Sekunder (simptomatik) hipertensi arteri - gejala dan rawatan

Hipertensi arteri bukan penyakit yang jarang berlaku. Orang yang lebih tua menjadi, semakin besar kemungkinan dia mempunyai hipertensi. Terdapat patologi seperti itu di kalangan muda. Tidak ada yang kebal dari perkembangan komplikasi yang serius, sehingga pada usia berapa pun diperlukan untuk melakukan perawatan yang memadai dan tepat pada masanya.

Utama, atau penting, hipertensi arteri dibezakan - doktor menyebutnya "hipertensi". Ia adalah lebih umum dan dicirikan oleh peningkatan berterusan dalam tahap tekanan di dalam kapal tanpa ketiadaan apa-apa sebab. Penyakit ini juga dipanggil idiopatik. Terdapat hipertensi sekunder, yang timbul daripada patologi mana-mana organ atau sistem.

Keterangan penyakit ini

Hipertensi sekunder, atau simptomatik, adalah patologi di mana peningkatan tekanan darah (BP) direkodkan, disebabkan oleh penyakit lain dan bersifat sekunder. Sebagai contoh, dengan kekalahan buah pinggang, saluran darah, sistem endokrin. Terdaftar dalam 5-10% kes di kalangan orang yang mempunyai tekanan darah tinggi. Walau bagaimanapun, jika kita mengambil kira hipertensi yang ganas, kekerapan kejadian sudah 20%. Seringkali direkodkan pada golongan muda - dalam 25% kes di bawah umur 35 tahun.

Terdapat kemungkinan berkembangnya komplikasi teruk, seperti serangan jantung atau strok, walaupun pada orang muda. Kesan terapeutik termasuk rawatan penyakit utama yang menyebabkan peningkatan tekanan. Pembetulan tekanan darah dengan ubat-ubatan untuk penyakit utama yang tidak dirawat paling kerap tidak mempunyai kesan.

Klasifikasi oleh faktor etiologi

Bergantung pada punca hipertensi sekunder, jenis penyakit berikut dibezakan.

Hipertensi arteri renal

Dalam kes ini, perkembangan hipertensi menimbulkan penyakit buah pinggang:

1. Penyakit arteri renal adalah salah satu sebab yang paling biasa. Ia juga dikenali sebagai CVT. Buah pinggang sangat penting dalam pengawalan tekanan arteri, oleh itu, dengan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk darah, bahan yang meningkatkan tekanan darah sistemik untuk melepaskan aliran darah buah pinggang mula dilepaskan ke dalam darah. Ia adalah mengenai sistem renin-angiotensin. Punca bekalan darah yang buruk boleh sangat berbeza: patologi kongenital arteri buah pinggang, aterosklerosis, trombosis, tekanan luaran oleh jisim besar.
2. Penyakit buah pinggang polikistik adalah penyakit keturunan yang menyebabkan perubahan kotor dalam rupa sebilangan besar sista dan, sebagai akibatnya, disfungsi organ, sehingga perkembangan kegagalan buah pinggang terminal.
3. Proses keradangan di buah pinggang - pyelonephritis kronik, glomerulonephritis. Lebih kurang kerap, tetapi masih boleh menyebabkan perubahan sekunder dalam bentuk peningkatan tekanan darah.

Hipertensi arteri endokrin

Peningkatan tekanan darah dicetuskan oleh penyakit organ endokrin, iaitu:

1. Sindrom Itsenko-Cushing. Dasar patogenesis penyakit ini adalah kekalahan korteks adrenal, sebagai hasilnya terdapat peningkatan pengeluaran glucocorticosteroids. Proses sedemikian membawa kepada peningkatan tekanan darah, dan juga menyebabkan perubahan luaran ciri dalam pesakit.
2. Pheochromocytoma - penyakit yang mempengaruhi medulla adrenal. Ia jarang berlaku, bagaimanapun, membawa kepada hipertensi arteri malignan. Oleh kerana mampatan lapisan dalaman kelenjar adrenal oleh tumor, adrenalin dan noradrenaline dilepaskan ke dalam darah, ini menyebabkan tekanan berterusan atau tekanan dalam tekanan.
3. Sindrom Kona (hyperaldosteronisme utama) - tumor adrenal, yang membawa kepada peningkatan paras aldosteron. Hasilnya, hipokalemia dan peningkatan tekanan darah berkembang, yang tidak sesuai untuk pembetulan perubatan.
4. Penyakit kelenjar tiroid - hiperparatiroidisme, hyper- dan hypothyroidism.

Hipertensi arteriemik atau kardiovaskular arteri

Ia berpunca daripada penglibatan kapal-kapal besar ke dalam proses patologi, iaitu:

1. Penyelarasan, atau penyempitan aorta, adalah penyakit kongenital, di mana terdapat peningkatan tekanan pada arteri yang meluas dari aorta di atas tapak tekanan darah sempit dan rendah di bawah tempat penyempitan. Sebagai contoh, perbezaan besar dicatatkan di antara tekanan darah di lengan dan kaki.
2. Saluran arteri terbuka.
3. Kekurangan injap aorta.
4. Tahap akhir kegagalan jantung kronik.

Hipertensi arteri genesis pusat

Peningkatan tekanan darah disebabkan oleh penyakit utama otak dengan pelanggaran menengah peraturan tengah. Penyakit seperti itu termasuk strok, ensefalitis, kecederaan kepala.

Hipertensi etiologi ubat

Ia adalah mengenai mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh menyebabkan hipertensi, contohnya, pil kontraseptif, ubat anti-radang nonsteroid, glucocorticosteroids.

• kehamilan;
• penyalahgunaan alkohol;
• sindrom arteri vertebra;
• alahan.

Gejala dan kaedah pengesanan

Gejala dalam hipertensi primer dan sekunder biasanya sama. Perbezaannya ialah hipertensi menengah disertai dengan manifestasi penyakit mendasar. Peningkatan tekanan darah boleh berlaku secara asimtomatik. Kadang-kadang ada aduan seperti sakit kepala, perasaan keterlaluan di kuil-kuil, pening kepala, bunyi bising di telinga, lalat kilat di depan mata, pembilasan muka, kelemahan umum, mual. Diagnosis adalah berdasarkan analisis aduan, pemeriksaan fizikal dan kaedah instrumental, yang mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan pesakit.

Diagnosis jenis hipertensi yang dijelaskan adalah sukar disebabkan oleh senarai penyakit yang besar yang dapat menyebabkannya. Terdapat beberapa tanda yang tidak biasa penyakit hipertensi. Jika anda mempunyai gejala-gejala ini, anda boleh mengesyaki sifat sekunder penyakit ini dan meneruskan pemeriksaan:

1. Meningkatkan tekanan darah pada orang muda.
2. Permulaan penyakit akut yang mendadak dengan serta-merta dengan tekanan darah tinggi. Untuk hipertensi dicirikan oleh kursus perlahan progresif dengan peningkatan beransur-ansur dalam jumlah tekanan darah.
3. Kursus ganas - dari awal lagi, peningkatan bilangan tekanan darah bereaksi buruk kepada rawatan, dan penentangan terhadap terapi antihipertensi standard adalah ciri.
4. Krisis sympathoadrenal.

