Utama

Hipertensi

Diagnosis dan rawatan stenosis pulmonari

Stenosis pulmonari adalah penyakit yang dianggap sebagai salah satu jenis penyakit jantung kongenital (CHD) dan dicirikan oleh pengaliran keluar darah yang lemah dari ventrikel kanan jantung di kawasan arteri pulmonari, di mana terdapat penyempitan yang ketara. Terdapat beberapa jenis stenosis:

  • injap;
  • subvalvular;
  • atas injap;
  • digabungkan.

90% daripada semua pesakit didiagnosis dengan stenosis injap dari orifis arteri pulmonari. Bergantung kepada keparahan penyakit, terdapat beberapa peringkat:

Untuk tujuan praktikal, doktor menggunakan klasifikasi berdasarkan tahap penentuan tekanan darah sistolik di ventrikel kanan jantung dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

  1. Ii sederhana - tekanan darah sistolik 60 mm Hg, gradien - 20-30 mm Hg
  2. Ijazah moderat - tekanan darah sistolik 60-100 mm Hg, gradien - 30-80 mm Hg
  3. Ijazah yang dinyatakan - tekanan sistolik lebih daripada 100 mm Hg, dan kecerunan melebihi 80 mm Hg.
  4. Tahap decompensator IV - ketidakcukupan fungsi kontraksi ventrikel jantung berkembang, distrofi miokardium dalam, tekanan dalam ventrikel jatuh di bawah normal.

Punca dan ciri hemodinamik

Untuk menetapkan rawatan stenosis yang mencukupi, perlu mengetahui sebab dan mekanisme penyakit tersebut. Menurut mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis stenosis:

Stenosis mulut arteri pulmonari boleh diperolehi. Penyebab keadaan patologi ini adalah luka (sifilis, reumatik) yang berjangkit, tumor kanser, nodus limfa yang diperbesar, aneurisme aorta.

Penyakit ini dicirikan oleh hemodinamik yang merosakkan, yang dikaitkan dengan kehadiran penghalang dalam aliran aliran darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Fungsi jantung dengan beban berterusan membawa kepada hipertrofi miokardium. Lebih kecil kawasan outlet ventrikel, semakin tinggi tekanan darah sistolik di dalamnya.

Gejala penyakit

Gambar klinikal penyakit ini bergantung kepada keparahan dan jenis stenosis. Jika tekanan darah sistolik dalam ventrikel tidak melebihi 75 mm Hg, gejala penyakit mungkin tidak hadir. Apabila tekanan meningkat, gejala pertama penyakit mungkin muncul dalam bentuk pening, keletihan, berdebar-debar jantung, mengantuk dan sesak nafas.

Dengan stenosis kongenital pada kanak-kanak, mungkin ada sedikit perkembangan fizikal dan mental, kecenderungan untuk selesema, pengsan. Dengan ijazah decompensated IV, pengsan yang kerap dan serangan angina mungkin.

Sekiranya proses patologi meningkat dan tiada rawatan, maka tetingkap oval boleh dibuka, di mana darah vena-arteri dilepaskan.

Semasa pemeriksaan pesakit dengan stenosis batang paru-paru, secara objektif mungkin untuk mengesan: sianosis dari kaki atau seluruh badan, kulit pucat, urat di bahagian leher membengkak dan berdenyut.

Di dada, anda dapat melihat kehadiran gegaran sistolik, rupa bonggol jantung, sianosis anggota badan atau seluruh badan.

Selalunya, jika tiada rawatan yang mencukupi, pesakit boleh mengalami kegagalan jantung atau endokarditis septik, yang boleh membawa maut.

Diagnostik

Masa rawatan dan diagnosis bergantung kepada kehidupan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor akan menetapkan kaedah penyelidikan tambahan seperti berikut:

  • analisis umum dan biokimia darah dan air kencing;
  • Ultrasound jantung;
  • ECG;
  • pemeriksaan x-ray;
  • phonocardiography;
  • echocardiography;
  • berbunyi.

Stenosis pulmonari terisolasi perlu dibezakan dengan penyakit seperti tetrad Fallot, saluran arteri terbuka, kecacatan septum atrium.

Kaedah rawatan

Stenosis arteri pulmonari yang terisolasi hanya dirawat dengan pembedahan. Pada peringkat awal penyakit ini, apabila tidak terdapat tanda-tanda yang jelas, tidak perlu menggunakan dadah dan operasi mahal. Tetapi apabila keparahan penyakit itu menghalang pesakit daripada menjalani gaya hidup aktif yang normal, rawatan segera stenosis pulmonari memberi peluang untuk memanjangkan dan mengekalkan kualiti hidup pesakit. Ini terutama berlaku kepada kanak-kanak yang menderita penyakit jantung kongenital (CHD).

Bergantung pada keparahan dan jenis penyakit, valvuloplasty dilakukan dengan beberapa cara:

Valvuloplasty terbuka - pembedahan abdomen, yang dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan pintasan kardiopulmonari. Ini jenis rawatan pembedahan sempurna mengembalikan hemodinamik, tetapi berbahaya kerana perkembangan komplikasi dalam bentuk ketidakcukupan injap arteri pulmonari.

Valvuloplasty tertutup adalah prosedur pembedahan yang menggunakan valvulote, yang tidak termasuk tisu yang berlebihan yang menghalang aliran darah yang normal.

Valvuloplasty belon dianggap sebagai kaedah rawatan yang paling selamat.

Valvuloplasty belon adalah kaedah rawatan trauma yang paling sedikit, di mana tidak ada keperluan untuk membuat cengkerang perut, tetapi sebilangan kecil tusukan kecil di bahagian paha.

Prognosis dan pencegahan

Stenosis mulut arteri pulmonari adalah penyakit serius yang, jika tidak dirawat, boleh membawa maut. Bagi pesakit dewasa, gangguan hemodinamik kecil tidak menjejaskan kesihatan umum. Stenosis batang pulmonari pada kanak-kanak memerlukan pemantauan berterusan dan campur tangan pembedahan yang berulang.

Sekiranya anda mengenal pasti diagnosis seperti stenosis batang paru, jangan panik. Hari ini, ubat tidak berhenti, dan dengan penjagaan dan rawatan yang betul, pesakit boleh menjalani gaya hidup yang agak aktif. Sebagai amalan menunjukkan, selepas rawatan pembedahan, peratusan survival lima tahun adalah 91%, yang merupakan penunjuk yang baik.

Pencegahan stenosis pulmonari adalah:

  1. Mengekalkan gaya hidup sihat dan aktif.
  2. Mewujudkan keadaan yang sesuai semasa kehamilan.
  3. Diagnosis awal dan rawatan penyakit.
  4. Apabila tanda-tanda awal penyakit muncul, anda tidak harus mengubat sendiri, tetapi lebih baik untuk segera mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.
  5. Selepas rawatan, pesakit harus berada di bawah pengawasan ahli kardiovaskular, dengan ketat mengikuti semua cadangan.

Ingat! Kesihatan adalah nilai terbesar, yang diberikan kepada kita secara semula jadi, yang mesti dipelihara!

Stenosis mulut arteri pulmonari

Stenosis mulut arteri paru-paru - penyempitan saluran penguraian ventrikel kanan, mencegah aliran darah normal ke batang paru-paru. Stenosis mulut arteri pulmonari disertai oleh kelemahan yang teruk, keletihan, pening, kecenderungan pengsan, sesak nafas, berdebar-debar, sianosis. Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari termasuk pemeriksaan elektrokardiografi, X-ray, echocardiographic, catheterization jantung. Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari adalah melakukan valvulkanomy terbuka atau valvuloplasty belon endovaskular.

