Apakah penyakit arteri aterosklerotik arteri?

Aterosklerosis arteri karotid adalah penyakit yang agak biasa, lebih-lebih lagi, dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini telah "semakin muda". Penyakit ini membawa kepada komplikasi yang paling teruk jika pesakit tidak peduli terhadap kesihatannya dan tidak terlibat dalam rawatan.

Kami akan memberitahu anda apa itu, mengapa penyumbatan arteri berkembang, dan apa gejala yang ada dan bagaimana ia dirawat.

Peranan saluran darah leher dan bahaya kerosakan mereka

Arteri karotid adalah antara vesel yang paling penting dalam tubuh manusia. Mereka memberi makan semua organ kepala, termasuk yang paling penting - otak. Dan dia, seperti yang anda ketahui, menggunakan 1/5 dari semua oksigen memasuki darah. Oleh itu, apabila lumen dari saluran darah ini mengecil, organ yang paling penting dalam badan menderita.

Dinding perantara biasa lancar, dengan ketiadaan lengkap sebarang elemen asing di atasnya. Jika plak kolesterol disimpan di dinding, penyakit yang dipanggil aterosklerosis berkembang. Komposisi plak juga termasuk kalsium, deposit lipid. Mereka semua mengganggu aliran darah biasa.

Pemendapan plak pada dinding arteri karotid terjadi apabila arteri lain telah dipengaruhi oleh aterosklerosis. Peningkatan jumlah dan saiz deposit tersebut membawa kepada fakta bahawa pemakanan otak terganggu, yang seterusnya menyebabkan perkembangan beberapa komplikasi berbahaya. Yang paling teruk adalah stroke iskemik atau hemoragik, yang sering membawa maut.

Pada peringkat awal, pesakit mengembangkan aterosklerosis yang tidak nostenous, ia belum lagi membawa kepada penyempitan lumen kapal. Tetapi di peringkat akhir penyakit, stenosis atherosclerosis muncul, yang menyebabkan halangan pembuluh darah penting untuk hidup.

Mengapa penyakit ini berkembang?

Arteri karotis sebaiknya lancar. Ini penting kerana mereka membawa oksigen dan nutrien ke otak. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, mereka boleh sempit dan menjadi tegar. Ini berlaku kerana pengumpulan plak aterosklerotik di dinding mereka.

Sebab utama untuk perkembangan aterosklerosis karotid adalah:

1. Tabiat buruk, iaitu merokok tembakau dan alkohol.
2. Hipertensi.
3. Pelanggaran organ-organ rembesan dalaman.
4. Pelbagai metabolisme lemak (obesiti berada di tempat pertama).
5. Kesalahan dalam diet, pelanggaran diet yang ditetapkan oleh doktor.
6. Lokasi genetik yang tidak diingini.
7. Beban saraf yang kerap.
8. Hypodynamia, iaitu aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.
9. Beberapa yang sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit.
10. Gangguan dalam sistem imun (serta beberapa patologi autoimun).
11. Diabetes. Penyakit ini menjejaskan metabolisme lemak, akibatnya tubuh tidak memproses lemak dengan baik.
12. Tahap tinggi kolesterol "buruk", trigliserida dalam darah juga menyumbang kepada pemendapan intensif plak aterosklerotik di dinding arteri karotid.

Biasanya sebab di atas mempengaruhi badan di kompleks. Oleh itu, kemungkinan untuk membangunkan aterosklerosis semakin meningkat.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, penyakit ini mungkin disebabkan oleh aneurisma karotid atau displasia.

Gejala ciri penyakit ini

Luka vaskular Atherosclerotic leher adalah berbahaya kerana ia tidak nyata pada peringkat awal, ia tidak memberikan tanda-tanda yang jelas. Dan doktor mendapati penyakit ini sering berlaku apabila luka arteri karotid dalaman telah mencapai tahap yang jelas.

Namun begitu terdapat beberapa tanda-tanda yang dapat mengesyaki suatu penyakit dalam diri sendiri dan berunding dengan doktor pada waktunya.

Jadi, pada peringkat awal, serangan iskemia harus diberitahu, yang, bagaimanapun, lulus dengan cepat. Gejala serangan sedemikian:

• sensasi kesemutan atau mati rasa badan separuh;
• gatal-gatal pada anggota badan;
• perasaan pening;
• gangguan ucapan (ia menjadi tidak dapat dibaca);
• kecacatan penglihatan dalam satu mata;
• kehilangan sensasi satu anggota badan.

Apabila penyakit berlangsung, gejala seperti ini kelihatan lebih cerah dan serangan sementara lebih lama lagi. Ini adalah tanda pasti bahawa anda perlu pergi ke doktor secepat mungkin.

Kami memberi perhatian khusus pembaca kepada fakta bahawa gejala di atas adalah pendahuluan strok. Ini sekali lagi menunjukkan bahawa bantuan doktor diperlukan secepat mungkin!

Pilihan untuk perkembangan penyakit ini

Seperti yang telah dinyatakan, komplikasi aterosklerosis yang paling berbahaya adalah strok. Terdapat pilihan seperti itu untuk perkembangan penyakit apabila arteri disekat oleh plak atherosclerotic:

• Pengurangan progresif aliran darah arteri ke otak.
• Pecah plak atherosclerosis. Walau bagaimanapun, mereka boleh menyebarkan darah ke dalam saluran yang lebih kecil. Ini adalah bagaimana aliran darah normal ke bahagian tertentu otak disekat, itulah sebabnya ia mati.
• Penutupan aliran darah dengan bekuan darah (thrombus). Ini disebabkan oleh fakta bahawa platelet terkumpul di kawasan aliran darah akibat pecah plak. Mereka menyambung dan membentuk bekuan darah. Jika ia besar, ia melambatkan aliran darah, yang menyebabkan apoplexy.

Ciri diagnostik

• Untuk penyataan diagnosis pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit adalah perlu. Hanya selepas pemeriksaan yang mencukupi, rawatan yang betul untuk aterosklerosis karotid ditetapkan. Diagnosis bermula dengan anamnesis. Doktor mesti menentukan faktor risiko penyakit ini.
• Adalah penting untuk menubuhkan auscultation (audition) dari arteri karotid.
• Tekanan darah pasti diukur, kerana bacaan tonometer yang tinggi dapat menunjukkan gangguan dalam arteri karotid.
• Pemeriksaan ultrabunyi dengan pengimbasan vaskular Doppler juga diperlukan. Kaedah pemeriksaan ini benar-benar selamat dan tidak menyakitkan dan membolehkan anda menentukan dengan tepat diagnosis.

Sekiranya keputusan ragu mengenai pemeriksaan itu, pesakit harus menetapkan jenis diagnostik seperti:

1. Komputasi tomografi (CT). Ia memberi peluang untuk menentukan struktur arteri dengan tepat. CT perlu dilakukan menggunakan agen kontras.
2. Tomografi resonans magnetik.
3. Angiografi mesti dilakukan dengan menggunakan agen kontras khas. Kerana risiko memotong plak aterosklerotik, jenis diagnosis ini jarang digunakan sekarang.

Prinsip terapi

Harus diingat bahawa hanya rawatan menyeluruh membolehkan anda menormalkan keadaan arteri. Dan anda perlu memulakannya secepat mungkin.

Rawatan dengan remedi rakyat, sebagai peraturan, tidak membawa hasil yang diharapkan. Pada masa yang sama, masa yang berharga hilang, dan bukannya pelepasan, keterlaluan patologi patologi berlaku.

