Terapi senaman dalam infark miokard

Infarksi miokardium - nekrosis fokal atau fizikal otot jantung disebabkan kekurangan koronari akut. Tisu necrotized kemudiannya digantikan oleh parut. Dengan serangan jantung, terdapat rasa sakit teruk di kawasan jantung, peningkatan kadar jantung, menurunkan tekanan darah, mengantuk, dan asphyxiation. Pada ECG menentukan penyetempatan infark, keparahannya. Dalam 3 hari pertama, suhu badan meningkat, leukositosis muncul dan ESR meningkat.

Mengikut klasifikasi WHO dan cadangan Pusat Penyelidikan Kardiologi Akademi Sains Perubatan Rusia, empat kelas fungsi keterukan keadaan pesakit dengan infark miokard, serta penderita penyakit jantung iskemik, dibezakan.

Saya kelas fungsional - aktiviti fizikal yang biasa (berjalan, menaiki tangga) tidak menyebabkan rasa sakit di hati; Kesakitan boleh berlaku dengan beban berat.

II kelas berfungsi - kesakitan berlaku semasa berjalan, mendaki tangga, dalam cuaca sejuk, dengan tekanan emosi, selepas tidur (semasa waktu pertama). Aktiviti motor pesakit agak terhad.

Kelas fungsional III - kesakitan berlaku apabila berjalan di tempat yang rata pada jarak 200 - 400 m, apabila memanjat tangga satu tingkat. Keupayaan untuk bersenam agak terhad.

Kelas fungsional IV - kesakitan berlaku dengan usaha yang sangat sedikit, iaitu. pesakit tidak dapat melakukan apa-apa kerja fizikal.

Pesakit dengan serangan jantung tidak bersaiz kecil, focal dan transmural tidak rumit dirujuk kepada keterukan kelas I-III. Kelas IV termasuk pesakit dengan komplikasi teruk: angina sahaja, kegagalan jantung, irama dan gangguan konduksi, thromboendocarditis.

Pusat Saintifik Kardiologi Akademi Sains Perubatan Rusia telah membangunkan program komprehensif untuk pemulihan pesakit dengan infark pada peringkat rawatan pesakit dan, bersama Pusat Sains dan Pemuliharaan Pusat Sains Rusia, di peringkat rawatan pesakit luar dan spa.

Pemulihan fizikal pesakit dengan infark miokard dibahagikan kepada tiga peringkat:

Peringkat pertama - hospital

- amaran kemungkinan komplikasi yang disebabkan oleh kelemahan fungsi jantung, pelanggaran sistem pembekuan darah, batasan aktiviti fizikal yang ketara akibat rehat tidur;

- peningkatan keadaan fungsional sistem kardiovaskular melalui latihan;

- pemulihan kemahiran motor yang mudah;

- mewujudkan emosi positif.

Kontra untuk perlantikan terapi latihan:

- kegagalan jantung akut, sesak nafas teruk, edema pulmonari;

- sindrom kesakitan yang teruk;

- dinamik negatif ECG.

Bentuk utama terapi fizikal - latihan terapeutik dan pada akhir tahap ini - berjalan kaki yang dosed, berjalan di atas tangga, urut.

Kompleks gymnastik terapeutik (PI - berbaring)

1. Belakang dan plantar kaki (6 - 8 kali).

2. Flexion dan lanjutan jari jari (6 - 8 kali).

3. Bengkokkan tangan ke bahu, siku ke sisi - tarik nafas, menurunkan lengan di sepanjang badan - menghembuskan nafas (2-3 kali).

4. Arms di sepanjang badan, telapak tangan - menyedut. Menaikkan tangan ke hadapan - naik, telapak tangan, tarik mereka ke lutut, menahan otot badan, kaki - menghembuskan nafas (2 - 3 kali).

5. Ambil 2 - 3 nafas senyap dan berehat.

6. Fleksibel kaki dengan slip di atas katil. (4 - 6 kali).

7. Senjata di sepanjang badan, kaki diluruskan dan sedikit terpisah. Balik tangan anda dengan telapak tangan anda, ambil sedikit, pada masa yang sama pusingkan kaki anda - nafas. Tangan telapak tangan ke bawah, kaki di dalam - menghembuskan nafas (4-6 kali).

8. Kaki bengkok pada sendi lutut, letakkan di atas katil di sebelah kanan, kemudian ke sebelah kiri (4-6 kali).

9. Kaki bengkok di lutut. Naikkan tangan kanan anda - nafas; Tarik tangan kanan ke lutut kiri - menghembuskan nafas. Lakukan perkara yang sama dengan tangan kiri anda ke lutut kanan (4-5 kali).

10. Kaki meluruskan. Ambil tangan kanan anda ke tepi, putar kepala anda ke sisi yang sama, pada masa yang sama ambil kaki kiri anda ke sisi di atas katil - nafas, kembalikan mereka ke kedudukan terdahulu - menghembus nafas. Lakukan perkara yang sama dengan tangan kiri dan kaki kanan anda (3-5 kali).

11. Pada menghidu, angkat tangan, pada menghembus nafas - menurunkannya (2-3 kali).

Peringkat kedua - selepas hospital

Tempoh pemulihan datang dari masa keluar dari hospital dan berlangsung selama dua bulan sekiranya serangan jantung tidak rumit.

- pemulihan prestasi fizikal; - pengembangan

fungsi kardiovaskular;

- peningkatan aktiviti fizikal, penyediaan aktiviti fizikal, domestik dan profesional.

Kontra untuk perlantikan terapi latihan:

- Kegagalan peredaran gred II dan ke atas;

- ketidakcukupan koronari kronik kelas fungsional VI;

- aritmia jantung yang teruk dan gangguan pengaliran;

- infark miokard berulang;

- aneurisme aorta, aneurisma jantung dengan gejala kegagalan jantung.

Bentuk terapi fizikal: gimnastik perubatan, berjalan kaki, berjalan kaki di tingkat atas, berjalan kaki, kelas pada simulator tindakan am, terapi pekerjaan, urut.

Peringkat ketiga adalah menyokong.

Ia bermula dari 3 - 4 bulan dari permulaan penyakit dan berterusan sepanjang hayat.

- mengekalkan dan meningkatkan prestasi fizikal;

- pencegahan sekunder penyakit arteri koronari dan infark berulang.

Bentuk terapi fizikal: latihan fizikal adalah sama dengan yang digunakan pada orang yang kurang sihat dan kurang fizikal. Gimnastik perubatan, berjalan kaki, memanjat tangga di tingkat ke-3 ke-2 2 - 3 kali, bersenam pada simulator aksi umum, permainan sukan dengan peraturan ringan, urut digunakan.

Kelas terapi fizikal yang dijelaskan untuk infark miokard boleh digunakan untuk penyakit lain sistem kardiovaskular, tetapi masa peralihan kepada beban lebih tinggi adalah lebih pendek.

Terapi senaman untuk penyakit jantung iskemia

Penyakit jantung koronari adalah penyakit umum yang ditunjukkan oleh angina - rasa sakit di dalam hati, di belakang sternum, di lengan kiri, di bawah skapula kiri. Kesakitan disebabkan oleh vasospasme dan iskemia miokardium.

- menyumbang kepada pengawalseliaan aktiviti yang terkoordinasi dari semua bahagian peredaran darah dan pengembangan kemampuan rizab sistem kardiovaskular;

- untuk memperbaiki peredaran koronari dan periferal, untuk meningkatkan keadaan emosi, untuk meningkatkan dan mengekalkan prestasi fizikal;

- pencegahan sekunder penyakit arteri koronari.

- serangan angina yang kerap;

- gangguan akut peredaran koronari;

- aritmia jantung yang berkekalan.

Bentuk terapi fizikal: latihan terapeutik, berjalan kaki, latihan di dalam air dan berenang, urut, penggunaan faktor semula jadi alam.

Terapi senaman untuk infark miokard

Infarksi miokardium adalah kematian banyak tisu jantung dalam kekurangan koronari akut. Kawasan jantung adalah tumpuan berterusan yang menyakitkan, nadi pesat diperhatikan, tekanan darah menurun, tanda-tanda asphyxiation muncul, dan peningkatan suhu badan berlaku.

