Decoding ECG pada orang dewasa dan kanak-kanak, norma dalam jadual dan maklumat berguna lain

Patologi sistem kardiovaskular adalah salah satu masalah yang paling biasa yang mempengaruhi orang dari semua peringkat umur. Rawatan dan diagnosis sistem peredaran yang tepat pada masanya dapat mengurangkan risiko penyakit berbahaya.

Hari ini, kaedah yang paling berkesan dan mudah untuk mengkaji kerja jantung adalah elektrokardiogram.

Peraturan asas

Apabila mengkaji keputusan pemeriksaan pesakit, doktor memberi perhatian kepada komponen ECG seperti:

Terdapat parameter ketat norma untuk setiap baris pada pita ECG, sisihan sedikit yang mungkin menunjukkan gangguan dalam kerja jantung.

Analisis Kardiogram

Seluruh set garis EKG diperiksa dan diukur secara matematik, selepas itu doktor boleh menentukan beberapa parameter otot jantung dan sistem pengendaliannya: irama jantung, kadar denyutan jantung, perentak jantung, pengaliran, paksi elektrik jantung.

Sehingga kini, semua penunjuk ini memeriksa elektrokardiogram ketepatan tinggi.

Sinus irama hati

Ini adalah parameter yang menunjukkan irama degupan jantung yang berlaku di bawah pengaruh sinus nod (normal). Ia menunjukkan kesesuaian kerja semua bahagian jantung, urutan proses ketegangan dan kelonggaran otot jantung.

Irama sangat mudah ditentukan oleh gigi tertinggi R: jika jarak di antara mereka adalah sama di seluruh rakaman atau menyimpang oleh tidak lebih daripada 10%, maka pesakit tidak mengalami arrhythmia.

Jumlah denyutan per minit boleh ditentukan bukan sahaja dengan menghitung nadi, tetapi juga oleh ECG. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui kelajuan yang mana rakaman ECG dilakukan (biasanya 25, 50 atau 100 mm / s), serta jarak antara gigi tertinggi (dari satu puncak ke yang lain).

Dengan mendarabkan masa rakaman satu mm dengan panjang segmen R-R, seseorang boleh mendapatkan kadar denyutan jantung. Biasanya, prestasinya berkisar antara 60 hingga 80 denyutan seminit.

Sumber rangsangan

Sistem saraf autonomi di hati diatur sedemikian rupa sehingga proses penguncupan bergantung kepada pengumpulan sel-sel saraf di salah satu zon di dalam hati. Biasanya, ia adalah nod sinus, impuls yang mana menyimpang di seluruh sistem saraf jantung.

Dalam sesetengah kes, nod lain (atrium, ventrikel, atrioventricular) mungkin memainkan peranan alat pacu jantung. Ini boleh ditentukan dengan mengkaji gelombang P, yang tidak dapat dilihat, tepat di atas isoline.

Apakah kardiosklerosis selepas miokardium dan bagaimana ia berbahaya? Adakah mungkin untuk menyembuhkan dengan cepat dan berkesan? Adakah anda berisiko? Ketahui segala-galanya!

Penyebab perkembangan sklerosis jantung dan faktor risiko utama dibincangkan secara terperinci dalam artikel seterusnya.

Maklumat terperinci dan menyeluruh tentang gejala sclerosis jantung boleh didapati di sini.

Konduktiviti

Ini adalah kriteria yang menunjukkan proses penghantaran impuls. Biasanya, denyut-denyutnya dipancarkan secara berurutan dari satu alat pacu jantung ke yang lain, tanpa mengubah pesanan.

Paksi elektrik

Penunjuk ini didasarkan pada proses rangsangan ventrikel. Analisis matematik gigi Q, R, S dalam I dan III memimpin membolehkan untuk mengira vektor resultant tertentu pengujaan mereka. Ini perlu untuk menubuhkan fungsi barisan cawangan-Nya.

Sudut yang dihasilkan dari paksi jantung dianggarkan dengan nilai: 50-70 ° normal, sisihan 70-90 ° ke kanan, sisihan 50-0 ° ke kiri.

Gigi, segmen dan selang

Gigi adalah kawasan ECG yang terletak di atas isoline, maksudnya adalah seperti berikut:

• P - mencerminkan proses pengecutan atrium dan kelonggaran.
• Q, S - mencerminkan proses pengujaan septum interventrikular.
• R - proses rangsangan ventrikel.
• T - proses relaksasi ventrikel.

Antaramuka - Kawasan ECG berbaring di isoline.

• PQ - mencerminkan masa penyebaran nadi dari atria ke ventrikel.

Segmen - Kawasan ECG termasuk jarak dan cabang.

• QRST adalah tempoh penguncupan ventrikel.
• ST adalah masa pengujaan penuh ventrikel.
• TP adalah masa diastole elektrik jantung.

Norma lelaki dan wanita

Tafsiran ECG jantung dan norma-norma petunjuk dalam orang dewasa ditunjukkan dalam jadual ini:

Keputusan bayi yang sihat

Tafsiran hasil pengukuran ECG pada kanak-kanak dan norma mereka dalam jadual ini:

Diagnosa berbahaya

Apakah keadaan berbahaya yang boleh dikenalpasti oleh bacaan ECG semasa penyahkodan?

Extrasystole

Fenomena ini dicirikan oleh kegagalan irama jantung. Seseorang merasakan peningkatan sementara dalam kekerapan kontraksi diikuti dengan jeda. Bersekutu dengan pengaktifan alat pacu jantung yang lain, menghantar bersama nod sinus sebagai voltan impuls tambahan, yang membawa kepada pengurangan yang luar biasa.

Arrhythmia

Ia dicirikan oleh perubahan frekuensi irama sinus, apabila impuls datang dengan frekuensi yang berbeza. Hanya 30% daripada aritmia ini memerlukan rawatan, kerana mampu mencetuskan penyakit yang lebih serius.

Dalam kes lain, ia boleh menjadi manifestasi aktiviti fizikal, perubahan tahap hormon, akibat demam dan tidak mengancam kesihatan.

Bradycardia

Ia berlaku apabila nod sinus lemah, tidak dapat menghasilkan denyutan dengan kekerapan yang betul, akibatnya kadar denyutan jantung melambatkan, sehingga 30-45 denyutan seminit.

Tachycardia

Fenomena yang bertentangan, dicirikan oleh peningkatan kadar jantung melebihi 90 denyutan seminit. Dalam sesetengah kes, takikardia sementara berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal yang kuat dan tekanan emosi, serta semasa tempoh penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan suhu.

Gangguan pengaliran

Sebagai tambahan kepada nod sinus, terdapat alat pacu jantung yang lain dari pesanan kedua dan ketiga. Biasanya, mereka menjalankan denyutan dari alat pacu jantung pertama. Tetapi jika fungsi mereka melemahkan, seseorang mungkin merasakan kelemahan, pening, yang disebabkan oleh penindasan kerja jantung.

Ia juga mungkin untuk menurunkan tekanan darah, kerana ventrikel akan menyusut kurang atau arrhythmically.

Mengapa terdapat perbezaan prestasi

Dalam sesetengah kes, apabila melakukan analisis semula ECG, penyelewengan dari hasil yang diperoleh terdahulu dikesan. Apa yang boleh dihubungkan dengannya?

• Masa yang berbeza hari ini. Biasanya, ECG disyorkan untuk dilakukan pada waktu pagi atau petang, apabila badan tidak mempunyai masa untuk dipengaruhi oleh faktor tekanan.
• Muatkan Adalah sangat penting bahawa pesakit bersenang-senang semasa merakam ECG. Pelepasan hormon dapat meningkatkan kadar denyutan jantung dan mempersendakan prestasi. Di samping itu, sebelum tinjauan itu juga tidak digalakkan untuk melibatkan diri dalam buruh fizikal yang berat.
• Makan Proses pencernaan menjejaskan peredaran darah, dan alkohol, tembakau dan kafein boleh menjejaskan kadar jantung dan tekanan.
• Elektrod. Pengenaan yang tidak betul kepada mereka atau anjakan tidak sengaja boleh mengubah prestasi secara serius. Oleh itu, adalah penting untuk tidak bergerak semasa merakam dan merosot kulit di kawasan elektrod yang memohon (penggunaan krim dan produk kulit lain sebelum pemeriksaan adalah tidak diingini).
• Latar Belakang. Kadang-kadang peranti luaran boleh mempengaruhi prestasi elektrokardiografi.