Pertama anda perlu menyesuaikan kuasa. Diet melarang penggunaan makanan seperti:

• hidangan salai;
• lemak babi;
• makanan berlemak;
• soda;
• alkohol;
• kopi dan teh yang kuat;
• roti yang diperbuat daripada tepung gred tinggi;
• gula-gula

Menu itu harus lebih banyak sayuran segar, buah-buahan, hidangan, kukus.

Terapi ubat juga diperlukan:

1. Ubat-ubatan yang digunakan untuk melegakan simptom aterosklerosis.
2. Biasanya pesakit adalah preskripsi ubat menurunkan tekanan darah. Keperluan untuk pelantikan mereka mesti ditimbang.
3. Adalah sangat penting untuk mengambil wang untuk menurunkan kolesterol. Mereka membantu mengurangkan intensiti plak atherosclerotik di dinding saluran darah.
4. Secara selari, ubat-ubatan untuk menormalkan metabolisme dan penguatkan darah am digunakan secara umum.
5. Kadang-kadang doktor mungkin menetapkan sedikit asid acetylsalicylic kepada pesakit untuk mencegah pembentukan bekuan darah. Rawatan sedemikian perlu dilakukan untuk jangka masa yang lama. Pengambilan aspirin secara teratur menyumbang kepada beberapa normalisasi peredaran darah dan mengurangkan risiko komplikasi berbahaya.

Self-rawatan aterosklerosis adalah ketat kontraindikasi! Ia boleh menyebabkan akibat yang sangat berbahaya.

Campur tangan pembedahan

Jika kaedah rawatan konservatif di atas tidak membawa hasil yang diharapkan, maka persoalan rawatan pembedahan akan dipertimbangkan. Untuk melakukan ini, doktor mungkin menetapkan jenis operasi seperti:

1. Endoterektomi carotid. Ia biasanya dilakukan menggunakan anestesia am. Selepas doktor membuat percikan kecil, plak dikeluarkan.
2. Angioplasty belon dilakukan dalam kes di mana endarterektomi dikontraindikasikan. Operasi semacam itu juga dibenarkan jika plak aterosklerotik berada di tempat yang sukar dicapai. Campur tangan ini juga boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan.
3. Stenting adalah bahawa arteri disuntik di bahagian pinggul atau bahu. Stent kemudian dimasukkan ke dalam lumen arteri karotid - alat logam kecil. Ia memperluas lumen kapal dan membolehkan aliran darah normal.

Angioplasti adalah kaedah rawatan yang agak baru. Kesannya terhadap kapal dan organisma secara keseluruhan masih menjadi subjek kajian menyeluruh. Walau bagaimanapun, pada pesakit yang mempunyai komplikasi yang tinggi, jenis operasi ini terbukti berkesan.

Mengenai rawatan kebangsaan dan pencegahan penyakit

Hanya diet khas hanya dibenarkan pada peringkat awal. Selain peralihan kepada diet yang tidak sihat, ia akan sangat berguna untuk mengikuti cadangan ini:

1. Makan hingga 1 kg ceri setiap hari (lebih baik meminumnya dengan susu).
2. Ia berguna untuk makan currants hitam, plum, terung, tembikai.
3. Gula boleh dimakan, tetapi hanya dalam jumlah yang sangat terhad.
4. Menu harus mempunyai lebih banyak bawang putih dan bawang.
5. Daripada teh hitam yang biasa harus dimakan minuman dari daun currant hitam, strawberi, blueberry, buah kering.
6. Membantu menghilangkan "buruk" kolesterol, walnut, jagung dan minyak zaitun.
7. Laraskan kuah tekanan dan teh dari bau lemon, hawthorn.

Langkah-langkah rawatan sedemikian adalah relevan hanya jika penyakit itu tidak pergi jauh. Sekiranya terdapat keperluan untuk pembedahan, ia mesti dilakukan seawal mungkin.

Antara langkah pencegahan haruslah seperti:

• pemberhentian segera merokok dan penggunaan alkohol;
• latihan;
• berdiet;
• normalisasi berat badan;
• pemantauan tekanan darah dan gula darah.

Mencegah patologi ini lebih mudah daripada merawatnya. Dalam banyak kes, pembedahan disyorkan untuk berjaya mengembalikan peredaran darah yang normal.

Penyumbatan dan stenosis arteri karotid - penyebab, gejala, rawatan

Arteri karotis adalah nama biasa bagi tiga saluran darah besar yang membekalkan oksigen ke otak. Pemikiran, perbualan, fungsi deria dan motor secara langsung bergantung kepada bekalan darah sedemikian. Selain itu, di kawasan bawah rahang terdapat tempat dengan mengklik di mana anda boleh merasakan nadi. Secara anatomi memutuskan untuk membahagikan arteri karotid ke kiri, kanan dan tengah, mereka, pada gilirannya, membentuk arteri karotid luaran dan dalaman.

Endarteritis yang mengantuk, yang juga dikenali sebagai stenosis carotid, berlaku apabila satu atau kedua-dua bahagian arteri karotid di leher yang membekalkan darah ke otak menjadi sempit atau disekat.

Struktur dan fungsi arteri karotid

Arteri karotis adalah saluran darah yang besar yang dorongannya dirasakan di kedua-dua belah rahang bawah. Di sebelah kanan, ia dirasai di bahagian batang brachiocephalic, dan di sebelah kiri - berdekatan dengan lengkungan aorta.

Dalam kerongkong, satu saluran darah mengeluarkan ke dalam arteri karotid dalaman dan luaran. Arteri karotid dalaman membekalkan darah ke otak, dan arteri karotid luaran membekalkan darah ke muka. Cawangan ini adalah tapak yang terdedah kepada aterosklerosis, suatu pengumpulan keradangan plak aterosklerotik yang menyempitkan lumen arteri. Arteri karotid luar adalah salah satu arteri utama kepala dan leher. Ia berasal dari arteri karotid biasa, yang dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Dari fungsinya bergantung kepada aliran darah ke muka dan leher. Arteri karotid luar bermula di sempadan atas rawan kelenjar tiroid, kemudian membungkuk, bergerak ke hadapan dan ke atas, dan kemudian membelokkan kembali ke kawasan posterior leher mandible. Di sana ia dibahagikan kepada arteri temporal dan maxillary dalam kelenjar parotid. Berbaring lebih tinggi, arteri karotid berkurangan disebabkan oleh peningkatan jumlah cawangannya. Arteri karotid luar lebih dekat dengan kulit daripada dalaman. Pada kanak-kanak, arteri karotid luar lebih kecil daripada dalaman, tetapi pada orang dewasa, kedua-dua bahagiannya hampir sama.

Arteri karotid luar ditutup dengan kulit, fascia dangkal, fascia dalam subkutaneus dan margin anterior daripada otot sternocleidomastoid. Ia melintasi saraf hipoglossal, serta otot digastrik dan otot stylo-hypoglossal, melewati kelenjar parotid.

Medial ke arteri karotid terletak: tulang hyoid, dinding pharyngeal, saraf laring dan sebahagian daripada kelenjar parotid. Bahagian - arteri karotid dalaman. Saraf laryngeal terletak di belakang arteri karotid luar.

Mekanisme pembentukan dan penyebab penyumbatan dan stenosis arteri karotid

Bagaimana stenosis atau penyumbatan carotid berlaku?

