Buka tetingkap bujur di dalam hati

Kini, ramai ibu bapa sering mendengar dari doktor bahawa bayi mereka mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mencari tahu apa itu - diagnosis yang serius atau ciri bawaan struktur jantung.

Jantung bayi yang baru lahir sangat berbeza dari jantung orang dewasa. Jantung terdiri daripada empat bilik (atrium dan ventrikel), dan pada orang dewasa terdapat septum antara atria, yang menghalang darah arteri dan vena daripada mencampurkan di bahagian kiri dan kanan jantung masing-masing. Dalam bayi yang baru lahir, septum interatrial tidak selalu mewakili pendidikan holistik kerana ciri-ciri berikut sirkulasi janin: ketika bayi masih berkembang di dalam rahim, paru-paru tidak mengambil bahagian dalam pernafasan spontan, sehingga darah mengalir ke mereka (hanya 12% dari jumlah aliran darah janin ). Perlu darah lebih banyak diperkayakan dengan oksigen diperoleh oleh organ-organ yang berfungsi secara aktif janin - otak, hati, dan lain-lain. Untuk komunikasi vaskular (mesej) dalam sistem kardiovaskular untuk pengedaran darah yang betul dalam tubuh bayi. Salah satu struktur ini, bersama-sama dengan saluran arteri dan vena, adalah tetingkap bujur - ini adalah lubang antara atria yang menjalankan pembuangan darah dari kanan ke atrium kiri untuk mengurangkan aliran darah ke paru-paru.

Dari sisi ventrikel kiri tingkap ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang hingga kelahiran. Pada saat teriakan pertama bayi baru lahir, ketika paru-parunya terbuka, aliran darah ke mereka meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat, dan injap menutup tingkap, dan seterusnya tegas bersatu dengan dinding septum interatrial (dalam kebanyakan kes pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak, kurang kerap lima tahun). Kadangkala injap ini terlalu kecil untuk menutup pembukaan, dan kemudian dikatakan bahawa bayi yang baru lahir mempunyai tetingkap bujur terbuka di dalam hati.

Tingkap bujur terbuka adalah lubang antara atria di dalam hati manusia, di mana darah boleh mengalir dari satu atrium ke yang lain (biasanya dari kiri ke kanan, kerana tekanan secara fisiologi di rongga atrium kiri lebih tinggi). Jangan mengelirukan tetingkap bujur terbuka dengan kecacatan septum atrium, kerana kecacatan adalah diagnosis yang lebih serius berkaitan dengan kecacatan jantung kongenital, sementara tetingkap bujur terbuka diklasifikasikan sebagai salah satu anomali kecil jantung, dan merupakan ciri individu struktur hati seorang kanak-kanak.

Buka tetingkap bujur

Sebab tidak membuka tetingkap bujur di jantung

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditi adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis maternal. Selain itu, punca-punca boleh diingatkan faktor-faktor yang mempunyai kesan negatif pada janin semasa kehamilan - keadaan alam sekitar yang tidak baik, pemakanan yang tidak baik terhadap wanita hamil, tekanan, penggunaan bahan toksik (alkohol, ubat, nikotin, ubat yang dilarang digunakan oleh wanita hamil).

Gejala tetingkap bujur terbuka

Biasanya, manifestasi klinikal tetingkap bujur terpencil pada kanak-kanak (tanpa kehadiran kecacatan jantung kongenital) agak sukar. Seseorang boleh mengesyaki anomali ini dalam struktur bayi yang baru lahir berdasarkan aduan berikut: denyutan jantung yang cepat, sesak nafas dan sianosis (kelabu atau kelabu biru) dari segitiga nasolabial apabila menangis dan makan. Seorang kanak-kanak mungkin mempunyai selera makan yang tidak enak dan berat badan. Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi menurun (toleransi) aktiviti fizikal.

Semasa tempoh pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormon badan (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhannya meningkat, yang boleh menyebabkan keletihan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutamanya semasa senaman atau sukan.

Dalam keadaan di mana tingkap bujur tidak terlalu besar dan selepas berumur lima tahun, ia mungkin akan menemaninya sepanjang hayat, yang tidak menjejaskan aktiviti domestik dan buruhnya. Tetapi pada usia yang lebih tua (selepas empat puluh hingga lima puluh tahun), apabila seseorang mungkin mengalami penyakit seperti tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemik, tetingkap oval boleh merumitkan tempoh pemulihan selepas infark miokard dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis ini didasarkan pada asas auscultation (pendengaran) dada ketika memeriksa kanak-kanak (bunyi sistolik didengar), dan juga berdasarkan kaedah-kaedah penyiasatan instrumental.

Kaedah utama untuk mengesan tetingkap bujur adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound jantung). Ultrasound jantung perlu dilakukan untuk semua kanak-kanak pada usia 1 bulan mengikut piawaian perubatan dan diagnostik yang baru dalam pediatrik.

Sekiranya tetingkap oval disertai oleh kecacatan jantung kongenital, maka, jika perlu, doktor menetapkan echocardiography transesophageal, pemeriksaan angiografi (suntikan bahan radiasi ke rongga jantung melalui kapal), yang dijalankan di hospital pembedahan jantung.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Sekiranya tiada simptom klinikal dan gangguan hemodinamik (perubahan yang ditandakan di dalam hati), yang paling sering dijumpai dalam amalan doktor pediatrik, terapi dadah atau kemasukan ke hospital tidak ditunjukkan. Prosedur membekalkan adalah ditetapkan - pengerasan, berjalan di udara segar, pematuhan kepada cara bekerja yang seimbang dan rehat, pemakanan yang betul, senaman terapeutik.

Sekiranya ada aduan kecil dari sistem kardiovaskular, ia mungkin dibenarkan untuk menetapkan vitamin dan dadah yang memberi kuasa tambahan kepada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kes kombinasi dengan kecacatan jantung, taktik pemerhatian dan rawatan ditentukan oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung dengan pilihan kaedah optimum untuk pembetulan kecacatan segera. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, para saintis London telah membangunkan operasi di mana siasatan dengan plaster digunakan melalui pembuluh darah femoral ke dalam rongga atrium yang betul, yang ditumpangi pada tingkap, dan menyelesaikan dalam masa 30 hari. Patch ini menghasilkan sejenis "patch" dan tambahan pula merangsang pembentukan tisu penghubungnya sendiri dalam septum interatrial, yang membawa kepada penambahan tingkap bujur. Rawatan pembedahan dalam kes-kes yang tidak rumit tidak boleh digunakan.

Komplikasi tidak membuka tingkap bujur di jantung

Antara kes komplikasi yang sangat jarang dan terasing ialah embolisme "paradoks" - keadaan yang mengancam nyawa. Emboli adalah zarah-zarah kecil yang membawa gelembung gas, gumpalan darah, atau bahagian-bahagian jaringan lemak. Bahan-bahan ini adalah normal dalam aliran darah tidak seharusnya, mereka juga memasuki aliran darah dalam pelbagai keadaan patologi, jadi gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang mengiringi kecederaan kompleks dada dengan kerosakan pada tisu paru-paru; trombi - dengan trombophlebitis (penyakit vein dengan pembentukan thrombus parietal); tisu adipose - dengan patah tulang terbuka. Bahaya emboli ini adalah apabila tingkap bujur terbuka, mereka dapat dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian sampai ke otak melalui kapal, di mana penyumbatan lumen kapal akan menyebabkan serangan stroke atau jantung otak. Komplikasi sedemikian boleh membawa maut. Ia menunjukkan dirinya tiba-tiba mengalami gejala-gejala otak pada masa itu atau selepas kecederaan, atau semasa tempoh imobilisasi yang berpanjangan, apabila pesakit selepas operasi yang serius, kecederaan, penyakit serius dipaksa lama untuk mematuhi rehat tidur. Pencegahan perkembangan komplikasi thromboembolic pada amnya adalah terapi yang mencukupi yang bertujuan untuk mencegah peningkatan pembekuan darah dalam penyakit akut sistem kardiovaskular, dalam kecederaan, semasa campur tangan pembedahan, dan sebagainya.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini agak jarang, tetapi, pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka harus sentiasa memberi amaran kepada doktor tentang kehadiran struktur jantung ini.

Ramalan dengan tingkap bujur terbuka

Ramalan untuk kehidupan, sosial dan aktiviti kerja pada umumnya baik, bagaimanapun, untuk pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka, sukan ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan pada sistem peredaran darah dan pernafasan - juruterbang, angkasawan, penyelam.

Meringkaskan semua yang ditulis di atas, perlu diingatkan bahawa dalam bidang perubatan moden, doktor biasanya menamakan tetingkap oval terbuka lebih kepada ciri-ciri struktur jantung daripada kecacatan perkembangan serius, kerana dalam kebanyakan kes, beban berfungsi di jantung tetap berada dalam batas normal. Tetapi masih, kerana penyetempatan patologi ini di dalam hati sebagai organ vital, ia tidak bernilai mengecilkan kepentingannya. Walau bagaimanapun, taktik pengurusan pesakit ditentukan oleh ahli kardiologi secara individu semasa peperiksaan di tapak.

Buka tetingkap bujur di jantung: sebab, gejala, rawatan dan unjuran

Berita mengenai tetingkap bujur terbuka di hati membimbangkan dan mengganggu ramai ibu bapa anak-anak dari berbagai usia. Sebagai peraturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: semasa peperiksaan rutin atau ECG. Dalam sesetengah kes, anomali jantung ini tidak wujud sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami sebarang kesulitan sehingga munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, ciri seperti dalam struktur jantung mula muncul lebih kerap, dan dalam artikel kami, kami akan memberitahu anda tentang tingkap bujur terbuka di dalam hati dan bahaya yang mungkin membawa diagnosis ini pada masa akan datang.

Apakah tetingkap bujur terbuka di dalam hati?

Tingkap oval adalah jurang yang terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang lazimnya berfungsi dalam tempoh embrio dan benar-benar ditumbuhi selepas 12 bulan hidup. Di sisi atrium kiri, orifis ditutup dengan injap kecil yang sepenuhnya matang pada masa kelahiran.

Semasa jeritan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, terdapat peningkatan tekanan yang ketara di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya injap sepenuhnya menutup tetingkap oval. Selanjutnya, injap mematuhi rapat dengan dinding septum interatrial dan jurang antara atrium kanan dan kiri ditutup.

