Program pemulihan pesakit individu termasuk empat peringkat:

1. Tempoh akut (bulan pertama selepas serangan).
2. Pemulihan awal (dari kedua ke bulan keenam penyakit).
3. Peringkat lewat (separuh kedua).
4. Tempoh sisa (satu tahun selepas serangan).

Fasa utama tempoh pemulihan adalah pada tahun pertama. Menetapkan ubat-ubatan yang menyokong otak, memperbaiki ingatan seorang pesakit yang mengalami stroke iskemia, melancarkan saluran darah, dan juga:

• nootropics;
• penyekat alfa;
• penenang;
• adrenoblockers;

Adalah penting untuk memantau keadaan emosi, tidak mengalah kepada pemikiran negatif, kemurungan, dan mengamalkan senaman semula otak fungsional yang berfungsi, termasuk pengulangan tarikh dan peristiwa untuk melatih ingatan.

Pesakit yang terjejas oleh serangan iskemia, ubat yang ditetapkan selepas strok:

• Actovegin dan Cerebrolysin (meningkatkan peredaran darah di otak);
• piracetam (mengaktifkan memori);
• Pantogam (mempercepatkan proses metabolik dalam sel-sel saraf);
• Vinpocetine (bertanggungjawab untuk penghantaran impuls yang berkualiti tinggi di sepanjang sistem saraf).

Jika pesakit menunjukkan pencerobohan, kehilangan kawalan emosi dan pecah di khalayak ramai, kemudian menenangkan pil, kursus antidepresan dan rehat berkala dalam sanatorium ditunjukkan.

Pemulihan di rumah

Hanya 70% pesakit yang terselamat daripada serangan strok akan dapat memulihkan fungsi yang hilang, dan hanya pemulihan separa yang tersedia untuk selebihnya.

Pesakit mempunyai patologi pertuturan:

• Aphasia - masalah dalam memahami dan membentuk ayat;
• dysarthria - kecacatan pertuturan.

Pesakit perlu dari satu hingga tiga tahun untuk memulihkan kemahiran pertuturan. Untuk mempercepat proses, anda memerlukan seorang pakar yang akan mengajar sebutan yang betul untuk mengucapkan kata-kata dan bertanya. Latihan mudah:

• twister lidah;
• gimnastik untuk bahasa;
• gigi menyeringai;
• sedikit meretas bibir atas dan bawah.

Terapi selepas stroke iskemia termasuk pemulihan peralatan vestibular. Jika pesakit menjadi sangat letih dari kerja rumah yang sederhana, mengadu pening, dia sering digerakkan dalam pengangkutan, doktor mengesyorkan mengulangi latihan berikut: duduk di kerusi dan secara berkala bergoyang dari sisi ke sisi.

Rawatan stroke iskemia pada peringkat awal pemulihan berlaku di rumah. Ia termasuk:

• latihan terapeutik;
• pemakanan yang betul;
• homeopati.

Terapi latihan diperlukan untuk:

• belajar berjalan dengan betul;
• melayani diri sendiri;
• imbangan kembali;
• sekali lagi menjadi berkesan.

Adalah penting untuk mematuhi sekatan makanan - untuk meninggalkan makanan pedas, jeruk, berlemak, mengurangkan makanan tinggi karbohidrat.

Ingat bahawa setiap pesakit mempunyai peluang untuk pemulihan yang berjaya. Teknik moden dan cadangan doktor dan keinginan untuk hidup akan membantu anda mendapatkan kaki anda dan kembali ke kehidupan penuh!

Bolehkah saya pulih dari strok dan bagaimana untuk melakukannya?

Lebih separuh daripada penduduk Rusia (53%) mati kerana penyakit sistem kardiovaskular: ini lebih daripada semua sebab-sebab lain yang digabungkan. Adalah dipercayai bahawa ini adalah terutamanya infarksi miokardium, tetapi ini tidak benar: dalam 2 daripada 5 kes "bencana vaskular" otak menjadi punca kematian. Menurut statistik, setiap 1.5 minit di Rusia seseorang mengalami strok.

Insidiousness stroke - bukan sahaja dalam keburukan. Sehingga 80% yang terselamat daripada halangan akut arteri serebral atau pendarahan serebrum menjadi kurang upaya, dan satu pertiga daripada mereka memerlukan penjagaan yang berterusan. Masalah serius di Rusia adalah pemulihan pesakit strok: hanya satu dari lima menjalani rawatan pemulihan yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Sementara itu, pemulihan psikologi yang tepat pada masanya mengikut program yang dibangunkan mengikut saranan pakar dalam bidang terapi pemulihan membolehkan mencapai peningkatan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit, serta menyelamatkannya dari kematian akibat komplikasi strok.

Data penyelidikan menunjukkan bahawa setiap pesakit kedua yang mengalami serangan mati dalam masa satu tahun selepas itu, tetapi rawatan di luar rumah, di pusat khusus, mengurangkan kemungkinan hasil tragis dengan separuh.

Apakah strok itu?

Otak sudah pasti organ penting tubuh manusia, dan ia memerlukan makanan aktif dan bekalan darah. Malah fenomena pengsan, "dicipta" oleh alam semula jadi untuk memastikan aliran oksigen ke kepala - dalam kedudukan mendatar.

Kapal-kapal otak, seperti kapal seluruh badan, haus dengan usia: ini mungkin disebabkan oleh aterosklerosis - rupa plak kolesterol yang mempersempit lumen arteri - atau hipertensi. Jika proses patologi berkembang dengan perlahan, maka ia membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur sistem saraf: oleh itu, ramai orang yang lebih tua mengembangkan demensia vaskular, di mana terdapat kemerosotan ingatan, perhatian, kecerdasan, perubahan watak, dan sebagainya.

Sekiranya, dalam keadaan tertentu, kapal di dalam otak disekat, dikompresi atau dipecah, maka berlaku perebutan cerebral yang akut. Keadaan ini memerlukan rawatan perubatan kecemasan, yang bertujuan untuk menghapuskan kesan serangan dan boleh menyelamatkan nyawa pesakit atau mengurangkan tahap kerosakan sistem saraf.

Untuk membantu di rumah seseorang yang mengalami strok, malangnya, adalah mustahil. Oleh itu, adalah penting untuk mengenali tanda-tanda keadaan ini dan membawa pesakit ke hospital khusus secepat mungkin.

Jenis pukulan

Bergantung kepada mekanisme gangguan peredaran darah, terdapat dua jenis strok utama:

• Strok iskemia. Ia berkembang apabila lumen kapal disekat oleh plak aterosklerotik, trombus (bekuan darah), gelembung udara, dan sebagainya. Penyebab lain strok iskemia adalah penurunan tekanan darah yang tajam, di mana darah tidak mengalir ke kawasan tertentu otak. Strok jenis ini didiagnosis pada 80% pesakit.
• Stroke hemoragik. Ia biasanya berkembang kerana melompat tajam dalam tekanan darah, yang menyebabkan pecahnya serpihan serebrum, diikuti oleh pendarahan ke dalam tisu lembut otak atau ruang antara cangkang luarnya. Menurut statistik, stroke hemorrhagic sering berakhir dengan kematian pesakit: ia memerlukan bantuan pembedahan kecemasan yang bertujuan untuk mengeluarkan hematoma, yang memerah otak.

Apakah microstroke itu?

Dalam sesetengah kes, gangguan peredaran darah di dalam otak adalah bersifat jangka pendek dan hilang dalam sehari selepas gejala pertama strok. Doktor memanggil negeri ini sebagai serangan iskemia sementara (TIA), tetapi istilah "mikrostroke" popular di kalangan penduduk.

Walaupun dia tidak mengancam nyawa pesakit dan dalam kebanyakan kes tidak memerlukan akibat kesihatan yang serius, mikrostroke memerlukan pemeriksaan mandatori oleh pakar neurologi, rawatan dan pemulihan: 10% pesakit mengembangkan stroke "sepenuhnya" dalam 90 hari akan datang selepas TIA.

Sebagai peraturan, serangan peredaran otak bermula dengan aduan seseorang kepada sakit kepala yang teruk. Adalah penting untuk mengetahui simptom utama strok, yang, untuk kemudahan, para doktor telah menggabungkan ke dalam singkatan UDAR:

• W (tersenyum): tanya orang yang anda mengesyaki strok untuk tersenyum pada. Jika pada masa yang sama sudut bibir pada satu sisi tetap diturunkan (atau seluruh wajah seolah-olah dipintal), maka ini adalah tanda strok.
• D: Pergerakan pesakit menjadi tidak simetris - dia tidak dapat mengangkat kedua-dua lengan atau membengkokkan kakinya secara serentak, satu anggota badan tertinggal atau tidak taat sama sekali. Juga, seseorang yang mengalami stroke sering kehilangan keseimbangan dan jatuh ke tanah.
• A: artikulasi (keupayaan untuk mengucapkan kata-kata) dalam pesakit adalah sukar, lidah melambai seperti pemabuk, kadang-kadang dia tidak dapat mengucapkan frasa paling mudah, mengelirukan suku kata, gagak atau mumbles.
• R: keputusan mesti diambil segera - sekiranya terdapat sekurang-kurangnya salah satu tanda di atas, anda perlu menghubungi ambulans dan panggil unit penjagaan intensif. Rang undang-undang berjalan selama beberapa minit.

Kesan strok

Kerana kerosakan otak yang teruk atau kelewatan dalam menyediakan rawatan perubatan, setiap orang ketiga yang telah mengalami strok mati. Akibat serangan yang ditangguhkan bagi mereka yang terselamat bergantung kepada beberapa faktor. Yang paling penting ialah jumlah kerosakan sistem saraf, bahagian otak di mana terdapat strok, ketepatan masa dan kualiti rawatan.

Sebagai contoh, jika pusat batang otak bertanggungjawab untuk fungsi penting - pernafasan, degupan jantung, thermoregulation, dan lain-lain - kekal tanpa oksigen, maka kehidupan pesakit akan digantung di benang.

Dalam beberapa keadaan lain, pusat saraf lain menganggap fungsi zon yang terkena, supaya mungkin dengan masa untuk mengimbangi semua gangguan dan kembali ke kehidupan yang penuh.

