Utama

Hipertensi

Aneurisme vaskular cerebral - gejala, rawatan

Gejala aneurisma serebrum agak ciri.
Aneurisma kapal serebrum diwujudkan dengan pengembangan terhad satu atau beberapa kapal, terdedah kepada peningkatan pesat dalam jumlah.

Aneurisma dari saluran cerebral dan mekanisme terjadinya


Dalam amalan perubatan, terdapat dua jenis aneurysm cerebral:

Aneurisma vaskular kongenital - berdasarkan kepada perkembangan yang tidak normal dari pembuluh otak, mengakibatkan struktur dinding yang salah.

Diambil - perubahan yang berkaitan dengan struktur dinding salur darah, boleh berlaku sepanjang hayat dalam penyakit manusia berikut:

  • penyakit aterosklerosis;
  • kehadiran kecederaan kepala;
  • hyalinosis;
  • penyakit yang dipanggil "hipertensi";
  • kehadiran beberapa penyakit manusia yang berjangkit;
  • penggunaan dadah manusia;
  • dan pendedahan jangka panjang kepada tabiat buruk (khususnya, merokok).

Tonton video itu

Tanda dan simptom patologi

Patologi ini mempunyai simptom tersendiri dan paling kerap bergantung kepada lokasi.

Gejala aneurisme cerebral mungkin seperti berikut:

  • kehadiran sakit kepala yang kerap;
  • kehadiran loya;
  • pelanggaran fungsi pertuturan;
  • pelanggaran fungsi visual;
  • perkembangan fotofobia;
  • terdapat kelemahan umum badan;
  • rasa kebasahan unilateral kompleks bahagian-bahagian badan;
  • penurunan tajam dalam fungsi auditori;
  • pening sering, kadang-kadang membawa kepada kesedaran.

Tanda-tanda aneurisma atas sebab-sebab perubatan adalah:

  • kehadiran strabismus dalam pesakit;
  • pelebaran mata pupillary mata tanpa sebab yang jelas;
  • herotan penglihatan objektif kerana penglihatan kabur;
  • kehadiran kelemahan secara tiba-tiba di kaki bawah;
  • kehadiran bunyi bersiul tajam di telinga;
  • pengurangan unilateral dalam fungsi bantuan pendengaran;
  • paresis pada saraf wajah jenis periferi.

Apa yang boleh dikatakan bentuk kongenital

Diagnosis adalah berdasarkan perkembangan abnormal dinding saluran darah semasa perkembangan janin bayi.

Kemunculan kecacatan di dinding saluran darah yang terletak di tempat-tempat pembengkakan vena dan arteri disebut aneurisma vena arteri atau arteri.

Pada peringkat awal kehidupan bayi, penyakit itu boleh menjadi tidak gejala, dalam kes-kes yang jarang berlaku sakit kepala boleh berlaku, kehadirannya yang paling sering disebabkan semasa tempoh kecemasan emosi atau aktiviti fizikal kuat bayi.

Keabnormalan neurologi juga boleh berlaku, termasuk deria dan motor.

Video mengenai topik ini

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah merupakan pelanggaran integriti kapal dengan pendarahan segera.

Dalam kes ini, terdapat tanda-tanda gejala penyakit yang tajam, iaitu:

  • kehadiran sakit kepala yang kuat (tak tertahankan) (pada mulanya ia boleh menjadi tumpuan, di tempat tumpuan jurang, dan kemudian sifat umum);
  • mual yang berterusan dengan gejala muntah berulang;
  • kehadiran sawan epileptik;
  • kekurangan kesedaran.

Sekiranya tidak mengesan penyakit ini, kurang diagnosis dan, akibatnya, kekurangan rawatan perubatan membawa kepada akibat yang menyedihkan.

Dalam kes ini, mereka mungkin seperti berikut:

  1. Dalam pendarahan di ventrikel otak boleh timbul strok.
  2. Apabila darah memasuki ruang subarachnoid dan interaksi dengan cecair serebrospinal membawa pesakit menjadi koma.
  3. Kematian dalam kes pecah salur darah adalah kira-kira 75% daripada kes.

Kaedah diagnosis penyakit

Seringkali, kehadiran patologi ini dikesan secara tidak sengaja, semasa menjalankan beberapa pemeriksaan lain - ini disebabkan oleh kes-kes ketidakhadiran gejala penyakit.

  1. Sinar-X dilakukan, dan doktor dapat melihat pemusnahan tulang pangkal tengkorak, serta kehadiran aneurisma petrified.
  2. Menjalankan kajian CT dan MRI membolehkan dalam masa yang sesingkat mungkin untuk mengenal pasti penyakit mental. Ini boleh membantu dalam menyelamatkan pesakit dalam kes pecah kapal.
  3. Titik akhir dalam diagnosis dapat membuat kajian angiografi, yang tidak memerlukan penggunaan agen kontras. Ia membolehkan anda mengkaji struktur saluran darah (imej dua dimensi bahagian silang dan tiga dimensi).

Kaedah rawatan dan embolization endovascular

Salah satu kaedah rawatan adalah embolisasi endovaskular.

Teknik ini didasarkan pada pengenalan kateter melalui vena yang terletak di zon inguinal manusia. Dengan bantuan kateter, ubat ini dihantar ke kawasan masalah, yang membolehkan anda menyekat (menyekat) pembuluh darah. Sejurus selepas prosedur itu, kateter dikeluarkan dari tubuh manusia.

Rawatan ini mengambil masa kira-kira 30 minit, jika tidak ada komplikasi dalam bentuk:

  • sawan;
  • tindak balas anestetik;
  • aneurysm pecah semasa prosedur.

Dicipta cara lain yang berkesan - kaedah kapal keratan.

Operasi penyingkiran masalah


Rawatan oleh kaedah ini dijalankan dalam kes berikut:

  • rawatan kecemasan;
  • apabila kaedah lain boleh menyebabkan lebih banyak mudarat kepada kesihatan pesakit;
  • saiznya adalah 7 milimeter atau lebih;
  • dengan lokasi penyakit di kawasan yang sangat penting di dalam otak;
  • dengan kecenderungan keturunan untuk pecah salur darah.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala, sebab, diagnosis, rawatan dan prognosis

Sepuluh minit sebelum tamatnya pertunjukan, semasa monolog terakhir dari Figaro, Andrei Mironov melangkah mundur, menyandarkan tangannya di atas gazebo dan mula tenggelam... Rakan dan pasangannya Alexander Shirvindt meraihnya dan membawa dia di belakang tabir di belakang tabir, sambil menjerit: "Tirai!". Andrei Mironov dibawa ke sebuah hospital tempatan, di mana dia meninggal dunia dua hari kemudian tanpa mendapat kesedaran... Dia mati akibat aneurisma pecah kapal-kapal serebrum.

Di Israel, aneurisme vaskular cerebral boleh di diagnosis dengan betul dan berjaya disembuhkan. Saya tahu ini bukan sahaja dari akhbar dan manual perubatan.

Saya seorang doktor keluarga Israel. Beberapa pesakit Israel saya dirawat dan benar-benar menghilangkan aneurisme.

Hari ini, penyakit ini dapat disembuhkan.

Kandungan artikel mengenai aneurisme cerebral

Apakah aneurisme cerebral?

Aneurisma vaskular (juga dikenali sebagai aneurisma intrakranial) adalah pembentukan kecil pada saluran darah serebrum, yang berkembang pesat dalam saiz dan mengisi dengan darah. Bahagian cembung aneurisma boleh memberi tekanan kepada saraf atau pada tisu otak di sekitarnya, tetapi pecah aneurisma adalah bahaya tertentu, akibatnya darah memasuki tisu otak sekitarnya (ini disebut pendarahan).

