Denyutan jantung janin: apabila ia muncul dan bagaimana boleh didengar, kadar dan pelanggaran

Kekerapan kontraksi jantung adalah penunjuk integral yang dipengaruhi oleh banyak faktor: tepu oksigen darah, tahap hemoglobin, ciri-ciri anatomi jantung, kesan hormon dan sistem saraf autonomi. Itulah sebabnya sifat denyutan jantung janin secara tidak langsung boleh menilai daya majunya.

Denyutan jantung janin boleh ditentukan oleh banyak kaedah: auscultation dengan bantuan stetoskop obstetrik, kardiotografi, semasa ultrasound. Setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya. Pemantauan secara berkala terhadap aktiviti jantung janin kadang-kadang memungkinkan untuk mengubah taktik kehamilan dan melahirkan anak, untuk membuat keputusan yang bertanggungjawab, berkat yang dapat menyelamatkan nyawa bayi.

Bilakah embrio mempunyai degupan jantung?

perkembangan jantung janin

Pembentukan jantung bermula seawal 2-3 minggu perkembangan intrauterin, iaitu, pada masa wanita itu tidak menyedari kehamilan yang mungkin. Dalam tempoh ini, jantung mempunyai bentuk tiub mudah, yang pada mulanya 3-4 minggu mula membengkok dalam bentuk S-. Itulah sebabnya pada peringkat perkembangan jantung ini disebut sigmoid.

Selepas kehamilan 4-5 minggu, septum primer terbentuk di antara atria, dengan hasilnya jantung embrio menjadi 3 ruang. Pada peringkat ini, degupan jantung pertama muncul. Walau bagaimanapun, untuk memastikan rekod degupan jantung embrio pada usia kehamilan selama 5 minggu, mesin ultrabunyi kelas pakar diperlukan. Tetapi adalah penting untuk diingat bahawa jika tiada keterangan khusus, imbasan ultrasound pada tarikh awal tidak masuk akal dan tidak disyorkan.

Dalam hal ini, pengesahan tidak langsung mengenai perkembangan normal embrio dan jantungnya pada kehamilan 5-6 minggu adalah penentuan tahap hormon hCG (chorionic human gonadotropin) selama 2-3 hari. Pada minggu 5, tahap hormon ini berkisar antara 1000 hingga 3100 mIU / ml. Dengan kehamilan yang berkembang pada peringkat awal, tahap hCG berulang setiap 2-3 hari. Tetapi anda perlu tahu bahawa definisi hCG hanya boleh dipercayai sehingga minggu ke-10 kehamilan, kerana di kemudian hari tahap hormon ini mula jatuh, iaitu norma fisiologi. Oleh itu, kaedah diagnostik ini hanya relevan pada permulaan kehamilan, sebagai alternatif kepada ultrasound pada peringkat awal.

Kadar jantung janin setiap minggu kehamilan

Aspek yang sangat penting dalam penilaian aktiviti jantung embrio adalah pengetahuan mengenai norma fisiologi dalam minggu kehamilan tertentu. (Bertentangan dengan khayalan, untuk lelaki dan perempuan masa depan mereka tidak berbeza!). Untuk kemudahan, semua data ini dikumpulkan dalam jadual:

Apakah kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis degupan jantung janin?

Terdapat banyak cara untuk mengikuti kerja jantung janin, dan setiap kaedah ini mempunyai kelebihannya.

Mendengar Stetoskop Obstetrik

Ini adalah cara yang paling mudah dan paling mudah untuk menentukan penguncupan jantung janin. Stetoskop obstetrik adalah corong mudah. Untuk mendengar degupan jantung, adalah perlu untuk menekan sebahagian besar corong rapat dengan dinding perut anterior. Kaedah mudah ini hanya berkesan dengan pakar obstetrik yang berpengalaman. Lagipun, untuk mendengar nada hati, anda perlu tahu di mana hendak meletakkan stetoskop. Untuk melakukan ini, sebelum auskultasi, doktor menjalankan kajian luar mengenai kedudukan janin: menentukan pembentangan (bahagian yang menghadap ke pinggul), kedudukan (posisi belakang di sebelah kanan atau kiri) dan lihat (putar belakang ke belakang atau ke belakang) dari janin.

mendengar dengan stetoskop dan alat elektronik untuk mendengar rumah pelbagai bunyi yang dibuat oleh janin

Bergantung pada kedudukan bayi dalam rahim, degupan jantung itu terdengar dengan baik di tempat yang berbeza:

• Sekiranya kanak-kanak itu menundukkan kepala, dan punggungnya berpaling ke kanan, maka perlu mendengar bunyi jantung di bahagian kanan abdomen di bawah pusar.
• Dalam hal pembentangan panggul (apabila punggung janin berubah menjadi rongga pelvis), sementara punggungnya berpaling ke kiri, tempat yang optimum untuk mendengar denyutan jantung terletak pada separuh kiri abdomen di atas cincin umbilik.
• Sekiranya kanak-kanak itu berada di tempat yang transversal, jantung akan didengar di peringkat pusar di sebelah kanan atau kiri, bergantung di mana kepala janin terletak.
• Dalam kes kehamilan berganda (kembar, kembar tiga), jantung bayi didengar di tempat-tempat bunyi terbaik setiap satunya. Ia adalah sangat penting untuk tidak mengelirukan rentak jantung satu janin dari yang lain. Lagipun, dengan irama normal jantung salah seorang daripada mereka, mungkin janin yang lain mengalami hipoksia.

lokasi mata untuk mendengar denyutan jantung janin dengan stetoskop

Auskultasi jantung janin dengan stetoskop adalah kaedah yang indah yang datang kepada pakar kebidanan moden dari zaman dahulu. Untuk auskultasi hanya stetoskop dan pakar yang cekap diperlukan. Tetapi kaedah ini mempunyai satu kelemahan utama: telinga manusia dapat mengenali bunyi hati, sebagai peraturan, tidak lebih awal daripada 27-28 minggu kehamilan. Dalam tempoh yang lebih awal, praktikalnya tidak berguna untuk melakukan ini. Dan dengan obesiti yang teruk seorang wanita atau bengkak dinding perut anterior (dengan gestosis), anda boleh mendengar denyutan jantung walaupun kemudian, pada 29-30 minggu. Atas sebab ini, pada separuh pertama kehamilan, kaedah diagnostik lain datang ke hadapan untuk rakaman aktiviti jantung.

Video: peraturan untuk auscultation denyutan jantung janin

Kardiotokografi

Kardiotokografi adalah kaedah merekodkan aktiviti jantung janin menggunakan sensor ultrasound. Data yang diterima daripada sensor ditukar dalam monitor jantung ke dalam denyutan jantung, yang dipaparkan di atas kertas sebagai graf. Kaedah ini sangat baik kerana rakaman boleh menjadi sangat panjang (kira-kira satu jam, jika perlu, dan banyak lagi), dan anda boleh menilai kerja jantung janin sepanjang masa ini. Di samping itu, kelebihan yang tidak disenangi ialah pendaftaran secara serentak nada rahim oleh sensor kedua, yang dipanggil "tolok terikan".

Syarat pendaftaran CTG:

1. Semasa kajian, wanita itu harus berbaring di sisinya. Sekiranya wanita hamil terletak di belakangnya, hasilnya tidak boleh dipercayai, kerana dalam kedudukan ini rahim boleh memerah vena cava di bawahnya, mengakibatkan aliran darah uteroplacental terjejas. Keadaan ini dipanggil sindrom vena cava inferior, yang boleh menyebabkan gangguan irama janin.
2. Sensor ultrasonik diletakkan di dinding perut anterior seorang wanita hamil di tempat yang paling pandai mendengar degupan jantung, dan tetap dengan pita anjal. Sebelum memulakan kajian, perlu menggunakan gel ke permukaan sensor untuk meningkatkan kekonduksian isyarat.
3. Sensor untuk merakam nada adalah lebih baik untuk dipasang di bahagian bawah rahim.
4. Peranti moden dilengkapi dengan alat kawalan jauh dengan butang yang harus ditekan wanita semasa pemeriksaan sambil merasakan pergerakan janin. Ini adalah tanda diagnostik yang sangat penting, kerana mungkin untuk menentukan gangguan irama yang berlaku semasa pergerakan janin, dan yang - berehat. Teknik ini dipanggil ujian bukan tekanan, kerana sebagai tindak balas kepada pergerakan janin dalam irama biasa meningkat.
5. Cardiotocograph juga dilengkapi dengan peranti bunyi yang mana seorang wanita dapat mendengar denyutan jantung bayi. Dalam kebanyakan kes, ia mempunyai kesan menenangkan pada wanita hamil.
6. Kajian itu perlu dilakukan kira-kira 40 minit, tidak kurang. Peningkatan masa pendaftaran tidak dilarang, tetapi kajian yang kurang pendek tidak selalu bermaklumat dan tidak mencerminkan gambaran penuh keadaan janin.
7. Kaedah ini boleh digunakan dari 22-23 minggu kehamilan.
8. Memutuskan hasil CTG hanya boleh menjadi doktor.

