Utama

Dystonia

RFA hati: kos operasi, yang memerlukannya

Pelepasan catheter radiofrequency pertama kali dilakukan hanya pada tahun 1986, oleh itu, orang ramai tahu lebih kurang mengenainya dan operasi serupa daripada campur tangan pembedahan tradisional. Pada masa ini, ini adalah kaedah yang boleh dipercayai dan selamat, tetapi juga mahal untuk merawat aritmia. Kos jantung RFA di pusat perubatan yang berbeza sangat berbeza.

Apa itu RFA

Penghidratan radiofrequency jantung digunakan untuk merawat aritmia.

Penghidratan radiofrequency tergolong dalam pembedahan invasif minima, ia dilakukan untuk membetulkan aritmia jantung.

Inti prosedur adalah bahawa kawasan arrhythmogenic otot jantung dibakar dengan gelombang radio frekuensi tinggi - maka nama kaedah tersebut.

Gelombang memancarkan elektrod, mereka dihantar ke dalam rongga jantung melalui kateter, yang disuntik di bawah anestesia tempatan melalui saluran darah.

Biasanya, urat femoral dan subclavian digunakan - di sebelah kanan atau kiri, bergantung di mana ablasi diperlukan, jugular kanan dan urat lengan. Apabila pendekatan arteri diperlukan, tusukan arteri femoral yang betul dibuat, jika perlu, arteri kiri dan radial.

Tempoh RFA menentukan jenis aritmia. Sekiranya kita bercakap tentang sindrom Wolf-Parkinson-White, jangka masa hanya boleh sejam, dan untuk fibrilasi atrium - lebih daripada lima jam. Berdasarkan keputusan kajian awal, doktor boleh memberitahu pesakit berapa lama prosedur akan diambil.

Operasi sedemikian adalah selamat dan mudah diterima oleh badan, oleh itu, ia digunakan untuk rawatan beberapa jenis arrhythmia, dan bukan untuk pembedahan jantung terbuka.

Terdapat juga dua kaedah alternatif - ablasi laser dan ultrasound. RFA dianggap paling dipercayai, tetapi mahal kerana ia memerlukan peralatan ketepatan tinggi dan kerja pakar bedah yang sangat khusus.

Selepas RFA, kadar jantung normal kembali disebabkan oleh peneutralan kumpulan fros aritmogenik sel yang berkontraksi dengan frekuensi yang lebih tinggi.

Apabila ablasi diperlukan

Fibrilasi atrium yang teruk adalah petunjuk untuk RFA.

RFA mempunyai skop sempit dan contraindications jelas.

Petunjuk

Radiofrequency kateter ablation Aritmologi menetapkan untuk rawatan:

  • fibrilasi atrial dalam bentuk teruk
  • takikardia paroki pada ventrikel dan supraventricle
  • Kardiomiopati hipertrofik, yang disertai oleh aliran darah yang terhalang
  • extrasystole supraventricular
  • Sindrom Wolff-Parkinson-White

Menurut keputusan doktor, kaedah ini juga boleh digunakan dalam kes-kes gangguan irama yang lain, apabila penyebabnya tidak dapat dihapuskan dengan ubat.

Contraindications

Dilarang menjalankan operasi jika ada:

  • endokarditis
  • alergi terhadap ubat radiopaque
  • intoleransi iodin
  • kegagalan jantung akut
  • penyakit berjangkit
  • angina tidak stabil
  • edema pulmonari
  • aterosklerosis, trombosis daripada saluran koronari
  • patologi yang berkaitan dengan pembekuan darah
  • infarksi miokardium dan tempoh pemulihan
  • aneurisme
  • anemia darjah ketiga
  • kegagalan buah pinggang kronik
  • kursus krisis tekanan darah tinggi

Perkaitan bahagian kontraindik bergantung pada bahagian hati yang spesifik untuk dibaca. Untuk menjalankan operasi atau tidak, hanya doktor yang boleh membuat keputusan.

Persediaan

Sebilangan ujian darah perlu diambil sebelum pembedahan RFA.

RFA dijadualkan dan agar prosedur itu diteruskan tanpa komplikasi dan memberikan keputusan jangka panjang, perlu mendekati penyediaan secara bertanggungjawab, mengikuti semua arahan dan cadangan ahli kardiologi.

Peperiksaan awal

Jadi, pertama sekali, pesakit mesti menjalani satu siri peperiksaan yang mematuhi protokol antarabangsa:

  • ujian makmal seperti ujian darah umum dan biokimia, pembekuan, ujian untuk elektrolit darah, lipid, hormon, dan analisis air kencing
  • diagnosis ultrasound jantung dan ECG (jika perlu - dengan beban)
  • pemantauan holter
  • x-ray dada
  • MRI atau CT
  • cek tindak balas tekanan

Selain berunding dengan aritmologi ahli kardiologi, ahli bius anestesi perlu dirujuk. Sekiranya terdapat penyakit somatik yang serius, anda harus berunding dengan pakar yang sesuai.

Diagnosis yang berhati-hati adalah wajib, kerana hanya berdasarkan hasilnya, doktor dapat membuat diagnosis yang tepat, membuat prognosis dan memilih rawatan yang tepat.

Apa yang perlu dilakukan pada malam sebelum operasi

Cordaron perlu berhenti mengambil 28 hari sebelum RFA

Untuk penyediaan yang paling berkesan, pesakit dimasukkan ke hospital dua atau tiga hari sebelum ablation, dia menjalani diagnosis kawalan dan menerima syarat-syarat yang hanya untuk mematuhi perdamaian psycho-emosi dan fizikal.

Jika pesakit tidak dimasukkan ke hospital, dia perlu datang ke klinik beberapa jam lebih awal daripada permulaan operasi.

28 hari sebelum campur tangan, anda mesti berhenti mengambil Cordarone, ubat anti-arrhythmic lain - selama 2-3 hari. Pada masa yang sama, adalah dinasihatkan untuk melakukan pemerhatian perubatan, pengukuran tekanan - setiap hari selepas enam jam, mengawal ECG, penjejakan nadi.

Ia juga perlu untuk memeriksa dengan doktor sama ada ia mungkin untuk mengambil ubat yang diresepkan untuk rawatan penyakit lain, khususnya, insulin dalam diabetes mellitus.

Antara ablation dan makan terakhir perlu mengambil masa sekurang-kurangnya lapan jam, sebaiknya dua belas. Ia dilarang untuk makan atau minum pada waktu pagi sebelum prosedur. Pada malam sebelumnya, usus dibersihkan. Di tempat catheter akan dipasang, perlu mencukur rambut.

Selepas menyelesaikan satu siri tindakan mudah, pesakit mempunyai kesan positif terhadap hasil operasi yang akan datang.

Bagaimana RFA

Semasa RFA, zon aritmogenik di dalam hati dibakar oleh elektroda.

Sebelum operasi, anestesiologi melakukan anestesia cetek, supaya pesakit tidak bergerak dan tenang, kemudian anestesia tempatan. Doktor membuat penekanan, memasukkan kateter dengan elektrod melalui penyamar ke dalam kapal, kemudian menolaknya ke arah jantung.

Apabila anda masuk, penyediaan radiopaque disuntik, yang membolehkan anda mengikuti catheter pada monitor menggunakan sinar-X.

Apabila semua kateter mencapai rongga jantung, mereka ditempatkan di dalam bilik yang berbeza dan pemeriksaan elektrofisiologi dijalankan, hasilnya dipaparkan pada monitor. Dengan cara ini, fokus aritmogenik dikesan.

Semasa menjalankan EFI, rasa sensasi yang menyakitkan atau tidak selesa di dalam dada adalah mungkin - ini adalah perkara biasa. Pakar bedah jantung melakukan ujian arrhythmia untuk mencari kawasan yang tidak normal. Irama jantung secara berkala mempercepat atau melambatkan, perhentian kedua terjadi - ini adalah hasil pendedahan kepada impuls elektrik, doktor mengawal keadaan keseluruhan.

Apabila zon arrhythmogenic ditakrifkan, ia dipengaruhi oleh gelombang radio, membiaknya. Hanya tisu yang berinteraksi dengan elektro yang dipanaskan dan, dengan itu, ablasi tidak membahayakan kawasan yang sihat.

Setiap bahagian jantung secara konsisten didiagnosis, meneutralkan kawasan yang tidak normal. Dua puluh minit selepas pemusnahan semua fokus, satu kawalan EFI dilakukan. Dengan prestasi yang memuaskan, prosedur telah selesai: kateter dikeluarkan, laman web tusukan dirawat dan ditutup dengan pembalut steril, ketat.

Pesakit disarankan untuk berehat selama dua belas jam: anda perlu berbaring di belakang dan tidak membengkokkan kaki anda. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengelakkan pendarahan dan hematoma selepas tusukan, serta mengurangkan risiko komplikasi yang disebabkan oleh kemungkinan kecederaan pada urat dari bahagian dalam.

Komplikasi yang mungkin

Thrombosis boleh berkembang selepas RFA.

RFA tergolong dalam intervensi yang sedikit invasif, jadi invasiveness adalah minimum dan risiko komplikasi rendah. Mereka dibahagikan kepada empat jenis:

  1. Berkaitan dengan kesan radiofrequency: penembusan arteri, penurunan sementara peredaran darah di otak, kekejangan atau penyumbatan kapal koronari, blok atrioventricular.
  2. Kesan-kesan tusukan dan catheterization, khususnya, hematoma dan trombosis, pneumothorax, perforasi arteri dan shunt arteriovenous.
  3. Disebabkan oleh manipulasi kateter langsung di dalam hati: penembusan dinding miokardium atau sinus koronari, trombosis, mikroemboli, stratifikasi arteri koronari, kerosakan mekanikal pada injap.
  4. Disebabkan oleh penyinaran (≈1 millisievert), kerana operasi dilakukan menggunakan fluoroscopy. Walau bagaimanapun, peralatan generasi baru mewujudkan peta tiga dimensi hati tanpa menggunakan sinar-X, yang mengurangkan dos sinaran.

Jarang, komplikasi berlaku dengan RFA of supachentricular tachycardia - dalam 0.8% daripada kes. Dengan RFA, fibrilasi atrial dan takikardia ventrikel, yang digabungkan dengan penyakit jantung organik, kadar komplikasi masing-masing adalah 5.2 dan 6%. Kematian diperhatikan dalam kurang daripada 0.2% kes.

Kemungkinan komplikasi bergantung pada jenis operasi, peralatan yang digunakan dan keadaan pesakit.

Kos RFA

Harga ablasi catheter radiofreency sangat dipengaruhi oleh penyakit tertentu yang perlu disembuhkan, siapa yang akan melaksanakan operasi dan di mana ia akan pergi. Ia boleh dikatakan bahawa faktor terakhir adalah yang paling penting - termasuk kerana klinik berprestij, sebagai peraturan, dilengkapi dengan peralatan terkini.

Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, petunjuk, hasil

Beberapa dekad yang lalu, pesakit dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala yang teruk dan berisiko tinggi komplikasi jantung seperti tromboembolisme, serangan jantung dan pukulan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak selalu terapi perubatan yang terpilih dapat menghalang serangan secara tiba-tiba (paroxysms) tachyarrhythmias dan mengekalkan denyut jantung pada irama yang tepat.

Pada masa ini, masalah impuls dipercepatkan pada otot jantung, yang merupakan asas tachycardia, secara radikal diselesaikan oleh operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau kaedah "cauterization of the heart". Dengan bantuan teknik ini, kawasan tisu kecil dihapuskan, menjalankan rangsangan secara patologis otot jantung. Ini dilakukan dengan mendedahkan kain kepada isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan. Akibatnya, jalan tambahan impuls terganggu, pada masa yang sama jalan biasa impuls tidak rosak, dan jantung dikurangkan dalam irama biasa, dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit.

Petunjuk untuk pembedahan

Tanda-tanda utama untuk ablasi catheter radiofrequency adalah gangguan irama jenis takikardia atau tachyarrhythmia. Ini termasuk:

Fibrillation atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrial secara individu, secara berasingan daripada satu sama lain, dan tidak serentak, seperti dalam irama biasa. Ini mewujudkan satu mekanisme untuk peredaran nadi, dan terdapat tumpuan patologi pengujaan di atria. Pengujaan ini meliputi ventrikel, yang juga sering berkawal, yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama mencapai 100 - 150 denyutan seminit, kadangkala lebih banyak.

  • Tachycardia ventrikular adalah penguncupan ventrikel yang kerap, berbahaya kerana cepat, walaupun sebelum pelepasan, fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung boleh berkembang (asystole).
  • Tachycardias Supraventricular.
  • Sindrom ERW adalah penyakit yang disebabkan oleh keabnormalan kongenital dalam sistem pengaliran jantung, dengan keputusan bahawa otot jantung terdedah kepada tachycardias paroksismil berbahaya.
  • Kegagalan jantung kronik dan kardiomegali (pengembangan rongga jantung), akibatnya terdapat aritmia jantung.
  • Contraindications

    Walaupun ketersediaan dan kaedah invasi yang rendah, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. Oleh itu, kaedah RFA tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berikut:

    1. Infark miokard akut,
    2. Strok akut
    3. Demam dan penyakit berjangkit akut,
    4. Pembacaan penyakit kronik (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulser gastrik, dan lain-lain),
    5. Anemia,
    6. Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

    Persediaan untuk prosedur

    Hospitalisasi di hospital, di mana ablasi akan dijalankan, dijalankan secara terancang. Untuk melakukan ini, pesakit harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat kediaman oleh ahli aritmia yang hadir, dan dia juga perlu menerima konsultasi dengan pakar bedah jantung.

    Senarai pemeriksaan sebelum pembedahan termasuk:

    • Ujian darah dan air kencing umum,
    • Analisis sistem pembekuan darah - INR, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTTV, masa pembekuan darah (VSC),
    • Ultrasound jantung (echocardioscopy),
    • ECG, dan, jika perlu, pemantauan Holter ECG (penilaian kadar denyutan jantung pada ECG setiap hari)
    • CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal - mungkin perlu jika doktor perlu lebih tepat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologi, serta jika tiada irama ECG direkodkan, walaupun pesakit masih mempunyai aduan mengenai permulaan palpitasi jantung
    • Pesakit dengan iskemia miokardium mungkin ditunjukkan menjalani angiografi koronari (CAG) sebelum pembedahan,
    • Penghapusan penyakit kronik jangkitan kronik - perundingan doktor gigi dan doktor ENT, serta pakar urologi untuk lelaki dan pakar ginekologi wanita - sama seperti sebelum pembedahan,
    • Ujian darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

    Selepas pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, dia harus dimasukkan ke hospital dua hingga tiga hari sebelum tarikh yang dijadualkan. Sehari sebelum operasi, anda harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau lain-lain yang boleh menjejaskan irama jantung, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor anda.

    Pada malam hari operasi pada petang, pesakit mampu makan malam yang ringan, tetapi tidak ada sarapan pagi di pagi hari.

    Adalah penting bagi pesakit untuk mengekalkan sikap yang positif, kerana kejayaan campur tangan dan tempoh pasca operasi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan psikologi di sekitar pesakit.

    Bagaimana pembedahan dilakukan untuk aritmia?

    Sebelum pesakit dibawa ke jabatan pembedahan x-ray, dia diperiksa oleh seorang ahli anestesi untuk menentukan kontraindikasi yang mungkin ke anestesia. Anestesia digabungkan, iaitu, sedatif intravena disuntik ke pesakit, dan anestetik tempatan disuntik ke dalam kulit di tempat kemasukan catheter. Selalunya, arteri atau urat femoral di kawasan groin dipilih.

    Seterusnya adalah pengenalan konduktor (Pengenal), yang merupakan probe nipis dengan sensor mini pada akhir. Setiap peringkat dipantau menggunakan peralatan x-ray terkini, sehingga siasatan dipasang di bahagian tertentu jantung, bergantung kepada apakah aritmia berasal - di atrium atau di dalam ventrikel.

    Langkah seterusnya selepas mengakses hati "dari dalam" adalah untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber tambahan pengujaan otot jantung. "Dengan mata," tempat sememangnya, tentu saja, mustahil untuk didirikan, terutama kerana serat adalah bahagian terkecil tisu otot. Dalam kes ini, endo EFI datang kepada bantuan penyelidikan elektrofisiologi doktor - endovaskular (intravaskular).

    EFI dilakukan seperti berikut - melalui pengenalan yang telah dipasang di lumen arteri atau vena utama, elektrod dari peralatan khas dimasukkan, dan otot jantung dirangsang dengan pelepasan semasa fisiologi. Sekiranya kawasan yang dirangsang oleh tisu jantung ini menjalankan pulsa dalam mod biasa, maka kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara tidak berlaku. Ini bermakna bahawa tidak perlu membunuh kawasan ini.

    Seterusnya, elektrod merangsang kawasan berikut sehingga impuls yang tidak normal dari otot jantung diperolehi pada ECG. Tapak sedemikian adalah yang dikehendaki dan memerlukan ablasi (kemusnahan). Ia adalah tepat berkaitan dengan pencarian tapak tisu yang dikehendaki bahawa tempoh operasi dapat berubah dari satu setengah hingga enam jam.

    Selepas prosedur, doktor menjangkakan 10-20 minit, dan jika ECG terus mendaftarkan irama jantung yang normal, keluarkan kateter dan gunakan pembalut aseptik tekanan ke tapak tusukan (tusuk) kulit.

    Selepas itu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari, dan selepas beberapa hari boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian di klinik di tempat kediaman.

    Video: ablasi catheter untuk aritmia

    Komplikasi yang mungkin

    Pembedahan ablasi kurang trauma, jadi komplikasi boleh muncul dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 1%). Bagaimanapun, keadaan buruk berikut selepas pembedahan direkodkan:

    1. Infectious-inflammatory - suppuration kulit di tapak tusukan, endokarditis infektif (peradangan rongga dalaman jantung),
    2. Komplikasi thromboembolic - pembentukan bekuan darah akibat trauma kepada dinding vaskular dan penyebarannya melalui saluran organ dalaman,
    3. Gangguan irama jantung
    4. Penembusan arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

    Kos operasi RFA

    Pada masa ini, operasi ini boleh didapati di mana-mana bandar besar yang mempunyai klinik kardiologi dilengkapi dengan unit pembedahan jantung dan instrumen yang diperlukan.

    Kos operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan fibrillation atrium dan tachycardias atrium) kepada 140 ribu rubel (RFA dengan tachycardias ventrikel) di klinik yang berbeza. Operasi ini boleh dibayar dari belanjawan persekutuan atau daerah, jika pesakit diberi kuota di jabatan-jabatan daerah Kementerian Kesehatan. Jika pesakit tidak dapat mengharapkan menerima kuota selama beberapa bulan, dia berhak menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi ini untuk perkhidmatan berbayar.

    Sebagai contoh, di Moscow, perkhidmatan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgery dan Lithotripsy, di Hospital Volyn, di Institut Pembedahan yang dinamakan. Vishnevsky, di Institut Penyelidikan SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

    Di St Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Perubatan Tentera. Kirov, dalam FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik mereka. Peter the Great, di Dispensary Jantung Serantau dan di institusi perubatan lain di bandar.

    Gaya hidup dan prognosis selepas pembedahan

    Gaya hidup selepas pembedahan harus mematuhi prinsip berikut:

    • Pemakanan rasional. Oleh kerana punca utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koronari, anda harus berusaha untuk langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangkan tahap "merosakkan" kolesterol dalam plasma darah dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari peristiwa ini adalah untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, produk makanan segera, makanan goreng dan asin. Bijirin, kekacang, minyak sayuran, daging tanpa lemak dan ayam, produk tenusu dialu-alukan.
    • Aktiviti fizikal yang mencukupi. Melakukan gimnastik ringan, berjalan dan mudah berjalan baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, tetapi harus dimulakan beberapa minggu selepas operasi dan hanya dengan izin dari doktor yang menghadiri.
    • Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa merokok dan alkohol bukan sahaja merosakkan dinding vaskular dan jantung dari dalam, tetapi juga boleh mempunyai kesan aritmogenik langsung, iaitu, menimbulkan tachyarrhythmi paroxysmal. Oleh itu, pemberhentian merokok dan penolakan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak adalah pencegahan gangguan irama.

    Kesimpulannya, perlu diingatkan - walaupun RFA adalah campur tangan pembedahan dalam tubuh, risiko komplikasi adalah agak kecil, tetapi faedah operasi tidak diragui - majoriti pesakit, berdasarkan ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko kemalangan vaskular yang dikaitkan dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

    Operasi RFA di hati: penyahkodan dan apa itu?

    Orang yang menderita tachycardia dan patologi lain sistem kardiovaskular berisiko untuk mengalami komplikasi yang serius. Kesukaran rawatan terletak pada keberkesanan yang rendah walaupun ubat-ubatan yang paling terbukti, yang tidak selalu dapat mengatasi serangan tajam dan pada masa depan untuk mengekalkan kadar jantung normal.

    Tetapi ubat tidak berhenti. Dan sudah hari ini ada peluang besar untuk menghilangkan patologi jantung dan membawa irama jantung kembali normal dengan bantuan yang mudah, dan yang paling penting, campur tangan pembedahan yang selamat.

