Stenosis karotid

Stenosis carotid adalah penyakit yang mengikat kardiologi dan neurologi. Ini adalah contoh yang jelas apabila patologi jantung dan saluran darah membawa kepada kerosakan otak. Proses ini bermula dengan peringkat penyempitan kecil, dan berakhir dengan halangan lengkap (oklusi, oklusi) dari kapal.

Pakar bedah kardiovaskular percaya bahawa dengan manifestasi tanda-tanda stenosis arteri karotid biasa di zon pembahagian ke dalam cawangan luaran dan dalaman (bifurcations) seseorang boleh menilai tahap lesi aterosklerotik semua kapal.

Sebabnya

Arteri karotis membekalkan darah ke saluran cerebral. Cawangan dalaman adalah salah satu komponen utama struktur bulatan Willis berdasarkan otak. Arteri luaran menyediakan kerja anastomosis dalam kes kegagalan peredaran darah, oleh itu keadaan yang sihat adalah penting untuk kursus, keterukan dan prognosis iskemia.

Aliran darah utama berjalan di sepanjang batang umum kiri dan kanan, kemudian di sepanjang arteri karotid dalaman.

Alasan penguncupan dapat menghapuskan bentuk:

• aterosklerosis;
• endarteritis;
• aortoarteritis nonspecific.

Tekanan mekanikal diperhatikan:

• dengan tumor yang ganas dan ganas disetatkan di sepanjang kapal;
• Peluasan aneurisme dari lengkungan aorta;
• kecacatan jantung dan saluran darah.

Patologi lebih kerap dikesan pada lelaki.

Faktor ramalan adalah:

• merokok dan alkohol;
• kencing manis dan patologi endokrin yang lain;
• berat badan berlebihan;
• aktiviti fizikal yang rendah;
• tekanan darah tinggi;
• tortuositi patologi arteri;
• anomali lokasi;
• kegagalan jantung;
• umur tua;
• penyakit darah dengan peningkatan pembekuan;
• peningkatan tahap lipoprotein berkepadatan rendah dan trigliserida dalam darah;
• kekejangan katil vaskular yang disebabkan oleh tekanan yang kerap;
• kekurangan keturunan dalam sintesis kolagen dan keanjalan dinding arteri.

Patogenesis

Kajian telah menunjukkan bahawa sehingga 57% pesakit mempunyai oklusions dan stenoses dari kapal besar semasa iskemia serebrum. Dalam bahagian 1/5, luka pelbagai peringkat pelbagai cawangan karotid dipantau. Stenosis pelbagai jenis ini disebut berlapis atau tandem.

Proses atherosclerosis yang paling biasa, dinyatakan dalam pembentukan plak di bawah intima arteri, di mana virus "bekerja". Mikroorganisma dengan selesema, herpes semestinya menjangkiti dinding saluran darah. Tempat kegemaran:

• arteri koronari jantung;
• kapal otak dan leher.

Mereka melonggarkan intima, meningkatkan kebolehtelapannya kepada faktor lain. Selanjutnya, lipoprotein kepadatan rendah, fibrin, dan garam kalsium disimpan di tapak kecederaan.

Apabila tindak balas keradangan dalam dinding arteri membesar sel-sel sampul, kompleks antibodi disimpan. Apa-apa sebab menyebabkan pembinaan halangan kepada aliran darah, untuk melambatkannya, mewujudkan keadaan yang baik untuk pembentukan bekuan darah.

Risiko stroke iskemia bergantung kepada tahap penyempitan lumen kapal. Data yang dikemukakan mengenai kesan stenosis arteri karotid dalaman:

• dengan aliran asimtomatik dan pengenalan lebih daripada 75% lumen kapal, risiko adalah 5.5% setiap tahun;
• jika kursus asymptomatic melepasi latar belakang penyempitan 60% daripada diameter, kita harus mengharapkan sebatan dalam 11% pesakit dalam tempoh lima tahun;
• dengan adanya tanda-tanda klinikal, stenosis menyebabkan strok dalam tempoh setahun sehingga 40% daripada pesakit, dari tahun kedua - 7% lagi ditambah.

Bagaimana untuk menilai tahap penyempitan?

Terdapat garis panduan antarabangsa untuk menilai tahap penyempitan arteri karotid. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan visual yang paling tepat (angiografi). Koefisien dikira sebagai peratusan nisbah diameter dalam zon penyempitan kepada segmen normal yang lebih kurang anggaran.

Untuk norma, anda boleh mengambil saiz lumen:

• sebagai petunjuk yang sepatutnya;
• arteri karotid dalaman ke atas kawasan pengembangan sejurus selepas bifurcation;
• arteri karotid biasa atau 1-4 cm di bawah cawangan.

Bergantung pada penunjuk yang diperolehi, darjah stenosis dibezakan:

• kecil - dari 0 hingga 29%;
• sederhana - dari 30% hingga separuh daripada kapal;
• dinyatakan - sehingga 69%;
• kritikal - dari 70 hingga 99%;
• oklusi lengkap - 100%.

Jika penyempitan disebabkan oleh plak aterosklerotik, maka ia juga diklasifikasikan oleh beberapa tanda:

• bergantung kepada strukturnya, mereka adalah homogen dengan pelbagai kepadatan, heterogen dengan kawasan peningkatan atau penurunan ketumpatan, mengikut kehadiran deposit garam kalsium;
• dengan kelaziman - memanjang (lebih daripada 15 mm), tempatan atau fokus (kurang daripada 15 mm);
• mengikut lokasi dan jenis - segmen, separuh-sepusat, sepusat;
• bentuk permukaan mungkin rata atau tidak rata;
• bergantung kepada proses rumit - tidak rumit, dengan ulser, pendarahan, bekuan darah dalam lumen.

Patogenesis stenosis mencadangkan tiga bentuk utama pembangunan:

• hemodinamik - apabila penyempitan 75% daripada lumen utama bahagian bahu berlaku, jumlah darah yang diperlukan tidak mengalir ke arteri serebral;
• embolik berminyak - atap (atheromatous) dengan kalsium kristal keluar dari plak, dengan aliran darah mereka memasuki cabang yang lebih kecil dari otak dan saluran mata, menyebabkan infark otak kecil kortikal;
• trombotik - stenosis masuk ke halangan lengkap dengan perkembangan serangan jantung yang meluas di lembangan arteri serebral pertengahan.

Gambar klinikal

Gejala penyakit muncul di latar belakang perubahan ketara dalam arteri karotid. Manifestasi neurologis sangat mirip dengan strok. Malah, mereka adalah akibat iskemia daripada kekurangan oksigen. Pesakit diperhatikan:

• gangguan mental yang tiba-tiba;
• kehilangan ingatan (sebahagian atau lengkap);
• pening kepala yang ketara, ketidakupayaan untuk bergerak secara bebas akibat gangguan koordinasi;
• pelanggaran kepekaan pada separuh badan, perasaan "goosebumps", "kesemutan";
• tidak sedarkan diri, jatuh;
• penglihatan yang cacat (ketidaksuburan, kehilangan kontras, buta);
• kelemahan teruk, aduan keletihan;
• mual dan muntah.