Ketahui semua tentang pemulihan selepas serangan jantung - cara hidup, apa yang perlu dimakan dan apa yang perlu dirawat untuk menyokong hati anda?

Adakah kumpulan kecacatan diletakkan selepas serangan jantung dan apa yang diharapkan dalam pelan kerja? Kami akan memberitahu dalam kajian kami.

Infarksi miokardium yang jarang berlaku pada dinding posterior ventrikel kiri - apakah itu dan mengapa ia berbahaya?

Kaedah kaji selidik tambahan

Halter

Kaedah kajian jangka panjang kerja jantung, mungkin terima kasih kepada perakam pita kompak mudah alih yang dapat merakam hasil pada filem magnetik. Kaedah ini sangat baik apabila perlu untuk menyiasat secara berkala yang timbul daripada patologi, kekerapan dan masa penampilannya.

Treadmill

Tidak seperti ECG biasa yang direkodkan pada masa rehat, kaedah ini berdasarkan analisis hasil selepas latihan. Selalunya ini digunakan untuk menilai risiko kemungkinan patologi yang tidak dikesan pada ECG standard, serta ketika menetapkan kursus pemulihan bagi pesakit yang mengalami serangan jantung.

Fonokardiografi

Membolehkan anda menganalisis nada dan bunyi hati. Tempoh, kekerapan dan masa mereka berkait rapat dengan fasa aktiviti jantung, yang memungkinkan untuk menilai operasi injap, risiko karditis endo- dan reumatik.

EKG standard adalah perwakilan grafik kerja semua bahagian jantung. Banyak faktor boleh menjejaskan ketepatannya, jadi anda harus mengikuti nasihat doktor anda.

Pemeriksaan mendedahkan kebanyakan patologi sistem kardiovaskular, bagaimanapun, ujian tambahan mungkin diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Akhir sekali, kami mencadangkan untuk menonton kursus video mengenai penyahkodan "ECG berada dalam kuasa semua orang":

Apakah irama idioventricular pada ECG dan kaedah rawatannya

Memastikan aktiviti jantung yang normal adalah tugas kerja penyelarasan dan penyelarasan pelbagai jabatan dan struktur jantung. Nodus sinus (sinoatrial), nod atrioventrikular dan ikatannya merupakan sistem pengalihan jantung. Knot Sinoatrial menetapkan kadar jantung asas. Terdapat keadaan patologi apabila dia kehilangan fungsinya, dan kemudian nod AV mengambil alih peranannya.

Bukan sahaja sinus, tetapi juga nod atrioventricular boleh kehilangan automatisme. Pemandu irama menjadi pusat pesanan ketiga yang terletak di ventrikel jantung. Lokasi tumpuan ectopic adalah mungkin di salah satu kaki bundle His atau di cawangan mereka. Lebih banyak dalam artikel ini kita menganggap penyakit apa yang boleh membawa kepada fenomena ini, serta bagaimana mengenal pasti patologi ini dan mengatasinya.

Intipati fenomena ini

Penyebaran impuls saraf ke jantung setiap orang yang sihat dilakukan melalui sistem pengendalian. Penjana utama impuls ini adalah lampiran atrium kanan, di mana nod sinus terletak. Selanjutnya, jalannya terletak melalui serat Purkinje dan ikatannya, di mana impuls saraf memasuki gentian ventrikel.

Sistem pengaliran jantung

Walaupun penyebaran impuls seperti itu memastikan fungsi hati yang memuaskan, terdapat keadaan di mana ia menjadi sukar. Pelbagai proses patologi dalam badan membawa kepada hakikat bahawa nod sinus tidak menghadapi permulaan rangsangan. Kemudian proses permulaan impuls dalam hati berubah dengan ketara.

Kerja-kerja jantung sebagai otot utama tubuh manusia perlu dikekalkan, dan untuk ini, irama dicipta yang mengimbangi tumpuan yang lemah. Irama ini dipanggil ektopik. Istilah perubatan "ectopia" dalam bahasa Yunani bermaksud "anjakan, mengubah tempat tinggal biasa".

Untuk menentukan di mana impuls saraf berasal dan kawasan miokardium kini mencetuskan denyutan jantung, adalah perlu untuk merekodkan ECG. Nisbah gigi R ke kompleks QRS ventrikel menentukan bagaimana pengujaan bergerak melalui atria.

Berikut adalah kriteria elektrokardiografi untuk variasi kadar jantung yang berbeza:

• Sinus. Apabila ia dalam standard II memimpin kepada setiap QRS muncul gigi ciri H atas isoline; Semua gigi P hadir di setiap plumbum, ia kekal dan tidak berbeza dalam bentuk. Semua pilihan berikutnya adalah bukan sinus dan, dengan itu, mewakili sisihan dari norma.
• Atrial Ia datang dari bahagian bawah atria dan dicirikan oleh gigi P, terletak di bawah isoline dan berjalan di hadapan kompleks ventrikel keseluruhan; setiap P diikuti oleh kompleks QRS yang tidak berubah.
• Atrioventricular. Gigi biasa P tidak muncul di ECG, mereka boleh menyertai QRS tidak diubah suai atau berada di bawah isolin, pergi selepas kompleks QRS biasa.
• Irama idioventricular. Ini irama extrasystolic daripada ventrikel. Lambat (kurang daripada 40 denyut seminit) penguncupan ventrikel adalah sifatnya; elektrokardiogram menunjukkan pelebaran QRS (lebih daripada 0.16 s) dan ubah bentuk kompleks; P gigi pergi tanpa mengira kompleks QRS.

Tanda-tanda

IVR boleh berkembang dengan baik dengan kerosakan miokard yang teruk dan tanpa kerosakan organik. Kadang-kadang ia direkodkan dalam keadaan pra-kesakitan, yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Sebagai irama pengganti, ia tidak mengekalkan fungsi untuk masa yang lama. Tanda-tanda berikut adalah ciri IVR:

• kepada indeks kritikal, kekerapan kontraksi jantung jatuh ke bawah 40 denyutan per minit;
• Detak jantung sangat lemah sehingga mereka tidak memastikan fungsi hati yang berkesan;
• denyut nadi thread dikesan atau tiada pulsasi sama sekali.
• Sumber impuls boleh menjadi beberapa bahagian ventrikel yang berbeza, yang membawa kepada aritmia;
• dalam kes-kes yang jarang berlaku, impuls boleh meninggalkan nod sinus, tetapi irama mereka selalu kurang kerap daripada ventrikel.
• gegelung boleh berkontrak tanpa rhythmically, sebagai flutter dan flicker.

Apabila penguncupan ventrikel ektopik direkodkan pada elektrokardiogram dan kekerapannya adalah 60-100 denyutan seminit, IVR dipercepatkan didiagnosis.

Doktor akan melakukan pembedahan IVR dengan takikardia ventrikular dan navendricular, sekatan stabil atau sementara dari bungkusan Kaki atau kakinya, dan tachycardia antidromik dengan sindrom Wolf-Parkinson-White, fibrilasi atrial.

Faktor dan ramalan provokatif

Gangguan nodus sinoatrial, yang disebabkan oleh pelbagai sebab, membawa kepada pembentukan PSI. Fungsi nod sinus terjejas oleh penyakit dan keadaan akut:

• myocarditis adalah proses keradangan yang menjejaskan otot jantung;
• iskemia jantung, yang membawa kepada kebuluran oksigen gentian miokard yang sihat;
• disfungsi autonomi dan disyskulasi;
• cardiosclerosis - tersebar atau terbentuk akibat serangan jantung;
• ketidakseimbangan hormon dalam badan;
• gangguan fungsi kelenjar adrenal atau kelenjar tiroid;
• sindrom koronari akut dalam bentuk infarksi miokardium;
• tamponade jantung - pengumpulan cecair dalam pericardium dan mampatan rongga jantung;
• kehilangan darah yang ketara, terutamanya dengan pendarahan yang berterusan.

Doktor yang hadir boleh menentukan prognosis, memandangkan penyakit yang membawa kepada irama ventrikel, gejala dan keadaan umum pesakit. Prognosis akan menjadi baik jika PSI adalah satu-satunya patologi dan tidak membawa kepada gangguan jantung yang lain. Diagnosis dan rawatan lewat, tidak memberi pampasan untuk keterukan keadaan, dengan ketara mengurangkan kemungkinan hasil yang baik dari penyakit.

