Apakah krisis Hypertensive - gejala dan komplikasi pertolongan cemas

Saya mempunyai krisis hipertensi? Ramai orang bertanya soalan ini apabila mereka mula berasa buruk dengan tekanan darah tinggi (BP).

Apakah krisis hipertensi? Ini adalah patologi di mana tekanan darah meningkat dengan mendadak dan seseorang menjadi sakit.

Keadaan ini berlaku dengan gangguan organ atau fungsi organ-organ. Membantu dengan patologi ini dapat menyelamatkan nyawa seseorang!

Doktor menafsirkan istilah "krisis hipertensi (GC)" sebagai tanda-tanda tekanan darah tinggi arteri! Pada masa yang sama, tekanan darah tinggi sentiasa didiagnosis, yang mengakibatkan gangguan fungsi organ yang berlainan.

GK boleh berlaku di mana-mana peringkat penyakit ini.

Penjagaan kecemasan untuk pesakit dengan tekanan darah tinggi adalah alasan yang paling biasa untuk memanggil pasukan perubatan. Jika lonjakan tekanan darah tidak mengancam nyawa, doktor menggunakan ubat antihipertensi (captopril, moxonidine, clonidine).

Klasifikasi patologi

Krisis hipertensi dibahagikan kepada jenis berikut:

1. hyperkinetic;
2. hipokinetik;
3. eukinetik.

Asas klasifikasi ini adalah mekanisme kenaikan tekanan:

• peningkatan pembebasan darah ke dalam kapal dari jantung;
• meningkatkan ketahanan kapal periferi;
• peningkatan serentak dalam pembebasan darah dan rintangan vaskular.

Jenis krisis hipertensi

Ciri aliran

Gejala permulaan krisis muncul secara beransur-ansur. Pesakit mengalami kerosakan, terasa mengantuk dan berat di kepala. Visi merosot, terdapat kesakitan di dalam hati. Jika pada masa ini mengambil air kencing pesakit untuk analisis, maka ia akan menunjukkan protein dan peningkatan jumlah leukosit.

Jenis HA berbahaya dengan perkembangan komplikasi seperti strok, serangan jantung, asma jantung, edema pulmonari, atau pendarahan retina.

Setiap orang mempunyai tindak balas individu terhadap melompat mendadak dalam tekanan darah. Selalunya, krisis hipertensi hilang tanpa komplikasi yang serius. Tetapi dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai masalah dengan kerja-kerja organ-organ penting seperti jantung dan buah pinggang, dan penglihatan sering menderita.

Pesakit dengan GC memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar kardiologi, jadi rawatan perlu dijalankan di hospital.

Jika patologi berlaku dengan komplikasi, adalah penting untuk mengurangkan tahap tekanan darah dalam masa yang singkat. Ia biasanya mengambil masa satu jam. Selebihnya pesakit untuk mengurangkan tekanan boleh diterima dalam masa yang lama. Adalah penting untuk memulakan merawat masalah hipertensi pada masa yang tepat untuk mengelakkan akibat yang serius dari keadaan ini.

Pertolongan cemas

Bantuan cepat dengan krisis hipertensi:

1. Mengambil pil dari tekanan darah, yang ditetapkan oleh doktor;
2. Melepaskan bilik, kedudukan mendatar, perbualan berterusan dengan pesakit, mengganggu panik;
3. Menggosok tumit dan otot betis dengan cuka;
4. Hubungi ambulans.

Jika patologi telah timbul pada seseorang yang tidak mengambil ubat untuk mengurangkan tekanan, maka dengan cepat mengurangkan tekanan darah, anda boleh meletakkan tablet Capoten di bawah lidah. Kaedah ini boleh dilakukan pada pesakit yang mana ubat-ubatan yang ditetapkan tidak membantu mengurangkan tekanan darah.

PENTING! Tekanan darah perlu dikurangkan dengan lancar. Penurunan mendadak sangat membahayakan tubuh.

Penggunaan ubat-ubatan yang kuat hanya dibenarkan dalam krisis hipertensi yang teruk.

Rawatan untuk tekanan darah tinggi teruk boleh ditetapkan hanya oleh doktor! Selalunya, tekanan darah tinggi adalah sebab kemasukan ke hospital dan rawatan di bawah pengawasan pakar di hospital.

Ubat yang berkesan daripada tekanan darah tinggi

Jadual: Rawatan krisis hipertensi - garis panduan klinikal

Punca

Penyebab hipertensi yang paling biasa adalah tekanan fizikal berat atau ketegangan saraf. Pada orang yang terdedah kepada tekanan darah tinggi, beberapa jam kerja fizikal aktif cukup dan tekanan darah dapat meroket ke nilai-nilai gila.

Satu lagi punca umum GC adalah malnutrisi. Makanan masin, pedas dan lemak boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah arteri, yang kadang-kadang sangat sukar untuk dikurangkan.

Ahli terapi berhujah bahawa penyitaan hipertensi boleh diprovokasi walaupun oleh cuaca. Perubahan cuaca di tekanan atmosfera dan ribut magnet adalah musuh pesakit hipertensi. Dalam keadaan sedemikian, semua pesakit mengadu turun naik tekanan darah.

Ramai boleh meramalkan GC, tetapi dalam kebanyakan kes ia datang tiba-tiba dan tanpa diduga!

Kesannya boleh mengerikan: strok, serangan jantung dan kematian.

Gejala manifestasi

Gejala krisis hipertensi adalah manifestasi ciri hipertensi konvensional. Ini adalah sakit kepala, rasa sakit, pening, tekanan darah tinggi, bunyi bising di telinga.

Sekiranya anda tidak minum ubat untuk mengurangkan tekanan darah, maka anda boleh mendapatkan darah dari hidung, anggota badan dan tangan yang lemah, penglihatan yang kurang.

Menghentikan GK tidak bermakna penyembuhan lengkap. Serangan ini boleh berlaku pada bila-bila masa, anda memerlukan rawatan lengkap.

Bagaimanakah krisis berlaku?