Gejala utama penyempitan arteri karotid adalah:

• riak yang tidak simetri pada arteri karotid dan temporal, yang ditentukan oleh palpation ketika memeriksa pesakit;
• bunyi bising vaskular yang biasa, yang boleh didengar dengan phonendoscope di atas kawasan bifurcation (terdapat dalam 68% pesakit dengan stenosis 70% daripada lumen dan lebih);
• pemeriksaan oculist menunjukkan tekanan berkurangan di arteri retina pusat di bahagian yang terjejas.

Perlu diberi perhatian kepada kehadiran aterosklerosis arteri pada kaki bawah, riwayat infarksi miokardium, sebagai faktor risiko yang serius. Semua gejala mungkin bersifat sementara, kemudian berulang. Pesakit memerlukan kemasukan ke hospital dan rawatan segera.

Diagnostik

Jika anda mendapati simptom yang pertama, anda perlu berjumpa doktor. Kajian ini merangkumi:

• kajian umum dan biokimia darah, air kencing - membantu untuk mengetahui punca indisposisi;
• elektrokardiogram;
• Kajian ultrasound Doppler pada arteri karotid;
• angiotomografi komputer;
• angiografi resonans magnetik.

Rawatan

Bagaimana untuk merawat pesakit, tentukan doktor bersempena dengan pakar neurologi.

Apabila memilih terapi konservatif ditunjukkan:

• ubat-ubatan yang nipis darah dan mencegah trombosis lebih lanjut, biasanya digunakan berdasarkan Aspirin, yang dikontraindikasikan pada pesakit dengan penyakit perut dan usus;
• Antikoagulan ditentukan berdasarkan masa yang telah berlalu sejak masa trombosis yang dicadangkan.

Operasi ini dicadangkan jika tidak ada kesan ubat atau dengan tahap oklusi yang tinggi. Untuk pertama kalinya pada tahun 1951, anastomosis dilakukan antara arteri karotid luaran dan dalaman untuk menghilangkan iskemia otak. Pada tahun 1953, ahli bedah jantung terkenal Debeyka mencadangkan endarterectomy.

Campur tangan pembedahan moden untuk pembinaan semula arteri karotid mencadangkan:

• endarterektomi carotid kawasan penyempitan bersama dengan trombus, plak atherosklerotik dan perubahan rekonstruktif dalam bidang pembiakan;
• pembentukan shunt pintasan, selalunya dengan arteri subclavian;
• stenting (angioplasty transluminal) - meletakkan stent (tiub mesh) di kawasan sempit selepas mengeluarkan bekuan darah dan memperluaskannya dengan kapal ke saiz normal arteri;
• pembetulan kecacatan di kawasan extracranial arteri karotid;
• operasi pada nodus sistem saraf autonomi.

Pada masa ini, terdapat pelbagai stent yang disalut dengan ubat yang menghalang re-trombosis.

Pilihan carteroid endarterectomy

Pendapat mengenai kelayakan endarterectomy berbeza. Terdapat bukti peningkatan trombosis berulang dan risiko pendarahan akut yang ketara. Penyokong campur tangan ini menuntut pematuhan dengan petunjuk dan kontraindikasi yang tepat.

Operasi disyorkan untuk pesakit yang mengalami gejala neurologi sekiranya:

• menyempitkan lebih daripada 70%;
• trombosis akut di dalam arteri karotid dalaman;
• pada latar belakang strok klinik;
• jika penyempitan merujuk kepada penampilan embolonik dan stenosis dari 30 hingga 69%;
• dengan pembedahan pintasan arteri koronari serentak;
• dengan pembedahan aorta akut;
• jika mengambil aspirin, stenosis adalah kurang daripada 30% diameter.

Pembedahan dikontraindikasikan dalam kumpulan pesakit jika, tanpa aspirin, stenosis kurang daripada 30% dan mempunyai kursus kronik.

Bagi pesakit yang mempunyai gejala asimtomatik, petunjuk berikut disarankan: stenosis lebih 60%, manakala prognosis komplikasi tidak boleh melebihi 6%.

Kontraindikasi eksplisit adalah:

• menyempitkan kurang daripada 60%;
• tahap stenosis lebih tinggi daripada 60%, tetapi risiko komplikasi melebihi 6%;
• oklusi kronik;
• tanda pembedahan arteri karotid.

Selepas keluar dari hospital, pesakit mesti:

• sentiasa mengambil dos penyelenggaraan ubat antitrombotik;
• berhenti merokok, alkohol, makan berlebihan, sauna dan mandi wap;
• kerap menjalani pemeriksaan berulang.

Adakah rawatan yang popular?

Cadangan rawatan popular untuk "membersihkan pembuluh darah" harus dirawat dengan kritikal. Tidak ada herba atau tumbuh-tumbuhan yang boleh membubarkan bekuan darah atau menormalkan arteri yang terkulai.

Kaedah-kaedah ini termasuk:

• Berwarna bawang putih dengan madu dan lemon;
• merebus tumbuk pisang dan emas;
• menerima jam hawthorn;
• campuran jus bawang dengan madu.

Semua formulasi dikontraindikasikan dalam alahan rumput. Sebelum digunakan, lebih baik merujuk kepada doktor anda.

Stenosis karot mempunyai banyak sebab, tetapi satu hasil. Tahap perubatan moden membolehkan anda membuat diagnosis yang betul dan merawat pesakit dengan rawatan yang tepat pada masanya.

Penyumbatan dan stenosis arteri karotid - penyebab, gejala, rawatan

Arteri karotis adalah nama biasa bagi tiga saluran darah besar yang membekalkan oksigen ke otak. Pemikiran, perbualan, fungsi deria dan motor secara langsung bergantung kepada bekalan darah sedemikian. Selain itu, di kawasan bawah rahang terdapat tempat dengan mengklik di mana anda boleh merasakan nadi. Secara anatomi memutuskan untuk membahagikan arteri karotid ke kiri, kanan dan tengah, mereka, pada gilirannya, membentuk arteri karotid luaran dan dalaman.

Endarteritis yang mengantuk, yang juga dikenali sebagai stenosis carotid, berlaku apabila satu atau kedua-dua bahagian arteri karotid di leher yang membekalkan darah ke otak menjadi sempit atau disekat.

Struktur dan fungsi arteri karotid

Arteri karotis adalah saluran darah yang besar yang dorongannya dirasakan di kedua-dua belah rahang bawah. Di sebelah kanan, ia dirasai di bahagian batang brachiocephalic, dan di sebelah kiri - berdekatan dengan lengkungan aorta.