Diagnostik

Kaedah utama untuk menentukan perubahan irama ke arah patologi ialah elektrokardiogram. Dikatakan tentang irama idioventrikular apabila tanda-tanda berikut muncul di ECG:

• Pengembangan (lebih daripada 0.12 s) dan ubah bentuk kompleks QRS ventrikel, yang juga diperhatikan semasa sekatan bundar beliau dan kakinya.
• Mengurangkan frekuensi selang RR hingga 30-40 seminit, kerana ventrikel tidak dapat mengikat dengan amplitud yang lebih besar.
• Kehilangan gigi P, yang biasanya sepatutnya terletak di atas isoline dan direkodkan sebelum kompleks ventrikel baru.
• Penguncupan atria dan ventrikel yang tidak berkaitan dan terkoordinasi.

Untuk menjelaskan diagnosis dan pemilihan terapi rasional, doktor yang menghadiri mungkin perlu melantik peperiksaan tambahan. Echocardiography yang paling sering digunakan dan pemantauan harian Holter. Dalam kes-kes yang sukar, untuk tujuan diagnostik, pendaftaran ECG transesophageal atau echocardiography digunakan.

Kaedah terapi

Pesakit tidak boleh mengadu tentang gangguan di dalam hati dan tidak berasa tidak selesa, bagaimanapun, irama ventrikel yang dikenal pasti di dalamnya memerlukan pemerhatian perubatan. Sekiranya tidak terdapat gambar klinikal yang jelas, rawatan khusus tidak ditunjukkan. Terapi IVR bertujuan untuk menguatkan otot jantung.

Dadah yang digunakan untuk menghapuskan IVR:

• Mulakan terapi dengan penggunaan sedatif: Corvalol, Validol;
• dengan extrasystole tunggal, adaptogen adalah berkesan: Eleutherococcus, Ginseng;
• beta-blocker (Nebivolol, Bisoprol) membantu menormalkan nadi dalam takikardia;
• jika denyutannya adalah di bawah 50 denyutan seminit, Atropine sesuai (digunakan hanya seperti yang diarahkan oleh doktor);
• menghapuskan aritmia irama ubat-ubatan antiarrhythmic (Amiodarone);
• apabila irama idioventrikular yang kerap didaftarkan pada ECG, dan juga pengangkatan tachycardia atau atrium, diperlukan untuk bertindak dengan cepat. Penjagaan kecemasan adalah dalam pentadbiran intravena larutan 4% kalium klorida;
• dalam kes-kes yang teruk, pemasangan alat pacu jantung ditunjukkan.

Adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan di bawah kawalan kesihatan. Pesakit dengan perentak jantung perlu diperiksa secara kerap oleh pakar kardiologi untuk menilai prestasi peranti ini.

Irama Idioventrikular bukan patologi yang paling serius, tetapi ia memerlukan perhatian dari pesakit. Sekurang-kurangnya tanda penyakit, anda harus berjumpa dengan doktor dan, jika perlu, diperiksa. Ini akan meningkatkan peluang pemulihan, dan meningkatkan kualiti hidup.

Apakah ECG, bagaimana untuk mentafsir diri anda

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang kaedah diagnosis ini, sebagai ECG hati - apa dan menunjukkannya. Bagaimana elektrokardiogram direkodkan dan siapa yang boleh menguraikannya dengan lebih tepat. Anda juga akan belajar bagaimana untuk mengesan tanda-tanda EKG yang biasa dan penyakit jantung utama yang boleh didiagnosis dengan kaedah ini.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah yang dimaksud dengan ECG (electrocardiogram)? Ini adalah salah satu cara paling mudah, paling mudah diakses dan bermaklumat untuk mendiagnosis penyakit jantung. Ia didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di hati, dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas.

Berdasarkan data ini, seseorang boleh menghakimi bukan sahaja aktiviti elektrik jantung, tetapi juga struktur miokardium. Ini bermakna bahawa menggunakan ECG boleh mendiagnosis pelbagai penyakit jantung yang berbeza. Oleh itu, transkrip EKG bebas oleh seseorang yang tidak mempunyai pengetahuan perubatan khusus adalah mustahil.

Apa yang boleh dilakukan oleh seseorang yang mudah hanya kira-kira menganggarkan parameter individu elektrokardiogram, sama ada ia bersesuaian dengan norma dan patologi apa yang boleh dibincangkan. Tetapi kesimpulan akhir mengenai kesimpulan dari ECG hanya boleh dilakukan oleh pakar yang berkelayakan - ahli kardiologi, serta ahli terapi atau doktor keluarga.

Prinsip kaedah ini

Aktiviti kecemasan dan fungsi hati adalah mungkin disebabkan oleh fakta bahawa impuls elektrik spontan (pelepasan) berlaku secara teratur di dalamnya. Biasanya, sumber mereka terletak di bahagian paling atas organ (di nod sinus, terletak berhampiran atrium kanan). Tujuan setiap nadi adalah melalui laluan saraf konduktif melalui semua jabatan miokardium, mendorong pengurangan mereka. Apabila impuls timbul dan melewati miokardium atria dan kemudian ventrikel, pengecutan alternatif berlaku - systole. Semasa tempoh yang tidak ada impuls, jantung akan melegakan - diastole.

Diagnostik ECG (elektrokardiografi) didasarkan pada pendaftaran impuls elektrik yang timbul di dalam hati. Untuk melakukan ini, gunakan peranti khas - elektrokardiografi. Prinsip kerjanya adalah untuk menjebak di permukaan badan perbezaan potensi bioelektrik (pelepasan) yang terjadi di bahagian-bahagian jantung yang berlainan pada masa penguncupan (di systole) dan relaksasi (diastole). Semua proses ini direkodkan pada kertas kepekaan haba khusus dalam bentuk graf yang terdiri daripada gigi tajam atau hemisferikal dan garis mendatar dalam bentuk jurang di antara mereka.

Apa lagi yang penting untuk diketahui mengenai elektrokardiografi

Pelepasan elektrik jantung tidak hanya melalui organ ini. Oleh kerana badan mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, daya impuls jantung yang merangsang adalah cukup untuk melewati semua tisu badan. Paling penting, mereka memanjangkan dada di kawasan jantung, serta ke bahagian atas dan bawah. Ciri ini mendasari ECG dan menerangkan apakah itu.

Untuk mendaftarkan aktiviti elektrik jantung, adalah perlu untuk menetapkan elektrod elektrokardiografi pada lengan dan kaki, serta pada permukaan anterolateral separuh kiri dada. Ini membolehkan anda menangkap semua arahan penyebaran impuls elektrik melalui badan. Laluan mengikuti pelepasan antara kawasan penguncupan dan kelonggaran miokardium dipanggil lead cardiac dan pada cardiogram ditetapkan sebagai:

1. Petunjuk standard:
   • Saya - yang pertama;
   • II - yang kedua;
   • W - ketiga;
   • AVL (analog pertama);
   • AVF (analog ketiga);
   • AVR (imej cermin semua petunjuk).
2. Memimpin dada (mata yang berbeza di bahagian kiri dada, terletak di kawasan jantung):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Kepentingan para pemimpin adalah setiap orang mencatatkan laluan dorongan elektrik melalui bahagian tertentu jantung. Terima kasih kepada ini, anda boleh mendapatkan maklumat mengenai:

• Seperti jantung terletak di dada (paksi elektrik jantung, yang bertepatan dengan paksi anatomi).
• Apakah struktur, ketebalan dan sifat peredaran darah dalam miokardium atrium dan ventrikel.
• Bagaimana kerap di nod sinus ada impuls dan tidak ada gangguan.
• Adakah semua denyutan dijalankan sepanjang laluan sistem pengendalian, dan sama ada terdapat sebarang halangan dalam perjalanan mereka.

Apa elektrokardiogram terdiri daripada

Jika jantung mempunyai struktur yang sama dari semua jabatannya, impuls saraf akan melewati mereka pada masa yang sama. Akibatnya, pada ECG, setiap pelepasan elektrik akan sesuai dengan hanya satu cabang, yang mencerminkan pengecutan. Tempoh antara kontraksi (denyutan) pada EGC mempunyai bentuk garis datar mendatar, yang dipanggil isoline.