Stenosis mulut arteri pulmonari

Stenosis mulut arteri pulmonari (stenosis pulmonari) adalah penyakit jantung kongenital atau yang diperolehi, dicirikan oleh kehadiran rintangan dalam aliran keluar darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Dalam bentuk terpencil, stenosis mulut arteri pulmonari didiagnosis dalam 2-9% kes-kes semua cacat jantung kongenital. Di samping itu, stenosis mulut arteri pulmonari boleh dimasukkan ke dalam struktur kecacatan jantung yang kompleks (tetrad triad dan Fallot) atau digabungkan dengan transposisi kapal besar, kecacatan septum interventricular, saluran atrioventricular terbuka, tricuspid atresia, dan lain-lain. Dalam kardiologi, stenosis terpencil arteri pulmonari merujuk kepada kecacatan pucat. Prevalensi naib di kalangan lelaki adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan wanita.

Punca stenosis mulut arteri pulmonari

Etika stenosis dari orifis arteri pulmonari boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Punca perubahan kongenital - sama dengan kecacatan jantung lain (sindrom rubella janin, mabuk narkotik dan kimia, keturunan, dan sebagainya). Selalunya dengan stenosis kongenital mulut arteri pulmonari, kecacatan injap kongenital berlaku.

Pembentukan penyempitan mulut mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh tumbuh-tumbuhan injap dalam kes jangkitan endokarditis, kardiomiopati hipertropik, lesi sifilis atau reumatik, myxoma jantung, tumor carcinoid. Dalam sesetengah kes, stenosis supravalvular disebabkan oleh pemampatan orifis arteri pulmonari oleh nodus limfa yang diperbesar atau aneurisma aorta. Perkembangan stenosis relatif mulut menyumbang kepada perkembangan yang signifikan dari arteri pulmonari dan sklerosisnya.

Klasifikasi stenosis mulut arteri pulmonari

Mengikut tahap halangan aliran darah, injap (80%), subvalvular (infundibular) dan stenosis supravalvular dari orifis arteri pulmonari diasingkan. Stenosis gabungan yang sangat jarang (injap bersama dengan supra atau subvalvular). Dalam stenosis valvular, injap sering tidak dibahagikan kepada risalah; injap arteri pulmonari itu sendiri mempunyai bentuk diafragma kubah dengan pembukaan lebar 2-10 mm; komisen terlicin; Pengembangan posten stenosis batang pulmonari terbentuk. Dalam kes stenosis infundibular (subvalvular), terdapat penyumbatan berbentuk corong dari bahagian keluar ventrikel kanan disebabkan oleh pertumbuhan otot dan tisu berserabut yang tidak normal. Stenosis supravalvular boleh diwakili oleh penyempitan setempat, membran tidak lengkap atau lengkap, hypoplasia tersebar, stenosis pulmonari pelbagai.

Untuk tujuan praktikal, klasifikasi digunakan berdasarkan menentukan tekanan tekanan sistolik di ventrikel kanan dan kecerunan tekanan antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari:

  • Peringkat I (stenosis sederhana mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik dalam ventrikel kanan kurang daripada 60 mm Hg. v.; gredan tekanan 20-30 mm Hg. Art.
  • Peringkat II (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan dari 60 hingga 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan 30-80 mm Hg. Art.
  • Peringkat III (disebut stenosis mulut arteri pulmonari) - tekanan sistolik pada ventrikel kanan lebih daripada 100 mm Hg. v.; kecerunan tekanan melebihi 80 mm Hg. Art.
  • Peringkat IV (dekompensasi) - distrofi miokardia, gangguan peredaran yang teruk berkembang. Tekanan darah sistolik dalam ventrikel kanan dikurangkan disebabkan oleh perkembangan kegagalan kontraksi.

Ciri-ciri hemodinamik dalam stenosis mulut arteri pulmonari

Kerosakan hemodinamik dalam stenosis pada orifis arteri pulmonari dikaitkan dengan penghalang dalam luka darah dari ventrikel kanan ke batang paru-paru. Peningkatan beban rintangan pada ventrikel kanan disertai dengan peningkatan dalam kerja dan pembentukan hypertrophy miokardium sepusat. Pada masa yang sama, tekanan sistolik yang dihasilkan oleh ventrikel kanan jauh melebihi yang di arteri pulmonari: tahap kecerahan tekanan sistolik pada injap boleh digunakan untuk menilai tahap stenosis mulut arteri pulmonari. Peningkatan tekanan dalam ventrikel kanan berlaku apabila kawasan orifisnya menurun sebanyak 40-70% daripada normal.

Lama kelamaan, sebagai pertumbuhan proses dystrophik dalam miokardium, pembesaran ventrikel kanan, regurgitasi tricuspid, dan kemudian - hypertrophy dan dilatasi atrium kanan berkembang. Akibatnya, pembukaan tingkap bujur boleh berlaku, di mana pembuangan veno-arteri darah terbentuk dan sianosis berkembang.

Gejala stenosis mulut arteri pulmonari

Klinik stenosis mulut arteri pulmonari bergantung kepada keparahan penyempitan dan keadaan pampasan. Dengan tekanan sistolik dalam rongga ventrikel kanan

Manifestasi yang paling khas dari stenosis mulut arteri pulmonari adalah keletihan yang cepat semasa latihan, kelemahan, mengantuk, pening, sesak napas, berdebar-debar. Pada kanak-kanak, mungkin terdapat lag dalam pembangunan fizikal (dalam jisim badan dan ketinggian), pendedahan kepada keradangan yang kerap dan radang paru-paru. Pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari terdedah kepada kerap pengsan. Dalam kes-kes yang teruk, angina mungkin berlaku disebabkan oleh kekurangan peredaran koronari dalam ventrikel tajam hypertrophied.

Pada pemeriksaan, pembengkakan dan denyutan pada leher leher (dengan perkembangan kekurangan tricuspid), sistolik menggeletar dinding dada, pelekap kulit, bengkak jantung memberi perhatian. Penampilan sianosis dalam stenosis mulut arteri pulmonari mungkin disebabkan oleh penurunan output jantung (sianosis periferi pada bibir, pipi, fungsional jari) atau pembuangan darah melalui tetingkap oval terbuka (sianosis umum). Kematian pesakit boleh berlaku dari kegagalan jantung ventrikel kanan, embolisme pulmonari, endokarditis septik berkekalan.

Diagnosis stenosis mulut arteri pulmonari

Pemeriksaan mulut arteri pulmonari semasa stenosis termasuk analisis dan perbandingan data fizikal dan hasil diagnostik instrumental. Perkutorno sempadan jantung dipindahkan ke kanan, dengan palpasi ditentukan berdenyut sistolik dari ventrikel kanan. Ini auscultations dan phonocardiography dicirikan oleh kehadiran bunyi sistolik kasar, melemahkan nada II ke atas arteri pulmonari dan pemisahannya. Radiografi membolehkan anda melihat pengembangan batasan-batasan jantung, pembesaran postogenotik arteri pulmonari, pemulihan pola paru-paru.

ECG dengan stenosis mulut arteri paru-paru menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, sisihan EOS ke kanan. Echocardiography mendedahkan pembesaran ventrikel kanan, pengembangan postogenotik arteri pulmonari; Sonographic Doppler membolehkan mengenal pasti dan menentukan perbezaan tekanan antara ventrikel kanan dan batang paru.

Dengan merasakan jantung yang betul, tekanan di dalam ventrikel kanan dan kecerunan tekanan di antaranya dan arteri pulmonari terbentuk. Ventriculography ini dicirikan oleh peningkatan dalam rongga ventrikel kanan, ciri yang perlahan dalam kehilangan kontras dari ventrikel kanan. Pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun dan orang yang mengadu sakit dada ditunjukkan angiografi koronari terpilih.

