Hipertensi portal

Hipertensi portal adalah sindrom yang berkembang akibat aliran darah terjejas dan peningkatan tekanan darah di kolam urat portal. Hipertensi portal dicirikan oleh dispepsia, urat varicose esofagus dan perut, splenomegaly, ascites, dan pendarahan gastrointestinal. Dalam diagnosis hipertensi portal, kaedah sinar-X (X-ray esophagus dan perut, cavography, poros, mesentericography, splenoportography, celiaografi), splenomanometry perkutaneus, endoskopi, ultrasound, dan lain-lain adalah yang paling penting. anastomosis mesenterik-caval).

Hipertensi portal

Di bawah hipertensi portal (hipertensi portal) merujuk kepada gejala patologi disebabkan oleh peningkatan dalam tekanan hidrostatik dalam urat portal dan urat yang berkaitan dengan terjejas aliran darah vena etiologi yang berbeza dan penyetempatan (pada tahap kapilari atau vena besar lembangan portal, urat hepatik, vena cava inferior). Hipertensi portal boleh menyulitkan perjalanan pelbagai penyakit gastroenterologi, pembedahan vaskular, kardiologi, hematologi.

Punca hipertensi portal

Faktor etiologi yang membawa kepada perkembangan hipertensi portal adalah pelbagai. Penyebab utama adalah kerosakan besar pada parenchyma hati akibat penyakit hati: hepatitis akut dan kronik, sirosis, tumor hati, jangkitan parasit (schistosomiasis). hipertensi portal boleh berkembang di dalam patologi yang disebabkan oleh luar- atau intrahepatic cholestasis, menengah sirosis biliary, sirosis biliary utama, dan tumor hati choledoch batu karang hempedu, kanser kepala pankreas, kerosakan intraoperative atau saluran hempedu ligation. Kerosakan hati toksik memainkan peranan tertentu dalam kes-kes keracunan oleh racun hepatotropik (dadah, cendawan, dan sebagainya).

Trombosis, atresia kongenital, mampatan tumor atau stenosis pada urat portal boleh membawa kepada perkembangan hipertensi portal; trombosis urat hati dalam sindrom Budd-Chiari; peningkatan tekanan di bahagian kanan jantung dengan cardiomyopathy yang ketat, pericarditis konstruktif. Dalam sesetengah kes, perkembangan hipertensi portal mungkin dikaitkan dengan keadaan kritikal semasa operasi, kecederaan, luka bakar yang meluas, DIC, sepsis.

Faktor-faktor penyelesaian langsung yang menimbulkan perkembangan gambaran klinikal hipertensi portal sering dijangkiti, pendarahan gastrousus, terapi besar-besaran dengan penenang, diuretik, penyalahgunaan alkohol, lebihan protein haiwan dalam makanan, pembedahan.

Pengelasan hipertensi portal

Bergantung kepada kawasan tekanan darah tinggi dalam kelaziman portal urat membezakan jumlah (meliputi keseluruhan sistem portal vasculature) dan portal segmen tekanan darah tinggi (melanggar terhad aliran darah urat yg berkenaan dgn limpa di samping mengekalkan aliran darah yang normal dan tekanan dalam portal dan urat mesenterik).

Prehepatic, intrahepatic, posthepatic, dan campuran hipertensi portal diasingkan mengikut penyetempatan blok vena. Pelbagai bentuk hipertensi portal mempunyai punca mereka. Oleh itu, perkembangan portal hipertensi portal prehepatic (3-4%) dikaitkan dengan aliran darah terjejas di portal dan urat splenik akibat trombosis, stenosis, mampatan, dan sebagainya.

Dalam struktur hipertensi portal intrahepatik (85-90%) terdapat blok saraf, sinusoidal dan postsynusoidal. Dalam kes pertama penghalang kapilari darah intrahepatic berlaku sebelum-sinusoids (terdapat dalam sarcoidosis, schistosomiasis, Alveococcosis, sirosis, polisistik, tumor, transformasi nodular hati); pada kedua, dalam sinusoid hepatik sendiri (penyebabnya adalah tumor, hepatitis, sirosis hati); di ketiga - di luar sinusoid hati (berkembang dalam penyakit hati alkohol, fibrosis, sirosis, penyakit hati veno-oklusif).

Hipertensi portal posthepatic (10-12%) disebabkan oleh sindrom Budd-Chiari, perikarditis konstruktif, trombosis dan mampatan vena cava inferior, dan sebab-sebab lain. Dalam bentuk hipertensi portal bercampur, terdapat pelanggaran aliran darah, baik dalam urat extrahepatic dan di hati sendiri, contohnya, dalam hal sirosis hati dan trombosis vena portal.

Mekanisme pathogenetic asas bertindak kehadiran hipertensi portal halangan kepada darah portal aliran keluar, peningkatan aliran darah portal, meningkat cawangan rintangan portal dan urat hepatik, aliran darah portal melalui sistem cagaran (potrtokavalnyh anastomosis) pada satu uratnya pusat.

Dalam kursus hipertensi portal klinikal, 4 peringkat boleh dibezakan:

• awal (berfungsi)
• sederhana (pampasan) - sederhana splenomegaly, sedikit varises urat esofagus, ascites absen
• teruk (decompensated) - disebut hemorrhagic, edematous-ascitic syndromes, splenomegaly
• hipertensi portal, yang rumit oleh pendarahan dari urat varicose esofagus, perut, rektum, peritonitis spontan, kegagalan hati.

Gejala hipertensi portal

Manifestasi klinikal awal hipertensi portal adalah gejala-gejala gejala: kembung perut, najis yang tidak stabil, rasa kenyang dalam perut, mual, kehilangan selera makan, sakit epigastrik, hipokondrium kanan, dan kawasan iliac. Terdapat kemunculan kelemahan dan keletihan, penurunan berat badan, perkembangan penyakit kuning.

Kadang-kadang splenomegaly menjadi tanda pertama hipertensi portal, keparahan yang bergantung kepada tahap halangan dan jumlah tekanan dalam sistem portal. Pada masa yang sama, saiz limpa menjadi lebih kecil selepas pendarahan gastrointestinal dan pengurangan tekanan di kolam urat portal. Splenomegaly boleh digabungkan dengan hypersplenism, sindrom yang disifatkan oleh anemia, trombositopenia, leukopenia dan berkembang akibat peningkatan kemusnahan dan pemendapan separa corpuscles darah dalam limpa.

Ascites dengan hipertensi portal adalah berterusan dan tahan terhadap terapi. Pada masa yang sama, peningkatan dalam perut abdomen, bengkak pergelangan kaki diperhatikan, dan semasa pemeriksaan perut rangkaian urat dilipat dinding perut anterior dalam bentuk "kepala ubur-ubur" dapat dilihat.

