Analisis irama

A. Kadar jantung -1: jenis aritmia tertentu.

1. Irama sinus biasa. Irama yang betul dengan kadar jantung 60-100 min -1. P gigi adalah positif dalam memimpin I, II, aVF, negatif dalam aVR. Setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS (jika tiada sekatan AV). Selang PQ adalah 0.12 s (jika tiada laluan tambahan).

2. Sinus bradikardia. Irama yang betul. HR -1. Gelombang sinus gigi P. Interval PQ і 0.12 s. Sebab: meningkat nada parasimpatetik (sering - pada individu yang sihat, terutama semasa tidur, ahli sukan, disebabkan oleh refleks Bezold-Jarisch, dengan infarksi miokardium yang lebih rendah atau embolisme pulmonari); infarksi miokardium (terutamanya lebih rendah); dadah penerimaan (beta-blockers, verapamil, diltiazem, glikosida jantung, antiarrhythmics, kelas Ia, Ib, Ic, amiodarone, clonidine, Methyldopa, reserpine, guanethidine, cimetidine, litium); hipotiroidisme, hipotermia, jaundis obstruktif, hiperkalemia, peningkatan ICP, sindrom sinus sakit. Terhadap latar belakang bradikardia, arrhythmia sinus sering diperhatikan (julat selang PP melebihi 0.16 s).

3. irama atrium Ectopic. Irama yang betul. HR 50-100 min -1. P gigi biasanya negatif dalam memimpin II, III, aVF. Selang PQ biasanya 0.12 saat. Ia diperhatikan dalam individu yang sihat dan dengan luka-luka organik di dalam hati. Biasanya berlaku apabila irama sinus perlahan (disebabkan peningkatan nada parasympatetik, ubat atau disfungsi sinus nod).

4. Migrasi perentak jantung. Ritme yang betul atau salah. HR -1. Sinus dan gigi bukan sinus P. Selang PQ berbeza-beza, mungkin -1. Gigi retrograde P (boleh diletakkan sebelum dan selepas kompleks QRS, serta berlapis di atasnya, boleh menjadi negatif dalam memimpin II, III, aVF). Selang PQ -1) diperhatikan apabila mabuk glycoside yang, infarksi miokardium (biasanya lebih rendah), demam reumatik, myocarditis dan selepas pembedahan jantung.

6. Irama idioventricular dipercepatkan. Ritma yang betul atau salah dengan kompleks QRS yang luas (> 0.12 s). HR 60-110 min -1. P gigi: tiada, retrograde (berlaku selepas kompleks QRS) atau tidak dikaitkan dengan kompleks QRS (penyisihan AV). Punca: iskemia miokardium, keadaan selepas pemulihan perfusi koronari, mabuk glikosidik, kadang-kadang dalam orang yang sihat. Dengan irama idioventricular yang perlahan, kompleks QRS kelihatan sama, tetapi kadar jantung adalah 30-40 min -1.

B. HR> 100 min -1: jenis aritmia tertentu.

1. Sinus takikardia. Irama yang betul. Sinus gigi P dari konfigurasi biasa (amplitud mereka meningkat). HR 100-180 min -1, pada orang muda - sehingga 200 min -1. Permulaan dan penamatan beransur-ansur. Sebab-sebab: tindak balas fisiologi untuk memuatkan, termasuk kesakitan emosi, demam, hypovolemia, tekanan darah rendah, anemia, hipertiroidisme, iskemia miokardium, infarksi miokardium, kegagalan jantung, myocarditis, embolisme pulmonari, pheochromocytoma, fistula arteriovenous, kesan ubat-ubatan dan lain-lain agen (kafein, alkohol, nikotin, katekolamin, hydralazine, hormon tiroid, atropin, aminofilline). Tachycardia tidak disingkirkan oleh urut sinus karotid.

2. fibrilasi atrium. Irama "salah salah." Kekurangan gigi P, ayunan rawak besar atau kecil dari isoline. Kekerapan gelombang atrium adalah 350-600 min -1. Dalam ketiadaan rawatan, kekerapan kontraksi ventrikel adalah 100-180 min -1. Sebab: kecacatan mitral, infarksi miokardium, thyrotoxicosis, embolisme pulmonari, satu keadaan selepas pembedahan, hipoksia, penyakit paru-paru obstruktif, kecacatan septal atrial, sindrom WPW itu, sindrom sinus sakit, penggunaan dos tinggi alkohol juga boleh berlaku pada individu yang sihat. Jika, jika tiada rawatan, kekerapan kontraksi ventrikel kecil, maka seseorang mungkin berfikir tentang kekonduksian terjejas. Dengan mabuk glikosidik (irama AV-nod dipercepatkan dan larutan AV lengkap) atau terhadap latar belakang kadar denyutan jantung yang tinggi (contohnya, dengan sindrom WPW), kadar ventrikel mungkin betul.

3. Atrial flutter. Irama yang betul atau tidak normal dengan gelombang atrium (f), yang paling berbeza dalam petunjuk II, III, aVF atau V₁. Irama sering betul dengan AV-melakukan dari 2: 1 hingga 4: 1, tetapi boleh menjadi salah jika perubahan AV-melakukan. Kekerapan gelombang atrial adalah 250-350 min -1 dalam jenis saya gemetar dan 350-450 min -1 dalam gegelungan jenis II.

Pada pengaliran AV 1: 1, kekerapan kontraksi ventrikel boleh mencapai 300 min -1, manakala disebabkan pengalihan yang menyimpang pengembangan kompleks QRS adalah mungkin. ECG menyerupai bahawa dalam takikardia ventrikel; Ini terutamanya diperhatikan apabila menggunakan ubat anti Ia antiarrhythmic kelas tanpa pentadbiran penyekat AV serentak, serta dengan sindrom WPW. Atrium flicker-flutter dengan gelombang atrium yang huru-hara pelbagai bentuk adalah mungkin dengan peredaran satu atrium dan berkelip lain.

4. Tachycardia timbal balik AV-tapak Paroxysmal. Tachycardia supraventricular dengan kompleks QRS sempit. HR 150-220 min -1, biasanya 180-200 min -1. Barb P biasanya berlapis pada QRS kompleks atau berikut selepas sahaja (RP -1 RP selang biasanya pendek, tetapi boleh dilanjutkan di bawah songsang perlahan menjalankan dari ventrikel ke atria bermula dan berakhir tiba-tiba mula Biasanya extrasystoles atrium sebab:.... sindrom WPW, tersembunyi cara-cara tambahan untuk menjalankan. luka hati biasanya lain tidak hadir, tetapi boleh digabungkan dengan anomali Ebstein ini, cardiomyopathy hypertrophic, mitral valve prolapse. urut sering berkesan sinus karotid. Apabila mertsat aritmia Yelnia pada pesakit dengan nyata denyutan laluan aksesori untuk ventrikel boleh dijalankan dengan cepat; kompleks QRS dengan luas, seperti dalam ventrikular tachycardia, irama yang salah Terdapat risiko fibrilasi ventrikular..

