Anemia kekurangan zat besi - gejala dan rawatan

Anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang dicirikan oleh penurunan paras hemoglobin dalam darah. Mengikut keputusan kajian di dunia, sekitar 2 bilion orang mengalami bentuk anemia yang bervariasi.

Kanak-kanak dan wanita menyusui paling mudah terdedah kepada penyakit ini: setiap kanak-kanak ketiga di dunia mengalami anemia, hampir semua wanita menyusu mempunyai anemia yang berbeza-beza.

Anemia ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1554, dan ubat untuk rawatannya mula-mula digunakan pada tahun 1600. Ia adalah masalah serius yang mengancam kesihatan masyarakat, kerana ia tidak mempunyai kesan yang kecil terhadap prestasi, tingkah laku, perkembangan mental dan fisiologi.

Ini secara signifikan mengurangkan aktiviti sosial, tetapi, malangnya, anemia sering diremehkan, kerana secara beransur-ansur seseorang menjadi terbiasa dengan penurunan besi di dalam tubuhnya.

Punca anemia kekurangan zat besi

Apa itu? Antara punca anemia kekurangan zat besi, terdapat beberapa. Selalunya terdapat kombinasi sebab.

Kekurangan zat besi sering dialami oleh orang yang badannya memerlukan dos peningkatan unsur surih ini. Fenomena ini diperhatikan dengan peningkatan pertumbuhan badan (pada kanak-kanak dan remaja), serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Kehadiran tahap besi yang mencukupi di dalam tubuh bergantung kepada apa yang kita makan. Jika diet tidak seimbang, pengambilan makanan tidak teratur, makanan yang salah dimakan, maka secara agregat semua ini akan menyebabkan kekurangan zat besi dalam tubuh dengan makanan. Dengan cara ini, sumber makanan utama adalah daging: daging, hati, ikan. Sebilangan besar besi dalam telur, kacang, kacang, kacang soya, kacang, kacang, kismis, bayam, prun, delima, soba, roti hitam.

Mengapa anemia kekurangan zat besi muncul, dan apakah itu? Sebab utama penyakit ini adalah seperti berikut:

1. Kurangnya pengambilan besi dalam diet, terutamanya pada bayi baru lahir.
2. Gangguan sedutan.
3. Kehilangan darah kronik.
4. Peningkatan keperluan untuk besi dengan pertumbuhan intensif pada remaja, semasa kehamilan dan penyusuan.
5. Hemolisis intravaskular dengan hemoglobinuria.
6. Pelanggaran pengangkutan besi.

Pendarahan minimum pada 5-10 ml / hari akan mengakibatkan kehilangan 200-250 ml darah setiap bulan, yang bersamaan dengan kira-kira 100 mg besi. Dan jika sumber pendarahan laten tidak ditubuhkan, yang agak sukar disebabkan oleh ketiadaan gejala klinikal, maka selepas 1-2 tahun pesakit mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi.

Proses ini berlaku lebih cepat dengan kehadiran faktor-faktor predisposing lain (penyerapan zat besi buruk, penggunaan besi yang tidak mencukupi, dan sebagainya).

Bagaimanakah IDA berkembang?

1. Badan menggerakkan besi rizab. Tidak ada anemia, tiada aduan, kekurangan feritin dapat dikesan semasa kajian.
2. Tisu mobil dan besi pengangkutan, sintesis hemoglobin disimpan. Tiada anemia, kulit kering, kelemahan otot, pening kepala, tanda-tanda gastritis. Pemeriksaan mendedahkan kekurangan besi serum dan penurunan tepu transferrin.
3. Semua dana terjejas. Anemia muncul, jumlah hemoglobin menurun, dan kemudian sel darah merah menurun.

Darjah

Tahap anemia kekurangan zat besi dalam kandungan hemoglobin:

• mudah - hemoglobin tidak lebih rendah di bawah 90 g / l;
• purata - 70-90 g / l;
• teruk - hemoglobin di bawah 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

• Gred 1 - tiada simptom klinikal;
• 2 darjah - kelemahan yang dinyatakan dengan sederhana, pening;
• Gred 3 - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• Gred 4 - mewakili keadaan kubur precoma;
• Gred 5 - dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Tanda-tanda peringkat laten

Kekurangan zat besi (tersembunyi) dalam tubuh boleh membawa kepada gejala sindrom sideropenik (kekurangan zat besi). Mereka mempunyai watak yang berikut:

• kelemahan otot, keletihan;
• menurunkan perhatian, sakit kepala setelah melakukan latihan mental;
• kepada garam dan pedas, makanan pedas;
• sakit tekak;
• kulit kering pucat, kepingan membran mukus;
• plat paku rapuh dan pucat;
• kebodohan rambut.

Agak kemudian, sindrom anemia berkembang, keparahan yang disebabkan oleh tahap hemoglobin dan sel darah merah dalam badan, serta kelajuan anemia (semakin cepat ia berkembang, semakin parah manifestasi klinikal) penyakit.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi berkembang secara perlahan, jadi gejala-gejalanya tidak selalu jelas. Anemia sering mengecilkan, merosakkan dan memecahkan kuku, membelah rambut, kulit menjadi kering dan pucat, terdapat lengkungan di sudut mulut, kelemahan, ketidakpedulian, pening, sakit kepala, lalat lalat sebelum mata, pengsan muncul.

Seringkali pada pesakit dengan anemia, perubahan dalam rasa dicatatkan, keinginan yang tidak dapat ditahan untuk produk bukan makanan, seperti kapur, tanah liat, dan daging mentah, muncul. Banyak yang mula menarik bau yang tajam, seperti petrol, cat enamel, aseton. Gambaran penuh penyakit ini hanya terbuka selepas ujian darah am untuk parameter biokimia asas.

Diagnosis IDA

Dalam kes yang biasa, diagnosis anemia kekurangan zat besi tidak sukar. Selalunya penyakit ini dikesan dalam analisis, diberikan alasan yang berbeza.

Secara umumnya, ujian darah manual menunjukkan pengurangan hemoglobin, indeks warna darah, dan hematokrit. Apabila melakukan KLA pada penganalisis, perubahan dikesan dalam indeks erythrocyte yang mencirikan kandungan hemoglobin dalam eritrosit dan saiz eritrosit.

Pengenalpastian perubahan sedemikian adalah sebab kajian metabolisme besi. Lebih terperinci mengenai penilaian metabolisme besi didedahkan dalam artikel tentang kekurangan zat besi.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Dalam semua kes anemia kekurangan zat besi, sebelum memulakan rawatan, adalah perlu untuk menubuhkan penyebab segera keadaan ini dan, jika boleh, elakkannya (paling kerap, elakkan sumber kehilangan darah atau merawat penyakit asas, yang rumit oleh sideropenia).

Rawatan anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak dan orang dewasa perlu patogenetik, komprehensif dan bertujuan bukan sahaja untuk menghapuskan anemia sebagai gejala, tetapi juga untuk menghapuskan kekurangan zat besi dan menambah semula rizabnya di dalam badan.

Rawatan anemia klasik:

• penghapusan faktor etiologi;
• organisasi pemakanan yang betul;
• mengambil makanan tambahan besi;
• pencegahan komplikasi dan pengulangan penyakit.

Dengan prosedur yang betul mengenai prosedur di atas, anda boleh bergantung kepada menyingkirkan patologi dalam masa beberapa bulan.