Kehadiran tanda-tanda ini harus mendorong doktor untuk mengetahui sifat sekunder penyakit ini. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk meneruskan pencarian diagnostik untuk mengenal pasti patologi utama. Dianggarkan diagnosis dan simptom yang berkaitan menentukan kaedah pemeriksaan yang akan digunakan dalam pesakit yang diberikan.

Jika anda mengesyaki hipertensi buah pinggang, diagnosis akan termasuk urinalisis umum, menurut Nechyporenko, budaya air kencing untuk menentukan patogen, jumlah protein dalam air kencing, ultrasonografi buah pinggang, urogravis intravena. Untuk menghapus penyempitan lumen arteri buah pinggang, ultrabunyi arteri buah pinggang, angiografi resonans magnetik, tomografi yang dikira dengan kontras vaskular dilakukan.

Di samping itu, menurut tahap perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik, seseorang dapat mengenal pasti genesis penyakit tertentu. Dalam patologi renal, tekanan diastolik yang paling kerap meningkat, hipertensi hemodinamik disifatkan oleh peningkatan ketara dalam tekanan darah sistolik. Dengan genetik endokrin, hipertensi arteri-diastolik sistolik lebih kerap diperhatikan.

Kaedah rawatan

Rawatan standard ubat antihipertensi konvensional untuk sifat sekunder penyakit biasanya tidak memberi kesan atau sedikit membantu. Jika semasa pemeriksaan diagnostik mendedahkan penyakit utama yang menyebabkan peningkatan tekanan darah, adalah perlu untuk merawat patologi primer:

1. Sekiranya ada tumor atau jisim lain dalam buah pinggang atau kelenjar adrenal, rawatan pembedahan mungkin dilakukan sekiranya mungkin.
2. Dalam kes penyakit radang di buah pinggang (pyelonephritis), satu kursus terapi antibakteria dan anti-radang dijalankan.
3. Dalam penyakit kelenjar tiroid, pembetulan perubatan latar belakang hormon dilakukan.
4. Dalam etiologi hemodinamik hipertensi, stenosis aorta atau penyakit jantung teruk, pembedahan jantung diperlukan, serta pembetulan kegagalan jantung.
5. Jika sebabnya ubat itu, pesakit harus berhenti menggunakan ubat ini.
6. Dalam kes hipertensi pusat, penyakit utama dikompensasikan untuk sejauh mungkin, konservatif (untuk strok) atau rawatan pembedahan (contohnya, untuk tumor otak) dilakukan.
7. Kelainan di dalam buah pinggang, jika mungkin, menyiratkan pembetulan pembedahan.

Selari dengan rawatan penyakit utama, terapi antihipertensi juga dilakukan, iaitu pengurangan tekanan darah. Ia termasuk penggunaan ubat antihipertensi kumpulan utama: inhibitor ACE, antagonis saluran kalsium, penyekat β, diuretik, ubat-ubatan hipotensi bertindak secara berpusat. Satu rejimen rawatan individu dipilih untuk setiap pesakit bergantung kepada penyakit utama, kehadiran kontraindikasi, ciri individu, dan patologi bersamaan.

Hipertensi sekunder adalah penyakit yang kompleks yang memerlukan perhatian khusus doktor, pemeriksaan menyeluruh, pemilihan kaedah rawatan yang berkesan. Masalahnya adalah relevan dalam ubat-ubatan moden, kerana penyakit itu adalah pembetulan medikal yang tidak teratur, seringkali mempunyai penyakit ganas, sering kali orang muda terkena penyakit ini.

Pengesanan awal, diagnosis yang betul dan rawatan yang mencukupi akan membantu dalam masa untuk menghentikan perjalanan penyakit yang buruk dan mengelakkan komplikasi yang tidak menyenangkan.

Hipertensi arteri sekunder: penyebab dan rawatan

Pesakit yang mengadu peningkatan tekanan yang kerap boleh didiagnosis dengan hipertensi arteri sekunder. Lelaki dan wanita yang lebih tua biasanya mengalami penyakit ini. Bagaimanapun, para doktor baru-baru ini mula menyedari bahawa gejala-gejala itu ditunjukkan pada orang yang lebih muda.

Apakah hipertensi arteri sekunder?

Hipertensi sekunder atau gejala diperhatikan dengan kekalahan organ dan sistem dalaman. Peningkatan tekanan darah sering berlaku terhadap latar belakang penyakit kronik yang kadang-kadang membuat dirasakan. Hipertensi utama adalah sukar untuk didiagnosis. Ini tidak boleh dikatakan mengenai bentuk sekunder penyakit ini. Faktor-faktor yang menyebabkannya cepat menjadi jelas.

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa mengandungi maklumat mengenai hipertensi gejala. Kod ICDnya ialah 10 - I15.

Gejala

Penyakit hipertensi sistem kardiovaskular mudah dikenali dengan peningkatan tekanan darah. Gejala ini diperhatikan dalam semua jenis patologi. Hipertensi sekunder, penerangan terperinci yang boleh didapati dalam ICD 10, diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

• Pening;
• Lalat hitam di hadapan mata;
• Sakit kepala;
• Tinnitus;
• Nadi cepat;
• Bengkak anggota badan, terutamanya selepas bangun;
• Kebimbangan dan kesengsaraan;
• Kelemahan;
• Mual

Gejala berbeza-beza.

Dalam hipertensi menengah, tidak semua gejala muncul. Kadang-kadang gambaran klinikal penyakit ini hanya terhad dengan peningkatan tekanan darah. Gejala yang paling ketara berlaku pada pesakit yang menderita penyakit jenis neurogenik. Dalam kes ini, mereka juga membangunkan takikardia, terdapat peluh dan sawan.

Jika hipertensi disebabkan oleh masalah dalam kerja buah pinggang, maka sukar bagi pesakit untuk menghindari penglihatan dan sakit kepala.

Pada permulaan perkembangan, proses patologis tidak boleh dirasakan sama sekali. Seseorang akan merasakan hanya sedikit indisposition, yang banyak dibenarkan oleh keletihan yang cetek. Walaupun pada hakikatnya ia menunjukkan kelahiran penyakit berbahaya, rawatan di mana ia adalah wajar untuk meneruskan dengan segera.

Ia adalah sangat penting untuk membezakan bentuk hipertensi arteri dan primer. Dalam kes yang kedua, ciri-ciri tersebut akan diperhatikan:

• Tidak mustahil untuk mengurangkan tekanan dengan bantuan dadah tradisional;
• Peningkatan tekanan darah berlaku secara tiba-tiba;
• Tekanan tinggi stabil;
• Pelanggaran diperhatikan pada orang muda berusia 20 tahun atau lebih tua dan wanita selepas 60 tahun;
• Krisis adrenalin yang simpatik berlaku.

Tepat mendiagnosis pesakit dengan aduan kemerosotan dalam kesihatan umum akan berjaya semasa pemeriksaannya di pejabat doktor.

Ciri penting hipertensi sekunder ialah ketidakupayaan untuk mengurangkan tekanan ubat antihipertensi.