Terdapat 4 tahap fizikal, yang membahagikan tahap kesihatan pesakit yang terdedah kepada infarksi miokardium:

1. Beban standard, seperti berjalan normal, tidak menyebabkan ketidakselesaan.
2. Seseorang merasakan rasa sakit di hati semasa naik menegak, perubahan suhu ambien, apabila terbangun dari tidur. Aktiviti terhad.
3. Malah berjalan di atas permukaan rata adalah gangguan.
4. Penolakan sepenuhnya terhadap usaha fizikal diasumsikan, kerana pesakit tidak dapat melakukan kerja sama sekali.

Cara pencegahan dan pemulihan yang paling biasa dan berkesan selepas infark miokard adalah penggunaan terapi senaman. Pertimbangkan aspek utama kompleks sukan ini.

Bilakah saya boleh memulakan kelas

Set latihan yang ditetapkan untuk latihan fisioterapi bergantung kepada beberapa faktor:

• Keterukan keadaan seseorang;
• Umur pesakit;
• Apakah hubungan seks pesakit?
• Keadaan fizikal

Terdapat praktikal tiada kontraindikasi untuk menjalankan terapi fizikal dalam kes infarksi miokardium, tetapi anda harus mengikuti saranan mudah:

• Semasa diperparah penyakit itu dilarang melakukan tindakan yang menyebabkan penuaan fizikal;
• Sekurang-kurangnya 72 jam anda perlu mendapatkan kebenaran daripada doktor untuk menjalankan kelas.

Sekiranya gejala-gejala negatif dikesan, serta akibat ketidakpatuhan akibat, anda perlu memanggil ambulans serta-merta dan tanpa berfikir.

Peraturan apa yang harus diikuti ketika melakukan terapi latihan untuk infark miokard

Apabila melantik terapi senaman harus mengikuti semua cadangan doktor yang hadir:

• Tidak perlu meningkatkan ukuran tindakan aktif, walaupun anda merasa baik;
• Ia perlu berhenti kelas jika selepas bersenam terdapat kemerosotan dalam kesihatan. Jika selepas beberapa waktu, pembaikan tidak berlaku, maka diandaikan penggunaan ubat untuk operasi normal alat;
• Terapi latihan hanya digunakan selepas makan.

• Untuk mengelakkan tergesa-gesa darah ke kepala, anda tidak boleh membendung di bawah tahap jantung;
• Jangan gunakan kekerasan.

Latihan

Setiap pakar menggunakan teknik gimnastik dan set latihan untuk melatih tubuh selepas infarksi miokardium. Pertimbangkan salah seorang daripada mereka:

• Ia sepatutnya berdiri selain kaki ke tahap bahu. Kemudian angkat tangan anda dan nafas panjang. Pada menghembus nafas, menurunkan anggota dalam arka. Ulang 5 kali;
• Letakkan tangan anda di pinggang, letakkan tumit kaki bersama-sama. Hidupkan arah yang berbeza, bertukar secara berkala untuk menghembus nafas. Bilangan pendekatan juga 5 kali;
• Tangan perlu diregangkan di sepanjang badan, kaki perlu dibezakan lebar bahu. Mengelam dan jongkok, bersandar ke hadapan dan menghembuskan nafas.
• Bersenam dengan penggunaan kerusi. Ia perlu duduk di atasnya, untuk memegang tempat duduk dengan tangan anda dan luruskan kaki anda. Untuk kelonggaran, disyorkan untuk membengkok dan membuang kepalanya.

Dengan perkembangan infark miokardium yang akut, penggunaan ubat-ubatan yang ada, bersama dengan latihan yang betul, akan mengurangkan risiko kematian.

Untuk pesakit katil

Selalunya, dalam lesi yang teruk, perlu melakukan terapi senaman untuk pesakit yang sentiasa berbohong. Set tindakan termasuk prosedur berikut:

• Ia perlu memerah dan meluruskan penumbuk kira-kira 10 kali;
• Buat pergerakan pekeliling dengan kaki;
• Bend kaki dan lengan di siku;
• Latihan yang lebih sukar dilakukan hanya dengan bantuan pakar.

Senaman pernafasan

Salah satu kaedah pemulihan yang paling tinggi selepas infark miokard adalah sistem pernafasan. Terdapat dua kaedah paling biasa yang membantu semua orang:

1. Gimnastik Strelnikova, dilakukan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Latihan adalah sangat mudah, anda perlu membuat 1500 nafas dalam pada waktu pagi sebelum makan, atau pada petang untuk menghilangkan keletihan. Menjalankan tindakan ini akan membantu meningkatkan daya ingatan, meningkatkan suasana nada badan umum.
2. Gimnastik di Buteyko. Prosedur ini melibatkan menahan nafas anda sehingga anda mendapat udara yang cukup. Dalam kes ini, nafas akan berlaku lebih kerap dan tidak mendalam, yang menyumbang kepada peningkatan karbon dioksida, yang berkaitan dengannya, bronkus dan saluran darah, di mana darah bergerak, berkembang.

Ia adalah perlu untuk melakukan semua latihan hanya di bawah pengawasan doktor yang menghadiri, maka senaman latihan akan membawa kesan positif kepada tubuh pesakit semasa infarksi miokardium.

Latihan terapeutik pada pesakit selepas infark miokard

Isu utama ialah penentuan keupayaan fungsional pesakit dan mod motor sepadan.

Keputusan terbaik dicapai dengan pemulihan awal, luas dan komprehensif.

Program pemulihan fizikal yang umumnya diterima, yang sedang beroperasi, menyediakan pengembangan secara berperingkat (bertahap) aktiviti fizikal pada pesakit dengan infark miokard.

Peringkat pemulihan hospital

Pendekatan moden dalam pemulihan pesakit dengan infark miokard (MI) menyediakan, secara purata, fasa pemulihan hospital 3-5 minggu. Program pemulihan fizikal pesakit dengan MI di fasa hospital adalah berdasarkan kepada kepunyaan salah satu daripada 4 kelas keterukan.

Kelas keterukan ditentukan pada hari ke-3 penyakit selepas penghapusan sindrom kesakitan dan komplikasi seperti kejutan kardiogenik, edema pulmonari, dan aritmia yang teruk.

Program ini menyediakan pelantikan jumlah pesakit aktiviti fizikal dalam bentuk gimnastik perubatan. Tugas utama budaya fizikal terapeutik (terapi senaman) di peringkat pegun adalah pengaktifan faktor peredaran darah ekstrasardi, mengurangkan kesan negatif hypodynamia hospital, menyediakan pesakit untuk melakukan senaman fizikal rumah tangga.

Tempoh pemulihan pesakit dalam

Seluruh tempoh tahap pemulihan pesakit dalam dibahagikan secara kondisional ke dalam 4 langkah dengan pembahagian masing-masing kepada sub-langkah untuk membezakan pemilihan tahap beban harian dan secara beransur-ansur meningkatkannya.

Peringkat pertama aktiviti merangkumi tempoh tinggal pesakit di tempat tidur. Kelas gimnastik terapeutik (LH) dijalankan di ip berbaring di atas katil. Kompleks gimnastik terapeutik No. 1 digunakan. Menjeda istirahat, senaman pernafasan dan latihan bersantai dilakukan. Tempoh pekerjaan ialah 10-12 minit.

Beban itu dianggap mencukupi jika peningkatan dalam kadar nadi pada ketinggian beban dan dalam 3 minit pertama selepas ia tidak melebihi 20 denyutan seminit, peningkatan pernafasan tidak lebih dari 6-9 seminit, GARDEN meningkat tidak lebih dari 20-40 mmHg. Art., DBP - tidak melebihi 10-12 mm Hg. Seni. (berbanding dengan asal).

Ia adalah mungkin untuk mengurangkan denyutan nadi pada 10 denyut per minit, menurunkan tekanan darah (BP) tidak melebihi 10 mm Hg. Seni. Dengan tindak balas badan yang mencukupi kepada kompleks gimnastik perubatan, ketiadaan serangan angina dan komplikasi baru, dinamik negatif ECG pesakit dipindahkan ke peringkat ke-2.

Pada peringkat ke-2 aktiviti, pesakit dibenarkan duduk di meja, makan di meja, berjalan di sekitar tempat tidur dan di sekeliling wad. Beban dijalankan dalam rangka Kompleks LH No. 2. Tujuan utama kompleks adalah latihan sistem kardiorespiratif lembut, menyediakan pesakit dengan bebas berjalan di sepanjang koridor dan memanjat tangga.

Kompleks gimnastik terapeutik nombor 2 dilakukan di ip berbaring - duduk, berbaring. Secara beransur-ansur meningkatkan bilangan latihan yang dilakukan semasa duduk. Pergerakan di bahagian kaki anggota badan secara beransur-ansur digantikan dengan senaman di bahagian proksimal, yang melibatkan sendi dan kumpulan otot besar dalam pergerakan.