    Kekhususan patologi

    Ablasi kekerapan radiasi adalah satu kaedah yang merupakan intervensi pembedahan yang paling invasif pada jantung. Tugas utamanya adalah untuk menormalkan irama kontraksi otot jantung. Pakar moden dalam bidang kardiologi mempertimbangkan prosedur, yang juga dikenali sebagai pembakaran jantung, kaedah terapi yang sangat berkesan.

    Hasilnya, impuls patologi disekat sepenuhnya, dan irama sinus kembali normal. Prosedur ini dijalankan secara khusus untuk operasi ini di institusi perubatan.

    Kelebihan utama RFA adalah diterima dengan baik oleh pesakit. Kelemahan termasuk hanya kos yang tinggi. Ini disebabkan oleh operasi yang menggunakan peralatan ketepatan tinggi, yang juga mahal.

    Bagaimanakah RFA berbeza daripada cryoablation?

    Cryoablation adalah kaedah moden untuk menangani gangguan dalam irama degupan jantung. Inti dari operasi ini adalah untuk menyejukkan beberapa masalah masalah tisu jantung ke suhu 110-120 darjah di bawah 0.

    Oleh itu, kawasan-kawasan yang menyebabkan kegagalan jantung, mati. Tempoh pembekuan menentukan tahap kerosakan dan struktur dinding jantung. Faktor-faktor ini mempengaruhi pilihan suhu.

    Berbeza dengan cryoablation, dengan RFA, tenaga radiofrequency (panas) digunakan untuk tujuan yang sama. Ini adalah perbezaan utama antara prosedur. Kedua-dua kaedah diiktiraf sebagai berkesan dan selamat untuk kesihatan.

    Indikasi dan Kontra

    Ahli bedah-pakar arnab jantung selepas memeriksa dan menerima keputusan peperiksaan menentukan keperluan prosedur. Untuk melakukan ini, dia perlu mengkaji dengan teliti kekerapan dan sifat serangan, kehadiran kehilangan kesedaran, hasil ECG. Ia berlaku bahawa ablasi dijalankan secara kecemasan.

    Petunjuk yang membolehkan RFA:

    • extrasystoles malignan;
    • tanda aritmia supraventricular;
    • risiko penangkapan jantung lengkap;
    • fibrilasi atrium;
    • pengesahan sindrom Wolff-Parkinson-White.

    Di fibrillation atrial, pesakit mesti menjalani siri pemeriksaan, termasuk angiografi koronari, MRI jantung, serta ventrikelulogram (x-ray dengan agen kontras).

    Dengan banyak petunjuk, kaedah ini selamat, tetapi walaupun ini, ia mempunyai senarai kecil kontraindikasi:

    1. Anemia
    2. Serangan jantung atau strok akut.
    3. Patologi kronik (ulser, diabetes, asma bronkial).
    4. Kehadiran penyakit berjangkit akut.
    5. Pembekuan darah lemah.

    Oleh kerana risiko yang tinggi terhadap tindak balas alergi terhadap iodin atau agen kontras, pesakit diberi ujian alergi sebelum prosedur.

    Kelebihan kaedah ini

    Keberkesanan prosedur ini dibuktikan oleh sejumlah besar kes yang berjaya pulangan kadar denyutan jantung menjadi normal. Ia pada asasnya berbeza dari pembedahan terbuka dan mempunyai beberapa kelebihan:

    • kelulusan yang baik. Sebagai pengalaman menunjukkan, pesakit selepas RFA pulih dalam masa 3-5 hari. Kali ini mereka berada di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Selepas operasi biasa, pesakit akan memerlukan lebih banyak masa;
    • ablasi radiofrequency adalah intervensi minima invasif. Ini bermakna selepas pelaksanaannya pada badan tidak akan ada parut atau parut yang ketara. Untuk pelaksanaannya adalah perlu untuk membuat percikan kecil di kawasan paha;
    • kesakitan Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ringan di kawasan dada. Selepas masa yang singkat, ia akan lulus tanpa bantuan ubat penahan sakit.

    Dalam kebanyakan kes, prosedur dilakukan sekali. Tidak perlu melakukan tindak balas semula.

    Penyediaan pesakit

    Selepas pesakit telah menjalani peperiksaan dan telah lulus ujian yang diperlukan, dia kerap pergi ke hospital. Prosedur ini memerlukan pelaksanaan beberapa cadangan:

    • 12 jam sebelum RFA, pesakit tidak boleh makan makanan;
    • ia sering perlu untuk melakukan pembersihan usus;
    • semasa operasi, kateter akan berada di kawasan selangkangan, jadi perlu menghilangkan rambut di tempat pemotongan kecil;
    • beberapa hari sebelum operasi, tidak termasuk penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic;
    • pada hari operasi tidak boleh mengambil cecair dan makanan.

    Senarai langkah diagnostik termasuk: penghantaran air kencing dan darah untuk ujian, penanda HIV dan sifilis, pemeriksaan ultrasound jantung, CT / MRI, ujian untuk keadaan sistem saraf, x-ray dada.

    Prosedur

    RFA dilakukan di bilik operasi. Ia harus dilengkapi dengan peralatan yang membolehkan anda mengawal tanda-tanda penting pesakit, peralatan EFI, serta perlindungan khas untuk pesakit dan kakitangan.

    Kawasan untuk tusukan dirawat dengan teliti dan anestesia tempatan digunakan. Ablasi catheter melibatkan penggunaan kateter khas, yang dilakukan melalui percikan kecil ke dalam saluran darah dan diberi makan ke jantung.

    Peringkat seterusnya - lokasi kateter di dekat tapak, menyebabkan gangguan dalam irama jantung. Seterusnya, ia menerima arus arus elektrik. Mereka memanaskan kateter dan meneutralkan tapak tisu.

    Sukar untuk mengatakan berapa lama operasi akan berlangsung. Ia bergantung kepada peringkat dan jenis aritmia. Pakar ini juga memberi tumpuan kepada keadaan umum pesakit. Selepas itu, kateter dikeluarkan, dan pembalut mampatan perlu digunakan pada tapak incision. Pesakit perlu menghabiskan masa di hospital.

    Komplikasi yang mungkin

    Terutama, RFA disokong dengan baik dan tidak melibatkan akibat yang tidak menyenangkan. Komplikasi mungkin berlaku (dengan kebarangkalian 1-2%) pada pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun atau dengan masalah pembekuan darah. Juga, tindak balas negatif kadangkala berlaku pada pesakit kencing manis.

    Tempoh pemulihan dan komplikasi

    Sekiranya kesilapan dibuat semasa operasi, kesan negatif akan berlaku dalam tempoh dua jam pertama selepas operasi. Pendarahan setempat mungkin berlaku. Hematomas kecil kadang-kadang muncul di tapak tusuk.

    Mereka boleh menjadi hasil penyisipan catheter yang tidak betul, rehat tidur, dan kehadiran penyakit. Ini adalah isu-isu kecil yang boleh diperbaiki. Cadangan lanjut mengenai doktor bergantung kepada faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan komplikasi.

    Pemulihan dan prognosis

    Selama 24 jam, seseorang tidak boleh keluar dari katil dan membuat pergerakan tajam. Setiap 5-6 jam dia tertakluk kepada tonometri dan ECG. Di hospital, seseorang adalah kira-kira 4 hari, kadang-kadang pelepasan berlaku selama 2 hari.

    Dalam tempoh ini, dia hanya boleh mengambil makanan ringan makanan dalam bahagian-bahagian kecil. Selepas sehari selepas RFA, pesakit boleh keluar dari katil dan perlahan berjalan di sepanjang koridor. Kakitangan harian menjalankan pemeriksaan dan membuat pakaian.

    Kehidupan selepas pembedahan jantung

    Sebelum keluar, doktor menjalankan pemeriksaan dan membuat cadangan yang akan mempercepat proses pemulihan lengkap. Rata-rata, pemulihan berlangsung selama 3 bulan. Pada masa ini, dibenarkan untuk mengambil ubat anti-arrhythmic atau antikoagulan.

    Ia adalah penting untuk mengikuti diet yang termasuk penghapusan makanan pedas dan lemak, garam. Ia juga dilarang meminum alkohol dan minuman yang mengandung kafein. Adalah dinasihatkan untuk melindungi diri anda dari situasi yang tertekan dan menangguhkan usaha fizikal.

    Tinjauan 99% adalah positif. Sekiranya operasi dilakukan dengan betul, dan pesakit mematuhi sepenuhnya cadangan doktor, kesannya akan kelihatan dalam beberapa hari pertama. Hari ini, ablasi diiktiraf sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan dan selamat untuk menangani pelbagai jenis aritmia.

    Pemeriksaan elektrofisiologi hati - sebab-sebab pelantikan dan bagaimana untuk menjalankan prosedur

    Selalunya, pakar kardiologi menghadapi aduan daripada pesakit tentang gangguan irama jantung atau manifestasi periodik iskemia. Sebahagian besar gejala-gejala ini telah ditetapkan semasa kaedah diagnostik yang paling mudah dan paling biasa - penyingkiran elektrokardiogram. Dalam kes-kes yang lebih kompleks, diagnosis Holter, yang dijalankan sepanjang hari, boleh ditetapkan untuk diagnosis yang tepat. Sekiranya tidak ada pemahaman yang tepat tentang tahap patologi, peningkatan tenaga fizikal dengan menggunakan basikal atau treadmill boleh ditambah kepada kajian umum. Tetapi, malangnya, terdapat situasi apabila semua kajian ini tidak memberi hasil yang tepat, dan pesakit itu mengadu tentang masalah dengan irama jantung. Dalam kes sedemikian, ahli kardiogram menetapkan diagnostik menggunakan teknik EFI.

    EFI atau pemeriksaan elektrofisiologi hati - apa itu.

    Peperiksaan electrophysiological intracardiac terdiri daripada mempengaruhi otot jantung untuk meningkatkan aktiviti fizikalnya. Ini berlaku melalui rangsangan elektrik miokardium. Arus elektrik keamatan yang dibenarkan dan dengan peningkatan kekerapan ke tempat yang betul disuap melalui elektrod yang disambungkan melalui kateter. Akibat daripada tindakan sedemikian, otot miokardium mula berkontrak lebih kerap, seperti berdebar-debar jantung. Di peringkat ini, diagnosis dibuat - iskemia, aritmia, atau penyakit lain yang berkaitan dengan kekonduksian otot jantung. Jika tidak, doktor mencatatkan ketiadaan patologi. Penetapan tindak balas patologis berlaku dengan ECG.

    Dalam amalan perubatan, terdapat dua jenis utama EPI jantung:

    • invasif, yang seterusnya, dibahagikan kepada epicardial, endokardial dan gabungan;
    • penyelidikan bukan invasif.

