Kadar aktiviti ektopik supraventrikular

Extrasystoles dipanggil penguncupan tambahan miokardium, yang, sebagaimana ia, menembusi irama umum jantung. Oleh kerana peningkatan beban, patologi dapat berkembang di hati. Extrasystole mempunyai mekanik yang agak mudah: impuls untuk penguncupan boleh datang bukan sahaja dari nod arteri, tetapi juga dari luar. Sebagai peraturan, pesakit mungkin merasakan irama jantung yang tidak normal dalam keadaan yang tertekan dan semasa melakukan senaman fizikal.

Hasil ECG menunjukkan bagaimana extrasystoles berbeza daripada degupan jantung biasa.

Extrasystole ventrikular

Perhatian! Pakar mendapati bahawa separuh daripada semua orang muda di dunia mengalami extrasystole ventrikel. Selain itu, kadar pesakit dengan usia hanya meningkat.

Denyut elektrik pramatang berasal dari rasuk gypsum dan serat Purkinje, yang membawa kepada extrasystoles

Denyutan pramatang ventrikular berlaku disebabkan fakta bahawa penghantaran impuls awal dari ikatan-Nya dan serat Purkinje berlaku. Pada risiko adalah orang yang menyalahgunakan alkohol dan merokok. Faktor negatif lain adalah situasi yang tertekan. Walau bagaimanapun, dalam amalan perubatan terdapat contoh pesakit dengan extrasystole, yang membawa gaya hidup yang sihat.

Selepas serangan infark miokard atau penyakit arteri koronari dalam 90% kes, extrasystole ventrikel adalah satu komplikasi penyakit. Di samping itu, extrasystoles boleh berlaku di latar belakang perikarditis, miokarditis atau kardiomiopati. Ia juga tidak mengecualikan kemungkinan perkembangan gangguan irama jantung di bawah pengaruh dadah.

Mereka merawat rentak pramatang ventrikel hanya pada pesakit yang telah menyatakan gejala penyakitnya. Dari ubat ubat yang diresepkan sedatif, termasuk penenang.

Extrasystole Supraventricular

Satu lagi bentuk extrasystole - supraventricular, yang timbul daripada penghantaran denyut nadi awal ke bahagian atas otot jantung. Permulaan pembangunan boleh berlaku pada masa remaja, dan tanpa sebarang faktor dan punca yang menyulitkan. Kebanyakan pesakit mempunyai kedudukan badan yang tinggi dan badan yang nipis.

Irama sinus ditimbulkan impuls sepanjang nod AV ke ventrikel

Perkembangan extrasystoles supraventrikular dikaitkan dengan faktor neurogenik, toksik atau perubatan. Pada penampilan pertama takikardia, sebagai menunjukkan amalan, extrasystoles diperhatikan pada pesakit.

Merokok, keadaan tekanan dan alkohol juga boleh menjadi faktor yang memicu extrasystoles. Extrasystole supraventrikular juga berkembang di bawah pengaruh ubat jantung, yang digunakan tanpa berunding dengan doktor.

Video menunjukkan mekanik kemunculan extrasystoles supraventricular:

Untuk menghapuskan extrasystoles menghabiskan terapi dadah. Sebagai peraturan, gunakan ubat-ubatan dan glikosida antiarrhythmic. Juga berkesan untuk menormalkan tekanan darah. Perlu diingat adanya kesan sampingan, jadi penggunaan ubat-ubatan hanya perlu selepas berunding dengan doktor anda dan di bawah pengawasannya.

Kadar extrasystoles (pengurangan luar biasa) setiap hari

Ramai yang berminat dengan kadar harian untuk extrasystoles. Ahli kardiologi menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi dalam otot jantung dengan bilangan ekstrasstol yang didaftarkan pada siang hari.

Dengan extrasystoles, darah tidak dipam, walaupun orang yang benar-benar sihat boleh mengalami kira-kira 100 extrasystoles pada siang hari. Jika penunjuk ini terlampaui, ahli kardiologi boleh menilai kehadirannya di tengah-tengah proses patologi yang perlu dirawat supaya tidak menyebabkan kemerosotan dalam keadaan keseluruhan organisma.

Untuk mengenal pasti patologi, mengambil kira kadar harian pengurangan yang luar biasa. Ia adalah bilangan impuls luaran yang menentukan kehadiran patologi.

Untuk menentukan kehadiran patologi dalam pesakit tertentu, doktor menggunakan penunjuk standard ekstrasstol berikut pada siang hari:

1. Dari 600 hingga 950. Angka ini diambil sebagai norma. Sekiranya bilangan extrasystoles tidak melebihi angka ini, maka orang itu dianggap sihat.
2. Dari 1000 hingga 1200. Ekstrasif ini merujuk kepada polimorfik, sementara mereka tidak mengancam nyawa.
3. Lebih daripada 1200 extrasystoles setiap hari bercakap mengenai kemungkinan ancaman kepada kesihatan.

Oleh itu, kita dapat membuat kesimpulan bahawa jika bilangan extrasystoles melebihi 600-950 pada siang hari, perubahan serius berlaku di otot jantung, yang sering disertai oleh takikardia dan kegagalan am irama jantung.

Ia mungkin kelihatan bahawa kadar yang dibenarkan adalah terlalu besar. Tetapi jika anda mengira, orang yang sihat akan mempunyai kira-kira 0.5 extrasystoles seminit atau 1 extrasystole setiap purata dalam masa dua minit.

Perhatian! Dua kategori pertama dari extrasystoles tidak dianggap berbahaya kepada kesihatan, tetapi patut dipertimbangkan jika jumlah extrasystoles hampir 1200 sehari, kerana keadaan ini mungkin diperburuk oleh pelbagai faktor.

Sekiranya penderitaan dirasakan, adalah perlu untuk mendapatkan bantuan daripada ahli kardiologi, yang akan menghapuskan penunjuk fungsi jantung dan membuat diagnosis. Pada masa yang sama, norma yang dinyatakan di atas adalah penunjuk purata yang diperoleh daripada petunjuk fungsi jantung penduduk seluruh Bumi. Menurut statistik perubatan, kira-kira 80% penduduk mempunyai sebilangan kecil extrasystoles yang tidak mengancam nyawa.

Perlu diperhatikan bahawa walaupun peringkat awal rentak perlu diambil kira. Rawatan perubatan yang tepat pada masanya akan membolehkan untuk mengelakkan keadaan jantung dan mencegah penyakit daripada masuk ke peringkat lanjut. Walaupun penyakit itu berada di peringkat awal, ia adalah pilihan yang paling baik untuk rawatan yang berkesan. Oleh itu, walaupun terdapat gejala-gejala yang kelihatan remeh, perlu berunding dengan pakar.

Ramalan untuk mengesan extrasystoles

Kebanyakan pakar kardiologi bersetuju bahawa denyutan pramatang ventrikel dan supraventricular dalam julat normal tidak mewakili ancaman dan tidak menjejaskan kualiti hidup. Pada peringkat ini, tidak mungkin untuk mencapai perubahan serius keadaan, oleh itu, untuk mengekalkan otot jantung dalam keadaan kerja, adalah perlu untuk selalu memeriksa keadaan fungsional sistem kardiovaskular.

Menurut statistik, denyutan pramatang supraventrikular kurang berbahaya daripada ventrikel. Ia juga kurang ketara, dan kurang selesa daripada itu. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencatat kekurangan pengaruh pada kadar jantung dan hemodinamik.

Walaupun rentak prematur ventrikel dan tidak mempunyai ancaman terhadap kehidupan, tetapi dengan extrasystoles lebih daripada 3000 pada siang hari meningkatkan kemungkinan kegagalan jantung atau tachycardia, yang mungkin telah menimbulkan ancaman kepada kesihatan dan kehidupan.

Diagnostik

Seorang doktor yang berpengalaman boleh menentukan extrasystoles dengan menguji denyutan, tetapi untuk melihat gambaran keadaan pesakit sepenuhnya, elektrokardiogram diperlukan.

Perhatian! Untuk menentukan bilangan ekstrasstol setiap hari, lakukan pemantauan harian Holter menggunakan ECG mudah alih.

Menggunakan ECG, penyetempatan dan jenis extrasystoles ditentukan dengan ketepatan yang tinggi. Sekiranya data ECG tidak membenarkan gambar lengkap keadaan, doktor mungkin menetapkan ultrasound jantung atau MRI.

Anda boleh menilai ketukan pada ECG dengan kriteria berikut:

1. Antara gigi P dari rentak jantung utama dan pengurangan tambahan dalam jarak diperhatikan.
2. Juga kompleks QRS akan dengan jarak yang lebih kecil.
3. Perubahan ubah bentuk yang dinyatakan dan peningkatan amplitud kompleks QRS extrasystolik diperhatikan.
4. Sebelum extrasystole ventrikel tidak ada P.

Untuk mengenal pasti bilangan extrasystoles dan membandingkannya dengan norma harian, memantau dengan kaedah Holter. Dalam pemeriksaan berterusan ini boleh bertahan sehingga 2 hari. Kajian sedemikian adalah perlu untuk menilai reaksi otot jantung untuk berehat, aktiviti fizikal, tidur, terjaga, makan dan keadaan yang tertekan.

Kaedah rawatan

Harus diingat bahawa hanya extrasystole diucapkan. Pada masa yang sama, ketukan boleh menjadi gejala penyakit lain yang lebih serius, setelah penghapusan extrasystoles hilang.

Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai penyakit arteri koronari atau thyrotoxicosis, maka apabila sembuh penyakit ini, dia tidak akan mengalami arrhythmia jantung. Menurut amalan perubatan, rawatan dadah extrasystoles bermula selepas melebihi 700 extrasystoles setiap hari. Ini kerana terapi mungkin sebaliknya lebih berbahaya daripada kesan positif.

Untuk rawatan arrhythmia yang berkesan, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan. Semasa tempoh terapi, pesakit mempunyai normalisasi irama jantung, bagaimanapun, akibat kesan sampingan yang serius, beta-blocker dan Amiodarone juga diresepkan kepada ubat-ubatan ini.

