Kehidupan dengan injap jantung tiruan

Injap jantung buatan ditubuhkan apabila aktiviti salah satu daripada 4 injap organ terjejas, contohnya, apabila lubang-lubang jantung menyempit atau melebar secara berlebihan.

Ia adalah prostesis dengan bantuan aliran darah diarahkan ke arah yang betul, dan mulut vena dan pembuluh arteri disekat secara serentak.

Apabila perubahan besar risalah injap, yang mana peredaran darah jelas terganggu, doktor menetapkan penubuhan tiruan.

Terdapat 2 jenis injap jantung:

Penyakit berikut boleh menjadi petunjuk untuk pembedahan:

1. Penyakit jantung kongenital pada bayi.
2. Penyakit rematik.
3. Perubahan dalam sistem injap disebabkan oleh iskemia, traumatik, imunologi, berjangkit dan punca lain.

Injap jantung mekanik dan tisu

Injap jantung buatan mekanikal adalah alternatif kepada alam semulajadi. Otot jantung adalah salah satu organ manusia utama, ia mempunyai struktur yang kompleks:

• 4 kamera;
• 2 atria;
• 2 ventrikel yang mempunyai septum, ia seterusnya, membahagikannya kepada 2 bahagian.

Injap mempunyai nama berikut:

• tricuspid;
• injap mitral;
• pulmonari;
• aorta.

Mereka semua melakukan satu fungsi utama - mereka menyediakan aliran darah tanpa halangan melalui jantung dalam lingkaran kecil ke seluruh tisu dan organ. Beberapa penyakit kongenital atau yang diperolehi boleh mengganggu peredaran yang normal.

Satu atau lebih banyak injap mula menjadi lebih buruk, menyebabkan stenosis atau kegagalan jantung.

Dalam kes ini, varian mekanikal atau tisu datang untuk menyelamatkan. Selalunya, kawasan dengan injap mitral atau aorta diperbetulkan.

Injap jantung mekanikal mempunyai kehidupan yang sangat panjang. Tetapi pada masa yang sama, perlu mengambil antikoagulan untuk kehidupan - penipisan darah - dan memantau keadaannya dengan kerap. Terima kasih kepada ubat-ubatan ini, tiada penggumpalan darah yang membentuk rongga jantung.

Injap jantung mekanikal terdiri daripada bahan berikut:

1. Struts dan obturators - dibuat sama ada karbon pirolitik atau dari itu, tetapi juga ditutup dengan titanium.
2. Cincin teruk - ia diperbuat daripada Teflon, poliester atau Dacron.

Pilihan biologi tidak memerlukan ubat tambahan. Disebabkan sifat hemodinamiknya, sel darah merah rosak hingga ke tahap yang lebih rendah, dan oleh itu, risiko darah beku dikurangkan.

Tetapi pada masa yang sama, fabrik itu menyajikan masa yang terhad. Biasanya mereka diperbuat daripada tisu injap jantung babi, tempoh injap biologi adalah 15 tahun secara purata, dan selepas itu mereka perlu diganti.

Pakai ia bergantung pada usia pesakit dan kesihatannya.

Selalunya pada pesakit muda, kehidupan perkhidmatan injap tisu kurang. Dengan umur, pakaiannya melambatkan, kerana orang itu tidak lagi membawa gaya hidup aktif.

Sebelum operasi, pesakit, bersama-sama dengan doktor, memutuskan injap mana yang akan dipasang dalam setiap kes. Kadang-kadang keputusan dibuat tentang operasi dengan pemeliharaan sendiri.

Untuk tujuan ini, kaedah sedang dibangunkan untuk penggantian injap mitral dan aorta. Apabila menggunakan tisu mereka sendiri untuk pembetulan, ini mempunyai kelebihannya.

Pertama, ia mengelakkan antikoagulasi malar yang diperlukan apabila menubuhkan injap mekanikal. Kedua, injap biologi mengurangkan risiko memakai pesat prostesis.

Komplikasi yang mungkin

Jika injap jantung (buatan) dipasang tepat pada masanya, maka komplikasi, sebagai peraturan, tidak timbul. Dalam kes lain, terdapat lebih banyak masalah dengan ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor selepas operasi daripada pada ketika ia dibuat.

Selepas pembedahan, pesakit mesti mematuhi semua peraturan tempoh pemulihan. Iaitu, untuk mematuhi rejim hari itu, duduk di atas diet tertentu dan mengambil ubat-ubatan yang sesuai.

Hanya dalam kes ini, seseorang walaupun dengan injap tiruan dapat menjalani kehidupan yang panjang dan tanpa masalah kesihatan.

Orang-orang ini berisiko penyakit seperti tromboembolisme. Kejayaan seseorang bergantung kepada bagaimana berjaya memerangi trombosis.

Komplikasi thromboembolic berlaku kurang kerap pada orang dengan injap jantung biologi. Tetapi kerana ia mempunyai kelemahan dalam hal kehidupan perkhidmatan, mereka menubuhkan seperti jarang dan kebanyakannya pesakit tua.

Bagi sesetengah pesakit, pembedahan mungkin tidak dilakukan sama sekali. Oleh itu, keadaan berikut mungkin menjadi kontraindikasi untuk memasang injap buatan:

1. Kerosakan parah pada paru-paru, hati atau buah pinggang.
2. Kehadiran di dalam tubuh pesakit jangkitan apa-apa penyetempatan (tonsillitis, sinusitis, cholecystitis, pyelonephritis dan juga gigi karies). Dalam kes ini, selepas pembedahan, endokarditis infektif dapat berkembang.

Oleh itu, sebelum campur tangan adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan lengkap semua penyakit kronik. Hanya sebulan selepas penyingkiran gigi berpenyakit, ada kemungkinan untuk meletakkan pesakit di jabatan pembedahan dan memasang prostesis.

Dengan campur tangan pembedahan yang lain, ini perlu dilakukan hanya selepas 3 bulan. Pada masa kini, kaedah pembedahan minimum invasif semakin digunakan. Masa pemulihan dikurangkan hampir separuh.

Bagaimanakah kehidupan selepas operasi?

Kehidupan dengan injap jantung buatan datang kepada apa yang perlu dipantau supaya komplikasi thromboembolic tidak berkembang. Orang selepas pembedahan harus mematuhi beberapa peraturan:

1. Pengambilan berterusan ubat anti-trombosis, selalunya, ini adalah antikoagulan tidak langsung (warfarin).
2. Penolakan aktiviti yang melibatkan gerakan aktif, untuk mengelakkan kecederaan. Hal ini terutama berlaku untuk objek yang tajam, memotong.
3. Kawalan tetap terhadap kualiti pembekuan darah.

Selepas menjalani pembedahan selama 6 bulan, orang itu tidak sepatutnya mengalami tekanan fizikal berat. Rejim garam air, yang membayangkan sekatan dalam penggunaan garam meja, adalah penting.

Bergantung pada sebab operasi itu dijalankan, ubat tambahan ditetapkan untuk tujuan pemulihan selepas operasi. Kadang-kadang orang tertanya-tanya bagaimana anda boleh hidup dengan injap buatan. Tidak ada jawapan pasti. Ia bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit, umur dan gaya hidupnya.

Doktor telah mengenal pasti purata jangka hayat seseorang dengan injap jantung buatan, ia adalah 20 tahun. Prostetik itu sendiri boleh bertahan sehingga 30 tahun. Ia tidak mempunyai sifat untuk memanjangkan atau memendekkan kehidupan pesakit.

Selalunya orang yang mempunyai peranti sedemikian, setelah hidup selama 20 tahun, mati sepenuhnya dari sebab-sebab lain yang tidak berkaitan dengan penyakit jantung.

Pencegahan tromboembolisme

Agar tidak membina komplikasi seperti ini, doktor akan menetapkan pengambilan antikoagulan malar. Sekiranya operasi dijalankan tanpa masalah, maka terapi ditetapkan pada hari kedua, selalunya ia adalah heparin, yang diberikan 4 hingga 6 kali sehari.

