Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi, rawatan dan punca

Anemia kekurangan zat besi (anemia) adalah sindrom patologi yang dicirikan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Ia adalah hipoksia utama tisu dan organ, kerana, kerana kekurangan kuman erythroid, oksigen kecil dihantar ke sel-sel.

Keadaan ini sangat berbahaya bagi otak. Sel-sel saraf mati semasa hipoksia, yang membawa kepada kemerosotan secara beransur-ansur individu. Pada peringkat awal penyakit ini, orang berasa keletihan dan prestasi menurun. Jika bagi simptom ini melakukan ujian darah makmal, ia ditentukan oleh penurunan paras hemoglobin dan sel darah merah.

Apa itu?

Anemia adalah sindrom klinico-hematologi yang kompleks, yang ditunjukkan oleh pengurangan bilangan sel darah merah dan hemoglobin. Anemia adalah penyakit yang agak biasa dan, menurut pelbagai sumber, kejadian ini berkisar antara 7 hingga 17% daripada populasi.

Anemia kekurangan zat besi adalah anemia (penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam erythrocyte) anemia mikrositik (pengurangan saiz erythrosit), yang berkembang akibat kekurangan zat besi yang mutlak di dalam badan.

Kenapa kekurangan zat menyebabkan penyakit

Telah ditubuhkan bahawa mekanisme penyakit itu berkaitan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Peranannya sukar untuk dibesar-besarkan. Memang, daripada jumlah itu, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermakna besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk pengekalan sel-sel oksigen merah dan proses pemindahan berikutnya dari vesikel pulmonari ke tisu.

Mana-mana varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan dalam sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap besi

Penting bukan sahaja pengambilan mineral dengan makanan (besi tidak dihasilkan dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan pemindahan yang betul.

Protein khas (transferrin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ia menyampaikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk penambahan pesat dalam kes kekurangan akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Jika anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi di bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 jatuh ke atas hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol / l;
• pada enzim enzim sitokrom oksidase - 0.3 g

Akumulasi bermula pada tempoh pranatal. Fetus mengambil sebahagian daripada zat besi dari organisma ibu. Anemia ibu adalah berbahaya untuk pembentukan dan penyelenggaraan organ-organ dalaman kanak-kanak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Pembuangan mineral berlebihan berlaku dengan air kencing, najis, melalui kelenjar peluh. Wanita dari masa remaja hingga menopaus mempunyai laluan perdarahan yang lain.

• Kira-kira 2 g besi dikeluarkan setiap hari, jadi tidak lebih kecil daripada makanan.

Mengekalkan keseimbangan yang betul untuk memastikan respirasi tisu bergantung pada fungsi mekanisma yang betul.

Punca

Satu keadaan yang perlu bagi pembangunan kekurangan ialah penggunaan besi secara berlebihan dalam tisu melebihi penerimaannya. Kekurangan zat besi ditimbulkan oleh keadaan berikut (disenaraikan oleh tahap kelaziman):

kronik (kehilangan darah harian 5-10 ml)

• nosebleed yang kerap;
• perut dan pendarahan usus;
• haid berlebihan;
• patologi buah pinggang dengan ciri hematuria.

Akut (kehilangan darah besar)

• kecederaan, luka bakar yang meluas;
• derma yang tidak terkawal;
• pendarahan patologi (contohnya, pendarahan rahim dalam oncopathology, dsb.).

Bekalan besi yang tidak mencukupi

• diet yang lelah dan puasa;
• pemakanan tidak seimbang;
• vegetarianisme.

Penyerapan besi dikurangkan

• penyakit gastrousus, serangan cacing;
• senile dan bayi.

Meningkatkan tahap besi yang diperlukan

• pertumbuhan aktif (1-2 tahun dan remaja);
• kehamilan, laktasi (keperluan besi meningkat sebanyak separuh hingga 30 mg / hari);
• pembentukan kitaran haid;
• aktiviti fizikal, sukan;
• Keradangan kerap (jangkitan virus pernafasan akut, dll).

Anemia kongenital pada kanak-kanak

• kehamilan pramatang
• anemia dalam wanita hamil.

Darjah keterukan

Bergantung kepada kedalaman kekurangan zat besi, terdapat 3 darjah keparahan IDA:

1. Mudah - nilai hemoglobin berada dalam lingkungan 110 - 90 g / l;
2. Kandungan sederhana - Hb antara 90 hingga 70 g / l;
3. Tahap hemoglobin berat menurun di bawah 70 g / l.

Seseorang mula merasa sakit sudah berada di tahap kekurangan laten, tetapi gejala-gejala akan menjadi jelas kelihatan hanya dengan sindrom sideropenik. Sebelum penampilan gambar klinikal anemia kekurangan zat besi, ia akan mengambil masa 8 hingga 10 tahun lagi untuk menyelesaikannya, dan hanya orang yang kurang minat dalam kesihatannya mengetahui bahawa dia mempunyai anemia, iaitu apabila hemoglobin menurun dengan ketara.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Tanda utama anemia kekurangan zat besi pada wanita dan lelaki:

• sesak nafas;
• pelanggaran rasa dan bau;
• kerentanan terhadap penyakit berjangkit;
• kemerosotan bahasa;
• peningkatan keletihan;
• perubahan kulit (mengelupas dan kemerahan) dan kuku / rambut (pengasingan, kehilangan);
• Kekalahan membran mukus (contohnya, ulser jenis stomatitis mungkin muncul di rongga mulut);
• kecacatan intelektual - kepekatan perhatian menurun, kanak-kanak mula menyerap bahan pembelajaran yang kurang, ingatan berkurangan;
• kelemahan otot.

Dalam gambaran klinikal anemia kekurangan zat besi, terdapat 2 sindrom utama:

Sindrom anemia

Sindrom ini ditunjukkan oleh tanda-tanda yang tidak spesifik bagi semua anemia:

• sesak nafas yang muncul dengan tenaga yang minima;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar kedudukan badan;
• tinnitus.