Dalam kes ini, rawatan boleh berbeza-beza dalam setiap kes individu, jadi doktor boleh memilih kaedah rawatan yang sesuai untuk masa yang lama. Hari pertama terapi utama, yang dicirikan oleh ujian dan kesilapan, akan hanya terdiri daripada pemilihan ubat yang diperlukan untuk menghapuskan masalah. Selepas versi dana yang betul akan dipilih, pesakit akan mengalami trend positif.

Kadar harian extrasystoles menentukan arah rawatan dan keperluan untuknya. Sekiranya bilangan extrasystoles tidak melebihi 700 kali sehari, ini boleh dianggap normal dan tidak mengganggu fungsi hati, tetapi hanya menjalani pemeriksaan biasa oleh doktor.

Kadar aktiviti ektopik supraventrikular

DIAGNOSTIK PROGRAM MODERN OF HOLTER ECG
Pengiktirafan
Tugas yang paling sukar untuk pengiktirafan Holter ECG ialah pengiktirafan tahap serpihan yang bising. Abaikan tapak tersebut tidak boleh, kerana doktor secara visual mengesan dengan laman-laman tersebut, dan mungkin ada sehingga 30% atau lebih daripada mereka. Dalam banyak sistem XM dengan pengiktirafan, terdapat masalah yang sangat besar: extrasystoles merujuk kepada gangguan, gangguan kepada extrasystoles.
Pengiktirafan yang sangat kuat dilakukan dalam sistem "Myocard-Holter" (Sarov), kerana kami menggunakan algoritma pengenalan corak yang unik menggunakan kecerdasan buatan. Dalam kaedah ini terdapat dua mata unik utama:
1) pembentukan automatik sistem imej dan imej kardiokompleks;
2) proses pengiktirafan "Asumsi - pengesahan" adalah sama dengan kecerdasan semula jadi.
Dalam program "Myocardium-Holter" imej berikut dibentuk secara automatik:
1) Imej gigi R.
2) Imej QRST pelbagai kardiokompleks (normal, ventrikel, kekerapan, transien BLN, BPN, WPW, yang dikenakan oleh perentak jantung).
3) Imej gelombang gempa ventrikel.
4) Imej rhythmograms gelombang pernafasan.
5) Imej rangsangan jantung.
Kebanyakan XM tidak mengenali gelombang R. Ini sangat buruk. Banyak blok AV, apabila selang RR meningkat kurang dari 2 kali (contohnya, 1.5 kali) akan terlepas, walaupun terdapat gelombang R yang tersekat. Doktor mungkin melangkau episod visual irama bukan sinus pendek, dengan perubahan denyutan jantung yang kecil. Tidak boleh menganalisis kerja alat pacu jantung dengan isyarat kawalan dari atrium atau dengan stimulasi atrium tanpa gelombang P. Sudah tentu, pengiktirafan gigi P hanya masuk akal di kawasan yang mempunyai tahap kebisingan yang rendah, tetapi kawasan tersebut akan rata-rata 70-95%. Dalam sistem "Myocardium-Holter", P-gigi digunakan dalam semua bahagian analisis irama dan gangguan konduksi.
Pada masa ini, kebanyakan sistem XM tidak dapat membentuk imej QRST sepenuhnya (mereka tidak mengasingkan BPN, BLN, WPW, mereka tidak mengklasifikasikan kompleks saliran). Dalam program "Myocardium-Holter", sebarang imej dibina. Ini membolehkan anda untuk mendiagnosis gangguan kembar intraventricular dan aktiviti ektopik. Pada tahun 2003, pengujian klasifikasi QRS telah dijalankan pada tiga pangkalan ujian asing:
AHA - American Heart Association database untuk menilai aritmia ventrikel (80 rekod, 30 minit setiap satu);
MIT - Pangkalan Data Aritmia di Institut Institut Teknologi Massachusetts - Hospital Bet Israel (Institut Teknologi Massachusetts-Beth Israel) (48 rekod 30 minit setiap satu);
NST - Pangkalan Data Ujian Tegasan Kebisingan (12 entri, 30 minit setiap; dibekalkan dengan pangkalan data MIT);
Pengujian terdiri daripada perbandingan automatik kod QRS yang diterangkan dalam pangkalan data dan diiktiraf oleh program. Keyakinan yang dihasilkan adalah 97%. Selain itu, lebih daripada 90% daripada semua rekod mempunyai peratusan keyakinan yang tidak lebih rendah daripada 99.7%. Kami tidak mengharapkan prestasi baik itu.
Imej gelombang gempa ventrikel dibentuk secara berasingan daripada imej QRS, kerana terdapat sedikit kiri QRST di dalamnya dan mereka sangat tidak menentu, contohnya, dengan "pirouette".
Imej-imej rhythmograms, iaitu, gambar-gambar selang RR diperkenalkan oleh kami untuk kali pertama. Mereka berguna untuk mencegah extrasystoles palsu dan jeda.
Analisis elektrokardiogram
Dalam sistem moden, protokol XM secara automatik terbentuk daripada kira-kira 10 bahagian:
1. nadi;
2. kebolehubahan irama;
3. Analisis IVR;
4. irama, irama episod;
5. jeda;
6. analisis selang PQ;
7. aktiviti ektopik supraventrikular;
8. aktiviti ektopik ventrikel;
9. analisis segmen ST dan negatif T;
10. Analisis selang QT.
Pulse
Untuk mencari tempat-tempat denyutan maksimum dan minimum dalam program ini, tiga kaedah pengiraan nadi dicadangkan:
1). Dengan purata lebih dari 5 saat. Pada masa yang sama artifak dan extrasystole dikecualikan dari purata. Walau bagaimanapun, rentak pramatang oleh jenis kejatuhan besar ke dalam pembinaan trend. Kompleks ventrikular di dalam irama ventrikel juga jatuh.
2). Bagi kawasan yang mempunyai nadi stabil, kod RR kod berbeza dengan kurang daripada 10%.
3). Dengan selang unit. Ia masuk akal untuk episod takikardia pendek.
Dalam kes ini, program ini menyediakan nilai minimum, purata dan maksimum denyut "setiap hari", "pada waktu malam" dan "pada siang hari", serta secara berasingan untuk setiap pacemaker dan secara amnya tidak bergantung kepada irama. Ya Nilai minimum denyutan jantung dan takikardia supraventrikular akan berbeza.
Program ini mengumpul tempoh takikardia dan bradikardia dalam lingkungan 150 denyut / min. Membina jadual dan histogram pada jam: kadar denyutan minimum, purata dan maksimum.
Variasi irama
Dalam analisis kebolehubahan irama tidak digunakan kawasan dengan gangguan irama. Program ini mengira parameter utama analisis masa untuk keseluruhan masa tinjauan:
* SDNN adalah sisihan piawai (rms) dari aritmetik min RR keseluruhan kajian.
* SDANNi - sisihan piawai RR sela purata selama 5 minit.
* SDNNi - nilai purata penyimpangan piawai bahagian lima minit.
* RMSSD - RMS perbezaan antara selang RR bersebelahan
* PNN50 - peratusan perbezaan antara selang RR bersebelahan lebih daripada 50 ms.
* Indeks pusingan - nisbah purata denyutan jantung pada malam ke purata kadar denyutan jantung hari.
Norma parameter untuk individu yang sihat diberikan dalam monograf LM Makarov. / 2 /.
Untuk penilaian variasi irama yang lebih tepat, dengan mengambil kira kadar denyutan jantung dan masa hari, kaedah "analisis bahagian pendek" disyorkan, menurut monograf Ryabykina GV, yang dibangunkan oleh Institut Penyelidikan Kardiologi. Myasnikova.
Di seluruh peperiksaan ECG, bahagian pendek dicari, terdiri daripada 33 RR selang tanpa gangguan irama dan gangguan. Untuk laman web ini dianalisis. Variasi satu segmen pendek dikira sebagai jumlah perbezaan selang RR jiran. Selanjutnya, semua kawasan terpilih tersebar ke 8 rentang dalam HR purata tapak. Bagi setiap julat, kebolehubahan purata dikira. Secara empiris, norma-norma kebolehubahan untuk setiap julat kadar jantung diperolehi.
Analisis dijalankan untuk waktu malam (1-5 jam), waktu pagi (8-12 jam) dan sepanjang hari. Seterusnya, bilangan plot yang mempunyai kebolehubahan yang rendah (di bawah norma) dan peratusan mereka dari jumlah plot yang sesuai untuk analisis dikira. Kesimpulan integral mengenai kebolehubahan ditakrifkan oleh peratusan plot dengan variabiliti yang rendah: jika lebih daripada 60%, maka "Secara ketara dikurangkan", 30 hingga 60% - "Dikurangkan secara sederhana", kurang daripada 30% - "Norm".
Untuk analisis yang lebih mendalam mengenai pengaruh sistem simpatik dan parasympatetik pada variasi irama, analisis spektral selang RR adalah disyorkan.
Analisis IVR
Ia mungkin untuk mengembangkan bahagian ini hanya pada contoh "Myocardium-Holter".
Untuk pengendalian program yang lebih tepat, disarankan untuk menunjukkan jenis alat pacu jantung mengikut monograf / 4 /. Jika jenis itu tidak diketahui, program itu akan menentukannya sendiri. Program ini mengiktiraf kompleks yang dikenakan, konvensional dan spontan, pelbagai mod rangsangan bilik jantung, impuls yang tidak bertindak balas, kompleks prematur yang dikenakan awal dan beberapa aloritmia. Dalam episod irama spontan, program analisis perubahan irama berfungsi. Protokol untuk bahagian ini mengandungi anggaran bilangan kardiokompleks yang berbeza, serta parameter tempoh VA, AV, PV, PQ, tempoh penurunan dan kadar jantung irama yang dikenakan. Menggunakan parameter ini membolehkan anda untuk menilai sepenuhnya tetapan alat pacu jantung.
Rhythm, irama episod
Mengedit episod irama yang dikesan menjadi mungkin jika anda menggunakan unit penyuntingan "Episod". Tidak boleh dikelirukan dengan "episod" dalam sistem "Kardioteknologi-4000". Di sana akan lebih sesuai untuk menamakan bukan "episod N 38", tetapi "fragmen N 38". Dalam sistem "Myocard-Holter", "episod" sepadan dengan konsep elektrokardiografi dan boleh berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam. Satu bentuk pembentangan episod pada irama dan cara penyuntingan mudah dibuat (tambah episod, mengubah episod, mengubah sempadan episod, pilih episod dengan tetikus).
Semua episod dalam program dibahagikan kepada tiga kumpulan:
1) irama episod;
2) episod gangguan pengalihan sementara;
3) episod tidur - wakefulness.
Program diagnostik mengenal pasti irama-irama episod berikut: sinus, atrium, irama AV, fibrilasi atrial, perpindahan perentak jantung, takikardia paroxysmal supraventricular, irama ventrikel, dan flutter ventrikel.