Manifestasi dan ciri-ciri berbahaya hipertensi portal adalah pendarahan dari vena varikos esofagus, perut, dan rektum. Pendarahan gastrousus berkembang secara tiba-tiba, bersifat berlimpah, terdedah kepada tindak balas, dan dengan cepat membawa kepada perkembangan anemia selepas hemorrhagic. Apabila pendarahan dari esofagus dan perut muncul muntah berdarah, melena; dengan pendarahan hemoroid - pembebasan darah merah dari rektum. Pendarahan dengan hipertensi portal boleh dirangsang oleh luka-luka membran mukus, peningkatan tekanan intra-perut, penurunan pembekuan darah, dan lain-lain.

Diagnosis hipertensi portal

Untuk mengenal pasti hipertensi portal membolehkan kajian menyeluruh mengenai sejarah dan gambar klinikal, serta menjalankan satu set pengajian penting. Apabila memeriksa pesakit memberi perhatian kepada kehadiran tanda-tanda peredaran cagaran: urat varicose dinding perut, kehadiran kapal yang berbelit berhampiran pusat, asid, buasir, hernia paraumbilikal, dan sebagainya.

Anjakan diagnosis makmal dalam kajian hipertensi portal merangkumi analisis klinikal darah dan air kencing, pembekuan, penunjuk biokimia antibodi kepada virus Hepatitis, imunoglobulin serum (IgA, IgM, IgG).

Dalam kompleks diagnostik sinar-X, cavography, portografi, angiografi kapal mesenterik, splenoportography, celiaografi digunakan. Kajian-kajian ini membolehkan kita mengenal pasti tahap penyumbatan aliran darah portal, untuk menilai kemungkinan mengenakan anastomosis vaskular. Keadaan aliran darah hepatik dapat dinilai oleh scintigraphy hati statik.

Ultrasound abdomen diperlukan untuk mengesan splenomegaly, hepatomegali, dan ascites. Menggunakan dopplerometry dari saluran hati, saiz portal, splenik, dan urat mesenterik yang lebih tinggi dianggarkan; pengembangan mereka membolehkan kita menilai kehadiran hipertensi portal. Untuk tujuan merakam tekanan dalam sistem portal, splenomanometry percutaneous digunakan untuk. Dengan hipertensi portal, tekanan dalam urat splenik dapat mencapai 500 mm air. Artinya, sedangkan dalam norma itu tidak lebih dari 120 mm air. Art.

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi portal menyediakan untuk rawatan mandatori esophagoscopy, FGDS, sigmoidoscopy, membolehkan untuk mengesan varises pada saluran gastrousus. Kadangkala, bukannya endoskopi, radiografi esofagus dan perut dilakukan. Biopsi hati dan laparoskopi diagnostik dikehendaki, jika perlu, untuk mendapatkan keputusan morfologi yang mengesahkan penyakit yang membawa kepada hipertensi portal.

Rawatan hipertensi portal

Rawatan terapi hipertensi portal boleh digunakan hanya pada tahap perubahan fungsional dalam hemodinamik intrahepatic. Dalam rawatan hipertensi portal, nitrat (nitrogliserin, isosorbida), penghambat β-adrenergik (atenolol, propranolol), penghambat ACE (enalapril, fosinopril), glikosaminoglikans (innerexide), dan sebagainya. ligation endoscopic atau pengerasannya. Dengan ketidakcekapan intervensi konservatif, berkelip vein-diubah vein melalui membran mukus ditunjukkan.

Tanda-tanda utama untuk rawatan pembedahan hipertensi portal ialah pendarahan gastrousus, ascites, hypersplenism. Operasi ini terdiri daripada pengenaan anastomosis portokal vaskular, yang membolehkan untuk membuat fistula pintasan antara vena portal atau anak sungai (mesenterik unggul, urat splenik) dan vena cava atau urat renal yang lebih rendah. Bergantung kepada bentuk operasi hipertensi portal boleh dilakukan pintasan terus portocaval cantuman mesocaval terpilih bypass splenorenal transyugulyarnogo intrahepatic pengurangan shunt portosystemic arteri yg berkenaan dgn limpa aliran darah, splenectomy.

Langkah-langkah paliatif untuk hipertensi portal dekompensasi atau rumit mungkin termasuk perparitan rongga perut, laparosentesis.

Prognosis untuk hipertensi portal

Prognosis untuk hipertensi portal adalah disebabkan oleh sifat dan perjalanan penyakit mendasar. Dalam bentuk hipertensi portal intrahepatik, hasilnya, dalam kebanyakan kes, tidak menguntungkan: kematian pesakit berlaku akibat pendarahan gastrousus dan kegagalan hati. Hipertensi portal extrahepatic mempunyai kursus yang lebih jinak. Pengenaan anastomosa portokal vaskular boleh memanjangkan hayatnya kadang-kadang oleh 10-15 tahun.

Sindrom hipertensi portal: gejala, bagaimana merawat

Hipertensi portal adalah kompleks gejala yang sering muncul sebagai komplikasi sirosis. Cirrhosis dicirikan oleh pembentukan nod dari tisu parut. Ini mengubah struktur hati. Patologi dipicu oleh peningkatan tekanan di dalam sistem vena portal, yang muncul apabila terdapat halangan dalam mana-mana bahagian kapal yang ditunjukkan. Vena portal juga dikenali sebagai portal. Ia adalah urat besar yang tugasnya adalah untuk mengangkut darah dari limpa, usus (nipis, tebal), perut ke hati.

Punca hipertensi portal

Mengikut hipertensi portal ICD-10, kod K76.6 telah diberikan. Sindrom hipertensi portal pada lelaki, wanita berkembang di bawah pengaruh pelbagai faktor etiologi. Sebab utama untuk perkembangan keadaan ini pada orang dewasa dianggap luka besar parenchyma hati, yang dicetuskan oleh penyakit seperti organ:

• sirosis;
• hepatitis (akut, kronik);
• jangkitan parasit (schistosomiasis);
• tumor.

Hipertensi portal mungkin akibat daripada patologi seperti:

• out-of-cholestasis intrahepatic;
• tumor choledoch;
• sirosis bilier (menengah, primer);
• kanser kepala pankreas;
• penyakit batu empedu;
• kerosakan intraoperatif, ligation saluran hempedu;
• bengkak saluran empedu hepatic.

Peranan khas dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh keracunan dengan racun hepatotropik, termasuk cendawan, ubat-ubatan, dan sebagainya.

Gangguan berikut juga menyumbang kepada hipertensi portal:

• stenosis portal vena;
• atresia kongenital;
• trombosis vein portal;
• trombosis urat hati, yang mana doktor memerhatikan dalam sindrom Budd-Chiari;
• mampatan tumor vena portal;
• pericarditis konstruktif;
• peningkatan tekanan di dalam otot jantung yang betul;
• kardiomiopati terhad.