Diagnosis pembezaan stenosis arteri pulmonari dilakukan dengan kecacatan septum ventrikel, kecacatan septum atrium, saluran arteri terbuka, kompleks Eisenmenger, tetulang Fallot, dan sebagainya.

Rawatan stenosis mulut arteri pulmonari

Satu-satunya rawatan yang berkesan untuk cacat adalah pembedahan stenosis dari orifis arteri pulmonari. Operasi ini ditunjukkan untuk stenosis peringkat II dan III. Dalam stenosis valvular, valvuloplasty terbuka (dissection of accrete commissures) atau valvuloplasty belon endovascular dilakukan.

Pembaikan plastik stenosis supravalvular arteri pulmonari melibatkan pembinaan semula zon penyempitan menggunakan prostesis atau patch xenoperikardial. Dalam kes stenosis subvalvular, infundibulektomi dilakukan - pengasingan tisu otot hipertropik di kawasan jalan keluar dari ventrikel kanan. Komplikasi rawatan bedah stenosis boleh menjadi kegagalan injap arteri pulmonari darjah yang berbeza-beza.

Prognosis dan pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari

Stenosis paru-paru kecil tidak menjejaskan kualiti hidup. Dengan stenosis hemodinamik yang signifikan, kegagalan ventrikel kanan berkembang lebih awal, menyebabkan kematian mendadak. Keputusan postoperative pembetulan pembedahan cacat adalah baik: survival 5 tahun adalah 91%.

Pencegahan stenosis mulut arteri pulmonari memerlukan penyediaan keadaan yang menggalakkan untuk perjalanan kehamilan biasa, pengenalan awal dan rawatan penyakit yang menyebabkan perubahan yang diperoleh. Semua pesakit dengan stenosis mulut arteri pulmonari perlu dipantau oleh ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan pencegahan endokarditis infektif.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak

✓ Perkara yang disahkan oleh doktor

Stenosis pulmonari adalah perkara biasa di kalangan kecacatan jantung yang lain. Ia boleh dibandingkan dari segi kelaziman dengan kecacatan septik interventricular, intertrial. Selaras dengan statistik dalam jumlah kesemua malformasi otot jantung yang mungkin, stenosis memerlukan kira-kira sebelas peratus. Ia adalah sangat penting untuk mengetahui tanda-tanda stenosis, mendiagnosis penyakit dalam masa dan segera memulakan rawatan.

Ciri ciri penyakit ini adalah kehadiran penghalang yang melambatkan aliran darah keseluruhan di kawasan injap batang paru-paru. Sebab utama perkembangan penyakit - gabungan risalah injap. Dalam kebanyakan kes, mereka membentuk membran berterusan, di mana lubang kekal di tengah. Hampir selalu, stenosis adalah injap. Ini adalah kecacatan kongenital otot jantung yang didiagnosis pada bayi baru lahir. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, stenosis muncul dalam kombinasi dengan penyakit jantung lain.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak

Ciri-ciri penyakit ini

Apabila stenosis arteri pulmonari diperhatikan, ukuran lubang mungkin berbeza. Ia adalah orang yang mempengaruhi dalam banyak aspek kesejahteraan kanak-kanak yang sakit. Sekiranya saiznya normal, ia memberikan aliran keluar darah, penyakit ini tidak dapat dikesan serta-merta. Kadang-kadang diagnosis mendedahkan penyakit selepas beberapa tahun hidup, di bawah keadaan rawak, contohnya, semasa pemeriksaan rutin. Perlu diingat bahawa tanda-tanda ciri tidak memberi gambaran klinikal yang jelas: pakar dapat menentukan tekanan di bahagian kiri lebih tinggi jika dibandingkan dengan petak yang betul. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk dipertimbangkan sebagai gejala yang jelas walaupun gegaran ciri yang berlaku di atas hati.

Apabila pembukaan mempunyai garis pusat minimum kurang dari satu milimeter, operasi kecemasan semestinya ditunjukkan kepada bayi. Pengaliran keluar darah dalam kes ini sangat teruk yang hanya campur tangan pembedahan menyelamatkan kanak-kanak dari kematian.

Komplikasi dalam perkembangan stenosis arteri pulmonari dikaitkan dengan beban penting yang diberikan pada ventrikel kanan otot jantung. Akhirnya, rongga dalaman ventrikel berkembang, dan dindingnya menebal dengan ketara. Sekiranya bayi sudah mempunyai kecurigaan terhadap perkembangan kecacatan jantung ini, ia mesti sentiasa dipantau dan peperiksaan biasa dijalankan. Gambaran ciri perkembangan penyakit memberikan tekanan, yang diukur terus pada injap jantung. Data penting pemeriksaan adalah seperti berikut: lima puluh milimeter adalah perbezaan yang terdapat dalam pemeriksaan antara arteri pulmonari dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan segera. Selaras dengan data statistik dari amalan perubatan, biasanya operasi dengan stenosis yang ditubuhkan arteri dilakukan kepada kanak-kanak di bawah umur 9 tahun.

Stenosis pulmonari terisolasi

Pada orang dewasa, kecacatan ini paling sering tidak diperhatikan, kerana ia dikendalikan oleh bayi, atau pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, jika kecacatan itu dihapuskan kerana pembezaan standard injap, maka struktur geometri yang betul tidak dipulihkan. Pada masa akan datang, pesakit mungkin mula mengalami kerana pelanggaran injap jantung. Iaitu, darah diluluskan biasanya, dan injap tidak dapat ditutup sepenuhnya. Dalam hal ini, orang dewasa yang mempunyai stenosis pada zaman kanak-kanak mungkin memerlukan prostesis jantung khas bukannya injap. Komplikasi ini menjadi akibat umum penyakit ini.

Ini penting. Sekarang gigi palsu dipasang di banyak hospital. Operasi berjaya, tidak ada ancaman kepada kehidupan.

Tahap perkembangan penyakit

Ia diterima untuk memperuntukkan hanya empat peringkat, di mana perkembangan stenosis arteri pulmonari.

Stenosis pulmonari pada kanak-kanak dan orang dewasa: penyebab, gejala, pembedahan

Arteri pulmonari (LA) adalah salah satu kapal terbesar dalam tubuh manusia, yang membawa darah dari jantung ke saluran tisu paru-paru, di mana darah diperkaya dengan oksigen, dan dengan itu pembentukan bulatan kecil sirkulasi darah selesai. Dalam cara lain, kapal ini dipanggil batang pulmonari.

Sekiranya lumen kapal menjadi lebih kecil, maka ceritakan tentang stenosis, atau penyempitan patologi arteri pulmonari.

lukisan: bentuk injap stenosis arteri pulmonari

Stenosis berlaku disebabkan oleh sebab-sebab kongenital atau diperoleh, dan dicirikan oleh proses hemodinamik berikut di dalam hati:

  • Ventrikel kanan berada di bawah tekanan apabila menolak darah melalui lumen sempit arteri pulmonari.
  • Beban pada ventrikel mungkin berbeza bergantung kepada keparahan stenosis.
  • Kurang darah memasuki paru-paru daripada biasa, akibatnya kurang darah tepu dengan oksigen, dan tubuh menerima sedikit oksigen secara umum, yang menyebabkan perkembangan hipoksia (kelaparan oksigen) organ-organ dalaman.
  • Beban yang berterusan pada ventrikel kanan membawa kepada kemerosotan otot jantung yang secara beransur-ansur, yang pada awalnya diberi pampasan oleh peningkatan massa miokardium (hipertropi ventrikel kanan), dan seterusnya membawa kepada perkembangan kegagalan ventrikel kanan jantung yang teruk.
  • Oleh kerana jumlah darah terakhir yang terus meningkat, yang tidak dapat dibuang sepenuhnya ke arteri, regurgitasi tricuspid berkembang, iaitu, aliran darah terbalik terbentuk di atrium kanan, yang mengakibatkan genangan darah vena dan sirkulasi mikro dalam genangan organ-organ dalaman - hipoksia semakin teruk.
  • Stenosis yang teruk membawa kepada perkembangan kegagalan jantung yang teruk, yang boleh menyebabkan kematian jika tiada rawatan.