Pada hari ke 5, dosis heparin dikurangkan dan antikoagulan tidak langsung disuntik. Apabila mencapai indeks prothrombin yang dikehendaki heparin dibatalkan sama sekali.

Doktor diwajibkan untuk memberitahu pesakit secara terperinci mengenai ubat antikoagulan, kerana ia mesti digabungkan dengan makanan yang digunakan dengan betul. Ubat-ubatan ini mungkin tidak digabungkan dengan orang lain atau kesannya dikurangkan. Ini juga perlu diambil kira. Untuk apa-apa penyelewengan dalam keadaan pesakit, bantuan doktor diperlukan.

Berapa tahunkah seseorang tinggal dengan injap buatan?

Berapa tahun boleh seseorang hidup dengan injap buatan di dalam hati mereka? Ini adalah persoalan yang menarik perhatian ramai pesakit dan saudara-mara mereka ketika datang ke operasi itu. Purata jangka hayat pesakit dengan injap jantung buatan adalah 20 tahun. Benar, doktor mengatakan bahawa hayat perkhidmatan injap itu sendiri adalah kira-kira 300 tahun, dan injap itu sendiri tidak memanjangkan, dan tidak memendekkan, kehidupan. Selalunya, orang yang telah hidup selama 20 tahun dengan injap tiruan di dalam hati tidak mati kerana masalah kardiovaskular.

Apabila meletakkan injap tiruan

Doktor membandingkan injap jantung dengan pintu biasa. Apabila pintu membengkak atau menjadi kosobokoy, ia perlu diperbaiki. Begitu juga dengan injap jantung. Terdapat tiga jenis kerosakan pada injap jantung apabila memerlukan rawatan yang serius: penyempitan atau melekat (aliran darah melambatkan, pemakanan jantung bertambah buruk dan kebuluran oksigen berlaku), pengembangan atau keterlaluan (sesak dipecahkan dan beban pada organ meningkat), gabungan kedua-dua masalah ini.
Jangan panik apabila membuat diagnosis kegagalan jantung. Injap tidak selalu diganti. Kadang-kadang ia hanya direkabentuk semula.

Penggantian injap jantung digunakan apabila fungsinya menjadi terhad. Sebabnya mungkin aterosklerosis, jangkitan, perkembangan tisu, dan lain-lain.

Jenis injap jantung

Hari ini, doktor beroperasi dengan dua jenis injap buatan: mekanikal dan biologi. Setiap daripada mereka mempunyai kelebihan dan kekurangannya.

Mekanikal adalah sejenis prostesis yang direka untuk menggantikan fungsi injap semulajadi hati manusia. Tugas utama injap - untuk membawa darah melalui jantung dan melepaskannya kembali. Injap mekanikal dipasang apabila fungsi injap jantung tidak lagi dipulihkan.

Ujian injap tiruan moden menentukan jangka hayat mereka 50,000 tahun apabila diletakkan dalam keadaan memakai dipercepatkan. Ini bermakna jika seseorang itu terbiasa, ia akan berfungsi sehingga saat seseorang mengukur.
Perlu diingatkan hanya satu perkara: semua injap tiruan memerlukan sokongan tambahan dan pentadbiran antikoagulan yang menipis darah supaya tidak ada bekuan darah di dalam hati. Anda juga perlu diuji dengan kerap.

Injap biologi adalah anggota tiruan yang dihasilkan daripada tisu haiwan. Seringkali bagi mereka mengambil injap jantung babi. Secara semulajadi, dia dipersiapkan terlebih dahulu supaya ia sesuai untuk implantasi ke dalam tubuh manusia. Injap biologi, berbanding dengan yang mekanikal, kelihatan lebih rendah daripada segi ketahanan.

Apakah komplikasi yang boleh berlaku semasa pemindahan injap?

Doktor berkata: jika pesakit sampai kepada doktor pada masa itu, risiko komplikasi dikurangkan kepada hampir sifar. Dalam kes-kes lain, ketidakpatuhan terhadap cadangan perubatan selepas bersalin lebih teruk daripada operasi itu sendiri.

Pesakit harus lebih berhati-hati tentang kesihatannya dan mengikuti semua cadangan perubatan: rejimen, diet, dan, tentu saja, ubat. Dalam kes ini, pesakit akan hidup lama walaupun dengan injap buatan.

Penyakit dengan risiko trombosis yang tinggi

Injap jantung prostetik

Injap jantung buatan: 2 jenis utama

Jika mana-mana daripada 4 injap jantung gagal - penyempitan mereka (stenosis) atau pengembangan yang berlebihan (kekurangan) - ada kemungkinan penggantian atau pembinaan semula mereka dengan bantuan analog tiruan. Injap jantung tiruan adalah prostesis yang menyediakan arah aliran darah yang diingini kerana bertindih secara bertindih dari lubang-lubang vena dan arteri. Tanda-tanda utama untuk prostetik adalah perubahan kasar dalam risalah injap, yang membawa kepada kecacatan peredaran darah.

Dua jenis utama injap jantung tiruan digunakan: model mekanikal dan biologi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, kelebihan dan kekurangan 1.

Rajah 1. Dua jenis injap buatan utama

Injap jantung mekanikal atau prostesis biologi?

Injap mekanik jantung boleh dipercayai, berfungsi untuk masa yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi memerlukan pengambilan berterusan ubat khas yang mengurangkan pembekuan darah.

Injap biologi secara beransur-ansur boleh rosak. Jangka hayat mereka bergantung pada usia pesakit dan penyakit yang berkaitan. Dengan usia, proses pemusnahan injap biologi memperlahankan dengan ketara.

Keputusan pada mana injap yang paling sesuai harus dibuat sebelum pembedahan semasa perbualan wajib antara pakar bedah dan pesakit 2.

Kehidupan dengan injap jantung tiruan

Orang dengan injap jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pesakit dengan risiko komplikasi thromboembolic yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah asas strategi untuk menguruskan pesakit sedemikian, dan ia adalah kejayaannya yang menentukan besarnya prognosis untuk pesakit.

Risiko komplikasi thromboembolic dikurangkan dengan menggunakan prostesis injap biologi, tetapi mereka mempunyai kelemahan. Mereka ditanam jarang dan kebanyakannya orang tua 3.

Hidup dengan injap jantung buatan memerlukan beberapa sekatan. Kebanyakan pesakit dengan injap prostetik ialah orang yang mempunyai prostesis mekanikal yang berisiko tinggi untuk mendapatkan komplikasi trombosis. Pesakit dipaksa untuk sentiasa mengambil dadah antitrombotik, dalam kebanyakan kes yang mutlak - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka perlu mengambil hampir semua pesakit dengan injap jantung mekanikal. Pilihan bioprostesis juga tidak mengecualikan keperluan mengambil warfarin, terutama pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Untuk mengelakkan pendarahan berbahaya, sentiasa mengambil warfarin kepada pesakit adalah lebih baik untuk menolak dari aktiviti dan hiburan harian yang berkaitan dengan peningkatan risiko kecederaan (hubungi sukan, bekerja dengan objek pemotongan atau dengan risiko tinggi jatuh, walaupun dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dalam pemerhatian perubatan pesakit dengan injap jantung tiruan hari ini termasuk 4:

• kawalan pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi thromboembolic dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Adalah penting untuk perhatian bahawa pada masa ini pakar-pakar Eropah dan Amerika menganggap bahawa tahap terapi antitrombotik yang sebelum ini disyorkan untuk kebanyakan pesakit terlalu sengit. Pendekatan moden terhadap penilaian risiko membolehkan kita membezakan subkelompok orang dengan risiko komplikasi thromboembolic tertinggi dan terapi antitrombotik aktif. Bagi pesakit lain dengan injap jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup berkesan 4.

