Utama

Myocarditis

Kajian pendarahan gastrik: penyebab, diagnosis, rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang penyebab, manifestasi, kaedah mengenal pasti dan mengubati komplikasi yang mengerikan dari pelbagai keadaan patologi dalam saluran pernafasan - pencernaan. Bergantung pada lokasi, terdapat perut gastrousus, usus, pendarahan esophageal.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Pendarahan gastrik - pendarahan ke dalam perut lumen. Sumber pendarahan yang tepat hanya boleh ditentukan dengan menggunakan kaedah penyelidikan khas, oleh itu istilah "pendarahan gastrointestinal" digunakan.

Saluran gastrousus secara konvensional dibahagikan kepada dua bahagian: bahagian atas dan bawah. Ke atas termasuk: esofagus, perut, duodenum.

Artikel ini memberi tumpuan kepada pendarahan dalam perut, kerana 80-90% daripada semua pendarahan dalam sistem pencernaan berlaku di sini. Bahagian perut menyumbang separuh daripadanya.

Pendarahan bermula kerana pemusnahan permukaan membran mukus organ, atau pecah, atau arrosia (tisu berkerut) dinding vaskular. Kadang-kadang punca pendarahan boleh dihilangkan sepenuhnya, kadang-kadang - hanya untuk mengekalkan keadaan yang memuaskan pesakit.

Doktor yang hendak dihubungi:

  • Pendarahan berat akut memerlukan rawatan di hospital kecemasan dan rawatan di hospital pembedahan. Juga, pakar bedah dirawat dengan pelepasan berdarah dari rektum.
  • Apabila gejala penyakit sistem penghadaman dirawat oleh pengamal umum atau ahli gastroenterologi.
  • Kehadiran pendarahan, lebam, petechiae (bintik pada kulit yang disebabkan oleh pendarahan kapilari) adalah alasan untuk berunding dengan ahli hematologi (pakar darah).
  • Kemunculan tanda-tanda onkologi biasa - keletihan yang melampau, sakit, perubahan selera makan - memerlukan pemeriksaan oleh ahli onkologi.

Mana-mana pendarahan dalaman adalah berbahaya. Rawatan kurang atau lambat boleh membawa maut.

Jenis pendarahan gastrik

Punca perdarahan perut

Proses dan patologi yang mungkin menyebabkan kemusnahan dinding saluran darah, lebih daripada 100.

4 kumpulan utama:

1. Penyakit saluran gastrousus

  • Ulser peptik dan ulser duodenal;
  • diverticula dan diverticulitis;
  • neoplasma malignan perut;
  • polip benig;
  • esofagitis kronik;
  • refluks gastroesophageal;
  • gastritis erosif;
  • pengambilan ubat yang merangsang ubat-ubatan (salicylates, glucocorticosteroids, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid);
  • tekanan psiko-emosi;
  • Sindrom Zollinger-Ellison (tumor hormon aktif pankreas);
  • postoperative;
  • hernia diafragma;
  • Sindrom Mallory-Weiss (pecah membran mukus dengan muntah berulang).

2. Pendarahan akibat hipertensi portal

  • Hepatitis kronik;
  • sirosis hati;
  • penyumbatan portal atau urat hati;
  • Pengurangan seksyen vena disebabkan tindakan tumor, parut.

3. Kerosakan kepada saluran darah

  • Urat vena esofagus, bahagian atas perut;
  • vasculitis pendarahan;
  • aterosklerosis;
  • penyakit autoimun (lupus erythematosus sistemik);
  • scleroderma;
  • patologi kardiovaskular.

4. Patologi pembentukan darah dan darah

  • Anemia Aplastic;
  • hemofilia;
  • thrombocytopenia;
  • leukemia;
  • diatesis berdarah.
Klik pada foto untuk membesarkannya

Selalunya terdapat gabungan dua atau lebih faktor.

Gejala pendarahan gastrik

Jenis tanda-tanda yang berlaku di hadapan aliran darah terbuka di dalam perut, dan kuasa manifestasi mereka ditentukan oleh saiz luka terbuka dan tempoh proses.

Gejala umum pendarahan gastrik dikaitkan dengan penurunan bekalan darah ke organ. Tanda-tanda yang tidak spesifik ciri pendarahan dalaman ke dalam mana-mana rongga badan:

  1. kelemahan, tindak balas yang lembap terhadap apa yang sedang berlaku, walaupun pengsan dengan pendarahan besar-besaran;
  2. pucat kulit, sianosis (biru) jari, hidung, segitiga nasolabial;
  3. berpeluh berlebihan - hyperhidrosis;
  4. pening kepala, berjalan lancar;
  5. berkelip "terbang", tinnitus.

Kadar nadi meningkat, pengisian dan kejatuhan voltan, tonometer menangkap penurunan tekanan.

Muntah darah, serta perubahan najis, manifestasi luaran yang paling khas dari keadaan cedera sistem peredaran saluran gastrousus yang dijelaskan.

Muntah lebih kerap dengan darah yang dibekukan - "alasan kopi", kerana ia mempengaruhi asid hidroklorik perut. Penampilan darah merah mungkin menunjukkan sama ada perdarahan dari esofagus, atau berlimpah (berlimpah) gastrik.

Kotoran pada pesakit menjadi warna hitam atau sangat gelap - melena, disebabkan oleh darah yang terkubur dan sebahagiannya dicerna.

Di samping gejala-gejala ini, terdapat manifestasi penyakit atau keadaan yang menyebabkan terjadinya kehilangan darah.

Kaedah diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan tanda-tanda pendarahan yang disyaki atau jelas dari organ-organ saluran pencernaan bermula dengan pengumpulan aduan dan anamnesis.

Diagnosis awal dipengaruhi oleh orang yang mengambil ubat, makanan, dan penyakit bersamaan.

Ujian makmal membantu menilai tahap kehilangan darah:

  • analisis klinikal umum darah - bilangan unsur yang terbentuk, kehadiran anemia;
  • ujian darah biokimia - penilaian fungsi hati dan buah pinggang;
  • analisis darah oktaf;
  • coagulogram - petunjuk sistem pembekuan darah.

Yang paling bermaklumat dianggap sebagai kaedah pemeriksaan instrumental:

  • FEGD - pemeriksaan membran mukus bahagian atas saluran pencernaan menggunakan endoskop;

  • radiografi kontras perut;
  • dikira tomografi tanpa dan sebaliknya;
  • pencitraan resonans magnetik;
  • angiografi kapal menggunakan agen kontras;
  • pengimbasan radioisotop - dalam kes kegagalan kaedah penyelidikan terdahulu.
  • Apabila memeriksa pesakit dengan gejala perdarahan dalaman, adalah perlu untuk mengecualikan patologi lain: infarksi miokardium, kehamilan ektopik pada wanita, hidung nosebleed dan hemoptisis.

    Rawatan pendarahan dari perut

    Taktik perubatan, jumlah manipulasi bergantung kepada intensiti pendarahan dan keadaan yang menyebabkannya.

    Kerugian darah kronik yang kecil boleh dirawat secara konservatif dari pakar, yang bidang kuasanya termasuk penyakit yang menyebabkan keadaan.

    Muntah yang berlebihan dengan darah, kekeliruan dan kehilangan kesedaran memerlukan panggilan segera kepada "Ambulans" dan kemasukan pesakit.

    Konservatif

    • Seseorang ditetapkan rehat tidur yang ketat, sejuk di rantau epigastric (pundi kencing dengan ais).
    • Sapukan lavage gastrik dengan air sejuk diikuti oleh pengenalan adrenalin melalui siasatan. Ini menyumbang kepada vasospasme dan hemostasis.
    • Pada masa yang sama, mereka memulakan pentadbiran hemostatic (hemostatic) intravena dan penyerapan penyelesaian untuk mengekalkan jumlah darah yang beredar.
    • Suplemen besi yang ditetapkan untuk pembetulan anemia.
    • Dengan kehilangan darah yang besar, pemindahan darah digunakan - plasma beku segar, sel darah merah.
    • Rawatan simtomatik dilakukan mengikut petunjuk.

