Utama

Iskemia

Pendarahan gastrik - sebab, kelegaan, gejala, tanda dan rawatan

Apabila pendarahan gastrik berlaku, gejala-gejala mungkin berbeza-beza dalam keparahan bergantung kepada penyakit mendasar dan keparahan laluannya. Fenomena ini dianggap sebagai komplikasi serius terhadap sejumlah penyakit yang memerlukan tindakan segera. Kehilangan darah yang besar boleh berbahaya kepada kehidupan manusia, dan oleh itu pengetahuan tentang teknik pertolongan cemas akan membantu mengelakkan akibat tragis. Adalah penting untuk mematuhi sepenuhnya larangan penggunaan sebilangan produk, kerana diet yang salah yang sering menimbulkan patologi.

Intipati masalah itu

Pendarahan gastrousus adalah pencucian darah ke dalam lumen usus atau perut. Fenomena ini tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi biasanya menyatakan tanda-tanda pathognomonik dari genesis yang berbeza. Telah ditubuhkan bahawa pendarahan ke dalam perut boleh berlaku dengan perkembangan lebih daripada 100 penyakit yang berlainan, dan oleh sebab itu sering ada masalah dari segi diagnosis.

Untuk memahami mekanisme perdarahan usus, perlu mengenali anatomi organ. Perut manusia adalah sejenis "beg" berongga di mana makanan masuk dari esofagus, di mana ia diproses, dicampur dan dihantar ke duodenum. Tubuh ini terdiri daripada beberapa jabatan:

  • jabatan masuk, atau kardia;
  • bahagian bawah gastrik (dalam bentuk peti besi);
  • badan;
  • pilorus perut (peralihan perut ke dalam duodenum).

Dinding lambung mempunyai struktur tiga lapisan:

  • membran mukus;
  • lapisan otot;
  • selak luar tisu penghubung.

Jumlah perut pada orang dewasa biasanya 0.5 liter dan terbentang apabila makan sehingga 1 l.

Pembekalan darah ke perut disediakan oleh arteri yang berjalan di sepanjang tepi - kanan dan kiri. Dari berlepas besar banyak cawangan kecil. Dalam bidang cardia adalah plexus vena. Pendarahan adalah mungkin jika mana-mana kapal yang disenaraikan rosak. Sumber pendarahan usus yang paling umum mungkin adalah plexus vena, karena untuk beberapa alasan pembuluh darah dilipat, yang meningkatkan risiko kerusakan.

Varieti patologi

Bergantung pada mekanisme etiologi, terdapat 2 jenis utama pendarahan gastrik: ulser (timbul daripada ulser perut) dan bukan ulseratif. Dengan sifat patologi itu menonjolkan bentuk akut dan kronik. Dalam kes pertama, pendarahan dalaman berkembang dengan cepat dengan kehilangan darah yang kuat, yang memerlukan langkah-langkah perubatan segera. Klinik kronik dicirikan oleh kursus yang panjang dengan penyusupan darah yang berterusan kecil ke dalam lumen gastrik.

Mengambil kira keterukan fenomena ini, terdapat 2 jenis: pendarahan yang jelas dan laten. Dalam varian pertama, semua tanda-tanda pendarahan gastrik sengit dan mudah dikesan. Kursus laten adalah ciri proses kronik, sementara definisi penyakit itu menjadi sukar kerana tiada gejala yang ditandai, dan kehadiran patologi, sebagai peraturan, hanya ditunjukkan oleh tanda-tanda tidak langsung, khususnya, pucat seseorang. Keterukan manifestasi adalah seperti berikut: ringan, sederhana dan teruk.

Klinik pendarahan usus bergantung kepada lokasi punca pendarahan. Pilihan utama berikut diserlahkan:

  1. Pendarahan di bahagian atas saluran penghadaman: esofagus, lambung, duodenal.
  2. Pendarahan yang lebih rendah: kecil, tebal dan rektum.

Etiologi fenomena ini

Penyebab yang paling biasa pendarahan gastrik dikaitkan dengan perkembangan penyakit ulser peptik dalam organ itu sendiri atau duodenum. Mereka dicatatkan pada hampir setiap orang sakit kelima dengan patologi seperti itu. Dalam kes ini, kerosakan langsung saluran darah ke jus gastrik berlaku atau komplikasi dalam bentuk pembekuan darah berkembang, yang membawa kepada pecahnya kapal.

Masalah yang sedang dipertimbangkan juga mungkin disebabkan oleh sebab-sebab yang tidak berkaitan dengan penyakit ulser:

  • hakisan mukosa gastrik;
  • Ubat yang dirangsang oleh kecederaan, luka bakar, pembedahan (apa yang dipanggil ulser tekanan);
  • ulser disebabkan oleh rawatan jangka panjang dengan penggunaan ubat yang kuat;
  • Sindrom Mallory-Weiss, iaitu kerosakan pada membran mukus dengan muntah yang sengit;
  • kolitis ulseratif;
  • pembentukan tumor, polip;
  • diverticulum gastrik yang disebabkan oleh penonjolan dinding perut;
  • hernia diafragma yang dikaitkan dengan penonjolan bahagian perut ke rongga perut.

Punca akibat pelanggaran struktur saluran darah juga direkodkan:

  • pembentukan plak aterosklerotik di dinding vaskular;
  • aneurisme vaskular;
  • Pelepasan vena dalam hipertensi jenis portal disebabkan oleh disfungsi hati;
  • Penyakit tisu penghubung: penyakit sendi, lupus erythematosus;
  • sistemik vasculitis: periarteritis nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Kadang-kadang penyebab pendarahan adalah gangguan pendarahan. Trombositopenia dan hemofilia boleh dikaitkan dengan penyakit utama jenis ini. Di samping itu, kehilangan darah boleh disebabkan oleh kecederaan mekanikal apabila badan padat memasuki perut, serta luka berjangkit - salmonellosis, disentri, dan lain-lain.