Sesetengah jenis aneurysm, terutamanya saiz yang sangat kecil, tidak menyebabkan pendarahan atau komplikasi lain. Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku di mana-mana kawasan otak, tetapi, sebagai peraturan, ia terletak di tempat pemisahan cawangan dari arteri, antara permukaan bawah otak dan pangkal tengkorak.

Apakah penyebab aneurisme cerebral?

Aneurisma dari saluran cerebral boleh disebabkan oleh keabnormalan kongenital dinding saluran darah. Selain itu, aneurisme intrakranial berlaku pada orang yang mengalami gangguan genetik tertentu, seperti: penyakit tisu penghubung, penyakit ginjal polikistik, gangguan peredaran tertentu, seperti kecacatan kongenital bawaan (plexus patologi arteri dan urat otak yang mengganggu peredaran).

Penyebab lain aneurisme cerebral termasuk kecederaan kepala atau kecederaan, tekanan darah tinggi, jangkitan, bengkak, aterosklerosis (penyakit vaskular disertai pemendapan kolesterol di dinding saluran darah) dan penyakit lain dalam sistem vaskular, serta: penggunaan rokok dan dadah. Sesetengah penyelidik percaya bahawa pil kontraseptif boleh meningkatkan risiko aneurisme.

Aneurisme yang disebabkan oleh jangkitan dipanggil aneurisme yang dijangkiti (mycotic). Aneurisme yang berkaitan dengan kanser sering dikaitkan dengan tumor kepala dan metastatik dan leher. Penggunaan dadah narkotik, khususnya penggunaan kokain yang kerap, boleh mengakibatkan kerosakan pada saluran darah dan menyebabkan perkembangan aneurisme otak.

Jenis-jenis aneurysm

Tiga jenis utama aneurisme otak ditentukan.

Aneurisma Bagular kelihatan seperti beg darah bulat yang dilampirkan oleh leher atau pangkal ke arteri atau ke cawangan saluran darah. Ini adalah bentuk aneurisma serebrum yang paling biasa (juga dikenali sebagai aneurisma "berry", kerana persamaan luaran dengan buah beri tergantung dari batang) biasanya terbentuk di arteri pangkal otak. Aneurisma bagular paling kerap berlaku pada orang dewasa.

Aneurisma lateral kelihatan seperti tumor di salah satu dinding saluran darah, dan aneurisme berbentuk gelendong terbentuk hasil daripada pengembangan dinding kapal di salah satu bahagiannya.

Aneurisme juga dikelaskan mengikut saiz. Aneurisme kecil kurang daripada 11 milimeter, aneurisma sederhana 11-25 milimeter, dan aneurisme gergasi lebih daripada 25 mm.

Siapa yang berisiko?

Aneurysm kapal cerebral boleh berlaku pada mana-mana umur. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada orang dewasa daripada pada kanak-kanak, dan sedikit lebih biasa pada wanita daripada pada lelaki. Orang yang mempunyai penyakit keturunan tertentu mempunyai risiko tinggi.

Risiko pecah dan pendarahan di otak wujud untuk semua jenis aneurisme otak. Terdapat kira-kira 10 kerap aneurisme yang dilaporkan setiap 100,000 orang setahun, atau kira-kira 27,000 orang setahun di Amerika Syarikat). Selalunya, aneurisme menjejaskan orang yang berumur antara 30 hingga 60 tahun.

Hipertensi, penyalahgunaan alkohol, penagihan dadah (terutama penggunaan kokain) dan merokok juga boleh menyumbang kepada pecahnya aneurysm. Di samping itu, keadaan dan saiz aneurisme juga memberi kesan kepada risiko pecah.

Apakah bahaya aneurisme cerebral?

Aneurysm pecah membawa kepada pendarahan di otak, menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk stroke hemoragik, kerosakan kepada sistem saraf atau kematian. Selepas rehat pertama, aneurisme mungkin pecah sekali lagi dengan pendarahan berulang di otak, aneurisme baru juga boleh berkembang.

Selalunya, pecah membawa kepada pendarahan subarachnoid (pendarahan ke rongga yang terletak di antara tulang tengkorak dan otak). Akibat berbahaya dari pendarahan subarachnoid adalah hydrocephalus, yang dicirikan oleh pengumpulan berlebihan cecair serebrospinal (CSF) di ventrikel otak, yang di bawah pengaruhnya mengembang dan memberi tekanan pada tisu otak.

Satu lagi komplikasi adalah vasospasme, di mana saluran darah mengecut, yang mengehadkan aliran darah ke bahagian penting otak. Kekurangan bekalan darah boleh menyebabkan kerosakan strok atau tisu.

Aneurysm dari saluran cerebral: gejala

Selalunya, aneurisma vaskular cerebral adalah asimptomatik, selagi tidak mencapai saiz besar atau pecah. Aneurisme kecil yang tidak berubah dalam saiz, sebagai peraturan, tidak mempunyai simptom, sementara besar, aneurisme yang semakin meningkat dapat memberi tekanan pada tisu dan saraf.

Gejala aneurisme otak adalah: kesakitan di kawasan mata, kebas, kelemahan atau lumpuh pada satu sisi muka, murid-murid diluaskan dan penglihatan kabur.

Apabila aneurisma vaskular cerebral pecah, seseorang mungkin merasakan sakit kepala yang tiba-tiba dan teruk, penglihatan berganda, mual, muntah, leher kaku, dan kehilangan kesedaran juga mungkin. Orang biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai "sakit kepala paling teruk dalam hidup mereka", yang, sebagai peraturan, adalah tajam dan sengit. Dalam beberapa kes, sebelum pecahnya aneurisma dalam pesakit, "isyarat" atau sakit kepala peringatan muncul, yang berlangsung selama beberapa hari atau bahkan beberapa minggu sebelum serangan.

Gejala lain dari pecah aneurisme cerebral termasuk rasa mual dan muntah, disertai dengan sakit kepala yang teruk, melonggarkan kelopak mata, kepekaan terhadap cahaya, perubahan keadaan mental atau tahap kebimbangan. Sesetengah pesakit mempunyai sawan. Ia juga mungkin kehilangan kesedaran, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku - koma.

Sekiranya anda mengalami sakit kepala akut, terutamanya dalam kombinasi dengan gejala-gejala lain yang disebutkan di atas, anda perlu segera berjumpa doktor.

Diagnosis aneurisme cerebral

Sebagai peraturan, aneurisma tidak muncul sendiri sehingga terjadi pecah. Kadang-kadang ia dijumpai secara rawak ketika melakukan obsledovany yang berkaitan dengan penyakit lain.

Sesetengah kaedah diagnostik boleh memberikan maklumat mengenai aneurisme dan kaedah rawatan yang paling sesuai. Pemeriksaan ini biasanya dilakukan selepas pendarahan subarachnoid berlaku untuk mengesahkan diagnosis aneurisme cerebral.

Angiografi adalah pemeriksaan vaskular x-ray yang dilakukan menggunakan media kontras. Angiogram intracerebral dapat mendedahkan bagaimana menyempitkan atau menghancurkan arteri atau saluran darah otak, kepala atau leher, dan dapat mengenal pasti perubahan dalam arteri atau urat, termasuk titik lemah, iaitu aneurisme.

Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis gangguan peredaran otak, dan juga membolehkan anda menentukan lokasi, saiz dan bentuk tumor otak, aneurisma, atau kapal yang pecah dengan tepat.

Angiography dilakukan di bilik x-ray yang dilengkapi secara khusus. Selepas pengenalan anestetik tempatan, kateter fleksibel dimasukkan ke dalam arteri dan dibawa ke kapal yang terjejas. Sebilangan kecil bahan radiasi dilepaskan ke dalam aliran darah dan merebak melalui saluran kepala dan leher, dan kemudian beberapa x-ray diambil, dengan mana anda boleh mendiagnosis aneurisme atau gangguan peredaran darah yang lain.