6. Tachycardia atrium (intraatrial automatik atau timbal balik). Irama yang betul. Atrium irama 100-200 min -1. Gigi bukan sinus P. Selang RP biasanya dilanjutkan, bagaimanapun, dengan sekatan AV dari tahap 1, ia dapat dipendekkan. Punca: takikardia atrial yang tidak stabil adalah mungkin jika tiada luka-luka organik di dalam hati, stabil - dengan infarksi miokardium, jantung paru-paru, luka-luka organik yang lain di dalam hati. Mekanisme ini adalah tumpuan ektopik atau pintu masuk yang berulang dari gelombang pengujaan di dalam atria. Ia adalah 10% daripada semua tachycardias supraventricular. Urut sinus carotid melambatkan pengaliran AV, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

7. Tachycardia timbal balik Sinoatrial. ECG - seperti tachycardia sinus. Irama yang betul. Selang RP panjang. Ia bermula dan berhenti tiba-tiba. HR 100-160 min -1. Bentuk gelombang P tidak dapat dibezakan daripada sinus. Punca: boleh diperhatikan secara normal, tetapi lebih kerap - dengan lesi organik jantung. Mekanisme ini adalah input terbalik gelombang pengujaan di dalam nod sinus atau di zona sinoatrial. Ia adalah 5-10% daripada semua tachycardias supraventricular. Urut sinus carotid melambatkan pengaliran AV, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

8. Tachycardia timbal balik bersifat hipokromatik yang tidak biasa. ECG - seperti tachycardia atrium. Kompleks QRS sempit, selang RP panjang. Gelombang P biasanya negatif dalam memimpin II, III, aVF. Litar pintu masuk gelombang pengujaan terbalik berada dalam nod AV. Pengujaan dilakukan anterograde dengan jalur intra-nodal (beta) yang cepat dan mendatar - dengan jalan lambat (alfa). Untuk diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologi hati. Ia membentuk 5-10% daripada semua kes tachycardias AV-nod timbal balik (2-5% daripada semua tachycardias supraventricular). Urut sinus sinus karot boleh menghentikan paroxysm.

9. Takikardia supraventricular dengan pengaliran retrograde yang tertunda. ECG - seperti tachycardia atrium. Kompleks QRS sempit, selang RP panjang. Gelombang P biasanya negatif dalam memimpin II, III, aVF. Tachycardia supraventricular dengan konduksi retrograde perlahan sepanjang laluan tambahan (biasanya lokalisasi posterior). Tekakardia sering stabil. Ia boleh menjadi sukar untuk membezakannya dari tachycardia atrial automatik dan tachycardia intra-atrial supraventrikular timbal balik. Untuk diagnosis mungkin memerlukan pemeriksaan elektrofisiologi hati. Urut daripada sinus karotid kadang-kadang berhenti paroxysm.

10. Tachycardia atropik polytopic. Irama yang salah. HR> 100 min -1. Gigi Nonsinus P tiga atau lebih konfigurasi yang berlainan. Pelbagai PP, PQ dan RR berbeza. Sebab: orang tua dengan COPD dalam paru-paru aminophylline rawatan jantung, hipoksia, kegagalan jantung selepas pembedahan, sepsis, edema paru-paru, kencing manis. Selalunya didiagnosis sebagai fibrillation atrium. Boleh pergi ke atrium flicker / flutter.

11. Tachycardia atrium kalsium dengan sekatan AV. Satu irama yang tidak normal dengan kekerapan gelombang atrium 150-250 min -1 dan kompleks ventrikel 100-180 min -1. Gigi bukan sinus P. Punca: mabuk glikosidik (75%), penyakit jantung organik (25%). Pada electrocardiogram, sebagai peraturan, - Tachycardia atrial dengan sekatan AV pada tahap 2 (biasanya dikenali sebagai Mobitts I). Urut sinus carotid melambatkan pengaliran AV, tetapi tidak menghilangkan aritmia.

12. Takikardia ventrikular. Biasanya - irama yang betul dengan frekuensi 110-250 min -1. Kompleks QRS> 0.12 s, biasanya> 0.14 s. Segmen ST dan gelombang T tidak sepadan dengan kompleks QRS. Punca: penyakit organik jantung, hypokalemia, hyperkalemia, hipoksia, asidosis, ubat-ubatan dan lain-lain (glycoside mabuk, antiarrhythmics, phenothiazines, antidepresan tricyclic, kafein, alkohol, nikotin), mitral valve prolapse, dalam kes-kes yang jarang berlaku - pada individu yang sihat. Pengasingan AV (pengurangan bebas daripada gegelung dan ventrikel) boleh diperhatikan. Paksi elektrik jantung sering ditolak ke kiri, dan kompleks saliran direkodkan. Ia mungkin tidak stabil (3 atau lebih kompleks QRS, tetapi paroxysm berlangsung kurang dari 30 s) atau stabil (> 30 s), monomorfik atau polimorf. Takikardia ventrikel dua arah (dengan arah bertentangan kompleks QRS) diperhatikan terutamanya semasa mabuk glikosid. Menerangkan kompleks tachycardia ventrikular dengan QRS sempit (-1. Sawan biasanya kekal lama, bagaimanapun, terdapat risiko perkembangan untuk fibrilasi ventrikular. Paroxysms sering mendahului silih kitaran panjang dan pendek RR. Jika tiada apa-apa QT pemanjangan selang ventrikular tachycardia dipanggil polimorf. Rawatan.

15. fibrilasi ventrikular. Irama irama yang tidak teratur, kompleks QRS dan gelombang T hilang. Dengan ketiadaan CPR, fibrilasi ventrikel dengan cepat (dalam masa 4-5 minit) membawa kepada kematian. Rawatan.

16. Tingkah laku yang tidak semestinya. Diwujudkan oleh kompleks QRS yang luas disebabkan kadar lambat impuls dari atria ke ventrikel. Selalunya ini diperhatikan apabila pengujaan extrasystolic mencapai sistem His-Purkinje dalam fasa refractoriness relatif. Tempoh tempoh refraktori sistem His-Purkinje adalah berbanding terbalik kepada HR; jika, terhadap latar belakang selang RR yang panjang, suatu extrasystole muncul (selang RR pendek) atau takikardia supraventricular bermula, maka pengalihan yang menyimpang berlaku. Dalam hal ini, pengujaan biasanya dilakukan di sepanjang kaki kiri bundar-Nya, dan kompleks yang menyimpang kelihatan seperti di blokade kaki kanan bundelan-Nya. Kadang-kadang kompleks yang menyimpang kelihatan seperti ketika menghalang kaki kiri bundar dari-Nya.

17. ECG untuk tachycardias dengan kompleks QRS yang luas (diagnosis pembezaan tachycardias ventrikel dan supraventricular dengan pengalihan yang menyimpang. Kriteria untuk takikardia ventrikel:

a Pemisahan AV.

b. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri.

dalam QRS> 0.14 s.

G. Ciri kompleks QRS dalam mengetuai V₁ dan V₆.

Sumber: M. Fried, S. Greins "Kardiologi" (diterjemahkan dari bahasa Inggeris), Moscow, Praktika, 1996

Atrium irama: konsep, manifestasi, diagnosis, bagaimana merawat, prognosis

Jantung mengecut secara berterusan selama beberapa dekad kehidupan manusia. Kerja-Nya boleh diteruskan walaupun otak tidak lagi menghantar isyarat melalui sistem saraf, terima kasih kepada fungsi automatism. Ciri organ ini disokong oleh sel-sel yang sangat khusus dalam laluan yang membentuk nod besar dan serat panjang yang menjalin hubungan miokardium dari atria ke bahagian ventrikel yang paling jauh.