Manifestasi simptom

Terdapat beberapa kumpulan tanda-tanda pendarahan di dalam perut. Untuk mana-mana pendarahan dalaman di dalam tubuh manusia, gejala-gejala yang bersifat umum:

  • kulit pucat;
  • kelemahan umum dan sikap tidak peduli;
  • berpeluh sejuk;
  • hipotensi;
  • penampilan nadi yang cepat tetapi lemah;
  • pening;
  • tinnitus;
  • kekeliruan dan kelesuan.

Dengan kehilangan darah yang sengit, seseorang mungkin kehilangan kesedaran.

Muntah dan pembuangan air dengan darah boleh dikaitkan dengan tanda-tanda patognomonik fenomena yang sedang dipertimbangkan. Perdarahan boleh ditentukan oleh jenis ciri muntah: ia menyerupai "alasan kopi". Dalam kes ini, darah dilepaskan, yang dipengaruhi oleh asid di dalam perut. Pada masa yang sama, dengan pendarahan dari esofagus atau kerosakan teruk pada arteri gastrik, ada kemungkinan keluar dari kemerahan muntah, darah tidak berubah. Kekotoran darah dalam najis memberikan penampilan bahan seperti tar.

Keterukan keadaan orang sakit dengan pendarahan gastrik dinilai mengikut 3 darjah:

  1. Ijazah ringan ditentukan dalam keadaan umum pesakit yang memuaskan. Mungkin sedikit pening, nadi - sehingga 76-80 denyut per minit, tekanan - tidak kurang daripada 112 mm Hg.
  2. Ijazah purata ditubuhkan dengan kehadiran pucat kulit yang teruk dengan berpeluh sejuk. Denyutan nadi boleh meningkat kepada 95-98 beats, dan penurunan tekanan ke 98-100 mm Hg.
  3. Penjagaan kecemasan yang teruk diperlukan. Ia dicirikan oleh tanda seperti itu sebagai perencatan yang jelas. Nadi melebihi 102 denyutan, dan tekanan menjadi di bawah 98 mm Hg.

Sekiranya rawatan tidak dijalankan atau dijalankan dengan tidak betul, patologi berkembang pesat.

Bantuan kecemasan

Dengan perkembangan pendarahan gastrik akut, gejala-gejala meningkat dengan cepat. Jika anda tidak memulakan rawatan tepat pada masanya, akibatnya boleh menjadi sangat serius. Dengan kemerosotan mendadak dalam keadaan manusia, kelemahan dan pucat teruk, kesedaran kesedaran, dan kemunculan muntah dalam bentuk "alasan kopi", sangat penting untuk memanggil ambulans.

Sebelum kedatangan doktor adalah pertolongan pertama untuk pendarahan gastrik. Bagaimana untuk menghentikan kehilangan darah secara kecemasan? Rehat penuh dan kompres ais disediakan. Pesakit sesuai dengan kedudukan yang kasar dengan kaki yang dibangkitkan sedikit. Ais diletakkan di dalam perut. Di bawah keadaan yang sukar, suntikan intramuskular kalsium glukonat dan Vikasol. Mungkin penggunaan tablet Ditsinon.

Prinsip rawatan patologi

Rawatan pendarahan gastrik adalah bertujuan untuk memerangi penyakit utama dan menghapuskan gejala dan akibatnya. Ia boleh dijalankan melalui kaedah konservatif atau operasi, bergantung kepada jenis patologi dan keterukan kursusnya.

Rawatan tersebut adalah berdasarkan prinsip-prinsip berikut:

  1. Dengan luka ringan. Diet yang tegas dipastikan dalam kes pendarahan gastrik, suntikan Vikasol ditetapkan, dadah berasaskan kalsium dan vitamin diambil.
  2. Dengan keterukan sederhana. Rawatan termasuk endoskopi dengan kesan kimia atau mekanikal pada sumber pendarahan. Pelepasan darah yang mungkin.
  3. Dengan patologi teruk. Resusitasi kecemasan disediakan dan, sebagai peraturan, pembedahan. Rawatan dijalankan dalam keadaan pegun.

Terapi konservatif bertujuan menghentikan pendarahan. Langkah-langkah berikut diambil untuk ini:

  1. Lavage gastrik dengan komposisi sejuk. Ia dilakukan menggunakan tiub probe yang dimasukkan melalui mulut atau hidung.
  2. Pengenalan ubat-ubatan untuk mengetuk kekejangan vaskular: Adrenalin, Noradrenanlin.
  3. Suntikan intravena (titisan) agen hemostatik.
  4. Transfusi dengan penggunaan darah penderma atau pengganti darah.

Kaedah endoskopik dilakukan menggunakan alat khas. Kaedah yang paling biasa digunakan ialah:

  • obkalyvanie fokus ulseratif adrenalin;
  • elektrokoagulasi kapal kecil yang hancur;
  • pendedahan laser;
  • jahitan tapak kerosakan dengan benang atau klip istimewa;
  • gunakan gam khas.

Unsur rawatan penting adalah nutrisi yang betul. Diet selepas pendarahan gastrik perlu dikekalkan dengan ketat. Apa yang boleh dimakan selepas mengambil langkah-langkah kecemasan dan menghapuskan kursus akut? Pada hari pertama anda tidak boleh makan atau minum sama sekali. Keesokan harinya, anda boleh mula mengambil cecair (100-150 ml). Hidangan selama 3-4 hari akan datang termasuk pengenalan secara beransur-ansur sup, sup mentega, produk tenusu, bijirin cair. Anda boleh makan secara normal, tetapi dalam diet yang tidak sihat, hanya pada 9-10 hari selepas pendarahan telah dihapuskan. Hidangan berikutnya dijalankan mengikut jadual nombor 1 dengan peralihan kepada diet kurang tegar. Cara makan ditetapkan kerap (7-8 kali sehari), tetapi dalam bahagian meter.

Pendarahan di perut dianggap sebagai manifestasi yang sangat berbahaya bagi beberapa penyakit. Jika patologi sedemikian dikesan, langkah-langkah perlu diambil secara darurat.