    Kenapa mereka menetapkan EFI, dan apa akibatnya

    Tidak kira apa jenis pemeriksaan yang ditetapkan, mesti ada alasan tertentu untuk ini. EFI biasanya ditetapkan selepas kaedah lain untuk mendiagnosis pelbagai penyakit jantung tidak dapat memberikan hasil yang tepat, atau doktor yang hadir mempunyai kecurigaan yang serius terhadap penyakit tertentu.

    Petunjuk untuk kajian ini boleh:

    1. Gangguan jantung yang berlaku secara paroki. Selalunya, serangan sedemikian tidak bertahan lama, tetapi menyebabkan ketidaknyamanan yang jelas.
    2. Pesakit sering mengalami kesakitan yang teruk di sebelah kiri atau di belakang tulang belakang. Kesakitan disertai dengan sesak nafas dan mengi, yang boleh berlaku walaupun rehat. Kulit pada masa ini pucat dengan segitiga nasolabial biru, dan tekanan jelas menyimpang dari norma ke arah peningkatan atau penurunan.
    3. Negara-negara pra-tidak sedarkan diri yang kerap, kadang-kadang melalui syncope, dalam ketidakhadiran gangguan yang tidak sempurna dari sistem saraf pusat atau penyakit lain yang mempunyai manifestasi seperti itu.
    4. Dalam kes-kes yang paling teruk untuk menentukan punca serangan jantung, yang membawa kepada kematian klinikal, diikuti dengan resusitasi pesakit.

    Di samping itu, tanda-tanda untuk diagnosis seperti:

    • iskemia;
    • aritmia spesies paroxysmal;
    • kelemahan sinus nod;
    • fibrillation, bertukar menjadi asystole ventrikel jantung.

    Kontraindikasi perubatan yang ada

    Penyelidikan semacam ini dilarang dengan ketat di bawah keadaan berikut:

    • penyakit berjangkit akut atau semata-mata kehadiran demam;
    • serangan jantung atau strok di peringkat akut;
    • angina pectoris yang teruk, mula-mula berkembang dan progresif;
    • dalam patologi pembedahan akut;
    • dalam kegagalan jantung kronik yang teruk atau dalam bentuk akutnya;
    • kehadiran beberapa jenis kecacatan jantung;
    • dalam kes kecurigaan kehadiran embolisme pulmonari;
    • kerongkong;
    • kehadiran aneurisma jantung atau aorta.

    Persediaan yang betul untuk prosedur ini

    Untuk menjalani prosedur ini, pesakit akan dihantar selepas peperiksaan penuh oleh ahli kardiologi, pakar aritmologi atau pakar bedah jantung. Sebelum menjalankan EFI, doktor yang hadir akan dikehendaki menjalankan kajian berikut:

    • MRI atau CT, peperiksaan ini amat diperlukan jika pesakit telah pingsan, doktor tidak menghirup kehadiran patologi otak;
    • Ultrasound jantung;
    • keputusan harian untuk Holter;
    • kenyataan pelepasan dengan rasional untuk keperluan prosedur ini.

    Selain keputusan peperiksaan, pesakit perlu membawa ujian untuk HIV, hepatitis, sifilis dan pembekuan darah. Analisis ini perlu, kerana diagnosis dengan kaedah penyelidikan elektrofisiologi akan berlaku di hospital, dan pesakit perlu dimasukkan ke hospital.

    Di samping itu, pesakit harus menyediakan diri untuk pemeriksaan yang akan datang. Untuk ini dia memerlukan:

    • cepat 8 hingga 10 jam;
    • dalam beberapa hari, berhenti menggunakan kafein, alkohol dan rokok;
    • Doktor akan membatalkan penggunaan mana-mana ubat.

    Kemajuan prosedur

    Memandangkan terdapat dua jenis penyelidikan - invasif dan bukan invasif, maka akan ada dua cara untuk melaksanakan prosedur tersebut.

    Kaedah EFI bukan invasif

    Kaedah pemeriksaan tanpa invasif yang paling biasa digunakan di mana kateter dengan elektrod dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang digunakan kurang kerap. Kaedah ini juga dipanggil transesophageal EFI atau CPEFI. Ia dijalankan di jabatan diagnostik fungsian, sebagai peraturan, pada waktu pagi. Tinjauan ini adalah seperti berikut:

    1. Pengukuran awal tekanan darah.
    2. Penyingkiran ECG.
    3. Doktor menjelaskan manipulasi dan menentukan apa yang pesakit akan mengalami semasa pemeriksaan. Sensasi terbakar biasanya berlaku di dada, dan ini normal.
    4. Semua manipulasi biasanya mengambil kira setengah jam.
    5. Melalui pembukaan hidung atau, dalam kes yang jarang berlaku, melalui mulut, doktor memperkenalkan pesakit suatu siasatan dengan elektrod yang disambungkan ke peranti khas. Dengan bantuan peralatan, denyutan elektrik otot jantung dirangsang. Semasa prosedur ini, hati mula mengecil dengan kuat, seperti peningkatan tenaga. Semua data yang diterima dicatatkan.
    6. Electrogram sedang dirakam.
    7. Doktor perlahan-lahan menghilangkan kateter tersebut.
    8. Analisis lengkap maklumat yang dikeluarkan dibuat dan kesimpulan dibuat, yang dihantar kepada doktor yang hadir.
    9. Tachycardia yang disebabkan oleh prosedur itu akan berlalu seketika, tetapi jika ketidakselesaan itu dirasakan untuk masa yang lama, maka doktor boleh menjalankan ubat.

    Teknik untuk EPI invasif

    Dalam kes-kes di mana CPEPI tidak menghasilkan keputusan atau untuk sebab tertentu ia dikontraindikasikan, doktor akan menetapkan EFI endokardial atau epikardial.

    EFI Endokardium

    Sebelum prosedur, pesakit diletakkan di dalam kardiologi, pembedahan jantung, atau jabatan irama jantung. EndoEFI sendiri dilakukan di jabatan kaedah diagnostik pembedahan x-ray. Pesakit diberi ubat anti-penenang dan dihantar ke bilik operasi. Anestesia tempatan dilakukan. Dalam kemandulan lengkap, doktor membuat hirisan untuk memasukkan kateter dalam urat femoral atau subclavian. Memperkenalkan dimasukkan ke dalam incision (logam atau konduktor plastik). Di atasnya menjalankan siasatan dengan elektrod. Laluan siasatan diperhatikan pada skrin. Ini mungkin disebabkan oleh bahan kontras yang ada. Siasatan dijalankan ke atrium atau ventrikel. Doktor adalah elektrostimulasi. Dengan bantuan komputer, semua data dicatatkan.

    Prosedur perubatan keseluruhan ini berlangsung sekitar setengah jam. Pesakit tidak boleh merasa tidak selesa. Selepas mengeluarkan siasatan ke tempat inputnya, masukkan pembalut yang ketat.

    EFI Epicardial

    Kajian ini dijalankan di jabatan pembedahan jantung. Seluruh operasi berlaku di bawah anestesia umum. Doktor memotong dada dan mendapat akses kepada rongga perikard. Dengan bantuan elektrod, doktor merangsang epicardium. Semua data dicatatkan, dan kemudian luka tersebut disutradarai. Biasanya operasi berlangsung selama sejam dan adalah yang paling sukar di kawasan tinjauan menurut kaedah EFI.

    Penyahsulitan data

    Data yang diperolehi disahkan oleh doktor yang melakukan manipulasi ini.

    Biasanya, doktor akan memerhatikan kehadiran takikardia sinus dengan denyutan jantung 100 - 120 denyutan seminit. Ia melepasi secara bebas dan bukan mengancam nyawa pesakit. Doktor akan memerhatikan bahawa semua jenis rangsangan dilakukan dan tiada keabnormalan dikesan, dan oleh itu jenis aritmia disyaki tidak hadir. Di sini doktor juga akan menunjukkan ketiadaan tanda-tanda iskemia miokardium yang jelas.

    Sekiranya kecurigaan disahkan, jenis aritmia dan parameter yang mana rangsangan dilakukan akan dicatatkan dalam protokol. Selanjutnya, doktor yang hadir akan menetapkan rawatan selanjutnya berdasarkan analisis EFI.

    Komplikasi selepas prosedur

    Komplikasi selepas prosedur perubatan sedemikian sangat jarang berlaku, tetapi mereka masih mungkin. Selalunya, akibat negatif dinyatakan dalam manifestasi masalah jantung akut. Ini disebabkan oleh takikardia yang ditimbulkan secara buatan. Biasanya diperhatikan:

    • angina paroki yang kuat;
    • infarksi miokardium;
    • thromboembolism - mungkin berlaku akibat daripada bekuan darah yang terlewat yang tidak dikenalpasti sebelum permulaan kajian.

    Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, pemeriksaan yang sangat berhati-hati terhadap pesakit diperlukan sebelum permulaan prosedur.

    Selepas peperiksaan, proses keradangan atau aritmia yang mengancam nyawa kadang-kadang boleh berlaku.

    Berapa banyak prosedurnya?

    Pemeriksaan elektrofisiologi jantung hanya boleh dijalankan di pusat-pusat khusus yang mempunyai peralatan perubatan yang diperlukan dan pakar yang berkelayakan. Manipulasi ini paling sering dilakukan secara percuma mengikut kuota Kementerian Kesihatan. Tetapi kadang-kadang ia akan perlu untuk berdiri sejajar untuk beberapa waktu. Menunggu boleh ditangguhkan selama beberapa bulan. Bagi mereka yang tidak mahu menunggu terlalu lama dan boleh membayar secara berasingan untuk prosedur ini, terdapat perkhidmatan berbayar. Harga untuk EFI hari ini agak berbeza. Sebagai contoh, CPEFI boleh menelan kos dari 2,000 hingga 4,000 rubel. EndoEFI jauh lebih mahal - dari 60 hingga 180 ribu. Ia mengambil kira kos siasatan dan kateter. Di samping itu, anda perlu membayar dan tinggal di klinik khusus, yang juga tidak murah.

    Efi rcha hati bagaimana untuk melakukannya

    Radiofrequency Ablation of the Heart

    Radiofrequency ablation of the heart (atau, kerana ia juga dipanggil, kateter) adalah operasi yang sangat penting dalam pembedahan jantung. RFA dijalankan dalam kes di mana seseorang mempunyai fibrilasi atrial yang rumit.

    Prosedur ini adalah kaedah rawatan yang sedikit invasif, kerana ia tidak memerlukan hirisan untuk melaksanakannya.

    Sejarah

    RFA memulakan perkembangannya pada tahun 80an abad kedua puluh. Pada masa itu, S. Huang bersama rakan-rakannya melakukan eksperimen pada anjing. Mereka menggunakan tenaga radiofrequency untuk mengganggu integriti komunikasi elektrik antara atria dan ventrikel. Untuk tujuan ini, kateter khas digunakan - elektrod.