Selepas setiap perubahan dalam kedudukan badan, rehat pasif berikut. Latihan kompleks LH nombor 2 disyorkan untuk pesakit untuk belajar sendiri dalam bentuk gimnastik kebersihan pagi. Tempoh latihan adalah 10-15 minit.

Kompleks latihan yang menyebabkan kemurungan segmen ST, gangguan irama atau perkembangan tachycardia melebihi 100 denyutan seminit dikecualikan daripada program atau pilihan yang lebih jinak dipilih. Petunjuk untuk memindahkan pesakit ke peringkat 3 aktiviti adalah tindak balas nadi yang mencukupi dan tekanan darah, ujian ortostatik, segmen ST menghampiri isoline, pembentukan gelombang koronari T.

Kontraindikasi ke pemindahan ke tahap 3 aktiviti adalah serangan keradangan angina pectoris, tanda-tanda kegagalan peredaran darah Di peringkat dan ke atas, aritmia paroksismal dan pengaliran yang kerap berlaku dengan perubahan hemodinamik yang ditandakan.

Peringkat ke-3 aktiviti termasuk tempoh dari keluar pertama pesakit ke koridor sehingga keluar ke jalan. Pesakit dibenarkan berjalan di sepanjang koridor dari 50 hingga 200 m dalam 2-3 langkah dengan langkah perlahan (sehingga 70 langkah seminit), di sepanjang tangga dalam tempoh 1 rentang.

Tugas utama fisioterapi pada peringkat ke-3 aktiviti: menyediakan pesakit untuk penjagaan diri penuh, keluar di jalan, berjalan kaki dalam mod latihan. LH dijalankan pada kedudukan awal ketika duduk dan berdiri, secara beransur-ansur mengembangkan jumlah beban dalam kerangka kompleks gimnastik terapi No. 3.

Kadar latihan perlahan dengan pecutan secara beransur-ansur, dengan jangka masa sehingga 20 minit. Pesakit disyorkan untuk melaksanakan LH kompleks 1 secara bebas dalam bentuk gimnastik kebersihan pagi (UGG) atau pada sebelah petang. Keluar pertama ke koridor dan pendakian pertama tangga disyorkan untuk dijalankan di bawah kawalan telemonitoring.

Dengan tindak balas yang mencukupi kepada beban, berjalan di sepanjang koridor dibenarkan tanpa sekatan jarak dan masa, mod percuma di dalam jabatan. Pada masa ini, pesakit sepenuhnya menyampaikan diri mereka, mereka dibenarkan mandi.

Peringkat ke-4 (yang terakhir untuk peringkat pegun) menyediakan, dalam rangka mod bebas, peningkatan aktivitas fizikal ke tahap di mana pesakit dapat dipindahkan ke unit khusus untuk pesakit dengan infark miokard kardiologi sanatorium.

Pesakit dibenarkan keluar dan berjalan dengan laju 70-80 langkah per minit untuk jarak 500-900 m dalam 1-2 langkah.

Di peringkat ke-4, pesakit ditetapkan gimnastik terapi kompleks No. 4.

Tugas utama LH di peringkat keempat adalah untuk menyediakan pesakit untuk dipindahkan ke sanatorium setempat untuk perjalanan tahap pemulihan ke-2 atau untuk pembuangan rumah di bawah pengawasan seorang dokter daerah.

Dalam kelas, pergerakan digunakan dalam sendi besar anggota badan dengan peningkatan secara beransur-ansur dan usaha, serta latihan untuk otot-otot belakang dan batang tubuh. Latihan untuk lengan dan tali bahu hendaklah dilakukan dengan sebilangan kecil ulangan. Kelajuan latihan adalah perlahan dan sederhana.

Tempoh pengajaran sehingga 30 minit. Kepadatan pekerjaan motor adalah 8085%. Jeda berhenti adalah wajib selepas usaha atau latihan yang disebut yang menyebabkan pening.

Apabila melakukan senaman, adalah dibenarkan untuk meningkatkan kadar denyut jantung (HR) pada ketinggian beban sehingga 110 denyutan selama 3-6 minit, yang sesuai dengan tahap kesan latihan. Kadar berjalan meningkat dari 70-80 hingga 80-100 langkah seminit, dan jaraknya dilindungi dari 500-600 m hingga 23 km dalam 2-3 langkah. Dibenarkan berjalan 2 kali sehari.

Jika tiada contraindications kepada pesakit, ergometri basikal dilakukan untuk menentukan daya ambang beban, berdasarkan yang sesuai langkah berjalan dikira untuk pesakit (lihat di bawah).

Harus diingat bahawa tidak semua pesakit boleh mengatasi semua langkah kompleks aktiviti fizikal yang disyorkan. Dengan cara yang tidak menguntungkan tempoh awal infark miokard (rupa pelbagai bentuk aritmia), kekerapan komplikasi dan kematian seterusnya meningkat.

Peredaran awal di wad pesakit tersebut mungkin disertai oleh peningkatan komplikasi dan kematian lewat berbanding pesakit yang sama dengan keterukan keadaan mereka, diaktifkan kemudian.

Latihan terapeutik pada pesakit dengan infark miokard yang rumit oleh kegagalan jantung

Pada tahun 2002 Program pemulihan pesakit dengan infark miokard yang rumit oleh kegagalan jantung telah dibangunkan, diuji dan dicadangkan untuk digunakan sebagai tambahan kepada skim yang sedia ada.

Kontraindikasi terhadap penggunaan program ini ialah: kelas kegagalan jantung III dan lebih tinggi dalam stadium klinikal Killip, stenosis aorta di atas tahap purata, penyakit sistemik akut, aritmia tidak terkawal ventrikel atau atria, takikardia sinus yang tidak terkawal di atas 120 denyutan / min, blokade AV pada tahap ke-3 tanpa alat pacu jantung, perikarditis aktif atau miokarditis, embolisme, trombophlebitis akut, kencing manis, kecacatan sistem muskuloskeletal, yang menghalang latihan.

Dalam skema klasik, perubahan dalam mod motor adalah berdasarkan kepada kalendar penyakit dan dinamik parameter klinikal dan parameter ECG. Ergometri basikal pada peringkat awal (hari ke-5-10) dari permulaan penyakit ini boleh dilakukan hanya dalam sebilangan kecil pesakit, dengan sedikit kerosakan pada otot jantung dan tanpa komplikasi yang serius.

Pada pesakit dengan infark miokard transmural, yang berlaku dengan komplikasi, melakukan ergometri basikal dalam tempoh awal adalah mustahil. Bagi tujuan individu dan kawalan yang lebih fleksibel terhadap rejim motor pesakit, serta rangsangan rizab fungsian, selepas menentukan tahap keterukan keadaan pesakit, program ini menyediakan ujian fungsian mudah.

Untuk mematuhi prinsip kecukupan dan keselamatan beban ujian, ujian mudah berfungsi dilakukan dalam urutan yang ketat. Hanya selepas menerima tindak balas yang mencukupi terhadap contoh yang lebih mudah, sebelum ini, mereka akan meneruskannya. Pesanan ujian: ujian dengan apnea, ujian dengan hiperventilasi, poluorostaz, ujian 6 minit - berjalan (jadual 9).

Sebagai contoh, sebagai hasil daripada ujian fungsional awal pesakit, data diperolehi yang membolehkannya menentukan mod motor di atas peringkat pertama. Kemudian, dalam kelas gimnastik terapeutik, pada hari pertama, mod motor kompleks 1a digunakan, pada hari ke-2 - mod motor kompleks 16, pada hari ke-3 - mod motor kompleks 2a, masing-masing, di bawah kawalan tekanan darah dan data denyutan jantung.

Jadual 9. Parameter aktiviti fizikal dan penggunaan oksigen pada pesakit dengan pelbagai kelas fungsional kegagalan jantung kronik

Terapi senaman dan urutan untuk infark miokard

Infark miokardium - nekrosis otot jantung, yang berkembang akibat gangguan peredaran darah akibat penyempitan arteri koronari atau penutupan lumen dengan trombus atau plak aterosklerotik.

Peringkat pegun

Ciri-ciri terapi senaman di hospital:

1. pengaktifan awal dan mungkin keluar awal dari hospital;
2. pemakaian program pemulihan individu.