Automatisme berterusan walaupun dengan patologi organ yang paling teruk, jika bekalan darah ke jantung tidak terganggu, bagaimanapun, mekanisme halus seperti ini boleh gagal dengan perubahan metabolik dan lain-lain, menyebabkan aritmia - irama atrial, extrasystole, sekatan, dll.

Impuls melalui sistem pengendalian datang dari alat pacemaker utama - nod sinus, yang terletak di atrium kanan. Penjana utama isyarat saraf menetapkan kekerapan irama yang mana atria pertama dan kemudian kontrak ventrikel. Proses-proses ini berlaku secara berterusan, dan nod sinus bertindak balas terhadap pelbagai perubahan luaran dan dalaman, menyesuaikan kadar penguncupan jantung bergantung kepada keadaan.

kerja sistem pengendalian adalah normal - impuls elektrik utama berasal dari nod sinus (SU)

Dalam kes apabila automatism nod sinus terganggu, impuls mula datang dari sumber lain - ektopik, yang juga diwakili oleh sejenis sistem sel yang mampu mereproduksi pelepasan elektrik. Singkatan foci ektopik boleh menjadi kedua-dua berirama dan kacau di alam, berbeza dengan kekerapan dan kekuatan, bagaimanapun, kadang-kadang ia adalah fokus ectopic yang membantu jantung terus bekerja.

irama ektopik dari pelbagai fokus di atrium semasa penghijrahan alat pacu jantung

Irama ektopik atria dipanggil atrium, ia tidak selalu dianggap norma dan berbeza daripada yang dihasilkan oleh pusat sinus. Sumber impuls diaktifkan sel-sel atrium, yang "senyap" dari segi kesejahteraan.

contoh penguncupan atrium ektopik dengan irama sinus biasa

Irama atrial bukanlah ciri anomali terutamanya untuk orang tua, walaupun perubahan sclerosis dan iskemik yang wujud di dalamnya menyumbang kepada pembentukan patologi. Gangguan ini sering didiagnosis pada kanak-kanak dan remaja, yang mencerminkan perubahan fungsi dalam mekanisme neurohumoral peraturan dalam organisma yang semakin meningkat. Ia juga mencirikan pelbagai perubahan struktur dalam patologi organik jantung.

Irama atrial tidak selalu memberikan gejala ketara dan bahkan dapat dikesan secara kebetulan, tetapi kehadirannya adalah alasan untuk melakukan pemeriksaan serius dan kawalan berterusan terhadap aktiviti jantung pesakit.

Mengapa ia muncul dan apakah irama atrium?

Kemunculan irama atrofi ektopik sentiasa mengejutkan ahli kardiologi atau pakar pediatrik dan memerlukan penentuan sebabnya. Faktor yang boleh memainkan peranan dalam pelanggaran automatisme nod sinus adalah:

• Perubahan struktural dalam miokardium - kardiosklerosis, hipertropi dalam hipertensi, kardiomiopati atau degenerasi otot jantung, proses keradangan dan lain-lain;
• Kecacatan valvular dan keabnormalan kongenital jantung;
• Gangguan elektrolit - dengan dehidrasi, patologi buah pinggang dan sistem endokrin, kegagalan hati;
• Perubahan metabolik - kencing manis;
• Keracunan dengan racun berfungsi dan bahan toksik - etanol, karbon monoksida, glikosida jantung, nikotin;
• Kerosakan pada dada dan organ mediastinal dalam kecederaan teruk.

Gangguan ini lebih cenderung menyebabkan impuls atrium yang ectopic pada orang dewasa. Dalam kes lain, otomatisme sinus hilang akibat gangguan fungsian pemulihan autonomi - disfungsi autonomi, yang lebih biasa di kalangan remaja dan remaja dan tidak disertai dengan patologi organ-organ dalaman.

Kurang kerap, irama atrial dikesan secara kebetulan, semasa peperiksaan pencegahan rutin, dalam orang yang sihat. Sebagai peraturan, dalam kes-kes ini, denyut tunggal dari atria dapat dilihat pada ECG dengan pengaturcaraan sinus yang dipelihara. Dalam patologi, irama jantung boleh menjadi penuh atrium dan kekal.

Sekiranya tidak ada gejala gangguan irama jantung, tiada aduan, dan jantung itu sendiri tidak memperlihatkan apa-apa kelainan semasa pemeriksaan yang komprehensif, irama ektopik dari atria boleh dianggap sebagai varian norma. Rawatan tidak ditunjukkan.

Bergantung pada kelajuan yang mana jantung mengontrak apabila menghasilkan impuls dari atria, terdapat:

1. Irama atrium dipercepat;
2. Perlahan

Pada masa kejadian ia berlaku:

• Kekal;
• Sementara, yang berlaku pada selang masa yang tetap.

Bergantung kepada sumber isyarat saraf, irama boleh menjadi betul atau meninggalkan atrium. Keadaan ini tidak mempunyai kepentingan klinikal, kerana ia tidak menjejaskan sifat rawatan seterusnya dan kursus patologi.

Irama irama lambat adalah ciri-ciri keadaan apabila sinus automatism dihalang, dan sel-sel atrium diaktifkan untuk menggantikan fungsinya. Kadar penguncupan jantung menurun, dan bradikardia diperhatikan.

Apabila sumber impuls ectopic menunjukkan aktiviti yang berlebihan, irama atrium dipercepat direkodkan - kekerapan kontraksi bertambah dan menjadi lebih tinggi daripada nilai normal.

Atrium irama pada ECG

Cara utama dan paling mudah untuk mengesan sumber ektopik rentak jantung adalah elektrokardiografi. ECG menunjukkan keabnormalan walaupun pembawa mereka tidak merasakan ketidakselesaan yang sedikit. Kardiologi menentukan kehadiran gangguan automatisme dalam bentuk irama atrium yang perlahan, jika:

1. Myocardium dikontrak secara berkala dan betul, dengan kekerapan seragam dan kelajuan 45-60 kontraksi seminit;
2. Sebelum kompleks ventrikel, gigi atrium P hadir, tetapi mereka menjadi cacat atau negatif;
3. Jeda antara gigi atrium dan permulaan kompleks ventrikel adalah tempoh biasa atau tempoh yang lebih pendek;
4. Kompleks ventrikular adalah normal.

irama atrium yang lebih rendah pada ECG - impuls ektopik dari luka di bahagian bawah atrium

Mengenai irama atrium yang dipercepatkan pada ECG berkata:

• Kadar penguncupan badan mencapai 130, tetapi ketetapan mereka dipelihara;
• Sebelum kontraksi ventrikel, atria sentiasa "bekerja" - terdapat gelombang P, tetapi ia berubah bentuknya, ia boleh menjadi 2 fasa, negatif, daripada amplitud berkurang;
• Peningkatan tempoh selang antara gigi atrium dan permulaan kontraksi miokard ventrikel adalah mungkin;
• Kompleks ventrikel adalah normal.

Apakah gejala irama atrium?

Gejala irama atrium adalah berbeza: dari kesejahteraan lengkap hingga ketidakselesaan yang teruk. Dalam kes pertama, tidak ada tanda-tanda aktiviti jantung yang tidak normal, dan perubahan irama ditentukan hanya oleh rakaman ECG. Pada yang kedua, gejala-gejala disebabkan oleh penyakit mendasari yang menyebabkan gangguan otomatisme sinus dan boleh terdiri daripada:

1. Rasa gangguan, pudar di dada;
2. Kelemahan dan prestasi yang kurang;
3. Sesak nafas;
4. Cardialgia;
5. Sindrom Edematous.

