Ciri-ciri pendarahan usus: punca dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang pendarahan usus. Punca dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan usus adalah pembuangan darah ke dalam lumen usus kecil atau besar. Darah dibebaskan dari dinding usus yang rosak dan cepat atau lambat meninggalkan badan secara semulajadi melalui pergerakan usus. Selain itu, sifat darah di dalam bangku akan sangat berbeza bergantung kepada sama ada lokasi atau "ketinggian" tapak cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran gastrointestinal, semakin banyak darah yang berubah akan berada di dalam najis. Ia adalah untuk penampilan yang luar biasa dan warna najis yang pesakit mungkin mengesyaki bahawa ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanya gejala atau manifestasi penyakit, yang sebahagiannya mematikan. Itulah sebabnya, kecurigaan sedikitpun pelepasan darah dari usus harus menjadi alasan untuk mendapatkan perhatian perubatan. Pautan utama dalam diagnosis paling kerap menjadi pengamal umum yang, sebagaimana perlu, merujuk pesakit kepada ahli bedah, pakar proktologi, pakar gastroenterologi atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit ini bergantung sepenuhnya kepada keberkesanan pendarahan, serta penyebab segera keadaan ini. Dalam sesetengah kes, penyakit ini boleh berlalu tanpa jejak, dan kadang-kadang ia mengancam kehidupan pesakit. Dalam kira-kira 60-70% kes, ulser gastrik dan duodenal menyebabkan pendarahan gastrousus - tanpa bantuan segera, keadaan ini boleh mengambil kehidupan pesakit dalam masa beberapa jam.

Punca pendarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulser peptik dan ulser duodenal adalah punca yang paling biasa dalam penampilan darah yang diubah dalam najis.
2. Penyakit rektum: fisur dubur, buasir.
3. Kecederaan kepada usus: Rektum boleh cedera apabila jatuh atau melalui objek asing. Selebihnya saluran gastrousus boleh rosak oleh objek asing, secara tidak sengaja atau khusus ditelan oleh pesakit: jarum, pin, bilah, dan sebagainya.
4. Satu kumpulan khas penyakit usus radang: penyakit Crohn, kolitis ulseratif, penyakit seliak, dan lain-lain.
5. Penyakit berjangkit usus yang disebabkan oleh kumpulan khusus mikrob usus: disentri, shigellosis, demam kepialu.
6. Penyakit onkologi usus: kanser usus pelbagai penyetempatan.

Gejala perdarahan usus

Dengan pendarahan besar-besaran, gambaran penyakit itu sangat terang bahawa diagnosis keadaan seperti itu tidak sukar. Keadaan ini lebih buruk dengan diagnosis pendarahan jarang dan kecil.

Kami menyenaraikan apakah gejala perdarahan usus.

Pengesanan langsung darah di dalam najis

Doktor memanggil darah ini segar kerana penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutup permukaan kotoran atau diekskresikan serentak dengan najis. Gejala ini adalah ciri-ciri penyakit bahagian bawah usus besar rektum. Buasir, perut dubur, kanser rektum dan keradangan rektum - proctitis - sering disertai dengan penampilan darah segar di dalam najis.

Garis darah di dalam najis

Darah mengekalkan penampilannya, tetapi ia telah dicampur dengan najis atau mempunyai urat vena. Gejala ini juga ciri-ciri penyakit usus besar, bagaimanapun, ini memberi kesan kepada bahagian "kolon" yang lebih tinggi: kolon cecum dan sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanser kolon dan kumpulan penyakit radang usus besar, termasuk penyakit Crohn atau kolitis ulseratif (UC). Juga, darah di dalam bangku boleh berlaku terhadap latar belakang beberapa penyakit berjangkit - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi kotoran

Tinja memperolehi konsistensi cecair atau lembap, warna hitam, permukaan "lacquered" dan bau fetid yang sangat ciri. Doktor memanggil kerusi ini menahan najis atau melena. Kerusi seperti itu timbul dari hakikat bahawa sistem enzim perut dan usus "mencerna" darah, mengeluarkan zat besi daripadanya, yang mentakrifkan warna hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu daripada gejala yang paling ciri pendarahan lambung atau usus, menyerang ulser gastrik dan ulser duodenal, serta neoplasma ganas bagi bahagian gastrousus ini.

Ada nuansa kecil - melena dapat menemani bukan hanya pendarahan gastrointestinal, tetapi juga aliran keluar darah dari rongga mulut, esofagus, nasofaring dan saluran pernapasan atas. Dalam kes ini, pesakit hanya menelan darah, yang melepasi semua tindak balas enzim yang sama dalam perut dan usus.

Nuansa kedua adalah bahawa massa betina mungkin memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan dadah tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan zat besi. Ciri ini diterangkan dalam bahagian "Kesan Sampingan" setiap ubat, tetapi ia masih menakutkan pesakit. Sebenarnya, jisim-jemis seperti ini sebenarnya berbeza dari melenyap benar di tempat pertama dengan tidak adanya bau dan gloss berlapis.

Kesakitan abdomen

Sakit perut seringkali cukup menemani tempoh awal keadaan. Sindrom nyeri mempunyai ciri-ciri sendiri bergantung kepada punca akar dan lokalisasi pendarahan:

• dengan pendarahan ulser duodenal, sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kes penyakit onkologi usus - membosankan dan tidak menentu;
• dengan kolitis ulseratif yang tidak spesifik - berhijrah, kekejangan;
• dalam disentri - dorongan yang menyertainya untuk membuang air kecil.

Berat badan

Berat badan juga merupakan gejala yang sangat ciri yang mengiringi pendarahan usus. Ini disebabkan oleh kehilangan berterusan besi dan nutrien dari darah, serta gangguan usus yang rosak. Pemusnahan mukosa usus mengganggu penyerapan nutrien daripada makanan.

Keadaan anemia

Anemia atau anemia - penurunan paras sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Kerana kehilangan darah, tubuh tidak mempunyai masa untuk memulihkan kedai besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran keluar darah yang besar, anemia berlaku akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan tisu. Dengan kehilangan darah sedikit sekali, anemia berkembang perlahan-lahan. Anemia laten semacam itu juga merosakkan kesihatan manusia, mengurangkan kecekapan dan penentangan terhadap penyakit lain.

Anemia boleh didiagnosis oleh ujian darah am, dan dicadangkan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucat kulit dan membran mukus, kelemahan, mengantuk, pening, kulit kering dan rambut, kuku rapuh, sesak nafas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan Pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda-tanda pendarahan usus, tetapi cukup sering menemani mereka. Ia mungkin cirit-birit, sembelit, kembung, kembung perut, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah ciri-ciri beberapa penyakit yang menyerang pendarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit usus radang lain.

Sindrom Paraneoplastik

Dalam kes-kes kanser usus, kompleks gejala khas boleh membangunkan - sindrom paraneoplastik, iaitu senarai gejala yang menyertakan sebarang proses malignan: kelemahan, pening, ketiadaan atau gangguan selera makan, gangguan tidur dan ingatan, gatal kulit dan letusan yang tidak jelas, perubahan spesifik dalam gambar ujian darah.