Pencegahan trombosis pada pesakit dengan injap jantung mekanikal

Profilaksis trombosis pada pesakit dengan injap jantung mekanikal memerlukan terapi antitrombotik seumur hidup.

Keamatan terapi warfarin bergantung kepada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, menurut cadangan ACC / AHA (2008), prostesis mekanikal injap aortik memerlukan INR dalam julat 2.0-3.0 menggunakan prostheles dua lobus (bicuspid), serta injap Medtronic Hall (salah satu tiruan tunggal daun yang paling popular di dunia injap), atau dalam jarak 2.5-3.5 untuk semua injap cakera lain, serta injap bola Starr - Edwards.

Injap mitral prostetik mekanikal memerlukan pengekalan INR dalam 2.5-3.5 untuk semua jenis injap 3.

Jadual 1. Nilai INR yang disyorkan untuk injap jantung mekanikal 5

Injap hati mitral buatan

Injap jantung prostetik

Cadangan untuk pesakit dengan injap jantung prostetik 1.6 MB

Injap jantung buatan: 2 jenis utama

Jika mana-mana daripada 4 injap jantung gagal - penyempitan mereka (stenosis) atau pengembangan yang berlebihan (kekurangan) - ada kemungkinan penggantian atau pembinaan semula mereka dengan bantuan analog tiruan. Injap jantung tiruan adalah prostesis yang menyediakan arah aliran darah yang diingini kerana bertindih secara bertindih dari lubang-lubang vena dan arteri. Tanda-tanda utama untuk prostetik adalah perubahan kasar dalam risalah injap, yang membawa kepada kecacatan peredaran darah.

Dua jenis utama injap jantung tiruan digunakan: model mekanikal dan biologi, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri, kelebihan dan kekurangan 1.

Rajah 1. Dua jenis injap buatan utama

Injap jantung mekanikal atau prostesis biologi?

Injap mekanik jantung boleh dipercayai, berfungsi untuk masa yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi memerlukan pengambilan berterusan ubat khas yang mengurangkan pembekuan darah.

Injap biologi secara beransur-ansur boleh rosak. Jangka hayat mereka bergantung pada usia pesakit dan penyakit yang berkaitan. Dengan usia, proses pemusnahan injap biologi memperlahankan dengan ketara.

Keputusan pada mana injap yang paling sesuai harus dibuat sebelum pembedahan semasa perbualan wajib antara pakar bedah dan pesakit 2.

Kehidupan dengan injap jantung tiruan

Orang dengan injap jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pesakit dengan risiko komplikasi thromboembolic yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah asas strategi untuk menguruskan pesakit sedemikian, dan ia adalah kejayaannya yang menentukan besarnya prognosis untuk pesakit.

Risiko komplikasi thromboembolic dikurangkan dengan menggunakan prostesis injap biologi, tetapi mereka mempunyai kelemahan. Mereka ditanam jarang dan kebanyakannya orang tua 3.

Hidup dengan injap jantung buatan memerlukan beberapa sekatan. Kebanyakan pesakit dengan injap prostetik ialah orang yang mempunyai prostesis mekanikal yang berisiko tinggi untuk mendapatkan komplikasi trombosis. Pesakit dipaksa untuk sentiasa mengambil dadah antitrombotik, dalam kebanyakan kes yang mutlak - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka perlu mengambil hampir semua pesakit dengan injap jantung mekanikal. Pilihan bioprostesis juga tidak mengecualikan keperluan mengambil warfarin, terutama pada pesakit dengan fibrilasi atrium. Untuk mengelakkan pendarahan berbahaya, sentiasa mengambil warfarin kepada pesakit adalah lebih baik untuk menolak dari aktiviti dan hiburan harian yang berkaitan dengan peningkatan risiko kecederaan (hubungi sukan, bekerja dengan objek pemotongan atau dengan risiko tinggi jatuh, walaupun dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dalam pemerhatian perubatan pesakit dengan injap jantung tiruan hari ini termasuk 4:

• kawalan pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi thromboembolic dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Adalah penting untuk perhatian bahawa pada masa ini pakar-pakar Eropah dan Amerika menganggap bahawa tahap terapi antitrombotik yang sebelum ini disyorkan untuk kebanyakan pesakit terlalu sengit. Pendekatan moden terhadap penilaian risiko membolehkan kita membezakan subkelompok orang dengan risiko komplikasi thromboembolic tertinggi dan terapi antitrombotik aktif. Bagi pesakit lain dengan injap jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup berkesan 4.

Pencegahan trombosis pada pesakit dengan injap jantung mekanikal

Profilaksis trombosis pada pesakit dengan injap jantung mekanikal memerlukan terapi antitrombotik seumur hidup.

Keamatan terapi warfarin bergantung kepada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, menurut cadangan ACC / AHA (2008), prostesis mekanikal injap aortik memerlukan INR dalam julat 2.0-3.0 menggunakan prostheles dua lobus (bicuspid), serta injap Medtronic Hall (salah satu tiruan tunggal daun yang paling popular di dunia injap), atau dalam jarak 2.5-3.5 untuk semua injap cakera lain, serta injap bola Starr - Edwards.

Injap mitral prostetik mekanikal memerlukan pengekalan INR dalam 2.5-3.5 untuk semua jenis injap 3.

Jadual 1. Nilai INR yang disyorkan untuk injap jantung mekanikal 5

Apa yang anda perlu ketahui mengenai pemindahan injap jantung

• Transplantasi injap aorta membabitkan kira-kira 10% daripada semua pembedahan jantung di negara barat, pemindahan injap dua kali kira-kira 7%
• Petunjuk yang paling kerap untuk pemasangan injap jantung buatan adalah stenosis aorta dalam kes terpencil (90%) atau gabungan (10%) injap injap
• Prosthetik injap aortik mekanik ditanamkan pada 56% kes.

Klasifikasi injap:

Injap jantung buatan dibahagikan kepada tiga jenis bergantung kepada bahan yang mereka sediakan:

• Injap mekanikal.
• Injap biologi (contohnya, memasang injap babi).
• Alloimplants (injap orang yang mati).

Injap jantung mana untuk dipilih untuk pemindahan

• Injap biologi atau alloimplants mempunyai sifat hemodinamik yang agak tinggi.
• Bioprosthes stent mempunyai sifat hemodinamik yang terbaik, yang lebih baik untuk meramalkan seumur hidup dengan injap jantung buatan.
• Injap mekanikal lebih trombogenik (memerlukan penggunaan antikoagulan), tetapi mempunyai hayat perkhidmatan yang lebih lama.

Kaedah diagnostik apa yang boleh dipilih: MRI, CT, echocardiogram, angiography

Apa yang akan menunjukkan x-ray dada

• Konfigurasi bayang-bayang jantung bergantung kepada luka injap sebelumnya
• Kardiomegali mungkin dikesan.
• Pada awal postoperative, mungkin ada tanda-tanda stasis vena, pengembangan mediastinum (hematoma), pengaliran ke dalam rongga pleura atau rongga perikardial dan / atau gangguan pengudaraan
• Injap prostetik atau bioprosthesis stent.

Pemindahan injap aorta. Radiografi dada sebelah tengah dalam wanita berusia 56 tahun yang telah ditanam dengan bioprosthesis injap aorta. Lokasi bioprosthesis injap divisualisasikan di kawasan injap aorta. Juga ditentukan oleh sternum wayar serviks.

Prosthetic mitral valve prosthesis mekanik. Ujian sinar-X sisi dada menunjukkan injap prostetik di kawasan injap mitral. Dalam tempoh awal postoperative ditentukan oleh efusi diucapkan dalam rongga perikardial. Atelektasis kawasan basal paru-paru dengan efusi pleura bersamaan.