Bergantung pada lokasi lesi, terdapat stenosis supravalvular, subvalvular dan valvular, iaitu penyempitan terletak di atas, di bawah atau pada paras injap masing-masing. Stenosis valvular arteri pulmonari berlaku lebih kerap daripada bentuk lain.

bentuk stenosis pulmonari mengikut lokasi

Punca penyakit

Stenosis yang diperolehi daripada batang paru jarang berlaku. Stenosis batang paru-paru pada sifat kongenital adalah lebih umum, kedudukan kedua dalam kekerapan di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

Stenosis arteri pulmonari kongenital (CHD)

Antara sebab-sebab stenosis kongenital arteri pulmonari, faktor-faktor berikut dibezakan, yang semasa mengandung dapat mempengaruhi pembentukan sistem kardiovaskular janin dan terjadinya cacat jantung kongenital (CHD):

injap untuk stenosis kongenital

Kerentanan genetik terhadap kecacatan jantung dan saluran besar, terutama dari ibu,

  • Penggunaan bahan psikoaktif hamil, ubat-ubatan, antibiotik, terutama pada trimester pertama kehamilan,
  • Keadaan kerja yang tidak diingini semasa mengandung, misalnya, bekerja pada objek kimia, cat dan varnis dan jenis industri lain, apabila wanita hamil sentiasa menghidap bahan toksik,
  • Penyakit virus ibu semasa kehamilan - rubella, mononukleosis berjangkit, jangkitan virus herpes,
  • X-ray dan lain-lain jenis radiasi pengion semasa mengandung,
  • Keadaan alam sekitar yang buruk, seperti peningkatan radiasi latar belakang di sesetengah kawasan.
  • Stenosis yang diperolehi

    Antara sebab yang paling sering menyebabkan perkembangan stenosis yang diperolehi dari arteri pulmonari, boleh dikenalpasti:

    contoh stenosis yang diperolehi akibat rematik

    • Atherosclerosis bagi kapal besar
    • Pengkelasan injap arteri aorta dan paru-paru,
    • Lesi reumatik injap jantung, termasuk injap paru-paru,
    • Keradangan tertentu dinding dalaman arteri pulmonari - sifilis, tuberkulosis (jarang),
    • Kardiomiopati hipertrofik dengan peningkatan massa miokardium ventrikel kanan, menyebabkan halangan (halangan) dalam laluan aliran darah dari ventrikel ke arteri pulmonari,
    • Mampatan batang paru-paru dari luar - tumor mediastinal, nodus limfa yang diperbesar, aneurisma aorta, dan sebagainya.

    Gejala stenosis pulmonari pada kanak-kanak

    Manifestasi klinikal stenosis pulmonari pada kanak-kanak bergantung kepada tahap penyempitan lumen. Oleh itu, stenosis ringan dan sederhana mungkin tidak nyata secara klinikal selama bertahun-tahun.

    Stenosis yang teruk memperlihatkan dirinya hampir sejurus selepas kelahiran anak itu dan termasuk gejala seperti:

    1. Acrocyanosis yang teruk atau sianosis meresap - warna kulit berwarna (segitiga nasolabial, hujung jari, telapak tangan, kaki) atau kulit seluruh badan,
    2. Dyspnea berehat dan ketika memberi makan bayi,
    3. Keletihan atau rasa kecemasan kanak-kanak,
    4. Peningkatan berat badan pada bulan pertama kehidupan kanak-kanak,
    5. Dyspnea pada kemahiran apabila kemahiran motor bayi berkembang.

    Gejala stenosis pulmonari pada orang dewasa

    Pada orang dewasa, gejala stenosis mengikuti senario yang berbeza. Penyakit dalam kes stenosis sederhana mungkin juga tidak nyata selama bertahun-tahun, dan kadang-kadang sepanjang hayat.

    Sekiranya stenosis injap pulmonari adalah tahap yang teruk, maka kegagalan ventrikel kanan berkembang, yang ditunjukkan oleh gejala-gejala bertambah secara beransur-ansur:

    • Pening, keletihan dan kelemahan umum semasa melakukan senaman fizikal, pertama dengan ketara, kemudian dengan minima, dan kemudian berehat,
    • Dyspnea pada penuaan atau rehat, diperparah dalam kedudukan terdedah,
    • Edema pada bahagian bawah pada peringkat awal kegagalan jantung, edema dalaman pada peringkat akhir - pengumpulan cecair dalam rongga thoracic dan abdomen (hydrothorax dan ascites), edema seluruh badan (anasarca) dalam tahap terminal kegagalan jantung kronik.

    Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

    Semua bayi yang baru lahir di hospital bersalin diperiksa oleh ahli neonatologi yang, jika penyakit jantung kongenital disyaki, akan membuat pelan peperiksaan yang diperlukan.

    Sekiranya gejala ini muncul pada bayi atau kanak-kanak yang lebih tua, anda harus segera berjumpa dengan pakar pediatrik.

    Penduduk dewasa perlu mencari bantuan doktor atau ahli kardiologi.

    Walau bagaimanapun, rancangan tinjauan adalah sama dan termasuk kaedah diagnostik berikut:

    1. Echocardiography, atau ultrasound jantung - membolehkan anda menilai secara visual struktur cincin injap, dan juga mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan kecerunan (perbezaan) tekanan antara rongga ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Semakin tinggi tekanan pada ventrikel kanan dan semakin besar perbezaan tekanan antara ventrikel dan arteri, semakin ketara penyempitan lumen vesel. Mengikut data ini, tahap stenosis dibahagikan kepada:
      • sederhana (P w - kurang daripada 60 mm Hg, hujan P - 20-30 mm Hg),
      • dinyatakan (P kuning - 60-100 mm Hg, hujan P - 30-80 mm Hg),
      • disebut (Pg - lebih daripada 100 mmHg, hujan P - lebih daripada 80 mmHg) dan dekompensasi (pelanggaran teruk hemodinamik intrasardiak, fungsi kontraktil miokardium dikurangkan dengan ketara).
    2. ECG, jika perlu - ECG selepas senaman meter (berjalan di atas treadmill, ergometri basikal).
    3. Radiografi dada - ditentukan oleh tahap pembesaran jantung, disebabkan hypertrophy miokardium.
    4. Catheterization jantung yang betul - membolehkan anda mengukur dengan lebih tepat tekanan di ventrikel kanan dan arteri pulmonari.
    5. Ventriculography adalah pengenalan ke dalam kapal-kapal bahan radiopaque yang memasuki separuh kanan jantung dan memaparkan nuansa anatomis stenosis menggunakan gambar x-ray.

    Rawatan stenosis pulmonari

    Rawatan ringan dan sederhana stenosis, sebagai peraturan, tidak diperlukan jika tiada kegagalan jantung dan manifestasi klinikal yang sepadan.