Seluruh tempoh tahap rawatan ini dibahagikan kepada empat peringkat, yang dibahagikan kepada langkah-langkah (a, b, c) untuk definisi aktiviti fizikal yang lebih terperinci. Pemindahan pesakit dari satu peringkat ke tahap yang lain dijalankan oleh doktor yang menghadiri. Pada hari kedua atau ketiga penyakit selepas penghapusan rasa sakit dan komplikasi teruk (aritmia, kejutan kardiogenik, edema pulmonari), bagi pesakit, kelas ditentukan oleh keterukan penyakit, program pemulihan dan terapi fizikal ditetapkan.

Peringkat sanatorium

Tugas terapi fizikal: untuk memulihkan kapasiti kerja fizikal pesakit, pemulihan psikologi dan persediaan untuk kegiatan kemerdekaan dan produksi. Dalam masa tiga hingga empat hari, pesakit melakukan cara aktiviti langkah IV, dan kemudiannya dipindahkan ke langkah V, VI dan VII. Kelas dijalankan oleh kaedah kumpulan, termasuk kerja semua kumpulan otot dan latihan auto. Cara terbaik untuk menyesuaikan sistem kardiovaskular untuk senaman yang sederhana adalah berjalan kaki.

Peringkat klinikal dan poliklinik

Pada peringkat ini, pesakit adalah orang yang menderita penyakit arteri koronari kronik dengan kardiosklerosis pasca infarksi. Tugas utama terapi fizikal: pencegahan perkembangan aterosklerosis, pencegahan sekunder penyakit arteri koronari, kemungkinan pembatalan ubat lengkap atau separa, kembali bekerja. Terapi latihan dijalankan dalam bentuk latihan fizikal yang berpanjangan (DFT). DFT ditunjukkan apabila tempoh infark miokard tidak kurang dari empat bulan di gym mengikut kaedah kumpulan atau di rumah mengikut program individu. Fungsi ditentukan menggunakan ergometri basikal. Gimnastik terapeutik, berjalan kaki, ski, berbasikal, dan lain-lain digunakan sepanjang hidup pesakit.

Urut untuk infarksi miokardium

Masa permulaan urut adalah tegas individu. Dalam keadaan yang memuaskan, suhu normal dan dinamik positif penunjuk klinikal menggunakan urut sedutan kaki, urut ringan belakang (di sebelah kanan), tangan dari 3 hingga 10 minit setiap hari. Dalam keadaan yang memuaskan, tanpa adanya dinamik negatif pada ECG dan komplikasi yang teruk (edema dan infark pulmonari, pendarahan gastrousus), V. I. Dubrovsky mengesyorkan urut-urutan dari hari-hari pertama penyakit itu disertai dengan terapi oksigen. Urut bahagian belakang (di PI berbaring di sebelah kanan) menggunakan mengusap, menggosok, menguli cetek, perut, kaki bawah dan atas; strok dada. Tempoh urut adalah 5-20 minit, selepas itu pesakit bernafas oksigen selama 10-15 minit. Selepas keluar dari hospital, urut umum dilakukan dalam kedudukan duduk dengan sokongan kepala atau berbaring. Mulailah urut dari bahagian belakang dan leher. Semasa mengurut dinding dada anterior, penekanan diletakkan pada otot dada kiri dan sternum. Tempoh prosedur adalah 10-20 minit (di bawah pengawasan seorang doktor).

Set anggaran gimnastik untuk pesakit dengan infark miokard

Nombor Kompleks 1

1. Jari membongkok dan mengimbangi 6-8 kali. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
2. Flexion dan pelanjutan kaki 6-8 kali. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
3. Flexing lengan bawah, siku ke sisi - tarik nafas, luruskan lengan dan turun di sepanjang badan - menghembuskan nafas (2-3 kali).
4. Tangan di sepanjang badan, telapak tangan - terhirup. Menaikkan tangan ke hadapan, telapak tangan, meregangkannya ke lutut, mengangkat kepala, menahan otot-otot badan dan kaki - menghembus nafas. (2-3 kali). Pada pelajaran pertama, anda tidak boleh mengangkat kepala anda.
5. Pernafasan yang tenang selama 20-15 saat. Untuk berehat
6. Lenturan alternatif kaki, tanpa mengambilnya dari katil - 4-6 kali. Pernafasan adalah sewenang-wenang, dari pelajaran kedua atau ketiga, membongkok dan memperluas kaki pada masa yang sama - satu kaki bengkok, yang lain adalah tidak seimbang.
7. Tangan di sepanjang badan, kaki diluruskan dan agak bercerai. Pada masa yang sama putaran tangan dan kaki ke luar - menghirup, ke dalam - menghembus nafas. Kembali ke PI - terhirup. Begitu juga dengan tangan kiri ke lutut kanan (4-5 kali).
8. Kaki bengkok pada sendi lutut, letakkan di atas katil di sebelah kanan, dan kemudian ke sebelah kiri. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya (4-6 kali).
9. Kaki bengkok pada sendi lutut. Naikkan tangan kanan anda - tarik nafas, meregangkannya ke lutut kiri - menghembus nafas. Kembali ke PI - terhirup. Tangan kiri yang sama ke lutut kanan. (4-5 kali).
10. Kaki adalah lurus. Lepaskan lengan kanan dan kaki kiri dari tempat tidur pada masa yang sama, putar kepala ke kanan - menyedut. Kembali ke PI - menghembus nafas. Tangan kiri yang sama dan. dengan kaki kanan anda, belok kepala anda ke kiri (3-5 kali).
11. Pernafasan yang tenang selama 30-40 saat. Untuk berehat
12. Untuk membengkokkan tangan pada sendi siku, untuk mengepalkan tangan dalam penumbuk, kaki diluruskan. Putaran tangan dan kaki serentak 8-10 kali. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
13. Kaki bengkok di lutut. Luruskan kaki kanan ke atas, kembali ke PI. Sama dengan kaki kiri (4-6 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Latihan ini termasuk kelas ketiga hingga keempat.
14. Kaki adalah lurus dan sedikit terpisah, lengan di sepanjang badan. Letakkan tangan kanan anda di atas kepala anda - nafas, sentuh kaki kanan pinggir yang bertentangan dengan katil - menghembus nafas. Begitu juga dengan tangan kiri (3-4 kali).
15. Lengan di sepanjang badan. Ganti tekanan statik sederhana dan kelonggaran otot-otot gluteus, otot-otot kaki bawah dan lantai pelvis selama 2-2.5 saat. Dengan relaksasi - menghirup, dengan ketegangan - menghembus nafas. Ulang 4-5 kali. Latihan ini disertakan dengan kelas kedua dan ketiga.
16. Lengan di sepanjang badan. Naikkan tangan anda - terhirup, kembali ke PI - menghembus nafas. Ulangi 2-3 kali.

Nombor Kompleks 2

Sp duduk di kerusi.

1. Lean ke belakang kerusi, tangan di atas lutut anda, jangan ketegangan. Tangan ke bahu, siku selain menyedut - menyedut. Kembali ke PI - menghembuskan nafas (4-5 kali).
2. PI - sama. Meluncur dari tumit ke jari kaki dengan kaki tersebar ke sisi, serentak memerah dan mengepalkan penumbuk. Pernafasan adalah sewenang-wenang (10-15 kali).
3. Tangan ke atas - terhirup. Kembali ke PI - menghembuskan nafas (2-3 kali).
4. Meluncur kaki di atas lantai ke hadapan - ke belakang. Pernafasan adalah sewenang-wenang (6-8 kali).
5. Sebarkan tangan anda ke sisi - menyedut. Kembali ke PI - menghembuskan nafas (3-5 kali).
6. Duduk di tepi kerusi, letakkan lengan kanan dan kaki kiri - nafas. Kembali ke PI - menghembus nafas. Begitu juga dengan tangan kiri dan kaki kanan (6-8 kali).
7. Duduk di atas kerusi kerusi, menurunkan lengan di sepanjang badan, menaikkan bahu kanan, serentak menurunkan bahu kiri, kemudian ubah kedudukan bahu. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya (3-5 kali).
8. Sebarkan tangan anda ke sisi - menyedut. Tangan mengetatkan lutut kanan ke dada - menghembus nafas. Begitu juga dengan lutut kiri (4-6 kali).
9. Tangan di tali pinggang. Pusingan kepala sirkular pertama ke kanan, kemudian kiri, 3-5 kali pada setiap arah. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.
10. PI - sama. Letakkan kaki kanan di lutut kaki kiri - menghembus nafas, kembali ke PI - menyedut. Sama dengan kaki kiri (3-5 kali).
11. Pernafasan yang tenang selama 20-30 saat.