Sebabnya

Sebab-sebab hipertensi menengah adalah dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Kesemua mereka bergantung kepada penyakit organ yang mana menyebabkan peningkatan dalam tekanan darah.

· Pengekalan cecair dalam badan;

· Penyakit kelenjar tiroid, yang berlaku terhadap latar belakang hipotiroidisme atau hipertiroidisme;

· Peningkatan tekanan intrakranial;

· Tumor otak;

· Penyalahgunaan pil kontraseptif yang mengandungi estrogen;

· Penggunaan glukokortikoid jangka panjang.

Selalunya, hipertensi bentuk menengah berkembang pada orang yang kerap menggunakan minuman beralkohol. Oleh itu, alkoholisme kronik juga boleh dikaitkan dengan punca perkembangan proses patologi.

Alkohol - berisiko

Pengkelasan

Terdapat pelbagai jenis hipertensi sekunder. Mereka mungkin berbeza antara satu sama lain dalam gejala dan kaedah rawatan.

Hipertensi buah pinggang

Hipertensi sekunder jenis ini adalah yang paling biasa. Ia berlaku dalam 80% kes. Gangguan ini berkembang pada latar belakang kerosakan yang diperolehi atau kongenital pada struktur ginjal atau arteri yang memberi makan kepada mereka.

Keterukan hipertensi bergantung pada seberapa cepat penyumbatan arteri buah pinggang berlaku dan bagaimana penyakit itu sendiri, yang menjadi penyebab utama, hasilnya. Biasanya pada peringkat awal perkembangan patologi buah pinggang pada pesakit tekanan tidak meningkat. Hipertensi memanifestasikan dirinya hanya selepas terdapat kerosakan yang ketara kepada tisu organ ekskresi.

Satu lagi penyakit, yang dipanggil glomerulonephritis, membawa kepada hasil ini. Ia juga mempunyai sifat berjangkit. Seringkali patologi ini bertindak sebagai komplikasi pada pesakit yang menghidap angina.

Hipertensi renal adalah biasa pada pesakit muda. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, sukar untuk mengelakkan perkembangan buah pinggang. Perlu diingat bahawa dengan penyakit berjangkit risiko hipertensi ganas adalah 12%.

Hipertensi endokrin

Sekiranya seseorang mempunyai masalah dengan kelenjar endokrin, maka dia boleh mengembangkan hipertensi endokrin. Keadaan ini sering didiagnosis pada pesakit dengan thyrotoxicosis. Jadi dikenali penyakit tiroid, yang menampakkan dirinya dalam bentuk peningkatan rembesan hormon tiroksin dalam darah. Dengan gangguan sedemikian, peningkatan tekanan tekanan sistolik berlaku. Pada masa yang sama, tekanan darah diastolik tetap normal.

Hipertensi endokrin berkembang dalam penyakit berikut:

1. Pheochromocytoma. Hipertensi dianggap sebagai gejala utama tumor adrenal. Dalam pheochromocytoma, tekanan darah meningkat sama ada stabil atau paroxysmal;
2. Sindrom Conn. Patologi simtomatik dalam kes ini dicirikan oleh peningkatan penghasilan hormon aldosterone. Oleh itu, natrium disimpan di dalam badan. Akibatnya, jumlah unsur jejak dalam darah menjadi berlebihan;
3. Sindrom Itsenko-Cushing. Kira-kira 80% pesakit dengan penyakit ini mengalami hipertensi. Ia diiktiraf oleh perubahan badan tertentu. Sebagai contoh, seseorang boleh menjadi badan atau muka yang lebih padat untuk mengambil bentuk bengkak. Pada masa yang sama anggota badan kekal dalam keadaan baik;
4. Climax. Penyakit wanita yang disebabkan oleh kepupusan fungsi seksual. Dalam keadaan sedemikian, tekanan darah meningkat sering berlaku.

Hipertensi endokrin, seperti jenis penyakit lain, bertindak balas dengan baik untuk rawatan jika ia bermula tepat pada masanya.

Gangguan dalam sistem endokrin juga boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah.

Hipertensi neurogenik

Penyakit ini disebabkan oleh pelanggaran sistem saraf pusat. Tekanan darah tinggi bukan satu-satunya gejala yang menunjukkan hiperplasia neurogenik. Ia juga diiktiraf oleh ciri-ciri berikut:

• Berkeringat;
• Pening;
• Ruam kulit;
• Kejang;
• Tachycardia;
• Kesakitan di kepala.

Terapi terapeutik, yang dicadangkan untuk hipertensi neurogenik, adalah berdasarkan penghapusan lesi otak.

Hipertensi hemodinamik

Hipertensi arteri sekunder atau simptomatik jenis hemodinamik berkembang dengan latar belakang kekalahan arteri besar dan jantung. Ini termasuk:

1. Atherosclerosis;
2. Stenosis aorta;
3. Penyakit injap Mitral;
4. Kegagalan jantung;
5. Hipertensi sistolik.

Sebagai peraturan, tiada penyakit ini adalah satu-satunya penyebab hipertensi sekunder. Ia berkembang terhadap latar belakang 2 proses patologi, contohnya, pyelonephritis kronik dan stenosis arteri renal.

Hipertensi ubat

Perkembangan hipertensi arteri sekunder mungkin dicetuskan oleh ubat yang tidak betul. Kumpulan ubat tertentu mempunyai senarai kesan sampingan dan komplikasi yang menyakitkan.

Dengan hipertensi ubat, lonjakan tekanan darah boleh menjadi paroxysmal atau berlarutan. Sebagai peraturan, tindak balas tersebut berikutan penggunaan dadah tersebut untuk tujuan perubatan:

1. Kontraseptif oral;
2. Nonsteroidal ubat anti-radang;
3. "Cyclosporin".

Sekiranya pesakit terus mengambil ubat-ubatan yang memburukkan keadaannya, dia boleh mengembangkan patologi otak yang luas.

Hipertensi mungkin kesan sampingan ubat.

Diagnostik

Diagnosis hipertensi simtomatik terdiri daripada menjalani beberapa prosedur piawai. Pelanggaran ini diakui oleh murmur sistolik-diastolik atau sistolik, yang didengar di rantau epigastrik.
Gejala ini biasanya menunjukkan kehadiran stenosis arteri renal.

Untuk mengukur penunjuk tekanan darah semasa, doktor akan meminta pesakit untuk mengambil kedudukan berdiri, dan kemudian berbaring. Pengukuran dilakukan dengan rehat dan selesai aktiviti fizikal. Oleh kerana perbezaan antara nilai tekanan, pakar akan dapat menentukan bilangan sindrom sekunder yang berlaku dalam bentuk hipertensi ini.

Pemeriksaan ke atas arteri dalam hipertensi sekunder, yang menderita dari patologi buah pinggang, akan diperlukan. Pemeriksaan ultrabunyi organ-organ ekskresi diperlukan, ditambah dengan scintigrafi, Doppler dan angiografi dengan kontras awal.

Jika doktor mengesyaki perkembangan hipertensi nephrogenik, dia akan menjalankan pemeriksaan penuh pesakit menggunakan kaedah diagnostik instrumental dan makmal. Pesakit akan menjalani ujian air kencing umum dan darah, serta bakposev untuk kehadiran di dalam tubuh jangkitan bakteria.