Mengapa menghabiskan ultrasound jantung

• Penilaian fungsi injap
• Boleh mempamerkan struktur aliran darah bergelora.
• Boleh menghilangkan berulang stenosis atau kegagalan bioprosthesis atau autoimplant
• Dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam tempoh awal postoperative - kebocoran darah ke ruang periolloped
• Regurgitasi sedikit adalah tanda biasa apabila injap mekanik ditanamkan.
• Penilaian fungsi ventrikel
• Kesan ke dalam rongga perikard.

Gambar-gambar CT akan ditunjukkan semasa pemindahan injap

• Ia digunakan terutamanya untuk menilai kecurigaan komplikasi intrakardiak dalam tempoh awal postoperative (hematoma mediastinal, patologi paru-paru, kekurangan ketegangan anastomosis, atau kehadiran saluran injap) yang menjejaskan jangka hayat dengan injap jantung buatan
• Penilaian injap adalah terhad oleh artifak logam.

Injap mitral Prostetik. MSCT dengan peningkatan kontras menunjukkan refleks logam di kawasan injap mitral. Urus purus pleura selepas operasi (asterisk).

Adakah imbasan MRI ditunjukkan apabila injap jantung dipasang semula?

• Amaran: injap biologi lama dengan stent logam mungkin tidak serasi dengan pengimejan resonans magnetik.
• Bioprosthes aloi titanium yang biasanya serasi dengan MRI kini digunakan.
• Ia sentiasa perlu untuk memeriksa kesesuaian dalam kes-kes ragu.

Prosedur diagnostik yang invasif diperlukan

• Pesakit yang berusia di atas 45 tahun harus menjalani angiografi kapal koronari dalam tempoh pra operasi untuk mengatasi penyakit arteri koronari dengan injap jantung tiruan.

Manifestasi klinikal

• Selepas pemulihan dalam tempoh selepas operasi, tiada gejala klinikal pada pesakit dengan injap jantung buatan.
• Bunyi logam frekuensi tinggi ditentukan oleh auscultation of a valve mekanikal.
• Satu murmur sistolik yang lembut kadang-kadang diserang dengan bioprosthesis yang berfungsi.
• Kekurangan "klik injap".

Kaedah rawatan, kursus dan prognosis

• Injap jantung tiruan biologi tidak memerlukan penggunaan antikoagulan dan mempunyai sifat hemodinamik yang terbaik
• Mereka mungkin mengalami perubahan degeneratif di bawah pengaruh faktor-faktor mekanikal, yang menyebabkan perkembangan kalsifikasi injap dengan perkembangan stenosis dan keperluan untuk reoperasi berikutnya
• Kekerapan operasi semula dalam tempoh 10 tahun adalah kira-kira 20-30%
• Injap jantung buatan mekanikal boleh digunakan untuk masa yang lebih lama, tetapi memerlukan pentadbiran sepanjang hayat antikoagulan.
• Kekerapan kematian awal selepas penggantian injap aorta lebih kurang 5%.
• Kadar survival jangka panjang 75% selama 5 tahun, 50% selama 10 tahun dan 30% selama 15 tahun
• Pesakit dengan allograft 15 tahun selepas prostetik, mungkin, mungkin memerlukan operasi berulang untuk meningkatkan jangka hayat dengan injap jantung buatan.

Apa yang ingin diketahui doktor?

• Komplikasi sekunder (gumpalan darah, kebocoran darah di kawasan periuk)
• Morfologi injap
• Geometri ventrikel (sempadan LV, dilatasi LV)
• Keadaan kapal besar.

Petua dan kesilapan

Kajian MRI dikontraindikasikan pada pesakit dengan jenis katak prostetik yang tidak diketahui. Pemeriksaan dada sering membantu mengenal pasti jenis injap.

Terdapat beberapa jenis injap tiruan:

• Mekanikal: bola (Starr-Edwards) atau cakera (cakera tunggal - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; profil muka dua muka - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprosthesis: daging babi atau lembu (Carpenter-Edwards).
• Allograft: injap manusia tin.

Injap mekanikal

Berbeza dalam rintangan haus (lebih daripada 20 tahun). Mereka mempunyai sifat trombogenik, oleh itu warfarin sepanjang hayat ditunjukkan (dengan atau tanpa aspirin pada risiko tinggi). Injap bola merujuk kepada model lama. Injap sedemikian ketara untuk ketahanan mereka, namun, mereka cukup trombogenik, oleh itu, mereka memerlukan terapi antikoagulan yang lebih intensif. Injap cakera baru kurang trombogenik (bivalve - kurang daripada plat tunggal).

Bioprostheses

Bioprostheses atau aplotransplants tidak memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang, tetapi kurang tahan haus daripada injap mekanikal (apabila menggunakan allografts, kekurangan berkembang dalam tempoh 15 tahun dalam 10-20% kes, dengan bioprostheses, kekurangan sering berlaku pada pesakit yang lebih muda daripada 40 tahun). Oleh itu, adalah lebih baik untuk meletakkan injap mekanikal untuk pesakit yang lebih muda atau pesakit yang warfarin ditunjukkan untuk sebab-sebab lain, dan bioprostheses untuk pesakit tua atau pesakit yang warfarin dikontraindikasikan.

Hemodinamik injap

Pelbagai injap tiruan mempunyai sifat khusus dan direka untuk tapak implantasi yang ketat. Daripada injap terkecil ini, implantasi memerlukan peranti sfera dan bioprostheses, sementara allografts menduduki hampir seluruh kawasan penempatan injap semula jadi.

Penilaian fungsi injap buatan

Penilaian klinikal: mana-mana injap tiruan menghasilkan suara tersendiri. Disfungsi boleh diiktiraf oleh perubahan dalam bunyi ini, rupa bunyi (atau perubahan) baru.

Kaedah pengimejan untuk menilai pergerakan risalah injap boleh digunakan fluoroskopi (jika injap adalah mekanikal). Pergerakan injap adalah terhad semasa trombosis, dan gerakan berlebihan pangkal cincin diperhatikan apabila injap dimusnahkan. Transthoracic EchoCG mempunyai penggunaan yang terhad, kerana injap logam memberikan bayangan echo; Kaedah ini boleh digunakan untuk memvisualisasikan pergerakan cincin injap (jika injap adalah mekanikal), pergerakan risalah (dengan injap fabrik) dan pengesanan kegagalan (menggunakan dopplerometry).

Echocardiography transesophageal adalah lebih baik digunakan untuk menilai fungsi injap mitral buatan, ia kurang informatif untuk menilai fungsi injap aortik buatan. MRI selamat untuk kebanyakan injap mekanikal moden. Kaedah ini mahal dan memakan masa, oleh itu ia digunakan dalam kes-kes apabila tidak mungkin untuk mendapatkan maklumat yang cukup menggunakan echoCG transthoracic atau transesophageal.

Catheterization jantung membolehkan penilaian kecerunan tekanan injap (dan, oleh itu, kawasan injap). Anda boleh menentukan tahap kegagalan. Terdapat risiko penembusan kateter melalui injap mekanikal, jadi kaedah itu digunakan dalam persiapan praoperasi atau dalam kes-kes di mana kaedah bukan invasif tidak memberikan hasil yang tepat.

Cadangan Kelas I dan II Persatuan Jantung Amerika pada pilihan injap buatan

Cadangan untuk injap tiruan mekanikal prostetik:

• Pesakit dengan jangka hayat yang panjang - I.
• Pesakit dengan injap prostetik yang sedia ada - I.
• Pesakit dengan kegagalan buah pinggang pada hemodialisis atau dengan hiperkalsemia - II.
• Pesakit yang terapi terapi antikoagulan disebabkan adanya faktor risiko untuk tromboembolisme - IIa.
• Pesakit muda berusia 65 tahun untuk penggantian injap aorta, lebih muda dari 70 tahun - untuk penggantian injap mitral - IIa.
• Pesakit berusia lebih 65 tahun yang memerlukan penggantian injap aorta, tanpa ketiadaan faktor risiko untuk tromboembolisme - I.
• Pesakit yang dijangka menghadapi masalah dengan pematuhan rejimen warfarin - IIa.
• Pesakit yang berumur lebih daripada 70 tahun yang memerlukan penggantian injap mitral, jika tiada faktor risiko untuk tromboembolisme - IIb.

