Sejarah fibrilasi atrium

Fibrillation atrial (atau fibrilasi atrial) adalah gangguan irama, di mana rangsangan rawak dan pengecutan serat otot atrial individu berlaku semasa kitaran jantung, mengakibatkan ketiadaan penguncupan atrium secara umum.

Jumlah pengecutan kacau di atria berkisar antara 350 hingga 799 dalam 1 minit. Impuls yang memasuki nod atrioventricular mempunyai kekerapan dan kekuatan berbeza, kebanyakannya tidak boleh masuk ke dalam ventrikel. Oleh itu, kekerapan pengujaan ventrikel dalam fibrilasi atrial tidak melebihi 200 dalam 1 minit, dan lebih kerap ialah 80-130 per minit. Ketidakteraturan kedatangan impuls dan laluan mereka melalui nod atrioventricular membawa kepada penguncupan ventrikel yang tidak teratur (arrhythmia mutlak).

Perbandingan fibrilasi normal dan atrium

Bergantung pada kadar denyutan jantung, bentuk fibrilasi atrium berikut dibezakan:

Dalam bentuk bradystolic, bilangan penguncupan jantung kurang daripada 60 dalam 1 minit, dalam kes norma sistolik - dari 60 hingga 90 dalam 1 minit, dalam bentuk tachysystolic - lebih daripada 90 denyutan setiap 1 minit.

Fibrillation atrial pada ECG ditunjukkan oleh dua tanda ciri:

• Ketiadaan dalam semua petunjuk gelombang P, dan bukannya gelombang pengujaan atrial yang tidak teratur direkodkan.
• Arrhythmicity kompleks QRS ventrikel, yang menunjukkan dirinya pada jarak yang berlainan di antara mereka (selang R-R yang berlainan)

Fibrilasi atrium ECG

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi klinikal fibrilasi atrial bergantung kepada kadar jantung, yang menentukan pelanggaran hemodinamik pusat.

Aduan utama pesakit dengan fibrillation atrial adalah aduan kegagalan jantung, sesak nafas yang terjadi dengan usaha kecil, kurang kerap membosankan dan sakit kesakitan di kawasan jantung.

Pada pemeriksaan klinikal pesakit dengan gejala fibrilasi atrium boleh menjadi sangat pelbagai. Keadaan umum pesakit mungkin memuaskan, sederhana atau teruk. Terdapat manifestasi ciri kegagalan jantung, progresif dengan fibrillation atrium: pucat kulit, sianosis membran mukus, pembengkakan urat jugular, edema pada kaki bawah.

Gejala ciri fibrillation atrial adalah pengecutan bukan rhythm jantung, dikesan semasa kajiannya, dan kekenyalan nada yang berbeza, bergantung kepada tempoh diastole. Selepas jeda yang singkat, nada pertama menjadi kuat, yang kedua melemahkan atau hilang. Selepas jeda yang lama, nada pertama tersumbat, yang kedua dipertingkatkan.

Tekanan darah adalah normal, nadi adalah aritmik, mempunyai amplitud yang berbeza, kelajuan dan pengisian. Apabila bentuk tisysystolic fibrillation dikesan, defisit nadi dikesan: kadar denyutan jantung lebih besar daripada kadar nadi.

Tanda-tanda utama fibrilasi atrium pada elektrokardiogram adalah seperti berikut:

• Ketiadaan gelombang P dalam semua petunjuk.
• Kehadiran gelombang fibrilasi atrial yang kerap tidak kerap dikaitkan dengan pengujaan yang tidak menentu dan penguncupan atrium. Dengan bentuk gelombang besar, amplitud gelombang f melebihi 1 mm, kekerapannya ialah 350-450 setiap 1 minit. Bentuk fibrilasi atrial ini disebabkan oleh hypertrophy atrium dan lebih biasa pada pesakit dengan stenosis mitral dan penyakit jantung pulmonari kronik. Dalam bentuk gelombang cetek, amplitud gelombang atrial f sangat kecil (kadang kala mereka tidak dapat dilihat pada ECG), kekerapannya mencapai 600-700 dalam 1 minit. Bentuk fibrilasi atrial biasanya berlaku pada orang tua dengan kardiosklerosis atherosclerosis, dengan infark miokard, thyrotoxicosis, miokarditis, mabuk dengan glikosida jantung.
• Arrhythmia ventrikel kompleksov QRS, yang menunjukkan dirinya dalam pelbagai jangka masa n (R-R). Kompleks QRS biasanya mempunyai saiz dan bentuk yang normal.