Komponen tomografi (CT) kepala adalah kaedah diagnostik yang cepat, tidak menyakitkan, tanpa invasif yang memungkinkan untuk mengesan kehadiran aneurisma dari saluran cerebral, dan untuk aneurisma yang pecah, untuk menentukan jika pendarahan otak telah berlaku akibat pecahnya. Sebagai peraturan, ini adalah prosedur diagnostik yang pertama yang ditetapkan oleh doktor jika dia mencadangkan kemungkinan pecah. X-ray diproses oleh komputer sebagai imej dua dimensi bahagian silang otak dan tengkorak. Kadang-kadang agen-agen kontras disuntik ke dalam aliran darah sebelum melakukan imbasan CT. Proses ini, yang disebut angiography tomography computed (CT angiography), memberikan imej yang lebih jelas dan terperinci tentang kapal otak. Tomography yang dikira, sebagai peraturan, dijalankan secara pesakit luar, di makmal khusus atau klinik.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang radio komputer dan medan magnet yang kuat untuk mendapatkan imej terperinci otak dan organ lain. Angiography resonance magnetik (MRA) memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang saluran darah. Gambar-gambar boleh dianggap sebagai imej tiga dimensi, atau dua bahagian dimensi otak dan kapal. Prosedur yang tidak menyakitkan dan tidak invasif ini boleh menunjukkan saiz dan bentuk aneurisme yang tidak terkeluar, serta menentukan kehadiran pendarahan di dalam otak.

Sekiranya aneurisma pecah disyaki, doktor boleh merujuk pesakit untuk analisis cecair serebrospinal. Selepas menggunakan anestetik tempatan dari ruang subarachnoid antara kord rahim dan membran sekitarnya, sejumlah kecil cecair cerebrospinal (yang melindungi otak dan saraf tunjang) diekstrak menggunakan jarum pembedahan. Cecair ini kemudiannya diperiksa untuk pendarahan atau pendarahan di dalam otak. Pada orang yang disyaki pendarahan subarachnoid, prosedur ini biasanya dilakukan di hospital.

Aneurysm dari saluran cerebral: rawatan

Bukan semua kes pecahnya aneurisme. Pesakit dengan aneurisme kecil disyorkan untuk terus memantau dinamika pertumbuhan aneurisme dan perkembangan gejala tambahan untuk memulakan rawatan kompleks intensif dalam masa. Setiap kes aneurisme adalah unik. Pemilihan kaedah optimum rawatan aneurisma dipengaruhi oleh: jenis, saiz dan lokasi aneurisme, kebarangkalian pecahnya, umur orang, keadaan kesihatannya, sejarah penyakit, keturunan, dan juga risiko yang berkaitan dengan rawatan.

Terdapat dua jenis rawatan pembedahan aneurisma serebrum: keratan aneurysm dan oklusi. Operasi ini tergolong dalam kategori operasi yang paling kompleks dan berisiko (mungkin merosakkan saluran darah lain, aneurisma berulang mungkin berlaku, ada juga risiko serangan pasca operasi).

Embolisasi endovaskular adalah alternatif kepada pembedahan. Prosedur ini dilakukan lebih daripada sekali semasa kehidupan seseorang.

Adakah mungkin untuk mencegah terjadinya aneurisme cerebral?

Sehingga kini, pencegahan aneurisme tidak wujud. Orang yang didiagnosis dengan aneurisme otak harus berhati-hati memantau tekanan mereka, tidak merokok atau menggunakan kokain atau ubat lain. Pesakit sedemikian juga perlu berunding dengan doktor mengenai sama ada menggunakan aspirin atau penipis darah lain. Wanita harus berunding mengenai penggunaan pil kontraseptif.

Akibat aneurisme dan prognosis serebrum

Aneurisme yang tidak terkeluar tidak boleh disedari sepanjang hayat. Terdapat kes-kes apabila pecah aneurisme boleh membawa maut, atau menyebabkan strok hemoragik, vasospasm (penyebab utama kecacatan atau kematian akibat pecah aneurisme), hidrosefalus, koma, dan juga kerosakan otak sementara atau tidak boleh dipulihkan.

Prognosis selepas pembengkakan aneurisma sebahagian besarnya bergantung kepada umur, kesihatan umum orang, keadaan neurologi yang berkaitan, lokasi aneurisme, tahap pendarahan (dan pendarahan semula), serta masa dari masa pecah dengan penyediaan rawatan perubatan. Kedua-dua faktor yang paling penting adalah diagnosis dan rawatan awal.

Pesakit yang telah menjalani rawatan aneurisma yang tidak terkeluar akan memerlukan terapi pemulihan yang kurang, dan mereka pulih lebih cepat daripada mereka yang mengalami pecah aneurisme. Pemulihan daripada rawatan atau pecah mungkin mengambil masa beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Aneurysm kapal otak: sebab, tanda, akibat, operasi

Antara penyakit serebrovaskular, aneurisme boleh dianggap paling berbahaya. Oleh kerana perubahan dalam struktur kapal, ia kehilangan keanjalannya, akibatnya pecah boleh terjadi dengan pendarahan ke rantau subarachnoid atau bahan otak. Aneurisme ke atas saluran cerebral membawa kepada gangguan peredaran darah yang serius, kematian. Neoplasma di dalam kapal itu secara beransur-ansur dipenuhi dengan darah, yang semakin meningkat. Selain pecah aneurisma, fakta ubah bentuk kapal juga merupakan bahaya. Kawasan cembung boleh menekan pada saraf tisu otak.

Aneurysm mempunyai struktur yang aneh, yang menentukan risiko yang tinggi pecahnya. Struktur tiga lapisan semulajadi arteri dipelihara hanya di leher pembentukan, bahagian ini adalah yang paling tahan lasak. Di dinding badan pendidikan, membran elastik sudah rosak, terdapat kekurangan lapisan otot. Bahagian yang paling nipis dari aneurisme adalah kubah yang terbentuk oleh intima kapal. Di sini ia pecah, menyebabkan pendarahan.

Otak aneurisme: jenis

Aneurisme otak berbeza dalam bentuk, saiz, jenis. Pembentukan boleh berbentuk spindle, bulat, lateral, terdiri daripada beberapa bilik dan satu. Aneurisma berbentuk gelendong terbentuk selepas pengembangan sebahagian dinding dinding kapal. Aneurisma lateral dicirikan oleh pembentukannya pada dinding kapal.

Pembentukan raksasa biasanya terletak di kawasan bifurkasi, di arteri karotid melalui lubang cavernous, mencapai 25 mm. Pendidikan kecil mempunyai saiz sehingga 3 mm. Risiko pendarahan meningkat secara dramatik dengan peningkatan saiz aneurisme.

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis pembentukan utama di dalam kapal-kapal otak: arteri dan arteriovenous.

Aneurisme arteri

Apabila dinding-dinding arteri dilancarkan seperti sfera atau beg - ini adalah aneurisme arteri. Selalunya, lokasi pembentukan ini menjadi lingkaran Willis di dasar tengkorak. Di sinilah arteri-arteri ini secara maksimum bercabang. Terdapat berbilang, single, gergasi, formasi kecil.

Aneurysm arteriovenous

Apabila venous vagina otak diluaskan dan membentuk kusut, pembentukannya adalah aneurisma arteriovenous. Apabila melaporkan vena dan arteri, jenis aneurisme ini boleh berkembang. Terdapat tekanan darah yang kurang dalam urat daripada di arteri. Darah arteri dilepaskan di bawah tekanan tinggi ke dalam urat, kerana dindingnya berkembang, berubah bentuk, dan aneurisma muncul. Tisu saraf terkena mampatan, dan terdapat gangguan dalam bekalan darah ke otak.