Langkah-langkah diagnostik untuk pendarahan usus

Adalah sangat penting untuk mengenali keadaan ini dalam masa yang singkat, kerana kehilangan darah yang kecil juga mengakibatkan keupayaan kerja dan kualiti hidup pesakit. Kami menyenaraikan penyelidikan minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis endoskopi

Kolonoskopi - terpencil atau digabungkan dengan fibrogastroscopy - adalah pemeriksaan permukaan dalam saluran gastrousus dengan endoskopi. Endoskopi adalah tiub yang panjang, tipis dan fleksibel dilengkapi dengan sistem gentian optik dan disambungkan ke skrin monitor. Tiub itu boleh dimasukkan melalui mulut atau melalui dubur. Semasa endoskopi, anda tidak boleh hanya mengenal pasti punca pendarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurungan logam di atasnya dengan muncung khas, serta mengambil kawasan pendarahan yang mencurigakan membran mukus untuk biopsi dan pemeriksaan seterusnya di bawah mikroskop.

Kaedah sinar-X

Pemeriksaan sinar-X usus dijalankan dengan laluan barium. Kaedah penyelidikan agak lama ini sebahagiannya digantikan oleh endoskopi. Walau bagaimanapun, X-ray kekal bermaklumat, terutamanya dalam kes di mana endoskopi tidak mungkin untuk sebab teknikal dan fisiologi.

Kaedah ini adalah bahawa pesakit menerima penyelesaian garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Penyelesaian barium kelihatan sempurna pada sinar x. Ia mengisi lumen usus rapat, mengulangi bantuan dalamannya. Oleh itu, anda boleh melihat perubahan ciri dalam membran mukus saluran pencernaan dan mencadangkan penyebab pendarahan.

Pemeriksaan mikroskopik

Pemeriksaan histologi atau mikroskopik serpihan yang diperoleh daripada mukosa. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengesahkan atau menafikan tumor malignan, serta pelbagai penyakit usus radang. Histologi adalah standard emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Rectoscopy

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan kaedah jari atau speculum rektum yang khusus. Ini adalah cara yang cepat dan mudah untuk mengesan urat hemoroid yang luar biasa, fisur dan tumor rektum.

Rectoscope - alat yang mana doktor menjalankan pemeriksaan rektum

Diagnosis makmal

• Ujian darah untuk mengawal hemoglobin, sel darah merah dan platelet. Dua indikator pertama memberikan maklumat tentang sifat dan keberkesanan kehilangan darah, dan tahap platelet akan menunjukkan masalah individu pesakit dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk pelbagai indikator: komposisi mikrob dalam jangkitan usus, sisa serat yang tidak dicerna, serta analisis tinja untuk darah ghaib. Analisis terakhir adalah sangat penting untuk diagnosis pendarahan jarang dan kecil, apabila jumlah darah yang kecil hilang tidak mengubah rupa najis. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinikal perdarahan usus dan untuk sebarang anemia yang tidak jelas.
• Ujian darah khas untuk antibodi kepada pelbagai penyakit usus dan penyakit yang tidak spesifik.

Rawatan pendarahan usus

Kelajuan, jangka masa dan agresif terapi secara langsung bergantung kepada keberkesanan pendarahan, serta punca akarnya.

1. Aliran keluar darah yang besar dari mana-mana bahagian usus yang mengancam kehidupan pesakit adalah tertakluk kepada rawatan pembedahan segera. Pertama sekali, mereka cuba untuk menghentikan darah dengan kaedah endoskopik: dengan cara membunuh atau dengan menggunakan kawat atau klip pada kapal pendarahan. Sekiranya rawatan remeh itu tidak mungkin atau tidak berkesan, para doktor akan menjalani operasi terbuka. Rawatan pembedahan ini adalah kecemasan.
2. Pemulihan jumlah darah dengan mengubah komponen darah penderma atau penyelesaian penggantian darah. Tindakan sedemikian amat diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit selepas pendarahan besar-besaran.
3. Pembedahan berjadual melibatkan sejumlah campur tangan pembedahan dalam penyediaan pesakit. Operasi terancang itu termasuk rawatan pembedahan buasir, penyingkiran polip usus atau tumor, pembedahan plastik ulser perut atau duodenum.
4. Pendarahan dadah berhenti oleh dadah hemostatic atau haemostatic: tranexam, etamzilat, asid aminokaproat, kalsium glukonat dan lain-lain. Rawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Rawatan penyebab pendarahan segera: ini termasuk terapi ketat dan terapi anti-ulser, rawatan khusus kolitis ulseratif, terapi anti-bakteria jangkitan usus. Dalam kes-kes ini, penawar atau sekurang-kurangnya penstabilan sebab pendarahan sepenuhnya kehilangan darah.
6. Mengambil suplemen besi untuk memulihkan tahap hemoglobin dan merawat anemia ditunjukkan untuk semua pesakit selepas pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk rawatan yang betul dan tepat pada masanya pendarahan usus adalah selamat.

Kematian tertinggi dan akibat kesihatan yang serius adalah pendarahan usus dari ulser gastrik dan ulser duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan ialah prognosis untuk kehidupan pesakit dengan perdarahan dari kanser usus yang membusuk. Kanser ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Pendarahan dari saluran pencernaan

Pendarahan gastrointestinal diwakili oleh pembebasan sejumlah darah oleh kapal yang rosak atau hakisan oleh kapal langsung ke organ pencernaan. Bergantung kepada tahap kehilangan darah dan penyetempatan seterusnya, tanda-tanda terang berikut mungkin muncul:

• tinggalkan atau najis hitam;
• muntah, konsistensi alasan kopi;
• takikardia;
• peluh sejuk;
• pucat dan vertigo;
• pengsan dan kelemahan umum.

Diagnosis penyakit yang diterangkan dilakukan melalui kolonoskopi, enteroskopi, laparotomi. Bagi melegakan pendarahan, dilakukan secara pembedahan atau konservatif.

Malah, pendarahan gastrousus adalah komplikasi penyakit kronik atau akut yang mempengaruhi organ pencernaan. Dalam kebanyakan kes, ia adalah satu ancaman yang jelas kepada kehidupan manusia. Sumber kejadian buruk seperti itu boleh menjadi usus besar, kecil, perut, esofagus, dll.

Punca

Pendarahan gastrousus mungkin ulseratif dan bukan ulseratif. Kumpulan pertama harus termasuk:

1. Ulser berulang selepas itu peretasan perut.
2. Banyak ulser usus besar dan usus halus kecil, yang muncul menentang latar belakang keradangan teruk (penyakit Crohn).
3. Kolitis tidak berkhasiat ulseratif.

Tumor ganas dan jinak biasanya terbentuk di kolon melintang, atau sebaliknya, dalam bahagian menurunnya.

Kumpulan kedua termasuk:

• retak yang terdapat di rektum;
• buasir kronik di latarbelakang keterpurukan;
• diverticula dalam usus.

Punca pendarahan

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, tinja yang dicampur dengan darah terdapat pada luka-luka berjangkit usus, misalnya, tuberkulosis, disentri, demam kepialu.

Gejala

Gejala pertama dan mengganggu, yang menunjukkan pendarahan gastrousus, adalah darah yang dikesan semasa pergerakan usus atau keluar sendiri. Biasanya pada awal penyakit itu tidak diperuntukkan. Adalah penting untuk mengambil kira perubahan warna jisim tahi semasa penerimaan karbon aktif, dadah yang mengandungi besi. Sesetengah bahan makanan juga membawa kepada apa-apa perubahan, ia boleh menjadi delima, chokeberry hitam, blueberry, currant hitam.