Oleh kerana terdapat beberapa sebab yang menimbulkan kemunculan hipertensi sekunder, diagnosis disokong dengan CT dan MRI. Sekiranya terdapat tumor di dalam badan, biopsi diperlukan.

Rawatan

Rawatan dalam bentuk gejala hipertensi arteri bukanlah standard. Doktor tidak akan dapat menawarkan ubat pesakit yang membantu mengurangkan nilai tekanan darah. Mereka tidak akan memberikan keputusan khas. Dalam kes ini, ia dikehendaki bertindak secara khusus atas sebab akar yang menerangkan peningkatan tekanan darah yang berterusan.

Terapi untuk hipertensi menengah boleh terdiri daripada dua jenis. Sekiranya berlaku penyakit yang tidak rumit, disyorkan untuk menghadkan kursus ubat. Sekiranya keberkesanannya tidak mencukupi, seseorang perlu beralih kepada kaedah rawatan yang lebih radikal.

Ubat

Rawatan dengan ubat tidak selalu memberikan hasil positif. Oleh itu, disyorkan untuk menggabungkannya dengan terapi pembedahan. Secara bersamaan, kaedah ini membantu mengurangkan bilangan episod hipertensi, menormalkan tekanan darah dan memulihkan pengampunan.

Pakar menasihati terapi intensif untuk menambah rawatan antihipertensi yang kompleks. Ia memerlukan mengambil ubat dari kumpulan farmakologi yang berbeza:

• Antihipertensi - "Moxonidine";
• Perencat ACE - "Enalapril", "Fozinopril", "Captopril";
• Antagonis saluran kalsium - Kordafen, Verapamil;
• Diuretik - Indapamide, Furosemide;
• Penyekat beta - Pindolol, Timolol.

Dadah berfungsi dengan baik dalam kombinasi antara satu sama lain. Oleh itu, hanya mengambil satu ubat tidak sesuai.

Dengan hipertensi, biasanya ditetapkan beberapa ubat tindakan yang berbeza.

Rawatan pembedahan

Campur tangan bedah dilakukan sekiranya diagnosis tumor jinak atau malignan pesakit yang menyebabkan tekanan meningkat dikesan.

Pelbagai prosedur pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu. Ia semua bergantung kepada penyakit utama, umur pesakit, sifat proses patologi dan keparahannya.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan yang membantu mengurangkan kemungkinan hipertensi menengah adalah biasa kepada semua pesakit. Pematuhan dengan peraturan berikut membantu meningkatkan kesejahteraan umum anda dan mengelakkan lonjakan tekanan darah kerap:

1. Anda mesti selalu berjalan di udara segar;
2. Adalah perlu untuk mengelakkan situasi yang teruk;
3. Adalah dinasihatkan untuk membawa kembali berat badan kepada normal jika seseorang itu mempunyai kecenderungan untuk menjadi berat badan berlebihan;
4. Perlu melepaskan tabiat buruk;
5. Adalah disyorkan untuk menghadkan bahagian garam harian.

Jika perlu, sebagai pencegahan, doktor akan menetapkan pesakit beberapa ubat yang akan membantu mengekalkan kesihatannya.

Hipertensi sekunder (simptomatik): bentuk, gejala, diagnosis, rawatan

Hipertensi arteri (AH) adalah antara penyakit yang paling kerap di dalam sistem kardiovaskular. Menurut pelbagai sumber, kira-kira satu perempat daripada penduduk dunia menderita dengannya, dan sekurang-kurangnya 7 juta kematian disebabkan oleh manifestasinya. Dalam 9 daripada 10 pesakit, penyebab hipertensi tidak dapat dijumpai, tetapi kira-kira 10% kes adalah akibat hipertensi sekunder, yang merupakan gejala penyakit lain.

Hipertensi sekunder dianggap sebagai manifestasi patologi organ-organ yang terlibat dalam mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP), oleh itu jika mereka rosak, turun naik mungkin. Dalam bentuk patologi ini, kursus ganas dan progresif, tindak balas yang lemah terhadap terapi, dan tekanan darah tinggi yang berterusan diperhatikan.

Hipertensi simptomatik lebih kerap berlaku pada orang muda 30-40 tahun. Menurut anggaran, bahagiannya dalam kumpulan umur ini menyumbang kira-kira separuh daripada kes kenaikan tekanan, oleh itu adalah sangat penting untuk mengesyaki tepat pada masanya sifat patologi sekunder dan mencari sebabnya.

Menganalisis data klinikal, pakar telah mengenal pasti hingga 70 penyakit yang mungkin disertai dengan hipertensi gejala, oleh sebab itu, pencarian penyebab khusus sering sulit dan membentang dari waktu ke waktu. Sementara itu, hipertensi sedang berjalan, yang membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam organ-organ, proses-proses metabolik endokrin yang merosot, yang seterusnya memburukkan keadaan pesakit.

Pengembangan pendekatan baru dalam mengesan penyakit ini, menggunakan kaedah makmal yang lebih maju dan pemeriksaan instrumental yang dibenarkan untuk meningkatkan tahap diagnosis dan mempercepat perlantikan rawatan khusus, yang sangat penting untuk hipertensi simptomatik, kerana tanpa menghapuskan punca akar, anda boleh berjuang dengan hipertensi sekunder untuk jangka masa yang panjang tanpa kejayaan. komplikasi.

Apabila hipertensi adalah salah satu gejala...

Memandangkan terdapat banyak sebab peningkatan tekanan menengah, untuk kemudahan, mereka dikumpulkan bersama. Klasifikasi mencerminkan penyetempatan gangguan yang membawa kepada hipertensi.

• Hipertensi gejala renal.
• Endokrin.
• Hipertensi dalam penyakit kardiovaskular.
• Bentuk neurogenik.
• Hipertensi ubat.

Analisis aduan dan gejala, ciri-ciri perjalanan penyakit ini membantu mengesyaki sifat sekunder hipertensi. Oleh itu, hipertensi simptomatik, tidak seperti primer, disertai dengan:

1. Permulaan yang teruk, apabila nombor tekanan tiba-tiba dan cepat meningkat;
2. Kesan rendah terapi antihipertensi standard;
3. Kejadian mendadak tanpa tempoh terdahulu peningkatan tekanan tanpa gejala secara beransur-ansur;
4. Kekalahan orang muda.

Tanda-tanda tidak langsung pada peringkat awal pemeriksaan dan perbualan dengan pesakit boleh menunjukkan penyebab penyakit yang didakwa. Oleh itu, dalam bentuk buah pinggang, tekanan diastolik ("rendah") lebih jelas meningkat, gangguan endokrin-metabolik menyebabkan kenaikan berkadar dalam kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik, manakala dalam patologi jantung dan vesel, angka atas meningkat.

Di bawah ini kita pertimbangkan kumpulan utama hipertensi simptomatik berdasarkan punca patologi.

Faktor renal dalam genesis hipertensi sekunder

Ginjal adalah salah satu organ utama yang menyediakan petunjuk tekanan darah biasa. Kekalahan mereka menyebabkan peningkatan tekanan darah, mereka sekali lagi terlibat sebagai organ sasaran dalam hipertensi penting. Hipertensi simtomatik bagi buah pinggang dikaitkan dengan kerosakan pada saluran organ (bentuk renovaskular) atau parenchyma (renoparenchymal).