Keterukan gejala di atas bergantung kepada kadar penurunan hemoglobin. Anemia kekurangan zat besi mempunyai kursus kronik, jadi pesakit dapat menyesuaikan diri dengan manifestasinya.

Dalam beberapa kes, aduan pertama anemia kekurangan zat besi mungkin:

• pengsan;
• serangan angina;
• dekompensasi lesi vaskular otak.

Hyposiderosis

Gejala hyposiderosis dikaitkan dengan kekurangan besi dalam tisu. Ini diikuti oleh:

• kemerosotan struktur rambut dengan pengelupasan tip;
• tanda-tanda asthenia;
• kekeringan kulit yang berlebihan, boleh diperbaiki dengan pembetulan minimum dengan bantuan kosmetik pelembap;
• perubahan patologi dalam kuku, penggabungan melintang plat kuku, perubahan dalam bentuknya;
• pelanggaran terhadap sifat perlindungan badan dengan penyakit virus yang kerap;
• penampilan stomatitis sudut, yang ditunjukkan dengan keretakan dengan kawasan keradangan di sudut mulut;
• tanda luka keradangan lidah;
• perubahan warna kulit kepada warna kehijauan pucat;
• tabiat makan yang luar biasa (keinginan untuk makan kapur, abu dan bahan lain);
• ketagihan kepada bau yang luar biasa;
• sklera biru akibat perubahan kornea akibat kornea terhadap latar belakang kekurangan zat besi.

Menurut kajian baru-baru ini yang dijalankan oleh ahli pediatrik dan pakar hematologi, kanak-kanak yang mempunyai kekurangan tisu besi mempunyai keterbelakangan mental. Ini dikaitkan dengan gangguan myelination gentian saraf dengan pengurangan aktiviti elektrik otak. Juga pada pesakit muda terdapat risiko tinggi untuk mengalami kegagalan jantung, bagaimanapun, tidak ada mekanisme yang jelas untuk kerosakan miokardium dalam hyposiderosis.

Diagnostik

Diagnosis keadaan, serta penentuan keparahannya dilakukan menurut hasil kajian makmal. Perubahan berikut adalah ciri anemia kekurangan zat besi:

• penurunan dalam kandungan hemoglobin dalam darah (norma untuk wanita adalah 120-140 g / l, untuk lelaki - 130-150 g / l);
• poikilositosis (perubahan dalam bentuk sel darah merah);
• penurunan dalam kepekatan feritin (norma untuk wanita adalah 22-180 mcg / l, untuk lelaki - 30-310 mcg / l);
• mikrocytosis (kehadiran sel darah merah yang luar biasa kecil);
• hipokromia (indeks warna - kurang daripada 0.8);
• penurunan kepekatan besi serum (norma untuk wanita ialah 8.95-30.43 μmol / l, untuk lelaki - 11.64-30.43 μmol / l);
• pengurangan tepu transferrin dengan besi (norma ialah 30%).

Untuk rawatan anemia kekurangan zat yang berkesan, adalah penting untuk menubuhkan sebabnya. Untuk mengesan sumber kehilangan darah kronik ditunjukkan:

• FEGDS;
• irrigoscopy;
• ultrasound organ pelvik;
• X-ray perut dengan kontras;
• kolonoskopi;
• kajian darah oktaf.

Dalam kes-kes diagnostik yang kompleks, tusukan sumsum tulang merah dilakukan, diikuti oleh pemeriksaan histologi dan sitologi terhadap punctate yang diperolehi. Pengurangan ketara sideroblas menunjukkan adanya anemia kekurangan zat besi.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan jenis anemia hipokromik lain (talasemia, anemia sideroblastik).

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi dirawat hanya dengan pemberian jangka panjang besi trivalen secara lisan dalam dos yang sederhana, dan peningkatan hemoglobin yang ketara, berbeza dengan peningkatan kesejahteraan, tidak lama lagi - dalam 4-6 minggu.

Biasanya, apa-apa produk besi bivalent ditetapkan - lebih sering ia adalah sulfat besi - lebih baik adalah bentuk dos yang berpanjangan, dalam dos terapeutik purata untuk beberapa bulan, maka dos dikurangkan kepada minimum untuk beberapa bulan lagi, dan kemudian (jika penyebab anemia tidak dihapuskan), penyelenggaraan minimum dos sepanjang minggu, bulanan, selama bertahun-tahun.

Oleh itu, amalan ini telah diterima dengan baik dalam mengubati wanita dengan anemia kekurangan zat besi selepas kronik dengan tardiferone disebabkan oleh hyperpolymenorrhea dari satu - satu tablet pada waktu pagi dan petang selama 6 bulan tanpa rehat, kemudian satu tablet sehari untuk 6 bulan lagi, kemudian beberapa tahun setiap hari selama seminggu pada hari haid. Ini memberikan beban besi dengan kemunculan tempoh berat yang berpanjangan semasa menopaus. Anachronisme yang tidak bermakna adalah penentuan tahap hemoglobin sebelum dan selepas haid.

Apabila anemia agastral (gastrectomy for a tumor), kesan yang baik diberikan dengan mengambil dos minimum dadah selama bertahun-tahun dan pentadbiran vitamin B12 pada 200 mikrogram sehari intramuscularly atau subcutaneously selama empat minggu berturut-turut setiap tahun untuk hidup.

Wanita hamil yang mempunyai kekurangan zat besi dan anemia (sedikit penurunan dalam hemoglobin dan jumlah sel darah merah adalah fisiologi kerana hidremia sederhana dan tidak memerlukan rawatan) diberikan dos sulfat biasa dengan mulut sebelum penghantaran dan semasa menyusui jika bayi tidak mengalami cirit-birit, biasanya jarang berlaku.

Tambahan zat besi yang popular

Pada masa ini, doktor dan pesakit dibentangkan dengan pelbagai pilihan ubat-ubatan yang meningkatkan kandungan besi dalam tubuh.