Aneurysm urat Galen

Jangkitan aneurisma urat Galen. Walau bagaimanapun, sepertiga kecacatan arteriovenous pada kanak-kanak kecil dan bayi baru lahir untuk anomali ini. Pendidikan ini dua kali biasa di kalangan lelaki. Unjuran untuk penyakit ini tidak menguntungkan - kematian berlaku pada 90% kes di peringkat awal dan dalam tempoh neonatal. Apabila embolisasi kekal tinggi - sehingga 78%. Symptomatology tidak hadir pada separuh daripada kanak-kanak yang sakit. Mungkin tanda-tanda kegagalan jantung, hidrosefalus berkembang.

Aneurysm Bagular

Beg bulu darah secara visual menyerupai aneurisme saccular. Ia dilekatkan pada cawangan saluran darah, arteri utama dengan lehernya. Jenis aneurisme ini adalah perkara biasa. Selalunya berkembang di pangkal otak. Ia biasanya berlaku pada orang dewasa. Pembentukan biasa mempunyai saiz kecil, kurang dari 1 cm. Secara struktural, ia merembeskan bahagian bawah, badan dan leher.

Gejala penyakit

Gejala aneurisme bergantung pada kawasan kapal di mana ia berada. Gejala aneurisme:

  • Kelemahan;
  • Mual;
  • Penglihatan kabur;
  • Photophobia;
  • Pening;
  • Kemerosotan ucapan;
  • Masalah pendengaran;
  • Merasakan satu sisi badan, muka;
  • Sakit kepala;
  • Mata berganda.

Lebih mudah untuk mengenal pasti pendidikan di peringkat pecahnya, apabila tanda-tanda lebih jelas.

Sakit kepala

Kesakitan tempatan di kepala keamatan yang berbeza, yang diulangi di satu kawasan, adalah ciri aneurisme otak. Dengan kekalahan arteri basilar, sakit terjadi pada satu setengah kepala, apabila pembentukannya berada di arteri serebral posterior, rasa sakit muncul di kuil, rahang ikal. Bagi aneurisma arteri anterior-connective dan forebrain, kesakitan teruk di rantau frontal-orbit adalah biasa.

Tanda-tanda aneurisme lain

Terdapat tanda-tanda lain dari aneurisme otak. Gejala berikut adalah mungkin:

  1. Bunyi bising yang keras di telinga;
  2. Strabismus diperhatikan;
  3. Kehilangan pendengaran satu sisi;
  4. Kelopak mata atas jatuh (fenomena ptosis);
  5. Murid mengembang;
  6. Visi berganda muncul;
  7. Kelemahan mendadak di kaki;
  8. Penglihatan terputus: semuanya menjadi berlumpur, objek diputarbelitkan;
  9. Paresis saraf wajah jenis periferi;
  10. Bidang visi diputarbelitkan atau gugur.

Secara umumnya, gejala aneurisme mungkin menyerupai tanda-tanda stroke, gangguan peredaran darah.

Perhatian! Sekiranya gejala individu aneurisma diperhatikan, perlu segera berjumpa doktor. Apabila keadaan serius, adalah penting untuk segera menghubungi ambulans. Rawatan yang tepat pada masanya, pembedahan boleh mengatasi penyakit ini.

Punca aneurysma serebrum

Pada masa ini, teori lengkap tentang kejadian aneurisma sedang dikembangkan. Walau bagaimanapun, faktor-faktor yang menyumbang kepada pembangunan formasi dikaji secara terperinci.

Penyebab yang paling serius dalam perkembangan aneurisme adalah kecacatan kongenital yang ada di lapisan otot arteri serebral. Mereka sering muncul di kawasan lenturan arteri yang kuat, sendi mereka. Terdapat kekurangan kolagen, yang menyebabkan pembentukan tidak normal. Faktor ini adalah keturunan.

Menyebabkan perkembangan aneurisma dan gangguan hemodinamik: aliran darah tidak sekata, tekanan darah tinggi. Ini paling jelas di kawasan di mana arteri cawangan. Aliran darah pecah, meletakkan tekanan pada dinding bekas yang sudah cacat, yang menyebabkan penipisan, pecah.

Gangguan genetik yang menyebabkan kerosakan vaskular adalah fenomena patologi, apabila urat dan arteri otak terjalin, mengganggu peredaran darah. Aneurysm dan neoplasma malignan menemani, apabila tumor leher dan kepala metastasize. Ia perlu diperhatikan beberapa lagi punca aneurysm:

  • Merokok;
  • Penggunaan dadah, khususnya kokain;
  • Pelbagai penyakit sistem vaskular secara menyeluruh;
  • Atherosclerosis;
  • Kanser;
  • Jangkitan;
  • Tekanan darah tinggi;
  • Luka, kecederaan kepala.

Semua faktor ini menjejaskan sistem peredaran darah, saluran darah, menyumbang kepada perkembangan aneurisma.

Aneurysm pecah dan akibatnya

Aneurysm pecah di tempat yang nipis menyebabkan pendarahan jenis subarachnoid atau hematoma intracerebral. Darah boleh masuk ke dalam ventrikel otak, tisu otak. Dalam 100% kes, kekejangan vaskular berkembang. Hydrocephalus occlusion akut otak mungkin apabila darah terkumpul di ventrikel apabila cecair cerebrospinal ditutup, edema serebral mungkin. Tisu serebrum bertindak balas terhadap produk pembusukan darah; nekrosis adalah ciri, dan kawasan otak individu berhenti bekerja

Apabila aneurysm pecah, lumpuh separa, mual yang teruk, sakit kepala, dan muntah berlaku. Kesedaran dikelirukan, pesakit boleh jatuh ke dalam koma. Terdapat konvulsi, dicirikan oleh ptosis dan pelbagai gangguan penglihatan.

Komplikasi selepas pecah aneurisme

Oleh kerana pendarahan yang dipicu oleh pecah aneurisme, terdapat beberapa komplikasi. Terdapat angiospasm serebral, pecahnya aneurisma mungkin berlaku. Mungkin perkembangan iskemia serebrum, yang membawa maut dalam 17% kes. Komplikasi adalah sama dengan mereka yang mempunyai stroke iskemik, hemoragik. Dalam sesetengah kes, selepas pecahnya pendidikan berkembang sindrom sawan. Komplikasi berikut mungkin berlaku.

  1. Sindrom nyeri Selepas serangan angin ahmar, serangan menyakitkan yang berlainan intensiti dan tempoh boleh berkembang. Kesakitan dan penembusan rasa sakit, perasaan panas tidak dapat dilepaskan oleh ubat penghilang rasa sakit.
  2. Kemerosotan kognitif. Pesakit kehilangan keupayaan untuk memproses maklumat luaran, untuk melihatnya. Logik dan kejelasan pemikiran, ingatan, dan kemampuan untuk merancang, belajar, membuat keputusan hilang.
  3. Gangguan psikologi. Disifatkan oleh kemurungan, perubahan mood, peningkatan kerengsaan, insomnia, kebimbangan.
  4. Kesukaran membuang air besar dan membuang air kecil. Pesakit mempunyai masalah dengan pundi kencing, usus, pengosongan mereka.
  5. Visi terjejas. Aneurisme arteri karotid dicirikan oleh pengurangan ketajaman penglihatan, kehilangan bidang medan visual, penglihatan berganda.
  6. Tertelan yang sukar atau terjejas. Komplikasi ini boleh menyebabkan masuk makanan ke dalam trakea dan bronkus, dan tidak ke kerongkong. Dehidrasi dan sembelit mungkin.
  7. Gangguan kelakuan. Disifatkan oleh kecerdasan emosi, reaksi perlahan, agresif atau ketakutan.
  8. Gangguan persepsi. Pesakit tidak dapat mengambil objek itu, tidak memahami apa yang dilihatnya di hadapannya.
  9. Masalah pertuturan. Pemahaman sukar dan pembiakan ucapan. Pesakit mempunyai kesukaran mengira, menulis, membaca. Komplikasi ini adalah tipikal jika terjadi kerosakan pada hemisfera kiri otak (di tangan kanan).
  10. Gangguan pergerakan. Terdapat kelumpuhan, kelemahan, langkah sakit dan berjalan dengan kesukaran, koordinasi terjejas. Kadang-kadang ada hemiplegia - gangguan pergerakan dari satu sisi badan.