Gejala kompleks ini boleh berkembang dalam keadaan kritikal pesakit, yang diperhatikan dalam kecederaan, operasi, luka bakar (luas), sepsis, DIC.

Sebagai faktor menyelesaikan (segera) yang memberi dorongan kepada pembentukan gambaran klinikal hipertensi portal, para doktor mencatat:

• terapi diuretik, penenang;
• pendarahan gastrousus;
• campur tangan operasi;
• penyalahgunaan alkohol;
• jangkitan;
• protein haiwan berlebihan dalam makanan.

Kanak-kanak sering mengalami bentuk tambahan penyakit ini. Ia dicetuskan oleh anomali sistem vena portal. Dia juga diprovokasi oleh penyakit hati kongenital, yang diperolehi.

Borang

Pakar, dengan mengambil kira kebarangkalian zon tekanan tinggi di dalam katil portal, mengenalpasti bentuk patologi berikut:

• jumlahnya. Ia dicirikan oleh kekalahan keseluruhan rangkaian vaskular sistem portal;
• portal segmental. Apabila diperhatikan terdapat pelanggaran aliran darah yang terhad dalam pembuluh darah splenik. Bentuk patologi ini dicirikan oleh pemeliharaan aliran darah normal, tekanan di dalam portal, urat mesenterik.

Sekiranya klasifikasi berdasarkan lokalisasi blok vena, doktor membezakan jenis hipertensi portal ini:

• intrahepatic;
• prehepatic;
• posthepatic;
• bercampur

Setiap patologi ini mempunyai sebab sendiri untuk pembangunan. Pertimbangkan mereka dengan lebih terperinci.

Bentuk intrahepatatik (85-90%) termasuk blok seperti:

• sinusoidal. Halangan aliran darah terbentuk di dalam sinusoid hepatik (patologi dicirikan oleh sirosis, tumor, hepatitis);
• presinusoidal. Dalam perjalanan aliran darah intrahepatik, halangan timbul di hadapan kapilari-sinusoid (jenis halangan ini dicirikan oleh transformasi nodular hati, schistosomiasis, sarcoidosis, polikistik, sirosis, tumor);
• postsinusoidal. Halangan dibentuk di luar sinusoid hati (keadaan yang dicirikan oleh fibrosis, penyakit hati veno-occlusive, sirosis, penyakit hati alkohol).

Penampilan prehepatic (3-4%) dipicu oleh aliran darah terjejas di dalam portal, urat splenik, yang timbul akibat stenosis, trombosis, dan mampatan kapal-kapal ini.

Penampilan posthepatic (10-12%) biasanya dipicu oleh trombosis, mampatan vena cava inferior, pericarditis konstruktif, sindrom Budd-Chiari.

Aliran darah terjejas dalam urat extrahepatic (hipertensi portal extrahepatic) dan dalam urat hati adalah ciri-ciri bentuk campuran patologi. Doktor membetulkan halangan dalam urat dalam kes trombosis urat portal, sirosis hati.

Berikut adalah mekanisme patogenetik hipertensi portal:

• halangan kepada aliran darah portal;
• rintangan meningkat daripada cawangan portal, urat hepatic;
• peningkatan jumlah aliran darah portal;
• aliran darah portal melalui sistem cagaran di dalam urat tengah.

Tahap perkembangan patologi

Kursus klinikal hipertensi portal termasuk empat peringkat pembangunan:

1. Awal (berfungsi). Terdapat berat di sebelah kanan, perut kembung.
2. Sederhana (pampasan). Tahap ini dicirikan oleh splenomegali sederhana, ketiadaan ascites, dan sedikit pengembangan urat esofagus.
3. Dihantar (decompensated). Tahap ini disertai oleh sindrom hemorrhagic, edematous-ascitic, splenomegaly.
4. Complicated. Ia boleh dicirikan oleh kehadiran pendarahan dari urat (varicose) perut, esofagus, rektum. Juga peringkat ini dicirikan oleh kegagalan hati, peritonitis spontan, ascites.

Ascites dengan hipertensi portal

Gejala patologi

Kami menunjukkan tanda-tanda pertama hipertensi portal, yang diwakili oleh simptom-simptom dyspepsi:

• najis tidak menentu;
• menurun selera makan;
• kembung;
• sakit pada hipokondrium, epigastrik, kawasan iliac yang betul;
• mual;
• rasa kenyang dalam perut.

Tanda-tanda yang berkaitan adalah:

• keletihan;
• berasa lemah;
• manifestasi penyakit kuning;
• kehilangan berat badan

Dalam sesetengah kes, dalam hipertensi portal, gejala pertama ialah splenomegali. Keparahan gejala patologi ini bergantung kepada tahap halangan, tekanan di dalam sistem portal. Limpa menjadi lebih kecil disebabkan oleh pendarahan gastrousus, penurunan tekanan dalam urat portal.

Kadang-kadang splenomegaly digabungkan dengan patologi seperti hypersplenism. Keadaan ini adalah sindrom yang ditunjukkan oleh anemia, leukopenia, thrombocytopenia. Ia berkembang kerana peningkatan kemusnahan, pemendapan separa corpuscular darah di dalam limpa.

Dengan hipertensi portal, asid boleh berkembang. Apabila dipertimbangkan, penyakit ini dicirikan oleh kursus berterusan, ketahanan terhadap terapi. Penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:

• bengkak buku lali;
• peningkatan saiz abdomen;
• kehadiran rangkaian urat membesar pada perut (di dinding perut anterior). Mereka seperti kepala ubur-ubun.

Tanda yang berbahaya untuk membangunkan hipertensi portal adalah pendarahan. Ia boleh bermula dari urat organ-organ berikut:

Pendarahan saluran gastrousus bermula dengan tiba-tiba. Mereka terdedah kepada kambuhan, dicirikan oleh kebocoran darah yang banyak, boleh menyebabkan anemia selepas pendarahan.

• Pendarahan dari perut, esofagus mungkin disertai dengan muntah berdarah, melena.
• Pendarahan hemorrhoidal dicirikan oleh pelepasan warna merah darah dari rektum.

Pendarahan yang berlaku dengan hipertensi portal kadang-kadang dicetuskan oleh luka membran mukus, penurunan pembekuan darah, dan peningkatan tekanan intra-perut.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesan hipertensi portal kerana kajian menyeluruh mengenai anamnesis, gambar klinikal. Juga, pakar itu akan memerlukan kajian instrumental. Memeriksa pesakit, doktor perlu memberi perhatian kepada tanda-tanda peredaran cagaran, yang dibentangkan:

• ascites;
• kapal yang berbelit di pusat;
• pembasmian urat dinding abdomen;
• hernia paraigil;
• buasir.

