Ciri-ciri sindrom WPW dan rawatannya

Sindrom WPW adalah gangguan kongenital yang disebabkan oleh struktur abnormal kongenital otot jantung. Ia berkaitan dengan hakikat bahawa di dalam hati terdapat ikatan tambahan otot, yang dipanggil oleh doktor "bundle Kent". Impuls jantung boleh melewati rasuk ini dengan cara yang sedikit berbeza. Ini boleh menyebabkan takikardia (peningkatan denyutan jantung) dalam pelbagai bentuk.

Sindrom ini dalam kebanyakan kes berlaku pada lelaki, tetapi ia juga boleh berlaku pada wanita. Penyakit ini boleh hilang dengan gejala kecil atau tidak dan menunjukkan dirinya sendiri tanpa mengira usia.

Penyakit ini agak berbahaya. Meningkatkan fakta bahawa ubat moden telah lama belajar mengubati sindrom WPW.

Apakah penyakit ini?

Sindrom White Wolff Parkinson adalah sejenis overstimulation ventricular jantung. Punca kejadian itu adalah struktur jantung yang tidak standard.

Perlu diperhatikan bahawa tidak setiap orang yang mempunyai sindrom Wolf Parkinson Putih mungkin mengalami sebarang masalah kesihatan.

Tetapi mereka yang mempunyai terlalu banyak tekanan pada ikatan otot tambahan boleh mengalami takikardia atau arrhythmia paroxysmal.

Jumlah penguncupan otot jantung setiap minit antara 200 hingga 400 rentak. Ini boleh menyebabkan fibrilasi ventrikular.

Sindrom ini mendapat namanya sebagai penghormatan kepada orang-orang yang mula-mula menggambarkannya - L. Wolf, J. Parkinson dan P. White.

Ia diterima untuk memperuntukkan dua kumpulan WPW sebagai pengawal:

• Fenomena (tanpa manifestasi takikardia);
• Sindrom (dengan serangan tachycardia).

Gejala utama

• Pening, rasa lemah;
• Rasa lemas, kehilangan kesedaran;
• Serangan degupan jantung yang tidak berirama atau berirama yang semakin meningkat; rasa "perut otot jantung di dalam dada;
• Pemberhentian serangan dengan nafas yang sangat mendalam.

Varieti

Di lokasi rasuk tambahan:

• Di sebelah kanan;
• Di sebelah kiri "
• Lebih dekat dengan pemisahan itu.

Klasifikasi ini sangat penting untuk mengenal pasti seberapa tepat yang mungkin. Rawatan sindrom WPW mungkin bergantung pada ini.

Klasifikasi WPW yang lain dengan cara menunjukkan sindrom itu sendiri:

• Rolling. Elektrokardiogram mungkin menunjukkan hasil yang normal. Dengan ujian lain, selepas beberapa lama, semua tanda-tanda sindrom WPW boleh muncul di atasnya.
• Tersembunyi. Elektrokardiogram tidak memaparkan sebarang tanda-tanda sindrom. Diagnosis hanya boleh dilakukan untuk tanda-tanda takikardia yang luar biasa.
• Standard. Pada elektrokardiogram mendedahkan semua tanda-tanda WPW.

Diagnostik

Jika ada syak wasangka sindrom WPW, maka anda perlu menjalani pemeriksaan kesihatan yang komprehensif. Elektrokardiogram akan menjadi salah satu momen paling penting dalam peperiksaan ini. Ia adalah apabila ia digunakan dalam kebanyakan kes bahawa sindrom itu dapat dikesan. Untuk ini kita memerlukan EGC dalam dua belas petak.

Untuk membuat diagnosis lebih tepat menggunakan kaedah rangsangan jantung elektrik. Sejauh mungkin ke jantung, elektrod khas dilampirkan terus ke dinding esofagus, menyebabkan jantung mengikat dengan frekuensi yang berbeza. Oleh kerana itu, menjadi jelas apakah bundel Kent mampu menyebabkan takikardia ini berkembang pada pesakit khusus ini.

Ramalan

Kemungkinan penangkapan peredaran darah dengan WPW adalah minimum. Fibrilasi atrium pada pesakit dengan sindrom ini boleh menjadi ancaman langsung kepada kehidupan. Mengendalikan ventrikel jantung dalam kes ini berkorelasi satu hingga satu dengan kekerapan meningkat sehingga tiga ratus empat puluh denyutan seminit. Ini mungkin merupakan prasyarat untuk permulaan fibrillasi ventrikel. Kematian di kalangan pesakit dengan sindrom WPW adalah dalam lingkungan 0.15-0.395 apabila diperhatikan dari tiga hingga sepuluh tahun.

Rawatan WPW

Tidak perlu lagi merawat fenomena WPW. Ia akan mencukupi untuk mengelakkan mengambil ubat-ubatan yang menjejaskan irama jantung. Sebagai contoh, Dicogsin dan Verapamil.

Walau bagaimanapun, dalam kes sindrom WPW, rawatan akan diperlukan secepat mungkin. Selain itu, rawatan pembedahan diperlukan. Dengan ini, ablasi pada frekuensi tinggi, di mana jalan otot yang lebih besar mesti runtuh.

Rawatan WPW dijalankan di jabatan perubatan khusus dan, sebenarnya, merujuk kepada pembedahan tanpa darah. Oleh itu, selepas rawatan sindrom ERW, pesakit akan dapat kembali ke gaya hidup normal dalam masa beberapa hari selepas menjalani operasi.

Semasa operasi, kateter khas dimasukkan ke dalam urat subclavian pesakit semasa operasi terus ke dalam rongga jantung. Beberapa sensor disambungkan ke kateter ini. Dengan bantuan mereka, anda boleh menentukan lokasi tepat dari rasuk Kent.

Langkah kedua ialah memusnahkan jalan tambahan impuls jantung dengan bantuan voltan elektrik.

Kesan positif operasi adalah lebih kurang 97% daripada kes. Tiga hanya perlu operasi lain. Kejayaan operasi kedua ialah 100%.

Selepas pesakit menjalani pembedahan, serangan degupan jantung meningkat yang menyerangnya dan, yang paling penting, berbahaya bagi keadaan kesihatan dan kesihatan, hilang. Dan walaupun hakikat bahawa operasi itu tidak murah tidak menghalang pesakit daripada menyingkirkan sindrom ERW selama-lamanya.

Tanda-tanda untuk pembedahan adalah:

• Serangan serat fibrillation atrium;
• Dengan rawatan antiarrhythmic, serangan tachyarrhythmi tidak lulus;
• Apabila kontraindikasi terhadap rawatan dadah (pesakit terlalu muda atau semasa kehamilan).

Sekiranya pesakit enggan melakukan operasi, atau dia tidak mempunyai apa-apa cara, dia boleh diberi ubat. Dia ditetapkan ubat Satalol, Amiadoron kumpulan IC, seperti Propafenone dan Amiadoron. Apabila mereka diambil mengikut cadangan doktor pada tahun ini dalam 35% pesakit tidak mengalami penurunan.

Walau bagaimanapun, terapi ubat bukanlah cara terbaik untuk menyelesaikan masalah ini. Kekebalan terhadap dadah mungkin berlaku di sekitar 56-70% pesakit dalam tempoh 1-5 tahun rawatan.

Dengan perkembangan tachycardia paroxysmal di luar ventrikel, suntikan intravena adenosine trifosfat digunakan. Ini membawa kepada penangkapan jantung jangka pendek. Apabila jantung bermula semula, irama dinormalisasi.