• Terapi senaman dan urut untuk hipertensi dan hipotensi utama

Infark miokardium

Infarksi miokardium - nekrosis fokal atau fizikal otot jantung disebabkan kekurangan koronari akut. Tisu necrotized kemudiannya digantikan oleh parut. Dengan serangan jantung, terdapat kesakitan yang teruk di kawasan jantung, peningkatan kadar denyutan jantung, menurunkan tekanan darah, asphyxiation, mengantuk. Elektrokardiogram menentukan penyetempatan serangan jantung, keparahannya. Dalam tiga hari pertama, suhu badan, ESR bertambah, dan leukositosis muncul.

Mengikut klasifikasi WHO dan cadangan Pusat Penyelidikan Kardiologi Akademi Sains Perubatan Rusia, empat kelas fungsi keterukan keadaan pesakit dengan infark miokard, serta penderita penyakit jantung koronari (tanpa sejarah sejarah) dibezakan:

• Kelas fungsional 1 - usaha senaman fizikal (berjalan, menaiki tangga) tidak menyebabkan sakit jantung, sakit boleh berlaku dengan beban berat;

• Kelas berfungsi 2 - kesakitan berlaku semasa berjalan, memanjat tangga, dalam cuaca sejuk, semasa tekanan emosi, selepas tidur (semasa jam pertama). Aktiviti motor pesakit agak terhad;

• Kelas fungsional ke-3 - muncul apabila berjalan di atas permukaan rata pada jarak 200-400 m, apabila mendaki tangga satu tingkat. Kemungkinan kerja fisik secara terperinci terhad;

• Kelas berfungsi 4 - kesakitan berlaku dengan usaha fizikal yang paling kecil, iaitu, pesakit tidak dapat melakukan apa-apa kerja fizikal.

Pesakit dengan serangan jantung tidak bersaiz kecil, focal, dan transmural tidak rumit diberikan kepada kelas 1-3 dari keterukan. Gred keempat termasuk pesakit dengan komplikasi teruk: angina sahaja, kegagalan jantung, irama dan gangguan konduksi, thromboendocarditis.

Pemulihan fizikal pesakit dengan infark miokard dibahagikan kepada tiga fasa (peringkat):

• peringkat pertama (hospital) - rawatan di hospital dalam tempoh akut penyakit sebelum permulaan pemulihan klinikal;

• peringkat kedua - selepas-rumah sakit (pemulihan) di pusat pemulihan, sanatorium, klinik. Tempoh pemulihan bermula dari masa pelepasan dari hospital dan berlangsung sehingga pulangan bekerja;

• peringkat ketiga - sokongan - di klinik klinik, klinik, perubatan dan klinik sukan. Dalam fasa ini, pemulihan berterusan dan keupayaan untuk bekerja dipulihkan.

• pencegahan komplikasi yang mungkin disebabkan oleh kelemahan fungsi jantung, pelanggaran sistem pembekuan darah, keterbatasan aktiviti fizikal akibat rehat tidur (tromboembolisme, pneumonia kongestif, atrium usus, kelemahan otot, dan lain-lain);

• peningkatan keadaan fungsional sistem kardiovaskular dengan pendedahan kepada latihan fizikal, terutamanya untuk melancarkan peredaran darah periferal, latihan kestabilan ortostatik;

• pemulihan kemahiran motor mudah, penyesuaian kepada beban domestik yang mudah, pencegahan hypokinesia (sindrom hipokinetik);

• perkembangan emosi positif.

Kontra untuk perlantikan terapi latihan:

• Gagal jantung akut - denyutan jantung (HR) lebih daripada 104 denyutan / min; sesak nafas teruk, edema pulmonari;

• Kesakitan teruk, suhu badan di atas +38 ° C;

• dinamik negatif penunjuk ECG.

Bentuk terapi senaman. Bentuk utama - latihan terapeutik, pada akhir tahap ini - berjalan kaki berangin, berjalan di atas tangga, urut.

Dengan kursus yang tidak rumit serangan jantung, kelas boleh bermula dari hari ke-2 hingga ke-3, apabila tanda-tanda utama serangan jantung akut mereda.

Masa permulaan kelas, kenaikan beban secara beransur-ansur adalah secara individu dan bergantung kepada sifat infarksi dan keparahan angina selepas infarkasi.

Program pemulihan fizikal, dengan mengambil kira tahap keterukan dan hari sakit pada peringkat pertama rawatan di hospital, dibentangkan di bawah. Tempoh penginapan di dalam pesakit secara terbahagi kepada empat peringkat, yang dibahagikan kepada sub-peringkat (a, b, c) untuk pendekatan yang lebih dibezakan dengan pilihan beban. Kelas keterukan, pemindahan pesakit dari satu tahap ke tahap yang lain ditentukan oleh doktor yang hadir.

Program pemulihan fizikal pesakit dengan infark miokard dalam fasa hospital adalah berdasarkan kepada pesakit milik salah satu daripada empat kelas keterukan keadaan.

Kelas keterukan ditentukan pada hari ke-2 penyakit ini, selepas penghapusan sindrom kesakitan dan komplikasi seperti kejutan kardiogenik, edema paru, aritmia yang teruk. Program ini memperuntukkan pelantikan seorang pesakit mengenai sifat tertentu dan jumlah aktiviti fizikal, rejimen latihan dalam bentuk gimnastik terapeutik, aktiviti riadah pada masa yang berlainan, bergantung kepada sama ada mereka tergolong dalam kelas keterukan tertentu. Keseluruhan tempoh fasa pemulihan pesakit dalam dibahagikan kepada empat peringkat dengan pembahagian tahap beban harian dan memastikan pembentukan secara beransur-ansur mereka.

Peringkat I meliputi tempoh masa tinggal pesakit di tempat tidur. Aktiviti fizikal dalam jumlah pendekatan "a" dibenarkan selepas penghapusan sindrom kesakitan dan komplikasi yang teruk pada tempoh akut dan biasanya terhad kepada satu hari.

Petunjuk untuk pemindahan pesakit kepada pendekatan "b" (walaupun semasa penahanan pesakit di tempat tidur):

• melegakan kesakitan;

• penghapusan komplikasi yang teruk dalam 1-2 hari penyakit dengan kursus yang tidak rumit.

Kontraindikasi untuk memindahkan pesakit kepada pendekatan "b":

• pemeliharaan serangan angina (sehingga 2-4 setiap hari);

• menyatakan tanda kegagalan peredaran dalam bentuk takikardia sinus (sehingga 100 atau lebih per minit);

• sesak nafas yang teruk pada rehat atau pada pergerakan yang sedikit;

• sebilangan besar mengiatkan kongestif di dalam paru-paru;

Apabila memindahkan pesakit ke setiap peringkat aktiviti berikut, seseorang harus berpandukan kriteria untuk pengembangan rejimen: pada pesakit yang berumur 60 tahun dan lebih tua atau menderita sehingga infark miokard semasa dengan hipertensi arteri, diabetes (tanpa mengira usia), tempoh ini meningkat sebanyak 2-4 hari.

• serangan asma jantung atau edema paru;

• Aritmia yang teruk yang kompleks, yang ditimbulkan oleh penuaan fizikal atau membawa kepada gangguan hemodinamik (contohnya, kerap berlaku parotrosis atrium fibrilasi tachysystolic);

• kecenderungan untuk mengembangkan keruntuhan.

Dengan pemindahan pesakit kepada pendekatan "b", dia ditetapkan kompleks gimnastik terapeutik No. 1.

Tujuan utama kompleks ini adalah untuk memerangi hypokinesia di bawah syarat-syarat rehat tidur yang ditetapkan untuk pesakit dan menyediakannya untuk kemungkinan perkembangan fizikal awal.

Penggunaan latihan terapeutik pada masa awal infark miokard memainkan peranan psikoterapeutikal yang penting. Kelas-kelas yang dipegang oleh pengajar terapi senaman dalam kedudukan pesakit berbaring, secara individu dengan masing-masing. Masa pelantikan gimnastik terapeutik dan skopnya ditentukan secara kolektif: oleh ahli kardiologi, pesakit pemerhatian, doktor terapi senaman, dan pengajar.

Permulaan pekerjaan oleh gimnastik perubatan mendahului duduk pertama pesakit. Sebenarnya, pendekatan "b" menyediakan untuk menyertai aktiviti duduk di atas katil yang disebut di atas, dengan kaki menggantung, dengan bantuan kakak selama 5-10 minit. 2 kali sehari.