Tanda-tanda pendarahan dari saluran penghadaman

Perlu diingati bahawa perubahan seperti itu berlaku kepada kanak-kanak yang berlaku terhadap latar belakang pengambilan sputum atau darah semasa hidung berdarah, dan pada orang dewasa - semasa paru-paru.

Tahap pendarahan di saluran gastrousus dikesan oleh tanda-tanda awal:

Etiologi berlakunya penyakit ini berbeza dan menunjukkan dirinya secara individu terhadap latar belakang diagnosis. Gejala utama pendarahan gastrointestinal diwakili oleh faktor-faktor berikut:

1. Kanser rektum atau kolon membawa kepada anemia kronik, pelepasan darah tidak kuat. Oleh itu, tumor malignan sering dikesan sebagai hasil pemeriksaan seseorang dengan anemia. Bau yang dicampur dengan darah dan lendir jika tumor terletak di sebelah kiri usus besar.
2. Kolitis tidak boleh menyebabkan ulseratif menyebabkan pesakit mempunyai masalah yang kerap untuk buang air kecil. Najis menjadi berair, terdapat campuran lendir, nanah, dan darah. Menghadapi latar belakang keadaan jangka panjang, terdapat risiko anemia.
3. Kehadiran buasir ditunjukkan oleh perdarahan semasa pergerakan usus atau semasa melakukan senaman fizikal yang teruk, pelepasan ini mempunyai warna merah jambu yang khas. Biasanya, najis tidak bercampur dengan darah. Tanda-tanda lain penyakit ini termasuk rasa sakit di dubur, terbakar, gatal-gatal yang teruk.

Gejala penyakit pada kanak-kanak

Pendarahan gastrousus pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes berlaku sebelum usia tiga tahun. Keabnorma kongenital mungkin nyata sebagai:

• infarksi kolon separa yang berkaitan dengan halangan atau volvulus;
• menggandakan usus kecil;
• necrotizing enterocolitis.

Dalam kes ini, kanak-kanak itu mempunyai kembung muntah, muntah berterusan, regurgitasi. Lembut berwarna hijau bercampur dengan darah dan lendir. Dalam saluran gastrousus - pendarahan akut.

Apa yang perlu dilakukan apabila anda mengesan gejala penyakit

Bantuan pertama untuk pendarahan gastrousus terdiri daripada beberapa perkara penting:

• panggil ambulans;
• Kedudukan pesakit adalah tegas dalam kedudukan mendatar dengan kaki sedikit dinaikkan;
• mengelakkan pengambilan bahan (makanan, air, dadah);
• menetapkan pada perut hangat dengan ais;
• udara segar dan sejuk di dalam bilik;
• pemantauan tetap pesakit.

Jika kita bercakap tentang penyediaan penjagaan kecemasan untuk perdarahan dalaman pada kanak-kanak, praktikalnya tidak berbeza. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa jauh lebih sukar untuk menenangkan bayi daripada orang dewasa. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh kecederaan, adalah perlu untuk menerangkan secara terperinci faktor traumatik kepada doktor. Ini boleh menjadi bahan kimia, objek tajam, dan sebagainya.

Bagi penyediaan rawatan perubatan kecemasan, ia bergantung kepada sifat dan kekuatan pendarahan, atas keadaan umum pesakit. Kehadiran darah merah arteri dalam jumlah besar, yang tidak dapat dihentikan dengan cara konvensional, adalah prasyarat untuk pesakit diserahkan kepada jabatan pembedahan.

Rawatan penyakit ini

Pendarahan gastrointestinal dihapuskan dalam dua cara - menggunakan cara konservatif atau pembedahan.

Sekiranya tidak mungkin untuk menghapuskan pendarahan dalam masa yang singkat, satu operasi kecemasan ditunjukkan. Adalah dinasihatkan untuk memulihkan jumlah darah yang hilang melalui terapi infusi sebelum pembedahan. Khususnya, ia adalah penyebaran intravena darah atau ubat yang menggantikannya. Penyediaan sedemikian tidak dilakukan apabila terdapat ancaman yang jelas terhadap kehidupan pesakit.

Terdapat dua jenis pembedahan, semuanya bergantung kepada petunjuk perubatan:

• kaedah endoskopik, termasuk laparoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi;
• buka operasi klasik.

Inti rawatan direpresentasikan oleh hakikat bahawa urat perut dan esofagus diligalisasi, kawasan yang terjejas dikeluarkan dan kapal-kapal yang rosak dikocok.

Sindrom pencernaan Sindrom adalah tertakluk kepada rawatan perubatan. Di tempat pertama, ubat-ubatan hemostatic diberikan kepada pesakit. Selanjutnya, darah terkumpul dipindahkan dari saluran gastrointestinal, yang dilakukan dengan cara membersihkan enema atau dengan probe nasogastrik. Langkah seterusnya adalah untuk memulihkan kehilangan darah dan pada masa yang sama memastikan fungsi normal organ penting. Selanjutnya, penyakit itu didiagnosis secara langsung dan sedang dirawat.

Semasa mengisi sejarah perubatan, kini adat untuk menggunakan kod khas. Prosedur ini diperlukan untuk kemudahan dan penyeragaman diagnosis, serta kerahsiaannya. Oleh itu, sistem telah dicipta yang mengklasifikasikan penyakit, ia dikodkan secara digital. Oleh itu, pelbagai jenis penyakit yang berkaitan dengan organ pencernaan, tergolong dalam kelas XI: K00-K93.

Pendarahan saluran pencernaan boleh berlaku pada usia apa-apa. Ia adalah patologi, kongenital, berjangkit, sering menjadi ancaman kepada kehidupan. Adalah penting pada gejala pertama untuk membantu pesakit dan meletakkannya di kemudahan perubatan.

Pendarahan gastrousus

Pendarahan gastrointestinal adalah aliran keluar darah dari saluran darah yang terkikis atau rosak oleh proses patologi ke dalam lumen organ-organ pencernaan. Bergantung pada tahap kehilangan darah dan lokalisasi sumber pendarahan gastrointestinal, muntah-muntah warna "alasan kopi", menahan najis (melena), kelemahan, takikardia, pening, pucat, peluh sejuk, pengsan boleh berlaku. Sumber pendarahan gastrointestinal ditubuhkan dalam perjalanan FGD, enteroscopy, kolonoskopi, rectoromanoscopy, diagnostik laparotomy. Menghentikan pendarahan gastrousus boleh dilakukan dengan konservatif atau pembedahan.

Pendarahan gastrousus

Pendarahan gastrousus adalah komplikasi yang paling biasa dari pelbagai penyakit akut atau kronik sistem pencernaan, yang mewakili potensi bahaya kepada kehidupan pesakit. Sumber pendarahan boleh menjadi sebahagian daripada saluran pencernaan - esofagus, perut, usus kecil dan besar. Mengikut kekerapan kejadian gastroenterologi, pendarahan gastrointestinal berada di tempat kelima setelah apendisitis akut, cholecystitis, pankreatitis, dan hernia yang tercekik.

Penyebab Perdarahan Gastrointestinal

Sehingga kini, diterangkan lebih daripada seratus penyakit yang mungkin disertai dengan pendarahan gastrointestinal. Semua pendarahan boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan: pendarahan dalam kes-kes lesi gastrointestinal, hipertensi portal, kerosakan vaskular dan penyakit darah.