Seperti arteri yang membekalkan darah ke jantung (arteri koronari), arteri karotid juga mengalami aterosklerosis, atau "pengerasan" di bahagian dalam kapal. Menyempitkan (stenosis) biasanya disebabkan oleh pengumpulan plak aterosklerotik, yang terdiri daripada deposit kolesterol dan platelet yang disimpan di sepanjang dinding kapal. Plak boleh menjadi stabil dan asimptomatik, tetapi ia juga boleh menjadi sumber embolisme. Emboli terbentuk daripada plak dan bergerak dengan beredar di dalam saluran darah otak. Apabila kapal menjadi lebih sempit, emboli melekat pada dindingnya dan mengehadkan (menghalang) aliran darah ke bahagian tertentu otak. Iskemia ini boleh menjadi sementara atau kekal, dan menyebabkan serangan iskemia sementara akibat tromboembolisme.

Sekiranya lapisan kolesterol memecah dan menghalang arteri, penyumbatan berlaku, dan aliran darah ke otak terganggu. Keadaan ini membawa kepada perkembangan serangan ischemic sementara, atau mikrostroke, dan dalam kes yang teruk - untuk strok apoplex.

Mengetatkan arteri karotid meningkatkan risiko strok. Strok berlaku apabila sebahagian otak menjadi terpisah daripada aliran darah. Jika kekurangan aliran darah berlangsung lebih daripada enam jam, kerosakan yang disebabkan oleh keadaan sedemikian adalah kekal.

• arteri terlalu sempit;
• terdapat pecah arteri;
• satu zarah plak aterosklerotik datang;
• Gumpalan darah mengganggu fungsi normal salur darah.

Pendarahan mendadak di dalam otak, iaitu pendarahan intracerebral, boleh menyebabkan strok. Penyebab lain kemungkinan stenosis karotid atau penyumbatan adalah:

• pendarahan secara tiba-tiba di ruang subarachnoid;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• tekanan darah tinggi;
• penyumbatan arteri kecil di dalam otak.

Gejala penyumbatan dan stenosis arteri karotid, faktor risiko

Gejala utama penyumbatan dan stenosis arteri karotid adalah:

• merasakan pukulan berat ke kepala;
• kelemahan;
• kehilangan sensasi anggota badan;
• kehilangan penglihatan, menjadi buta;
• bunyi bising yang disebabkan oleh bunyi darah di arteri;
• berdering di telinga;
• pening;
• kehilangan refleks pada satu sisi badan atau dengan segera di kedua-dua belah pihak.

Faktor risiko untuk stenosis karotid dan oklusi adalah serupa dengan jenis penyakit jantung lain. Ini termasuk:

• umur lanjut;
• merokok;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit jantung;
• tahap homocysteine ​​yang tinggi;
• lipid yang tidak normal atau kolesterol tinggi;
• rintangan insulin;
• diabetes;
• obesiti atau obesiti;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• sejarah keluarga aterosklerosis, atau penyakit arteri koronari atau penyakit arteri karotid.

Lelaki yang berusia di bawah 75 tahun mempunyai risiko stenosis atau penyumbatan arteri karotid yang lebih besar daripada wanita dalam kumpulan umur yang sama. Sebagai peraturan, arteri karotid mengalami perubahan degeneratif beberapa tahun kemudian daripada arteri koronari.

Penyakit karotid dan rawatan stenosis

Kaedah utama merawat stenosis dan penyumbatan arteri karotid adalah:

1. Ubat (ejen antiplatelet atau cara untuk mengawal pembangunan aterosklerosis).
2. Rawatan pembedahan, khususnya carterid endarterectomy atau stenting.

Langkah-langkah rawatan tambahan adalah: kawalan merokok (penolakan tabiat buruk), kawalan paras tekanan darah dan lipid dalam darah.

Matlamat utama rawatan adalah untuk mengurangkan risiko strok, mengembalikan sirkulasi otak. Semua pesakit dengan manifestasi klinikal penyumbatan dan stenosis adalah ubat yang disyorkan untuk menurunkan tekanan darah, agen anti-pembekuan, ubat antiplatelet (aspirin, clopidogrel), serta statin (mengurangkan kolesterol, mengurangkan keradangan, menstabilkan pembentukan plak kolesterol).

Gangguan Karotid

Arteri karotid adalah arteri melalui mana bekalan darah ke organ kepala dan leher berlaku. Mereka juga melepasi aliran darah ke otak manusia. Arteri karotid menyimpang dari aorta di dada, kemudian melewati leher ke dalam tengkorak dan sampai ke otak.

Atherosclerosis karotid

Sebagai peraturan, aterosklerosis karotis berlaku selepas penyakit itu mempengaruhi arteri-arteri lembangan lain. Stenosis arteri karotid, iaitu penyumbatannya, berlaku akibat daripada rupa plak aterosklerotik di arteri. Hasil patologi ini adalah pengurangan dan kemerosotan aliran darah melalui arteri. Hasil dari fenomena ini boleh menjadi trombosis arteri dan strok serebral. Orang yang lebih tua, semakin tinggi risiko timbulnya aterosklerosis arteri karotis. Oleh itu, dalam sekumpulan orang yang berumur lapan puluh tahun, stenosis arteri karotid berlaku pada 10% orang.

Di bawah keadaan biasa, dinding arteri harus lancar. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan aterosklerosis akibat penampilan plak di dinding arteri karotid, lumen mereka berkurangan. Plak ini terbentuk dari deposit kolesterol, serat tisu penghubung, dan beberapa pecahan lipid. Semakin banyak plak meningkat dan jumlahnya meningkat, semakin ketara adalah penyempitan lumen kapal. Apabila aterosklerosis berlangsung, gangguan bekalan darah ke otak lebih teruk lagi. Akibatnya, seseorang didiagnosis dengan aterosklerosis arteri karotid - penyakit yang sangat serius dan berbahaya. Lagipun, pembangunannya penuh dengan pelanggaran berat peredaran darah di otak dan strok.

Kadang-kadang plak atherosclerotic lembut membentuk di dalam kapal, di mana kemudian retak dan air mata berlaku. Kekasaran permukaan plak dirasakan oleh tubuh manusia sebagai luka, dan akibat keradangan, muncul darah beku. Jika trombus besar timbul di arteri karotid, bekalan darah ke otak boleh terganggu dengan serius, dan kadang-kadang berhenti sepenuhnya. Akibatnya, seseorang mempunyai strok. Kadangkala terdapat perkembangan lain penyakit: plak dan trombus dibahagikan kepada serpihan dan berhijrah dengan aliran darah. Dalam proses pergerakan zarah-zarah ini, penyumbatan arteri kecil berlaku, yang juga menyebabkan strok.

Gejala aterosklerosis karotid

Oleh kerana aterosklerosis arteri karotid pada peringkat awal perkembangan tidak menimbulkan manifestasi gejala yang ketara, dalam kebanyakan kes, gejala pertama lesi aterosklerosis pada arteri karotid menjadi strok. Namun, dengan perhatian yang teliti terhadap keadaan badannya sendiri, seseorang mungkin dapat melihat beberapa tanda yang mendahului perkembangan strok. Mereka dipanggil serangan iskemia sementara. Gejala ciri-ciri keadaan ini, sebagai peraturan, boleh bertahan tidak lebih daripada satu jam. Dengan serangan sedemikian, pesakit merasakan kelemahan yang kuat, keadaan yang tidak menentu. Dalam satu setengah badan dia mungkin berasa gatal-gatal, kesemutan. Selalunya, manifestasi seperti itu berlaku di kaki atau lengan. Pada masa serangan itu, seseorang mungkin kehilangan kawalan ke atas anggota badan, kadang kala penglihatan dalam satu mata hilang, ucapan menjadi tidak jelas. Sebagai peraturan, tanda-tanda serangan iskemia sementara hilang sepenuhnya dalam sehari. Tetapi manifestasi "isyarat" sedemikian tidak boleh diabaikan dalam apa cara sekalipun, kerana ini adalah tanda bahawa seseorang akan mengalami stroke tidak lama lagi. Oleh itu, sangat penting untuk segera menghubungi seorang pakar dan menjalani pemeriksaan penuh.