Dalam kebanyakan kes, dalam 40-50% kanak-kanak, seperti "pertambahan" injap berlaku pada tahun pertama kehidupan, kurang kerap oleh lima tahun. Dengan saiz injap yang tidak mencukupi, celah tidak dapat ditutup sepenuhnya dan atria kanan dan kiri tidak terpencil dari satu sama lain. Dalam kes sedemikian, kanak-kanak mungkin didiagnosis - tetingkap bujur terbuka di dalam hati (atau sindrom MARS). Keadaan ini dikelaskan oleh pakar kardiovaskular sebagai kelainan kecil dalam perkembangan jantung, dan, jika tiada gejala teruk yang menjejaskan kualiti hidup, dapat dilihat sebagai ciri individu struktur jantung.

Tingkap bujur yang terbuka ke dalam hati adalah melalui lubang antara atria, di mana darah boleh dibuang dari satu atrium semasa penguncupan otot jantung yang lain.

Pada pesakit dewasa, anomali ini dikesan dalam kira-kira 30% kes. Ia adalah kanal, atau peredaran antara atria, dan boleh menyebabkan kerosakan sistem atau paru-paru kardiovaskular akibat turun naik tekanan darah.

Sebabnya

Penyebab yang paling umum dari celah antara atria adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kes, anomali ini dikhianati pada garisan ibu, tetapi boleh disebabkan oleh beberapa sebab lain:

• prematur kanak-kanak;
• displasia tisu penghubung;
• kecacatan jantung kongenital;
• dadah ibu atau ketagihan alkohol;
• merokok semasa hamil;
• keracunan toksik dengan ubat-ubatan tertentu semasa hamil;
• tekanan;
• tidak mencukupi pemakanan wanita hamil;
• ekologi tidak baik.

Tingkap bujur terbuka sering dikesan dengan kecacatan hati yang lain: dengan saluran aorta terbuka dan kecacatan kongenital injap tricuspid dan mitral.

Pelbagai faktor risiko boleh menyumbang kepada pembukaan tetingkap bujur:

• latihan berlebihan (angkat berat dan gimnastik, sukan kekuatan, menyelam);
• episod tromboembolisme pulmonari pada pesakit dengan trombophlebitis pelvis atau bahagian bawah.

Gejala

Selalunya, tetingkap bujur terbuka di dalam hati tidak nyata dalam apa cara sekalipun, atau ia hanya dirasakan hanya melalui simptomologi yang kecil dan tidak spesifik.

Pada kanak-kanak kecil dengan anomali ini boleh diperhatikan:

• Pucat biru atau tajam rantau periuk atau segitiga nasolabial semasa meniup, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan untuk penyakit katarrhal dan bronchopulmonary;
• berat badan yang perlahan.

Kanak-kanak yang lebih tua mungkin mengalami toleransi senaman yang lemah, yang menunjukkan dirinya dengan peningkatan kadar jantung dan sesak nafas.

Semasa baligh atau semasa kehamilan, apabila perubahan hormon total berlaku di dalam badan, menyebabkan kenaikan beban pada sistem kardiovaskular, tetingkap bujur terbuka dapat menampakkan diri sebagai episod kerap pening kepala dan sakit kepala, keletihan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama dinyatakan selepas latihan sengit. Dalam sesetengah kes, perkembangan jantung yang tidak normal ini boleh mengakibatkan pengsan secara tiba-tiba dan tidak terbiasa.

Tidak dilaraskan dengan tetingkap bujur pada usia lima tahun menunjukkan bahawa anomali ini kemungkinan besar akan mengiringi seseorang sepanjang hayatnya. Pada usia muda dan dengan ketiadaan lesi kardiovaskular, ia tidak mempunyai kesan ke atas kesihatan dan pekerjaannya, tetapi selepas 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit vaskular, tingkap oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan merumitkan rawatan mereka.

Diagnostik

Semasa pembunuhan nada dering, doktor mungkin mengesyaki tiada henti tetingkap bujur, kerana anomali ini disertai dengan bunyi sistolik yang bervariasi. Untuk mengesahkan diagnosis ini, pesakit disarankan teknik pemeriksaan instrumen yang lebih tepat:

• ECG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif tetingkap bujur terbuka digunakan apabila diperlukan untuk pembedahan. Dalam kes sedemikian, pesakit ditugaskan untuk membunyikan rongga hati.

Rawatan

Jumlah rawatan ditentukan oleh keterukan gejala tetingkap oval terbuka. Dengan tidak adanya penyelewengan diucapkan dalam kerja jantung, pesakit diberi cadangan untuk organisasi yang betul dalam regimen harian, menghadkan usaha fizikal dan mengikuti peraturan pemakanan yang rasional dan seimbang. Penerimaan ubat-ubatan dengan asymptomatic kursus seperti ketidakstabilan struktur jantung tidak ditetapkan, dan pesakit dianjurkan prosedur penguatkuasaan am (rawatan terapi, pengerasan dan sanatorium-rawatan resort).

Sekiranya pesakit mempunyai aduan kecil mengenai kerja sistem kardiovaskular, ia mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan dan ubat-ubatan yang memberi kesan tonik tambahan kepada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dan lain-lain). Dalam kes sedemikian, pesakit mesti mematuhi sekatan besar dalam aktiviti fizikal dan memberi perhatian kepada prosedur pemulihan.

Dengan manifestasi gejala yang lebih ketara, risiko trombosis yang tinggi dan pembuangan darah yang penting dari salah satu atria yang lain, pemerhatian oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung adalah disyorkan, dan langkah-langkah berikut boleh ditetapkan:

• mengambil antiplatelet agen dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• Rawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke arteri femoral dan pendahuluan ke atrium kanan, patch digunakan pada tetingkap bujur, ia merangsang penyumbatan pembukaan dengan tisu penghubung dan selepas sebulan ia menyelesaikannya).

Dalam tempoh postoperative untuk pencegahan endokarditis infektif, pesakit dirawat antibiotik. Rawatan endovaskular seperti perkembangan abnormal dinding jantung membolehkan pesakit untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa sebarang sekatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi daripada pembukaan tetingkap bujur jarang dikembangkan. Struktur yang tidak normal seperti dinding jantung menyebabkan penyakit seperti:

Punca perkembangan mereka adalah embolisme paradoks. Walaupun komplikasi ini agak jarang berlaku, pesakit harus sentiasa memaklumkan kepada doktornya mengenai kehadiran tetingkap bujur terbuka.

Ramalan

Dalam majoriti kes, unjuran bagi pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka adalah baik dan jarang menyebabkan komplikasi.

Orang dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan:

• pengawasan berterusan oleh pakar kardiologi dan kawalan Echo-KG;
• penolakan yang melampau dan disertai dengan sukan aktiviti fizikal yang penting;
• sekatan pada pilihan profesi yang berkaitan dengan beban pernafasan dan jantung yang signifikan (penyelam, ahli bomba, angkasawan, juruterbang, dll.).

Rawatan pembedahan untuk perkembangan jantung yang tidak normal ini hanya ditetapkan untuk gangguan yang ketara dalam fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Doktor yang hendak dihubungi

Keraguan tetingkap oval terbuka biasanya berlaku pada seorang pakar pediatrik dengan auscultation jantung kanak-kanak. Dalam kes ini, pesakit kecil dirujuk kepada ahli kardiologi. Kaedah diagnostik wajib adalah echocardiography, dan di sini kelayakan pemeriksa fungsian atau radiologi sangat penting. Jika tingkap bujur terbuka dikekalkan untuk kehidupan, maka pesakit tersebut dinasihatkan oleh pakar bedah jantung. Semasa mengandung, seorang wanita yang mengalami perkembangan jantung yang tidak normal harus kerap melawat pakar obstetrik dan pakar kardiologi dan pakar kardiologi.

Semua mengenai tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum interatrial

Tingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium: penyebab penampilan, simptom utama dan tanda-tanda, kaedah diagnosis dan rawatan moden

Tingkap oval terbuka dan kecacatan septum atrium adalah kecacatan jantung di mana terdapat pembukaan dalam septum interatrial yang membolehkan darah lulus dari atrium kiri ke kanan. Kehadiran lubang ini membawa kepada gangguan jantung dan paru-paru.

Sebab-sebab perkembangan tingkap bujur terbuka tidak diketahui, sementara kecacatan septum atrium adalah akibat daripada perkembangan jantung yang merosot dalam tempoh pranatal. Ini adalah penyakit jantung kongenital, yang mungkin disertai oleh keabnormalan perkembangan lain, seperti kecacatan septum ventrikel, anomali pertemuan urat besar di dalam hati, dsb.

Tingkap bujur yang terbuka, sebagai peraturan, tidak menyebabkan gangguan serius dalam kerja jantung dan oleh itu seringkali asimptomatik. Dengan kecacatan septum atrium, gangguan yang lebih serius di dalam hati dan fungsi paru-paru diperhatikan, yang ditunjukkan dalam kesukaran bernafas, sesak nafas, sawan, degupan jantung yang cepat, pengsan, dan sebagainya. Semakin besar pembukaan dalam septum interatrial, lebih awal gejala-gejala muncul, dan semakin teruknya penyakit.

Tingkap bujur terbuka boleh menyebabkan komplikasi yang berkaitan dengan pembentukan pembekuan darah di dalam hati: gangguan sementara peredaran otak, strok, infarksi miokardium, infarksi buah pinggang, dan sebagainya. Dengan kecacatan septum atrium, gangguan jantung dan kegagalan jantung yang teruk boleh berkembang.

Untuk mendiagnosis tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium, ultrasound jantung (echocardiography), sinar x dada, ECG, dan sebagainya digunakan.

Rawatan tetingkap bujur terbuka, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Dalam beberapa kes dan dengan perkembangan komplikasi, rawatan dadah atau pembedahan mungkin ditetapkan untuk menghapuskan pembukaan antara atria. Dalam rawatan kecacatan septum atrium, catheterization jantung atau pembedahan untuk memulihkan integriti septum interatrial digunakan.

Apakah tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium?

Tingkap oval terbuka (LLC) dan kecacatan septum atrium (ASD) adalah kecacatan jantung di mana terdapat sambungan antara atrium kanan dan kiri, yang tidak sepatutnya normal. Lubang dalam septum interatrial adalah shunt, atau saluran untuk menunaikan darah dari satu atrium ke yang lain. Kerana tekanan darah yang berbeza di atria, terdapat pelanggaran peredaran darah di dalam kapal dan pelanggaran jantung dan paru-paru.