Dalam kerongkong, satu saluran darah mengeluarkan ke dalam arteri karotid dalaman dan luaran. Arteri karotid dalaman membekalkan darah ke otak, dan arteri karotid luaran membekalkan darah ke muka. Cawangan ini adalah tapak yang terdedah kepada aterosklerosis, suatu pengumpulan keradangan plak aterosklerotik yang menyempitkan lumen arteri. Arteri karotid luar adalah salah satu arteri utama kepala dan leher. Ia berasal dari arteri karotid biasa, yang dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Dari fungsinya bergantung kepada aliran darah ke muka dan leher. Arteri karotid luar bermula di sempadan atas rawan kelenjar tiroid, kemudian membungkuk, bergerak ke hadapan dan ke atas, dan kemudian membelokkan kembali ke kawasan posterior leher mandible. Di sana ia dibahagikan kepada arteri temporal dan maxillary dalam kelenjar parotid. Berbaring lebih tinggi, arteri karotid berkurangan disebabkan oleh peningkatan jumlah cawangannya. Arteri karotid luar lebih dekat dengan kulit daripada dalaman. Pada kanak-kanak, arteri karotid luar lebih kecil daripada dalaman, tetapi pada orang dewasa, kedua-dua bahagiannya hampir sama.

Arteri karotid luar ditutup dengan kulit, fascia dangkal, fascia dalam subkutaneus dan margin anterior daripada otot sternocleidomastoid. Ia melintasi saraf hipoglossal, serta otot digastrik dan otot stylo-hypoglossal, melewati kelenjar parotid.

Medial ke arteri karotid terletak: tulang hyoid, dinding pharyngeal, saraf laring dan sebahagian daripada kelenjar parotid. Bahagian - arteri karotid dalaman. Saraf laryngeal terletak di belakang arteri karotid luar.

Mekanisme pembentukan dan penyebab penyumbatan dan stenosis arteri karotid

Bagaimana stenosis atau penyumbatan carotid berlaku?

Seperti arteri yang membekalkan darah ke jantung (arteri koronari), arteri karotid juga mengalami aterosklerosis, atau "pengerasan" di bahagian dalam kapal. Menyempitkan (stenosis) biasanya disebabkan oleh pengumpulan plak aterosklerotik, yang terdiri daripada deposit kolesterol dan platelet yang disimpan di sepanjang dinding kapal. Plak boleh menjadi stabil dan asimptomatik, tetapi ia juga boleh menjadi sumber embolisme. Emboli terbentuk daripada plak dan bergerak dengan beredar di dalam saluran darah otak. Apabila kapal menjadi lebih sempit, emboli melekat pada dindingnya dan mengehadkan (menghalang) aliran darah ke bahagian tertentu otak. Iskemia ini boleh menjadi sementara atau kekal, dan menyebabkan serangan iskemia sementara akibat tromboembolisme.

Sekiranya lapisan kolesterol memecah dan menghalang arteri, penyumbatan berlaku, dan aliran darah ke otak terganggu. Keadaan ini membawa kepada perkembangan serangan ischemic sementara, atau mikrostroke, dan dalam kes yang teruk - untuk strok apoplex.

Mengetatkan arteri karotid meningkatkan risiko strok. Strok berlaku apabila sebahagian otak menjadi terpisah daripada aliran darah. Jika kekurangan aliran darah berlangsung lebih daripada enam jam, kerosakan yang disebabkan oleh keadaan sedemikian adalah kekal.

• arteri terlalu sempit;
• terdapat pecah arteri;
• satu zarah plak aterosklerotik datang;
• Gumpalan darah mengganggu fungsi normal salur darah.

Pendarahan mendadak di dalam otak, iaitu pendarahan intracerebral, boleh menyebabkan strok. Penyebab lain kemungkinan stenosis karotid atau penyumbatan adalah:

• pendarahan secara tiba-tiba di ruang subarachnoid;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• tekanan darah tinggi;
• penyumbatan arteri kecil di dalam otak.

Gejala penyumbatan dan stenosis arteri karotid, faktor risiko

Gejala utama penyumbatan dan stenosis arteri karotid adalah:

• merasakan pukulan berat ke kepala;
• kelemahan;
• kehilangan sensasi anggota badan;
• kehilangan penglihatan, menjadi buta;
• bunyi bising yang disebabkan oleh bunyi darah di arteri;
• berdering di telinga;
• pening;
• kehilangan refleks pada satu sisi badan atau dengan segera di kedua-dua belah pihak.

Faktor risiko untuk stenosis karotid dan oklusi adalah serupa dengan jenis penyakit jantung lain. Ini termasuk:

• umur lanjut;
• merokok;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung;
• tahap homocysteine ​​yang tinggi;
• lipid yang tidak normal atau kolesterol tinggi;
• rintangan insulin;
• diabetes;
• obesiti atau obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• sejarah keluarga aterosklerosis, atau penyakit arteri koronari atau penyakit arteri karotid.

Lelaki yang berusia di bawah 75 tahun mempunyai risiko stenosis atau penyumbatan arteri karotid yang lebih besar daripada wanita dalam kumpulan umur yang sama. Sebagai peraturan, arteri karotid mengalami perubahan degeneratif beberapa tahun kemudian daripada arteri koronari.

Penyakit karotid dan rawatan stenosis

Kaedah utama merawat stenosis dan penyumbatan arteri karotid adalah:

1. Ubat (ejen antiplatelet atau cara untuk mengawal pembangunan aterosklerosis).
2. Rawatan pembedahan, khususnya carterid endarterectomy atau stenting.

Langkah-langkah rawatan tambahan adalah: kawalan merokok (penolakan tabiat buruk), kawalan paras tekanan darah dan lipid dalam darah.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko strok, mengembalikan sirkulasi otak. Semua pesakit dengan manifestasi klinikal penyumbatan dan stenosis adalah ubat yang disyorkan untuk menurunkan tekanan darah, agen anti-pembekuan, ubat antiplatelet (aspirin, clopidogrel), serta statin (mengurangkan kolesterol, mengurangkan keradangan, menstabilkan pembentukan plak kolesterol).

Stenosis (penyempitan) arteri karotid: bagaimana ia berkembang, tanda dan darjah, rawatan

Penyakit serebrovaskular merupakan salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan moden. Kematian dari kemalangan vaskular otak menduduki kedudukan terdahulu di kalangan penyakit lain, dan kekerapan kecacatan adalah sangat tinggi.

Stenosis arteri karotis menyebabkan nekrosis iskemik di dalam otak pada kira-kira satu pertiga daripada semua kes strok. Apabila lumen arteri karotid dalaman ditutup oleh lebih daripada 70%, infark serebral berlaku pada hampir separuh daripada pesakit pada tahun pertama selepas penurunan besar aliran darah. Diagnosis awal dan resolusi tepat pada masanya masalah dapat membantu mengelakkan akibat berbahaya seperti itu. Kaedah rawatan pembedahan moden adalah selamat, dan dengan pengesanan awal patologi, rawatan minimal invasif adalah mungkin, yang tidak memerlukan luka besar dan anestesia am.

Arteri karotid berlepas dari aorta, pergi ke tisu permukaan anterior-lateral leher ke kepala, di mana ia dibahagikan kepada cawangan luaran dan dalaman yang membawa darah lebih jauh ke saluran otak dan tisu kepala. Stenosis mungkin muncul di mana-mana tapak, tetapi kemungkinan besar - di tempat yang menyempitkan (mulut, pembahagian ke dalam cawangan).