Program ini menyerahkan BLB, BPN, WPW sementara ke episod gangguan konduksi sementara. Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa selepas mengesan episod gangguan pengalihan sementara, program itu secara adil mengesahkan (bermula dari permulaan rakaman) kompleks tunggal dengan pelanggaran ini. Dengan cara ini, terhadap latar belakang gangguan ini, extrasystoles ventrikel masih didiagnosis.
Dalam kebanyakan sistem XM, bahagian episod irama sebahagiannya dilakukan, dalam sesetengah sistem ia tidak hadir sepenuhnya.
Jeda
Ia sama sekali tidak tepat untuk menghentikan jeda hanya dengan peningkatan mendadak dalam selang RR kepada yang sebelumnya. Terdapat contoh blok AV II, apabila RR meningkat hanya 1.5 kali. Dalam kes ini, ia membantu untuk mendiagnosis sekatan, kehadiran gelombang R yang disekat. Sebaliknya, terdapat contoh aritmia pernafasan, apabila selang RR lebih besar daripada sebelumnya sebanyak 2 kali. Jika kita mengambil satu episod yang berasingan untuk dipertimbangkan, maka kita boleh meletakkan sekatan sinoauricular dengan Wenkebach berkala / 1 p.67 /. Tetapi dengan mengambil kira episod jiran yang sama, di mana turun naik RR dan selang RR kurang ketara, tetapi mempunyai gelombang yang sama, episod ini harus dikaitkan dengan aritmia sinus (program merujuk kepada "jeda di bawah?"). Dengan cara ini, di / 1 / diperhatikan bahawa dalam 50% subjek sihat aritmia sinus dikesan dengan perubahan dalam jangka masa selang PP hingga 100% atau lebih berbanding dengan kitaran terdahulu.
Untuk mengesan keadaan seperti ini, parameter gelombang pernafasan rhythmogram telah dibangunkan. Pendekatan yang serupa dengan diagnosis jeda dan extrasystoles supraventrikular pada masa ini hanya terdapat di Myocardium-Holter.
Analisis Selang PQ
Peningkatan dalam selang PQ dalam program ini dinilai dengan dua cara:
1 - berbanding dengan norma PQ, yang dikira bergantung kepada nadi dan umur,
2 - berbanding dengan ambang mutlak, yang menetapkan doktor, sebagai contoh, 0.23 s.
Dalam kes ECG yang bising, PQ dianggap tidak jelas.
Aktiviti ektopik supraventrikular
Dalam semua sistem HM, klasifikasi extrasystoles supraventrikular (NE) adalah lebih kurang sama: satu, interkalari, berpasangan, "NE + VE", kumpulan, besar, trigeminy. Jika program itu mendedahkan arrhythmia pernafasan yang ketara, sesetengah extrasystoles ditandakan sebagai "di bawah?".
Dalam episod fibrillation atrium dan pemindahan perentak jantung, NE tidak dimasukkan.
Dalam protokol seksyen ini adalah jumlah bilangan extrasystoles, maksimum sejam, serta susunan mengikut jenis.
Aktiviti ektopik ventrikular
Klasifikasi extrasystoles ventrikel (VE) adalah serupa dengan NE. Tetapi terdapat klasifikasi tambahan: parasystole, urutan SLS, dan kompleks tunggal dengan gangguan konduksi sementara. Semua ZhE diklasifikasikan oleh parameter "awal" atau tidak.
Sekiranya gelombang P dikesan sebelum kompleks ventrikel, kompleks diklasifikasikan sebagai "NE dengan pengalihan berleluasa" (jika tiada gangguan pengalihan sementara).
Dalam arah QRS, semua ZhE dibahagikan kepada beberapa klasifikasi morfologi. Pemisahan yang sama dapat dilihat dalam kebanyakan HMs yang diimpor dan domestik. Dalam sesetengah sistem, banyak kluster LC dibenarkan, dan diberi kualiti pengiktirafan bunyi yang kurang baik, kebanyakannya hanyalah gangguan. Doktor perlu menghabiskan banyak masa untuk menangani mereka. Dalam sistem "Myocard-Holter", pada akhir analisis, program sekali lagi menimbang semula semua kluster perumahan, menggabungkan mereka, yang berkaitan dengan gangguan. Oleh itu, tidak terdapat lebih daripada 7 kelompok.
Analisis parasystole berlaku pada akhir program, apabila semua imej telah "diselesaikan" dan kompleks pengairan dapat dilihat.
Analisis segmen ST dan negatif T
Di mana kes ST tidak dianalisis.
Pengukuran ST tidak dilakukan pada kompleks: ventrikel, yang dikenakan oleh perentak jantung, longkang, kompleks tunggal dengan gangguan pengalihan sementara, dengan gangguan, dalam episod-atur peredaran atrium pada gelombang P lebih daripada ambang.
Dalam episod dengan sekatan sementara kaki atau WPW ST diukur, tetapi tidak dianalisis untuk "anjakan iskemia". Dengan pacing, ST dianalisis hanya dalam bidang irama spontan.
Apa yang diukur
Untuk mengukur tahap ST kompleks semasa, program ini membina kompleks kardio yang sederhana, memilih 4 kompleks lagi di sebelah kiri dan 4 di sebelah kanan untuk penghitungan. Pada masa yang sama, bising dan kompleks lain yang tidak boleh diukur dibuang. Seterusnya, program menganalisis persamaan kompleks, terutamanya segmen ST. Dalam kes ini, ambang perbezaan yang dibenarkan segmen ditetapkan oleh pengguna, contohnya, 1 mm. Juga, pengguna menetapkan ambang "bilangan kompleks yang sama", contohnya, 5. Jika kompleks yang sama kurang daripada ambang ini, pengukuran dibatalkan.
Kompleks yang rata-rata ternyata menjadi sama, ia dipaparkan pada skrin dan pengguna dapat mengawal ukuran dengan "pemerintah elektronik".
Di mana untuk diukur
Penyimpangan segmen ST dengan tempoh 0.08s, bermula dari titik j, dianggap sebagai signifikan secara diagnostik. Dalam program ini, tempoh ini sedikit dikurangkan semasa takikardia dengan formula dari akar RR. Jadi dengan nadi sehingga 90 y / m - 0.08 s, 120 y / m - 0.07 s, 150 y / m - 0.065 s, 180 y / m - 0.06 s, 210 y / m - 0.055 s.
Sebelum ini, dalam sistem "Myocard-Holter", ST diukur pada 3 titik segmen, maka bergantung kepada bentuk dan kecenderungan ST, satu titik dipilih. Pendekatan ini agak lemah, kerana perlu menilai seluruh segmen ST.
Dalam program ini, tahap ST offset ialah jarak dari isoline ke titik segmen yang paling dekat dengan isoline. Tetapi dengan pindaan kecil: bukan dari titik j, tetapi dari titik j + 0.01 s.
Garis yang menghubungkan titik permulaan QRS kompleks semasa dan seterusnya akan diambil untuk isoline. Perhatikan bahawa segmen PQ mungkin condong, jadi hanya titik permulaan QRS diambil. Segmen TP juga tidak boleh digunakan untuk pembinaan kontur, kerana selalunya di atas kontur (Rajah 1).
Apa yang ada pada skrin dalam seksyen ST
Di tetingkap paling kiri, kompleks kompleks rehat ECG dibentangkan. Untuk rata-rata, program ini memilih dari keseluruhan kajian pecahan ECG yang bersih pada nadi yang sangat minimum tanpa gangguan irama.
Di sebelahnya ialah tetingkap di mana kompleks kardio semasa berkadar. Dalam tetingkap ini, serta dalam tetingkap utama dengan ECG, garisan pengukuran berfungsi. Di semua tingkap, segmen diukur ST dari titik j + 0.01 s hingga titik j + 0.08 s diserlahkan.
Apa yang dianggap sebagai sisihan iskemik ST
Sekurang-kurangnya, segmen ST yang diimbangi harus dianggap meninggalkan "ambang kerja". Ambang kerja dikira oleh program ini sebagai sisihan ST sebanyak 1 mm berbanding dengan ECG yang berehat (pada denyutan minimum) dan lebih jauh daripada "ambang permulaan", bergantung kepada plumbum. "Ambang asal" boleh diubah dalam persediaan sistem. Kami mencadangkan nilai berikut:
Oleh itu, untuk ambang kerja untuk ketinggian, had atas diambil dari:
- ambang awal
- Tahap ST sahaja +1 mm.
Untuk ambang kerja untuk kemurungan, batas bawah diambil dari:
- ambang awal
- Tahap ST sahaja minus 1 mm.
Sebagai contoh, jika dalam stadium V5 ST pada -1 mm, maka ambang untuk ketinggian ialah 1 mm, dan untuk kemurungan "ambang kerja" akan -2 mm. Anda boleh menukar ambang kerja ketika bekerja di bahagian ST dengan mengklik butang "Ambang".
Tidak seperti pergeseran ST dalam hypertrophy, yang kekal, perubahan iskemik dalam ST-T adalah sekejap. Peraturan asas "1x1x1" kita faham seperti berikut: "dalam masa kurang dari 1 minit segmen ST telah beralih lebih daripada 1 mm (0.1 mV) dan tempoh peralihan adalah sekurang-kurangnya 1 minit." Bagaimanapun, dalam praktik, peraturan ini memerlukan sedikit pelarasan. Contohnya, masa peralihan kadang-kadang dibenarkan sehingga 2 minit atau lebih. Tempoh offset kadang-kadang kurang daripada satu minit. Dalam versi terkini program, semua ambang aturan "1x1x1" tersedia untuk pelarasan. Kami menambah satu unit lagi kepada peraturan: tempoh kawasan bukan iskemik sebelumnya mestilah sekurang-kurangnya 1 minit, jika tidak, disebabkan oleh campur tangan, peraturan mungkin berlaku dengan salah.
Di samping itu, dicadangkan untuk menggunakan Indeks ST / HR, apabila mengira ST dalam μV. Kriteria untuk iskemia, jika indeks turun di bawah -1.4. Pengguna boleh menukar ambang indeks atau melumpuhkan penggunaannya.
Ketiga kriteria "sesaran iskemik" digunakan dalam program ini melalui fungsi logik "Dan". Ya untuk mengklasifikasikan plot sebagai "iskemia" adalah:
- dan penyimpangan ST melampaui ambang operasi,
- dan pelaksanaan aturan "1x1x1" (atau mematikan aturan)
- dan nilai indeks ST / HR kurang daripada ambang (atau pemotongan.).
Rapids
Jadi, pengguna boleh menyesuaikan:
1. Had penyimpangan ST. Pada masa yang sama, tentu saja, dia mesti membina pada tahap sahaja.
2. Ambang "tahap gangguan yang dibenarkan di bahagian ST". Disyorkan 2 mm dari julat yang dibenarkan sebanyak 0.5 - 4 mm.
3. Ambang "Bilangan minimum kompleks yang sama sebanyak 9 mungkin." Disyorkan 5 dari julat yang dibenarkan 3-7.
4. Ambang "1x1x1x1" disyorkan 1.
5. Indeks ambang "ST / HR". Adalah disyorkan -1.4 daripada kemungkinan kemungkinan -1 - -2.