Diagnosis makmal hipertensi portal terdiri daripada analisis berikut:

• coagulogram;
• ujian darah;
• parameter biokimia;
• analisis air kencing;
• imunoglobulin serum (IgA, IgG, IgM);
• antibodi kepada virus hepatitis.

Doktor boleh merujuk pesakit untuk x-ray. Dalam kes ini, melantik kaedah diagnostik tambahan:

• portografi;
• cavography;
• splenoportography;
• angiografi kapal mesenterik;
• celiaografi.

Kaedah diagnostik ini memberi doktor peluang untuk menubuhkan tahap penyumbatan aliran darah portal, untuk menjelaskan kemungkinan mengenakan anastomosis vaskular. Untuk menilai keadaan aliran darah hepatik, penggunaan statik statik hati.

1. Peranan khas dimainkan oleh diagnostik ultrasound. Ultrasound membantu mengesan ascites, hepatomegali, splenomegaly.
2. Untuk menilai saiz portal, mesenterik unggul, dan urat splenik, dopplerometry kapal hati dilakukan. Perkembangan urat ini menunjukkan perkembangan hipertensi portal.
3. Splenomanometry percutaneous akan membantu menentukan tahap tekanan dalam sistem portal. Pada patologi yang sedang dipertimbangkan, penunjuk tekanan dalam urat splenik mencapai 500 mm air. Art. Biasanya, angka-angka ini tidak melebihi 120 mm air. Art.
4. MRI Terima kasih kepada pengimejan resonans magnetik, doktor menerima gambaran yang tepat mengenai organ-organ yang dikaji.

Kaedah berikut dianggap sebagai kaedah diagnostik wajib untuk hipertensi portal:

Kaedah pemeriksaan ini menyumbang kepada pengesanan vena varikos saluran gastrousus. Dalam sesetengah kes, doktor menggantikan endoskopi dengan x-ray esofagus, perut. Dalam kes-kes yang teruk, tetapkan biopsi hati, laparoskopi diagnostik. Kaedah diagnostik ini diperlukan untuk mendapatkan hasil morfologi yang akan mengesahkan penyakit yang didakwa yang menimbulkan hipertensi portal.

Rawatan

Asas rawatan dalam diagnosis "hipertensi portal" dianggap sebagai penyembuhan patologi yang menyebabkan perkembangan penyakit yang dimaksudkan (dalam hal kerosakan hati alkohol, penggunaan minuman panas dikecualikan, dalam hal kerusakan organ virus, terapi antiviral dilakukan).

Peranan khas harus diberikan kepada terapi diet. Ia adalah untuk memenuhi keperluan berikut:

• mengehadkan jumlah garam. Pada siang hari, penggunaan produk ini dalam jumlah sehingga 3 g. Ini adalah perlu untuk mengurangkan genangan cecair badan;
• penurunan jumlah protein yang digunakan. Anda boleh mengambil sehingga 30 g sehari sehari. Jumlah ini harus diedarkan secara merata sepanjang hari. Keperluan ini mengurangkan risiko mengembangkan ensefalopati hepatik.

Rawatan perlu dijalankan di hospital. Selepas itu memerlukan pemantauan pesakit luar secara berterusan. Kaedah konservatif, pembedahan digunakan dalam terapi hipertensi portal. Kaedah rakyat tidak berkesan.

Terapi konservatif

Kaedah berikut dimasukkan dalam kompleks rawatan konservatif:

• pengambilan hormon pituitari. Ubat-ubatan ini mengurangkan aliran darah hepatik, mengurangkan tekanan di dalam urat portal. Ini disebabkan oleh penyempitan arteriol di rongga perut;
• pentadbiran diuretik. Melalui ubat diuretik menghapuskan cecair yang berlebihan daripada badan;
• menerima beta-blocker. Ubat-ubatan ini mengurangkan frekuensi, kekuatan kontraksi jantung. Ini mengurangkan aliran darah ke hati;
• penggunaan nitrat. Ubat adalah garam asid nitrik. Mereka menyumbang kepada pembesaran urat, arteriol, pengumpulan darah di dalam saluran kecil, mengurangkan aliran darah ke hati;
• penggunaan perencat ACE. Ubat-ubatan ini mengurangkan tekanan darah dalam urat.
• penggunaan ubat laktulosa. Mereka diwakili oleh analog laktosa (gula susu). Ubat-ubatan kumpulan ini dikeluarkan dari usus bahan-bahan berbahaya yang terkumpul akibat gangguan dalam fungsi hati, dan kemudian menyebabkan kerosakan otak;
• penerimaan analog somatostatin (sintetik). Ubat ini diwakili oleh hormon yang dihasilkan oleh otak, pankreas. Hormon ini menyumbang kepada penekanan pengeluaran banyak hormon lain, bahan aktif secara biologi. Di bawah pengaruh ubat hipertensi portal ini dikurangkan kerana fakta bahawa arteriol perut rongga sempit;
• terapi antibakteria. Kaedah terapeutik ini melibatkan penyingkiran mikroorganisma yang dianggap patogen dalam tubuh pelbagai penyakit. Terapi biasanya dijalankan selepas menentukan jenis mikroorganisma yang mempunyai kesan negatif.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk hipertensi portal ditetapkan jika pesakit mempunyai tanda-tanda berikut:

• splenomegaly (peningkatan jumlah limpa), disertai hipersplenisme (keadaan ini diwakili oleh peningkatan pemusnahan sel-sel darah di dalam limpa);
• urat varicose perut, esofagus;
• ascites (patologi ini diwakili oleh sekumpulan cecair bebas di dalam peritoneum).

Prosedur pembedahan berikut digunakan untuk rawatan penyakit:

• bypass splenorenal. Prosedur ini adalah untuk mewujudkan satu aliran tambahan aliran darah di dalam urat renal dari pembuluh darah limpa. Dalam saluran baru ini memintas hati;
• shunting portosystemik. Dalam prosedur ini, pakar bedah membentuk satu laluan baru aliran darah di dalam vena cava inferior dari vena portal. Saluran baru juga melewati hati;
• pemindahan. Sekiranya tidak dapat mengembalikan fungsi normal hati pesakit, ia dipindahkan. Selalunya gunakan bahagian badan ini, diambil dari saudara terdekat;
• devascularization esofagus (bahagian bawah), zon atas perut. Operasi ini juga dikenali sebagai Sugiura. Ia diwakili oleh ligation arteri tertentu, urat perut, esofagus. Operasi ini dijalankan untuk mengurangkan risiko pendarahan dari kapal perut, esofagus. Splenectomy melengkapkan pembedahan ini (pembedahan diwakili dengan penyingkiran limpa).