Persidangan pertama dijalankan di bawah bimbingan instruktor terapi latihan, yang mesti menjelaskan kepada pesakit keperluan untuk memerhatikan urutan gerakan yang ketat dari anggota badan dan batang tubuh ketika bergerak dari mendatar ke posisi duduk, membantu fizikalnya semasa mengangkat batang atas dan menurunkan anggota badan, untuk melakukan pemantauan klinik dinamik beban. Gimnastik terapeutik menyediakan perkembangan pesat aktiviti fizikal pesakit.

Kompleks gimnastik terapeutik No. 1 termasuk senaman ringan untuk kaki-kaki distal, tekanan isometrik kumpulan otot besar bahagian kaki dan badan yang rendah, senaman istirahat, dan senaman pernafasan. Kadar latihan perlahan, tertakluk kepada pernafasan pesakit. Kedalaman pernafasan pada hari pertama tidak tetap, kerana ia boleh menyebabkan sakit jantung, pening dan ketakutan semasa latihan berikutnya. Pengajar membantu pesakit dengan latihan jika perlu. Setiap pergerakan berakhir dengan kelonggaran otot bekerja.

Selepas akhir setiap senaman, jeda diberikan untuk berehat dan rehat pasif. Jumlah jeda jangka masa adalah 30-50% masa yang dibelanjakan untuk keseluruhan sesi.

Semasa kelas, anda perlu memantau nadi pesakit. Dengan peningkatan kadar denyutan dengan lebih daripada 15-20 denyutan, jeda untuk rehat diambil. Selepas 2-3 hari keberkesanan pelaksanaan kompleks dan peningkatan keadaan pesakit, adalah mungkin untuk mencadangkan pelaksanaan berulang kompleks ini pada separuh kedua hari dalam versi disingkat. Tempoh kelas adalah 10-12 minit.

Marilah kita memberi anggaran gimnastik yang hampir pasti untuk pesakit yang mempunyai infark miokard yang sedang menjalani rawatan di hospital, yang sesuai dengan program pemulihan.

Gimnastik terapeutik kompleks № 1 (SP - berbohong)

1. Belakang dan belakang plantar kaki. Pernafasan adalah sewenang-wenang (6-8 kali).

2. Fleksibel dan lanjutan jari. Pernafasan adalah sewenang-wenang (6-8 kali).

3. Bengkokkan tangan ke bahu, siku ke sisi - tarik nafas, menurunkan lengan di sepanjang badan - menghembuskan nafas (2-3 kali).

4. Arms di sepanjang badan, telapak tangan - menyedut. Menaikkan tangan ke hadapan - naik, telapak tangan, tarik ke lutut, menaikkan kepala, menahan otot badan, kaki - menghembus nafas.

Pada pelajaran pertama latihan terapeutik dalam latihan ini, kepala tidak boleh dibangkitkan (2-3 kali).

5. Ambil 2-3 nafas senyap dan berehat.

6. Fleksibel kaki dengan slip di atas katil. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Dari pelajaran kedua, lenturan kaki perlu dilakukan seperti ketika menunggang basikal (satu kaki bengkok), tetapi tidak mengambil kaki dari tempat tidur (4-6 kali).

7. Senjata di sepanjang badan, kaki diluruskan dan sedikit terpisah. Balik tangan anda dengan telapak tangan anda, ambil sedikit, pada masa yang sama pusingkan kaki anda - nafas. Tangan berpusing telapak tangan, kaki di dalam - menghembus nafas. Pada sesi ke-4 pergerakan tangan dilakukan untuk merasakan ketegangan pada sendi bahu (4-6 kali).

8. Kaki, bengkok pada sendi lutut, lebih rendah ke tempat tidur di sebelah kanan, kemudian ke sebelah kiri (goyang lutut). Pernafasan adalah sukarela (4-6 kali).

9. Kaki bengkok di lutut. Naikkan tangan kanan anda - nafas; meregang tangan kanan anda ke lutut kiri - menghembus nafas. Lakukan yang sama dengan tangan kiri anda ke lutut kanan (4-5 kali).

10. Kaki meluruskan. Ambil tangan kanan anda ke tepi, putar kepala anda ke sisi yang sama, pada masa yang sama ambil kaki kiri anda ke sisi di atas katil - nafas, kembalikan mereka ke kedudukan terdahulu - menghembus nafas. Lakukan perkara yang sama dengan tangan kiri dan kaki kanan anda. Latihan ini boleh menjadi rumit dengan menggabungkan penculikan kaki dengan kenaikannya (3-5 kali).

11. Menenangkan pernafasan. Untuk berehat

12. Bengkokkan tangan di siku, jari-jari berputar ke kepak, putaran tangan pada sendi pergelangan tangan dengan putaran serentak kaki. Pernafasan adalah sewenang-wenang (8-10 kali).

13. Kaki bengkok di lutut. Naikkan kaki kanan, bengkokkannya, kembali ke PI. Lakukan perkara yang sama dengan kaki yang lain. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

Senaman termasuk dalam kompleks tidak lebih awal daripada 2-3 pelajaran (4-6 kali).

14. Kaki adalah lurus dan sedikit terpisah, lengan di sepanjang badan. Tangan kanan di kepala menghirup; sentuh bahagian tepi katil yang bertentangan dengan tangan kanan anda - menghembuskan nafas. Begitu juga dengan tangan kiri (3-4 kali).

15. Lengan di sepanjang badan. Gumpalan punggung, sambil menegangkan otot-otot kaki, berehat mereka (4-5 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

16. Untuk menyedut, angkat tangan anda, menghembus nafas - menurunkannya (2-3 kali).

Kriteria kecukupan kompleks gimnastik perubatan ini: peningkatan kadar denyutan jantung pada ketinggian beban dan dalam 3 minit pertama. selepas itu - tidak lebih daripada 20 denyutan, pernafasan - tidak lebih daripada 6-9 kali per minit, peningkatan tekanan sistolik - oleh 20-40 mm Hg. Art., Diastolik pada 10-12 mm Hg. Seni. (berbanding garis dasar) atau penurunan kadar jantung sebanyak 10 denyut / min, penurunan tekanan darah - tidak melebihi 10 mm Hg. Seni.

Permulaan serangan angina, arrhythmia, dyspnea tiba-tiba, takikardia dengan pulangan yang lebih perlahan kepada kadar denyut jantung, perubahan mendadak dalam tekanan darah (terutamanya penurunannya), kelemahan dan ketidakselesaan yang teruk, melenyapkan kulit, acrocyanosis menunjukkan tindak balas yang merugikan kepada aktiviti fizikal. Dalam kes-kes ini, anda perlu menggantung sementara beban selanjutnya.

Tahap II termasuk jumlah aktiviti fizikal pesakit semasa rejim wad - sehingga dia meninggalkan koridor.

Pada peringkat aktiviti ini, gimnastik terapeutik pesakit melakukan dalam jumlah yang sama (kompleks gimnastik terapeutik No. 1), terletak di belakangnya, tetapi jumlah latihan bertambah.

Dengan tindak balas yang mencukupi untuk jumlah aktiviti fizikal ini, pesakit dipindahkan ke pendekatan "b" dan dia dibenarkan untuk berjalan di sekitar katil dahulu, kemudian di sekitar wad, duduk di atas meja, makan makanan sambil duduk di meja.

Pesakit yang ditetapkan adalah gim gimnastik kompleks No. 2, yang juga dijalankan secara individu di bawah bimbingan seorang pengajar. Tujuan utama kompleks ini adalah untuk mencegah ketidakaktifan fizikal, latihan lembut sistem cardiorespiratory, menyediakan pesakit secara percuma berjalan di sepanjang koridor dan memanjat tangga. Kadar latihan dikawal oleh pengajar, terutamanya dalam 2-3 kelas pertama.

Kompleks gimnastik terapeutik No. 2 dilakukan dalam posisi berbaring - duduk. Bilangan latihan yang dilakukan semasa duduk meningkat. Pergerakan di bahagian kaki anggota badan secara beransur-ansur digantikan dengan pergerakan di bahagian proksimal, yang melibatkan kumpulan otot yang lebih besar dalam kerja. Dalam latihan untuk kaki mengenakan usaha tambahan. Selepas setiap perubahan dalam kedudukan badan, rehat pasif berikut.

Latihan nombor kompleks 2 boleh disarankan kepada pesakit untuk belajar sendiri dalam bentuk gimnastik kebersihan pagi. Tempoh latihan - 10-15 minit.

