Kecacatan septum interventricular pada bayi yang baru lahir: hukuman maut atau peluang untuk pemulihan?

Hati manusia mempunyai struktur empat ruang kompleks, yang bermula dari hari-hari pertama selepas pembuahan.

Tetapi terdapat kes-kes apabila proses ini terganggu, kerana kecacatan besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisma. Salah satu daripada mereka dipanggil kecacatan septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Penerangan

Kecacatan septum interventricular adalah penyakit jantung kongenital (kadang-kadang diperoleh) (CHD), yang dicirikan oleh kehadiran pembukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Atas sebab ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari sebelah kiri) memasuki yang lain, dengan itu mengganggu fungsi jantung dan keseluruhan sistem peredaran darah.

Lazimnya adalah sekitar 3-6 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, tidak mengira kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat kecil septum, yang ditindas diri pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Punca dan faktor risiko

Biasanya, kecacatan septum interventricular pada janin berkembang pada peringkat awal kehamilan, dari kira-kira ke-3 hingga ke-10 minggu. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif luaran dan dalaman, termasuk:

• kecenderungan genetik;
• jangkitan virus yang dihantar dalam tempoh hamil (rubella, campak, selesema);
• penyalahgunaan alkohol dan merokok;
• mengambil antibiotik yang mempunyai kesan teratogenik (ubat psikotropik, antibiotik, dan lain-lain);
• pendedahan kepada toksin, logam berat dan radiasi;
• tekanan yang teruk.

Pengkelasan

Kekurangan septum interventricular pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh didiagnosis sebagai masalah bebas (kecacatan terpencil), dan juga sebahagian daripada penyakit kardiovaskular yang lain, sebagai contoh, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentangnya).

Saiz kecacatan dianggarkan berdasarkan saiz yang berkaitan dengan diameter lubang aorta:

• kecacatan sehingga 1 cm saiz dikelaskan sebagai kecil (penyakit Tolochinov-Roger);
• kecacatan besar dianggap sebagai 1 cm atau yang lebih besar daripada separuh apertur aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang dalam septum VSD, ia terbahagi kepada tiga jenis:

• Kecacatan muskular septum interventricular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bahagian otot, jauh dari sistem pengendalian jantung dan injap, dan pada saiz kecil boleh ditutup secara berasingan.
• Membranous. Kecacatan ini diletakkan di bahagian atas septum di bawah injap aorta. Biasanya ia mempunyai garis pusat yang kecil dan berlabuh secara berasingan apabila kanak-kanak itu tumbuh.
• Nadgrebnevy Ia dianggap sebagai jenis cacat yang paling sukar, kerana pembukaan dalam kes ini terletak di sempadan saluran keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan secara spontan ditutup sangat jarang.

Bahaya dan komplikasi

Dengan saiz lubang kecil dan keadaan normal kanak-kanak, VSD tidak begitu berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, dan hanya memerlukan pemantauan biasa oleh seorang pakar.

Kecacatan utama adalah perkara lain. Mereka menyebabkan kegagalan jantung, yang boleh berkembang sejurus selepas bayi dilahirkan.

Di samping itu, VSD boleh menyebabkan komplikasi serius berikut:

• Sindrom Eysenmenger sebagai akibat daripada tekanan darah tinggi pulmonari;
• pembentukan kegagalan jantung akut;
• endokarditis, atau keradangan inflamasi membran intrasardiak;
• pukulan dan pembekuan darah;
• pelanggaran alat injap, yang menyebabkan pembentukan penyakit jantung valvular.

Gejala

Kecacatan besar septum interventricular muncul pada hari-hari pertama kehidupan, dan dicirikan oleh gejala berikut:

• Biru kulit (terutamanya dari kaki dan muka), diperburuk semasa menangis;
• gangguan selera makan dan masalah pemakanan;
• kadar perlahan pembangunan, pelanggaran berat badan dan ketinggian;
• mengantuk dan keletihan yang berterusan;
• bengkak, diletakkan di dalam anggota badan dan perut;
• gangguan irama jantung dan sesak nafas.

Kecacatan kecil sering tidak mempunyai manifestasi jelas dan ditentukan apabila mendengar (murmur sistol kasar terdengar di dada pesakit) atau kajian lain. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mempunyai bonggol jantung yang disebut, iaitu, dada besar di kawasan jantung.

Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis pada peringkat awal, maka dengan perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak 3-4 tahun, ada aduan penderitaan jantung dan sakit dada, kecenderungan pendarahan hidung dan kehilangan kesedaran berkembang.

Bila hendak berjumpa doktor

VSD, seperti mana-mana penyakit jantung lain (walaupun ia diberi ganti rugi dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit) semestinya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, kerana keadaan boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.

Agar tidak terlepas gejala yang membimbangkan dan masa apabila keadaan dapat diperbetulkan dengan kerugian yang minimum, sangat penting bagi ibu bapa untuk melihat kelakuan anak itu dari hari pertama. Sekiranya dia tidur terlalu lama dan sering kali nakal tanpa alasan dan kurang berat badan, ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan pakar kardiologi dan pediatrik kanak-kanak.

Gejala-gejala CHD yang berbeza adalah serupa. Ketahui lebih lanjut mengenai gejala penyakit jantung kongenital, supaya tidak terlepas satu aduan.

Diagnostik

Kaedah utama diagnosis VSD adalah:

• Elektrokardiogram. Kajian ini menentukan tahap beban ventrikel, serta kehadiran dan keterukan hipertensi pulmonari. Di samping itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung boleh dikesan pada pesakit yang lebih tua.
• Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, anda boleh merakam murmur sistolik frekuensi tinggi dalam ruang intercostal ke-3 ke kiri sternum.
• Echocardiography. Echocardiography membolehkan anda mengenal pasti lubang dalam septum interventricular atau untuk mengesyaki kehadirannya, berdasarkan gangguan peredaran di dalam kapal.
• Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound mengkaji kerja-kerja miokardium, struktur, keadaan dan kebolehtelapan, serta dua petunjuk penting - tekanan dalam arteri pulmonari dan jumlah pembuangan darah.
• X-ray. Pada x-ray dada, anda boleh melihat corak paru-paru yang meningkat dan pulsasi akar paru-paru, peningkatan yang besar dalam saiz jantung.
• Membunyikan rongga kanan hati. Kajian ini memberi peluang untuk mengenal pasti peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel, serta meningkatkan pengoksidaan darah vena.
• Pulse oximetry Kaedah menentukan tahap tepu darah dengan oksigen - kadar yang rendah adalah tanda masalah yang serius dengan sistem kardiovaskular.
• Catheterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, doktor menilai keadaan struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Rawatan

Kecacatan kecil septum, yang tidak memberikan gejala ketara, biasanya tidak memerlukan rawatan khusus, kerana mereka ditunda oleh 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kes-kes yang sukar, apabila lubang tidak terlalu besar untuk masa yang lama, kehadiran kecacatan mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak atau terlalu besar, persoalan pembedahan dibangkitkan.

Sebagai persediaan untuk pembedahan, rawatan konservatif digunakan untuk membantu mengawal kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan menyokong fungsi miokardium.

Pembetulan pembedahan VSD mungkin paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hypotrophy teruk dan pelbagai komplikasi untuk mempersiapkan campur tangan radikal. Dalam kes ini, doktor mencipta stenosis buatan arteri pulmonari, yang sangat memudahkan keadaan pesakit.

Pembedahan radikal yang digunakan untuk rawatan kencing manis termasuk:

• Penutupan bukaan patogen dengan suntikan berbentuk U;
• kecacatan plastik dengan menggunakan tompok sintetik atau biologi, dilakukan di bawah kawalan ultrasound;
• Pembedahan terbuka hati adalah berkesan untuk kecacatan gabungan (contohnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan patch tunggal.

Video ini menerangkan salah satu operasi yang paling berkesan terhadap VSD:

Ramalan dan Pencegahan

Kecacatan kecil septum interventrikular (1-2 mm) biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan - kanak-kanak dengan penyakit ini tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam pembangunan dari rakan sebaya mereka. Dengan kecacatan yang lebih ketara, disertai oleh kegagalan jantung, prognosis bertambah buruk dengan ketara, kerana tanpa rawatan yang sesuai, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada peringkat perancangan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dalam mengekalkan gaya hidup yang sihat, menghadiri klinik antenatal yang tepat pada masanya, melepaskan tabiat buruk dan ubat-ubatan sendiri.

Walaupun komplikasi yang serius dan prognosis tidak selalu baik, diagnosis kecacatan septum interventricular tidak boleh dianggap hukuman kepada pesakit kecil. Kaedah rawatan moden dan pencapaian pembedahan jantung dapat meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dan memanjangkannya sebanyak mungkin.

Kecacatan septum interventricular di jantung bayi yang baru lahir: pembedahan dan rawatan CHD

Penyakit jantung kongenital - untuk ibu bapa, frasa ini terdengar seperti ayat, tetapi kecacatan ini sangat dahsyat? Sudah tentu, ia sangat berbahaya bagi bayi, terutamanya jika lubang dalam septum lebih daripada 2 mm. Bagaimanapun, jangan putus asa. Sekarang kita akan melihat apa patologi, mengapa ia timbul, cara memperlakukannya, dan apakah ada harapan untuk prognosis yang menguntungkan.

Apakah kecacatan septum ventrikel?

Kecacatan septum interventricular, atau, sebagaimana ia juga dipanggil, penyakit jantung kongenital, adalah kemunduran dinding yang memisahkan ventrikel kanan dan kiri jantung, di mana mesej muncul di antara mereka, iaitu lubang. Oleh kerana patologi, darah, kecuali aorta, memasuki ventrikel kanan, menggandakan kerjanya. Peningkatan beban menjejaskan keadaannya. Di samping itu, dalam lingkaran kecil di dalam paru-paru kembali menjadi darah, sudah diperkaya dengan oksigen, dan dalam lingkaran besar peredaran darah memasuki kurang daripada jumlah yang diperlukan.