Kebanyakan darah mengalir ke otak melalui batang arteri yang besar, jadi apa-apa pelanggaran di dalamnya membawa kepada hipoksia dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan serta-merta. Jika di Amerika Syarikat bilangan pembedahan stenosis pembedahan mencapai 100 ribu setahun, di Rusia terdapat hanya kira-kira 5 ribu daripada mereka. Seperti jumlah yang rendah tidak membenarkan mencapai semua orang yang memerlukan rawatan, dan ini adalah salah satu masalah yang paling penting dalam sistem penjagaan kesihatan.

Satu lagi masalah ialah mengenal pasti patologi pesakit atau keengganan untuk "pergi di bawah pisau bedah", tetapi semua pesakit yang mempunyai stenosis kritikal perlu sedar bahawa pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan strok dan menyelamatkan nyawa.

Penyebab arteri karotid menyempitkan

Penyebaran arteri karotid yang agak tinggi adalah disebabkan oleh faktor risiko yang menyebabkan banyak orang terdedah, terutama orang tua. Patologi vaskular menyumbang kepada:

• Keturunan;
• Tabiat buruk, khususnya, merokok;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes);
• Umur lanjutan dan jantina lelaki;
• Kegemukan, kekurangan aktiviti motor.

Jika keluarga sudah mempunyai pesakit yang menghidap aterosklerosis dan penyempitan arteri karotid, maka kemungkinan kerabat darah lain mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi. Nampaknya, ia berdasarkan mekanisme genetik kecenderungan untuk gangguan metabolisme lemak.

Keadaan biasa seperti hipertensi, diabetes, obesiti, juga menimbulkan aterosklerosis arteri karotid. Tekanan yang berlebihan mengubah struktur dinding vaskular, menjadikannya padat dan terdedah, menyumbang kepada pengumpulan lipid di sana, dan kombinasi aterosklerosis dengan tekanan tinggi dengan ketara meningkatkan risiko gangguan aliran darah akut di otak.

Dengan usia, kebarangkalian kerosakan struktur ke dinding arteri karotid bertambah, jadi patologi biasanya didiagnosis pada 6-7 sedozen nyawa. Pada lelaki, proses ini berlaku lebih awal, dan pada wanita, hormon estrogen melakukan fungsi perlindungan, sehingga mereka sakit kemudian, setelah bermulanya menopause.

Stenosis arteri karotid pada latar belakang aterosklerosis boleh diperburuk oleh anomali kongenital perkembangan vaskular, di antaranya adalah kelebihan biasa, gelung, keluhuran. Di zon-zon ini, kemungkinan peningkatan kerosakan endothelial oleh arus darah bergelora dicipta, aterosklerosis berlangsung, dan lebih awal, berbanding dengan kursus langsung kapal, ia dapat mewujudkan stenosis hemodinamik yang signifikan.

Dasar morfologi stenosis pada leher vessel adalah plak kolesterol. Patologi metabolisme lemak dan karbohidrat menimbulkan pemendapan lemak bukan sahaja di aorta, arteri koronari dan serebral, tetapi juga di dalam kapal leher, yang menjadikannya sukar untuk mengalir ke otak.

Plak di arteri karotid buat masa ini tidak nyata, terutamanya apabila lokalisasi satu pihak. Dengan peningkatan yang beransur-ansur, lumen kapal semakin sempit, dan terdapat tanda-tanda kekurangan aliran darah di kepala - kronik iskemia, secara klinikal dinyatakan dalam ensefalopati disisikirkit.

Dengan aliran darah yang relatif selamat melalui arteri utama leher, fenomena iskemia kronik secara beransur-ansur akan berkembang, tetapi jika plak dimusnahkan, trombosis dengan oklusi lengkap kapal akan dapat berkembang dengan pasti. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari stenosis karotid, yang disertai oleh nekrosis tisu otak (stroke).

Bergantung pada kelaziman lesi dinding vaskular, aterosklerosis fokus dipancarkan (lebih kurang satu setengah sentimeter) dan berpanjangan, apabila plak menduduki lebih daripada 1.5 cm panjang arteri.

Untuk menilai risiko kemalangan vaskular dan menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan beberapa darjah penyempitan arteri karotid, yang ditentukan oleh peratusan stenosis lumen vaskular:

• Sehingga 50% - penyempitan hemodynamically tidak penting, yang dikompensasi oleh aliran darah cagaran;
• 50-69% - penguncupan yang dinyatakan, ditunjukkan secara klinikal;
• Stenosis sehingga 79% adalah subkritis, risiko gangguan peredaran akut adalah sangat tinggi;
• Stenosis kritis apabila lumen arteri disempit sebanyak 80% atau lebih.

Proses aterosklerotik paling mudah terdedah kepada bahagian awal arteri karotid biasa, tempat pembahagiannya ke cawangan luaran dan dalaman dan mulut mereka.

Manifestasi dan diagnosis stenosis karotid

Tiada gejala tertentu yang bercakap tentang stenosis karotid. Oleh kerana arteri yang sempit tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang diperlukan ke otak, gejala akan menjadi tanda iskemia di dalam otak. Penyempitan periuk lumen separuh tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang ketara, oleh itu ia tidak disedari oleh pesakit. Apabila tahap peningkatan stenosis, tanda-tanda klinikal juga akan muncul.

Serangan iskemik transit (TIAs) boleh menjadi "loceng" pertama untuk membicarakan masalah, yang diiringi oleh:

1. Sakit kepala;
2. Pusing dan ketidakseimbangan;
3. Rasa rindu di muka, anggota badan;
4. Ketidakpahaman kata-kata, pelanggaran pemahaman ucapan yang terbalik, akibat daripada hubungan dengan pesakit itu terhambat;
5. Kerosakan visual;
6. Pengsan

Gejala yang tersenarai adalah jangka pendek, biasanya kira-kira setengah jam, dan kemudian secara beransur-ansur merosot, dan pada akhir hari pertama tidak ada jejak mereka. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan apabila keadaan itu sudah normal, anda perlu berunding dengan doktor untuk menjelaskan penyebab iskemia di dalam otak. Sekiranya terdapat TIA sebelumnya pada masa lalu, risiko strok meningkat sepuluh kali ganda, jadi serangan ini boleh dianggap sebagai prekursor infarksi serebrum dan tidak boleh diabaikan.

Iskemia cerebral kronik di latar belakang stenosis arteri leher ditunjukkan oleh penurunan prestasi, kelemahan ingatan, kesulitan dalam menumpukan perhatian, dan perubahan dalam tingkah laku. Tanda-tanda ensefalopati disisikirkeksi boleh menjadi ketara, di atas semua, kepada orang lain, yang akan melihat bahawa saudara-mara atau rakan sekerja mereka mengubah watak mereka, lebih sukar bagi mereka untuk mengatasi tugas-tugas mereka yang biasa, lebih sukar untuk mencapai persefahaman bersama ketika berkomunikasi, sementara pesakit itu sendiri kehidupan, "menulis" gejala untuk keletihan atau umur.