Komplikasi

Patologi ini boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• hipersplenisme Patologi ini adalah penurunan yang dipertingkatkan dalam bilangan unsur darah;
• pendarahan gastrousus (okultisme). Ia berlaku kerana gastropati portal, kolopati, ulser usus;
• pendarahan dari urat varikos. Ini boleh menjadi urat rektum, esophagus, perut;
• hepatic encephalopathy;
• hernia.
• jangkitan sistemik;
• aspirasi bronkial;
• sindrom hepatorenal;
• peritonitis bakteria spontan;
• kegagalan buah pinggang;
• sindrom hepato-pulmonary.

Pencegahan

Ia lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya. Pencegahan hipertensi portal melibatkan pelaksanaan garis panduan klinikal tertentu.

Pakar mengenal pasti 2 jenis profilaksis:

• utama. Bertujuan untuk mencegah penyakit yang boleh mencetuskan hipertensi portal;
• sekunder. Matlamatnya dianggap sebagai rawatan tepat pada masanya penyakit yang menyebabkan hipertensi portal (trombosis urat hati, sirosis hati).

Tindakan tertentu akan membantu mencegah komplikasi:

1. Pencegahan pendarahan dari urat varisikal perut, esofagus. Untuk tujuan ini, FEGDS dilakukan, vena varikos dirawat dengan segera, dan urat diperiksa secara teratur.
2. Pencegahan ensefalopati hepatik. Untuk tujuan ini, mengurangkan jumlah protein yang digunakan, mengambil dadah laktulosa.

Ramalan

Prognosis patologi yang dipertimbangkan bergantung pada kehadiran dan keterukan pendarahan, kecerahan manifestasi kegagalan hati. Bentuk intrahepatik dicirikan oleh hasil yang tidak baik (pesakit mati akibat pendarahan LCD yang banyak, kegagalan hati). Dengan hipertensi extrahepatic, prognosis adalah baik. Memperpanjang kehidupan pesakit dengan mengenakan anastomosis portokal vaskular.

Sindrom Hipertensi Portal

Hati adalah salah satu organ yang paling berkekalan pada manusia: ia mempunyai banyak ujian teruk - kesilapan dalam diet, tabiat buruk, ubat jangka panjang, tetapi kapasiti pampasannya begitu besar sehingga hati dapat mengatasi semua penyakit tanpa banyak kerosakan selama bertahun-tahun.

Kemungkinan hati adalah hebat, tetapi - tidak terbatas. Apabila disebabkan oleh patologi yang berkembang di laluan aliran darah di dalam kapal terdapat pelbagai halangan, ia memerlukan peningkatan tekanan di dalamnya. Kondisi ini dikenali sebagai hipertensi portal - keadaan yang mengancam nyawa.

Anatomi soal

Melalui hati melewati vena portal - sebuah vesel besar di mana darah mengalir dari limpa, perut, usus dan pankreas. Ini adalah perpaduan tiga urat - mesenterik atas dan bawah dan splenik. Panjang batang vena ini kira-kira lapan sentimeter, dan diameternya kira-kira satu setengah.

Tekanan darah biasa di urat portal berkisar antara 7-10 mm. Hg Walau bagaimanapun, dalam beberapa penyakit ia meningkat kepada 12-20 milimeter: ini adalah bagaimana hipertensi portal berkembang - sindrom kompleks yang terdiri daripada beberapa gejala tertentu.

Jenis-jenis hipertensi

Terdapat hypertension prehepatic, intrahepatic dan extrahepatic: klasifikasi di atas diterima kerana perbezaan dalam penyetempatan patologi.

Hipertensi portal prehepatic berlaku pada pesakit yang mengalami perkembangan abnormal vena cava inferior atau trombosisnya, serta dalam trombosis urat hati. Sindrom Budd-Chiari adalah nama lain untuk varian patologi ini.

Sindrom hipertensi portal intrahepatik adalah akibat penyakit hati kronik - hepatitis dan sirosis.

Bentuk hipertensi extrahepatic berlaku disebabkan proses radang kronik dalam tisu, tumor dan sirosis. Juga, halangan kongenital pada urat portal boleh menjadi punca peningkatan tekanan.

Manifestasi dan gejala klinikal

Manifestasi sindrom berbeza dan bergantung kepada lokasi patologi dan tahap pembangunan.

Gejala peringkat awal

Tahap awal hipertensi portal (pampasan) mungkin tidak nyata sama sekali atau mungkin dalam bentuk gangguan pencernaan. Pesakit mengadu tentang:

• Kembung dan kembung;
• Belching dan loya;
• Sakit di kawasan epigastrik;
• Gangguan nafas (cirit-birit).

Tiada keabnormalan dalam ujian hati biokimia, walaupun hipertensi portal mencapai angka yang signifikan.

Manifestasi pampasan separa

Tanpa rawatan, sindrom itu muncul dalam peningkatan gejala-gejala gejala, sementara pemeriksaan mendedahkan urat varikos sederhana di bahagian bawah esofagus dan kardia, serta sedikit peningkatan dalam limpa.

Klinik dan simptom hipertensi yang mengalami penguraian

Ini adalah peringkat terakhir di mana sindrom itu muncul dalam keadaan yang paling teruk:

• Anemia yang teruk;
• Ascites (dropsy perut);
• Peningkatan mendadak dalam hati dan limpa;
• Pendarahan dari kapal perut dan esofagus;
• Fenomena ensefalopati.

Borang hipertensi portal dekompensasi makmal disahkan oleh thrombocytopenia dan perubahan dalam sampel biokimia - nilai tinggi aminotransferases hepatik (ALaT dan AS-T) dan bilirubin.

Apa yang berlaku dalam sirosis hati

Cirrhosis adalah patologi hepatik yang teruk yang berkembang dengan banyak sebab: pada orang dewasa, penyalahgunaan zat alkohol dan narkotik memainkan peranan utama. Juga, sirosis hati bermula sebagai hasil pentadbiran jangka panjang beberapa ubat atau jangkitan dalam hepatitis dari pelbagai asal.

Sindrom hipertensi portal adalah salah satu daripada komplikasi cirrhosis yang paling mengerikan, ketika pelanggaran berat struktur hati muncul halangan dalam peredarannya. Halangan-halangan ini, digabungkan dengan peningkatan aliran darah dalam arteri hepatic, membawa peningkatan tekanan pada vena portal hingga 20-30 mm. Hg Art.

Tubuh, cuba untuk mencegah pecah kapal, melancarkan sistem "sirkulasi" peredaran darah melalui anastomosa - mesej portal dengan vena cava inferior.

Di bawah tekanan darah, dinding-dinding salur esophagus, cardia, dan bahagian-bahagian lain dari saluran pencernaan melemahkan, nod varikos terbentuk di tempat-tempat yang paling lemah. Pecahnya nod dipenuhi dengan pendarahan yang berat, yang sering menjadi punca kematian pesakit.