Dadah yang paling berkesan untuk meningkatkan kepekatan besi termasuklah:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferroplex;
• Hemofer;
• Ferroceron; (cat air kencing merah jambu);
• Tardiferon;
• Ferrograddumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Persediaan untuk pentadbiran parenteral ditetapkan sebagai pelanggaran penyerapan zat besi dalam saluran gastrointestinal (gastrectomy, ulser peptik dan 12 ulser duodenal dalam fasa akut, reseksi sebahagian besar usus kecil).

Apabila membuat ubat untuk pentadbiran intravena dan intramuskular, pertama sekali anda harus ingat tentang tindak balas alahan (rasa panas, degupan jantung, sakit di belakang sternum, bahagian belakang dan otot betis, rasa metalik di dalam mulut) dan perkembangan kejutan anaphylactic yang mungkin.

Senarai ubat yang mengandungi ferum bukan panduan untuk tindakan, terpulang kepada doktor yang hadir untuk menetapkan dan mengira dos. Dos terapeutik ditetapkan sehingga tahap hemoglobin dinormalisasi, maka pesakit dipindahkan ke dos prophylactic.

Berapa lama saya perlu mengambil suplemen besi?

1. Sekiranya rawatan itu berkesan, maka pada 10-12 hari jumlah sel darah merah muda - reticulocytes - secara dramatik meningkatkan darah.
2. Selepas 3-4 minggu hemoglobin meningkat.
3. Selepas 1.5-2 bulan, aduan hilang.
4. Kekurangan zat besi dalam tisu boleh dihapuskan hanya selepas 3 bulan persediaan berterusan zat besi - ini adalah berapa banyak rawatan yang perlu diteruskan.

Oleh itu, anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang kerap dan baik dipelajari, tetapi tidak jernih. Tahap rendah hemoglobin hanya hujung gunung ais, di mana terdapat perubahan besar dalam tisu yang berkaitan dengan kekurangan zat besi. Mujurlah, ubat-ubatan moden boleh menghilangkan masalah ini - dengan syarat rawatan itu selesai, dan punca-punca, jika mungkin, dihapuskan.

Kesan sampingan

Kesan sampingan terapi terapi yang paling biasa adalah: rasa logam di dalam mulut, kegelapan enamel gigi, ruam kulit alergi, dan gangguan pencernaan akibat kesan kerengsaan pada membran mukus saluran pencernaan, terutama usus (kotoran cair, mual, muntah). Oleh itu, dos awal ubat harus terapi 1 / 3-1 / 2, diikuti dengan meningkatkannya kepada dos penuh selama beberapa hari untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan yang jelas.

Persediaan besi dalam intramuskular dilakukan hanya mengikut tanda ketat yang disebabkan oleh perkembangan kesan sampingan tempatan dan sistemik yang ketara. Petunjuk untuk pentadbiran intramuskular suplemen zat besi adalah seperti berikut: penyakit saluran pencernaan (gangguan sindrom penyerapan usus, kolitis ulseratif, enterocolitis kronik, pendarahan gastrousus) dan intoleransi terhadap ubat yang mengandungi besi apabila diambil oleh mulut.

Kontraindikasi untuk pelantikan suplemen besi adalah anemia, bukan disebabkan oleh kekurangan zat besi (hemolitik, aplastik), hemosiderosis, hemochromatosis.

Diet

Persatuan Hematologi Antarabangsa berpendapat bahawa dengan normalisasi tingkah laku makan pesakit dengan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi ringan, seseorang dapat menormalkan jumlah darah dan tidak menggunakan makanan tambahan zat besi untuk menghilangkan kekurangan zat besi. Pesakit dengan anemia yang teruk telah menunjukkan penggunaan diet khusus sebagai tambahan kepada rawatan utama.

Prinsip asas pemakanan terapeutik dalam hal anemia kekurangan zat besi adalah sekatan tajam penggunaan lemak, baik sayuran maupun hewan, serta pengayaan dengan makanan yang mengandung sejumlah besar protein. Dibuktikan bahawa penyerapan zat besi oleh badan tidak dapat dipengaruhi oleh karbohidrat, jadi penggunaannya tidak terhad.

Untuk menambah tahap besi yang diperlukan untuk pembentukan darah yang normal, perlu dimasukkan dalam diet pesakit dengan banyak makanan yang mengandungi besi (hati, lidah lembu, daging kalkun tanpa lemak, ikan laut merah, soba dan bijirin bijirin, blueberry dan pic). Sebilangan besar zat besi juga terdapat dalam semua jenis sayur-sayuran, daging dan telur. Antara buah-buahan perlu diberi keutamaan kepada persimmon, quince dan epal dalam bentuk mentah atau bakar.

Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi disyorkan sepenuhnya untuk tidak memasukkan produk susu dan teh hitam dari diet, kerana ia mengandungi bahan yang menghalang penyerapan zat besi. Dan, sebaliknya, produk sinergis yang harus digunakan dalam kuantiti yang banyak bersama dengan produk yang mengandung besi adalah yang mengandung banyak vitamin C (sorrel, currant, sauerkraut, buah segar dan jus sitrus dengan pulpa).

Ciri-ciri anemia semasa kehamilan

Alasan untuk perkembangan anemia kekurangan zat besi pada wanita dianggap sebagai tempoh haid berat, serta proses kehamilan dan melahirkan anak. Walau bagaimanapun, kekurangan zat besi dalam tempoh melahirkan anak tidak selalu berlaku, terdapat prasyarat khas:

• anemia kronik dalam wanita;
• penyakit organ dalaman;
• kehamilan yang kerap dan bersalin;
• membawa kembar atau kembar;
• toksikosis akut atau diet tidak sihat.

Anemia kekurangan zat besi pada wanita hamil dinyatakan dengan gejala yang mudah dikelirukan dengan toksemia dan hanya dengan kekurangan yang jelas menjadi jelas.

Dengan penyakit asimtomatik, ujian darah akan membantu untuk mendedahkan anemia, dan dalam peringkat yang teruk, gejala-gejala adalah: pening, sesak nafas, pucat dan kekeringan kulit, perubahan rasa dan rambut gugur. Anemia tidak selalunya hilang selepas bersalin, sering diperlukan untuk merawatnya walaupun semasa kehamilan. Rawatan untuk wanita hamil menetapkan doktor, dengan mengambil kira sebab-sebab kekurangannya. Wanita ditetapkan kursus persediaan besi bersamaan dengan asid folik.