Gimnastik terapeutik nombor 2 (IP - duduk)

1. Lean ke belakang kerusi, tangan di atas lutut anda, jangan ketegangan. Tangan ke bahu, siku selain - tarik nafas, turunkan tangan ke lutut anda - menghembuskan nafas (4-5 kali).

2. Bergolek dari tumit ke kaki dengan pencairan kaki ke tepi, serentak jari-jari ke dalam tangan dan unclench (10-15 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

3. Tangan ke hadapan, naik - tarik, tangan ke bawah melalui bahagian bawah - menghembuskan nafas (2-3 kali).

4. Meluncur kaki di lantai ke belakang dan sebagainya tanpa mengambil kaki dari lantai (6-8 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

5. Buka lengan anda ke sisi - tarik nafas, tangan lutut, condong badan anda ke depan - menghembus nafas (3-5 kali).

6. Duduk di pinggir kerusi, letakkan lengan kanan dan kaki kiri. Turunkan lengan dan bengkokkan kaki - menghembus nafas. Lakukan yang sama ke arah yang lain (6-8 kali).

7. Duduk di atas kerusi, menurunkan lengan di sepanjang batang badan. Meningkatkan bahu kanan, serentak menurunkan bahu kiri. Kemudian ubah kedudukan bahu (3-5 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

8. Buka tangan anda ke sisi - tarik nafas, tarik lutut kanan anda ke dada anda dengan tangan anda dan turunkannya - menghembus nafas. Lakukan yang sama, tarik lutut kiri ke dada (4-6 kali).

9. Duduk di pinggir kerusi, tangankan menterjemahkan ke dalam tali pinggang. Santai badan anda, bawa siku dan bahu ke hadapan, turunkan kepala ke dada anda. Mengambil nafas - luruskanlah, sikarkan siku dan bahu anda, bengkokkan punggung, putar kepala anda ke kanan. Santai, kepala - di dada. Terus melakukan senaman, putar kepala ke kiri - menghembuskan nafas (4-6 kali).

10. Pernafasan tenang (2-3 kali).

Gimnastik terapeutik nombor 3 - kelas kumpulan (SP - duduk, berdiri)

1. Mengganti ketegangan otot-otot lengan dan kaki, diikuti dengan kelonggaran mereka (2-3 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

2. Tangan ke bahu, siku ke sisi - menyedut. Tangan pada lutut - menghembuskan nafas (3-4 kali).

3. Gulung kaki dari tumit ke kaki, pada masa yang sama mengepalkan jari ke dalam tangan (12-15 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

4. Meluncur kaki di atas lantai dengan pergerakan tangan seolah-olah berjalan (15-17 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

5. Tangan kanan ke sisi - terhirup. Tangan kanan menyentuh kaki kiri, meluruskannya ke depan, - menghembus nafas. Tangan kiri ke sisi - menyedut. Gunakan tangan kiri anda untuk menyentuh kaki kanan anda, meluruskannya ke hadapan, menghembus nafas (6-8 kali).

6. Tangan pada tali pinggang. Menghidupkan badan ke kanan dan ke kiri (8-10 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Rehat - berjalan di sekeliling bilik, melakukan senaman pernafasan bergerak - angkat tangan anda (menyedut), lebih rendah melalui sisi (menghembus nafas).

7. IP - duduk di pinggir kerusi, jari disertai kunci. Peregangkan tangan anda, bengkokkan tulang belakang lumbal (menghirup), turunkan tangan anda ke bawah - menghembuskan nafas (6-7 kali).

8. PI - sama seperti dalam latihan 7, tetapi dengan tangan anda bersandar di tempat duduk kerusi, luruskan kaki anda ke hadapan. Pergerakan bergantian dengan kaki lurus ke atas dan ke bawah (6-8 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

9. PI - sama. Tangan ke sisi - tarik nafas, tangan ke bawah - menghembuskan nafas (2-3 kali).

10. PI - sama. Tangan ke sisi - tarik nafas, dengan tangan anda tarik lutut kanan ke dada - menghembus nafas. Tangan ke tepi - menyedut. Tangan mengetatkan lutut kiri ke dada - menghembuskan nafas (8-10 kali).

11. PI - duduk di tepi kerusi, tangan di atas lutut anda. Tangan - tarik, tarik badan ke hadapan - menghembuskan nafas (3-4 kali). Rehat - berjalan di sekitar dewan.

12. PI - duduk di pinggir kerusi, bersandar di belakang kerusi, menyebar lengan dan kaki selain - menghirup. Duduk terus, bengkok kaki anda - menghembus nafas (4-6 kali).

13. PI - duduk di atas kerusi, bersandar di belakangnya. Tilts ke sisi, cuba menyentuh lantai dengan tangan anda (4-6 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

14. PI - duduk di tepi kerusi, tangan kanan ke depan, menghirup. Tangan kanan belakang, ke bawah dengan memutar badan di belakang tangan, kepala mengikuti pergerakan tangan - menghembus nafas. Begitu juga dengan arah yang lain (3-4 kali).

15. PI - sama. Tangan di tali pinggang. Pergerakan pekeliling kaki di atas lantai, mengubah arah pergerakan (8-10 kali). Rehat - berjalan di sekitar dewan.

16. PI - duduk di atas kerusi, bersandar di belakangnya, tangan di tali pinggangnya, kembali santai, bulat, kepala ke bawah. Tangan ke sisi, bengkok, bergerak dari belakang kerusi - menghirup, kembali ke PI - menghembus nafas (3-4 kali).

17. PI - duduk, tangan berlutut. Kepala mengikat ke hadapan, ke belakang, ke kanan, putaran kiri - kepala. Ulang 2-3 kali setiap siri pergerakan.

18. PI - sama. Tangan ke hadapan, tolong - tarik. Tangan melalui bahagian bawah - menghembuskan nafas (2-3 kali).

19. PI - duduk, tangan di atas lutut, kaki selain. Pernafasan yang tenang (2-3 kali).

Gimnastik terapeutik kompleks № 4 - kelas kumpulan (SP - duduk, berdiri)

1. PI - duduk di atas kerusi. Tangan ke bahu - menghirup, menurunkan tangan ke bawah - menghembuskan nafas (4-5 kali).

2. PI - sama. Melancarkan kaki dari tumit ke kaki dengan pengenceran kaki ke sisi, pada masa yang sama mengepalkan jari ke dalam penumbuk, melakukan gerakan ini, lentur lengan bergantian pada sendi siku (15-20 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

3. PI - sama, tangan dalam kunci. Tangan, kaki lurus (jangan angkat!) - Menghembuskan nafas. Lengan lebih rendah, bengkok kaki - menghembus nafas (4-5 kali).

4. PI - duduk di tepi kerusi. Meluncur kaki di atas lantai dengan pergerakan tangan seakan berjalan (10-12 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

5. PI - sama. Regangkan tangan anda, bangun dari kerusi - menghirup. Duduk - menghembuskan nafas (6-8 kali). Rehat - berjalan di sekitar bilik, melakukan senaman pernafasan dalam gerakan (2-3 kali).

6. PI - berdiri di belakang kerusi, kaki lebar bahu selain, tangan ke bahu.

Putaran pada sendi bahu dalam satu dan arah yang lain (10-15 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

7. PI - sama, tangan di tali pinggang. Tangan kanan ke depan, menghiraukan. Tangan belakang, ke bawah (bulatan dengan tangan dengan badan bertukar) - menghembuskan nafas (4-6 kali).

8. PI - berdiri di belakang kerusi, kaki lebih lebar daripada bahu, tangan di belakang kerusi. Menjalankan berat badan dari kaki ke kaki, lentur kaki bergantian pada lutut (6-8 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

9. PI - berdiri di tepi ke belakang kerusi. Pergerakan terbang ke belakang dan sebagainya (8-10 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Rehat - berjalan di sekitar dewan.

10. PI - berdiri di belakang kerusi, tangan di atasnya. Menggulung dari tumit ke kaki, lentur dan melengkung belakang anda apabila pergi ke tumit, jangan bengkokkan tangan anda (8-10 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

11. PI - berdiri di belakang kerusi. Tangan naik - nafas. Tolak ke hadapan, tangan di tempat duduk dan kerusi a - menghembuskan nafas (6-8 kali).

12. PI - berdiri dengan belakang anda ke belakang kerusi pada jarak setengah langkah. Menghidupkan badan ke kanan dan kiri dengan tangan menyentuh bahagian belakang kerusi (8-10 kali).