    Endoskopik

    Kaedah yang menguntungkan intervensi minima adalah manipulasi endoskopik. Mereka boleh bertindak sebagai prosedur diagnostik dan pada masa yang sama memberikan kesan terapeutik.

    • Apabila mengendalikan FEGDS dan mengesan ulser pendarahan, ia dipotong dengan penyelesaian epinefrin atau norepinephrine.
    • Kawasan kerosakan mukosa gastrik yang kecil telah dilancarkan oleh laser atau electrocoagulation.
    • Luka lebih banyak dijumpai dengan benang pembedahan atau klip logam.

    Manipulasi seperti itu lebih mudah diterima oleh pesakit, mencegah kehilangan darah tambahan semasa operasi terbuka, tetapi boleh digunakan hanya dengan pendarahan kecil.

    Pembedahan

    Taktik konservatif tidak membawa kesan yang diharapkan.

    Pesakit mempunyai gabungan patologi teruk.

    Turun semula selepas rawatan.

    Reseksi perut atau seluruh organ

    Embolization endovaskular kapal (hamparan lumen dengan embolus)

    Vagotomy - persimpangan cabang saraf vagus yang merangsang perut

    Pakar bedah memilih akses terbuka atau laparoskopi, berdasarkan matlamat operasi dan keadaan umum pesakit.

    Selepas pembedahan, pesakit diresepkan sebagai diet yang hemat, yang secara beransur-ansur berkembang.

    Pertolongan cemas

    Sekiranya gejala perdarahan dari saluran gastrousus, diperlukan rawatan perubatan kecemasan. Perlu diingat bahawa apabila terdapat kehilangan darah yang tersembunyi di dalam saluran gastrointestinal, kesakitan di kawasan perut tidak berlaku dalam 90% kes.

    Sebelum pasukan ambulans tiba, tindakan berikut harus diambil untuk meringankan keadaan pesakit:

    1. Lay punggung pesakit pada permukaan keras atau agak keras. Apabila pesakit berada di atas lantai - tinggalkan di tempatnya, jangan bergerak di atas katil.
    2. Apabila muntah untuk mengawal putaran kepala ke tepi untuk mengelakkan tercekik muntah.
    3. Sediakan sejuk di kawasan perut (gelembung ais atau, sebagai cara yang diperbaiki, makanan beku, sebotol air sejuk). Apabila menggunakan makanan ais atau beku, mengawal suhu kawasan sejuk untuk mengelakkan radang dingin.
    4. Benar-benar menghapuskan makanan dan pengambilan cecair. Sekiranya dahaga tidak dapat dinafikan, tawarkan kiub ais
    5. Di hadapan tonometer, bacakan bacaan tekanan. Turunkan tekanan darah di bawah 100 mm Hg. Artikel ini mungkin menunjukkan peralihan kehilangan darah dari memuaskan kepada fasa yang lebih sukar, yang memerlukan terapi infusi awal.

    Apabila ketibaan, laporan kecemasan mengenai gejala, keterangan tekanan darah dan menyediakan senarai ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit untuk memantau kehadiran antikoagulan dan ubat anti-radang nonsteroid yang ditetapkan dalam rawatan sendi.

    Sekiranya perlu, pasukan doktor di tapak akan melakukan semua manipulasi yang diperlukan untuk menstabilkan keadaan pesakit dan mengangkutnya dalam kedudukan mendatar ke institusi perubatan, di mana semua bantuan yang diperlukan akan disediakan, sepadan dengan keadaan pesakit dan diagnosis awal.

    Komplikasi pendarahan gastrik

    Pendarahan yang berlebihan di dalam perut boleh menyebabkan gangguan fungsi keseluruhan organisma.

    Komplikasi yang kerap termasuk:

    1. perkembangan kejutan hemoragik;
    2. anemia teruk;
    3. kegagalan buah pinggang akut;
    4. kegagalan organ pelbagai.

    Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi boleh mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya. Kelewatan dalam beberapa kes membebankan pesakit.

    Ramalan pendarahan dari saluran gastrousus

    Prognosis ditentukan oleh jumlah kehilangan darah dan penyebab keadaan ini.

    • Dengan perubahan kecil dan pembetulan penyakit mendasar, prognosis adalah baik.
    • Pendarahan yang berlimpah, proses ganas mempunyai prognosis yang tidak baik.

    Pencegahan pendarahan gastrik adalah hanya satu: rawatan yang mencukupi terhadap penyakit mendasar dan pematuhan dengan cadangan doktor yang menghadiri.

    Gejala dan rawatan pendarahan di dalam perut

    Apabila pendarahan gastrik berlaku, gejala-gejala mungkin berbeza-beza dalam keparahan bergantung kepada penyakit mendasar dan keparahan laluannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius terhadap sejumlah penyakit yang memerlukan tindakan segera. Kehilangan darah yang besar boleh berbahaya kepada kehidupan manusia, dan oleh itu pengetahuan tentang teknik pertolongan cemas akan membantu mengelakkan akibat tragis. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya larangan penggunaan sebilangan produk, kerana diet yang salah yang sering menimbulkan patologi.

    Intipati masalah itu

    Pendarahan gastrousus adalah pencucian darah ke dalam lumen usus atau perut. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi biasanya menyatakan tanda-tanda pathognomonik dari genesis yang berbeza. Telah ditubuhkan bahawa pendarahan ke dalam perut boleh berlaku dengan perkembangan lebih daripada 100 penyakit yang berlainan, dan oleh sebab itu sering ada masalah dari segi diagnosis.

    Untuk memahami mekanisme perdarahan usus, perlu mengenali anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "beg" berongga di mana makanan masuk dari esofagus, di mana ia diproses, dicampur dan dihantar ke duodenum. Tubuh ini terdiri daripada beberapa jabatan:

    • jabatan masuk, atau kardia;
    • bahagian bawah gastrik (dalam bentuk peti besi);
    • badan;
    • pilorus perut (peralihan perut ke dalam duodenum).

    Dinding lambung mempunyai struktur tiga lapisan:

    • membran mukus;
    • lapisan otot;
    • selak luar tisu penghubung.

    Jumlah perut pada orang dewasa biasanya 0.5 liter dan terbentang apabila makan sehingga 1 l.

    Pembekalan darah ke perut disediakan oleh arteri yang berjalan di sepanjang tepi - kanan dan kiri. Dari berlepas besar banyak cawangan kecil. Dalam bidang cardia adalah plexus vena. Pendarahan adalah mungkin jika mana-mana kapal yang disenaraikan rosak. Sumber pendarahan usus yang paling umum mungkin adalah plexus vena, karena untuk beberapa alasan pembuluh darah dilipat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

    Varieti patologi

    Bergantung pada mekanisme etiologi, terdapat 2 jenis utama pendarahan gastrik: ulser (timbul daripada ulser perut) dan bukan ulseratif. Dengan sifat patologi itu menonjolkan bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, pendarahan dalaman berkembang dengan cepat dengan kehilangan darah yang kuat, yang memerlukan langkah-langkah perubatan segera. Klinik kronik dicirikan oleh kursus yang panjang dengan penyusupan darah yang berterusan kecil ke dalam lumen gastrik.

    Mengambil kira keterukan fenomena ini, terdapat 2 jenis: pendarahan yang jelas dan laten. Dalam varian pertama, semua tanda-tanda pendarahan gastrik sengit dan mudah dikesan. Kursus laten adalah ciri proses kronik, sementara definisi penyakit itu menjadi sukar kerana tiada gejala yang ditandai, dan kehadiran patologi, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya, pucat seseorang. Keterukan manifestasi adalah seperti berikut: ringan, sederhana dan teruk.

    Klinik pendarahan usus bergantung kepada lokasi punca pendarahan. Pilihan utama berikut diserlahkan:

    1. Pendarahan di bahagian atas saluran penghadaman: esofagus, lambung, duodenal.
    2. Pendarahan yang lebih rendah: kecil, tebal dan rektum.