Aterosklerosis arteri karotid juga berlaku pada aterosklerosis arteri lain. Lebih jarang, dalam beberapa kes, penyebab keadaan ini adalah aneurisma karotid. Kemungkinan untuk membina aterosklerosis arteri karotid juga meningkatkan pesakit diabetes.

Aneurysm arteri karotid

Aneurisme vaskular cerebral adalah keadaan mengancam nyawa yang sering menyebabkan pendarahan maut di dalam tengkorak. Aneurisme dari arteri karotid adalah perkembangan yang meresap atau terbatas pada lumen arteri atau kehadiran penonjolan dinding arteri. Dinding aneurisma terdiri daripada tisu penghubung cicatricial yang mempunyai ketebalan yang berlainan. Dan dalam rongganya kadang-kadang ada gumpalan darah yang berasal dari asal-usul yang berlainan. Dalam arteri karotid, aneurisma berlaku paling kerap. Aneurisme sama ada berbilang dan tunggal.

Sebab-sebab pembentukan mereka tidak sepenuhnya ditubuhkan. Dalam sesetengah kes, berlakunya patologi ini ditimbulkan oleh emboli yang dijangkiti yang memasuki otak. Beberapa jenis aneurysm lain disebabkan oleh perubahan yang berlaku di bawah pengaruh aterosklerosis. Juga, punca-punca aneurysm adalah inferiority yang lahir dari arteri serebral, hipertensi, trauma.

Aneurisme arteri ditunjukkan dalam bentuk apoplexic dan tumor. Bentuk apoplexik, di mana pendarahan berlaku secara tiba-tiba, tanpa gejala terdahulu, lebih kerap didiagnosis. Bentuk ini dicirikan oleh perkembangan tiba-tiba pendarahan subarachnoid. Dalam kes yang jarang berlaku, sebelum pendarahan seseorang bimbang tentang kesakitan di kawasan fronto-orbital, paresis saraf kranial muncul.

Gejala utama pecah aneurisme sentiasa sakit kepala yang tajam, yang tiba-tiba muncul. Pada mulanya, ia berlaku di tempat tertentu, kemudian ia menjadi tersebar. Dalam proses perkembangan kesakitan, pesakit menunjukkan muntah, mual, dia mungkin kehilangan kesedaran untuk masa yang lama. Gangguan mental mungkin berlaku. Jika pendarahan berlaku di ventrikel otak, maka penyakit ini amat sukar dan berakhir dengan hasil yang mematikan.

Aneurisma arteri karotid dalaman biasanya dibahagikan kepada beberapa kumpulan bergantung kepada lokasi mereka: aneurisma dalam rongga cavernous, aneurisma berhampiran bifurasi arteri karotid, aneurisma bahagian supraclinoid arteri.

Apabila aneurisma pecah, penting untuk mengekalkan rehat tidur yang ketat selama enam hingga lapan minggu. Hari ini, kaedah radikal untuk mengubati aneurisma terdiri daripada melakukan operasi pembedahan dengan tujuan memotong leher aneurisme. Terdapat kaedah baru rawatan pembedahan aneurysm, berjaya digunakan dalam amalan.

Diagnosis penyakit arteri karotid

Untuk mendiagnosis penyakit arteri karotid, doktor semestinya menjalankan kajian terperinci tentang pesakit untuk mengetahui semua gejala, sejarah penyakit, dan ciri-ciri kesihatan pesakit. Maklumat yang paling penting dalam kes ini adalah maklumat mengenai pesakit merokok, serta mengenai ciri-ciri tekanan darahnya. Selepas itu, doktor meneliti pesakit. Auskultasi arteri karotid adalah wajib untuk mengesan arus eddy. Ia menunjukkan kehadiran penyempitan. Apabila membuat diagnosis, pengukuran tekanan darah diperlukan.

Ultrasonografi Doppler arteri karotis dianggap sebagai kaedah bermaklumat dalam proses mendiagnosis penyakit arteri karotid. Ultrasound membolehkan anda memberi penilaian yang mencukupi mengenai struktur kapal dan aliran darah di dalamnya. Sebagai peraturan, kajian sedemikian boleh menentukan dengan tepat kehadiran penyakit arteri karotid. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, untuk menentukan diagnosis yang tepat, doktor memerlukan maklumat tambahan yang boleh diperolehi daripada imbasan CT, angiografi CT.

Kaedah angiografi adalah berdasarkan penggunaan suntikan agen kontras dan penggunaan sinar-x. Teknik ini membolehkan anda mendapatkan imej arteri yang tepat dan mempertimbangkan semua perubahan yang berlaku di dalamnya. Walau bagaimanapun, kajian sedemikian penuh dengan risiko kecederaan plak aterosklerotik dan, sebagai akibatnya, serangan iskemia sementara atau angin ahmar. Oleh itu, kajian sedemikian jarang diresepkan.

Rawatan penyakit arteri karotid

Rawatan arteri karotid bergantung kepada sejauh mana stenosis arteri karotid yang teruk, apakah keparahan aterosklerosis. Juga, doktor perlu memberi perhatian kepada gejala penyakit dan keadaan umum pesakit. Jika dalam proses mendiagnosis seseorang, luka aterosklerotik pada arteri karotid telah dikenalpasti, maka sangat penting bagi pesakit untuk segera menukar gaya hidup mereka, dipandu oleh saranan doktor, dan pastikan untuk menjalani rawatan dengan ubat.

Pesakit kencing manis harus selalu memaklumkan kepada doktor mereka tentang perkara ini. Orang yang menderita hipertensi perlu mengambil ubat untuk menormalkan tekanan darah. Pastikan berhenti merokok, berdiet, makan makanan rendah kolesterol. Kadang-kadang adalah dinasihatkan untuk rawatan dengan statin - ubat-ubatan yang mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.

Dalam kes lesi teruk aterosklerosis arteri karotid, rawatan pembedahan adalah dinasihatkan. Semasa operasi itu, plak aterosklerotik dikeluarkan, dan lumen dari kapal itu dipulihkan. Doktor yang hadir membuat keputusan kaedah terapi pembedahan untuk memilih dalam setiap kes tertentu. Sehingga kini, dua teknik pembedahan digunakan secara aktif untuk merawat lesi aterosklerotik pada arteri karotid. Ini termasuk endarterektomi, serta angioplasty belon dan stenting.

Endarterectomy berlaku dengan anestesia tempatan atau umum. Pemotongan untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dibuat agak kecil.

Sekiranya terdapat lesi yang berpanjangan dari arteri karotid oleh aterosklerosis, maka prostetik arteri karotid dalaman adalah mungkin. Oleh itu, aliran darah berjalan melalui prostesis - sebuah kapal tiruan.

Dengan kehadiran tortuositi patologi arteri karotid, penegangan arteri dibuat, dan bahagian yang diubah suai dikeluarkan.

Angioplasti dan stenting hanya memerlukan anestesia tempatan. Tusukan dibuat di pangkal paha, di mana kateter dimasukkan ke arteri femoral ke titik di mana arteri karotis rosak. Menurut beliau, dan menyampaikan alat-alat yang diperlukan untuk melakukan angioplasti dan stenting. Dalam sesetengah kes, selepas prosedur untuk menetapkan lumen kapal, stent ditanamkan. Kaedah rawatan juga dipilih bergantung kepada di mana penyempitan lumen arteri karotid terletak tepat.