Persediaan besi

Dalam kebanyakan kes, kekurangan zat besi dihapuskan dengan bantuan garam besi. Dadah yang paling berpatutan yang digunakan untuk merawat anemia kekurangan zat besi hari ini adalah tablet besi sulfat, ia mengandungi 60 mg besi, dan mengambilnya 2-3 kali sehari.

Garam besi lain, seperti gluconate, fumarate, laktat, juga mempunyai sifat penyerapan yang baik. Memandangkan fakta bahawa penyerapan zat anorganik dengan makanan berkurang sebanyak 20-60% dengan makanan, lebih baik mengambil ubat tersebut sebelum makan.

Kesan sampingan yang mungkin dari suplemen zat besi:

• rasa logam di dalam mulut;
• ketidakselesaan perut;
• sembelit;
• cirit-birit;
• loya dan / atau muntah.

Tempoh rawatan bergantung kepada keupayaan pesakit untuk menyerap zat besi dan berterusan sehingga jumlah makmal darah (kiraan sel darah merah, hemoglobin, indeks warna, tahap besi serum dan kapasiti mengikat besi) dinormalisasi.

Selepas menghapuskan tanda-tanda anemia kekurangan zat besi, penggunaan ubat yang sama adalah disyorkan, tetapi dalam dos profilaksis yang dikurangkan, kerana tumpuan utama rawatan tidak begitu banyak penghapusan tanda-tanda anemia sebagai penambahan kekurangan zat besi dalam tubuh.

Diet

Diet untuk anemia kekurangan zat besi adalah penggunaan makanan yang kaya dengan zat besi.

Ia menunjukkan pemakanan yang baik dengan kemasukan mandatori dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Walau bagaimanapun, tidak kira berapa banyak kita makan daging, hanya 2.5 mg besi akan masuk ke dalam darah daripadanya setiap hari - ini adalah berapa banyak tubuh dapat menyerap. Dan dari kompleks besi yang diserap sebanyak 15-20 kali lebih banyak - itulah sebabnya dengan bantuan satu diet saja, masalah anemia tidak selalu dapat diselesaikan.

Kesimpulannya

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan berbahaya yang memerlukan pendekatan yang mencukupi untuk rawatan. Hanya pentadbiran jangka panjang suplemen besi dan penghapusan penyebab pendarahan akan menyebabkan penyingkiran patologi.

Untuk mengelakkan komplikasi terapi yang serius, ujian darah makmal harus sentiasa dipantau sepanjang terapi penyakit.

Anemia kekurangan zat besi kronik

Anemia adalah keadaan badan di mana ia mengalami kekurangan sel darah merah. Perubahan dalam paras darah mereka menyebabkan kelemahan, pening, dan kelemahan umum sistem imun. Dalam keadaan ini, seseorang tidak dapat melawan keterukan penyakit kronik atau jangkitan virus.

Patogenesis anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi kronik (ICD-10 code D50) berkembang dengan latar belakang kekurangan besi kronik dalam tubuh manusia. Ini membawa kepada penurunan mendadak dalam saiz dan bilangan sel darah merah - sel darah merah. Jenis anemia ini menyumbang 90% kes kes yang dilaporkan. Keperluan manusia harian untuk besi adalah kira-kira 4 g.

Tahap besi dalam badan dikurangkan secara berperingkat. Oleh itu, dalam perubatan terdapat klasifikasi anemia kekurangan zat besi bergantung kepada jumlah zat besi dalam organ dan tisu badan.

Terdapat tiga peringkat anemia kekurangan zat besi:

• kekurangan zat besi yang terdedah adalah anemia ringan;
• kekurangan mikroelen laten - anemia sederhana;
• anemia kekurangan zat besi adalah penyakit yang teruk.

Kekurangan besi terpendam disebabkan oleh penurunan kandungannya dalam organ-organ tubuh yang berlainan: hati, sumsum tulang atau limpa. Penurunan mendadak dalam elemen ini mengurangkan tahap ferritin dalam darah, yang mengakibatkan pengurangan hemoglobin. Oleh itu, hemoglobin yang rendah dalam kes ini adalah fenomena sekunder. Kalkulasi darah lengkap boleh menunjukkan kadar hemoglobin. Dalam amalan klinikal, ujian tambahan untuk tahap ferritin dan transferrin digunakan.

Apabila anemia kekurangan zat besi, penurunan besi serum berlaku di dalam darah, yang menyebabkan penurunan hemoglobin mendadak dan perkembangan anemia, mengakibatkan gangguan dalam kerja organ-organ lain. Bergantung kepada tahap kekurangan zat besi, terdapat tiga keadaan.

Etiologi

Faktor etiologi anemia kekurangan zat besi menggabungkan satu perkara - menurunkan latar belakang besi dalam tisu dan darah.

Alasan untuk mengurangkan jumlah besi dalam badan:

• Nutrisi yang tidak betul. Dengan makanan, tubuh tidak menerima jumlah besi yang diperlukan untuk berfungsi normal.
• Mengurangkan nafsu makan dan pengurangan makanan dalam pengambilan makanan.
• Penyakit saluran pencernaan yang mengganggu penyerapan biasa besi melalui tisu mukosa.
• Gangguan keseimbangan antara penerimaan dan penggunaan besi disebabkan peningkatan mendadak dalam keperluan.
• Jelas kehilangan darah akibat kecederaan atau pendarahan dalaman tersembunyi akibat penyakit lain.

Pesakit dengan anemia kekurangan zat besi dicatatkan dalam keadaan kelemahan umum, masalah dengan tumpuan dan mengantuk. Tahap aktiviti penting menurun dengan ketara. Kekurangan zat besi ditunjukkan dalam pucat yang tidak normal pada kulit, plat kuku, bibir dan lidah. Tanda ciri anemia adalah kuku rapuh, keupayaan mereka untuk mengelupas.

Bentuk anemia kekurangan zat besi

IDA - anemia kekurangan zat besi - dikelaskan mengikut beberapa petunjuk:

• anemia selepas berdarah kronik;
• IDA disebabkan terlalu banyak besi oleh badan;
• IDA akibat kekurangan zat besi kongenital pada bayi baru lahir;
• IDA penghidap;
• IDA disebabkan penyerapan terjejas dalam usus;
• yang melanggar pengangkutan besi.

Mengikut perkembangan perkembangan penyakit:

• anemia laten;
• anemia kekurangan zat besi dengan klinik yang jelas.

Mengikut keterukan penyakit:

• bentuk cahaya (hemoglobin 90-120 g / l);
• keterukan sederhana (hemoglobin 70-90 g / l);
• anemia teruk (hemoglobin kurang daripada 70 g / l).

Anemia kekurangan zat besi yang teruk

Kes yang paling sukar dalam amalan klinikal ialah pemulihan keseimbangan besi dalam kes anemia kekurangan zat besi laten. Dalam kes ini, perlu untuk menubuhkan penyebab anemia. Tanpa penghapusannya, dengan kehilangan besi tetap, mustahil untuk memulihkan keseimbangan walaupun dengan dadah. Nilai hemoglobin dalam jumlah darah adalah kurang daripada 70 g / l.

Apabila merawat anemia kekurangan zat besi dalam keparahan ini dalam kombinasi dengan diet, pentadbiran intravena penyediaan besi ditetapkan. Tahap hemoglobin dipantau secara berkala, sehingga masalah kekurangan zat besi dihapuskan sepenuhnya.