Punca dan faktor risiko

Jantung, seperti organ manusia lain, dibentuk dari ketiga hingga minggu kesepuluh selepas pembuahan, oleh itu berlakunya kecacatan kongenital dipicu pada peringkat perancangan atau pada permulaan kehamilan.

1. Faktor keturunan. Sekiranya terdapat keabnormalan kongenital jantung dalam keluarga, kemungkinan kecacatan pada bayi baru lahir sangat meningkat. Wanita hamil sedemikian boleh menetapkan ubat-ubatan yang menyumbang kepada perkembangan aktiviti jantung janin, yang berfungsi sebagai profilaksis untuk CHD.
2. Jangkitan virus. Penyakit berjangkit seperti selesema, campak, rubella, dan lain-lain, yang mana ibu mengandung selama 2 bulan pertama selepas pembuahan. Rubella, yang dipindahkan ke wanita hamil pada trimester pertama, menjejaskan janin sehingga ia adalah petunjuk untuk pengguguran.
3. Tabiat buruk. Merokok dan alkohol menjejaskan pembentukan organ kanak-kanak, termasuk jantung.
4. Bahan narkotik. Penyalahgunaan dadah atau bahan adalah salah satu faktor utama yang menyebabkan penyimpangan. Dadah boleh diambil secara sedar oleh ibu, tetapi mereka mungkin boleh ditelan dengan ubat-ubatan. Sebagai contoh, codeine ditambah kepada tablet batuk, analgesik (Pentalgin-N, Solpadein, Nurofen Plus, Codelac).
5. Ubat. Terdapat ubat-ubatan, penggunaannya yang dilarang sama sekali, kerana mereka menimbulkan kecacatan jantung dan patologi lain. Ini adalah antidepresan yang kuat, kontraseptif hormon, ubat untuk tekanan darah tinggi, ubat mengandung codeine, sesetengah analgesik (asid acetylsalicylic dan ubat-ubatan dengannya, Analgin).
6. Alam Sekitar. Udara tercemar di bandar-bandar perindustrian, keadaan kerja yang sukar, mengatasi masalah, keadaan tekanan - faktor-faktor ini menjejaskan kesihatan ibu dan bayi.
7. Penyakit. Penyakit kronik dan akut yang umum (penyakit kencing manis, penyakit neurologi, masalah sistem kardiovaskular, dan lain-lain) menimbulkan pelbagai patologi organ dalaman.
8. Kekurangan nutrien. Avitaminosis, kekurangan mineral dikurangkan oleh organ-organ dalaman ibu dan anak.

Jenis dan gejala

Bergantung kepada saiz, kecacatan dibahagikan kepada:

• Kecil. Sebagai perbandingan dengan aorta, saiznya kecil, hanya 1-3 mm. Kebanyakannya terletak di kawasan otot di bahagian bawah septum. Disertakan dengan bunyi yang kuat, tetapi tidak menimbulkan ancaman tertentu. Patologi sedemikian dinamakan penyakit Tolochinov-Roger. Mereka berkembang dari masa ke masa dan tidak menimbulkan masalah. Pengecualian adalah apabila kecacatan kecil berbilang, iaitu, septum interventricular menjadi serupa dengan colander atau keju. Keadaan ini agak serius. Patologi saiz kecil tidak berbahaya, ia tidak memerlukan pemantauan khas. Kecacatan kecil tidak menjejaskan panjang nyawa, tetapi terdapat risiko endokarditis akibat jangkitan.
• Purata. Dari 4 mm hingga 1 cm. Dengan saiz sederhana, kegagalan jantung berkembang. Selanjutnya, lubang boleh mengetatkan atau mengecil, maka akan ada perbaikan.
• Besar. Sekiranya operasi tidak dilakukan pada masa ini, kanak-kanak yang mempunyai penyakit vena besar yang besar (dari 1 cm) tidak hidup pada masa remaja, dan jika mereka masih hidup, mereka mempunyai gejala kegagalan ventrikel kanan dan kiri.

Terdapat jenis VSD

1. Otot Terletak jauh dari aorta dan injap jantung. Sekiranya kecacatan itu kecil, malah berbilang, maka dalam kebanyakan kes ia berkembang sendiri. Ia berlaku dalam 10% kes.
2. Perimembranous. Ia dibahagikan kepada aliran masuk, trabecular, infundibular. Biasanya mempunyai saiz yang kecil dan terletak di bahagian atas septum, di bawah keluar ke aorta. Pada asasnya ditutup sendiri. Diagihkan di 75% pesakit.
3. Nadgrebnevy Yang paling berbahaya dari VSD adalah kerana ia terletak di sebelah saluran pengaliran keluar ventrikel kanan dan darah sentiasa berjalan melalui pembukaan ini, menghalangnya daripada menutup. Berlaku dalam 5% kes.
4. Kecacatan saluran AV. Kerosakan membran interventricular dari laluan membawa ventrikel kanan. Terletak di lokasi injap dan cincin di bahagian belakang partition. Ia didiagnosis dalam 10% daripada mangsa VSD. Sering berlaku dalam daunism. Ia boleh digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain.

Gejala utama septal cacat adalah murmur jantung. Ia berlaku pada bayi yang baru lahir tidak lama selepas kelahiran, tetapi selepas beberapa hari, dengan kecacatan kecil yang dapat diteruskan tanpa gejala. Jurang besar boleh menyebabkan kelewatan perkembangan, selsema kerap.

Terdapat beberapa tanda-tanda yang menunjukkan kanak-kanak dengan diabetes mellitus pada kanak-kanak:

• cachexia;
• kelemahan;
• Kerudung Harrison;
• sianosis;
• bengkak pada leher di leher;
• gegaran atau bunyi bising di bahagian bawah dada di sebelah kiri.

Bahaya dan komplikasi patologi

Sekiranya masa tidak menjalankan rawatan DMZH, terdapat pelbagai kesan:

• tekanan darah tinggi pulmonari;
• Sindrom Eysenmenger - tekanan darah tinggi paru-paru yang tidak dapat dipulihkan akibat darah yang mengalir dari kiri ke kanan;
• kegagalan jantung, termasuk akut;
• endokarditis - keradangan lapisan dalaman jantung;
• trombosis;
• strok;
• perkembangan penyakit jantung valvular tambahan;
• hasil maut.

Bilakah saya perlu berjumpa doktor?

Untuk mana-mana gejala yang menyerupai gejala VSD, Dr Komarovsky menasihatkan supaya segera menghubungi pakar pediatrik, yang akan memberikan rujukan kepada pakar jika perlu.

Kaedah diagnostik

Kaedah diagnosis untuk VSD:

1. Pengambilan sejarah. Satu tinjauan ibu bapa tentang penyakit keturunan, kehadiran patah jantung di kalangan saudara-mara, perjalanan kehamilan, ubat-ubatan yang diambil pada trimester pertama, dan penyakit-penyakit terdahulu, dsb.
2. Pemeriksaan perubatan. Ia terdiri daripada mengukur nadi, auscultation jantung (mendengar bunyi), memeriksa warna kulit dan mengubah bentuk dada, palpasi di kawasan jantung. Dengan VSD, kaedah ini dalam kebanyakan kes sudah membolehkan anda membuat diagnosis.
3. Echocardiography. Kecacatan itu dipamerkan sebagai isyarat gema pecah di septum interventricular dengan pelepasan yang dikesan dalam mod gelombang berterusan dan doppler warna.
4. MRI Ia dilakukan apabila terdapat kekurangan maklumat EchoCG atau menyebabkan kekaburan.
5. Catheterization of the rongga jantung. Membolehkan anda memeriksa hemodinamik peredaran pulmonari, bilangan, saiz dan penempatan kecacatan, kehadiran anomali berkaitan.
6. X-ray. Ia digunakan untuk mendiagnosis VSD yang besar dan hipertensi pulmonari. Kecacatan kecil tidak dipaparkan.
7. ECG Kedua-dua kecacatan kecil dan besar didiagnosis oleh sisihan paksi.
8. Diagnosis makmal. Kiraan darah lengkap diambil untuk menentukan tahap hemoglobin. Ia dilakukan jika campur tangan pembedahan diperlukan.

Kaedah rawatan

Terdapat kaedah rawatan berikut:

1. Konservatif. Terapi ubat dengan diuretik dan glikosida jantung, penggunaan inhibitor sintesis ACE, yang mengurangkan pembuangan darah melalui VSD. Rawatan penyakit yang berkaitan (anemia, proses berjangkit).
2. Pembedahan Adalah disyorkan untuk pesakit dengan VSD jika terdapat tanda-tanda klinikal LV berlebihan. Operasi ini dilakukan dengan menjahit kecacatan atau memasang patch biomaterial.
3. Campur tangan endovaskular. Menutup kecacatan dengan kateter.
4. Pemulihan. Rawatan remedial dengan latihan terhad pada tahun ini. Terutama diperlukan selepas pembedahan.

Ramalan dan langkah pencegahan

Ramalan adalah lebih baik. Selepas pengetatan spontan jurang dalam septum, campur tangan pembedahan dan prosedur lain yang berakhir dengan penghapusan kecacatan, disyorkan:

• menyediakan penjagaan yang betul untuk kanak-kanak dengan VSD;
• pematuhan dengan cadangan doktor mengenai pemakanan dan mengambil ubat yang diperlukan;
• sekatan untuk melawat tempat yang sesak untuk mengelakkan penyakit berjangkit;
• pemeriksaan di pusat-pusat serantau rawatan kecacatan jantung kongenital dengan penguncupan diri sekali setiap tiga tahun, dengan pembedahan dan lain-lain campur tangan - sekali setahun.

Diagnosis dan rawatan kecacatan septum ventrikel pada bayi

Kecacatan septum interventrikular pada bayi baru lahir adalah penyakit yang serius, yang disebabkan oleh perkembangan bayi yang merosot semasa mengandung. Merawat dan merawat kanak-kanak seperti ini memerlukan sikap orang tua yang serius dan bertanggungjawab.