Terdapat dua pilihan utama untuk pembangunan GK:

1. Selalunya, ini adalah tahap awal hipertensi. Ia mengalir secara ringkas. Diberikan oleh sakit kepala yang tajam dan tekanan pada kuil-kuil. Ramai yang mengadu kegelapan mata, rasa sakit di dalam hati, kesukaran bernafas. Tekanan darah arteri atas menunjukkan nilai melebihi 200 mm Hg. Bahagian bawah boleh kekal dalam julat normal.
2. Varian kedua pembangunan berjalan dengan perlahan. Selalunya, krisis hipertensi seperti itu berlaku pada pesakit dengan hipertensi kronik. Pesakit mengadu tinnitus, kesakitan setiap hari di kepala, tidur yang kurang baik. Ramai merasakan sensasi terbakar di kawasan jantung, mengadu mual. Tekanan darah adalah tinggi, walaupun yang lebih rendah melompat ke tahap 130 mm Hg.

Bentuk GK

Dalam bidang perubatan, krisis hipertensi dibahagikan kepada pelbagai bentuk:

• Neurovegetative. Pesakit mempunyai degupan jantung yang kuat, najis yang longgar, tekanan tekanan sistolik, mulut kering, ekstrem sejuk.
• Bersemangat. Visi adalah terjejas dan kejang berlaku. Pesakit mengadu sakit kepala yang teruk.
• Edematous. Nada langka, tangan bengkak, loya dan muntah.
• Jantung. Terdapat serangan angina.
• Kes bronchospastic. Krisis dikaitkan dengan serangan asma bronkial.
• Asthmatic. Terdapat kegagalan jantung akut dan kesukaran bernafas.

GK berbahaya bagi orang tua dan pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri. Keadaan ini boleh mengakibatkan pengsan, strok atau serangan jantung.

Adalah penting untuk memulakan rawatan hipertensi dari peringkat pertama pembangunan, ia akan menjimatkan bukan sahaja dari perkembangan komplikasi teruk, tetapi juga dapat menyelamatkan nyawa.

Sekiranya seseorang mengadu rasa mual, sakit kepala yang teruk, semasa dia mempunyai tekanan darah tinggi, anda mesti segera menghubungi ambulans brigade! Sebelum ketibaan doktor, pesakit perlu dikunyah dan dimasukkan ke dalam pil ubat lidah yang mengurangkan tekanan darah. Terutamanya penjagaan yang diperlukan untuk pesakit hamil dan tua.

Selepas krisis hipertensi, pesakit memerlukan pemulihan. Rehat yang baik, pengambilan harian ubat-ubatan yang ditetapkan, penolakan dari makanan masin dan pedas diperlukan.

Penulis artikel ini ialah Svetlana Ivanov Ivanova, pengamal am

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi - keadaan yang disertai dengan kenaikan tekanan darah yang tiba-tiba, dengan latar belakang gangguan neuro-vegetatif, gangguan hemodinamik serebral, perkembangan kegagalan jantung akut mungkin. krisis hipertensi berlaku dengan sakit kepala, bunyi dalam telinga dan kepala, loya dan muntah-muntah, penglihatan kabur, berpeluh, kekeliruan, gangguan deria dan thermoregulation, tachycardia, gangguan di dalam hati, dan sebagainya. D. Diagnosis krisis hipertensi adalah berdasarkan kepada tekanan darah, manifestasi klinikal, data auscultation, ECG. Langkah-langkah bantuan krisis hipertensi termasuk rehat tidur, pengurangan tekanan darah tekanan secara beransur-ansur dengan penggunaan dadah (antagonis kalsium, inhibitor ACE, vasodilators, diuretik, dan lain-lain).

Krisis hipertensi

Krisis hipertensi dianggap sebagai kardiologi sebagai keadaan kecemasan yang berlaku apabila melompat secara tiba-tiba secara individu dalam tekanan darah (sistolik dan diastolik). Krisis hipertensi berkembang pada kira-kira 1% pesakit dengan hipertensi arteri. Krisis hipertensi boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari dan tidak hanya membawa kepada gangguan neurovegetative sementara, tetapi juga pelanggaran aliran darah otak, koronari dan buah pinggang.

Dalam krisis hipertensi, risiko komplikasi yang mengancam nyawa (stroke, pendarahan subarachnoid, infarksi miokardia, pecah aneurisma aorta, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang akut, dll) meningkat dengan ketara. Pada masa yang sama, kerosakan pada organ sasaran boleh berkembang baik pada puncak krisis hipertensi, dan dengan penurunan tekanan darah yang cepat.

Punca dan patogenesis krisis hipertensi

Lazimnya, krisis hipertensi berkembang dengan latar belakang penyakit yang berlaku dengan hipertensi arteri, tetapi ia juga boleh berlaku tanpa peningkatan tekanan darah yang mantap.

Krisis hipertensi berlaku pada kira-kira 30% pesakit dengan hipertensi. Selalunya ia berlaku pada wanita yang mengalami menopause. Seringkali, krisis hipertensi merumitkan perjalanan lesi aterosklerotik aorta dan cawangannya, penyakit buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis, nefroptosis), nefropati diabetes, periarteritis nodosa, sistemik lupus erythematosus, nefropati wanita hamil. Kursus kritikal hipertensi arteri dapat dilihat dengan pheochromocytoma, penyakit Itsenko-Cushing, dan aldosteronisme hiper utama. Cukup penyebab utama krisis hipertensi ialah apa yang dipanggil "sindrom penarikan" - pemberhentian cepat menerima ubat antihipertensi.

Sekiranya keadaan di atas hadir, keseronokan emosi, faktor meteorologi, hipotermia, penuaan fizikal, penyalahgunaan alkohol, penggunaan garam yang berlebihan dengan makanan, ketidakseimbangan elektrolit (hypokalemia, hypernatriemia) boleh mencetuskan perkembangan krisis hipertensi.