Tingkap oval adalah pembukaan berbentuk injap yang terletak di septum interatrial. Ia boleh didapati untuk semua kanak-kanak sebelum dilahirkan, tetapi pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak itu menjadi terlalu besar. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari setahun atau dewasa tidak mempunyai tetingkap bujur yang meluas, dan darah beredar melalui lubang, maka mereka mengatakan penyakit jantung, yang dikenali sebagai "tetingkap oval terbuka" (LLC).

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah anomali kongenital jantung, di mana terdapat lubang (shunt) dalam septum interatrial yang membolehkan atrium kanan dan kiri berkomunikasi.

Kenapa tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium muncul?

Sebab-sebab perkembangan tingkap bujur terbuka tidak diketahui, dan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini tidak dijumpai.

Kekurangan septum atrium adalah kecacatan jantung kongenital yang berkembang akibat pelanggaran pembentukan jantung pada masa pranatal, oleh itu ia sering digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain (kekurangan injap mitral, pertemuan abnormal vena cava yang unggul di atrium kiri, kecacatan septum ventrikel, dan sebagainya)

Faktor keturunan dapat menyumbang kepada perkembangan kecacatan septum atrium. Terdapat beberapa sindrom genetik dan mutasi yang menyebabkan kemunculan kecacatan septum atrium dalam kombinasi dengan keabnormalan perkembangan lain pada kanak-kanak.

Gejala dan tanda tingkap bujur terbuka (LLC) pada kanak-kanak dan orang dewasa

Biasanya, tetingkap bujur terbuka kecil dan oleh itu tidak menyebabkan sebarang gejala. Kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak mengalami sebarang ketidakselesaan yang berkaitan dengan penyakit ini. Selalunya, tetingkap bujur terbuka dapat ditemui pada kanak-kanak secara kebetulan, semasa peperiksaan untuk sebab yang lain.

Orang dewasa dengan tingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala (migrain). Walau bagaimanapun, sakit kepala adalah hampir satu-satunya gejala penyakit ini dan tidak muncul dalam setiap orang. Ia tidak biasa untuk penyakit dikesan secara kebetulan, atau hanya selepas perkembangan komplikasi.

Apakah tetingkap bujur terbuka berbahaya?

Tingkap bujur terbuka meningkatkan kemungkinan pembekuan darah di dalam hati, jadi seseorang yang mempunyai penyakit ini mempunyai risiko komplikasi berikut:

1. Gangguan peredaran peredaran otak (TNMK) adalah gangguan sementara otak yang berkaitan dengan gangguan bekalan darah jabatannya. Gejala utama TNMK adalah: gangguan sementara ucapan, ingatan, kebas kelamin, kaki, atau bahagian lain badan, gangguan pergerakan bahagian badan tertentu, dan sebagainya. Gejala-gejala TNMK berlangsung selama 24 jam dan lulus tanpa jejak.
2. Stroke adalah gangguan otak yang lebih teruk dan berbahaya yang disebabkan oleh gangguan dalam bekalan darahnya. Semasa strok, bahagian-bahagian otak mati, jadi gejala gangguan bekalan darah serebrum yang diterangkan di atas, sekali muncul, tidak lulus sendiri dan berterusan selama lebih daripada satu hari.
3. Infarksi miokardium adalah gangguan jantung yang disebabkan oleh kematian sebahagian daripada tisu otot. Gejala utama infark miokard adalah: sakit yang teruk di dalam hati, ketakutan kematian, sesak nafas (rasa nafas), degupan jantung yang cepat, dan lain-lain. Gejala infarksi miokardium.
4. Infarksi buah pinggang adalah kematian sebahagian daripada buah pinggang yang disebabkan oleh pelanggaran bekalan darahnya. Gejala utama infarksi buah pinggang adalah: rasa sakit di kawasan lumbar, rupa darah dalam air kencing, penurunan jumlah air kencing, peningkatan suhu badan, dan lain-lain.

Di samping itu, tetingkap bujur terbuka memberikan bahaya yang lebih tinggi kepada penyelam. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa tetingkap bujur terbuka meningkatkan risiko penyakit penyahmampatan. Dalam hal ini, penyelam yang menyelam ke kedalaman 10 meter atau lebih disarankan untuk menutup tetingkap bujur terbuka untuk mengelakkan komplikasi (lihat di bawah. Rawatan tetingkap bujur terbuka)

Gejala dan tanda-tanda kecacatan septum atrium

Gejala kecacatan septum atrium bergantung kepada saiznya, kehadiran kecacatan jantung yang bersamaan dan umur orang.

Gejala pada kanak-kanak

Pada masa kanak-kanak, walaupun kecacatan septum atrium yang agak besar mungkin tidak gejala, jadi penyakit ini sering dikesan semasa remaja, atau selepas 20-30 tahun. Walau bagaimanapun, gejala berikut menunjukkan kecacatan pada septum interatri dalam kanak-kanak:

1. Kelemahan, keletihan, penolakan permainan aktif
2. Keburukan yang kerap berlaku terhadap jangkitan pernafasan (bronkitis, radang paru-paru, batuk yang berpanjangan)
3. Kemunculan sesak nafas (kesukaran bernafas, berasa nafas) selepas permainan aktif, berjalan

Faktor-faktor ini tidak menunjukkan kehadiran penyakit jantung, dan, bagaimanapun, jika anak anda mempunyai sekurang-kurangnya satu daripada mereka, berunding dengan ahli pediatrik atau ahli kardiologi anda.

Gejala pada orang dewasa

Jika kecacatan septum atrial tidak dikenal pasti dan dihapuskan pada masa kanak-kanak, maka dengan usia gejala penyakit mula menjadi semakin teruk akibat peningkatan beban pada paru-paru dan di jantung. Hubungi doktor anda secepat mungkin jika anda mempunyai simptom berikut:

1. Kelemahan, keletihan
2. Infeksi pernafasan yang kerap (bronkitis, radang paru-paru, batuk yang berpanjangan)
3. Sesak nafas (berasa nafas) selepas melakukan senaman fizikal yang sederhana atau berehat
4. Berdegangkan jantung, degupan jantung tidak teratur
5. Pusing, pingsan

Apakah kecacatan septum atrial berbahaya?

Dengan kecacatan septum atrium, kerja jantung dan paru-paru terganggu, oleh itu dengan usia gejala penyakit menjadi lebih ketara. Jika anda tidak merawat penyakit jantung ini, maka lambat laun seseorang mengalami kegagalan jantung, yang sering rumit oleh gangguan irama jantung (arrhythmia). Dengan kecacatan septum atrium yang sederhana dan besar tanpa rawatan, hanya separuh daripada pesakit yang hidup hingga 40-50 tahun.

Diagnosis tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium

Peluang untuk mengesan tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium semasa peperiksaan standard dengan doktor adalah terhad.

Tingkap bujur terbuka tidak dapat dikesan semasa mendengar jantung (auscultation), kerana penyakit jantung ini tidak menyebabkan murmur jantung. Untuk mendedahkan tetingkap bujur terbuka adalah mungkin hanya dengan bantuan ultrasound jantung (echocardiography).

Dalam kes kecacatan septum atrium, bunyi bising patologi (tidak normal) juga jarang muncul, tetapi semasa auscultation, doktor dapat melihat tanda-tanda penyakit tidak langsung, yang merupakan sebab untuk peperiksaan instrumental yang menyeluruh.

Dalam diagnosis tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium, kaedah berikut digunakan:

1. Ultrasound jantung (echocardiography) dalam kombinasi dengan sonografi doppler membolehkan anda menentukan di mana arah darah bergerak melalui jantung, untuk mengetahui berapa banyak darah yang melalui peredaran antara atrium kiri dan kanan dan untuk mengenalpasti keabnormalan yang mungkin. Ini adalah petunjuk penting yang menentukan tahap keterukan penyakit dan taktik rawatan lanjut.
2. Kontras echocardiography boleh mengesan tetingkap bujur terbuka atau kecacatan septum atrium yang kecil saiznya. Untuk ujian ini, subjek diberi suntikan intravena dengan larutan garam yang telah digulingkan terlebih dahulu. Jika seseorang mempunyai lubang dalam septum interatrial, maka gelembung udara terkecil segera menembusnya dari atrium kanan ke kiri.
3. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ultrasound jantung boleh digunakan melalui esofagus (echocardiography transesophageal). Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz dan lokasi lubang yang tepat dalam septum interatrial, serta mengenal pasti komplikasi yang mungkin (endokarditis - keradangan injap jantung, kehadiran pembekuan darah, aneurisme - sambungan jantung, dan lain-lain)
4. X-ray dada membolehkan anda menentukan saiz jantung, ketebalan saluran besar jantung, dan kehadiran atau ketiadaan stagnasi darah dalam paru-paru. Dalam kecacatan septum atrium yang teruk, saiz jantung biasanya diperbesarkan, arteri pulmonari adalah luas dan terdapat kesesakan di dalam paru-paru.
5. Elektrokardiografi (ECG) tidak dapat mengesan tetingkap oval terbuka atau kecacatan septum atrium, tetapi dalam beberapa kes, ia membantu mengenal pasti tanda-tanda ketidaknormalan di dalam hati yang berkaitan dengan kecacatan ini. Sebagai contoh, ECG boleh menentukan penebalan ventrikel kanan, atau gangguan irama (arrhythmia) akibat penyakit jantung.
6. Dengan perkembangan komplikasi penyakit, kaedah diagnostik lain boleh digunakan: pengimejan resonans magnetik (MRI), ultrasound buah pinggang, catheterization jantung, dll.

Rawatan tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum interatrial

Rawatan tetingkap bujur terbuka dan kecacatan septum atrium bergantung kepada saiz pembukaan antara atria, kehadiran komplikasi, keabnormalan hati yang lain, serta umur seseorang.

Tidak mustahil untuk mencapai penutupan tetingkap oval atau kecacatan lengkap dalam septum interatrial dengan ubat. Untuk ini, catheterization atau pembedahan jantung dilakukan.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dalam kebanyakan kes, tetingkap bujur terbuka tidak memerlukan rawatan. Dianggarkan bahawa kira-kira 10-15% orang di seluruh dunia mempunyai tetingkap bujur terbuka dan tidak mengalami sebarang kesulitan. Sesetengah pakar tidak menganggap tetingkap bujur terbuka pada kanak-kanak atau orang dewasa sebagai penyakit dan menyarankan untuk mempertimbangkan ini sebagai variasi norma.

