Angina selepas stenting

D. Volyanskaya:

Selamat pagi Sabtu pagi, kawan-kawan sayang! Di udara saluran kegemaran anda "MediDoctor" dan program "Resepsi dalam talian". Di mikrofon, saya, Daria Volyanskaya, dan tuan rumah bersama saya yang indah, Yulya Titova. Julia, selamat pagi. Hari ini kita mempunyai tetamu yang sangat menarik dari bandar St. Petersburg yang indah. Ini ialah Rashad Abyshev - Calon Sains Perubatan, pakar kardiologi, ketua doktor klinik Mentor-Clinic. Hello, Rashad.

R. Abyshev:

Halo, selamat pagi.

D. Volyanskaya:

Hari ini kita bercakap tentang pengulangan angina selepas pembedahan stenting dan bypass. Kami ingin bercakap mengenai jenis operasi jantung, mengenai trombosis arteri besar, mengenai tempoh pemulihan, mengenai gejala, tentang betapa pentingnya memantau jantung, dan kesihatan anda. Berapa kerapkah saya perlu melawat ahli kardiologi?

R. Abyshev:

Pemerhatian oleh pakar kardiologi diperlukan seperti yang diperlukan. Kami tidak bercakap tentang pemeriksaan perubatan, yang dinyatakan oleh piawaian negara: lebih dari 45 tahun - sekali setiap 5 tahun, dll. Jika ada masalah, lebih baik menghubungi mereka tepat pada masanya. Masalah dari segi kardiologi adalah aduan kesakitan yang mungkin berlaku di kawasan jantung atau sakit kepala, yang mungkin merupakan gejala tekanan darah tinggi. Setiap aduan mesti ditunjukkan dengan segera kepada doktor. Kami mempunyai orang-orang yang sombong, jadi orang mati dalam masa 45-48 tahun. Ini adalah orang terkenal yang mempunyai keupayaan kewangan untuk diperiksa tanpa sekatan. Tetapi mereka juga mati secara tiba-tiba.

D. Volyanskaya:

Apakah diagnosis yang paling moden hari ini untuk melindungi diri anda?

R. Abyshev:

Set minimum termasuk elektrokardiogram, yang merupakan standard emas untuk penyelidikan dalam kardiologi, diagnosis ultrasound jantung diperlukan sekiranya terdapat masalah dengan injap dan sistem dan keperluan untuk mengesahkan diagnosis tekanan darah tinggi. Pemeriksaan untuk ujian darah tertentu, termasuk lipid darah, fungsi hati, fungsi buah pinggang, tahap gula darah, untuk mengatasi diabetes mellitus. Kami di klinik biasanya membuat format jenis pemeriksaan - ia boleh sesuai dengan belanjaan pesakit yang merujuk, ia boleh menjadi minimum atau maksimal. Kemudian kita boleh meramalkan komplikasi yang boleh mengancam kehidupan pesakit yang mendekati kita. Kami memberi ramalan: untuk apa tempoh masa dia dapat merasa tenang, apa yang perlu diselaraskan dalam kesihatannya.

D. Volyanskaya:

Apa pesakit yang paling sering digunakan untuk anda?

R. Abyshev:

Baru-baru ini, infarksi miokardium lebih muda. Dapatkan seorang lelaki infarksi miokardium boleh dalam masa 43-45 tahun. Sering kali ini adalah kerana mod pejabat kerja, tidak aktif, yang disertai dengan peningkatan berat badan. Selalunya ini adalah orang yang mempunyai beban tekanan, dalam kedudukan kepimpinan. Walaupun seseorang itu bukan pemimpin, dia masih gugup, bimbang, dan emosi. Terdapat pelbagai bencana dalam kehidupan, jadi anda perlu melindungi diri anda daripada unsur negatif.

D. Volyanskaya:

Apa yang anda kerap beroperasi?

R. Abyshev:

Kami tidak beroperasi. Kami mengambil pesakit sebelum dan selepas. Komplikasi utama adalah apabila infarksi miokardium berkembang, tahap kedua adalah langkah pencegahan supaya tidak ada komplikasi yang berulang. Sekiranya seseorang mengalami strok, maka kemungkinan strok berulang meningkat dengan faktor 25 daripada perkembangan stroke primer. Oleh itu, perlu untuk menangani masalah tersebut. Ia jarang dijelaskan kepada seseorang bahawa komplikasi tunggal atau campur tangan pembedahan tunggal (selepas komplikasi) tidak menyelesaikan jenis penyakit. Prosesnya adalah berdasarkan kepada perubahan aterosklerotik dalam dinding vaskular. Sekiranya anda mempunyai pembedahan jantung, ini tidak menyelesaikan masalah utama aterosklerosis. Ini dengan mudah boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berulang.

D. Volyanskaya:

Bilakah pesakit dirawat sebelum pembedahan?