Kontraksi atrial berkala dan jangka pendek mungkin disertai oleh beberapa ketidakselesaan, perasaan pudar dan penderitaan di dada, dan percepatan pernafasan, tetapi tidak menjejaskan aktiviti penting.

Episod impuls yang berpanjangan adalah lebih teruk: pesakit berasa takut, cenderung berbaring atau duduk dengan lebih selesa, maka rasa kecemasan yang tidak dibina meningkat, gegaran muncul, kepala anda mungkin merasa pening, peluh melekit sejuk dirasakan, saluran penghadaman terganggu.

Masa aritmia yang panjang adalah berbahaya bukan sahaja untuk meredakan peredaran darah di jantung dan organ lain, tetapi juga kemungkinan pembentukan thrombus di atria, terutamanya jika patologi dikaitkan dengan perubahan organik - kecacatan, parut miokardia, distrofi miokardium.

Irama atrial pada kanak-kanak tidak begitu jarang. Terutamanya sering diperhatikan dalam bayi yang baru lahir, yang jalurnya tidak mencukupi dan tidak matang, serta pemuliharaan autonomi, yang dicirikan oleh ketidaksuburan. Keadaan ini boleh dianggap sebagai variasi dari norma umur, dan apabila keseimbangan impuls saraf dicapai, irama atrial akan berubah menjadi irama sinus.

Pada masa yang sama, sumber irama ektopik di atria dapat diaktifkan, dan dengan beberapa ciri di dalam hati - satu kord tambahan, prolaps injap dua daun. Perubahan ini biasanya tidak menimbulkan ancaman, sedangkan malformasi kongenital, miokarditis, hipoksia teruk atau mabuk, yang membawa kepada pembentukan irama atrial pada anak, adalah masalah yang serius yang memerlukan tindakan aktif pakar.

Pengaktifan sumber atrial penguncupan pada kanak-kanak dijangkiti oleh jangkitan intrauterin, kesan etanol dan merokok ibu semasa mengandung, prematur, gestosis, dan buruh yang rumit. Kanak-kanak yang mempunyai irama atrium yang patologi memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi.

Satu lagi punca biasa otomatisme atrium adalah disfungsi vegetatif (dystonia vegetatif-vaskular). Keadaan ini sangat biasa, boleh didiagnosis pada remaja, kanak-kanak atau orang dewasa dan dicirikan oleh pelbagai gejala yang luar biasa, di antaranya gejala jantung seringkali lazim. Apabila memisahkan diri dalam kerja bahagian simpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi, dominasi nada salah seorang daripada mereka - vago-atau sympathicotonia diperhatikan.

Vagotonics, sebaliknya, terdedah kepada bradikardia, berpeluh, mengalami pening dan loya, mungkin kehilangan kesedaran dari penurunan tekanan darah, mengalami disfungsi sistem pencernaan, merasakan gangguan jantung. ECG menunjukkan pengurangan kadar denyutan jantung, penurunan keterukan gigi atrium.

Bagaimana untuk mengesan dan merawat irama atrium?

Tidak kira umur dan gejala, dalam semua kes mengesan irama atrial peperiksaan menyeluruh dijalankan. Untuk menghapuskan gangguan fungsi vegetatif, pelbagai ujian dijalankan - dengan senaman, dengan persediaan farmaseutikal. Sekiranya terdapat kerosakan struktur kepada miokardium, sampel akan menjadi negatif.

Cara pertama untuk membicarakan kehadiran irama atrofi ektopik ialah elektrokardiografi. Ia dijalankan sebagai kajian mandatori untuk sebarang patologi jantung dan sebagai sebahagian daripada peperiksaan pencegahan. Sebagai tambahan kepada beliau dalam senjata ahli kardiologi - echocardiography transesophageal, pemantauan Holter, echocardiography. Peperiksaan ini dilengkapi dengan ujian darah dengan definisi penunjuk metabolisme elektrolit dan komposisi gas darah.

Dalam kes ketika, selepas pemeriksaan yang komprehensif, tiada keabnormalan di jantung didapati, dan pesakit tidak mengalami kecemasan subjektif, rawatan tidak ditunjukkan. Jika punca ditemui, ia dihapuskan sejauh mungkin dengan ubat-ubatan bersama dengan gejala aritmia.

Apabila gangguan fungsi sistem saraf boleh digunakan sedatif, adaptogen, adalah penting untuk menormalkan rejimen harian dan tempoh tidur. Dengan takikardia, pakar kardiologi boleh menetapkan agen irama yang melambatkan (beta-blockers anaprilin, atenolol, dan sebagainya). Bradycardia dielakkan dengan penggunaan atropin, kafein, ubat herba (ginseng, eleutherococcus).

Dalam penyakit jantung yang teruk, rawatan diberikan oleh pakar kardiologi, bergantung kepada jenis penyakit. Ia boleh diuretik, beta-blocker, dan ubat-ubatan untuk menormalkan metabolisme lemak dalam penyakit jantung iskemik pada orang tua, dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Terlepas dari sebab-sebab patologi, anda perlu menghubungi seorang pakar untuk mendapatkan bantuan. Berjuang dengan hati adalah berbahaya, dan rawatan diri - di bawah larangan ketat.

Apakah irama atrium yang ectopic?

Gelombang jantung yang berlaku secara automatik disebabkan oleh kontraksi lain dalam miokardium atau dalam sistem pengaliran dipanggil irama atrofi ektopik. Apa itu, kita akan faham dalam artikel ini.

Penerangan patologi

Apabila nod sinus dilemahkan atau berhenti kerja, dan ini berlaku sama ada secara tetap atau dari semasa ke semasa, irama ektopik timbul (atau disebut juga irama pengganti).

Kekerapan mereka kurang daripada irama sinus. Irama atopik ectopic boleh dianggap bukan sinus. Lebih jauh sumbernya terletak, kekerapan kekerapannya akan menjadi. Apakah punca perubahan dalam kerja jantung?

Alasan utama mengapa irama berubah

Perubahan di bahagian nod sinus dan bahagian konduktif lain membawa kepada kemunculan irama bukan sinus. Penyimpangan ini dari irama biasa boleh:

Klasifikasi irama bukan sinus

Klasifikasi irama bukan sinus mungkin berbeza. Berikut adalah bentuk yang paling biasa.

- Irama bukan sinus boleh menjadi irama ektopik supraventrikular. Ini berlaku kerana overdosis glikosida jantung, serta dystonia vaskular. Automatik tumpuan ektopik meningkat, mengakibatkan bentuk irama bukan sinus. Terdapat kadar denyutan jantung yang tinggi, berbanding dengan dipercepatkan dan menggantikan irama ektopik.

- Irama bukan sinus juga boleh menjadi ventrikel. Ini menunjukkan perubahan ketara dalam miokardium. Jika kekerapan kontraksi ventrikel terlalu rendah, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan penyakit jantung koronari, yang penuh dengan akibat yang serius.