Injap jantung buatan: komplikasi

Trombosis injap

Kekerapan: 0.1-5.7% pesakit setahun.

Faktor risiko: terapi antikoagulan yang tidak mencukupi dan injap mitralin tiruan. Kekerapan trombosis secara amnya bebas daripada jenis injap, walaupun dengan terapi antikoagulan yang mencukupi.

Manifestasi klinikal: edema pulmonari, tromboembolisme di dalam saluran peredaran darah besar, kematian mendadak.

Kaedah penyiasatan instrumen: bunyi injap muffling, mengehadkan mobiliti injap dalam echocardiography transthoracic atau fluoroscopy (dan peningkatan kecerunan tekanan injap mengikut echoCG transthoracic).

Rawatan: terapi antikoagulan dengan heparin. Sekiranya bekuan darah kurang daripada 5 mm mengikut echocardiography transthoracic, terapi antikoagulan cukup. Sekiranya bekuan darah melebihi 5 mm, rawatan tambahan diperlukan (thrombolysis, thrombectomy, atau penggantian injap).

Prognosis: penggantian injap selepas trombosis disertai oleh kematian kurang daripada 15%, dengan kematian thrombolysis adalah kurang daripada 10% (kekerapan embolisme kurang daripada 20%). Thrombolysis lebih berkesan dengan trombosis injap aorta, serta dengan permulaan trombosis (kurang dari 2 minggu).

Selalunya ditunjukkan oleh infark serebral.

Kekerapan: jika tiada terapi antikoagulan, ia adalah kira-kira 4% pesakit setahun (embolisme menyebabkan kematian pesakit atau gangguan neurologi), 2% pesakit setiap tahun - apabila menjalankan terapi antitrombotik dan 1% - ketika mengambil warfarin.

Faktor risiko: AF, usia lebih daripada 70 tahun, merosakkan fungsi ventrikel kiri, injap mitral buatan, injap bola, lebih daripada satu injap buatan. Apabila embolisme periferi muncul dalam pesakit dengan injap tiruan, endokarditis perlu dicadangkan. Sekiranya terdapat tanda embolisme serebrum, terapi antikoagulan harus dihentikan sehingga pendarahan intrakranial dihapuskan menggunakan CT (jika pendarahan disahkan, dapatkan pakar).

Pada pesakit dengan injap buatan mekanikal (walaupun berfungsi normal), hemolisis intensiti rendah berterusan sering diperhatikan. Hemolisis teruk jarang diperhatikan, dan, sebagai peraturan, ia adalah akibat daripada disfungsi injap (kekurangan, perbezaan injap, jangkitan).

Kaedah penyelidikan: penurunan kepekatan hemoglobin, peningkatan dalam aktiviti laktat dehidrogenase (LDH), penurunan kepekatan haptoglobin dalam serum darah, retikulositosis.

Rawatan ditujukan kepada penyakit yang mendasari (termasuk campur tangan berikutnya pada injap), termasuk pemindahan darah, pelantikan asid folik, feros sulfat.

Endokarditis

Insiden: berkembang dalam 3-6% pesakit dengan injap tiruan. Endokarditis awal berkembang dalam tempoh 60 hari selepas pembedahan pada injap, lewat - selepas 60 hari. Endokarditis awal injap prostetik biasanya berkembang pada latar belakang jangkitan kulit atau luka yang dijangkiti, dan juga apabila pesakit mempunyai kateter intravena tetap. Faktor etiologi selalunya adalah S. aureus, S. epidermidis, bakteria gram-negatif dan kulat. Endokarditis akhir injap prostetik menyebabkan mikroorganisma yang sama sebagai endokarditis injap semula jadi (terutamanya streptococci). Risiko tidak bergantung pada jenis injap.

Hidup dengan injap tiruan: berapa banyak yang diukur?

Antara penyakit serius yang menghalang seseorang daripada menjalani kehidupan penuh, penyakit jantung mengambil tempat terakhir.

Statistik menunjukkan bahawa setiap orang ketiga yang telah mendapatkan bantuan perubatan mempunyai masalah dalam bidang aktiviti jantung. Pakar mengatakan bahawa tidak semua penyakit jantung membawa kepada akibat yang serius.

Tetapi ada penyakit yang hanya campur tangan pembedahan yang cekap membantu menghilangkan: pemindahan lengkap jantung atau bahagiannya. Antara cara merawat penyakit jantung yang popular di kalangan profesional, kaedah menanam injap buatan adalah popular.

Batasan kehidupan seseorang yang jantungnya dilengkapi dengan injap asal tiruan adalah perkara yang membimbangkan bagi mereka yang disyorkan untuk menjalani pembedahan. Jangka hayat orang yang telah menjalani implantasi di tengah-tengah injap tiruan mencapai 20 tahun. Walau bagaimanapun, penilaian pakar membuktikan kemungkinan implan berfungsi selama 300 tahun. Fakta ini membolehkan mereka berhujah bahawa pemasangan injap tidak menjejaskan jangka hayat. Punca kematian orang yang menjalani pemasangan injap tiruan 20 tahun yang lalu bukanlah masalah fungsi sistem kardiovaskular.

Alasan untuk memasang injap buatan

Injap jantung dalam kalangan perubatan dibandingkan dengan pintu yang perlu diperbaiki jika kehilangan fungsi aslinya. Dalam kes injap jantung, doktor menggunakan pendekatan yang sama. Kerosakan pada injap jantung, yang memerlukan pendekatan kardinal dan pilihan rawatan, dikelaskan kepada tiga jenis.

Yang pertama melibatkan proses penyempitan atau lekatan, yang menyebabkan kelembapan aliran darah, yang menjejaskan pemakanan jantung, yang menyebabkan kelaparan oksigen. Yang kedua adalah disebabkan oleh proses pengembangan atau pengembangan yang meluas, yang mengakibatkan pelanggaran ketegangan jantung dan peningkatan tekanan. Yang ketiga ialah versi gabungan kedua-dua spesies sebelumnya.

Mendiagnosis kegagalan jantung bukan punca panik. Implantasi tidak selalu ditunjukkan. Doktor menjalankan operasi lain, contohnya, menjalankan pembinaan semula badan.

Penggantian injap aorta di Israel disyorkan dengan pembatasan yang jelas keupayaan fungsinya. Sebab-sebab yang menyebabkan pembedahan disebut: jangkitan, aterosklerosis, gangguan tisu organ dan penyakit lain.

Implan dan jenisnya

Injap asal tiruan pada peringkat sekarang dibentangkan dalam dua pilihan: pertama adalah mekanikal, yang kedua adalah biologi. Kedua-duanya mempunyai ciri-ciri positif dan negatif.

Implan jenis mekanikal adalah prostesis yang menggantikan injap jantung semula jadi. Tugas prostesis adalah tindakan yang bertujuan untuk mengendalikan aliran darah melalui jantung. Penggunaan prosthesis mekanikal adalah disebabkan oleh disfungsi organ asli.

Ujian yang dijalankan ke atas prototaip prostesis buatan, menunjukkan kemungkinan operasi mereka selama 50 ribu tahun. Dan inilah ketika membuat keadaan kemerosotan paksa. Oleh itu, jika injap mekanikal yang dipasang menjadi akar di dalam tubuh manusia, maka ia akan lancar melaksanakan fungsinya selagi ia hidup.