Hanya seorang ahli kardiologi yang berpengalaman yang seharusnya menetapkan apa-apa ubat. Dalam kes tidak boleh menggunakan jantung atau ubat lain tanpa preskripsi doktor. Tanpa pembedahan, pesakit perlu menggunakan ubat-ubatan untuk menghentikan serangan jantung berbahaya secara berterusan.

Gejala dan rawatan sindrom Wolf-Parkinson-White (WPW)

Sindrom Wolff-Parkinson-White (singkatan - WPW) adalah salah satu punca utama gangguan irama jantung. Hari ini, lebih daripada separuh daripada semua prosedur kateter adalah operasi untuk menghancurkan sambungan atrioventricular tambahan. Sindrom ini biasa berlaku di kalangan semua peringkat umur, termasuk kanak-kanak. Sehingga 70% daripada mereka yang menderita sindrom adalah orang yang sihat, kerana perubahan yang berlaku semasa WPW tidak mempengaruhi hemodinamik.

Apakah sindrom itu?

Pada terasnya, sindrom WPW adalah rangsangan ventrikular pramatang, selalunya dengan kecenderungan untuk tachycardia supraventrikular, peredaran atrium, fibrillation atrial, dan fibrillation atrium. Kehadiran sindrom ini disebabkan oleh pengaliran pengujaan di sepanjang rasuk tambahan (rasuk Kent), yang bertindak sebagai penyambung antara atria dan ventrikel.

Klasifikasi penyakit

Menurut cadangan WHO, sindrom WPW dan fenomena dibezakan. Yang terakhir dibezakan dengan pra-pengujaan ventrikel dan pengalihan dorongan di sepanjang sambungan tambahan. Pada masa yang sama, tidak terdapat manifestasi klinikal tachycardia reciprocal AV. Dalam kes sindrom WPW, terdapat kedua-dua takikardia simptomatik dan pra-keseronokan ventrikel.

Terdapat dua varian anatomi sindrom:

• dengan gentian AV tambahan;
• dengan gentian AV khusus.

Klasifikasi jenis klinikal sindrom WPW:

• memanifestasikan ketika gelombang delta, takikardia timbal balik dan irama sinus selalu hadir;
• sekejap, ia juga sementara;
• tersembunyi, dicirikan oleh konduksi retrograde sebatian tambahan.

Symptomatology

Tiada manifestasi sindrom yang terdapat di kebanyakan pesakit. Ini menjadikannya sukar untuk didiagnosis, yang membawa kepada pelanggaran berat: extrasystole, flutter dan fibrillation atrium.

Pada pesakit yang mempunyai gambaran klinikal yang lebih jelas, manifestasi utama penyakit ini (50% daripada kes yang dikaji) adalah tachyarrhythmia paroxysmal. Yang terakhir ditunjukkan dalam fibrilasi atrial (dalam 10-40% pesakit), tachyarrhythmia timbal balik supraventricular (dalam 60-80% pesakit), dan peredaran atrium (5% daripada kes).

Dalam sesetengah kes, tanda-tanda rangsangan ventrikel pramatang adalah transient (transient atau transient WPW syndrome). Ia berlaku bahawa kecenderungan ventrikel hanya dapat dilihat sebagai akibat dari kesan yang disasarkan - rangsangan atrium yang transesophageal, atau selepas pentadbiran finoptin atau ATP (WPW latent syndrome). Dalam keadaan di mana rasuk dapat menjadi konduktor denyutan hanya pada arah retrograde, mereka bercakap mengenai sindrom WPW yang tersembunyi.

Punca

Seperti yang disebutkan sebelumnya, etiologi sindrom dikaitkan dengan kelainan dalam pembangunan sistem konduksi jantung - kehadiran pancaran Kent tambahan. Sering kali, sindrom ini muncul dalam kes-kes gangguan sistem kardiovaskular: kardiomiopati hipertrofi, prolaps injap mitral, anomali Ebstein, DMPP.

Diagnostik

Sindrom WPW sering dilihat dalam bentuk tersembunyi. Penyelidikan elektrofisiologi digunakan untuk mendiagnosis sindrom laten. Bentuk laten memanifestasikan dirinya dalam bentuk tachyarrhythmias, diagnosisnya berlaku akibat rangsangan elektrik ventrikel.

Sindrom WPW yang eksplisit diberikan dengan tanda-tanda ECG standard:

• selang kecil (kurang daripada 0.12 s.) P - R (P - Q);
• kehadiran gelombang Δ, yang disebabkan oleh penguncupan pengecutan ventrikel;
• pengembangan (disebabkan gelombang Δ) kompleks QRS hingga 0.1 s. dan banyak lagi;
• kehadiran tachyarrhythmias (tachycardias supraventricular: antidromik atau ortodromik; perut atrium dan fibrillation atrium).

Penyelidikan elektrofisiologi adalah satu prosedur yang merupakan kajian tentang potensi biologi, yang mengakibatkan permukaan dalaman jantung. Pada masa yang sama, elektrod-kateter khas dan peralatan pendaftaran digunakan. Nombor dan lokasi elektrod bergantung kepada keparahan aritmia dan tugas-tugas yang dihadapi ahli elektrofisiologi. Elektrod multipolar endokardial diletakkan di rongga jantung di kawasan berikut: Kawasannya, ventrikel kanan, sinus koronari, atrium kanan.

Kaedah mengendalikan EFI

Pesakit disediakan berdasarkan peraturan umum yang berlaku untuk pelaksanaan prosedur catheterization pada kapal besar. Anestesia umum tidak digunakan, seperti sedatif lain (tanpa keperluan yang melampau), kerana kesan simpatik dan vagal mereka di hati. Mana-mana ubat yang mempunyai kesan antiarrhythmic pada jantung juga tertakluk kepada pembatalan.

Selalunya, kateter dimasukkan melalui jantung yang betul, yang memerlukan akses melalui sistem vena (jugular dan subclavian, anterior-cubital, femoral veins). Tusukan dilakukan di bawah larutan anestetik novocaine atau ubat anestetik yang lain.

Pemasangan elektrod dilakukan dalam kombinasi dengan kawalan fluoroskopik. Lokasi elektrod bergantung kepada tugas-tugas kajian elektrofisiologi. Pilihan pemasangan yang paling biasa adalah seperti berikut: 2-4 elektrod tiang di atrium kanan, 4-6 tiang - ke sinus koronari, 4-6 tiang - di bahagian bundle-Nya, elektrod 2-tiang - hujung ventrikel kanan.

Rawatan Sindrom

Dalam rawatan sindrom, kedua-dua teknik terapeutik dan pembedahan digunakan.

Rawatan terapeutik

Peruntukan utama terapeutik rawatan sindrom WPW adalah:

1. Dalam ketiadaan gejala, prosedur tidak dilakukan.
2. Dalam kes pengsan, EFI dengan pemusnahan catheter laluan tambahan pengaliran atrioventricular dilakukan (memberi kesan pada 95% kes).
3. Untuk atmosfera paroki, tachycardia atrioventricular timbal balik, adenosina, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamide digunakan.
4. Dalam kes fibrillasi atrium pada pesakit dengan sindrom WPW, verapamil, glikosida jantung, serta penyekat B dan diltiazem adalah kontraindikasi.
5. Fibrilasi atrium adalah petunjuk untuk pelantikan Novocinamide. Dos: 10 mg / kg IV. Kadar pentadbiran adalah terhad kepada 100 mg / min. Bagi pesakit yang berumur lebih dari 70 tahun, serta dalam kes kegagalan buah pinggang atau jantung yang teruk, dos procainamide dikurangkan sebanyak separuh. Terapi elektro-impuls juga ditetapkan.
6. Fibrillation of ventrikel melibatkan keseluruhan senarai tindakan resuscitative. Di masa depan, perlu dilakukan pemusnahan laluan konduktif tambahan.