    Satu-satunya rawatan berkesan untuk stenosis pulmonari yang dinyatakan hanyalah pembedahan. Teknik operasi berbeza-beza bergantung kepada penyetelan anatomi kecacatan:

    • Sekiranya stenosis supravalvular, bahagian yang terpengaruh dari dinding vaskular dikeluarkan menggunakan patch dari perikardiumnya sendiri (selubung tisu penghubung jantung di luar, atau kantung perikardial)
    • Dalam stenosis valvular, valvuloplasty belon atau commissurotomy digunakan - pemisahan daun injap dikimpal dengan menggunakan belon yang dimasukkan melalui saluran, atau dengan pisau bedah semasa operasi jantung terbuka,
    • Sekiranya stenosis subvalvular, teknik pengecualian seksyen miokardia hipertropi di pintu keluar dari ventrikel kanan digunakan.

    valvuloplasty belon endovaskular - pembedahan kesan rendah untuk pembetulan stenosis valvular arteri pulmonari

    Dalam kes kegagalan jantung, ubat ubat juga digunakan - diuretik, glikosida jantung, beta-blockers, antagonis saluran kalsium, dan lain-lain. Rawatan rawatan hanya ditentukan oleh doktor dan secara ketat individu dalam setiap kes.

    Gaya hidup kanak-kanak dengan stenosis pulmonari

    Oleh kerana penyakit jantung ini lebih biasa pada tahap yang tidak penting dan sederhana pada bayi baru lahir daripada yang teruk, kanak-kanak tersebut cenderung berkembang mengikut usia. Iaitu, kanak-kanak yang mempunyai stenosis yang tidak memerlukan rawatan pembedahan membesar dan mengembangkan kemahiran motor seperti anak biasa. Hanya kanak-kanak seperti yang lebih kerap daripada rakan sebaya mereka yang menderita selesema, memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap doktor dan tidak seharusnya terlibat dalam sukan profesional pada usia yang lebih tua.

    Jika kanak-kanak dilahirkan dengan stenosis yang ketara, dia akan memerlukan operasi, dan pada masa yang mana, ahli neonatologi di hospital bersalin, pakar bedah jantung kanak-kanak dan doktor kanak-kanak, yang memantau bayi selepas keluar, akan membuat keputusan. Dalam kes ini, kanak-kanak itu harus lebih dekat dengan pemerhatian ahli kardiologi dan pakar bedah jantung, dan apabila mereka berkembang dan berkembang, mereka tidak boleh dikenakan tekanan fizikal yang ketara, sekurang-kurangnya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi.

    Komplikasi

    Komplikasi stenosis, atau perjalanan semula jadi dalam ketiadaan rawatan, adalah perkembangan kegagalan ventrikel kanan kronik, yang boleh membawa maut.

    Ramalan

    Prognosis stenosis ringan dan sederhana adalah baik walaupun tanpa rawatan pembedahan. Purata jangka hayat dalam kes ini berbeza sedikit daripada bilangan tahun yang purata orang telah hidup.

    Prognosis stenosis yang ketara pada batang paru-paru dalam ketiadaan rawatan pembedahan tidak menguntungkan, dan selepas operasi itu lebih baik - lebih daripada 91% pesakit yang beroperasi hidup dengan selamat selama lima tahun pertama atau lebih.

    Persoalan bagaimana bahaya penyakit ini dapat dijawab ialah jika stenosis diucapkan, operasi harus dilakukan secepat mungkin, yang akan memperpanjang umur pesakit dan meningkatkan kualitasnya.

    Apakah jangka hayat purata bagi stenosis pulmonari?

    Stenosis arteri pulmonari (ALS) adalah keadaan patologi yang mengubah saiz batang paru-paru, akibatnya menjadi lebih sempit, yang mengganggu aliran darah normal. Penyakit ini adalah salah satu jenis penyakit jantung.

    Semasa penyempitan, terdapat pelepasan darah yang lemah dari ventrikel kanan, disebabkan oleh fakta bahawa lumen arteri paru-paru menjadi lebih kecil. Oleh itu, terdapat kegagalan peredaran darah kecil.

    Diagnosis penyakit ini berlaku pada kanak-kanak dari usia dini. Dalam kebanyakan kes, stenosis diperhatikan dalam kombinasi dengan pelbagai perubahan.

    Menurut beberapa ahli statistik, seribu cacat jantung berdaftar menyumbang 3 hingga 12 peratus daripada penyempitan batang paru-paru.

    Klasifikasi stenosis pulmonari

    Klasifikasi utama stenosis berlaku oleh lokasi penyempitan, yang dapat dibentuk di tempat berikut:

    • Injap. Pengurangan lumen arteri pulmonari berlaku secara langsung dalam injap jantung. Stenosis jenis arteri paru ini umumnya didaftarkan;
    • Podjalany. Arteri menyempit di lokasi di bawah injap;
    • Lebih daripada injap. Terdapat pengurangan dalam laluan arteri sehingga batang, di atas injap;
    • Gabungan. Sekiranya terdapat penyempitan arteri di beberapa tempat.
    Bentuk stenosis arteri pulmonari

    Dalam sembilan puluh peratus kes pendaftaran stenosis arteri pulmonari, stenosis injap didiagnosis.

    Juga, pemisahan berlaku dan darjah pertindihan lumen:

    • Ijazah ringan;
    • Ijazah sederhana;
    • Ijazah berat.

    Dalam praktiknya, doktor yang berkelayakan berjaya memakai bahagian ini, yang berdasarkan pada tahap pengesanan tekanan darah sistolik (tekanan darah) di ventrikel kanan, dan nisbah tekanan antara ventrikel kanan dengan batang paru-paru.

    Tahap tekanan ini dibahagikan dengan darjah:

    • Ijazah pertama. Tekanan darah di systoles ialah 60 mm Hg, nisbahnya ialah 20-30 mm Hg;
    • Ijazah ke-2. Tekanan darah di systole berkisar antara 60 hingga 100 mm Hg, dan nisbahnya ialah 30-80 mm Hg;
    • Ijazah ke 3. Tekanan dalam kes ini adalah lebih daripada 100 mm Hg, dan nisbahnya melebihi 80;
    • Ijazah keempat. Tahap decompensator. Kekurangan ventrikular sedang berlangsung disebabkan oleh penguncupan yang lemah, kemerosotan otot jantung berlaku, tekanan dalam ventrikel menurun.
    Stenosis pulmonari

    Apa yang mencetuskan ALA?

    Sepanjang hayat, pengurangan lumen arteri paru-paru ini jarang berlaku. Dalam majoriti kes, penyakit kongenital tercatat, dan berada di tempat kedua dari segi kelaziman di kalangan semua kecacatan jantung kongenital.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi stenosis batang paru-paru termasuk yang apabila membawa kanak-kanak, boleh menjejaskan pembentukan sistem vaskular, dan mengakibatkan kecacatan jantung kongenital.

    Ini termasuk:

    • Penerimaan oleh wanita yang membawa kanak-kanak bahan psikoaktif, ubat narkotik, antibiotik, terutamanya pada trimester pertama kehamilan;
    • Keadaan kerja yang tidak sesuai semasa kehamilan. Apabila membawa kanak-kanak, bekerja pada cat dan varnis, kimia, perusahaan perindustrian dan lain-lain struktur di mana ibu hamil boleh menghirup asap kimia dan toksik adalah kontraindikasi;
    • Lokasi genetik. Dalam kes ini, stenosis arteri disebarkan terutamanya dari ibu (atau dari bapa) kepada kanak-kanak;
    • Penyakit asal virus dalam membawa kanak-kanak. Stenosis kongenital batang paru boleh dipengaruhi oleh: rubella, herpes, mononucleosis dan penyakit virus lain;
    • Radiasi pengion, termasuk X-ray, semasa membawa anak;
    • Faktor ekologi. Persekitaran tidak menguntungkan, kebanyakannya dimanifestasikan dalam kepekatan radiasi yang tinggi di kawasan-kawasan tertentu di negara ini.