Hati manusia terdiri daripada bahagian kanan dan kiri, yang memperuntukkan bahagian atas - atria, dan bahagian bawah - ventrikel. Oleh kerana mereka mempunyai saiz yang berbeza, ketebalan dan dipisahkan oleh sekatan, dorongan yang menarik dengan kelajuan yang berbeza melalui mereka. Oleh itu, gigi yang berbeza dicatatkan pada ECG, sepadan dengan bahagian jantung tertentu.

Apa maksudnya tines?

Urutan pengedaran eksterior sistolik jantung adalah seperti berikut:

1. Asal pelepasan elektrofil berlaku di nod sinus. Oleh kerana terletak berhampiran dengan atrium yang betul, ia adalah jabatan ini yang dikurangkan terlebih dahulu. Dengan kelewatan kecil, hampir serentak, atrium kiri dikurangkan. Momen ini dicerminkan pada ECG oleh gelombang P, sebab itulah ia dipanggil atrium. Dia menghadap ke atas.
2. Dari atria, pelepasan itu mengalir ke ventrikel melalui nod atrioventricular (atrioventrikular) (pengumpulan sel saraf miokardium yang diubahsuai). Mereka mempunyai kekonduksian elektrik yang baik, jadi kelewatan dalam simpul biasanya tidak berlaku. Ini dipaparkan pada ECG sebagai selang P - Q - garis mendatar antara gigi yang sepadan.
3. Rangsangan ventrikel. Bahagian jantung ini mempunyai miokardium yang paling tebal, sehingga gelombang elektrik bergerak lebih lama daripada melalui atria. Akibatnya, gigi paling tinggi muncul di ECG - R (ventrikel), menghadap ke atas. Ia boleh didahului oleh gelombang Q kecil, yang puncaknya menghadap ke arah yang bertentangan.
4. Setelah selesai systole ventrikel, miokardium mula berehat dan memulihkan potensi tenaga. Pada ECG, ia kelihatan seperti gelombang S (menghadap ke bawah) - ketiadaan lengkap kegembiraan. Selepas ia datang gelombang kecil T, menghadap ke atas, didahului dengan garis mendatar pendek - segmen S-T. Mereka mengatakan bahawa miokardium telah pulih sepenuhnya dan bersedia untuk membuat penguncupan seterusnya.

Oleh kerana setiap elektrod dilampirkan pada anggota badan dan dada (plumbum) sepadan dengan bahagian tertentu dari jantung, gigi yang sama kelihatan berbeza dalam petunjuk yang berbeza - dalam sesetengahnya lebih ketara dan yang lain kurang.

Bagaimana untuk mentakrifkan kardiogram

Penyahkodan ECG Sequential dalam kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak melibatkan mengukur saiz, panjang gigi dan selang, menilai bentuk dan arah mereka. Tindakan anda dengan penyahkodan adalah seperti berikut:

• Keluarkan kertas dari ECG yang direkodkan. Ia boleh sama sempit (kira-kira 10 cm) atau lebar (kira-kira 20 cm). Anda akan melihat beberapa garisan bergerigi yang berjalan secara mendatar, selari dengan satu sama lain. Selepas selang kecil di mana tidak ada gigi, selepas mengganggu rakaman (1-2 cm), garis dengan beberapa kompleks gigi bermula lagi. Setiap carta tersebut memaparkan plumbum, jadi sebelum ia menjadi penunjuk tepat yang memimpin (contohnya, I, II, III, AVL, V1, dll).
• Dalam salah satu petunjuk standard (I, II atau III), di mana gelombang R tertinggi (biasanya yang kedua), mengukur jarak antara satu sama lain, gigi R (selang R - R - R) dan menentukan nilai purata penunjuk bilangan milimeter dengan 2). Ia perlu mengira kadar denyutan dalam satu minit. Ingat bahawa pengukuran seperti itu dan lain-lain boleh dilakukan dengan penguasa dengan skala milimeter atau mengira jarak sepanjang pita ECG. Setiap sel besar di atas kertas sepadan dengan 5 mm, dan setiap titik atau sel kecil di dalamnya adalah 1 mm.
• Menilai jurang antara gigi R: mereka adalah sama atau berbeza. Ini adalah perlu untuk menentukan keteraturan irama jantung.
• Selalu menilai dan mengukur setiap gigi dan selang waktu pada ECG. Tentukan pematuhan mereka dengan petunjuk biasa (jadual di bawah).

Penting untuk diingat! Sentiasa perhatikan kelajuan panjang pita - 25 atau 50 mm sesaat. Ini penting untuk mengira kadar denyutan jantung (HR). Peranti moden menunjukkan denyutan jantung pada pita, dan pengiraan tidak diperlukan.

Cara mengira kekerapan kontraksi jantung

Terdapat beberapa cara untuk mengira bilangan denyutan jantung seminit:

1. Biasanya, ECG direkodkan pada 50 mm / saat. Dalam kes ini, hitung denyutan jantung (denyutan jantung) dengan formula berikut:

Semasa merakam kardiogram pada kelajuan 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (mm) * 0.04)

Apakah rupa ECG dalam keadaan normal dan patologi?

Apa yang sepatutnya kelihatan seperti ECG biasa dan kompleks gigi, yang penyimpangan paling kerap dan apa yang ditunjukkan, digambarkan dalam jadual.

Ritme ventrikel ECG

Soalan dan jawapan pada: irama ventrikel pada ecg

Selamat pagi, saya berumur 34 tahun. Keputusan ECG, membantu memahami. sila

Pemantauan harian:
irama sinus:
jumlah QRS 94659 daripada mereka 0 menyimpang
Wed HR 82ud / min NN cf 737 ms
kadar jantung maksimum 158ud / min min kadar jantung 48ud / min

Fibrilasi atrium semua pada 0 dan rentak pacemaker semua pada 0.

Gangguan Rhythm:
ventrikel:
jumlah ZHES 14748 (641.3 ZHES / jam, 13.02% QRS)
bilangan jenis morfologi: 2
perumahan tunggal: 12661
episod bigmenii 1921
pasangan ZHES (couplets) 83
irama ventrikel: 0 daripada mereka gp 0
bilangan maksimum kompleks dalam VT: -
kadar denyutan maksimum dalam VT: -

SUVERS:
jumlah NZhES 5 (0,2 NZhES / jam, kurang daripada 0.01% daripada QRS) yang menyimpang 0
single NZhES 2
Pasangan NZhES (couplets) 0
irama supraventrikular 1 daripadanya NZhT 1
Bilangan maksimum kompleks di NZhT: 3 jam 3:51
kadar denyutan maksimum pada ntr: 112 denyutan / min pada 3:51

Kesimpulan:
irama asas sinus, purata denyutan jantung 82 denyutan / min.
Maks HR-158 beats./min. berdaftar pada 9h42 m.
Min. HR-48 berdegup / min didaftarkan dalam 3h.52 m - tidur
Tekanan pramatang ventrikel yang kerap direkodkan, secara keseluruhan dalam jumlah 14,748 HES atau, secara purata, 641.3 HPS / jam.
Aktiviti ectopic ventricular multifocal (2 jenis), tunggal HES - 12661, bigeminy (bilangan HES) - 1921, dipasangkan HES (couplets) -83. Tanda-tanda parasystole -?