Jika tetingkap bujur terbuka tidak menyebabkan sebarang gejala dan dijumpai secara kebetulan, maka tiada rawatan diperlukan dalam kes ini. Kajian telah menunjukkan bahawa apa-apa rawatan (perubatan atau pembedahan) tidak mengurangkan risiko komplikasi dan boleh menjadi lebih berbahaya bagi seseorang daripada tetingkap oval terbuka itu sendiri.

Rawatan tetingkap oval terbuka boleh diresepkan jika komplikasi penyakit muncul: gangguan peredaran serebral sementara, strok atau serangan jantung. Ubat-ubatan yang ditetapkan dalam kes-kes ini menipiskan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah baru di jantung atau di dalam saluran darah. Ia boleh Aspirin atau Warfarin (atau kedua-dua ubat pada masa yang sama). Ubat-ubatan ini mempunyai kesan yang berbeza, tetapi kedua-duanya berkesan dalam mencegah pembentukan bekuan darah. Dalam kes rawatan dengan warfarin, anda perlu mengambil ujian darah secara berkala untuk pembekuan.

Menutup pembukaan dalam septum interatrial adalah disyorkan dalam situasi berikut:

1. Sekiranya berlaku komplikasi (kemalangan serebrovaskular sementara, strok atau serangan jantung)
2. Jika terdapat kontraindikasi untuk rawatan dadah
3. Dengan perkembangan komplikasi berulang, walaupun rawatan perubatan
4. Apabila menyelam

Terdapat dua cara untuk menghapuskan tetingkap bujur terbuka: menggunakan penutupan percutaneus dan semasa pembedahan. Penutupan percutaneous dilakukan semasa catheterization jantung. Prosedur ini tidak memerlukan incisions besar, dan semua manipulasi dilakukan pada jarak jauh, melalui kateter yang dimasukkan ke dalam hati melalui saluran darah.

Pembedahan boleh disyorkan jika tingkap bujur terbuka mempunyai saiz besar (25 mm atau lebih), bentuk yang luar biasa dan jika penutupan perkutan tidak mempunyai kesan. Operasi ini membolehkan anda dengan selamat menutup tetingkap bujur, menghilangkan keperluan untuk mengambil ubat untuk hidup, tetapi ia membawa risiko tertentu, seperti yang dilakukan pada jantung terbuka dan di bawah anestesia umum.

Ramalan untuk kesihatan dan kehidupan dengan tingkap bujur terbuka

Sebagai peraturan, tetingkap bujur terbuka adalah asimtomatik, tidak menyebabkan kesukaran atau sebarang halangan dalam kehidupan seharian dan tidak menjejaskan tempohnya.

Jika peperiksaan menunjukkan bahawa anda tidak memerlukan rawatan, anda boleh menjalani gaya hidup biasa anda dan juga bermain sukan. Perhatian harus diambil hanya untuk menyelam, kerana tetingkap oval terbuka agak meningkatkan risiko penyakit penyahmampatan.

Kanak-kanak yang mempunyai tetingkap bujur terbuka juga tidak memerlukan sekatan khas tanpa cadangan individu doktor.

Sekiranya anda atau anak anda memerlukan rawatan (perubatan atau pembedahan), pastikan anda bertanya kepada ahli kardiologi anda sekiranya terdapat sebarang sekatan untuk mengamalkan sukan aktif.

Rawatan kecacatan septum atrium

Rawatan kecacatan septum atrium hanya mungkin pembedahan. Tiada ubat yang menghilangkan kecacatan tersebut atau mengurangkan risiko komplikasi penyakit.

Pada masa ini, terdapat beberapa cara untuk menutup kecacatan septum atrium:

1. Penutupan perkataneus kecacatan septum atrium adalah kaedah rawatan yang berkesan dan selamat. Prosedur ini tidak memerlukan incisions besar dalam kulit, dan semua manipulasi dilakukan melalui kateter yang dimasukkan ke dalam urat femoral. Keberkesanan kaedah ini adalah kira-kira 96%.
2. Pembedahan untuk menutup kecacatan septum atrium mungkin perlu jika penyakit jantung ini digabungkan dengan anomali lain (kecacatan septum ventrikel, kekurangan injap mitral, urat besar yang tidak normal ke dalam hati, dan sebagainya) buka dada.

Selepas pembedahan

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah selama 6 bulan selepas penutupan cacat, perlu mengambil ubat (Aspirin, Clopidogrel).

Untuk menilai keberkesanan operasi, anda perlu menjalani sekurang-kurangnya satu lagi ultrasound jantung (echocardiography).

Oleh kerana peningkatan aritmia (atrial fibrillation), anda perlu melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya setahun sekali.

Prognosis untuk kesihatan dan kehidupan dengan kecacatan septum atrium

Lebih cepat kecacatan septum dikesan dan operasi untuk menutupnya dilakukan, lebih baik prognosis untuk kesihatan dan kehidupan akan berlaku.

Sekiranya kecacatan itu ditutup sebelum usia 25 tahun, maka risiko komplikasi adalah minimum. Di kemudian hari penyakit jantung dikesan dan lebih teruk lagi jantung dan paru-paru, semakin tinggi risiko komplikasi walaupun selepas operasi.

Komplikasi utama yang dihadapi selepas penutupan kecacatan septum atrium adalah aritmia jantung (atrial fibrillation). Sebagai contoh, separuh daripada orang yang telah menjalani operasi untuk menutup cacat selepas 40 tahun, arrhythmia tidak lama lagi berkembang.

Jika pada masa operasi fungsi jantung terjejas (ventrikel kanan telah menebal, terdapat tanda-tanda kegagalan jantung), maka selepas operasi jantung tidak menjadi lebih baik, tetapi tidak ada kemerosotan sama ada.

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah penutupan pembukaan bujur yang tidak lengkap dalam septum interatrial, biasanya berfungsi dalam tempoh embrio dan bertambah besar pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Tingkap bujur terbuka boleh ditunjukkan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterlambatan fizikal, sesak nafas dan takikardia, pengsan tiba-tiba, sakit kepala, penyakit ARVI dan bronchopulmonary yang kerap. Diagnostik tetingkap bujur terbuka termasuk ECG (berehat dan selepas latihan fizikal), normal dan Doppler echoCG, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Apabila tingkap oval terbuka, terapi antikoagulan boleh digunakan, jika perlu, rawatan pembedahan (endlaps endoklasik kecacatan).

Buka tetingkap bujur

Tingkap bujur terbuka adalah mesej kongenital antara atria kanan dan kiri, yang merupakan elemen sisa pembukaan bujur jantung janin. Lubang atrium dengan injap diletakkan secara intrauterinely dan merupakan syarat yang perlu untuk fungsi sistem kardiovaskular semasa tempoh perkembangan ini. Oleh kerana tingkap bujur terbuka plasenta, darah beroksigen masuk dari atrium kanan ke kiri, lulus belum dibangunkan, paru-paru tidak berfungsi, dan menyediakan bekalan darah normal pada leher dan kepala janin, perkembangan otak dan saraf tunjang.

Pada bayi yang sihat, jangka panjang, dalam keadaan normal perkembangan, tingkap bujur terbuka biasanya menutup dan berhenti bertindak dalam 12 bulan pertama selepas kelahiran. Tetapi penutupnya berlaku secara individu: secara purata, pada usia 1 tahun, tetingkap oval kekal terbuka pada 40-50% kanak-kanak. Kehadiran tingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun kehidupan kanak-kanak adalah disebabkan oleh anomali kecil perkembangan jantung (MARS syndrome). Pada pesakit usia matang, tetingkap bujur terbuka dikesan dalam kira-kira 25-30% kes. Keadaan yang agak tinggi dari tetingkap bujur terbuka menentukan kaitan masalah ini dalam kardiologi moden.

Punca tetingkap bujur terbuka

Semua kanak-kanak dilahirkan dengan tetingkap bujur terbuka jantung. Selepas penyedutan pertama yang baru lahir bayi, lingkaran pulmonari peredaran darah diaktifkan dan mula berfungsi sepenuhnya, dan keperluan untuk tetingkap bujur terbuka hilang. Tekanan darah yang meningkat di atrium kiri berbanding dengan hak menyebabkan penutup injap tingkap bujur. Dalam kebanyakan kes, injap ditutup dengan ketat dan sepenuhnya berlebihan dengan tisu penghubung - tingkap bujur terbuka hilang. Kadang-kadang membuka ditutup sebahagiannya atau tidak berkembang sama sekali, dan di bawah syarat-syarat tertentu (batuk penggodaman, menangis, menjerit, voltan perut dinding anterior) Shunt berlaku dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi tingkap bujur).

Sebab-sebab penutupan tetingkap bujur tidak sempurna tidak selalu jelas. Adalah dipercayai bahawa kecenderungan keturunan, tahap awal kanak-kanak, kecacatan jantung kongenital, displasia tisu penghubung, pendedahan kepada faktor-faktor persekitaran yang buruk, merokok dan penggunaan alkohol oleh wanita semasa kehamilan boleh membawa kepada tetingkap oval terbuka. Disebabkan ciri genetik, diameter injap mungkin lebih kecil daripada diameter lubang bujur, yang akan menghalang penutupannya yang lengkap.

Tingkap bujur terbuka boleh disertai dengan kecacatan kongenital injap mitral atau tricuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka injap tingkap bujur boleh menjadi ketegangan fizikal yang ketara oleh atlet yang terlibat dalam gim berat angkat berat, gusti, dan olahraga. Terutamanya relevan ialah masalah tetingkap bujur terbuka untuk penyelam dan penyelam, terjun ke kedalaman yang besar dan mempunyai risiko lebih tinggi 5 kali lebih tinggi untuk menimbulkan penyakit caisson. Pesakit dengan thrombophlebitis pada bahagian kaki atau pelvis dengan episod embolisme pulmonari dalam sejarah mengurangkan katil vaskular paru-paru boleh menyebabkan peningkatan tekanan di dalam hati yang betul dan kemunculan ovale fungsi paten foramen.

Ciri-ciri hemodinamik dengan tingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka terletak di bahagian bawah fossa bujur pada dinding kiri dalam atrium kanan, sering mempunyai saiz kecil (dengan kepala pin) dan bentuk seperti celah. Saiz tingkap oval terbuka purata 4.5 mm, tetapi boleh mencapai 19 mm. Tingkap oval terbuka, berbeza dengan kecacatan septum atrium, mempunyai struktur injap yang memastikan ketidakseragaman mesej interatrial, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari bulatan kecil peredaran darah ke yang besar).