    Dengan perkembangan penyempitan arteri paru semasa nyawa, punca yang paling biasa adalah seperti berikut:

    • Rheumatisme kumpulan penyakit. Mereka menjejaskan injap arteri pulmonari, menyebabkan stenosis;
    • Proses keradangan dinding di dalam arteri paru-paru. Terdaftar dalam kes-kes yang jarang berlaku, tetapi anda tidak boleh mengecualikan daripada senarai kekalahan sifilis, tuberkulosis, dan sebagainya;
    • Pemendapan plak Atherosclerotic. Penangguhan plak kolesterol juga boleh berlaku di dinding arteri pulmonari, menyebabkan ia sempit;
    • Tekanan pada arteri paru-paru di luar. Dalam kebanyakan kes, penyebabnya adalah pembentukan tumor, nodus limfa yang diperbesar, dan bantalan sacciform aorta;
    • Calcinosis. Deposit garam kalsium pada dinding dan injap arteri paru-paru. Terdapat kerengsaan dinding arteri, yang menyebabkan penyempitan.
    Injap dalam stenosis kongenital

    Gejala stenosis pulmonari

    Pengesanan gejala secara langsung bergantung kepada saiz penyempitan patensi dalam arteri pulmonari. Pada tahap yang mudah, stenosis tidak dapat ditunjukkan untuk jangka masa yang lama. Kebanyakannya pada kanak-kanak sehingga satu tahun.

    Manifestasi gejala dalam bentuk stenosis yang lebih teruk menjadikan diri mereka merasa hampir dari lahir.

    Mereka menunjukkan diri mereka dalam gejala berikut:

    • Sianosis yang eksplisit, yang menonjolkan dirinya dalam warna kulit biru pada ujung jari dan jari kaki, antara hidung dan bibir, atau dalam kemerahan kulit seluruh tubuh;
    • Bernafas berat;
    • Kemungkinan kehilangan kesedaran;
    • Peningkatan berat badan yang lemah;
    • Keletihan dan keletihan bayi.

    Dalam kategori umur dewasa, manifestasi gejala berlaku agak berbeza. Mereka mungkin tidak memberi isyarat selama bertahun-tahun, atau seumur hidup.

    Gejala stenosis yang jelas pada arteri paru pada peringkat yang lebih teruk termasuk:

    • Keletihan yang cepat selepas usaha fizikal yang sedikit, berkembang menjadi keletihan yang kekal;
    • Pusing dan kehilangan kesedaran;
    • Semasa auscultation jantung, bunyi sifat tuli didengar, murmur sistolik kasar di bahagian kiri dada dan ruang intercostal ketiga;
    • Bernafas berat semasa melakukan senaman fizikal, atau berehat, yang menjadi lebih kuat dalam kedudukan terlentang;
    • Jari-jentik penampilan wujud "drumsticks" pembentukan rata;
    • Denyutan urat tulang belakang serviks berlaku;
    • Bengkak kaki, dan dengan perkembangan penyakit jantung dan bengkak seluruh badan.
    Stenosis yang teruk

    Betapa berbahaya adalah ALS?

    Pembentukan stenosis arteri pulmonari boleh berlaku kedua-duanya akibat daripada sebab yang diperoleh dan lahir.

    Semasa pembentukannya, proses berikut berlaku di dalam hati:

    • Apabila penyempitan arteri, ventrikel kanan menjadi lebih sukar untuk menolak darah, dan menghasilkan beban besar di atasnya;
    • Akibatnya, kurang darah dihantar ke paru-paru. Hypoxia organ-organ dalaman berlaku, menimbulkan ketepuhan oksigen darah yang tidak mencukupi;
    • Otot jantung akhirnya memakai pendedahan biasa dengan beban besar pada ventrikel kanan. Ini membawa kepada kegagalannya, yang dipicu oleh peningkatan dalam jisim otot jantung;
    • Disebabkan fakta bahawa secara kerap meningkatkan jumlah darah yang tidak dibebaskan sepenuhnya ke arteri paru-paru, terdapat pembebasan darah yang masuk ke atrium kanan, ini menyebabkan kerosakan pada peredaran darah, serta proses genangan dan pengoksidaan darah. Terdapat kebuluran oksigen yang lebih kuat;
    • Stenosis yang jelas membawa kepada perkembangan kegagalan jantung. Sekiranya anda tidak menggunakan pembedahan tepat pada masanya, hasil yang paling biasa adalah kematian.

    Apa yang dirawat oleh doktor?

    Semasa kelahiran di hospital bersalin, sememangnya semua bayi yang baru dilahirkan menjalani pemeriksaan oleh ahli neonatologi, yang menentukan kehadiran penyakit dan keadaan patologi pada bayi. Jika penyelewengan ditemui, dia membuat rancangan untuk pemeriksaan lanjut.

    Sekiranya gejala stenosis pulmonari berlaku pada masa remaja, anda perlu berunding dengan pakar pediatrik yang berkelayakan.

    Apabila terdapat tanda-tanda stenosis arteri paru-paru pada kumpulan usia yang lebih tua, anda harus berunding dengan pengamal umum atau ahli kardiologi.

    Valvuloplasty belon endovaskular

    Diagnostik

    Pada lawatan pertama, doktor mendengar aduan pesakit, mengkaji sejarah, dan kemudian membuat pemeriksaan utama untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit yang jelas. Mengesyaki stenosis arteri pulmonari, doktor boleh menghantar pesakit ke penyelidikan perkakasan tambahan untuk diagnosis yang tepat.

    Anak panah pada radiograf menunjukkan arka yang berlanjutan dari arteri pulmonari dan atrium kiri

    Pemeriksaan radas yang ditetapkan untuk stenosis yang disyaki daripada arteri paru-paru termasuk:

    • Electrocardiogram (ECG). Kajian ECG dilakukan selepas latihan. Membantu mengesan stenosis yang teruk, disebabkan oleh kelebihan ventrikel kanan dan atrium, serta extrasystoles;
    • Pemeriksaan ultrabunyi di hati. Apabila melakukan kajian sedemikian, doktor mendapat gambaran mengenai cincin injap, yang membantu menentukan tahap tekanan dalam ventrikel kanan dan nisbah tekanan di ventrikel kanan dan batang paru. Semakin banyak tekanan dalam ventrikel adalah, lebih banyak vesel akan disekat;
    • X-ray dada. Membantu menentukan tahap pertumbuhan dimensi jantung, yang menyebabkan peningkatan patologi dalam otot jantung;
    • Ventriculography Memasuki agen sebaliknya ke dalam kapal, yang menembus ke bahagian kanan jantung, selepas itu, ultrasound dilakukan. Berdasarkan hasilnya, adalah mungkin untuk mengesan sejauh mana stenosis pulmonari berlangsung;
    • Catheterization of heart yang betul. Dijalankan untuk mengukur tekanan pada ventrikel kanan dan batang pulmonari;
    • Membunyikan bunyi.

    Rawatan

    Rawatan yang paling berkesan untuk stenosis paru-paru adalah pembedahan.

    Untuk manifestasi ringan, ubat ditetapkan mengikut kumpulan:

    • Glycosides;
    • Kompleks vitamin;
    • Dadah tepu dengan kalium.

    Mana-mana ubat yang ditetapkan, hanya untuk mengekalkan keadaan pesakit. Rawatan hanya memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan bertujuan meningkatkan peredaran darah di batang paru-paru.

    Campur tangan operasional ditugaskan bergantung pada lokasi penyempitan lumen.