Aktiviti ektopik supraventrikular - sejumlah 5 kompleks, tetapi mereka 1 kali NZhT dari 3 kompleks kadar denyut jantung 112 denyutan / min pada 3 h 51 minit. - Tidur di tengah bradyarrhythmias

Hello! Saya beralih kepada anda, terima kasih atas bantuan anda. Tetapi saya ada masalah baru. Saya ditujukan kepada anda tentang extrasystoles gastrik, yang diulang beberapa kali seminit, kadang kala mereka dipasangkan, saya mengambil concorve, panangin dan ekstrak valerian. The ES tidak lulus, tetapi saya menganggap bahawa ia berkaitan dengan perut saya, saya memutuskan untuk makan dalam bahagian kecil, keesokan harinya ES lulus, kadang-kadang berulang kali sehari, tetapi saya fikir ini adalah perkara biasa. Saya memutuskan untuk pergi ke klinik berbayar, membuat elektrokardiogram. Saya diberi kad kardiogram pada Elektrokardiografi ECG-300G BIOCFRE? Jy mengeluarkan kesimpulan secara automatik, yang benar-benar menjengkelkan saya, saya tidak boleh masuk ke dalam irama kehidupan, saya sentiasa memikirkannya dan tidak mencari tempat untuk diri saya sendiri. Kesimpulan: seseorang tidak boleh mengecualikan kelainan miokardial lateral preskripsi yang tidak pasti. Bolehkah anda percaya kesimpulan sedemikian? Saya sangat risau. Bagaimana begitu? Kesimpulannya pada ECHO-kg tidak menemui apa-apa seperti itu. Berikut adalah kesimpulan pada ECHO-KG: Badan kawasan (sq.m.): 1.63
Atrium kiri di mm: 36
Ventrikel kiri:
KDR dalam mm: 48.00
DAC dalam mm: 27.00
PV Teyholtsu: 74.87
PP (ml) = 80.50
FU (%) = 43.75
MITRAL VALVE:
Perubahan injap MK Myxomatous: tidak
Pembukaan MK: percuma
Tahap regurgitasi pada MC: Minimum
Prolambirovanie MK ringan
VALVE AORTAL:
AOK: Berubah
Sash: dimeteraikan
Pembukaan AOK: percuma
Tahap regurgitasi pada AoK: tidak ditentukan
Asas aorta pada tahap sinus valsalva: 27
Atrium kanan: tidak diperbesarkan
Ventrikel kanan dalam mm: 17
Injap pulmonari: tidak berubah
Arteri pulmonari: tidak diluaskan
VALUE TRIKUSPIDAL:
TK: Tidak berubah
Tahap regurgitasi TK: Minimotnaya
Ketebalan MZhP di diastole dalam mm 9
Ketebalan ZSLZH dalam diastole dalam mm: 9
Pengaliran pericardial di mm di dinding belakang di diastole: 4
Kurangkan kaedah doppler diastolik f-ii LV? Ya
KESIMPULAN:

Caris Alat +
Prolaps MK ringan
Minuman regurgitasi mitral.
Pembasmian tricuspid yang minimum.
Aorta disegel. Perubahan sclerosis FKAK, FC 2 of Art.
Tanda-tanda penurunan dalam kaedah doppler LV diastolik.
Sebilangan kecil bendalir dalam pericardium, jika ia diagihkan sama rata, kira-kira 60 ml
MMLZH 170 gr IMMIJ 104g / m2 OTS 0.37

Adakah terdapat data mengenai echocardiography bahawa saya mempunyai serangan jantung?

Dan ini adalah data mengenai elektrokardiografi:

Irama irama 80 beats.min. 8400 irama supraventricular
Selang PR 0 ms 8570 extrasystole ventrikular
Tempoh QRS 112 ms 1514 Satu tidak boleh mengecualikan lateral
infarksi miokardium
daripada preskripsi yang tidak pasti
QT / QTC selang 0/0 ms 52 Diubahsuai T, kebarangkalian
iskemik subendokardi (V5)
P / QRS / T sudut 0/37/64 1014 = Atipikal ECG =
Amplitud RV5 / SV1 0.23 / 0.61 mU
Amplitud RV5 + SV1 0.84 mU

Saya sangat risau tentang serangan jantung. Saya tidak tahu apa yang perlu dilakukan. Saya benar-benar akan menunggu balasan anda. Kenapa keputusan untuk echocardiogram dan elektrokardiografi berbeza? Adakah saya benar-benar mempunyai serangan jantung?

Halo! Saya berumur 30 tahun. Kadang-kadang terdapat sensasi terbakar di bahagian payudara kiri dengan otache di tangan kiri (nadi)
Kadar ventrik 78ud / min
Selang PR 126 ms
QPS tempoh 97msec
QT / QTC inte 418/478 ms
P / QRS / T sudut 62/22/31
Amplitud RV5 / SV1 1.25 / 0.96 mV
Amplitud RV5 + SV1 2.21 mV
Hasil analisis
8110 Sinus irama
53 Nonspecific T
1011 Patologi ECG

Sila beritahu saya betapa seriusnya keputusan ECG. Terima kasih banyak terlebih dahulu!

Halo, Mikhail Valentinovich!
Terima kasih banyak untuk perundingan!

Mikhail Valentinovich, saya mati. Dia melepasi banyak ujian, MRI GM dan MRI SHOP, X-ray tulang belakang, dua kali pemantauan ECG Holter (saya melakukan semua penyelidikan di klinik swasta, tidak ada kemungkinan di klinik) - tiada diagnosis dan tiada rawatan.

Kali kedua dalam 2 tahun saya menjalani pemantauan Holter ECG, namun serangan (peningkatan kadar denyutan jantung (gangguan), pening, penyempitan di jantung dan rantau tiroid, peningkatan tekanan darah, rasa kekurangan udara, peluh sejuk, pada waktu petang - rasa goyah ketika berjalan dan kelemahan di kaki ) menangkap gagal. Serangan ini berlaku 2-3 kali sebulan (mereka boleh menjadi siang hari, mungkin pada waktu malam, tanpa diduga).

Pemantauan dilakukan oleh SDM3 Halter (3 saluran, dengan 3 petunjuk) - ini adalah yang terbaik di pusat serantau kami di klinik swasta. Dan pemantauan pemantauan adalah berbeza. Apakah ciri-ciri model ECG Holter ini? Apakah "QRS tidak boleh digunakan"? Adakah Holter SDM3 menentukan sifat aritmia?

Untuk kali kedua pada pemantauan Holter, "Pada siang hari, tanpa mengira kekerapan irama sinus, amplitud dan polimorfisme yang berbeza dari gelombang T dikesan. Terhadap latar belakang takikardia sinus, kemurungan segmen ST 0.5-1 mm dicatatkan.". Adakah ia iskemia? Atau adakah ia terikat dengan hipertensi yang lama?

Terdahulu, saya kadang-kadang mempunyai hormon tiroid T4. Pada tahun 2004, T4 = 16.3 dl / ml telah meningkat (norma ialah 4.2 - 12.0 dl / ml) - dihantar di dispenser endokrinologi. Anaprilin telah ditetapkan dan beberapa makanan tambahan (diagnosis tidak ditunjukkan dalam kad. Semua perlantikan ditulis pada kepingan kertas). Kemudian saya mengambil Mercazolil (dos penyelenggaraan), saya tidak boleh bertolak ansur dengan dos yang besar kerana pening dan pengsan yang teruk ketika berjalan. Pada tahun 2006 (selepas mengambil ubat itu), dia memberikan madu persendirian. Pusat: T4 adalah norma, walaupun tanda-tanda hipertiroidisme kekal (denyutan jantung meningkat, peningkatan tekanan darah, perasaan penyempitan pada kelenjar jantung dan kelenjar tiroid (gondok menyebar), emosional, peluh berlebihan, gloss mata, gangguan gastrointestinal). Gejala-gejala ini mengiringi saya dari 22 tahun hingga ke hari ini (saya berusia 46 tahun sekarang). Dengan penambahan menopaus, gejala meningkat dua kali ganda. Pada tahun 2015, dia menjalani ujian untuk hormon tiroid + hormon paratiroid (yang menghairankan, T4 adalah normal, dan hormon parathyroid dinaikkan (?)):
4 Julai 2015 hormon tiroid: T4 percuma (FT4) - 15.02 pmol / l (norm 9.0 - 20.0 pmol / l); T3 percuma (FT3) - 4.42 pmol / l (norma 4 - 8.3 pmol / l); antibodi untuk peroxidase tiroid - 6.5 lU / ml (norma adalah sehingga 50 lU / ml); TSH - 1.63 mIU / ml (norma 0.25 - 5.0 mIU / ml)
7 Disember 2015 (hormon paratiroid - meningkat) - 74.8 pg / ml (norma 15.0 - 65.0 pg / ml) (!)

Mengapa saya mempunyai simptom yang mengiringi hyperthyroidism dengan T4 biasa? Bolehkah pengambilan beta penyekat berterusan (sejak tahun 2001) mempengaruhi keputusan analisis hormon tiroid?
Apa yang boleh menjadi sebab gejala seperti kekurangan udara (sensasi yang bernafas dan degupan jantung dalam perselisihan) - dengan hipertensi atau iskemia?
Kesakitan di hati (tidak lebih daripada 15 minit) dengan apa yang boleh dikaitkan? Adakah dari tekanan darah tinggi, degupan jantung yang dipercepatkan, atau iskemia? Beberapa kali menggunakan Nitroglycerin, lebih ringan, tetapi terdapat sakit kepala yang teruk. Klinik itu dikatakan berhati-hati, tidak bereksperimen, kerana kekurangan peredaran serebral di TBB.