Kepentingan klinikal tetingkap bujur terbuka adalah samar-samar. Tingkap bujur terbuka tidak boleh menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memberi kesan negatif terhadap kesihatan pesakit kerana saiz kecil dan kehadiran injap yang menghalang shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tidak menyedari anomali ini dan menjalani kehidupan yang normal.

Kehadiran tingkap bujur terbuka pada pesakit dengan hipertensi pulmonari utama dianggap prognostically menguntungkan dari segi jangka hayat. Walau bagaimanapun, tekanan yang berlebihan di atrium kanan berbanding kiri dalam tetingkap bujur terbuka membawa kepada kemunculan berkala yang shunt kanan-kiri yang menghantar sejumlah darah dan mengakibatkan hypoxemia, serangan iskemia sementara (TIA), pembangunan komplikasi yang mengancam nyawa embolisme paradoks, strok iskemia, infarksi miokardium, infark buah pinggang.

Gejala tetingkap bujur terbuka

Tingkap bujur terbuka tidak mempunyai manifestasi luaran khusus, dalam kebanyakan kes ia terpendam, kadang kala ia boleh disertai dengan gejala yang lemah. Tanda-tanda tidak langsung dari tetingkap bujur terbuka boleh: pucat teruk atau sianosis kulit di bahagian bibir dan segitiga nasolabial semasa latihan fizikal (menangis, menjerit, batuk, menegangkan, mandi anak); kecenderungan untuk keradangan yang kerap dan penyakit bronchopulmonary radang; melambatkan perkembangan fizikal kanak-kanak (selera tidak enak, berat badan yang tidak mencukupi), stamina yang rendah semasa melakukan senaman fizikal, digabungkan dengan gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas dan takikardia); pengsan secara tiba-tiba dan gejala peredaran serebrum (terutamanya pada pesakit muda, dengan vena varikos, trombophlebitis bahagian bawah kaki dan pelvis kecil).

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka mungkin mengalami sakit kepala yang kerap, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak nafas dan pengurangan ketepuan oksigen darah arteri dalam kedudukan yang berdiri dengan peningkatan keadaan apabila masuk ke dalam kedudukan mendatar. Komplikasi tetingkap bujur terbuka jarang berlaku. Embolisme serebrum paradoks, memburukkan anomali ini, dicirikan oleh perkembangan pesat gejala neurologi dan usia yang agak muda pesakit.

Diagnostik tetingkap bujur terbuka

Pemeriksaan sejarah pesakit dan pemeriksaan fizikal pesakit sering tidak membenarkan untuk segera menentukan kehadiran tingkap bujur terbuka, dan hanya boleh membenarkan kemungkinan anomali septum atrium ini (kulit sianosis, pengsan, jangkitan virus pernafasan akut yang kerap, perkembangan anak keterlaluan). Auscultation membantu mengesan kehadiran murmur jantung sebagai akibat dari peredaran darah patologi dari ruang dengan tekanan yang lebih tinggi ke dalam ruang dengan tekanan rendah.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat pada tetingkap bujur terbuka, pemeriksaan penting dan kaedah pencitraan digunakan: ECG (semasa istirahat dan selepas bersenam), normal dan Doppler echoCG, X-ray dada, dan rongga jantung berbunyi.

Apabila tingkap bujur terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan kenaikan beban pada jantung yang betul, terutama pada atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan tingkap bujur terbuka, tanda-tanda radiografi peningkatan dalam bilik jantung yang betul dan peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular paru-paru dapat dikesan.

Dalam bayi baru lahir dan pada anak-anak muda, echocardiography dua dimensi transthoracic digunakan untuk melihat kehadiran tingkap bujur terbuka dan diameternya, untuk mendapatkan imej grafik gerakan daun injap dari masa ke masa, untuk menghapuskan kecacatan septum atrium. Doppler EchoCG dalam mod grafik dan warna membantu untuk menjelaskan kehadiran dan saiz tetingkap bujur terbuka, untuk mengenal pasti aliran darah bergelora di kawasan lubang bujur, kelajuan dan jumlah anggaran shunt.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja dan orang dewasa, untuk diagnosis tetingkap bujur terbuka, echoCG transesophageal yang lebih bermaklumat digunakan, ditambah dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan ujian meneran (keruntuhan Valsalva). Perbandingan gelembung meningkatkan visualisasi tingkap bujur terbuka, membolehkan anda menentukan saiz yang tepat, untuk menilai peredaran darah patologi.

Kaedah yang paling bermaklumat, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis tingkap bujur terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum rawatan pembedahan di hospital pembedahan jantung khusus.

Pemeriksaan kehadiran tetingkap bujur terbuka adalah perlu bagi pesakit dengan penyakit varikos, trombophlebitis, gangguan peredaran serebral, penyakit paru-paru kronik yang berisiko untuk mengembangkan embolisme paradoks.

Rawatan tetingkap bujur terbuka

Dengan aliran asimtomatik, tetingkap bujur terbuka boleh dianggap sebagai variasi norma. Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka dengan kehadiran episod serangan iskemia sementara atau strok dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi thromboembolic adalah terapi teratur sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Kaedah mengawal terapi antikoagulan adalah nisbah normal antarabangsa (INR), yang sepatutnya berada dalam lingkungan 2-3 dengan tetingkap bujur terbuka.

Keperluan untuk menghapuskan tingkap bujur terbuka ditentukan oleh jumlah darah shunt dan kesannya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan pelepasan darah yang kecil, ketiadaan komorbiditi dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Dalam pelepasan patologi darah teruk dari atrium kanan ke kiri melakukan hentakan endovaskular X-ray kesan tetingkap bujur terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan x-ray dan echocardioscopic dengan menggunakan penghalang khas, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Ramalan tingkap bujur terbuka

Pesakit dengan tetingkap bujur terbuka disyorkan pemantauan biasa oleh ahli kardiologi dan echocardiography. Pemerhatian oklusi endovaskular tingkap bujur terbuka membolehkan pesakit kembali ke irama normal kehidupan tanpa sekatan. Dalam 6 bulan pertama selepas rawatan pembedahan tetingkap oval terbuka, antibiotik disyorkan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteria. Kesan terbesar dari penutupan endovascular tetingkap oval terbuka dicatatkan pada pesakit dengan platipnea yang mempunyai pelepasan darah dari kanan ke kiri.

Penyakit jantung kongenital membuka tetingkap oval

Buka tetingkap bujur (lubang) di dalam hati: penyebab, penutupan, prognosis

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Menurut statistik, kelaziman tetingkap bujur terbuka (LLC) di dalam hati berbeza dalam kategori usia yang berbeza. Sebagai contoh, pada kanak-kanak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai variasi norma, kerana menurut imbasan ultrasound, lubang bujur terdapat dalam 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini terdapat dalam 3.65% penduduk. Walau bagaimanapun, pada orang yang cacat jantung berganda, tetingkap oval gaping dicatatkan dalam 8.9% kes.

Apakah tetingkap bujur di dalam hati?

Tingkap oval adalah lubang dengan flap injap, terletak di septum antara atria kanan dan kiri. Perbezaan yang paling penting antara anomali ini dan kecacatan septum interatrial (DMPP) ialah tetingkap oval dilengkapi dengan injap dan terletak langsung di kawasan fossa jantung bujur, manakala sebahagian daripada septum tidak hadir dalam DMPP.

Peredaran darah janin dan peranan tetingkap bujur

Peredaran darah dalam janin berlaku secara berbeza daripada pada orang dewasa. Semasa tempoh pranatal dalam bayi, struktur "janin" (buah) yang disebut dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk tingkap bujur, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan untuk satu sebab yang mudah: janin semasa mengandung tidak menghirup udara, yang bermaksud bahawa paru-parunya tidak terlibat dalam proses pengoksigenan darah.

Tetapi perkara pertama yang pertama:

• Oleh itu, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui urat-urat umbilik, salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke dalam vena cava inferior melalui saluran vena yang kononnya. Ringkasnya, darah arteri tulen hanya mencapai hati janin, kerana dalam tempoh pranatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (untuk sebab ini, hati menduduki kebanyakan rongga perut dalam bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bahagian atas dan bawah badan mengalir ke atrium kanan, di mana, terima kasih kepada tingkap bujur yang berfungsi, bahagian utama darah memasuki atrium kiri.

Baki darah memasuki arteri pulmonari. Tapi persoalannya timbul: kenapa? Lagipun, kita sudah tahu bahawa bulatan kecil peredaran darah dalam janin tidak melakukan fungsi oksigen (oksigenasi) darah. Atas sebab ini terdapat komunikasi janin ketiga antara batang paru-paru dan gerbang aorta, saluran aorta. Melaluinya, pembuangan darah yang tinggal dari bulatan kecil ke tempat yang besar berlaku.

Sebaik sahaja selepas kelahiran, apabila bayi yang baru lahir mengambil nafas pertama, tekanan dalam saluran paru-paru meningkat. Hasilnya, peranan utama tetingkap bujur untuk membuang darah ke separuh kiri jantung akan diratakan.

Semasa tahun pertama kehidupan, sebagai peraturan, injap sepenuhnya secara bebas menggabungkan dengan dinding lubang. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa lubang bujur terbuka selepas 1 tahun hidup kanak-kanak dianggap patologi. Telah ditetapkan bahawa mesej antara atria boleh ditutup kemudian. Selalunya terdapat kes apabila proses ini selesai hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi tetingkap bujur di jantung janin dan bayi baru lahir

Tingkap oval tidak menutup sendiri, apakah sebabnya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahawa tidak menutup penutupan katup valvular pada orang yang mempunyai predisposisi untuk displasia tisu penghubung, yang diwarisi. Atas sebab ini, dalam kategori ini, pesakit dapat mengesan tanda-tanda lain penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen pada tisu penghubung (pergerakan sendi yang tidak normal, penurunan keanjalan kulit, prolaps (katup) dari katup jantung).