Pesakit yang telah didiagnosis dengan aterosklerosis arteri karotis, tetapi doktor menganggapnya tidak sesuai untuk menjalankan operasi, adalah perlu untuk mematuhi semua cadangan pakar yang sangat ketat. Terapi konservatif aterosklerosis melibatkan penghentian merokok yang lengkap, penyediaan latihan fizikal harian, ubat-ubatan dengan ubat-ubatan yang ditetapkan, pemantauan tekanan darah, gula darah, dan kolesterol secara teratur. Dalam proses rawatan, pesakit paling sering dijadikan aspirin dan statin.

Jika penyakit arteri karotid tidak dirawat dengan segera, stenosis karotid akan meningkat, pesakit akan mengalami gejala serebrum, yang ditunjukkan oleh pening dan sakit kepala yang berterusan. Akibat pelanggaran akut peredaran otak boleh membawa maut.

Pencegahan penyakit arteri karotid

Pencegahan penyakit arteri karotid bukan sahaja dapat mencegah manifestasi aterosklerosis, tetapi juga memperlahankan kemajuannya sekiranya timbulnya penyakit ini. Sebagai langkah pencegahan utama, perlu diperhatikan bahawa mandatori dan penghentian merokok yang lengkap, keupayaan untuk bersenam setiap hari, untuk mematuhi diet yang betul. Seseorang haruslah memantau berat badan mereka sendiri, kerana orang yang mempunyai obesiti berisiko mengembangkan aterosklerosis arteri karotis.

Adalah sangat penting untuk memerhatikan langkah-langkah pencegahan bagi orang yang mempunyai aterosklerosis yang telah menjalani pembedahan. Selepas pembedahan, adalah penting untuk meneruskan rawatan penyakit utama, serta mengambil semua langkah untuk memastikan penyakit itu tidak berkembang. Oleh itu, cadangan di atas tidak kurang relevan dalam kes ini. Walau bagaimanapun, semua langkah pencegahan untuk orang yang telah menjalani pembedahan harus diambil dengan sangat hati-hati. Oleh itu, berhenti merokok, anda mesti melindungi diri anda dari penyedutan asap pasif, yang menyebabkan tidak kurang serius kepada tubuh. Semua langkah perlu diambil untuk mengurangkan pound tambahan itu, walaupun tidak banyak dari mereka. Dibuktikan bahawa, kehilangan kira-kira lima kilogram berat badan yang berlebihan, seseorang memberikan pengurangan yang signifikan dalam kadar gula darah dan kolesterol. Oleh itu, perubahan seperti itu akhirnya dapat mengurangkan dos ubat.

Orang yang mengalami aterosklerosis arteri karotis, doktor menasihatkan anda untuk memberi perhatian khusus kepada makanan. Adalah penting untuk makan sekurang-kurangnya empat kali sehari, manakala makan malam lewat tidak dialu-alukan. Di antara hidangan, anda tidak boleh makan makanan yang berbahaya: lebih baik untuk membatasi diri dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar. Ia sangat berguna untuk mengatur hari berpuasa sekali setiap dua minggu, makan hanya satu jenis makanan sepanjang hari ini - kefir, epal, tembikai, dll. Diet harus mengandungi jumlah minimum makanan berlemak, serta karbohidrat mudah dicerna. Akibat dari pendekatan yang betul untuk pemakanan juga akan mengurangkan penggunaan kolesterol dan, sebagai akibatnya, untuk mengeluarkannya dari badan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit diperlihatkan mengambil ubat yang menjadikan darah lebih cair. Dalam kes ini, dos aspirin yang kecil sering diresepkan. Langkah pencegahan sedemikian akan membantu mencegah terjadinya gumpalan darah.

Dalam keadaan tidak, jangan biarkan hipodinamia: aktiviti fizikal akan membantu mengekalkan tahap gula, kolesterol, dan penunjuk tekanan darah. Walau bagaimanapun, pelaksanaan mana-mana senaman perlu diberi perhatian dengan berhati-hati, menghentikan latihan di papan pertama kesakitan dada, sesak nafas, dan sensasi lain yang tidak menyenangkan.

Rawatan hipertensi arteri adalah satu lagi langkah pencegahan penting yang secara langsung memberi kesan kepada keadaan arteri karotid.

Untuk mengelakkan reoperasi, adalah perlu untuk menjalankan kajian secara tetap oleh doktor yang menghadiri dan memantau semua perubahan dalam kapal yang dikendalikan. Pengesanan awal masalah akan sangat memudahkan rawatan mereka.

Stenosis (penyempitan) arteri karotid: bagaimana ia berkembang, tanda dan darjah, rawatan

Penyakit serebrovaskular merupakan salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan moden. Kematian dari kemalangan vaskular otak menduduki kedudukan terdahulu di kalangan penyakit lain, dan kekerapan kecacatan adalah sangat tinggi.

Stenosis arteri karotis menyebabkan nekrosis iskemik di dalam otak pada kira-kira satu pertiga daripada semua kes strok. Apabila lumen arteri karotid dalaman ditutup oleh lebih daripada 70%, infark serebral berlaku pada hampir separuh daripada pesakit pada tahun pertama selepas penurunan besar aliran darah. Diagnosis awal dan resolusi tepat pada masanya masalah dapat membantu mengelakkan akibat berbahaya seperti itu. Kaedah rawatan pembedahan moden adalah selamat, dan dengan pengesanan awal patologi, rawatan minimal invasif adalah mungkin, yang tidak memerlukan luka besar dan anestesia am.

Arteri karotid berlepas dari aorta, pergi ke tisu permukaan anterior-lateral leher ke kepala, di mana ia dibahagikan kepada cawangan luaran dan dalaman yang membawa darah lebih jauh ke saluran otak dan tisu kepala. Stenosis mungkin muncul di mana-mana tapak, tetapi kemungkinan besar - di tempat yang menyempitkan (mulut, pembahagian ke dalam cawangan).

Kebanyakan darah mengalir ke otak melalui batang arteri yang besar, jadi apa-apa pelanggaran di dalamnya membawa kepada hipoksia dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan serta-merta. Jika di Amerika Syarikat bilangan pembedahan stenosis pembedahan mencapai 100 ribu setahun, di Rusia terdapat hanya kira-kira 5 ribu daripada mereka. Seperti jumlah yang rendah tidak membenarkan mencapai semua orang yang memerlukan rawatan, dan ini adalah salah satu masalah yang paling penting dalam sistem penjagaan kesihatan.

Satu lagi masalah ialah mengenal pasti patologi pesakit atau keengganan untuk "pergi di bawah pisau bedah", tetapi semua pesakit yang mempunyai stenosis kritikal perlu sedar bahawa pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan strok dan menyelamatkan nyawa.

Penyebab arteri karotid menyempitkan

Penyebaran arteri karotid yang agak tinggi adalah disebabkan oleh faktor risiko yang menyebabkan banyak orang terdedah, terutama orang tua. Patologi vaskular menyumbang kepada:

• Keturunan;
• Tabiat buruk, khususnya, merokok;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes);
• Umur lanjutan dan jantina lelaki;
• Kegemukan, kekurangan aktiviti motor.