Langkah berjaga-jaga utama yang diperlukan untuk pelaksanaan berkaitan dengan keperluan sokongan tambahan untuk fungsi prostesis, serta pengambilan antikoagulan secara tetap yang tindakannya bertujuan untuk mencairkan aliran darah. Teknik ini membantu mengelakkan pembentukan bekuan darah jantung. Prasyarat adalah kekerapan mengutip dan memeriksa analisis.

Injap jenis biologi juga diwakili oleh prostesis, tetapi tisu haiwan digunakan untuk membuatnya. Makanan boleh digunakan sebagai injap, dipinjam dari babi. Prasyarat untuk penggunaan bahan tersebut adalah prarawatannya. Jika tidak, implan tidak dapat digunakan. Injap asal biologi, jika dibandingkan dengan mekanikal, jauh lebih tahan lama.

Pemindahan injap jantung dan kemungkinan komplikasi

Menurut pakar, pesakit, yang datang ke konsultasi perubatan tepat pada masanya, praktikal membatalkan risiko komplikasi. Semua pilihan lain untuk perkembangan peristiwa menunjukkan risiko minimum operasi itu sendiri dan risiko ketidakpatuhan terhadap cadangan doktor dalam tempoh selepas implantasi.

Sikap hati-hati terhadap kesihatan mereka sendiri adalah prinsip yang harus dikendalikan. Pesakit harus mengikuti cadangan doktor mengenai: rutin harian, pemakanan, ubat. Hanya dengan cara ini seseorang yang mempunyai implan tiruan memastikan hidup yang panjang.

Rawatan kecacatan jantung

Rawatan penyakit jantung hanya boleh pembedahan dan lebih awal ia dibuat, semakin besar kemungkinan anak akan berkembang pada tahap yang sama dengan rakan sebayanya.

Terapi konservatif dalam rawatan kecacatan jantung dikurangkan kepada pencegahan dan rawatan kambuh proses utama dan komplikasi, untuk rawatan dan pencegahan kegagalan jantung, serta aritmia jantung.

Kaedah radikal untuk merawat kecacatan jantung ialah pembentukan semula injap yang terbabit atau jika tidak ada kemungkinan, penggantian lengkap dengan prostesis buatan. Ia juga penting untuk menggunakan ubat yang mengurangkan kelikatan darah (antikoagulan) pada pesakit yang mengalami kecacatan jantung.

Operasi pada implantasi injap jantung tiruan untuk rawatan kecacatan jantung

Kehidupan dengan injap buatan hati tidak membataskan kualiti hidup, tetapi menyediakan untuk mematuhi peraturan kehidupan tertentu yang memastikan sikap penuh perhatian dan perhatian dalam kesihatan mereka. Kegiatan ini termasuk pemantauan berterusan (1 kali dalam 10 hari) untuk pembekuan darah periferal. Ini amat penting bagi pesakit dengan injap jantung buatan palsu.

Bahan katup tiruan adalah produk berteknologi tinggi dengan permukaan yang licin yang tidak sama dengan permukaan semula jadi injap jantung "lama". Injap buatan ditentukan oleh tubuh manusia bukan sahaja sebagai permukaan luka, tetapi juga sebagai badan asing. Untuk mencegah tubuh daripada mengalami tindak balas penolakan, yang ditunjukkan oleh peningkatan pembekuan darah, gunakan antikoagulan. Sekiranya anda tidak melambatkan proses pembekuan darah, konsekuensi yang serius dan mengancam nyawa dalam bentuk perkembangan trombosis adalah mungkin.

Untuk pembinaan semula injap jantung yang rosak di hospital Israel, prosedur pembedahan minimum invasif digunakan. Operasi "sparing" yang berisiko rendah mempunyai banyak kelebihan di peringkat postoperative merawat pesakit. Apabila menggantikan injap jantung yang rosak, kedua-dua model implan mekanikal (buatan) moden dan biologi digunakan.

Injap jantung buatan (prostesis) sangat boleh dipercayai, mereka kekal seumur hidup dan tidak perlu diganti, tetapi mereka memerlukan penggunaan antikoagulan yang berterusan untuk menurunkan pembekuan darah.

Injap jantung biologi (babi atau dibuat daripada perikardium kuda) dapat merosot dari masa ke masa, dan kehidupan injap ini bergantung pada usia pesakit dan kehadiran penyakit yang bersamaan. Dengan usia, proses pemusnahan injap biologi memperlahankan ketara. Keputusan mengenai injap jantung dalam situasi tertentu adalah pilihan terbaik dibuat secara individu sebelum operasi dalam perbualan wajib antara pakar bedah dan pesakit.

Operasi untuk mengekalkan injap anda sendiri dalam rawatan kecacatan jantung

Dalam rawatan kecacatan jantung di Israel, perhatian khusus diberikan kepada operasi yang membolehkan anda menyelamatkan injap anda sendiri. Untuk tujuan ini, teknik penambahbaikan injap mitral dan injap aorta telah dibangunkan. Pembinaan semula injap dengan tisu mereka sendiri memungkinkan untuk mengelakkan antikoagulasi malar yang diperlukan untuk implantasi prostesis mekanik dan risiko pemusnahan injap biologi dari masa ke masa. Untuk membuat penutupan injap yang ketat dan meningkatkan kestabilan sudut posterior, jalur perikard digunakan. Injap tanpa bingkai adalah salah satu pilihan untuk injap biologi dan digunakan untuk menggantikan injap aorta.

Pesakit dengan stenosis akut atau stenosis ringan pada injap mitral dalam peringkat progresif ditunjukkan dengan pembedahan.

Hati tiruan atau ventrikel tiruan digunakan pada pesakit dengan kegagalan jantung peringkat akhir untuk menyelamatkan nyawa mereka dan menyokong peredaran darah sehingga organ penderma didapati sesuai untuk transplantasi. Sekiranya pemindahan jantung dikontraindikasikan pada pesakit, ventrikel buatan ditanam sebagai terapi akhir.

Rawatan kecacatan jantung pada kanak-kanak

Kajian diagnostik dalam rawatan kecacatan jantung

Perkembangan pembedahan jantung moden membolehkan prostetik semua injap jantung. Kemungkinan dan gabungan operasi penggantian mereka. Tetapi dalam rawatan penyakit kardiovaskular yang berkaitan dengan keupayaan fungsi injap yang terjejas, ia membantu bukan sahaja teknologi moden. Mengiktiraf pelbagai gangguan injap pada peringkat awal penyakit tidak selalu mudah. Penentuan kerosakan dalam fungsi injap jantung baru-baru ini mungkin disebabkan oleh penggunaan diagnostik ultrasound berteknologi tinggi.

Asas kebanyakan penyakit katup jantung adalah penyakit jantung kongenital yang tidak dikenali. Untuk mengenalpasti patologi, memilih injap yang sesuai, mengenali kemungkinan komplikasi dan menghilangkannya dalam proses injap jantung prostetik adalah sangat penting:

• kaji selidik intensif pesakit;
• pemeriksaan yang teliti terhadap pesakit;
• pendengaran murmur hati dan kapal besar;
• ultrasound jantung dan kapal besar.

Pengenalpastian pening di dalam pesakit akibat tekanan yang ketara, manifestasi angina pectoris (sakit dada di hati) adalah asas untuk diagnosis awal kegagalan fungsi jantung (perkembangan kecacatan) dan berfungsi sebagai alasan untuk kajian lanjut yang diperlukan. Khususnya, dalam rawatan kecacatan jantung, kajian kateter intracardiac digunakan, memberikan kesimpulan - pengesahan diagnosis untuk operasi injap jantung yang berjaya.

Moden, dilengkapi dengan teknologi canggih, Pusat Perubatan Israel membolehkan pesakit, orang dewasa dan kanak-kanak dari seluruh dunia menjalani pemeriksaan dan menjalani rawatan pembedahan kecacatan jantung, termasuk injap jantung prostetik, diikuti dengan pemulihan lengkap.