Pendarahan gastrousus. Punca, gejala dan tanda (muntah, najis dengan darah), diagnosis, pertolongan pertama untuk pendarahan.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Pendarahan gastrointestinal adalah komplikasi dari pelbagai penyakit, ciri umum yang berdarah ke rongga saluran pencernaan dengan kekurangan seterusnya beredar jumlah darah. Pendarahan dari saluran gastrointestinal (GIT) adalah gejala yang hebat yang memerlukan diagnosis segera dan langkah-langkah terapeutik.

  • Lelaki berumur 45-60 tahun paling kerap mengalami pendarahan seperti ini.
  • 9% pesakit yang dimasukkan ke dalam keadaan kecemasan di jabatan pembedahan adalah penderita pendarahan gastrousus.
  • Di Amerika Syarikat, lebih daripada 300 ribu pesakit dengan pendarahan yang sama, datang setiap tahun ke institusi perubatan.
  • Di Eropah, purata 100 orang bagi setiap 100 ribu penduduk berpaling kepada doktor untuk pendarahan gastrousus.
  • Terdapat kira-kira 200 penyebab pendarahan gastrousus. Walau bagaimanapun, lebih daripada separuh daripada semua pendarahan yang disebabkan oleh ulser peptik.
Sumber pendarahan:
  • Perut lebih daripada 50% daripada semua pendarahan dari saluran gastrousus
  • Duodenum sehingga 30% pendarahan
  • Kolon dan rektum sekitar 10%
  • Esophagus sehingga 5%
  • Usus kecil sehingga 1%

Mekanisme pendarahan utama

  • Melanggar integriti kapal di dinding terusan pencernaan;
  • Penembusan darah melalui dinding vaskular dengan peningkatan kebolehtelapan mereka;
  • Pelanggaran pembekuan darah.

Jenis pendarahan gastrousus

  1. Akut dan kronik
  • Pendarahan akut boleh menjadi banyak (jumlah) dan kecil. Orang yang pandai akut dengan cepat muncul sebagai corak simptom ciri dan menyebabkan keadaan yang serius selama beberapa jam atau puluhan minit. Pendarahan kecil, secara beransur-ansur menunjukkan gejala peningkatan kekurangan anemia besi.
  • Pendarahan kronik lebih cenderung untuk menunjukkan tanda-tanda anemia, yang berulang dan berpanjangan untuk masa yang agak lama.
  1. Pendarahan dari bahagian atas saluran gastrousus dan pendarahan dari bahagian bawah
  • Pendarahan dari bahagian atas (esofagus, perut, duodenum)
  • Pendarahan dari bahagian bawah (kecil, besar, rektum).
Batasan antara bahagian atas dan bawah adalah ligamen Treitz (ligamen yang menyokong duodenum).

Punca pendarahan (paling kerap)

I. Penyakit saluran pencernaan:

A. Luka ulcerative saluran penghadaman (55-87%)
1. Penyakit esofagus:

  • Esofagitis kronik
  • Penyakit Reflux Gastroesophageal
2. Ulser peptik perut dan / atau duodenum
3. Ubat akut saluran penghadaman:
  • Ubat (selepas ubat yang panjang: hormon glucocorticoid, salisilat, ubat anti-radang nonsteroid, reserpine, dan lain-lain)
  • Menegaskan (disebabkan oleh pelbagai kecederaan yang teruk seperti: trauma mekanikal, kejutan membakar, infarksi miokardium, sepsis, dll. Atau kelebihan emosi, selepas kecederaan otak traumatik, bedah saraf, dll.).
  • Endokrin (sindrom Zollinger-Ellison, fungsi paratiroid menurun)
  • Di latar belakang penyakit organ dalaman (hati, pankreas)

4. Luka-luka sebatian gastrointestinal selepas operasi sebelumnya
5. gastritis hemorrhagic Erosive
6. Lesi kolon:

  • Kolitis Ulseratif
  • Penyakit Crohn
B. Luka bukan ulcerative saluran gastrousus (15-44%):
1. Varicose veins dari esophagus dan perut (biasanya terhadap latar belakang sirosis hati dan peningkatan tekanan dalam sistem portal).
2. Tumor saluran penghadaman:
  • Benign (lipomas, polip, leiomyomas, neuromas, dll);
  • Malignan (kanser, karcinoid, sarcoma);
3. Sindrom Mallory-Weiss
4. Diverticula saluran gastrointestinal
5. Reka bentuk rektum
6. Buasir

Ii. Penyakit pelbagai organ dan sistem

  1. Gangguan darah:
    • Hemofilia
    • Purpura thrombocytopenic ideopathic
    • Penyakit Von Willebrand, dsb.
  2. Penyakit vaskular:
  • Penyakit Rondeu-Osler
  • Penyakit Sch√∂nlein-Henoch
  • Periarteritis nodular
  1. Penyakit kardiovaskular:
  • Penyakit jantung dengan perkembangan kegagalan jantung
  • Hipertensi
  • Aterosklerosis am
  1. Penyakit gallstone, trauma, tumor hati, pundi hempedu.

Gejala dan diagnosis pendarahan

Gejala biasa:

  • Kelemahan yang tidak munasabah, kelemahan
  • Pening
  • Pengsan mungkin
  • Perubahan kesedaran (kekeliruan, kelesuan, pergolakan, dan lain-lain)
  • Peluh sejuk
  • Dahaga tidak munasabah
  • Pucat kulit dan membran mukus
  • Bibir biru, hujung jari
  • Denyutan nadi yang lemah
  • Tekanan darah yang lebih rendah
Semua simptom di atas bergantung kepada kelajuan dan jumlah kehilangan darah. Dengan kehilangan darah yang tidak intensif lambat pada siang hari, gejala-gejala boleh menjadi sangat jarang - pucat sedikit. Peningkatan kadar denyutan jantung yang sedikit di latar belakang tekanan darah biasa. Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahawa tubuh mempunyai masa untuk mengimbangi kehilangan darah akibat aktivasi mekanisme tertentu.