Jika keluarga sudah mempunyai pesakit yang menghidap aterosklerosis dan penyempitan arteri karotid, maka kemungkinan kerabat darah lain mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi. Nampaknya, ia berdasarkan mekanisme genetik kecenderungan untuk gangguan metabolisme lemak.

Keadaan biasa seperti hipertensi, diabetes, obesiti, juga menimbulkan aterosklerosis arteri karotid. Tekanan yang berlebihan mengubah struktur dinding vaskular, menjadikannya padat dan terdedah, menyumbang kepada pengumpulan lipid di sana, dan kombinasi aterosklerosis dengan tekanan tinggi dengan ketara meningkatkan risiko gangguan aliran darah akut di otak.

Dengan usia, kebarangkalian kerosakan struktur ke dinding arteri karotid bertambah, jadi patologi biasanya didiagnosis pada 6-7 sedozen nyawa. Pada lelaki, proses ini berlaku lebih awal, dan pada wanita, hormon estrogen melakukan fungsi perlindungan, sehingga mereka sakit kemudian, setelah bermulanya menopause.

Stenosis arteri karotid pada latar belakang aterosklerosis boleh diperburuk oleh anomali kongenital perkembangan vaskular, di antaranya adalah kelebihan biasa, gelung, keluhuran. Di zon-zon ini, kemungkinan peningkatan kerosakan endothelial oleh arus darah bergelora dicipta, aterosklerosis berlangsung, dan lebih awal, berbanding dengan kursus langsung kapal, ia dapat mewujudkan stenosis hemodinamik yang signifikan.

Dasar morfologi stenosis pada leher vessel adalah plak kolesterol. Patologi metabolisme lemak dan karbohidrat menimbulkan pemendapan lemak bukan sahaja di aorta, arteri koronari dan serebral, tetapi juga di dalam kapal leher, yang menjadikannya sukar untuk mengalir ke otak.

Plak di arteri karotid buat masa ini tidak nyata, terutamanya apabila lokalisasi satu pihak. Dengan peningkatan yang beransur-ansur, lumen kapal semakin sempit, dan terdapat tanda-tanda kekurangan aliran darah di kepala - kronik iskemia, secara klinikal dinyatakan dalam ensefalopati disisikirkit.

Dengan aliran darah yang relatif selamat melalui arteri utama leher, fenomena iskemia kronik secara beransur-ansur akan berkembang, tetapi jika plak dimusnahkan, trombosis dengan oklusi lengkap kapal akan dapat berkembang dengan pasti. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari stenosis karotid, yang disertai oleh nekrosis tisu otak (stroke).

Bergantung pada kelaziman lesi dinding vaskular, aterosklerosis fokus dipancarkan (lebih kurang satu setengah sentimeter) dan berpanjangan, apabila plak menduduki lebih daripada 1.5 cm panjang arteri.

Untuk menilai risiko kemalangan vaskular dan menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan beberapa darjah penyempitan arteri karotid, yang ditentukan oleh peratusan stenosis lumen vaskular:

• Sehingga 50% - penyempitan hemodynamically tidak penting, yang dikompensasi oleh aliran darah cagaran;
• 50-69% - penguncupan yang dinyatakan, ditunjukkan secara klinikal;
• Stenosis sehingga 79% adalah subkritis, risiko gangguan peredaran akut adalah sangat tinggi;
• Stenosis kritis apabila lumen arteri disempit sebanyak 80% atau lebih.

Proses aterosklerotik paling mudah terdedah kepada bahagian awal arteri karotid biasa, tempat pembahagiannya ke cawangan luaran dan dalaman dan mulut mereka.

Manifestasi dan diagnosis stenosis karotid

Tiada gejala tertentu yang bercakap tentang stenosis karotid. Oleh kerana arteri yang sempit tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang diperlukan ke otak, gejala akan menjadi tanda iskemia di dalam otak. Penyempitan periuk lumen separuh tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang ketara, oleh itu ia tidak disedari oleh pesakit. Apabila tahap peningkatan stenosis, tanda-tanda klinikal juga akan muncul.

Serangan iskemik transit (TIAs) boleh menjadi "loceng" pertama untuk membicarakan masalah, yang diiringi oleh:

1. Sakit kepala;
2. Pusing dan ketidakseimbangan;
3. Rasa rindu di muka, anggota badan;
4. Ketidakpahaman kata-kata, pelanggaran pemahaman ucapan yang terbalik, akibat daripada hubungan dengan pesakit itu terhambat;
5. Kerosakan visual;
6. Pengsan

Gejala yang tersenarai adalah jangka pendek, biasanya kira-kira setengah jam, dan kemudian secara beransur-ansur merosot, dan pada akhir hari pertama tidak ada jejak mereka. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan apabila keadaan itu sudah normal, anda perlu berunding dengan doktor untuk menjelaskan penyebab iskemia di dalam otak. Sekiranya terdapat TIA sebelumnya pada masa lalu, risiko strok meningkat sepuluh kali ganda, jadi serangan ini boleh dianggap sebagai prekursor infarksi serebrum dan tidak boleh diabaikan.

Iskemia cerebral kronik di latar belakang stenosis arteri leher ditunjukkan oleh penurunan prestasi, kelemahan ingatan, kesulitan dalam menumpukan perhatian, dan perubahan dalam tingkah laku. Tanda-tanda ensefalopati disisikirkeksi boleh menjadi ketara, di atas semua, kepada orang lain, yang akan melihat bahawa saudara-mara atau rakan sekerja mereka mengubah watak mereka, lebih sukar bagi mereka untuk mengatasi tugas-tugas mereka yang biasa, lebih sukar untuk mencapai persefahaman bersama ketika berkomunikasi, sementara pesakit itu sendiri kehidupan, "menulis" gejala untuk keletihan atau umur.

Stenosis kritikal arteri karotid kanan atau kiri boleh mengakibatkan kesan yang lebih serius daripada TIA. Plak aterosklerotik yang besar boleh memecahkan dengan pembebasan kandungannya pada permukaan dinding vaskular, manakala trombosis berkembang, dan bekuan yang dihasilkan sepenuhnya menghalang arteri, sehingga tidak dapat menyampaikan darah ke otak.

Hasil penghentian aliran darah yang lengkap melalui arteri karotid adalah stroke iskemik - infark otak, di mana sel-sel saraf mati dalam zon bekalan darah arteri yang terkena. Trombus atau serpihannya boleh terlepas dan bergerak ke dalam vesel kecil - basilar, arteri serebral, dan kemudian gejala strok akan disebabkan oleh luka pada kolam vaskular tertentu.

Gejala stroke dianggap lumpuh, paresis, kehilangan kesedaran, gangguan pertuturan, menelan, kepekaan. Dalam kes yang teruk, koma otak berlaku, aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan terganggu. Gejala-gejala ini sering berlaku tiba-tiba, di latar belakang sakit kepala yang teruk, dan boleh mengambil orang yang tidak bertugas di tempat kerja, di jalan atau di rumah. Adalah penting bahawa orang lain dengan cepat mencari galas dan memanggil ambulans, kerana kedua-dua kehidupan dan prognosis penyakit bergantung kepada kelajuan menyediakan bantuan yang berkelayakan.

Berdasarkan gejala utama, beberapa varian patologi dapat dibezakan:

• Bentuk asymptomatic, ketika tidak ada bukti iskemia di otak, tetapi stenosis telah dikenal pasti dengan pemeriksaan tambahan;
• Enfalopati dyskirkulasi - iskemia kronik tanpa gejala focal kerosakan otak;
• Serangan iskemik sementara - boleh berlaku dengan gangguan neurologi focal, hilang dalam masa 24 jam;
• Akibat dari mikrostroke - gejala hilang pada bulan itu;
• Strok (infark serebral) adalah pelanggaran akut aliran darah dengan gejala serebral dan focal.