    Eksperimen berjaya, dan pada tahun 1987 pembasuhan kateter dilakukan pada pesakit pertama. Dari saat itu, sejarah perkembangan ablasi bermula - salah satu prosedur yang paling berkesan dalam menghapuskan aritmia.

    Petunjuk untuk

    Penghidratan radiasi jantung adalah bukan prosedur yang pesakit boleh memilih untuk rawatannya. Doktor memutuskan sama ada operasi ini perlu dilaksanakan. Petunjuk untuk pelaksanaannya:

    • Hasil yang tidak memuaskan dengan penggunaan rawatan dadah;
    • penampilan kesan sampingan semasa mengambil ubat;
    • peluang yang sangat tinggi untuk menangkap jantung yang tidak dijangka.

    Pemutihan kateter jantung adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk memerangi arrhythmia.

    RFA mampu melawan penyakit seperti:

    Contraindications

    Dan kami menasihatkan anda untuk membaca: Scintigraphy miokardium dengan beban

    Prosedur untuk ablasi catheter mempunyai banyak kontraindikasi. Ini termasuk:

    • suhu badan yang sentiasa meningkat;
    • tekanan darah tinggi yang berterusan;
    • masalah dengan paru-paru;
    • kepekaan yang kuat terhadap yodium;
    • kegagalan buah pinggang;
    • pembekuan darah yang lemah.

    Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kontra di mana RFA ditangguhkan sehingga pemulihan atau pemulihan lengkap. Ini termasuk:

    Bersedia untuk RFA

    Untuk mengelakkan sebarang komplikasi selepas atau semasa RFA, pesakit harus menjalani peperiksaan yang kompleks. Ini termasuk:

    • ujian darah. Ia dilakukan pada darah kumpulan dan Rh. Ujian juga diambil untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan hepatitis B dan C, virus immunodeficiency manusia. Ujian lain dilakukan untuk kehadiran sifilis;
    • ECG;
    • ujian tekanan;
    • Echo-KG;
    • pengimejan resonans magnetik jantung.

    Ujian stres adalah analisis yang sangat penting sebelum RFA, kerana orang-orang saraf sangat sukar untuk mentoleransi prosedur ini.

    Sekiranya hasil tinjauan adalah positif, tempoh RFA boleh ditetapkan. Dengan berbuat demikian, doktor menyediakan pesakit dengan memberi mereka beberapa arahan. Dua hingga tiga hari sebelum prosedur, anda mesti berhenti mengambil ubat tertentu. Ini berlaku untuk ubat-ubatan antiarrhythmic, ubat-ubatan yang mengurangkan gula darah, dan sebagainya. Pesakit harus berhenti makan dan minum air 12 jam sebelum prosedur. Ia juga perlu mencukur kawasan-kawasan di mana catheter akan dimasukkan.

    Kelebihan ablasi kateter

    RFA secara sengaja merupakan salah satu prosedur terbaik dalam memerangi banyak penyakit jantung. Di antara kelebihan ke atas pembedahan, berikut harus diperhatikan.

    1. Kebanyakan pesakit yang bertolak ansur dengan operasi ini dengan mudah. Apabila pesakit perlu menjalani prosedur ini, adalah selamat untuk mengatakan bahawa dia tidak akan berada di hospital selama lebih dari dua atau tiga hari. Ini adalah tempoh yang sangat singkat jika dibandingkan dengan pembedahan. Semasa operasi terbuka, integriti tubuh manusia rosak, yang membawa kepada pemulihan yang panjang. Oleh itu, pesakit berada di hospital selama lebih dari satu minggu.

    2. Prosedur ini terpakai untuk pembedahan minima pembedahan. Untuk memasukkan catheter, tidak perlu membuat sayatan besar. Jarum yang dikehendaki dimasukkan melalui percikan kecil di bahagian pinggul.

    Pengenalan kateter ke dalam arteri - prosedur tidak praktikal.

    3. Prosedur yang tidak menyakitkan. Selepas pesakit menjalani operasi terbuka, dia berhadapan dengan sakit yang dahsyat. Untuk menekannya, dia diberi ubat penahan sakit. Selepas ablation ini tidak diperhatikan. Seseorang merasakan ketidakselesaan hanya semasa prosedur. Rasa agak tidak selesa daripada menyakitkan. Selepas prosedur selesai, dalam beberapa jam sensasi memerah pas dada. Harus diingat bahawa anda tidak perlu mengambil ubat penghilang rasa sakit.

    4. Pemulihan segera selepas pembedahan. Sudah beberapa hari selepas operasi, jika kesaksian pesakit itu normal, dia boleh dilepaskan.

    5. Kesan kosmetik. Selepas ablation tidak kekal parut. Ini sangat berbeza dengan pembedahan terbuka, di mana kepak besar dibuat pada dada pesakit, selepas itu kecacatan kosmetik yang besar kekal. Titik-titik kecil yang tersisa selepas penyisipan kateter sembuh dengan cepat dan hilang sepenuhnya, tidak meninggalkan bekas luka di belakang.

    Menjalankan prosedur

    Prosedur ini dijalankan di dalam bilik khas di mana peralatan tersebut mesti hadir:

    • alat khas yang diperlukan untuk catheterization jantung;
    • elektroda kateter;
    • radas untuk menentukan tanda-tanda penting tubuh manusia;
    • Perakam elektrogram;
    • defibrillator dan peranti lain untuk memulakan semula denyutan jantung.

    Catheter diletakkan di dalam ruang jantung, selepas peralatan khusus untuk mencetuskan impuls akan disambungkan

    Sebelum memulakan operasi, doktor memberikan pesakit ubat penenang (membuat orang itu tenang, tenang) dan melakukan anestesia tempatan. Ia dilakukan di kawasan tusukan, iaitu, tempat di mana tusuk akan dilakukan. Selepas itu terus ke RFA.

    1. Untuk akses arteri, pilih sama ada arteri femoral kanan atau kiri. Mereka juga boleh memilih arteri radial. Zon menindik dirawat dengan penyelesaian antiseptik khas, dan kemudian ditutup dengan kain steril.

    2. Kemudian panduan jarum dimasukkan ke dalam kapal. Sejurus selepas ini, doktor, dengan bantuan pemantauan sinar-X, membuat pengenalan elektroda kateter ke arteri. Kateter dimasukkan melalui tiub hemostatic yang memberikannya terus ke jantung.

    3. Selepas memasukkan kateter, doktor akan meletakkan mereka di dalam bilik jantung. Apabila ini dilakukan, kateter disambungkan ke peralatan yang merekodkan isyarat ECG. Proses ini membolehkan untuk menubuhkan punca nadi, yang merupakan punca aritmia. Sekiranya perlu, doktor boleh menjalankan ujian khas untuk merangsang aritmia.

    4. Anda boleh melakukan ablation melalui nod AV atau di mana-mana bahagian lain dari irama. Selepas elektrod bertindak pada tisu jantung, mereka akan mula memanaskan dan mencapai suhu 40 ° C. Pemanasan sedemikian menimbulkan kemunculan tamparan mikro dan sekatan AV tiruan.

    5. Untuk menyokong sekatan AV yang dibuat secara buatan, doktor menggunakan elektrod yang dimasukkan sebelumnya.

    6. Untuk memahami sama ada prosedur memberikan hasil positif atau tidak, ECG dilakukan lagi. Sekiranya keputusan pemeriksaan elektrokardiologi menunjukkan bahawa hasilnya tidak memuaskan, doktor boleh menanam perentak jantung. Jika hasilnya positif, operasi akan dianggap selesai. Dalam kes ini, doktor membuang kateter dan elektrod dari pesakit.

    Mengikut keputusan operasi, pemandu irama boleh dipasang untuk menyokong pesakit.

    7. Pembalut hemostatic dan antibakteria khas digunakan di tapak menindik.

    8. Selepas penamatan RFA, pesakit mesti berada di tempat tidur selama 24 jam. Jika menindik arteri femoral dilakukan semasa RFA, dilarang untuk membengkokkan kakinya.

    Tempoh operasi ini boleh berubah dari satu setengah hingga enam jam. Ia semua bergantung kepada kedalaman penyebab aritmia.

    Melepaskan pesakit dalam tempoh 2-4 hari selepas tamat prosedur.

    Masalah yang mungkin berlaku

    Radiofrequency ablation of the heart merujuk kepada kategori prosedur di mana hampir tidak ada masalah postoperative terjadi. Risiko RFA adalah minimum. Dalam peratusan istilah, kemungkinan akibat negatif tidak mencapai 1%.

    Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit diinsuranskan terhadap komplikasi. Ini termasuk:

    • orang yang mempunyai masalah dengan pembekuan darah;
    • orang dengan diabetes;
    • orang tua. Orang yang berusia lebih dari tujuh puluh adalah yang paling mudah terdedah kepada berlakunya komplikasi.

    Komplikasi yang dapat diperhatikan kedua-duanya selepas operasi, dan selepas beberapa waktu, termasuk:

    • Kejadian pendarahan di tapak arteri menindik.
    • Kerosakan ke dinding vaskular. Ia boleh pecah pada masa kemajuan konduktor atau kateter.
    • Pembentukan bekuan darah yang boleh pecah di arteri.
    • Penyempitan lumen vena pulmonari.
    • Gangguan irama jantung, yang membawa kepada kemerosotan arrhythmia. Dalam kes ini, alat pacu jantung ditanamkan.
    • Fungsi buah pinggang terjejas.

    Kerosakan ke kateter dinding kapal

    Tempoh selepas operasi

    Selepas operasi selesai, pesakit diberi rehat tidur. Dia berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan dan memantau keadaan badannya. Di samping itu, pesakit mesti menjalani prosedur ECG berulang pada selang masa yang tetap. Elektrokardiografi kali pertama dilakukan enam jam selepas ablasi selesai. Selanjutnya, selepas dua belas jam, dan yang terakhir - dalam sehari.

    Ia juga mengukur tekanan dan suhu badan.

    Sejurus selepas berakhirnya operasi, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan di bahagian dada dan kesakitan yang sedikit dalam zon menindik arteri. Ini adalah keadaan postoperative biasa. Ia berlangsung tidak lebih daripada tiga puluh minit dan berlalu tanpa mengambil apa-apa ubat.

    Jika ketidakselesaan itu menjadi menyakitkan atau tidak hilang selepas tiga puluh minit, maka pesakit harus segera memberitahu doktor mengenainya.

    Beberapa hari pertama seseorang boleh merasakan denyutan jantung yang tidak teratur. Walau bagaimanapun, masalah ini berlalu dengan cepat.