Anemia kekurangan zat besi yang sederhana

Tahap penyakit ini sukar didiagnosis. Anemia kekurangan zat besi yang ketara mungkin menunjukkan kadar hemoglobin dalam darah, tetapi kehadiran besi dalam organ dan tisu lain tidak mencukupi. Adalah mungkin untuk menubuhkan ijazah sedemikian dengan ujian darah tambahan untuk ferritin dan transferrin. Nilai hemoglobin dalam jumlah darah adalah 70-90 g / l.

Rawatan pada peringkat ini berlaku dengan bantuan diet dan pengenalan kompleks multivitamin ke dalam diet. Bagi orang dewasa, doktor mengesyorkan mengambil suplemen makanan yang mengandungi besi. Tetapi bagi kanak-kanak dan wanita hamil, ubat boleh ditetapkan: persiapan besi dalam tablet atau kapsul. Mengambil ubat itu dilakukan sejam sebelum makan atau sekurang-kurangnya dua jam selepas makan.

Anemia kekurangan zat besi yang ringan

Tahap penyakit ini disebut anemia kekurangan zat besi laten. Tahap besi dari segi darah adalah normal (80-120 g / l), tetapi pengambilannya sehari adalah kurang daripada penggunaan. Proses pembentukan kekurangan zat besi bermula.

Anemia kekurangan zat besi ringan dapat diterima dengan terapi dengan makanan. Cukup untuk menyemak semula diet harian. Untuk memperkenalkan produk yang mengandungi microcell ini dalam komposisi:

• laut kale - 20 mg;
• aprikot kering - 16 mg;
• pasli - 11 mg;
• bit - 8 mg;
• daging ayam putih - 5 mg.

Selain makanan, decoctions herba digunakan dalam terapi kompleks: angelica, yarrow dan blueberry.

Apabila menentukan diagnosis "anemia kekurangan zat besi kronik" anda tidak boleh bergantung kepada pemulihan yang cepat, kerana proses kejadian setiap jenis anemia kekurangan zat besi mengambil masa yang lama. Anda boleh mencapai kehilangan pesakit gejala penyakit yang jelas, tetapi akan mengambil masa 2-3 bulan untuk memulihkan keseimbangan besi dalam darah dan organ lain.

Anemia kekurangan zat besi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Anemia kekurangan zat besi adalah jenis anemia yang paling biasa. Menurut pelbagai sumber, ia menyumbang 80 hingga 90% daripada semua anemia. Pemerhatian perubatan mengatakan bahawa 30% orang dewasa mempunyai kekurangan zat besi. Di kalangan orang tua - 60%. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk wanita.

Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10), anemia kekurangan zat besi boleh didapati di dalam kelas "Penyakit darah... Anemia diet". Kod yang ditetapkan termasuk:

• bentuk sekunder anemia akibat kehilangan darah kronik (D 50.0);
• spesies lain, termasuk yang tidak ditentukan (D 50.8 dan D 50.9).

Klasifikasi klinikal lebih mudah untuk memahami mekanisme penyakit dan pilihan rawatan.

Kenapa kekurangan zat menyebabkan penyakit

Telah ditubuhkan bahawa mekanisme penyakit itu berkaitan dengan kekurangan mineral besi dalam darah. Peranannya sukar untuk dibesar-besarkan. Memang, daripada jumlah itu, 70% terlibat secara langsung dalam pembinaan hemoglobin. Ini bermakna besi adalah bahan yang sangat diperlukan untuk pengekalan sel-sel oksigen merah dan proses pemindahan berikutnya dari vesikel pulmonari ke tisu.

Mana-mana varian kekurangan zat besi menyebabkan penurunan dalam sintesis hemoglobin dan kebuluran oksigen seluruh organisma.

Mekanisme lain yang mempengaruhi tahap besi

Penting bukan sahaja pengambilan mineral dengan makanan (besi tidak dihasilkan dalam tubuh), tetapi juga proses asimilasi dan pemindahan yang betul.

Protein khas (transferrin) bertanggungjawab untuk penyerapan molekul besi dari duodenum. Ia menyampaikan Fe ke sumsum tulang, di mana sel darah merah disintesis. Tubuh membentuk "gudang" dalam sel-sel hati untuk penambahan pesat dalam kes kekurangan akut. Stok disimpan sebagai hemosiderin.

Stok dan kerugian

Jika anda menguraikan semua bentuk yang mengandungi besi di bahagian, anda akan mendapat yang berikut:

• 2/3 jatuh ke atas hemoglobin;
• untuk stok di hati, limpa dan sumsum tulang dalam bentuk hemosiderin - 1 g;
• pada bentuk pengangkutan (besi serum) - 30.4 mmol / l;
• pada enzim enzim sitokrom oksidase - 0.3 g

Akumulasi bermula pada tempoh pranatal. Fetus mengambil sebahagian daripada zat besi dari organisma ibu. Anemia ibu adalah berbahaya untuk pembentukan dan penyelenggaraan organ-organ dalaman kanak-kanak. Dan selepas kelahiran, bayi harus menerimanya hanya dengan makanan.

Pembuangan mineral berlebihan berlaku dengan air kencing, najis, melalui kelenjar peluh. Wanita dari masa remaja hingga menopaus mempunyai laluan perdarahan yang lain.

Kira-kira 2 g besi dikeluarkan setiap hari, jadi tidak lebih kecil daripada makanan.

Mengekalkan keseimbangan yang betul untuk memastikan respirasi tisu bergantung pada fungsi mekanisma yang betul.

Punca-punca anemia

Penyebab anemia kekurangan zat besi boleh dipermudahkan seperti berikut:

• kekurangan zat besi;
• peningkatan output;
• penggunaan tidak terkompensasi;
• pemindahan terhalang dari usus ke organ pembentuk darah.

Peningkatan penggunaan dibentuk:

• dengan latihan fizikal yang hebat dalam atlet, dengan latihan yang dipertingkatkan;
• pada wanita mengandung semasa penyusuan;
• dengan berpeluh berlebihan dalam panas, demam tinggi.

Norma dalam 2 g tidak mencukupi.

Penyakit usus yang berkaitan dengan cirit-birit dan penyerapan terjejas, menyumbang kepada kekurangan penyerapan zat besi daripada makanan. Komplikasi seperti keparahan yang berbeza-beza dijangkakan selepas pembedahan membuang sebahagian daripada perut, duodenum. Kerana ia berada di dalam perut dan 12 kelenjar duodenal bahawa besi terikat kepada asid hidroklorik dan terikat untuk transferrin oleh protein pemindahannya. Keadaan pankreas mempunyai kesan yang ketara. Dengan pancreatitis, fungsi sedutan terganggu.

Jenis-jenis kehilangan darah kronik

Kehilangan darah kronik dianggap sebagai punca yang paling biasa. Ia pertama kali secara rahsia (tempoh laten), kemudian menyebabkan tanda-tanda klinikal. Sumber kehilangan darah sedemikian adalah:

• perut dan usus (ulser peptik, kolitis nekrotik, fisur dubur, urat varikos esophageal dan buasir, tumor malignan);
• penyakit kemaluan wanita (pendarahan rahim yang tidak berfungsi, tumor rahim, endometriosis);
• hemoptisis yang berpanjangan (tuberkulosis pulmonari, tumor ganas dalam tisu paru-paru atau bronkus, bronchiektasis);
• darah dalam air kencing (urolithiasis, penyakit ginjal polikistik, tumor malignan, polip);
• nosebleed yang kerap (dengan hipertensi, patologi vaskular).

Sebab lain

Pengambilan makanan yang kurang baik adalah penyebab utama anemia kekurangan zat besi pada zaman kanak-kanak dan remaja, di kalangan vegetarian, dan di kalangan mereka yang memaksa diri untuk diet kelaparan.