- Di samping itu, irama boleh menjadi atrium. Selalunya berkembang dengan reumatik, kecacatan jantung, hipertensi, diabetes, penyakit jantung koronari. Dystonia neurokalisis boleh membawa kepada irama ini. Walau bagaimanapun, irama atrofi ektopik juga dalam orang yang sihat. Ia mempunyai karakter sementara, tetapi boleh bertahan lama. Boleh membangunkan bayi.

Menariknya, irama ektopik bukan sahaja di kalangan orang dewasa, tetapi juga di kalangan kanak-kanak. Ini adalah mungkin dengan kehadiran kumpulan pengujaan tambahan, yang berfungsi secara berasingan antara satu sama lain. Ia dipengaruhi oleh faktor neuroendokrin dan perubahan yang berlaku dalam miokardium.

Jenis pelanggaran

Episod irama atrofi ektopik dalam kanak-kanak boleh:

- Aktif, yang dicirikan oleh tachycardia paroxysmal dan extrasystole.

- Dipercepatkan (fibrillation atrium yang berbeza).

Patologi organik jantung pada kanak-kanak membawa kepada extrasystoles ventrikel. Patologi ini boleh didiagnosis sudah dalam anak yang baru lahir yang sihat.

Jangkitan virus boleh membawa kepada tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak kecil. Dalam jenis takikardia ini, terdapat bentuk yang teruk, yang dipanggil supraventricular.

Kecacatan jantung kongenital, overdosis aspirin, karditis mencetuskan bentuk tachycardia irama atrium yang teruk.

Serangan boleh terjadi apabila kanak-kanak hanya terjaga atau secara mendadak mengubah kedudukan tubuhnya. Bentuk supraventricular tachycardia paroxysmal sangat berbahaya.

Tanda apa yang membezakan rentak atrium ectopic?

Seperti yang telah disebutkan, penyakit mendasar membawa kepada irama bukan sinus. Ia tidak dicirikan oleh sebarang gejala tertentu. Penyakit utama dan punca irama menentukan tanda-tanda.

Di bawah adalah tanda-tanda yang bernilai perhatian, dan kemudian segera berjumpa doktor:

- serangan tachycardia paroxysmal bermula tiba-tiba dan berakhir seperti tiba-tiba;

- tidak ada prekursor serangan;

- tiada sesak nafas atau sakit jantung pada permulaan serangan;

- kemunculan perasaan kebimbangan dan ketakutan yang kuat;

- kemunculan kecemasan motor, supaya seseorang mencari kedudukan badan yang kondusif untuk menghentikan serangan

- pada tangan orang mula menggigil, tumbuh gelap di mata, kepala berubah;

- penampilan berpeluh;

- kehadiran mual dan kembung;

- ia boleh menyebabkan kencing membuang air kecil dan mengosongkan usus: seseorang boleh membuang air kecil setiap 10-15 minit dari awal takikardia, manakala air kencing diserlahkan dalam warna cahaya, hampir telus, keinginan untuk membuang air kecil.

Tachycardia Paroxysmal boleh bermula apabila seseorang sedang tidur. Kemudian hatinya mula mengalahkan keras kerana dia mempunyai, sebagai contoh, mimpi. Pada akhir serangan, hati mula bekerja dengan tenang, sementara orang itu tidak lagi terasa pendek.

Selepas memudar hati, sentuhan diperhatikan, maka irama menjadi sinus normal. Kadang-kadang semasa dorongan ada kesakitan. Dalam sesetengah kes, kadar denyutan jantung perlahan secara beransur-ansur.

Gejala lain

Dengan irama bukan sinus, terdapat tanda-tanda tertentu. Bergantung kepada bagaimana kemungkinan irama atrofi ektopik disertakan, mereka boleh berbeza:

- Sebagai contoh, dengan extrasystoles, jantung boleh bekerja berselang-seli, seseorang merasakan bahawa hatinya berhenti, merasakan panas di tekak dan jantung. Tetapi gejala-gejala ini tidak mungkin. Perlembagaan berat badan berlebihan dan hipersthenik sering menyebabkan extrasystoles vagina.

- Dalam kanak-kanak, serangan tachycardia paroxysmal menyebabkan pengsan, kegelapan mata, pening, rasa ketegangan dan kebimbangan, pucat, sianosis, sesak nafas, sakit perut. Ini membezakan irama atrofi ektopik pada kanak-kanak.

Kaedah untuk diagnosis irama ektopik

Jika seseorang mempunyai tanda-tanda di atas, dia perlu melihat seorang doktor atau pakar kardiologi. Pakar akan menetapkan ECG yang akan menunjukkan perubahan tertentu dalam berfungsi jantung atau irama atrium yang ectopic.

Gelombang R mengubah konfigurasinya dengan irama atrium. Dia tidak mempunyai tanda diagnostik yang jelas. Selang PQ tidak berubah dengan irama atrium kiri. Kerana pengujaan biasa dalam ventrikel, kompleks QRST tidak berubah. Akan ada PaVR positif dan negatif P dalam petunjuk ketiga dan kedua aVF dengan perentak jantung di atrium kiri dan kanan, iaitu di bahagian bawah mereka. Penyetempatan sebenar irama ektopik tidak ditentukan dalam kes irama atrium yang lebih rendah.

Dalam irama tangan kanan, sumber automatisme (P-sel) di atrium kanan akan ditempatkan. Ini adalah manifestasi irama atrofi ektopik pada remaja.

Kanak-kanak juga memerlukan diagnosis menyeluruh. Dalam extrasystoles atrium, gelombang P berubah. Selang PQ memendekkan, jeda pampasan yang tidak lengkap dan kompleks ventrikel sempit diperhatikan.

Atau mungkin irama atrofi ectopic dipercepatkan.

Extrasystoles mungkin mempunyai sifat atrioventricular, ini ditunjukkan dalam ECG oleh ketiadaan gelombang P di hadapan kompleks ventrikel. Dengan extrasystole ventrikel kanan, gelombang P biasanya ditarik ke atas (dan ke bawah dengan extrasystole ventrikel kiri).

Kehadiran embriokardia adalah ciri tachycardia paroxysmal. Tidak mustahil untuk mengira nadi. Terdapat penurunan tekanan darah. Kehadiran rhythm tegar dan kompleks penyimpangan ventrikel. Sekiranya ECG dilakukan di luar serangan atau dengan takikardia supraventrikular, maka extrasystole yang berasingan boleh diperhatikan, dan pada masa serangan itu sendiri, extrasystole kumpulan dengan kompleks QRS yang dipendekkan direkodkan.

Sebagai tambahan kepada kajian ECG yang biasa, pemantauan ECG Holter 24 jam dan kajian elektrofisiologi transesophageal digunakan. Semua ini boleh mendedahkan irama atrofi ektopik.

Rawatan

Jika seseorang mempunyai irama bukan sinus, rawatan itu dipilih bergantung kepada penyakit yang mendasari. Agar terapi berkesan, perlu memahami dengan teliti punca kegagalan jantung. Jika ia disebabkan oleh gangguan vegetatif-vaskular, maka sedatif akan ditetapkan. Jika vagus diperkuat, maka belladonna dan "Atropine akan membantu. Tachycardia memerlukan penggunaan beta-blockers (Cordaron, Anaparin, Isoptin, Obzidan).