Di samping itu, ketiadaan gejala kehilangan darah yang biasa tidak mengecualikan kemungkinan pendarahan gastrousus.

Manifestasi luar pendarahan gastrousus, gejala utama:

  1. Jisim emetik dengan campuran darah yang berubah atau tidak berubah, "alasan kopi". Warna dasar kopi adalah hasil tindak balas darah dengan jus gastrik. Muntah "alasan kopi" menunjukkan keamatan purata pendarahan, tetapi pada masa yang sama tidak kurang daripada 150 ml darah terkumpul di dalam perut. Jika muntah mengandungi darah yang tidak berubah, ini mungkin menunjukkan pendarahan yang berlimpah di perut atau pendarahan dari kerongkong. Jika muntah dengan darah berulang selepas 1-2 jam, ia dipercayai bahawa pendarahan masih berterusan. Dan jika diulangi selepas 4-5 jam atau lebih, ia bercakap lebih banyak pendarahan semula.

  1. Perubahan warna kotoran, dari konsistensi padat coklat ke melena hitam, seperti cair, yang dikenali sebagai melena. Walau bagaimanapun, jika sepanjang hari sehingga 100 ml darah memasuki saluran gastrointestinal, tidak ada perubahan tahi yang kelihatan oleh mata. Untuk melakukan ini, gunakan diagnosis makmal tertentu (ujian Gregderssen untuk darah ghaib). Adalah positif jika kehilangan darah melebihi 15ml / hari.

Ciri-ciri gejala pendarahan bergantung kepada penyakit ini:

1. Ulser peptik dan 12 ulser duodenal adalah punca pendarahan gastrousus. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini paling umum di kalangan penduduk (sehingga 5% di kalangan orang dewasa).
Gejala penyakit, lihat ulser gastrik, ulser duodenal.

Ciri-ciri pendarahan:

  • Perdarahan terutamanya dicirikan oleh kehadiran "alasan kopi" muntah (lebih tipikal untuk lesi duodenum 12) atau muntah dalam kombinasi dengan darah yang tidak berubah (lebih khusus untuk luka perut).
  • Pada saat perdarahan ditandai dengan penurunan intensitas atau hilangnya sakit ulseratif (gejala Bergman).
  • Sekiranya pendarahan tidak intensif, najis gelap atau hitam (melena) adalah ciri. Dengan pendarahan yang sengit meningkatkan aktiviti motor usus, najis menjadi cair berlarut-berwarna.
Manifestasi yang sama pendarahan berlaku pada penyakit lain di saluran gastrointestinal (gastritis hemorrhagic erosive, sindrom Zollinger-Ellison: tumor dari sel-sel islet pankreas, yang berlebihan menghasilkan hormon tertentu (gastrin) yang meningkatkan keasidan gastrik dan menyebabkan pembentukan ulser penyembuhan yang sukar).

2. Penyebab biasa pendarahan adalah kanser perut (10-15%). Selalunya, pendarahan menjadi tanda pertama penyakit ini. Sejak kemunculan kanser gastrik agak langka (kelemahan tanpa sebab, perubahan selera makan, keletihan, perubahan keinginan selera, pemutus tanpa sebab, kesakitan yang membosankan dalam perut, mual, dan sebagainya).
Ciri-ciri pendarahan:

  • Pendarahan sering tidak intensif, kecil, tahan lama, berulang;
  • Muntah dengan campuran "alasan kopi" boleh nyata;
  • Selalunya, pendarahan ditunjukkan oleh perubahan dalam warna najis (warna gelap untuk ditangguhkan).
3. Sindrom Mallory Weiss - pecah lapisan lendir dan lendir perut. Air mata membujur terletak di bahagian atas perut (jantung) dan pada ketiga bahagian bawah esofagus. Selalunya sindrom ini berlaku pada individu yang menyalahgunakan alkohol, selepas makan berlebihan, selepas mengangkat berat, serta batuk yang kuat atau cegukan.

Ciri-ciri pendarahan:

  • Muntah yang berlebihan dengan campuran darah merah yang tidak berubah.
4. Perdarahan dari urat melintang dari esofagus
(5-7% pesakit). Selalunya ini berlaku terhadap latar belakang sirosis hati, yang disertai oleh hipertensi portal yang dipanggil. Iaitu, peningkatan tekanan dalam urat sistem portal (vena portal, urat hati, meninggalkan pembuluh darah gastrik, pembuluh darah splenik, dan lain-lain). Semua kapal ini dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan aliran darah di hati dan jika ada halangan atau stagnasi, ini segera dicerminkan oleh peningkatan tekanan pada kapal-kapal ini. Peningkatan tekanan dalam kapal dihantar ke urat esofagus, dari mana pendarahan berlaku. Tanda-tanda utama peningkatan tekanan dalam sistem portal adalah: urat-urat yang melebar dari esofagus, limpa yang diperbesar, pengumpulan cecair di rongga perut (ascites).

Ciri-ciri pendarahan:

  • Pendarahan berkembang dengan ketat, biasanya selepas pengawalan, pelanggaran rejim makanan, dan sebagainya;
  • Keadaan umum kesihatan (kelesuan, kelemahan, pening, dll) terganggu untuk masa yang singkat;
  • Terhadap latar belakang kesihatan yang buruk, muntah terjadi dengan sedikit darah gelap yang berubah-ubah, maka kotoran seperti tar (melena) muncul.
  • Pendarahan biasanya sengit dan disertai oleh manifestasi umum kehilangan darah (kelemahan teruk, pucat kulit, nadi pesat yang lemah, penurunan tekanan darah, dan kehilangan kesedaran yang mungkin).
5. Buasir dan fisur rektum. Di tempat pertama dalam kekerapan pendarahan dari GI yang lebih rendah adalah penyakit seperti buasir dan fisur rektum.
Ciri-ciri pendarahan dengan buasir:
  • Pengasingan darah merah (drip atau selir) pada masa perbuatan buang air besar atau segera selepas itu, kadangkala berlaku selepas pengawalan fizikal.
  • Darah tidak dicampur dengan najis. Darah merangkumi najis.
  • Pendarahan yang sama disertai dengan gatal-gatal dubur, sensasi terbakar, sakit jika keradangan telah bergabung.
  • Dengan pembuluh variko rektum terhadap latar belakang peningkatan tekanan dalam sistem portal dicirikan oleh rembesan yang banyak darah gelap.