Walau bagaimanapun, faktor lain mempengaruhi penaklukan tetingkap bujur:

1. Ekologi yang tidak diingini;
2. Penerimaan semasa mengandung ubat-ubatan tertentu. Selalunya, patologi ini disebabkan oleh ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAIDs). Dibuktikan bahawa ubat-ubatan ini menyebabkan pengurangan tahap prostaglandin dalam darah, yang bertanggungjawab untuk menutup tetingkap oval. Pada masa yang sama, mengambil NSAID adalah berbahaya pada peringkat kehamilan, yang merupakan sebab mengapa tetingkap oval tidak menutup;
3. Pengambilan alkohol, dan juga merokok semasa hamil;
4. Kelahiran preterm (patologi ini lebih kerap didiagnosis pada bayi pramatang).

Jenis tetingkap bujur dengan darjah

• Jika saiz lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam keadaan sedemikian, pengesanan tetingkap bujur adalah penemuan semasa echocardiography. Secara tradisional, ia dipercayai bahawa kepak injap melindungi terhadap aliran darah yang terbalik. Itulah sebabnya pilihan ini hemodynamically tidak penting dan menunjukkan dirinya hanya dengan usaha fizikal yang tinggi.
• Kadang-kala ada kes-kes apabila tingkap oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) bahawa saiz injap tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam keadaan sedemikian, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang tetingkap bujur "gaping", yang, menurut tanda-tanda klinikal, tidak boleh berbeza daripada DMPP. Oleh itu, dalam keadaan ini, sempadan sangat bersyarat. Walau bagaimanapun, jika kita menganggapnya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada flap injap dalam DMPP.

Bagaimanakah penyakit itu muncul?

Dengan saiz kecil tetingkap bujur, gejala mungkin tidak hadir. Oleh itu, doktor yang hadir boleh menilai kesungguhan bukan komunikasi.

Bagi bayi dengan tetingkap bujur terbuka, ia adalah tipikal:

Bibir biru, hujung hidung, jari apabila menangis, meneran, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kehalusan bibir juga boleh muncul apabila:

1. Aktiviti fizikal, yang penuh dengan peningkatan tekanan di dalam saluran paru-paru (pernafasan berpanjangan, berenang, menyelam);
2. Buruh fizikal yang berat (angkat berat, senam akrobatik);
3. Dalam kes penyakit paru-paru (asthma bronkial, fibrosis sista, emphysema paru, atelasis paru-paru, radang paru-paru, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kecacatan jantung yang lain.

Dengan pembukaan bujur (lebih daripada 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah seperti berikut:

• Pengsan yang kerap;
• Penampilan sianosis pada kulit, walaupun dengan senaman fizikal sederhana;
• Kelemahan;
• Pening;
• Sikap kanak-kanak dalam pembangunan fizikal.

Kaedah diagnostik

Echocardiography adalah standard "emas" dan kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala berikut biasanya dikenalpasti:

1. Berbeza dengan DMPP, dengan tingkap bujur terbuka, bukan ketiadaan sebahagian dari septum yang diturunkan, tetapi hanya penipisan berbentuk irisan.
2. Oleh kerana Doppler warna, anda dapat melihat "pergolakan" aliran darah di kawasan tetingkap oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan saiz kecil pembukaan bujur, tidak ada tanda-tanda peningkatan dinding atrium, seperti yang biasa untuk DMPP.

Yang paling bermaklumat adalah ultrasound jantung, bukan melalui dada, tetapi yang disebut sebagai transoketase echocardiography. Dalam kajian ini, siasatan ultrasound dimasukkan ke dalam esofagus, dengan hasil bahawa semua struktur jantung kelihatan lebih baik. Ini disebabkan oleh jarak anatomi esophagus dan otot jantung. Terutamanya penting ialah penggunaan kaedah ini dalam pesakit obes, apabila visualisasi struktur anatomi sukar.

Sebagai tambahan kepada ultrasound jantung, kaedah diagnostik lain boleh digunakan:

• Pada electrocardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundle bundle-Nya, serta kekonduksian terjejas di atria.
• Dengan pembukaan bujur besar, perubahan pada radiografi organ dada adalah mungkin (sedikit peningkatan di atria).

Apakah patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus mengelak daripada melakukan senaman fizikal berat, serta pilihan profesion seperti penyelam skuba, penyelam, penyelam. Dibuktikan bahawa dengan kehadiran patologi ini, kebarangkalian membina penyakit penyahmampatan adalah 5 kali lebih tinggi daripada kalangan penduduk yang sihat.
2. Di samping itu, kategori orang ini boleh membina fenomena seperti embolisme paradoks. Fenomena ini mungkin berlaku pada orang yang mempunyai kecenderungan untuk trombosis di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Gumpalan darah yang telah rosak dari dinding kapal boleh masuk ke dalam peredaran sistemik melalui lubang bujur. Akibatnya, penyumbatan kapal otak, jantung, buah pinggang dan organ lain mungkin. Sekiranya saiz bekuan darah besar, maka ia boleh menyebabkan kematian.
3. Adalah penting untuk diingat bahawa orang yang mempunyai tetingkap bujur terbuka lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa microthrombi boleh membentuk pada dinding kepak injap.

Kaedah rawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan patologi yang menggalakkan dan dengan saiz kecil tetingkap bujur, menurut ultrasound jantung, rawatan khusus tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, kategori orang ini mesti berdaftar dengan pakar kardiologi dan menjalani pemeriksaan jantung sekali setahun.

• Memandangkan kemungkinan tromboembolisme, pesakit yang berisiko perlu juga memeriksa urat kaki yang lebih rendah (dengan penilaian patensi urat, kehadiran atau ketiadaan gumpalan darah di dalam lumen kapal).
• Apabila melakukan apa-apa campur tangan pembedahan pada pesakit dengan tetingkap bujur terbuka, perlu dilakukan pencegahan tromboembolisme, iaitu: penempelan elastik dari bahagian bawah kaki (memakai pakaian rajutan mampatan), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum pembedahan. (Anda mesti tahu dan memberi amaran kepada doktor yang hadir mengenai kehadiran kecacatan).
• Adalah penting untuk mematuhi rejim kerja dan rehat, serta menjalankan latihan.
• Rawatan spa (kesan positif elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Dengan kehadiran bekuan darah di bahagian bawah kaki, pesakit ini memerlukan pemantauan berterusan sistem pembekuan darah (terutama penunjuk penting seperti nisbah dinormalkan antarabangsa, waktu trombin separa diaktifkan, indeks prothrombin). Juga dalam keadaan sedemikian, ahli hematologi dan phlebologist mesti diperhatikan.

Kadang-kadang pesakit yang mempunyai tingkap bujur terbuka menunjukkan tanda-tanda pengaliran jantung yang terganggu menurut ECG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam keadaan seperti ini, anda boleh mengambil ubat-ubatan yang meningkatkan proses metabolik dalam tisu otot jantung:

1. Ubat yang mengandungi magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Ubat-ubatan yang meningkatkan kekonduksian impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Dadah yang mengaktifkan proses bioenergetik di hati ("Coenzyme").

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah mungkin diperlukan ketika jendela tetesan oval diameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Pada masa ini, pembedahan endovaskular yang meluas.

Inti campur tangan adalah bahawa kateter nipis dimasukkan melalui urat femoral, yang dilakukan melalui rangkaian vaskular ke atrium kanan. Kawalan pergerakan kateter dilakukan menggunakan alat sinar-X, serta sensor ultrasound dipasang melalui esofagus. Apabila mencapai kawasan tingkap bujur, apa yang dipanggil occluders (atau grafts), yang merupakan "patch" yang meliputi lubang menganga, dijalankan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan kaedah ini ialah bahawa sesetengah boleh menyebabkan tindak balas keradangan tempatan dalam tisu jantung.

Dalam hal ini, baru-baru ini digunakan patch BioStar yang boleh diserap. Ia dijalankan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" dalam rongga atrium. Satu ciri khas patch adalah keupayaan untuk menyebabkan regenerasi tisu. Setelah melekatkan patch ini di kawasan lubang dalam septum, ia menyelesaikan dalam masa 30 hari, dan tetingkap oval digantikan dengan tisu badan sendiri. Teknik ini sangat berkesan dan telah menerima pengedaran yang luas.

Prognosis penyakit ini

Dengan tingkap bujur kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menggalakkan. Bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas, diameter besar lubang bujur adalah tertakluk kepada pembetulan pembedahan.

Kehamilan dan bersalin pada wanita dengan nazar

Semasa kehamilan, beban di jantung meningkat dengan ketara. Ini berlaku kerana beberapa sebab:

• Jumlah darah beredar meningkat, pada akhir kehamilan ia melebihi tahap awal sebanyak 40%;
• Rahim yang tumbuh mula menduduki kebanyakan rongga abdomen dan lebih dekat dengan kelahiran yang kuat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu mempunyai sesak nafas.
• Semasa melahirkan anak, apa yang disebut "bulatan ketiga peredaran darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini menyumbang kepada fakta bahawa jantung mula mengalahkan lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan dalam arteri pulmonari. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak baik dapat dilakukan pada wanita dengan anomali ini di dalam hati. Oleh itu, wanita hamil dengan patologi ini tertakluk kepada pemerhatian oleh ahli kardiologi.

Adakah orang muda mengambil tetingkap bujur terbuka dalam tentera?

Walaupun pada kebanyakan kes, anomali jantung ini berlaku tanpa sebarang gejala klinikal, orang muda dengan tingkap bujur terbuka jatuh ke dalam kategori B dengan kehidupan terhad untuk perkhidmatan ketenteraan. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa dengan sengaja fizikal tinggi, kemungkinan komplikasi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan perkembangan kaedah penyelidikan tambahan, pengenalpastian anomali seperti tetingkap bujur terbuka telah meningkat dengan ketara.

Dalam kebanyakan kes, patologi ini dijumpai sebagai mencari secara tidak sengaja dalam kajian ini. Walau bagaimanapun, pesakit mesti dimaklumkan mengenai kehadiran tingkap bujur terbuka, mereka juga perlu menyedari sekatan tertentu dalam kerja fizikal, serta dalam pilihan profesion.

Kehadiran lubang bujur besar, yang sebenarnya merupakan analog kecacatan septum atrium, patut diberi perhatian khusus. Dalam keadaan ini, pesakit disarankan pembetulan pembedahan.

Ciri-ciri dan gejala tetingkap oval terbuka di tengah-tengah kanak-kanak

Penyakit dengan nama yang indah "tingkap bujur terbuka" pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur 5 tahun baru-baru ini menjadi biasa. "Tingkap" ini - pembukaan bujur, dengan garis pusat sehingga 3 mm, terletak di zon median ruang septal antara dua atria. Partition membahagikan dua atria pada separuh, mewakili pertahanan semula jadi, di tengahnya - kemurungan kecil dalam bentuk fossa oval. Seperti "tingkap" berada di bahagian bawah rehat, ditambah dengan injap dan biasanya boleh ditutup selepas tempoh tertentu. Tetapi ini tidak selalu berlaku, jadi kami akan melihat dengan lebih dekat pada tetingkap bujur terbuka dan kaedah rawatannya.