Tahap dan manifestasi

Tahap awal sindrom dalam sirosis hati dicirikan oleh gangguan dyspeptik, sakit di hipokondria kiri dan kanan, ketidakselesaan di rantau epigastrik, dan rasa berat di perut selepas makan. Belching, najis yang tidak stabil, mual juga merupakan gejala penyakit pertama.

Pesakit mengadu kekurangan selera makan, keletihan, mengantuk dan tidak peduli.

Oleh kerana sensasi ini agak tipikal untuk penyakit lain saluran gastrousus, keracunan makanan, pesakit tidak tergesa-gesa untuk berjumpa dengan doktor dan pergi ke pakar dengan aduan lain:

• Fetid hitam fetid
• Muntah darah merah atau melena (darah di dalam darah)
• Pembaziran atau manifestasi pertama buasir

Kulit pesakit sedemikian kering, memperoleh warna hijau. Di atasnya, anda boleh mencari pecah kecil kapal dalam bentuk web labah-labah atau asterisk nipis. Di kawasan pusar terdapat kapal penggulungan besar - "kepala ubur-ubur."

Ascites (edema abdomen) bergabung di peringkat akhir penyakit, tetapi untuk sementara waktu ia menjadi sementara, kerana ia mudah dihentikan oleh terapi perubatan yang sesuai. Jangkitan abdomen yang lebih lanjut memerlukan pembuangan cecair pembedahan dari rongga perut, yang sering membawa kepada perkembangan peritonitis dan kematian pesakit.

Selalunya, pada peringkat awal hipertensi portal, pesakit mengembangkan hypersplenism, sindrom khas yang dicirikan oleh penurunan ketara dalam jumlah sel darah tertentu - platelet dan leukosit. Hypersplenism adalah akibat langsung dari limpa yang diperbesar - splenomegaly, yang selalu mengiringi hipertensi portal.

Gangguan neurologi

Hipertensi portal, disertai dengan pendarahan dari nod varikos dalam esofagus, perut dan usus, membawa kepada penyerapan sejumlah besar racun dari usus. Mereka menyebabkan keracunan otak, menyebabkan munculnya gejala encephalopathy pada tahap decompensated.

Mereka biasanya dikelaskan seperti berikut:

• I darjah - pesakit mencatat kelemahan, keletihan, mengantuk, gemetar jari dan tangan;
• Gred II - kehilangan keupayaan untuk berorientasi di tempat dan dalam masa, semasa hubungan suara dengan pesakit dikekalkan;
• Gred III - untuk ketidakmampuan untuk menavigasi dalam ruang dan masa, ketiadaan kenalan suara ditambah, tetapi tindak balas terhadap sakit terus berlaku;
• Ijazah IV - kejang berlaku akibat tindak balas kerengsaan.

Diagnosis sindrom

Hipertensi portal didiagnosis berdasarkan pemeriksaan perubatan, ujian makmal, serta menggunakan kaedah instrumental dan endoskopik.

Kaedah Esophagogastroscopic adalah cara paling mudah dan paling mudah untuk mengesan patologi vaskular dalam perut dan kerongkongan. Semasa prosedur, seorang pakar mengenal pasti urat-urat dilipat di bahagian-bahagian saluran gastrousus, yang menjadi kriteria mutlak untuk membuat diagnosis sindrom hipertensi portal.

Apabila ijazah pertama pengembangan urat mempunyai diameter 3 mm, ijazah kedua ditentukan dengan meningkatkan diameter kapal hingga 5 mm. Mengenai tahap ketiga mereka berkata, apabila lumen di dalam urat perut dan esofagus melebihi 5 mm.

Pemeriksaan endoskopik membolehkan anda menentukan dengan tepat bukan sahaja tahap pelebaran vaskular, tetapi juga untuk meramalkan kemungkinan pendarahan dari mereka.

Harbingers pendarahan adalah:

• Peningkatan diameter diameter perut dan esofagus melebihi 5 mm;
• Ketegangan nod varikos;
• Bidang vasculopathy pada membran mukus;
• Pelebaran (pengembangan) esofagus.

Diagnostik yang berbeza

Walaupun terdapat bukti manifestasi sindrom hipertensi portal dan keupayaan diagnostik tinggi peralatan perubatan moden, pakar kadang-kadang mengalami kesukaran untuk mengenalpasti patologi vaskular ini.

Masalah ini berlaku dalam kes-kes di mana gejala utama yang pesakit memasuki hospital, asites berterusan kekal.

Apakah keperluan untuk membezakan sindrom hipertensi portal? Biasanya, pesakit memerlukan konsultasi tambahan oleh pakar sempit untuk mengelakkan penyakit yang serupa dari segi gejala:

• Memerik pericarditis;
• Sindrom Ascitic dalam tuberkulosis;
• Kista ovari yang lebih besar pada wanita, sering meniru asites;

Limpa yang diperbesarkan, yang selalu ada dalam sindrom hipertensi portal, mungkin menjadi tanda keadaan yang berbeza - penyakit darah, tetapi pelantikan endoskopi dinding perut dan esofagus meletakkan segala sesuatu di tempatnya: diagnosis hipertensi portal sepenuhnya dikeluarkan jika peperiksaan tidak menunjukkan perubahan dalam kapal.

Prognosis dan rawatan

Prognosis kursus dan hasil sindrom hipertensi portal bergantung kepada penyakit yang mendasari: contohnya, jika sirosis hati menjadi penyebab peningkatan tekanan dalam vena portal, perkembangan selanjutnya peristiwa ditentukan oleh keparahan tahap kegagalan hati.

Rawatan hipertensi portal dijalankan secara konservatif dan pembedahan. Terapi ubat berkesan hanya pada peringkat awal penyakit dan termasuk kursus vasopressin dan analognya untuk mengurangkan tekanan pada vena portal.

Episod pendarahan dihentikan menggunakan pemeriksaan khas yang menekankan pendarahan. Sclerotherapy juga digunakan - pengenalan dengan kekerapan 2-4 hari komposisi khas, sclerosing esophageal veins. Keberkesanan kaedah ini adalah sekitar 80 peratus.

Dengan tidak adanya kesan rawatan konservatif, campur tangan pembedahan dilakukan, tujuannya ialah:

• Penciptaan cara baru untuk aliran keluar darah;
• Mengurangkan aliran darah dalam sistem portal;
• Mengeluarkan cecair dari rongga abdomen dengan asites;
• Sekatan sambungan antara urat esofagus dan perut;
• Pecutan proses regeneratif dalam tisu hati dan peningkatan aliran darah di dalamnya.

Operasi tidak dijalankan untuk pesakit tua, wanita hamil, dan juga dengan adanya penyakit bersamaan yang teruk.