Stenosis kritikal arteri karotid kanan atau kiri boleh mengakibatkan kesan yang lebih serius daripada TIA. Plak aterosklerotik yang besar boleh memecahkan dengan pembebasan kandungannya pada permukaan dinding vaskular, manakala trombosis berkembang, dan bekuan yang dihasilkan sepenuhnya menghalang arteri, sehingga tidak dapat menyampaikan darah ke otak.

Hasil penghentian aliran darah yang lengkap melalui arteri karotid adalah stroke iskemik - infark otak, di mana sel-sel saraf mati dalam zon bekalan darah arteri yang terkena. Trombus atau serpihannya boleh terlepas dan bergerak ke dalam vesel kecil - basilar, arteri serebral, dan kemudian gejala strok akan disebabkan oleh luka pada kolam vaskular tertentu.

Gejala stroke dianggap lumpuh, paresis, kehilangan kesedaran, gangguan pertuturan, menelan, kepekaan. Dalam kes yang teruk, koma otak berlaku, aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan terganggu. Gejala-gejala ini sering berlaku tiba-tiba, di latar belakang sakit kepala yang teruk, dan boleh mengambil orang yang tidak bertugas di tempat kerja, di jalan atau di rumah. Adalah penting bahawa orang lain dengan cepat mencari galas dan memanggil ambulans, kerana kedua-dua kehidupan dan prognosis penyakit bergantung kepada kelajuan menyediakan bantuan yang berkelayakan.

Berdasarkan gejala utama, beberapa varian patologi dapat dibezakan:

• Bentuk asymptomatic, ketika tidak ada bukti iskemia di otak, tetapi stenosis telah dikenal pasti dengan pemeriksaan tambahan;
• Enfalopati dyskirkulasi - iskemia kronik tanpa gejala focal kerosakan otak;
• Serangan iskemik sementara - boleh berlaku dengan gangguan neurologi focal, hilang dalam masa 24 jam;
• Akibat dari mikrostroke - gejala hilang pada bulan itu;
• Strok (infark serebral) adalah pelanggaran akut aliran darah dengan gejala serebral dan focal.

Prognosis penyakit ini bergantung bukan sahaja pada keparahan stenosis, tetapi juga bagaimana awalnya patologi diturunkan. Dalam hal ini, akses tepat pada masanya kepada doktor, walaupun gejala penyakit telah berlalu tanpa jejak, adalah perlu.

Salah satu tanda awal stenosis, yang dapat dikesan pada lawatan awal ke doktor, dianggap sebagai bunyi bising ketika arteri terdengar. Untuk mengesahkan diagnosis, pelbagai pemeriksaan penting digunakan - CT, MRI, ultrasound, angiography.

Cara paling murah, selamat dan murah untuk mendiagnosis stenosis pada arteri leher adalah kaedah ultrasound, ditambah dengan Doppler. Pakar menilai struktur dinding kapal dan sifat aliran darah melaluinya.

CT dan MRI boleh mengecualikan sebab-sebab lain dari patologi peredaran darah, dan angiografi radiologi - untuk meneruskan lokalisasi tapak penyempitan. Pembezaan juga digunakan pada peringkat pembetulan stenosis.

Rawatan stenosis karotid

Untuk rawatan stenosis vaskular dan gangguan aliran darah di kepala yang disebabkan oleh mereka, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Terapi konservatif bertujuan untuk meningkatkan aktiviti otak, melindungi dari kesan bahaya hipoksia, yang mana ubat nootropik dan metabolik ditetapkan - piracetam, mildronate, dan vitamin B.

Pembetulan tekanan darah menjadi komponen wajib terapi dadah. Pesakit hipertensi perlu mengambil ubat antihipertensi secara berterusan, mengikut skim yang dicadangkan oleh doktor. Hipotonik perlu berhati-hati dan juga mengawal tekanan, kerana pengurangannya akan menyebabkan keburukan otak otak yang semakin buruk.

Dengan plak aterosklerotik dalam arteri karotid, dan ini adalah penyebab patologi paling biasa, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme lemak (statin) ditunjukkan, diet dan aktiviti fizikal rasional diperlukan.

Rawatan ubat dapat meningkatkan aktiviti otak dalam stenosis yang tidak kritikal dan memainkan peranan yang menyokong selepas pembedahan, tetapi dengan penyempitan arteri yang decompensated, serangan iskemia berulang, atau strok, pembedahan diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

1. Stenosis arteri lebih daripada 70%, tidak disertai dengan gejala klinikal yang jelas;
2. Keadaan selepas strok dikaitkan dengan luka arteri karotid;
3. TIA berulang dengan stenosis sebanyak 50% atau lebih.

Operasi untuk stenosis karotid bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal dan mungkin radikal atau secara invasif minimal. Campurtangan radikal dilakukan secara terbuka, minimal invasif - tanpa hirisan kulit yang besar.

Rawatan Radikal - carterid endarterectomy - adalah operasi terbuka di mana insisi dibuat di leher kapal, arteri dilepaskan, pakar bedah mendapati penyempitan dan menghilangkan plak bersama-sama di bahagian dinding vaskular, maka integriti kapal itu dipulihkan oleh plastik, dan luka itu disedut. Dengan selekoh, gelung, kelonggaran, seluruh serpihan arteri yang terjejas boleh dikeluarkan. Operasi memerlukan anestesia am.

Stenting adalah kaedah rawatan yang lebih lembut, yang terdiri daripada memasukkan tiub khas ke dalam lumen kapal, yang mengembang dan menyokongnya dalam bentuk yang lurus, yang menyediakan aliran darah. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah kemungkinan malapetaka vaskular dan meminimumkan manifestasi hipoksia kronik, oleh itu ia ditunjukkan untuk penyempitan subkritikal.

Stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan pemantauan berterusan tekanan dan nadi pesakit. Arteri femoral, di mana wayar panduan dimasukkan, ditusuk, kateter dan agen kontras diletakkan di dalamnya untuk menentukan kedudukan stent secara tepat. Operasi dijalankan di bawah kawalan fluoroskopik, tetapi dos radiasi yang diterima adalah minimum dan tidak berbahaya.

Stent dipasang di tapak stenosis arteri karotid kiri atau kanan, ia berkembang, ia adalah mungkin untuk menggunakan belon khas yang mengangkut kapal di tempat penyempitan. Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dengan kekalahan kapal arteri yang kecil di otak semasa operasi di arteri, penapis khas dipasang yang tidak menghalang aliran darah tetapi mengekalkan zarah terkecil gumpalan darah.

Selepas memasang stent, penapis dan catheter dikeluarkan, dan stent tetap di tempat stenosis. Campurtangan berlangsung tidak lebih dari satu jam, selepas itu pesakit dapat dirujuk ke perawatan intensif untuk beberapa waktu atau segera dipindahkan ke wad. Hari pertama yang disyorkan rehat tidur yang ketat, tidak ada sekatan ke atas makanan dan pengambilan cecair dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh kemasukan ke hospital untuk rawatan pembedahan ditentukan secara individu. Selepas stenting, pesakit akan menghabiskan 2-3 hari di hospital, dan selepas itu dia boleh pulang ke rumah. Pembedahan terbuka memerlukan pemerhatian yang lebih lama - kira-kira seminggu, pada akhir kulit yang dikeluarkan.