    Pesakit boleh dilepaskan keesokan harinya selepas tamatnya RFA. Terdapat kes-kes apabila keadaan kesihatan manusia membolehkan dia meninggalkan hospital dalam masa beberapa jam selepas ablation. Sekiranya tidak ada kontraindikasi dan doktor membenarkan pesakit itu melepaskan pesakit sebaik selepas operasi, maka orang ini tidak digalakkan untuk berada di belakang roda kereta itu sendiri. Paling penting, jika seseorang membawa dia ke rumah.

    Pemulihan

    Tempoh pemulihan selepas ablasi kateter boleh berubah dari dua hingga tiga bulan. Semasa pemulihan, pesakit boleh menetapkan ubat-ubatan anti-arrhythmic khas, seperti Propanorm, Propafenone dan lain-lain.

    Terdapat beberapa peraturan, yang mematuhi mana, pesakit akan dapat pulih dengan cepat dan melupakan prosedur sebelumnya selamanya. Ini termasuk:

    1. Perhatikan mod biasa aktiviti fizikal. Pesakit tidak boleh terlalu sibuk. Tetapi pada masa yang sama, jangan selalu berbaring di atas katil. Ia perlu untuk mencari aktiviti yang optimum di mana tidak akan ada lompatan dalam rentak degupan jantung.
    2. Semasa tempoh pemulihan, pesakit perlu mengurangkan pengambilan garam sekurang-kurangnya.
    3. Ia adalah perlu untuk mengecualikan penggunaan minuman beralkohol.
    4. Tolak selama dua atau tiga bulan dari kopi dan semua minuman, termasuk kafein.
    5. Ikuti diet. Khususnya, ini terpakai kepada lemak dari asal haiwan. Penggunaan mereka harus diminimumkan. Sekiranya boleh, secara umumnya menghapuskan diet.
    6. Dengan kehadiran kebiasaan buruk seperti merokok, hentikan merokok.

    Minum alkohol selepas prosedur RFA boleh membawa kesan buruk.

    Sekiranya doktor itu layak, operasi itu dilakukan dengan jayanya, dan selepas pesakit mematuhi segala peraturan, maka tidak perlu mengulanginya. Di samping itu, dalam kes ini, tempoh pemulihan akan menjadi minimum dan tanpa sebarang akibat.

    Pendapat pesakit

    Dilihat oleh ulasan di Internet tidak sepatutnya sekurang-kurangnya disebabkan oleh hakikat bahawa ia tidak semua tersisa. Orang yang tidak menemui masalah, tidak mempunyai rasa tidak selesa, jarang meninggalkan ulasan. Ini bukan satu prosedur baru, jadi ia tidak menimbulkan kekacauan di kalangan penduduk. Walau bagaimanapun, pengalaman jangka panjang doktor membolehkan mempersiapkan pesakit untuk prosedur dan pemulihan selepas itu.

    Terdapat hampir tiada ulasan negatif. Ramai melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan di dada, yang berlaku semasa operasi dan selepas selesai. Bagaimanapun, doktor mendapati bahawa kebanyakan pesakit tidak merasa apa-apa.

    Tidak mustahil untuk menilai manfaat RFA dari ulasan di Internet. Keputusan mengenai keperluan prosedur harus dibuat oleh pakar yang memenuhi syarat.

    Ramai pesakit yang telah menjalani prosedur ini telah menyingkirkan sepenuhnya penyakit itu dan tidak mengalami arrhythmia selama bertahun-tahun.

    Ulasan negatif terutamanya membabitkan kos prosedur. Prosedur ini tidak murah, kerana ia memerlukan peralatan terkini dan pakar yang berkelayakan.

    Doktor mendapati bahawa hampir semua pesakit saraf menghadapi masalah sakit semasa pembedahan dan selepas itu. Oleh itu, sebelum prosedur dijalankan, ujian tekanan dilakukan.

    Pesakit yang ragu-ragu tidak cukup tidur sebelum operasi, sentiasa memikirkan akibat negatif untuk diri mereka sendiri, yang bertindak sebagai plasebo. Akibatnya, ia memberi kesan besar kepada kesihatan mereka.

    Doktor menyarankan agar tidak risau dan tidur sekurang-kurangnya tujuh jam sebelum prosedur.

    Hawa - 17 Mei 2017 - 11:52

    Selamat siang Saya buat RFA enam bulan lalu, dalam PSPbGMU mereka. Ahli Akademik I. P. Pavlov. Diagnosisnya adalah AVURT. Ia sangat, sangat menakutkan, tetapi semuanya berjalan lancar. Ia hanya sedikit menyakitkan di tapak tusuk (paha), tiada apa yang dirasakan di dalamnya. Hanya secara berkala saya merasakan kenaikan dan penurunan kadar jantung (mereka dipanggil untuk tujuan). Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesia tempatan, dan sedatif juga disuntik, ia benar-benar membantu. Selepas operasi, perlu berbaring di belakang selama kira-kira 10 jam tanpa membongkok kaki. Ia sukar, tetapi anda boleh menderita) Secara umum, saya boleh mengatakan bahawa prosedur itu tidak begitu dahsyat seperti yang saya bayangkan. Mengikut keputusan - sehingga saya mempunyai lebih dari satu serangan, sebelum operasi mereka terjadi sekali setiap 2-3 bulan, kadang-kadang setiap enam bulan. Saya harap itu tidak akan berlaku lagi!)

    Tetamu - 31 Mei 2017 - 15:49

    Saya membuat RFA sebulan yang lalu. Jangan takut, jangan takut. Tapak pembiusan adalah anestetik. Perkara yang paling sukar ialah berbaring di katil selama 24 jam, jangan bangun.

    Margarita - 5 Mei 2017 - 20:30

    Operasi RFA dilakukan 1.5 bulan yang lalu di bawah anestesia tempatan Prosedurnya tidak menyenangkan Ritme dipecahkan pada hari berikutnya dengan serangan yang kuat Pada masa ini, terdapat kelemahan yang mengerikan, iaitu, 34.4.4 Kardiogram menunjukkan fibrilasi atrium. apa itu)

    Alexey - 10 Mei 2017 - 22:57

    Kami melakukan RFA pada Februari 2016, didiagnosis takikardia, membakarnya - semua baik, takikardia hilang, tetapi pada masa itu saya juga mempunyai fibrillation atrial, (fibrilasi atrium). Pada 28 April tahun ini, kawasan urat pulmonari dibakar, "pengasingan urat paru-paru" kerana prosedur itu tidak menyenangkan dan menyakitkan, sejenis ubat disuntik secara intravena supaya tidak menyakitkan, dan anestesia bersedia menyuntikkan 5 minit (anestesia am), operasi berlangsung 3 jam, terdapat kegagalan selepas operasi, tetapi tidak lama sebelum 3 hingga 40 hari. Dokter itu berkata, dari masa ke masa, ia akan lulus kerana ia menyembuhkan tapak pencucian selama 2-3 bulan. Dan hakikat bahawa setiap 5 tahun perlu melakukan operasi ini, kerana aritmia seperti itu tidak lulus.

    Irina Alekseevna - 20 Mei 2017 - 17:09

    RFA melakukan 26 April 2017, semuanya sama. bahawa anda mempunyai Alex, dalam 10 hari pertama adalah extrasystoles. selepas tiga minggu, kadang-kadang melompat tunggal dirasakan, saya segera berhenti, tidak ada serangan, saya tidak minum apa-apa pil kerana kesan sampingan mereka, kecuali warfarin. Terdapat kelemahan, dan batuk malam. Saya terkejut dengan maklumat yang setiap 5 tahun saya tidak diberitahu untuk melakukan apa-apa operasi. Apa yang akan berlaku seterusnya, saya akan melupuskan tiga bulan selepas operasi selepas 26 Julai.

    Tetamu - 21 Mei 2017 - 09:34

    RFA telah dilakukan pada bulan November 2016, selepas denyut 120-130, prematur ventrikel berdecit 32 ribu, saya terpaksa kembali ke pil dengan serta-merta, dan banyak lagi (((Prosedur itu sendiri di bawah anestesia tempatan tidak menyakitkan, tidak begitu menyenangkan
    Pengalaman itu, semuanya baik-baik saja dengannya, dia menyesal bahawa dia tidak pernah melakukannya sebelum ini, jadi semuanya adalah individu.

    Alexey - 1 Jun, 2017 - 01:56

    Berikut adalah sebulan. selepas pembedahan. Saya minum warfarin dan cordaron. Apa yang boleh saya katakan, tidak ada gangguan pada sebelah petang. Tetapi mereka tidak berbaring selama 1-10 minit di belakang anda, menghirup hidung anda, mengambil masa 5 minit lagi untuk berbaring selepas irama telah dipulihkan, anda boleh berbaring di mana-mana kedudukan dan tidak ada gangguan. Dalam sebulan kepada ahli kardiologi dengan pembacaan holter. Kemudian lakukan matlamat anda, ya ya.

    Bujurus - 5 Jun 2017 - 19:55

    Petunjuk untuk pembedahan, RFA ditentukan oleh aritmologi pakar perubatan selepas berunding dengan pesakit dan mengkaji keputusan peperiksaannya.

    Karina - 27 Jun 2017 - 22:12

    Hello! Saya diberi jantung Rcha sebulan yang lalu, 2 minggu berlalu, hati saya mula menyakiti, seolah-olah tumor ada dalam beberapa jenis, sakit aneh dan ia menyakitkan seperti minggu kedua sudah, apa yang boleh?

    Sahabat sahabat - 2 Julai 2017 - 09:31

    Saya tidak faham apabila orang bertanya pada forum. Kepada doktor tidak cuba pergi. Ini adalah kesihatan anda! Dan bagaimana jika saya, seseorang tanpa pendidikan perubatan, memberitahu anda bahawa ini adalah perkara biasa, tiada apa yang boleh anda bimbang - adakah ia sesuai dengan anda?

    Oleg - 9 Julai 2017 - 18:42

    Karina, secara peribadi ketika saya memeriksa, saya diberitahu bahawa selepas RFA, bentuk hepatoma postoperative di dalam hati, yang menyelesaikan selama tiga bulan. PADA MASA INI SEKARANG. terdapat pemisah kecil, beberapa sensasi yang tidak menyenangkan atau sedikit menyakitkan, dan sebagainya. Tetapi jika anda telah melakukannya selama beberapa hari berturut-turut - anda perlu pergi ke doktor, dan ke klinik di mana RFA telah selesai.