Dengan extrasystoles

Untuk extrasystoles dengan asal organik, kursus "Panangina" atau kalium klorida ditetapkan. Ubat terhadap aritmia dalam beberapa kes juga boleh memberi kesan positif (Novocainamide, Aymalin). Untuk infark miokard dan ekstrasystol serentak, Panangin dan Lidocaine digunakan. Seseorang menerima ubat ini menggunakan penitis.

Dengan mabuk glikosida jantung

Dengan mabuk dengan digitalis, extrasystoles polytopic timbul yang membawa kepada fibrillasi ventrikel. Pengeluaran dadah dan rawatan dengan segera "Inderal", "Potassium", "Lidocaine" diperlukan. "Unithiol" dan diuretik akan membantu menghilangkan keracunan. Apa lagi yang harus dilakukan dengan diagnosis irama jantung atopik ectopic?

Kadang-kadang sinus karotid dipijat selama 20 saat di sebelah kiri dan kanan jika terdapat bentuk supraventricular. Ia membantu tekanan pada perut dan di kawasan mata. Kekurangan bantuan memerlukan pelantikan beta blocker beta. Mereka diperkenalkan dengan kelajuan perlahan, sementara keperluan untuk mengawal nadi dan tekanan darah. Campuran "propanol" dan "verapamil" secara intravena tidak digalakkan.

Apa yang perlu dilakukan jika serangan itu tidak dihentikan?

Sekiranya serangan itu tidak dihentikan dan berlaku beberapa lama, keadaan pesakit merosot, dan terapi elektrofil digunakan. Ketoksikan dengan glikosida jantung adalah kontraindikasi untuk terapi sedemikian. Dengan serangan yang kerap dan teruk, pacak digunakan terus menerus.

Kerana komplikasi mungkin diperparah masalah jantung. Lawatan tepat pada masanya kepada doktor menjamin ketiadaan irama ektopik, kerana penyakit utama akan disembuhkan atau sekurang-kurangnya dikawal. Oleh itu, adalah penting untuk tidak panik jika irama EGG ectopic atrial dikesan. Apa itu, kami telah mengkaji semula.

Arahan khas

Agar jantung mempunyai kerja yang jelas dan terkoordinasi, anda perlu kurang saraf dan berpegang teguh pada gaya hidup yang sihat. Selalunya seseorang menghabiskan masa di udara segar, terlibat dalam buruh fizikal yang sederhana, lebih sihat hatinya. Di dalam diet, adalah perlu untuk menghadkan makanan berlemak yang menyumbang kepada pembentukan plak kolesterol. Anda perlu makan lebih banyak serat, sayuran segar, buah-buahan, yang mengandungi vitamin. Yang paling penting untuk jantung adalah kalsium, magnesium, kalium.

Produk tenusu kaya dengan kalsium, pisang dan tomato mengandungi sejumlah besar kalium, magnesium terdapat dalam bayam, soba, wortel.

Kesimpulannya

Kadang-kadang punca penyimpangan denyut jantung dari norma terletak pada jiwa manusia. Dalam kes ini, selepas melawat ahli terapi atau kardiologi, masuk akal untuk berunding dengan psikoterapi. Mungkin memerlukan kursus penuh psikoterapi.

Masalah jantung tidak boleh dianggap ringan, tetapi pada masa yang sama seseorang tidak boleh membiarkan perkembangan cardiophobia atau takut serangan jantung dan lain-lain penyakit serius.

Dalam kes dystonia neurocircular, masuk akal untuk mengambil sedatif untuk masa yang lama, lebih baik dari asal tumbuhan, kerana ia adalah selamat dan praktikalnya tidak ada contraindications dan kesan sampingan. Ini termasuk berwarna valerian, warna motherwort, Novopassit, Persen.

Ini adalah bagaimana bahaya irama atrofi ectopic. Apa itu, kami berharap semua orang kini menjadi jelas.

Diagnostik ECG gangguan otomatisme sinus nod, kompleks dan irama penggantian

Mengenai artikel itu

Pengarang: Zadionchenko A.S. (FSBEI dari HE "MGMSU mereka AI Evdokimov" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), Yalymov AA (FSBEI dari HE "MSMSU mereka AI Evdokimov" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), Shekhyan G.G. (FSBEI dari HE "MSMSU mereka AI Evdokimov" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), Shchikota A.M. (FSBEI dari HE "MSMSU mereka AI Evdokimov" Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia)

Walaupun semua pelbagai kaedah yang digunakan diagnosis berfungsi, dalam amalan, pakar kardiologi kedudukannya yang kukuh mengambil elektrokardiografi sebagai "standard emas" untuk diagnosis irama jantung dan pengaliran. Elektrokardiografi membolehkan untuk mendiagnosis dan mengesan sekatan dan aritmia jantung, jantung hipertropi pelbagai jabatan, mengesan tanda-tanda kerosakan miokardium iskemia, dan juga secara tidak langsung menghukum satu gangguan elektrolit, pengaruh pelbagai ubat-ubatan, penyakit tidak jantung. Beberapa tanda electrocardiographic sempena manifestasi klinikal biasa digabungkan dalam sindrom klinikal dan electrocardiographic, yang kini mempunyai lebih daripada 40 spesies. Kajian ini ditujukan kepada bahagian diagnostik ECG yang paling sukar - aritmia jantung. Pelbagai aritmia kardiak, termasuk yang disebabkan oleh disfungsi nod sinus, sangat merumitkan diagnosis mereka. Walau bagaimanapun, perkaitan penilaian yang mencukupi pelanggaran syak lagi fungsi yang automaticity sinus nod. Kajian ini membentangkan pandangan moden tentang diagnostik ECG gangguan dalam automatism nod sinus. Ciri-ciri satu punca utama aritmia jantung, yang diwakili elektrokardiogram digambarkan kriteria diagnostik untuk gangguan fungsian automaticity sinus nod. Artikel ini membentangkan klasifikasi moden irama jantung dan pengaliran, serta algoritma diberikan diagnosis pembezaan antara aritmia jantung.

Kata kunci: yang automatism jantung, nod sinus, sinus irama, pengurangan pop, mengembara irama menggantikan irama, irama perlahan atrium, irama nod, irama idioventricular, sindrom sinus sakit, blok jantung, penangkapan sinus, asystole atrium.

Untuk petikan: Zadionchenko A.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Diagnostik ECG gangguan otomatisme nod sinus, kompleks pengganti dan irama // BC. Kardiologi. 2016. № 9. P. -539.

Untuk petikan: Zadionchenko A.S., Yalymov A.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Diagnostik ECG gangguan otomatisme nod sinus, kompleks pengganti dan irama // BC. 2016. №9. Ms 530-539

Corak dan irama ECG A.S. Zadionchenko, A.A. Yalymov, G.G. Shekhyan, A.M. Shchikota A.I. Walaupun gangguan irama dan konduksi. Walau bagaimanapun, pada masa ini, ECG belum dilaksanakan. ECG membantu untuk mendiagnosis hipertrofi jantung, blok jantung dan aritmia, ia boleh membantu mengenalpasti patologi ekstrasardi, ketidakseimbangan elektrolit, dan hipertrofi jantung. Tanda-tanda elektrokardiografi dan simptom klinikal yang biasa boleh dikumpulkan ke dalam lebih daripada 40 sindrom elektrokardiografi klinikal. Long QT syndrome, sindrom selepas tachycardia, sindrom Frederick, dan sindrom Wolff-Parkinson-White. Kertas membincangkan bahagian diagnostik ECG yang paling sukar, iaitu aritmia jantung. Pelbagai masalah irama jantung (termasuk aritmia yang disebabkan oleh disfungsi sinus) membuat diagnosisnya sukar. Walau bagaimanapun, penafsiran automatik nod sinus adalah isu penting. Makalah merumuskan pendapat terkini mengenai diagnostik elektrokardiografi patologi ini. Penyebab utama masalah irama jantung dijelaskan. Kriteria diagnostik sinus nod disfungsi automatik digambarkan oleh ECGs. Akhirnya, mereka disemak.