Keterangan kekurangan septum ventrikular

Kecacatan septum interventrikular (VSD) - pembukaan di septum antara ventrikel jantung. Patologi kardiak ini berkembang pada janin pada minggu pertama perkembangan intrauterin. Apakah bahayanya?

Bilik kiri dan kanan jantung disebabkan oleh fungsi fungsian yang berlainan berbeza dengan tekanan darah. Ventrikel kiri lebih kuat, kerana ia memberikan pergerakan darah dalam lingkaran besar sirkulasi darah. Ventrikel kanan yang bertanggungjawab untuk bulatan kecil mempunyai tekanan yang lebih rendah. Dalam hati yang sihat, bilik-bilik dipisahkan oleh dinding dan tidak saling berhubungan.

Sekiranya pembukaan dibentuk di dinding partition, darah arteri dari ruang kiri di bawah tekanan dipindahkan ke kanan, mengganggu fungsi bulatan kecil. Dinding ventrikel terbentang, parut boleh terbentuk. Sebilangan besar venous vessels menimbulkan penebalan dinding mereka, mengurangkan plastisitas dan menyebabkan kekejangan.

Dalam kes ini, jumlah darah dalam bulatan kecil meningkat, dan ventrikel kanan dipaksa untuk meningkatkan tekanan untuk membawa semua darah melalui kapal. Ini menimbulkan lekukan terbalik dari petak yang betul ke kiri. Dalam kes ini, darah vena mengurangkan kepekatan oksigen dalam arteri, menyebabkan kekurangan oksigen dalam tisu.

Keterukan patologi jantung adalah berkadar terus dengan saiz pembukaan. Lubang sehingga 1 mm tidak boleh mengganggu kanak-kanak. Proses patologi ditunjukkan dengan pembukaan yang lebih besar. Ia juga mungkin pembentukan beberapa lubang di bahagian yang berbeza dari partition.

Klasifikasi VSD

Terdapat beberapa jenis VSD.

Mengikut saiz anomali:

• kecil - diameter sehingga 1 cm;
• sederhana - dari 1 hingga 2 cm;
• besar - lebih daripada 2 cm.

Dengan penyetempatan anomali anomali:

• Membranous - terletak di atas, di atas injap aorta. Diameter yang paling kecil. Mungkin spontan berlebihan lubang sehingga 6 mm apabila membesar. Ia berlaku dalam 75-80%.
• Otot - terletak di segmen pertengahan, jauh dari sistem pengaliran jantung. Kebanyakan bentuk bulat, diameter kecil. Kemungkinan besar penambahan lubang. Ia diperhatikan dalam 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - di bawah injap aorta dan paru-paru. Langka dan yang paling sukar kerana lokasinya di sempadan kapal dua bilik jantung. Kes-kes penyembuhan diri sangat jarang berlaku. Ia didiagnosis dalam 2-5% kes.

Terdapat kes-kes kejadian serentak beberapa jenis kecacatan.

Punca pembentukan

Kecacatan kongenital berlaku pada peringkat pembentukan septum interventricular jantung. Apabila terdedah kepada faktor-faktor yang tidak menguntungkan, proses pembentukan terganggu, yang membawa kepada kemunculan anomali. Faktor-faktor ini termasuk:

• Kecenderungan genetik.
• Penyakit kronik ibu: fenilketketuria, diabetes, masalah dengan sistem kardiovaskular, penyakit saraf.
• Jangkitan semasa mengandung: rubella, cacar air, campak, sifilis, dll.
• Penerimaan ubat kuat.
• Kelaparan, kekurangan vitamin, diet tegar.
• Tabiat buruk.
• Umur selepas 40 tahun.
• Toksikosis yang teruk.
• Keadaan luaran yang tidak diingini.

Bagaimanakah kecacatan itu nyata dalam kanak-kanak?

Dalam kes yang teruk, dengan anomali besar-besaran, dalam minggu pertama kehidupan kanak-kanak, ia mungkin muncul:

• murmur jantung;
• sesak nafas;
• pucat dan kulit biru muka, tangan, kaki;
• kelemahan semasa makan;
• lag perkembangan;
• bengkak tangan, kaki, perut;
• meningkat peluh;
• mengantuk, keletihan.

Dengan saiz sederhana dan kecil, gejala mungkin muncul lebih lama kemudian, dengan 3-4 tahun. Gejala yang mungkin:

• palpitasi jantung;
• sesak nafas;
• pengsan;
• epistaxis;
• selesema berpanjangan yang berterusan;
• keletihan.

Diagnosis kecacatan MZHP

Apabila merujuk kepada doktor, pemeriksaan luaran, pemeriksaan dan palpasi pesakit diperlukan. Tetapi untuk diagnosis VSD dan preskripsi yang tepat, diperlukan kajian tambahan. Ia mungkin:

• Elektrokardiografi (ECG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Echocardiography (EchoCG) (atau ultrasound (AS).
• Roentgenoscopy.
• Membunyikan bunyi.
• Pulse oximetry
• Catheterization.
• Tomografi yang dikira dan magnet.

Apakah bahaya penyakit untuk kanak-kanak itu?

Kehadiran anomali kongenital seperti ini menimbulkan perkembangan komplikasi serius pada kanak-kanak:

• Hipertensi pulmonari. Ia menimbulkan peningkatan dalam kegagalan jantung, malah kematian.
• Endokarditis infektif. Keradangan infeksi lapisan dan injap intrasarki.
• Pembentukan gumpalan darah sebagai akibat dari endokarditis. Mungkin strok.
• Regurgitasi aorta. Kekurangan injap aorta.
• Stenosis infundibular. Pembentukan parut, menghalang aliran darah normal di dalam ventrikel.

Rawatan kecacatan MZHP

Jika VSD tidak rumit dengan gabungan dengan penyakit jantung lain, rawatan biasanya berjaya. Dengan lubang yang kecil (sehingga 4 mm) terdapat kebarangkalian yang tinggi dari penutupan spontan kecacatan apabila kanak-kanak membesar. Oleh itu, dalam keadaan normal kanak-kanak, pembedahan mungkin tidak diperlukan. Walaupun kelebihan lubang tidak berlaku, pesakit boleh menjalani kehidupan yang penuh, dengan berkala berkunjung ke pakar.

Sekiranya penyakit ini mempunyai kesan negatif terhadap perkembangan kanak-kanak, maka satu-satunya cara untuk membetulkannya ialah melalui campur tangan pembedahan. Selalunya, operasi dilakukan pada usia 2-3 tahun. Kecacatan septum interventrikular sehingga 5 mm adalah sutured, yang lebih besar ditetap. Selepas pembedahan, anda memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi. Pesakit boleh menjalani kehidupan normal, tertakluk kepada cadangan doktor - mengurangkan tekanan, dan lain-lain.

Dalam kes VSD yang tidak boleh digunakan, pemindahan jantung diperlukan.

Sekiranya pembedahan diperlukan pada minggu pertama kehidupan kanak-kanak, apabila operasi standard berisiko, ia dilakukan dalam dua dos. Pertama, peranti khas dipasang pada arteri pulmonari untuk menstabilkan tekanan. Selepas memperbaiki keadaan pesakit, manset terpasang dikeluarkan dan pembukaan dihapuskan.

Terapi ubat tidak dapat menyelamatkan pesakit dari anomali, tetapi dengan ketara dapat memperbaiki keadaannya. Untuk rawatan VSD, penghambat ACE ditetapkan untuk sokongan, glikosida, kompleks vitamin-mineral dengan kalium, magnesium, selenium.

Kecacatan septum interventricular, dengan pengecualian kes yang paling teruk, boleh dirawat dengan kaedah moden. Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang betul akan menyelamatkan nyawa kanak-kanak.

Penyakit jantung kongenital - kecacatan septum ventrikel pada bayi yang baru lahir: apa itu, gejala, diagnosis, kaedah rawatan

Banyak faktor yang mempengaruhi kesihatan bayi masa depan. Pembangunan janin yang tidak normal boleh menyebabkan kecacatan kongenital organ-organ dalaman. Salah satu gangguan adalah kecacatan septum jantung intervensi (JMP), yang berlaku dalam satu pertiga daripada kes.

Ciri-ciri

Dmzhp adalah penyakit jantung kongenital (ipx). Hasil daripada patologi, lubang terbentuk menghubungkan bilik bawah jantung: ventrikelnya. Tahap tekanan di dalamnya adalah berbeza, oleh sebab itu, dengan kontraksi otot jantung, beberapa darah dari sisi kiri yang lebih kuat masuk ke kanan. Hasilnya, dindingnya terbentang dan meningkat, aliran darah bulatan kecil dipecahkan, yang mana ventrikel kanan bertanggungjawab. Oleh kerana peningkatan tekanan, venous vessels terlalu banyak, terdapat kekejangan, anjing laut.

Ventrikel kiri bertanggungjawab untuk aliran darah dalam lingkaran besar, jadi ia lebih kuat dan mempunyai tekanan yang lebih tinggi. Dengan aliran patologi darah arteri ke dalam ventrikel kanan, paras tekanan yang diperlukan berkurangan. Untuk mengekalkan prestasi normal, ventrikel mula berfungsi dengan kekuatan yang lebih besar, yang seterusnya menambah beban di sebelah kanan jantung dan menyebabkan peningkatannya.

Jumlah darah dalam bulatan kecil meningkat dan ventrikel kanan perlu meningkatkan tekanan untuk memastikan kelajuan laluan normal melalui kapal. Jadi proses terbalik berlaku - tekanan dalam lingkaran kecil sekarang menjadi lebih tinggi dan darah dari ventrikel kanan mengalir ke kiri. Darah yang diperkaya dengan oksigen diencerkan dengan vena (habis), dalam organ dan tisu terdapat kekurangan oksigen.

Keadaan ini diperhatikan dengan bukaan besar dan disertai oleh pelanggaran pernafasan dan kadar denyutan jantung. Selalunya, diagnosis dibuat dalam beberapa hari pertama kehidupan bayi, dan doktor memulakan rawatan dengan segera, bersedia untuk pembedahan, dan jika mungkin mengelakkan pembedahan, mereka sentiasa dipantau.