Klinik membezakan dua bentuk fibrillation atrium.

• Aritmia kekal di mana fibrilasi atrium wujud untuk masa yang lama.
• Faraj atrial fibrilasi di mana serangan fibrilasi atrial berlangsung sehingga 7 hari.

Kursus fibrillation atrium panjang. Keadaan ini membawa kepada pelbagai komplikasi, yang utama adalah pelanggaran hemodinamik, yang membawa kepada pembangunan atau perkembangan kegagalan jantung dan mengurangkan kecekapan dan kualiti hidup pesakit.

Komplikasi kedua yang paling biasa adalah perkembangan tromboembolisme, disebabkan oleh pembentukan pembekuan darah di atria, disebabkan penguncupan yang tidak berkesan. Thromboembolism boleh berkembang di dalam kapal-kapal otak, mesentery, buah pinggang, limpa, paru-paru, dan periferal pinggang.

Fibrillation atrial berterusan kronik boleh menyebabkan cardiomyopathy teruk dengan tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk.

Kematian di kalangan pesakit dengan fibrillasi atrium agak tinggi. Ini disebabkan oleh perkembangan fibrilasi ventrikel, yang menyumbang kepada kejadian aritmia ventrikel dan kematian secara tiba-tiba.

Punca fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang patologi organik jantung. Penyebab fibrilasi atrial yang paling biasa ialah:

• penyakit jantung iskemia kronik dengan atau tanpa hipertensi;
• Infark miokard akut dengan kegagalan ventrikel kiri;
• stenosis mitral;
• kardiomiopati;
• thyrotoxicosis;
• pericarditis konstruktif;
• myocarditis dan tumor jantung (kurang kerap).

Fibrillation atrial tanpa tanda-tanda penyakit jantung dan kanser elektrokardiografi kelihatan agak jarang berlaku. Dalam keadaan sedemikian, punca fibrilasi atrium adalah penggunaan alkohol atau kopi yang kuat, merokok, emosi tekanan negatif yang kuat, kurang kerap - keletihan fizikal.

Mungkin perkembangan refleks fibrilasi atrium tanpa asimtomatik di kolik buah pinggang dan biliary, gastroenteritis akut dan beberapa keadaan lain.

Asal fibrillation atrium dikaitkan dengan heterogeniti elektrik miokardium, yang merupakan penyebab gelombang pengujaan heterotopic, yang sentiasa mengubah arahnya. Akibatnya, gerak vorteks pengujaan sepanjang miokardium atrium berlaku, di mana serat otot adalah kedua-dua sumber pengujaan untuk dirinya sendiri dan objek penguncupan.

Rawatan fibrilasi atrium

Objektif utama rawatan fibrilasi atrium adalah melegakan serangan arrhythmia dan pencegahan pengulangannya.

Terdapat beberapa kaedah melegakan fibrilasi atrium:

• rawatan ubat-ubatan menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• kardioversi elektrik;
• elektrostimulasi;
• campur tangan kateter;
• rawatan pembedahan.

Apabila membuat keputusan mengenai pemulihan irama sinus mengambil kira beberapa faktor. Pertama, ia adalah saiz atrium kiri, kerana dengan peningkatan yang ketara di dalamnya, kesan positif terapi anti rhythmic adalah jangka pendek.

Di samping itu, mengambil kira tempoh kewujudan fibrillation atrium. Dengan kursus yang panjang (lebih daripada 2 bulan), lebih baik melakukan pengkodan elektrofil.

Rawatan fibrilasi atrium

Umur pesakit juga diambil kira. Ia dianggap tidak sesuai untuk memulihkan irama sinus pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun.