Kesan genetik untuk perempuan yang dilahirkan dari ibu-ibu yang mengalami anemia semasa kehamilan diturunkan: manifestasi awal kekurangan zat besi mungkin terjadi pada perempuan.

Dengan jangkitan kronik jangka panjang (tuberkulosis, sepsis, brucellosis), molekul besi ditangkap oleh sel-sel sistem imun, dan kekurangan terdapat dalam darah.

Gejala

Anemia kekurangan zat besi tidak nyata pada masa laten awal penyakit ini. Gejala klinikal diliputi oleh pelbagai keadaan lain dan tidak menyebabkan kecurigaan pada pesakit.

Selalunya, "backdating" dijumpai:

• kelemahan yang semakin meningkat
• pening kepala
• peningkatan keletihan
• sakit kepala.

Manifestasi ini mengganggu penekanan fizikal, ketegangan saraf.

Gejala-gejala yang lebih jelas mengenai penyakit yang menyumbang kepada anemia.
Pada masa akan datang, keadaan menjadi lebih berat: rasa mengantuk muncul, kecacatan, bunyi bising di kepala, pucat kulit. Dengan aduan tersebut, pesakit terpaksa berunding dengan doktor.

Diagnosis kekurangan zat besi

Untuk diagnosis yang tepat untuk anemia, doktor mesti membandingkan gejala klinikal dengan jumlah darah.

Jumlah darah lengkap menunjukkan penurunan paras sel darah merah, indeks warna rendah, jumlah hemoglobin yang tidak mencukupi.

• Bilangan eritrosit dalam wanita ditentukan kurang dari 3.7 x 10 ² / l, untuk lelaki kurang daripada 4.0 x 10 ² / l.
• Penunjuk warna - kandungan hemoglobin bersyarat bersyarat dalam satu eritrosit, menunjukkan kegunaan sel darah yang disintesis. Biasanya, indeks adalah 0.85 - 1.05. Bergantung kepada saiznya, anemia dibezakan oleh normokromik, hyperchromic (ketepuan melebihi 1.05) dan hypochromic (penunjuk di bawah 0.85 bercakap tentang "kualiti rendah" sel darah merah).
• Tahap hemoglobin terendah untuk lelaki ialah 130 g / l, untuk wanita 120 g / l.

Kepekatan besi dalam serum ditentukan oleh kaedah biokimia - had normal yang rendah ialah 12-32 μmol / l untuk lelaki, 10-30 untuk wanita.

Keupayaan transferrin untuk mengikat dan memindahkan besi dipanggil fungsi serum besi serum. Biasanya, ia adalah 54-72 μmol / l untuk lelaki, 45-63 untuk wanita. Dalam keadaan kekurangan besi, indeks meningkat.

Tahap ferritin darah (protein yang menukarkan besi dari divalen kepada trivalen yang tidak larut, yang selanjutnya berkumpul) menunjukkan ketepatan proses penyerapan zat besi, keupayaan tubuh untuk berkumpul. Kadarnya ialah 12 - 300 ng / ml untuk lelaki dan 12 - 150 untuk wanita. Dengan anemia, ia berkurangan walaupun dalam tahap sederhana penyakit ini.

Semua penunjuk penting untuk diagnosis lengkap.

Bagaimana tahap penyakitnya

Menentukan tahap manifestasi klinikal adalah perlu untuk menentukan rawatan, pilihan ubat, pentadbiran laluan. Klasifikasi paling mudah anemia oleh tahap hemoglobin.

Terdapat 3 tahap keparahan:

1. dengan hemoglobin ringan dikurangkan, tetapi terdapat kira-kira 90 g / l;
2. dengan purata hemoglobin disimpan dalam jarak antara 90 hingga 70 g / l;
3. dengan hemoglobin yang teruk adalah kurang daripada 70 g / l.

Pilihan lain mengambil kira manifestasi klinikal anemia:

• ijazah pertama - tiada gejala klinikal;
• gelaran kedua - kelemahan yang agak ketara, pening;
• yang ketiga - terdapat semua gejala klinikal anemia, kecacatan;
• yang keempat adalah keadaan serius precoma;
• yang kelima dipanggil "koma anemia", berlangsung beberapa jam dan membawa maut.

Bagaimana untuk merawat diet anemia

Kekurangan zat besi yang ringan boleh dirawat dengan diet khas, dengan syarat tidak ada kerosakan pada perut, usus atau pankreas.

Adalah penting untuk mengambil kira bahawa zat besi daripada protein dan lemak makanan diserap hanya oleh 1/4 - 1/3 bahagian, dan dari kompos buah dan sayuran - sebanyak 80%. Ternyata vitamin memainkan peranan penting, di mana terdapat lebih banyak buah-buahan dan sayuran daripada daging. Kepentingan khusus dilampirkan kepada kandungan dalam produk vitamin B dan asid folik, vitamin C.

Produk mengandungi tahap tinggi besi: lidah, ayam, ayam belanda, hati, ikan laut, soba dan madu, telur, sayuran. Buah: epal, pic, persimmon, quince dan blueberry.

Tambah vitamin C boleh disebabkan oleh currants, sitrus, limau, kubis.

Adalah disyorkan untuk menghadkan produk yang melanggar penyerapan besi: teh hitam, susu dalam semua bentuk.

Terapi ubat

Terapi moden dengan persiapan besi dijalankan bermula dari tahap anemia kekurangan zat besi kedua. Ubat mesti memenuhi keperluan untuk pampasan dan pemulihan pembentukan darah. Terapi besi digunakan apabila tidak mungkin untuk mencapai ini dengan diet tunggal.

Memandangkan cara utama penyerapan zat besi adalah melalui usus, kelebihan terapi diberikan kepada tablet. Keberkesanan suntikan intramuskular adalah lebih rendah daripada ketika mengambil ubat tablet. Apabila merawat dadah dalam suntikan, kesan sampingan lebih kerap dikesan.

Untuk rawatan terapeutik, 80 hingga 160 mg besi dalam bentuk tulen (320 mg sulfat) adalah mencukupi. Kawalan dos dijalankan oleh doktor.

Tablet disyorkan untuk menelan tanpa mengunyah, minum banyak air.

Semua ubat dibahagikan kepada persediaan besi divalen dan trivalen. Perbezaan mereka memerlukan penambahan rawatan dalam kes pertama dengan vitamin C, di kedua - dengan asid amino.

Persediaan popular besi ferus:

• Sorbifer Durules,
• Tardiferron Ferrofolgamma,
• Ferretab,
• Aktiferrin,
• Totem,
• Hemofer prolongatum (sulfat).

Obat-obatan Ferric:

Semasa mengandung dan menyusu, rawatan semestinya bersesuaian dengan pakar sakit puan dan pakar pediatrik.

Kesan sampingan ubat-ubatan yang ditunjukkan dalam:

• sakit di rantau epigastrik, sembelit yang berpanjangan;
• plak gelap pada gigi selepas mengambil pil atau sirap;
• reaksi alergi.

Cadangan rakyat

Rawatan rakyat boleh digunakan sebagai tambahan kepada kompleks rawatan umum.