13. PI - berdiri di hadapan kerusi kerusi. Lurus kaki kanan untuk meletakkan kerusi. Tangan naik - nafas. Bend kaki di lutut, ke hadapan, tangan di lutut - menghembus nafas. Sama - dengan kaki lain (6-8 kali). Rehat.

14. PI - berdiri di belakang kerusi, kaki bersama-sama, tangan di tali pinggang. Kaki kanan untuk mengetepikan pada kaki, tangan kiri - menghirup. Tilt ke sebelah kanan - menghembus nafas. Yang sama - dalam arah yang lain (6-8 kali).

15. PI - sama. Bangunkan kaus kaki anda - nafas. Duduk dan luruskan - menghembuskan nafas (5-6 kali).

16. PI - berdiri, kaki bersama-sama, lengan di sepanjang badan. Tangan melalui sisi - terhirup. Tangan melalui bahagian bawah - menghembuskan nafas (3-4 kali).

17. PI - sama, tangan di tali pinggang. Putaran torso mengikut arah jam dan lawan (8-10 kali).

18. PI - sama. Tangan ke kiri (6-8 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

19. PI - duduk di atas kerusi, tangan di belakang kerusi. Selalunya mengangkat kaki ke depan dan ke atas tanpa bersandar (6-8 kali). Pernafasan adalah sewenang-wenangnya.

20. PI - sama. Tangan naik - nafas. Letakkan tangan di belakang kerusi, berehat otot badan - menghembuskan nafas (2-3 kali).

21. PI - sama. Putaran badan. Pernafasan adalah sewenang-wenangnya. Tukar arah pergerakan (4-6 kali). Rehat - berjalan di sekitar dewan.

22. PI - duduk di tepi kerusi. Tangan ke tepi - menyedut. Kencangkan lutut ke dada anda - menghembus nafas. Yang sama - menarik lagi lutut lain (6-8 kali).

23. PI - sama. Bersandar di belakang kerusi, lepahi tangan dan kakinya yang terisolasi - nafas. Duduk terus - menghembuskan nafas (6-8 kali).

24. PI - duduk, tangan berlutut. Slaid tangan pada badan - terhirup, kembali ke kedudukan permulaan - menghembuskan nafas (2-3 kali).

25. PI - sama. Kepala tilam kanan, kiri, ke hadapan, ke belakang - putaran kepala (8-10 kali). Relaksasi

Perhatian khusus harus dibayar kepada kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap beban. Sekiranya anda mengalami aduan ketidakselesaan (sakit dada, sesak nafas, keletihan, dll), anda mesti berhenti atau mengurangkan beban, mengurangkan bilangan ulangan dan memperkenalkan latihan pernafasan.

Pada pesakit dengan keterukan kelas I dan II, kenaikan kadar nadi dalam kelas sehingga 120 bpm / min dibenarkan. Sebelum keluar, tentukan kuasa ambang kerja yang boleh dilakukan oleh pesakit.

Peringkat kedua - selepas hospital

Tempoh pemulihan datang dari masa keluar dari hospital dan berlangsung selama dua bulan sekiranya serangan jantung tidak rumit.

Pada bulan pertama tempoh pemulihan, yang paling berkesan ialah kesinambungan pemulihan dalam sanatorium kardiologi. Pesakit dengan serangan jantung yang tidak rumit dihantar ke sanatorium, dengan syarat mereka berada dalam keadaan yang memuaskan, mampu menjaga diri, telah mencapai keupayaan untuk berjalan sejauh 1 km dan mendaki 1-2 tangga tanpa sensasi yang tidak menyenangkan.

Pesakit memasuki sanatorium pada hari 12-17, iaitu, pada bulan pertama tempoh pemulihan.

Mengikut keputusan latihan dengan beban fizikal, pesakit yang dihantar ke sanatorium dibahagikan kepada tiga kelas:

• Kelas 1 - prestasi 700 kgm / min. dan banyak lagi;

• kelas 2 - prestasi 500-700 kgm / min;

• Kelas ke-3 - prestasi 300-500 kgm / min.

Tugas terapi fizikal dalam tempoh ini:

• pemulihan prestasi fizikal, penghapusan kesan baki hipokinesia, pengembangan keupayaan fungsional sistem kardiovaskular;

• peningkatan aktiviti fizikal, persediaan untuk rumah tangga fizikal dan aktiviti profesional.

Kontra untuk perlantikan terapi latihan:

• kegagalan peredaran gred II dan ke atas;

• ketidakcukupan koronari kronik kelas fungsional IV;

• rentak jantung yang teruk dan gangguan konduksi;

• infark miokard berulang;

• aneurisme aorta, aneurisma jantung dengan gejala kegagalan jantung.

Kontraindikasi ke kelas di klinik terapi fizikal, klinik perubatan dan sukan:

• Serangan kerap angina pectoris, berehat angina, angina tidak stabil, gangguan irama yang teruk;

• Kegagalan peredaran di atas peringkat II;

• Hipertensi arteri berterusan melebihi 170/100 mm Hg. v.;

• diabetes mellitus yang teruk.

Kebenaran untuk menjalankan terapi di rumah di kompleks ringan.

Bentuk terapi fizikal: latihan terapeutik, berjalan kaki, berjalan di tingkat atas, berjalan kaki, kelas-kelas pada simulator umum (latihan basikal, treadmill, dll.), Unsur-unsur sukan dan latihan dan permainan yang digunakan mengikut peraturan ringan, terapi pekerjaan, urut.

Kelas gimnastik terapeutik tidak jauh berbeza dari yang diadakan di hospital sebelum keluar. Secara beransur-ansur menambah bilangan ulangan, mempercepatkan laju; menggunakan senaman di dinding gimnastik, dengan objek (kayu gimnastik, dumbbells, bola tiup).

Dengan sindrom asthenik yang bersesuaian pada awal pasca-hospital, perlu mengehadkan beban umum dan khas dalam gimnastik pemulihan dan pada masa yang sama menggunakan senaman relaksasi secara lebih meluas.

Prosedur dijalankan dalam kaedah kumpulan, sebaik-baiknya dengan iringan muzik. Tempoh pelajaran ialah 20-30 minit.

Cara utama latihan berjalan hingga 3500 m, dengan laju 100-110 langkah per minit. Semasa permainan luar, mengikut peraturan yang dipermudahkan, perlu berhenti sebentar setiap 7-15 minit. Kadar nadi tidak boleh melebihi 110 denyut / min, Dan bagi mereka yang menerima beta blocker - 100-105 denyutan / min. Gunakan faktor semulajadi, mandi udara, pendedahan matahari yang sederhana, tidur di udara.

Pada bulan kedua pemulihan, pesakit berada di rumah di bawah pemerhatian di klinik. Mereka melakukan terapi fizikal di dispenser perubatan-fizikal (VFD), poliklinik 3-5 kali seminggu atau secara bebas di rumah.

Apabila menjalankan latihan terapeutik, latihan pada basikal tanpa henti, treadmill dari 10 hingga 20 minit. pada akhir bulan, peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 20-25 denyut / min, tetapi tidak lebih daripada 120 denyutan / min, dianggap optimum. Sebagai tambahan kepada gimnastik terapeutik, berjalan ditunjukkan 2 kali sehari selama 3-5 km, pada akhir bulan itu boleh diterima selama 2-3 minit. berjalan pantas dengan kenaikan kadar denyutan jantung kepada 135-145 denyutan / min.

Peringkat ketiga - menyokong

Ia bermula dari bulan ke-3 dari permulaan penyakit dan berterusan sepanjang hayat.

Dengan latihan biasa pada peringkat sebelumnya, prestasi fizikal menghampiri rakan-rakan yang sihat - 700-900 kgm / min.

Tugas terapi latihan tempoh ketiga:

• mengekalkan dan meningkatkan prestasi fizikal;

• pencegahan sekunder penyakit arteri koronari dan re-infarction.

Bentuk terapi fizikal: latihan fizikal adalah sama dengan yang digunakan pada orang yang kurang sihat dan dengan prestasi fizikal yang berkurangan. Mereka menggunakan gimnastik perubatan, berjalan kaki, mendaki tangga di tingkat 3-5 2-3 kali, kelas-kelas pada simulator umum, permainan sukan dengan peraturan ringan, urut.

Kelas terapi fizikal yang dijelaskan untuk infark miokard boleh digunakan untuk penyakit lain sistem kardiovaskular, tetapi masa peralihan kepada beban lebih tinggi adalah lebih pendek.