Kajian Echographic (ultrasound)

Kaedah ultrasound sangat bermaklumat, kelebihan yang tidak diragukan adalah kemungkinan memantau kadar denyut jantung pada peringkat awal kehamilan, apabila kaedah lain tidak berkesan. Oleh itu, pada separuh pertama kehamilan adalah satu-satunya kaedah untuk menilai fungsi sistem kardiovaskular janin. Dalam kes kehamilan yang tidak rumit, pemeriksaan ultrasound dilakukan tiga kali pada masa yang sesuai (10-12 minggu, 21-23 minggu, 31-32 minggu).

Penilaian kadar jantung dilakukan bersamaan dengan kajian penting lain. Walau bagaimanapun, jika perlu, anda boleh mengkaji kekerapan kontraksi jantung, serta menjalankan ujian bukan tekanan yang tertentu dan lebih kerap (contohnya semasa hipoksia janin, aliran darah uteroplacental yang merosakkan) untuk memantau status janin dari masa ke masa dan membandingkan hasil yang ditunjukkan dengan yang terdahulu. Selalunya, kajian sedemikian dijalankan selepas rawatan tertentu untuk menilai keberkesanan terapi.

Video: detak jantung janin pada 7-8 minggu

Video: denyutan jantung pada doplerometri

Cardiointervalografi

Kaedah ini digunakan sangat jarang dan diperlukan hanya dalam kes-kes di mana perlu untuk mempelajari secara terperinci irama jantung seorang kanak-kanak dalam keadaan kontroversi atau dalam patologi yang teruk. Teknik ini terdiri daripada rakaman ultrasound aktiviti jantung untuk masa yang lama (sekurang-kurangnya 60 minit).

Maklumat ini diberikan kepada komputer, yang menjalankan analisis terperinci mengenai semua petunjuk:

• Kekerapan irama;
• Perubahan irama (kehadiran melompat dari berdebar-debar ke degupan jantung perlahan), pendaftaran 7-12 irama melompat menunjukkan kerja fisiologi normal janin. Lebih buruk, jika kadar jantung membosankan, tanpa sebarang perubahan. Ini mungkin tanda hipoksia;
• Hubungan denyutan jantung dengan pergerakan janin, kelajuan aliran darah di dalam kapal;
• Kehadiran pecutan (tempoh percepatan kadar jantung);
• Kehadiran penurunan (pengurangan kekerapan irama). Penurunan yang berpanjangan adalah tanda yang paling tidak baik dari keadaan janin, yang menunjukkan hipoksia intrauterin yang jelas;
• Rahim sinusoidal menunjukkan keadaan yang teruk, sempit janin, apabila bantuan perubatan atau penghantaran diperlukan.

Kaedah cardiointervalografi sangat bermaklumat dan sering membantu memahami sebab sebenar aritmia jantung.

Penyebab gangguan irama jantung janin

Kadang-kadang selepas kajian, ternyata degupan jantung tidak memenuhi piawaian yang diterima. Ia adalah perlu untuk merawat keadaan ini dengan perhatian yang sewajarnya dan mengetahui sebab-sebab untuk ini.

Faktor-faktor yang membawa kepada palpitasi jantung (tachycardias):

1. Pelanggaran aliran darah uteroplacental.
2. Anemia ibu.
3. Penurunan paras hemoglobin dalam janin (misalnya, dalam penyakit hemolitik) menyebabkan pecutan aliran darah dan tindak balas pampasan dalam bentuk takikardia.
4. Kekurangan plasenta.
5. Pendarahan dari ibu (contohnya, dengan gangguan plasenta).
6. Kecacatan jantung.
7. Meningkatkan suhu pada wanita hamil (keadaan demam).
8. Proses keradangan dalam membran janin (amnionitis).
9. Penerimaan ubat-ubatan tertentu. Sebagai contoh, ubat yang biasa digunakan dalam obstetrik Ginipral boleh menyebabkan takikardia bukan sahaja pada ibu, tetapi juga pada janin. Di samping itu, ubat-ubatan yang menyekat kesan sistem saraf parasympatetik (contohnya, "Atropine") juga boleh menyebabkan jantung berdebar.
10. Patologi tali pusat (dua kapal dalam tali pusat, entanglement, dan sebagainya).
11. Hipoksia intrauterin akut boleh menyebabkan peningkatan mendadak dalam kekerapan penguncupan janin hingga 200-220 seminit.
12. Gelung kord Umbilical.
13. Peningkatan tekanan intrakranial janin.

Punca denyutan jantung janin (bradikardia) yang perlahan:

• Kehadiran wanita yang berpanjangan di kedudukan terlentang, di mana vena cava inferior dimampatkan.
• Mengambil ubat-ubatan yang menyekat sistem saraf bersimpati, sebagai contoh, Propranolol.
• Gangguan yang diturunkan dari keseimbangan asid-asas dalam darah janin dengan gangguan metabolik yang serius.
• Sesetengah kelainan dalam perkembangan sistem jantung janin.
• Meningkatkan kepekatan kalium dalam darah ibu dan anak, yang membawa kepada gangguan irama jantung dan rupa bradikardia.
• Mampatan atau nod panjang tali pusat.

Setiap punca ini sangat serius dan sering memerlukan rawatan, dan dalam beberapa kes bahkan penghantaran kecemasan dalam bentuk seksyen cesarean.

Bolehkah saya mendengar degupan jantung di rumah?

Sesetengah ibu bapa tertanya-tanya jika anda boleh mendengar denyutan jantung bayi di rumah tanpa berpaling kepada pakar jika anda menggunakan phonendoscope biasa.

bersama-sama dengan kaedah tradisional, pelbagai alat untuk wanita hamil semakin popular, intipati kerja mereka pada umumnya sama

Sudah tentu kaedah ini boleh digunakan. Tetapi bersiaplah untuk hakikat bahawa sehingga 21-22 minggu anda tidak akan mendengar denyutan jantung. Di samping itu, anda perlu membezakan dari jantung janin bunyi lain: denyutan abdomen aorta wanita hamil, peristalsis usus. Rata-rata, jantung bayi berdegup lebih kerap daripada ibu sekitar 1.5-2 kali. Untuk kemudahan, anda boleh secara serentak memperhatikan denyut nadi wanita semasa mendengar, supaya tidak mengelirukan irama dan bayi.

Menentukan degupan jantung kanak-kanak: mitos atau realiti?

Terdapat stereotaip yang sama di kalangan penduduk bahawa dengan kekerapan pengecutan jantung seseorang dapat mengetahui terlebih dahulu siapa yang akan dilahirkan: seorang lelaki atau perempuan. Adalah dipercayai bahawa hati lelaki menewaskan sedikit kurang daripada perempuan. Tetapi adakah ia selamat untuk bergantung kepada data ini?

Bukan rahsia lagi bahawa banyak faktor mempengaruhi degupan jantung, sebagai contoh:

• Aktiviti motor bayi;
• Masa hari (tidur atau terjaga);
• Ciri-ciri individu pemuliharaan otot jantung dan sistem pengalihan jantung;
• Pengaruh faktor hormon;
• Tahap hemoglobin ibu dan janin;
• Kehadiran atau ketiadaan keadaan patologi tertentu semasa mengandung (hypoxia, preeclampsia teruk, pendarahan, konflik rhesus, dll.).

Contoh kadar denyutan jantung dalam janin - lelaki dan perempuan. Seperti yang dapat anda lihat, nilai-nilai di dalam lantai diedarkan tanpa corak jelas

Memandangkan begitu banyak faktor yang mengubah irama jantung, adakah mungkin untuk menganggarkan kadar jantung hanya dari satu kedudukan - penentuan jantina? Sudah tentu tidak. Selain itu, satu kajian dijalankan di mana seks kanak-kanak itu ditentukan semata-mata oleh sifat degupan jantung, dan ketepatan teknik ini hanya 50%, yang bermakna ia sama dengan teori kebarangkalian banal: satu daripada dua pilihan. Oleh itu, tidak mungkin untuk mengetahui jantina anak hanya dengan menilai aktiviti jantung.