Prognosis selepas pembetulan aliran darah yang tepat pada masanya adalah baik, tetapi pesakit harus tahu bahawa operasi tidak melindungi terhadap kekambuhan kapal ini atau arteri lain kepala dan leher, oleh itu mengekalkan gaya hidup yang sihat, menormalkan pemakanan, mengekalkan tahap tekanan normal adalah langkah pencegahan yang tidak boleh diabaikan.

Pencegahan stenosis karotis pada latar belakang lesi aterosklerotik termasuk diet khas, aktiviti motor rasional, kawalan berat badan, berhenti merokok dan rawatan ubat patologi kardiovaskular dan metabolik yang sedia ada. Di samping itu, anda perlu kerap melawat doktor untuk pemeriksaan fizikal rutin.

Apakah stenosis karotid atau mengapa arteri mengecil

Patologi serebrovaskular dalam ubat perubatan moden untuk sebahagian besar daripada semua penyakit. Ini adalah penyakit yang serius yang melibatkan gangguan jantung dan neurologi: disfungsi otot jantung dan pengurangan keanjalan kapal menjejaskan otak dan dengan kebarangkalian yang tinggi menyebabkan ketidakupayaan dan juga kematian.

Stenosis karot menjadi tanda nekrosis iskemia. Jika kapal tersumbat 70 peratus atau lebih, maka pada tahun pertama separuh daripada mereka, stroke iskemia cerebral akan berlaku.

Untuk mengelakkan komplikasi seperti ini, anda perlu memberi perhatian kepada penyakit terlebih dahulu dan didiagnosis untuk rawatan.

Apakah stenosis karotid?

Stenosis carotid adalah penyakit di mana terdapat penyumbatan atau penyumbatan lengkap kapal ini.

Arteri karotis adalah saluran darah yang terletak di sebelah kanan dan kiri leher (masing-masing, arteri karotid kanan dan kiri) di sepanjang leher pernafasan dan esofagus.

Arteri karotid yang betul berasal dari batang brachial, dan kiri - dalam lengkungan aorta. Kedua-dua arteri karotid biasa melalui aperture atas dada masuk ke leher dalam arah menegak.

Cabang tidak wujud dalam arteri karotid, tetapi di peringkat rawan kelenjar tiroid yang unggul, masing-masing dibahagikan kepada arteri karotid dalaman (ICA) dan arteri karotid luaran (HCA).

Tugas arteri karotid luar adalah untuk membekalkan bahan yang berguna kepada kawasan muka, dan yang dalaman memberikan suplai darah ke otak.

Bifurasi adalah tempat di mana obstruksi arteri karotid berlaku (sebahagian atau lengkap), iaitu, di mana-mana tempat penyempitannya (anastomosis atau membahagikannya ke cawangan). Menurut pakar bedah jantung, kemungkinan patologi aterosklerotik dan kapal lain mungkin dicadangkan untuk penyumbatan di tapak bifurasi.

Ia penting! Lebih dari 20% patologi aliran darah serebrum berlaku bersama dengan stenosis arteri karotid (arteri karotid adalah arteri karotid). Peratusan tidak penting mereka adalah tanpa gejala, dalam kebanyakan kes mereka ditunjukkan oleh gangguan serebral, membawa risiko kepada kesihatan dan kehidupan pesakit.

Hanya diagnosis awal yang boleh menghentikan proses patologi.

Sebabnya

Keadaan cawangan luaran menentukan kebarangkalian permulaan dan keterukan iskemia. Punca stenosis karotid dan halangan yang lengkap adalah penyakit bentuk pemusnah.

Seperti:

• Penyakit vaskular dengan penghapusan secara beransur-ansur (endarteritis);
• Penebalan dinding arteri akibat deposit lipid dan kolesterol, dan pembentukan plak aterosklerotik, yang menyebabkan penyempitan dan penyumbatan arteri (aterosklerosis);
• Nonspecific aortoarteritis (sindrom aortic arch, penyakit Takayasu, penyakit pulseles).

Tanda-tanda predispos stenosis karotid:

• Ketagihan alkohol dan nikotin;
• Obesiti;
• Gaya hidup pasif;
• Diabetes mellitus;
• Penyakit endokrin lain;
• Lokasi yang tidak normal;
• Kerosakan miokardium;
• Usia (senile) berubah, terutama pada lelaki;
• Kecenderungan untuk meningkatkan tekanan darah;
• Kecenderungan keturunan - biasanya ditunjukkan oleh ketidaktuhan salah satu atau kedua-dua ICA, gelung dan selak saluran darah, dan oleh itu stenosis signifikan hemodynamically berlaku pada usia yang lebih awal;
• Peningkatan jumlah kolesterol dalam darah.

Klasifikasi stenosis karotid

Menurut cadangan kajian antarabangsa, dilakukan mengikut tahap stenosis kapal ini. Untuk menjalankan analisis, gunakan KTA (computed tomography angiography), yang memaparkan keadaan, struktur dan perkembangan proses patologi arteri karotid.

Koefisien penyempitan ditentukan sebagai nisbah diameter dalam kawasan oklusi ke kawasan yang paling dekat dengan saiz normal.

Angiography tomography computed CTA membantu menentukan keadaan kapal

Apa yang dimaksudkan dengan zon biasa:

• Saiz kawasan ICA;
• Lokasi di atas tempat bifurcation;
• Saiz arteri karotid biasa (OCA), terletak 2-4 cm di bawah mulut.

Mengikut klasifikasi ini, tentukan tahap penyumbatan arteri karotid berikut, mengikut saiz ruang di dalamnya:

• Ijazah kecil (1% - 29%) adalah asimtomatik, iskemia serebrum tidak hadir, tetapi tanda-tanda stenosis ditentukan oleh peralatan khas;
• Sederhana (30% - 49%) - penyempitan sedikit, diberi pampasan oleh laluan sisi atau lepasan aliran darah;
• Dinyatakan (50% - 69%) - dinyatakan, ditakrifkan secara klinikal;
• Subkritikal (70% - 79%) - berisiko tinggi gangguan peredaran;
• Pembersihan kritikal (80% - 99%) menyempitkan kepada tahap mengancam nyawa:
• Lebih 99% - stenosis lengkap kapal berlaku.

Jika aterosklerosis menjadi penyebab stenosis arteri karotid, ia dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

• Mengikut jenis sedimen - plak homogen dan heterogen;
• Oleh kelaziman - jenis tempatan atau tumpuan - sehingga 15 mm, plak jenis memanjang - melebihi 15 mm;
• Dalam penampilan - segmental, separuh-sepusat, sepusat;
• Dalam bentuk - licin dan tidak merata;
• Mengikut kerumitan patologi - tidak rumit, dengan ulser, pendarahan, bekuan darah dalam lumen.