Hipertensi renovascular

Jenis renovaskular disebabkan oleh penurunan jumlah darah yang mengalir melalui saluran ke dalam buah pinggang, sebagai tindak balas kepada ini, mekanisme diaktifkan untuk memulihkan aliran darah, lebihan renin dilepaskan, yang tidak dapat tidak menimbulkan nada vaskular, kekejangan mereka, dan akibatnya - peningkatan tekanan.

Antara sebab hipertensi renovaskular, peranan besar dimainkan oleh aterosklerosis, dikesan dalam 3/4 pesakit, dan anomali kongenital arteri renal, yang menyumbang 25% kes patologi ini. Dalam kes-kes yang lebih jarang berlaku, vasculitis (keradangan di dalam kapal) ditunjukkan sebagai sebab - contohnya, sindrom Goodpasture, aneurisme vaskular, mampatan buah pinggang dari luar oleh tumor, lesi metastatik, dan sebagainya.

Ciri-ciri manifestasi klinikal hipertensi renovaskular:

• Awalnya penyakit akut, terutamanya pada lelaki selepas 50 tahun atau wanita di bawah umur tiga puluh tahun;
• Tekanan darah tinggi tahan terhadap rawatan;
• Krisis hipertensi tidak menjadi ciri;
• Kebanyakan tekanan diastolik meningkat;
• Terdapat tanda-tanda penyakit buah pinggang.

Hipertensi Renoparenchymatous

Hipertensi arteri sekunder Renoparenchymal dikaitkan dengan kerosakan pada parenchyma dan dianggap sebagai patologi yang paling biasa, yang menyumbang sehingga 70% daripada semua hipertensi sekunder. Penyebab yang mungkin termasuk glomerulonephritis kronik, pyelonephritis, jangkitan berulang dari buah pinggang dan saluran kencing, kencing manis, neoplasma parenchyma buah pinggang.

Klinik ini mempunyai gabungan ciri peningkatan tekanan dan gejala buah pinggang - bengkak, bengkak wajah, sakit di kawasan lumbar, gangguan disyor, perubahan dalam sifat dan jumlah urin. Krisis untuk varian penyakit ini tidak menjadi ciri, terutamanya peningkatan tekanan diastolik.

Bentuk endokrin hipertensi sekunder

Hipertensi gejala endokrin disebabkan oleh ketidakseimbangan pengaruh hormon, kerosakan pada kelenjar endokrin dan pelanggaran interaksi di antara mereka. Kemungkinan besar untuk mengembangkan hipertensi dalam penyakit dan Sindrom Itsenko-Cushing, pheochromocytoma tumor, patologi pituitari dengan acromegali, sindrom adrenogenital dan lain-lain keadaan.

Dengan gangguan endokrin, pembentukan hormon, yang boleh meningkatkan kekejangan vaskular, meningkatkan pengeluaran hormon adrenal, menyebabkan pengekalan cecair dan garam dalam badan. Mekanisme pengaruh hormon bervariasi dan tidak difahami sepenuhnya.

Di klinik, sebagai tambahan kepada tekanan darah tinggi, biasanya terdapat tanda-tanda penyesuaian hormon - obesiti, pertumbuhan rambut yang berlebihan, pembentukan stretch mark, poliuria, dahaga, ketidaksuburan, dan sebagainya, bergantung kepada penyakit penyebab.

Hipertensi gejala neurogenik

Hipertensi neurogenik yang berkaitan dengan patologi sistem pusat. Antara punca biasanya tumor otak dan membran, kecederaan, proses volumetrik yang menyumbang kepada peningkatan tekanan intrakranial, sindrom diencephalic.

Seiring dengan peningkatan tekanan, ada tanda-tanda kerosakan pada struktur otak, sindrom hipertensi, dan data mengenai kecederaan kepala.

Hipertensi dan Faktor Vaskular

Peningkatan tekanan pada latar belakang patologi vaskular atau jantung dipanggil hypertension arteri sekunder hemodinamik. Atherosclerotic aortic affection, coarctation, some defect valve, kegagalan jantung kronik, dan gangguan irama jantung yang teruk menyebabkannya.

Aterosklerosis aorta dianggap patologi yang kerap digunakan oleh orang tua, yang menyumbang kepada tekanan sistolik yang kebanyakannya, sementara diastolik boleh kekal pada tahap yang sama. Kesan buruk hipertensi sedemikian pada prognosis memerlukan rawatan mandatori, dengan mengambil kira faktor etiologi.

Lain-lain jenis hipertensi sekunder

Selain daripada penyakit organ dan kelenjar endokrin, peningkatan tekanan dapat dicetuskan dengan mengambil ubat-ubatan (hormon, antidepresan, ubat anti-inflamasi, dll), kesan toksik alkohol, penggunaan produk tertentu (keju, coklat, ikan jeruk). Peranan negatif negatif yang diketahui, serta keadaan selepas pembedahan.

Manifestasi dan kaedah diagnosis hipertensi sekunder

Gejala hipertensi sekunder dikaitkan rapat dengan penyakit ini, yang menyebabkan peningkatan tekanan. Gejala utama yang menyatukan seluruh jisim penyakit ini dianggap sebagai peningkatan tekanan darah yang sukar untuk dirawat. Pesakit mengadu sakit kepala yang berterusan, bunyi bising di kepala, sakit di rahang tulang belakang, perasaan denyutan jantung dan sakit dada, berkedip "terbang" sebelum mata. Dengan kata lain, manifestasi hipertensi sekunder sangat serupa dengan bentuk patologi penting.

Gejala patologi organ-organ lain ditambah kepada peningkatan tekanan. Jadi, sekiranya hipertensi buah pinggang, pembengkakan, perubahan dalam jumlah air kencing dan sifatnya mengganggu, demam, sakit belakang mungkin.

Diagnosis bentuk buah pinggang seperti yang paling umum termasuk:

1. Pemeriksaan air kencing (jumlah, irama harian, sifat sedimen, kehadiran mikrob);
2. Renga radioisotop;
3. Pyelografi radiografi, cystografi;
4. Angiografi buah pinggang;
5. Pemeriksaan ultrabunyi;
6. CT, MRI dengan lesi yang mungkin;
7. Biopsi buah pinggang.

Hipertensi endokrin, sebagai tambahan kepada peningkatan tekanan sebenar, disertai oleh krisis sympathoadrenal, kelemahan tikus, peningkatan berat badan, perubahan diuretik. Dengan pheochromocytoma, pesakit mengadu peluh, gegaran dan berdebar-debar, kebimbangan umum, sakit kepala. Sekiranya tumor berlaku tanpa krisis, maka terdapat pengsan di klinik.

Kekalahan kelenjar adrenal dalam sebab sindrom Kona, terhadap latar belakang hipertensi, kelemahan yang teruk, jumlah urin yang berlebihan, terutama pada waktu malam, dahaga. Melampirkan demam boleh menunjukkan tumor malignan kelenjar adrenal.