    Etiologi fenomena ini

    Penyebab yang paling biasa pendarahan gastrik dikaitkan dengan perkembangan penyakit ulser peptik dalam organ itu sendiri atau duodenum. Mereka dicatatkan pada hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi seperti itu. Dalam kes ini, kerosakan langsung saluran darah ke jus gastrik berlaku atau komplikasi dalam bentuk pembekuan darah berkembang, yang membawa kepada pecahnya kapal.

    Masalah yang sedang dipertimbangkan juga mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit ulser:

    • hakisan mukosa gastrik;
    • Ubat yang dirangsang oleh kecederaan, luka bakar, pembedahan (apa yang dipanggil ulser tekanan);
    • ulser disebabkan oleh rawatan jangka panjang dengan penggunaan ubat yang kuat;
    • Sindrom Mallory-Weiss, iaitu kerosakan pada membran mukus dengan muntah yang sengit;
    • kolitis ulseratif;
    • pembentukan tumor, polip;
    • diverticulum gastrik yang disebabkan oleh penonjolan dinding perut;
    • hernia diafragma yang dikaitkan dengan penonjolan bahagian perut ke rongga perut.

    Punca akibat pelanggaran struktur saluran darah juga direkodkan:

    • pembentukan plak aterosklerotik di dinding vaskular;
    • aneurisme vaskular;
    • Pelepasan vena dalam hipertensi jenis portal disebabkan oleh disfungsi hati;
    • Penyakit tisu penghubung: penyakit sendi, lupus erythematosus;
    • sistemik vasculitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

    Kadang-kadang penyebab pendarahan adalah gangguan pendarahan. Trombositopenia dan hemofilia boleh dikaitkan dengan penyakit utama jenis ini. Di samping itu, kehilangan darah boleh disebabkan oleh kecederaan mekanikal apabila badan padat memasuki perut, serta luka berjangkit - salmonellosis, disentri, dan lain-lain.

    Manifestasi simptom

    Terdapat beberapa kumpulan tanda-tanda pendarahan di dalam perut. Untuk mana-mana pendarahan dalaman di dalam tubuh manusia, gejala-gejala yang bersifat umum:

    • kulit pucat;
    • kelemahan umum dan sikap tidak peduli;
    • berpeluh sejuk;
    • hipotensi;
    • penampilan nadi yang cepat tetapi lemah;
    • pening;
    • tinnitus;
    • kekeliruan dan kelesuan.

    Dengan kehilangan darah yang sengit, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

    Muntah dan pembuangan air dengan darah boleh dikaitkan dengan tanda-tanda patognomonik fenomena yang sedang dipertimbangkan. Perdarahan boleh ditentukan oleh jenis ciri muntah: ia menyerupai "alasan kopi". Dalam kes ini, darah dilepaskan, yang dipengaruhi oleh asid di dalam perut. Pada masa yang sama, dengan pendarahan dari esofagus atau kerosakan teruk pada arteri gastrik, ada kemungkinan keluar dari kemerahan muntah, darah tidak berubah. Kekotoran darah dalam najis memberikan penampilan bahan seperti tar.

    Keterukan keadaan orang sakit dengan pendarahan gastrik dinilai mengikut 3 darjah:

    1. Ijazah ringan ditentukan dalam keadaan umum pesakit yang memuaskan. Mungkin sedikit pening, nadi - sehingga 76-80 denyut per minit, tekanan - tidak kurang daripada 112 mm Hg.
    2. Ijazah purata ditubuhkan dengan kehadiran pucat kulit yang teruk dengan berpeluh sejuk. Denyutan nadi boleh meningkat kepada 95-98 beats, dan penurunan tekanan ke 98-100 mm Hg.
    3. Penjagaan kecemasan yang teruk diperlukan. Ia dicirikan oleh tanda seperti itu sebagai perencatan yang jelas. Nadi melebihi 102 denyutan, dan tekanan menjadi di bawah 98 mm Hg.

    Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau dijalankan dengan tidak betul, patologi berkembang pesat.

    Bantuan kecemasan

    Dengan perkembangan pendarahan gastrik akut, gejala-gejala meningkat dengan cepat. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan manusia, kelemahan dan pucat teruk, kesedaran kesedaran, dan kemunculan muntah dalam bentuk "alasan kopi", sangat penting untuk memanggil ambulans.

    Sebelum kedatangan doktor adalah pertolongan pertama untuk pendarahan gastrik. Bagaimana untuk menghentikan kehilangan darah secara kecemasan? Rehat penuh dan kompres ais disediakan. Pesakit sesuai dengan kedudukan yang kasar dengan kaki yang dibangkitkan sedikit. Ais diletakkan di dalam perut. Di bawah keadaan yang sukar, suntikan intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol. Mungkin penggunaan tablet Ditsinon.

    Prinsip rawatan patologi

    Rawatan pendarahan gastrik adalah bertujuan untuk memerangi penyakit utama dan menghapuskan gejala dan akibatnya. Ia boleh dijalankan melalui kaedah konservatif atau operasi, bergantung kepada jenis patologi dan keterukan kursusnya.

    Rawatan tersebut adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

    1. Dengan luka ringan. Diet yang tegas dipastikan dalam kes pendarahan gastrik, suntikan Vikasol ditetapkan, dadah berasaskan kalsium dan vitamin diambil.
    2. Dengan keterukan sederhana. Rawatan termasuk endoskopi dengan kesan kimia atau mekanikal pada sumber pendarahan. Pelepasan darah yang mungkin.
    3. Dengan patologi teruk. Resusitasi kecemasan disediakan dan, sebagai peraturan, pembedahan. Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun.

    Terapi konservatif bertujuan menghentikan pendarahan. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

    1. Lavage gastrik dengan komposisi sejuk. Ia dilakukan menggunakan tiub probe yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
    2. Pengenalan ubat-ubatan untuk mengetuk kekejangan vaskular: Adrenalin, Noradrenanlin.
    3. Suntikan intravena (titisan) agen hemostatik.
    4. Transfusi dengan penggunaan darah penderma atau pengganti darah.

    Kaedah endoskopik dilakukan menggunakan alat khas. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah:

    • obkalyvanie fokus ulseratif adrenalin;
    • elektrokoagulasi kapal kecil yang hancur;
    • pendedahan laser;
    • jahitan tapak kerosakan dengan benang atau klip istimewa;
    • gunakan gam khas.

    Unsur rawatan penting adalah nutrisi yang betul. Diet selepas pendarahan gastrik perlu dikekalkan dengan ketat. Apa yang boleh dimakan selepas mengambil langkah-langkah kecemasan dan menghapuskan kursus akut? Pada hari pertama anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya, anda boleh mula mengambil cecair (100-150 ml). Hidangan selama 3-4 hari akan datang termasuk pengenalan secara beransur-ansur sup, sup mentega, produk tenusu, bijirin cair. Anda boleh makan secara normal, tetapi dalam diet yang tidak sihat, hanya pada 9-10 hari selepas pendarahan telah dihapuskan. Hidangan berikutnya dijalankan mengikut jadual nombor 1 dengan peralihan kepada diet kurang tegar. Cara makan ditetapkan kerap (7-8 kali sehari), tetapi dalam bahagian meter.

    Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi yang sangat berbahaya bagi beberapa penyakit. Jika patologi sedemikian dikesan, langkah-langkah perlu diambil secara darurat.

    Pendarahan gastrik

    Pendarahan lambung adalah aliran darah keluar dari perut yang rosak perut ke dalam lumen organ. Bergantung pada intensiti, ia dapat menunjukkan kelemahan, pening, anemia, muntah "alasan kopi", najis hitam. Adalah mungkin untuk mengesyaki pendarahan gastrik berdasarkan analisis anamnesis dan klinikal, tetapi hanya mungkin untuk membuat diagnosis selepas esophagogastroduodenoscopy. Rawatan dengan pendarahan gastrik kecil adalah konservatif (hemostasis, transfusi plasma beku segar, dan lain-lain), dengan hanya pembedahan yang berleluasa (pembekuan endoskopik, kliping, pembedahan lanjutan).