Patogenesis stenosis karotid adalah:

• Bahagian hemodinamik - serebral dari vesel mengecil begitu banyak sehingga tidak menerima kira-kira ¾ jumlah darah yang diperlukan;
• Substrat intravaskular mikoriza (emboli) dengan kristal kalsium oxalate dipisahkan dari kluster kolesterol dan memulakan pergerakannya menjadi lebih kecil pada mata dan otak, mewujudkan "kesesakan lalu lintas" dan menyebabkan infark kortikal cerebral;
• Thrombotic - stenosis menjadi oklusi lengkap kapal, menyebabkan infark besar-besaran di kawasan arteri serebral pertengahan.
  Tapak bifurkasi dan bahagian awal arteri karotid yang biasa adalah yang paling lemah dalam pengertian ini.

Gejala stenosis karotid

Pada tahap pertama penyumbatan vaskular, masalahnya tidak dapat dilihat, ia hampir tanpa asimtomatik, tanpa menyebabkan gangguan hemodinamik yang signifikan.

Tetapi apabila ia berlanjutan, dan arteri karotid tidak dapat mengatasi penyerapan jumlah darah yang diperlukan ke otak, ia dicerminkan dalam bentuk iskemia serebrum dan manifestasi neurologi, sama seperti tanda-tanda stroke, kerana tidak terdapat tanda-tanda penyakit tertentu.

Kemudian keadaan menjadi lebih teruk: TIA (serangan iskemia sementara) dicetuskan, mereka bersifat sementara dan hilang sepenuhnya dalam masa 24 jam.

Mereka dicirikan oleh gejala berikut:

• Pusing mendadak, ataxia vestibular - disorientasi dalam ruang, kesukaran dalam pergerakan bebas;
• Sakit kepala yang kerap di bahagian belakang kepala;
• Pengsan sementara yang tidak munasabah;
• Kerosakan visual, "buta" di sebelah kanan atau kiri mata, buta sementara satu mata;
• Mengantuk dan keletihan;
• Kelemahan anggota badan;
• Mual dengan muntah;
• Gangguan mental sementara atau amnesia.

Ia penting! Perlu difahami bahawa jika gejala muncul, maka ia jauh dari tahap awal. Oleh itu, rawatan perlu bermula dengan segera. Anda boleh meminta bantuan perubatan sendiri atau meminta saudara-mara anda jika anda tidak boleh melakukannya sendiri.

Mungkin bukan TIA, tetapi untuk membangunkan iskemia serebrum kronik, di mana juga proses tidak dapat dipulihkan berlaku, seperti aterosklerosis serebrum dan pra-cerebral, termasuk karotid, arteri. Ischemia otak akhirnya membuat orang kurang upaya atau menyebabkan kematian.

Semua yang anda boleh menyalahkan keletihan atau umur sebenarnya adalah tanda-tanda ensefalopati dyscirculatory dan gejala stenosis arteri serviks.

Tetapi pada mulanya - ia boleh menjadi kesulitan dalam pelbagai jenis, seperti prestasi berkurang, kelalaian, kesukaran dalam menumpukan perhatian, kegelisahan, kesukaran komunikasi.

Sebilangan besar oklusi arteri karotid kanan atau kiri (PVA atau LVSA), bermakna pelanggaran serangan iskemia sementara yang lebih rumit.

Plak bersaiz mengesankan pecah, mewujudkan pembekuan darah yang menghalang peredaran darah di dalam vesel dan menyebabkan strok iskemia (infarksi otak dengan kematian sel) atau zarah kecil mengalir ke dalam saluran yang lebih kecil dan menjangkiti bahagian tertentu otak.

Diagnostik

Jika anda mempunyai tanda-tanda stenosis, anda mesti mencari pertolongan cemas. Pada masa yang sama, doktor yang menghadiri tidak akan dapat segera mendiagnosis gejala, yang, seperti yang telah disebutkan, tidak khusus. Untuk ini, beberapa kajian dijalankan, hasilnya digunakan untuk mendiagnosis dan merawat.

Kaedah diagnostik:

• CTA;
• ECG jantung;
• BAC;
• Analisis umum darah dan air kencing;
• Ultrasound arteri karotid.

Teknik kemasukan kateter arteri dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memungkinkan untuk mengumpul data mengenai tekanan darah dan akses percuma ke persampelan darah yang kerap untuk kajian makmal berikutnya.

Sebelum diagnosis, tidak dibenarkan memakan makanan dan minuman sekurang-kurangnya 10 jam. Juga disyorkan adalah prosedur air dan penyediaan zon inguinal untuk pembedahan (pencukuran). Gambar dan keputusan akan memberikan maklumat yang diperlukan untuk terapi.

Rawatan stenosis

Pakar profil

Siapa yang merawat arteri karotid ditentukan oleh ahli terapi dan pakar neurologi, kerana penyakit tersebut terletak di persimpangan patologi jantung dan serebrum.

Doktor mana yang mengambil bahagian dalam rawatan penyakit vaskular:

• Pakar neurologi - jika perlu rawatan saluran cerebral;
• Kardiologi - terapi arteri dan sistem limfa;
• Ahli saiologi adalah pakar dalam gangguan arteri dan sistem limfatik;
• Phlebologist atau ahli bedah vaskular - menangani pelbagai masalah vaskular, menjalankan pembedahan.

Dan jika diagnosis menegaskan tahap patologi stenosis arteri karotid, maka rawatan ditetapkan, yang boleh menjadi medikal dan pembedahan.

Rawatan konvensional dengan penyempitan ubat arteri karotid boleh diterima jika aliran darah ke saluran cerebral bergerak agak normal, dan stenosis tidak kritikal.

Gejala dan rawatan penyumbatan karotid

Apakah penyumbatan arteri karotid?

Penyumbatan arteri karotid, juga dikenali sebagai stenosis carotid, adalah penurunan permukaan dalaman arteri karotid akibat pembentukan plak aterosklerotik. Dengan kata lain, penyumbatan arteri karotid adalah hasil penyumbatan saluran darah di leher akibat pembentukan plak di dindingnya.

Arteri karotis adalah dua saluran darah besar yang mengalir dari setiap sisi leher yang membawa darah, oksigen, dan nutrien penting ke otak. Mereka cawangan dari aorta dan naik ke lehernya. Ia melalui arteri karotid yang boleh merasakan nadi pada setiap bahagian leher. Penyumbatan arteri ini menimbulkan aterosklerosis, penyakit vaskular progresif, yang dicirikan oleh pembentukan plak aterosklerotik pada dinding dalaman arteri, yang terdiri daripada bahan-bahan lemak, kalsium, fibrin, serpihan sel dan kolesterol. Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri dan menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai penyakit arteri karotid.

Risiko penyumbatan karotid

Perlu diperhatikan bahawa penyumbatan arteri karotid adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada strok. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dari masa ke masa, apabila plak mengeras dan akhirnya menyempitkan arteri, aliran darah dan oksigen ke otak adalah terhad. Tanpa jumlah darah dan oksigen yang sesuai, sel-sel otak mula mati. Ini membawa kepada kehilangan fungsi dan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan atau kematian pesakit.