Adakah mungkin untuk menyelesaikan pemulihan selepas strok

Walaupun kemajuan saintifik dekad yang lalu dalam bidang perubatan masih terdapat banyak bintik-bintik putih. Dan di tempat pertama, ini berlaku untuk neurofisiologi. Doktor yang berpengalaman yang merawat pesakit selepas pukulan mengelakkan ramalan yang tepat: terdapat banyak kes dalam amalan dunia di mana pesakit dengan tanda-tanda kerosakan otak yang teruk telah mendapat kembali kesihatan mereka sepenuhnya. Pada masa yang sama, malangnya, cerita-cerita yang bertentangan tidak jarang berlaku - apabila pelanggaran fungsi saraf berubah seolah-olah menjadi cacat, dan walaupun ubat-ubatan dan prosedur mahal tidak mempunyai kesan ketara pada keadaan pesakit.

Walau bagaimanapun, para doktor mendapati bahawa disiplin pesakit dan saudara-mara mereka, serta sikap optimistik, membolehkan untuk mencapai keputusan nyata dalam pemulihan selepas stroke - tanpa mengira diagnosis dan statistik. Keinginan untuk mendapatkan kemerdekaan dan memulihkan fungsi yang hilang, sama ada keupayaan untuk bercakap, kekuatan dan sensitiviti di kaki dan lengan, penglihatan, berjalan kaki tanpa tongkat dan tongkat kadang-kadang berfungsi keajaiban. Tetapi ia juga sangat wajar untuk menyediakan pesakit dengan sokongan organisasi dan perubatan yang diperlukan untuk mencegah kejang berulang dan mencegah komplikasi dan kecederaan yang mungkin berlaku. Oleh itu, adalah penting bahawa pemulihan berlaku dalam persekitaran yang selesa dan mesra, dan saudara-mara atau kakitangan perubatan memantau pematuhan dengan janji perubatan, prosedur kehadiran, memantau pelaksanaan latihan fizikal.

Doktor memberikan peranan penting dalam pemulihan selepas strok kepada sokongan psikologi pesakit: selalunya orang yang mengalami serangan berasa tertekan akibat kehilangan kebiasaan kebiasaan.

Ini dicatatkan pada kedua-dua pesakit tua dan muda, dan saudara-mara tidak selalu dapat menyokong orang yang betul, mengembalikan minatnya dalam hidup dan motivasi untuk mengalahkan penyakit ini. Seorang ahli psikologi yang berpengalaman bukan sahaja dapat mencari perkataan yang tepat, tetapi juga mencadangkan cara praktikal yang berkesan untuk mengatasi kemurungan.

Berapa lamakah masa untuk pulih dari stroke?

Pakar bersetuju bahawa permulaan aktiviti pemulihan awal, tempoh yang sepatutnya dari beberapa minggu hingga setahun, adalah optimum. Kebanyakan fungsi yang hilang, sebagai peraturan, kembali kepada pesakit pada bulan pertama selepas serangan itu; selepas separuh pertama tahun ini, kemajuan pemulihan melambatkan dengan ketara, tetapi tidak berhenti. Terdapat kes kemahiran tertentu - contohnya, ucapan, pendengaran, atau kepekaan anggota yang lumpuh - dikembalikan kepada pesakit beberapa tahun selepas strok. Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang sama, adalah perlu untuk meneruskan prosedur kesihatan walaupun selepas akhir pemulihan, serta dari semasa ke semasa menjalani kursus terapi penyelenggaraan.

Kaedah pemulihan

Rehabilitasi post-leher dibahagikan kepada empat bidang utama:

• Pemulihan sistem motor. Ia termasuk pelbagai teknik yang bertujuan untuk melawan lumpuh. Ini termasuk urut, kinesioterapi, terapi fizikal, pemulihan kemahiran berjalan, terapi fizikal dan ergotherapy - pemulihan kemahiran yang diperlukan dalam kehidupan seharian.
• Memulihkan ucapan dan ingatan. Dalam bidang ini, seorang ahli terapi pertuturan (dengan pengkhususan dalam aphasiology) bekerja dengan pesakit, yang dengan bantuan latihan khas kembali keupayaan pesakit untuk bercakap dengan jelas.
• Pemulihan fungsi pelvis. Oleh kerana sesetengah pesakit selepas stroke, inkontinensia kencing dan masalah dengan bangku diperhatikan, doktor pemulihan menetapkan ubat-ubatan dan prosedur fisioterapeutik yang membolehkan sistem kencing dan usus sepenuhnya atau sepenuhnya pulih.
• Pemulihan psikologi melibatkan perundingan dengan psikologi, serta aktiviti yang bertujuan untuk bersosial dengan pesakit. Bagi orang yang mengalami strok, terutama pada usia lanjut, adalah penting untuk tidak bersendirian, untuk berkomunikasi dengan orang lain, untuk mempunyai hobi. Oleh itu, seringkali kursus rawatan di pusat pemulihan termasuk program kebudayaan dan rekreasi.

Kelebihan lulus kursus rehabilitasi psikologi di "Tiga Sisters"

Pemulihan selepas strok di pusat pemulihan moden adalah kaedah penjagaan yang paling maju, yang jauh lebih berkesan daripada rawatan "rumah". Lagipun, saudara-saudara pesakit, walaupun dengan ikhlas ingin membantunya, selalunya tidak pakar dalam terapi pemulihan dan sering perlu dilatih dalam menjaga orang kurang upaya.

The Three Sisters adalah salah satu pusat pemulihan yang terbaik di Rusia, di mana pasukan yang ramah doktor yang berkelayakan membantu puluhan dan beratus-ratus pesakit pulih dari kecederaan, pembedahan, strok, dan penyakit kronik. Klinik ini terletak di tempat yang bersih secara ekologi di hutan pain berhampiran Moscow dan dilengkapi untuk penangguhan sepanjang masa pesakit dengan tahap keparahan. Doktor yang bekerja di Three Sisters adalah pengarang teknik pemulihan eksklusif berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dalam bekerja dengan pesakit, serta mengamalkan pendekatan yang paling berkesan untuk rawatan pemulihan, menurut komuniti perubatan dunia, seperti terapi Bobat, Exarth, PNF dan lain-lain.

Pesakit "Tiga Sisters" boleh mengambil kursus pemulihan psikologi tanpa berpisah dengan saudara-mara mereka - untuk ini, pusat menyediakan syarat untuk tinggal bersama. Untuk perkhidmatan pesakit: restoran, gim, akses internet dan kawasan landskap untuk berjalan kaki.

"Tiga adik perempuan" adalah pemulihan bukan sahaja dengan faedah, tetapi juga dengan keselesaan.

Akibat dan pemulihan selepas strok kedua

keadaan akut disebabkan oleh pemberhentian lengkap atau separa aliran darah di dalam saluran serebrum, provokasi oleh stalemate atau stenosis (strok iskemia) mereka atau pecah arteri intraserebrum dengan pendarahan berikutnya berada di rongga tengkorak (strok berdarah) adalah sangat berbahaya dan yang membawa kepada kematian pesakit lebih cenderung berbanding infarksi miokardium.

Pesakit yang berjaya pulih dengan selamat selepas strok, bagaimanapun, mengekalkan kecenderungan tubuh membentuk pembekuan darah, plak kolesterol, peningkatan tekanan darah yang tidak terkawal. Di samping itu, mereka biasanya mempunyai sejarah penyakit kronik serius yang lain - neurologi, endokrinologi, kardiovaskular, buah pinggang, selalunya dalam bentuk yang agak teruk dan diabaikan. Rizab badan mereka, yang boleh mengelakkan strok berulang, sangat kecil. Dan pesakit yang muncul dari perjuangan dengan pemenang penyakit berbahaya, terkadang membuat kesilapan mengenai kemampuan sebenar mereka, yang membawa kepada pengulangan bencana vaskular.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Statistik dunia meletakkan kematian strok di tempat kedua selepas kematian akibat penyakit jantung koronari. Setiap tahun, dari gangguan akut peredaran serebral, dari 460 hingga 560 orang dari setiap 100 ribu penduduk planet ini dimasukkan ke hospital, satu pertiga daripada kes yang diulangi. Statistik survival selepas strok kedua mengecewakan: jika selepas strok pertama, 2/3 pesakit bertahan secara purata di dunia, maka selepas kedua tidak lebih daripada 30% bertahan, dan kualiti hidup mereka tidak patut dibincangkan, kerana strok berada di tempat pertama dunia di antara punca kecacatan utama.

Punca strok kedua

Sehingga kini, klarifikasi penyebab awal episod berulang dari patologi serebrovaskular akut kekal sebagai salah satu kawasan angioneurologi yang menjanjikan. Mekanisme pembangunan mereka, manifestasi klinikal dan morfologi strok masih tidak difahami dengan baik, pendekatan dan terminologi yang sama tidak dikembangkan. Bahkan konsep yang sangat jelas mengenai strok berulang dijelaskan dengan samar-samar, kerana dalam beberapa kajian, ia termasuk kes-kes gangguan vaskular akut dalam sistem arteri lain atau di kawasan otak yang dibekalkan dengan pembuluh darah yang berbeza. Dalam kajian lain, mereka dikecualikan, jadi data dari penulis yang berbeza kadang-kadang tidak dapat dibandingkan. Dalam hal ini, kebanyakan karya menekankan faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengulangan kesan dan mempengaruhi perjalanannya dan kebarangkalian hidup.

The penghasut utama gangguan akut peredaran serebrum, buat kali pertama, dan dalam berikut dipertimbangkan jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi (tidak semestinya nombor mempunyai "off-besaran"), aterosklerosis (terutamanya gabungan berbahaya), perubahan hypertrophic dalam ventrikel kiri jantung. Jika pesakit adalah pesakit kencing manis, perokok berat, atau peminum, maka risiko strok meningkat dengan ketara. Kombinasi bahkan dua faktor di atas dapat meningkatkan kemungkinan hasil yang buruk.

Doktor telah lama menyedari ciri berikut - pengulangan tangkapan kemalangan vaskular, terutamanya mereka yang hampir semula tahap kesihatannya selepas mogok, kembali kepada cara lama mereka hidup, tidak lagi berhati-hati dan mematuhi garis panduan pencegahan. Kualiti hidup seseorang yang mengalami strok menentukan sepenuhnya kemungkinan pengulangan keadaan.

Faktor risiko

Faktor risiko strok kedua, bukan penyebab langsung perubahan patologi dalam arteri serebral, mengurangkan potensi penyesuaian hemodinamik dan mewujudkan keadaan untuk mengganggu pampasan peredaran darah dalam arteri otak. Kumpulan ini termasuk tekanan mental dan fizikal, rehat tidak mencukupi (walaupun buruh, keseronokan, mesti dosis); banyak keadaan tekanan, baik negatif dan positif; tidak tabiat yang baik - merokok, alkohol dan / atau penggunaan dadah, ubat tanpa preskripsi doktor; kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi biasanya digabungkan dengan diet tidak sihat dan, akibatnya, berat badan berlebihan.