Untuk pencegahan serangan takikardia, perlu menggunakan disopyramide, amiodarone, serta sotalol. Perlu diingatkan bahawa beberapa ubat anti radikal dapat meningkatkan fasa refraktori dari suatu senyawa AV dan meningkatkan kekonduksian impuls melalui jalan konduktif. Ini termasuk glikosida jantung, penyekat saluran kalsium perlahan, penyekat β. Dalam hal ini, penggunaannya dalam sindrom WPW tidak dibenarkan. Dalam kes takikardia supraventricular paradoxysmal, adenosina fosfat ditadbir secara intravena.

Rawatan pembedahan

Keperluan untuk merawat sindrom Wolf-Parkinson-White boleh terjadi dalam kes berikut:

• serangan serentak fibrilasi atrium;
• episod tachyarrhythmic dengan gangguan hemodinamik;
• kehadiran tachyarrhythias selepas terapi anti rhythmic;
• kemustahilan atau ketidakupayaan terapi ubat yang berpanjangan (pesakit muda, hamil).

Antara kaedah radikal rawatan sindrom, ablasi radikal intrakardiak diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Pada intinya, ablation radiofrequency adalah cara yang paling radikal untuk membetulkan gangguan irama jantung. Hasil daripada penggunaan ablation, dalam 80-90% daripada kes-kes kanser yang diselidiki, tachyarrhythmias dapat dielakkan. Kelebihan kaedah ini juga termasuk pencerobohan yang rendah - tidak ada keperluan untuk pembedahan jantung terbuka, kerana interaksi dengan kawasan masalah laluan dilakukan dengan menggunakan kateter.

Ablasi kekerapan radiasi melibatkan beberapa jenis yang berbeza dalam prinsip menggunakan kateter. Secara teknologi, operasi ini terdiri daripada dua peringkat:

• masukan melalui pembuluh darah kateter yang fleksibel dan nipis ke sumber aritmia di rongga jantung;
• penghantaran denyutan frekuensi radio untuk memusnahkan bahagian patologi tisu otot jantung.

Operasi dilakukan di bawah anestesia secara eksklusif dalam keadaan pegun. Kerana operasi itu sedikit invasif, ia ditunjukkan walaupun untuk orang tua. Hasil daripada penggunaan ablation radiofrequency, pesakit sering pulih sepenuhnya.

Pesakit yang menderita WPW perlu dipantau secara berkala oleh pakar bedah jantung atau pakar aritmologi. Pencegahan penyakit dalam bentuk terapi antiarrhythmic, walaupun penting, adalah sekunder.

Menyusun artikel itu, perlu diperhatikan bahawa laluan tambahan berkaitan dengan anomali kongenital. Mengenal pasti laluan tambahan adalah kurang biasa daripada kewujudan mereka. Dan jika pada masa mudanya masalah itu tidak dapat dilihat sendiri, maka dengan usia, keadaan mungkin timbul yang akan membawa kepada perkembangan sindrom WPW.

Sindrom WPW: apa itu, sebab, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah sindrom ERW (WPW) dan fenomena ERW (WPW). Gejala patologi ini, manifestasi pada ECG. Kaedah apa didiagnosis dan dirawat untuk penyakit, prognosis.

Pengarang artikel: (. 2015-2016) Victoria Stoyanova, MD 2 kategori, ketua makmal di pusat perubatan dan diagnostik.

Sindrom WPW (atau transliterasi ERW, nama lengkap ialah Wolf - Parkinson - White Syndrome) adalah penyakit jantung kongenital di mana terdapat jalur tambahan (tambahan) yang membawa impuls dari atrium ke ventrikel.

Kelajuan laluan impuls sepanjang laluan "melencong" ini melebihi kelajuan laluannya sepanjang laluan normal (simpul atrioventricular), kerana sebahagian daripada kontrak ventrikle awal. Ini ditunjukkan oleh ECG sebagai gelombang tertentu. Laluan yang tidak normal mampu melakukan denyutan ke arah yang bertentangan, yang mengakibatkan aritmia.

Anomali ini mungkin berbahaya kepada kesihatan, dan mungkin tanpa gejala (dalam kes ini, ia bukan sindrom, tetapi fenomena ERW).

Diagnosis, pemantauan pesakit dan rawatan aritmologi. Anda benar-benar boleh menghapuskan penyakit ini dengan pembedahan minima pembedahan. Dia akan dilakukan oleh pakar bedah jantung atau pakar bedah-aritmologi.

Sebabnya

Patologi berkembang disebabkan oleh perkembangan embrio yang merosot jantung. Biasanya, laluan konduksi tambahan antara atria dan ventrikel hilang selepas 20 minggu. Pemeliharaan mereka mungkin disebabkan kecenderungan genetik (saudara-mara langsung mempunyai sindrom sedemikian) atau faktor-faktor yang menjejaskan perjalanan kehamilan (tabiat berbahaya, tekanan yang kerap).

Varieti patologi

Bergantung pada lokasi jalur tambahan, terdapat 2 jenis sindrom WPW:

1. Jenis A - Kent terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dengan laluan dorongan di sepanjang laluan ini, bahagian kontrak ventrikel kiri lebih awal daripada yang lain, yang mana kontrak apabila dorongan mencapainya melalui nod atrioventricular.
2. Jenis B - Bundel Kent menghubungkan atrium kanan dan ventrikel kanan. Dalam kes ini, bahagian ventrikel kanan akan dikurangkan secara awal.

Terdapat juga jenis A - B - apabila kedua-dua kanan dan kiri adalah laluan konduktif tambahan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Dengan sindrom ERW, kehadiran jalur tambahan ini menimbulkan serangan terhadap aritmia.

Secara berasingan, adalah penting untuk menyerlahkan fenomena WPW - dengan ciri ini, kehadiran jalur yang tidak normal dikesan hanya pada ECG, tetapi tidak menyebabkan aritmia. Keadaan ini memerlukan hanya pemantauan biasa oleh pakar kardiologi, tetapi rawatan tidak diperlukan.

Gejala

Sindrom WPW ditunjukkan oleh sawan (paroxysms) takikardia. Mereka muncul apabila laluan mengendalikan tambahan mula melakukan nadi ke arah yang bertentangan. Oleh itu, impuls mula beredar di dalam bulatan (nod atrioventrikular mengendalikannya dari atria ke ventrikel, dan Kent dibundel dari salah satu ventrikel ke atrium). Kerana ini, irama jantung dipercepat (sehingga 140-220 denyutan seminit).

Pesakit merasakan serangan arrhythmia tersebut dalam bentuk perasaan mendadak yang meningkat dan "tidak teratur" degupan jantung, ketidakselesaan atau rasa sakit di hati, rasa "gangguan" di dalam hati, kelemahan, pening, dan kadang-kadang pingsan. Kurang biasa, paroxysm disertai dengan tindak balas panik.

Tekanan darah semasa paroxysms berkurangan.

Paroxysm boleh membangunkan latar belakang keteguhan fizikal, tekanan, mabuk alkohol, atau secara spontan tanpa sebab yang jelas.

Di luar serangan arrhythmia, sindrom WPW tidak nyata dan hanya dapat dikesan pada ECG.

Kehadiran jalur tambahan adalah sangat berbahaya jika pesakit mempunyai kecenderungan untuk mengetuk atrium atau fibrillasi. Sekiranya seseorang yang mempunyai sindrom ERW mempunyai pergerakan atrium atau fibrilasi atrial, ia boleh bertukar menjadi pergerakan atrium atau fibrillasi ventrikel. Aritmia ventrikel ini sering membawa maut.