Bagaimana cara mengambil bisoprolol menurut data ECG Holter (saya menerbitkan data dari konsultasi terdahulu di bawah)?
Sejak 2010 saya telah mengambil Lozap 50, saya telah batuk selama lebih daripada 6 bulan (terutama jika saya berehat di belakang kerusi saya) - boleh ini disebabkan oleh Lozap mengambil atau yang lain?
Sekiranya saya diuji untuk lipoprotein fraksional? Ujian makmal apa yang hendak lulus?

Saya akan berterima kasih atas nasihat!

PERUNDINGAN MENJADI:
17 Oktober 2016
Natalia bertanya:
Selamat siang
Saya meminta anda untuk berunding mengikut data Holter dalam kombinasi dengan gejala dan data tinjauan lain. Wanita berusia 46 tahun. Terdapat serangan: peningkatan degupan jantung (sebentar-sebentar), pening, ketegangan di jantung, peningkatan tekanan darah, rasa kekurangan udara, peluh sejuk, sepanjang hari - ketidakstabilan ketika berjalan. Kupuiru Bisoprolol. Saya juga menerima "Lozap 50" (hipertensi b-nb 2 sudu besar.), Tetapi ia menyebabkan batuk. Apa yang boleh diganti? Kadang-kadang kaki dan kaki membengkak (kebanyakannya pada musim panas). Apakah sebabnya?
Pada bulan September, pemantauan ECG Holter berlaku (Holter dipasang di rumah, tidak ada serangan denyutan jantung yang ketara, dia melakukan beban kerja yang sederhana, yang boleh dilakukan jika terdapat kekurangan koordinasi; terdapat tanda-tanda sedemikian - kadang-kadang gangguan keseimbangan dan pening kepala jangka pendek (tetapi kerap), rasa kesesakan di kawasan jantung peningkatan tekanan darah yang berterusan (selepas latihan, peningkatan tekanan darah yang tajam), rasa kekurangan udara, kegelisahan semasa berjalan (selepas beban fizikal yang sederhana) dan kekurangan koordinasi).

Data pemantauan ECG Holter pada 12-13.09.2016:
Kadar denyutan purata 80 / min. Tidur 6 jam 50 minit Kadar jantung semasa tidur 69 / min, Semasa terjaga 85 / min. Indeks circadian ialah 1.24.
Irama:
Tekakaria> 110 00:28:07 kadar jantung maksimum 125 / min. (09/12/16 9:51:51 PM)
Arrhythmia 00:00:17
Bradycardia (

Penyahkodan ECG pada orang dewasa: apakah maksud penunjuk

Elektrokardiogram adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda menentukan keadaan fungsi organ penting tubuh manusia - hati. Kebanyakan orang sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka menghadapi prosedur yang sama. Tetapi setelah menerima keputusan ECG, tidak setiap orang, kecuali memiliki pendidikan perubatan, akan dapat memahami istilah yang digunakan dalam kardiogram.

Apa itu kardiografi

Inti kardiografi adalah kajian arus elektrik yang timbul daripada kerja otot jantung. Kelebihan kaedah ini adalah kesederhanaan relatif dan kebolehcapaiannya. Kardiogram, tegas, dipanggil hasil mengukur parameter elektrik jantung, yang diperolehi dalam bentuk jadual waktu.

Penciptaan elektrokardiografi dalam bentuknya sekarang dikaitkan dengan nama ahli fisiologi Belanda pada awal abad ke-20, Willem Einthoven, yang mengembangkan kaedah asas ECG dan terminologi yang digunakan oleh doktor hari ini.

Oleh kerana kardiogram, adalah mungkin untuk mendapatkan maklumat berikut mengenai otot jantung:

• Kadar jantung,
• Keadaan fizikal jantung
• Kehadiran aritmia,
• Kehadiran kerosakan miokard akut atau kronik,
• Kehadiran gangguan metabolik dalam otot jantung,
• Kehadiran pelanggaran kekonduksian elektrik,
• Kedudukan paksi elektrik jantung.

Juga, elektrokardiogram jantung boleh digunakan untuk mendapatkan maklumat tentang penyakit vaskular tertentu yang tidak dikaitkan dengan jantung.

ECG biasanya dilakukan dalam kes berikut:

• Rasa degupan jantung yang tidak normal;
• Serangan sesak nafas, kelemahan secara tiba-tiba, pengsan;
• Kesakitan di hati;
• Murmur jantung;
• Kemerosotan pesakit dengan penyakit kardiovaskular;
• Pemeriksaan perubatan;
• Pemeriksaan klinikal orang lebih daripada 45;
• Pemeriksaan sebelum pembedahan.

Juga, elektrokardiogram disyorkan untuk:

• Kehamilan;
• Patologi endokrin;
• Penyakit saraf;
• Perubahan dalam tuduhan darah, terutamanya dengan peningkatan kolesterol;
• Berumur lebih dari 40 tahun (sekali setahun).

Di manakah saya boleh membuat kardiogram?

Sekiranya anda mengesyaki bahawa semuanya tidak sesuai dengan hati anda, anda boleh beralih kepada pengamal umum atau pakar kardiovaskular supaya dia akan memberikan rujukan ECG. Juga berdasarkan yuran, kardiogram boleh dilakukan di mana-mana klinik atau hospital.

Prosedur tatacara

Rakaman ECG biasanya dilakukan dalam kedudukan terlentang. Untuk mengeluarkan kad kardiogram, gunakan peranti pegun atau mudah alih - elektrokardiografi. Peranti pegun dipasang di institusi perubatan, dan yang mudah alih digunakan oleh pasukan kecemasan. Peranti menerima maklumat mengenai potensi elektrik pada permukaan kulit. Untuk tujuan ini, elektrod yang dilampirkan pada dada dan anggota badan digunakan.

Elektrod ini dipanggil petunjuk. Pada dada dan anggota badan biasanya ditetapkan kepada 6 petunjuk. Memimpin dada disebut sebagai V1-V6; membawa kepada anggota badan disebut utama (I, II, III) dan diperkuat (aVL, aVR, aVF). Semua petunjuk memberikan gambaran yang sedikit berbeza dari ayunan, tetapi dengan merumuskan maklumat dari semua elektrod, anda boleh mengetahui butir-butir kerja jantung secara keseluruhan. Kadangkala petunjuk tambahan digunakan (D, A, I).

Biasanya, kardiogram dipaparkan sebagai graf pada medium kertas yang mengandungi markah milimeter. Setiap elektrod utama sepadan dengan jadualnya sendiri. Kelajuan tali pinggang standard adalah 5 cm / s, kelajuan lain boleh digunakan. Kardiogram yang dipaparkan pada pita juga boleh menunjukkan parameter utama, petunjuk norma dan kesimpulan, dihasilkan secara automatik. Juga, data boleh dirakam dalam memori dan media elektronik.

Selepas prosedur biasanya diperlukan penyahkodan kardiogram oleh pakar kardiologi yang berpengalaman.

Pemantauan holter

Sebagai tambahan kepada peranti pegun, terdapat peranti mudah alih untuk pemantauan harian (Holter). Mereka melekat pada badan pesakit bersama dengan elektrod dan merekodkan semua maklumat yang datang dalam tempoh masa yang panjang (biasanya pada siang hari). Kaedah ini memberikan lebih banyak maklumat lengkap mengenai proses di dalam hati berbanding dengan kardiogram konvensional. Sebagai contoh, apabila mengeluarkan kardiogram di hospital, pesakit perlu berehat. Sementara itu, beberapa penyimpangan dari norma boleh berlaku semasa senaman, semasa tidur, dll. Pemantauan Holter memberikan maklumat mengenai fenomena tersebut.

Jenis prosedur lain

Terdapat beberapa kaedah lain untuk prosedur ini. Sebagai contoh, ia adalah pemantauan dengan aktiviti fizikal. Penyimpangan dari norma biasanya lebih ketara pada ECG dengan beban. Cara yang paling biasa untuk menyediakan tubuh dengan aktiviti fizikal yang diperlukan adalah treadmill. Kaedah ini berguna dalam kes di mana patologi dapat mewujudkan dirinya hanya dalam hal kerja intensif jantung, misalnya, dalam kes-kes disyaki penyakit iskemik.