Komplikasi anemia kekurangan zat besi

Komplikasi berlaku dengan anemia berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup.

• mengurangkan imuniti
• komplikasi yang jarang dan serius adalah koma hipoksik,
• peningkatan kadar jantung, yang membawa kepada tekanan yang lebih besar pada jantung dan akhirnya gagal jantung,
• wanita hamil meningkatkan risiko kelahiran pramatang dan rangsangan pertumbuhan janin,
• pada kanak-kanak, kekurangan zat menyebabkan keterlambatan dan perkembangan pertumbuhan,
• hipoksia kerana kekurangan zat besi merumuskan perjalanan penyakit kardiopulmonari yang sedia ada (CAD, asma bronkial, bronchiectasis, dan lain-lain).

Pencegahan

Pakar WHO merumuskan dogma utama tindakan pencegahan yang bertujuan untuk mengurangkan kekurangan anemia kekurangan zat besi di kalangan penduduk. Cara utama untuk mencapai matlamat ini ialah:

• penggunaan dalam diet makanan, diperkaya bentuk besi mudah dicerna;
• penggunaan agen untuk meningkatkan penyerapan zat besi (pelbagai vitamin yang disebutkan di atas);
• rawatan penyakit kronik jangkitan.

Pencegahan harus dilakukan, menurut para ahli Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pada tingkat populasi, sejak tanda-tanda awal anemia kekurangan zat besi diperhatikan di hampir 25% populasi dunia. Dan ini bukanlah angka yang kecil, dan akibat dari penyakit itu sangat tidak menyenangkan.

Di samping itu, pencegahan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada primer, sekunder dan, dengan itu, tertiari. Matlamat utama adalah untuk menghapuskan faktor utama yang menyumbang kepada anemisasi badan, yang kedua adalah untuk mengesan gejala tepat pada masanya, mendiagnosis dan merawat penyakit dengan tepat pada masanya. Matlamat pencegahan tersier adalah untuk mengurangkan komplikasi yang mungkin.

Ramalan

Dalam banyak kes, anemia kekurangan zat besi berjaya disesuaikan dengan pembetulan, tanda-tanda dan gejala anemia mereda. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, komplikasi berkembang dan penyakit itu berlanjutan.

Jika anda mempunyai tahap hemoglobin yang rendah, maka anda perlu menjalani pemeriksaan klinikal dan makmal lengkap dan mengenal pasti punca anemia. Diagnosis yang betul - kunci kepada rawatan yang berjaya.

Anemia kekurangan zat besi - sebab, gejala, rawatan, diet dan pencegahan IDA

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dan membawa kepada hemoglobinopoiesis dan hipoksia tisu. Ia berlaku, sebagai peraturan, dalam hal kehilangan darah kronik atau pengambilan besi dalam tubuh tidak mencukupi. Manifestasi kekurangan zat besi hadir pada 60% daripada populasi dewasa selepas 50 tahun. Gejala anemia kekurangan zat besi dalam tempoh terpendam sering dijumpai atau diambil untuk penyakit lain.

Sebabnya

Anemia kekurangan zat besi (IDA) lebih dikenali sebagai anemia. Ia adalah patologi yang paling biasa dalam sistem darah dan anemia yang paling biasa.

Kod untuk klasifikasi penyakit antarabangsa ICD-10: anemia kekurangan zat besi - D50.

Menurut WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia), lebih daripada 2 bilion orang di planet ini mempunyai kekurangan zat besi dalam tubuh. Besi adalah sebahagian daripada kebanyakan enzim, adalah komponen utama hemoglobin. Tanpa itu, proses hematopoietik dan pernafasan, pelbagai pengoksidaan penting dan mengurangkan tindak balas adalah mustahil.

Perkembangan kekurangan zat besi dan anemia seterusnya mungkin disebabkan oleh pelbagai mekanisme. Selalunya, anemia kekurangan zat besi disebabkan oleh kehilangan darah kronik:

• haid yang berlebihan
• pendarahan rahim yang tidak berfungsi;
• pendarahan gastrousus dari erosions membran mukus perut dan usus,
• ulser gastroduodenal,
• buasir,
• dubur dubur, dsb.

Penyebab utama kekurangan dalam badan ialah:

• Nutrisi tidak seimbang (kekurangan zat makanan boleh membawa kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa);
• kekurangan vitamin;
• keperluan besi yang meningkat;
• penyakit saluran gastrousus.

Punca kekurangan zat besi kongenital dalam badan boleh:

• anemia kekurangan zat besi yang teruk pada ibu;
• pelbagai kehamilan;
• keterlambatan

Dengan jangkitan kronik jangka panjang (tuberkulosis, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel-sel sistem imun, dan kekurangan terdapat dalam darah.

Orang tua lebih cenderung mengalami kekurangan zat besi di dalam badan, dan ini dapat difahami: terdapat degradasi semula jadi fungsi hematopoietik, dan pelbagai penyakit juga menyebabkan kehilangan darah, contohnya, jangkitan dan keradangan, luka dan hakisan.

Peran besi pada manusia

Besi adalah salah satu daripada mikroelemen yang paling penting yang diperlukan untuk aktiviti penting badan kita dan kesihatan yang lengkap. Tanpa zat besi, pembentukan hemoglobin dan myoglobin - sel darah merah dan pigmen otot - tidak boleh berlaku.

Fungsi besi adalah pemindahan oksigen dari paru-paru melalui sistem peredaran darah ke semua organ dan tisu badan. Dengan kekurangan elemen jejak ini, tubuh mengalami keseluruhannya.

Kekurangan zat ini dalam tubuh boleh berlaku sekiranya berlaku perubahan dalam sistem pencernaan, contohnya, ia boleh gastritis dengan keasidan yang rendah atau disbolbiosis.