Pembedahan minimum invasif untuk menggantikan injap mitral atau aorta dilakukan dengan beberapa cara. Seluruh operasi mengambil masa kira-kira setengah jam dan pesakit dilepaskan pada hari yang sama. Operasi itu menyerupai stenting, tetapi kesukaran untuk menjalankannya adalah bahawa ia dilakukan pada hati yang bekerja. Selepas itu, kehidupan pesakit itu tidak akan berbahaya selama bertahun-tahun, pesakit hanya memulakan kehidupan baru. Ingat! Di Israel, terdapat hanya 7 pakar bedah jantung tahap tertinggi dan sangat sukar untuk mendapatkannya untuk operasi. Syarikat kami akan melakukan segala yang mungkin untuk anda, mengatur rawatan anda pada tahap tertinggi. Profesionalisme pakar bedah jantung kami adalah kunci kepada kejayaan operasi!

Lihat filem video 3D yang memperlihatkan beberapa variasi operasi injap mitral yang paling kecil yang dilakukan di Israel.

Hubungi kami secara percuma
melalui Viber atau WhatsApp!

Harga untuk rawatan di Israel

Hantar ekstrak anda ke e-mel [email protected] dan dapatkan program rawatan peribadi di Israel dengan kadar klinik swasta dan awam, atau tinggalkan butiran hubungan anda dan kami akan menghubungi anda kembali.

Pilihan klinik dan doktor adalah milik anda!

"Saya telah menjalani injap buatan di dalam hati saya selama 26 tahun, walaupun saya sepatutnya mati walaupun doktor meyakinkan saya untuk meninggalkan operasi tanpa harapan"

Larisa Arzumanyan, ibu kepada dua orang anak dan nenek dua cucu, percaya bahawa seorang pakar bedah jantung menyelamatkan hatinya, dan kini Gennady Knyshov, pengarah Institut Pembedahan Kardiovaskular. Dia tidak melihat apa-apa yang luar biasa dalam operasi itu dan mendakwa bahawa kejayaan sebahagian besarnya bergantung kepada keyakinan dan daya hidup seseorang.

-- Anak saya, ketika dia berumur sepuluh tahun, entah bagaimana berlari dari jalan dan bertanya: "Ibu, anak laki-laki di halaman mengatakan bahawa anda mempunyai hati nylon. Adakah benar? "- mengimbas kembali Larisa Ivanovna. - Dan saya menjawab dia: "Tidak, ini tidak berlaku. Saya hanya mempunyai sekeping hati saya diganti - injap. Sekarang ia adalah tiruan. " Saya mempunyai operasi jantung ketika Ashot tidak berumur empat tahun, dan anak perempuan saya berusia setahun dan empat bulan. Apa yang mereka boleh katakan kepada mereka?

Hakikat bahawa Larissa tiba di Institut Amosov terlambat, bahawa dia telah memulakan sakit sendi dan hampir tidak mempunyai dua injap jantung, dia diberitahu segera selepas pemeriksaan di poliklinik institut. Dia terasa dahsyat. Di rumah, di Alchevsk, rantau Luhansk, dia dirawat selama hampir setahun dengan antibiotik dan ubat-ubatan lain yang berat, selepas itu hati menjadi tidak berguna.

-- Mereka memberitahu saya secara terang-terangan: "Anda tidak perlu menahan operasi, anda tidak boleh tahan," terus Larisa Ivanovna. - Tidak biasa menyembunyikan apa-apa dari pesakit atau saudara-mara mereka. Jadi saya memahami keseriusan keadaan. Tetapi jantungnya gemetar apabila salah seorang doktor secara rahsia dan lembut bertanya: "Kembalilah, Larisochka. Kita tidak perlu merosakkan statistik kematian. "Saya tidak mahu mati. Kanak-kanak sangat kecil. Suami itu menjadi putus asa. Dia juga diberitahu bahawa saya tidak akan menjalani operasi itu. Kemudian dia memohon kepada saya: "Mari kita pulang, Larissa. Berapa banyak yang akan hidup, berapa banyak yang akan hidup? " Saya enggan pergi. Pada masa itu, saya dapati bahawa operasi seperti yang saya perlukan sangat baik dilakukan oleh Gennady Knyshov. Dia tidak menakutkan saya, sebaliknya, dia digalakkan, dan saya tidak ragu-ragu bahawa saya melakukan semua yang betul. Suami terpaksa pulang ke rumah kepada anak-anak. Saya mengantar Andrey ke lif, dan dia memberitahu saya: "Maafkan saya jika ada sesuatu yang salah. Kini anda telah memilih nasib anda sendiri. " Sebelum berlepas ke Kiev, kami mengambil empat gambar kami bersama-sama dengan anak-anak kami. Sepanjang masa saya berada di klinik, saya mempunyai gambar ini di atas meja saya. Bolehkah saya tidak kembali kepada mereka?

"Tidak ada yang tidak disengajakan dalam kehidupan."

-- Semasa saya bersekolah, saya menangkap buku "Thoughts and Heart" buku Amosov, kata Larisa Ivanovna. - Baca. Buku itu kemudian menggegarkan saya ke teras. Tetapi bagaimana saya dapat membayangkan bahawa dalam beberapa tahun hati saya akan menjalani pembedahan jantung dan saya akan mengenali Nikolai Mikhailovich dan hanya secara kebetulan saya tidak akan menjadi pesakitnya? Malah, tiada apa yang tidak disengajakan dalam hidup kita. Saya terpaksa memastikan ini lebih daripada sekali.

Pada zaman kanak-kanak, Larisa mempunyai beberapa kali sakit tekak. Tetapi siapa yang memberi maksud istimewa? Tiada masalah khusus dengan kesihatan. Saya berkahwin, menukar nama keluarga Ukraine ke Armenia - Arzumanyan. Dia melahirkan anak laki-laki, dan apabila bayi berusia dua bulan, Larisa, seorang ibu yang menyusu, agar tidak terlepas sesi di institut itu, bersama Ashot ke Slavyansk untuk peperiksaan.

-- Di sana, saya sekali lagi mendapat sakit tekak, selepas itu kaki saya mula menyakitkan dengan teruk dan, jelas, rematik berkembang, kata Larisa Ivanovna. "Nenek saya melangkah kaki saya dalam jelatang, menggunakan ubat-ubatan rakyat lain, dan berjaya melegakan gejala. Tetapi semasa kehamilan kedua, penyakit itu bertambah buruk. Oleh sebab itu, kelahiran adalah pramatang, anak perempuan dilahirkan kecil, seberat 850 gram. Ia hanya satu keajaiban yang doktor Alchevsk kami pada masa itu berjaya mengeluarkannya tanpa peralatan super dan dadah yang terhad. Diselamatkan oleh cinta, penjagaan. Berapa banyak lagi cara saya buat doktor sebenar, orang-orang yang baik dan murah hati yang menyelamatkan saya!

Apabila anak perempuan saya berusia empat bulan, Larisa pergi ke hospital. Rawatan itu tidak berfungsi, keadaan semakin teruk. Salah seorang doktor yang berunding dengan Larisa menasihatkan saya pergi ke Kiev, ke Institut Pembedahan Kardiovaskular, dan cuba mencari pakar bedah Gennady Knyshov di sana, dengan berkata: "Dia boleh membantu anda."

-- Saya berjalan di sepanjang koridor dan memberi perhatian kepada pasangan muda yang cantik, "kata pengarah Institut Pembedahan Kardiovaskular, ahli akademik Gennady Knyshov. - Benar, jelas bahawa wanita itu sakit parah. Saya masih ingat, saya juga mencadangkan kepada keluarga bagaimana untuk ke klinik. Beberapa hari kemudian, kami bertemu lagi, dan Larisa menjadi pesakit saya. Tetapi saya tidak melakukan operasi dengan segera: adalah perlu untuk memeriksa dan menyediakannya secara serius.