Patogenesis hipertensi dalam pelbagai keadaan patologi tidak sama. Dasar krisis hipertensi dalam hipertensi adalah pelanggaran kawalan neurohumoral perubahan dalam nada vaskular dan pengaktifan efek simpatis pada sistem peredaran darah. Peningkatan yang ketara dalam nada arterius menyumbang kepada peningkatan patologi tekanan darah, yang menimbulkan tekanan tambahan pada mekanisme pengawalan aliran darah periferi.

Krisis hipertensi dalam pheochromocytoma disebabkan peningkatan kadar katekolamin dalam darah. Dalam glomerulonephritis akut perlu bercakap tentang renal (mengurangkan penularan buah pinggang) dan faktor-faktor extrarenal (hypervolemia), menyumbang kepada pembangunan krisis. Dalam kes hyperaldosteronism utama rembesan aldosterone tinggi disertai dengan pengagihan semula elektrolit dalam badan: a kalium perkumuhan diperkukuh dalam air kencing dan hypernatremia, yang akhirnya membawa kepada peningkatan rintangan vaskular periferal, dan lain-lain...

Oleh itu, walaupun pelbagai sebab, hipertensi arteri dan disregulasi nada vaskular adalah perkara biasa dalam mekanisme pembangunan pelbagai varian krisis hipertensi.

Klasifikasi krisis hipertensi

Krisis hipertensi diklasifikasikan mengikut beberapa prinsip. Mengambil kira mekanisme peningkatan tekanan darah, hiperkinetik, hypokinetik dan aukinetik jenis hipertensi krisis dibezakan. Krisis hyperkinetic dicirikan oleh peningkatan output jantung dengan nada vaskular periferal yang normal atau dikurangkan - dalam hal ini, peningkatan tekanan sistolik terjadi. Mekanisme pembangunan krisis hipokinetik dikaitkan dengan penurunan output jantung dan peningkatan mendadak dalam ketahanan kapal periferi, yang membawa kepada peningkatan tekanan tekanan diastolik. Krisis hipertensi aukinetik berkembang dengan output jantung yang normal dan nada vaskular periferal meningkat, yang membawa kepada lonjakan tajam dalam kedua-dua tekanan sistolik dan diastolik.

Atas dasar kebalikan semula simptom, terdapat versi rumit yang tidak rumit dan rumit mengenai krisis hipertensi. Yang berkata kedua dalam kes-kes di mana krisis hipertensi disertakan dengan kerosakan akhir organ dan menyajikan punca berdarah atau strok iskemia, encephalopathy, edema serebrum, sindrom koronari akut, kegagalan jantung, delamination aneurisme aortic, sakit jantung, eklampsia, retinopati, hematuria, dan lain-lain e) Bergantung pada penyetempatan komplikasi yang dikembangkan di latar belakang krisis hipertensi, yang terakhir dibahagikan kepada jantung, serebrum, mata, buah pinggang, dan vaskular.

Memandangkan sindrom klinikal yang sedia ada membezakan bentuk hipertensi hipertensi neuro-vegetatif, edematous dan convulsive.

Gejala krisis hipertensi

Krisis hipertensi dengan dominasi sindrom neuro-vegetatif dikaitkan dengan pelepasan signifikan adrenalin dan biasanya berkembang akibat keadaan stres. Krisis neuro-vegetatif dicirikan oleh tingkah laku pesakit yang gelisah, gelisah, saraf. Terdapat peningkatan berkeringat, mengeringkan kulit muka dan leher, mulut kering, gegaran tangan. Dalam bentuk ini krisis hipertensi disertai dengan gejala serebrum ketara: sakit kepala yang kuat (meresap atau setempat dalam berhubung dgn hujung atau wilayah temporal), bunyi perasaan di kepala, pening, loya dan muntah-muntah, gangguan penglihatan ( "tudung", "kelipan lalat" di hadapan mata). Dalam bentuk hipertensif neuro-vegetatif, takikardia dikesan, peningkatan tekanan darah sistolik, peningkatan tekanan nadi. Dalam tempoh penyelesaian krisis hipertensi, kencing yang kerap diperhatikan, di mana peningkatan jumlah air kencing dikeluarkan. Tempoh krisis hipertensi adalah antara 1 hingga 5 jam; ancaman kepada kehidupan pesakit biasanya tidak timbul.

Penyakit hipertensi bentuk garam atau garam air adalah lebih biasa pada wanita dengan berat badan berlebihan. Krisis ini didasarkan pada ketidakseimbangan sistem renin-angiotensin-aldosterone, yang mengatur aliran darah sistemik dan buah pinggang, ketekunan BCC dan metabolisme garam air. Pesakit dengan bentuk hipertensi edematous ditekan, tidak peduli, mengantuk, tidak berorientasi dengan baik dalam keadaan dan masa. Pada pemeriksaan luaran, pucat kulit, bengkak muka, dan bengkak kelopak mata dan jari menarik perhatian. Biasanya, krisis hipertensi didahului oleh penurunan diuresis, kelemahan otot, dan gangguan fungsi jantung (extrasystoles). Dalam bentuk hiperensif hiperensis edematous, peningkatan seragam tekanan sistolik dan diastolik atau penurunan tekanan denyutan diperhatikan disebabkan peningkatan tekanan diastolik yang besar. Krisis hipertensi garam air boleh berlangsung dari beberapa jam hingga hari dan juga mempunyai kursus yang agak baik.

Krisis hipertensi neuro-vegetatif dan edematous kadang-kadang disertai oleh rasa mati rasa, sensasi membakar dan pengetatan kulit, penurunan sensitiviti sentuhan dan kesakitan; dalam kes-kes yang teruk, hemiparesis sementara, diplopia, amaurosis.