Pendarahan yang berlaku dengan lesi gastrointestinal mungkin disebabkan oleh ulser gastrik atau ulser peptik 12p. ulser, esophagitis, neoplasms, diverticula, hernia hiatal, penyakit Crohn, ulser kolitis, buasir, fisur dubur, Serangan Cacing, trauma, badan-badan asing dan sebagainya. d. Gastrointestinal pendarahan pada latar belakang hipertensi portal, biasanya berlaku apabila hepatitis kronik dan sirosis hati, trombosis urat hati atau sistem vena portal, pericarditis konstruktif, mampatan vena portal dengan tumor atau parut.

pendarahan gastrousus sering berlaku dalam penyakit darah :. Hemofilia, akut dan kronik leukemia, diatesis berdarah, avitaminosis K, hypoprothrombinemia, dll Faktor terus memprovokasi pendarahan gastrousus, mungkin aspirin, NSAID, kortikosteroid, alkohol mabuk, muntah, hubungi bahan kimia, tekanan fizikal, tekanan, dan sebagainya.

Mekanisme berlakunya pendarahan gastrousus mungkin disebabkan oleh gangguan integriti vaskular (jika hakisan, pecah dinding, perubahan sklerotik, embolisme, trombosis, pecah aneurisme atau varices, kebolehtelapan dan kerapuhan kapilari), atau perubahan dalam sistem hemostatic (untuk thrombocytopathy dan thrombocytopenia, gangguan sistem pembekuan darah). Selalunya, kedua-dua komponen vaskular dan hemostasiologi terlibat dalam mekanisme pembangunan pendarahan gastrousus.

Pengelasan pendarahan gastrousus

Bergantung kepada bahagian saluran pencernaan, yang merupakan punca pendarahan, terdapat pendarahan dari bahagian atas (esophageal, gastrik, duodenal) dan bahagian bawah saluran pencernaan (usus kecil, usus besar, hemorrhoidal). Pendarahan gastrousus dari saluran pencernaan atas adalah 80-90%, lebih rendah - 10-20% kes.

Selaras dengan mekanisme etiopatogenetik, pendarahan gastrousus gastrik ulseratif dan tidak ulser terasing. Tempoh pendarahan membezakan pendarahan akut dan kronik; menurut keterukan tanda-tanda klinikal - jelas dan tersembunyi; dengan bilangan episod - satu dan berulang.

Mengikut keterukan kehilangan darah, terdapat tiga darjah pendarahan. Pendarahan gastrousus ringan ditandai dengan kadar denyutan jantung - 80 per minit, tekanan darah sistolik tidak lebih rendah daripada 110 mm Hg. Seni, keadaan yang memuaskan, pemeliharaan kesedaran, pening, ringan, diuretik biasa. Bilangan darah: Er - melebihi 3.5x1012 / l, Hb - melebihi 100 g / l, Ht - lebih daripada 30%; Kekurangan BCC - tidak melebihi 20%.

Sekiranya pendarahan gastrousus, kadar denyutan purata adalah 100 denyut seminit, tekanan sistolik adalah dari 110 hingga 100 mm Hg. Art., Kesedaran disimpan, kulit pucat, berpeluh dengan peluh sejuk, diuresis berkurang. Dalam darah, penurunan jumlah Er kepada 2.5x1012 / l ditentukan, Hb - hingga 100-80 g / l, Ht - hingga 30-25%. Kekurangan BCC adalah 20-30%.

Mengenai pendarahan gastrousus yang teruk perlu difikirkan pada kadar jantung lebih daripada 100 denyutan. dalam beberapa minit pengisian dan ketegangan yang lemah, tekanan darah sistolik kurang daripada 100 mm Hg. Art., Perencatan pesakit, adynamia, pucat teruk, oliguria atau anuria. Bilangan eritrosit dalam darah adalah kurang daripada 2.5x1012 / l, tahap Hb adalah lebih rendah daripada 80 g / l, Ht kurang dari 25% dengan defisit BCC sebanyak 30% dan lebih tinggi. Pendarahan dengan kehilangan darah secara besar-besaran dipanggil berlimpah.

Gejala pendarahan gastrousus

Klinik pendarahan gastrousus menunjukkan gejala kehilangan darah, bergantung kepada intensiti pendarahan. Pendarahan dari saluran gastrousus disertai dengan kelemahan, pening, kulit yang lemah, berpeluh, tinnitus, takikardia, hipotensi, kekeliruan, dan kadang-kadang pengsan.

Apabila pendarahan dari saluran GI atas muncul muntah berdarah (hematomesis), mempunyai bentuk "alasan kopi", yang dijelaskan oleh sentuhan darah dengan asid hidroklorik. Dengan pendarahan gastrousus yang besar, jisim muntah berwarna merah tua atau merah gelap. Satu lagi tanda ciri pendarahan akut dari saluran pencernaan adalah kencing (melena). Kehadiran gumpalan di kotoran atau garis-garis darah merah menunjukkan pendarahan dari kanal usus, rektum atau dubur.

Gejala-gejala pendarahan gastrointestinal disertai dengan tanda-tanda penyakit mendasar yang membawa kepada komplikasi. Ini mungkin menarik kesakitan di pelbagai tempat di saluran gastrousus, ascites, gejala mabuk, loya, dysphagia, sendawa, dan lain-lain pendarahan gastrousus tersembunyi boleh dikesan berdasarkan hanya pada tanda-tanda makmal -.. Anemia dan tindak balas positif darah ghaib tahi.

Diagnosis pendarahan gastrousus

Pemeriksaan pesakit dengan pendarahan gastrousus bermula dengan penjelasan menyeluruh tentang sejarah, penilaian sifat muntah dan najis, menjalankan pemeriksaan rektum digital. Perhatikan warna kulit: kehadiran telangiectasia pada kulit, petechiae dan hematomas mungkin menunjukkan diatesis hemoragik; kesunyian kulit - tentang masalah dalam sistem hepatobiliary atau varises daripada esofagus. Palpasi abdomen dijalankan dengan teliti, untuk mengelakkan pendarahan gastrousus meningkat.

Dari parameter makmal, eritrosit, hemoglobin, hematokrit, dan platelet dikira; kajian koagulum, penentuan tahap kreatinin, urea, ujian fungsi hati. Bergantung pada sumber pendarahan disyaki dalam diagnosis pendarahan gastrointestinal, pelbagai kaedah x-ray boleh digunakan: radiografi esophagus, radiografi gastrik, irrigoscopy, angiography vessel mesenteric, celiacography. Kaedah pemeriksaan saluran pencernaan yang paling pesat dan tepat adalah endoskopi (esophagoscopy, gastroscopy, FGDS, kolonoskopi), yang membolehkan untuk mengesan kecacatan mukosa yang cetek dan sumber pendarahan gastrousus.

Untuk mengesahkan pendarahan gastrointestinal dan mengenalpasti lokasi yang tepat, kajian radioisotop digunakan (scintigrafi gastrointestinal dengan sel darah merah yang berlabel, skintigrafi dinamik esofagus dan perut, skintigrafi usus statik, dll), MSCT organ rongga perut. Pendarahan gastrousus harus dibezakan dari pendarahan paru-paru dan nasofaring, yang menggunakan pemeriksaan sinar-X dan endoskopik bronkus dan nasofaring.