    Pendarahan gastrik

    Pendarahan gastrik adalah komplikasi yang berbahaya bagi banyak penyakit bukan sahaja dari saluran pencernaan, tetapi juga dari sistem pembekuan darah dan sistem lain badan. Kekerapan pendarahan gastrik di dunia adalah kira-kira 170 kes setiap 100 ribu orang dalam populasi dewasa. Sudah menjadi punca utama pendarahan gastrik adalah ulser peptik. Walau bagaimanapun, walaupun perkembangan rawatan yang berjaya baru untuk penyakit ini, kejadian pendarahan gastrik selama dua puluh tahun yang lalu masih tidak berubah. Ini dikaitkan dengan pemilihan pelbagai jenis ubat, pengambilan mereka yang tidak terkawal, yang mana sebabnya hakisan dadah dan ulser mukosa gastrik datang ke hadapan di antara punca pendarahan gastrointestinal. Kematian dari pendarahan gastrik berkisar antara 4% hingga 26%, komplikasi ini adalah pemimpin di antara sebab-sebab hospital kemasukan kecemasan di hospital.

    Punca Pendarahan Perut

    Selama bertahun-tahun, ulser gastrik dan ulser duodenal kekal sebagai faktor penyebab utama dalam perkembangan pendarahan gastrik. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kejadian ulser peptik telah berkurangan dengan ketara, tetapi ketegangan tekanan yang berterusan dalam masyarakat, literasi perubatan yang rendah penduduk, penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang tidak terkawal menyebabkan peningkatan kekerapan pendarahan gastrik hampir tidak dijangka hampir tiga kali. Sehingga kini, punca utama pendarahan gastrik adalah lesi bukan ulser mukosa lambung: hakisan dadah, lesi tekanan, sindrom Mallory-Weiss. Kegagalan buah pinggang kronik boleh menyebabkan pendarahan ulser.

    Penyebab lain pendarahan gastrik termasuk iskemia mukosa gastrik pada latar belakang penyakit kardiovaskular, sirosis hati, neoplasma malignan (dan juga mengiringi kemoterapi), luka bakar kimia dan fizikal mukosa lambung. Kecederaan otak kranial, kejutan, hipotermia umum yang signifikan, sepsis, tekanan psiko-emosi yang teruk, infark miokard, hiperparatiroidisme, oncopathology di peringkat terminal boleh mencetuskan perkembangan pendarahan dari saluran gastrousus.

    Faktor risiko kematian dalam pendarahan gastrik adalah: usia pesakit lebih dari 60 tahun; tekanan darah rendah, bradikardia yang teruk atau tekakardia (gabungan hipotensi dengan takikardia amat berbahaya); kekurangan kronik hati, hati, ginjal, paru-paru; gangguan kesedaran; rawatan lama dengan antikoagulan dan agen antiplatelet. Dibuktikan bahawa pada pesakit yang belum menjalani terapi anti-Helikobakter, risiko pendarahan semula dalam tempoh 2 tahun akan datang adalah hampir 100%.

    Pengelasan pendarahan gastrik

    Pendarahan gastrik boleh menjadi akut dan kronik. Pendarahan akut biasanya banyak, dengan cepat membawa kepada kemerosotan keadaan pesakit, memerlukan permulaan terapi intensif segera. Pendarahan kronik tidak banyak, menyebabkan penderitaan secara beransur-ansur, ia mungkin tidak nyata dalam apa cara sekalipun, kecuali kelemahan sederhana dan keletihan.

    Juga, pendarahan gastrik boleh tersembunyi dan terang. Pendarahan tersembunyi tidak mempunyai klinik yang jelas, pesakit mungkin tidak mengesyaki dia untuk masa yang lama. Mengesahkan patologi seperti itu boleh menguji ujian darah ghaib. Pendarahan yang jelas biasanya ditunjukkan oleh muntah berdarah, melena, gejala anemia yang teruk. Menurut keterukan kehilangan darah, terdapat pendarahan gastrik ringan, sederhana dan teruk.

    Gejala pendarahan gastrik

    Klinik pendarahan gastrik sebahagian besarnya bergantung kepada intensiti dan tempohnya. Pendarahan tanpa intensif jangka pendek boleh berlaku hanya pening apabila mengubah kedudukan tubuh, lalat kilat di depan mata, kelemahan. Apabila kehilangan darah adalah keamatan sederhana, darah terkumpul di rongga perut, sebahagiannya memasuki duodenum. Di bawah pengaruh hemoglobin jus gastrik teroksidasi, berubah menjadi hematin. Apabila darah terkumpul mencapai jumlah tertentu, muntah berlaku dengan kandungan berdarah, warna yang disebabkan oleh campuran hematin, menyerupai "alasan kopi". Sekiranya pendarahan itu sengit, rongga perut mengisap dengan cepat dan hemoglobin tidak mempunyai masa untuk mengoksidasi. Dalam kes ini, muntah akan mengandungi sejumlah besar darah merah. Darah yang telah memasuki duodenum, melalui seluruh saluran pencernaan, juga mengalami perubahan, melukis kerusi hitam.

    Selain muntah "alasan kopi" dan melena, pendarahan gastrik kronik ditunjukkan oleh kelemahan, peningkatan keletihan, prestasi menurun, kulit pucat dan membran mukus. Pendarahan akut melibatkan penampilan pesat gejala-gejala ini, pesakit mengeluh tentang berkelip lalat di depan matanya, peluh melekit sejuk. Dengan kehilangan darah yang ketara mungkin merupakan pelanggaran kesedaran (sehingga koma), kejutan berdarah berkembang. Sekiranya berlakunya pendarahan yang berlimpah atau rawatan tidak lama untuk bantuan perubatan, pendarahan gastrik dapat menyebabkan kematian pesakit.

    Diagnosis pendarahan gastrik

    Sekiranya pesakit mempunyai salah satu penyakit predisposing, ahli gastroenterologi mungkin mengesyaki pendarahan gastrik dengan adanya keluhan kelemahan, keletihan, pucat. Pertama sekali, ujian klinikal ditetapkan: ujian darah terperinci dengan penentuan tahap Hb dan platelet, ujian darah okultisme fecal, coagulogram. Ujian ini dapat menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kadar hemoglobin, pelanggaran sistem pembekuan darah.

    Walau bagaimanapun, kaedah utama untuk diagnosis pendarahan gastrik adalah gastroskopi - pemeriksaan endoskopik mukosa gastrik. Perundingan dengan endoskopi dengan endoskopi hasil endoskopi dalam pengesanan vena varikos esophagus dan perut atas, yang boleh menjadi punca pendarahan. Di samping itu, ada kemungkinan untuk mengenal pasti erosions dan ulser perut, air mata membran mukus (dalam sindrom Mallory-Weiss). Untuk mengenal pasti penyakit yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik, ultrasound perut dan teknik diagnostik tambahan lain digunakan.

    Rawatan pendarahan gastrik

    Rawatan pendarahan gastrik sederhana, yang tidak menyebabkan kemerosotan ketara dalam keadaan pesakit, boleh dilakukan secara rawat jalan atau di departro gastroenterologi. Untuk hemostasis konservatif, ubat-ubatan hemostatik ditetapkan, persediaan besi digunakan untuk membetulkan anemia selepas hemorrhagic. Sekiranya berlaku pendarahan akut, berat, kemasukan mandatori diperlukan di hospital menggunakan hemostasis pembedahan.

    Apabila penderita dengan pendarahan gastrik berlimpah memasuki jabatan itu, ia diberikan dengan ketenangan yang lengkap, akses vena yang dapat diandalkan, dan penggantian intensif jumlah darah yang beredar dengan penyelesaian crystalloid, koloid dan persiapan darah (plasma beku segar, cryoprecipitate, massa erythrocyte) bermula. Pek ais diletakkan di kawasan perut. Selepas penstabilan relatif keadaan, pendarahan kecemasan pendarahan gastroduodenal dilakukan dengan memotong atau melegangkan salur perdarahan semasa gastroduodenoscopy, berkelipkan pendarahan perut ulser. Jika penyebab pendarahan adalah ulser gastrik, ia dikeluarkan, dan dalam sesetengah kes - pemisahan perut (2/3 dari organ dikeluarkan dan anastomosis dicipta di antara tunggul perut dan usus).