Penyakit bersaiz kecil kecil mungkin tidak segera muncul, atau tidak didiagnosis akibat gejala ringan. Oleh itu, adalah penting untuk mengetahui tentang kemungkinan tanda-tanda kehadiran CPD jenis ini untuk mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya dan merawat kanak-kanak.

Aliran darah pada bayi baru lahir

Komunikasi antara ventrikel tidak selalu menjadi kelainan patologi. Dalam perkembangan janin, paru-paru tidak terlibat dalam pengayaan darah dengan oksigen, jadi jantung mempunyai tetingkap oval terbuka (ooo), di mana aliran darah dari sebelah kanan jantung ke kiri.

Pada bayi baru lahir, paru-paru mula bekerja dan secara beransur-ansur meningkat. Tingkap ditutup sepenuhnya pada usia kira-kira 3 bulan, untuk sesetengahnya, pertumbuhan terlalu banyak oleh 2 tahun tidak dianggap sebagai patologi. Dengan beberapa penyelewengan, LLC boleh diperhatikan pada kanak-kanak berumur 5 - 6 tahun ke atas.

Biasanya, pada bayi baru lahir tidak lebih daripada 5 mm, jika tiada tanda-tanda penyakit kardiovaskular dan patologi lain, ini tidak seharusnya menimbulkan kebimbangan. Dr Komarovsky mengesyorkan sentiasa memantau keadaan bayi, kerap melawat ahli kardiologi kanak-kanak.

Sekiranya saiz lubang adalah 6-10 mm, ini boleh menjadi tanda dzhzhp, rawatan pembedahan diperlukan.

Jenis Kecacatan

Sepium jantung mungkin mengandungi satu atau beberapa lubang patologi diameter berbeza (contohnya, 2 dan 6 mm) - lebih banyak daripada mereka, semakin sukar tahap penyakit. Saiznya berbeza dari 0.5 hingga 30 mm. Dengan ini:

• Saiz kecacatan sehingga 10 mm - dianggap kecil;
• Lubang 10 hingga 20 mm - sederhana;
• Kecacatan lebih 20 mm adalah besar.

Menurut pengasingan anatomis dzhzhp dalam bayi yang baru lahir adalah tiga jenis dan berbeza di tempat penyetempatan:

1. Dalam membran (bahagian atas septum jantung), pembukaan berlaku pada lebih daripada 80% kes. Kecacatan dalam bentuk lingkaran atau jangkauan oval 3 cm, jika mereka kecil (kira-kira 2 mm), mereka dapat menutup secara spontan dalam proses membesar seorang anak. Dalam sesetengah kes, kecacatan 6 mm adalah terlalu besar, jika pembedahan diperlukan, doktor memutuskan, memberi tumpuan kepada keadaan umum kanak-kanak, dan bagaimana penyakit itu berkembang.
2. Jmp otot di tengah-tengah septum kurang biasa (kira-kira 20%), dalam kebanyakan kes bulat, dengan saiz 2 - 3 mm boleh ditutup dengan usia kanak-kanak.
3. Di sempadan saluran pengaliran keluar ventrikel, kecacatan supracortikal septum terbentuk - yang jarang (kira-kira 2%), dan hampir tidak berhenti dengan sendirinya.

Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat gabungan beberapa jenis jmp. Kecacatan ini boleh menjadi penyakit bebas, atau mengiringi keabnormalan yang teruk dalam perkembangan jantung: kecacatan septal atrium (DSP), masalah aliran darah arteri, penyambungan aorta, stenosis aorta dan arteri pulmonari.

Punca pembangunan

Kecacatan ini terbentuk pada janin dari 3 minggu hingga 2.5 bulan perkembangan janin. Dengan kehamilan yang tidak menguntungkan, patologi mungkin berlaku dalam struktur organ dalaman. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko dszhp:

1. Keturunan. Kerentanan terhadap DMP boleh ditularkan secara genetik. Jika mana-mana saudara dekat mempunyai kecacatan dalam pelbagai organ, termasuk jantung, terdapat kebarangkalian penyimpangan yang tinggi dalam kanak-kanak itu;
2. Penyakit-penyakit viral yang menular (influenza, rubella), yang wanita itu mengalami dalam 2.5 bulan kehamilan yang pertama. Herpes, campak juga berbahaya;
3. Mengambil ubat - banyak daripada mereka boleh menyebabkan mabuk embrio dan membawa kepada pembentukan pelbagai kecacatan. Terutama berbahaya adalah antibakteria, hormon, ubat-ubatan terhadap epilepsi dan mempengaruhi CNS;
4. Tabiat berbahaya ibu - alkohol, merokok. Faktor ini, terutamanya pada permulaan kehamilan, meningkatkan risiko keabnormalan janin beberapa kali;
5. Kehadiran penyakit kronik dalam wanita hamil - diabetes, masalah sistem saraf, jantung dan sebagainya boleh mencetuskan patologi pada bayi;
6. Avitaminosis, kekurangan nutrien penting dan unsur surih, diet ketat semasa kehamilan meningkatkan risiko kecacatan kongenital;
7. Toksikosis yang teruk pada kehamilan awal;
8. Faktor luaran - keadaan alam sekitar yang berbahaya, keadaan kerja yang berbahaya, keletihan, kelebihan dan tekanan.

Kehadiran faktor-faktor ini tidak selalu menyebabkan berlakunya penyakit yang serius, tetapi meningkatkan kebarangkalian ini. Untuk mengurangkannya, anda perlu mengehadkan kesannya. Dalam masa yang diambil langkah-langkah untuk mencegah masalah dalam perkembangan janin adalah pencegahan penyakit-penyakit kongenital yang baik pada anak yang belum lahir.

Komplikasi yang mungkin

Kecacatan saiz kecil (sehingga 2 mm) dalam keadaan normal bayi tidak menjadi ancaman terhadap hidupnya. Ia memerlukan pemeriksaan biasa, pemerhatian oleh pakar dan boleh secara spontan berhenti dari masa ke masa.

Lubang bersaiz besar menyebabkan gangguan dalam kerja jantung, yang menunjukkan dirinya pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Kanak-kanak dengan distrofi serebrum mengalami selsema dan penyakit berjangkit, selalunya dengan komplikasi kepada paru-paru, radang paru-paru. Mereka mungkin lebih teruk daripada rakan-rakan mereka, sukar untuk menahan usaha fizikal. Dengan usia, sesak nafas berlaku walaupun pada rehat, terdapat masalah dengan organ dalaman akibat kelaparan oksigen.

Kecacatan interventricular boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

• Hipertensi pulmonari - peningkatan rintangan pada saluran paru-paru, yang menyebabkan ketidakstabilan ventrikel kanan dan perkembangan sindrom Eisenmenger;
• Gangguan hati dalam bentuk akut;
• Keradangan membran jantung dalaman sifat berjangkit (endocarditis);
• Trombosis, ancaman strok;
• Malfungsi injap jantung, pembentukan kecacatan jantung valvular.

Untuk meminimumkan akibat yang menjejaskan kesihatan bayi, diperlukan bantuan yang tepat pada masanya.

Gejala

Manifestasi klinikal penyakit ini disebabkan oleh saiz dan lokasi lubang patologi. Kecacatan kecil bahagian membran septum jantung (sehingga 5 mm) berlaku dalam beberapa kes tanpa gejala, kadangkala tanda pertama muncul pada kanak-kanak berumur 1 hingga 2 tahun.

Pada hari-hari pertama selepas lahir, bayi dapat mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh darah yang mengalir di antara ventrikel. Kadang-kadang anda boleh merasakan getaran sedikit, jika anda meletakkan tangan anda pada dada bayi. Selepas itu, bising mungkin mereda apabila kanak-kanak itu tegak atau mengalami senaman. Ini disebabkan oleh mampatan tisu otot di kawasan lubang.

Kecacatan besar boleh dijumpai pada janin sebelum atau buat kali pertama selepas lahir. Kerana keunikan aliran darah semasa perkembangan intrauterin pada bayi baru lahir, berat normal. Selepas kelahiran, sistem ini dibina semula dengan normal dan sisihan itu mula nyata.

Terutama berbahaya adalah kecacatan kecil yang terletak di bahagian bawah septum jantung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala dalam beberapa hari pertama kehidupan kanak-kanak, tetapi untuk beberapa waktu gangguan dalam pernafasan dan fungsi jantung terbentuk. Dengan perhatian yang teliti kepada kanak-kanak itu, anda dapat melihat gejala-gejala penyakit itu dalam masa yang singkat dan berunding dengan pakar.

Tanda-tanda patologi yang mungkin, yang mesti dilaporkan kepada ahli pediatrik:

1. Pucat kulit, bibir biru, kulit di sekitar hidung, lengan, kaki di bawah beban (menangis, menjerit, terlalu berlebihan);
2. Bayi kehilangan selera makannya, menjadi letih, sering membuang payudara semasa makan, perlahan-lahan mendapat berat badan;
3. Semasa latihan fizikal, menangis pada bayi mempunyai sesak nafas;
4. Meningkatkan peluh;
5. Bayi lebih tua dari 2 bulan yang lembab, mengantuk, telah mengurangkan aktiviti motor, terdapat kelewatan dalam pembangunan;
6. Sering selesema, yang sukar dirawat dan mengalir ke dalam radang paru-paru.

Sekiranya tanda-tanda tersebut dikesan, bayi diperiksa untuk mengenal pasti punca-punca tersebut.