Kata kunci: automaticity jantung, nod sinus, sinus irama, melarikan diri rentak, mengembara perentak jantung, menggantikan irama, irama atrium perlahan, irama junctional, irama idioventricular, sindrom sinus sakit, blok jantung, penangkapan sinus, asystole atrium.

Untuk petikan: Zadionchenko A.S., YalymovA.A., Shekhyan G.G., Shchikota A.M. Diagnosis ECG nod sinus dan irama automatik // RMJ. Kardiologi. 2016. № 9. P. -539.

Artikel ini ditujukan untuk diagnosis kelainan ECG dari otomatisme nod sinus, kompleks pengganti dan irama.

Nodus sinus (nod sinoauricular, nod Kish-Flac) (SU) adalah perentak biasa. Sel pacemaker SU (pemandu irama urutan pertama) mempunyai automatisme terbesar, mereka menjana 60-90 denyutan seminit.
Melanggar automasi fungsi SU boleh dibahagikan kepada jenis, dengan dan tanpa maksud hemodinamik, yang, seterusnya, menjadikan ia ketepatan masa amat segera dan ketepatan diagnosis mereka, yang membolehkan anda untuk menetapkan terapi yang mencukupi untuk mengelakkan (dalam Vol. H. Dan iatrogenic) kesilapan dalam proses rawatan, untuk mencegah perkembangan kematian secara tiba-tiba dan komplikasi lain. Jadual 1 membentangkan klasifikasi irama dan gangguan pengaliran [1-5].

Menurut etiologi aritmia jantung boleh dibahagikan kepada jenis utama berikut:
1. Disokong atau berfungsi: penyakit yang berkaitan dengan peraturan neuroendocrine itu, disfungsi autonomik, kesan psychogenic, keletihan, pengaruh refleks (gastritis, ulser peptik, aerophagia, sindrom Remhelda, cholelithiasis, nephroptosis, urolithiasis, kolitis, sembelit, kembung perut, pankreas, hernia intervertebral, embolisme dalam sistem paru-paru arteri, tumor mediastinal, proses bronchopulmonary perekatan pleural, pembedahan toraks, penyakit kelamin, trauma tengkorak, tumor otak, multiple sclerosis).
2 Myogenic atau organik: penyakit berkaitan jantung (cardiomyopathy, myocarditis, kardio postmiokarditichesky, miokardium distrofi), cardiomyocytes rosak yang timbul pada latar belakang penyakit koronari jantung (infarksi miokardium, cardiomyopathy iskemia), tekanan darah tinggi, penyakit jantung.
3 Toksik: Timbul di bawah pengaruh dadah (glikosida jantung, anestetik, penenang, antidepresan, neuroleptics, aminophylline dan yang serupa, agonis (adrenalina, dan tidak-adrenalina, phenylephrine, dobutamine, dopamin, salbutamol), asetilkolina, vagolitiki (Atropine), glucocorticoids, ACTH, dadah antiarrhythmic, agen sitotoksik, antiviral, antifungus, antibiotik, diuretik, ester, alkohol, kafein, nikotin, logam berat, benzena, karbon monoksida, keracunan cendawan, jangkitan, dalaman Mengejutkan mabuk dalam oncopathology, uremia, jaundis, dsb.
4 Elektrolitik: hipokalemia, hiperkalemia, hipokalsemia, hiperkalsemia, hypomagnesiemia.
5. Dishormonal: hipertiroidisme, hipotiroidisme, pheochromocytoma, baligh, putus haid, kehamilan, hypopituitarism, disfungsi ovari, sindrom prahaid, tetany.
6 Congenital: gangguan pengangkatan atrioventrikular (AV) kongenital, Sindrom QT memanjang, sindrom prediscussion predisseus (WPW, CLC, dan lain-lain).
7. Mekanikal: catheterization jantung, angiografi, pembedahan jantung, kecederaan jantung.
8 Idiopatik.
Diagnostik ECG aritmia yang disebabkan oleh otomatisme terjejas nod sinus dilakukan menggunakan kajian elektrokardiografi, yang membolehkan untuk membezakan jenis utama berikut [1, 2, 4-16].
1. Sinus tachycardia - irama tetap dengan tidak berubah ECG gigi (P gelombang, selang PQ, QRS kompleks dan T gigi tidak berbeza daripada biasa) dari sinus dengan frekuensi> 90 dalam 1 minit. tachycardia resdung berehat jarang melebihi 150-160 pengurangan 1 min (Gamb. 1) [1, 16].

Diagnosis keseimbangan:
- Tachycardia non-paroksismik supraventricular;
- Tachycardia paroxysmal supraventrikular;
- Atrial flutter 2: 1;
- Fibrilasi atrium dengan tachysystole ventrikel;
- Tachycardia paroxysmal ventrikel.
Etiologi:
- Tachycardia fisiologi: aktiviti fizikal, emosi, ketakutan, ortostatik, ciri-ciri semula jadi;
- Tachycardia neurogenik: neurosis, asthenia neurocirculatory;
- CVD: penyakit keradangan dan degeneratif daripada miokardium, kecacatan tulang belakang, keruntuhan, kegagalan jantung, jantung paru-paru, infarksi miokardium, hipertensi arteri;
- farmakologi dan toksik tachycardia: vagolitiki (Atropine), sympathicotonics (adrenalina, norepinephrine, phenylephrine, dobutamine, dopamin), aminophylline, kortikosteroid, ACTH, kafein, kopi, teh, alkohol, nikotin,
- Penyakit berjangkit: ARVI, sepsis, pneumonia, tuberkulosis, dan sebagainya;
- Lain-lain: kehilangan darah, anemia.
2. Sinus bradikardia - melambatkan irama sinus dengan kadar denyutan jantung sebanyak 2.5 s, hasil daripada menghentikan SU, sekatan SA, atau irama penggantian yang jarang (Rajah 6);

- sindrom tachi-brady, tempoh tachycardia dan bradikardia (Rajah 6);
- jarang serangan tachycardia ventrikel dan / atau fibrilasi ventrikel;
- pemulihan perlahan dan tidak stabil fungsi Su selepas extrasystoles, tachycardia datang tiba-tiba dan fibrilasi, dan juga pada masa penamatan rangsangan dalam kajian electrophysiological jantung (posttahikardialnaya jeda, biasanya tidak melebihi 1.5 saat, dengan SSS boleh sehingga 4-5);
- Pengurangan irama yang tidak mencukupi apabila menggunakan sedikit dos beta-blockers. Pemeliharaan bradikardia dengan pengenalan atropin dan menjalankan ujian dengan senaman.