    Selepas pelaksanaan hemostasis instrumental, terapi antisecretory dan simtomatik bertujuan untuk mencegah berlakunya pendarahan gastrik berulang ditetapkan. Pesakit harus dimaklumkan bahawa pendarahan gastrik baru-baru ini yang diakui boleh menyebabkan perkembangan anemia teruk, kejutan hemorrhagic, kegagalan buah pinggang akut, dan seterusnya - untuk kegagalan organ dan kematian berganda. Itulah sebabnya sangat penting untuk mengikuti semua saranan ahli gastroenterologi, untuk menjalankan terapi antisecretori.

    Telah dinyatakan bahawa dalam kumpulan pesakit usia muda dan pertengahan penggunaan hemostasis endoskopik dalam kombinasi dengan terapi antisecretory membawa kepada hasil yang terbaik, kekerapan tindak balas dalam kumpulan umur ini adalah minimum. Walau bagaimanapun, dalam pesakit tua, keberkesanan teknik ini tidak begitu tinggi, dan kes-kes yang sering berlaku pendarahan gastrik berulang pada pesakit-pesakit tua membawa kepada peningkatan kematian dari komplikasi ini sehingga 50%.

    Ramalan dan pencegahan pendarahan gastrik

    Prognosis untuk pendarahan gastrik bergantung kepada keparahan dan ketepatan masa diagnosis dan rawatan. Dengan pendarahan intensiti rendah kronik, prognosis yang agak baik, rawatan tepat pada masanya penyakit mendasar dengan ketara meningkatkan kualiti hidup pesakit, mengurangkan risiko komplikasi yang membawa maut. Kelebihan pendarahan gastrik mempunyai prognosis yang sangat buruk. Ini adalah disebabkan oleh kesukaran diagnosis, permulaan terapi yang mencukupi. Pendarahan gastrik yang banyak akut sering membunuh.

    Pencegahan pendarahan gastrik adalah pencegahan penyakit yang boleh menyebabkan perkembangan komplikasi ini. Adalah perlu untuk melawat ahli terapi setiap tahun untuk mengesan ulser peptik, penyakit gastrousus lain, sistem darah. Pesakit dengan ulser gastrik dinasihatkan untuk menjalani kursus anti-helikobakter dan antisecretori yang tepat pada masanya.

    Pendarahan gastrik

    Pendarahan gastrik adalah aliran keluar darah dari kapal yang rosak ke dalam perut perut. Keadaan patologi ini menduduki kedudukan utama di antara semua sebab-sebab kemasukan ke hospital kecemasan di hospital pembedahan.

    Terdapat lebih daripada seratus patologi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Yang paling biasa ialah ulser gastrik - pendarahan berlaku pada kira-kira 20% pesakit dengan riwayat ulser gastrik jika tiada rawatan yang mencukupi.

    Dalam kes pendarahan gastrik yang banyak, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif diperlukan.

    Perut adalah organ otot berongga yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Fungsi perut adalah pengumpulan jisim makanan, pemprosesan mekanikal dan kimia, penyerapan bahan-bahan tertentu, promosi selanjutnya sepanjang saluran pencernaan. Di samping itu, perut mengendalikan pengeluaran hormon dan bahan biologi aktif, melaksanakan fungsi pelindung dan ekskresi. Jumlah perut kosong kira-kira 0.5 liter, selepas makan perut boleh meregangkan hingga 1-4 liter. Saiz tubuh berbeza-beza bergantung pada tahap pengisiannya, serta pada jenis badan orang tersebut. Dinding perut terbentuk oleh membran serous, otot, submucous dan mukus. Perut terdiri daripada bahagian input, bahagian bawah perut, badan perut, pilorus. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah plexus vena. Dalam beberapa proses patologi, urat diluaskan dan mudah cedera, menyebabkan pendarahan, kadang-kadang sangat penting.

    Penyebab Perdarahan Perut dan Faktor Risiko

    Selain ulser gastrik, penyebab utama pendarahan gastrik termasuk lesi bukan ulser mukosa lambung, kegagalan buah pinggang kronik, tekanan kronik, pengambilan ubat tertentu yang tidak sesuai. Faktor penyebab yang lebih jarang adalah: iskemia mukosa gastrik terhadap latar belakang patologi kardiovaskular, tumor ganas, sirosis hati, tuberkulosis dan sifilis perut, luka bakar haba dan kimia mukosa lambung.

    Faktor risiko termasuk:

    • penyakit endokrin;
    • kecederaan otak traumatik;
    • keadaan kejutan;
    • sepsis;
    • hemofilia;
    • hipotensi (terutamanya gabungan tekanan darah rendah dan takikardia);
    • hiatal hernia;
    • polip perut, lipomas;
    • aterosklerosis;
    • hipotermia umum;
    • umur lebih 60 tahun;
    • kekurangan vitamin (terutamanya vitamin K).
    Rawatan paru-paru dan pendarahan gastrik sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dijalankan dalam keadaan pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi.

    Bentuk pendarahan gastrik

    Pendarahan gastrik dibahagikan kepada dua jenis utama:

    • akut - berkembang dengan cepat, pesakit memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
    • kronik - berkembang lebih perlahan, secara beransur-ansur membawa kepada anemia pada pesakit.

    Oleh keterukan adalah jelas dan tersembunyi.

    Menurut keterukan kehilangan darah, pendarahan perut boleh:

    • paru-paru (keadaan memuaskan, kesedaran pesakit);
    • sederhana (pesakit adalah pening);
    • teruk (pesakit sangat dihalang, tidak bertindak balas terhadap alam sekitar).

    Bergantung kepada faktor etiologi, pendarahan gastrik ulseratif dan bukan ulserat adalah terpencil.

    Gejala pendarahan gastrik

    Kehadiran tanda-tanda tertentu pendarahan gastrik bergantung kepada tempoh dan keamatannya.

    Jika pendarahan gastrik berlaku dari saluran darah kecil perut, dan jumlah kehilangan darah tidak melebihi 20% daripada jumlah jumlah darah yang beredar, keadaan pesakit mungkin tetap memuaskan untuk jangka masa yang lama.

    Pendarahan pernafasan jangka pendek yang tidak intensif dapat menunjukkan kelemahan, kelesuan, penurunan prestasi, pening kepala ketika mengubah kedudukan tubuh, lalat kilat di depan mata, pucat kulit, peluh yang melekit.

    Dengan perkembangan perdarahan gastrik sederhana dalam rongga perut berkumpul darah, yang sebahagiannya memasuki duodenum. Hemoglobin di bawah pengaruh jus gastrik bertukar menjadi hematin. Apabila jumlah darah tertentu terkumpul dalam pesakit, muntah berlaku dengan kandungan berdarah, warna yang disebabkan oleh campuran hematin, menyerupai alasan kopi.

    Apabila menyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pesakit diangkut ke atas tandu dengan hujung kepala diturunkan.

    Dengan perdarahan gastrik yang kuat, rongga perut dipenuhi dengan cepat darah, hemoglobin tidak mempunyai masa untuk mengoksidasi, dan sejumlah besar darah merah tidak berubah dalam muntah. Darah yang memasuki duodenum dan melewati kesan saluran pencernaan hitam. Pada pesakit dengan penurunan tekanan darah, membran mukus kering, tinnitus, nadi lemah yang kerap, keletihan. Dengan kehilangan darah yang banyak - kesedaran terjejas (termasuk koma), kejutan pendarahan, fungsi buah pinggang terjejas. Dengan pendarahan yang berlimpah dan / atau rawatan lewat untuk rawatan perubatan, risiko kematian adalah tinggi.

    Terhadap latar belakang sepsis dan / atau kejutan, pesakit mungkin mengalami luka-luka yang stres perut, dalam patogenesis yang peranan utama dimiliki oleh iskemia mukosa, gangguan penghalang mukus lambung dan peningkatan rembesan asid hidroklorik. 4-15% pesakit dengan ulser stres perut mempunyai pendarahan besar-besaran.