R. Abyshev:

Pertama sekali, pesakit yang tidak mengalami serangan jantung atau strok dirawat. Mereka menghadapi masalah yang membimbangkan mereka: sakit kepala, kesakitan di kawasan jantung. Tugas kami adalah untuk mengesahkan sama ada ini berkaitan dengan patologi kapal dan jantung. Kami membuat elemen diagnostik asas yang membolehkan anda mendiagnosis masalah. Baru-baru ini, pesakit dari Moscow datang kepada saya yang mengadu tekanan darah tinggi. Seorang wanita dari usia 20 tahun memperbetulkan nombor tekanan darah tinggi, tetapi tiada siapa yang belum mengenal pasti masalah yang boleh menyebabkan fenomena ini. Pada peperiksaan, kami juga tidak menemui sebarang masalah yang serius. Saya rasa yayasan itu perlu dicari lebih mendalam. Terdapat banyak sebab untuk hipertensi, mereka tidak berbaring di permukaan. Sekiranya kita bercakap mengenai pesakit yang mengalami masalah infark miokard, diagnosis yang tepat, pengesanan masalah dan pembetulan dadah atau bukan ubat diperlukan.

Faktor risiko dibahagikan kepada dua jenis: boleh diubah suai dan tidak boleh diubah suai. Faktor-faktor risiko boleh ubah boleh diubah secara bebas. Jika seseorang merokok, dia boleh berhenti merokok. Faktor risiko yang tidak boleh diubah memerlukan intervensi, perubatan atau pembedahan kami.

D. Volyanskaya:

Dan bilakah pesakit dirawat selepas pembedahan?

R. Abyshev:

Apabila pesakit menjalani pembedahan, pembedahan stenting atau pintasan dilakukan, profilaksis sekunder diperlukan supaya tidak ada komplikasi berulang selepas pembedahan. Komplikasi boleh berlaku semasa operasi - komplikasi intraoperatif, selalunya ia adalah trombosis, tetapi mereka bukan saya yang terlibat, mereka diduduki lebih banyak oleh pakar bedah.

D. Volyanskaya:

Apakah stenting?

R. Abyshev:

Sebuah stent adalah mesh logam yang bengkok ke dalam tiub. Tiub ini dipasang di dalam vesel. Tujuannya adalah untuk mengekalkan diameter kapal dari dalam, supaya tidak ada kekejangan (penyempitan lumen dalaman kapal), yang menyebabkan pembatasan bekalan oksigen ke aliran darah ke hulu. Stent akan mengekalkan diameter ini dan membolehkan anda sentiasa mempunyai aliran darah biasa.

Apabila stenting, stent - mesh logam - dimasukkan ke dalam kapal dan menyokongnya.

D. Volyanskaya:

Dan apa bukti yang dikenakan?

R. Abyshev:

Tanda-tanda itu berkembang sepanjang masa, kaedah rawatan endovsanurgical, yang termasuk stenting, telah diterima secara meluas. Sekiranya sebelum ini petunjuk itu hanya satu luka tunggal atau luka tidak lebih daripada 3 kapal, sekarang endovideosurgeons menggunakan stent secara meluas. Salah satu kes komik: di Sweden ada tuntutan terhadap pakar bedah yang meletakkan 7 stent di kereta api, satu demi satu. Pada ketika ini ia akan cukup untuk melakukan operasi bypass. Isu-isu pengembangan atau penguncupan tanda-tanda untuk stenting sentiasa dibincangkan, peraturan berubah. Pada masa ini, petunjuk untuk stenting adalah luka tunggal kapal tunggal, apabila tidak semua kapal terjejas. Adalah wajar bahawa arteri koronari yang betul tidak terjejas, kerana ia lebih sukar untuk menempatkan stent di dalamnya. Kami juga bercakap tentang tempoh pemulihan, kerana tempoh pemulihan selepas shunting, di mana dada dipotong di peringkat sternum, berlangsung sehingga 6 bulan. Dalam kes stenting, pemulihan mengambil masa 2-3 minggu, pesakit berada di hospital selama 5-7 hari dan dilepaskan. Stenting dilakukan tanpa anestesia umum, iaitu, pesakit sedar. Operasi ini boleh mengambil masa 15-20 minit hingga satu jam, bergantung kepada kerumitan. Kadang-kadang, malangnya, apabila operasi yang tidak betul dilakukan secara teknis, pesakit itu dipindahkan ke rawatan intensif.

D. Volyanskaya:

Adakah ia secara teknikal mudah?

R. Abyshev:

Secara teknikal, ia tidak sukar, semuanya bergantung kepada tangan orang yang melakukan, ini adalah faktor manusia. Oleh itu, adalah perlu untuk memilih seseorang yang melakukan ini setiap hari, yang kebolehannya tidak dapat diragui. Operasi ini tidak mengambil banyak masa, mengikut ramalan itu jauh lebih baik, ia lebih baik dari segi keselamatan, oleh itu pilihannya adalah berfaedah.