Jika pesakit pada ECG mempunyai tanda-tanda mempunyai laluan tambahan, tetapi tidak pernah ada serangan takikardia, ini adalah fenomena ERW, bukan sindrom. Diagnosis boleh diubah dari fenomena ke sindrom jika pesakit mempunyai sawan. Paroxys pertama yang paling sering berkembang pada usia 10-20 tahun. Jika pesakit tidak mempunyai serangan tunggal sebelum usia 20 tahun, kemungkinan untuk membangunkan sindrom ERW dari fenomena ini sangat kecil.

Klasifikasi dan ciri-ciri semasa sindrom Wolf Parkinson White

Salah satu penyakit sistem kardiovaskular ialah sindrom Wolfe Parkinson White. Ailment adalah disfungsi jantung yang berkaitan dengan percepatan pergerakan impuls dalam otot. Sindrom WPW dinamakan selepas orang-orang yang mula-mula menyifatkannya - Dr. White and Wolf Parkinson (inisial mereka disingkat).

Sindrom WPW adalah kelainan yang jarang berlaku yang biasanya bermula pada usia muda.

Biasanya, kontraksi atrial dan ventrikel bergilir. Mereka disebabkan oleh impuls yang mengikuti dari nod sinus. Mereka pergi ke atria, dan kemudian ke titik atrioventricular. Laluan ini dianggap sebagai norma. Dalam kes anomali, gerak hati bergerak di sepanjang saluran tambahan, akibatnya ia sampai ke garisan penamat lebih awal daripada yang diperlukan. Pre-excitement of ventrikel berlaku. Anomali membawa kepada perkembangan aritmia jantung yang serius - tachyarrhythmias.

Sindrom tidak dianggap biasa. Ia didiagnosis dalam kurang daripada satu peratus orang. Permulaan perkembangan penyakit sering kali jatuh pada kanak-kanak, remaja atau remaja. Kurang biasa, prosesnya bermula pada orang dewasa. Sindrom ini boleh menjadi tidak bergejolak untuk masa yang lama dan nyata pada mana-mana umur. Lelaki lebih terdedah kepada penyakit ini berbanding wanita.

Punca-punca sindrom

Sindrom jantung WPW adalah penyakit kongenital. Ia dirangsang oleh sebilangan tambahan sebatian atrioventricular, yang pada peringkat awal perkembangan janin manusia terdapat pada setiap embrio. Di bawah acara biasa, mereka secara beransur-ansur menjadi lebih kurus dan hilang selepas minggu ke-20 kehamilan. Dengan anomali perkembangan, saluran kekal. Oleh itu, Cardiogenesis kekal belum selesai.

Sindrom ERW boleh dihantar kepada seorang kanak-kanak dari ibu bapa

Dalam kira-kira satu pertiga daripada kes, sindrom ERW dikaitkan dengan penyakit jantung dan berkaitan dengannya. Contohnya, ini adalah mengenai anomali Ebstein, prolaps injap mitral dan lain-lain. Dalam penyakit ini, pesakit telah cacat septum jantung, tisu penghubung menderita dari proses displasia, yang membawa kepada perkembangan sindrom.

ERW mungkin turun-temurun. Jika patologi didiagnosis di saudara-mara, saluran tambahan sering dikesan bukannya satu, tetapi banyak.

Walaupun kesunyiannya, penyakit itu muncul pada usia yang berlainan atau tidak dapat dirasakan sama sekali. Faktor-faktor berikut mampu memprovokasi perkembangannya:

• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• tekanan;
• rangsangan emosi yang kerap;
• ketagih kopi.

Adalah wajar untuk mengenal pasti anomali seawal mungkin untuk melindungi diri daripada komplikasi. Sindrom ERW jantung boleh menyebabkan keadaan mengancam nyawa.

Tabiat yang berbahaya dan beban saraf boleh menjadi "tolak" bagi pembentukan patologi.

Klasifikasi penyakit

Doktor cenderung membahagikan penyakit itu menjadi sindrom dan fenomena. Bagi yang pertama, keabnormalan dan gejala struktur adalah ciri. Fenomena ini hanya melibatkan gangguan jantung dalam bentuk saluran tambahan. Manifestasi penyakit tidak hadir. Secara keseluruhan terdapat empat bentuk:

• Manifesting dicirikan oleh antegrade (dari awal hingga akhir) dan transmisi impuls retrograde. Gambar yang ditandakan secara simbolik.
• Sindrom WPW tersembunyi - impuls mengikut saluran tambahan hanya merosot. Penyakit ini berlaku dalam bentuk laten. Mengenalpasti penyakit menggunakan elektrokardiogram adalah mustahil.
• Sindrom intermiten, atau sekejap-sekejap - gerak hati harus antiradang, kemudian di sepanjang tambahan, kemudian di sepanjang jalan utama. Rekod kardiogram pra-pengujaan, dan selepas beberapa saat ia tidak mendedahkannya.
• Sindrom WPW sementara - pra-pengujaan ventrikel berlaku secara berkala. Anomali tidak kekal. Kenal pasti penyakit ini tidak semestinya mungkin. Dia tidak membiarkan dirinya diketahui sejak lama, kardiogram menunjukkan norma. Jika pesakit tidak mempunyai gejala, mereka tidak bercakap tentang sindrom, tetapi mengenai fenomena WPW.

Bergantung pada gambaran klinikal, terdapat empat bentuk penyakit.

Masih membezakan sindrom WPW jenis A dan jenis B. Yang pertama dianggap lebih jarang berlaku. Dengan itu, jalan tambahan terletak di sebelah kiri jantung. Ventrikel yang sesuai meminjamkan diri untuk pra-pengujaan. Yang kedua dicirikan oleh penyetempatan saluran yang bertentangan. "Tingkah laku" anomali di dalam ventrikel kanan direkodkan.

Gambar simptomatik

Tanda-tanda sindrom Wolf Parkinson Putih tidak boleh muncul atau tidak hadir sama sekali. Jika sehingga empat puluh tahun penyakit itu tidak dirasakan sendiri, kemungkinan besar keadaan tidak akan berubah pada masa akan datang. Bentuk asimptomatik jarang berubah menjadi yang lain.

Manifestasi berkala penyakit ini dicirikan oleh sindrom WPW sekejap dan sementara. Serangan penyakit ini boleh mencetuskan beban fizikal atau emosi, minum, merokok. Tetapi selalunya keadaan kesihatan bertambah teruk tanpa sebab yang jelas.

Gejala utama sindrom ialah gangguan irama, di mana pesakit merasakan nadi, jantung mengalir di dadanya, tenggelamnya. Seseorang mungkin merasa bahawa dia tercekik.

Sindrom ERW kadangkala berlaku dalam bentuk laten.

Tanda-tanda yang berkaitan adalah:

• pening;
• sesak nafas;
• kelemahan umum;
• tinnitus;
• sakit dada.

Kadang-kadang berpeluh bertambah semasa serangan. Dalam kes yang teruk, pengsan berlaku. Selalunya, arrhythmia diwujudkan pada zaman kanak-kanak awal. Jika sehingga lima tahun ia tidak berhenti, kemungkinan gejala akan hilang pada masa akan datang ialah 25%. Penyakit ini mungkin bersembunyi untuk tempoh masa, tetapi kursus laten diganti dengan kambuh.

Tempoh serangan berbeza-beza dari saat hingga jam. Kekerapan dalam semua pesakit berbeza. Kadangkala arrhythmia membuat dirinya dirasakan beberapa kali setahun, dan seseorang menyeksa mereka setiap hari. Dalam kes yang kedua, rawatan perubatan yang serius diperlukan. Hubungi doktor harus selepas serangan kedua atau ketiga.