Selepas pecah aneurisme, adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk mengatur semula pemulihan pesakit dengan betul.

Campur tangan operasi

Dalam kebanyakan kes, rawatan yang paling berkesan untuk aneurisme adalah pembedahan. Menghasilkan kliping, menguatkan dinding saluran darah, melanggar kebolehtelapan saluran darah di tapak kecederaan dengan spiral mikroskopik khas.

Keratan

Keratan dilakukan dengan pembedahan langsung. Operasi ini terbuka intrakranial. Aneurysm dimatikan daripada aliran darah umum, sambil mengekalkan patensi pengangkut dan kapal sekitarnya. Penyingkiran darah di seluruh ruang subarachnoid atau saliran hematoma intracerebral adalah wajib.

Operasi ini dikenali sebagai saraf sebagai salah satu yang paling sukar. Leher aneurisme harus disekat sekaligus. Akses pembedahan optimum dipilih, peralatan microsurgical moden dan mikroskop operasi digunakan.

Memperkukuhkan dinding kapal

Kadang-kadang terpaksa menggunakan kaedah pengukuhan dinding aneurisme. Kawasan yang terjejas dibalut dengan kasa pembedahan, yang menimbulkan pembentukan kapsul khas dari tisu penghubung. Kelemahan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan yang tinggi dalam tempoh selepas operasi.

Pembedahan endovaskular

Sekarang kaedah popular pelanggaran yang dituju patensi aneurisma. Bahagian kapal yang dikehendaki secara buatan disekat menggunakan gegelung mikro khusus. Patensi kapal bersebelahan disiasat dengan teliti, operasi dikawal oleh angiografi. Kaedah ini sedikit invasif, digunakan secara meluas di Jerman. Operasi ini tidak memerlukan pembukaan tengkorak, kurang trauma.

Aneurysm sebelum dan selepas pembedahan endovasal

Komplikasi selepas bersalin

Selalunya terdapat komplikasi selepas bersalin. Mereka biasanya dikaitkan dengan perkembangan hipoksia otak, kekejangan vaskular, terutama ketika campur tangan dilakukan dalam tempoh akut pendarahan di otak. Juga, komplikasi diperhatikan apabila dinding aneurisma rosak. Dalam sesetengah kes, mikrosial menembusi dinding.

Kelaparan oksigen adalah ciri-ciri halangan lengkap atau separa kapal yang membawa aneurisma. Sekarang, terima kasih kepada teknik moden, ruang kapal boleh diperluaskan dan diperkukuhkan secara artifisial untuk menyediakan aliran darah yang diperlukan di kawasan yang jelas.

Hasil maut adalah kemungkinan jika aneurisme adalah raksasa, berada dalam tahap pembangunan yang sukar. Adalah penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya, untuk menjalankan pembedahan tanpa memulakan penyakit. Kematian adalah minimum, jika penyakit itu tidak mempunyai masa untuk pergi ke tahap akut, operasi itu langsung. Kematian individu mungkin disebabkan oleh ciri-ciri individu organisma, tidak berkaitan secara langsung dengan penyakit, operasi.

Rawatan bukan pembedahan

Walaupun fakta bahawa kaedah utama dan radikal untuk memerangi penyakit ini adalah pembedahan, rawatan konservatif juga dijalankan. Pertama sekali, perlu sentiasa berada di bawah pengawasan seorang doktor. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, anda perlu mengambil kira keadaannya secara menyeluruh, semua ciri-ciri badan. Pendekatan ini juga penting dalam pemilihan rawatan pembedahan. Pelbagai ubat digunakan untuk mencegah pecah aneurisme, untuk memperbaiki keadaan keseluruhan.

  • Antiemetik dan ubat penahan sakit. Mereka perlu mengurangkan keadaan pesakit.
  • Persediaan untuk menstabilkan tekanan darah. Perkara yang paling penting ialah memastikan ambang tetap tertentu, di mana tekanan tidak akan meningkat. Pertumbuhan tekanan darah boleh mengakibatkan pecahnya aneurisme, pendarahan.
  • Ubat anticonvulsant. Ubat-ubatan ini juga biasanya ditetapkan, kerana kejang mungkin berlaku.
  • Penyekat saluran kalsium. Ubat-ubatan ini mencegah kekejangan serebrum, menstabilkan saluran darah. Ia perlu menggunakan ubat supaya darah tidak menghalang akses kepada bahagian-bahagian otak yang telah menderita sebagai akibat daripada perkembangan aneurisme.

Adalah optimum untuk menggabungkan rawatan konservatif dan pembedahan, kerana aneurisme cerebral memerlukan campur tangan pembedahan tepat untuk mengurangkan risiko pecahnya dan mencegah kematian.

Pencegahan aneurisme cerebral

Pertama sekali, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada faktor penyebaran penyakit keturunan, kecenderungan terhadapnya. Pencegahan aneurisme cerebral adalah berdasarkan diagnosis tepat pada masanya penyakit, pengenalpastian gejala, peperiksaan, dan selepas itu rawatan yang sesuai segera diresepkan. Tomografi resonans magnetik dan tomografi komputasi otak memberikan hasil yang cukup dipercayai. Juga menjalankan angiography.

Seseorang yang sudah mengesyaki kehadiran penyakit ini harus mengekalkan dirinya dalam keadaan istimewa bukan sahaja secara fizikal tetapi juga emosi. Adalah penting untuk tidak terlalu banyak kerja, mengelakkan kerja keras. Adalah perlu untuk membuat usaha untuk sentiasa menstabilkan latar belakang emosi dan tidak terlalu berlebihan. Kita mesti lupa tentang tekanan, kebimbangan, kesalahan dan keraguan yang sia-sia, kita mesti hidup pada masa kini dan menikmati setiap hari.

Adalah penting untuk mengurangkan risiko kerosakan pada saluran darah, kecederaan kepala minimum. Ia perlu sentiasa memantau tekanan darah. Peranan utama dimainkan oleh pengesanan pencegahan primer yang tepat pada masanya. Abaikan gejala aneurisme otak tidak boleh - anda perlu segera menghubungi seorang pakar.

Aneurisma dari saluran cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah protrusions tempatan yang tidak normal dari arteri pembuluh otak. Dalam kursus seperti tumor, aneurisme vaskular serebrata meniru klinik lesi besar dengan kerosakan pada saraf optik, trigeminal, dan oculomotor. Dalam kursus apoplexic, aneurisma vaskular cerebral ditunjukkan oleh gejala subarachnoid atau pendarahan intrakerebral, yang tiba-tiba muncul akibat pecahnya. Aneurysm kapal cerebral didiagnosis berdasarkan ujian anamnesis, neurologi, roentgenography tengkorak, pemeriksaan cecair serebrospinal, imbasan CT, MRI dan MPA otak. Jika ada bukti aneurisme cerebral, ia tertakluk kepada rawatan pembedahan: oklusi endovaskular atau kliping.

Aneurisma dari saluran cerebral

Aneurisma dari saluran cerebral adalah akibat daripada perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang biasanya mempunyai 3 lapisan: intim dalaman, lapisan otot dan luar - adventitia. Perubahan degeneratif, kemunduran atau kerosakan kepada satu atau lebih lapisan dinding vaskular menyebabkan penipisan dan kehilangan keanjalan bahagian terjejas dinding kapal. Akibatnya, pembengkokan dinding vaskular berlaku di tempat yang lemah di bawah tekanan aliran darah. Ini adalah bagaimana aneurisme cerebral terbentuk. Selalunya, aneurisme cerebral terletak di tempat cawangan arteri, kerana terdapat tekanan yang paling tinggi pada dinding kapal.