Protokol
Dalam protokol, program ini mencerminkan bilangan episod iskemia, jumlah masa sisihan ST iskemia, episod iskemia terpanjang, masa dan nilai penyelewengan maksimum.
Trend T negatif
Agar tidak memuatkan antara muka program dalam beberapa versi, kami mengeluarkan analisis negatif T. Ia ternyata bahawa ini adalah satu alat yang perlu bahawa sesetengah pengguna enggan mengganti versi untuk sebab ini. Pada masa ini, analisis dipulihkan. Pengguna boleh menganggarkan nilai maksimum negatif T, tempoh ECG dengan T, lebih dalam daripada ambang yang telah ditetapkan.
Analisis selang QT
Tempoh selang QT mencirikan proses repolarization, i.e. proses memulihkan keseimbangan ion sel miokardium, bermula dengan segera selepas depolarization. Peningkatan kuat atau kekukuhan kuat QT menunjukkan pelanggaran dalam kedua-dua kes mekanisma penyegerakan proses repolarization yang sama, yang merupakan faktor aritmogenik yang kuat yang menyebabkan terjadinya irama ventrikel, paling sering dalam bentuk "pirouette", yang mempunyai risiko kematian secara tiba-tiba.
Dari segi sejarah, satu kadar QT digunakan untuk menganggarkan lanjutan QT, dan satu lagi kadar QT digunakan untuk menganggarkan QT dipendekkan.
1. Pemanjangan jangka masa QT dalam program boleh dianggarkan dengan nilai mutlak dan relatif kepada QT-norma, yang bergantung kepada kadar denyutan jantung. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk menggunakan penunjuk sistolik (SP) atau QT diperbetulkan (QTc) untuk anggaran berbanding dengan norma, yang pada dasarnya adalah perkara yang sama, kerana dan QT-norma dan QTc dikira menggunakan formula Bazet:
QTm, d = 0.37 * root (RR) - untuk lelaki dan kanak-kanak.
QTzh = 0.40 * root (RR) - untuk wanita.
Rumusan ini berfungsi dengan kadar jantung 40 hingga 120, dan pada bradikardia dan takikardia yang signifikan diperbetulkan, bergantung kepada umur dan jantina.
QTc = QT / root (RR).
Program sindrom "Elongated QT" dimasukkan dalam dua kes:
a) jika QTc> Ambang 1 (460 ms untuk lelaki dan kanak-kanak, 470 ms untuk wanita)
b) jika QTc> Ambang 2 (440 ms untuk lelaki dan kanak-kanak, 450 ms untuk wanita) dan terdapat sekurang-kurangnya salah satu ciri tambahan:
- irama tachyform ventrikel (walaupun dipercayai bahawa QT memanjang mempercepat terjadinya tachycardias ventrikel dalam bentuk "pirouette", program ini masih tidak mengecualikan sambungan QT panjang dengan sebarang takikardia ventrikel.);
- rentak pramatang ventrikel dengan jujukan SLS terdahulu (short-long pendek, iaitu pendek pendek. SLS adalah manifestasi fenomena Ashman - memperlolarisasi perlahan dalam kompleks selepas jeda);
- "penggantian gelombang T" (ini adalah apabila amplitud gelombang T berubah dari kompleks ke kompleks pada ECG tanpa gangguan);
- Meningkatkan penyebaran QT (QTd) lebih daripada 50 ms (QTd adalah perbezaan maksimum dalam tempoh QT yang berlainan, dengan syarat amplitud T lebih daripada 0.3 mV);
- pengurangan indeks circadian di bawah 1.2;
- Mengurangkan variasi kadar jantung di kawasan bradycardia;
- ada sejarah "sinkop atau fakta kematian secara tiba-tiba sebab yang tidak jelas pada usia muda di kalangan waris terdekat";
- Dalam sejarah "Diabetes".
2. Peningkatan QT dalam program ini dianggarkan relatif kepada QTp (meramalkan) i. disebabkan, dikira menurut rumusan yang diusulkan oleh P. Rautaharju atas dasar tinjauan dari 14 ribu orang yang sihat. Parameter QTp88 dan QTp80 digunakan, i.e. 88% dan 80% daripada QTp masing-masing. Sebagai contoh, dengan denyutan nadi sebanyak 60 denyutan / min, QTp = 410, QTp88 = 361, QTp80 = 328 ms. (ms 269, Makarov LM Holter pemantauan. ed ed. - M.: PH "Medpraktika-M".- 2003.-340s.)
Program ini menyimpulkan "Sindrom QT yang Dipendekkan" dalam dua kes:
a) QT kurang daripada QTp80,
b) QT kurang daripada QTp88 dan terdapat sekurang-kurangnya satu daripada ciri tambahan:
- ada sejarah "kesimpulan atau fakta kematian mendadak sebab yang tidak jelas pada usia muda di kalangan waris seterusnya",
- irama ventrikel tachyform,
- rentak pramatang ventrikel dengan urutan SLS anterior.
3. Trend program jalan QT, QTp, QTc, QTd, penggantian T. Program ini mendapati penyimpangan terbesar QT, QTc, mengira jumlah masa penyelewengan QT, QTc lebih daripada nilai ambang.
Tingkap utama program antara muka
1) tetingkap tontonan ECG. Di sini anda boleh menetapkan skala, kelajuan, bilangan petunjuk. Antara dua kardiokompleks, sama ada kadar jantung atau tempoh RR dipaparkan. Ia adalah mungkin untuk mengukur tempoh dan amplitud parameter ECG.
2) Histogram dan jadual. Terdapat kira-kira 90 histogram bilangan pelanggaran atau penyimpangan pada jam itu. Ia sangat jelas dilihat pada masa mana bilangan terbesar pelanggaran atau penyelewengan berlaku. Menanda tetikus dalam histogram pada waktu yang tepat, anda boleh pergi ke ECG pada masa ini. Maklumat ini dicetak dalam bentuk histogram atau jadual.
3) Senarai pelanggaran. Ia dibentangkan sebagai pokok. Ini adalah mekanisme utama apabila memilih pelanggaran untuk dilihat oleh doktor. Adalah mudah untuk melihat pelanggaran dengan klasifikasi terperinci dan umum. Sebagai contoh, anda boleh melihat semua ZhE atau hanya berpasangan atau hanya awal, dsb. Pada dasarnya, ini adalah perkembangan rejim "Superposisi".
4) Rhythmogram. Di atasnya, pelbagai pelanggaran dan gangguan ditandai dengan warna yang berbeza. Secara berasingan, episod irama, gangguan konduksi sementara, dan lain-lain, telah diperhatikan. Dengan masa untuk doktor, tetingkap ini menjadi kegemaran untuk menganalisis gangguan irama.
5) Trend (graf) denyut nadi, ST, PQ, QT, dan sebagainya. Terdapat satu mekanisme untuk mencapai tempat paling terang (minimum, denyut jantung maksimum, sisihan maksimum ST, dan lain-lain). 24 jam, 6 jam, 1 jam, 30 minit), iaitu. adalah mungkin untuk menilai secara umum, sebagai contoh, graf nadi atau ST untuk keseluruhan masa tinjauan, dan melihat dinamik secara lebih terperinci.
Mengedit dan mendapatkan protokol
1) Kajian mengikut bahagian.
Seperti yang telah dinyatakan, protokol itu dijana secara automatik dari 10 bahagian. Oleh itu, adalah disyorkan secara logik bahawa semua penyelidikan dijalankan di bahagian. Setelah memilih seksyen, mudah untuk menavigasi dalam topik ini antara histogram, senarai pelanggaran, carta ECG, trend dan serpihan kesimpulan laporan. Kemudahannya terdiri daripada apa yang terlibat dalam topik, contohnya ST, segala sesuatu yang berkaitan dengan ST nampaknya "di tangan".
2) Peralihan.
Strategi kursor umum untuk tetingkap ECG, rhythmograms dan semua trend telah dilaksanakan. Ya membalik ECG akan menggerakkan kursor pada irama dan trend. Sekiranya anda mengklik tetikus di mana-mana dalam rhythmogram atau trend, ECG juga akan bergerak.
3) Kepelbagaian penyuntingan.
Adalah mungkin untuk mengedit pada tahap yang berbeza:
- klasifikasi kompleks jantung tunggal,
- sekaligus kumpulan gangguan keseluruhan, sebagai contoh, seluruh kumpulan extrasystoles ventrikel dalam bentuk tertentu, sekaligus dikaitkan dengan "extrasystoles supraventricular dengan konduksi yang aberant"
- Episod ECG (irama, sekatan sementara, dll),
- Teks tamatnya protokol.
4) Senarai satu pelanggaran.
Di mana sahaja penyuntingan selesai, ia secara automatik mempengaruhi di mana-mana: kedua-dua kesimpulan dan dalam histogram dan dalam jadual dan dalam senarai pelanggaran.
5) Grafik percetakan.
Apabila ECG diperiksa, doktor menghantar kepada contoh giliran cetak ECG, trend, ritmogram. Selain itu, program itu akan secara automatik menyediakan komen, sebagai contoh, "denyutan maksimum", "rentetan pramatang ventrikel berpasangan", dan sebagainya. Doktor boleh membetulkan komen itu. Doktor boleh melihat dan memadam serpihan yang dipilih dari barisan, sebagai contoh, menggantikannya dengan yang lebih berjaya. Pada akhir kajian, doktor menghantar serpihan ke pencetak, dan anda boleh menetapkan orientasi halaman (landskap atau potret). Program ini akan cuba memanfaatkan setiap halaman dengan meletakkan beberapa serpihan pada mereka.
6) Protokol Kajian
Jadi, protokol ini terdiri daripada serpihan graf, kesimpulan yang terbentuk daripada serpihan untuk setiap bahagian, jadual pangsi, yang boleh dibuat pada satu atau beberapa halaman, bergantung kepada jumlah pelanggaran yang dijumpai. Dengan selesa, struktur kesimpulan dan jadual boleh ditetapkan bendera. Sebagai contoh, jika anda tidak memerlukan bahagian variasi irama, atau bahagian QT, anda hanya perlu mengeluarkan kotak semak yang sepadan.
Pendaftar
Pada masa ini terdapat dua jenis perakam yang dibekalkan dengan kompleks:
1) Perakam 2/3 saluran (rakaman 2 saluran digunakan untuk bayi). Hingga 24 jam rakaman berterusan.
2) Perakam Universal. Keupayaan untuk merakam 3/12 petunjuk. Pengesan IOM. Hingga 72 jam rakaman berterusan.
Kesusasteraan
1. A. Dabrowski, B. Dabrowski, R. Piotrovich. Pemantauan harian ECG: (terjemahan: Korneev N.V., Grabko N.N., Bannikova S.D.) - M.: Medpraktika, 1998. - 208s.
2. Makarov L.M. "Pemantauan Holter" M.: penerbitan rumah Medpraktika, 2000, p.216
3. Ryabykina GV, Sobolev AV, Perubahan kadar jantung. M: Star'Ko, 1998,.200s
4. Grigorov, S.S., Votchal, FB, Kostyleva, OV Electrocardiogram dengan pacemaker tiruan jantung. - M.: Perubatan, 1990. 240 p.