Seringkali serangan pada pesakit disertai dengan peluh yang berlebihan.

Diagnosis penyakit ini

Sebagai peraturan, anda boleh mengenal pasti tanda-tanda sindrom WPW pada ECG (electrocardiogram). Doktor memulakan peperiksaan dengan anamnesis. Semasa perbualan dengan pesakit, doktor bertanya mengenai ciri-ciri manifestasi penyakit (di mana keadaan irama menjadi lebih kerap, berapa lama serangan itu berlaku, adakah ada gejala yang menyertainya).

Juga berminat dengan kehadiran penyakit kardiovaskular dalam saudara terdekat, membuat sejarah keluarga. Satu lagi peringkat penting - pemeriksaan visual. Sila ambil perhatian:

• nada kulit;
• keadaan plat kuku dan rambut;
• kekerapan pernafasan dan ciri-cirinya (berdesir di dalam paru-paru atau tidak);
• murmur jantung.

Untuk mengecualikan atau mengenal pasti komorbiditi, ujian makmal dilakukan sebelum menghantar seseorang yang disyaki sindrom Wolf Parkinson White ke ECG. Urin diambil untuk pemeriksaan am. Berhubung dengan darah, selain analisis ini masih biokimia dan hormon.

Doktor mungkin menyedari rupa patologi semasa pemeriksaan am terhadap pesakit.

Elektrokardiografi, yang pesakit menjalani, dirawat dengan gejala-gejala yang dinyatakan di atas, boleh menunjukkan perubahan khusus dalam kerja jantung. Gelombang delta pada ECG mudah diperbaiki pada masa pra-pengujaan ventrikel. Walau bagaimanapun, kaedah pemeriksaan ini tidak selalu membawa hasil.

Dalam beberapa bentuk penyakit, sindrom WPW tidak muncul di ECG. Untuk menjelaskan gambar digunakan:

• Pemantauan harian elektrokardiogram menurut Holter.
• Echocardiography, yang membolehkan mengenal pasti perubahan yang tidak normal dalam struktur otot jantung.
• Kajian elektrofisikal, di mana siasatan dimasukkan melalui kerongkong ke kawasan jantung dan tingkah laku otot jelas direkodkan. Serangan takikardia juga boleh disebabkan secara khusus untuk menganalisis ciri-cirinya.
• Pemeriksaan elektrofisiologi, di mana siasatan dimasukkan melalui urat femoral terus ke dalam otot jantung. Terima kasih kepada ini, doktor menerima maklumat yang tepat.

ECG tidak selalunya membenarkan untuk mendiagnosis kehadiran patologi

Hasil daripada peperiksaan yang komprehensif, diagnosis yang tepat ditubuhkan. Taktik rawatan sudah bergantung kepadanya.

Kaedah rawatan

Sekiranya tiada aritmia dalam kes penyakit ini, rawatan sindrom ERW tidak dijalankan. Dalam kes lain, ia mungkin konservatif dan pembedahan. Yang pertama melibatkan mengambil ubat antiarrhythmic untuk mencegah serangan (Cordarone, Propanorm).

Walau bagaimanapun, tidak semua produk dari kumpulan ini boleh diambil pada pesakit HPV. Dilarang termasuk glikosida jantung, β-blockers. Sekiranya anda tidak boleh menetapkan dadah sendiri. Sesetengah ubat boleh memburukkan lagi keadaan dan membawa kepada kesan tidak dapat dipulihkan.

Pelepasan denyutan jantung membantu memberi kesan kepada saraf vagus. Penciptaannya, dengan kekuatan sederhana menekan pada bola mata selama setengah minit. Satu lagi cara adalah untuk menahan nafas anda dan ketegangan otot perut anda dengan kuat.

Rawatan yang berkesan untuk sindrom WPW adalah ablation radiofrequency. Ia menyediakan untuk peneutralan sel-sel yang menyebabkan gangguan irama, kejutan elektrik. Akses kedua ke jantung disediakan oleh kateter. Operasi itu bukan pembedahan, ia dianggap sebagai invasif minima. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Kejang biasa dalam pesakit berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan.

Rawatan pembedahan sindrom Wolf Parkinson Putih ditunjukkan untuk serangan kerap (lebih daripada satu per minggu), jika kaedah konservatif tidak berkesan atau tidak diingini (usia muda). RFA juga terpaksa digunakan jika sindrom disertai oleh peredaran darah yang cacat, pingsan, hipotensi teruk, atau kelemahan teruk.

Prognosis dan pencegahan

Penyakit asymptomatic, prognosis adalah baik. Ia tidak memerlukan rawatan, kontraindikasi untuk bekerja dan sukan untuk sindrom ERW borang ini tidak disuarakan oleh doktor. Tetapi berpegang kepada maksud emas - diperlukan. Kelebihan beban tidak boleh dibenarkan.

Dalam gambaran gejala yang teruk, kematian secara tiba-tiba akibat arrhythmia jarang berlaku. Kes sedemikian mencatatkan kurang daripada satu peratus. Risiko bertambah kerana mengambil beberapa ubat-ubatan antiarrhythmic.

Tiada pencegahan khas untuk patologi, kerana penyakit ini adalah kongenital. Orang yang telah mengenal pasti sindrom ERW pada ECG atau melalui kaedah lain ditunjukkan untuk mengelakkan tabiat buruk, beban fizikal dan emosi. Mereka perlu kerap melawat doktor dan mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic untuk mengelakkan kejang. Ubat-ubatan sendiri untuk penyakit ini dikecualikan.

Video menunjukkan ciri-ciri perjalanan sindrom ERW pada kanak-kanak:

Punca, gejala, komplikasi dan ciri-ciri rawatan sindrom jantung WPW

Mana-mana pelanggaran yang berkaitan dengan kerja sistem kardiovaskular memerlukan perhatian dan pemeriksaan terperinci pada gejala pertama. Ini boleh dikaitkan dengan sindrom ERW (WPW). Fenomena Wolf-Parkinson-White ini jarang berlaku. Kebanyakannya terdapat pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 20 tahun. Kebarangkalian terjadinya patologi selepas 20 tahun adalah minimum.

Fenomena ini mempunyai bilangannya sendiri menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD). Pelanggaran ini mempunyai kod ICD 10 I45.6.

Ciri-ciri patologi

Semua penyakit yang diketahui oleh ubat-ubatan dibahagikan kepada 3 kategori:

• biasa dan terkenal;
• bentuk penyakit terbaru;
• jarang ditemui.

Sindrom WPW mempunyai kategori ketiga. Penyakit ini sangat jarang, kerana diagnosis dan rawatan yang berkesan belum dikembangkan. Tetapi ini tidak bermakna bahawa doktor tidak mempunyai kaedah yang boleh membantu menangani pelanggaran tersebut.

Sindrom WPW dipanggil malformasi kongenital, yang dicirikan oleh pembentukan beban otot yang berlebihan pada otot jantung pada kanak-kanak dan lebih banyak pesakit dewasa. Satu nadi elektrik saraf melewati rasuk ini, memintas laluan biasa, seperti pada seseorang tanpa patologi ini.

Dengan gerak hati untuk mengatasi irama jantung terganggu, tanda-tanda takikardia muncul. Untuk masa yang lama pesakit tidak mengalami apa-apa aduan, dia berasa sihat.

Gejala-gejala sindrom ERW berlaku terutamanya pada golongan muda. Ini merumitkan masalah diagnosis, kerana organisasi kaji selidik di sekolah dan tadika meninggalkan banyak yang diinginkan. Pesakit berpotensi yang tidak menyedari kehadiran patologi tidak pergi ke doktor, dan kehadiran penyakit biasanya dikesan secara kebetulan dengan kad kestabilan yang dirancang.