Kontraindikasi untuk melegakan fibrillation atrium

1. Bentuk Bradisystolic fibrilasi atrium;
2. Sindrom systolic tahi brady;
3. Sejarah trombus dalam atria dan thromboembolism adalah kontraindikasi mutlak untuk menangkap aritmia.
4. Peningkatan ketara dalam ventrikel kiri dan kegagalan jantung kronik yang teruk.
5. Serangan (biasanya sebulan sekali) serangan fibrillation atrium yang memerlukan ubat pemberian ubat antiarrhythmic atau kardioversi elektrofil. Pemeliharaan jangka panjang rentak sinus dalam pesakit sedemikian tidak mustahil, jadi serangan arrhythmia dalam kes-kes tersebut adalah tidak sesuai untuk berhenti.

Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi untuk memulihkan irama sinus, ubat anti-irama kelas IA digunakan: procainamide, disopyramide, aymalin. Harus diingat bahawa pemulihan irama sinus dijalankan hanya dalam keadaan pegun.

Sekiranya tidak mungkin untuk memulihkan irama sinus menggunakan ubat-ubatan ini, salah satu ubat berikut ditetapkan: propafenone, cordarone, atau flecainide. Dos, kaedah pentadbiran dan tempoh penggunaan ubat-ubatan ditentukan oleh pakar perubatan.

Dengan jangka panjang fibrilasi atrium, terapi antikoagulan ditetapkan untuk mencegah tromboembolisme. Phenylin, syncumar atau warfarin digunakan mengikut skim khas.

Jika menggunakan terapi ubat gagal untuk memulihkan irama sinus, kardioversion elektrik (terapi nadi elektrik) digunakan. Prosedur ini dijalankan di bawah anestesia umum.

Selepas pemulihan irama sinus, tugas utama adalah untuk mengekalkannya. Malangnya, dalam kebanyakan pesakit, rawatan fibrilasi atrial tidak membawa kepada kesan yang diingini, dan pada tahun pertama gangguan irama berlaku sekali lagi. Serangan atrium fibrilasi berkembang pada latar belakang faktor-faktor yang memprovokasi: pengambilan alkohol, tekanan psiko-emosi, tenaga fizikal, selepas prosedur fisioterapeutik, pengambilan diuretik.

Rawatan pencegahan selepas serangan pertama fibrilasi atrium tidak dijalankan.

Dengan serangan jarang (kurang daripada 1 kali sebulan), yang dihentikan oleh terapi yang dipilih khusus, terapi antiarrhythmic tetap tidak ditunjukkan.

Serangan fibrilasi atrial yang kerap memerlukan pelantikan terapi jangka panjang yang berterusan dengan ubat-ubatan antiarrhythmic, yang dipilih secara individu. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau keberkesanan dan keselamatan terapi antiarrhythmic, terutama pada pesakit yang mengalami infarksi miokardium.

Kawalan terapi antiarrhythmik dilakukan menggunakan siri ECG, pemantauan harian ECG dan echocardiography.

Dengan kehadiran bentuk fibrillation atrium yang kekal, pemulihan irama sinus adalah bukan celiac. Objektif utama rawatan adalah untuk mengurangkan dan mengawal kadar jantung dan mencegah thromboembolism. Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan yang digunakan dalam kes fibrillasi atrium kekal adalah glikosida jantung, β-blockers, antagonis kalsium. Tetapi penggunaannya mempunyai beberapa kontraindikasi, sehingga dos dan rejimen dipilih secara tegas oleh seorang ahli kardiologi atau ahli terapi.

Profilaksis thromboembolic dalam kes fibrilasi atrium tetap dilakukan dengan bantuan dosis kecil aspirin biasa dan, dalam beberapa kes, antikoagulan tidak langsung, terutama pada pesakit yang mempunyai tromboembolisme.

Rawatan terapi atrium dengan ubat-ubatan rakyat

Sebelum menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk arrhythmia, anda harus berunding dengan doktor anda untuk mengelakkan pelbagai komplikasi. Rawatan fibrilasi atrium dengan ubat-ubatan rakyat menyumbang kepada fungsi normal jantung dan membantu menormalkan kadar jantung. Ingatlah bahawa tumbuhan ubat mempunyai kontraindikasi sendiri. Jangan menyalahgunakan ubat-ubatan rakyat. Dosis herba ubat tidak boleh melebihi kadar standard setiap hari.