Prognosis penyakit ini bergantung bukan sahaja pada keparahan stenosis, tetapi juga bagaimana awalnya patologi diturunkan. Dalam hal ini, akses tepat pada masanya kepada doktor, walaupun gejala penyakit telah berlalu tanpa jejak, adalah perlu.

Salah satu tanda awal stenosis, yang dapat dikesan pada lawatan awal ke doktor, dianggap sebagai bunyi bising ketika arteri terdengar. Untuk mengesahkan diagnosis, pelbagai pemeriksaan penting digunakan - CT, MRI, ultrasound, angiography.

Cara paling murah, selamat dan murah untuk mendiagnosis stenosis pada arteri leher adalah kaedah ultrasound, ditambah dengan Doppler. Pakar menilai struktur dinding kapal dan sifat aliran darah melaluinya.

CT dan MRI boleh mengecualikan sebab-sebab lain dari patologi peredaran darah, dan angiografi radiologi - untuk meneruskan lokalisasi tapak penyempitan. Pembezaan juga digunakan pada peringkat pembetulan stenosis.

Rawatan stenosis karotid

Untuk rawatan stenosis vaskular dan gangguan aliran darah di kepala yang disebabkan oleh mereka, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Terapi konservatif bertujuan untuk meningkatkan aktiviti otak, melindungi dari kesan bahaya hipoksia, yang mana ubat nootropik dan metabolik ditetapkan - piracetam, mildronate, dan vitamin B.

Pembetulan tekanan darah menjadi komponen wajib terapi dadah. Pesakit hipertensi perlu mengambil ubat antihipertensi secara berterusan, mengikut skim yang dicadangkan oleh doktor. Hipotonik perlu berhati-hati dan juga mengawal tekanan, kerana pengurangannya akan menyebabkan keburukan otak otak yang semakin buruk.

Dengan plak aterosklerotik dalam arteri karotid, dan ini adalah penyebab patologi paling biasa, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme lemak (statin) ditunjukkan, diet dan aktiviti fizikal rasional diperlukan.

Rawatan ubat dapat meningkatkan aktiviti otak dalam stenosis yang tidak kritikal dan memainkan peranan yang menyokong selepas pembedahan, tetapi dengan penyempitan arteri yang decompensated, serangan iskemia berulang, atau strok, pembedahan diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

1. Stenosis arteri lebih daripada 70%, tidak disertai dengan gejala klinikal yang jelas;
2. Keadaan selepas strok dikaitkan dengan luka arteri karotid;
3. TIA berulang dengan stenosis sebanyak 50% atau lebih.

Operasi untuk stenosis karotid bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal dan mungkin radikal atau secara invasif minimal. Campurtangan radikal dilakukan secara terbuka, minimal invasif - tanpa hirisan kulit yang besar.

Rawatan Radikal - carterid endarterectomy - adalah operasi terbuka di mana insisi dibuat di leher kapal, arteri dilepaskan, pakar bedah mendapati penyempitan dan menghilangkan plak bersama-sama di bahagian dinding vaskular, maka integriti kapal itu dipulihkan oleh plastik, dan luka itu disedut. Dengan selekoh, gelung, kelonggaran, seluruh serpihan arteri yang terjejas boleh dikeluarkan. Operasi memerlukan anestesia am.

Stenting adalah kaedah rawatan yang lebih lembut, yang terdiri daripada memasukkan tiub khas ke dalam lumen kapal, yang mengembang dan menyokongnya dalam bentuk yang lurus, yang menyediakan aliran darah. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah kemungkinan malapetaka vaskular dan meminimumkan manifestasi hipoksia kronik, oleh itu ia ditunjukkan untuk penyempitan subkritikal.

Stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan pemantauan berterusan tekanan dan nadi pesakit. Arteri femoral, di mana wayar panduan dimasukkan, ditusuk, kateter dan agen kontras diletakkan di dalamnya untuk menentukan kedudukan stent secara tepat. Operasi dijalankan di bawah kawalan fluoroskopik, tetapi dos radiasi yang diterima adalah minimum dan tidak berbahaya.

Stent dipasang di tapak stenosis arteri karotid kiri atau kanan, ia berkembang, ia adalah mungkin untuk menggunakan belon khas yang mengangkut kapal di tempat penyempitan. Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dengan kekalahan kapal arteri yang kecil di otak semasa operasi di arteri, penapis khas dipasang yang tidak menghalang aliran darah tetapi mengekalkan zarah terkecil gumpalan darah.

Selepas memasang stent, penapis dan catheter dikeluarkan, dan stent tetap di tempat stenosis. Campurtangan berlangsung tidak lebih dari satu jam, selepas itu pesakit dapat dirujuk ke perawatan intensif untuk beberapa waktu atau segera dipindahkan ke wad. Hari pertama yang disyorkan rehat tidur yang ketat, tidak ada sekatan ke atas makanan dan pengambilan cecair dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh kemasukan ke hospital untuk rawatan pembedahan ditentukan secara individu. Selepas stenting, pesakit akan menghabiskan 2-3 hari di hospital, dan selepas itu dia boleh pulang ke rumah. Pembedahan terbuka memerlukan pemerhatian yang lebih lama - kira-kira seminggu, pada akhir kulit yang dikeluarkan.

Prognosis selepas pembetulan aliran darah yang tepat pada masanya adalah baik, tetapi pesakit harus tahu bahawa operasi tidak melindungi terhadap kekambuhan kapal ini atau arteri lain kepala dan leher, oleh itu mengekalkan gaya hidup yang sihat, menormalkan pemakanan, mengekalkan tahap tekanan normal adalah langkah pencegahan yang tidak boleh diabaikan.

Pencegahan stenosis karotis pada latar belakang lesi aterosklerotik termasuk diet khas, aktiviti motor rasional, kawalan berat badan, berhenti merokok dan rawatan ubat patologi kardiovaskular dan metabolik yang sedia ada. Di samping itu, anda perlu kerap melawat doktor untuk pemeriksaan fizikal rutin.

Gejala dan rawatan penyumbatan karotid

Apakah penyumbatan arteri karotid?

Penyumbatan arteri karotid, juga dikenali sebagai stenosis carotid, adalah penurunan permukaan dalaman arteri karotid akibat pembentukan plak aterosklerotik. Dengan kata lain, penyumbatan arteri karotid adalah hasil penyumbatan saluran darah di leher akibat pembentukan plak di dindingnya.

Arteri karotis adalah dua saluran darah besar yang mengalir dari setiap sisi leher yang membawa darah, oksigen, dan nutrien penting ke otak. Mereka cawangan dari aorta dan naik ke lehernya. Ia melalui arteri karotid yang boleh merasakan nadi pada setiap bahagian leher. Penyumbatan arteri ini menimbulkan aterosklerosis, penyakit vaskular progresif, yang dicirikan oleh pembentukan plak aterosklerotik pada dinding dalaman arteri, yang terdiri daripada bahan-bahan lemak, kalsium, fibrin, serpihan sel dan kolesterol. Penyakit ini melibatkan penyempitan arteri dan menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai penyakit arteri karotid.

Risiko penyumbatan karotid

Perlu diperhatikan bahawa penyumbatan arteri karotid adalah salah satu faktor utama yang menyumbang kepada strok. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa dari masa ke masa, apabila plak mengeras dan akhirnya menyempitkan arteri, aliran darah dan oksigen ke otak adalah terhad. Tanpa jumlah darah dan oksigen yang sesuai, sel-sel otak mula mati. Ini membawa kepada kehilangan fungsi dan kerosakan otak yang tidak dapat dipulihkan atau kematian pesakit.