Ciri-ciri pendarahan dengan fisur dubur:

  • Perdarahan tidak sempit, menyerupai sifat perencatan haid (tidak bercampur dengan tinja, "berbaring di permukaan");
  • Perdarahan disertai dengan sakit teruk di dubur semasa perbuatan buang air besar dan selepas itu, serta kekejangan sphincter dubur.
6. Kanser rektum dan kolon adalah penyebab kedua pendarahan yang paling biasa dari saluran GI yang lebih rendah.
Ciri-ciri pendarahan:
  • Pendarahan biasanya tidak sengit, berpanjangan, yang membawa kepada perkembangan anemia kronik.
  • Selalunya dengan kanser kolon kiri, lendir dan darah gelap kelihatan bercampur dengan kotoran.
  • Sering kali, pendarahan kronik menjadi tanda pertama kanser kolon.
7. kolitis ulseratif.
Ciri-ciri pendarahan:
  • Gejala utama penyakit ini ialah najis berair yang dicampur dengan darah, lendir dan nanah dengan kombinasi dendam palsu untuk membuang air besar.
  • Pendarahan tidak sengit, mempunyai kursus yang berulang kali. Sebabkan anemia kronik.
8. Penyakit Crohn
Ciri-ciri pendarahan:
  • Untuk bentuk usus besar dicirikan oleh kehadiran kekotoran darah dan lendir vas di dalam najis.
  • Perdarahan jarang sengit, sering menyebabkan hanya anemia kronik.
  • Walau bagaimanapun, risiko pendarahan yang berat tetap tinggi.
Dalam diagnosis pendarahan juga mempertimbangkan fakta berikut:
  • Seringnya tanda-tanda pendarahan luar sangat menunjukkan dan menunjukkan secara langsung kehadiran pendarahan. Walau bagaimanapun, perlu mengambil kira fakta bahawa pada permulaan tanda-tanda luar pendarahan mungkin tidak hadir.
  • Perlu diingatkan tentang kemungkinan mewarnakan massa tahi dengan ubat-ubatan (persiapan besi: sorbifer, ferumlek, dan sebagainya, persediaan bismut: de-nol, dan sebagainya, karbon aktif) dan beberapa produk makanan (sosej darah, currant hitam, prun, blueberry, hitam ashberry).
  • Kehadiran darah di saluran pencernaan mungkin dikaitkan dengan pengambilan darah dalam pendarahan paru-paru, infarksi miokardium, pendarahan dari hidung, mulut. Walau bagaimanapun, darah boleh muntah dan masuk ke dalam saluran pernafasan, kemudian menunjukkan hemoptisis.
Perbezaan dari hemoptisis dari hematemesis

GI pendarahan: tanda dan pertolongan cemas

Pendarahan gastrousus adalah pembebasan darah dari kapal yang telah kehilangan keutuhannya ke dalam lumen saluran pencernaan. Sindrom ini merumitkan banyak penyakit organ pencernaan dan saluran darah. Jika jumlah kehilangan darah adalah kecil, pesakit mungkin tidak dapat melihat masalahnya. Jika terdapat banyak darah dalam lumen perut atau usus, tanda-tanda pendarahan umum dan tempatan (luaran) akan muncul.

Jenis pendarahan gastrousus

Pendarahan saluran gastrousus (GIT) adalah akut dan kronik, tersembunyi dan terpesong (besar). Di samping itu, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada di mana sumber kehilangan darah. Jadi perdarahan di esofagus, usus perut dan duodenal (duodenal) dipanggil pendarahan saluran GI atas, pendarahan di seluruh usus - pendarahan saluran gastrousus yang lebih rendah. Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan, mereka bercakap tentang pendarahan etiologi yang tidak diketahui, walaupun ini adalah jarang kerana kaedah diagnostik moden.

Punca pendarahan gastrousus

Perkembangan pendarahan di saluran penghadaman atas paling sering menyebabkan:

  • Ubat gastrik dan duodenal.
  • Gastritis, disertai oleh pembentukan erosions pada membran mukus perut.
  • Duodenitis erosif.
  • Urat varikos daripada kerongkong. Patologi ini adalah akibat hipertensi dalam urat, di mana aliran darah dari organ perut ke hati. Keadaan ini berlaku dengan pelbagai penyakit hati - sirosis, tumor, dan sebagainya.
  • Esophagitis.
  • Tumor ganas.
  • Sindrom Mallory-Weiss.
  • Patologi saluran darah yang dilalui di dinding saluran penghadaman.

Selalunya, pendarahan berlaku semasa proses ulseratif dan erosif dalam organ-organ pencernaan. Semua sebab lain kurang biasa.

Etiologi pendarahan dari saluran GI yang lebih rendah lebih luas:

  • Perubahan patologi dalam saluran usus.
  • Polip kolon (pertumbuhan benih membran mukus).
  • Proses tumor malignan.
  • Diverticula (penonjolan dinding) usus.
  • Penyakit radang sifat berjangkit dan autoimun.
  • Batuk kering usus.
  • Penyebaran usus (terutamanya sering berlaku pada kanak-kanak).
  • Buasir.
  • Fissures dubur dalam.
  • Helminthiasis Helminths, melekat dan melekat pada dinding usus, merosakkan membran mukus, jadi ia boleh berdarah.
  • Kecederaan kepada usus dengan benda keras.

Antara sebab-sebab ini, paling sering menyebabkan patologi vaskular pendarahan serius mukosa usus dan diverticulosis (multiple diverticula).