1. Di rumah, anda boleh memasak dan campurkan dalam jumlah yang sama jus bit, radishes dan lobak merah. Adalah disyorkan untuk mengambil satu sudu sebelum makan selama 3 bulan.
2. Buah pinggang, semanggi dicadangkan selepas setengah jam mendidih. Anda boleh minum bukannya teh.
3. Jelatang direbus bersendirian atau digabungkan dengan akar dandelion dan bunga yarrow. Anda boleh menambah beberapa madu secukup rasa.
4. Padi lobak dengan madu disyorkan untuk wanita hamil dengan satu sudu teh sebelum makan.
5. Kentang hitam yang ditanam dengan gula akan membantu melindungi seluruh keluarga daripada anemia.

Untuk penerapan kaedah ini, terdapat satu kontraindikasi: tindak balas alergi terhadap komponen.

Pencegahan anemia kekurangan zat besi memerlukan keseimbangan dalam diet. Tiada makanan tidak boleh digunakan tanpa kehilangan tubuh. Ghairah untuk vegetarianisme, puasa boleh menyebabkan patologi ketara. Menghadapi latar belakang makanan berlebihan dan kekurangan makanan dalam buah-buahan dan sayur-sayuran, juga mustahil untuk mengekalkan kesihatan.

Yang penting ialah diagnosis dan rawatan pendarahan kronik (hidung, hemorrhoidal, haid). Meningkatkan kanak-kanak lelaki dan perempuan tidak harus dibina atas penyakit "memalukan". Pada masa dewasa, kita mempunyai lelaki yang secara mutlak enggan diperiksa oleh proctologist dan dimasukkan ke hospital dalam bentuk kanser yang tidak boleh digunakan, dan wanita yang membawa diri mereka ke diet untuk menyelesaikan anoreksia. Jangan terlepas peluang untuk mengisi kekurangan zat besi dan memulihkan kesihatan.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang disebabkan oleh kekurangan zat besi dan membawa kepada hemoglobinopoiesis dan hipoksia tisu. Manifestasi klinis adalah kelemahan umum, mengantuk, prestasi mental yang rendah dan ketahanan fizikal, tinnitus, pening, pengsan, sesak nafas dengan penekanan, berdebar-debar, pucat. Anemia hipokromik disahkan oleh data makmal: kajian analisis darah klinikal, petunjuk serum besi, OZHSS dan ferritin. Terapi termasuk diet terapi, mengambil suplemen besi, dalam beberapa kes - transfusi sel merah.

Anemia kekurangan zat besi

Anemia kekurangan zat besi (microcytic, hypochromic) adalah anemia kerana kekurangan zat besi diperlukan untuk sintesis normal hemoglobin. Kelazimannya dalam populasi bergantung kepada jantina dan umur dan faktor iklim dan geografi. Menurut maklumat umum, kira-kira 50% kanak-kanak, 15% wanita umur pembiakan dan kira-kira 2% lelaki mengalami anemia hipokromik. Kekurangan zat besi tersembunyi dikesan di hampir setiap penghuni ketiga planet ini. Anemia mikrocytik dalam hematologi menyumbang 80-90% daripada semua anemia. Oleh kerana kekurangan zat besi dapat berkembang dalam pelbagai keadaan patologi, masalah ini relevan untuk banyak disiplin klinikal: pediatrik, ginekologi, gastroenterologi, dll.

Sebabnya

Setiap hari, kira-kira 1 mg besi hilang melalui peluh, najis, air kencing, dan sel-sel kulit yang dikeluarkan, dan kira-kira jumlah yang sama (2-2.5 mg) ditelan dengan makanan. Ketidakseimbangan antara keperluan badan untuk besi dan bekalan atau kerugian luarnya menyumbang kepada pembangunan anemia kekurangan zat besi. Kekurangan zat besi boleh berlaku di bawah keadaan fisiologi dan sebagai akibat daripada beberapa keadaan patologi dan boleh disebabkan oleh kedua-dua mekanisme endogen dan pengaruh luaran:

• Kehilangan darah. Selalunya, anemia disebabkan oleh kehilangan darah kronik: haid berat, pendarahan rahim yang tidak berfungsi; pendarahan gastrousus dari erosions membran mukus perut dan usus, ulser gastroduodenal, buasir, fisur dubur, dll. Tersembunyi, tetapi kehilangan darah biasa berlaku semasa helminthiasis, hemosiderosis paru-paru, diathesis exudative pada kanak-kanak. diatesis (hemofilia, penyakit von Willebrand), hemoglobinuria. Mungkin perkembangan anemia selepas pendarahan disebabkan oleh serentak, tetapi pendarahan besar-besaran dengan kecederaan dan operasi. Anemia hipokromik boleh berlaku disebabkan oleh sebab iatrogenik penderma yang sering menderma darah; pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik pada hemodialisis.
• Pelanggaran masuk, penyerapan dan pengangkutan besi. Faktor-faktor susunan alergi termasuk anoreksia, vegetarianisme dan diet berikut dengan pembatasan produk daging, nutrisi yang buruk; pada kanak-kanak - makanan buatan, pengenalan makanan pelengkap kemudian. Penyerapan besi berkurangan adalah ciri jangkitan usus, gastritis hypoacid, enteritis kronik, sindrom malabsorpsi, keadaan selepas reseksi perut atau usus kecil, gastrectomy. Lebih kurang kerap, anemia kekurangan zat besi berkembang akibat gangguan dalam pengangkutan besi dari depot dengan fungsi sintetik protein sintetik yang tidak mencukupi - hypotransferrinemia dan hypoproteinemia (hepatitis, sirosis hati).
• Peningkatan penggunaan besi. Keperluan harian untuk elemen jejak bergantung kepada jantina dan umur. Keperluan terbesar untuk zat besi pada bayi pramatang, anak-anak muda dan remaja (disebabkan kadar pertumbuhan dan pertumbuhan yang tinggi), wanita dalam tempoh pembiakan (disebabkan oleh kehilangan haid bulanan), wanita hamil (disebabkan oleh pembentukan dan pertumbuhan janin), ibu yang menyusu ( kerana penggunaan dalam komposisi susu). Kategori ini adalah yang paling terdedah kepada perkembangan anemia kekurangan zat besi. Di samping itu, peningkatan dalam keperluan dan penggunaan besi dalam tubuh diperhatikan dalam penyakit berjangkit dan neoplastik.

Patogenesis

Dalam peranannya dalam memastikan fungsi normal semua sistem biologi, besi adalah unsur penting. Tahap besi bergantung kepada bekalan oksigen ke sel-sel, proses redoks, perlindungan antioksidan, fungsi sistem imun dan saraf, dan lain-lain. Secara purata, kandungan besi tubuh adalah 3-4 g. Lebih daripada 60% besi (> 2 g) ke hemoglobin, 9% ke myoglobin, 1% ke enzim (heme dan non-heme). Selebihnya besi dalam bentuk ferritin dan hemosiderin terletak di depot tisu - terutamanya di hati, otot, sumsum tulang, limpa, buah pinggang, paru-paru, jantung. Kira-kira 30 mg besi terus beredar dalam plasma, yang sebahagiannya terikat oleh protein plasma mengikat besi utama, transferrin.

Dengan perkembangan keseimbangan besi negatif, rizab mikroelemen yang terkandung dalam depot tisu digerakkan dan dimakan. Pada mulanya, ini sudah cukup untuk mengekalkan tahap Hb, Ht, besi serum yang mencukupi. Oleh kerana rizab tisu berkurangan, aktiviti erythroid sumsum tulang mengimbangi. Dengan keletihan lengkap tisu endogen, kepekatannya mula menurun dalam darah, morfologi erythrocyte terganggu, sintesis heme dalam hemoglobin dan enzim yang mengandungi besi berkurangan. Fungsi pengangkutan oksigen darah menderita, yang disertai dengan hipoksia tisu dan proses dystrophik dalam organ dalaman (gastritis atropik, distrofi miokardium, dan lain-lain).