Rekod fonokardiografi bukan sahaja memaparkan potensi elektrik jantung, tetapi juga bunyi yang timbul di dalam hati. Prosedur ini diberikan apabila perlu untuk menjelaskan kejadian murmur jantung. Kaedah ini sering digunakan untuk kecacatan jantung yang disyaki.

Cadangan untuk prosedur standard

Ia adalah perlu bahawa semasa prosedur pesakit itu tenang. Antara aktiviti fizikal dan prosedur mesti lulus tempoh tertentu. Ia juga tidak disyorkan untuk menjalani prosedur selepas makan, minum alkohol, minuman yang mengandungi kafein, atau rokok.

Punca-punca yang boleh menjejaskan ECG:

• Masa hari
• Latar belakang elektromagnetik,
• Aktiviti fizikal
• Makan
• Kedudukan elektrod.

Jenis gigi

Pertama anda perlu memberitahu sedikit mengenai bagaimana jantung berfungsi. Ia mempunyai 4 bilik - dua atria, dan dua ventrikel (kiri dan kanan). Daya dorongan elektrik, yang mana ia dikurangkan, dibentuk, sebagai peraturan, di bahagian atas myocardium - dalam pacemaker sinus - saraf sinoatrial (sinus) nod. Dorongan merebak jantung, pertama menyentuh atria dan menyebabkan mereka berkontrak, maka ganglion atrioventricular dan ganglion yang lain, bundle of His, lulus dan mencapai ventrikel. Ia adalah ventrikel, terutama yang kiri, yang terlibat dalam peredaran besar yang mengambil beban utama pada pemindahan darah. Peringkat ini dipanggil penguncupan jantung atau systole.

Selepas pengurangan semua bahagian jantung, sudah tiba masanya untuk berehat mereka - diastole. Kemudian kitaran berulang berulang - proses ini dipanggil degupan jantung.

Kondisi jantung di mana tidak ada perubahan dalam penyebaran impuls ditunjukkan pada ECG dalam bentuk garis mendatar lurus yang dipanggil isoline. Penyimpangan grafik dari kontur dipanggil gigi.

Satu degupan jantung pada ECG mengandungi enam gigi: P, Q, R, S, T, U. Gigi boleh diarahkan kedua-duanya ke atas dan ke bawah. Dalam kes pertama, mereka dianggap positif, di kedua - negatif. Gigi Q dan S sentiasa positif, dan gelombang R sentiasa negatif.

Gigi mencerminkan fasa-fasa pengecutan yang berbeza dari hati. P mencerminkan masa penguncupan dan kelonggaran atria, R - pengujaan ventrikel, T - kelonggaran ventrikel. Reka bentuk khas juga digunakan untuk segmen (jurang antara gigi bersebelahan) dan selang (bahagian graf, termasuk segmen dan gigi), contohnya, PQ, QRST.

Pematuhan dengan peringkat penguncupan jantung dan beberapa unsur kardiogram:

• P - penguncupan atrium;
• PQ - garis mendatar, peralihan pelepasan dari atria melalui nod atrioventricular ke ventrikel. Gelombang Q mungkin tidak hadir;
• QRS - kompleks ventrikel, yang paling biasa digunakan dalam diagnosis;
• R adalah pengujaan ventrikel;
• S - kelonggaran miokardium;
• T - kelonggaran ventrikel;
• ST - garis mendatar, pemulihan miokardium;
• U - mungkin tidak normal. Sebab-sebab rupa gigi tidak jelas dijelaskan, tetapi gigi mempunyai nilai untuk diagnosis penyakit-penyakit tertentu.

Berikut adalah beberapa kelainan pada ECG dan kemungkinan penjelasannya. Maklumat ini, tentu saja, tidak menafikan hakikat bahawa lebih baik untuk mempercepat penyahkodean kepada ahli kardiologi profesional, yang tahu lebih baik semua nuansa penyimpangan dari norma dan patologi yang berkaitan.

Menafsirkan penunjuk ECG pada orang dewasa

Wakil-wakil kedua-dua jantina dan dalam mana-mana kategori umur menghadapi pelbagai jenis penyakit kardiovaskular. Diagnosis tepat pada masanya sangat memudahkan pemilihan rawatan yang sesuai dan proses penstabilan pesakit.

Yang paling mudah dicapai, tetapi pada masa yang sama, kaedah yang agak bermaklumat untuk memeriksa jantung selama bertahun-tahun masih elektrokardiogram. Melakukan prosedur sedemikian melibatkan pendaftaran impuls elektrik jantung dan rakaman grafik mereka dalam bentuk gigi pada filem kertas khas. Data yang diperoleh bukan hanya untuk menilai penghantaran impuls elektrik ke jantung, tetapi juga untuk mendiagnosis masalah dalam struktur otot jantung.

ECG membolehkan anda mendiagnosis dari kecil ke keadaan patologi kritikal jantung. Walau bagaimanapun, tanpa latihan profesional yang khusus, seseorang tidak dapat sepenuhnya mentakrifkan elektrokardiogram. Walaupun dia dapat membuat kesimpulan tertentu, mengetahui rupa ECG biasa.

Elemen asas ECG

Biopotentials jantung direkodkan dengan membetulkan elektrod elektrokardiografi pada bahagian atas dan bawah kaki, serta di dada ke kiri. Oleh itu, ternyata untuk mengumpul semua arahan elekrogenesis dalam tubuh manusia. Elektrod rakaman terletak di bahagian-bahagian tubuh yang berlainan dan inilah yang mempengaruhi petunjuk. Mereka adalah standard, monopolar dan dada.

Pengekodan ECG pada orang dewasa adalah berdasarkan kajian semua puncak kardiogram positif dan negatif, tempoh, keterkaitan, dan parameter lain. Proses ini menganalisis unsur asas ECG berikut:

• tindak balas jantung kepada kontraksi dalam bentuk puncak (gigi);
• pemisahan antara dua gigi bersebelahan (segmen);
• kompleks gigi + segmen (selang).

Selepas melepaskan impuls elektrik melalui sistem pengalihan jantung, kardiogram menunjukkan up dan down baris melengkung, yang ditetapkan oleh huruf besar abjad Latin - P, Q, R, S dan T. Gigi P berlaku apabila atria teruja, kompleks QRS mencirikan pengujaan ventrikel miokardium, gigi T menunjukkan satu proses pemadaman rangsangan dan memulihkan keadaan asal.

Selang pada elektrokardiogram diukur dalam beberapa saat. Dia menunjuk kepada peredaran hati melalui bahagian-bahagian hati yang tertentu. Untuk tujuan diagnostik, perhatian khusus diberikan kepada selang PQ (menyifatkan masa pengujaan kepada ventrikel) dan QT (ia tidak mempunyai nilai malar dan bergantung kepada kadar denyutan jantung).

Segmen ECG dipanggil segmen isoline yang terletak di antara dua puncak bersebelahan. Dalam membuat diagnosis, segmen PQ (masa dari hujung gelombang P ke permulaan gelombang Q) dan ST (biasanya terletak pada garis isoelektrik atau menyimpang sedikit daripadanya) menjadi informatif. Dalam kesimpulan doktor juga boleh didapati bukan sahaja huruf besar tetapi juga huruf kecil abjad Latin. Mereka juga bertujuan untuk menunjukkan unsur-unsur utama, tetapi hanya dalam kes apabila puncak tidak melebihi 5 mm panjang.

Pelan deskripsi

Tafsiran kardiogram hati mestilah termasuk parameter berikut:

• arah keseluruhan nadi elektrik;
• ciri-ciri rentak jantung dan penyebaran impuls;
• kekerapan dan kekerapan kontraksi jantung;
• penentuan penjana nadi elektrik;
• amplitud gelombang P, selang PQ dan kompleks QRST;
• parameter gelombang RST dan T;
• Parameter selang QT.

Semasa pemeriksaan orang yang mempunyai masalah dengan jantung dan saluran darah, patologi berikut dapat dikenal pasti: bradikardia, takikardia, arrhythmia, sekatan, beban ventrikel atau atria, dan kerosakan pada struktur miokardium itu sendiri.