Gejala pendarahan gastrousus

Tanda yang paling boleh dipercayai dalam pendarahan gastrousus ialah kemunculan darah dalam najis atau muntah. Walau bagaimanapun, jika pendarahan itu tidak aktif, gejala ini tidak dapat dilihat serta-merta, dan kadang-kadang juga tidak diketahui. Sebagai contoh, untuk memulakan muntah berdarah, banyak darah mesti terkumpul di perut, yang tidak biasa. Dalam tinja, darah juga tidak dapat dikesan secara visual akibat kesan enzim pencernaan. Oleh itu, adalah perlu, pertama sekali, untuk mempertimbangkan gejala yang muncul pertama dan secara tidak langsung menunjukkan bahawa pendarahan telah dibuka di saluran penghadaman. Gejala-gejala ini termasuk:

  • Sakit di bahagian perut.
  • Kelemahan umum yang semakin meningkat.
  • Pusing dan mual.
  • Peluh sejuk dan pucat kulit disebut.
  • Haus.
  • Peningkatan nadi, penurunan tekanan dalam arteri.
  • Kebimbangan atau kelesuan.

Jika simptom ini berkembang pada seseorang yang menderita ulser peptik atau patologi vaskular organ pencernaan, dia harus berjumpa doktor. Dalam keadaan sedemikian, dan tanpa penampilan tanda luar boleh disyaki pendarahan.

Sekiranya, terhadap latar belakang gejala umum yang dijelaskan, muntah-muntah telah timbul dan muntah-muntah mempunyai campuran darah atau jenis "alasan kopi", dan jika najis telah memperoleh bentuk tar dan bau yang tidak menyenangkan, maka seseorang mengalami pendarahan gastrousus yang serius. Penjagaan kecemasan diperlukan untuk pesakit sedemikian, kerana kelewatan boleh menyebabkan dia hidupnya.

Dengan jenis darah dalam muntah atau najis boleh diadili di mana proses patologi diselaraskan. Contohnya, jika sigmoid atau rektum berdarah, darah dalam najis kekal tidak berubah - merah. Sekiranya perdarahan di bahagian atas usus atau perut dan ia dicirikan sebagai kekurangan, najis akan mengandungi darah yang tersembunyi - ia hanya boleh dikesan menggunakan teknik diagnostik khas. Apabila ulser gastrik diabaikan, pesakit mungkin mengalami pendarahan besar-besaran, dan dalam situasi seperti itu, muntah yang banyak dengan darah teroksidasi ("kopi alasan") muncul. Sekiranya kerosakan pada membran mukus halus esofagus dan patologi varisikal urat esophageal, pesakit boleh muntah dengan darah yang tidak berubah - arteri merah terang atau vena gelap.

Penjagaan kecemasan untuk pendarahan gastrousus

Pertama anda perlu menghubungi ambulans. Ketika doktor akan pergi, pesakit harus diletakkan, sedikit menaikkan kakinya dan memutar kepalanya ke sisi dalam hal muntah. Untuk mengurangkan intensiti perdarahan, adalah wajar untuk meletakkan sejuk pada perut (contohnya, ais dibalut dengan tuala).

Penting: seseorang yang mengalami pendarahan gastrousus akut tidak boleh:

  • minum dan makan;
  • gunakan sebarang ubat di dalamnya;
  • siram perut;
  • lakukan enema.

Jika pesakit ingin minum, anda boleh melincirkan bibirnya dengan air. Inilah bantuan yang boleh diberikan kepada seseorang sebelum ketibaan pasukan perubatan, berakhir. Ingat: ubat-ubatan sendiri boleh membawa kesan buruk, terutamanya dalam keadaan seperti pendarahan gastrousus.

Diagnosis dan rawatan pendarahan gastrousus

Kaedah diagnostik yang paling informatif untuk pendarahan gastrousus adalah gastro- dan kolonoskopi endoskopi. Semasa prosedur ini, doktor dapat mengesan sumber perdarahan dan segera melakukan manipulasi perubatan, misalnya, pengangkut kapal yang rosak. Untuk perdarahan kronik dari perut atau usus, radiografi kontras, angiografi, dan komputasi tomografi saluran pencernaan ditunjukkan kepada pesakit.

Ujian imunokimia khas digunakan untuk mengesan darah tersembunyi dalam tinja. Di negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat, semua orang yang lebih tua disyorkan untuk mengambil ujian tersebut setiap tahun. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti bukan sahaja pendarahan kronik, tetapi juga untuk mengesyaki tumor saluran gastrousus, yang boleh mula berdarah walaupun dengan saiz kecil (sebelum penampilan halangan usus).

Untuk menilai keparahan pendarahan, pesakit dikehendaki melakukan kiraan darah lengkap, pemeriksaan biokimia dan coagulogram. Sekiranya kehilangan darah serius, akan ada perubahan dari semua ujian ini.

Taktik rawatan pesakit dengan pendarahan gastrointestinal ditentukan oleh lokasi dan penyebab sindrom ini. Dalam kebanyakan kes, doktor berjaya mendapatkan kaedah konservatif, tetapi campur tangan pembedahan tidak dikecualikan. Operasi dijalankan mengikut pelan, jika keadaan pesakit itu membenarkan, dan segera, apabila tidak mungkin ditangguhkan.

Cadangan umum untuk pesakit yang mengalami pendarahan gastrousus dengan kehilangan darah sederhana adalah seperti berikut:

  • Berehat katil
  • Sehingga pendarahan berhenti kelaparan, dan kemudian diet yang ketat, saluran penghadaman yang paling lembut.
  • Suntikan dan pengambilan ubat hemostatik.

Selepas menghentikan pendarahan, pesakit dirawat dengan penyakit mendasar dan anemia, yang hampir selalu berkembang selepas kehilangan darah. Persiapan besi ditetapkan dengan suntikan, dan seterusnya - dengan mulut dalam bentuk pil.