Diagnostik

Semak keadaan dan kerja jantung, untuk mengenal pasti penyakit ini membolehkan kaedah penyelidikan berikut:

• Electrocardiogram (ECG). Membolehkan anda menentukan kesesakan ventrikel jantung, untuk mengenal pasti kehadiran dan darjah hipertensi pulmonari;
• Fonokardiografi (PCG). Sebagai hasil kajian, adalah mungkin untuk mengesan murmur jantung;
• Echocardiography (EchoCG). Mampu mengesan aliran darah terjejas dan membantu mengesyaki dmbj;
• Pemeriksaan ultrabunyi. Ia membantu untuk menilai kerja miokardium, tahap tekanan arteri paru-paru, jumlah darah yang dilepaskan;
• X-ray. Dari gambar dada, mungkin untuk menentukan perubahan dalam pola pulmonari, meningkatkan saiz jantung;
• Membunyikan jantung. Membolehkan anda untuk menentukan tahap tekanan dalam arteri paru-paru dan ventrikel jantung, peningkatan kandungan oksigen dalam darah vena;
• Pulse oximetry Membantu mengesan tahap oksigen dalam darah - kurang bercakap mengenai pelanggaran dalam sistem kardiovaskular;
• Catheterization jantung. Ia membantu menilai keadaan struktur jantung, mengetahui tahap tekanan dalam ventrikel jantung.

Rawatan

Dmzhp 4 mm, kadang-kadang sehingga 6 mm - saiz kecil - jika tiada pelanggaran pernafasan, irama jantung dan perkembangan normal kanak-kanak membolehkan dalam beberapa kes tidak menggunakan rawatan pembedahan.

Dengan kemerosotan keseluruhan gambar klinikal, kemunculan komplikasi, kemungkinan untuk membuat pembedahan dalam 2 hingga 3 tahun.

Campur tangan bedah dilakukan dengan pasien yang dihubungkan ke mesin jantung-paru-paru. Sekiranya kecacatan itu kurang daripada 5 mm, ia dimeteraikan dalam bentuk P. Jika lubangnya lebih besar daripada 5 mm, ia dilapisi dengan bahan buatan atau buatan khusus yang kemudiannya tumbuh dengan sel-sel badan sendiri.

Sekiranya rawatan pembedahan diperlukan untuk kanak-kanak pada minggu pertama kehidupan, tetapi tidak mustahil untuk beberapa petunjuk kesihatan dan keadaan bayi, selongsong sementara diletakkan pada arteri pulmonari. Ia membantu menyeimbangkan tekanan di ventrikel hati dan melegakan keadaan pesakit. Selepas beberapa bulan, manset dikeluarkan dan operasi dilakukan untuk menutup kecacatan.

Dalam bayi yang baru lahir, kecacatan otot septum interventricular di dalam hati: apakah akibat dan rawatan diabetes mellitus?

Ekologi miskin, pemakanan tidak seimbang, taraf hidup yang rendah dari penduduk - semua ini membawa kepada pelbagai patologi kanak-kanak. Hari ini kita akan bercakap tentang penyakit jantung. Dari artikel kami, anda akan mengetahui jenis penyakit itu dan sama ada patut membunyikan penggera jika doktor mendapatinya dalam anak yang baru lahir atau dewasa.

Apakah kerosakan septum ventrikel di hati?

Kekurangan septum interventricular adalah patologi perkembangan otot jantung, yang berlaku pada kira-kira 40% bayi yang baru dilahirkan. VSD adalah rongga yang terbentuk di jantung janin pada peringkat pembentukannya. Mengenai sejauh mana kesan patologi boleh berlaku, menunjukkan diameter rongga tersebut. VSD 1-2 mm biasanya ditangguhkan sendiri semasa tahun pertama kehidupan bayi. Oleh itu, semakin besar diameter, semakin besar risiko. Yang paling berbahaya ialah diameter rongga lebih dari 30 mm.

Borang dan jenis DMZHP

CHD pada bayi (atau kanak-kanak yang lebih tua) boleh menjadi penyakit bebas dan sebahagian daripada sejarah sebagai sebahagian daripada patologi sistem kardiovaskular. Pakar menjalankan klasifikasi naib dalam dua cara - saiz dan penyetempatan. Setiap klasifikasi mengandungi beberapa jenis dan bentuk tertentu. Dalam saiz yang diperuntukkan:

• kecil (sehingga 1 cm);
• sederhana (1-2 cm);
• besar (2 cm dan lebih).

Mengenai penyetempatan kecacatan memancarkan:

Diagnosis tepat pada masanya dan tepat memainkan peranan penting dalam keberkesanan rawatan penyakit serebrovaskular. Peperiksaan berkala oleh doktor mendedahkan patologi pada peringkat awal dan membantu mengelakkan kesan buruk yang berkaitan dengan dinamika penyakit. Perintah pemerhatian perubatan dan langkah-langkah terapeutik bergantung pada jenis kecacatan yang dikesan.

Punca dan gejala

Faktor biasa yang mempengaruhi kemunculan kecacatan septum ventrikel atau VSD:

• sejarah kanak-kanak dengan penyakit berjangkit yang kerap (herpes, rubella, beguk, cacar air, dan lain-lain);
• toksikosis awal semasa kehamilan;
• kesan sampingan ubat;
• ketidakpatuhan oleh ibu diet seimbang selama kehamilan atau penyusuan;
• avitominoz;
• kehamilan lewat (selepas 40 tahun);
• sejarah patologi kronik ibu sistem endokrin atau kardiovaskular;
• pelanggaran latar radiasi di tempat kediaman ibu atau anak;
• faktor keturunan;
• keabnormalan kongenital dalam genom.

Kekurangan septum interventrikular dalam jantung berkembang dalam 40% bayi yang baru dilahirkan

Gejala-gejala kekurangan septum ventrikel jantung ditunjukkan dalam jadual:

Kemudian, dengan 3-4 tahun dengan penyakit jantung, kanak-kanak melaporkan secara bebas tentang gejala yang menyebabkan mereka menjadi kebimbangan, sebagai contoh:

• sakit di kawasan jantung;
• sesak nafas sekiranya tiada faktor luaran;
• batuk kerap;
• mimik berulang;
• pengsan.

Apabila kanak-kanak membesar, penyakit itu akan mula menunjukkan sakit jantung, sesak nafas dan batuk kerap.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Kaedah diagnosis VSD adalah:

1. Auscultation. Pemeriksaan perubatan jenis ini menunjukkan murmur jantung. Sekiranya mereka melebihi norma, kita boleh bercakap mengenai kebarangkalian kecacatan trabekular.
2. Ultrasound jantung. Selalunya, ultrasound dilakukan dengan adanya patologi yang berkaitan. Penyelidikan makmal sememangnya selamat. Ia memberi penilaian objektif penunjuk penting seperti kerja jantung, kekonduksian, keadaan umum.
3. X-ray dada. Penyinaran sinar-X adalah kaedah pemeriksaan, yang sering tidak diperlukan untuk memandangkan kesannya yang merugikan pada badan. Walau bagaimanapun, jika perlu, diagnostik dijalankan sekali setiap enam bulan atau setahun untuk menjejaki tahap perkembangan kecacatan.
4. Pulse oximetry Penyelidikan yang sangat selamat. Sensor dipasang oleh pakar pada jari pesakit untuk mengesan tahap terakhir oksigen tepu.
5. Catheterization jantung. Salah satu yang paling tepat dan pada masa yang sama kaedah yang mahal untuk diagnosis VSD. Pakar memasukkan kateter dengan agen kontras melalui femur. Sebaliknya gelap beberapa kawasan dalam gambar dan memberi tumpuan kepada orang lain. Dengan bantuan catheterization, keadaan struktur jantung, tekanan dalam sel dan, akibatnya, bahaya umum patologi ditentukan. Peperiksaan dijalankan menggunakan sinar-x hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor.
6. Pencitraan resonans magnetik. Kaedah diagnostik yang paling mahal. Ia digunakan dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila semua yang lain gagal. Memberi maklumat lengkap tentang struktur berlapis otot jantung.

Kaedah rawatan

Banyak faktor yang mempengaruhi rawatan kecacatan septum interventricular. Ini termasuk jenis patologi, umur pesakit dan juga keadaan psikologinya. Terdapat dua jenis terapi untuk penyakit jantung diabetik: konservatif dan pembedahan. Pembedahan biasanya tidak terpakai tanpa alasan yang baik. Untuk mendiagnosis keperluan pembedahan, pemerhatian diperlukan sehingga 4-5 tahun (kecuali untuk kes kecemasan).

Medicamentous

Terapi ubat tidak memberikan penyembuhan seratus peratus daripada penyakit ini. Tiada ubat boleh mengeluarkan rongga yang terbentuk di dalam hati. Ubat-ubatan ini direka untuk meminimumkan manifestasi gejala VSD (sesak nafas, pucat, pendarahan hidung). Di samping itu, terapi ubat mengurangkan risiko komplikasi selepas pembedahan, jika diperlukan.

Berikut ialah senarai ubat yang digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks untuk VSD:

• pengawal selia irama jantung otot (Digoxin dan beta-blockers - Inderal dan Anaprilin);
• pengawal selia pembekuan darah (Aspirin, Warfarin).

Operasi

Intervensi pembedahan untuk cirit-birit serebrum hanya diperlukan dalam kes yang melampau. Menurut Dr Komarovsky, perlunya operasi sedemikian sangat jarang berlaku. Walau bagaimanapun, ramai ahli pediatrik mengesyorkan pembedahan pada zaman kanak-kanak untuk mengelakkan kemungkinan pemburasan pada masa dewasa. Kemungkinan campur tangan pembedahan diselesaikan dalam setiap kes secara individu.

Semasa operasi, pakar bedah mengenakan "patch" khas pada rongga yang menghalang aliran darah yang melimpah dari lobus kiri jantung ke kanan. Ini boleh dilakukan dengan beberapa cara. Pilihan kaedah bergantung kepada segera operasi: penghapusan kecacatan itu boleh dilakukan dalam keadaan kecemasan dan dalam urutan yang dirancang. Intervensi pembedahan untuk kecacatan septum ventrikel dibahagikan kepada 2 jenis:

1. Catheterization jantung adalah kaedah pembedahan yang paling sering dan paling tidak trauma. Kateter dimasukkan ke dalam tapak kecacatan melalui urat femoral pesakit. Pada akhir perahu dilampirkan patch grid, dengan mana kecacatan ditutup. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.
2. Operasi terbuka Ia dianggap sebagai kaedah yang lebih agresif, memerlukan pemulihan yang lama dan dikaitkan dengan risiko komplikasi. Dengan operasi terbuka, pakar bedah membuat hirisan jantung dan meletakkan patch sintetik ke dalam rongga septum interventricular. Ia dilakukan di bawah anestesia am..