Irama jantung adalah penunjuk banyak proses yang berlaku di dalam janin janin. Struktur irama jantung mengandungi sejumlah besar maklumat.

Malah, kadar denyutan jantung mencerminkan kompleks tindak balas pelindung dan penyesuaian janin kepada apa-apa kesan dan perubahan. Sudah tentu, penilaian aktiviti jantung dalam tempoh pranatal sangat penting. Kehadiran sejumlah besar teknik, serta ketersediaan mereka, sangat memudahkan proses memantau keadaan janin.

Walaupun perkembangan kompleks, teknik invasif yang membolehkan kajian mendalam mengenai keadaan janin, bahaya mereka kadang-kadang sangat tinggi dan tidak wajar. Atas sebab-sebab ini, semua klinik antenatal, serta hospital bersalin, dilengkapi dengan monitor jantung, alat ultrasound, dan semua bidan praktikal tidak "berpisah" dengan stetoskop, kerana ia membolehkan pengawasan yang ketat terhadap denyutan jantung bayi tanpa merugikannya.

Kami menguraikan keterangan CTG pada 40 minggu kehamilan

40 minggu kehamilan - satu peristiwa penting dalam kehidupan seorang wanita - ibu hamil. Sekarang anda boleh membengkokkan jari anda, mengira hari-hari yang tinggal sebelum acara yang lama ditunggu-tunggu dan gembira ini. Pada masa ini, kebanyakan pemikiran wanita melayang-layang di sekitar kelahiran yang akan datang.

Hari-hari terakhir ini amat sukar. Sudah sukar bagi seorang wanita untuk bergerak dengan beban seperti itu, dia bimbang tentang bagaimana kelahirannya yang akan datang, untuk kesihatan dan kesihatan anak masa depannya. Ia juga berguna untuk menganjurkan pengumpulan semua perkara yang perlu di hospital dan menyimpannya di tempat yang menonjol supaya saudara-mara dan rakan-rakan tidak membuang masa untuk berkumpul apabila saat penting datang. Hari-hari terakhir sebelum melahirkan seorang wanita sepatutnya berada di bawah pengawasan doktor, kurang bersendirian, jika mungkin tidak meninggalkan rumah untuk masa yang lama dan menghabiskan hari-hari ini untuk rehat maksimum, kerana dia masih memerlukan kekuatan. Kanak-kanak masa depan pada 40 minggu hampir siap bertemu dengan dunia ini, kekerapan gangguan telah berkurang, dan kepalanya jatuh ke dalam panggul, oleh itu wanita hamil mula merasakan kelegaan dari pernafasan. Minggu ke-40 kehamilan juga dicirikan oleh fakta bahawa plasenta telah "diproses", bayi yang belum lahir sedang mengalami kekurangan oksigen yang serius. Kegagalan ini boleh membawa kepada kerosakan jantung dan aktiviti otak. Juga, disebabkan penipisan dan penuaan plasenta, mikrob dan pelbagai patogen mudah menembusi janin dan menyebabkan pelbagai jangkitan intrauterin. Oleh itu, untuk seorang wanita, walaupun pada akhir tempoh kehamilan, adalah perlu untuk kerap melawat doktor.

CTG - cardiography - salah satu kaedah yang paling luas, penting untuk mendiagnosis "kesejahteraan" kanak-kanak yang belum lahir. Kaedah ini sama sekali tidak berbahaya kepada janin. Dengan itu, doktor menerima data mengenai kadar denyutan janin dan keadaan rahim ibu hamil.

Tempoh proses kardiotografi secara purata berlangsung dari 40 minit hingga 1 jam atau lebih. Sensor dipasang pada perut wanita, menghantar data mengenai kontraksi rahim dan detak jantung ke unit elektronik khas. Setelah menjalankan prosedur ini, pembacaan CTG dipaparkan secara grafik pada lengkung, yang kemudiannya diterangkan oleh pakar. Ramai wanita tertanya-tanya bagaimana untuk mentafsirkan CTG, apakah semua angka dan tanda-tanda yang tidak dapat difahami ini. Jadi apakah yang ditunjukkan oleh CTG adalah denyutan jantung purata denyutan jantung kanak-kanak atau irama basal (HR), irama variasi irama - iaitu purata ketinggian penyimpangan dari denyutan jantung, pecutan atau percepatan denyutan jantung;

Dengan bantuan kajian sedemikian, anda dapat dengan cepat mendapatkan maklumat yang diperlukan mengenai kompleks atrium dan ventrikel, serta masa penyebaran pengujaan di miokardium atrium dan sistem pengaliran ventrikel.

Petunjuk keadaan umum janin dan ibu hamil dikira pada sistem 10 mata, di mana setiap enam kriteria yang disenaraikan di atas diberi mata dari sifar hingga 2. KGT pada minggu 40 boleh dikira dengan kriteria berikut: dari 9 hingga 12 mata - keadaan umum masa depan anak tidak keluar melampaui sempadan norma; dari 6 hingga 8 mata hipoksia hadir, tetapi tanpa ancaman serius, anda mungkin perlu mengulangi prosedur; jika skor adalah 5 atau kurang, ini adalah bukti hipoksia yang teruk. Dalam kes ini, ibu mengandung mungkin memerlukan rawatan perubatan kecemasan.

CTG pada kehamilan 40 minggu membolehkan anda menilai keadaan umum bayi yang belum lahir, yang sangat penting bagi wanita yang telah didiagnosis dengan kekurangan plasenta. Di samping itu, pada masa akhir kehamilan, janin telah membentuk refleks kardio-kontraksi, terdapat hubungan yang jelas: aktiviti motor adalah aktiviti jantung dan selebihnya adalah kitaran penuh - aktiviti. Walau bagaimanapun, perlu diambil perhatian bahawa data yang diperoleh hasil daripada CTG harus dipertimbangkan dalam hubungan rapat dengan data peperiksaan lain - doppleometry dan ultrasound.

Denyutan jantung janin pada 40 minggu dalam wanita yang sihat dengan kedudukan tenang normal di belakang, sebagai peraturan, berkisar antara 121 hingga 148 per minit. Walau bagaimanapun, mengikut pakar moden, data ini mungkin berbeza-beza, bergantung kepada pelbagai faktor seperti gaya hidup wanita, diet, terjaga dan tidur, dll. Ketidakseimbangan ini dalam kadar denyutan jantung juga menunjukkan dirinya dalam penunjuk lain - turun naik intra-minit kekerapan yang sama. Kekerapan ini dikira pada jarak 5 saat 12 kali dalam satu minit. Dalam ibu hamil, kehamilan, yang berlaku tanpa komplikasi yang serius, dalam kedudukan terlentang di belakang, kadar denyutan janin untuk selang waktu tertentu mempunyai perbezaan, secara purata, sebanyak 5.0 ± 0.8 pada minggu ke-40. Jumlah yang sama turun naik dalam kadar jantung bayi yang belum lahir mungkin bergantung pada tekanan diastolik wanita. Sekiranya ia meningkat, anda dapat melihat bagaimana frekuensi turun naik intra-minit dalam irama jantung bayi berkurangan. Sekiranya terdapat pelanggaran terhadap kehidupan normal kanak-kanak yang belum lahir, maka frekuensi ini menjadi kurang atau lebih kerap. Denyutan jantung bayi, yang mencapai 40 minggu melebihi had nilai di atas, sering disebabkan oleh takikardia sinus (di atas 160 per minit) atau bradikardia sinus (di bawah 120 per minit). Dari masa ke semasa, janin juga mungkin mengalami arrhythmia sinus. Pelanggaran di atas mungkin berlaku kerana pelanggaran dalam automatisme aktiviti jantung.

Dari masa ke semasa, janin juga mungkin mengalami arrhythmia sinus. Pelanggaran di atas mungkin berlaku kerana pelanggaran dalam automatisme aktiviti jantung. Kepentingan penting kajian sedemikian semasa kitaran terakhir kehamilan ditentukan oleh pengenalpastian perubahan dalam aktiviti jantung janin, yang mungkin mendahului permulaan asfyxiation.

Kemunculan bunyi di tengah-tengah kanak-kanak masa depan mengikut banyak saintis sering kali boleh dikaitkan dengan pelbagai komplikasi semasa kehamilan: patologi kardiovaskular dalam wanita yang menikah, toksikosis lewat, faktor Rh yang tidak sesuai, dan sebagainya.