Terdapat kemungkinan besar strok kedua pada orang yang tidak mengendalikan tekanan darah mereka, kelikatan darah, mengabaikan kehadiran penyakit kronik. Risiko peningkatan stroke kedua digabungkan bukan sahaja dengan hipertensi, tetapi juga dengan tekanan darah rendah, gangguan metabolik dan darah yang berkecai tinggi. Strok berulang sering berlaku pada individu yang mempunyai gangguan fungsi otot jantung, fibrilasi atrium, infark miokard dalam sejarah.

Bagi wanita yang berusia subur, kontrasepsi hormon menimbulkan risiko stroke yang berulang, dan perokok dengan hipertensi amat berisiko.

Satu lagi kumpulan risiko utama ini terdiri daripada orang-orang yang mempunyai gangguan sementara peredaran serebrum - hemorrhages bintik gatal (mini-strok sebagai mereka telah dipanggil), yang membawa kepada perubahan necrotic minimum dalam tisu otak, dan juga - serangan iskemia sementara (a gangguan balik bekalan darah ke kawasan otak). Ketidakseimbangan kejadian seperti ini, yang kebanyakannya tetap tidak disedari atau dilupakan, adalah kebarangkalian stroke sejati dalam orang tersebut jauh lebih tinggi.

Faktor-faktor ini boleh diselaraskan secara perubatan, setelah menjalani rawatan yang mencukupi dan menyelaraskan gaya hidup anda.

Faktor tidak membetulkan kemungkinan kemungkinan strok biasanya termasuk: batas umur 65 tahun - dari tiga kali sebatan setiap dua terjadi pada orang yang lebih tua daripada usia itu; jantina - populasi lelaki berusia 30 hingga 69 tahun lebih terdedah kepada patologi serebrovaskular akut; kecenderungan genetik dan etnik (kebarangkalian tertinggi strok dianggarkan berada di kalangan orang Afrika Amerika). Ini juga termasuk situasi rangsangan rawak. Walau bagaimanapun, pakar tidak mengaitkan kebarangkalian stroke berulang dengan sama ada seks, kumpulan umur, atau jenis patologi bencana vaskular terdahulu. Sebab utama pengulangannya dipanggil sikap remeh pesakit terhadap kesihatan dan keengganannya untuk mematuhi sekatan tertentu.

Majoriti semua gangguan akut peredaran serebral berkembang mengikut jenis iskemia (kira-kira 8-9 daripada sepuluh), pendarahan hanya terdiri daripada 10-15%, namun, ia dicirikan oleh kursus yang lebih teruk dan kematian yang tinggi.

Patogenesis

Patogenesis strok iskemia kini dianggap sebagai hasil daripada lesi:

• aterosklerosis arteri utama (pertama sekali - dari arteri) sebelum memasuki rongga tengkorak, yang menyebabkan majoriti (sehingga 40%) semua bencana vaskular primer dan sekunder jenis ini;
• arteri kecil, disetiap di dalam otak, disebabkan peningkatan tekanan darah, digabungkan dengan perubahan aterosklerotik dalam saluran intrakranial (kira-kira 35% daripada strok iskemia);
• oklusi arteri serebral pertengahan dengan embolus lemak atau udara yang terbentuk di hati (bahagian kiri), dari kira-kira 15% daripada strok iskemia hingga 20.

gangguan dalam kes-kes lain pathogenetic berfungsi strok iskemia telah pendarahan (thromboembolism), degenerasi membran vaskular, disebabkan tidak langsung berkaitan dengan penyakit vaskular serebral, seperti kencing manis, Vaskulitis, erythema.

Kehadiran angiopati atherosclerotik adalah punca utama stroke iskemia yang paling, termasuk pukulan berulang. Ini adalah faktor risiko yang paling ketara. perubahan dinding vaskular atherosclerotic dianggap sebagai proliferatif kronik dan proses radang, terhadap perkembangan darah beku yang terbentuk kerana kelikatan darah meningkat, tekanan darah tinggi sering menimbulkan dan gangguan metabolisme lipid.

Peranan penting dalam patogenesis proses ini diberikan kepada interaksi lipoprotein berkepekatan rendah dengan dinding arteri. Dengan usia pesakit, penembusan ke dalam membran arteri protein berkepadatan rendah yang beredar dalam peningkatan plasma, membentuk pada noda kolesterol pertama, yang akhirnya menjadi pertumbuhan pada dinding arteri - plak atheromatous. Pengedap atau, sebaliknya, melonggarkan retakan plak, ulser, pendarahan kecil berlaku dalam ketebalan mereka, kemudian fibrosing, yang meningkatkan saiz pembentukan dan, dengan itu, lumen arteri mengecil, membran endothelial rosak. Thromboresistance kapal dikurangkan dan pembentukan trombus berhampiran dinding secara beransur-ansur berlaku di tempat ini. Keabnormalan struktur (melonggarkan, retak, fibrosis) menghasilkan substrat intravaskular (emboli) yang diangkut oleh darah ke arteri serebral.

Proses patogenetik berkembang dan meningkat lebih kurang selama tiga minggu pertama, dan ini amat sengit semasa minit pertama dan jam penyakit. Apabila menyumbat aliran darah arteri di beberapa bahagian otak terhenti dan berkembang pesat yang dipanggil "lata iskemia", menyebabkan anoxia dan pengoksidaan tisu otak, lipid terjejas dan metabolisme karbohidrat, pengeluaran menghalang neurotransmitter dan bilangan mereka dalam rekah sinaptik berkurangan dengan ketara. Proses ini disertai dengan pembentukan perdarahan serangan jantung, yang dibentuk secara literal dari lima hingga lapan minit. Zon kerosakan kepada tisu yang tersisa tanpa oksigen dan pemakanan meningkat pada kadar yang sangat besar (dalam masa 1.5 jam - 50%, dalam tempoh enam jam, dipanggil tempoh "terapeutik" - sebanyak 80%). Tanpa rawatan, kawasan ini memperluaskan pembengkakan otak secara meluas dan menengah. Ini berlangsung dari tiga hingga lima hari, maka neuron mati menjalani nekrosis dan prosesnya sebahagiannya disetempat. Di masa depan, gejala neurologi terbentuk dan bertambah.

Strok berulang berkembang mengikut senario yang sama, tetapi pada masa yang sama kehadiran zon iskemik, akibat luka sebelumnya, perlu diambil kira. Pusat pelunakan tisu otak merosakkan zon yang lebih luas, dinamik positif pada akhir tempoh paling akut diperhatikan kurang kerap. Kadang-kadang membina iskemia berkembang menjadi bentuk hemorrhagic, yang merumitkan diagnosis, memperburuk keadaan dan memperburuk prognosis.

Mekanisme strok pendarahan dalam kebanyakan kes disebabkan oleh pecah arteri serebrum dan merendam darah seksyen parenchyma otak dan / atau pembentukan hematoma intraserebrum, dalam rongga yang terbentuk dalam tisu otak, jarak di bawah tekanan darah. Ini menyebabkan kemusnahan atau mampatan tisu serebrum, kehelannya, mengganggu aliran keluar darah vena dan cecair serebrospinal, yang membawa kepada bengkak otak dan memerah batangnya. Saiz fokus hemorrhagic mempunyai pelbagai jenis - dari kecil untuk menyebarkan ke seluruh hemisfera, kadang-kadang pendarahan berganda. Bidang iskemia berkembang di kawasan ini, dan lata proses patogenetik yang diterangkan di atas dilancarkan. Sekiranya pesakit masih hidup, maka dari masa ke masa bentuk sista di tapak hematoma.

Lebih daripada empat daripada lima strok pendarahan berlaku apabila peningkatan mendadak dalam tekanan darah, kadang-kadang menyebabkan pendarahan di dalam otak adalah pecah aneurisme (kecacatan arteri) dan pendarahan intraserebrum lain. Latar belakang perkembangan pendarahan serebrum adalah keadaan tekanan atau tekanan fizikal. Risiko bencana hemoragik meningkat pada pesakit dengan metabolisme lipid terjejas, berat badan berlebihan, diabetes, penyakit jantung dan anemia sel sabit, yang tidak kehilangan tabiat buruk mereka.

Gejala strok kedua

Seseorang yang sudah berjaya pulih dari mogok sekali, gejala-gejalanya perlu diingati dan dia merawat dirinya dengan teliti supaya tidak terlepas dari harbingers bencana baru.

Tanda-tanda awal kemungkinan pengambilannya:

• kecacatan penglihatan jangka pendek unilateral;
• tiba-tiba kehilangan ingatan secara tiba-tiba - seseorang untuk beberapa waktu seolah-olah "melepaskan" realiti atau tidak dapat menilai di mana dia berada;
• kelewatan percakapan sementara - slurredness, kelesuan;
• paresis unilateral anggota badan dan / atau penurunan sensitiviti mereka;
• meteozavisimosti, dinyatakan sebagai pening, kelemahan, pengsan, sakit kepala.

Jika sekurang-kurangnya dua simptom ini muncul, seseorang yang telah mengalami satu strok harus segera berjumpa doktor dan menjalani rawatan untuk mengelakkan stroke berulang.

Jika nasib malang itu berlaku, kejayaan rawatan bergantung, pertama sekali, pada kadar reaksi yang lain dan profesionalisme pasukan ambulans yang tiba. Gejala strok kedua adalah sama seperti dalam kes pertama - pening, loya, terkejut atau keadaan gelisah. Pesakit tiba-tiba melumpuhkan satu sisi badan, mungkin mengalami muntah, serangan cirit-birit, hyperthermia. Pesakit tidak boleh mengangkat kedua-dua tangan, tangan tidak bangkit dari sisi lumpuh, cengkamannya hampir tidak dirasakan. Wajah menjadi tidak simetris (di satu sudut sudut mulut jatuh dan mata tidak menutup), senyuman bengkok, pesakit tidak dapat dengan jelas melafazkan beberapa perkataan.