    Alexey - 29 Jun 2017 - 00:35

    Setiap kali sebelum tidur, terdapat kegagalan dalam irama hati, jangka pendek, ia seolah-olah saya tidak akan menyingkirkan ini (

    Oleg - 9 Julai 2017 - 18:49

    Saya melakukan RFA pada 06/21/2017 di Institut Penyelidikan Profmeditsiny, Moscow, Petroverigsky Pereulok, d 10, ms 3. Saya sangat mengesyorkan kepada sesiapa yang memerlukan RFA untuk memohon ADA. Profesor-pakar bedah yang mengajar pakar bedah dari klinik lain yang menjalankan kerja-kerja RFA di sana. Terdapat pakar hebat di sana, dan sikap terhadap pesakit hanya hebat. Begitu banyak perhatian, bermula dari ketua jabatan dan berakhir dengan jururawat bertugas. Doktor PhD akan muncul sebelum RFA, bercakap dengan anda, menghilangkan ketakutan dan keraguan anda, semasa RFA, semua sokongan kakitangan secara moral, selepas RFA, doktor akan datang kepada anda secara teratur, bertanya bagaimana anda melakukannya, dia akan memberitahu anda semua yang menarik minat anda. Dan yang paling penting - mereka jarang sekali menjumpai pesakit yang perlu melakukan RFA berulang atau dengan sebarang kesan sampingan. Profesionalisme Doktor Sains Perubatan Davtyan K.V. dan pembantunya pada ketinggian.

    Alexander dari Rep. - 10 Julai 2017 - 15:16

    Adakah RFA 14 Jun 2017 dalam Jawatankuasa Pusat Artis mereka. Bakulev. Pakar Bedah Temirbulatov Ibragim, Pembantu-Saparbayev A.A. anesthesiologist-Taranova Yu.A. Pakar hebat. Operasi ini berlangsung lebih dari tiga jam, yang terbang seperti beberapa minit. Tidak ada rasa sakit sama sekali, ia agak tidak menyenangkan. Doktor Temirbulat bercakap dengan saya sepanjang masa. RFA dibuat kepada saya disebabkan oleh denyutan jantung yang mengalir di atrium. Saya rasa baik, tidak ada rehat dalam irama. Profesionalisme pakar bedah Temirbulatova I.A. dan pembantunya di peringkat tertinggi. Saya ingin mengucapkan selamat sejahtera kepada mereka, semua yang terbaik dan menyampaikan salam. SO HOLD.

    Svetlana - 18 Julai 2017 - 12:47

    Halo, saya juga dilepaskan semalam, betul-betul sakit yang sama - takikardia nodal paroxysmal. Doktor yakin bahawa operasi itu berjaya. Sekarang mod, kuasa dan. Saya harap semuanya akan baik-baik saja. Bagaimana anda sekarang? Adakah terdapat apa-apa yang menakutkan anda?

    Olga - 12 Julai 2017 - 10:30

    Petunjuk untuk tempoh pemulihan dan pemulihan selepas RFA

    Pembedahan jantung terutamanya dijalankan untuk menyelamatkan nyawa seseorang yang mempunyai patologi yang teruk pada organ ini. Rawatan pembedahan jantung hanya dilakukan sebagai pilihan terakhir, oleh itu, apabila memutuskan operasi, pakar bedah jantung harus memeriksa dengan teliti pesakit, serta menilai risiko yang berkaitan dengan pembedahan.

    Radiofrequency ablation, atau RFA, adalah salah satu operasi yang dicari dalam pembedahan jantung. Ia ditetapkan kepada orang yang mempunyai fibrilasi atrium yang rumit. Prosedur ini merujuk kepada kaedah rawatan minimum invasif, kerana untuk menjalankannya di dada pesakit, hanya sedikit puncture yang perlu dibuat. Kursus prestasi RFA dipantau di bawah kawalan radiografi yang berterusan.

    Indikasi dan Kontra

    Petunjuk untuk prosedur termasuk:

    • fibrilasi atrium;
    • takikardia ventrikel dan supraventrikular;
    • cardiomegaly;
    • kegagalan jantung;
    • Sindrom WPW.

    Walau bagaimanapun, ablasi radiofrequency tidak dilakukan jika pesakit didiagnosis dengan gangguan berikut:

    • proses berjangkit akut;
    • endokarditis;
    • kegagalan jantung decompensated;
    • trombosis jantung;
    • infark miokard akut;
    • alergi terhadap bahan radiasi;
    • angina pectoris;
    • pelanggaran air dan elektrolit;
    • hipertensi tahap ketiga;
    • aneurisme jantung;
    • anemia kekurangan zat besi;
    • keadaan serius am.

    Intipati kaedah itu

    Ablasi jantung radiofrequency merupakan intervensi yang dilakukan untuk menghapuskan aritmia. Untuk menormalkan rentak jantung, laman webnya, yang menimbulkan arrhythmia, dibuang, yang mana sebabnya sekatan AV dicipta. Kawasan jantung di mana cautery dilakukan, menghalang laluan impuls. Dalam kes ini, fungsi tisu jantung, yang bersebelahan dengan parut yang terbentuk semasa RFA, tidak dilanggar, dan arrhythmia berhenti.

    Sebelum memutuskan RFA, pesakit harus diperiksa dengan teliti. Semua orang yang mempunyai fibrilasi atrium atau lain-lain jenis gangguan irama perlu menjalani pemeriksaan elektrofisiologi hati. Ini adalah prosedur, intipati yang merupakan pendaftaran potensi biologi dari permukaan hati. Kateter elektrod yang disambungkan ke perakam digunakan untuk pelaksanaannya. Juga, kajian hati sebelum operasi termasuk:

    • elektrokardiografi, termasuk pemantauan harian;
    • echocardiography;
    • ujian darah makmal;
    • pengimejan resonans magnetik jantung.

    Tidak kurang dari 8 jam sebelum RFA, pesakit tidak perlu mengambil makanan dan ubat. Ablasi kekerapan radiasi dilakukan dengan pengenalan anestesia gabungan: pertama, pesakit diberikan secara anestetik dan secara intravena. Selepas itu, teruskan ke RFA:

    1. Kateter khas dilalui melalui kapal ke jantung. Ia membolehkan anda membuang maklumat yang diperlukan mengenai keadaan jantung dan memantau prosedur.
    2. Pesakit dipasang elektrod-elektrod, yang menyediakan kardiostimulasi dan rangsangan ventrikel kiri. Elektrod ablasi dipasang di kawasan anteropartikel atrium kanan.
    3. Di peringkat ini, RFA meneliti fungsi bundlenya: untuk tujuan ini, banyak permutasi elektroda dan kesan frekuensi tinggi pada sumber aritmia yang dijalankan. Pendedahan dilakukan pada suhu kira-kira 60 darjah.
    4. Selepas penciptaan blok AV, rangsangan elektrik sementara diperlukan. Jika irama biasa stabil, ablasi jantung berakhir, tetapi jika perlu, alat pacu jantung boleh ditanamkan ke pesakit.

    RFA dalam fibrillation atrial berlangsung sehingga 6 jam. Selain radiofrequency, terdapat jenis ablasi lain:

    Walau bagaimanapun, ablasi hati dengan penciptaan sekatan AV, berdasarkan tinjauan pesakit, dianggap sebagai cara paling selamat untuk merawat fibrilasi atrium.

    Semasa operasi, komplikasi seperti ini mungkin berlaku:

    • pendarahan di tapak kateter;
    • pecah kapal ke mana kateter dimasukkan;
    • kerosakan miokardium;
    • kegagalan dalam berfungsi sistem elektrik, merosakkan aritmia;
    • trombosis, yang meningkatkan risiko kematian;
    • penyempitan urat pulmonari;
    • radiocontrast kerosakan buah pinggang.

    Risiko komplikasi selepas pembedahan meningkat pada pesakit kencing manis, serta pada orang yang berumur lebih dari 75 tahun.

    Pemulihan

    Ablasi kekerapan radiasi, walaupun dengan invasif yang minimum, memerlukan tempoh pemulihan. Seseorang yang telah menjalani RFA harus mengikuti semua cadangan pakar bedah jantung, kerana hanya dengan cara ini risiko komplikasi dapat dibatasi. Selepas pembedahan, seseorang mungkin mengalami sakit di tapak tebuk. Jika dia tidak pergi setengah jam selepas campur tangan, anda perlu memberitahu doktor mengenainya.

    Tempoh pemulihan pasca operasi berlangsung beberapa bulan. Selepas RFA, pesakit ditunjukkan menerima anti radikal:

    Jika seseorang mengambil anti radikal dan sebelum ablation, dia terus menerima mereka dalam tempoh selepas operasi. Dalam beberapa hari pertama selepas campur tangan, pesakit berada di tempat tidur. Pada permulaan tempoh selepas operasi, penting untuk mengawal irama jantung dan tekanan darah seseorang. Untuk mencegah berulangnya aritmia, pesakit harus:

    1. Hadkan pengambilan garam.
    2. Berikan alkohol dan kopi.
    3. Ikuti diet terapeutik.
    4. Jangan terlibat dalam sukan kontraindikasi.

    Jika perentak jantung telah ditanamkan ke pesakit, doktor akan memberitahu anda apakah saranan yang perlu diikuti supaya peranti berfungsi tanpa gangguan. Sekiranya seseorang tidak mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, irama jantung akan dipecahkan lagi.

    Ablasi jantung mempunyai kelebihan ini:

    • tempoh pasca operasi yang pendek;
    • kecekapan tinggi;
    • ketiadaan parut dan parut selepas campur tangan;
    • tiada kesan negatif pada organ lain.

    Kos prosedur bergantung pada kerumitannya.

    Popular atau Baru

    • Pendekatan bersepadu untuk menguatkan saluran darah kepala
    • Venarus - analog murah untuk urat varikos
    • Apakah bahaya strok dan bagaimana ia dirawat?
    • Persamaan dan perbezaan serangan jantung dan strok
    • Norma umur dan analisis penyahkodan untuk kolesterol
    • Diet untuk lelaki yang mempunyai kolesterol tinggi
    • Keparahan dan rawatan kolesterol tinggi
    • Ciri-ciri lipoprotein dan tafsiran hasil analisis

    2015-2016 © All rights reserved
    Semua mengenai rawatan sistem kardiovaskular

    Semua bahan disiarkan dan disediakan untuk tujuan pendidikan dan bukan komersial oleh pelawat laman web. Semua maklumat yang disediakan adalah tertakluk kepada perundingan wajib dengan doktor anda.

    Radiofrequency Ablation of the Heart (RFA): pembedahan, petunjuk, hasil

    Beberapa dekad yang lalu, pesakit dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala yang teruk dan berisiko tinggi komplikasi jantung seperti tromboembolisme, serangan jantung dan pukulan. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahawa tidak selalu terapi perubatan yang terpilih dapat menghalang serangan secara tiba-tiba (paroxysms) tachyarrhythmias dan mengekalkan denyut jantung pada irama yang tepat.