Rawatan pendarahan gastrousus

Pesakit dengan pendarahan gastrousus yang disyaki tertakluk kepada kemasukan segera di jabatan pembedahan. Selepas menentukan lokasi, sebab dan intensiti pendarahan, taktik rawatan ditentukan.

Dengan kehilangan darah yang besar, pemindahan darah, terapi infusi dan hemostatic dilakukan. Taktik konservatif untuk pendarahan gastrousus adalah munasabah dalam kes pendarahan yang telah dibangunkan atas dasar hemostasis terjejas; kehadiran penyakit parah yang teruk (kegagalan jantung, kecacatan jantung, dsb.), proses kanser yang tidak boleh digunakan, leukemia teruk.

Apabila pendarahan daripada vena varikos kerongkong, penangkapan endoskopik kerongkong boleh dilakukan dengan melegalkan atau mengeraskan vesel yang diubah. Menurut tanda-tanda yang digunakan untuk pendarahan endoskopik pendarahan gastroduodenal, kolonoskopi dengan electrocoagulation atau menindik pembuluh darah pendarahan.

Dalam sesetengah kes, pembedahan pendarahan gastrousus diperlukan. Oleh itu, dalam kes ulser perut, kecacatan pendarahan disuntik atau reseksi ekonomi perut dilakukan. Apabila ulser duodenal adalah rumit oleh pendarahan, kilauan ulser disertai dengan vagotomy batang dan pyloroplasty atau antrumektomi. Jika pendarahan disebabkan oleh kolitis ulseratif yang tidak spesifik, reseksi subtotal usus besar dilakukan dengan ileo-dan sigmostoma bertindih.

Prognosis untuk pendarahan gastrointestinal bergantung kepada penyebab, tahap kehilangan darah dan latar belakang somatik umum (usia pesakit, penyakit bersamaan). Risiko hasil buruk sentiasa tinggi.

Pendarahan gastrousus. Punca, gejala dan tanda (muntah, najis dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk pendarahan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, ciri umum yang berdarah ke rongga saluran pencernaan dengan kekurangan seterusnya beredar jumlah darah. Pendarahan dari saluran gastrointestinal (GIT) adalah gejala yang hebat yang memerlukan diagnosis segera dan langkah-langkah terapeutik.

• Lelaki berumur 45-60 tahun paling kerap mengalami pendarahan seperti ini.
• 9% pesakit yang dimasukkan ke dalam keadaan kecemasan di jabatan pembedahan adalah penderita pendarahan gastrousus.
• Di Amerika Syarikat, lebih daripada 300 ribu pesakit dengan pendarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi perubatan.
• Di Eropah, purata 100 orang bagi setiap 100 ribu penduduk berpaling kepada doktor untuk pendarahan gastrousus.
• Terdapat kira-kira 200 penyebab pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh daripada semua pendarahan yang disebabkan oleh ulser peptik.

Sumber pendarahan:

• Perut lebih daripada 50% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus
• Duodenum sehingga 30% pendarahan
• Kolon dan rektum sekitar 10%
• Esophagus sehingga 5%
• Usus kecil sehingga 1%

Mekanisme pendarahan utama

• Melanggar integriti kapal di dinding terusan pencernaan;
• Penembusan darah melalui dinding vaskular dengan peningkatan kebolehtelapan mereka;
• Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis pendarahan gastrousus

1. Akut dan kronik

• Pendarahan akut boleh menjadi banyak (jumlah) dan kecil. Orang yang pandai akut dengan cepat muncul sebagai corak simptom ciri dan menyebabkan keadaan yang serius selama beberapa jam atau puluhan minit. Pendarahan kecil, secara beransur-ansur menunjukkan gejala peningkatan kekurangan anemia besi.
• Pendarahan kronik lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda anemia, yang berulang dan berpanjangan untuk masa yang agak lama.

1. Pendarahan dari bahagian atas saluran gastrousus dan pendarahan dari bahagian bawah

• Pendarahan dari bahagian atas (esofagus, perut, duodenum)
• Pendarahan dari bahagian bawah (kecil, besar, rektum).

Batasan antara bahagian atas dan bawah adalah ligamen Treitz (ligamen yang menyokong duodenum).

Punca pendarahan (paling kerap)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Luka ulcerative saluran penghadaman (55-87%)
1. Penyakit esofagus:

• Esofagitis kronik

• Penyakit Reflux Gastroesophageal

2. Ulser peptik perut dan / atau duodenum
3. Ubat akut saluran penghadaman:

• Ubat (selepas ubat yang panjang: hormon glucocorticoid, salisilat, ubat anti-radang nonsteroid, reserpine, dan lain-lain)
• Menegaskan (disebabkan oleh pelbagai kecederaan yang teruk seperti: trauma mekanikal, kejutan membakar, infarksi miokardium, sepsis, dll. Atau kelebihan emosi, selepas kecederaan otak traumatik, bedah saraf, dll.).
• Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, fungsi paratiroid menurun)
• Di latar belakang penyakit organ dalaman (hati, pankreas)

4. Luka-luka sebatian gastrointestinal selepas operasi sebelumnya
5. gastritis hemorrhagic Erosive
6. Lesi kolon:

• Kolitis Ulseratif
• Penyakit Crohn

B. Luka bukan ulcerative saluran gastrousus (15-44%):
1. Varicose veins dari esophagus dan perut (biasanya terhadap latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan dalam sistem portal).
2. Tumor saluran penghadaman:

• Benign (lipomas, polip, leiomyomas, neuromas, dll);
• Malignan (kanser, karcinoid, sarcoma);

3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Diverticula saluran gastrointestinal
5. Reka bentuk rektum
6. Buasir

Ii. Penyakit pelbagai organ dan sistem

1. Gangguan darah:
   • Hemofilia
   • Purpura thrombocytopenic ideopathic
   • Penyakit Von Willebrand, dsb.
2. Penyakit vaskular:

• Penyakit Rondeu-Osler
• Penyakit Schönlein-Henoch
• Periarteritis nodular

1. Penyakit kardiovaskular:

• Penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan jantung
• Hipertensi
• Aterosklerosis am

1. Penyakit gallstone, trauma, tumor hati, pundi hempedu.

Gejala dan diagnosis pendarahan

Gejala biasa:

• Kelemahan yang tidak munasabah, kelemahan
• Pening
• Pengsan mungkin
• Perubahan kesedaran (kekeliruan, kelesuan, pergolakan, dan lain-lain)
• Peluh sejuk
• Dahaga tidak munasabah
• Pucat kulit dan membran mukus
• Bibir biru, hujung jari
• Denyutan nadi yang lemah
• Tekanan darah yang lebih rendah

Semua simptom di atas bergantung kepada kelajuan dan jumlah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang tidak intensif lambat pada siang hari, gejala-gejala boleh menjadi sangat jarang - pucat sedikit. Peningkatan kadar denyutan jantung yang sedikit di latar belakang tekanan darah biasa. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh mempunyai masa untuk mengimbangi kehilangan darah akibat aktivasi mekanisme tertentu.

Di samping itu, ketiadaan gejala kehilangan darah yang biasa tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan gastrousus.