Tahap

Keterukan koma pasca-stroke dinilai pada skala Glasgow:

1. Yang pertama - yang akan ditentukan pada pesakit dengan beberapa kehadiran fikiran, walaupun hubungan dengan mereka menyebabkan masalah, tetapi mereka mampu untuk menelan, menggulung diri anda dalam kedudukan terlentang, melakukan pergerakan mudah, walaupun gejala pengsan dan kelesuan ketara, pesakit mengantuk, tindak balas lambat, walaupun rasa sakit, hipertonik otot diperhatikan; murid bereaksi terhadap cahaya, kadang-kadang terdapat perbezaan yang berlebihan (jurang yang berbeza). Varian koma ini dicirikan oleh prognosis yang paling baik dan komplikasi paling sedikit.
2. Yang kedua adalah bahawa pesakit tidak bersentuhan, dalam keadaan terangsang, kadang-kadang anda dapat melihat kontraksi otot yang kacau yang tidak dapat dikaitkan dengan pergerakan yang terkawal, fungsi fisiologi dilakukan secara sukarela, kebanyakan pesakit tidak mengendalikannya, refleks faring di peringkat ini dipelihara, murid-murid pesakit sangat sempit dan hampir tidak bertindak balas terhadap cahaya, pernafasan patologi yang bising, ciri kebuluran otak otak, kelemahan otot, kontraksi berombak spontan. Kehidupan tidak mungkin, terutamanya selepas strok kedua.
3. Yang ketiga (penderaan) - pesakit tidak sedarkan diri, tidak bertindak balas terhadap rangsangan yang menyakitkan dan menyentuh kornea, keterpencilan murid-murid tidak hadir sepenuhnya, refleks dari pharynx sangat lemah dan jarang hadir; Nada otot dikurangkan dengan ketara, mungkin ada kekejangan otot di mana-mana tempat atau gelombang di seluruh badan, hipotensi, hipotermia, dan pernafasan irama. Kebarangkalian kelangsungan hidup, terutamanya selepas strok kedua, cenderung kepada sifar.
4. Keempat - pada dasarnya pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, setiap nafas kedua dapat berhenti.
5. Kelima - kesakitan dan kematian pesakit.

Peringkat strok ditentukan seperti berikut:

• 24 jam pertama dipanggil tahap akut penyakit;
• ia diikuti dengan akut, yang boleh berlangsung secara purata sehingga tiga minggu;
• tiga bulan akan datang dianggap sebagai tahap subakut;
• maka, awal (dari tiga bulan hingga enam bulan) dan lewat (sehingga satu tahun dari masa impak) peringkat pemulihan dibezakan;
• peringkat akibat jauh dari stroke bermula selepas setahun.

Bergantung pada sifat luka pembuluh darah, terdapat dua jenis utama stroke. Empat daripada lima gangguan peredaran otak yang akut disebabkan oleh penyumbatan atau stenosis arteri besar atau kecil, menyebabkan penghentian aliran darah arteri yang lengkap atau separa kepada tisu otak (stroke iskemia). Hanya seperlima daripada patologi cerebral akut yang jatuh pada strok hemoragik, bagaimanapun, mereka lebih sukar, lebih daripada 80% pendarahan berakhir pada kematian pesakit.

Jenis-jenis stroke utama dan berulang tidak selalunya bertepatan, mereka biasanya berkongsi zon dan struktur otak di mana proses pemusnahan akhir berlaku, tetapi patogenesis sering berbeza.

Strok iskemia kedua, sebagai peraturan, berkembang secara tiba-tiba (walaupun kadang kala gejala klinikal boleh meningkat secara beransur-ansur), lebih kerap pada waktu malam atau pada waktu pagi, dalam mimpi (arteri trombosis) atau pada siang hari (strok bukan trombotik). Kekalahan unilateral adalah ciri. Keadaan kesadaran bergantung pada lokasi dan sejauh mana kerusakan, serta akibat stroke pertama. Dengan perubahan kecil, kesedaran dapat dikekalkan atau terganggu sedikit. Gejala neurologi tahap akut ditunjukkan oleh pengucapan yang merendahkan kata-kata individu atau oleh gangguan yang lebih ketara, asthenia dan ataxia, gangguan visual unilateral, dan kebas kelamin yang sama. Kadang-kadang mungkin terdapat inkontinensia kencing. Kejang seperti epilepsi tidak ciri.

Besar (luas) strok iskemia dicirikan oleh peningkatan beransur-ansur dalam gejala, ketiadaan kesedaran, defisit teruk neurologi: muntah-muntah, sakit kepala yang teruk, pergerakan mata dan ucapan gangguan, paresis dan lumpuh, koma. Pukulan berulang yang paling kerap berakhir dengan kematian.

Stroke berdarah kedua dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian pesakit atau ketidakupayaan lengkap. Bahaya utama strok jenis ini adalah tindakan mekanikal pendarahan - pemampatan tisu otak yang bertindih membentuk pembentukan kawasan ischemic yang luas. Ia biasanya berkembang pada siang hari dan adalah hasil daripada keadaan yang tertekan dan / atau usaha fizikal. Kemungkinan pendarahan awal menggambarkan gejala-gejala berikut: paresthesia muka unilateral; membilas muka; kesakitan yang teruk di mata (kadang-kadang dalam kedua-dua), kebutaan jangka pendek, bidang pandang sering diliputi oleh kerudung merah; kehilangan kawalan baki secara berkala; aphasia. Wajah sebelum strok sering merah, kadang-kadang suhu meningkat, pernafasan suram muncul, dan kadang-kadang kejang epilepsi berlaku.

Gejala stroke hemoragik sepadan dengan dislokasi medulla berbanding lokasi normal. Sekiranya pesakit tidak mengalami kesedaran, dia biasanya mengalami sakit kepala, fotovobia, mual dan muntah, takikardia, gangguan perbualan dan pergerakan.

Kesedaran dapat dilihat dalam pelbagai peringkat - dari terkejut menjadi koma. Ia adalah perkara biasa bagi kebanyakan pesakit dengan stroke hemoragik. Selain kemerosotan kesedaran pesakit boleh diperhatikan: pergerakan berirama mata (nystagmus), ketidakupayaan untuk mengikuti pandangannya subjek yang bergerak, kekurangan atau mengurangkan sensitiviti murid, kekurangan nada otot, pernafasan dan aritmia jantung, tekanan darah rendah, tidak lelucon refleks, murid saiz, bulbar dysarthria, air mata yang tidak munasabah atau ketawa, pengekalan atau ketidakseimbangan air kencing. Mungkin ada sawan yang serupa dengan epilepsi.

Dalam strok jenis ini, kematian pesakit yang paling tinggi diperhatikan pada hari kedua atau keempat dari permulaan penyakit (dikaitkan dengan permulaan proses patologi), serta pada 10-12 hari (disebabkan oleh tambahan komplikasi).

Yang paling teruk ialah pendarahan di korteks serebrum: hampir selalu ada pelanggaran berat kesedaran dan defisit saraf yang serius: kelumpuhan, gangguan ucapan kasar, kehilangan sensasi, kehilangan orientasi. Gejala luar menyerupai penyumbatan arteri serebral pertengahan.

Dalam pendarahan thalamic, terdapat juga kemungkinan koma, gejala-gejala yang dicirikan oleh kekerasan gangguan organ-organ indera (oculomotor, strabismus, batasan medan visual) sebelum penurunan fungsi motor.

Negara yang comatose berkembang awal dengan pendarahan ke dalam pon, kekurangan tindak balas kepada cahaya dan murid dalam bentuk titik, serta peningkatan dua hala dalam nada otot.

Lokalisasi Cerebellar dicirikan oleh penampilan pening tiba-tiba, disertai dengan muntah, tidak teratur, ketidakupayaan untuk berjalan dan berdiri, paresis otot mata dalam kehadiran kesedaran, bagaimanapun, peregangan batang otak dapat menimbulkan hasil yang mematikan.

Pendarahan subarachnoid terutamanya berlaku apabila protrusi membran elastik dalaman dinding arteri (aneurysm) rosak. Jenis strok hemoragik ini adalah ciri untuk kumpulan umur 35 hingga 65 tahun. Disifatkan oleh sakit kepala yang teruk. Dari kesakitan, pesakit mungkin menjadi lemah, yang kadang-kadang berubah menjadi koma, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, kesedaran kembali dan pesakit hanya mempunyai kebodohan tertentu. Kadang-kadang pengsan terdedah oleh sakit kepala. Pendarahan biasanya timbul semasa latihan atau akibat langsung. Pusat ini boleh diletakkan di bawah arachnoid atau tersebar lebih jauh. Apabila darah memasuki bahan otak, gejala pendarahan fokus muncul.

Komplikasi dan akibatnya

Akibat strok kedua biasanya lebih sukar - dalam kebanyakan kes ia berakhir dengan kematian. Coma selepas strok kedua berlaku dalam 2/3 pesakit, dan beberapa orang berjaya keluar dari hidupnya. Dalam koma, ada yang mendiagnosis mendalam, pesakit sepenuhnya atau tidak mempunyai refleks dan tindak balas kepada rangsangan luar. Walau bagaimanapun, bergantung kepada kedalaman koma, pesakit boleh bertindak balas terhadap kerengsaan kornea dengan pembukaan kelopak mata atau pergerakan yang tidak teratur secara sukarela, kadang-kadang mengerikan, mengoyak, ketawa tanpa sebab diperhatikan. Koma berlaku dengan pendarahan intrakerebral, iskemia yang meluas, edema, dan kerosakan toksik ke tisu otak yang berkaitan dengan penyakit sistemik, seperti penyakit tisu penghubung.

Orang yang selamat dari satu malapetaka vaskular tidak boleh berehat, tanpa langkah pencegahan yang betul, ia boleh diulang dengan akibat yang lebih serius. Prognosis penyakit ini sebahagian besarnya bergantung kepada saiz arteri serebral yang terjejas oleh proses patologi, lokalisasinya, sejauh mana kerusakan dan akibat strok pertama. Di samping itu, bukan peranan terakhir dimainkan oleh usia dan keadaan fizikal pesakit, serta seberapa cepat bantuan profesional diberikan kepadanya.

Apa yang mengancam strok kedua? Statistik perubatan menyatakan bahawa majoriti pesakit (kira-kira 70%) tidak bertahan dalam mogok kedua.

Walau bagaimanapun, jika tisu otak telah rosak hanya sedikit untuk kali pertama dan kedua, terdapat peluang bahawa ia akan tetap dapat bekerja. Terdapat kes apabila seseorang mengalami beberapa kali sebatan, bagaimanapun, setiap kali kemungkinan penurunan kualiti hidup berkurangan.

Komplikasi post-stroke menjadi mantap untuk kali kedua, edema serebrum dan koma lebih kerap berkembang. Malah pesakit yang masih hidup dijamin gangguan pergerakan lengkap atau separa, ucapan, penglihatan, dan demensia.