Terdapat pelbagai produk yang mempunyai kesan yang baik terhadap kadar denyutan jantung.

Popular adalah alat yang dibuat daripada aprikot kering, kismis dan walnut. Mereka digabungkan dalam nisbah 20: 2: 5, dihancurkan dan dicampur dengan semangat satu limau dan pulpanya. Jus lemon diprataskan dan dicampur dengan madu (5 sudu besar). Menggabungkan semua komponen, mereka bercampur dengan teliti dan dibiarkan untuk menyiram selama tiga jam. Untuk menyimpan campuran siap di dalam peti sejuk. Ambilnya pada waktu pagi, selepas sarapan pagi, dua sudu besar. Kursus rawatan dengan campuran ubat ini adalah sebulan.

Pelbagai lagi alat ini disediakan berasaskan madu, lemon dan kernel aprikot. Madu (500 ml) dicampur dengan zaitun lemon (500 g) dan sekitar 20 buah benih aprikot tanah ditambah. Ambil satu sudu teh tiga kali sehari sebelum makan.

Di tengah-tengah rawatan terapi atrium dengan ubat-ubatan rakyat adalah herba dan persediaan herba yang mempunyai kesan yang baik pada kadar jantung.

1. Campuran herba yang dihancurkan, diambil dalam perkadaran yang sama: akar valerian, wort St. John, peppermint, rosemary. Tomit dalam air mandi satu sendok makan campuran dalam segelas air mendidih selama 15-20 minit, tetapi jangan sampai mendidih. Selepas dua jam, penapis melalui beberapa lapisan kasa dan minum 50 ml 4 kali sehari, tanpa mengira makanan.
2. Sapu buah segar atau kering viburnum tuangkan segelas air mendidih dan reneh selama 5 minit dengan api yang rendah atau air panas. Sejuk, ketegangan. Minum setengah cawan pada perut kosong pada waktu pagi dan sebelum waktu tidur di waktu petang.
3. Tuangkan satu sendok makan pinggul rose, dikupas dari biji, dengan dua gelas air mendidih, biarkan selama 10 minit di dalam tab mandi air dan longkang. Tambah satu sudu madu semulajadi ke sup sejuk. Minum setengah gelas setengah jam sebelum makan 3-4 kali sehari.
4. Tuangkan satu sendok teh akar perubatan valerian dan tuang 100 ml air sejuk, panaskan dalam mandi air mendidih selama 20 minit. Sejukkan penyerapan, ketegangan yang terhasil. Ambil 1 sudu 3 kali sehari sebelum makan.

Ingat bahawa rawatan ubat-ubatan faraj atrial fibrilasi tidak membatalkan preskripsi doktor. Keengganan untuk mengambil ubat yang ditetapkan oleh pakar dalam kes fibrillasi atrium boleh membahayakan kehidupan anda.

Fibrilasi atrium

fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - jantung irama gangguan, disertai dengan kerap, pengujaan tidak menentu dan penguncupan atrium atau bergerak-gerak, fibrilasi atrium kumpulan individu gentian otot. Kadar jantung dalam fibrillation atrium mencapai 350-600 seminit. Dengan paroxysm berpanjangan fibrillation atrial (lebih daripada 48 jam), risiko trombosis dan strok iskemia meningkat. Dengan bentuk fibrillation atrium yang berterusan, satu perkembangan yang ketara dalam kegagalan peredaran darah kronik dapat dilihat.

Fibrilasi atrium

fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) - jantung irama gangguan, disertai dengan kerap, pengujaan tidak menentu dan penguncupan atrium atau bergerak-gerak, fibrilasi atrium kumpulan individu gentian otot. Kadar jantung dalam fibrillation atrium mencapai 350-600 seminit. Dengan paroxysm berpanjangan fibrillation atrial (lebih daripada 48 jam), risiko trombosis dan strok iskemia meningkat. Dengan bentuk fibrillation atrium yang berterusan, satu perkembangan yang ketara dalam kegagalan peredaran darah kronik dapat dilihat.