Jurnal "Poliklinik №2", ms 16-20, 2007

Gejala

Gejala extrasystole, tanpa mengira punca penyakit, tidak selalu diucapkan. Selalunya pesakit mengadu:

• Malfungsi jantung (mungkin ada perasaan bahawa hati nampaknya beralih ke dada);
• Kelemahan, ketidakselesaan;
• Meningkatkan peluh;
• Berkedip panas;
• Kekurangan udara;
• Kemarahan, ketakutan dan kecemasan;
• Pening. Ekstrasstol kerap boleh disertai dengan pening. Ini berlaku kerana penurunan jumlah darah yang dipancarkan oleh otot jantung dan, sebagai akibatnya, kelaparan oksigen dalam sel otak.

Extrasystole boleh menjadi gejala penyakit lain. Sebagai contoh, extrasystole dalam dystonia vegetatif-vaskular (VVD) disebabkan oleh peraturan autonomi yang berkurangan otot jantung, peningkatan aktiviti sistem saraf parasympatetik, dan oleh itu boleh berlaku semasa senaman dan dalam keadaan tenang. Ia disertai oleh gejala gangguan sistem saraf, iaitu kebimbangan, ketakutan, kerengsaan.

Extrasystoles yang berlaku dengan osteochondrosis dikaitkan dengan fakta bahawa, semasa penyakit, antara cakera vertebra, saraf dan saluran darah dimampatkan.

Pada wanita hamil, terlalu sering mencatat kemunculan extrasystoles. Biasanya, extrasystoles semasa kehamilan berlaku dalam kerja keras atau anemia, dan juga jika seorang wanita mempunyai masalah dengan kelenjar tiroid, sistem kardiovaskular dan broncho-pulmonari. Sekiranya seorang wanita mengandung berasa sihat dan tidak mengemukakan sebarang aduan, maka rawatan tidak diperlukan.

Extrasystole selepas makan tidak biasa. Ia berfungsi dan biasanya tidak memerlukan rawatan. Ekstrasystole tersebut dikaitkan dengan sistem saraf parasympatetik dan berlaku jika seseorang, setelah makan makanan, telah mengambil kedudukan mendatar. Selepas makan, kadar denyutan jantung berkurang, dan hati mula menghidupkan kebolehannya. Ia berlaku hanya disebabkan oleh denyutan jantung yang luar biasa dan luar biasa.

Ekstrasstol organik dan berfungsi

Extrasystoles dibahagikan kepada organik dan berfungsi. Dengan extrasystole organik, pesakit berasa lebih baik apabila dia berbaring daripada kedudukan berdiri. Untuk extrasystoles berfungsi, sebaliknya adalah benar. Penyebab aritmia bervariasi dan sangat pelbagai.

Punca extrasystoles berfungsi:

1. Situasi tegas;
2. Penggunaan berlebihan kafein dan minuman beralkohol;
3. Kerja keras;
4. Merokok;
5. Haid (dalam wanita);
6. Penyakit berjangkit dengan demam tinggi;
7. VSD (dystonia vegetatif-vaskular).

Punca extrasystoles organik:

1. Penyakit jantung koronari (CHD - penyakit yang paling biasa yang membawa kepada kegagalan jantung);
2. Kekurangan kardiovaskular kronik;
3. Penyakit jantung berjangkit;
4. Beberapa jenis cacat jantung (boleh diperolehi dan kongenital);
5. Penyakit tiroid (seperti thyrotoxicosis).

Extrasystole Supraventricular

Extrasystole supraventrikular adalah sejenis arrhythmia di mana gangguan irama jantung tidak berlaku dalam sistem pengalihan jantung, tetapi di atria atau di septum atrioventrikular. Akibat pelanggaran seperti itu, detak jantung tambahan muncul (mereka disebabkan oleh kontraksi luar biasa, tidak lengkap). Aritmia jenis ini juga dikenali sebagai extrasystole supraventricular.

Gejala suplemen prematur supraventricular: sesak nafas, perasaan kekurangan udara, kegagalan jantung, pening kepala.

Klasifikasi extrasystoles supraventricular

Dengan penyetempatan:

• Atrial (tumpuan dilokalkan di atria);
• Atrioventricular (lokasi lesi - dalam septum memisahkan ventrikel dari atria);

Dengan bilangan lesi:

• Satu perapian (extrasystole monotopic);
• Dua atau lebih foci (extrasystole polytopic);

Pada masa kejadian:

• Awal (dibentuk dengan pengecutan atria);
• Interpolasi (titik penyetempatan - pada sempadan antara penguncupan ventrikel dan atrium);
• Akhir (mungkin berlaku dengan pengurangan ventrikel atau dengan kelonggaran otot jantung - semasa diastole).

Oleh kekerapan (satu minit):

• Single (lima atau kurang extrasystoles);
• Pelbagai (lebih daripada lima);
• Kumpulan (beberapa berturut-turut);
• Dipasangkan - (dua pada satu masa).

Extrasystole ventrikular

Jenis aritmia yang paling biasa adalah extrasystole ventrikular. Dalam kes ini, gangguan irama jantung terbentuk dalam sistem pengaliran ventrikel. Eksterior ventrikel kanan dan ventrikel kiri dibezakan.

Penyebab aritmia ventrikel adalah banyak. Ini termasuklah penyakit jantung dan sistem kardiovaskular, kardiosklerosis pasca infarksi, kegagalan jantung (jenis kronik), penyakit arteri koronari, perikarditis, hipertensi arteri, miokarditis. Tekanan pramatang ventrikular juga boleh berlaku di osteochondrosis tulang belakang (paling kerap serviks) dan di dystonia vegetatif-vaskular.

Aritmia ventrikular mempunyai klasifikasi sendiri. Adalah lazim untuk memperuntukkan 5 kelas extrasystoles (mereka diletakkan hanya selepas pemerhatian 24 jam, pada ECG):

• Kelas I - extrasystoles tidak didaftarkan;
• Kelas II - untuk jam yang direkodkan sehingga 30 extrasystoles monotopic;
• Kelas III - per jam mendedahkan 30 atau lebih extrasystoles monotopic, tanpa mengira masa hari;
• Kelas IV - bukan sahaja extrasystoles monotopik didaftarkan, tetapi juga polytopic;
• IV "a" kelas - monotopic, tetapi sudah dipasangkan extrasystoles dicatatkan pada filem;
• Kelas IV "b" - terdapat politiopik berpasukan extrasystoles;
• Kelas V - extrasystoles ventrikel kumpulan politopik direkodkan pada filem. Dalam masa 30 saat, terdapat sehingga lima berturut-turut.