Paresis anggota badan secara signifikan mengehadkan kemungkinan pergerakan. Paralyzes rantai pesakit ke katil atau kerusi roda. Tahap kelumpuhan yang paling mudah adalah monoplegia, apabila hanya satu anggota badan yang kehilangan keupayaan untuk bergerak. Imobilisasi anggota kaki (hemiplegia) dan harta pusaka kedua anggota badan yang berpasangan (paraplegia) ditemui.

Dengan ketidakupayaan untuk bergerak sepenuhnya, kebutaan dalam satu mata sering digabungkan, gangguan ucapan - ucapan yang tidak jelas dan tidak jelas, kecerdasan yang dikurangkan.

Diagnosis strok kedua

Diagnosis utama adalah prerogatif orang lain, pesakit sendiri, sebagai peraturan, tidak dapat memberikan bantuan dan memanggil ambulans.

Jika anda mengesyaki strok dengan nombor urutan, anda boleh menguji seseorang yang sedar, menjemputnya tersenyum, mengangkat tangannya dan mengatakan sesuatu. Dia tidak dapat mengatasi tugas-tugas ini: senyuman akan berubah menjadi bengkok, tangan pada pihak yang terkena tidak akan bangkit, kata-kata itu akan dituturkan tidak jelas. Jika orang itu tidak sedarkan diri, maka panggilan kecemasan untuk ambulans adalah wajib.

Seorang pesakit dengan serangan akut dimasukkan ke hospital. Di hospital, dia diuji untuk tuduhan darah, termasuk gula darah dan kolesterol, keberkesanan mekanisme pembekuan darah, urinalisis dinilai. Sekiranya tidak boleh dilakukan tomografi - semak cecair serebrospinal.

Defisit neurologi ditentukan oleh pelbagai kaedah, skala paling terkenal Institut Kesihatan Nasional Amerika Syarikat (NIHSS), skala skala Scandinavia dan skala koma Glasgow juga digunakan.

Pemahaman yang tepat mengenai penyetempatan dan pengedaran lesi vaskular disediakan oleh diagnostik instrumental moden - tomografi resonans komputer dan / atau magnetik, angiografi kontras-dikembangkan dengan dan tanpa, ultrasound Doppler, electroencephalogram. Kerja otot jantung biasanya dinilai menggunakan elektrokardiogram, dan ultrasound jantung boleh diresepkan.

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis bawaan dilakukan dengan serangan migrain yang kuat, koma diabetis, neoplasma otak, paresis mendadak etiologi yang berbeza, hematoma intracerebral, membedah aneurisma arteri karotid dan beberapa penyakit lain yang serupa dengan gejala.

Pembezaan jenis strok dilakukan menurut kaji selidik saudara atau pesakit (jika mungkin) dan menurut kaji selidik. Yang paling bermaklumat dalam hal ini ialah data tomogram. Perbezaan ciri stroke hemoragik - apabila memeriksa fundus mata, pendarahan retina biasanya dijumpai; darah dalam cecair serebrospinal, warna yang kuning-coklat atau kehijauan, tekanan meningkat; leukosit ditinggikan, prothrombin adalah normal atau diturunkan; Sel darah merah terdapat di dalam air kencing, kadang-kadang glukosa dan protein.

Dalam kes trombotik bentuk strok iskemia berulang, peperiksaan fundus menunjukkan kapal yang sempit dan tidak rata; cecair cecair adalah telus, tekanannya normal (dengan nonthrombotic - ia boleh meningkat); likat darah, indeks prothrombin meningkat; graviti spesifik air kencing adalah rendah

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan strok kedua

Prognosis untuk bertahan hidup dalam malapetaka vaskular kedua bergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah kelajuan: pesakit yang lebih cepat jatuh ke tangan pakar dan langkah-langkah resusitasi bermula, semakin besar kemungkinan ia bertahan dengan akibat yang minimum.

Apa yang perlu dilakukan dengan strok kedua? Hubungi ambulans. Menunggu kedatangan briged, anda perlu membantu pesakit berbaring (duduk), memastikan kedudukan kepala yang tinggi (cuba untuk tidak memindahkan pesakit lagi). Ukur (jika boleh) tekanan darah dan beri ubat antihipertensi yang tersedia kepadanya. Untuk membantu menghilangkan gigi palsu, kanta lekap, keluarkan cermin, buang kolar, lepaskan tali pinggang.

Sekiranya pesakit hilang kesedaran, mereka mengalihkan kepalanya ke sisi dan sedikit membuka mulutnya, melihat nafasnya, menghalang lidah daripada melekat, yang boleh menghalang aliran udara ke dalam saluran pernafasan. Tidak perlu cuba untuk membawa pesakit ke hidup. Adalah dinasihatkan untuk memakai dahi yang memampatkan atau ais sejuk.

Biasanya, pasukan khusus tiba untuk memanggil pesakit dengan strok tajam, yang boleh memberikan bantuan yang diperlukan di rumah dan di jalan raya. Anda boleh menggunakan perkhidmatan ambulans yang dibayar, maka pengangkutan lembut pesakit tempat tidur selepas strok kedua dijamin. Terapi selepas serangan akut kedua tidak berbeza dari masa sebelumnya. Pesakit yang dimasukkan ke bilik kecemasan dengan bencana vaskular berulang biasanya dihantar ke unit rawatan intensif atau unit penjagaan rapi. Buat diagnostik yang diperlukan untuk menentukan jenis lesi.

Semasa jam pertama stroke iskemia, usaha kakitangan perubatan difokuskan pada tugas-tugas berikut:

• pemulihan maksimum kemampuan arteri untuk mengangkut darah ke tisu otak melalui infusions titisan saline;
• penggunaan trombolytics, untuk mengurangkan kelikatan darah, pengenceran dan pengaktifan peredaran mikro;
• melindungi neuron dan mencegah edema otak.

Pada jam pertama mereka cuba mengembalikan aliran darah, menggunakan vasodilators, dengan itu mengeluarkan vasospasm dan memaksa arteri corong ganti untuk berfungsi. Intravena menyuntik No-silo, ubat berdasarkan asid nikotinik dan lain-lain.

Tetapi-shpa, bahan aktif yang drotaverine hydrochloride, mempunyai keupayaan untuk mengurangkan kepekatan ion-ion kalsium dalam sel-sel, menghalang aktiviti kontraksi untuk masa yang lama dan melegakan otot arteri, dengan itu memperluaskan saluran darah dan meningkatkan aliran darah mereka. Mekanisme tindakannya didasarkan pada perencatan aktiviti enzimatik fosfodiesterase IV, tanpa memberi kesan pada aktiviti enzim jenis III dan V yang sama, yang memberikan No-silo semasa vasospasms serebral dari antispasmodik lain tanpa kesan terapeutik yang signifikan terhadap aktiviti otot jantung.

Asid nikotinic adalah agen enzim yang mengangkut hidrogen ke tisu dan organ dan menyertai reaksi pengoksidaan dan pengurangan. Ia mempunyai keupayaan untuk mengembangkan saluran darah, menurunkan kandungan lipoprotein dalam darah. Ubat asid nicotinic intravena diberikan dengan perlahan, kerana ia menyebabkan kesakitan. Keutamaan diberikan kepada Natrium Nicotinate atau Nicotinamide sebagai tidak menjengkelkan. Dos yang disyorkan adalah 1 ml satu peratus penyelesaian.

Penyelesaian anti-kejutan Reopoliglyukin diperkenalkan drip untuk mengembalikan aliran darah kapilari.

Sekiranya pesakit sedar dan mampu mengambil pil, antikoagulan yang berikut mungkin ditetapkan untuknya: Ticlopidine, Warfarin, Clopidogrel dan Aspirin yang terkenal. Dos ubat-ubatan ini ditentukan oleh doktor mengikut gejala-gejala, kerana keadaannya sangat mendesak. Jika pesakit telah mengambil ubat penipisan darah, saudara-mara perlu memaklumkan kepada doktor mengenai hal ini, kerana dos akan diselaraskan.

Ticlopidine - menghalang proses "gluing" platelet disebabkan oleh ADP (adenosina difosfat), adrenalina, kolagen, asid arakidonik, thrombin, dan platelet faktor mengaktifkan. Apabila memasuki badan, ubat menyebabkan disfungsi sel membran platelet untuk mengikat, menipis darah dan memanjangkan masa pendarahan.

Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung. Ia menghalang tindakan vitamin K, dengan itu menghalang proses pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah.

Clopidogrel adalah perencat terpilih proses ADP yang mengikat kepada reseptor platelet dengan nama yang sama. Ubat ini mempunyai kesan yang tidak dapat dikembalikan dengan menghalang reseptor ADP sel darah, oleh itu, pembekuan dipulihkan selepas pemberhentian rawatan selepas pembaharuan platelet (kira-kira satu minggu).

Pesakit tidak sedar yang ditetapkan infusions titisan Heparin. Ia mempunyai kesan langsung yang menghalang darah daripada pembekuan, kerana ia adalah komponen semulajadi yang memberikan ketidakstabilan darah. Di samping itu, ia menghalang aktiviti enzimatik hyaluronidase, menghalang pembentukan bekuan darah, mengaktifkan aliran darah dalam arteri koronari. Heparin mengaktifkan pecahan lipid, mengurangkan kandungannya dalam serum. Apabila ditadbir secara intravena, ia bertindak dengan serta-merta, tetapi secara ringkas, dari empat hingga lima jam.

ubat ini biasanya digabungkan dengan enzim fibrinolytic, seperti plasmin atau fibrinolysin, yang diperoleh daripada plasma darah manusia, atau Streptodekaza mengaktifkan penukaran plasminogen kepada bahan semula jadi darah plasmin. Ubat-ubatan ini memberikan pembubaran fibrin protein fibrin, pembekuan yang menjadi asas trombus. Kelemahan mereka adalah kesan sistemik dan kemungkinan pendarahan.

Yang paling berkesan hari ini untuk strok iskemia dianggap sebagai Aktilize, agen thrombolytic generasi kedua yang digunakan semasa "tempoh terapeutik" tempoh dan mempunyai keupayaan untuk memusnahkan bekuan darah yang menyumbat arteri. Pengaktif plasminogen tisu yang diperkenalkan pada jam pertama selepas strok, mampu memulihkan bekalan darah di kawasan iskemia. Actilyse secara selektif mengubah hanya fibrinogen, yang berkaitan dengan bekuan darah terbentuk, tanpa kesan sistemik. Alat ini bertujuan untuk pentadbiran intravena. Adalah disyorkan untuk menyuntik tidak lebih daripada 90 mg, pertama suntikan intravena dilakukan dalam jumlah 10% daripada dos yang ditetapkan oleh doktor, selebihnya ditipis selama satu jam.