Pengkelasan

Anemia kekurangan zat besi tidak berlaku dengan serta-merta. Pada mulanya, kekurangan zat besi yang maju berkembang, dicirikan oleh kekurangan hanya rizab besi yang disimpan dengan keselamatan pengangkutan dan kolam hemoglobin. Pada tahap kekurangan laten, terdapat penurunan dalam pengangkutan besi yang terkandung dalam plasma darah. Sebenarnya anemia hypochromic berkembang dengan penurunan dalam semua peringkat rizab metabolik besi - disimpan, pengangkutan dan erythrocyte. Selaras dengan etiologi membezakan anemia: post-hemorrhagic, nutrisi, yang dikaitkan dengan peningkatan penggunaan, kekurangan awal, kekurangan resorpsi dan pengangkutan besi yang terjejas. Mengikut keterukan anemia kekurangan zat besi dibahagikan kepada:

• Ringan (Hb 120-90 g / l). Teruskan tanpa manifestasi klinikal atau dengan keparahan yang minimum.
• Sederhana (Hb 90-70 g / l). Disertai oleh sindrom peredaran darah-hypoxic, sideropenik, dan hematologi yang sederhana.
• Berat (Nb

Gejala

Sarkoma peredaran darah-hypoxic disebabkan oleh sintesis hemoglobin terjejas, pengangkutan oksigen dan perkembangan hipoksia dalam tisu. Ini tercermin dalam perasaan kelemahan yang berterusan, peningkatan keletihan, mengantuk. Pesakit mengejar tinnitus, berkelip-kelip "lalat" di hadapan matanya, pening, mengalir. Aduan berdebar-debar, sesak nafas yang berlaku semasa senaman, meningkatkan kepekaan terhadap suhu rendah. Gangguan hipoksik peredaran boleh memperburuk perjalanan penyakit arteri koronari bersamaan, kegagalan jantung kronik.

Perkembangan sindrom sideropenik dikaitkan dengan kekurangan tisu-enzim yang mengandung tisu (katalisase, peroksidase, cytochrome, dan lain-lain). Ini menjelaskan berlakunya perubahan trophik kulit dan membran mukus. Selalunya mereka kelihatan kulit kering; kejutan, kelembutan dan ubah bentuk kuku; kehilangan rambut. Di bahagian membran mukus terdapat perubahan atropik yang biasa, yang disertai oleh fenomena glossitis, stomatitis sudut, disfagia, gastritis atropik. Mungkin terdapat kecenderungan untuk bau yang tajam (petrol, aseton), penyimpangan rasa (keinginan untuk memakan tanah liat, kapur, serbuk gigi, dan sebagainya). Tanda sideropenia juga paresthesia, kelemahan otot, gangguan dyspeptik dan diskrit. Gangguan Asteno-vegetatif ditunjukkan oleh kerengsaan, ketidakstabilan emosi, penurunan prestasi mental dan ingatan.

Komplikasi

Memandangkan dalam keadaan kekurangan zat besi, IgA kehilangan aktivitinya, pesakit menjadi terdedah kepada kerap SARS, jangkitan usus. Pesakit mengejar keletihan kronik, kehilangan kekuatan, kehilangan ingatan dan tumpuan. Kursus jangka panjang anemia kekurangan zat besi boleh mengakibatkan perkembangan distrofi miokardium, yang diiktiraf oleh penyongsangan gelombang T pada ECG. Dengan kekurangan zat besi yang sangat teruk, precoma anemik berkembang (mengantuk, sesak nafas, pucat kulit yang teruk dengan warna sianotik, takikardia, halusinasi), dan kemudian koma dengan kehilangan kesedaran dan kekurangan refleks. Dengan kehilangan darah pesat yang besar, kejutan hipovolemik berlaku.

Diagnostik

Kemunculan pesakit boleh menunjukkan kehadiran anemia kekurangan zat besi: kulit pucat dengan alabaster warna, pastositi muka, kaki dan kaki bawah, bengkak "beg" di bawah mata. Auscultation of the heart mengungkapkan takikardia, pekak nada, murmur sistolik yang lembut, dan kadang kala arrhythmia. Untuk mengesahkan anemia dan menentukan punca-punca, pemeriksaan makmal dijalankan.

• Ujian makmal. Memihak kepada kekurangan zat anemia, penurunan hemoglobin, hipokromia, mikro-dan poikilositosis dalam ujian darah am adalah petunjuk. Apabila menilai parameter biokimia, terdapat penurunan tahap besi serum dan kepekatan feritin (OZHSS> 60 μmol / l), penurunan tepu transferrin dengan besi (darah laten dan telur helminth
• Teknik instrumental. Untuk menubuhkan penyebab kehilangan darah kronik, pemeriksaan endoskopik saluran pencernaan perlu dilakukan (EGDS, kolonoskopi), diagnostik sinar-X (irrigoscopy, X-ray gastrik). Pemeriksaan sistem reproduktif pada wanita termasuk ultrasound pelvis, pemeriksaan di atas kerusi, mengikut petunjuk - hysteroscopy dengan RFE.
• Kajian tulang sumsum. Mikroskopi smear (myelogram) menunjukkan pengurangan ketara dalam bilangan ciri sideroblas anemia hipokromik. Diagnosis keseimbangan ditujukan untuk tidak termasuk jenis kekurangan zat besi yang lain - anemia sideroblastik, talasemia.

Rawatan

Prinsip utama rawatan anemia kekurangan zat besi termasuk penghapusan faktor etiologi, pembetulan diet, kekurangan zat besi dalam tubuh. Rawatan etiotropik ditetapkan dan dijalankan oleh pakar pakar gastroenterologi, ahli ginekologi, proctologists, dan lain-lain; patogenetik - oleh hematologi. Sekiranya kekurangan zat besi, pemakanan yang baik ditunjukkan dengan kemasukan wajib dalam diet makanan yang mengandungi heme iron (daging lembu, daging lembu, kambing, daging arnab, hati, lidah). Perlu diingat bahawa askorbik, sitrik, asid succinik menyumbang kepada peningkatan ferro-penyerapan dalam saluran gastrousus. Oxalates dan polyphenols (kopi, teh, protein soya, susu, coklat), kalsium, serat makanan dan bahan lain menghalang penyerapan zat besi.

Pada masa yang sama, walaupun diet seimbang tidak dapat menghilangkan kekurangan zat besi yang sudah maju, maka terapi penggantian dengan ferropreparations ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai anemia hipokromik. Persediaan besi ditetapkan untuk kursus sekurang-kurangnya 1.5-2 bulan, dan selepas normalisasi tahap Hb, terapi penyelenggaraan dijalankan selama 4-6 minggu dengan setengah dos ubat. Untuk pembetulan farmakologi anemia, persediaan besi bivalent dan besi digunakan. Dengan adanya tanda-tanda penting terapi terapi transfusi darah.