Kursus bentuk yang paling teruk pelik sawan krisis hipertensi (an hipertensi encephalopathy akut), yang membangunkan melanggar peraturan nada arteriol serebrum sebagai tindak balas kepada peningkatan mendadak dalam tekanan darah sistemik. Bengkak otak yang terhasil boleh berlangsung sehingga 2-3 hari. Pada kemunculan krisis hipertensi, pesakit mempunyai konvoi klonik dan tonik, kehilangan kesedaran. Beberapa waktu selepas tamat serangan, pesakit mungkin tidak sedarkan diri atau menjadi bingung; amnesia dan amaurosis sementara berterusan. Bentuk kritikal hipertensi yang konvulsif boleh menjadi rumit oleh subarachnoid atau pendarahan intracerebral, paresis, koma dan kematian.

Diagnosis krisis hipertensi

Orang harus berfikir tentang krisis hipertensi ketika menaikkan tekanan darah di atas nilai-nilai individu yang boleh diterima, perkembangan secara mendadak, kehadiran gejala jantung, serebrum, dan vegetatif. Pemeriksaan objektif dapat dikesan tachycardia atau bradycardia, aritmia jantung (biasanya arrythmia), sebuah sempadan lanjutan perkusi kebodohan relatif jantung kiri fenomena auscultatory (lari kencang, loghat atau nada membelah II aorta, rales dalam paru-paru, sukar bernafas et al.).

Tekanan darah boleh meningkat kepada pelbagai peringkat, sebagai peraturan, dengan krisis hipertensi, ia lebih tinggi daripada 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Tekanan darah diukur setiap 15 minit: pada mulanya kedua-dua tangan, kemudian di lengan, di mana ia lebih tinggi. Semasa pendaftaran kehadiran elektrokardiogram gangguan irama jantung dan kekonduksian, hipertrofi dari ventrikel kiri, perubahan fokal dianggarkan.

Bagi pelaksanaan diagnosis pembezaan dan penilaian keparahan krisis hipertensi, pakar mungkin terlibat dalam pemeriksaan pesakit: seorang ahli kardiologi, pakar mata ahli neurologi. Skop dan kesesuaian kajian diagnostik tambahan (EchoCG, REG, EEG, pemantauan tekanan darah 24 jam) ditentukan secara individu.

Rawatan krisis hipertensi

Krisis hipertensi pelbagai jenis dan genesis memerlukan taktik rawatan yang berbeza. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital adalah krisis hipertensi yang tidak dapat dielakkan, krisis berulang, keperluan untuk penyelidikan tambahan yang bertujuan untuk menjelaskan sifat hipertensi arteri.

Dengan peningkatan tekanan darah yang kritikal kepada pesakit, selesaikan rehat, rehat tidur, dan diet khas disediakan. Tempat utama dalam melegakan krisis hipertensi tergolong dalam terapi dadah kecemasan yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah, menstabilkan sistem vaskular, melindungi organ sasaran.

Penyekat saluran kalsium (nifedipine), vasodilator (natrium nitroprusside, diazoksida), penghambat ACE (captopril, enalapril), penghalang β-adrenergik (labetalol), dan agonis hidopathol, serta ubat-ubatan idium-zat digunakan untuk menurunkan nilai tekanan darah dalam krisis hipertensi yang tidak rumit.. Ia adalah sangat penting untuk memastikan penurunan tekanan darah yang lancar dan beransur-ansur: kira-kira 20-25% nilai awal pada jam pertama, dalam masa 2-6 jam akan datang - hingga 160/100 mm Hg. Art. Jika tidak, dengan penurunan yang terlalu cepat, adalah mungkin untuk mencetuskan perkembangan kemalangan vaskular akut.

rawatan gejala krisis hipertensi termasuk terapi oksigen, pentadbiran jantung glikosida, diuretik, antianginal, antiarrhythmic, antiemetic, anxiolytic, analgesik, ubat-ubatan anticonvulsant. Adalah disyorkan untuk melakukan sesi hirudoterapi, prosedur mengganggu (mandi kaki panas, botol air panas ke kaki, plaster sawi).

Kemungkinan hasil rawatan krisis hipertensi adalah:

• peningkatan keadaan (70%) - dicirikan oleh penurunan tahap tekanan darah sebanyak 15-30% daripada kritikal; penurunan keterukan manifestasi klinikal. Tidak perlu untuk dimasukkan ke hospital; Ia memerlukan pemilihan terapi antihipertensi yang mencukupi pada pesakit luar.
• perkembangan krisis hipertensi (15%) - ditunjukkan oleh peningkatan dalam gejala dan penambahan komplikasi. Rawatan hospital diperlukan.
• kurang kesan rawatan - tidak ada dinamik pengurangan tekanan darah, manifestasi klinikal tidak meningkat, tetapi tidak berhenti. Perubahan dadah atau kemasukan ke hospital diperlukan.
• Komplikasi iatrogenik (10-20%) - berlaku dengan pengurangan tekanan darah yang tajam atau berlebihan (hipotensi, keruntuhan), kesan sampingan dadah (bronkospasme, bradikardia, dll.). Hospitalisasi untuk tujuan pemerhatian dinamik atau rawatan intensif ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan krisis hipertensi

Apabila menyediakan rawatan perubatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, prognosis untuk krisis hipertensi adalah baik secara kondusif. Kes kematian dikaitkan dengan komplikasi yang timbul daripada latar belakang peningkatan tekanan darah yang ketara (stroke, edema pulmonari, kegagalan jantung, infark miokard, dan lain-lain).

Untuk mengelakkan krisis hipertensi perlu mematuhi terapi antihipertensi yang disyorkan, pemantauan berkala tekanan darah, menghadkan pengambilan garam dan makanan berlemak, untuk memantau berat badan, bahawa kemasukan alkohol dan merokok, mengelakkan keadaan tertekan, meningkatkan aktiviti fizikal anda.

Sekiranya hipertensi simptomatik, perundingan pakar sempit - pakar neurologi, ahli endokrinologi, ahli nefrologi diperlukan.

Krisis hipertensi: sebab, gejala, rawatan dan komplikasi

Hipertensi arteri adalah berbahaya, sebagai perubahan patologi pada bahagian organ sasaran, yang membawa kepada akibat yang serius, dan kebarangkalian hipertensi yang tinggi. Keadaan ini merujuk kepada kecemasan dan merupakan ancaman segera kepada kehidupan manusia. Oleh itu, semua orang yang menderita penyakit hipertensi atau hipertensi sekunder, serta saudara-mara mereka, harus sedar bahaya ini dan mempunyai kemahiran untuk menyediakan rawatan kecemasan.