Berat badan selari dengan kemunculan hipertensi, menurunkan fungsi seksual, dahaga, gatal-gatal kulit, ciri-ciri stretch mark (stretch mark), dan gangguan metabolisme karbohidrat menunjukkan kemungkinan sindrom Cushing.

Mencari diagnostik hipertensi sekunder endokrin menyiratkan:

• Jumlah darah lengkap (leukositosis, eritrositosis);
• Penyelidikan metabolisme karbohidrat (hyperglycemia);
• Penentuan elektrolit darah (kalium, sodium);
• Analisis darah dan air kencing hormon dan metabolit mereka mengikut punca tekanan darah tinggi;
• CT, MRI kelenjar adrenal, hipofisis.

Hipertensi sekunder hemodinamik yang dikaitkan dengan patologi jantung dan saluran darah. Mereka dicirikan oleh peningkatan tekanan tekanan sistolik. Selalunya terdapat penyakit yang tidak stabil, apabila peningkatan dalam tekanan darah digantikan oleh hipotensi. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan, ketidakselesaan di kawasan jantung.

Untuk diagnosis hemodynamic bentuk hipertensi, pelbagai kajian angiografi, ultrasound jantung dan saluran darah, ECG digunakan, spektrum lipid diperlukan untuk disyaki aterosklerosis. Sejumlah besar maklumat dalam pesakit tersebut disediakan oleh pendengaran biasa jantung dan saluran darah, yang memungkinkan untuk menentukan bunyi ciri di atas arteri dan injap jantung yang terpengaruh.

Pemeriksaan termasuk CT, otak MRI, penilaian status neurologi, elektroensefalografi, mungkin ultrasound dan angiography dari katil vaskular otak.

Rawatan hipertensi simptomatik

Rawatan hipertensi menengah membayangkan pendekatan individu kepada setiap pesakit, kerana sifat ubat dan prosedur yang ditetapkan bergantung kepada patologi utama.

Apabila penyambungan aorta, kecacatan injap, anomali vaskular buah pinggang menimbulkan persoalan keperluan untuk pembetulan pembetulan perubahan. Tumor kelenjar adrenal, hipofisis, buah pinggang juga tertakluk kepada penyingkiran segera.

Dalam proses menular dan keradangan di buah pinggang, penyakit polikistik, antibakteria, agen anti-radang, pemulihan metabolisme garam air, dalam kes yang teruk - hemodialisis atau dialisis peritoneal diperlukan.

Hipertensi intrakranial memerlukan pelantikan ubat diuretik tambahan, dalam sesetengah kes, terapi anticonvulsant diperlukan, dan proses volumetrik (tumor, pendarahan) dikeluarkan melalui pembedahan.

Terapi antihipertensi melibatkan perlantikan kumpulan ubat yang sama yang efektif dalam hal hipertensi penting. Menunjukkan:

• Perencat ACE (enalapril, perindopril);
• Penyekat beta (atenolol, metoprolol);
• Antagonis saluran kalsium (diltiazem, verapamil, amlodipine);
• Diuretik (furosemide, diacarb, veroshpiron);
• Vasodilators periferal (pentoxifylline, sermion).

Perlu diperhatikan bahawa tiada rawatan tunggal untuk hipertensi sekunder dalam semua pesakit, kerana ubat-ubatan dari senarai yang ditetapkan untuk bentuk utama penyakit ini mungkin dikontraindikasikan pada pesakit dengan patologi buah pinggang, otak atau kapal. Contohnya, penghambat ACE tidak boleh ditetapkan untuk stenosis arteri renal, yang membawa kepada hipertensi buah pinggang, dan beta-blockers adalah kontraindikasi bagi orang yang mengalami aritmia yang teruk terhadap latar belakang kecacatan jantung, penyambungan aorta.

Dalam setiap kes, rawatan optimum dipilih berdasarkan manifestasi, di atas semua, patologi kausal, yang menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk setiap ubat. Pilihannya dibuat dengan usaha bersama pakar kardiologi, endokrinologi, neurologi, pakar bedah.

Hipertensi arteri sekunder adalah masalah sebenar bagi doktor yang banyak kepakaran, kerana bukan sahaja pengenalpastiannya, tetapi juga penentuan sebabnya adalah proses kompleks dan sering panjang yang memerlukan banyak prosedur. Dalam hal ini, sangat penting bahawa pesakit mendapatkan temujanji secepat mungkin kepada pakar dan menggariskan secara terperinci semua gejala-gejala, sifat perkembangan patologi, anamnesis, penyakit keluarga penyakit-penyakit tertentu. Diagnosis yang betul dalam hipertensi menengah adalah kunci kepada rawatan yang berjaya dan pencegahan komplikasi yang berbahaya.

24. Hipertensi arteri sekunder, jenis, sebab dan mekanisme pembangunannya.

Asas perkembangan hipertensi arteri sekunder adalah penghasilan hormon yang berlebihan oleh kelenjar tubuh manusia dan / atau perubahan kongenital / diperolehi di dalam arteri.

Ia adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis hipertensi arteri sekunder.

Hipertensi arteri renal

Hipertensi arteri renovaskular (berdasarkan penyempitan kongenital arteri renal)

hipertensi arteri buah pinggang yang betul:

lesi (keradangan, sklerosis) glomeruli buah pinggang [1] dalam penyakit seperti glomerulonephritis, glomerulosclerosis diabetes, dan sebagainya.

lesi (keradangan, pembiakan tisu penghubung - fibrosis) dari tubulus buah pinggang [2] dan / atau aliran keluar air kencing yang terganggu dari buah pinggang dalam penyakit seperti pyelonephritis, urolithiasis

Semua negeri di atas dicirikan oleh peningkatan pembentukan hormon tertentu, renin, di buah pinggang. Ia memulakan litar reaksi enzim yang membawa kepada pembentukan bahan (angiotensin II), yang mempunyai kesan vasoconstrictor yang kuat.

Hipertensi arteri endokrin

Adrenal - disebabkan pembebasan hormon yang meningkatkan tekanan darah dalam darah oleh kelenjar adrenal [3]:

pheochromocytoma - tumor di mana kelebihan adrenalin dan norepinefrin dilepaskan ke dalam darah

aldosteron, atau sindrom Kona - tumor di mana sejumlah besar aldosteron, hormon yang mengekalkan natrium dan air dalam badan, memasuki aliran darah, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah

Tumor kelenjar adrenal atau organ lain, di mana pembentukan hormon lain, kortikosteroid, meningkat, juga menyebabkan peningkatan tekanan darah (penyakit atau sindrom Cushing)

Hyperparathyroid - kerana pembentukan berlebihan dalam kelenjar parathyroid [4]

hormon paratiroid yang mengawal paras kalsium dalam badan. Sekiranya pembentukan hormon ini berlebihan, peningkatan kandungan kalsium dalam darah berlaku, diikuti dengan peningkatan tekanan darah.

Pituitari - disebabkan pembentukan kelenjar pituitari [5] pertumbuhan homo. Di tengah-tengah ini adalah tumor pituitari dengan perkembangan acromegali.