    Diagnostik

    Diagnosis pendarahan gastrik adalah berdasarkan data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan, ujian anamnesis, pemeriksaan fizikal, instrumen dan ujian makmal.

    Sekiranya pendarahan gastrik disyaki, kiraan darah lengkap ditetapkan (pengurangan bilangan sel darah merah dan platelet, penurunan paras hemoglobin), analisis darah oktaf, ujian darah koagulologi, dan sifat vomitus dikaji.

    Semasa fibrogastroduodenoscopy, membran mukosa esofagus, perut, dan duodenum diperiksa, ini membolehkan untuk mengesan punca pendarahan. Sekiranya tidak mustahil untuk menentukan faktor etiologi, pemeriksaan X-ray perut dengan kontras boleh dilakukan.

    Dalam pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pendarahan gastrik, risiko pengulangan adalah tinggi.

    Sekiranya anda mengesyaki kehadiran penyakit vaskular menunjukkan angiografi. Untuk mengesahkan diagnosis, pengimbasan radioisotop mungkin diperlukan (jika tidak mustahil untuk mengesan tapak pendarahan dengan kaedah lain), serta pengimejan resonans magnetik dan ultrasound organ perut.

    Rawatan pendarahan gastrik

    Rawatan paru-paru dan pendarahan gastrik sederhana, di mana tidak ada kemerosotan yang ketara dalam keadaan pesakit, dijalankan dalam keadaan pesakit luar atau di jabatan gastroenterologi. Pesakit ditunjukkan rehat katil yang ketat, gelembung ais diletakkan di kawasan epigastrik. Ubat hemostatik ditetapkan untuk menghentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, adrenalin dan norepinefrin disuntik ke dalam perut melalui pemeriksaan. Untuk pendarahan kecil, aplikasi gam perubatan digunakan untuk kawasan yang terjejas. Untuk membersihkan usus daripada jisim darah yang ditunjukkan pembersih enema. Untuk pembetulan anemia selepas hemorrhagic, persediaan besi ditetapkan.

    Dalam kes pendarahan gastrik yang banyak, kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi dan rawatan intensif diperlukan. Apabila menyatakan tanda-tanda kehilangan darah, pesakit diangkut ke atas tandu dengan hujung kepala diturunkan. Jumlah darah yang beredar dipulihkan oleh larutan koloid, kristaloid, persiapan darah, yang diberikan secara intravena. Selepas penstabilan relatif keadaan pesakit, pendarahan kecemasan pendarahan gastrik dengan kliping, ligation dari vesel yang terjejas atau berkelip pendarahan perut ulser dilakukan oleh gastroduodenoscopy.

    Campur tangan bedah ditunjukkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan dengan bantuan metode lain, dengan perdarahan perut yang parah, disertai dengan penurunan tekanan darah yang signifikan, pendarahan berulang, dan perkembangan komplikasi.

    Terdapat lebih daripada seratus patologi yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik.

    Mengikut tanda-tanda, kaedah berikut rawatan pembedahan pendarahan gastrik digunakan:

    • penutupan kawasan terjejas;
    • penyingkiran bahagian perut;
    • pembedahan plastik peralihan perut ke duodenum;
    • campur tangan pada saraf vagus.

    Operasi boleh dilakukan dengan akses terbuka atau laparoskopi (sebaik-baiknya).

    Masa pemulihan selepas rawatan pembedahan gastrik berlainan bergantung kepada kaedah campur tangan pembedahan. Jahitan biasanya dikeluarkan pada hari ke-8 selepas operasi, pesakit dilepaskan dari hospital untuk kira-kira hari ke-14. Dalam tempoh pemulihan, senaman diet dan senaman fisioterapi ditunjukkan kepada pesakit. Pengukuhan fizikal yang hebat adalah kontraindikasi pada bulan berikutnya.

    Komplikasi dan akibat yang mungkin

    Pendarahan gastrik boleh menjadi rumit oleh kejutan hemorrhagic, anemia selepas hemorrhagic. Dalam pesakit tua, walaupun dengan pembedahan pendarahan gastrik, risiko pengulangan adalah tinggi.

    Ramalan

    Prognosis bergantung kepada ketepatan diagnosis dan rawatan. Sekiranya pendarahan gastrik kecil dengan penjagaan perubatan tepat pada masanya kepada pesakit, prognosis biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan pendarahan yang berlimpah, prognosis bertambah buruk. Kematian dalam pendarahan gastrik ialah 4-25%.

    Pencegahan

    Untuk mengelakkan perkembangan pendarahan gastrik disyorkan:

    • rawatan penyakit yang tepat pada masanya dan mencukupi yang boleh membawa kepada pendarahan gastrik;
    • keengganan pengobatan diri, penggunaan ubat-ubatan yang tidak terkendali;
    • diet seimbang;
    • penolakan tabiat buruk;
    • penghindaran hipotermia;
    • penguatkuasaan imuniti.

    Pendarahan lambung dan usus - gejala dan pertolongan cemas

    Apabila pendarahan gastrik berlaku, tanda-tanda yang agak mudah dikenali. Perkara utama dalam keadaan ini adalah untuk membuat keputusan yang secukupnya dan memberi bantuan pertolongan dengan cekap, kerana dengan kehilangan darah yang banyak, setiap minit adalah sayang.

    Dalam kes ini, tidak perlu menunggu kedatangan doktor: perlu untuk berhenti atau sekurang-kurangnya mengurangkan keamatan kehilangan darah. Sekalipun perdarahan di perut tidak kuat, anda juga harus menyediakan orang dengan bantuan minimal dan berunding dengan doktor.

    Keadaan ini berlaku agak kerap, terutama pada pesakit dengan penyakit kronik perut dan usus. Menurut statistik perubatan, 8-9% pesakit dalam jabatan pembedahan yang datang dengan ambulans mempunyai diagnosis ini.

    Lebih separuh daripada kes berlaku dalam pendarahan dalaman perut, di tempat kedua adalah duodenum. Kira-kira 10% adalah disebabkan oleh pendarahan rektum. Di bahagian tengah usus, kehilangan darah jarang berlaku.

    Bagaimana dan mengapa pendarahan gastrousus berlaku?

    Terdapat tiga mekanisme utama untuk pembangunan keadaan ini:

    1. Kerosakan pada saluran darah di dalam lapisan perut atau usus. Sebab utama adalah kerosakan mekanikal atau kimia, keradangan, ulser peptik, peregangan dinding perut yang berlebihan.
    2. Mengurangkan pembekuan darah.
    3. Kebocoran darah melalui dinding pembuluh darah.

    Terdapat lebih daripada dua ratus alasan yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Dan walaupun kebanyakan kes dikaitkan dengan kehadiran patologi saluran gastrousus atas, penyakit lain dapat menyebabkan keadaan seperti itu.

    1. Penyakit ulser peptik esofagus, perut, atau duodenum, yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori atau berasal sebagai komplikasi gastritis atau duodenitis.
    2. Ulser pada latar belakang stres kronik.
    3. Pemusnahan membran mukus akibat mengambil ubat-ubatan tertentu (hormon, anti-radang nonsteroid, salisilat, dan sebagainya)
    4. Gastritis Erosive.
    5. Disedari oleh gangguan dalam sistem endokrin.
    1. Tumor (benigna dan malignan).
    2. Ubat varikos dalam perut dan usus, yang sering berlaku bersama dengan penyakit hati.
    3. Fisika dubur.
    4. Buasir.
    5. Diverticulitis.
    6. Penyakit hati dan pundi hempedu.

    Sistemik lupus erythematosus.

    Hipertensi - keadaan akut krisis.

    Juga, lesi yang berbahaya atau sifilis pada perut, luka bakar, dan iskemia mukosa gastrik boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti itu - tetapi kes ini jarang terjadi. Kecenderungan meningkat dan risiko tinggi wujud pada individu yang menyalahgunakan alkohol: disebabkan perubahan dalam saluran sistem pencernaan.