Menurut beberapa laporan, aneurisme vaskular cerebral hadir dalam 5% penduduk. Walau bagaimanapun, ia sering tanpa gejala. Peningkatan pembesaran aneurisme disertai dengan menipis dindingnya dan boleh mengakibatkan pecah aneurysm dan strok hemoragik. Aneurysm kapal cerebral mempunyai leher, badan dan kubah. Leher aneurisme, seperti dinding kapal, dicirikan oleh struktur tiga lapisan. Kubah hanya terdiri daripada intima dan titik paling lemah di mana aneurisme cerebral boleh pecah. Selalunya jurang diperhatikan pada pesakit yang berusia 30-50 tahun. Menurut statistik, ia adalah aneurisme cerebral yang pecah yang menyebabkan sehingga 85% daripada pendarahan subarachnoid bukan traumatik (SAH).

Punca aneurisme cerebral

Aneurisma kongenital dari saluran cerebral adalah akibat daripada kelainan perkembangan, yang mengakibatkan gangguan struktur anatomi normal dinding mereka. Ia sering digabungkan dengan patologi kongenital yang lain: penyakit ginjal polikistik, penyambungan aorta, displasia tisu penghubung, kecacatan arteriovenous serebral, dan sebagainya.

Aneurisma vaskular yang diperolehi mungkin timbul akibat daripada perubahan yang berlaku di dalam dinding vesel selepas mengalami kecederaan kraniocerebral, dalam keadaan penyakit hipertensi, dalam aterosklerosis dan hyalinosis kapal. Dalam sesetengah kes, ia boleh disebabkan oleh emboli berjangkit dalam arteri serebrum. Aneurisma seperti cerebral vessels dalam neurologi dipanggil mycotic. Faktor hemodinamik, seperti ketidakstabilan aliran darah dan hipertensi, menyumbang kepada pembentukan aneurisme cerebral.

Pengelasan aneurisme cerebral

Menurut bentuknya, aneurisme cerebral adalah berbentuk bulat dan berbentuk gelendong. Dan yang pertama adalah lebih biasa, dalam nisbah kira-kira 50: 1. Pada gilirannya, aneurisma saccular dari serebral vessels boleh menjadi single atau multi-room.

Menurut lokalisasi, aneurisme cerebral diklasifikasikan kepada aneurisma arteri serebral anterior, arteri serebral tengah, arteri karotid dalaman dan sistem vertebrobasilar. Dalam 13% kes, terdapat pelbagai aneurisme yang terdapat pada beberapa arteri.

Terdapat juga klasifikasi aneurisme otak mengikut saiz, mengikut mana aneurisma miliary sehingga 3 mm saiz dibezakan, kecil - sehingga 10 mm, sederhana - 11-15 mm, besar - 16-25 mm dan raksasa - lebih daripada 25 mm.

Gejala aneurisme cerebral

Menurut manifestasi klinikal, aneurisma vaskular cerebral boleh mempunyai kursus seperti tumor atau apoplexy. Dengan varian seperti tumor, aneurisma vaskular meningkat secara beransur-ansur dan, mencapai saiz yang besar, mula memampatkan formasi anatomi otak di sebelahnya, yang membawa kepada kemunculan gejala klinikal yang bersesuaian. Aneurisma vaskular seperti tumor dicirikan oleh gambaran klinikal tumor intrakranial. Gejalanya bergantung kepada lokasi. Selalunya, aneurisma vaskular serebral seperti tumor dikesan dalam sinus optik dan sinus cavernous.

Aneurysm kawasan kiasmatic disertai oleh ketajaman dan bidang visual yang cacat; dengan kewujudan jangka panjang boleh menyebabkan atrofi saraf optik. Aneurisma vaskular, yang terletak di dalam rongga sinus, boleh disertai oleh salah satu daripada tiga sindrom sinus yang besar, yang merupakan gabungan paresis III, IV dan VI pasangan FMN dengan kerosakan kepada pelbagai cabang saraf trigeminal. Pasangan Paresis III, IV dan VI secara klinikal ditunjukkan oleh gangguan oculomotor (melemahkan atau tidak mungkin konvergensi, perkembangan strabismus); kekalahan saraf trigeminal - gejala neuralgia trigeminal. Aneurisma vaskular yang lama mungkin disertai oleh pemusnahan tulang tengkorak, yang dikesan semasa x-ray.

Seringkali aneurisma serebrum mempunyai kursus apoplexik dengan kemunculan gejala klinikal secara tiba-tiba akibat pecah aneurisme. Hanya sekali-sekala, pecah aneurisme dihidupkan oleh sakit kepala di rantau fronto-orbital.

Aneurysm otak pecah

Gejala pertama pecah aneurisme adalah sakit kepala yang tiba-tiba, sangat sengit. Pada mulanya, ia mungkin bersifat tempatan, sepadan dengan lokasi aneurisme, kemudian menjadi menyebar. Sakit kepala disertai dengan mual dan muntah berulang. Terdapat gejala meningeal: hyperesthesia, leher kaku, gejala Brudzinsky dan Kernig. Kemudian ada kehilangan kesedaran, yang dapat bertahan untuk jangka waktu yang berlainan. Kejang epileptiform dan gangguan mental mungkin berkisar dari sedikit kekeliruan kepada psikosis. Pendarahan subarachnoid yang berlaku apabila pembengkakan aneurisme vaskular cerebral, disertai oleh kekejangan panjang arteri yang terletak berhampiran aneurisme. Dalam kira-kira 65% kes, kekejangan vaskular ini membawa kepada kekalahan bahan otak jenis stroke iskemia.

Selain pendarahan subarachnoid, aneurisma vaskular cerebral yang pecah boleh menyebabkan pendarahan menjadi bahan atau ventrikel otak. Intracerebral hematoma berlaku pada 22% daripada kes pecah aneurisme. Sebagai tambahan kepada gejala serebral, ia ditunjukkan dengan peningkatan simptom fokal, bergantung kepada lokasi hematoma. Dalam 14% kes, aneurisme otak yang pecah menyebabkan pendarahan serebrum. Ini adalah varian yang paling teruk dalam perkembangan penyakit ini, yang sering membawa maut.

Simptom-simptom fokal, yang disertai aneurisma pecah dari saluran cerebral, boleh menjadi pelbagai dan bergantung kepada lokasi aneurisme. Oleh itu, aneurisme vaskular serebrum, yang terletak di kawasan pembengkakan arteri karotid, menyebabkan gangguan fungsi visual. Aneurisma arteri serebral anterior disertai dengan paresis tentang kaki bawah dan gangguan mental, cerebral tengah - oleh hemiparesis di seberang dan gangguan ucapan. Diselaraskan dalam sistem vertebro-basilar, aneurisma dari saluran cerebral semasa pecah dicirikan oleh disfagia, dysarthria, nystagmus, ataxia, sindrom bergantian, paresis pusat saraf wajah dan lesi saraf trigeminal. Aneurisma dari saluran cerebral, yang terletak di rongga cavernous, berada di luar dura mater dan oleh itu pecahnya tidak disertai oleh pendarahan ke dalam rongga tengkorak.

Diagnosis aneurisme cerebral

Seringkali, aneurisme vaskular serebrum dicirikan oleh kursus asymptomatic dan boleh dikesan secara rawak apabila memeriksa pesakit untuk penyakit yang sama sekali berbeza. Dengan perkembangan gejala klinikal, aneurisme vaskular cerebral didiagnosis oleh ahli saraf berdasarkan data anamnesis, pemeriksaan neurologi pesakit, pemeriksaan sinar-x dan tomografi, dan pemeriksaan cecair cerebrospinal.