Bagaimana aktiviti kanak-kanak pada minggu ke-40 kehamilan?

Perlu diingat bahawa aktiviti janin, pergerakan biasa menunjukkan bahawa kanak-kanak itu merasa normal, dia mendapat nutrisi dan oksigen yang mencukupi. Walau bagaimanapun, perlu juga diingat bahawa masa kehamilan sudah habis dan plasenta adalah penuaan, yang bermaksud bahawa bayi itu mungkin menderita di rahim ibu akibat daripada pelanggaran fungsi plasenta. Salah satu penunjuk yang paling menggambarkan masalahnya adalah untuk perubahan ibu dalam aktiviti fizikalnya.

40 minggu kehamilan: bayi bergerak aktif

Semasa tempoh 37-40 minggu kehamilan, pergerakan aktif janin perlu diperhatikan hampir sentiasa, tempoh remisi janin semasa tidurnya dibenarkan, tetapi pada umumnya, pada siang hari ia perlu dirasakan sekurang-kurangnya sekali sejam, atau dalam masa 12 jam sekurang-kurangnya 10 -12 kali Adalah wajar bahawa pergerakan berlaku lebih kerap. Walau bagaimanapun, ia adalah jauh dari kebaikan jika kanak-kanak berminat pada minggu ke-40. Sememangnya, jika anda membina rapuh, dan kanak-kanak itu besar, maka pergerakannya akan dirasakan lebih kuat. Walau bagaimanapun, adalah bernilai memberi perhatian kepada aktiviti berlebihan janin pada 40 minggu. Ini biasanya berlaku jika bilik itu pengap, wanita hamil tidak selesa duduk atau berbohong, maka janin, kerana kegiatannya, akan memaksanya untuk menukar posisi atau memanaskan badan. Sekitar banyak juga pada minggu ke-40 kehamilan anak yang sangat aktif mungkin disebabkan oleh sifatnya sendiri, kegembiraan anda sebelum melahirkan, makan makanan manis.

Walau bagaimanapun, adalah berhati-hati, jika terhadap latar belakang gangguan biasa yang terdahulu, pada 40 minggu bayi sangat berkedut. Ini mungkin merupakan tanda hipoksia yang baru kerana penuaan plasenta. Oleh kerana aktiviti itu, ia meningkatkan aliran darah dan oksigen ke badan anda.

Selalunya, ibu mengandung bimbang bahawa pada 40 minggu bayi aktif bergerak pada waktu malam. Ini adalah fenomena yang normal, pada siang hari pergerakan anda menghalangnya, dia tidur, dan pada waktu siang anda tidak mendengar perasaan anda.

40 minggu kehamilan: bayi bergerak sedikit

Ia perlu menarik perhatian doktor kepada hakikat bahawa kanak-kanak tidak bergerak dengan baik pada 40 minggu. Sudah tentu, janin sudah sesak dalam rahim, dan pergerakannya terhad, tetapi penurunan mendadak dalam jumlah pergerakan berbanding minggu lepas adalah tanda yang serius. Bermula dari 9 pagi untuk mengira gerakan hingga 9 malam Jika anda telah mengira beberapa pergerakan pada minggu ke-40 kehamilan, bilangannya kurang daripada 10 kali, dengan segera kepada doktor. Ia juga harus bimbang jika bayi tidak membuat dirinya dirasakan lebih dari 6-12 jam berturut-turut.

Punca janin pada minggu ke-40

Gerakan khas janin akan menjadi cegukan. Ia merasakan penguncupan ritmik abdomen, kadang-kadang berlangsung beberapa minit. Untuk bimbang tentang perkara ini tidak berbaloi, agak difahami adalah hakikat mengapa janin memikat selama 40 minggu. Apabila cegukan mengikat otot diafragma dan otot intercostal, satu tindakan pernafasan disimulasikan, yang melatih janin untuk nafas pertama dan pernafasan spontan. Sekarang, apabila anak itu menyentuh perut pada 40 minggu, cecair amniotik dan paru-paru masuk ke saluran pernafasannya dan paru-paru belum dibuka. Selepas kelahiran, nafas pertamanya akan membawa kepada pembukaan paru-paru akibat latihan otot.

Denyutan jantung janin pada umur 40 minggu

Penunjuk penting keadaan janin adalah kekerapan degupan jantung. Ia ditentukan oleh ultrabunyi, menurut CTG janin dan dengan mendengar stetoskop obstetrik khas. Melambatkan kekerapan kontraksi jantung adalah tanda hipoksia janin; jika trend yang sama dicatatkan, bayi memerlukan bantuan kecemasan. Biasanya, degupan jantung itu diperbaiki mengikut CTG, jika anda mengadu perubahan dalam aktiviti janin. Sebagai tambahan kepada penunjuk kadar jantung, anda juga harus menilai tindak balas jantung pada nada rahim dan pergerakan janin. Sekiranya irama jantung pada kekerapan normal tetap membosankan, ini juga tidak begitu baik, perlu menyelesaikan masalah penghantaran kecemasan.

Denyutan jantung janin - penunjuk kadar, kaedah kawalan, patologi

Kadar denyutan janin mesti diukur sepanjang tempoh kehamilan. Sesetengah wanita didiagnosis kerap, yang lain kurang kerap, tetapi dalam mana-mana, mengukur kadar denyutan janin dan mengetahui kadarnya hanya perlu. Kadar nadi, irama dan perubahan watak sepanjang tempoh kehamilan, jadi disarankan untuk membahagikan 40 minggu ke dalam selang.

Apakah yang menentukan degupan jantung janin?

Menubuhkan hakikat kehamilan

Selepas kelewatan pertama haid dan kemunculan dua jalur yang dihargai, ibu mengandung biasanya dihantar untuk ultrasound. Dengan bantuan alat-alat moden sudah dalam minggu kehamilan ketiga, anda boleh mendengar denyutan jantung pada embrio kecil. Jika pada ultrabunyi pertama, denyutan jantung janin tidak didengar jika terdapat telur janin di rahim, maka ini bukan sebab panik. Biasanya, apabila memeriksa semula seminggu kemudian, embrio yang berkembang membolehkan anda mendengar suara hati anda. Tetapi dalam sesetengah kes, denyutan jantung tidak muncul, dan telur yang disenyawakan cacat. Keadaan ini dipanggil pengguguran tidak dijawab. Dalam kes ini, dengan bantuan ubat hormon menghasilkan pengguguran perubatan, dan cubaan baru untuk hamil disarankan dalam 3-6 bulan.

Penilaian janin

Jantung bayi bereaksi terhadap sedikit perubahan di dunia di sekelilingnya. Tekanan, sakit atau pengambilan fizikal ibu, keadaan tidur atau aktiviti janin, kepekatan oksigen di udara ambien dapat dilihat secara langsung dalam irama jantung. Tetapi perubahan ini bersifat sementara. Sekiranya jantung berdegup terlalu cepat untuk jangka masa yang panjang, ini menunjukkan pelanggaran bekalan darah pada janin, kekurangan fetoplacental yang dipanggil. Selalunya ia kronik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, keupayaan pampasan dari bayi itu habis, jantung mula memukul lebih perlahan daripada norma, yang menunjukkan kemerosotan dalam keadaannya. Dalam kes sedemikian, penghantaran kecemasan sering diperlukan. Pemilihan rawatan sebahagian besarnya bergantung pada minggu mana detak jantung janin menjadi patologi.

Memantau keadaan janin dalam buruh

Pada masa melahirkan anak, kanak-kanak mengalami tekanan yang besar, tekanan dan kekurangan oksigen. Dalam kebanyakan kes, sistem kardiovaskularnya berjaya mengatasi masalah ini. Tetapi kadangkala penjepitan kordan berlaku, gangguan plasenta atau keadaan kecemasan lain yang memerlukan perhatian perubatan segera. Oleh itu, semasa melahirkan anak, periksa denyutan jantung kanak-kanak selepas setiap pengecutan, supaya tidak terlepas tanda-tanda kekurangan oksigen yang terawal.

Bilakah janin mempunyai degupan jantung?

Bacaan kadar denyutan janin adalah antara ciri-ciri asas kehamilan yang biasa dan daya maju anak yang belum lahir. Itulah sebabnya pakar obstetrik sentiasa memantau degupan jantung dan perkembangan sistem kardiovaskular janin.