Sindrom ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Tetapi pada ECG, penyakit itu akan dikesan serta-merta. Itulah sebabnya untuk mengelakkan ibu bapa digalakkan untuk mengambil anak mereka secara berkala untuk diperiksa.

Borang

Pakar yang berkelayakan tidak boleh selalu mendiagnosis sindrom ERW secara tepat, kerana fenomena ini mempunyai banyak persamaan dengan:

• tekanan darah tinggi;
• penyakit iskemia;
• myocarditis, dsb.

Patologi tidak mempunyai gejala-gejala tertentu, pesakit berasa normal, dan kenaikan kadar denyutan sekali-sekala biasanya disebabkan oleh keletihan atau tekanan. Ia tidak mungkin untuk menentukan apa yang menyebabkan penyakit.

Oleh kerana itu, sindrom WPW diklasifikasikan dalam dua cara:

• penyetempatan rasuk (rasuk Kent), iaitu laluan pintasan impuls;
• manifestasi klinikal.

Mereka boleh dianggap hanya di ECG dan dengan bantuan aktiviti sampingan yang diadakan di hospital. Ini adalah masalah utama, kerana hanya dalam kes yang jelas menunjukkan gejala penyakit seseorang beralih bantuan.

Bergantung pada lokasi rasuk atau penyelesaian, fenomena ini ialah:

• sebelah kanan (pergi ke ventrikel kanan dari atria kanan pada pesakit);
• sebelah kiri (pergi ke ventrikel kiri dari kiri atria);
• parasetal (diadakan di rantau partisi jantung).

Tentukan jenis kegagalan jantung adalah sangat penting. Ini adalah kerana keperluan untuk menjalankan operasi dengan cara yang sesuai. Pakar bedah akan menggunakan arteri vena atau femoral bergantung kepada lokasi pintasan jantung.

Jika dikelaskan mengikut sifat manifestasi atau gejala, maka terdapat tiga bentuk fenomena ERW:

1. Sindrom WPW tersembunyi. Bentuk yang paling teruk dari sudut diagnosis yang tepat. Ini dijelaskan oleh ketidakhadiran gejala-gejala ciri dan perubahan corak pada ECG.
2. Borang manifes. Disebabkan serangan takikardia, perubahan pola elektrokardiografi, walaupun pesakit sedang berehat.
3. Sindrom WPW sementara. Dalam kes ini, degupan jantung yang kerap tidak kaitkan dengan petunjuk ECG, kerana ia boleh menjadi khusus dan normal.

Oleh kerana itu, sangat sukar untuk mengenali tanda-tanda fenomena dengan tepat dan membuat diagnosis yang tepat. Masalah mengenal pasti gejala tidak jelas disebabkan oleh fakta bahawa pada ECG, sebagai alat diagnostik kardiologi utama, perubahan akan memberitahu doktor apa-apa.

Symptomatology

Dalam sindrom ERW, gejala juga boleh memberikan maklumat berguna yang minimum untuk diagnosis. Senarai tanda-tanda tidak penting. Ini adalah rumit oleh fakta bahawa fenomena WPW tidak dicirikan oleh kehadiran manifestasi tertentu.

Anda boleh mengesyaki kehadiran sindrom oleh gejala berikut:

• perubahan kadar denyutan jantung (denyutan jantung mungkin pantas atau tidak teratur, ia mungkin bersifat sementara dari manifestasi);
• getaran jenis yang sengit dirasakan di dalam dada;
• ada tanda-tanda lemas, kekurangan oksigen;
• pening kepala berlaku;
• kelemahan umum ditunjukkan;
• sesetengah orang mungkin pengsan.

4 mata terakhir didapati dalam keadaan yang jarang berlaku. Oleh itu, gejala-gejala yang terhad jarang menyebabkan seseorang menjadi ahli kardiologi. Dan tidak semua pakar, bergantung kepada aduan pesakit dan penunjuk kardiogram, akan dapat mendiagnosis dengan tepat.

Malah, fenomena WPW diperhatikan dalam keadaan luar biasa semasa tinjauan. Pelanggaran boleh dikenalpasti semasa pembedahan.

Kaedah diagnostik

Untuk mengenal pasti fenomena fana transien ini pada manusia, perlu melakukan pelbagai langkah diagnostik.

Ini termasuk prosedur berikut:

1. Perbualan dengan pesakit. Pertama, doktor mesti bercakap dengan orang itu, menentukan keadaan semasa dan memahami apa yang membuatnya meminta bantuan di jabatan kardiologi.
2. Analisis aduan dan ciri-ciri badan. Doktor perlu memikirkan apa yang dikritik pesakit, sensasi apa yang dia rasa dan sama ada dia mempunyai ciri-ciri individu tertentu.
3. Pengambilan sejarah. Tahap ini dianggap sebagai kriteria utama, kerana faktor risiko untuk keabnormalan jantung dapat disembunyikan dalam kegiatan profesional, kecenderungan genetik atau ekologi alam sekitar. Salah satu faktor untuk kemunculan dan manifestasi sindrom adalah sukan. Atlet profesional selalunya pesakit kardiologi.
4. Pemeriksaan fizikal. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan ini, doktor mengkaji keadaan kulit, rambut dan kuku. Pengukuran kadar jantung dibuat, murmur jantung dan berdehit mungkin di dalam paru-paru terdengar.
5. Analisis am dan biokimia darah dan air kencing pesakit. Dengan bantuan mereka, kolesterol, paras gula dan paras kalium darah ditentukan.
6. Profil hormon penyelidikan. Analisis makmal bantu diperlukan untuk menentukan hubungan semasa antara hormon tiroid.
7. Gambar kardiologi. Untuk melakukan ini, pesakit akan dihantar ke ECG, echocardiogram dan kajian elektrofisiologi. Kadangkala ditambah dengan kajian electrophysiological transesophageal. Untuk melakukan ini, satu siasatan khas diperkenalkan ke dalam badan melalui esofagus dan pelancaran terkawal pertikaian takikardia yang pendek dilakukan. Jadi anda boleh mengesahkan diagnosis dan memulakan rawatan yang berkesan.

Tinjauan sedemikian memberi peluang yang baik untuk diagnosis yang tepat. Satu-satunya masalah adalah bahawa beberapa orang akan membuat keputusan mengenai kompleks diagnostik ini dengan tidak adanya tanda-tanda dan kesejahteraan.

Adalah penting untuk perhatikan isu pengambilan untuk fenomena sedemikian. Mana-mana pelanggaran sistem kardiovaskular adalah hujah kuat dalam penolakan perkhidmatan. Tetapi tidak semua patologi membenarkan pembebasan.

Dalam kes sindrom WPW, mereka tidak mengambil tentera dan kategori B yang diberikan kepada pihak berkuasa. Ini memerlukan sekurang-kurangnya ECG dan beberapa pemeriksaan tambahan untuk secara rasmi mengesahkan diagnosis dan menyediakan draf lembaga dengan kesimpulan yang sesuai.

Ciri-ciri rawatan

Patologi ini tidak boleh dianggap mematikan, kerana statistik menunjukkan kebarangkalian minimum kematian akibat ERW. Tetapi kerana ini, mustahil untuk mengabaikan kesihatan sendiri.

Rawatan boleh dan harus dilakukan jika diagnosis yang sesuai telah disahkan. Campurtangan doktor akan menjadi mandatori jika ada patologi lain dari sistem kardiovaskular ditemui bersama dengan sindrom ERW.