Komplikasi dan akibat untuk kanak-kanak

1-2% daripada operasi membawa kepada komplikasi serius lain dalam bentuk patologi sistem kardiovaskular atau pukulan. Kadangkala dalam kes ini terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan semula.

Untuk mengelakkan kesan buruk dari operasi, perlu melindungi anak sebanyak mungkin dari pelbagai jangkitan. Menguatkan imuniti kanak-kanak dan, jika mungkin, melindungi dia daripada bersentuhan dengan orang yang sakit. Secara berasingan, ia harus dikatakan mengenai jahitan pasca operasi. Rawatan yang sia-sia boleh membawa kepada jangkitan darah, jadi ikuti semua cadangan doktor.

Segera tunjukkan kanak-kanak kepada doktor jika gejala berikut berlaku:

• demam demam (suhu badan dari 37.5 ° C);
• jahitan bengkak;
• cecair di luka;
• sakit dada;
• perubahan pada nada kulit (sianosis atau keperahan);
• bengkak muka;
• sesak nafas;
• keletihan dan keletihan yang berterusan;
• kekurangan aktiviti (penolakan permainan);
• mual dan muntah;
• kehilangan kesedaran;
• pening dan aduan lain.

Vps dzhzhp bayi baru lahir

Hati manusia mempunyai struktur empat ruang kompleks, yang bermula dari hari-hari pertama selepas pembuahan.

Tetapi terdapat kes-kes apabila proses ini terganggu, kerana kecacatan besar dan kecil muncul dalam struktur organ, yang mempengaruhi kerja seluruh organisma. Salah satu daripada mereka dipanggil kecacatan septum ventrikel, atau disingkat VSD.

Kecacatan septum interventricular adalah penyakit jantung kongenital (kadang-kadang diperoleh) (CHD), yang dicirikan oleh kehadiran pembukaan patogen antara rongga ventrikel kiri dan kanan. Atas sebab ini, darah dari satu ventrikel (biasanya dari sebelah kiri) memasuki yang lain, dengan itu mengganggu fungsi jantung dan keseluruhan sistem peredaran darah.

Lazimnya adalah sekitar 3-6 kes bagi setiap 1000 bayi yang baru lahir, tidak mengira kanak-kanak yang dilahirkan dengan cacat kecil septum, yang ditindas diri pada tahun-tahun pertama kehidupan.

Antara malformasi kongenital, ia adalah kelaziman yang paling lazim kedua di kalangan kanak-kanak berusia lebih 3 tahun.

Biasanya, kecacatan septum interventricular pada janin berkembang pada peringkat awal kehamilan, dari kira-kira ke-3 hingga ke-10 minggu. Alasan utama untuk ini adalah kombinasi faktor negatif luaran dan dalaman, termasuk:

kecenderungan genetik; jangkitan virus yang dihantar dalam tempoh hamil (rubella, campak, selesema); penyalahgunaan alkohol dan merokok; mengambil antibiotik yang mempunyai kesan teratogenik (ubat psikotropik, antibiotik, dan lain-lain); pendedahan kepada toksin, logam berat dan radiasi; tekanan yang teruk.

Kekurangan septum interventricular pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak yang lebih tua boleh didiagnosis sebagai masalah bebas (kecacatan terpencil), dan juga sebahagian daripada penyakit kardiovaskular yang lain, sebagai contoh, Cantrell pentad (klik di sini untuk membaca tentangnya).

Saiz kecacatan dianggarkan berdasarkan saiz yang berkaitan dengan diameter lubang aorta:

kecacatan sehingga 1 cm saiz dikelaskan sebagai kecil (penyakit Tolochinov-Roger); kecacatan besar dianggap sebagai 1 cm atau yang lebih besar daripada separuh apertur aorta.

Akhirnya, menurut lokalisasi lubang dalam septum VSD, ia terbahagi kepada tiga jenis:

Kecacatan muskular septum interventricular pada bayi baru lahir. Lubang terletak di bahagian otot, jauh dari sistem pengendalian jantung dan injap, dan pada saiz kecil boleh ditutup secara berasingan. Membranous. Kecacatan ini diletakkan di bahagian atas septum di bawah injap aorta. Biasanya ia mempunyai garis pusat yang kecil dan berlabuh secara berasingan apabila kanak-kanak itu tumbuh. Nadgrebnevy Ia dianggap sebagai jenis cacat yang paling sukar, kerana pembukaan dalam kes ini terletak di sempadan saluran keluar dari ventrikel kiri dan kanan, dan secara spontan ditutup sangat jarang.

Dengan saiz lubang kecil dan keadaan normal kanak-kanak, VSD tidak begitu berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak, dan hanya memerlukan pemantauan biasa oleh seorang pakar.

Kecacatan utama adalah perkara lain. Mereka menyebabkan kegagalan jantung, yang boleh berkembang sejurus selepas bayi dilahirkan.

Kanak-kanak seperti ini terdedah kepada penyakit katarrhal dengan kecenderungan untuk radang paru-paru, mereka boleh ketinggalan dalam perkembangan, mengalami kesukaran dengan refleks yang menghisap, mengalami sesak nafas walaupun selepas latihan fizikal yang sedikit. Lama kelamaan, kesukaran dalam pernafasan timbul dan dalam keadaan rehat, kerana kerja paru-paru, hati dan organ-organ lain terganggu.

Di samping itu, VSD boleh menyebabkan komplikasi serius berikut:

Sindrom Eysenmenger sebagai akibat daripada tekanan darah tinggi pulmonari; pembentukan kegagalan jantung akut; endokarditis, atau keradangan inflamasi membran intrasardiak; pukulan dan pembekuan darah; pelanggaran alat injap, yang menyebabkan pembentukan penyakit jantung valvular.

Kecacatan besar septum interventricular muncul pada hari-hari pertama kehidupan, dan dicirikan oleh gejala berikut:

Biru kulit (terutamanya dari kaki dan muka), diperburuk semasa menangis; gangguan selera makan dan masalah pemakanan; kadar perlahan pembangunan, pelanggaran berat badan dan ketinggian; mengantuk dan keletihan yang berterusan; bengkak, diletakkan di dalam anggota badan dan perut; gangguan irama jantung dan sesak nafas.

Kecacatan kecil sering tidak mempunyai manifestasi jelas dan ditentukan apabila mendengar (murmur sistol kasar terdengar di dada pesakit) atau kajian lain. Dalam sesetengah kes, kanak-kanak mempunyai bonggol jantung yang disebut, iaitu, dada besar di kawasan jantung.

Sekiranya penyakit ini tidak didiagnosis pada peringkat awal, maka dengan perkembangan kegagalan jantung pada kanak-kanak 3-4 tahun, ada aduan penderitaan jantung dan sakit dada, kecenderungan pendarahan hidung dan kehilangan kesedaran berkembang.

Pesakit sering mengalami kesesakan di dalam paru-paru, sesak nafas dan batuk, menjadi sangat lelah walaupun selepas melakukan fizikal yang sedikit.

VSD, seperti mana-mana penyakit jantung lain (walaupun ia diberi ganti rugi dan tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit) semestinya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi, kerana keadaan boleh bertambah buruk pada bila-bila masa.

Agar tidak terlepas gejala yang membimbangkan dan masa apabila keadaan dapat diperbetulkan dengan kerugian yang minimum, sangat penting bagi ibu bapa untuk melihat kelakuan anak itu dari hari pertama.

Sekiranya dia tidur terlalu lama dan sering kali nakal tanpa alasan dan kurang berat badan, ini adalah alasan yang serius untuk berunding dengan pakar kardiologi dan pediatrik kanak-kanak.

Kaedah utama diagnosis VSD adalah:

Elektrokardiogram. Kajian ini menentukan tahap beban ventrikel, serta kehadiran dan keterukan hipertensi pulmonari. Di samping itu, tanda-tanda aritmia dan kelainan konduksi jantung boleh dikesan pada pesakit yang lebih tua. Fonokardiografi. Dengan bantuan PCG, anda boleh merakam murmur sistolik frekuensi tinggi dalam ruang intercostal ke-3 ke kiri sternum. Echocardiography. Echocardiography membolehkan anda mengenal pasti lubang dalam septum interventricular atau untuk mengesyaki kehadirannya, berdasarkan gangguan peredaran di dalam kapal. Pemeriksaan ultrabunyi. Ultrasound mengkaji kerja-kerja miokardium, struktur, keadaan dan kebolehtelapan, serta dua petunjuk penting - tekanan dalam arteri pulmonari dan jumlah pembuangan darah. X-ray. Pada x-ray dada, anda boleh melihat corak paru-paru yang meningkat dan pulsasi akar paru-paru, peningkatan yang besar dalam saiz jantung. Membunyikan rongga kanan hati. Kajian ini memberi peluang untuk mengenal pasti peningkatan tekanan dalam arteri pulmonari dan ventrikel, serta meningkatkan pengoksidaan darah vena. Pulse oximetry Kaedah menentukan tahap tepu darah dengan oksigen - kadar yang rendah adalah tanda masalah yang serius dengan sistem kardiovaskular. Catheterisasi otot jantung. Dengan bantuannya, doktor menilai keadaan struktur jantung dan menentukan tekanan dalam sel-selnya.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan kecacatan septal paru aorta, stenosis

arteri pulmonari dan aorta

, tromboembolisme dan lain-lain kecacatan dan penyakit sistem kardiovaskular.

Kecacatan kecil septum, yang tidak memberikan gejala ketara, biasanya tidak memerlukan rawatan khusus, kerana mereka ditunda oleh 1-4 tahun atau lebih.

Dalam kes-kes yang sukar, apabila lubang tidak terlalu besar untuk masa yang lama, kehadiran kecacatan mempengaruhi kesejahteraan kanak-kanak atau terlalu besar, persoalan pembedahan dibangkitkan.