Penyebab jarang hipertensi arteri sekunder

Coarctation (penyempitan) aorta atau kapal besar lain (karotid, intracerebral, dan arteri lain) - lebih sering patologi kongenital, di mana peningkatan ketahanan perifar menyebabkan perkembangan hipertensi arteri

Penggunaan ubat-ubatan jangka panjang yang boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah (kortikosteroid, kontrasepsi hormon, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang digunakan untuk merawat penyakit sendi, dan sebagainya).

Serta hipertensi utama, sekunder dicirikan dengan peningkatan tekanan darah. Selalunya, hipertensi arteri sekunder boleh berlaku dalam bentuk "hipertensi dipenggal" (tahap tekanan sistolik adalah normal atau sedikit dinaikkan, dengan peningkatan tekanan diastolik (100 mmHg atau lebih) yang ketara). Hipertensi sedemikian terutamanya ciri kerosakan pada buah pinggang dan saluran besar. Manifestasi lain hipertensi arteri sekunder ditentukan oleh gejala penyakit mendasar. Jadi dengan aldosteron, bersama dengan peningkatan tekanan darah, akan ada kelemahan yang tajam, degupan jantung yang cepat (kehilangan kalium besar dalam air kencing dengan penurunan kandungannya dalam serum darah). Pheochromocytoma sering dicirikan oleh serangan tekanan darah tinggi secara tiba-tiba kepada jumlah yang tinggi (tekanan sistolik, sebagai peraturan, melebihi 200 mmHg), disertai dengan pengairan, berdebar-debar, ketakutan dan penurunan berat badan yang progresif dari masa ke masa. Dalam tempoh interaktif, tekanan darah mungkin normal. Sebaliknya, dengan penyakit Cushing (sindrom), bersama-sama dengan tekanan darah tinggi, pesakit mempunyai peningkatan pesat dalam berat badan, kelemahan, pertumbuhan rambut yang berlebihan pada kulit, terutamanya wajah, dan pada wanita, kehilangan haid, penampilan kulit yang menjulur pada permukaan sisi perut warna ungu. Hyperparathyroidism dicirikan oleh kelemahan yang teruk, gangguan mental (kemurungan dan / atau kebimbangan), aduan gastroenterologi (loya, muntah), kerap membuang air kecil dengan pembentukan batu (batu) yang cepat di buah pinggang.

Ia berdasarkan kepada hasil kajian menyeluruh dan pemeriksaan pesakit, serta kaedah penyelidikan khusus, senarai yang ditentukan oleh sebab utama yang dianggap oleh doktor sebagai faktor utama dalam perkembangan hipertensi arteri sekunder. Sekiranya sifat penyakit itu dijangkakan menjadi buah pinggang, adalah disyorkan untuk menjalankan kajian:

ujian darah klinikal (kemungkinan mengesan anemia, sebagai manifestasi kegagalan buah pinggang)

analisis klinikal air kencing (penurunan kepadatan relatif air kencing, penampilan protein di dalamnya, perubahan dalam sedimen)

ujian darah biokimia untuk kreatinin (penunjuk yang digunakan untuk menilai tahap kegagalan buah pinggang), urea

pemeriksaan ultrasound buah pinggang (diagnostik perubahan dalam saiz dan struktur ginjal, urolithiasis), dan sekiranya disyaki menyempitkan arteri buah pinggang, pemeriksaan Doppler

pyelografi intravena (ditunjukkan oleh doktor)

Pencitraan kontras sinar-x (ditunjukkan oleh doktor)

dikira tomografi (tanda-tanda yang ditentukan oleh doktor)

tomografi resonans magnetik nuklear (NMR) (bacaan yang ditentukan oleh doktor)

Jika tumor kelenjar adrenal disyaki, sebagai tambahan kepada kaedah instrumental yang membolehkan visualisasi tumor (ultrabunyi, dikira dan tomografi NMR), tahap adrenalin dan noradrenalin dipelajari dalam darah dan air kencing, serta produk metabolisme mereka (meningkat dengan pheochromocytoma), kadar kalium serum (menurun dengan aldosteronisme hyper), kepekatan kortisol dalam air kencing dan darah (meningkat dengan penyakit atau sindrom Cushing). Dalam kes hiperparatiroidisme yang mungkin, sebagai penyebab hipertensi arteri sekunder, hormon paratiroid, kalsium dan fosfat mestilah diperiksa dalam darah. Penyambungan aorta atau penyempitan arteri karotis boleh didiagnosis menggunakan ultrasound Doppler.

Ia ditentukan oleh penyakit yang menyebabkan perkembangannya. Memandangkan hipertensi arteri sekunder sering didasarkan pada tumor organ endokrin atau penyempitan kapal, satu-satunya kaedah radikal ialah rawatan pembedahan. Tanda-tanda untuk rawatan pembedahan dan jenis intervensi pembedahan tertentu ditentukan oleh doktor dengan pertimbangan wajib umur pesakit, sifat dan keterukan penyakit yang berkaitan. Pada perubahan radang dan / atau sklerosis buah pinggang - rawatan simptomatik yang bertujuan untuk membetulkan tekanan darah dan menghalang perkembangan dan perkembangan pesat kegagalan buah pinggang.

Oleh kerana pada masa ini sangat sukar untuk meramalkan perkembangan penyakit yang mendasari hipertensi arteri sekunder, pencegahannya, tidak seperti yang utama, belum dikembangkan.

Hipertensi primer dan sekunder: rawatan dan pencegahan

Peningkatan mendadak dalam tekanan darah adalah berbahaya. Hipertensi utama adalah yang paling berbahaya, kerana ia tidak disedari. Hipertensi sekunder boleh menyebabkan serangan strok atau jantung.

Hipertensi dibahagikan kepada primer dan sekunder. Dalam 90% kes, hipertensi terus berlaku, yang disertai dengan peningkatan sistematik tekanan darah. Penyebab penyimpangan tekanan darah dari norma sulit untuk diasaskan.

Alihkan faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit. Dengan membetulkannya, tekanan darah adalah normal.

Dalam 10% kes, tekanan darah tinggi adalah gejala penyakit lain yang mempengaruhi peredaran darah dan fungsi jantung. Normalisasi tekanan darah dalam kes ini bergantung kepada rawatan yang berjaya penyakit mendasar.

Bentuk penyakit

Gred II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art. Melonjaknya tekanan darah kadang-kadang tempoh kemelesetan. Kejang tajam dan berpanjangan sering berlaku, organ sasaran terjejas.

Gred III - 180/110 mm Hg. Art. dan ke atas. Terdapat komplikasi dalam bentuk aterosklerosis, penyakit jantung. Sasaran organ (buah pinggang, otak, mata, jantung) terjejas teruk.

Ia berkembang sebagai tanda kerosakan buah pinggang, yang sentiasa disertai dengan bekalan darah yang terjejas. Apabila penyakit buah pinggang (gromeronephritis, pyelonephritis, batu, tumor, prolaps) natrium terkumpul di dalam sel. Ia mengekalkan cecair yang berlebihan di dinding saluran darah, menyempitkannya. Terdapat kekejangan dan tekanan darah tinggi.