Dalam kes yang mana adalah norma

Tingkap bujur yang terbuka di tengah-tengah kanak-kanak adalah gejala fisiologi biasa apabila merosakkan diri selama 2-5 tahun. Tingkap ini diperlukan untuk janin, kerana melalui itu atria dapat bekerja dan saling terhubung. Dengan bantuan pendalaman, darah dari urat berongga segera masuk ke dalam lingkaran besar sirkulasi darah, sejak paru-paru janin belum beroperasi sepenuhnya semasa kehamilan. Dengan patologi ini, semua kanak-kanak dilahirkan, dan ia selalu ada pada bayi.

Kadang-kadang seekor lesung menutup sendiri pada anak yang belum mempunyai masa untuk dilahirkan, yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan kematian mendadak janin dalam rahim atau selepas kelahiran. Selepas kelahiran, bayi bernafas sepenuhnya, mula berfungsi mengelilingi peredaran darah dalam paru-paru. Oleh kerana oksigen memasuki paru-paru dari atria, mereka tidak lagi perlu menyambung melalui pembukaan, dan tetingkap ditutup selepas beberapa waktu tertentu.

Ia penting! Oleh kerana bayi mengalami beban berat, dan dengan mengambil kira badan yang tidak disediakan, alur bujur masih berfungsi: semasa makan, jika bayi menangis atau jeritan, tekanan di zon jantung yang betul menjadi lebih tinggi.

Apabila darah vena dikeluarkan melalui kemurungan pada bayi, kawasan segi tiga di bawah hidung menjadi biru, gejala ini memastikan tingkap bujur berfungsi. Ia sepatutnya ditutup sepenuhnya oleh lima tahun, tempoh proses bergantung kepada ciri-ciri organisma dan dimanifestasikan secara berbeza dalam setiap kanak-kanak. Biasanya, bujur tidak ditutup dengan serta-merta, idealnya injap tumbuh secara beransur-ansur ke tepi rehat. Dalam kes-kes tertentu, ia ditutup selepas masa yang singkat, untuk yang lain, proses itu mungkin mengambil masa beberapa tahun.

Gejala patologi

Tingkap oval pada bayi baru lahir dianggap normal dan paling sering tidak menjadi punca kebimbangan. Tetapi dalam kira-kira 20-30% orang, lubang di zon atria tidak sepenuhnya tumbuh bersama dan mampu kekal separuh terbuka sepanjang hayat. Dalam kes yang jarang berlaku, ia tetap terbuka: penyimpangan diiktiraf oleh ultrasound jantung dan merupakan kecacatan septum antara atria (DMPP). Apakah kecacatan berbahaya, adakah kanak-kanak mempunyai masalah kesihatan yang lebih lanjut?

Ia penting! Seseorang yang mempunyai tetingkap bujur yang tidak dibuka hendaklah dirujuk kepada ahli kardiologi lebih kerap, dia akan dapat dengan cepat mengenal pasti semua keabnormalan dan menetapkan rawatan yang menghalang berlakunya komplikasi.

Sekiranya masalah dengan septum, injap kerja, khas untuk tingkap bujur terbuka, tidak hadir sepenuhnya. Tetapi kehadiran lubang itu tidak dianggap sebagai penyelewengan berbahaya, ia disebut sebagai anomali jenis kecil (MARS). Sekiranya ia tidak ditutup pada kanak-kanak di bawah umur tiga tahun, ia disenaraikan sebagai kumpulan kedua kesihatan. Orang muda dalam zaman tentera dengan kecacatan ini sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan, tetapi dengan sekatan tambahan. Pengukuhan sedemikian tidak akan menyebabkan masalah dalam kehidupan, kerana ia boleh berfungsi ketika batuk atau semasa latihan fizikal. Kesukaran timbul:

• apabila darah melewati atria, jika tetingkap oval di dalam hati pada orang dewasa tidak dilindungi sepenuhnya;
• di hadapan penyakit paru-paru atau urat di kaki;
• dalam kes penyakit jantung campuran;
• semasa bersalin dan bersalin.

Faktor utama

Alasan bahawa tingkap bujur terbuka 2 mm atau lebih besar berada di dalam hati adalah berbeza, mereka dipengaruhi oleh ciri-ciri fisiologi organisma setiap individu. Pada masa ini tidak ada teori saintifik atau andaian yang terbukti dapat membuktikan dan mengesahkan punca spesifik patologi. Apabila injap tidak tumbuh bersama dengan tepi tingkap bujur, pelbagai faktor menjadi punca. Rekod ekokardiografi atau ultrasound jantung boleh mengesan kehadiran LLC.

Kadangkala injap tidak dapat menutup alur sepenuhnya kerana dimensi terlalu kecil, yang menimbulkan penutupan tetingkap bujur semulajadi. Ketidakseimbangan injap menimbulkan ekologi yang lemah dan keadaan tekanan, merokok atau minum alkohol oleh ibu semasa kehamilan, atau hubungan berterusan dengan komponen toksik. Tingkap bujur terbuka di dalam hati pada orang dewasa kekal jika perkembangan, pertumbuhan perlahan atau tahap awal didapati di zaman kanak-kanak.

Ia penting! Di hadapan trombophlebitis kaki atau zon pelvik, sesetengah orang mengalami tekanan di kawasan kawasan jantung yang betul, yang selanjutnya menjadi sebab bagi penampilan tetingkap bujur kecil terbuka pada orang dewasa.

Penyebab keturunan, displasia tisu penghubung, kecacatan jantung atau injap sifat semula jadi boleh menyebabkan pembukaan tingkap pada kanak-kanak yang lebih tua dalam proses pembangunan. Jika seorang kanak-kanak masuk untuk sukan, dia berisiko mengalami kecacatan seperti ini, memandangkan bermain sukan memberi kesan serius kepada kesihatan. Sebagai beban fizikal dalam gimnastik, olahraga atau aktiviti sukan lain yang serius, ini menimbulkan kemunculan tingkap.

Tanda-tanda bergantung kepada umur

Tanda-tanda standard pada bayi yang baru lahir atau remaja tidak diperbaiki apabila tetingkap bujur terbuka muncul dalam septum interatrial, dan seringnya terdapat kecacatan yang dijumpai secara kebetulan, sebagai contoh: semasa ekokardiografi dan prosedur diagnostik lain. Patologi tidak mengancam komplikasi serius, kecuali penyakit lain yang kompleks yang boleh menjejaskannya. Sebagai contoh: jika bayi atau orang dewasa anda mempunyai masalah dengan hemodinamik dalam mengesan kecacatan jantung, termasuk injap mitral atau tricuspid atau saluran arteri.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gejala-gejala seperti kecacatan, seperti tingkap bujur terbuka, nyata dalam diri bayi dan remaja, dalam kes tertentu berbeza dengan usia. Apabila ia datang kepada kanak-kanak berumur 4-7 tahun, diagnosisnya adalah dalam kebanyakan kes yang dibuat semasa pemeriksaan piawai oleh ahli pediatrik atau ahli kardiologi kanak-kanak. Hanya ultrasound atau echocardiography sahaja yang boleh mengesahkan kehadiran tetingkap. Adalah mungkin untuk mengetahui tentang kehadiran kecacatan pada bayi bayi dengan ciri utama - kawasan triangular nasolabial biru dan kawasan bibir di bawah beban. Penyimpangan yang tersisa termasuk:

• penyakit kerap paru-paru dan bronkus;
• lag ketara dalam pertumbuhan dan pembangunan;
• sesak nafas dan keletihan yang berlebihan semasa latihan;
• pengsan dan pening yang berterusan dan tidak berguna;
• murmur hati ketika mendengar temu janji dengan ahli kardiologi.

Pada sesetengah orang dewasa, ahli patologi disertai oleh gejala ciri dan bersifat sementara dan kekal. Kadang-kadang tetingkap berfungsi terbuka selepas pertumbuhan terlalu besar dengan adanya patologi khusus, jika tekanan di kawasan atrium kanan secara beransur-ansur meningkat. Tingkap bujur terbuka muncul pada wanita hamil, dengan kekurangan paru-paru dalam bentuk yang kompleks, atau apabila arteri paru-paru disekat. Walaupun kesulitan tidak hampir lengkap, penyelewengan boleh menjadi masalah dan memprovokasi:

• hipertensi paru-paru dan kesesakan rantau jantung yang betul;
• kesukaran dengan kekonduksian dalam bidang ikatan yang betul dari-Nya;
• migrain;
• perkembangan beransur-ansur atau angin ahmar;
• sesak nafas.

Kaedah diagnostik

Sebelum anda menetapkan terapi kompleks dan mengesahkan patologi, pakar biasanya menetapkan diagnosis, akibatnya anda dapat mengetahui dengan pasti tentang kehadiran lubang bujur. Kaedah piawai adalah kaedah mendengar, atau auskultasi, sternum semasa pemeriksaan bayi: dalam kes patologi, doktor merekodkan bunyi sistolik. Terdapat kaedah yang lebih dipercayai, termasuk ECG dan ultrasound.

Jika bahagian saluran tidak menutup lubang sepenuhnya, disarankan agar anda menghubungi pakar secepat mungkin dan menjalani pemeriksaan penuh. Visualisasi melalui echocardiography mewakili kaedah utama, ditetapkan untuk setiap anak yang telah mencapai umur satu bulan, sebagaimana dibuktikan oleh standar baru dalam bidang pediatrik. Sekiranya pesakit mempunyai kecacatan jantung, dia kadang-kadang disyorkan untuk mempunyai ekokardiografi melalui esophagus dan menjalani pemeriksaan jenis angiografi di hospital khusus.

Langkah-langkah terapeutik

Kaedah rawatan kanak-kanak atau orang dewasa bergantung pada usia, kehadiran patologi tambahan dan sama ada pesakit mempunyai tanda patologi atau tidak. Sekiranya tidak ada gejala, dan kecacatan tidak mengiringi masalah tambahan, keadaan pesakit tidak merosot, anda hanya perlu diperiksa oleh pakar pediatrik, ahli terapi dan ahli kardiologi. Doktor akan dapat menilai keadaan alur bujur dan mengambil langkah yang sewajarnya dalam masa untuk menetapkan rawatan. Sekiranya tingkap tidak ditutup secara semula jadi sehingga lima tahun, maka ubat pembetulan ditetapkan.