    Antaranya ialah:

    • Apabila stenosis nadklapannom. Terapkan pembedahan dengan penyingkiran bahagian dinding di mana pengecutan berlaku. Patch yang diambil dari perikardium pesakit diaplikasikan ke tapak terpencil;
    • Dengan stenosis subvalvular. Semasa operasi ini, di tempat keluar dari ventrikel kanan, bahagian hypertrophi dari otot jantung dikeluarkan;
    • Dengan stenosis injap. Operasi dilakukan menggunakan valvuloplasty belon. Pengenalan balon ke dalam kapal tersirat, dan stent kemudian dipasang, yang memperluasnya;
    • Kesalahan gabungan. Di tempat-tempat penyempitan sekaligus, penyusunan foramen interventricular dan interatrial dilakukan.

    Selepas pembedahan, melalui batang pulmonari yang diperluaskan, peredaran darah yang normal bermula. Gejala secara beransur-ansur merosot, aktiviti muncul.

    Kanak-kanak usia sekolah boleh kembali ke tugasan selepas tiga bulan.

    Bagaimana untuk mencegah stenosis pulmonari?

    Oleh kerana stenosis batang paru adalah penyakit jantung kongenital, maka pencegahan terutamanya bertujuan untuk mengekalkan keadaan terbaik untuk wanita hamil.

    Kompleks tindakan yang perlu untuk tindakan pencegahan untuk mencegah stenosis arteri paru-paru termasuk:

    • Mengekalkan gaya hidup yang sihat;
    • Mencipta keadaan yang ideal dalam tempoh membawa kanak-kanak;
    • Diagnosis penyakit pada peringkat awal;
    • Apabila mengenal pasti gejala pertama, rujuk pakar;
    • Tidak boleh bekerja, dalam tempoh membawa anak, dalam pekerjaan "berbahaya";
    • Berjalan lebih jauh di udara terbuka;
    • Diperhatikan oleh seorang pakar obstetrik-pakar sakit puan;
    • Berhenti merokok dan alkohol;
    • Jangan berikan penyinaran ion.

    Jangka hayat dan prognosis?

    Sekiranya tiada campur tangan pembedahan yang diperlukan, stenosis pulmonari membawa kepada kematian. Pada usia apa pun, stenosis memerlukan pemantauan berterusan dan pembedahan awal.

    Dengan stenosis pulmonari kongenital dan tidak dirawat, pesakit hidup sehingga maksimum 20 tahun.

    Mengendalikan campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya, walaupun dengan tahap penyempitan arteri pulmonari yang teruk, memberi peluang untuk hidup selama 5 tahun.

    Dan sambil mengekalkan gaya hidup dan pemakanan yang betul, mengelakkan tekanan - lebih daripada 5 tahun (untuk 90 peratus pesakit).

    Jika anda mendapati sebarang gejala penyakit segera hubungi doktor anda. Pengesanan awal penyakit akan membantu terlebih dahulu untuk mendiagnosis dan melakukan pembedahan. Tiada rawatan ubat.

    Betapa berbahaya adalah stenosis pulmonari pada kanak-kanak?

    Arteri pulmonari adalah saluran darah terbesar dalam tubuh manusia yang melakukan fungsi penting (penghantaran darah ke kawasan paru-paru di mana ia tepu dengan oksigen).

    Penyempitan lumen kapal ini menyebabkan aliran darah terjejas, akibatnya metabolisme oksigen terganggu, organ-organ dalaman mengalami kekurangan oksigen, yang mengakibatkan pelanggaran fungsi mereka.

    Akibatnya, stenosis (penyempitan lumen) arteri pulmonari adalah keadaan berbahaya yang mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap kesihatan kanak-kanak.

    Dalam kes ini, penyakit ini sangat biasa, berlaku terutamanya pada anak-anak muda. Rawatan penyakit bergantung kepada tahap penyempitan, dalam beberapa kes, terapi ubat digunakan, keadaan yang serius memerlukan campur tangan pembedahan.

    Baca tentang sebab dan rawatan miokarditis pada kanak-kanak di sini.

    Ciri-ciri

    Hasil daripada anomali struktur injap jantung di kawasan ini, halangan dibentuk yang mengganggu aliran darah normal. Biasanya, injap jantung adalah jenis daun, di mana darah bergerak ke arah yang betul.

    Walau bagaimanapun, ia bukan perkara biasa bagi injap untuk bergabung dan hanya terdapat lubang kecil di antara mereka. Saiz lubang ini mempunyai kesan langsung terhadap manifestasi kursus dan klinikal penyakit ini, serta rawatan yang ditetapkan.

    Jadi, jika saiz lubang tidak lebih dari 1 mm, kanak-kanak memerlukan pembedahan segera. Sekiranya pembukaan cukup besar, penyakit ini mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara sepanjang tempoh yang panjang.

    Stenosis pulmonari membawa kepada gangguan jantung. Oleh itu, ventrikel kanan badan berfungsi dengan peningkatan beban, yang menyumbang kepada penebalan dindingnya, meningkatkan jumlah rongga dalaman.

    Akibatnya, terdapat perbezaan di antara tekanan di ventrikel kanan dan kiri, yang juga dianggap keadaan yang berbahaya. Oleh itu, jika perbezaan ini penting, kanak-kanak juga akan menjalani pembedahan yang ditetapkan.

    Punca

    Stenosis pulmonari, dalam kebanyakan kes, adalah kelainan kongenital. Walau bagaimanapun, terdapat juga bentuk penyakit. Penyebab stenosis kongenital dan diperoleh LA (arteri pulmonari) adalah berbeza:

    Stenosis kongenital

    Stenosis yang diperolehi

    1. Kecenderungan genetik terhadap perkembangan gangguan jantung. Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkat jika ibu bayi baru lahir menghadapi masalah yang sama.
    2. Penggunaan dadah psikotropik, antibakteria atau narkotik ibu mengandung pada awal mengandung.
    3. Kerja seorang wanita hamil dalam kerja berbahaya.
    4. Jangkitan virus yang ditularkan semasa kehamilan (contohnya rubella).
    5. Kesan buruk radiasi pada tubuh seorang wanita yang membawa anak.
    6. Ekologi tercemar di kawasan kediaman ibu masa depan.
    1. Kehadiran plak aterosklerotik di dalam saluran darah besar.
    2. Kandungan kalsium yang berlebihan dalam injap aorta dan LA.
    3. Proses keradangan yang menjejaskan injap jantung.
    4. Keradangan yang berlaku di dinding dalaman LA, akibat penyakit seperti sifilis atau tuberkulosis.
    5. Pertumbuhan patologi tisu otot ventrikel kanan, disertai dengan peningkatan saiz dan jisimnya. Akibatnya, halangan terhasil yang mengganggu aliran darah normal.
    6. Pembentukan tumor, nodus limfa diperbesarkan, meremas LA.

    Bagaimanakah arrhythmia muncul pada kanak-kanak? Ketahui tentang ini dari artikel kami.

    Lembaga Editorial

    Ada beberapa kesimpulan tentang bahaya kosmetik detergen. Malangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarnya. Dalam 97% syampu bayi, bahan berbahaya Natrium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis mengenai kesan kimia ini mengenai kesihatan kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji jenama yang paling popular. Hasilnya mengecewakan - syarikat yang paling banyak dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak pengeluar undang-undang, kami tidak boleh namakan jenama khusus. Syarikat Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua ujian, berjaya menerima 10 mata daripada 10. Setiap produk diperbuat daripada bahan semulajadi, sepenuhnya selamat dan hypoallergenic. Sudah tentu mengesyorkan mulsan.ru kedai dalam talian rasmi. Sekiranya anda meragui kesinambungan kosmetik anda, semak tarikh tamat tempoh, ia tidak boleh melebihi 10 bulan. Berhati-hati dengan pilihan kosmetik, adalah penting untuk anda dan anak anda.