Tempat-tempat utama besi dalam badan adalah:

• hemoglobin erythrocyte - 57%;
• otot - 27%;
• hati - 7 - 8%.

Sebab-sebab kekurangan zat besi adalah banyak: diet ketat, penolakan makanan daging, penuaan fisik yang intens, latihan sukan, kehamilan dan penyusuan. Tubuh mengalami kekurangan besi yang teruk sewaktu kehilangan darah dan pembedahan.

Badan orang dewasa mengandungi kira-kira 4 gram besi. Angka ini berbeza mengikut jantina dan umur.

Tahap normal besi dalam darah ialah:

• pada bayi sehingga 24 bulan - dari 7.00 hingga 18.00 μmol / l;
• remaja 14 tahun - dari 9.00 hingga 22.00;
• untuk lelaki dewasa - dari jam 11.00 hingga 31.00;
• untuk wanita dewasa - dari jam 9.00 hingga 30.00.

Agar tidak mencetuskan anemia kekurangan zat besi, cukup untuk memastikan bekalan zat besi dari makanan dalam jumlah 2 g sehari, kerana jumlah zat besi itu dikeluarkan setiap hari dari badan.

Bayi dan kanak-kanak memerlukan banyak besi kerana ia berkembang dengan cepat. Kekurangan zat besi boleh mengakibatkan anemia.

Penyebab kekurangan zat besi dalam kanak-kanak boleh:

• patologi kehamilan, di mana aliran masuk besi ke janin terganggu (toksikosis, ancaman penamatan, penyakit atau anemia ibu semasa kehamilan);
• prematur, janin berganda;
• makanan buatan awal, makan dengan lembu atau susu kambing, pemakanan tidak seimbang pada bayi;
• peningkatan kadar pertumbuhan (pada bayi berat lahir pramatang, pada separuh kedua tahun dan tahun kedua hidup);
• pendarahan (termasuk dalam beberapa kanak-kanak perempuan semasa tempoh kitaran haid) atau penyerapan usus usus (enteritis kronik, sindrom keturunan).

Gejala anemia kekurangan zat besi

Asas semua manifestasi klinikal anemia kekurangan zat besi adalah kekurangan zat besi, yang berkembang dalam kes-kes di mana kehilangan zat besi melebihi pengambilannya dengan makanan (2 mg / hari). Pada mulanya, kedai besi di hati, limpa, penurunan sumsum tulang, yang tercermin dalam penurunan tahap ferritin dalam darah.

Pada masa perkembangan anemia kekurangan zat besi memancarkan:

• Bentuk kongenital, gejala yang muncul dari hari-hari pertama kehidupan dan bertambah buruk dengan usia.
• Borang yang diperoleh, manifestasi yang timbul selepas tindakan faktor etiologi.

Dalam tempoh kekurangan zat besi laten, banyak aduan subjektif dan tanda-tanda klinikal ciri anemia kekurangan zat besi muncul. Nota pesakit:

• kelemahan umum
• penyakit
• penurunan dalam kapasiti kerja.

Sudah dalam tempoh ini, mungkin ada penyimpangan rasa, kekeringan dan kesemutan lidah, pelanggaran menelan dengan sensasi badan asing di tekak, denyutan jantung, sesak nafas.

Sekiranya pesakit mengalami pengurangan yang sederhana dalam jumlah besi, maka dia tetap dapat bekerja untuk masa yang lama dan ini atau gejala-gejala lain hanya muncul dengan aktiviti fizikal yang berlebihan.

Selain tanda-tanda umum ciri-ciri anemia, IDA menampakkan dirinya sendiri:

• tekanan darah rendah pada latar belakang nadi yang cepat;
• kelembutan dan kekeringan kulit;
• keistimewaan rasa pelik, dinyatakan dalam makan daging mentah dan kapur;
• kuku rapuh dan kehilangan rambut.

Sekiranya anda mempunyai gejala di atas, anda harus berjumpa pakar dan lulus ujian darah umum dan biokimia.

Tahap dan darjah

Semasa pembentukan negara-negara kekurangan zat besi, kelajuan perkembangan proses, tahap penyakit dan tahap pampasan adalah penting, kerana IDA mempunyai sebab yang berbeza dan boleh datang dari penyakit lain (misalnya, pendarahan berulang dalam perut atau dubur duodenal, patologi ginekologi atau jangkitan kronik).

Anemia kekurangan zat besi adalah:

• dengan kadar yang sederhana, indeks hemoglobin diturunkan, tetapi kira-kira 90 g / l kekal;
• dengan tahap sederhana, hemoglobin kekal antara 90 dan 70 g / l;
• dengan hemoglobin yang teruk adalah kurang daripada 70 g / l.

Untuk lebih tepat menentukan keterukan penyakit, klasifikasi diguna pakai:

• Tiada simptom klinikal;
• Tingkat kesederhanaan;
• Sindrom anemia yang teruk;
• Prekoma;
• Koma.

Gejala anemia kekurangan zat besi bergantung kepada peringkat penyakit:

Peringkat 1

Pada tahap pertama manifestasi klinikal kekurangan zat besi tidak hadir

Peringkat laten

Tahap laten diperhatikan dengan penurunan kepekatan unsur jejak serum. Ujian darah makmal dalam keadaan sedemikian menunjukkan peningkatan dalam transferrin dengan penurunan bilangan sideroblas sumsum tulang.

Tahap hemoglobin pada tahap ini tetap tinggi, dan tanda-tanda klinikal dicirikan oleh penurunan toleransi senaman.

Dengan perkembangan tanda-tanda kekurangan zat besi semakin teruk:

• peningkatan kelemahan (incontinence kencing mungkin);
• pening pagi sehingga pengsan (pengsan juga boleh berlaku dengan kekurangan zat besi yang berpanjangan);
• penyimpangan rasa (keinginan untuk makan kapur, tanah, abu, cat menghidu, petrol, dll);
• denyutan jantung, sesak nafas (berkembang walaupun selepas beban minimum).