Ia penting! Ketika datang ke tetingkap jenis oval, dimensi yang tidak melebihi 5 mm dalam norma, pembetulan pembedahan tidak diperlukan. Sekiranya ada pembuli besar, pakar boleh menetapkan operasi bersama dengan terapi pembetulan.

Kumpulan risiko terdiri daripada pesakit yang tidak mempunyai tanda-tanda yang jelas, tetapi iskemia, serangan jantung, strok, urat kaki atau penyakit lain mungkin berlaku. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan apabila tetingkap oval terlalu besar dalam diameter, dan darah memasuki kawasan atrium kiri. Antara teknik, pembedahan jenis endovascular amat penting: semasa operasi, kateter dimasukkan ke dalam paha paha pesakit, yang kemudiannya dibawa ke kawasan atrium kanan.

Laluan catheter dipantau menggunakan mesin x-ray dan probe ultrasound yang diletakkan melalui esofagus. Kemudian halangan diletakkan melalui kateter sedemikian, yang meliputi lubang dengan baik. Teknik ini juga mempunyai kelemahan, kerana sesetengah boleh mencetuskan proses keradangan di dalam tisu jantung. Terdapat cara tambahan untuk menyelesaikan masalah ini, iaitu patch khusus yang dimasukkan melalui kateter, yang kemudiannya dibuka di atrium. Ia menghidupkan semula tisu dengan baik dan menyerap diri selama tiga puluh hari.

Pencegahan komplikasi

Kejadian komplikasi boleh menyebabkan keadaan berbahaya, termasuk risiko tromboembolisme, pesakit sedemikian perlu lebih sering mengkaji keadaan urat pada bahagian bawah kaki. Orang dewasa dengan alur bujur yang terbuka biasanya melakukan profilaksis untuk tromboembolisme jika pembedahan diperlukan. Langkah-langkah sedemikian termasuklah penggunaan antikoagulan atau penangkapan kaki, beberapa kaedah tambahan. Sering kali, dengan masalah ini, gejala masalah pengalihan jantung dan gangguan tekanan darah dapat dilihat.

Persiapan khusus untuk memperbaiki proses metabolik menguatkan tisu dan otot badan semasa rawatan. Senarai ubat termasuk ubat-ubatan dengan penambahan magnesium, ubat-ubatan yang boleh meningkatkan kekonduksian impuls jantung, bermakna yang boleh mengaktifkan proses bioenergetik. Garis panduan umum untuk pesakit dengan tetingkap bujur terbuka termasuk pengurangan aktiviti fizikal, pematuhan kepada rutin harian dan rawatan di sanatoriums.

Tingkap bujur baru lahir: apa itu?

Tingkap oval di dalam hati adalah pembukaan pembukaan intrauterin, ditutup dengan injap kali ganda khas, yang terletak pada pemisahan antara atria. Tetingkap ini berkomunikasi antara atria kanan dan kiri janin semasa tempoh embrio. Terima kasih kepadanya, sebahagian daripada darah plasenta yang kaya oksigen boleh lulus dari atrium kanan ke kiri, memintas paru-paru yang tidak berfungsi pada masa depan bayi. Oleh itu, bekalan darah normal ke kepala, leher, otak dan saraf tunjang berlaku.

Semasa penyedutan pertama, peredaran dan peredaran paru-paru mula berfungsi pada kanak-kanak itu, dan keperluan untuk berkomunikasi dengan atria kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Semasa penyedutan dan jeritan pertama kanak-kanak, tekanan yang dicipta di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di sebelah kanan, dan, dalam kebanyakan kes, injap menutup dan menutup tetingkap bujur. Selepas itu, ia menjadi terlalu besar dengan tisu otot dan penghubung dan hilang sepenuhnya. Tetapi ia berlaku bahawa tingkap bujur masih terbuka. Apa yang mengancam keadaan sedemikian, bagaimana untuk membetulkannya dalam bayi yang baru lahir dan sama ada perlu dilakukan - artikel ini adalah mengenai.

Tingkap oval dalam 40-50% bayi yang baru lahir secara sihat ditutup secara anatomi oleh injap dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsinya berlaku pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang ia kekal sebahagiannya terbuka atau, di bawah keadaan tertentu (cacat injap, menangis kuat, menjerit, ketegangan dinding perut anterior, dan lain-lain) tidak menutup. Kehadiran tetingkap bujur terbuka selepas 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (MARS-syndrome). Dalam sesetengah kes, tingkap bujur boleh ditutup pada bila-bila masa dan secara spontan. Di kalangan orang dewasa, ia diperhatikan dalam 15-20% kes. Keadaan sedemikian anomali ini menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan memerlukan pemantauan.

Sebabnya

Sebab-sebab yang tepat bahawa tetingkap oval tidak menutup tepat pada masanya tidak diketahui dengan ubat-ubatan moden, tetapi menurut beberapa kajian, kehadiran anomali ini dapat dicetuskan oleh beberapa faktor predisposisi:

• keturunan;
• kecacatan jantung kongenital;
• penyakit berjangkit ibu semasa hamil;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau bapa;
• ketagihan ibu bapa;
• fenilketonuria atau diabetes mellitus ibu;
• mengambil ubat tertentu semasa mengandung (beberapa antibiotik, lithium, phenobarbital, insulin, dan sebagainya);
• prematur kanak-kanak;
• displasia tisu penghubung, dsb.

Gejala

Seorang kanak-kanak dengan tetingkap bujur terbuka adalah gelisah, berat badan kurang baik.

Biasanya, saiz tingkap bujur pada bayi baru lahir tidak melebihi saiz pin kepala dan dilindungi dengan selamat oleh injap yang menghalang darah daripada dikeluarkan dari peredaran pulmonari ke dalam peredaran yang besar. Dengan tingkap bujur terbuka bersaiz 4.5-19 mm atau penutupan injap yang tidak lengkap, kanak-kanak mungkin mengalami gangguan sementara peredaran otak, tanda hipoksemia, dan perkembangan komplikasi serius seperti strok iskemia, infarksi buah pinggang, embolisme paradoxikal dan infark miokard.

Selalunya, tingkap bujur terbuka pada bayi yang baru lahir adalah asimtomatik atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung tentang ketidakstabilan struktur jantung ini, mengikut mana ibu bapa mungkin mengesyaki kehadirannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang teruk semasa menangis, menangis, meneran atau mandi anak yang kuat;
• kegelisahan atau kelesuan semasa makan;
• kenaikan berat badan yang buruk dan selera makan yang kurang;
• keletihan dengan tanda-tanda kegagalan jantung (sesak nafas, peningkatan kadar jantung);
• kecenderungan kanak-kanak untuk keradangan penyakit keradangan sistem bronchopulmonary;
• pengsan (dalam kes yang teruk).

Apabila diperiksa semasa mendengar bunyi jantung, doktor boleh mendaftarkan kehadiran "bunyi bising".

Komplikasi yang mungkin

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tingkap bujur terbuka mungkin rumit dengan perkembangan embolus paradoks. Buih gas kecil, gumpalan darah atau serpihan kecil tisu adipose boleh menjadi emboli. Dengan tingkap bujur terbuka, mereka boleh jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus boleh memasuki saluran darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau strok otak: keadaan yang boleh membawa maut. Komplikasi ini muncul secara tiba-tiba dan boleh diprovokasi oleh trauma atau rehat bedah yang berpanjangan semasa tempoh penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, tetingkap oval terbuka kanak-kanak itu perlu diperiksa oleh ahli kardiologi, yang akan dapat menilai hasil ultrasound jantung dan ECG. Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak muda, yang membolehkan untuk mendapatkan imej dua dimensi dinding interatrial dan pergerakan injap dari masa ke masa, untuk menganggarkan saiz tetingkap oval atau untuk mengecualikan kehadiran kecacatan pada septum.

Selepas mengesahkan diagnosis sedemikian dan dalam hal pengecualian patologi lain di dalam hati, klinik susulan disyorkan dengan ultrabunyi ulang jantung yang wajib sekali setahun untuk menilai dinamika kelainan jantung.

Rawatan

Sekiranya tidak terdapat gangguan dan gejala hemodinamik, tetingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir boleh dianggap sebagai variasi norma dan hanya memerlukan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi. Ibu bapa disyorkan untuk berjalan lebih kerap dengan kanak-kanak di udara segar, melakukan terapi senaman dan prosedur pengerasan, ikut peraturan diet seimbang dan rutin harian.

Terapi ubat boleh ditunjukkan hanya untuk kanak-kanak dengan tanda-tanda kegagalan jantung, serangan iskemia sementara (tic saraf, asimetri otot mimik, gegaran, sawan, syncope) dan, jika perlu, pencegahan embolisme paradoks. Mereka boleh ditetapkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplemen miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disagregants (Warfarin).

Keperluan untuk menghapuskan tetingkap terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh jumlah darah yang dilepaskan ke atrium kiri dan kesannya terhadap hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah yang kecil dan ketiadaan kecacatan jantung kongenital yang bersamaan, rawatan pembedahan tidak diperlukan.

Sekiranya terdapat gangguan hemodinamik yang ketara, pembedahan penutupan transakseter endovascular yang rendah kesan boleh disyorkan dengan menggunakan penghalang khas. Campur tangan pembedahan ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopik. Siasatan khas dengan "patch" -plaster dimasukkan ke atrium kanan melalui arteri femoral. "Patch" sedemikian menghalang jurang antara atrium kanan dan kiri dan merangsang perpaduannya dengan tisu penghubungnya sendiri. Setelah melakukan operasi sedemikian, pesakit disyorkan untuk mengambil antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Selepas itu, pesakit boleh kembali ke kehidupan normal tanpa sebarang sekatan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kes, tingkap bujur terbuka pada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah umur dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu kanak-kanak. Bagi kebanyakan kanak-kanak, ia benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak menjejaskan aktiviti fizikal dan sosial selanjutnya. Pesakit yang mempunyai tetingkap bujur terbuka tanpa gangguan hemodinamik ahli kardiologi mencadangkan untuk mengecualikan amalan sukan ekstrim dan pilihan profesion yang dikaitkan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular (penyelam, juruterbang, angkasawan).