Apakah krisis hipertensi?

Krisis hipertensi (CC) adalah peningkatan mendadak dan ketara dalam nilai tekanan darah dari nilai normal atau kronik yang tinggi, yang berlaku dengan gejala disfungsi organ sasaran, serta gangguan autonomi.

Untuk rujukan: organ sasaran dalam hipertensi adalah otak, otot jantung, buah pinggang, retina, saluran darah badan.

Kriteria utama untuk krisis hipertensi:

1. Bermula dengan cepat.
2. Nilai tekanan darah tinggi.
3. Tanda-tanda disfungsi organ-organ sasaran.

Krisis hipertensi sangat biasa. Kira-kira 1/3 pesakit dengan penyakit hipertensi secara berkala atau kerap (kritikal hipertensi) mengalami HA hingga satu darjah atau yang lain.

Bahaya utama peningkatan tekanan darah yang pesat adalah peningkatan yang ketara dalam risiko mengembangkan keadaan yang mengancam nyawa, seperti serangan jantung, stroke, pembedahan aorta, dan sebagainya. Oleh itu, jika krisis berkembang, ia harus segera dihentikan.

Krisis hipertensi tidak semestinya hanya berlaku pada orang dengan hipertensi arteri, dan boleh berlaku pada orang yang sihat, contohnya, disebabkan oleh keadaan stres atau pengambilan alkohol.

Semasa krisis hipertensi, tekanan meningkat sebanyak 40% dari peringkat awal.

Sebab-sebab peningkatan pesat dalam tekanan

Mesti ingat! Penyebab yang paling kerap dalam perkembangan krisis hipertensi adalah terapi antihipertensi yang tidak cukup dipilih, kekurangannya secara umum, kegagalan pesakit untuk mematuhi cadangan perubatan untuk mengambil ubat-ubatan dan jenis rawatan lain.

Di antara punca sekunder peningkatan ketara dalam tekanan boleh dipanggil:

• perubahan dadah sendiri;
• ubat bersamaan tanpa preskripsi doktor (terutamanya untuk NSAIDs);
• ketidakpatuhan saranan pemakanan (penggunaan peningkatan jumlah air dan garam);
• kejutan saraf psiko-emosi;
• minum minuman beralkohol;
• perubahan meteorologi (orang dengan hipertensi kerap mengalami meteosensitivity);
• turun naik dalam tahap hormon dalam darah, contohnya, semasa haid atau menopaus pada wanita, krisis hipertensi lebih umum;
• dengan pemansuhan ubat-ubatan tertentu, sebagai contoh, pengeluaran clonidine, beta-blocker;
• sebagai kesan sampingan mengambil ubat tertentu dan bahan psikoaktif (antidepresan, glucocorticoids, metoclopramide, siklosporin, ubat narkotik, dan lain-lain);
• aktiviti fizikal yang kuat;
• insolasi sengit;
• ARVI;
• kecederaan

Video penghantaran krisis hipertensi:

Klasifikasi krisis hipertensi

Dalam kesusasteraan perubatan, seseorang dapat menemui banyak klasifikasi hipertensi yang berbeza, namun ubat-ubatan moden hanya menggunakan satu, mengikut mana yang membedakan krisis hipertensi yang tidak rumit dan rumit.

Krisis hipertensi yang tidak rumit

Tiada tanda patologi akut organ sasaran. HA seperti ini berpotensi berbahaya bagi kehidupan manusia dan terdapat keperluan untuk penurunan tekanan yang cepat (beberapa jam).

Kurangnya terapi ubat yang mencukupi untuk hipertensi arteri adalah punca utama peningkatan tekanan yang mendadak.

Krisis hipertensi yang tidak rumit termasuk:

1. Cerebral (ditunjukkan oleh gejala serebrum - sakit kepala, vertigo dan tanda-tanda lain).
2. Jantung (dalam gambar klinikal, gejala jantung seperti cardialgia, kekurangan udara diguna pakai).
3. Krisis dengan genetik hypothalamic paroxysmal (manifestasi diencephalic dan vegetatif - kemerahan, tanda-tanda vegetatif-vaskular, gegaran, kencing kerap).
4. Peningkatan CAD adalah di atas 240 mm Hg. Art. dan / atau diastolik di atas 140 mm Hg. Art., Yang benar-benar tanpa sebarang tanda patologi.
5. Peningkatan tekanan darah yang ketara selepas pembedahan dan pada orang yang mengalami luka bakar yang teruk.

Krisis hipertensi yang rumit

Selari dengan peningkatan tekanan darah, pencabulan akut aktiviti organ sasaran dicatatkan, mereka adalah bahaya langsung kepada kehidupan manusia, mereka memerlukan tekanan segera (lebih satu jam) dalam tekanan darah.

GK yang rumit mengalir di latar belakang:

1. Enfalopati hipertensi akut.
2. Pendarahan subarachnoid dan strok hemoragik.
3. TIA dan stroke iskemia.
4. Infark miokardium.
5. Pembedahan aorta.
6. Edema pulmonari.
7. Aritmia yang mengancam nyawa.
8. Kegagalan buah pinggang akut atau perkembangan pesat kronik.
9. Eclampsia.
10. Pendarahan selepas pembedahan.

Mesti ingat! Tahap peningkatan tekanan darah tidak sesuai dengan keparahan krisis hipertensi dan tidak dapat menjadi kriteria untuk jumlah bantuan pertama yang diperlukan. Di sesetengah pesakit, tanda-tanda kerosakan organ sasaran berkembang walaupun dengan peningkatan tekanan darah yang sederhana, sementara pada pesakit lain walaupun tekanan darah yang sangat tinggi tidak menyebabkan komplikasi.