Pengkelasan
Tidak ada satu klasifikasi SSSU. Bergantung kepada sifat lesi, benar (organik), peraturan (vagal), dadah (toksik) dan SSSS idiopatik diasingkan (Rajah 6).
Untuk manifestasi klinikal mengeluarkan:
- SSS laten: tiada perubahan pada ECG, dan patologi SU dikesan oleh kaedah penyelidikan fungsional tambahan (EFI);
- pampasan SSS: perubahan klinikal tidak hadir, ada perubahan pada ECG;
- SSS decompensated: terdapat manifestasi klinikal dan ECG penyakit.
Tanda-tanda ECG memancarkan:
- versi bradyarrhythm of SSSU.
- Sindrom tachycardia-bradycardia.
Etiologi:
- CVD: penyakit jantung iskemia, miokarditis, kardiomiopati, kerosakan operasi SU, reumatik, kecacatan kongenital;
- refleks: sinus carotid sensitif, ujian vagal, kesan refleks dalam kes ulser peptik, cholelithiasis, hernia pembukaan esofagus diafragma;
- farmakologi dan toksik: glikosida jantung (digoxin, strofantin), opioid, asetilkolina, quinidine, beta-blockers, antagonis kalsium. Hyperkalemia, mabuk, hipoksemia;
- bentuk idiopatik.

Kompleks dan irama ektopik pasif
Dikurangkan SD Aktiviti atau sekatan lengkap denyutan sinus disebabkan oleh sebab-sebab fungsi atau organik kerosakan SU penggabungan ke pusat-pusat tindakan automatik perintah II (sel perentak jantung atrium, sambungan AV), susunan III (sistem masa dia-) dan IV-perintah (gentian Purkinje, otot ventrikel).
pusat panggilan automatik perintah II kompleks ventrikular tidak diubahsuai (jenis supraventricular), manakala pusat III dan IV pesanan menjana berkembang dan kompleks ventrikel cacat (ventrikel, jenis idioventricular). The aritmia watak penggantian mempunyai yang berikut: atrium, penghijrahan perentak jantung nod atrium, ventrikel (irama idioventricular), pengurangan pop [1, 5, 16].
7. Irama atrium (irama atrium yang perlahan) - irama ektopik yang sangat perlahan dengan tumpuan generasi impuls di atria (Jadual 2).

Irama ektopik kanan - irama fokus ektopik terletak di atrium kanan. Gelombang P negatif dicatatkan pada ECG dalam V1-V6, II, III, aVF. Selang PQ adalah tempoh biasa, kompleks QRST tidak berubah.
Irama sinus koronari (irama koronari sinus) - impuls untuk merangsang jantung datang dari sel-sel yang terletak di bahagian bawah atrium kanan dan urat sinus koronari. Dorongan merebak melalui mundur atria dari bawah ke bawah. Ini membawa kepada pendaftaran gigi P negatif dalam II, III, aVF. PaVR gigi positif. Dalam mengetuai V1-V6, gelombang P positif atau 2 fasa. Selang PQ dipendekkan dan biasanya 100 (101-120) dalam 1 min. Irama adalah betul, kompleks QRS tidak berubah (Rajah 7).

Irama tetap dengan gigi negatif P I, II, III, aVF, V3-V6 sebelum kompleks QRS. Puncak P di dalam V1 utama dengan bahagian berbentuk kubah berbentuk awal, diikuti dengan puncak "perisai dan pedang". Selang normal P-R = 0.12-0.2 s.
Irama ektopik atrium lebih rendah adalah irama fokus ektopik yang terletak di bahagian bawah atria kanan atau kiri. Ini membawa kepada pendaftaran gigi P negatif dalam II, III, aVF dan gelombang P positif dalam aVR. Selang PQ dipendekkan (Rajah 8).
Diagnosis keseimbangan:
- Aritmia sinus;
- irama nod;
- pemindahan perentak jantung di atria;
- Atrium peredaran;
- extrasystole atrium politopik;
- Irama atrium (atrium kanan, atrium kiri, atrium rendah, irama sinus koronari).
8. Irama nod (irama AV, menggantikan irama nodal AV) - irama jantung di bawah tindakan denyutan dari sambungan AV dengan kekerapan 40-60 dalam 1 minit. Terdapat 2 jenis utama irama AV [1]:
- Irama nodal dengan pengujaan serentak atria dan ventrikel (irama nodal tanpa gelombang P, irama nod dengan pemisahan AV tanpa gelombang P): kompleks QRST tidak berubah atau sedikit berubah pada ECG, gelombang P tidak hadir (Rajah 9);

- Irama nodal dengan rangsangan yang berbeza dari ventrikel, dan kemudian atria (irama nod dengan gelombang retrograde P, bentuk terpencil irama AV): kompleks QRST tidak direkodkan pada ECG, diikuti oleh gelombang P negatif (Rajah 10).

Diagnosis keseimbangan:
- sinus bradikardia;
- irama atrium;
- pemindahan perentak jantung di atria;
- extrasystole atrium politopik;
- irama idioventricular.
9. Pergerakan pemandu irama atrium (rentak vagal, rentak meluncur, irama penghijrahan, perpindahan pemandu irama jantung, pengembara alat pacu jantung). Terdapat beberapa varian rhythm mengembara (errant) [1, 5,15]:
Rhythm mengembara di SU. Gigi P mempunyai asal sinus (positif dalam II, III, dan VF), tetapi bentuknya berubah dengan detak jantung yang berbeza. Selang P-R kekal tetap. Terdapat aritmia sinus yang teruk.
Rhythm mengembara di atria. P positif gigi dalam II, III, dan VF, bentuknya dan perubahan saiz pada pelbagai denyutan jantung. Seiring dengan ini, tempoh interval P-R berubah.
Rhythm mengembara antara sinus dan nod atrioventricular. Ini adalah varian yang paling sering dalam irama mengembara. Dengan itu, jantung kontrak di bawah pengaruh impuls yang secara berkala mengubah tempatnya: mereka secara beransur-ansur berpindah dari SU, otot atrium ke persimpangan AV dan kemudian kembali ke SU. Kriteria ECG untuk penghijrahan alat pacu jantung di atria adalah ≥ 3 gelombang P yang berbeda pada satu siri kitaran jantung, perubahan dalam jangka waktu interval P-R. Kompleks QRS tidak berubah (rajah 11, 12).

Etiologi:
- refleks: orang yang sihat dengan vagotonia, sinus karotid sensitif, ujian vagal, intubasi, pernafasan mendalam;
- kesan dadah dan toksik: glikosida jantung (digoxin, strophanthin), quinidine. Penyakit berjangkit, mabuk;
- CVD: penyakit jantung iskemia, reumatik, kecacatan jantung, pembedahan jantung.
Diagnosis keseimbangan:
- SA-blokade II Art., Penolakan SS;
- Seni sekatan AV II;
- fibrilasi atrium;
- Aritmia sinus;
- extrasystole atrium politopik.
10. Irama Idioventricular (ventrikel) (irama ventrikel sendiri, automatis ventrikel, irama intraventricular) - impuls penguncupan ventrikel timbul di ventrikel sendiri. Kriteria ECG: meluaskan dan cacat kompleks QRS (> 0.12 s), irama dengan kadar jantung 05/25/2016 Kes klinikal diagnosis kanser podzh.

Membentangkan satu kes klinikal untuk diagnosis kanser pankreas

Artikel ini menyoroti isu sistematis, diagnosis dan terapi konservatif perikarditis.