Fibrillation atrium adalah salah satu varian aritmia yang paling biasa dan membentuk sehingga 30% daripada hospitalisasi untuk aritmia. Penyebaran fibrilasi atrium meningkat dengan usia; ia berlaku pada 1% pesakit di bawah 60 tahun dan lebih daripada 6% pesakit selepas 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Asas pendekatan moden terhadap klasifikasi fibrilasi atrial termasuk sifat kursus klinikal, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologi.

Terdapat bentuk fibrilasi atrium yang kekal (kronik), berterusan dan sementara (paroxysmal). Apabila bentuk paroxysmal serangan berlangsung tidak melebihi 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrillation atrial berterusan dan kronik lebih dari 7 hari, bentuk kronik ditentukan oleh ketidakcekapan kardioversi elektrik. Bentuk fibrilasi atrium boleh berlaku secara berulang dan berterusan.

Dikenali untuk kali pertama serangan fibrilasi atrium dan berulang (episod kedua dan seterusnya fibrilasi atrial). Fibrilasi atrium boleh berlaku dalam dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan pergerakan atrium.

Semasa fibrilasi atrium (fibrilasi atrium), kumpulan serat otot yang berasingan dikurangkan, mengakibatkan kekurangan pengecutan atrium yang diselaraskan. Sehubungan atrioventricular memberi tumpuan jumlah hujan yang impuls elektrik: sebahagian daripada mereka ditangguhkan, manakala yang lain memohon kepada myocardium daripada ventrikel, menyebabkan mereka untuk kontrak dengan irama yang berbeza. Oleh kekerapan pengecutan ventrikel berbeza tachysystolic (pengecutan ventrikel 90 min.), Normosistolicheskaya (penguncupan ventrikel 60-90 min.), Bradisistolicheskaya (pengecutan ventrikel dalam masa kurang daripada 60 min.) Fibrilasi atrium.

Semasa paroxysm fibrillation atrium, tiada darah dipam ke ventrikel (suplemen atrium). Kontrak atria tidak cekap, jadi diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir secara bebas ke dalamnya sepenuhnya, akibatnya tidak ada pembuangan darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Bengkak atrium adalah pesat (sehingga 200-400 per minit) penguncupan atrium sementara mengekalkan irama atrial yang diselaraskan yang betul. Kontraksi miokardial dalam pergerakan atrium berjalan satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak hadir, atria tidak melegakan, kebanyakan masa di systole. Pengisian atria dengan darah sukar, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurangan.

Setiap dorongan ke-2, ke-3 atau ke-4 boleh mengalir melalui sambungan atrium ventrikel ke ventrikel, memastikan rentak ventrikel yang betul - ini adalah pengaturcaraan atrium yang betul. Pada gangguan kekonduksian atrioventricular huru-hara pengurangan ventrikel dicatatkan, iaitu bentuk yang salah dari bengkak atrium terbentuk.

Punca fibrilasi atrium

Kedua-dua patologi jantung dan penyakit organ-organ lain boleh membawa kepada perkembangan fibrillation atrium. Selalunya, fibrilasi atrium disertai dengan aliran infarksi miokardium, cardiosclerosis, penyakit jantung reumatik, myocarditis, cardiomyopathy, tekanan darah tinggi, kegagalan jantung yang teruk. Kadang-kadang fibrilasi atrium berlaku dengan thyrotoxicosis, kemabukan agonis, glikosida jantung, alkohol boleh menimbulkan oleh beban neuro-psikiatri, hypokalemia.

Juga mendapati fibrilasi idiopatik, penyebabnya tetap tidak dapat dikesan walaupun dengan pemeriksaan yang paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrial bergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau kekal), pada keadaan miokardium, alat injap, ciri individu pesakit jiwa. Bentuk tisysystolic fibrilasi atrium lebih sukar. Pada masa yang sama, pesakit merasakan penderitaan jantung, sesak nafas, diperparah oleh penuaan fizikal, sakit dan gangguan di dalam hati.