Sasaran organ-organ dalam hipertensi dan komplikasi mereka

Gejala dan diagnosis krisis hipertensi

Dalam perenggan ini, kita akan membincangkan gejala hipertensi yang tidak rumit, kerana dengan klinik yang rumit sifat patologi yang telah rumit perkembangan krisis telah menjadi, dan peningkatan itu sendiri akan memudar ke latar belakang.

Permulaan krisis

Ciri ciri GK adalah permulaan yang tiba-tiba (dari beberapa minit hingga beberapa jam). Dalam sesetengah pesakit, tekanan meningkat secara tiba-tiba, tetapi selebihnya mungkin mengalami gejala prekursor - pening, menggeletar dalam badan, perasaan mendekati kebimbangan. Sekiranya pesakit telah mengetahui tubuhnya dengan baik dan dapat meramalkan perkembangan krisis, maka ia adalah mustahil untuk mencegahnya dengan mengambil dos tambahan ubat antihipertensi.

BP

Seperti yang telah disebutkan, tahap tekanan darah bukanlah kriteria HA yang boleh dipercayai, jadi pada orang yang tidak mengalami hipertensi, tekanan meningkat hingga 150/90 mm Hg. Art. boleh menyebabkan perkembangan krisis. Tahap tekanan adalah ciri individu. Adalah dipercayai bahawa GC boleh dipanggil peningkatan mendadak dalam tekanan sebanyak 40% daripada angka asal.

Gejala serebrum

Apabila GC mengembangkan pelanggaran sistem saraf pusat, yang mungkin menunjukkan gejala berikut:

• kesakitan kepala yang sengit meresap, melengkung atau berdenyut alam semula jadi, juga kesakitan dapat dilokalkan hanya di belakang kepala;
• bunyi di kepala;
• mual dengan muntah yang tidak membawa kelegaan;
• kekeliruan, mengantuk atau, sebaliknya, pergolakan;
• perkembangan gejala neurologi fokal adalah mungkin, tetapi mereka bercakap mengenai GK yang rumit (gangguan akut peredaran otak - strok atau mikro) - kebas di bahagian badan tertentu, penurunan kekuatan pada salah satu anggota badan, gangguan ucapan, penglihatan berganda, dan sebagainya.

Gejala jantung

Dengan peningkatan pesat dalam tekanan, fungsi pam jantung menjadi sukar, yang membawa kepada gejala dan komplikasi yang sepadan:

• sakit di kawasan jantung yang menyekat atau membakar alam semula jadi;
• denyutan jantung;
• perasaan gangguan dalam kerja jantung;
• dyspnea darjah yang berbeza-beza.

Gangguan neurovegetatif

• kemerahan muka;
• dahaga, kekeringan di mulut;
• perasaan gegaran dalaman badan;
• kencing kerap, air kencing yang banyak, ringan;
• kesakitan epigastrik;
• meningkat peluh;
• rasa ketakutan.

Gejala visual

• kehilangan penglihatan sementara dalam satu atau kedua-dua mata;
• kabus penglihatan, lalat berkelip;
• kehilangan medan visual.

Bergantung kepada kelaziman mereka atau gejala-gejala lain dalam kes HA dan terdapat jenis hipertensi yang tidak rumit, tetapi bahagian ini bersyarat, kerana, sebagai peraturan, gejala dari kumpulan yang berlainan diperhatikan secara serentak.

Penjagaan kecemasan untuk krisis hipertensi yang tidak rumit

Rawatan HA yang tidak rumit, sebagai peraturan, tidak memerlukan pentadbiran ubat intravena. Laluan utama adalah pentadbiran oral ubat antihipertensi bertindak cepat atau pentadbiran intramuskular. Terapi keadaan ini boleh berlaku pada pesakit luar dan tidak memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital. Tetapi adalah mustahak bahawa keadaan manusia akan dipantau selepas 24 jam.

Rawatan mesti bermula dengan segera, sehingga komplikasi telah berkembang, tetapi pengurangan tekanan mestilah beransur-ansur (25% daripada tekanan awal dalam 2 jam pertama, diikuti dengan pencapaian angka tekanan darah normal selama beberapa jam).

Ubat-ubat berikut digunakan untuk pertolongan cemas:

• Captopril - 12.5-50 mg secara lisan atau di bawah lidah, kesan ubat bermula selepas 15-45 minit;
• nifedipine - 10-20 mg di dalam atau di bawah lidah, mula bertindak selepas 15-30 minit;
• amlodipine - 5-10 mg secara lisan, kesan - dalam 6-120 minit;
• metoprolol - 50-100 mg secara lisan, kesan - selepas 20-30 minit;
• furosemide - 40-120 mg secara lisan, kesan selepas 5-30 minit;
• Clofelin - 0.075-0.3 mg secara lisan, kesan selepas 30-60 minit;
• Dibazol - 4-8 ml / m, kesan selepas 10-15 minit.

Nifedipine pil sekaligus cepat mengurangkan tekanan

Persediaan dari kumpulan ini boleh diambil secara berasingan sebelum kedatangan ambulans. Sebaiknya, setiap pesakit hipertensi perlu membawa salah satu ubat ini ke dalam saku untuk segera menghentikan krisis dan mencegah komplikasi. Dalam setiap kes, pilihan ubat harus mengambil kira kontraindikasi individu terhadap ubat-ubatan ini.

Tetapi, jika gejala tidak sesuai dengan gambaran krisis yang tidak rumit dan anda mempunyai kecurigaan terhadap komplikasi tertentu, maka rawatan diri adalah kontraindikasi.

Arahan video untuk bantuan kecemasan dengan GK yang tidak rumit:

Kerumitan kerumitan hipertensi yang kerap

HA rumit dianggap ketika salah satu daripada keadaan patologi berikut berkembang.

Encephalopathy Hypertensive Acute (OGE)

Ini adalah komplikasi khusus HA, yang boleh menyebabkan pembengkakan otak. OGE dirujuk kepada kumpulan kelainan peredaran otak tisu otak (mikrostroke), tetapi tidak seperti bentuk lain, seperti TIA, ia tidak disertai oleh gejala neurologi focal.