    Klasifikasi dan peringkat perkembangannya

    Bergantung pada sifat penyempitan lumen LA, terdapat 3 bentuk stenosisnya.

    Injap

    Subvalvale

    Lebih injap

    Injap injap disambung bersama, akibatnya mereka menyerupai membran dengan lubang di tengah.

    Tisu berserabut dan otot pada ventrikel kanan berkembang dengan besar, menyebabkan halangan di kawasan ini (penghalang kepada aliran darah).

    Ruang antara batang LA dan injap jantung berkurangan, yang juga menghalang aliran darah yang normal.

    Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat, masing-masing dicirikan oleh gambaran klinikal tertentu:

    1. Tahap sederhana. Kanak-kanak tidak merasa tidak selesa, tiada aduan. Pada ECG, anda dapat melihat sedikit beban kerja dengan mana ventrikel kanan berfungsi. Tekanan sistolik adalah kira-kira 60 mm.
    2. Tahap yang diucapkan. Manifestasi klinikal pertama timbul. Tekanan meningkat hingga 60-100 mm.
    3. Tahap yang teruk ditunjukkan dengan tanda-tanda gangguan peredaran yang dinanti-nantikan, peningkatan tekanan yang lebih ketara.
    4. Decompensation. Ia dianggap paling berbahaya. Diiringi tanda-tanda dystropi yang teruk pada otot jantung dan gejala gangguan ketara aliran darah. Kerja ventrikel kanan rosak, penunjuk tekanan menurun.
    kepada kandungan ↑

    Gejala dan tanda-tanda

    Pada kanak-kanak, stenosis LA kelihatan agak berbeza daripada orang dewasa. Untuk penyakit ini adalah ciri:

    1. Kulit biru dalam segitiga nasolabial (pada peringkat lanjut perkembangan penyakit, sianosis kulit diperhatikan pada seluruh badan kanak-kanak).
    2. Gangguan pernafasan, yang berlaku semasa aktiviti fizikal, dan semasa tempoh makan, dan juga berehat.
    3. Perubahan tingkah laku, kanak-kanak merasakan kebimbangan, atau sebaliknya, apatis dan kelemahan.
    4. Keuntungan berat badan yang tidak mencukupi, berat badan yang rendah, tidak sepadan dengan penunjuk umur norma.

    Apakah akibat dari saluran arteri terbuka pada bayi yang baru lahir? Ketahui jawapan sekarang.

    Betapa berbahaya adalah penyakit ini?

    Stenosis LA dianggap sebagai keadaan yang sangat berbahaya yang mengancam kehidupan dan kesihatan kanak-kanak.

    Dalam sesetengah kes, bayi memerlukan pembedahan kecemasan, sebaliknya komplikasi boleh berkembang, malah kematian.

    Komplikasi dan akibatnya

    Stenosis LA boleh membawa kepada kemunculan pelbagai jenis komplikasi, seperti:

    • infarksi miokardium;
    • kegagalan ventrikel kanan;
    • pendarahan serebrum;
    • proses keradangan yang menjejaskan organ-organ sistem pernafasan;
    • distrofi otot jantung.

    Diagnostik

    Diagnosis ini mengambil kira manifestasi klinikal penyakit yang berlaku pada kanak-kanak, serta tanda-tanda kajian instrumental:

    • PCG membolehkan untuk mengesan kehadiran murmur jantung tertentu dan menentukan watak mereka;
    • ECG untuk mengenal pasti pelanggaran ventrikel kanan, menukar saiz dan ketumpatan dindingnya;
    • X-ray, menentukan saiz jantung.

    Kaedah rawatan

    Satu-satunya cara yang berkesan untuk merawat stenosis LA ialah pembedahan.

    Rawatan ubat juga perlu, tetapi ubat memberi kesan positif hanya pada tahap awal perkembangan penyakit.

    Ubat digunakan pada peringkat penyediaan anak untuk pembedahan.

    Rawatan konservatif

    Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan pembedahan, kanak-kanak ditetapkan kumpulan ubat berikut:

    • beta blockers;
    • glikosida jantung;
    • diuretik;
    • ubat yang mengurangkan tekanan darah;
    • agen antibakteria.

    Cadangan untuk rawatan bradikardi pada bayi boleh didapati di laman web kami.

    Petunjuk untuk pembedahan dan jenis pembedahan

    Petunjuk untuk tujuan pembedahan dalam kanak-kanak adalah peringkat 2-4 penyakit, kehadiran manifestasi klinikal yang dinyatakan penyakit ini.

    Sehingga kini, terdapat beberapa jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat stenosis pulmonari.

    Valvulotomy (digunakan untuk stenosis valvular). Operasi dijalankan mengikut skim berikut:

    1. Tudung dibuat di kawasan dada yang membolehkan akses ke jantung.
    2. Kanak-kanak itu dihubungkan dengan sistem peredaran darah tiruan.
    3. Seterusnya, lakukan pembedahan batang paru-paru, yang mana menilai keadaan injap jantung.
    4. Tudung dibuat di antara injap bertambah dari lubang di tengah ke tepi.
    5. Mengawal keadaan pembukaan injap dan kawasan di bawahnya.

    Apabila bentuk stenosis nadklapana menjalankan pengusiran dan penyingkiran kawasan yang terjejas, selepas itu kawasan ini mengenakan patch khusus, yang dibuat dari tisu tisu jantung.

    Apabila stenosis subvalvular adalah pengusiran yang diperlukan bagi kawasan-kawasan yang terjejas pada keluar dari ventrikel kanan.

    Ramalan

    Prognosis pemulihan bergantung kepada bagaimana rawatan yang betul dan tepat pada masanya.

    Kaedah moden rawatan boleh menghapuskan penyakit dan memulihkan aliran darah normal di kawasan yang terjejas. Ia hanya perlu untuk mengenal pasti penyakit dalam masa dan memulakan terapi.

    Pencegahan

    Mematuhi peraturan yang mengurangkan risiko mengembangkan stenosis LA pada kanak-kanak, adalah perlu walaupun pada masa kehamilan, bermula dari segi awal kehamilan. Ibu masa depan sepatutnya:

    1. Mendaftar tepat pada masanya untuk mengandung di klinik antenatal.
    2. Sentiasa melawat doktor yang memerhatikan kehamilan, untuk mematuhi semua preskripsi dan cadangannya.
    3. Untuk melindungi diri daripada penyakit berjangkit (khususnya, disyorkan untuk dijadikan vaksin terhadap rubella terlebih dahulu).
    4. Ambil ubat hanya dengan kelulusan doktor yang hadir.
    5. Laraskan rutin dan diet harian anda mengikut kedudukan menarik anda.
    6. Lindungi diri anda dari kesan kimia dan radiasi yang berbahaya.

    Stenosis pulmonari - penyakit di mana terdapat penyempitan lumen dari vesel.

    Patologi ini secara signifikan mengganggu aliran darah biasa, yang memberi kesan buruk kepada keadaan semua organ dan sistem.

    Jadi, penyakit ini sangat berbahaya untuk kesihatan dan kehidupan kanak-kanak. Satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan, yang ditetapkan kepada kanak-kanak yang mengalami gejala penyakit yang teruk.

    Jika tidak ada aduan, iaitu, patologi mempunyai bentuk ringan kursus, merumuskan terapi konservatif, atau hanya memantau keadaan bayi secara sistematik tanpa sebarang rawatan.

    Apakah diagnosis MARS dalam kardiologi pada kanak-kanak? Baca mengenainya di sini.

    Semasa menjalankan operasi pembedahan untuk stenosis dan kecacatan jantung lain dalam video ini:

    Kami dengan hormat meminta anda untuk tidak mengubat sendiri. Daftar dengan doktor!