Sebagai persediaan untuk pembedahan, rawatan konservatif digunakan untuk membantu mengawal kadar jantung, menormalkan tekanan darah dan menyokong fungsi miokardium.

Pembetulan pembedahan VSD mungkin paliatif atau radikal: operasi paliatif dilakukan pada bayi dengan hypotrophy teruk dan pelbagai komplikasi untuk mempersiapkan campur tangan radikal. Dalam kes ini, doktor mencipta stenosis buatan arteri pulmonari, yang sangat memudahkan keadaan pesakit.

Pembedahan radikal yang digunakan untuk rawatan kencing manis termasuk:

Penutupan bukaan patogen dengan suntikan berbentuk U; kecacatan plastik dengan menggunakan tompok sintetik atau biologi, dilakukan di bawah kawalan ultrasound; Pembedahan terbuka hati adalah berkesan untuk kecacatan gabungan (contohnya, tetrad Fallot) atau lubang besar yang tidak dapat ditutup dengan patch tunggal.

Hasil terbaik diberikan oleh intervensi pembedahan yang dilakukan pada usia 2-2.5 tahun, apabila pesakit biasanya menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung pertama.

Video ini menerangkan salah satu operasi yang paling berkesan terhadap VSD:

Kecacatan kecil septum interventrikular (1-2 mm) biasanya mempunyai prognosis yang menggalakkan - kanak-kanak dengan penyakit ini tidak mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan tidak ketinggalan dalam pembangunan dari rakan sebaya mereka. Dengan kecacatan yang lebih ketara, disertai oleh kegagalan jantung, prognosis bertambah buruk dengan ketara, kerana tanpa rawatan yang sesuai, mereka boleh menyebabkan komplikasi yang serius dan juga kematian.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah VSD harus diikuti pada peringkat perancangan kehamilan dan melahirkan anak: mereka terdiri dalam mengekalkan gaya hidup yang sihat, menghadiri klinik antenatal yang tepat pada masanya, melepaskan tabiat buruk dan ubat-ubatan sendiri.

Walaupun komplikasi yang serius dan prognosis tidak selalu baik, diagnosis kecacatan septum interventricular tidak boleh dianggap hukuman kepada pesakit kecil. Kaedah rawatan moden dan pencapaian pembedahan jantung dapat meningkatkan kualiti hidup kanak-kanak dan memanjangkannya sebanyak mungkin.

Kecacatan septum interventrikular (VSD) adalah kecacatan jantung kongenital, dicirikan oleh kehadiran kecacatan pada septum otot antara ventrikel kanan dan kiri jantung. VSD adalah penyakit jantung kongenital yang paling kerap berlaku pada bayi baru lahir, kekerapannya adalah kira-kira 30-40% daripada semua kes cacat jantung kongenital. Kekurangan ini pertama kali digambarkan pada tahun 1874 oleh P. F. Tolochinov dan pada tahun 1879 oleh H. L. Roger.

Menurut pembahagian anatomik septum interventricular kepada 3 bahagian (membran, membran, bahagian tengah - otot, bawah - trabekular), memberi nama dan kecacatan septum interventrikular. Dalam kira-kira 85% kes, VSD terletak di bahagian yang membran yang disebut itu, iaitu, di bawah risalah injap aortik koronari dan bukan koronari yang betul (seperti yang dilihat dari ventrikel kiri hati) dan di persimpangan flap anterior injap tricuspid ke dalam risalah septalnya (seperti yang dilihat dari sebelah ventrikel kanan). Dalam 2% kes, kecacatan terletak di bahagian otot septum, dengan kehadiran beberapa lubang patologi. Gabungan otot dan penyetempatan VSD yang lain agak jarang berlaku.

Saiz cacat septum ventrikel boleh dari 1 mm hingga 3.0 cm dan lebih. Bergantung kepada saiz, mereka mengeluarkan kecacatan besar, saiz yang sama atau lebih besar daripada diameter aorta, kecacatan sederhana yang mempunyai diameter dari ¼ hingga ½ diameter aorta, dan kecacatan kecil. Kecacatan bahagian membran, sebagai peraturan, mempunyai bentuk bulat atau bujur dan mencapai 3 cm, kecacatan bahagian otot septum interventrikular paling sering bulat dan kecil.

Seringkali, dalam kira-kira 2/3 kes, ia boleh digabungkan dengan anomali bersamaan lain: kecacatan septum atrium (20%), saluran arteri terbuka (20%), penyambungan aorta (12%), kekurangan injap mitral kongenital (2% stanosis aorta (5%) dan arteri pulmonari.

Perwakilan skematik kecacatan septum ventrikel.

Gangguan septum interventricular, seperti yang ditubuhkan, berlaku semasa tiga bulan pertama kehamilan. Separum interventricular janin dibentuk daripada tiga komponen, yang dalam tempoh ini harus dibandingkan dan disambungkan secukupnya. Pelanggaran proses ini membawa kepada hakikat bahawa dalam septum interventrikular kekal sebagai kecacatan.

Dalam janin yang terletak di rahim ibu, peredaran darah dijalankan dalam bulatan yang disebut plasenta (peredaran plasenta) dan mempunyai ciri-ciri sendiri. Bagaimanapun, sejurus selepas kelahiran, bayi yang baru lahir ditubuhkan dengan aliran darah yang normal melalui peredaran darah yang besar dan kecil, yang disertai oleh penampilan perbezaan yang signifikan antara tekanan darah di sebelah kiri (lebih banyak tekanan) dan kanan (kurang tekanan) ventrikel. Pada masa yang sama, VSD yang sedia ada membawa kepada fakta bahawa darah dari ventrikel kiri disuntik bukan sahaja ke aorta (di mana ia perlu normal), tetapi juga melalui VSD ke ventrikel kanan, yang biasanya tidak boleh. Oleh itu, dengan setiap denyutan jantung (systole), terdapat pembuangan darah patologi dari ventrikel kiri jantung ke kanan. Ini membawa kepada kenaikan beban pada ventrikel kanan jantung, kerana kerja tambahan mengepam jumlah darah tambahan kembali ke paru-paru dan kawasan kiri jantung.

Tahap pelepasan patologi ini bergantung kepada saiz dan lokasi VSD: dalam hal saiz kecacatan kecil, yang terakhir tidak mempunyai kesan pada hati. Di sisi sebaliknya kecacatan di dinding ventrikel kanan, dan dalam beberapa kes pada injap tricuspid, penebalan cicatricial mungkin berkembang akibat reaksi terhadap kecederaan dari pelepasan patologi darah yang merebak melalui kecacatan.

Di samping itu, disebabkan pelepasan patologi jumlah darah tambahan memasuki saluran paru (peredaran pulmonari), membawa kepada pembentukan hipertensi pulmonari (tekanan darah meningkat di dalam peredaran peredaran pulmonari). Lama kelamaan, tubuh menghidupkan mekanisme pampasan: peningkatan jisim otot ventrikel jantung, penyesuaian secara beransur-ansur dari saluran paru-paru, yang mula-mula mengambil jumlah kelebihan darah yang masuk, dan kemudian berubah secara patologis - penebalan arteri dan bentuk arteriolus, yang menjadikannya kurang elastik dan lebih padat. Peningkatan tekanan darah di ventrikel kanan dan arteri pulmonari berlaku sehingga akhirnya, tekanan pada ventrikel kanan dan kiri tidak menyamai pada semua fasa kitaran jantung, selepas itu pelepasan patologi dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan berhenti. Jika, dari masa ke masa, tekanan darah di ventrikel kanan lebih tinggi daripada di sebelah kiri, yang disebut "pelepasan terbalik" berlaku, di mana darah vena dari ventrikel kanan jantung melalui VSD yang sama memasuki ventrikel kiri.

Masa tanda-tanda pertama VSD bergantung pada saiz cacat itu sendiri, serta saiz dan arah pelepasan darah patologi.

Kecacatan kecil di bahagian bawah septum interventricular dalam banyak kes tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap perkembangan kanak-kanak. Kanak-kanak tersebut berasa memuaskan. Sudah beberapa hari pertama selepas kelahiran, keamatan purata bunyi jantung kasar, menggaru timbre muncul, yang didengar oleh doktor semasa systole (semasa detak jantung). Bunyi ini lebih baik didengar di ruang intercostal keempat dan kelima dan tidak dibawa ke tempat lain, keamatan dalam kedudukan berdiri mungkin berkurang. Oleh kerana kebisingan ini sering merupakan satu-satunya manifestasi VSD yang kecil, yang tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap kesejahteraan dan perkembangan kanak-kanak, keadaan ini dalam kesusasteraan perubatan telah secara kiasan disebut "banyak ado tentang apa-apa."

Dalam sesetengah kes, di ruang intercostal ketiga dan keempat di sepanjang kelebihan kiri sternum, anda boleh merasakan gegaran pada masa degupan jantung - gegaran sistolik, atau sistolik "purr kucing".

Dengan kecacatan besar membran (membran) seksyen septum interventricular, gejala-gejala penyakit jantung kongenital ini, sebagai peraturan, tidak muncul sejurus selepas kelahiran anak itu, tetapi selepas 12 bulan. Ibu bapa mula menyedari kesulitan dalam memberi makan kepada kanak-kanak: dia mempunyai sesak nafas, dia dipaksa untuk mengambil jeda dan menyedut, kerana dia mungkin akan terus lapar, kebimbangan muncul.

Dilahirkan dengan jisim biasa, kanak-kanak ini mula tertinggal dalam perkembangan fizikal mereka, yang dijelaskan oleh kekurangan zat makanan dan penurunan jumlah darah yang beredar dalam lingkaran besar peredaran darah (akibat pelepasan patologi ke dalam ventrikel kanan jantung). Peluh, pucat, marbling kulit yang teruk, sedikit sianosis pada bahagian akhir lengan dan kaki (sianosis periferal) muncul.