Rejimen rawatan yang diikuti dengan penggunaan Heparin (intravena) dan asid acetylsalicylic (secara lisan) tidak cukup dipelajari, oleh sebab itu, terutama pada hari pertama rawatan dengan Actilyse, ia tidak boleh digunakan. Dalam kes-kes keperluan menggunakan Heparin (disebabkan oleh patologi lain), ia diberikan subcutaneously dan tidak lebih daripada 10 ribu. IU setiap hari.

Akibat yang paling berbahaya terapi trombolitik adalah pendarahan dan / atau pendarahan di mana-mana bahagian badan, termasuk mengancam nyawa. Dalam kes ini, disyorkan transfusi darah keseluruhan segar (plasma beku segar) atau penggunaan antifibrinolitik sintetik.

Sekiranya resusitasi berjaya dan terdapat trend positif, Cavinton ditetapkan untuk memulihkan nada vaskular. Derivatif alkaloid sayuran membetulkan gangguan mental dan neurologi post-stroke. Di bawah tindakan dadah, arteri serebral berkembang, aliran darah diaktifkan dan jumlah oksigen dalam tisu otak meningkat, dan metabolisme glukosa bertambah baik. Dengan menekan aktiviti enzim fosfodiesterase, Cavinton menggalakkan pengumpulan dalam tisu adenosin monophosphate kitaran, pengantara sejagat yang menghantar isyarat hormon tertentu kepada neuron. Juga, ubat ini mempunyai kesan antiplatelet, mencegah pembentukan bekuan darah, meningkatkan kepekaan sel darah merah. Pada masa yang sama, Cavinton tidak mempunyai kesan hipotonik yang ketara.

Dalam amalan neurologi, sapukan ubat dadah, kemudian beralih ke pil. Mereka diambil untuk masa yang panjang antara satu hingga dua unit tiga kali sehari.

Langkah-langkah kecemasan untuk stroke berdarah berulang adalah terutamanya bertujuan untuk menghentikan pendarahan dan mengurangkan tekanan hematoma dan kawasan otak yang terlantar di batangnya. Rawatan pendarahan konservatif dijalankan hanya dalam kes-kes yang paling sederhana dengan pendarahan kecil. Pesakit dicipta keadaan yang membatasi bunyi bising dan cahaya.

Tekanan darah adalah normal, ubat vasodilator dan antiplatelet dihentikan (jika ia adalah punca pendarahan), agen hemostatik digunakan. Stroke berdarah kedua jarang tertakluk kepada rawatan terapeutik, bagaimanapun, dalam kes ini, ubat anti-hipertensi dan diuretik digunakan untuk mengurangkan tekanan. Untuk tujuan ini persediaan yang berbeza: ß-blockers (atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Inderal, timolol), spasmolytics (Nospanum, Otiloniya bromida, Atropine, Buscopan), antagonis kalsium (Corinfar, anipamil, Klentiazem), ubat-ubatan yang menghalang aktiviti enzim Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Kecerdasan emosi dihentikan oleh sedatif - Elenium, Diazepam. Phenobarbital sering diresepkan kerana ia mempunyai kesan anticonvulsant, tidak lebih daripada 90 mg sehari, dibahagikan kepada tiga dos.

Persiapan pencahar digunakan untuk mencegah pergerakan usus yang sukar, misalnya, titisan Pikolax, yang merangsang peristalsis usus besar dan maju ke perkumuhan najis. Ambil sekali sehari, pada petang, dari 13 hingga 27 tetes.

Ubat-ubatan yang menghentikan pendarahan:

• Dicynonum - mempercepatkan pembentukan tisu tromboplastin daripada membantu menghentikan pendarahan untuk menghalang aktiviti enzim hyaluronidase dengan menyekat metabolisme mukopolisakarida, menyebabkan kekuatan meningkat dinding vaskular. Walau bagaimanapun, keupayaan ini tidak menjejaskan tempoh tempoh prothrombin, dadah juga tidak menyebabkan hypercoagulation. Dari saat pentadbiran parenteral hingga permulaan tindakan, tempoh masa berlalu dari lima menit menjadi seperempat jam, dari pengingesan - satu atau dua jam. Kesan empat hingga enam jam disediakan. Dos yang disyorkan untuk kegunaan empat kali - 250 mg.
• Gordox (Aprotinin) adalah ubat hemostatic yang boleh diterima dengan baik untuk penggunaan infus pada tetes semasa penggunaan utama. Menghalang aktiviti enzimatik protease, menyumbang kepada pengaktifan proses pembekuan dan mengurangkan aliran darah. Berikan empat drops per hari, masing-masing dengan 100,000 IU. Dengan kursus menengah dalam tempoh enam bulan, kebarangkalian anafilaksis atau alahan ialah 5%.
• Asid Γ-aminokaproik - merangsang proses pembekuan darah dengan menghalang tindakan enzim yang memangkinkan fibrinolisis. Selain itu, ia mempunyai kesan anti-alergi. Dos harian tidak lebih daripada 30g, dalam drops, 100-150 ml (penyelesaian 5%). Boleh digabungkan dengan sedikit Reopoliglyukin, yang meningkatkan peredaran darah dalam kapilari.

Permulaan simptom pencerobohan bahan otak ke bukaan tengkorak penyetempatan yang berbeza, perencat pesakit memerlukan terapi anti-edema - pelantikan diuretik osmotik. Biasanya ubat-ubatan yang ditetapkan dengan bahan aktif mannitol (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol dan ubat eponim). Ini adalah diuretik yang sangat berkesan, tindakannya disertai oleh kerugian besar air dan natrium klorida. Ia disuntik secara intravena, mengira dos per kilogram berat pesakit daripada 500 hingga 1500 mg, menyediakan larutan isotonik 10-20%.

Sama ada ubat berdasarkan furosemide - Lasix, yang lima minit selepas intravena dengan cepat mengurangkan tekanan darah dan mempunyai kesan diuretik yang ketara. Diuresis paksa dengan ubat ini dilakukan dua kali sehari, menambahkan 20-40 mg kepada IV. Kemudian, dengan mengambil kira keseimbangan air-elektrolit dan keadaan pesakit, dos itu diselaraskan.

Suntikan ubat hormon (Dexametozon) intravena boleh ditetapkan.

Apabila gejala kekejangan arteri serebrum (anggaran pada hari ketujuh) antagonis kalsium ditadbir, misalnya, campuran titisan Nimotona (10mg) pada dos pembetulan latar belakang ubat tekanan darah yang lebih rendah.

Apabila tempoh akut telah berlalu dan perdarahan dihentikan dengan selamat, terapi selanjutnya dilakukan secara gejala. Pesakit mesti mematuhi rehat dan diet.

Persediaan vitamin dan vitamin-mineral mengurangkan kebolehtelapan membran vaskular, menjadikannya elastik dan tahan lama. Asid askorbik dan rutoside adalah sangat penting dalam hal ini, terutamanya kombinasi mereka dalam banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, serta di Ascorutin. Pesakit selepas strok kedua untuk menguatkan pembuluh darah disyorkan suplemen kalsium:

• kalsium pantothenate - membuang mabuk terlibat dalam metabolisme lemak dan karbohidrat, pembentukan kolesterol, hormon steroid, asetilkolina, diberikan untuk pesakit dengan defisit neurologi saluran darah rapuh dan lemah;
• suntikan intramuskular kalsium glukonat;
• intravena - kalsium klorida, yang di samping menguatkan saluran darah mempunyai kesan antiallergik.

Vitamin dan kompleks mineral terdiri daripada lapan Berokka plus vitamin B (thiamine, riboflavin, nicotinamide, asid Pantothenic, pyridoxine hydrochloride, Biotin, asid folik, cyanocobalamin), vitamin C, kalsium, magnesium dan zink. Tidak diperlukan untuk pemulihan saluran darah, normalisasi proses pembentukan darah dan fungsi sistem saraf pusat. Ambil satu tablet setiap hari.

Rawatan fisioterapeutik akan membantu memulihkan fungsi badan selepas strok kedua. Terapi ultrasound boleh ditetapkan dalam tempoh akut dengan stroke iskemia, serta semasa tempoh pemulihan untuk mengurangkan nada otot atau sebaliknya dengan distrofi otot, rawatan patologi bersamaan. Dalam pendarahan, rawatan ultrasound ditetapkan sekurang-kurangnya dua bulan selepas bermulanya penyakit.

Prosedur elektro ditunjukkan kepada pesakit pasca-stroke - terapi amplipulse; elektroforesis; darsonvalization; terapi diadinamik; electrosleep. Dengan bantuan prosedur sedemikian, proses metabolik diaktifkan, trophicity of the vessels bertambah baik, kawasan iskemia dan penurunan edema, aktiviti motor meningkatkan otot-otot paretik. Prosedur telah dilantik dalam tempoh pemulihan awal (dari minggu ketiga).

Magnetotherapy menggalakkan penurunan tekanan darah yang lancar, meningkatkan sifat rheologi darah.

Penyinaran laser intensiti rendah meningkatkan kualiti sel darah merah - sel darah yang mengangkut oksigen ke neuron otak; akibatnya, gumpalan darah dimusnahkan dan kemungkinan yang baru dikurangkan.

Rawatan terma - aplikasi parafin dan ozokerit, phototerapi cahaya putih, hydromassage dan urut vakum disyorkan untuk pesakit yang mengalami arthropathy post-stroke.

Rawatan rakyat

Merawat strok di rumah adalah mengancam nyawa, terutama yang kedua, dalam kes ini, terapi intensif segera diperlukan dengan penggunaan peralatan diagnostik moden dan ubat-ubatan. Tetapi dalam rangka langkah-langkah pemulihan dan sebagai langkah pencegahan, cadangan pengamal tradisional boleh dimasukkan ke dalam skim terapeutik, sebelum berunding dengan doktor anda.

Untuk merawat kesan strok dan pencegahan serangan semula, ubat tradisional menyarankan penggunaan ubat cemara dan cemara. Untuk tujuan terapeutik, digunakan kerusi muda dengan biji. Mereka perlu ditindas hanya dari pokok yang tumbuh di hutan jauh dari jalan utama. Konak yang dibongkar dibersihkan dari bahagian yang rosak dan mati. Pine terbaik dikumpulkan pada bulan Mac, dalam kes-kes yang melampau sehingga akhir bulan April, rimba bermula dari 5 Jun.