Biasanya, pada mulanya, fibrilasi atrial adalah paroxysmal, perkembangan paroxysms (tempoh dan kekerapan) adalah individu. Dalam sesetengah pesakit, selepas 2-3 serangan fibrillation atrium, satu bentuk yang berterusan atau kronik ditubuhkan, di lain-lain, jarang berlaku, paroxysms pendek diamati sepanjang hayat tanpa kecenderungan untuk perkembangan.

Kejadian fibrilasi atrium boleh berlaku secara berbeza. Sesetengah pesakit tidak dapat melihatnya dan mengetahui tentang kehadiran arrhythmia hanya semasa peperiksaan perubatan. Dalam kes yang biasa, fibrillation atrial dirasai oleh penderitaan yang menyimpang, berpeluh, kelemahan, gemetar, takut, poliuria. Dengan kadar denyut jantung yang terlalu tinggi, pening, pengsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes mungkin berlaku. Gejala fibrilasi atrium hampir hilang dengan segera selepas pemulihan irama jantung sinus. Pesakit yang mengalami fibrilasi berterusan, dari masa ke masa, berhenti melihatnya.

Semasa auscultation of the heart, nada yang tidak teratur bunyi yang berbeza tidak akan didengar. Nadi aritmik dengan amplitud yang berlainan gelombang nadi ditentukan. Apabila fibrilasi atrial ditentukan oleh defisit nadi - bilangan pengecutan jantung minit melebihi bilangan gelombang nadi). Kekurangan denyutan adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia tidak pada setiap denyutan jantung bahawa darah dilepaskan ke dalam aorta. Pesakit yang menghidupkan atrium berasa berdebar-debar, sesak nafas, kadang-kadang ketidakselesaan di kawasan jantung, denyutan pada leher pada leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi fibrilasi atrium adalah tromboembolisme dan kegagalan jantung. Dalam stenosis mitral yang rumit oleh fibrillation atrium, penyumbatan lubang atrioventricular kiri dengan trombus intraatrial boleh menyebabkan penangkapan jantung dan kematian secara tiba-tiba.

Trombosit intrakardiak boleh memasuki sistem arteri peredaran pulmonari, menyebabkan tromboembolisme pelbagai organ; Daripada jumlah ini, 2/3 aliran darah ke dalam saluran cerebral. Setiap strok iskemia ke-6 berkembang pada pesakit dengan fibrillasi atrium. Pesakit-pesakit thromboembolism serebral dan periferal yang paling terdedah lebih 65 tahun; pesakit yang sudah mempunyai tromboembolisme sebelum mana-mana lokalisasi; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, kegagalan jantung kongestif.

Kegagalan jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung dan penguncupan ventrikel terjejas. Kegagalan jantung dalam stenosis mitral dan kardiomiopati hipertropik dapat dilihat sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri dikaitkan dengan pengosongan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan yang ketara dalam kapilari dan urat pulmonari.

Salah satu manifestasi kegagalan jantung yang paling teruk dalam fibrilasi atrium adalah perkembangan kejutan arrhythmogenic akibat output jantung yang tidak mencukupi. Dalam sesetengah kes, fibrilasi atrium boleh dipindahkan ke fibrilasi ventricular dan penangkapan jantung. Kegagalan jantung kronik paling sering berlaku pada fibrilasi atrium, yang berterusan kepada cardiomyopathy dilembutkan arrhythmic.

Diagnosis fibrilasi atrium

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis melalui pemeriksaan fizikal. Palpasi denyutan periferal ditentukan oleh rentak, pengisian dan ketegangan yang beraturan. Semasa pembunuhan jantung, bunyi jantung yang tidak teratur didengar, turun naik ketara dalam jumlah mereka (jumlah nada yang saya mengikuti jeda diastolik berbeza-beza bergantung kepada saiz pengisian diastolik ventrikel). Pesakit dengan perubahan yang dikenal pasti dihantar kepada perunding kardiologi.

Pengesahan atau penjelasan mengenai diagnosis fibrillation atrium boleh dilakukan dengan menggunakan data dari kajian elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrial pada elektrokardiogram tidak ada gigi P yang menandakan pengurangan zakar, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara chaotically. Apabila bengkak atrium di tempat gelombang P, gelombang atrial ditentukan.