Manifestasi luar pendarahan gastrousus, gejala utama:

1. Jisim emetik dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "alasan kopi". Warna dasar kopi adalah hasil tindak balas darah dengan jus gastrik. Muntah "alasan kopi" menunjukkan keamatan purata pendarahan, tetapi pada masa yang sama tidak kurang daripada 150 ml darah terkumpul di dalam perut. Jika muntah mengandungi darah yang tidak berubah, ini mungkin menunjukkan pendarahan yang berlimpah di perut atau pendarahan dari kerongkong. Jika muntah dengan darah berulang selepas 1-2 jam, ia dipercayai bahawa pendarahan masih berterusan. Dan jika diulangi selepas 4-5 jam atau lebih, ia bercakap lebih banyak pendarahan semula.

1. Perubahan warna kotoran, dari konsistensi padat coklat ke melena hitam, seperti cair, yang dikenali sebagai melena. Walau bagaimanapun, jika sepanjang hari sehingga 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal, tidak ada perubahan tahi yang kelihatan oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis makmal tertentu (ujian Gregderssen untuk darah ghaib). Adalah positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Ciri-ciri gejala pendarahan bergantung kepada penyakit ini:

1. Ulser peptik dan 12 ulser duodenal adalah punca pendarahan gastrousus. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling umum di kalangan penduduk (sehingga 5% di kalangan orang dewasa).
Gejala penyakit, lihat ulser gastrik, ulser duodenal.

Ciri-ciri pendarahan:

• Perdarahan terutamanya dicirikan oleh kehadiran "alasan kopi" muntah (lebih tipikal untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih khusus untuk luka perut).
• Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya sakit ulseratif (gejala Bergman).
• Sekiranya pendarahan tidak intensif, najis gelap atau hitam (melena) adalah ciri. Dengan pendarahan yang sengit meningkatkan aktiviti motor usus, najis menjadi cair berlarut-berwarna.

Manifestasi yang sama pendarahan berlaku pada penyakit lain di saluran gastrointestinal (gastritis hemorrhagic erosive, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel-sel islet pankreas, yang berlebihan menghasilkan hormon tertentu (gastrin) yang meningkatkan keasidan gastrik dan menyebabkan pembentukan ulser penyembuhan yang sukar).

2. Penyebab biasa pendarahan adalah kanser perut (10-15%). Selalunya, pendarahan menjadi tanda pertama penyakit ini. Sejak kemunculan kanser gastrik agak langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan selera makan, keletihan, perubahan keinginan selera, pemutus tanpa sebab, kesakitan yang membosankan dalam perut, mual, dan sebagainya).
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan sering tidak intensif, kecil, tahan lama, berulang;
• Muntah dengan campuran "alasan kopi" boleh nyata;
• Selalunya, pendarahan ditunjukkan oleh perubahan dalam warna najis (warna gelap untuk ditangguhkan).

3. Sindrom Mallory Weiss - pecah lapisan lendir dan lendir perut. Air mata membujur terletak di bahagian atas perut (jantung) dan pada ketiga bahagian bawah esofagus. Selalunya sindrom ini berlaku pada individu yang menyalahgunakan alkohol, selepas makan berlebihan, selepas mengangkat berat, serta batuk yang kuat atau cegukan.

Ciri-ciri pendarahan:

• Muntah yang berlebihan dengan campuran darah merah yang tidak berubah.

4. Perdarahan dari urat melintang dari esofagus
(5-7% pesakit). Selalunya ini berlaku terhadap latar belakang sirosis hati, yang disertai oleh hipertensi portal yang dipanggil. Iaitu, peningkatan tekanan dalam urat sistem portal (vena portal, urat hati, meninggalkan pembuluh darah gastrik, pembuluh darah splenik, dan lain-lain). Semua kapal ini dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan aliran darah di hati dan jika ada halangan atau stagnasi, ini segera dicerminkan oleh peningkatan tekanan pada kapal-kapal ini. Peningkatan tekanan dalam kapal dihantar ke urat esofagus, dari mana pendarahan berlaku. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: urat-urat yang melebar dari esofagus, limpa yang diperbesar, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan berkembang dengan ketat, biasanya selepas pengawalan, pelanggaran rejim makanan, dan sebagainya;
• Keadaan umum kesihatan (kelesuan, kelemahan, pening, dll) terganggu untuk masa yang singkat;
• Terhadap latar belakang kesihatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah gelap yang berubah-ubah, maka kotoran seperti tar (melena) muncul.
• Pendarahan biasanya sengit dan disertai oleh manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan teruk, pucat kulit, nadi pesat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan kehilangan kesedaran yang mungkin).

5. Buasir dan fisur rektum. Di tempat pertama dalam kekerapan pendarahan dari GI yang lebih rendah adalah penyakit seperti buasir dan fisur rektum.
Ciri-ciri pendarahan dengan buasir:

• Pengasingan darah merah (drip atau selir) pada masa perbuatan buang air besar atau segera selepas itu, kadangkala berlaku selepas pengawalan fizikal.
• Darah tidak dicampur dengan najis. Darah merangkumi najis.
• Pendarahan yang sama disertai dengan gatal-gatal dubur, sensasi terbakar, sakit jika keradangan telah bergabung.
• Dengan pembuluh variko rektum terhadap latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal dicirikan oleh rembesan yang banyak darah gelap.

Ciri-ciri pendarahan dengan fisur dubur:

• Perdarahan tidak sempit, menyerupai sifat perencatan haid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
• Perdarahan disertai dengan sakit teruk di dubur semasa perbuatan buang air besar dan selepas itu, serta kekejangan sphincter dubur.

6. Kanser rektum dan kolon adalah penyebab kedua pendarahan yang paling biasa dari saluran GI yang lebih rendah.
Ciri-ciri pendarahan:

• Pendarahan biasanya tidak sengit, berpanjangan, yang membawa kepada perkembangan anemia kronik.
• Selalunya dengan kanser kolon kiri, lendir dan darah gelap kelihatan bercampur dengan kotoran.
• Sering kali, pendarahan kronik menjadi tanda pertama kanser kolon.

7. kolitis ulseratif.
Ciri-ciri pendarahan:

• Gejala utama penyakit ini ialah najis berair yang dicampur dengan darah, lendir dan nanah dengan kombinasi dendam palsu untuk membuang air besar.
• Pendarahan tidak sengit, mempunyai kursus yang berulang kali. Sebabkan anemia kronik.

8. Penyakit Crohn
Ciri-ciri pendarahan:

• Untuk bentuk usus besar dicirikan oleh kehadiran kekotoran darah dan lendir vas di dalam najis.
• Perdarahan jarang sengit, sering menyebabkan hanya anemia kronik.
• Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang berat tetap tinggi.

Dalam diagnosis pendarahan juga mempertimbangkan fakta berikut:

• Seringnya tanda-tanda pendarahan luar sangat menunjukkan dan menunjukkan secara langsung kehadiran pendarahan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira fakta bahawa pada permulaan tanda-tanda luar pendarahan mungkin tidak hadir.
• Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarnakan massa tahi dengan ubat-ubatan (persiapan besi: sorbifer, ferumlek, dan sebagainya, persediaan bismut: de-nol, dan sebagainya, karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosej darah, currant hitam, prun, blueberry, hitam ashberry).
• Kehadiran darah di saluran pencernaan mungkin dikaitkan dengan pengambilan darah dalam pendarahan paru-paru, infarksi miokardium, pendarahan dari hidung, mulut. Walau bagaimanapun, darah boleh muntah dan masuk ke dalam saluran pernafasan, kemudian menunjukkan hemoptisis.