Peringkat 3

Manifestasi klinikal yang dinyatakan menyatukan dua sindrom terdahulu. Manifestasi klinikal terjadi akibat kelumpuhan oksigen dari tisu, dan terdapat dalam bentuk:

• tinnitus
• tachycardias
• pengsan
• pening kepala
• sindrom asthenik, dsb.

Komplikasi

Komplikasi berlaku dengan anemia berpanjangan tanpa rawatan dan mengurangkan kualiti hidup. Kemajuan komplikasi berikut adalah mungkin:

• ketinggalan dalam pertumbuhan dan pembangunan, yang khas untuk kanak-kanak;
• koma anemia;
• komplikasi berjangkit;
• kekurangan organ dalaman.

Diagnostik

Seorang doktor khusus boleh mengesyaki kehadiran anemia pada seseorang, berdasarkan manifestasi luar penyakit ini. Walau bagaimanapun, menentukan jenis anemia, mengenalpasti punca-punca dan menetapkan rawatan yang sesuai harus dilakukan oleh ahli hematologi.

Peperiksaan am (ditentukan oleh warna kulit (kelopak mungkin), denyutan nadi mungkin cepat, tekanan arteri (darah) berkurang).

Diagnosis anemia kekurangan zat besi adalah berdasarkan ujian makmal.

Ujian darah

Pengurangan bilangan eritrosit (sel darah merah, norma 4.0-5.5x10 9 / liter), penurunan tahap hemoglobin (sebatian khas di dalam erythrocyte yang membawa oksigen, norma 130-160 g / l) boleh ditentukan.

Ujian darah biokimia

Dengan perkembangan IDA dalam analisis biokimia darah akan direkodkan:

• pengurangan kepekatan ferritin serum;
• penurunan kepekatan besi serum;
• meningkatkan OZHSS;
• penurunan tepu transferrin dengan besi.

Rawatan

Prinsip utama rawatan anemia kekurangan zat besi termasuk penghapusan faktor etiologi, pembetulan diet, kekurangan zat besi dalam tubuh. Rawatan etiotropik ditetapkan dan dijalankan oleh pakar pakar gastroenterologi, ahli ginekologi, proctologists, dan lain-lain; patogenetik - oleh hematologi.

Program rawatan anemia kekurangan zat besi:

• penghapusan punca penyakit;
• makanan kesihatan;
• ferroterapi;
• pencegahan berulang.

Pengambilan besi dari makanan hanya dapat mengimbangi kerugian harian biasa. Penggunaan persediaan besi adalah kaedah patogenetik untuk rawatan anemia kekurangan zat besi. Pada masa ini ubat-ubatan yang digunakan mengandungi besi feros (Fe ++), kerana ia lebih baik diserap dalam usus. Persediaan besi biasanya digunakan oleh mulut.

Resep mandatori persediaan besi: dalam tiga bulan pertama rawatan anemia - dalam dos terapeutik, seterusnya - dalam profilaktik. Persiapan besi ditetapkan di dalam antara makanan, diperah dengan jus buah segar atau air tidak boleh dibasuh dengan susu.

Persiapan besi tidak boleh meminum susu, teh atau kopi - produk ini mengikat besi dan mengurangkan kemasukannya ke dalam darah. Mengambil suplemen besi boleh menyebabkan:

• mual
• muntah
• sakit perut
• sembelit
• pemutihan gigi (jika ubat digunakan dalam bentuk titisan).

Senarai ubat yang digunakan dalam rawatan anemia kekurangan zat besi:

• Gectofer (Jectofer);
• Persidangan (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestasi kesan sampingan daripada mengambil dadah adalah:

• rasa logam di dalam mulut;
• kegelapan gigi dan gusi;
• kesakitan epigastrik;
• gangguan pewarnaan akibat kerengsaan mukosa gastrousus (mual, belching, muntah, cirit-birit, sembelit);
• pewarnaan gelap kerusi;
• reaksi alergi (biasanya oleh jenis urticaria);
• nekrosis mukosa usus (keracunan berlebihan atau keracunan garam dengan FP).

Anemia kekurangan zat besi yang teruk, yang dirawat di hospital, memerlukan pemasangan penyebab kehilangan besi. Pada masa yang sama dengan penghapusan sebab-sebab yang menghapuskan gejala patologi penyakit.

Ubat-ubatan yang boleh disuntik digunakan secara eksklusif di hospital (anda mesti dapat menyediakan penjagaan anti kejutan), dikontraindikasikan semasa hamil dan menyusu.

• venofer (penyelesaiannya adalah untuk pentadbiran intravena, dos dan kadar pentadbiran dikira secara individu).
• kosmofer (penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular, dos dan kaedah pentadbiran dikira secara individu).
• ferrinzhekt (penyelesaian untuk pengenalan a / dalam atau dalam sistem dialisis).

Pemakanan dan diet semasa menunggu

Matlamat yang diterapkan oleh pemakanan terapi untuk anemia adalah untuk menyediakan tubuh dengan semua nutrien, vitamin dan unsur surih, khususnya, besi, yang diperlukan untuk meningkatkan tahap hemoglobin.

Diet ini meningkatkan pertahanan tubuh, mengembalikan fungsinya dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Badan mungkin kekurangan besi heme dan bukan heme:

1. Heme besi - didapati dalam produk haiwan. Daripada produk ini, tubuh kita menyerap sehingga 35% daripada mikroelement yang diinginkan.
2. Besi bukan heme adalah kekacang, biji dan kacang (labu, bijan), buah-buahan kering (kismis, aprikot kering), sayur-sayuran berwarna gelap, bijirin sarapan kaya besi.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dan membawa kepada hemoglobinopoiesis dan hipoksia tisu. Manifestasi klinis adalah kelemahan umum, mengantuk, prestasi mental yang rendah dan ketahanan fizikal, tinnitus, pening, pengsan, sesak nafas dengan penekanan, berdebar-debar, pucat. Anemia hipokromik disahkan oleh data makmal: kajian analisis darah klinikal, petunjuk serum besi, OZHSS dan ferritin. Terapi termasuk diet terapi, mengambil suplemen besi, dalam beberapa kes - transfusi sel merah.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (microcytic, hypochromic) adalah anemia kerana kekurangan zat besi diperlukan untuk sintesis normal hemoglobin. Kelazimannya dalam populasi bergantung kepada jantina dan umur dan faktor iklim dan geografi. Menurut maklumat umum, kira-kira 50% kanak-kanak, 15% wanita umur pembiakan dan kira-kira 2% lelaki mengalami anemia hipokromik. Kekurangan zat besi tersembunyi dikesan di hampir setiap penghuni ketiga planet ini. Anemia mikrocytik dalam hematologi menyumbang 80-90% daripada semua anemia. Oleh kerana kekurangan zat besi dapat berkembang dalam pelbagai keadaan patologi, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinikal: pediatrik, ginekologi, gastroenterologi, dll.