Berwarna kerucut pinus pada vodka diambil dua kali atau tiga kali sehari untuk satu sudu teh selama tiga minggu, kemudian istirahat selama seminggu diambil dan kursus pentadbiran diulang dua kali lebih. Pada masa yang lain rawatan sedemikian boleh dilakukan tidak lebih awal daripada enam bulan.

Penyediaan tincture: Bilas kon di bawah air yang mengalir dan lipat ke dalam balang liter bersih, isi ke bahagian atas. Tutup dengan vodka, tutup dan tegaskan dalam kabinet tertutup atau pantri untuk dua atau tiga minggu untuk mendapatkan warna merah gelap tebal. Terikan melalui kasa dilipat separuh. Penyerapannya sudah siap untuk dimakan.

Versi bebas alkohol alternatif - merebus kerucut pain disiapkan seperti berikut: potong cendawan muda pain ke dalam kepingan yang lebih kecil, masukkan ke dalam periuk enamel, tuangkan ½ liter air panas dan rebus selama lima minit dengan cahaya kecil. Kaldu ini diminum pada segmen kaca selepas makan dari satu hingga tiga kali sehari.

Alkohol berwarna kerucut cem dengan cuka epal (anggur). Lima kon yang dibasuh, dipotong dan dituangkan dengan alkohol (vodka) dalam jumlah 250 ml. Sepanjang dekad, campuran dibiarkan untuk menuangkan di dalam almari tertutup atau almari. Kemudian penapis dengan baik dan tambah satu sudu teh cuka (sebaik-baiknya buatan sendiri). Ia dimakan dengan menambah satu sendok teh berwarna ke teh selama enam bulan, maka rehat diambil.

Penyerapan air kepingan cemuhan digunakan dalam jumlah harian tidak melebihi 30 ml, mereka meminumnya beberapa kali sehari. Untuk menyediakan, bilas kerucut, potong dan masukkannya dalam balang tiga liter hingga separuh jumlahnya, tuangkan air masak ke atas dan biarkan berdiri di tempat yang gelap selama sepuluh hari. Kemudian, parit cecair, isi semula balang dengan air. Seminggu kemudian, ubat itu sudah siap. Kursus ini diminum semua bahagian masak dan rehat.

Selepas strok kedua, orang-orang penyembuh mengesyorkan membilas mulut dengan larutan hidrogen peroksida 3% dengan air dalam proporsi 1: 1 selepas makan selama satu minit. Prosedur ini menormalkan proses metabolik dan membasmi rongga mulut selepas makan.

Perubatan tradisional secara amnya diamalkan oleh rawatan herba kesan strok. Bahagian-bahagian tubuh yang tersusun, secara keseluruhan atau sebahagiannya, dicadangkan untuk dijadikan semangat thyme tincture (50g bahan baku tumbuhan kering, mendesak alkohol atau vodka dengan kapasiti 500 ml selama seminggu) atau alkohol atau ether bercampur dengan minyak sayuran dalam nisbah 1: 2.

Ia adalah mungkin untuk membuat mandi dengan merebus akar rosehip sekali setiap dua hari, kursus bergantung kepada membuat 20 hingga 30 mandi.

Akar bryonia (herba kelumpuhan) dalam jumlah satu sudu makan seminggu di vodka (300 ml) di tempat yang hangat, ditapis. Penyerapan itu diambil secara lisan pada waktu pagi dan petang, menjatuhkan 25 titik ke dalam segelas air.

Adalah disyorkan untuk menambah berry elderberry hitam kepada teh atau membuatnya bukannya teh.

Menormalkan tekanan juga mungkin tanpa ubat. Untuk melakukan ini, disarankan pada waktu pagi sebelum sarapan pagi untuk minum setengah secawan teh mint (boleh dibuat dari bau lemon). Untuk penyediaannya, masak satu sudu teh herba 200 ml air mendidih, penapis dan minum selepas setengah jam. Selepas menunggu setengah jam lagi, anda perlu minum separuh segelas infusi pre-brewed dua herba - immortelle dan yarrow. Mengambil secubit setiap ramuan untuk membancuhnya dengan air mendidih dan biarkan sejuk, kemudian terikan.

Ubat berikut akan membantu mengelakkan pembekuan darah dan mengurangkan kelikatan darah:

tincture farmaseutikal pada alkohol

• echinacea (10ml);
• kayu putih (40ml);
• peppermint (40ml);
• motherwort (125ml);
• pion (125ml);
• valerian (125ml);
• hawthorn (125ml).

Tambahkan ke campuran ini lapan tunas klove dihancurkan ke keadaan serbuk (bermakna perasa). Goncang dan masukkan ke kabinet tertutup. Seminggu kemudian, alat itu sudah siap. Setiap hari, pada waktu pagi, pada waktu makan tengah hari, dan pada sebelah petang, larutkan satu sudu teh ubat dalam sepuluh mililiter air dan minuman.

Pembentukan penipisan darah dan anti-trombus yang bebas alkohol: pada waktu petang, dalam termos liter, sediakan empat sudu air mendidih dengan dua sudu teh herba dari pudina, sage, dan akar elecampane, bercampur dengan perkadaran yang sama. Pagi dan minuman pagi berikutnya sebelum makan 200 ml empat kali sehari. Rawatan ini berlangsung selama tiga minggu. Kursus seterusnya boleh dilakukan dengan membuat selang sekurang-kurangnya sebulan.

Homeopati

Tindakan ubat homeopati tidak cukup dipelajari oleh ubat berasaskan bukti, namun mereka masih belum digunakan dalam tempoh akut penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam tempoh pemulihan dan penghapusan komplikasi dan akibat dengan bantuan ubat homeopati, adalah mustahil untuk mencapai kejayaan yang sangat ketara dalam menghapuskan fenomena iskemia dan kesan kebuluran otak otak, untuk menangani ubat-ubatan sintetik yang tidak dapat diatasi kerana kesan sampingan dan kesan merosakkan pada tisu. Penggunaan homeopati kadang-kadang membawa kepada peningkatan yang signifikan dalam keadaan fizikal selepas strok dan orang itu kembali ke kehidupan yang penuh.

Penggunaan ubat homeopati kompleks jenama Heel mungkin termasuk dalam rejimen rawatan di hampir mana-mana peringkat penyakit ini. Suntikan ubat untuk merangsang fungsi pernafasan sel Coenzyme compositum dan Ubiquinone compositum boleh memberikan oksigenasi yang mencukupi pada neuron otak, menguatkan sistem imun, memulihkan trophisme dan fungsi yang hilang. Mereka boleh digunakan serentak dengan ubat lain yang digunakan dalam terapi kecemasan dan tempoh pemulihan. Sebagai peraturan, pemangkin pernafasan tisu ditetapkan seli setiap hari dalam siri 10-15 suntikan. Pengeluar mengesyorkan dalam beberapa kes menggunakan ubat-ubatan yang saling bersatu untuk mencapai kecekapan yang lebih tinggi.

Parenteral serebroprotective serebrum compositum juga boleh dimasukkan dalam rejimen rawatan di mana-mana peringkat dan sebagai langkah pencegahan. Ubat ini mempunyai kesan yang pelbagai, meliputi semua bahagian otak dan proses yang berlaku di dalamnya. Apabila ia digunakan, status imun badan meningkat, kekuatan dinding vaskular dan peningkatan keanjalannya, dan aliran darah diaktifkan. Ubat ini boleh mengembangkan saluran darah dan menghilangkan kekejangan, mengaktifkan proses metabolik dan menghilangkan toksin. Selepas rawatan, memori meningkat, defisit neurologi menurun. Dilantik oleh satu ampul dalam satu hingga tiga hari. Anda boleh membuat suntikan dalam apa cara sekalipun, serta menggunakan secara lisan, selepas minum selama 24 jam, membubarkan kandungan ampul dalam 50 ml air tulen.

Tindakan yang merangsang pemulihan sistem saraf diberikan oleh suntikan Plasenta Compositum, kompleks komponen yang memperluas arteri dan memudahkan aliran darah, nada dan menghilangkan fenomena spasmodik, meningkatkan pemakanan tisu dan respirasi. Normalisasi peredaran darah dalam ekstremitas disediakan oleh komponen - persiapan organ dari tisu plasenta dan tisu janin, yang juga menyumbang kepada pembaharuan dan pemulihan sel. Keadaan choroid dalaman secara positif dipengaruhi oleh persediaan organ dari tisu arteri, urat dan umbilical cord. Gangguan pituitari dan endokrin disejukkan oleh bahan organ dari tisu pituitari, dan peraturan proses metabolik membetulkan natrium pyruvicum dan asid laktik otot. Bahan-bahan herba mengurangkan kebolehtelapan dinding arteri, urat dan kapilari, memberikan aliran darah ke kulit, mempunyai kesan anticonvulsant, menghapus paresthesia. Barium karbonat, tembaga sulfat dan plumbum iodida membersihkan dinding vaskular dan mencegah penyebaran plak kolesterol. Dosed sama dengan ubat sebelumnya.

Adalah mungkin untuk menstabilkan keadaan selepas strok dan mengimbangi ketidakcukupan serebrum dengan bantuan titisan oral.
Escule compositum, membawa mereka 10 titis di bawah lidah tiga kali sehari sebelum makan selama setengah jam atau menyebarkannya dalam satu sudu air. Jangan gunakan ubat untuk pelbagai gangguan sistem imun, tumor, penyakit kolagen, sklerosis berganda.

Nervoheel - menstabilkan keadaan sistem saraf, mempunyai sifat antidepresan dan anticonvulsant. Ia terdiri daripada Ignation, Sepia, Potassium Bromide, yang digunakan untuk menormalkan peredaran otak sebagai monodrugs, Asam Phosphoric, yang dipanggil nootrope homeopathic. Tablet diselesaikan di bawah lidah, dos: untuk pesakit dari umur tiga, satu unit setiap dos tiga kali sehari. Serangan akut dihentikan oleh resorpsi dos tunggal setiap satu perempat jam, dan tidak lebih daripada lapan dos tunggal boleh diambil.

Tempoh rawatan dengan persiapan homeopati kompleks boleh berlanjutan hingga beberapa bulan.

Penyediaan monopre yang dilantik oleh pakar secara individu akan menjadi paling berkesan.

Apabila gejala kiri: Arnica (Arnica) - ubat yang paling berkesan untuk agen penjanaan semula, boleh digunakan untuk menyediakan rawatan kecemasan; Lachesis (Lachesis) - menormalkan peredaran darah di arteri kecil, berfungsi dengan baik dengan pendarahan.