Perbezaan dari hemoptisis dari hematemesis

Pendarahan gastrousus: gejala dan rawatan

Pendarahan gastrousus - gejala utama:

• Tinnitus
• Kelemahan
• Berdegel jantung
• Pengsan
• Darah dalam tinja
• Kekeliruan
• Peningkatan keletihan
• Muntah darah
• Hemoptysis
• Tekanan darah rendah
• Pucat kulit
• Peluh sejuk
• Kemerosotan am
• Titik hitam sebelum mata
• Pucat membran mukus

Pendarahan gastrousus - adalah aliran keluar darah dari kapal yang rosak ke rongga organ yang membentuk sistem pencernaan. Kumpulan risiko utama untuk berlakunya gangguan seperti itu termasuk orang tua - dari empat puluh lima hingga enam puluh tahun, tetapi kadang-kadang didiagnosis pada anak-anak. Perlu diperhatikan bahawa ia berlaku beberapa kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita.

Lebih daripada seratus penyakit diketahui terhadap gejala seperti itu. Ini mungkin patologi gastrousus, pelbagai kerosakan pada saluran darah, pelbagai gangguan darah, atau hipertensi portal.

Sifat gejala gambar klinikal bergantung kepada tahap dan jenis pendarahan. Manifestasi yang paling spesifik dapat dianggap sebagai kejadian kekotoran darah pada massa dan betina, emosi dan kelemahan, serta pening dan pengsan yang teruk.

Mencari sumber pendarahan di saluran gastrointestinal dilakukan dengan melakukan pelbagai kaedah diagnostik instrumental. Untuk menghentikan GCC akan memerlukan kaedah atau pembedahan konservatif.

Etiologi

Pada masa ini, terdapat pelbagai faktor predisposisi yang menyebabkan berlakunya komplikasi yang serius.

Perdarahan yang disebabkan oleh kerosakan pada organ saluran gastrousus, yang sering disebabkan oleh penyakit berikut:

• ulser duodenal atau gastrik;
• tumor ganas atau jinak;
• hernia daripada diafragma;
• esofagitis kronik;
• GERD;
• kolitis ulseratif;
• kesan patologi helminths, parasit dan bakteria patogen lain;
• buasir;
• retak di kawasan dubur;
• Penyakit Crohn;
• Sindrom Mallory-Weiss.

Pendarahan saluran pencernaan, yang berkaitan dengan pelanggaran keutuhan saluran darah, sering disebabkan oleh:

Selalunya, pendarahan di saluran pencernaan adalah akibat gangguan darah, sebagai contoh:

• leukemia apa-apa bentuk kebocoran;
• kekurangan platelet, yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah;
• hemofilia adalah patologi genetik yang mana pelanggaran proses pembekuan darah berlaku;
• diatesis hemorrhagic dan penyakit lain.

Pendarahan di saluran gastrointestinal pada latar belakang aliran hipertensi portal sering berlaku apabila:

• hepatitis kronik;
• kerosakan hati dengan sirosis;
• merosakkan vena portal dengan tumor atau luka;
• pembentukan bekuan darah di urat hati.

Di samping itu, adalah perlu untuk menyerlahkan sebab lain pendarahan gastrousus:

• pelbagai kecederaan dan kecederaan organ perut;
• penembusan objek asing ke dalam saluran gastrointestinal;
• pengambilan ubat-ubatan tertentu yang tidak terkawal, contohnya, hormon glucocorticoid atau ubat-ubatan anti-radang nonsteroid;
• kesan tekanan atau saraf overvoltages untuk masa yang lama;
• kecederaan otak traumatik;
• pembedahan pada organ-organ sistem pencernaan;
• JCB;
• hipertensi arteri.

Pendarahan gastrousus pada kanak-kanak disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

• Penyakit hemorrhagic yang baru dilahirkan adalah punca paling teruk terjadinya gangguan seperti pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun;
• kilasan usus - sering menyebabkan pendarahan gastrousus pada kanak-kanak dari satu hingga tiga tahun;
• poliposis kolon - menerangkan rupa tanda seperti itu pada kanak-kanak usia prasekolah.

Bagi kanak-kanak dari kumpulan umur yang lebih tua, faktor etiologi yang sama adalah ciri orang dewasa.

Pengkelasan

Terdapat beberapa jenis simptom atau komplikasi yang sama, dari jenis kursus ke sumber yang mungkin. Oleh itu, terdapat dua jenis pendarahan gastrousus:

• pedas - dibahagikan kepada pukal dan kecil. Dalam kes pertama, terdapat tanda-tanda gejala khas dan kemerosotan yang ketara dalam keadaan manusia, yang boleh berlaku walaupun selepas sepuluh minit. Dalam keadaan kedua, gejala kehilangan darah secara beransur-ansur meningkat;
• kronik - dicirikan oleh manifestasi anemia, yang bersifat berulang dan berlangsung lama.

Sebagai tambahan kepada bentuk utama, terdapat juga pendarahan yang tersembunyi dan laten, tunggal dan berulang.

Menurut tempat lokalisasi pusat kehilangan darah, ia terbahagi kepada:

• pendarahan dari saluran pencernaan atas - penampilan gangguan berlaku terhadap latar belakang luka-luka dari esophagus, perut, atau duodenum;
• pendarahan dari zon bawah saluran gastrousus, termasuk organ seperti usus kecil dan besar, serta rektum.

Pengelasan pendarahan gastrousus mengikut keterukan aliran mereka:

• tahap mudah - orang itu sedar, petunjuk tekanan dan nadi sedikit menyimpang dari norma, darah mula menebal, tetapi komposisinya tidak berubah;
• ijazah sederhana - ia dibezakan dengan manifestasi tanda-tanda yang lebih cerah, penurunan tekanan darah dan peningkatan kadar nadi, pembekuan darah tidak terganggu;
• teruk - disebabkan oleh keadaan pesakit yang teruk, penurunan tekanan darah yang ketara dan peningkatan kadar denyutan jantung;
• koma - diperhatikan dengan kehilangan darah yang signifikan, yang boleh mencapai tiga liter darah.

Symptomatology

Tahap keamatan ekspresi tanda-tanda klinikal bergantung kepada keterukan berlakunya gangguan tersebut. Gejala yang paling spesifik pendarahan gastrousus:

• muntah dengan darah. Dengan perdarahan dari perut atau usus, darah tetap tidak berubah, tetapi dengan luka ulseratif duodenum atau perut, ia mungkin mengambil warna "alasan kopi". Warna ini disebabkan oleh fakta bahawa darah itu bersentuhan dengan kandungan perut. Perlu diperhatikan bahawa dengan kehilangan darah dari saluran GI yang lebih rendah, gejala ini tidak muncul;
• penampilan kotoran darah dalam tinja. Dalam keadaan seperti itu, darah juga tidak berubah, yang wujud dalam pendarahan dari saluran GI yang lebih rendah. Darah yang diubah adalah kira-kira lima jam selepas bermulanya pendarahan di bahagian atas saluran GI - najis mempunyai keterlaluan dan menjadi hitam;
• pendarahan teruk;
• pelepasan sejumlah besar peluh sejuk;
• pucat kulit;
• penampilan "terbang" di hadapan mata;
• penurunan tekanan darah secara beransur-ansur dan peningkatan kadar jantung;
• penampilan tinnitus;
• kekeliruan;
• pengsan;
• hemoptysis.