Prognosis dan pencegahan

Dalam kebanyakan kes, anemia hipokromik dihidupkan dengan pembetulan yang berjaya. Bagaimanapun, dengan punca-punca yang tidak dapat diselesaikan, kekurangan zat besi dapat berulang dan berkembang. Anemia kekurangan zat besi pada bayi dan kanak-kanak boleh menyebabkan kelewatan psikomotor dan perkembangan intelektual (CRA). Untuk mengelakkan kekurangan zat besi, pemantauan tahunan bagi parameter ujian darah klinikal, pemakanan yang baik dengan kandungan besi yang mencukupi, penghapusan sumber-sumber kehilangan darah dalam tubuh adalah perlu. Perlu diingat bahawa besi paling baik diserap dalam daging dan hati dalam bentuk heme; besi bukan heme dari makanan tumbuhan tidak dapat diserap - dalam kes ini, ia mesti pulih semula ke heme dengan penyertaan asid askorbik. Orang yang berisiko boleh menunjukkan ubat pentadbiran ubat yang mengandungi besi seperti yang ditetapkan oleh pakar.

Anemia Besi

Anemia kekurangan zat besi adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengurangan jumlah hemoglobin dan sel darah merah kerana kekurangan zat besi dalam badan, serta gangguan tropik (gangguan struktur tisu). Hemoglobin adalah protein darah yang mengandungi besi, fungsi utamanya adalah untuk mengangkut oksigen dari paru-paru ke tisu, dan dari tisu ke paru-paru yang membawa karbon dioksida.

Gejala anemia kekurangan zat besi

Semua gejala anemia kekurangan zat besi digabungkan menjadi dua sindrom (satu set simptom mantap yang timbul untuk satu sebab).

Sindrom anemia:

• kelemahan umum;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• pening;
• pengsan (stupefaction);
• tinnitus;
• berkelip "terbang" di depan mata saya;
• sesak nafas (pernafasan pesat) dan degupan jantung yang dipercepat dengan sedikit usaha.

Sindrom sideropenik.

• Kekalahan epitel (tisu yang meliputi seluruh badan dan lapisan organ kosong) dari mana-mana penyetempatan.
  • Kekalahan epitel saluran gastrousus:
    • retakan di sudut mulut;
    • kesukaran menelan makanan kering dan pepejal;
    • pembakaran dan nyeri lidah yang timbul secara spontan atau selepas makan, kelancaran papillae lidah (glossitis sideropenik);
    • gigi kehilangan kilauan, cepat merosot, walaupun penjagaan yang paling berhati-hati terhadapnya;
    • sakit nyeri yang tidak stabil di rantau epigastrik (di bahagian tengah abdomen bahagian atas).
  • Kerosakan pada kulit dan pelengkapnya (rambut, kuku):
    • Kulit kering dengan keretakan berganda (terutamanya tangan, permukaan depan kaki);
    • kuku - kuku rapuh, kencang silang, lekukan seperti sudu (koilonhia - "kuku gnarled");
    • rambut - rambut rontok, rambut kering dan rapuh, rambut kelabu pramatang.
  • Penyimpangan rasa (dalam bentuk keinginan untuk makan kapur, kapur, arang batu, tanah liat, bijirin mentah) dan penyimpangan bau (kecanduan kepada bau tidak biasa - aseton, minyak tanah, cat, najis).
  • Gangguan aktiviti sphincter (otot pekeliling, menutup lubang: membuang makanan dari perut ke dalam kerongkong, betalepsy (kencing urin dan tinja ketika batuk, ketawa, menegangkan, mengangkat kaki ke langkah)).

Borang

Memandangkan tahap hemoglobin (bahan khas sel darah merah (sel darah merah) yang membawa oksigen), anemia kekurangan zat besi, seperti bentuk anemia lain, boleh menjadi parah, sederhana atau ringan.

• Ringan: konsentrasi hemoglobin 90-110 g / l (iaitu, gram hemoglobin setiap 1 liter darah).
• Ijazah purata: kandungan hemoglobin 70-90 g / l.
• Teruk: paras hemoglobin kurang daripada 70 g / l.

Tahap normal hemoglobin dalam darah:

• untuk wanita - 120-140 g / l;
• untuk lelaki - 130-160 g / l;
• pada bayi baru lahir - 145-225 g / l;
• kanak-kanak 1 bulan. - 100-180 g / l;
• kanak-kanak 2 bulan. - 2 tahun. - 90-140 g / l;
• pada kanak-kanak berumur 2-12 tahun - 110-150 g / l;
• kanak-kanak berumur 13-16 tahun - 115-155 g / l.

Walau bagaimanapun, tanda-tanda klinikal keterukan anemia (simptom sifat hipoksia (kekurangan oksigen)) tidak selalunya sesuai dengan keterukan anemia mengikut kriteria makmal. Oleh itu, klasifikasi anemia yang dicadangkan mengikut keparahan gejala klinikal.

Menurut manifestasi klinikal, terdapat lima derajat keparahan anemia.

• Anemia ringan - tanpa manifestasi klinikal.
• Ijazah anemia sederhana:
  • Keletihan;
  • kelemahan;
  • kelemahan;
  • kurang tumpuan perhatian;
  • pucat khemah mukus dan kuku yang kelihatan.
• Anemia yang teruk:
  • Sesak nafas dengan usaha sederhana atau ringan;
  • sakit kepala, pening kepala;
  • palpitasi jantung (arrhythmia);
  • tinnitus;
  • gangguan tidur (contohnya, kesukaran tidur, kerap kali bangun pada waktu malam);
  • kehilangan selera makan, perubahan dalam pilihan makanan dalam bentuk pengabaian makanan kegemaran sebelum ini;
  • herotan selera makan (makan kapur, kotoran, cat, dan lain-lain) dan bau (seperti bau tajam petrol, cat, varnis);
  • pucat khemah mukus dan kuku yang kelihatan, integumen;
  • hipersensitiviti kepada sejuk - pesakit sentiasa beku;
  • keradangan lidah (glossitis), bibir (cheilitis) berkembang;
  • kurus, kurus, paku rapuh;
  • selsema kerap.
• Anemik precoma:
  • Sesak nafas berehat tanpa sebarang usaha;
  • kelemahan progresif, mengantuk;
  • gangguan mental (halusinasi, sindrom kemurungan);
  • kulit dan membran mukus tajam pucat dengan warna biru;
  • takikardia (jantung berdebar).
• Koma anemia:
  • Tekanan arteri (darah) yang rendah;
  • muntah;
  • tachypnea (pernafasan cetek pantas);
  • kehilangan kesedaran;
  • kencing tanpa sengaja;
  • kekurangan refleks pada bahagian kaki (iaitu tindakbalas sebagai tindak balas kepada kerengsaan: contohnya, lanjutan ekstrem tidak lagi ditentukan apabila tukul meletup di zon lokasi dekat saraf di bawah kulit atau membengkokkan jari kaki ketika memegang jari sepanjang satu-satunya).

Sebabnya

• Bekalan besi yang rendah semasa kelahiran:
  • bayi pramatang;
  • kanak-kanak yang dilahirkan untuk ibu-ibu dengan anemia kekurangan zat besi;
  • kanak-kanak dari pelbagai kehamilan (membawa dua atau lebih janin pada masa yang sama);
  • kanak-kanak dari ibu yang mengalami pendarahan pada bulan-bulan terakhir kehamilan atau ketika melahirkan anak.