Tanpa menggunakan peralatan berteknologi tinggi, detak jantung janin pertama boleh didengar menggunakan stetoskop tidak lebih awal daripada pada usia 18-20 minggu kehamilan. Pada permulaan kehamilan, hanya mungkin untuk menilai keadaan jantung dan mendengar degupan jantung selepas penciptaan ultrasound.

Peletakan jantung janin berlaku pada minggu ke-4. Pada masa ini, ia adalah tiub berongga, dan sudah pada awal minggu ke-5, penguncupan pertama jantung masa depan kanak-kanak muncul. Apabila menggunakan sensor ultrabunyi transvaginal, adalah mungkin untuk mendengar mereka ketika memeriksa janin pada 5-6 minggu, dan apabila menggunakan sensor transabdominal - tidak lebih awal daripada 6-7 minggu.

Kadar jantung janin setiap minggu

Pada trimester pertama kehamilan, kadar denyutan janin berbeza bergantung pada tempoh kehamilan:

dalam 6-8 minggu - dari 110 hingga 130 denyutan / minit;

dalam 9-10 minggu - dari 170 hingga 190 denyutan / minit;

dari minggu ke-11 hingga masa penghantaran - dari 140 hingga 160 denyutan / minit.

Kadar denyutan janin pada kehamilan 4-14 minggu

Walaupun miokardium mula menurun pada 3 minggu selepas pembuahan, hanya pada 6 minggu kehamilan hamil pada ultrasound anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi anda mula mengalahkan. Pada ketika ini, irama biasa dianggap bilangan ketukan yang sama dengan nadi ibu (kira-kira 83 denyutan per minit + - 3). Semasa bulan pertama ini, kadar denyutan janin akan meningkat sebanyak 3 denyutan / min setiap hari. Dalam tempoh ini, usia kehamilan janin boleh ditentukan oleh kadar denyutan jantung.

Pada awal minggu ke-9, kadar denyutan janin adalah kira-kira 175 U / min.

Perbezaan prestasi ini menunjukkan perkembangan bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab terhadap fungsi organ dalaman.

Perubahan seperti kekerapan kontraksi jantung dijelaskan oleh perkembangan berterusan dan pembentukan fungsi sistem saraf autonomi, yang bertanggungjawab untuk kerja-kerja yang diselaraskan semua sistem dan organ dalaman.

Kadar denyutan janin pada 15-42 minggu kehamilan

Pada tarikh-tarikh ini, ultrasound pasti akan memeriksa lokasi jantung di dada janin, denyutan jantung dan watak mereka.

Kadar denyut kanak-kanak akan berbeza-beza sepanjang tempoh pranatal. Kanak-kanak tidak berada dalam rehat yang tetap: dia bergerak, tidur, menguap, dan sebagainya. Kesemua tindakan ini secara semulajadi mempengaruhi sistem peredaran darah dan kadar denyutan jantung.

Perlu diingat bahawa kelicinan denyutan jantung bergantung pada kedudukan janin (pelvis, kepala), kedudukan (bagaimana bayi itu bertukar), sifat tisu abdomen ibu, dan sebagainya.

Kadar denyutan jantung pada trimester kedua adalah 140-160 denyutan seminit. Angka di bawah 85 dan ke atas 200 dianggap tidak normal, bradikardia atau tachycardia didiagnosis, masing-masing, untuk pelanggaran. Indeks di atas 160 denyutan per minit menunjukkan peringkat awal hipoksia janin. Apabila kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen yang teruk, kadar denyutan jantung berkurangan di bawah 120 denyutan.

Semasa bersalin

Jika kehamilan berisiko tinggi, kadar denyutan janin akan dipantau sepanjang tempoh buruh. Apabila kehamilan jangka panjang dianggap normal sebanyak 140 denyutan per minit, apabila tidak berjangka panjang - kira-kira 155 denyut per saat semasa melahirkan anak. Semasa melahirkan anak, bilangan pengecutan jantung janin biasanya dikawal oleh auscultation (mendengar dengan tabung khas dengan sambungan pada akhir). Sesetengah klinik menggunakan sensor khas.

Kadar denyutan janin akan diukur secara berterusan semasa buruh dalam kes berikut:

• di hadapan IUGR (perkembangan lambat) janin dan hipoksia kronik;
• jika kelahiran berlaku lebih awal atau lambat;
• pelbagai kehamilan dalam kelahiran semula jadi;
• jika anestesia epidural digunakan;
• jika perangsang tenaga kerja digunakan;
• di hadapan penyakit kronik di ibu (teruk);
• dengan preeklampsia.

Kawalan Kekejangan janin

Mendengarkan (auscultation of the heart janin)

 Mendengarkan atau mengusik denyutan jantung janin dilakukan menggunakan stetoskop obstetrik (tiub kecil dengan corong yang luas). Cara mendengar ini mungkin berlaku hanya dari 20 (kurang kerap dari 18) minggu kehamilan.

Sentuhan jantung janin diawasi dengan stetoskop dalam posisi seorang wanita hamil berbaring (di sofa) melalui dinding perut ibu setiap kali dia melawat pakar ginekologi obstetrik. Gelombang jantung didengar dalam bentuk rentak berirama yang berlainan. Dalam kes ini, doktor menentukan ciri-ciri mereka:

• kekerapan;
• irama;
• watak (jelas, berbeza, teredam, pekak);
• Titik mendengar nada dering terbaik.

Semua penunjuk ini mencerminkan aktiviti dan keadaan penting janin. Pada titik detak jantung yang paling baik, doktor dapat menentukan kedudukan anak itu:

• dengan kepala previa, titik ini ditentukan di bawah pusaran ibu (kanan atau kiri);
• dengan persembahan melintang - kanan atau kiri pada tahap pusar ibu;
• dengan persembahan panggul - di atas pusar.

Pada minggu ke-24 kehamilan berganda, detak jantung dijepit selepas 24 minggu di bahagian-bahagian yang berbeza dari rahim.

Pemantauan detak jantung janin menggunakan stetoskop obstetrik juga dilakukan semasa pengurusan buruh (setiap 15-20 minit). Dalam kes ini, doktor memantau prestasi mereka sebelum dan selepas buruh atau setiap cubaan. Pemantauan terhadap kontraksi jantung janin membolehkan pakar menilai tindak balas badan kanak-kanak terhadap kontraksi rahim.

Sentuhan jantung janin pertama boleh dimonitor menggunakan imbasan ultrasound dengan sensor transvaginal seawal 5 atau 6 minggu kehamilan, dan apabila menggunakan sensor transabdominal - pada 6-7 minggu. Semasa tempoh ini, doktor menentukan bilangan detak jantung janin, dan ketidakhadiran mereka mungkin menunjukkan kehamilan yang tidak berkembang. Dalam kes sedemikian, wanita hamil disyorkan menjalani ultrasonografi semula selepas 5-7 hari untuk mengesahkan atau menolak diagnosis.

Apabila melakukan ultrasound pada tempoh kehamilan ini, doktor menilai bukan sahaja jumlah denyutan jantung, tetapi juga kekerapannya, dan lokasi jantung di dada anak yang belum lahir. Pada peringkat kehamilan ini, kekerapan degupan jantung bergantung kepada pelbagai faktor: pergerakan bayi masa depan, aktiviti fizikal ibu, pelbagai faktor luaran (sejuk, kehangatan, pelbagai penyakit). Untuk mengenal pasti kemungkinan malformasi jantung janin, teknik seperti "slice" empat ruang digunakan. Seperti ultrasound jantung janin membolehkan anda "melihat" struktur atria dan ventrikel jantung. Menggunakan teknik ini untuk ultrasound dapat mengesan sekitar 75% kecacatan jantung kongenital.

Dalam kebanyakan kes, kardiografi, atau kardiotografi, dilakukan pada minggu 28, sekali untuk semua wanita hamil. Terdapat tanda-tanda untuk tingkah laku berulangnya:

• preeclampsia lewat;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin;
• kekurangan air;
• aliran air yang tinggi;
• penyakit berjangkit ibu, disertai oleh demam;
• penyakit maternal kronik;
• parut pada rahim selepas pembedahan;
• penuaan pramatang plasenta;
• semula kehamilan

Dengan bantuan kardiotografi, atau CTG, adalah mungkin untuk mendengar dan merakam kontraksi jantung janin dan kontraksi rahim. Kajian ini dilakukan dalam kedudukan seorang wanita hamil yang berbaring di belakangnya (jika seorang wanita tidak dapat berada dalam kedudukan ini untuk waktu yang lama, maka rakaman CTG dilakukan di tempat duduk atau duduk). Sensor khas dipasang pada dinding abdomen pada saat mendengar suara nada anak di masa hadapan. Kajian ini dilakukan lebih dari 40-60 minit. Seterusnya, doktor menilai hasilnya dan membuat kesimpulan tentang degupan jantung janin sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim. Ini mengambil kira:

• kadar jantung;
• variabiliti mereka (iaitu, perubahan dalam bilangan mereka sepanjang satu minit);
• kehadiran atau ketiadaan kontraksi atau peningkatan kadar denyutan janin sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim.