-- Banyak doktor mengatakan bahawa Larissa tidak mempunyai peluang.

-- Selalu ada peluang. Di samping itu, wanita itu segera menyerang saya dengan daya hidup dan keyakinannya. Dengan whiners biasanya lebih sukar. Mereka mempunyai hasil yang lebih buruk. Larisa tidak mahu menyembunyikan fakta bahawa dia sakit, sama ada sebelum operasi atau selepas itu. Dan operasi itu sukar: satu injap jantung yang dimusnahkan oleh jangkitan harus diganti, yang kedua dibersihkan. Jantung mula bekerja dengan normal. Larisa sentiasa datang kepada kami untuk peperiksaan kawalan, membawa gambar kanak-kanak, dengan bangganya memberitahu tentang tadikanya. Ia mempunyai kumpulan untuk kanak-kanak yang lemah hati, dengan nafsu. Ada di antara mereka yang datang kepada kami untuk mendapatkan nasihat supaya para pakar dapat mendorong ibu bapa melakukan apa yang harus dilakukan. Beberapa tahun yang lalu, Larisa mengalami arrhythmia, dan rakan sekerja saya, Valery Zalevsky, telah meletakkan alat pacu pada dia: menjahit peranti kecil di bawah kulit, dan masukkan elektrod yang datang dari dia ke jantung dengan kateter. Peranti menyimpan irama jantung biasa. Pembedahan jantung, mujurlah, hari ini boleh melakukan banyak untuk menyelamatkan orang tanpa mengutuk mereka untuk menyiksa.

"Dalam pemulihan Amosov memberi saya kefir, rasa yang saya masih ingat"

-- Nampaknya saya setiap minit yang saya belanjakan di Institut Amosov pada masa itu, 26 tahun yang lalu, kekal dalam ingatan saya, "kata Larisa Ivanovna. - Momen-momen itu bersifat gembira dan sedih. Orang ramai berkenalan, menjadi saudara mara, bimbang tentang satu sama lain. Semua orang memahami bahawa orang yang meninggalkan operasi itu tidak boleh kembali. Kami mempunyai ritual kita sendiri yang telah dilakukan dengan tegas. Sebelum operasi, wanita melakukan rambut mereka, mengikat mata mereka. Apabila seseorang dibawa ke bilik operasi, rakan sekelas meletakkan seliparnya dengan lancar dan berhati-hati. Dan menunggu berita itu. Sudah tentu, tragedi itu. Tetapi harapan bahawa segala-galanya akan baik dengan anda tetap.

Larisa dipanggil untuk berunding dengan Nikolai Amosov.

-- "Ia menakutkan untuk pergi kepadanya, namun pengarah institut," kata wanita itu. "Tetapi Nikolay Mikhailovich, selepas melihat keputusan peperiksaan dan kad saya, berkata:" Anda seorang gadis yang berani, apabila anda berkahwin dengan Kaukasia. Baik dilakukan. Jadi, operasi akan dipindahkan secara normal. " Dia akan beroperasi secara peribadi, walaupun saya tidak bertanya kepadanya tentangnya. Aliran pesakit adalah hebat, dan kemudian sesuatu menghalangnya daripada berbuat demikian. Saya fikir bahawa saya tidak akan campur tangan dalam perjalanan acara. Nasib akan memilih pakar bedah untuk saya. Pada masa saya sudah dapat dikendalikan, Knyshov kembali dari perjalanan perniagaan.

Beberapa hari sebelum operasi, Larisa tiba dari rantau Luhansk, ibu saudaranya dan membawa Ashotik kecil. Anak lelaki itu tidak meninggalkan ibunya satu langkah. Dan apabila saya mendengar perbualan "dewasa" dan menyedari bahawa ibunya akan menjalani operasi berbahaya, dia menjadi sangat serius dan menyatakan: "Ibu saya masih muda. Dia tidak akan mati. "

-- Saya marah kepada doktor kerana tidak memulakan perbualan tepat pada waktunya, tetapi sebaliknya, berapa kata-kata anak saya maksudkan kepada saya! - kata Larisa Ivanovna. - Saya tidak mempunyai pemikiran tentang kematian, dari mana-mana datang jaminan bahawa semuanya akan baik-baik saja. Mengenai kenangan operasi samar-samar. Saya masih ingat apabila jururawat Mak Cik Sasha membawa saya ke bilik operasi, dia berkata: "Saya membawa kecantikan saya." Dan hati saya terasa begitu hangat. Di bilik operasi, saya melihat mata pembantu yang cantik, budak lelaki dan perempuan. Saya juga memberitahu mereka mengenainya. Orang menyembunyikan topeng. Kemudian tidur. Dia datang ke resusitasi. Di sebelah saya adalah doktor. Perkara pertama yang saya dengar ialah "Jangan cuba bercakap. Anda mempunyai jerami di dalam mulut anda. " Dan sekali lagi, perasaan bahawa semua orang mengasihi anda. Lagipun, saya tinggal di Kiev sahaja, saudara-mara saya tidak dapat bersama saya, suami saya bekerja, dan anak-anak kami berada di tangan ibuku. Pada hari pertama selepas operasi, Amosov datang ke pemulihan dan memberiku sedikit kefir untuk diminum. Saya tidak pernah merasai lebih enak daripada kefir itu. Saya masih ingat selera beliau.

Dalam resusitasi Larisa kekal selama dua minggu. Operasi itu berjaya, dan ia mungkin kembali ke biliknya, di mana dia menunggu dengan tidak sabar.

-- Melalui operasi, saya berjanji bahawa saya akan kembali dengan sendirinya dan tersenyum. Pasti, wanita itu teringat. - Walau bagaimanapun, ternyata sebelum pesakit dilepaskan dari unit rawatan intensif, mereka melicinkan seluruh luka dengan iodin untuk mencegah jangkitan daripada berkembang. Ia sangat menyakitkan. Selepas prosedur saya pergi, saya mahu menangis, tetapi gigi saya terpendam - dan saya tersenyum. Berikut adalah watak.

Dari Sukhumi, bapa mertuanya memberikan Larisa satu pakej besar dengan lemon, tangerin dan air Narzan ke hospital. Semua ini sudah cukup bukan untuk satu orang Larisa, tetapi untuk pesakit pasca operasi lain. Satu nota yang ditujukan kepada doktor dilampirkan pada pakej itu: "Banyak terima kasih kepada rakyat Ukraine yang hebat dari rakyat Armenia yang hebat untuk menyelamatkan anak perempuan saya". Inilah satu-satunya bentuk syukur yang dibenarkan oleh Institut Amos. Semua orang tahu tanda dengan teks berikut: "Permintaan kepada saudara-mara yang sakit: tidak memberi hadiah kepada kakitangan institut (kecuali bunga). Amos.

Apabila Larisa pulang ke rumah, dia tidak dapat mencukupi anaknya. Mereka, walaupun kecil sama sekali, melindungi dan menyembunyikannya. "Kepada ibu di tangan tidak mungkin. Dia mempunyai hati yang tidak baik, "kata anak-anak. Dan tidak pernah diminta untuk membawa mereka. Mereka juga suka dan peduli terhadap ibu mereka walaupun ketika mereka dewasa. Ashot tidak lama lagi 30. Anak perempuan, yang sendiri sudah menjadi ibu kepada dua orang anak, 27.

-- Pada mulanya, selepas operasi, saya terus berfikir: "Sekiranya saya hanya boleh menghantar anak perempuan saya ke kelas pertama," maka "Jika saya boleh membesarkan anak saya," kata Larisa. "Dan kini cucu saya membuat saya gembira - Armine berusia enam tahun dan Armen berusia empat tahun. Inilah kebahagiaan yang saya berhutang kepada seluruh pasukan Institut Pembedahan Kardiovaskular dan secara peribadi kepada Gennady Knyshov. Dia benar-benar memberi saya hidup.