    Juga faktor risiko termasuk:

    1. Avitaminosis, terutama kekurangan vitamin K boleh menyebabkan pendarahan yang lemah.
    2. Kejutan
    3. Jangkitan darah
    4. Usia yang lebih tua dan kehadiran sejumlah besar penyakit kronik.
    5. Hernia esofagus.
    6. Kecederaan otak traumatik.
    7. Tekanan darah rendah dalam kombinasi dengan takikardia.

    Biasanya, pendarahan gastrik dan usus berlaku apabila terdapat beberapa faktor dari senarai dalam jadual.

    Jenis pendarahan dalaman sistem pencernaan

    Pendarahan intrasastrik mungkin berlaku sekali dan tidak lagi mengganggu orang tersebut, atau dari semasa ke semasa. Dalam kes kedua, kita boleh bercakap mengenai keadaan berulang. Dalam kes ini, pesakit memerlukan peperiksaan yang menyeluruh, yang akan membantu untuk mengenal pasti keseluruhan kompleks sebab yang setiap kali membawa kepada kehilangan darah.

    Akut berkembang dengan tiba-tiba dan cepat, membawa kepada kehilangan banyak darah dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Seseorang memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana terdapat risiko kehilangan sejumlah besar darah. Tanda adalah muntah darah merah, kekeliruan, penurunan tekanan darah (angka atas berada di bawah 100), dan kehilangan kesedaran.

    Kronik boleh berlangsung beberapa hari atau minggu lagi. Bagi pesakit yang sering dilayan tanpa disedari, tetapi dari masa ke masa, anemia kekurangan zat besi berkembang. Anda tidak boleh berharap bahawa pada masa ini keadaan ini akan lulus dengan sendirinya: pemeriksaan dan bantuan perubatan diperlukan untuk menstabilkan keadaan.

    Bergantung kepada jumlah kehilangan darah, ia berlaku:

    1. Mudah - praktikal tidak muncul. Seseorang mungkin melihat sedikit darah di dalam najis atau muntah. Kapal-kapal kecil biasanya terjejas dan kehilangan darah diabaikan.
    2. Pening kepala paru-paru dan sedikit penurunan tekanan darah.
    3. Teruk, di mana seseorang mungkin kehilangan kesedaran, tidak bertindak balas kepada alam sekitar.

    Pesakit dengan pendarahan usus perlu diberikan rehat dan perundingan dengan doktor. Lebih teruk keadaannya, semakin cepat bantuan profesional perubatan diperlukan. Sekiranya keadaan kesihatan adalah memuaskan, masih perlu untuk berunding dengan pengamal am atau ahli gastroenterologi.

    Gejala pendarahan di dalam perut dan usus

    Pesakit mungkin tidak dapat melihat sebarang tanda jika lesi tidak berskala besar.

    Pada peringkat seterusnya dan dalam kes-kes penyakit yang serius, mungkin ada:

    1. Pening.
    2. Pallor
    3. Bersantai, peluh melekit.
    4. Kelemahan, keletihan.
    5. Kotoran warna gelap - hampir hitam. Darah dalam usus mempunyai masa untuk mencerna sebahagian, jadi ia mengambil warna hitam. Sekiranya pembalut rektum rosak, najis tidak bercampur dengan darah.
    6. Mual
    7. Muntah - darah merah dengan kehilangan darah yang besar dan pesat atau dengan kekalahan esofagus. Dengan muntah yang melambatkan volumetrik menyerupai kawasan kopi - darah mengalir di bawah pengaruh jus gastrik.
    8. Mengurangkan kadar jantung.
    9. Tinnitus, kegelapan mata.

    Sakit tidak semestinya menemani keadaan ini. Penembusan ulser biasanya disertai oleh keseronokan. Sekiranya pendarahan berlaku apabila ulser merosakkan vesel, atau ia berdarah secara berkala, tanpa memecahkan dinding perut, rasa sakit yang berkurang sebaliknya.

    Pendarahan gastrik. Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

    Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

    Pendarahan gastrik adalah pendarahan di mana darah dituangkan ke dalam lumen perut. Secara umumnya istilah "pendarahan gastrousus" biasanya digunakan dalam perubatan. Ia lebih umum dan merujuk kepada semua pendarahan yang berlaku di saluran pencernaan (esofagus, perut, usus kecil dan besar, rektum).

    Fakta mengenai pendarahan gastrik:

    • Keadaan ini - bahagian bawah punca utama kemasukan pesakit di hospital pembedahan.
    • Hari ini, lebih daripada 100 penyakit diketahui boleh disertai dengan pendarahan dari perut dan usus.
    • Sekitar tiga suku (75%) daripada semua pendarahan dari perut atau duodenum disebabkan oleh ulser.
    • Pendarahan berlaku pada kira-kira satu daripada lima pesakit yang menderita ulser perut atau ulser duodenal, dan tidak mendapat rawatan.

    Ciri-ciri struktur perut

    Anatomi perut

    Bahagian perut:

    • bahagian masuk (cardia) - peralihan esofagus ke dalam perut dan kawasan perut dengan serta-merta bersebelahan dengan tempat ini;
    • bahagian bawah perut - bahagian atas badan, mempunyai bentuk gerbang;
    • badan perut adalah bahagian utama badan;
    • bahagian keluar (pylorus perut) - peralihan perut ke dalam duodenum dan kawasan perut yang bersebelahan dengan tempat ini.

    Perut adalah di rongga abdomen atas di sebelah kiri. Bahagian bawahnya bersebelahan dengan diafragma. Berdekatannya adalah duodenum, pankreas. Di sebelah kanan - hati dan pundi hempedu.

    Dinding perut terdiri daripada tiga lapisan:

    • Mukosa. Ia sangat tipis, kerana ia hanya terdiri daripada satu lapisan sel. Mereka menghasilkan enzim gastrik dan asid hidroklorik.
    • Otot Oleh kerana tisu otot, perut boleh mengikat, mencampur, dan menolak makanan ke dalam usus. Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut dan perut ke dalam duodenum adalah dua pulpa otot. Bahagian atas tidak membenarkan kandungan perut memasuki esofagus, dan yang lebih rendah - kandungan duodenum dalam perut.
    • Cangkang luar adalah filem tipis tisu penghubung.

    Dalam orang dewasa pada perut kosong, perut mempunyai isipadu 500 ml. Setelah makan, ia biasanya membentang kepada 1 l. Perut maksimum boleh meregangkan sehingga 4 liter.

    Fungsi perut

    Bekalan darah ke perut

    Arteri membekalkan perut di sepanjang tepi kanan dan kiri (disebabkan bentuk melengkung badan, tepi ini dipanggil kelengkungan kecil dan besar). Dari arteri utama berlepas banyak kecil.

    Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah plexus vena. Dalam beberapa penyakit, urat-urat yang terdiri daripada, berkembang dan mudah cedera. Ini membawa kepada pendarahan teruk.

    Jenis pendarahan gastrik

    Bergantung pada tempoh pendarahan:

    • akut - berkembang dengan cepat, memerlukan rawatan perubatan kecemasan;
    • kronik - kurang sengit, tahan lama.

    Bergantung kepada bagaimana ketara tanda-tanda pendarahan adalah:
    • jelas - kelihatan dengan terang, terdapat semua gejala;
    • tersembunyi - tidak ada gejala, biasanya ciri pendarahan gastrik kronik - hanya pucat pesakit yang diperhatikan.

    Punca Pendarahan Perut

    Tekanan mempunyai kesan negatif terhadap banyak organ dalaman. Seseorang yang sering gugup mempunyai peluang lebih tinggi untuk menjadi sakit dengan pelbagai patologi.

    Semasa tekanan yang teruk dalam keadaan yang melampau, korteks adrenal mula menghasilkan hormon (glucocorticoids), yang meningkatkan rembesan jus gastrik, menyebabkan peredaran darah terjejas dalam organ. Ini boleh membawa kepada ulser dan pendarahan yang cetek.