Manifestasi klinikal sedemikian adalah ciri-ciri utama bagi masalah akut seperti gangguan itu. Dalam pendarahan kronik, gejala berikut mendominasi:

• kelemahan dan keletihan badan;
• pengurangan dalam kapasiti kerja;
• kulit pucat dan membran mukus;
• kemerosotan kesihatan.

Di samping itu, bentuk kronik dan pendarahan gastrousus akut akan disertai dengan gejala-gejala yang menjadi ciri penyakit mendasar.

Diagnostik

Pengenalpastian sumber-sumber dan punca-punca seperti manifestasi adalah berdasarkan pemeriksaan instrumental pesakit, tetapi memerlukan pelaksanaan langkah-langkah diagnostik komprehensif yang lain. Oleh itu, doktor pertama yang pertama perlu melakukan beberapa manipulasi, iaitu:

• membaca sejarah kes dan sejarah kehidupan pesakit;
• menjalankan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh, yang semestinya merangkumi palpasi dinding anterior rongga perut, kajian kulit, serta pengukuran kadar jantung dan tekanan darah;
• Mengendalikan kaji selidik terperinci tentang pesakit untuk menentukan kehadiran, pertama kali penampilan dan keamatan ekspresi gejala. Ini adalah perlu untuk menentukan keterukan pendarahan.

Dari peperiksaan makmal nilai diagnostik adalah:

• ujian darah umum dan biokimia. Mereka dijalankan untuk mengesan perubahan dalam komposisi darah dan keupayaan untuk membekukan;
• analisis tinja untuk darah ghaib.

Peperiksaan instrumental untuk menubuhkan diagnosis yang betul termasuk prosedur berikut:

• FEGDS - dengan pendarahan dari saluran GI atas. Prosedur endoskopi diagnostik sedemikian boleh pergi ke rawatan;
• sigmoidoscopy atau colonoscopy - jika sumber kehilangan darah adalah dalam kolon. Pemeriksaan semacam itu juga dibahagikan kepada diagnostik dan terapeutik;
• radiografi;
• angiografi vaskular;
• irrigoscopy;
• celiaografi;
• MRI rongga abdomen.

Langkah diagnostik sedemikian adalah perlu bukan sahaja untuk menubuhkan sumber pendarahan, tetapi juga untuk melakukan diagnosis pembedahan pendarahan gastrointestinal. Kehilangan darah dengan luka di saluran gastrousus harus dibezakan daripada pendarahan paru-paru dan nasofaring.

Rawatan

Pendarahan akut atau keterukan kronik boleh berlaku di mana-mana sahaja pada masa yang paling tidak dijangka, sebab itu adalah perlu untuk mengetahui peraturan penjagaan kecemasan untuk mangsa. Bantuan pertama untuk pendarahan gastrousus termasuk:

• menyediakan seseorang dengan kedudukan mendatar supaya anggota badan yang lebih rendah berada di atas seluruh tubuh;
• memohon memampatkan sejuk ke kawasan sumber yang dimaksudkan. Prosedur ini tidak boleh bertahan tidak lebih daripada dua puluh minit, selepas itu mereka mengambil rehat pendek dan memohon sejuk sekali lagi;
• pengambilan ubat - hanya jika perlu;
• penghapusan makanan dan pengambilan cecair;
• larangan lengkap pada lavage gastrik dan pelaksanaan pembersihan enema.

Rawatan pendarahan gastrointestinal di institusi perubatan terdiri daripada:

• suntikan intravena ubat penukaran darah - untuk menormalkan jumlah darah;
• pemindahan darah - dalam kes pendarahan besar-besaran;
• pengenalan dadah hemostatik.

Sekiranya tidak berkesan dalam terapi dadah, prosedur pembedahan endoskopi mungkin diperlukan, yang bertujuan untuk:

• ligation dan pengerasan kapal yang rosak;
• electrocoagulation;
• kapal pendarahan obkalyvanie.

Selalunya terpaksa membuka pembedahan untuk menghentikan pendarahan.

Komplikasi

Jika anda mengabaikan gejala atau tidak memulakan rawatan pendarahan saluran gastrousus boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius, termasuk perkembangan:

• kejutan hemorrhagic akibat kehilangan banyak darah;
• anemia;
• kegagalan buah pinggang akut;
• kegagalan organ pelbagai;
• kelahiran pramatang - jika pesakit adalah wanita hamil.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khusus dari gangguan tersebut tidak dikembangkan, untuk mengelakkan masalah dengan pendarahan dalam saluran gastrointestinal, perlu:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh membawa kepada kemunculan komplikasi seperti itu;
• Melakukan pemeriksaan biasa seorang dewasa dan anak oleh ahli gastroenterologi.

Prognosis secara langsung bergantung kepada faktor-faktor predisposisi, tahap kehilangan darah, keparahan penyakit yang disertakan dan kategori umur pesakit. Risiko komplikasi dan kematian selalu sangat tinggi.

Sekiranya anda berfikir bahawa anda mengalami pendarahan gastrointestinal dan ciri-ciri gejala penyakit ini, maka anda boleh dibantu oleh doktor: ahli terapi, ahli gastroenterologi.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Pendarahan gastrik adalah proses patologi yang dicirikan oleh aliran keluar darah dari saluran yang rosak perut ke dalam lumen organ. Manifestasi klinikal ini boleh disebabkan oleh penyakit gastroenterologi, juga oleh patologi organ atau sistem badan lain, pengambilan ubat dan trauma yang tidak terkawal.

Hemothorax adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengumpulan darah di kawasan pleura. Dalam keadaan biasa, ia hanya mengandungi sedikit cecair serus. Kerana pengisian rongga pleura dengan darah, paru-paru dimampatkan, dan trakea, timus, gerbang aorta dipindahkan ke arah yang lain.

Anemia kekurangan zat besi adalah sindrom yang dicirikan oleh pengurangan hemoglobin dan sel darah merah. Ia biasanya dilihat sebagai satu gejala penyakit utama yang lain. Jenis anemia ini agak biasa dan berlaku lebih kerap daripada bentuk patologi lain (dalam 80% kes). Ia mewakili anemia mikrocytik, yang wujud kerana penurunan kepekatan besi dalam tubuh manusia akibat kehilangan darah atau kekurangan zat besi yang memasuki tubuh manusia.

Thrombocytopathy adalah penyakit sistem hemostasis, yang dicirikan oleh kelemahan platelet kualitatif dengan jumlah yang mencukupi dalam darah. Penyakit ini sering berlaku, dan terutamanya pada zaman kanak-kanak. Oleh kerana rawatan patologi adalah gejala, seseorang mengalami daripadanya sepanjang hidupnya. Menurut ICD 10, kod patologi seperti itu adalah D69.1, kecuali untuk satu jenis penyakit von Willebrand, yang menurut ICD 10 mempunyai kod D68.0.

Anemia kekurangan zat besi pada kanak-kanak adalah sindrom klinikal yang berkembang di bawah keadaan kekurangan akut pada badan besi kanak-kanak. Melawan latar belakang ini, tahap hemoglobin dalam darah menurun, yang membawa kepada perkembangan komplikasi yang berkaitan.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.