Dalam penerangan kesimpulan ECG parameter berikut mesti ditunjukkan:

• irama kadar jantung;
• anggaran jarak antara puncak;
• bilangan denyutan jantung per unit masa;
• Kedudukan EOS (mendatar / menegak).

Contoh kesimpulan: "Sinus irama dengan 65 denyutan jantung seminit. EOS mempunyai kedudukan normal. Tiada keabnormalan patologi yang dijumpai. " Atau mungkin tidak semuanya sangat halus dalam kesimpulan: "Sinus irama dengan tachycardia yang teruk (100 kontraksi). Supraventricular menunda depolarization dan penguncupan jantung atau bilik individu. Pengepungan PNPG yang tidak lengkap. Dalam miokardium, gangguan metabolik sederhana diperhatikan. "

Pada permulaan setiap pita elektrokardiogram, isyarat penentukuran sepatutnya hadir, yang apabila voltan standard 1 millivolt digunakan, harus memberikan sisihan 10 mm. Jika ia hilang, rakaman ECG dianggap tidak sah.

Rhythm kontraksi

Pemacu utama irama urutan pertama adalah nod sinus atau nod Kate-Flac. Tetapi dalam beberapa keadaan patologi, nod sinus kehilangan fungsinya dan kemudian ia mula menggantikan struktur asas.

Varian kemungkinan irama elektrokardiografi:

• Dengan irama sinus pada kardiogram (elektrod kaki kiri (+) dan elektrod tangan kanan (-) setiap kompleks QRS didahului dengan naik dari kontur, gelombang R). Amplitud semua puncak adalah sama.
• Irama atrial berlaku apabila fungsi nod sinus lemah, dan impuls mula muncul dari pusat atrium yang rendah. Gelombang P masih ditemui di hadapan setiap kompleks QRS, tetapi diarahkan dengan menyambung elektrod ke kaki kiri (+) dan lengan kanan (-) ia turun dari isoline.
• Irama persimpangan atrioventrikular. Dorongan dalam hal ini memperpanjang mundur ke atria dan antegrade ke ventrikel. Ritme sedemikian disifatkan oleh ketiadaan lengkap gelombang P pada kardiogram atau mereka muncul selepas kompleks QRS.
• Irama ventrikel (indioventrikular) dicirikan oleh kehadiran kompleks QRS yang diluaskan dan cacat. Dan juga tidak ada kaitan klasik antara gigi P dan kompleks QRS. Kadar denyut jantung dalam kes ini boleh dikurangkan kepada 40 orang.

Ulangi irama

Pengulangan irama jantung berganda ialah penunjuk ECG yang dinilai ketika membandingkan tempoh kompleks gigi dan segmen (R-R) antara beberapa siklus berturut-turut. Ritma biasa pada kardiogram jantung kelihatan seperti ini: sepanjang keseluruhan rakaman, puncak mempunyai amplitud yang sama dan sama rata diedarkan satu demi satu. Evaluasi jurang antara dua gigi positif kompleks dengan mengukur sebarang jurang antara mereka. Makalah graf electrocardiograph membantu dengan baik dalam hal ini.

Kadar jantung dikira secara matematik. Pada pita dengan kardiogram, dataran besar kelihatan jelas antara kenaikan dan jatuhnya garis melengkung. Mereka dikira, dan jika rakaman dilakukan pada kelajuan 50 mm / s, maka nombor dibahagikan kepada nombor 600. Dan jika kelajuannya 25 mm / s, maka 300 akan digantikan dengan 600.

Sekiranya kadar denyutan jantung sengaja salah, maka perlu mengira jumlah minimum dan maksimum kontraksi otot jantung. Untuk melakukan ini, mengambil asas jarak terbesar dan paling kecil antara gigi, yang timbul semasa pengujaan atria.

Jumlah vektor EMF

Pada ECG jantung, paksi elektrik mempunyai penunjuk - (α (alpha) dan merupakan jumlah vektor daya elektromotif (EMF) atau depolarisasi ventrikel. Jumlah EMF vektor dapat mencerminkan lokasi normal, dan boleh ditempatkan secara menegak (dalam pesakit tipis) atau secara mendatar (dalam kekar).

EOS dalam julat normal berada dalam julat dari + 30 ° hingga + 69 °, dengan kedudukan menegak dari + 70 ° hingga + 90 °, dan dengan kedudukan mendatar dari 0 ° hingga + 29 °. Dengan sisihan besar paksi ke kanan, petunjuk dari + 91 ° hingga + 180 ° diperhatikan. Dengan peralihan ketara ke kiri - dari 0 ° ke -90 °. Peningkatan tekanan darah yang berterusan akan mencampurkan vektor EMF jumlah ke kanan, dan dalam sekatan jantung, kedua-dua belah kanan dan sisi kiri bias dapat diperhatikan.

Kriteria utama norma

Sekiranya transkrip ECG pada orang dewasa mempunyai nilai-nilai normal, berikut mungkin ditunjukkan dalam kesimpulan:

• Selang dari permulaan gelombang P ke permulaan kompleks QRS ventrikel ialah 0.12 saat.
• Tempoh pengujaan intraventricular (kompleks QRS) ialah 0.06 saat.
• Jarak dari permulaan kompleks QRS hingga selesai gelombang T adalah 0.31 saat.
• Kekerapan penguncupan otot jantung (selang RR) adalah 0.6.
• Jantung berkontak dengan kekerapan 75 denyutan dalam 60 saat.
• Irama jantung biasa (impuls yang dihasilkan oleh nod sinus).
• Normogram (kedudukan EOS biasa).

ECG orang yang sihat menunjukkan norma-norma berikut: kadar denyut sinus, denyut jantung di atas 60, tetapi di bawah 90 denyutan dalam 60 saat, puncak P ialah 0.1 saat, jarak PQ adalah dalam julat 0.12-0.2 saat, segmen RS-T adalah pada garis kontur, selang QT tidak melebihi 0.4 saat.

Kadar ECG pada kanak-kanak hampir sama dengan orang dewasa. Walau bagaimanapun, dalam pesakit muda, disebabkan faktor fisiologi, kadar denyutan jantung lebih tinggi daripada pesakit yang lebih tua. Pada bayi yang berusia hingga 3 tahun, jantung boleh membuat hingga 100-110 denyutan seminit, yang dianggap sebagai penunjuk yang benar-benar normal. Dan pada usia 3 hingga 5 tahun, angka ini dikurangkan sebanyak 10 unit. Apabila mereka matang, kadar denyutan jantung menurun dan sudah pada remaja tidak berbeza dengan orang dewasa.

Peringkat penyahsulitan

Untuk menentukan sama ada ECG adalah normal atau tidak akan membantu tindakan sedemikian. Kembangkan pita ECG dan mula mengkaji dengan teliti grafik. Mereka adalah beberapa garisan mendatar selari dengan gigi positif dan negatif. Di sesetengah tempat pada masa gangguan rakaman pada beberapa selang gigi hilang.

Kardiogram dilakukan dalam pelbagai petunjuk, jadi setiap segmen baru mempunyai penamaan sendiri (I, II, III, AVL, VI). Ia perlu mencari plumbum di mana elektrod ditambah dipasang di kaki kiri, dan minus dan puncak tertinggi di dalamnya di sebelah kanan, dan kemudian mengukur jarak antara mereka dan memperoleh nilai purata penunjuk. Angka ini berguna dalam pengiraan selanjutnya kadar denyutan dalam 60 saat.

Pengiraan perlu dilakukan dengan mengambil kira saiz kertas graf (1 sel besar = 5 mm, 1 sel kecil atau titik = 1 mm). Untuk menentukan ciri-ciri berulang-ulang penguncupan jantung, selang antara gigi R (sama atau sangat berbeza) harus dinilai. Maka perlu untuk menilai dan mengukur semua kompleks gigi dan segmen secara konsisten pada kardiogram.

Dan untuk memahami sama ada mereka sesuai dengan norma, anda boleh menggunakan jadual diagnostik khas. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa seseorang yang tidak mempunyai pendidikan khusus hanya boleh menganggarkan unsur-unsur individu kad kardiogram dan, menggunakan jadual, periksa pematuhan mereka dengan norma. Tetapi hanya pakar bersertifikat dalam bidang kardiologi yang boleh membuat kesimpulan terakhir mengenai ECG dan menetapkan rawatan yang mencukupi.