    Di tempat peralihan esofagus ke dalam perut adalah plexus vena. Ini adalah persimpangan cabang vena portal (mengumpul darah dari usus) dan vena cava unggul (mengumpul darah dari bahagian atas badan). Dengan tekanan yang semakin meningkat dalam urat ini, mereka berkembang, mudah cedera, pendarahan berlaku.

    Penyebab vena varikos esophageal:

    • sirosis hati;
    • tumor hati;
    • trombosis vein portal;
    • leukemia limfositik kronik;
    • mampatan vena portal dalam pelbagai penyakit.

    Gejala pendarahan gastrik

    • kelemahan, kelesuan;
    • pucat
    • peluh sejuk;
    • tekanan darah rendah;
    • nadi yang lemah;
    • pening dan tinnitus;
    • keletihan, kekeliruan: pesakit perlahan bertindak balas terhadap alam sekitar, menjawab pertanyaan-pertanyaan secara berkala;
    • kehilangan kesedaran
    Lebih sengit pendarahan, semakin cepat gejala ini berkembang dan meningkat.
    Dengan pendarahan akut yang teruk, keadaan pesakit merosot dengan cepat. Semua gejala meningkat dalam masa yang singkat. Jika anda tidak memberikan bantuan kecemasan, kematian mungkin berlaku.
    Sekiranya pendarahan gastrik kronik, pesakit mungkin terganggu untuk masa yang lama oleh sedikit pucat, kelemahan, dan gejala lain.
    • Melena adalah ciri pendarahan gastrik - najis tarry hitam. Ia mengambil penampilan sedemikian kerana fakta bahawa darah terdedah kepada jus gastrik yang mengandungi asid hidroklorik.
    • Jika terdapat garis-garis darah segar di dalam tinja, maka mungkin ada pendarahan usus, bukan pendarahan gastrik.

    Bagaimana keadaan pesakit boleh mengalami pendarahan gastrik?

    Diagnosis pendarahan gastrik

    Doktor manakah yang harus dirawat untuk pendarahan gastrik?

    Dalam pendarahan gastrik kronik, pesakit sering tidak mengesyaki bahawa dia mempunyai keadaan patologi ini. Pesakit berpaling kepada pakar-pakar khusus tentang gejala-gejala penyakit asas:

    • untuk kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian atas abdomen, mual, gangguan pencernaan - kepada ahli terapi, ahli gastroenterologi;
    • dengan peningkatan pendarahan, penampilan pada badan sejumlah besar lebam - kepada ahli terapi, ahli hematologi.

    Pakar itu menetapkan pemeriksaan, semasa pendarahan gastrik dikesan.

    Satu-satunya gejala yang boleh menunjukkan kehadiran pendarahan kronik di dalam perut adalah najis hitam. Dalam kes ini, anda perlu segera menghubungi pakar bedah.

    Bilakah saya perlu menghubungi ambulans?

    Dengan pendarahan akut akut yang sengit, keadaan pesakit bertambah teruk dengan cepat. Dalam kes sedemikian, anda perlu menghubungi pasukan ambulans:

    • Kelemahan yang teruk, pucat, kelesuan, kemerosotan pesat.
    • Kehilangan kesedaran
    • Muntah "alasan kopi".

    Jika semasa pendarahan akut akut yang intensif tidak memberikan bantuan perubatan tepat pada masanya - pesakit boleh mati akibat banyak kehilangan darah!

    Doktor ambulans dengan cepat akan memeriksa pesakit, mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk menstabilkan keadaannya dan membawanya ke hospital.

    Apakah soalan yang boleh ditanya oleh doktor?

    Semasa perbualan dan pemeriksaan pesakit, doktor menghadapi dua tugas: untuk menentukan kehadiran dan keamatan pendarahan gastrik, untuk memastikan pendarahan datang dari perut, dan bukan dari organ lain.

    Soalan yang boleh anda tanyakan di kaunter penyambut tetamu:

    • Apa aduan yang mengganggu pada masa ini? Bilakah mereka timbul? Bagaimana keadaan anda berubah dari saat itu?
    • Pernahkah anda mengalami pendarahan gastrousus pada masa lalu? Adakah anda pergi ke doktor dengan masalah yang sama?
    • Adakah anda mempunyai ulser gastrik atau duodenal? Jika ya, berapa lama? Apakah rawatan yang anda dapatkan?
    • Adakah anda mengalami simptom berikut: sakit di bahagian atas abdomen, mual, muntah, belching, pedih ulu hati, gangguan pencernaan, kembung?
    • Pernahkah anda menjalani pembedahan untuk penyakit perut dan urat perut? Sekiranya ada - atas sebab apa, bila?
    • Adakah anda mengalami sebarang penyakit hati, gangguan pendarahan?
    • Berapa kerap dan dalam kuantiti apa yang anda minum alkohol?
    • Adakah anda mempunyai nosebleeds?

    Bagaimanakah doktor memeriksa pesakit dengan pendarahan gastrik?

    Pemeriksaan apa yang boleh ditetapkan?

    Rawatan pendarahan gastrik

    Pesakit dengan pendarahan gastrik perlu segera dimasukkan ke hospital di hospital.

    Terdapat dua taktik dalam rawatan pendarahan gastrik:

    • tanpa pembedahan (konservatif);
    • operasi.

    Rawatan tanpa pembedahan

    • darah penderma;
    • pengganti darah;
    • plasma beku.

    Rawatan endoskopi

    Kadang-kadang pendarahan gastrik boleh dihentikan semasa endoskopi. Untuk melakukan ini, instrumen endoskopik khas dimasukkan ke dalam perut melalui mulut.

    Cara rawatan endoskopi:

    • Pemecahan ulser perut dengan penyelesaian adrenalin dan noradrenalin, yang menyebabkan vasospasme dan menghentikan pendarahan.
    • Electrocoagulation - cauterization of small bleeding areas membran mukus.
    • Pembekuan laser - cauterization dengan laser.
    • Berkedip dengan benang atau klip logam.
    • Penggunaan gam perubatan khas.

    Kaedah ini digunakan terutamanya untuk pendarahan kecil.

    Pembedahan untuk pendarahan gastrik

    Pemulihan selepas pembedahan perut

    Bergantung kepada jenis operasi, tempoh dan jumlahnya mungkin berbeza. Oleh itu, masa pemulihan mungkin berbeza-beza.

    Dalam kebanyakan kes, aktiviti pemulihan dijalankan mengikut skim berikut:

    • pada hari pertama, pesakit dibenarkan membuat gerakan dengan tangan dan kakinya;
    • dari latihan pernafasan hari kedua biasanya bermula;
    • pada hari ketiga, pesakit boleh cuba berdiri;
    • pada hari kelapan, dengan kursus yang baik, keluarkan lapisan;
    • pada hari ke-14 mereka dilepaskan dari hospital;
    • selepas itu, pesakit terlibat dalam terapi fizikal, senaman dilarang selama sebulan.

    Diet dalam tempoh selepas operasi (jika operasi tidak begitu sukar, dan tidak ada komplikasi):
    • Hari pertama: dilarang makan dan minum air. Anda hanya boleh melembapkan bibir dengan air.
    • Hari ke-2: anda hanya boleh minum air, setengah cawan sehari, sudu teh.
    • Hari ke-3: anda boleh mengambil 500 ml air, sup atau teh yang kuat.
    • Hari ke-4: anda boleh mengambil 4 cawan cecair setiap hari, membahagikan jumlah ini ke dalam 8 atau 12 resepsi, membolehkan jeli, susu masam, sup berlendir.
    • Dari hari kelima anda boleh makan apa-apa jumlah cecair sup, keju cottage, semolina;
    • Dari hari ke 7 daging rebus ditambah kepada ration;
    • Dari hari ke-9, pesakit beralih kepada pemakanan lembut biasa, tidak termasuk makanan yang menjengkelkan (pedas, dan lain-lain), produk yang disediakan berdasarkan susu keseluruhan.
    • Dalam berikut, makanan kerap dicadangkan dalam bahagian kecil - sehingga 7 kali sehari.