Bagaimana dan mengapa ini berlaku kepada kanak-kanak

Hipertensi Portal adalah diagnosis yang sangat "dewasa", tetapi ia juga diberikan kepada kanak-kanak, walaupun penyakit ini sangat jarang berlaku di dalamnya.

Sebab utama perkembangan patologi vaskular yang teruk pada kanak-kanak adalah anomali kongenital pada vena portal. Baru-baru ini, pakar mengatakan tentang kesan sepsis umbilical, dipindahkan pada tempoh neonatal. Antara kemungkinan penyebab hipertensi portal pada kanak-kanak juga dikenali sebagai omphalitis, keradangan infeksi di bahagian bawah luka umbi, yang berkembang dalam dua minggu pertama kehidupan kanak-kanak akibat ketidakpatuhan peraturan dan kekerapan rawatan pusar.

Klinik dan gejala

Penyakit itu muncul dalam pelbagai cara: banyak bergantung pada keterukan perubahan patologi dalam vena portal.

Kursus hipertensi portal ringan pada kanak-kanak diperhatikan dengan anomali vena yang agak ketara dan dicirikan oleh gejala ringan, dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan untuk limpa yang diperbesar atau perubahan dalam ujian darah (leukopenia).

Hipertensi portal sederhana didiagnosis pada zaman kanak-kanak awal dan ditunjukkan dengan peningkatan mendadak dalam saiz limpa. Pendarahan dari perut dan esofagus juga boleh dibuka.

Bentuk hipertensi portal yang teruk terdapat dalam tempoh neonatal, apabila kanak-kanak mempunyai:

• Serous atau pembuangan darah dari luka umbi akibat omphalitis;
• Perut meningkat;
• Pelanggaran bangku, najis dicampur dengan sayur-sayuran;
• Kurang selera makan.

Kanak-kanak ini mengalami pendarahan gastrik awal, serta pendarahan dari esofagus. Pesakit ascites dan splenomegaly diperhatikan. Satu ciri dropsy abdomen pada kanak-kanak kecil boleh dipertimbangkan hakikat bahawa ia tidak disampaikan ubat.

Jelas sekali, badan yang semakin meningkat memampas kecacatan vektor portal yang sedia ada, sejak asuhan secara beransur-ansur menghilang dan gangguan dyspeptik lancar.

Pada kanak-kanak dengan hipertensi portal, penurunan selera makan berterusan. Perut dan limpa kekal membesar dengan ketara, tetapi masalah yang paling serius menyebabkan pendarahan gastrik esofagus.

Semasa kanak-kanak pendarahan yang dibuka mengadu kelemahan, pening, mual. Jika kehilangan darah adalah penting, mungkin terdapat sintaks ringkas. Gejala lain termasuk takikardia, muntah darah.

Rawatan

Rawatan hipertensi portal pada zaman kanak-kanak dijalankan dengan kaedah konservatif dan pembedahan.

Rawatan konservatif adalah untuk mengurangkan tekanan dalam vena portal, serta untuk melegakan pendarahan dalaman, yang kekal dan manifestasi penyakit utama dan paling berbahaya. Terapi ubat dilakukan atau dalam pembedahan konvensional, atau di hospital khusus.

Operasi ditunjukkan dalam kes-kes di mana pendarahan tidak boleh dihentikan menggunakan kaedah konservatif, dan apabila ia disambung semula beberapa lama selepas bantuan. Rawatan pembedahan dilakukan untuk kanak-kanak berusia tiga hingga tujuh tahun, kadang kala pesakit berusia satu tahun dikendalikan.

Pesakit menjalani pengalihan kecemasan kecemasan. Bentuk pembedahan ini mempunyai beberapa kelebihan terhadap semua kaedah menghentikan pendarahan secara tiba-tiba yang digunakan sebelum ini: ia memungkinkan untuk mengelakkan berpuasa berpanjangan, perkembangan anemia, pengurangan jumlah darah yang beredar (hipovolemia), dan banyak lagi akibat yang serius.

Satu lagi pengurangan pantulan portokal adalah tidak adanya pendarahan berulang pada masa depan dan keperluan untuk operasi berulang.

Terdapat juga kaedah rawatan pembedahan hipertensi portal pada kanak-kanak, penggunaannya yang membolehkan untuk menyembuhkan pesakit walaupun sebelum perdarahan pertama dari esofagus dan perut, yang secara ketara mengurangkan risiko kematian anak-anak atau ketidakupayaan mereka yang lebih jauh.

Hipertensi portal

Hipertensi portal adalah sindrom yang dicirikan oleh peningkatan tekanan arteri dalam vena portal, disertai dengan vena varikos dari ketiga bahagian bawah esophagus, perut, dinding perut anterior, rektum, serta perkembangan splenomegaly (pembesaran limpa) dan manifestasi hipersplenisme (peningkatan pemusnahan korpuscular darah sel darah merah, leukosit, platelet) yang berlaku di limpa).

Vena portal atau portal adalah saluran darah yang mengambil darah dari organ perut yang tidak berpasangan (esophagus, perut, duodenum, usus kecil dan besar, pankreas, limpa) dan membawa ke pintu-pintu hati, yang daripadanya nama kapal tersebut.

Di hati, vena portal terbahagi kepada banyak vesel kecil yang sesuai dengan setiap lobus hati (unit morfofungsi hati). Dalam lobulus hati, darah ditapis, yang memasuki vena portal dari bahan toksik dan produk metabolik. Dari setiap lobus hati, darah yang ditapis mengalir melalui urat hati, yang mengalir ke vena cava inferior. Selepas itu, darah memasuki paru-paru, diperkayakan dengan oksigen dan, melalui jantung, menyebar ke seluruh badan, memakan semua sistem organ.

Sebagai tambahan kepada hati, ada beberapa tempat lain di mana vena portal vena menyambung dengan vena vena cava inferior - ini adalah anastomosal portokal yang dipanggil, yang paling penting adalah:

• Anastomosis portokal pada tahap ketiga esofagus dan perut;
• Portal anastomosis di dinding perut anterior;
• Anastomosis portokal di kawasan rektum.

Anastomosis portokal ini ditunjukkan dalam gambar rajah oleh anak panah besar, pada nombor 1, anastomosis esophagus dan perut, pada nombor 2, anastomosis pada dinding anterior rongga perut, dan pada angka 3, anastomosis di rektum.

Dalam kes pelanggaran arkitekik (struktur) parenchyma hati, serta dalam kes stenosis (penyempitan) vena portal atau urat hati, darah semakin bergegas di sekitar hati ke anastomosis ini. Oleh kerana jumlah darah lebih banyak daripada pengaliran anastomosis portokal, urat variko di kawasan-kawasan ini dan kerap pecah dinding kapal, yang disertai oleh pendarahan besar-besaran, yang berpanjangan.