Sebabnya

Setiap hari, kira-kira 1 mg besi hilang melalui peluh, najis, air kencing, dan sel-sel kulit yang dikeluarkan, dan kira-kira jumlah yang sama (2-2.5 mg) ditelan dengan makanan. Ketidakseimbangan antara keperluan badan untuk besi dan bekalan atau kerugian luarnya menyumbang kepada pembangunan anemia kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi boleh berlaku di bawah keadaan fisiologi dan sebagai akibat daripada beberapa keadaan patologi dan boleh disebabkan oleh kedua-dua mekanisme endogen dan pengaruh luaran:

• Kehilangan darah. Selalunya, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronik: haid berat, pendarahan rahim yang tidak berfungsi; pendarahan gastrousus dari erosions membran mukus perut dan usus, ulser gastroduodenal, buasir, fisur dubur, dll. Tersembunyi, tetapi kehilangan darah biasa berlaku semasa helminthiasis, hemosiderosis paru-paru, diathesis exudative pada kanak-kanak. diatesis (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Mungkin perkembangan anemia selepas pendarahan disebabkan oleh serentak, tetapi pendarahan besar-besaran dengan kecederaan dan operasi. Anemia hipokromik boleh berlaku disebabkan oleh sebab iatrogenik penderma yang sering menderma darah; pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik pada hemodialisis.
• Pelanggaran masuk, penyerapan dan pengangkutan besi. Faktor-faktor susunan alergi termasuk anoreksia, vegetarianisme dan diet berikut dengan pembatasan produk daging, nutrisi yang buruk; pada kanak-kanak - makanan buatan, pengenalan makanan pelengkap kemudian. Penyerapan besi berkurangan adalah ciri jangkitan usus, gastritis hypoacid, enteritis kronik, sindrom malabsorpsi, keadaan selepas reseksi perut atau usus kecil, gastrectomy. Lebih kurang kerap, anemia kekurangan zat besi berkembang akibat gangguan dalam pengangkutan besi dari depot dengan fungsi sintetik protein sintetik yang tidak mencukupi - hypotransferrinemia dan hypoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).
• Peningkatan penggunaan besi. Keperluan harian untuk elemen jejak bergantung kepada jantina dan umur. Keperluan terbesar untuk zat besi pada bayi pramatang, anak-anak muda dan remaja (disebabkan kadar pertumbuhan dan pertumbuhan yang tinggi), wanita dalam tempoh pembiakan (disebabkan oleh kehilangan haid bulanan), wanita hamil (disebabkan oleh pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu yang menyusu ( kerana penggunaan dalam komposisi susu). Kategori ini adalah yang paling terdedah kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Di samping itu, peningkatan dalam keperluan dan penggunaan besi dalam tubuh diperhatikan dalam penyakit berjangkit dan neoplastik.

Patogenesis

Dalam peranannya dalam memastikan fungsi normal semua sistem biologi, besi adalah unsur penting. Tahap besi bergantung kepada bekalan oksigen ke sel-sel, proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem imun dan saraf, dan lain-lain. Secara purata, kandungan besi tubuh adalah 3-4 g. Lebih daripada 60% besi (> 2 g) ke hemoglobin, 9% ke myoglobin, 1% ke enzim (heme dan non-heme). Selebihnya besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin terletak di depot tisu - terutamanya di hati, otot, sumsum tulang, limpa, buah pinggang, paru-paru, jantung. Kira-kira 30 mg besi terus beredar dalam plasma, yang sebahagiannya terikat oleh protein plasma mengikat besi utama, transferrin.

Dengan perkembangan keseimbangan besi negatif, rizab mikroelemen yang terkandung dalam depot tisu digerakkan dan dimakan. Pada mulanya, ini sudah cukup untuk mengekalkan tahap Hb, Ht, besi serum yang mencukupi. Oleh kerana rizab tisu berkurangan, aktiviti erythroid sumsum tulang mengimbangi. Dengan keletihan lengkap tisu endogen, kepekatannya mula menurun dalam darah, morfologi erythrocyte terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandungi besi berkurangan. Fungsi pengangkutan oksigen darah menderita, yang disertai dengan hipoksia tisu dan proses dystrophik dalam organ dalaman (gastritis atropik, distrofi miokardium, dan lain-lain).

Pengkelasan

Anemia kekurangan zat besi tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, kekurangan zat besi yang maju berkembang, dicirikan oleh kekurangan hanya rizab besi yang disimpan dengan keselamatan pengangkutan dan kolam hemoglobin. Pada tahap kekurangan laten, terdapat penurunan dalam pengangkutan besi yang terkandung dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hypochromic berkembang dengan penurunan dalam semua peringkat rizab metabolik besi - disimpan, pengangkutan dan erythrocyte. Selaras dengan etiologi membezakan anemia: post-hemorrhagic, nutrisi, yang dikaitkan dengan peningkatan penggunaan, kekurangan awal, kekurangan resorpsi dan pengangkutan besi yang terjejas. Mengikut keterukan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada:

• Ringan (Hb 120-90 g / l). Teruskan tanpa manifestasi klinikal atau dengan keparahan yang minimum.
• Sederhana (Hb 90-70 g / l). Disertai oleh sindrom peredaran darah-hypoxic, sideropenik, dan hematologi yang sederhana.
• Berat (Nb

Gejala

Sarkoma peredaran darah-hypoxic disebabkan oleh sintesis hemoglobin terjejas, pengangkutan oksigen dan perkembangan hipoksia dalam tisu. Ini tercermin dalam perasaan kelemahan yang berterusan, peningkatan keletihan, mengantuk. Pesakit mengejar tinnitus, berkelip-kelip "lalat" di hadapan matanya, pening, mengalir. Aduan berdebar-debar, sesak nafas yang berlaku semasa senaman, meningkatkan kepekaan terhadap suhu rendah. Gangguan hipoksik peredaran boleh memperburuk perjalanan penyakit arteri koronari bersamaan, kegagalan jantung kronik.

Perkembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan kekurangan tisu-enzim yang mengandung tisu (katalisase, peroksidase, cytochrome, dan lain-lain). Ini menjelaskan berlakunya perubahan trophik kulit dan membran mukus. Selalunya mereka kelihatan kulit kering; kejutan, kelembutan dan ubah bentuk kuku; kehilangan rambut. Di bahagian membran mukus terdapat perubahan atropik yang biasa, yang disertai oleh fenomena glossitis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atropik. Mungkin terdapat kecenderungan untuk bau yang tajam (petrol, aseton), penyimpangan rasa (keinginan untuk memakan tanah liat, kapur, serbuk gigi, dan sebagainya). Tanda sideropenia juga paresthesia, kelemahan otot, gangguan dyspeptik dan diskrit. Gangguan Asteno-vegetatif ditunjukkan oleh kerengsaan, ketidakstabilan emosi, penurunan prestasi mental dan ingatan.

Komplikasi

Memandangkan dalam keadaan kekurangan zat besi, IgA kehilangan aktivitinya, pesakit menjadi terdedah kepada kerap SARS, jangkitan usus. Pesakit mengejar keletihan kronik, kehilangan kekuatan, kehilangan ingatan dan tumpuan. Kursus jangka panjang anemia kekurangan zat besi boleh mengakibatkan perkembangan distrofi miokardium, yang diiktiraf oleh penyongsangan gelombang T pada ECG. Dengan kekurangan zat besi yang sangat teruk, precoma anemik berkembang (mengantuk, sesak nafas, pucat kulit yang teruk dengan warna sianotik, takikardia, halusinasi), dan kemudian koma dengan kehilangan kesedaran dan kekurangan refleks. Dengan kehilangan darah pesat yang besar, kejutan hipovolemik berlaku.

Diagnostik

Kemunculan pesakit boleh menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi: kulit pucat dengan alabaster warna, pastositi muka, kaki dan kaki bawah, bengkak "beg" di bawah mata. Auscultation of the heart mengungkapkan takikardia, pekak nada, murmur sistolik yang lembut, dan kadang kala arrhythmia. Untuk mengesahkan anemia dan menentukan punca-punca, pemeriksaan makmal dijalankan.

• Ujian makmal. Memihak kepada kekurangan zat anemia, penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro-dan poikilositosis dalam ujian darah am adalah petunjuk. Apabila menilai parameter biokimia, terdapat penurunan tahap besi serum dan kepekatan feritin (OZHSS> 60 μmol / l), penurunan tepu transferrin dengan besi (darah laten dan telur helminth
• Teknik instrumental. Untuk menubuhkan penyebab kehilangan darah kronik, pemeriksaan endoskopik saluran pencernaan perlu dilakukan (EGDS, kolonoskopi), diagnostik sinar-X (irrigoscopy, X-ray gastrik). Pemeriksaan sistem reproduktif pada wanita termasuk ultrasound pelvis, pemeriksaan di atas kerusi, mengikut petunjuk - hysteroscopy dengan RFE.
• Kajian tulang sumsum. Mikroskopi smear (myelogram) menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan ciri sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis keseimbangan ditujukan untuk tidak termasuk jenis kekurangan zat besi yang lain - anemia sideroblastik, talasemia.

Rawatan

Prinsip utama rawatan anemia kekurangan zat besi termasuk penghapusan faktor etiologi, pembetulan diet, kekurangan zat besi dalam tubuh. Rawatan etiotropik ditetapkan dan dijalankan oleh pakar pakar gastroenterologi, ahli ginekologi, proctologists, dan lain-lain; patogenetik - oleh hematologi. Sekiranya kekurangan zat besi, pemakanan yang baik ditunjukkan dengan kemasukan wajib dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Pada masa yang sama, walaupun diet seimbang tidak dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang sudah maju, maka terapi penggantian dengan ferropreparations ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai anemia hipokromik. Persediaan besi ditetapkan untuk kursus sekurang-kurangnya 1.5-2 bulan, dan selepas normalisasi tahap Hb, terapi penyelenggaraan dijalankan selama 4-6 minggu dengan setengah dos ubat. Untuk pembetulan farmakologi anemia, persediaan besi bivalent dan besi digunakan. Dengan adanya tanda-tanda penting terapi terapi transfusi darah.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, anemia hipokromik dihidupkan dengan pembetulan yang berjaya. Bagaimanapun, dengan punca-punca yang tidak dapat diselesaikan, kekurangan zat besi dapat berulang dan berkembang. Anemia kekurangan zat besi pada bayi dan kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan psikomotor dan perkembangan intelektual (CRA). Untuk mengelakkan kekurangan zat besi, pemantauan tahunan bagi parameter ujian darah klinikal, pemakanan yang baik dengan kandungan besi yang mencukupi, penghapusan sumber-sumber kehilangan darah dalam tubuh adalah perlu. Perlu diingat bahawa besi paling baik diserap dalam daging dan hati dalam bentuk heme; besi bukan heme dari makanan tumbuhan tidak dapat diserap - dalam kes ini, ia mesti pulih semula ke heme dengan penyertaan asid askorbik. Orang yang berisiko boleh menunjukkan ubat pentadbiran ubat yang mengandungi besi seperti yang ditetapkan oleh pakar.