Di tengah-tengah pembangunan OGE adalah gangguan otoregulasi serebrum. Hakikatnya, kapal-kapal serebrum mempunyai mekanisme khas untuk mengawal lendir dan nada mereka, yang memberikan autonomi dan kemerdekaan tertentu dari peredaran otak dari tekanan arteri sistemik. Sebagai contoh, sebagai tindak balas kepada peningkatan tekanan, saluran cerebral sempit, yang menghalang darah yang berlebihan daripada memasuki otak (hiperfusi) dan edema yang terhasil dari tisu otak.

Tetapi sistem autoregulation berfungsi secukupnya hanya dalam julat nilai tekanan darah tertentu, jika mereka melampaui batas yang ditetapkan, pecahan autoregulation dan kesan yang sama akan berkembang.

Dengan peningkatan ketara dalam saluran darah tekanan hilang keupayaan mereka untuk sempit. Ini membawa kepada hiperfusi tisu otak dengan darah dan edema seterusnya (OGE). Ini adalah keadaan yang mengancam nyawa yang boleh menyebabkan kematian, jika tidak mengurangkan tekanan darah dengan segera.

Gambar klinik dikuasai oleh gejala serebrum: lekukan, sakit kepala yang sengit, pening, muntah, loya, kejang, kesedaran terjejas, sindrom meningisme, tanda-tanda ocular.

Rawatan OGE hanya perlu dilakukan oleh doktor. Semua pesakit yang mempunyai diagnosis sedemikian adalah tertakluk kepada rawatan segera di unit penjagaan rapi. Laluan pentadbiran dadah - intravena. Guna ubat berikut:

• Urapidil (Ebrantil);
• labetolol;
• nicardipine;
• esmolol;
• metoprolol;
• magnesium sulfat;
• dibazol;
• aminophylline;
• diazepam;
• manitol;
• furosemide.

Jangan mengesyorkan penggunaan clonidine, reserpine, hydralazine, natrium nitropruside, nifedipine.

Tekanan tidak dapat dikurangkan secara dramatik - ini boleh mengakibatkan kemerosotan. Pada permulaan terapi, tekanan darah dikurangkan sebanyak 20-25% dari awal (untuk 8 jam pertama). Pada masa akan datang, normalisasi dilakukan selama 24-48 jam. Ia adalah wajib bagi pesakit untuk mempunyai komputer atau tomografi resonans magnetik untuk mengelakkan strok.

TIA dan stroke iskemia

Komplikasi umum HA adalah iskemia cerebral akut, yang boleh berlaku dalam bentuk TIA dan stroke iskemia.

TIA adalah gangguan peredaran sementara di otak, gejala yang sama dengan stroke iskemia. Satu-satunya perbezaan ialah akibatnya. Jika semasa strok, penyumbatan kapal dengan plak aterosklerotik, trombus atau embolus membawa kepada defisit neurologi yang tidak dapat dipulihkan, maka dengan TIA semua pelanggaran adalah bersifat sementara dan berakhir tanpa akibat. TIA adalah sejenis amaran untuk badan ancaman yang akan datang - stroke iskemia.

Apabila TIA oklusi arteri serebrum tidak melebihi masa kritikal 3-5 minit, dan lebih kerap ia adalah saat. Akibatnya, gejala neurologi fokal ciri strok berkembang pesat, tetapi regresi mereka juga berlaku dengan cepat selepas aliran darah di dalam kapal tersumbat semula. Malangnya, dengan strok ini tidak berlaku. Beberapa neuron mati, yang ditunjukkan oleh pelbagai peringkat defisit saraf.

Tanda-tanda kebimbangan yang menunjukkan perkembangan TIA atau stroke iskemia

Segera untuk mendiagnosis antara negeri-negeri ini adalah mustahil. Oleh itu, semua pesakit yang disyaki stroke harus dirawat di unit rawatan rapi. Apabila TIA dalam tempoh 24 jam pertama, keadaan mereka bertambah baik, semua gejala hilang, dan dengan stroke, sebaliknya keadaan semakin buruk, tanda-tanda kerosakan otak semakin meningkat. Membantu dalam diagnosis CT dan MRI otak.

Mengurangkan tekanan pada iskemia otak akut adalah masalah yang sangat serius.

Perlu diingat bahawa jika tekanan tidak melebihi 185/110 mm Hg. Art. - Tidak perlu melakukan terapi antihipertensi aktif, kerana ini menyebabkan peningkatan lesi dan kemerosotan prognosis. Pengecualian adalah pembedahan aneuris aorta, infark miokard, HF akut.

Sekiranya tekanan melebihi angka yang dinyatakan, atau terdapat tanda-tanda komplikasi yang dijelaskan, maka ubat-ubatan ini disuntik secara intravena:

Jangan mengesyorkan penggunaan nitroprusid, nifidipin.

Arahan video mengenai pertolongan cemas untuk strok:

Stroke hemorrhagic dan pendarahan subarachnoid

Stroke hemorrhagic dan pendarahan subarachnoid adalah komplikasi HA yang sangat serius, yang sering menyebabkan kematian pesakit. Prognosis ini ditentukan terutamanya oleh jumlah pendarahan serebrum dan lokasinya.

Gambar klinikal dikuasai oleh gejala serebral, tetapi ada yang fokus.

Dalam kes stroke hemoragik, sebaliknya, penurunan tekanan yang cepat diperlukan, kerana jumlah darah yang dituangkan secara langsung bergantung kepada angka tekanan. Dalam pesakit sedemikian, penurunan pesat dalam bilangan tekanan biasa dianggap selamat.

Untuk rawatan penggunaan ubat-ubatan seperti intravena:

Jangan mengesyorkan penggunaan nitroprusid, clonidine, nifidipin, hydralazine.

Dalam pendarahan subarachnoid, satu-satunya rawatan yang berkesan adalah pembedahan, ia mesti dibawa secepat mungkin. Di samping itu, nimodipine diberikan kepada semua pesakit untuk mencegah vasospasme serebrum.