Hipertensi Portal adalah meluas, tetapi data yang tepat mengenai jumlah kes sukar diperbaiki, kerana penyakit ini berkembang kerana banyak sebab. Adalah dipercayai bahawa 90% pesakit dengan sirosis hati terdapat peningkatan tekanan darah dalam sistem vena portal dan dalam 30% kes komplikasi penyakit seperti pendarahan berlaku.

Prognosis untuk penyakit ini adalah kurang, walaupun rawatan perubatan dan pembedahan yang tepat pada masanya. Selepas episod pertama pendarahan dengan hipertensi portal, kematian mencapai 30-55%. Sekiranya ada episod pendarahan dan pesakit yang terselamat, maka dalam 70% kes akan diikuti oleh yang lain, tidak kurang mengancam nyawa.

Punca

Hipertensi portal berlaku disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam vena portal, penyakit hati, yang disertai dengan pemusnahan parenchyma organ dan disebabkan oleh gangguan aliran darah melalui vena hepatic dan vena cava inferior.

Gangguan aliran darah dalam urat portal menyebabkan:

• malformasi kongenital pada vena portal;
• stenosis, sklerosis atau trombosis urat portal;
• Mampatan vena portal disebabkan oleh pembentukan tumor rongga perut, pembesaran kelenjar limpa atau limfa, kecacatan cicatricial yang mungkin berlaku akibat kecederaan atau operasi pada organ perut.

Pemusnahan parenchyma hati mengakibatkan:

• sirosis hati;
• kanser hati;
• fibrosis hati;
• anomali membahagi vein portal ke dalam vesel kecil di dalam hati;
• pembiakan nodular tisu penghubung di hati, disebabkan oleh penyakit seperti rheumatoid arthritis, sarcoidosis, schistosomiasis, kegagalan jantung, diabetes mellitus;
• hepatitis beralkohol;
• hati polikistik;
• echinococcosis hati atau alveokokcosis;
• mengambil ubat sitotoksik (azathioprine, methotrexate, dan lain-lain);
• pendedahan kepada beberapa bahan toksik (tembaga, arsenik, klorin, dan lain-lain);
• penyakit hati keturunan:
  • Sindrom Caroli - dilatasi kistik daripada saluran empedu intrahepatik;
  • Penyakit Wilson-Konovalov - pelanggaran metabolisme tembaga dalam badan;
  • Penyakit Gaucher adalah kekurangan enzim glukocerebrosidase, yang membawa kepada pemendapan toksin di dalam hati dan memusnahkan strukturnya.

Gangguan aliran darah dalam urat hati dan vena cava inferior menyebabkan:

• Sindrom Budd-Chiari (trombosis urat hati);
• Mampatan vena hepatic atau vena cava inferior dengan tumor atau perubahan cicatricial;
• kegagalan jantung ventrikel kanan;
• pericarditis (radang beg hati), yang disertai dengan pemampatan hati yang betul.

Biasanya kira-kira 1.5 liter darah mengalir pada urat portal dalam 1 minit pada tekanan 4-7 mm Hg. Art. Dengan peningkatan tekanan dalam 12 - 20 mm Hg. Art. darah mula lulus hati dan bercita-cita untuk anastomosis portokal.

Pengkelasan

Bentuk hipertensi portal dibahagikan kepada:

• Hipertensi portal Prehepatic - pelanggaran aliran darah portal di urat portal sebelum ia memasuki pintu hati;
• Hipertensi portal intrahepatik - aliran darah terjejas dalam urat portal yang berlaku di dalam hati;
• Hypertension portal posthepatic - aliran darah terjejas dalam urat hati atau dalam vena cava inferior;
• Hipertensi portal campuran - gabungan bentuk hipertensi portal di atas.

Borang hipertensi portal intrahepatik dibahagikan kepada beberapa jenis:

• hipertensi portal intrahepatic presinutinik - aliran darah terjejas dalam urat portal sebelum ia memasuki lobang hepatic;
• hipertensi portal intrahepatic sinusoidal - aliran darah terjejas dalam urat portal pada paras lobus hepatik;
• hipertensi portal intrahepatic post-sinusoidal - aliran darah terjejas dalam urat hati, yang muncul dari lobula hepatik.

Dalam peringkat portal hipertensi dibahagikan kepada:

• Peringkat praklinikal atau awal, yang dicirikan oleh ketiadaan aduan, disahkan hanya dengan pemeriksaan;
• Tahap sederhana atau pampasan - dicirikan oleh kemunculan gejala gangguan peredaran hati, hati yang diperbesar dan limpa;
• Tahap parah atau decompensated - diucapkan semua gejala hipertensi portal, pendarahan kecil;
• Peringkat terminal - pendarahan besar-besaran, berpanjangan dari urat saluran gastrousus.

Gejala hipertensi portal

Manifestasi umum penyakit:

• kelemahan;
• kelesuan;
• apathy;
• sakit kepala;
• pening;
• mual;
• perubahan dalam rasa;
• mengelupas kulit;
• kulit gatal;
• rupa jed di sudut mulut;
• jangkitan virus dan bakteria yang kerap;
• gusi berdarah;
• ruam ruam merah pada badan;

• mengurangkan atau kekurangan selera makan;
• kembung;
• sakit di perut;
• sakit di hipokondrium kanan dan kiri;
• kesakitan di rantau pusat;
• najis yang mengganggu, berselang-seli dengan sembelit dan cirit-birit;

Splenomegaly dengan gejala hypersplenism:

• limpa yang diperbesarkan;
• anemia (penurunan jumlah hemoglobin dan sel darah merah);
• leukopenia (pengurangan leukosit dalam darah, yang melaksanakan fungsi perlindungan badan dan terlibat dalam pembentukan imuniti);
• thrombocytopenia (pengurangan platelet dalam darah, yang bertanggungjawab untuk pembekuan). Dengan ketidakcukupan unsur-unsur berbentuk ini, pendarahan yang berpanjangan berkembang;

Anastomosis portokal varikos dengan fenomena pendarahan:

• muntah "alasan kopi" apabila pendarahan dari urat perut;
• muntah darah apabila pendarahan dari urat-urat ketiga yang lebih rendah daripada kerongkong;
• "Tarry stools" ketika pendarahan dari urat bahagian kecil atau atas usus besar;
• penampilan darah merah gelap di dalam bangku dengan pendarahan dari urat hemoroid rektum;
• "Kepala ubur-ubur" untuk urat varikos pada dinding perut anterior dalam tisu subkutaneus;

• hydrothorax (kehadiran cecair bebas dalam pleura - lapisan paru-paru);
• ascites (kehadiran cecair bebas di rongga perut);
• bengkak skrotum;
• bengkak kaki yang lebih rendah.