    Pada masa ini, masalah impuls dipercepatkan pada otot jantung, yang merupakan asas tachycardia, secara radikal diselesaikan oleh operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau kaedah "cauterization of the heart". Dengan bantuan teknik ini, kawasan tisu kecil dihapuskan, menjalankan rangsangan secara patologis otot jantung. Ini dilakukan dengan mendedahkan kain kepada isyarat frekuensi radio yang mempunyai kesan merosakkan. Akibatnya, jalan tambahan impuls terganggu, pada masa yang sama jalan biasa impuls tidak rosak, dan jantung dikurangkan dalam irama biasa, dengan kekerapan 60-90 denyutan seminit.

    Petunjuk untuk pembedahan

    Tanda-tanda utama untuk ablasi catheter radiofrequency adalah gangguan irama jenis takikardia atau tachyarrhythmia. Ini termasuk:

    Fibrillation atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrial secara individu, secara berasingan daripada satu sama lain, dan tidak serentak, seperti dalam irama biasa. Ini mewujudkan satu mekanisme untuk peredaran nadi, dan terdapat tumpuan patologi pengujaan di atria. Pengujaan ini meliputi ventrikel, yang juga sering berkawal, yang menyebabkan kemerosotan dalam keadaan umum pesakit. Kadar denyutan jantung pada masa yang sama mencapai 100 - 150 denyutan seminit, kadangkala lebih banyak.

  • Tachycardia ventrikular adalah penguncupan ventrikel yang kerap, berbahaya kerana cepat, walaupun sebelum pelepasan, fibrilasi ventrikular dan penangkapan jantung boleh berkembang (asystole).
  • Tachycardias Supraventricular.
  • Sindrom ERW adalah penyakit yang disebabkan oleh keabnormalan kongenital dalam sistem pengaliran jantung, dengan keputusan bahawa otot jantung terdedah kepada tachycardias paroksismil berbahaya.
  • Kegagalan jantung kronik dan kardiomegali (pengembangan rongga jantung), akibatnya terdapat aritmia jantung.
  • Contraindications

    Walaupun ketersediaan dan kaedah invasi yang rendah, ia mempunyai kontraindikasi sendiri. Oleh itu, kaedah RFA tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai penyakit berikut:

    1. Infark miokard akut,
    2. Strok akut
    3. Demam dan penyakit berjangkit akut,
    4. Pembacaan penyakit kronik (asma bronkial, dekompensasi diabetes mellitus, eksaserbasi ulser gastrik, dan lain-lain),
    5. Anemia,
    6. Kegagalan buah pinggang dan hepatik yang teruk.

    Persediaan untuk prosedur

    Hospitalisasi di hospital, di mana ablasi akan dijalankan, dijalankan secara terancang. Untuk melakukan ini, pesakit harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat kediaman oleh ahli aritmia yang hadir, dan dia juga perlu menerima konsultasi dengan pakar bedah jantung.

    Senarai pemeriksaan sebelum pembedahan termasuk:

    • Ujian darah dan air kencing umum,
    • Analisis sistem pembekuan darah - INR, masa prothrombin, indeks prothrombin, APTTV, masa pembekuan darah (VSC),
    • Ultrasound jantung (echocardioscopy),
    • ECG, dan, jika perlu, pemantauan Holter ECG (penilaian kadar denyutan jantung pada ECG setiap hari)
    • CPEFI - kajian electrophysiological transesophageal - mungkin perlu jika doktor perlu lebih tepat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologi, serta jika tiada irama ECG direkodkan, walaupun pesakit masih mempunyai aduan mengenai permulaan palpitasi jantung
    • Pesakit dengan iskemia miokardium mungkin ditunjukkan menjalani angiografi koronari (CAG) sebelum pembedahan,
    • Penghapusan penyakit kronik jangkitan kronik - perundingan doktor gigi dan doktor ENT, serta pakar urologi untuk lelaki dan pakar ginekologi wanita - sama seperti sebelum pembedahan,
    • Ujian darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

    Selepas pesakit dijadualkan menjalani pembedahan, dia harus dimasukkan ke hospital dua hingga tiga hari sebelum tarikh yang dijadualkan. Sehari sebelum operasi, anda harus menolak untuk mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic atau lain-lain yang boleh menjejaskan irama jantung, tetapi hanya dengan berunding dengan doktor anda.

    Pada malam hari operasi pada petang, pesakit mampu makan malam yang ringan, tetapi tidak ada sarapan pagi di pagi hari.

    Adalah penting bagi pesakit untuk mengekalkan sikap yang positif, kerana kejayaan campur tangan dan tempoh pasca operasi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan psikologi di sekitar pesakit.

    Bagaimana pembedahan dilakukan untuk aritmia?

    Sebelum pesakit dibawa ke jabatan pembedahan x-ray, dia diperiksa oleh seorang ahli anestesi untuk menentukan kontraindikasi yang mungkin ke anestesia. Anestesia digabungkan, iaitu, sedatif intravena disuntik ke pesakit, dan anestetik tempatan disuntik ke dalam kulit di tempat kemasukan catheter. Selalunya, arteri atau urat femoral di kawasan groin dipilih.

    Seterusnya adalah pengenalan konduktor (Pengenal), yang merupakan probe nipis dengan sensor mini pada akhir. Setiap peringkat dipantau menggunakan peralatan x-ray terkini, sehingga siasatan dipasang di bahagian tertentu jantung, bergantung kepada apakah aritmia berasal - di atrium atau di dalam ventrikel.

    Langkah seterusnya selepas mengakses hati "dari dalam" adalah untuk menentukan penyetempatan sebenar sumber tambahan pengujaan otot jantung. "Dengan mata," tempat sememangnya, tentu saja, mustahil untuk didirikan, terutama kerana serat adalah bahagian terkecil tisu otot. Dalam kes ini, endo EFI datang kepada bantuan penyelidikan elektrofisiologi doktor - endovaskular (intravaskular).

    EFI dilakukan seperti berikut - melalui pengenalan yang telah dipasang di lumen arteri atau vena utama, elektrod dari peralatan khas dimasukkan, dan otot jantung dirangsang dengan pelepasan semasa fisiologi. Sekiranya kawasan yang dirangsang oleh tisu jantung ini menjalankan pulsa dalam mod biasa, maka kenaikan kadar denyutan jantung yang ketara tidak berlaku. Ini bermakna bahawa tidak perlu membunuh kawasan ini.

    Seterusnya, elektrod merangsang kawasan berikut sehingga impuls yang tidak normal dari otot jantung diperolehi pada ECG. Tapak sedemikian adalah yang dikehendaki dan memerlukan ablasi (kemusnahan). Ia adalah tepat berkaitan dengan pencarian tapak tisu yang dikehendaki bahawa tempoh operasi dapat berubah dari satu setengah hingga enam jam.

    Selepas prosedur, doktor menjangkakan 10-20 minit, dan jika ECG terus mendaftarkan irama jantung yang normal, keluarkan kateter dan gunakan pembalut aseptik tekanan ke tapak tusukan (tusuk) kulit.

    Selepas itu, pesakit mesti memerhatikan rehat tidur yang ketat pada siang hari, dan selepas beberapa hari boleh dilepaskan dari hospital di bawah pemerhatian di klinik di tempat kediaman.

    Video: ablasi catheter untuk aritmia

    Komplikasi yang mungkin

    Pembedahan ablasi kurang trauma, jadi komplikasi boleh muncul dalam kes-kes yang sangat jarang (kurang daripada 1%). Bagaimanapun, keadaan buruk berikut selepas pembedahan direkodkan:

    1. Infectious-inflammatory - suppuration kulit di tapak tusukan, endokarditis infektif (peradangan rongga dalaman jantung),
    2. Komplikasi thromboembolic - pembentukan bekuan darah akibat trauma kepada dinding vaskular dan penyebarannya melalui saluran organ dalaman,
    3. Gangguan irama jantung
    4. Penembusan arteri dan dinding jantung dengan kateter dan probe.

    Kos operasi RFA

    Pada masa ini, operasi ini boleh didapati di mana-mana bandar besar yang mempunyai klinik kardiologi dilengkapi dengan unit pembedahan jantung dan instrumen yang diperlukan.

    Kos operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan fibrillation atrium dan tachycardias atrium) kepada 140 ribu rubel (RFA dengan tachycardias ventrikel) di klinik yang berbeza. Operasi ini boleh dibayar dari belanjawan persekutuan atau daerah, jika pesakit diberi kuota di jabatan-jabatan daerah Kementerian Kesehatan. Jika pesakit tidak dapat mengharapkan menerima kuota selama beberapa bulan, dia berhak menerima rawatan perubatan berteknologi tinggi ini untuk perkhidmatan berbayar.

    Sebagai contoh, di Moscow, perkhidmatan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgery dan Lithotripsy, di Hospital Volyn, di Institut Pembedahan yang dinamakan. Vishnevsky, di Institut Penyelidikan SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

    Di St Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Perubatan Tentera. Kirov, dalam FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik mereka. Peter the Great, di Dispensary Jantung Serantau dan di institusi perubatan lain di bandar.

    Gaya hidup dan prognosis selepas pembedahan

    Gaya hidup selepas pembedahan harus mematuhi prinsip berikut:

    • Pemakanan rasional. Oleh kerana punca utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koronari, anda harus berusaha untuk langkah-langkah pencegahan yang dapat mengurangkan tahap "merosakkan" kolesterol dalam plasma darah dan mencegah pemendapannya di dinding saluran darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari peristiwa ini adalah untuk mengurangkan penggunaan lemak haiwan, produk makanan segera, makanan goreng dan asin. Bijirin, kekacang, minyak sayuran, daging tanpa lemak dan ayam, produk tenusu dialu-alukan.
    • Aktiviti fizikal yang mencukupi. Melakukan gimnastik ringan, berjalan dan mudah berjalan baik untuk kesihatan jantung dan saluran darah, tetapi harus dimulakan beberapa minggu selepas operasi dan hanya dengan izin dari doktor yang menghadiri.
    • Penolakan tabiat buruk. Para saintis telah lama membuktikan bahawa merokok dan alkohol bukan sahaja merosakkan dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga boleh mempunyai kesan langsung aritmogenik, iaitu, menimbulkan tachyarrhythmias parah. Oleh itu, pemberhentian merokok dan penolakan minuman beralkohol yang kuat dalam kuantiti yang banyak adalah pencegahan gangguan irama.

    Kesimpulannya, perlu diingatkan - walaupun RFA adalah campur tangan pembedahan dalam tubuh, risiko komplikasi adalah agak kecil, tetapi faedah operasi tidak diragui - majoriti pesakit, berdasarkan ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko kemalangan vaskular yang dikaitkan dengan tachyarrhythmias paroxysmal.