Aritmia kelas ventrikular kelas I dirujuk kepada fisiologi. Mereka tidak berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Tetapi extrasystoles dari kelas II hingga gred V disertai dengan gangguan hemodinamik yang berterusan dan boleh menyebabkan fibrilasi ventrikel dan juga kepada kematian pesakit.

Varieti daripada extrasystoles ventrikel

1. Satu rentetan pramatang ventrikel tunggal (atau, kerana ia juga dipanggil, jarang) - 5 atau kurang extrasystoles berlaku dalam satu minit. Mungkin tanpa gejala;
2. Rata-rata extrasystole - sehingga 15 seminit;
3. Tekanan prematur ventrikel yang kerap - lebih daripada 15 extrasystoles dalam satu minit.

Lebih banyak ekstrasystol muncul dalam satu minit, semakin kuat nadi, pesakit mula berasa lebih teruk. Dan ini bermakna bahawa jika rawatan dengan extrasystoles tunggal tidak diperlukan, maka dengan kerapian, keadaan pesakit semakin memburuk dan rawatan hanya diperlukan untuknya.

Juga membezakan subspesies aritmia berikut:

• Aritmia ventrikular yang berlaku tidak bermaya. Tiada tanda kerosakan pada otot jantung, dan hampir tidak ada risiko serangan jantung tiba-tiba;
• Ekstrasystole mengalir berpotensi berbahaya. Dalam kes ini, sebarang luka-luka organik jantung dan hemodinamik telah hadir. Risiko serangan jantung tiba-tiba meningkat.
• Arrhythmia jenis malignan. Memandangkan luka-luka organik yang serius dalam tisu jantung dan gangguan hemodinamik yang berterusan, terdapat banyak extrasystoles. Risiko kematian yang tinggi.

Gejala

Dalam ciri klinikalnya, rentak pramatang ventrikel kanan mengingatkan blokade bundle kanan bundle of His dan terjadi di ventrikel kanan, dan ventrikel kiri - dan sebaliknya. Tanda-tanda rentak pramatang ventrikel tidak boleh dibezakan dari rentak atrium, melainkan sebabnya adalah IRR (kelemahan, kerengsaan boleh berlaku, pesakit mencatatkan keletihan).

Diagnostik

Cara yang paling popular dan berpatutan untuk mendiagnosis adalah kajian electrocardiographic - ECG. Juga banyak digunakan teknik seperti veloergometry dan trimedil-test. Mereka boleh digunakan untuk menentukan sama ada rentetan dikaitkan dengan usaha fizikal.

Apakah rentak pada rupa ECG?

Apabila pesakit mempunyai aduan yang berkaitan dengan kerja jantung, ia mesti dihantar ke ECG. Electrocardiogram akan membantu mengenal pasti semua jenis extrasystoles. Filem ini akan menjejaskan kontraksi luar biasa yang matang daripada miokardium dengan penggantian kontraksi yang normal dan betul. Sekiranya terdapat beberapa singkatan yang luar biasa, ini akan bercakap tentang extrasystoles dua atau lebih kumpulan. Dan jika extrasystoles awal, mereka boleh dilapisi di bahagian atas gigi kompleks terdahulu, ubah bentuk dan pengembangannya mungkin.

Pemantauan holter

Extrasystole tidak boleh selalu dikesan pada ECG. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kajian ini dijalankan dengan cepat (kira-kira 5 minit), dan extrasystoles individu tidak semestinya tidak mendapat filem ini. Dalam kes ini, gunakan jenis diagnostik lain. Salah satu kaedah adalah pemantauan Holter. Ia dijalankan pada siang hari, dalam aktiviti fizikal biasa pesakit, selepas itu doktor menentukan sama ada gangguan rentak jantung telah berlaku pada masa ini dan betapa berbahayanya bagi kehidupan pesakit.

Video: pengajaran aritmia dan ekstrasikal

Rawatan

Sebelum memulakan rawatan, perlu berunding dengan doktor. Jangan sekali-kali tidak mengubat diri sendiri, kerana arrhythmia adalah penyakit serius yang boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Doktor akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan, mengukur tekanan darah, menetapkan kaedah pemeriksaan tambahan dan, jika perlu, menetapkan ubat yang sesuai. Ingat: hanya seorang pakar yang harus menetapkan rawatan extrasystole hati!

• Dengan extrasystoles berfungsi, rawatan mungkin tidak diperlukan. Tetapi dalam mana-mana, risiko wujud. Oleh itu, pesakit harus mengurangkan penggunaan kopi, minuman beralkohol dan jumlah rokok yang diasumsikan.
• Sekiranya stres adalah penyebabnya, maka titisan menenangkan akan mencukupi. Ini mungkin berwarna valerian, motherwort atau hawthorn. Ia juga dibenarkan untuk mencampurkannya (mengambil 40-50 titis 3-4 kali sehari). Turun, sebagai tambahan kepada kesan sedatif, juga mempunyai kesan sedatif yang lemah, yang mempunyai kesan positif dalam rawatan tekanan.
• Untuk extrasystoles yang disebabkan oleh osteochondrosis, rawatan perubatan diperlukan. Ini boleh menjadi ubat vaskular (mildronate atau mexidol), ubat-ubatan relaksasi otot (miorealaxants) dan mempunyai sedikit sedatif dan sedative effect (sirdalud). Yang paling baik diambil pada waktu tidur, kerana mereka mungkin menghalang reaksi.
• Jika penyebab gangguan irama jantung adalah terlalu banyak, dalam kes ini, patut menyesuaikan rejimen hari, berehat lagi dan berada di udara segar. Jangan lupa tentang tidur: masa tidur yang optimum di mana tubuh manusia akan berehat dan bersedia untuk hari baru adalah 8 jam. Dan sementara lebih baik tidur sebelum pukul 23:00.
• Dengan extrasystole organik, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah mengetahui apa yang menyebabkannya, dan kemudian merawat penyakit yang mendasari. Di samping itu, anda perlu menjalani terapi yang sesuai. Selalunya, tidak kira sama ada extrasystole atrium adalah atau supraventricular, pesakit itu ditetapkan beta-blockers (egilok, metoprolol, bisoprolol). Dos yang ditetapkan oleh doktor dengan ketat secara individu. Semasa rawatan, adalah perlu untuk memantau nadi, kerana ubat ini mengurangkan kadar denyutan jantung.
• Penyekat beta tidak ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai bradikardia (denyut jantung kurang daripada 60 denyut per menit). Dalam kes ini, alternatif akan menjadi ubat seperti belatamininal. Di samping itu, dalam keadaan pramatang yang teruk, apabila keadaan pesakit bertambah buruk, ubat-ubatan antiarrhythmic dapat diresepkan - cordarone, amiodarone, diltiazem, novocainomide, anaprilin, obzidan dan sebagainya. Apabila mengambil ubat, pesakit mesti sentiasa dipantau oleh doktor yang hadir, secara berkala menjalani pemantauan ECG dan Holter.

Dengan tidak berkesan terapi konservatif, pembedahan mungkin - pemasangan alat pacu jantung buatan. Ia akan menghalang terjadinya aritmia dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Dalam ketiadaan dinamik positif selepas terapi anti rhythmic, ablasi kateter radiofreency boleh ditetapkan kepada pesakit.

Video: terapi tachyarrhythmias dan extrasystoles supraventricular

Kaedah rakyat rawatan aritmia

Jika denyut pramatang tidak mengancam nyawa dan tidak disertai dengan gangguan hemodinamik, anda boleh cuba mengalahkan penyakit itu sendiri. Sebagai contoh, apabila mengambil ubat diuretik, potassium dan magnesium dikeluarkan dari tubuh pesakit. Dalam kes ini, disyorkan untuk memakan makanan yang mengandungi mineral ini (tetapi hanya jika tiada penyakit buah pinggang) - aprikot kering, kismis, kentang, pisang, labu, coklat.

Juga, untuk rawatan extrasystoles, anda boleh menggunakan infusi herba perubatan. Ia mempunyai kesan sedatif kardiotonik, antiarrhythmic, sedatif dan lembut. Ia perlu diambil satu kali sudu 3-4 kali sehari. Untuk ini anda memerlukan bunga hawthorn, bau lemon, motherwort, con heather dan hop biasa. Mereka perlu dicampurkan dengan bahagian berikut:

1. 5 keping balsem lemon dan motherwort;
2. 4 keping heather;
3. 3 keping hawthorn;
4. 2 keping hop.

Ia penting! Sebelum anda memulakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, anda mesti berunding dengan doktor anda, kerana banyak herba boleh menyebabkan reaksi alergi.

Extrasystole pada kanak-kanak

Ia biasa dianggap bahawa bentuk extrasystole pada kanak-kanak adalah ventrikel. Tetapi sekarang semua jenis extrasystoles didapati dengan kekerapan yang hampir sama. Ini adalah kerana tubuh kanak-kanak tumbuh dengan cepat, dan hati, tidak dapat menampung beban seperti itu, "termasuk" fungsi pampasan kerana semua pengurangan yang luar biasa yang sama. Biasanya, sebaik sahaja pertumbuhan anak melambatkan, penyakit itu hilang dengan sendirinya.

Tetapi adalah mustahil untuk mengabaikan extrasystole: ia boleh menjadi tanda jantung yang serius, paru-paru atau penyakit tiroid. Kanak-kanak biasanya membuat aduan yang sama dengan orang dewasa, iaitu, mereka mengadu "gangguan" dalam kerja jantung, pening, kelemahan. Oleh itu, apabila gejala-gejala ini berlaku, kanak-kanak perlu diperiksa dengan teliti.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai denyutan pramatang ventrikular, maka kemungkinan rawatan tidak diperlukan di sini. Kanak-kanak mesti diletakkan di atas pendaftaran dispensari dan diperiksa sekali setahun. Ini adalah perlu agar tidak terlepas dari kemerosotan keadaannya dan kemunculan komplikasi.