Dalam kes-kes tertentu, plak yang terhasil dapat merobek dinding arteri, bergerak melalui aliran darah dan terjebak dalam salah satu saluran darah otak. Ini boleh mencetuskan serangan iskemia sementara. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau berlakunya gejala penyumbatan arteri karotid untuk mengambil semua langkah yang diperlukan sebelum keadaan pesakit mula memburunya.

Gejala biasa

Pada peringkat awal, penyumbatan arteri karotid mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala. Sekiranya terdapat pengumpulan plak yang signifikan di arteri, tetapi mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran darah, tidak ada gejala yang biasanya diperhatikan sama ada. Walau bagaimanapun, peningkatan secara beransur-ansur dalam pengumpulan plak boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap aliran darah dan menyebabkan serangan iskemia sementara atau strok otak.

Dalam kes serangan iskemia sementara, gejala berikut mungkin berlaku:

• Kelemahan atau ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan dan kaki
• Pusing dan vertigo
• Sakit kepala
• Pengsan
• Perbualan yang sukar dan susah
• Kehilangan koordinasi motor
• Rasa mati rasa yang mendadak dan sementara di muka
• Kehilangan penglihatan sementara
• Kesukaran menelan
• Sensasi penglihatan di tangan, memberikan kepada bahagian lain badan.

Sekiranya seseorang mengalami strok, selain daripada gejala-gejala ini, dia mungkin juga mengalami kehilangan fungsi badan penting lain seperti menghafal dan berfikir, pengambilan makanan, fungsi pundi kencing dan mengawal emosi.

Diagnostik

Jika mana-mana gejala ini berlaku, segera dapatkan bantuan perubatan. Kecuali jika stroke atau lumpuh berlaku, kebanyakan doktor bergantung pada pemeriksaan denyutan dengan stetoskop untuk mengesan sebarang bunyi luar biasa yang berlaku apabila darah mengatasi halangan. Selepas tapak halangan telah ditentukan, ultrasound dupleks dilakukan untuk mengesannya dan menentukan jumlah darah melalui arteri. Satu lagi ujian diagnostik yang dikenali sebagai angiography cerebral digunakan untuk menentukan tahap stenosis. Agen kontras khas disuntik ke dalam arteri (biasanya biru atau hitam), diikuti dengan ujian x-ray. Terima kasih kepada bahan kontras, hasil kajian ini menunjukkan lokasi yang tepat dan saiz penyumbatan.

Sekiranya berlaku strok atau lumpuh, doktor boleh menjalankan pemeriksaan seperti CT, pengimbasan dupleks arteri karotid, Doppler transcranial, MRI, angiografi resonans magnetik, CT dimensi xenon, tomografi gamma radionuklida, angiografi serebrum, dan grafik grafik pelepasan pancaran, serta tomografi pelepasan positron. echocardiography.

Bagaimana penyumbatan karotid dirawat

Rawatan penyumbatan arteri karotid bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk umur, kesihatan dan riwayat perubatan pesakit. Biasanya, rawatan ini menentukan tanda-tanda dan gejala, tahap stenosis dan toleransi pelbagai prosedur pembedahan dan ubat-ubatan, contohnya normapulsa.org Secara umum, penyumbatan karotid boleh dirawat di tiga bidang utama - ubat, perubahan gaya hidup, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Selain usia dan kehadiran penyumbatan arteri karotid dalam sejarah keluarga, faktor risiko penyakit ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dalam darah, dan kencing manis. Merokok, diet yang tinggi lemak tepu, gaya hidup yang tidak aktif, dan obesiti boleh menyumbang kepada kemerosotan keadaan selanjutnya. Untuk mengawal pembentukan plak aterosklerotik, anda harus berhenti merokok dan makan makanan yang rendah lemak tepu dan lemak trans. Adalah penting untuk mengekalkan berat badan normal, mengekalkan pemakanan yang sihat dan bersenam secara berkala. Juga, untuk mengurangkan kemungkinan strok, tekanan darah dan kencing manis perlu dikawal.

Ubat

Sekiranya arteri disekat oleh plak kurang daripada 60%, ubat-ubatan tertentu boleh ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah di arteri. Ejen antiplatelet, clopidogrel dan dipyridamole sering digunakan. Ubat-ubatan ini mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama-sama dan membentuk pembekuan darah dalam arteri. Juga, untuk mengurangkan risiko pembekuan darah digunakan ubat antikoagulan, atau penipisan darah.

Sekiranya tekanan darah tinggi diperhatikan, ubat antihipertensi mungkin disyorkan untuk mengawalnya. Dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah, agen antihyiplipidemik seperti pravastatin dan simvastatin digunakan. Adalah diketahui bahawa ubat ini mengurangkan ketebalan dinding arteri dan meningkatkan lumen mereka.

Rawatan pembedahan

Sekiranya plak aterosklerotik menyekat arteri sebanyak 70 peratus atau lebih, atau jika pesakit telah mengalami microstroke, kaedah rawatan pembedahan dianggap. Dalam kes tersumbat dari 50% hingga 69%, doktor boleh mengesyorkan pembedahan berdasarkan usia pesakit dan keadaan kesihatan.

Angioplasti karotid dengan Stenting

Prosedur yang lebih baru untuk penyumbatan karotid daripada endarterectomy ialah angioplasti carotid dengan stenting. Sebagai prosedur yang sedikit invasif, ia melibatkan memasukkan kateter ke arteri karotid melalui saluran darah di pangkal paha. Apabila kateter berada di tempat, belon kecil dinaikkan di arteri, yang membuka lumennya, selepas itu stent ditempatkan di tapak oklusi. Stent ialah wire mesh kecil yang menyimpan lumen arteri terbuka. Untuk mengelakkan pergerakan zarah plak semasa prosedur ke bahagian lain badan, pakar bedah menggunakan penyaring embolik yang menangkap.

Endarterectomy

Ini adalah prosedur pembedahan standard yang digunakan untuk merawat penyumbatan pada arteri karotid, di mana plak lemak di dalamnya dikeluarkan melalui hirisan di leher. Selepas mendapat akses kepada arteri dengan memotong tisu, pakar bedah memar di arteri dan membukanya dalam arah membujur. Kemudian dia melakukan penyingkiran fizikal plak dengan mengikis, dan pada akhirnya mengembang arteri dengan flap berbentuk berlian dan jahitannya.

Oleh itu, untuk mengelakkan stroke maut atau lumpuh, adalah perlu untuk memantau gejala penyumbatan arteri karotid dan segera menjalankan rawatan yang sesuai. Untuk mengelakkan penyumbatan arteri karotid, penting untuk melindungi kesihatan anda dan menjaga kesihatan. Langkah-langkah seperti mengelakkan alkohol dan tembakau, mengekalkan diet yang rendah lemak dan kolesterol, serta aktiviti sukan biasa, sebahagian besarnya membantu mencegah penyakit ini daripada berlaku.