Luka-luka sebelah kanan memulihkan kedua-duanya dengan baik (Bottrop) - trombolisis, meningkatkan peredaran darah, meneguhkan otot lumpuh;

Bufo rana (luka Bufo) - kecacatan pertuturan, sindrom bulbar, aphasia, tindak balas agresif dengan salah faham.

Ambra Grisea (Ambergrisa) dan Fosforus (Phosphorus) - nootropik homeopati, berkesan memulihkan fungsi kognitif.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - pesakit pasca-stroke berjalan, tetapi dengan kesukaran (menyeret kakinya, lutut dan kaki tidak bengkok dengan baik).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) adalah berkesan untuk akibat pendarahan, mengembalikan kebolehtelapan vaskular, mengimbangi kegagalan neurologi.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - digunakan untuk merawat pesakit apathetic dengan reaksi yang dihalang atau ketiadaan mereka.

Nux vomica (Nux vomica) adalah ubat lelaki yang digunakan untuk paresthesia, sawan, ataxia motor.

Baryta karbonica (Barite Carbonica) dan Baryta iodata (Barite Iodate) - terutamanya dirumuskan selepas strok iskemia, secara selektif memberi kesan positif kepada saluran cerebral, menghilangkan kemurungan, melupakan, meningkatkan kepekatan.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - menormalkan tekanan, menindas krisis hipertensi dan manifestasi penyakit serebrovaskular, berkesan dalam perubahan vaskular atherosklerosis.

Conium (Conium) - berkesan meredakan gejala neurologi, gangguan pertuturan, paresis dan kelumpuhan bahagian bawah kaki.

Crataegus (Krategus) adalah sangat penting untuk pencegahan strok, menenangkan, membakar, mengukuhkan sifat dinding mereka.

Rawatan pembedahan

Pesakit dengan stroke berdarah kedua paling kerap tertakluk kepada rawatan pembedahan. Pengecualian adalah pesakit dengan jumlah pendarahan kecil dan dalam keadaan yang mortalitas dianggarkan dari 90% hingga 100%. Ini adalah pesakit dengan pendarahan medial, saiz yang tidak penting, dan mereka yang berada dalam koma yang mendalam dengan fungsi batang terjejas.

Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah lateral, lokalisasi yang paling biasa (kira-kira 40% daripada kes), dan pendarahan lobar, jumlah besar dan sederhana (lebih daripada 20-30ml); dinamik negatif berturut-turut dibuat tomograms; pendarahan batang dan cerebellar, disertai oleh defisit neurologi yang teruk.

Rawatan pembedahan dilakukan untuk mengurangkan tekanan pada medulla dan meminimumkan kehelannya, serta mengurangkan tekanan intrakranial, tempatan dan umum, dan jumlah neurotoksin yang dikeluarkan dari hematoma.

Mikrosurgeri terbuka klasik digunakan pada kira-kira satu perempat daripada kes pendarahan, apabila hematoma diselaraskan berdekatan dengan permukaan. Dalam kes ini, mengurangkan kemungkinan menyebabkan trauma tambahan kepada pesakit. Selain itu, operasi terbuka boleh dijalankan atas sebab-sebab kesihatan pada pesakit dengan hematomas cerebellar atau pendarahan mendalam di dalam hemisfera serebrum dan menyebabkan gejala neurologi yang teruk.

Operasi endoskopik yang menyerang secara minimum dijalankan untuk majoriti pesakit: instrumen diameter kecil dimasukkan (dari dua hingga tujuh milimeter) ke dalam bekuan darah dan segera dikeluarkan oleh aspirasi. Operasi dijalankan di bawah kawalan komputer dan teknologi navigasi moden menggunakan sinaran ultrasonik, inframerah atau elektromagnetik.

Dalam strok iskemia, penyingkiran darah beku atau rawatan arteri yang rosak dilakukan dengan menggunakan prosedur invasif perubatan secara khusus, yang secara tegasnya tidak berkaitan dengan pembedahan, tetapi juga tidak konservatif, kerana penembusan kateter di otak ke tapak trombosis melalui arteri femoral dan penyerahan trombolisis terus ke trombus. Trombolisis selektif intra-arteri adalah prosedur yang agak rumit, yang dilakukan di pusat-pusat stroke dengan peralatan moden dan akses sepanjang masa kepada angiografi kapal cerebral. Prosedur ini dilakukan pada pesakit dengan bentuk gangguan peredaran otak yang teruk jenis eskemik dalam masa "tetingkap terapeutik" atau dengan iskemia yang dibangunkan dalam lembangan vertebrobasilar selama 12 jam pertama. Infusi thrombolytic dilakukan untuk masa yang agak lama, sehingga kira-kira dua jam di bawah kawalan peralatan angiografi.

Begitu juga, penyingkiran mekanikal pembekuan darah boleh dilakukan apabila ia ditangkap oleh peranti khas yang dimasukkan ke dalam arteri karotid dan dikeluarkan.

Prosedur pembedahan prophylactic - endarterectomy karotid (penyingkiran lesi aterosklerotik) di dinding arteri karotid, serta - stenting dan angioplasti, akibat daripada peningkatan arteri arteri dan aliran darah diaktifkan. Di atherosclerosis, prosedur sedemikian mengurangkan risiko membina malapetaka vaskular kedua jenis iskemik.

Pemulihan selepas strok kedua

Perolehan utama semua fungsi yang terdapat di dalam pesakit sebelum bencana vaskular semula terjadi dalam dua atau tiga bulan pertama - mereka dianggap sebagai puncak untuk pemulihan saraf. Pada masa ini, separuh daripada fungsi asas dipulihkan, maka pada akhir tahun - separuh kedua. Penilaian kualiti pemulihan termasuk petunjuk yang menunjukkan kepulangan kemahiran penjagaan diri, motor dan fungsi kognitif.

Seringkali, akibat strok kedua adalah gangguan fungsi motor, maka pengaktifan pesakit pasca-stroke bermula di hospital sebaik sahaja keadaannya stabil. Pada dasarnya, keupayaan untuk bergerak dalam anggota lumpuh dipulihkan dalam tempoh enam bulan pertama.

Pesakit masih tidur di tempat tidur, untuk pencegahan kontraksi otot pada sendi anggota lumpuh, mula diaktifkan - untuk melakukan latihan statik, iaitu. berikan kedudukan tangan dan kaki bahawa pesakit itu sendiri tidak boleh diambil. Contohnya, mereka melepaskan lengan di sendi siku, meletakkannya di atas kerusi yang diletakkan di atas katil, mengungkapkan berus dan memanjangkan jari secara maksimal. Kaki bengkok pada sendi lutut pada sudut akut, bengkokkan kaki. Tali-tali dipasang pada kedudukan yang dikehendaki dengan bantuan penggelek, bantal, tuala, beg pasir untuk sekurang-kurangnya dua jam sehari.

Di samping itu, gimnastik pasif dilakukan dengan anggota lumpuh. Pada mulanya latihan dijalankan oleh pakar fisioterapi. Dalam kes ini, terdapat saudara-mara pesakit, yang, selepas memeriksa urutan latihan, akan terus melakukannya secara bebas selepas keluar. Gimnastik pasif dilengkapi dengan latihan pernafasan. Kadar dan bilangan latihan yang dilakukan secara beransur-ansur meningkat.

Pemulihan fizikal pesakit pasca-stroke bermula dengan memberinya kedudukan setengah duduk di bawah pengawasan kakitangan perubatan dengan mengukur nadi dan tekanan darah, dan menilai sensasi subjektif pesakit, yang secara beransur-ansur belajar duduk, kemudian berdiri dan bergerak dengan sokongan. Pesakit disokong dari sisi lumpuh, meletakkan bahu di bawah anggota paroki. Kemudian pesakit mula menggunakan sokongan alat khas - pejalan kaki. Pada masa yang sama, kemahiran domestik sedang dipulihkan - mereka menawarkan untuk mengambil objek dengan tangan lumpuh, berpakaian tanpa bantuan, mengikat, mengikat tali kasut, dan sebagainya.

Selain terapi fizikal, pesakit diberi urut. Ia perlu dilakukan oleh seorang pakar yang biasa dengan keistimewaan prosedur ini untuk pesakit pasca-stroke, kerana kekurangan kelayakan dapat menyebabkan komplikasi setelah urut dalam bentuk kejang otot, kontraksi. Dengan kekejangan otot yang jelas, pesakit dirawat sebagai pesona otot, rejimen rawatan yang ditetapkan oleh doktor dalam setiap kes. Mencegah berlakunya sekatan pergerakan dalam acupressure bersama, fisioterapi, akupunktur.

Urutan pengaktifan khas juga digunakan dengan mengurangkan nada otot dalam lengan dan kaki lumpuh, ubat-ubatan yang mengaktifkan penguncupan otot, kaedah fizikal yang ditetapkan.

Jika saudara-mara mempunyai peluang untuk meletakkan pesakit pasca-stroke di pusat pemulihan khusus, maka pakar yang berkelayakan akan segera memulihkan semua fungsi yang akan dipulihkan.

Gangguan pertuturan paling berkesan diperbetulkan semasa latihan sistematik dengan ahli terapi ucapan aphasiologi. Pertama, kelas-kelas ini pendek dalam masa, tidak lebih daripada seperempat jam. Lama kelamaan, saudara-mara boleh secara aktif mengambil bahagian dalam pemulihan kemahiran dalam ucapan, menulis, membaca, dan bekerja dengan pesakit di rumah. Biasanya nootropics diberikan kepada pesakit, menyumbang kepada pemulihan ucapan dan fungsi kognitif yang lain.

Diet mesti mengandungi produk sayur-sayuran, bijirin, bijirin, daging tanpa lemak dan ikan. Lemak, makanan goreng, daging asap, acar, kek, pastri, pastri perlu dikecualikan. Hidangan dibayangi. Pengambilan kalori setiap hari hendaklah 2000-2500 kcal. Makanan diambil dalam bahagian kecil, 5-6 kali sehari.

Strok kedua membawa kepada kematian sejumlah besar neuron. Oleh itu, pemulihan sepenuhnya sangat meragukan, dalam banyak kes, pemulihan memerlukan masa yang lama, memerlukan ubat-ubatan moden dan berkesan, dan banyak usaha diperlukan oleh kakitangan perubatan dan pesakit serta orang-orang yang dekat dengannya. Peranan yang besar dalam hal ini memainkan sikap positif pesakit untuk pemulihan.