Rawatan ubat arrhythmia pada kanak-kanak hanya ditetapkan jika jumlah extrasystoles setiap hari mencapai 15,000. Terapi metabolik dan antiarrhythmic ditetapkan.

Komplikasi

Dengan extrasystole fisiologi, meneruskan benigna, tanpa gangguan hemodinamik, komplikasi jarang berlaku. Tetapi jika ia ganas, maka komplikasi sering berlaku. Ini adalah extrasystole berbahaya.

Komplikasi extrasystole yang paling sering adalah fibrilasi atrium atau atrium, tachycardia paroxysmal. Komplikasi ini boleh mengancam kehidupan pesakit dan memerlukan kecemasan, penjagaan kecemasan.

Dalam extrasystoles yang teruk, kadar denyutan jantung boleh melebihi 160 denyutan seminit, mengakibatkan perkembangan kejutan kardiogenik arrhythmik dan, akibatnya, edema paru dan penangkapan jantung.

Extrasystole boleh disertai bukan sahaja oleh takikardia, tetapi juga bradikardia. Dalam kes ini, kadar denyutan jantung tidak meningkat, tetapi, sebaliknya, menurun (mungkin terdapat sehingga 30 kontraksi seminit atau kurang). Ini tidak kurang berbahaya untuk kehidupan pesakit, kerana konduktiviti terganggu dalam bradikardia dan risiko penyumbatan jantung adalah tinggi.

Kesimpulannya

Jika anda mendapati gejala extrasystole, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, dan lebih baik untuk segera berjumpa dengan pakar kardiologi. Jangan tinggalkan penyakit ini tanpa perhatian, kerana, pada pandangan pertama, tidak berbahaya, ia boleh membawa kepada akibat yang sangat menyedihkan. Dan dalam keadaan tidak ubat sendiri, tanpa berunding dengan pakar, ini tidak akan membawa kepada apa-apa yang baik.

Menjaga kesihatan anda dan menjaga diri anda dan orang tersayang anda!

Kemungkinan akibat dari extrasystoles jantung yang kerap

Dengan berlakunya kerapuhan extrasystoles manusia di dalam hati, jumlah jumlah beban pada otot jantung meningkat dengan ketara. Ini membawa kepada kenaikan kadar haus miokardium, meningkatkan kemungkinan kesan kesihatan yang serius secara umum. Penyakit jantung yang disebabkan oleh extrasystoles kerap di dalam hati disertai oleh kerosakan pada tisu otot jantung, kemerosotan proses kerja miokardium dan kemungkinan kesan negatif terhadap kesihatan manusia.

Extrasystoles berlaku apabila terdapat kenaikan kadar impuls elektrik yang timbul dari luar (biasanya disebabkan oleh pengalaman psikologi dan beban emosi) dan mempengaruhi miokardium. Yang normal ialah kesan dari extrasystoles yang tidak berjadual pada nod arteri, yang kurang terdedah kepada pengaruh sedemikian.

Extrasystole pada dasarnya adalah penguncian yang lemah, mengecil otot jantung, yang tidak menyebabkan pembebasan darah ke dalam saluran jantung. Ini disebabkan pengisian jantung yang tidak mencukupi dengan darah, apabila menerima dorongan elektrik yang dikurangkan tanpa mengepam darah ke arah yang betul. Pada masa yang sama, penguncupan otot diperhatikan tanpa hasil yang diperlukan. Ekstrasstol satu kali tidak memerlukan kerosakan serius pada jantung, bagaimanapun, dengan pengulangan yang kerap manifestasi seperti itu, terdapat kebarangkalian yang tinggi di dalam hati, penipisan tisu dan penurunan kekonduksian impuls elektrik.

Perbezaan jenis extrasystoles

Bergantung kepada jenis patologi ini yang timbul di dalam badan, gejala utamanya mungkin berbeza-beza. Jumlah kontraksi pada hari otot jantung juga konsisten dengan keadaan umum kesihatan manusia dan jenis lesi jantung ini.

Hari ini dalam amalan perubatan terdapat dua jenis utama extrasystoles yang luar biasa:

1. Extrasystoles Supraventricular adalah extrasystoles yang berlaku semasa penghantaran impuls elektrik dari mana-mana bahagian atau bahagian atria otot jantung, tetapi bukan dari nod sinus.
2. Pelbagai extrasystoles ventrikel dicirikan oleh kejadian mereka di mana-mana bahagian ventrikel hati.

Terdapat juga klasifikasi khas fenomena seperti itu dalam kerja otot jantung, seperti extrasystoles, mengikut bilangan kontraksi jantung yang tidak berturut-turut, di mana jantung tidak mengepam darah. Klasifikasi ini kelihatan seperti ini:

• extrasystoles tunggal;
• berpasangan, atau pasangan;
• kumpulan yang paling dirasakan. Biasanya terdapat tiga (tiga) atau empat ekstrasstol jantung yang berturut-turut.

Kaedah klasifikasi extrasystoles ini membantu membuat diagnosis awal berdasarkan peperiksaan yang berterusan.

Manifestasi yang paling khas

Bergantung pada kes tertentu, kadar extrasystoles mungkin berbeza-beza. Biasanya, pada orang yang tidak menyatakan masalah dengan sistem kardiovaskular, kira-kira 30-40 kontraksi otot jantung berjadual "tidak berjadual" boleh berlaku setiap hari, yang tidak dapat dijelaskan akibat negatif bagi miokardium.

Menurut banyak kajian, extrasystoles di dalam hati tidak selalu melibatkan berlakunya patologi jantung yang serius. Terdapat sistem norma tertentu manifestasi ini, yang diakui sebagai norma dan tidak mewakili bahaya yang nyata kepada kesihatan manusia.

Norma dan kelebihan norma dalam manifestasi ekstrasstol

Bergantung kepada bilangan extrasystoles berdaftar, pakar kardiologi boleh mendiagnosis kehadiran atau ketiadaan patologi jantung. Bilangan penguncupan harian jantung tanpa mengepam darah, yang secara semula jadi extrasystoles, untuk orang yang sihat adalah kira-kira 100 kali. Peningkatan dalam angka ini mungkin telah menunjukkan kehadiran patologi jantung, yang memerlukan rawatan perubatan segera untuk mencegah kemudaratan pada badan dan jantung khususnya.

Untuk mengenal pasti kehadiran patologi, doktor mengira bilangan kontraksi setiap hari. Ia adalah nombor ini yang menentukan kehadiran atau ketiadaan patologi jantung. Extrasystoles di dalam hati terbentuk kerana penampilan impuls elektrik yang dihantar ke tisu miokardium dan menimbulkan kontraksi yang tidak berkesan.

Bilangan extrasystoles boleh berbeza-beza bergantung kepada sama ada seseorang mempunyai penyimpangan tertentu dari norma dalam keadaan sistem kardiovaskular seperti berikut:

• impuls elektrik tambahan dalam jumlah dari 650 hingga 960 boleh dipanggil norma biasa untuk seseorang yang tidak mempunyai penyimpangan serius dalam kesihatan;
• 960-1150 denyutan bukan bahaya kesihatan yang ketara dan dikelaskan sebagai "extrasystoles polimorfik";
• dengan peningkatan bilangan impuls elektrik yang bertindak ke atas miokardium, lebih daripada 1200, asas untuk keresahan telah muncul dan bahaya kesihatan timbul. Kesan yang paling kerap fenomena ini adalah takikardia, serta kegagalan dalam kekerapan dan irama kontraksi jantung.

Biasanya, ia dianggap menerima kira-kira 580-850 impuls dalam tisu otot jantung: dalam keadaan sedemikian, tidak ada perubahan yang jelas dalam keadaan jantung, kekerapan kontraksi dan kesejahteraan umum orang itu. Dua kumpulan pertama manifestasi impuls elektrik yang disenaraikan di atas tidak menimbulkan bahaya kesihatan, tidak menjejaskan kesejahteraan umum seseorang, dan oleh karenanya mungkin tidak dianggap berbahaya bagi kesihatan.

Walau bagaimanapun, dengan adanya manifestasi subjektif yang tidak menyenangkan dan peningkatan dalam irama penguncupan jantung, diperlukan untuk berunding dengan pakar kardiologi, yang akan memeriksa petunjuk kesihatan lain dan membuat diagnosis awal. Jumlah denyutan jantung seminit bergantung kepada individu; Menurut statistik perubatan, hampir 75-80% daripada seluruh penduduk Bumi mempunyai sebilangan kecil "extrasystoles" yang tidak dirancang pada siang hari, yang tidak mempunyai kesan negatif yang jelas terhadap kesihatan.

Walaupun dengan tahap awal permulaan patologi ini, kesan pencegahan harus dimulakan, yang akan menghalang gejala utama daripada masuk ke keadaan yang diabaikan. Ini adalah peringkat permulaan yang paling sesuai untuk menyembuhkan penyembuhan. Oleh itu, walaupun manifestasi kecil penyelewengan dalam kesihatan dan kemunculan gejala pertama harus menjadi alasan yang baik untuk pergi ke dokter.

Gejala yang paling khas dari extrasystoles

Menggunakan manifestasi ciri-ciri berikut keadaan seperti extrasystoles luar biasa, adalah mungkin untuk mengenal pasti tahap awal lesi jantung ini. Gejala utama extrasystoles termasuk:

• perasaan subjektif, dicirikan oleh gangguan dalam irama kontraksi jantung, penurunan jumlah darah yang diangkut oleh jantung, yang menyebabkan udara tidak mencukupi dan pernafasan yang tidak mencukupi;
• "Pudar" dan kegagalan dalam irama jantung, di mana ramai pesakit mempunyai kemunculan demam dan berpeluh, serta kelemahan yang teruk;
• di peringkat akhir perkembangan penyakit, banyak pesakit mengadu pening, ketidakstabilan persepsi diri. Sensasi ini timbul akibat aliran darah yang tidak mencukupi kepada tisu badan semasa gangguan dalam aktiviti kontraksi.