Mengesan gangguan kelenjar endokrin. Termasuk thyrotoxicosis, pheochromocytoma, hipertiroidisme, hiperaldosteronisme primer (sindrom Conn). Dengan penurunan aktiviti kelenjar seks, tekanan juga meningkat. Peningkatan hormon dalam darah menimbulkan penyempitan arteri dan menyebabkan perkembangan penyakit.

Dikesan dengan aterosklerosis, penyambungan aorta. Penyebab peningkatan tekanan adalah plak atau perbezaan antara bekalan darah ke bahagian bawah dan bahagian atas badan.

Diperhatikan dengan kerosakan atau keradangan saraf tunjang dan otak. Sebagai contoh, tumor, kecederaan, polio bulbar, ensefalitis. Kapal dimampatkan, dan tekanan meningkat.

Punca Hipertensi Utama

Hipertensi utama (penting) berkembang disebabkan oleh nada arteri merosot, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah. Pelbagai keadaan luar mempengaruhi nada vaskular.

Di tempat pertama - ia adalah tekanan kronik! Ia membawa kepada hipertensi, yang ditunjukkan oleh kebimbangan, sakit kepala, serangan panik. Sistem saraf bertindak balas kepada perengsa oleh peningkatan pengeluaran hormon tekanan yang memasuki darah dan mempunyai kesan vasoconstrictor.

Keseronokan disebarkan ke otot jantung, denyutan jantung cepat. Dengan kelebihan emosi yang berpanjangan dan kerap, tubuh akan terbiasa dengan keadaan baru dan mengambil tekanan tinggi sebagai norma.

Keadaan ini rumit oleh kecenderungan genetik kepada patologi. Doktor sering mengatakan bahawa hipertensi diwarisi. Faktor risiko lain termasuk kekurangan aktiviti fizikal, profesi, diet tidak sihat, penyalahgunaan alkohol dan garam, merokok, pergantungan meteorologi dan perubahan berkaitan dengan usia.

Oleh itu, rawatan hipertensi utama adalah berdasarkan perjuangan menentang gangguan mental dan perubahan gaya hidup. Mengambil ubat-ubatan yang menurunkan tekanan pada peringkat awal perkembangan penyakit tidak digalakkan. Pengecualiannya adalah melompat kerap dan krisis hipertensi.

Punca hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder (simptomatik) disebabkan oleh penyakit organ-organ yang terlibat dalam proses peredaran darah.

Penyakit buah pinggang tidak dapat dielakkan disertai dengan kenaikan tekanan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa buah pinggang adalah organ pembekalan darah yang paling banyak. Mereka terlibat dalam pembentukan darah dan menghasilkan renin, yang menyempitkan pembuluh darah.

Penyakit sistem endokrin membawa kepada peningkatan tekanan darah akibat gangguan proses penghasilan hormon. Gangguan kelenjar endokrin (kelenjar pituitari, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, kelenjar seks) memprovokasi pembebasan hormon yang meningkat ke dalam darah, meningkatkan tekanan darah secara dramatik. Penyakit hipertensi adalah rumit oleh krisis hipertensi.

Kerosakan dan tumor otak boleh menyebabkan hipertensi sekunder. Ini difasilitasi oleh tekanan dan gangguan intrakranial sistem saraf.

Antara penyakit kardiovaskular, penyakit jantung kongenital sangat menonjol - penyambungan aorta. Tekanan dalam arteri separuh bahagian atas badan bertambah, dan dalam arteri separuh bahagian bawahnya berkurang. Perbezaan didapati apabila mengukurnya pada lengan dan kaki atau selepas ECG.

Patologi arteri sekunder boleh disebabkan oleh penggunaan ubat-ubatan. Beberapa jatuh dari ubat kepala, ubat anti-radang dan kontraseptif merangsang rembesan hormon dan mempunyai kesan sampingan tekanan darah yang meningkat.

Rawatan hipertensi menengah bermula dengan pelantikan ubat tunggal. Sekiranya ubat itu lemah menormalkan tekanan darah, doktor boleh menambah ubat kedua kepada rejimen rawatan. Dalam kebanyakan kes, mengambil ubat untuk pesakit hipertensi menjadi cadangan sepanjang hayat.

Pertolongan cemas pada tekanan tinggi

Kemajuan penyakit ini meningkatkan kemungkinan krisis hipertensi. Lonjakan mendadak dalam tekanan adalah berbahaya bagi otak dan jantung dan boleh mengancam nyawa. Dalam sesetengah kes, bantuan perubatan diperlukan dalam beberapa minit. Adalah lebih baik memanggil ambulans daripada menunggu gejala hilang.

Sebelum ketibaan doktor perlu:

• Pulihkan pernafasan yang lancar, selesakan diri atau duduk dengan selesa.
• Panaskan kaki dengan pad pemanasan atau otot betis dengan plaster sawi.
• Ambil ubat, dipilih oleh doktor sekiranya berlaku krisis.
• Jangan makan, anda boleh minum air.
• Ambil nitrogliserin di bawah lidah apabila sakit dada berlaku.

Rawatan hipertensi dan pencegahan tekanan darah tinggi

Sifat kronik hipertensi arteri tidak membenarkan kita bercakap mengenai penyembuhan penyakit ini. Matlamat terapi adalah untuk mengelakkan komplikasi dan memanjangkan tempoh tanpa gangguan. Rawatan yang berjaya melibatkan pengukuran tekanan darah secara teratur dan mengikuti preskripsi doktor.

Kaedah rawatan bentuk sederhana dan sederhana:

1. Rawatan tanpa ubat. Untuk mengurangkan tekanan, sudah cukup untuk mewujudkan keadaan yang menggembirakan, tanpa itu ubat-ubatan akan menjadi sia-sia. Adalah lebih baik untuk mengurangkan tekanan, makan dengan betul, menghapuskan merokok. Adalah baik untuk mengurangkan pengambilan garam dan senaman. Aktiviti-aktiviti ini adalah mandatori di mana-mana tahap terapi dan diikuti untuk pencegahan. Di samping itu, adalah disyorkan untuk mengambil vitamin A, kumpulan B, C, P, K.
2. Monoterapi Ia diamalkan dengan ketiadaan keputusan ketara pendekatan bukan dadah, tetapi tidak menggantikannya. Satu ubat yang sesuai dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri-ciri diagnosis dan penyakit yang berkaitan. Penerimaan bermula dengan dos minima dan tidak berhenti tanpa mengira peningkatan keadaan. Hanya doktor yang boleh membatalkannya.
3. Gabungan ubat-ubatan. Sekiranya tiada kesan monoterapi, pelantikan dosis rendah beberapa ubat diiktiraf sebagai yang terbaik berbanding dengan peningkatan dos ubat tunggal.
4. Perubatan herba Yuran sayur-sayuran yang lembut digunakan semasa mengambil pil tidak mungkin. Selalunya dengan peraturan tekanan tambahan tanpa komplikasi.

Adalah penting untuk mengawal tekanan anda sepanjang hari! Lawati doktor sekali sebulan dan memohon cadangan pencegahan. Jangan lupa bahawa merokok dan alkohol boleh menyebabkan krisis hipertensi pada masa yang paling tidak menyenangkan. Dan ambulans mungkin tidak mempunyai masa untuk menyelamatkan nyawa seseorang.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am