Dicirikan dengan pernafasan pesat dengan penglibatan otot pernafasan tambahan, batuk parah yang berlaku ketika mengubah kedudukan tubuh. Pneumonia berulang (radang paru-paru) yang sukar dirawat berkembang. Di sebelah kiri sternum, ubah bentuk dada berlaku - bongkol jantung terbentuk. Impuls apikal dipindahkan ke sebelah kiri dan ke bawah. Gegaran sistolik palpable di ruang intercostal ketiga dan keempat di pinggir kiri sternum. Semasa auscultation (mendengar) jantung, murmur sistol kasar ditentukan dalam ruang intercostal ketiga dan keempat. Pada kanak-kanak dari kumpulan usia yang lebih tua, tanda-tanda klinikal utama kecacatan kekal, mereka mempunyai keluhan kelembutan di kawasan jantung dan paletasi jantung, kanak-kanak terus ketinggalan dalam perkembangan fizikal mereka. Dengan usia, kesejahteraan dan keadaan kanak-kanak semakin meningkat.

Regurgitasi aorta diperhatikan pada pesakit dengan VSD dalam kira-kira 5% kes. Ia berkembang jika kecacatan terletak di sedemikian rupa sehingga ia juga menyebabkan kendur salah satu risalah injap aorta, yang membawa kepada gabungan kecacatan ini dengan kekurangan injap aorta, sambungan yang merumitkan dengan ketara perjalanan penyakit itu disebabkan oleh peningkatan yang ketara dalam beban pada ventrikel kiri hati. Dyspnea yang teruk berlaku di kalangan manifestasi klinikal, kadang kala kegagalan ventrikel kiri berkembang. Semasa auscultation jantung, bukan sahaja murmur sistolik yang digambarkan di atas didengar, tetapi juga diastolik (dalam fasa relaksasi jantung) bunyi di tepi kiri sternum.

Stenosis infundibular diperhatikan pada pesakit dengan VSD, juga dalam kira-kira 5% kes. Ia berkembang jika kecacatan terletak di bahagian belakang septum interventricular di bawah injap septal yang disebut injap tricuspid (tricuspid) di bawah puncak supraventricular, yang menyebabkan banyak darah mengalir melalui kecacatan dan trauma terhadap puncak supraventricular, yang seterusnya meningkatkan saiz dan parut. Akibatnya, penyempitan bahagian infundibular dari ventrikel kanan berlaku dan stenosis subvalvular arteri pulmonari terbentuk. Ini menyebabkan penurunan pelepasan patologi melalui VSD dari ventrikel kiri jantung ke kanan dan pemunggahan peredaran pulmonari, namun terdapat peningkatan mendadak dalam beban pada ventrikel kanan. Tekanan darah di ventrikel kanan mula meningkat dengan ketara, yang secara beransur-ansur membawa kepada pelepasan darah patologi dari ventrikel kanan ke kiri. Pada stenosis infundibular yang teruk, pesakit itu mengembangkan sianosis (sianosis pada kulit).

Endokarditis berjangkit (bakteria) adalah luka endokardium (lapisan dalaman jantung) dan injap jantung yang disebabkan oleh jangkitan (selalunya bakteria). Pada pesakit dengan VSD, risiko membina endokarditis infektif adalah kira-kira 0.2% setahun. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua; lebih kerap dengan saiz VSD yang kecil, disebabkan oleh kecederaan endokardial dengan pelepasan jet patologi berkelajuan tinggi. Endokarditis boleh dirangsang oleh prosedur pergigian, lesi kulit purulen. Keradangan pertama berlaku di dinding ventrikel kanan, terletak di bahagian yang bertentangan dengan kecacatan atau di tepi kecacatan itu sendiri, dan kemudian injap aorta dan tricuspid tersebar.

Hipertensi pulmonari - meningkatkan tekanan darah di dalam peredaran peredaran pulmonari. Dalam kes penyakit jantung kongenital ini, ia berkembang sebagai hasil daripada jumlah darah tambahan yang memasuki saluran paru-paru, yang disebabkan oleh pelepasan patologi melalui VSD dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan. Dari masa ke masa, terdapat peningkatan tekanan darah tinggi paru-paru akibat perkembangan mekanisme pampasan - pembentukan penebalan dinding arteri dan arteriol.

Sindrom Eisenmenger - lokasi subperformal kecacatan septum interventricular digabungkan dengan perubahan sclerosis dalam saluran pulmonari, pengembangan batang arteri pulmonari dan peningkatan massa dan saiz otot (hipertropi) dari ventrikel kanan jantung.

Pneumonia berulang - disebabkan oleh genangan darah dalam peredaran pulmonari.
Gangguan irama jantung.

Kegagalan jantung.

Thromboembolism - penyumbatan saluran darah yang akut oleh darah beku, terlepas dari tempat pembentukannya di dinding jantung dan terperangkap dalam darah yang beredar.

1. Elektrokardiografi (ECG): Dalam kes kecil saiz VSD, perubahan ketara pada elektrokardiogram mungkin tidak dapat dikesan. Sebagai peraturan, kedudukan normal paksi elektrik jantung adalah ciri, tetapi dalam beberapa kes, ia mungkin menyimpang ke kiri atau kanan. Sekiranya kecacatannya besar, ini lebih penting apabila elektrokardiografi. Dalam pelepasan patologi darah yang teruk melalui kecacatan dari ventrikel kiri jantung ke kanan tanpa tekanan darah paru-paru, elektrokardiogram menunjukkan tanda-tanda beban dan peningkatan massa otot ventrikel kiri. Sekiranya tekanan darah tinggi paru-paru berkembang, gejala-gejala kelebihan ventrikel kanan jantung dan atrium kanan muncul. Gangguan irama jantung jarang ditemui, sebagai peraturan, pada pesakit dewasa dalam bentuk rentetan, fibrillation atrium.

2. Fonokardiografi (rakaman getaran dan isyarat bunyi yang dikeluarkan semasa aktiviti jantung dan saluran darah) membolehkan anda merakam bunyi patologi dan suara hati yang diubahsuai yang disebabkan oleh kehadiran VSD.

3. Echocardiography (pemeriksaan ultrasound jantung) membolehkan bukan sahaja mengesan tanda langsung kecacatan kongenital - gangguan isyarat gema dalam septum interventricular, tetapi juga untuk menentukan lokasi, nombor dan saiz kecacatan dengan tepat, serta untuk menentukan kehadiran tanda-tanda tidak langsung kecacatan ini (peningkatan saiz ventrikel jantung dan atrium kiri, peningkatan ketebalan dinding ventrikel kanan, dan lain-lain). Doppler echocardiography memungkinkan untuk mengenal pasti satu lagi gejala langsung kecacatan, aliran darah patologi melalui VSD di systole. Di samping itu, adalah mungkin untuk menilai tekanan darah di arteri pulmonari, magnitud dan arah pelepasan darah patologi.

4. Radiografi organ dada (jantung dan paru-paru). Dengan saiz VSD yang kecil, tiada perubahan patologi yang dikesan. Dengan saiz kecacatan yang ketara dengan pelepasan darah yang ketara dari ventrikel kiri hati ke kanan, peningkatan saiz ventrikel kiri dan kiri atrium, dan kemudian ventrikel kanan, dan peningkatan pola vaskular paru-paru ditentukan. Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, pengembangan akar paru-paru dan pembesaran arteri pulmonari ditentukan.

5. Catheterization dari rongga jantung dilakukan untuk mengukur tekanan pada arteri pulmonari dan pada ventrikel kanan, serta menentukan tahap ketepuan oksigen darah. Disifatkan oleh tahap ketepuan oksigen darah (oksigenasi) dalam ventrikel kanan daripada di atrium kanan.

6. Angiocardiography - pengenalan agen kontras ke rongga hati melalui kateter khas. Dengan pengenalan kontras ke ventrikel kanan atau arteri pulmonari, mereka diperhatikan dari kontras yang berulang, yang dijelaskan oleh pulangan ke ventrikel kanan kontras dengan pelepasan darah patologi dari ventrikel kiri melalui VSDV selepas melalui peredaran pulmonari. Dengan pengenalan kontras larut air dalam ventrikel kiri ditentukan oleh aliran kontras dari ventrikel kiri jantung ke kanan melalui VSD.

Dengan saiz VSD yang kecil, ketiadaan tanda hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung, perkembangan fizikal yang normal dengan harapan penutupan spontan kecacatan, adalah mungkin untuk menahan diri dari campur tangan pembedahan.

Pada kanak-kanak umur awal prasekolah, tanda-tanda untuk campur tangan pembedahan adalah perkembangan awal hipertensi pulmonari, kegagalan jantung berterusan, pneumonia berulang, keterlambatan fizikal dan defisit berat badan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas adalah: keletihan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, yang membawa kepada perkembangan pneumonia, kegagalan jantung, dan gambaran klinikal penyakit biasa dengan pelepasan patologi lebih daripada 40%.

Campur tangan bedah dikurangkan ke plastik. Operasi dijalankan menggunakan pintasan kardiopulmonari. Dengan diameter kecacatan sehingga 5 mm, ia ditutup dengan suturing dengan lapisan berbentuk U. Dengan garis pusat kecacatan lebih daripada 5 mm, ia ditutup dengan patch bahan biologi sintetik atau khusus yang dirawat yang dilindungi oleh tisu sendiri untuk masa yang singkat.

Dalam kes-kes di mana pembedahan radikal terbuka tidak boleh dilakukan dengan segera kerana berisiko tinggi campur tangan pembedahan menggunakan pintasan kardiopulmonari pada bayi dengan saiz besar VSD, berat badan yang tidak mencukupi, dengan pembetulan perubatan yang teruk kegagalan jantung yang teruk, rawatan pembedahan dijalankan dalam dua peringkat. Pertama, arteri pulmonari diletakkan di atas injap sarung tangan khas, yang meningkatkan ketahanan terhadap lekukan dari ventrikel kanan, sehingga menyebabkan penyamaan tekanan darah di ventrikel kiri dan kanan jantung, yang membantu mengurangkan jumlah pelepasan tidak normal melalui VSD. Selepas beberapa bulan, peringkat kedua dilakukan: penyingkiran manset yang telah digunakan sebelum ini dari arteri pulmonari dan penutupan VSD.