Dalam irama normal degupan jantung tidak merasakan manifestasi di atas. Kejadian impuls elektrik yang terlalu kerap membawa kepada manifestasi kekurangan oksigen dalam udara yang digunakan, peningkatan tahap keletihan dan pening.

Apa itu

Extrasystole berlaku disebabkan penampilan fokus ektopik (tidak normal) aktiviti pencetus di miokardium (membran jantung) atau jabatannya. Bergantung pada tapak pengujaan, supraventricular (supraventricular - atrium dan dari septum atrioventricular) dan extrasystoles ventrikular dibezakan.

Siapa

Extrasystole Supraventricular (EI) berlaku dalam 60-70% orang. Ia biasanya boleh berlaku pada pesakit klinikal yang sihat.

Kehadiran extrasystole supraventricular (NZhES) masih tidak bermakna bahawa orang itu sakit.

SE lebih kerap dicatatkan pada orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua, kerana kanak-kanak masih belum dapat menggambarkan perasaan mereka dan tidak benar-benar memahami apa yang sedang berlaku kepada mereka.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak, extrasystoles supraventricular dikesan semasa ECG semasa pemeriksaan klinikal, peperiksaan umum atau berkaitan dengan gangguan dugaan jantung (kecacatan kongenital, kemerosotan mendadak keadaan kanak-kanak dengan ketiadaan faktor luaran).

Punca dan faktor risiko

Tekanan prematur supraventrikular boleh menjadi idiopatik, iaitu, timbul tanpa sebab yang jelas. Ia ditemui pada orang yang sihat pada mana-mana umur.

Dalam kalangan pertengahan umur, penyebab utama SC adalah berfungsi:

• tekanan;
• tembakau dan alkohol;
• Penyalahgunaan minuman tonik, terutama teh dan kopi.

Orang yang lebih tua lebih cenderung mempunyai penyebab organik SE disebabkan peningkatan kejadian IHD, kardiosklerosis dan penyakit jantung lain dengan usia. Pesakit-pesakit ini mempunyai perubahan mendalam dalam otot jantung: fokus pada iskemia, degenerasi, atau nekrosis, kawasan-kawasan sclerosis, yang disebabkan oleh heterogeniti elektrik yang terbentuk dalam otot jantung.

Penyebab organik boleh dibahagikan kepada 5 kumpulan:

Penyakit Jantung:

• infark miokard akut;
• CHD;
• cacat jantung kongenital dan diperolehi;
• tekanan darah tinggi;
• kegagalan jantung kronik;
• myocarditis jantung (apa itu?);
• kardiomiopati.

Klasifikasi dan spesies

Extrasystoles supraventricular berbeza dalam beberapa cara.

Mengikut lokasi tumpuan pengujaan:

• atrial - berada di atria, iaitu. bahagian atas jantung;
• antrioventricular - dalam septum antrioventricular antara atria dan ventrikel.

Kekerapan extrasystoles selama 1 minit:

• tunggal (sehingga 5 pengurangan tambahan);
• pelbagai (lebih daripada 5 seminit);
• kumpulan (beberapa extrasystoles satu demi satu);
• berpasangan (2 berturut-turut).

Dengan bilangan pengujaan:

• monotopic (1 hearth);
• polytopic (lebih daripada satu tumpuan).

Oleh rupa:

• awal (berlaku pada masa penguncupan atrium);
• sederhana (antara pengecutan atria dan ventrikel);
• terlambat (pada masa penguncupan ventrikel atau dengan kelonggaran lengkap jantung).

Oleh pesanan:

• memerintahkan (penggantian kontraksi penuh dengan extrasystoles);
• tanpa had (kekurangan corak).

Gejala dan tanda-tanda

Selalunya denyutan pramatang supraventricular adalah asimptomatik, terutamanya jika asalnya disebabkan oleh punca organik.

Untuk extrasystoles asal fungsional, neurosis dan gangguan autonomi adalah ciri-ciri: rasa kekurangan udara, kebimbangan, berpeluh, ketakutan, keputihan kulit, pening, kelemahan.

Pada kanak-kanak, rentak pramatang supraventricular sering berlaku tanpa gejala. Kanak-kanak yang lebih tua mengadu keletihan, pening, kerengsaan, perasaan "kudeta" hati.

Pada pesakit dengan punca organik, arrhythmias SE kurang ketara dalam kedudukan terlentang (pesakit berasa lebih baik) dan lebih kuat dalam kedudukan berdiri.

Pesakit di mana punca SE berfungsi, berasa lebih baik dalam kedudukan berdiri, dan lebih buruk - berbaring.

Diagnostik dan pertolongan cemas

Dengan sendirinya, kehadiran SE tidak menunjukkan adanya penyakit jantung.

Diagnosis adalah berdasarkan:

• aduan pesakit;
• pemeriksaan am dengan mendengar dan mengukur kadar jantung (HR);
• data gaya hidup, tabiat buruk pesakit, penyakit yang lalu dan campur tangan pembedahan, keturunan;
• analisis makmal darah (umum, biokimia, hormon kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal).

Jika perlu, tetapkan ECG, pemantauan Holter, ultrasound jantung, ujian di bawah beban dengan rakaman ECG sebelum dan selepas senaman.

Diagnosis bawaan SC dilakukan dengan menggunakan ECG dan kajian elektrofisiologi jantung (EFI), yang mendaftarkan potensi intracardiac.

Taktik rawatan

Sekiranya pesakit tidak mempunyai sebarang aduan, gangguan hemodinamik (penurunan dalam serebral, aliran darah dan aliran darah buah pinggang) dan tiada luka organik pada jantung, rawatan khusus untuk extrasystole supraventrikular tidak dijalankan. Ekstrasstol tunggal tidak berbahaya kepada kesihatan dan tidak memerlukan rawatan.

Dengan manifestasi gejala extrasystole supraventrikular dan toleransi mereka yang kurang baik, sedatif boleh ditetapkan.

Ubat-ubatan anti-peremajaan diresepkan oleh doktor dalam kes-kes yang luar biasa disebabkan oleh sejumlah besar kesan sampingan. SC yang jarang berlaku (beberapa puluhan atau ratusan potongan tambahan setiap hari) tidak memerlukan terapi serius sedemikian.

Oleh itu, jika tidak ada manifestasi klinikal, aliran darah dan penyakit jantung, sudah cukup untuk menenangkan pesakit dan mencadangkan:

• Betul menyesuaikan makanan, jika boleh, elakkan daripada diet yang berlemak, asin, panas. Ambil lebih banyak serat, sayuran dan buah-buahan.
• Kecualikan tembakau, alkohol dan tenaga.
• Luangkan lebih banyak masa di luar rumah.
• Menghapuskan tekanan dan senaman berat.
• Pastikan tempoh tidur yang mencukupi.

Dengan kehadiran penurunan aliran darah, penyakit jantung dan SE, mereka diberi rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan glikosida antiarrhythmic. Ubat hanya dipilih oleh doktor yang hadir untuk setiap pesakit.

Apabila merawat penyakit jantung yang mendasari, gejala SC menjadi lemah atau hilang sepenuhnya.

Pada masa ini, terdapat dua pilihan untuk rawatan pembedahan SE:

• Pembedahan terbuka, di mana kawasan ektopik dikeluarkan. Biasanya operasi seperti itu ditunjukkan dalam kes-kes campur tangan berkaitan dengan injap jantung prostetik.
• Ablasi kekotoran kekerapan ektopik - sebuah kateter dimasukkan ke dalam sebuah saluran darah yang besar, sebuah elektrod dimasukkan ke dalamnya, yang digunakan untuk membiakkan bidang penampilan impuls patologi.

Pemulihan

Pemulihan spesifik dalam extrasystole supraventrikular tidak diperlukan.

Cadangan umum adalah sama seperti selepas pembedahan jantung:

• keamanan, tiada tekanan;
• latihan minimum: berjalan, tidak ada bobot;
• makanan diet;
• tidur tenang;
• sama sekali tidak mengecualikan merokok, alkohol, minuman tenaga;
• Jangan terlalu panas (jangan keluar panas, jangan mandi dan sauna, berpakaian mengikut musim).

Prognosis, komplikasi dan akibatnya

Menurut sesetengah pakar, rentak pramatang supraventricular dalam beberapa tahun boleh mengakibatkan perkembangan kegagalan jantung, fibrilasi atrium dan menyebabkan perubahan konfigurasi atria.

Prognosis untuk SE adalah baik. Penyakit ini tidak membawa kepada kematian secara tiba-tiba, berbeza dengan rentak pramatang ventrikel dalam kombinasi dengan luka organik jantung.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Profilaksis tertentu dalam ketukan prematur supraventricular tidak diperlukan. Doktor menasihatkan untuk mewujudkan gaya hidup sihat dan pemakanan:

• tidur di bilik sejuk sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari;
• Kurangkan makanan kepada asin minimum, goreng, panas;
• merokok dan minum alkohol sekecil mungkin; tenaga adalah lebih baik untuk dibuang sama sekali;
• berjalan kaki di udara segar selama sekurang-kurangnya sejam sehari, sebaik-baiknya 2 jam;
• aktiviti fizikal sederhana: berenang di kolam renang, naik tangga bukannya mengambil lif, ski atau berlari di taman. Ini adalah benar terutamanya bagi orang yang bekerja sedentari.

Supraventricular (supraventrikular) denyutan pramatang berlaku pada orang-orang dari mana-mana umur. Kes-kes kecil tidak memerlukan rawatan. Lebih serius boleh disertai dengan jantung dan penyakit lain dan memerlukan terapi dadah, dan dalam kes-kes yang teruk - rawatan pembedahan. Perkara utama dengan penyakit ini - untuk tetap tenang dan menjalani gaya hidup yang sihat.