Rawatan bergantung kepada keadaan semasa pesakit dan kehadiran komplikasi lain. Terapi dijalankan dengan dua cara:

Jika doktor memutuskan bahawa pesakit tidak memerlukan pembedahan, maka pendekatan perubatan digunakan. Rawatan tersebut melibatkan pentadbiran ubat-ubatan antiarrhythmic, yang memulihkan irama hati dan mencegah kemungkinan serangan baru.

Masalahnya ialah kehadiran kontraindikasi kepada pelbagai ubat. Oleh itu, mereka hampir tidak pernah digunakan dalam rawatan fenomena sedemikian. Ini memaksa seseorang untuk sering beralih kepada langkah-langkah radikal dalam bentuk operasi pembedahan.

Inti intervensi pembedahan adalah ablasi kateter. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan konduktor logam nipis di sepanjang arteri femoral, di mana nadi elektrik digunakan. Dia memusnahkan kumpulan Kent. Operasi sedemikian boleh dikatakan selamat dan mempunyai peratusan yang tertinggi.

Pesakit boleh ditugaskan untuk ablasi catheter jika:

• fibrilasi atrial berlaku dengan kerap dan kerap, iaitu sekurang-kurangnya sekali seminggu;
• Serangan tachycardic mengganggu sistem kardiovaskular, menyebabkan kelemahan, kehilangan kesedaran dan kehilangan rambut yang cepat;
• dari mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic, yang digunakan mengikut arahan doktor, anda tidak boleh mendapat apa-apa kesan;
• Terdapat faktor usia, kerana orang muda jarang menjalani pembedahan jantung.

Menurut statistik semasa, rawatan berjaya dalam 95% kes. Oleh itu, prognosis untuk pesakit sering menggalakkan.

Komplikasi dan prognosis

Rawatan sindrom ERW boleh mencetuskan beberapa komplikasi dalam bentuk:

• ketidakseimbangan elektrolit berterusan;
• kehamilan yang teruk dengan kemungkinan komplikasi;
• jika serangan itu kuat, maka ia boleh mencetuskan perubahan mendadak dalam peredaran normal dalam pelbagai organ dalaman.

Tetapi ini jarang berlaku. Dasar rawatan yang berjaya adalah rawatan tepat waktu dan elektrokardiogram prophylactic. Sekali lagi, sindrom ini didapati kebanyakannya secara kebetulan, kerana ia jarang diiringi oleh gejala yang teruk yang boleh menjadi punca kebimbangan bagi kebanyakan orang.

Fenomena ini tidak termasuk penyakit maut, kerana kemungkinan kematian adalah maksimum 0.4%. Jika kursus yang paling buruk diperhatikan, fibrillasi ventrikel mungkin berlaku disebabkan fibrillation atrium. Di sini sudah 50% kes berakhir dengan kematian pesakit yang tidak dijangka.

Itulah sebabnya perlu sedikit kecurigaan gangguan dalam kerja sistem kardiovaskular untuk mendapatkan nasihat dan menjalankan pemeriksaan yang komprehensif.

Langkah-langkah pencegahan

Untuk mengelakkan terjadinya sindrom ERW atau untuk mengelakkan gangguan irama jantung berulang, disarankan agar setiap orang mengikuti beberapa peraturan yang mudah.

1. Peperiksaan berkala. Sekurang-kurangnya sekali setahun, datang berjumpa dengan ahli kardiologi. Pastikan untuk melakukan electrocardiogram, kerana ini adalah alat yang paling bermaklumat untuk mengenal pasti masalah jantung.
2. Kajian instrumental. Mereka perlu melakukan yang kompleks, jika anda melihat apa-apa perubahan atau gangguan dalam irama jantung. Jangan abaikan isyarat tubuh anda sendiri. Terutama dengan pengulangan serangan yang kerap atau kemerosotan tajam negara, walaupun mereka secara bebas melewati masa yang singkat.
3. Memimpin gaya hidup yang sihat. Walaupun cadangan itu adalah cetek, kebiasaan yang baik semata-mata diperlukan untuk fungsi normal sistem kardiovaskular. Ia tidak perlu untuk beralih kepada sukan profesional, kerana di sini beban di jantung bahkan lebih tinggi. Gimnastik yang mudah, senaman pagi, berjoging di waktu pagi dan kelas di gym, termasuk latihan mandatori kardiovaskular, akan menjadi pencegahan yang sangat baik untuk beberapa penyakit. Plus, pastikan anda menghentikan semua tabiat buruk anda. Malah merokok pasif sangat negatif untuk kesihatan manusia.

Langkah-langkah pencegahan, gaya hidup sihat dan peperiksaan berkala akan membantu mengawal kesihatan anda dan memberi respons kepada perubahan patologi dalam masa. Jangan anggap melawat klinik banyak lelaki tua. Ia berguna kepada mana-mana orang, tanpa mengira umurnya.

Terima kasih kerana membaca kami! Langgan, beri komen dan jemput rakan anda untuk berbincang!

Sindrom WPW

Wolff-Parkinson-White sindrom (sindrom WPW) - sindrom klinikal electrocardiographic dicirikan oleh ventrikel tambahan pra-pengujaan laluan atrioventricular dan pembangunan tachyarrhythmia datang tiba-tiba. sindrom WPW disertai dengan pelbagai aritmia: tachycardia supraventricular, fibrilasi atrium atau berdebar-debar atrium, atrium dan ventrikel arrythmia dengan gejala subjektif sepadan (berdebar-debar, nafas yg sulit, tekanan darah rendah, pening, pengsan, sakit dada). Diagnosis sindrom WPW adalah berdasarkan data ECG, pemantauan ECG harian, EchoCG, CHPEX, EFI. Rawatan sindrom WPW boleh merangkumi terapi anti-pernafasan, perentak jantung transesophageal, RFA kateter.

Sindrom WPW

Sindrom Wolff-Parkinson-White (Sindrom WPW) adalah sindrom rangsangan pramatang dari ventrikel, yang disebabkan oleh pengaliran dorongan di sepanjang berkas tambahan anomalous yang menghubungkan atria dan ventrikel. Penyebaran sindrom WPW, menurut kardiologi, adalah 0.15-2%. Sindrom WPW lebih biasa pada lelaki; dalam kebanyakan kes, dinyatakan pada usia muda (10-20 tahun), kurang kerap pada orang tua. Kepentingan klinikal sindrom WPW adalah apabila ia hadir, gangguan irama jantung yang teruk sering berkembang, yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit dan memerlukan pendekatan rawatan khusus.

Punca Sindrom WPW

Menurut kebanyakan penulis, sindrom WPW adalah disebabkan oleh keterlambatan sambungan atrioventricular tambahan akibat kardiogenesis yang tidak lengkap. Apabila ini berlaku, regresi gentian otot yang tidak lengkap pada peringkat pembentukan cincin berserabut katup tricuspid dan mitral.

Biasanya, jalur otot tambahan yang menghubungkan atrium dan ventrikel terdapat pada semua embrio pada peringkat awal pembangunan, tetapi secara beransur-ansur mereka menjadi lebih kurus, kontrak, dan hilang sepenuhnya selepas minggu ke-20 pembangunan. Sekiranya pembentukan cincin atrioventrikular berserabut terganggu, serat otot akan dikekalkan dan membentuk asas anatomi sindrom WPW. Walaupun sifat semula jadi tambahan AV-sebatian, sindrom WPW boleh muncul pada usia apa pun. Dalam bentuk keluarga WPW sindrom, pelbagai sambungan atrioventricular tambahan adalah lebih biasa.