Dengan kehilangan darah yang besar, pesakit dimasukkan ke dalam unit penjagaan rapi. Di sini, para doktor perlu menyelesaikan beberapa masalah: menghentikan pendarahan dan menghilangkan akibatnya - menyuntik ubat menghasilkan darah dan jisim darah merah untuk memulihkan jumlah darah yang beredar di dalam badan, menyuntikkan penyelesaian protein, dan sebagainya.

Akibat akibat pendarahan gastrousus

Dengan pendarahan besar-besaran, seseorang boleh mengalami keadaan kejutan, kegagalan jantung akut, dan juga kematian. Oleh itu, adalah penting agar pesakit sedemikian dihantar secepat mungkin ke kemudahan perubatan yang mempunyai unit rawatan pembedahan dan intensif.

Sekiranya kehilangan darah adalah kronik, anemia (anemia) berlaku. Keadaan ini dicirikan oleh kelemahan umum, pening, sakit kepala, kemerosotan kulit, rambut, kuku, sesak nafas, penurunan prestasi, selsema yang kerap dan penyakit kulat. Pesakit sedemikian tidak boleh berfungsi sepenuhnya dan hidup. Penyelesaian masalah mereka di tangan ahli gastroenterologi dan pakar dalam pemeriksaan endoskopik saluran gastrousus.

Olga Zubkova, Penyelidik Perubatan, Ahli Epidemiologi

5,905 jumlah tontonan, 4 paparan hari ini

Pendarahan lambung dan usus - gejala dan pertolongan cemas

Apabila pendarahan gastrik berlaku, tanda-tanda yang agak mudah dikenali. Perkara utama dalam keadaan ini adalah untuk membuat keputusan yang secukupnya dan memberi bantuan pertolongan dengan cekap, kerana dengan kehilangan darah yang banyak, setiap minit adalah sayang.

Dalam kes ini, tidak perlu menunggu kedatangan doktor: perlu untuk berhenti atau sekurang-kurangnya mengurangkan keamatan kehilangan darah. Sekalipun perdarahan di perut tidak kuat, anda juga harus menyediakan orang dengan bantuan minimal dan berunding dengan doktor.

Keadaan ini berlaku agak kerap, terutama pada pesakit dengan penyakit kronik perut dan usus. Menurut statistik perubatan, 8-9% pesakit dalam jabatan pembedahan yang datang dengan ambulans mempunyai diagnosis ini.

Lebih separuh daripada kes berlaku dalam pendarahan dalaman perut, di tempat kedua adalah duodenum. Kira-kira 10% adalah disebabkan oleh pendarahan rektum. Di bahagian tengah usus, kehilangan darah jarang berlaku.

Bagaimana dan mengapa pendarahan gastrousus berlaku?

Terdapat tiga mekanisme utama untuk pembangunan keadaan ini:

  1. Kerosakan pada saluran darah di dalam lapisan perut atau usus. Sebab utama adalah kerosakan mekanikal atau kimia, keradangan, ulser peptik, peregangan dinding perut yang berlebihan.
  2. Mengurangkan pembekuan darah.
  3. Kebocoran darah melalui dinding pembuluh darah.

Terdapat lebih daripada dua ratus alasan yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik. Dan walaupun kebanyakan kes dikaitkan dengan kehadiran patologi saluran gastrousus atas, penyakit lain dapat menyebabkan keadaan seperti itu.

  1. Penyakit ulser peptik esofagus, perut, atau duodenum, yang disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori atau berasal sebagai komplikasi gastritis atau duodenitis.
  2. Ulser pada latar belakang stres kronik.
  3. Pemusnahan membran mukus akibat mengambil ubat-ubatan tertentu (hormon, anti-radang nonsteroid, salisilat, dan sebagainya)
  4. Gastritis Erosive.
  5. Disedari oleh gangguan dalam sistem endokrin.
  1. Tumor (benigna dan malignan).
  2. Ubat varikos dalam perut dan usus, yang sering berlaku bersama dengan penyakit hati.
  3. Fisika dubur.
  4. Buasir.
  5. Diverticulitis.
  6. Penyakit hati dan pundi hempedu.

Sistemik lupus erythematosus.

Hipertensi - keadaan akut krisis.

Juga, lesi yang berbahaya atau sifilis pada perut, luka bakar, dan iskemia mukosa gastrik boleh membawa kepada perkembangan patologi seperti itu - tetapi kes ini jarang terjadi. Kecenderungan meningkat dan risiko tinggi wujud pada individu yang menyalahgunakan alkohol: disebabkan perubahan dalam saluran sistem pencernaan.

Juga faktor risiko termasuk:

  1. Avitaminosis, terutama kekurangan vitamin K boleh menyebabkan pendarahan yang lemah.
  2. Kejutan
  3. Jangkitan darah
  4. Usia yang lebih tua dan kehadiran sejumlah besar penyakit kronik.
  5. Hernia esofagus.
  6. Kecederaan otak traumatik.
  7. Tekanan darah rendah dalam kombinasi dengan takikardia.

Biasanya, pendarahan gastrik dan usus berlaku apabila terdapat beberapa faktor dari senarai dalam jadual.

Jenis pendarahan dalaman sistem pencernaan

Pendarahan intrasastrik mungkin berlaku sekali dan tidak lagi mengganggu orang tersebut, atau dari semasa ke semasa. Dalam kes kedua, kita boleh bercakap mengenai keadaan berulang. Dalam kes ini, pesakit memerlukan peperiksaan yang menyeluruh, yang akan membantu untuk mengenal pasti keseluruhan kompleks sebab yang setiap kali membawa kepada kehilangan darah.

Akut berkembang dengan tiba-tiba dan cepat, membawa kepada kehilangan banyak darah dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Seseorang memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana terdapat risiko kehilangan sejumlah besar darah. Tanda adalah muntah darah merah, kekeliruan, penurunan tekanan darah (angka atas berada di bawah 100), dan kehilangan kesedaran.