Pemeriksaan neurologi mendedahkan gejala meningeal dan tumpuan, berdasarkan yang diagnosis topikal boleh dibuat, iaitu lokasi proses patologi dapat ditentukan. Roentgenography of the tengkorak dapat mengesan aneurisma petrified dan pemusnahan tulang tengkorak. Diagnosis yang lebih tepat memberikan CT dan MRI otak. Diagnosis akhir "aneurisme vaskular serebrum" boleh berdasarkan hasil kajian angiografi. Angiografi membolehkan anda menetapkan lokasi, bentuk dan saiz aneurisme. Tidak seperti angiografi sinar-X, resonans magnetik (MPA) tidak memerlukan pengenalan agen-agen kontras dan boleh dilakukan walaupun dalam tempoh akut pecah aneurisma dari saluran cerebral. Ia memberikan imej dua dimensi bagi keratan rentas kapal atau imej tiga dimensi tiga dimensi mereka.

Dengan ketiadaan kaedah diagnostik yang lebih bermaklumat, aneurisma yang pecah dari saluran cerebral dapat didiagnosis oleh tusukan lumbar. Pengesanan darah dalam cecair serebrospinal yang dihasilkan menunjukkan kehadiran subarachnoid atau pendarahan intracerebral.

Semasa diagnosis, aneurisma vaskular seperti tumor perlu dibezakan dari tumor, sista dan abses otak. Aneurisme vaskular serabut apoplexik memerlukan pembezaan daripada serangan epilepsi, serangan iskemia sementara, strok iskemia, meningitis.

Rawatan aneurisme cerebral

Pesakit yang mengalami aneurisma otak adalah saiz kecil harus sentiasa dipantau oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana aneurisme semacam itu bukan petunjuk untuk rawatan pembedahan, tetapi perlu dipantau untuk ukuran dan kursusnya. Langkah-langkah terapeutik konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan saiz aneurisme. Ini termasuk menormalkan tekanan darah atau denyutan jantung, membetulkan tahap kolesterol darah, merawat kesan TBI atau penyakit berjangkit yang ada.

Rawatan pembedahan bertujuan mencegah pecah aneurisme. Kaedah utamanya adalah keratan leher aneurisme dan oklusi endovaskular. Elektrocoagulation stereotaktik dan trombosis buatan aneurisma menggunakan koagulan boleh digunakan. Untuk kecacatan vaskular, ablasi radiosurgi atau transkranial AVM dilakukan.

Aneurisma vaskular cerebral yang pecah adalah kecemasan dan memerlukan rawatan konservatif sama seperti rawatan stroke hemoragik. Menurut petunjuk, rawatan pembedahan dilakukan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopik atau aspirasi stereotactik. Sekiranya aneurisma vaskular cerebral disertai dengan pendarahan ke dalam ventrikel, saliran ventrikel dilakukan.

Prognosis aneurisme cerebral

Prognosis penyakit ini bergantung kepada tempat dimana aneurisme cerebral terletak, pada saiznya, serta kehadiran patologi yang membawa kepada perubahan degeneratif dalam dinding vaskular atau gangguan hemodinamik. Aneurisme otak yang tidak bertambah boleh wujud sepanjang hidup pesakit tanpa menyebabkan sebarang perubahan klinikal. Aneurisma cerebral yang pecah dalam 30-50% kes membawa kepada kematian pesakit. Dalam 25-35% pesakit selepas pecah aneurysm kesan lekap berterusan kekal. Pendarahan berulang diperhatikan dalam 20-25% pesakit, kematian selepas mencapai 70%.

Aneurisme vaskular cerebral

Aneurisme vaskular cerebral

Aneurysm vaskular cerebral adalah pengembangan bulbous kawasan yang terhad arteri genetik kongenital atau diperolehi. Ini adalah salah satu penyakit yang paling berbahaya bagi otak, berkembang secara asymptomatically, perlahan-lahan dengan akibat yang serius. "Pembawa" yang tidak curiga dari aneurisme adalah 5% daripada populasi.

Terdapat beberapa jenis, bergantung kepada lokasi "aneurysmal sac": aneurisme dari arteri otak, aorta, alat periferal dan jantung. Perubahan patologi di dalam saluran basal otak disebut aneurisme intrakranial atau cerebral, secara statistik ia adalah bentuk aneurisme yang paling biasa.

Punca aneurisme cerebral

Terdapat dua bentuk penyakit: kongenital dan diperolehi.

Congenital (primary)

Gejala kehadirannya tidak wujud. Ia boleh menemani semua kehidupan dan menjadi rumit secara tiba-tiba dari faktor luaran atau dalaman.

  • Kecacatan anatomi dinding kapal - titik pelemahan dinding urat Gallen, sering berkembang pada kanak-kanak lelaki. Pada masa yang sama, 90% kematian pada tempoh neonatal atau dalam tempoh neonatal. Malah dalam hal rawatan tepat pada masanya, prognosis yang menggalakkan tidak melebihi 80%. Diiringi oleh kegagalan jantung dan hydrocephalus.
  • Ketidakseimbangan arteriovenous (malformasi) - pembungkusan arteri dan urat patologi.
  • Kecenderungan keturunan mungkin disertai dengan kekurangan kolagen. Perlu diambil kira di tempat pertama, memerlukan tindak lanjut dari kapal-kapal otak.

Diperoleh (menengah)

Atherosclerosis dari saluran cerebral

Dibangunkan dengan penyakit sistemik yang mempengaruhi struktur dinding vaskular. Lebih sering dalam kumpulan umur 50-60 tahun. Penyakit berikut membawa kepada pembentukan aneurisme:

  • Atherosclerosis - ulser dinding kolesterol terkumpul.
  • Jangkitan - sifilis, mycosis.
  • Collagenoses - penyakit tisu penyambung sistemik.
  • Hipertensi dan krisis hipertensi yang kerap.
  • Thromboembolism.
  • Tumor benign dan neoplasma seperti tumor, atau metastasis kanser dari kepala dan leher.
  • Keadaan septik.
  • Keadaan pasca operasi akibat pembedahan otak.
  • Sindrom Post-Traumatic - kecederaan kepala terbuka atau tertutup.
  • Serangan "serangan adrenalin" semasa mengamalkan sukan ekstrem atau dalam bentuk bahaya pekerjaan (juruterbang pesawat, doktor).
  • Penyakit ginjal polikistik.
  • Kecanduan dadah (kokain) dan penyalahgunaan rokok dan alkohol.
  • Pengambilan pil kontraseptif yang tidak betul jangka panjang.

Pengelasan aneurisme cerebral

Bentuk aneurisme cerebral

Terdapat beberapa klasifikasi di mana prognosis pesakit, rawatan atau pelan susulan (pemerhatian dinamik) adalah berdasarkan:

  1. Dengan kerumitan anatomi: bilik tunggal dan aneurisma pelbagai ruang.
  2. Mengikut borang:
    • Berry "berry" paling sering ditemui, terutamanya diperoleh, biasanya saiznya kecil, tidak lebih daripada 10 mm. Gambar-gambar ini kelihatan jelas: leher, badan dan bawah.
    • Bentuk spindle - pengembangan dinding kapal dengan sempadan fuzzy.
  3. Diameter dan saiz: kecil (kurang daripada 3-11 mm), sederhana (11-25 mm), raksasa (lebih daripada 25 mm).
  4. Mengikut jenis kapal yang rosak: arteri dan arteri-vena.

Patogenesis aneurisme cerebral

Patogenesis penyakit bergantung kepada lokasi dan ciri-ciri di atas. Aneurisme itu sendiri terletak di permukaan dalaman dinding vaskular - intima. Di kawasan ini tiada lapisan otot, kerana darah yang mengisi veselnya mudah membentuk takungan tambahan. Aliran darah patologi mula berkembang dengan tempoh pembuangan tiba-tiba dan limpahan kapal. Itu mencetuskan pergerakan darah yang tidak sekata dan mengganggu homeostasis dalam tisu otak.