Menggunakan pemantauan ECG harian, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrial, tempoh paroxisma, hubungan mereka dengan senaman, dan lain-lain dinyatakan. Ujian latihan (ergometri basikal, ujian treadmill) dilakukan untuk mengesan tanda-tanda iskemia miokardium dan ketika memilih ubat antiarrhythmic.

Echocardiography membolehkan anda menentukan saiz rongga jantung, trombus intrasardiak, tanda-tanda luka-luka injap, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang menetapkan terapi antithrombotic dan antiarrhythmic. Visualisasi terperinci jantung boleh dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Kajian elektrofisiologi transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pembangunan fibrilasi atrium, yang sangat penting bagi pesakit yang merancang untuk menjalani pembekuan kateter atau implan perentak jantung (perentak buatan).

Rawatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik rawatan untuk pelbagai bentuk fibrillation atrium adalah bertujuan untuk memulihkan dan mengekalkan irama sinus, mencegah serangan berulang pada fibrilasi atrium, mengawasi kadar jantung, mencegah komplikasi thromboembolic. Untuk melegakan fibrilasi atrium, penggunaan procainamide (intravena dan lisan), quinidine (dalam), amiodarone (intravena dan dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kawalan tekanan darah dan elektrokardiogram adalah berkesan.

Penggunaan digoksin, propranolol dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang mana dengan mengurangkan kadar denyut jantung, menyumbang kepada peningkatan kesejahteraan pesakit (dyspnea, kelemahan, palpitasi). Sekiranya tiada kesan positif yang dijangkakan terapi ubat, kardioversion elektrik (memohon pelepasan elektrik berdenyut ke kawasan jantung untuk memulihkan irama jantung) terpaksa, melegakan paroxysm fibrilasi atrium dalam 90% kes.

Apabila fibrilasi atrial berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan thrombus meningkat secara dramatik, jadi warfarin ditetapkan untuk mencegah komplikasi thromboembolic. Untuk mencegah pengulangan fibrilasi atrial selepas pemulihan irama sinus, ubat-ubatan antiarrhythmic ditetapkan: amiodarone, propafenone, dan sebagainya.

Apabila suatu bentuk fibrillasi atrium yang kronik ditubuhkan, pengambilan kekal penghalang adrenergik (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kawalan indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditetapkan. Di fibrillation atrial, rawatan penyakit mendasar yang membawa kepada perkembangan gangguan irama adalah perlu.

Kaedah radikal menghilangkan fibrillation atrium adalah pengasingan radiofrequency dari vena pulmonari, di mana fokus pengujaan ektopik, yang terletak di mulut vena pulmonari, diasingkan dari atria. Pengasingan radiofil ke mulut vena pulmonari adalah teknik invasif, keberkesanannya adalah kira-kira 60%.

Dengan kerap serangan fibrilasi atrial atau dengan bentuk yang berterusan, adalah mungkin untuk melaksanakan RFA jantung - radiofrequency ablation ("terbakar" dengan bantuan elektrod) nod atrioventricular dengan penciptaan sekatan AV melintang lengkap dan implantasi perentak kekal.

Prognosis untuk fibrillation atrium

Kriteria prognostik utama untuk fibrillation atrial adalah punca dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kecacatan jantung, lesi miokardium yang teruk (infarksi miokardial yang besar, kardiosklerosis yang meluas atau meresap, cardiomyopathy diluaskan) dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi thromboembolic disebabkan oleh fibrillation atrial adalah prognostically tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan kematian yang dikaitkan dengan penyakit jantung, 1.7 kali.

Sekiranya tidak terdapat patologi jantung yang teruk dan keadaan miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosis adalah lebih baik, walaupun berlakunya paroxysms fibrillation atrium dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit. Apabila keadaan fibrilasi idiopatik keadaan kesihatan biasanya tidak terganggu, orang berasa sihat dan boleh melakukan apa-apa kerja.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan utama adalah rawatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dari segi perkembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan kegagalan jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder terhadap fibrilasi atrial bertujuan mematuhi cadangan-cadangan mengenai terapi ubat anti-kambuh, pembedahan jantung, menghadkan tekanan fizikal dan mental, menahan diri dari meminum alkohol.