Penyahsulitan CTG hanya dilakukan oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan. Ini memerlukan pengalaman dan kemahiran, kerana seringkali hasilnya bergantung kepada banyak faktor: cuaca, keadaan tubuh ibu, moodnya dan banyak lagi.

Ia berlaku bahawa doktor enggan menerangkan dan menafsirkan ibu masa depan hasil CTG, kerana tanpa penyediaan, untuk memahami maknanya sangat sukar. Secara umum, idea boleh diperoleh jika anda tahu apa maksud setiap istilah.

Markah CTG dengan bilangan mata

9-12 mata: keadaan kanak-kanak adalah normal, anda tidak boleh bimbang tentang kesihatannya. Doktor boleh mencadangkan pemerhatian lanjut.

6-8 mata: kebuluran oksigen sederhana (hipoksia). Doktor boleh menetapkan rawatan dan ulangi CTG pada hari berikutnya.

5 mata dan kurang: menyatakan kebuluran oksigen, ancaman langsung kepada kanak-kanak. Dalam kes ini, doktor boleh mencadangkan seksyen cesarean kecemasan.

Di samping itu, beberapa penunjuk yang berkaitan dengan denyutan jantung bayi dinilai.

Tafsiran penunjuk utama CTG

Irama basal (BSVS atau HR) adalah denyutan jantung utama. Norm: 110-160 dalam keadaan tenang, 130-190 semasa pergerakan janin.

Variasi irama (HR) adalah sisihan purata irama dari basal. Kadar: 5 hingga 25 denyutan / min.

Jika tidak semua penunjuk CTG anda adalah normal, anda boleh menganggap pelanggaran dalam bayi. Walau bagaimanapun, ingat bahawa CTG tidak mendiagnosis. Hanya doktor yang boleh menilai dengan betul, dalam kombinasi dengan kaedah penyelidikan lain.

"Baik" CTG merangkumi parameter berikut:

• kadar denyutan janin secara purata dari 120 hingga 160 denyutan seminit.
• sebagai tindak balas terhadap gangguan, kadar denyutan jantung meningkat
• Tiada penguncupan degupan jantung atau mereka hadir dalam jumlah minimum.

Semua parameter ini, peranti ini menganalisis secara bebas dan memberikan hasil dalam bentuk indeks khas PSP. Biasanya, ia tidak melebihi perpaduan. Tetapi banyak faktor lain yang mempengaruhi fungsi jantung bayi, yang hanya dapat dinilai oleh doktor.

Punca "buruk" CTG:

• Hypoxia (kekurangan oksigen) janin adalah punca perubahan yang paling biasa dalam CTG.

Jika bayi tidak mempunyai udara, hatinya mula bekerja keras, kekerapan kontraksi meningkat. Sebagai tindak balas kepada perebutan atau pergolakannya sendiri, bayi mungkin bertindak balas dengan mengurangkan degupan jantung, yang juga tidak biasa.

1. Menekan korda umbi ke kepala janin atau tulang menyebabkan perubahan sementara pada pita. Mereka kelihatan sama seperti kelaparan oksigen, tetapi kanak-kanak itu terasa baik dan tidak merasakan kekurangan oksigen.

• Sensor yang dilampirkan tidak betul

Jika mendengar degupan jantung janin yang mendedahkan hipoksia yang disahkan oleh kaedah lain, doktor menetapkan rawatan atau membawa penghantaran kecemasan (bergantung kepada tempoh dan keadaan janin).

Echocardiography adalah teknik ultrasound, yang mengkaji ciri-ciri struktur jantung dan aliran darah di pelbagai jabatannya. Yang paling menunjukkan prosedur diagnostik ini dalam minggu ke-18 kehamilan.

Echocardiography ditetapkan hanya jika kecacatan jantung mungkin dikesan atau disyaki.

• kehadiran kecacatan jantung kongenital pada ibu;
• kanak-kanak dengan cacat jantung dari kehamilan terdahulu;
• penyakit berjangkit pada wanita hamil;
• diabetes pada ibu;
• kehamilan selepas 38 tahun;
• kehadiran kecacatan janin pada organ lain atau kecurigaan kehadiran kecacatan jantung kongenital;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin.

Apabila melakukan echocardiography, bukan sahaja ultrasound dua dimensi konvensional digunakan, tetapi mod pengimbas ultrasound yang lain digunakan: Mod Doppler dan ultrasound satu dimensi. Kombinasi teknik ini membolehkan bukan sahaja mengkaji struktur hati, tetapi juga untuk menyiasat sifat aliran darah di dalamnya dan kapal besar.

Pengesan denyutan jantung janin

 Pengesan degupan jantung janin ultrasonik boleh digunakan untuk menentukan bilangan dan jenis janin janin pada bila-bila masa: bukan sahaja untuk mengelakkan patologi, tetapi juga untuk menenangkan ibu, yang, mendengar mereka, menikmati denyutan jantung bayi masa depan.

Peranti ini benar-benar selamat digunakan dan mudah digunakan di hospital dan di rumah (dengan kebenaran doktor). Kesan peranti ini didasarkan pada kesan Doppler (iaitu, berdasarkan penentuan detak jantung janin dengan menganalisis pantulan gelombang ultrasound dari organ-organ bayi). Mereka membenarkan untuk mengesan gangguan irama jantung dalam masa dan mempunyai kesan menenangkan pada keadaan psiko-emosi ibu.

Pengesan degupan jantung janin ultrasonik dapat mengesan detak jantung bayi bermula dari kehamilan 8-12 minggu, tetapi kebanyakan pakar obstetrik mengesyorkan menggunakan mereka selepas trimester pertama. Masa satu kajian harus berlangsung tidak lebih dari 10 minit.

Patologi denyutan jantung janin

Palpitasi jantung (takikardia janin)

Denyutan jantung janin (atau takikardia) adalah keadaan di mana peningkatan kadar jantung melebihi 200 denyut / minit dikesan.

Denyutan jantung yang cepat janin sebelum minggu ke-9 mengandung dapat menunjukkan keadaan ibu yang tidak gelisah, dan perkembangan hipoksia pada janin dan ancaman komplikasi yang lebih serius. Bilik pengap, tekanan fizikal, anemia kekurangan zat besi, kebimbangan tidak semua faktor luaran yang boleh menyebabkan degupan jantung yang lebih kerap di dalam janin. Dalam kes sedemikian, doktor pasti akan mengesyorkan wanita itu menjalani peperiksaan semula.

Dalam sesetengah kes, peningkatan kadar jantung janin dikaitkan dengan perkembangan hipoksia di dalamnya, yang dipenuhi dengan pelbagai komplikasi lanjut (malformasi, kelewatan perkembangan, patologi kord atau plasenta). Dalam kes sedemikian, doktor akan menetapkan penyelidikan tambahan dan rawatan tambahan kepada wanita.

Peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 15 denyutan per minit untuk tempoh 15-20 saat semasa buruh menandakan tindak balas normal bayi masa depan untuk pemeriksaan vagina, yang dijalankan oleh seorang ahli kandungan ginekologi. Dalam sesetengah kes, pakar obstetrik menggunakan tindak balas janin ini sebagai ujian untuk keadaan yang selamat.

Kadang-kadang mendengar nada-nada jantung yang terkendali janin boleh dikaitkan dengan ibu-ibu gemuk.

Dalam kes lain, denyutan jantung janin mungkin menunjukkan:

• kekurangan feto-plasenta;
• hipoksia berpanjangan;
• air yang pelbagai atau rendah;
• persembahan pelvis janin;
• lokasi plasenta pada dinding anterior rahim;
• peningkatan aktiviti motor janin.

Denyutan jantung lemah (bredikardia janin)

Sentuhan jantung janin yang lemah menunjukkan peningkatan hipoksia kronik yang mengancam kehidupan janin. Pada peringkat awal, degupan jantung janin yang lemah mungkin menandakan pengguguran terancam, tetapi kadang-kadang keadaan ini hanya hasil daripada menentukan masa kehamilan yang tidak tepat.