• Faktor penyebab (pelanggaran pengambilan besi dari makanan dan penyerapan zat besi dalam usus).
  • Vegetarianisme (makan hanya makanan tumbuhan).
  • Dengan diet yang monoton dengan kandungan lemak dan karbohidrat yang tinggi.
  • Gangguan keturunan pengangkutan besi (penurunan aktiviti enzim yang memindahkan besi dari rongga usus ke darah).
  • Gangguan penyerapan zat besi akibat patologi saluran gastrousus:
    • penyingkiran perut atau bahagiannya;
    • kanser perut;
    • penyingkiran sebahagian daripada usus;
    • pankreatitis kronik (keradangan pankreas);
    • fibrosis sista (penyakit keturunan yang dicirikan oleh kerosakan kepada semua organ yang menghasilkan lendir (hati, pankreas, kelenjar mukosa usus, sistem pernafasan, peluh dan kelenjar air liur);
    • penyakit celiac (penyakit genetik di mana protein gluten menyebabkan kerosakan kepada membran mukus usus kecil, dan proses penyerapan terganggu);
    • enteropati (penyakit usus kronik bukan keradangan yang disebabkan oleh kekurangan enzim dalam usus atau kecacatan struktur dinding usus), dan sebagainya.

• Kehilangan darah kronik dari pelbagai asal (asal):
  • dalam persekitaran luar, paling sering - pendarahan dari saluran gastrointestinal (dari diverticulum Meckel (patologi kongenital usus kecil dalam bentuk protrusi dinding usus), dengan ulser dan hakisan (cacat membran mukus) dari perut dan duodenum 12, urat varikos mukus perut dan usus). Kehilangan darah yang berulang, walaupun kecil, kehilangan secara beransur-ansur membawa kepada anemia disebabkan oleh kekurangan dalam badan rizab besi yang perlu untuk pembentukan hemoglobin (sejenis erythrocyte khas (sel darah merah) yang membawa oksigen). Pengambilan harian besi dari makanan adalah kecil, kira-kira 11-28 mg, dan kira-kira 1-3 mg diserap daripadanya, iaitu kira-kira sebanyak 15 ml darah. Oleh itu, kehilangan harian ini dan bahkan darah kurang pasti akan membawa kepada pengurangan rizab besi dalam tubuh dan kejadian anemia kekurangan zat besi;
  • dalam persekitaran dalaman tanpa kitar semula (penggunaan semula) hemosiderosis yang terisolasi besi dari paru-paru (penyakit paru-paru kronik, yang ditunjukkan oleh pendarahan berulang dalam buih alveoli - udara).

• Pengambilan besi yang meningkat - dengan pertumbuhan tumor mana-mana penyetempatan.

Ahli hematologi akan membantu dalam rawatan penyakit ini.

Diagnostik

• Analisis sejarah penyakit dan aduan (ketika (dahulu) kelemahan umum, sesak nafas, pening, sakit jahitan di dada, dsb., Yang mana pesakit mengaitkan gejala-gejala ini).
• Analisis sejarah kehidupan (sama ada pesakit mempunyai penyakit kronik, sama ada penyakit keturunan (yang diturunkan dari ibu bapa kepada kanak-kanak) berlaku, penyakit, jika pesakit mempunyai tabiat buruk, jika dia telah mengambil ubat untuk masa yang lama, jika dia mempunyai tumor, bahan toksik (toksik)).
• Peperiksaan am (ditentukan oleh warna kulit (kelopak mungkin), denyutan nadi mungkin cepat, tekanan arteri (darah) berkurang).
• Ujian darah Pengurangan bilangan eritrosit (sel darah merah, norma 4.0-5.5x10 9 / liter), penurunan tahap hemoglobin (sebatian khas di dalam erythrocyte yang membawa oksigen, norma 130-160 g / l) boleh ditentukan. Penunjuk warna (nisbah paras hemoglobin didarab dengan 3 hingga tiga digit pertama dari bilangan erythrocyte) menurun (biasanya penunjuk ini ialah 0.86-1.05).

• Ujian darah biokimia:
  • penurunan dalam tahap serum besi (serum adalah sebahagian cecair darah);
  • peningkatan OZHSS (jumlah kapasiti pengikat serum besi);
  • penurunan tahap ketepuan transferrin (protein darah, pembawa utama besi) dengan besi;
  • menurunkan kadar feritin (protein kompleks di mana besi disimpan).
• Kajian tulang sumsum yang diperolehi oleh tusuk (menusuk dengan pengekstrakan kandungan dalam) tulang, paling sering tulang dada (tulang pusat permukaan anterior dada, yang tulang rusuk dilampirkan), dilakukan dalam beberapa kes untuk menilai pembentukan darah dan mengenal pasti sifat anemia.
• Biopsi trephine (kajian terhadap sum-sum tulang dalam hubungannya dengan tisu-tisu sekitarnya) dilakukan apabila mengambil kolum sumsum tulang dengan tulang dan periosteum untuk pemeriksaan, biasanya dari tulang iliac (pelvis orang yang paling dekat dengan kulit), menggunakan terapi. Yang paling tepat menggambarkan keadaan tulang sumsum.
• Elektrokardiografi (ECG). Peningkatan kadar denyut jantung, gangguan pemakanan otot jantung, kurang kerap, gangguan irama jantung ditentukan.
• Rundingan dengan ahli terapi juga mungkin.

Rawatan Anemia Besi

• Penghapusan penyebab anemia adalah faktor yang sangat penting dalam rawatan.
• Mod hari ini: gaya hidup yang aktif, berjalan kaki setiap hari di udara segar.
• Terapi diet:
  • makan makanan protein yang lebih tinggi (contohnya keju, daging, ikan, putih telur, hati, buah pinggang, dan sebagainya);
  • Mengehadkan penggunaan lemak (daging lemak, ayam, ikan, lemak, sosis berlemak), memberi keutamaan kepada lemak mudah dicerna (mentega, bunga matahari, kacang soya, minyak zaitun);
  • hadkan penggunaan susu (tidak lebih daripada 0.5 liter sehari) dan teh kuat, kerana mereka menghalang penyerapan zat besi dalam usus;
  • jumlah karbohidrat tidak terhad, hidangan dari pelbagai bijirin (contohnya, bijirin, puding), gula, madu, jem, kekacang, produk tepung, sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri disyorkan;
  • penggunaan vitamin B dan C: vitamin B yang kaya dengan ragi, hati, buah pinggang, kekacang, kuning telur, daging, ikan, susu, keju kotej, dedak (beras, gandum); Terdapat banyak vitamin C (asid askorbik) dalam salad, bawang hijau, kubis, kacang soya;
  • makan makanan yang mengandungi besi yang mencukupi (contohnya: daging babi dan daging lembu, lidah lembu, daging kelinci dan ayam belanda, soba, oat, barli, bijirin, blueberries, persik, kaviar ikan, terutama sturgeon).
• Resep mandatori persediaan besi: dalam tiga bulan pertama rawatan anemia - dalam dos terapeutik, seterusnya - dalam profilaktik. Persiapan besi ditetapkan di dalam antara makanan, diperah dengan jus buah segar atau air tidak boleh dibasuh dengan susu.
• Dalam kes-kes teruk anemia, persiapan besi ditetapkan dalam suntikan intramuskular atau intravena, transfusi sel darah merah (donor erythrocytes).

Komplikasi dan akibatnya

Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi adalah baik.

Komplikasi.

• Gangguan keadaan psychoemotional:
  • ingatan berkurangan;
  • kepekatan perhatian terganggu;
  • kesengsaraan muncul.

• Koma anemia (kehilangan kesedaran tanpa tindak balas kepada rangsangan luar disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi kepada otak akibat pengurangan yang signifikan atau cepat dalam bilangan sel darah merah (sel darah merah)).
• Kemerosotan organ-organ dalaman, terutamanya di hadapan penyakit kronik (contohnya, jantung, buah pinggang, dan lain-lain).