Infark miokardium

Dengan peningkatan mendadak dalam tekanan dengan ketara meningkatkan beban pada otot jantung, walaupun pada hakikatnya aliran darah koroner terhalang. Ini mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan infarksi miokardium.

Sekiranya serangan jantung tidak disertai dengan kegagalan jantung akut dan kejatuhan tekanan (kejutan jantung), maka penurunan tekanan awal tidak boleh melebihi 30%. Rawatan serangan jantung dilakukan selari dengan pengurangan tekanan darah.

Persediaan pilihan untuk menurunkan tekanan darah:

• nitrogliserin;
• urapidil;
• metoprolol;
• juga menyuntik analgesik narkotik untuk menangkap sindrom kesakitan (morfin).

Jangan mengesyorkan penggunaan nitroprusid, enalapril, nifedipine, phentolamine.

Asma jantung dan edema pulmonari

Komplikasi ini adalah manifestasi eksternal kegagalan jantung ventrikel kiri yang mungkin timbul akibat daripada fungsi mengepam jantung yang terencat pada pesakit CC atau miokardium infarksi.

Pesakit mengadu mengenai sesak nafas yang teruk, batuk dengan pemisahan sputum berbusa dengan tinge merah jambu, kesakitan saraf, sianosis, rasa berdeham di dalam paru-paru.

Persediaan pilihan untuk mengurangkan tekanan:

• nitrogliserin;
• natrium nitroprusside;
• furosemide;
• enalapril;
• urapidil;
• tambahan terapi oksigen dan analgesik narkotik (morfin).

Dengan kekurangan vaksin kiri akut, tekanan mesti dikurangkan dengan segera. Ini akan mengurangkan beban di hati.

Jangan mengesyorkan penggunaan ubat yang menyebabkan takikardia (amlodipine, nifedipine), yang mengurangkan kontraksi miokardium (clofelin, hydralazine, propranolol, verapamil, labetolol).

Aritmia jantung

Komplikasi GC boleh menjadi aritmia jantung yang mengancam nyawa. Ini terutamanya merupakan paroxysm fibrillation atrial, extrasystoles ventrikular yang kerap dan takikardia ventrikel. Dalam setiap kes, rawatan adalah individu dan bergantung kepada keadaan pesakit dan petunjuk ECG (apa jenis aritmia).

Pembedahan aorta

Ini adalah komplikasi yang mengerikan, yang merupakan pecah dinding dalaman aorta di bawah tekanan tinggi dan darah antara lapisan dinding vaskular aorta. Akibatnya, bahagian baru darah yang menembusi di dalam memisahkan intima (membran dalaman) dari luar, yang tidak begitu kuat dan boleh pecah pada bila-bila masa dengan pendarahan dalaman dan kematian yang meluas.

Kira-kira 40% pesakit mati dengan segera, 1% pada setiap jam berikutnya, 5-20% semasa pembedahan (rawatan komplikasi ini hanya beroperasi). Tanpa pembedahan, pada akhir hari pertama, 25% mati daripada pembangunan ikatan, 50% pada minggu ini, 90% pada tahun ini.

Rawatan memerlukan pengurangan tekanan darah segera dan mengekalkannya pada tahap ini sepanjang masa, dan anda juga perlu mengurangkan kadar jantung. Sebagai peraturan, ubat diberikan kepada pesakit sedemikian dengan bantuan dispenser pam khas, yang disambungkan ke urat dan sebahagian ubat dibebaskan ke dalam darah pada selang yang ditetapkan.

Dadah pilihan:

• esmolol;
• labetolol;
• metoprolol;
• diltiazem;
• verapamil;
• natrium nitroprusside;
• nicardipine;
• urapidil.

Ia penting! Penurunan pesat dalam tekanan kepada 120 mm Hg. Art. SAT perlu dicapai dalam beberapa minit. Kadar jantung tidak boleh melebihi 60 denyutan seminit. Keadaan seperti itu mengurangkan keparahan stratifikasi dan memperbaiki prognosis.

Peningkatan mendadak dalam wanita hamil - eklampsia

Eclampsia adalah HA pada wanita hamil, adalah komplikasi preeklampsia pada separuh kedua kehamilan - preeklampsia. Pada terasnya, ia adalah satu bentuk ensefalopati hipertensi akut (yang kami tinjau di atas), yang ditunjukkan oleh tekanan darah tinggi, sawan, kesedaran terjejas, kegagalan buah pinggang akut. Ini adalah penyebab utama komplikasi obstetrik seperti pendarahan, abortus plasenta pramatang, kelahiran pramatang, hipoksia janin dan kematian intrauterinya.

Peningkatan tekanan yang ketara dalam wanita hamil adalah berbahaya untuk kesihatannya dan untuk kehidupan janin.

Mengurangkan tekanan bukanlah rawatan utama untuk eklampsia, tetapi ia adalah penting untuk ibu dan janin. Matlamat terapi adalah untuk menghentikan kejang, memperbaharui aliran darah plasenta, bernafas pada ibu.

Perlu diingatkan bahawa mengurangkan tekanan di bawah 140/90 mm Hg. Art. adalah mustahil, kerana jika tidak terdapat penurunan intensitas aliran darah plasenta dan perkembangan hipoksia akut janin.

Dadah pilihan adalah magnesium sulfat. Selain itu, labetolol, clofelin, nitroglycerin, nifedipine, urapidil boleh ditambah.

Jangan mengesyorkan pengenalan dadah dari kumpulan perencat ACE, sartans, diuretik, nitruprusida.

Kesimpulannya, perlu diperhatikan bahawa krisis hipertensi adalah kumpulan gangguan yang heterogen dan tidak ada taktik rawatan tunggal. Dalam setiap kes, pesakit perlu diperiksa oleh seorang pakar, yang memilih ubat yang diperlukan untuk mengurangkan tekanan, dan juga menentukan keperluan untuk dimasukkan ke hospital.