Denyutan jantung yang lemah pada trimester kedua dan ketiga mungkin menunjukkan hipoksia yang berpanjangan. Ia muncul selepas tempoh takikardia dan dicirikan oleh penurunan mendadak dalam bilangan denyutan jantung (kurang daripada 120 denyut / minit). Dalam sesetengah kes, keadaan sedemikian mungkin merupakan petunjuk untuk penghantaran segera segera.

Denyutan jantung janin tidak didengar

Jika, dengan saiz embrio 5 mm atau lebih, denyutan jantung janin tidak dipantau, maka ahli obstetrik-ginekologi mendiagnosis "kehamilan yang tidak berkembang." Kebanyakan kes kehamilan yang tidak berkembang dikesan tepat pada masa sebelum minggu ke-12 kehamilan.

Dalam sesetengah kes, tiada detak jantung janin diperhatikan apabila telur janin dikesan pada imbasan ultrasound jika tiada embrio di dalamnya - keadaan ini dipanggil anembryon. Ia menunjukkan bahawa kematian embrio berlaku pada tarikh yang lebih awal, atau ia tidak membina sama sekali.

Dalam kes sedemikian, wanita itu ditetapkan pemeriksaan semula ultrasound dalam 5-7 hari. Sekiranya tiada penderitaan dan pemeriksaan semula, diagnosis "kehamilan yang tidak berkembang (anembryonia)" disahkan; wanita itu dirawat oleh rahim.

Pada janin janin mungkin menunjukkan kekurangan denyutan jantung pada janin pada 18-28 minggu kehamilan. Dalam kes sedemikian, pakar bedah pakar ginekologi memutuskan sama ada untuk menjalankan buruh buatan atau operasi pemusnahan buah.

Adakah mungkin menentukan jantina kanak-kanak oleh denyutan jantung janin?

Ada beberapa kaedah yang popular untuk menentukan jantina seorang anak dengan denyutan jantung janin, tetapi doktor menafikannya.

Salah satu kaedah ini mencadangkan untuk mendengar rentak jantung janin. Pada kanak-kanak lelaki, mengikut penganut teknik ini, jantung berdegup lebih rhythmically dan jelas, dan pada kanak-kanak perempuan lebih huru-hara, dan irama degupan jantung tidak bertepatan dengan ibu.

Menurut kaedah orang yang sama kedua, lokasi bayi di atas lantai boleh menunjukkan lokasi denyutan jantung. Mendengar nada di sebelah kiri bermakna seorang gadis akan dilahirkan dan di sebelah kanan - budak lelaki.

Metodologi popular ketiga mengatakan bahawa jumlah detak jantung boleh menunjukkan hubungan seks bayi, tetapi terdapat banyak versi kaedah ini yang menjadi sangat mengelirukan. Sesetengah orang berpendapat bahawa kanak-kanak perempuan sepatutnya mempunyai lebih daripada 150 denyutan, maka kurang daripada 140 denyutan dalam satu minit, sementara hati lelaki menewaskan lebih daripada 160 denyutan seminit, kemudian kira-kira 120. Masa tepat ujian itu juga berbeza-beza.

Walaupun semua keseronokan kaedah ini, mereka tidak lebih daripada permainan meneka. Semua kaedah ini benar-benar disangkal oleh fakta terbukti secara saintifik, yang menunjukkan bahawa bilangan denyutan jantung dipengaruhi oleh:

• umur kehamilan;
• kedudukan tubuh ibu semasa mendengar degupan jantung;
• aktiviti motor dan emosi ibu;
• keadaan kesihatan bayi dan ibu masa depan.

Kajian perubatan mengesahkan bahawa adalah mungkin untuk mengetahui jenis kelamin bayi yang belum lahir dengan ketepatan 100% hanya apabila melakukan kaedah khas, di mana cecair amniotik atau sekeping tisu plasenta diambil untuk pemeriksaan.

Bolehkah anda merasakan denyutan jantung janin?

Bilakah denyutan jantung janin terdengar di telinga? Pada peringkat kehamilan yang lebih awal (selepas 30 minggu), anda boleh memastikan kadar denyutan janin adalah normal dengan meletakkan telinga anda ke perut wanita hamil, tetapi bergantung pada lapisan lemak wanita. Adalah perlu untuk mendengar hati anak itu di tempat perut tertentu, bergantung kepada lokasi janin di rahim. Sekiranya bayi itu kepala, maka hatinya lebih baik didengar di bawah pusaran wanita, dari belakang kanak-kanak. Apabila persembahan panggul, dengarkan nada yang lebih baik di atas pusar. Jika kehamilan berlipat ganda, maka jantung setiap anak dapat didengar di bahagian-bahagian lain dari perut.

Kes-kes patologi serius yang menyebabkan degupan jantung yang tidak teratur jarang berlaku. Sifat menyatakan bahawa sebahagian besar kehamilan berakhir pada kelahiran anak yang benar-benar sihat dan penuh. Oleh itu, selari dengan pemerhatian doktor anda perlu mendengarkan yang muncul dalam kehidupan dan menikmati masa depan ibu.

Pengarang: Sokolova L.S. Pediatrik kategori tertinggi

Denyutan jantung janin

Kadar denyutan janin mesti diukur sepanjang tempoh kehamilan. Sesetengah wanita didiagnosis kerap, yang lain kurang kerap, tetapi dalam mana-mana, mengukur kadar denyutan janin dan mengetahui kadarnya hanya perlu. Kadar nadi, irama dan perubahan watak sepanjang tempoh kehamilan, jadi disarankan untuk membahagikan 40 minggu ke dalam selang.

Kadar denyutan janin pada kehamilan 4-14 minggu

Walaupun miokardium mula menurun pada 3 minggu selepas pembuahan, hanya pada 6 minggu kehamilan hamil pada ultrasound anda dapat mendengar bagaimana jantung bayi anda mula mengalahkan. Pada ketika ini, irama biasa dianggap bilangan ketukan yang sama dengan nadi ibu (kira-kira 83 denyutan per minit + - 3). Semasa bulan pertama ini, kadar denyutan janin akan meningkat sebanyak 3 denyutan / min setiap hari. Dalam tempoh ini, usia kehamilan janin boleh ditentukan oleh kadar denyutan jantung.

Pada awal minggu ke-9, kadar denyutan janin adalah kira-kira 175 U / min.

Perbezaan prestasi ini menunjukkan perkembangan bahagian sistem saraf yang bertanggungjawab terhadap fungsi organ dalaman.

Kadar denyutan janin pada 15-42 minggu kehamilan

Pada tarikh-tarikh ini, ultrasound pasti akan memeriksa lokasi jantung di dada janin, denyutan jantung dan watak mereka.

Kadar denyut kanak-kanak akan berbeza-beza sepanjang tempoh pranatal. Kanak-kanak tidak berada dalam rehat yang tetap: dia bergerak, tidur, menguap, dan sebagainya. Kesemua tindakan ini secara semulajadi mempengaruhi sistem peredaran darah dan kadar denyutan jantung.

Perlu diingat bahawa kelicinan denyutan jantung bergantung pada kedudukan janin (pelvis, kepala), kedudukan (bagaimana bayi itu bertukar), sifat tisu abdomen ibu, dan sebagainya.

Kadar denyutan jantung pada trimester kedua adalah 140-160 denyutan seminit. Angka di bawah 85 dan ke atas 200 dianggap tidak normal, bradikardia atau tachycardia didiagnosis, masing-masing, untuk pelanggaran. Indeks di atas 160 denyutan per minit menunjukkan peringkat awal hipoksia janin. Apabila kanak-kanak mengalami kekurangan oksigen yang teruk, kadar denyutan jantung berkurangan di bawah 120 denyutan.

Semasa bersalin

Jika kehamilan berisiko tinggi, kadar denyutan janin akan dipantau sepanjang tempoh buruh. Apabila kehamilan jangka panjang dianggap normal sebanyak 140 denyutan per minit, apabila tidak berjangka panjang - kira-kira 155 denyut per saat semasa melahirkan anak. Semasa melahirkan anak, bilangan pengecutan jantung janin biasanya dikawal oleh auscultation (mendengar dengan tabung khas dengan sambungan pada akhir). Sesetengah klinik menggunakan sensor khas.