Klasifikasi sindrom WPW

Menurut cadangan WHO, membezakan fenomena dan sindrom WPW. Fenomena WPW dicirikan oleh tanda elektrokardiografi pengalihan impuls melalui sebatian tambahan dan pra-pengujaan ventrikel, tetapi tanpa manifestasi klinikal tachycardia reciprocal (kemasukan semula) AV. Sindrom WPW adalah gabungan dari kepekaan ventrikel dengan takikardia simptomatik.

Memandangkan substrat morfologi, beberapa varian anatom dari sindrom WPW dibezakan.

I. Dengan serat AV otot tambahan:

• melalui sambungan AV parietal kiri atau kanan tambahan
• melalui persimpangan berserabut aortik-mitral
• datang dari lampiran kiri atau kanan atrial
• dikaitkan dengan aneurisma sinus Valsalva atau urat jantung tengah
• septal, parasit atas atau bawah

Ii. Dengan serat AV otot khusus ("gelung Kent"), yang berasal dari tisu asas, sama seperti struktur nod atriumoventrikular:

• atrio-fascicular - termasuk dalam bahagian kanan bundle nya
• ahli miokardium dari ventrikel kanan.

Terdapat beberapa bentuk klinikal sindrom WPW:

• a) menyatakan - dengan kehadiran gelombang delta, irama sinus dan episod takikardia timbal balik atrioventricular.
• b) sekejap - dengan pra-pengujaan sementara ventrikel, irama sinus dan tachycardia timbal balik atrioventrikular yang disahkan.
• c) tersembunyi - dengan konduksi retrograde sepanjang sambungan atrioventricular tambahan. Tanda-tanda elektrokardiografi Sindrom WPW tidak dikesan, terdapat episod takikardia timbal balik atrioventrikular.

Patogenesis sindrom WPW

Sindrom WPW disebabkan oleh penyebaran pengujaan dari atria ke ventrikel melalui laluan tambahan yang tidak normal. Akibatnya, pengujaan sebahagian atau semua miokardium ventrikel berlaku lebih awal daripada semasa penyebaran nadi dengan cara biasa - sepanjang nod AV, berkas dan cawangannya. Pra pengujaan ventrikel ditunjukkan pada electrocardiogram sebagai gelombang tambahan depolarization, gelombang delta. Selang P-Q (R) pada masa yang sama memendekkan, dan tempoh kenaikan QRS.

Apabila gelombang depolarization utama tiba di ventrikel, perlanggaran pada otot jantung direkodkan sebagai kompleks QRS yang kononnya, yang menjadi agak cacat dan luas. Pengujaan atipikal dari ventrikel disertai oleh ketidakseimbangan proses repolarization, yang mendapati ekspresi pada ECG sebagai perpindahan QRS kompleks yang tidak menimbulkan segmen RS-T dan perubahan dalam polaritas gelombang T.

Kemunculan paroxysms supachentricular tachycardia, fibrillation atrial dan peredaran atrium dalam sindrom WPW dikaitkan dengan pembentukan gelombang pengujaan pekeliling (kemasukan semula). Dalam kes ini, impuls bergerak di sepanjang nod AB dalam arah anterograde (dari atria ke ventrikel), dan di sepanjang laluan tambahan - dalam arah retrograde (dari ventrikel ke atria).

Gejala Sindrom WPW

Manifestasi klinikal sindrom WPW berlaku pada usia apa-apa, sebelum kursusnya mungkin tidak bererti. sindrom WPW disertai dengan pelbagai gangguan irama jantung: tachycardia supraventricular timbal-balik (80%), fibrilasi atrium (15-30%), berdebar-debar atrium (5%) dengan frekuensi 280-320 berdegup. dalam beberapa minit Kadangkala dengan sindrom WPW, aritmia kurang spesifik - ketukan pramatang atrial dan ventrikel, takikardia ventrikel.

Serangan arrhythmia boleh berlaku di bawah pengaruh kecemasan emosi atau fizikal, penyalahgunaan alkohol atau secara spontan, tanpa sebab yang jelas. Semasa serangan arrhythmic, perasaan berdebar-debar dan kegagalan jantung, cardialgia, rasa kekurangan udara muncul. Fibrillation atrium dan mengalir disertai dengan pening, pingsan, sesak nafas, hipotensi arteri; kematian jantung secara tiba-tiba boleh terjadi apabila peralihan kepada fibrilasi ventrikel.

Paroxysm Arrhythmia dengan sindrom WPW boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam; Kadang-kadang mereka berhenti sendiri atau selepas melakukan teknik refleks. Paroxysms yang berpanjangan memerlukan hospitalisasi pesakit dan campur tangan ahli kardiologi.

Diagnosis sindrom WPW

Jika sindrom WPW disyaki, diagnostik klinikal dan instrumental yang kompleks dilakukan: EKG 12-plumbum, echocardiography transthoracic, pemantauan ECG Holter, rangsangan jantung transesophageal, pemeriksaan elektrofisiologi jantung.

Kriteria elektrokardiografi sindrom WPW termasuk: pemendekan selang PQ (kurang daripada 0.12 s), kompleks QRS kompleks cacat, kehadiran gelombang delta. Pemantauan ECG harian digunakan untuk mengesan gangguan irama sementara. Apabila melakukan ultrabunyi jantung, kecacatan jantung yang berkaitan, kardiomiopati dikesan.

Pacing transesofagus dengan sindrom WPW membolehkan seseorang untuk membuktikan kehadiran cara pengalihan tambahan, untuk mendorong paroxysms aritmia. Endokardium EFI membolehkan anda menentukan lokalisasi dengan tepat dan bilangan laluan tambahan, mengesahkan bentuk klinikal sindrom WPW, memilih dan menilai keberkesanan terapi ubat atau RFA. Diagnosis pembezaan sindrom WPW dilakukan dengan sekatan bundelan-Nya.

Rawatan sindrom WPW

Sekiranya tiada aritmia paroksismal, sindrom WPW tidak memerlukan rawatan khas. Dalam serangan hemodinamik yang signifikan disertai oleh syncope, angina pectoris, hipotensi, peningkatan tanda-tanda kegagalan jantung, kardioversion elektrik luar secara langsung atau pacing transesophageal diperlukan.

Dalam beberapa kes, untuk melegakan aritmia datang tiba-tiba berkesan gerakan refleks vagal (urut karotid sinus ujian Valsalva), pentadbiran intravena blockers ATP atau kalsium saluran (verapamil), antiarrhythmics (procainamide, aymalina, Propafenone, amiodarone). Terapi antiarrhythm berterusan ditunjukkan pada pesakit dengan sindrom WPW.

Dalam kes penentangan terhadap ubat-ubatan antiarrhythmic, perkembangan fibrillation atrial, ablasi radiofrequency catheter laluan tambahan dilakukan dengan transaortic (retrograde) atau akses transseptal. Keberkesanan RFA dalam Sindrom WPW mencapai 95%, risiko kambuh semula adalah 5-8%.

Prognosis dan pencegahan sindrom WPW

Pada pesakit dengan sindrom WPW tanpa gejala, prognosis adalah baik. Rawatan dan pemerhatian diperlukan hanya untuk mereka yang mempunyai sejarah keluarga kematian mendadak dan kesaksian profesional (atlet, juruterbang, dll.). Sekiranya terdapat aduan atau aritmia yang mengancam nyawa, perlu melakukan pelbagai pemeriksaan diagnostik untuk memilih kaedah rawatan optimum.

Pesakit dengan sindrom WPW (termasuk mereka yang mempunyai RFA) perlu dipantau oleh ahli aritmologi kardiologi dan pakar bedah jantung. Pencegahan Sindrom WPW adalah bersifat menengah dan terdiri daripada terapi anti-arrhythmic untuk mengelakkan episod aritmia berulang.