Kronik boleh berlangsung beberapa hari atau minggu lagi. Bagi pesakit yang sering dilayan tanpa disedari, tetapi dari masa ke masa, anemia kekurangan zat besi berkembang. Anda tidak boleh berharap bahawa pada masa ini keadaan ini akan lulus dengan sendirinya: pemeriksaan dan bantuan perubatan diperlukan untuk menstabilkan keadaan.

Bergantung kepada jumlah kehilangan darah, ia berlaku:

  1. Mudah - praktikal tidak muncul. Seseorang mungkin melihat sedikit darah di dalam najis atau muntah. Kapal-kapal kecil biasanya terjejas dan kehilangan darah diabaikan.
  2. Pening kepala paru-paru dan sedikit penurunan tekanan darah.
  3. Teruk, di mana seseorang mungkin kehilangan kesedaran, tidak bertindak balas kepada alam sekitar.

Pesakit dengan pendarahan usus perlu diberikan rehat dan perundingan dengan doktor. Lebih teruk keadaannya, semakin cepat bantuan profesional perubatan diperlukan. Sekiranya keadaan kesihatan adalah memuaskan, masih perlu untuk berunding dengan pengamal am atau ahli gastroenterologi.

Gejala pendarahan di dalam perut dan usus

Pesakit mungkin tidak dapat melihat sebarang tanda jika lesi tidak berskala besar.

Pada peringkat seterusnya dan dalam kes-kes penyakit yang serius, mungkin ada:

  1. Pening.
  2. Pallor
  3. Bersantai, peluh melekit.
  4. Kelemahan, keletihan.
  5. Kotoran warna gelap - hampir hitam. Darah dalam usus mempunyai masa untuk mencerna sebahagian, jadi ia mengambil warna hitam. Sekiranya pembalut rektum rosak, najis tidak bercampur dengan darah.
  6. Mual
  7. Muntah - darah merah dengan kehilangan darah yang besar dan pesat atau dengan kekalahan esofagus. Dengan muntah yang melambatkan volumetrik menyerupai kawasan kopi - darah mengalir di bawah pengaruh jus gastrik.
  8. Mengurangkan kadar jantung.
  9. Tinnitus, kegelapan mata.

Sakit tidak semestinya menemani keadaan ini. Penembusan ulser biasanya disertai oleh keseronokan. Sekiranya pendarahan berlaku apabila ulser merosakkan vesel, atau ia berdarah secara berkala, tanpa memecahkan dinding perut, rasa sakit yang berkurang sebaliknya.

Pendarahan gastrousus - penyebab, tanda, rawatan kecemasan pertama, rawatan

Kod ICD-10: K92.2 (Pendarahan gastrousus tidak ditentukan)

NU pencernaan gastrointestinal (GCC) - diagnosis syndromik yang menggabungkan komplikasi lebih daripada seratus penyakit saluran gastrousus. Pendarahan secara besar-besaran dari asal tertentu adalah punca perkembangan kejutan berdarah yang mengancam nyawa.

Jadual Kandungan:

Menurut syor nasional dan antarabangsa, pentadbiran awal (sebelum FGDS), sebagai contoh, perencat pam proton untuk pendarahan ulseratif atau analog vasopressin sintetik untuk pendarahan varikos, secara signifikan mengurangkan kekerapan tindak balas, keperluan pembedahan dan endoskopi, dan meningkatkan hasil rawatan.

Ia secara klinikal penting untuk mengasingkan pendarahan dari saluran gastrointestinal atas (kira-kira 80% kes di kalangan semua GFC) apabila sumber pendarahan terletak di esophagus, perut, dan duodenum. Dari jumlah ini, kebanyakan (kira-kira 75%) adalah sumber beracun atau tidak berjangkit. Ini adalah ulser duodenal kronik dan / atau ulser perut, luka erosi dan ulseratif membran mukus dan sindrom Mallory-Weiss, iaitu pecah selaput lendir persimpangan kardio-esophageal. Pendarahan dari urat varises dari esophagus dan perut terdapat dalam 15-20% kes.

Mereka dibezakan dengan keterukan tertentu dan seringnya akibat buruk. Dalam kira-kira 20% kes, sumber perdarahan terletak di saluran pencernaan yang lebih rendah - jejunum, ileum, atau usus besar.

Penyebab Perdarahan Gastrointestinal

  • diverticulitis
  • tumor kolon dan polip
  • angiodysplasia
  • kolitis ulseratif
  • Penyakit Crohn
  • buasir
  • penyakit berjangkit
  • arogan atau pecahan saluran darah

Menurut mekanisme pertama, pendarahan dari ulser dan erosions perut dan esophagus, dengan ulser gastrik dan ulser duodenal, dengan kolitis ulseratif iskemia dan tidak spesifik, dan lesi usus dan idiopatik lain berkembang. Peningkatan tekanan yang ketara di dalam vesel, menyebabkan pecahnya, adalah mekanisme utama untuk pembesaran pendarahan dengan urat varicose esofagus, perut dan plexus hemorrhoidal, serta dengan diverticulosis.

Pengelasan LCD

  • berterusan
  • Kebahagiaan (biasanya dengan kejutan hemoragik),
  • terhenti
  • pendarahan berulang.

Klasifikasi oleh keterukan kehilangan darah:

  • Utiliti cecair ringan. Keadaan pesakit adalah memuaskan. Terdapat muntah sekali-sekala atau satu-satu masa yang dihiasi najis hitam. Pulse 80-100 per minit; tekanan darah sistolik> 100 mm Hg
  • ZhKK sederhana. Keadaan pesakit sederhana berat. Terdapat berulang-ulang muntah darah atau melena. Pulse 100-110 per minit; tekanan darah sistolik 100-120 mm Hg
  • Utiliti cecair berat. Keadaan pesakit adalah teruk; Kesedaran ke koma. Terdapat berulang-ulang muntah dengan darah, cecair berlarut cecair atau kerusi dengan sedikit darah berubah. HR> 120 per minit; tekanan darah sistolik

Perhatian! maklumat di laman web bukanlah diagnosis atau panduan perubatan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk rujukan sahaja.