Kadar denyutan janin akan diukur secara berterusan semasa buruh dalam kes berikut:

• di hadapan IUGR (perkembangan lambat) janin dan hipoksia kronik;
• jika kelahiran berlaku lebih awal atau lambat;
• pelbagai kehamilan dalam kelahiran semula jadi;
• jika anestesia epidural digunakan;
• jika perangsang tenaga kerja digunakan;
• di hadapan penyakit kronik di ibu (teruk);
• dengan preeklampsia.

Bagaimana untuk mengukur kadar jantung

Untuk mendapatkan data yang tepat mengenai kadar denyutan janin, CTG, ECG, ultrasound dan auscultation digunakan.

Ultrasound janin dan jantungnya

Pada peringkat awal kehamilan, pakar akan menentukan denyutan jantung dengan penyelidikan transvaginal. Sudah selepas minggu ke-7, bunyi jantung akan didengar dalam diagnosis sensor transabdominal (doktor membawa mereka melalui perut wanita).

Satu "pemotongan empat ruang" jantung janin digunakan untuk menentukan gangguan perkembangan. Sering kali, ia adalah kecacatan jantung yang menyebabkan penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung. Dengan "keping" ini, doktor pada ultrasound melihat sempurna 2 atria dan 2 ventrikel janin.

Sekiranya terdapat kecurigaan dan bilangan denyutan jantung janin tidak normal, kaedah penyelidikan tambahan ditetapkan.

ECG (echocardiography)

Kaedah diagnostik ini dijalankan mengikut tanda-tanda, jika kelainan dikesan semasa ultrasound: keterlambatan pertumbuhan intrauterin janin, kerja jantung tidak memenuhi piawaian, patologi struktur jantung atau perkembangan janin. Dengan itu, anda boleh menyemak secara terperinci struktur jantung, prestasi semua fungsi dan kehadiran gangguan aliran darah di semua bahagian jantung.

Pada electrocardiogram gunakan dua - dan imej satu dimensi, dopplerometry. Yang paling bermaklumat adalah tempoh 18-28 minggu obstetrik kerana tahap IAG yang mencukupi.

Sebagai tambahan kepada rujukan selepas ultrasound, echocardiography ditetapkan kepada seorang wanita jika dia berusia lebih dari 38 tahun dan mempunyai sistem endokrin (diabetes) atau kardiovaskular (penyakit jantung kongenital - CHD, sebagai contoh). Pakar ginekologi juga boleh membuat keputusan untuk melakukan ECG jika ibu hamil mengalami penyakit berjangkit (terutamanya teruk) semasa kehamilan, atau dia mempunyai anak-anak dengan CHD.

Auskultasi jantung janin

Pada peringkat awal, kaedah ini tidak digunakan kerana tidak berkesan. Tetapi selepas 20 minggu, pakar sakit puan pasti akan mendengar denyutan jantung janin dengan tiub khas (kayu, plastik atau aluminium) pada setiap peperiksaan. Semasa prosedur, ibu hamil harus berbaring di belakangnya di sofa.

Setiap minggu doktor akan mendengar lebih jelas dan detak jantung janin di antara usus dubur atau uterus. Selalunya doktor perlu mencari titik yang paling baik untuk penggunaan auscultation, kerana kejelasan nada bergantung kepada kedudukan janin, pergerakan dan plasenta previa.

Dengan bantuan auskultasi, ia boleh dianggap sebagai bayi yang terletak di rahim. Jika degupan jantung paling baik didengar di pusar wanita, maka bayi berada di posisi melintang. Jika di bawah pusar atau di sebelah kiri, maka kanak-kanak sedang dalam persembahan sakit kepala. Jika pusar yang lebih tinggi - pada pelvis.

Adalah penting bahawa pakar ginekologi mendengar irama ketukan. Jika kekerapan kontraksi jantung tanpa irama, maka hipoksia boleh disyaki (dalam kes ini, ketukan masih menjadi pekak) atau penyakit jantung kongenital.

Kadang-kadang doktor tidak dapat mendengar degupan jantung:

CTG (cardiotocography)

Dari kira-kira 32 minggu obstetrik, kaedah yang agak berkesan untuk mendiagnosis fungsi jantung, CTG, datang ke hadapan. Kaedah ini adalah baik kerana pada satu masa memperbaiki kerja rahim dan janin. Jika kehamilan sihat dan doktor tidak mengesyaki keabnormalan, maka CTG tidak boleh dilakukan kepada wanita hamil.

Prosedur: ibu masa depan mempunyai 2 sensor yang melekat pada perutnya, yang mana ia harus tinggal selama kira-kira sejam (kadang-kadang 30 minit sudah cukup). CTG tidak menjejaskan kesihatan janin atau keadaan wanita.

Kes apabila cardiotocography diperlukan untuk:

• peningkatan suhu badan ibu (melebihi 38-38.5 darjah);
• pada rahim terdapat parut selepas pembedahan;
• seorang wanita hamil mengalami penyakit endokrin atau kardiovaskular kronik (sinus takikardia);
• preeklampsia (lewat toksikosis dengan kehadiran protein dalam air kencing);
• penghantaran kehamilan atau menangguhkan kehamilan;
• semasa penggunaan buruh, apabila rangsangan aktiviti buruh ditetapkan;
• air yang rendah atau air yang tinggi;
• IUGR janin (kelewatan perkembangan intrauterin);
• doplerometry mendedahkan pelanggaran aliran darah di arteri;
• Kematangan awal plasenta;
• pakar ginekologi semasa auscultation memerhatikan perlambatan, pecutan irama, gangguan lain.

Jika kadar denyutan janin menjadi kurang kerap sebagai tindak balas kepada kontraksi rahim, ini mungkin menunjukkan keabnormalan dalam aliran darah uteroplacental dan hipoksia janin. Ia amat berbahaya untuk mengurangkan kekerapan kontraksi hingga 70 atau kurang selama 1 minit.

Bradikardia janin

Komplikasi ini adalah kadar denyutan jantung janin yang rendah, yang, sebagai peraturan, adalah sementara. Gejala bradikardia: pengurangan kadar denyut jantung ke 110 dan ke bawah, serta penurunan aktiviti janin, yang boleh dilihat pada CTG.

Bradycardia paling sering diperhatikan semasa melahirkan anak, apabila seorang wanita mengambil analgesik, hormon sintetik dan ubat-ubatan yang disuntik ke ruang epidural saraf tunjang untuk melegakan kesakitan.

Sebab-sebab lain untuk bradikardia termasuk tekanan darah rendah pada wanita hamil dan pengapit tali pusat. Apabila janin tidak menerima oksigen yang mencukupi, kencing janin berlaku, menyebabkan penurunan kadar denyutan jantung. Apabila ibu mengandung terletak pada punggungnya, ada tekanan, yang memberi kesan buruk kepada saluran darah yang besar yang disebut vena cava unggul. Ini boleh melambatkan aliran oksigen kepada bayi dalam rahim dan menyebabkan bradikardia. Ramai doktor mengesyorkan agar wanita selepas trimester ke-2 mengelakkan berehat dan tidur di belakang mereka, lebih baik berbaring di sebelah kiri mereka.

Juga, bradikardi janin boleh menyebabkan penyakit autoimun ibu, gestosis, anemia. Dalam kes ini, rawatan komplikasi akan membawa kepada normalisasi kadar denyutan jantung.

Penyebab komplikasi ini juga boleh menjadi kecacatan kongenital. Ini boleh menjadi anomali struktur yang boleh disangkal atau disahkan pada ECG.

Tachycardia janin

Tachycardia janin berlaku jarang - ia tidak lebih daripada 0.5-1% daripada semua kehamilan yang telah didiagnosis.

Untuk membantu doktor menentukan jenis tachycardia yang boleh menghidapi usia kehamilan, tempoh takikardia, kehadiran disfungsi jantung.

Tachycardia boleh berbeza-beza dari sinus mudah ke pelbagai "tachyarrhythmias".

Punca:

• di sebelah ibu: hipertiroidisme atau ubat-ubatan yang diambil;
• sebelah janin: jangkitan intrauterin, hipoksia, anemia janin, kelainan kromosom: trisomi 13 atau sindrom Turner.

Rawatan: prognosis jangka panjang dengan rawatan tepat pada masanya biasanya menggalakkan, takikardia berlaku pada tahun pertama kehidupan kanak-kanak.

Oh ya, saya hampir terlupa. Jantina seorang kanak-kanak tidak dapat ditentukan oleh degupan jantung, jadi jangan mempercayai cerita nenek.