Dalam kes-kes tertentu, plak yang terhasil dapat merobek dinding arteri, bergerak melalui aliran darah dan terjebak dalam salah satu saluran darah otak. Ini boleh mencetuskan serangan iskemia sementara. Dalam hal ini, sangat penting untuk memantau berlakunya gejala penyumbatan arteri karotid untuk mengambil semua langkah yang diperlukan sebelum keadaan pesakit mula memburunya.

Gejala biasa

Pada peringkat awal, penyumbatan arteri karotid mungkin tidak disertai oleh sebarang gejala. Sekiranya terdapat pengumpulan plak yang signifikan di arteri, tetapi mereka tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap aliran darah, tidak ada gejala yang biasanya diperhatikan sama ada. Walau bagaimanapun, peningkatan secara beransur-ansur dalam pengumpulan plak boleh mengakibatkan penyumbatan lengkap aliran darah dan menyebabkan serangan iskemia sementara atau strok otak.

Dalam kes serangan iskemia sementara, gejala berikut mungkin berlaku:

• Kelemahan atau ketidakupayaan untuk menggerakkan lengan dan kaki
• Pusing dan vertigo
• Sakit kepala
• Pengsan
• Perbualan yang sukar dan susah
• Kehilangan koordinasi motor
• Rasa mati rasa yang mendadak dan sementara di muka
• Kehilangan penglihatan sementara
• Kesukaran menelan
• Sensasi penglihatan di tangan, memberikan kepada bahagian lain badan.

Sekiranya seseorang mengalami strok, selain daripada gejala-gejala ini, dia mungkin juga mengalami kehilangan fungsi badan penting lain seperti menghafal dan berfikir, pengambilan makanan, fungsi pundi kencing dan mengawal emosi.

Diagnostik

Jika mana-mana gejala ini berlaku, segera dapatkan bantuan perubatan. Kecuali jika stroke atau lumpuh berlaku, kebanyakan doktor bergantung pada pemeriksaan denyutan dengan stetoskop untuk mengesan sebarang bunyi luar biasa yang berlaku apabila darah mengatasi halangan. Selepas tapak halangan telah ditentukan, ultrasound dupleks dilakukan untuk mengesannya dan menentukan jumlah darah melalui arteri. Satu lagi ujian diagnostik yang dikenali sebagai angiography cerebral digunakan untuk menentukan tahap stenosis. Agen kontras khas disuntik ke dalam arteri (biasanya biru atau hitam), diikuti dengan ujian x-ray. Terima kasih kepada bahan kontras, hasil kajian ini menunjukkan lokasi yang tepat dan saiz penyumbatan.

Sekiranya berlaku strok atau lumpuh, doktor boleh menjalankan pemeriksaan seperti CT, pengimbasan dupleks arteri karotid, Doppler transcranial, MRI, angiografi resonans magnetik, CT dimensi xenon, tomografi gamma radionuklida, angiografi serebrum, dan grafik grafik pelepasan pancaran, serta tomografi pelepasan positron. echocardiography.

Bagaimana penyumbatan karotid dirawat

Rawatan penyumbatan arteri karotid bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk umur, kesihatan dan riwayat perubatan pesakit. Biasanya, rawatan ini menentukan tanda-tanda dan gejala, tahap stenosis dan toleransi pelbagai prosedur pembedahan dan ubat-ubatan, contohnya normapulsa.org Secara umum, penyumbatan karotid boleh dirawat di tiga bidang utama - ubat, perubahan gaya hidup, dan pembedahan.

Perubahan gaya hidup

Selain usia dan kehadiran penyumbatan arteri karotid dalam sejarah keluarga, faktor risiko penyakit ini adalah tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi dalam darah, dan kencing manis. Merokok, diet yang tinggi lemak tepu, gaya hidup yang tidak aktif, dan obesiti boleh menyumbang kepada kemerosotan keadaan selanjutnya. Untuk mengawal pembentukan plak aterosklerotik, anda harus berhenti merokok dan makan makanan yang rendah lemak tepu dan lemak trans. Adalah penting untuk mengekalkan berat badan normal, mengekalkan pemakanan yang sihat dan bersenam secara berkala. Juga, untuk mengurangkan kemungkinan strok, tekanan darah dan kencing manis perlu dikawal.

Ubat

Sekiranya arteri disekat oleh plak kurang daripada 60%, ubat-ubatan tertentu boleh ditetapkan untuk mengelakkan pembentukan pembekuan darah di arteri. Ejen antiplatelet, clopidogrel dan dipyridamole sering digunakan. Ubat-ubatan ini mengurangkan keupayaan platelet untuk melekat bersama-sama dan membentuk pembekuan darah dalam arteri. Juga, untuk mengurangkan risiko pembekuan darah digunakan ubat antikoagulan, atau penipisan darah.

Sekiranya tekanan darah tinggi diperhatikan, ubat antihipertensi mungkin disyorkan untuk mengawalnya. Dengan peningkatan jumlah lemak dalam darah, agen antihyiplipidemik seperti pravastatin dan simvastatin digunakan. Adalah diketahui bahawa ubat ini mengurangkan ketebalan dinding arteri dan meningkatkan lumen mereka.

Rawatan pembedahan

Sekiranya plak aterosklerotik menyekat arteri sebanyak 70 peratus atau lebih, atau jika pesakit telah mengalami microstroke, kaedah rawatan pembedahan dianggap. Dalam kes tersumbat dari 50% hingga 69%, doktor boleh mengesyorkan pembedahan berdasarkan usia pesakit dan keadaan kesihatan.

Angioplasti karotid dengan Stenting

Prosedur yang lebih baru untuk penyumbatan karotid daripada endarterectomy ialah angioplasti carotid dengan stenting. Sebagai prosedur yang sedikit invasif, ia melibatkan memasukkan kateter ke arteri karotid melalui saluran darah di pangkal paha. Apabila kateter berada di tempat, belon kecil dinaikkan di arteri, yang membuka lumennya, selepas itu stent ditempatkan di tapak oklusi. Stent ialah wire mesh kecil yang menyimpan lumen arteri terbuka. Untuk mengelakkan pergerakan zarah plak semasa prosedur ke bahagian lain badan, pakar bedah menggunakan penyaring embolik yang menangkap.

Endarterectomy

Ini adalah prosedur pembedahan standard yang digunakan untuk merawat penyumbatan pada arteri karotid, di mana plak lemak di dalamnya dikeluarkan melalui hirisan di leher. Selepas mendapat akses kepada arteri dengan memotong tisu, pakar bedah memar di arteri dan membukanya dalam arah membujur. Kemudian dia melakukan penyingkiran fizikal plak dengan mengikis, dan pada akhirnya mengembang arteri dengan flap berbentuk berlian dan jahitannya.

Oleh itu, untuk mengelakkan stroke maut atau lumpuh, adalah perlu untuk memantau gejala penyumbatan arteri karotid dan segera menjalankan rawatan yang sesuai. Untuk mengelakkan penyumbatan arteri karotid, penting untuk melindungi kesihatan anda dan menjaga kesihatan. Langkah-langkah seperti mengelakkan alkohol dan tembakau, mengekalkan diet yang rendah lemak dan kolesterol, serta aktiviti sukan biasa, sebahagian besarnya membantu mencegah penyakit ini daripada berlaku.