Aneurysm serebrum terletak secara chaotically, di mana saja di dalam katil vaskular, tetapi paling kerap didiagnosis di rantau kapal yang menyambungkan bahagian bawah otak dan pangkal tengkorak, yang disebut lingkaran Vililizov. Penyetempatan "Kegemaran" di kawasan gelung arteri atau cawangan (bifurcation) kapal. Tanda-tanda aneurisme cerebral timbul kerana pengisian sebahagian patologi dari kapal. Jisim darah yang stagnasi mula memampatkan tisu otak di sekitarnya dan pusat-pusat penting yang ada di sana.

Gejala aneurisme cerebral

Tanda-tanda aneurisme cerebral adalah banyak dan patologi. Perhatian harus dibayar kepada gejala berikut:

  • Sakit kepala tanpa sebab yang berkala dengan lokalisasi yang jelas. Lokasi kesakitan akan menunjukkan arteri yang rosak: zona fronto-orbital, temporal atau occipital, atau setengah kepala dengan batas yang jelas.
  • Mengiringi kesakitan dan pengsan.
  • Kesakitan teruk di kawasan orbit, di satu pihak.
  • Sering tersedak, kesukaran menelan, sensasi badan asing.
  • Serangan epileptiform tunggal (convulsive), tanpa epilepsi klinikal.
  • Tiba-tiba dibangunkan: ptosis unilateral, dilancarkan murid, juling, fotophobia, medan visual berkurang atau penyelewengan objek yang kelihatan.
  • Secara berkala timbul kelemahan jangka pendek spontan di kaki.
  • Paresis unilateral mengenai saraf muka, digabungkan dengan penurunan mendadak dan gangguan pendengaran (bunyi meniup atau bersiul).
  • Paresthesia unilateral atau anestesia kulit wajah.
  • Aura psikik dinyatakan dalam peningkatan kecemasan, kecurigaan, maklum balas emosi, peningkatan kerengsaan, serangan keletihan, gangguan tidur.

Diagnosis penyakit ini

Angiografi kapal cerebral

Diagnosis aneurisme cerebral dilakukan oleh ahli bedah saraf yang membuat diagnosis awal berdasarkan aduan dan peperiksaan. Dan juga, melakukan ujian untuk kehadiran refleks patologi. Diagnosis akhir dibuat hanya selepas penggunaan kaedah penyelidikan instrumental, dalam gabungan optimum mereka:

  • Angiografi dengan ejen sebaliknya.
  • Kapal dopler kepala dan leher.
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI) dan tomografi yang dikira.
  • Analisis cecair cerebrospinal (cecair cerebro-spinal) dilakukan jika pecah aneurysm disyaki.

Komplikasi aneurisme cerebral

Komplikasi penyakit ini penuh dengan akibat yang tidak dapat dikembalikan. Pereputan aneurisma dari saluran cerebral berlaku semasa tempoh khayalan, sering pada siang hari. Selang umur masa berbahaya cukup luas dari 30 hingga 50 tahun. Faktor provokatif untuk perkembangan komplikasi adalah: krisis hipertensi dan tekanan emosi yang teruk. Akibat aneurisme dan pecahnya:

  • Kesan pathophysiological dan klinikal pecah adalah stroke hemorrhagic (pendarahan). Dari penyetempatan: intracerebral atau subarachnoid, yang akan bergantung kepada prognosis penting.
  • Dalam 40% kes ia adalah maut atau comatose.
  • Hasil penting mengancam dengan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada loci yang terjejas sistem saraf pusat. Dan akibatnya, kehilangan fungsi kognitif atau fizikal badan, dengan ketidakupayaan yang tidak dapat dielakkan.
  • Dibuktikan bahawa selepas pecahnya satu aneurisma, tambahan "beg aneurysmal" dalam kapal mungkin berkembang.
  • Perkembangan sindrom hidrosefalik memerlukan peningkatan tekanan intrakranial dan simtomokompleks yang sepadan.
  • Fungsi perlindungan otak dapat berupa vasospasm reaktif (angiospasm serebral), dengan ancaman stroke iskemik dan kemungkinan kematian hingga 20%.
  • Muntah-muntah tisu otak dan nekrosis selektif mereka yang seterusnya, disebabkan oleh proses-proses yang tidak menentu dan produk-produk penguraian.

The harbingers of aneurysm rupture - menindas paroxysmal yang teruk "sakit" sakit kepala, sensasi panas dan pembakaran di kepala dan leher, pelbagai gangguan visual dan pertuturan, kelemahan teruk yang umum, penurunan tekanan darah untuk keadaan collaptoid, kehilangan kesedaran, mual dan muntah, tidak membawa pelepasan.

Kemunculan gejala patologi - ketegangan otot leher (ketegaran), sindrom pukulan, peredaran darah (tanda kelumpuhan separa - hemiplegia), kelainan mental, amnesia, kencing yang tidak terkawal dan pergerakan usus, apraxia dan ataxia (disorientasi dalam ruang).

Rawatan aneurisme cerebral

Rawatan aneurisma serebrum hanya boleh dilakukan secara radikal. Jika dijalankan pada masa yang tepat, sebelum timbulnya akibat dan perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, prognosis adalah baik. Tanda-tanda hipoksia otak yang boleh diterima, yang dihapuskan secara bebas dalam tempoh selepas operasi atau melalui terapi ubat yang menyokong.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan aneurisma serebrum bergantung kepada keadaan segera, lokasi dan saiz kerosakan patologi kepada kapal:

  • Campur tangan intrakranial langsung adalah pengenaan klip pada kapal yang rosak dan pengecualiannya dari aliran darah. Pada masa yang sama, aspirasi darah yang telah dicurahkan dari kapal dan saliran hematoma yang berikutnya akan dijalankan.
  • Dengan cara endovaskular bermakna pembedahan invasif minimal di bawah kawalan x-ray atau tomografi (MRI) - embolisasi iatrogenik (oklusi) dari kapal yang rosak dengan biomaterial (sponge gelatin, mikrospiral atau belon).
  • Pengecualian bahagian yang berpenyakit kapal dengan prostetik lanjut dengan autograft (saluran darah sendiri) atau graft plastik.
  • Dalam kes yang teruk, unsur-unsur tulang sphenoid disekat dengan teknik mikrosurgi melalui pendekatan pterional (fronto-temporal).

Rawatan ubat

Rawatan ubat dilakukan di peringkat hospital. Ia terdiri daripada penghapusan gejala patologi dan peningkatan peredaran otak:

  • Terapi anticonvulsant dan antiemetik.
  • Terapi infusi anti-edema untuk mencegah perkembangan edema serebrum.
  • Painkillers - antispasmodics.
  • Ubat antihipertensi dan kumpulan penyekat kalsium tertentu.
  • Antidepresan dan ubat nootropik.
  • Bermaksud memperbaiki rheologi darah.

Pemulihan dan pencegahan

Pemulihan memerlukan banyak bulan dengan pelbagai aktiviti pemulihan:

  • Terapi fizikal, melibatkan satu set latihan tertentu dengan pengajar beberapa kali sehari.
  • Urutan umum, teknik fisioterapi yang boleh diterima. Berenang di kolam renang.
  • Sekiranya perlu, pertolongan ahli patologi ahli terapi pertuturan.
  • Climatotherapy, berjalan lama, perlahan di udara segar dan suasana emosi yang menggalakkan.

Pencegahan perkembangan aneurisme cerebral adalah sikap yang berwaspada terhadap kesihatan mereka. Pengecualian faktor risiko dan pemeriksaan tahunan badan secara tetap, menggunakan diagnostik makmal dan pengimejan resonans magnetik (MRI).

Komen

Saya tidak faham sedikit, bentuk yang diperolehi mempunyai gejala, dan bentuk kongenital tidak menggambarkan apa-apa. Bagaimanapun, bentuk penyakit sedemikian harus menunjukkan dirinya sendiri, oleh beberapa jenis penyimpangan dari keadaan normal seseorang, atau apakah jurang itu hanya berlaku!