D. Volyanskaya:

Kapan stent ubat digunakan?

R. Abyshev:

Ia semata-mata pilihan doktor operasi sama ada berdasarkan jumlah pembelian. Sekiranya stent dilindungi dengan ubat, ada di dalam sitostatik yang menghalang sel-sel otot licin daripada tumbuh di dalam stent untuk membentuk zon sempit di dalam stent. Stent mempunyai jangka hayat lebih lama, jaminan yang lebih besar bahawa tidak akan ada masalah di kawasan ini. Kehidupan jangka hayat stent adalah 5-7 tahun.

D. Volyanskaya:

Dan kemudian anda perlu menjalankan semula?

R. Abyshev:

Tidak, tidak semestinya. Inilah tujuan utama karya saintifik saya. Selama 13 tahun saya telah mengamati pesakit yang menjalani pembedahan jantung. Sekiranya faktor risiko yang membawa pesakit ke meja operasi tidak diselaraskan, masalah ini dapat mengurangkan kesan positif operasi yang dilakukan. Dalam masa yang sesingkat mungkin, stenosis berulang dan infark miokardik dikembangkan. Walaupun pesakit menjalani pembedahan, dia harus menjaga kesihatan dan faktor risiko yang betul. Tekanan darah, merokok, obesiti, kolesterol - ini mesti ditangani, jika tidak terdapat risiko. Jika anda boleh meletakkan stent atau akan mempunyai masa untuk melakukan bypass, ia akan menjadi nasib. Oleh itu, secara teknikal, penyakit jantung iskemia, yang merupakan punca utama hospitalisasi dan pembedahan jantung, terus wujud dalam tempoh selepas operasi. Dia perlu terlibat. Kami juga berjaya mengenal pasti tahap perkembangan penyakit ini dalam tempoh selepas operasi. Pada masa yang sama, kami mengetahui dengan pasti bahawa penyesuaian terhadap faktor rawatan dan risiko memungkinkan untuk memanjangkan tempoh untuk mengulangi komplikasi. Sekiranya pesakit tidak menjaga kesihatannya, tidak mustahil untuk membantunya.

D. Volyanskaya:

Apa yang berlaku?

R. Abyshev:

Shunting adalah kaedah operasi yang lebih rumit. Ia menggunakan graf. Ini adalah kepingan arteri atau urat yang digunakan sebagai penyelesaian, mewujudkan aliran darah baru. Zon sempit tidak bergerak lagi; sebuah kapal baru tersangkut dan hilir. Sama ada arteri, sama ada ia adalah urat tidak penting. Grafts diambil secara eksklusif daripada pesakit. Di lengan, di kaki, di dada. Mereka adalah sutured, dan aliran darah berjalan secara semulajadi.

Operasi ini lebih rumit, kerana ia digunakan untuk penyempitan zon yang lebih lama, untuk plak aterosklerotik yang lebih lama, untuk penyesuaian plak yang lebih menyusahkan. Operasi mengambil lebih banyak masa, berlangsung sejam atau dua. Malah dua pasukan pakar bedah boleh bekerja: beberapa kapal yang menahan, yang lain menjahit mereka. Ini adalah pakar bedah angiosurgeon dan jantung. Satu soalan yang lebih sukar untuk ahli anestesiologi, kerana operasi itu adalah di bawah anestesia. Sebelum ini, operasi-operasi ini dilakukan di bawah peredaran darah buatan, dengan kardioplegia sejuk, iaitu jantung keluar dari dada atau di dalam katil ais, ditutupi dengan ais.

Shunting mencipta penyelesaian untuk aliran darah.

D. Volyanskaya:

Ternyata ketika shunting membuat saluran baru?

R. Abyshev:

Bayangkan anda mempunyai kesesakan lalu lintas di satu jalan dan anda membina jalan lain supaya terdapat arus selari. Intinya adalah untuk menyampaikan oksigen dan nutrien lain ke hulu ke otot jantung. Kerana tanpa ini, kain hulu hanya akan mati. Ini adalah asas dari infarksi miokardium.

D. Volyanskaya:

Bilakah patut shunting dilakukan?

R. Abyshev:

Sudah tentu, pilihan dibuat semata-mata oleh pakar bedah jantung, tetapi perkara utama adalah zon pembekuan zon, panjang, plak besar, penyetempatan sangat menyusahkan di sepanjang dinding bawah, di sepanjang arteri koronari yang betul, yang sukar untuk ditegakkan. Ini adalah kaedah merawat penyakit jantung koronari.

Tempoh pemulihan lebih ketara - sehingga 6 bulan.

D. Volyanskaya:

Berapa banyak orang yang hidup selepas pembedahan pintasan? Adakah ia berbaloi untuk orang lebih dari 75?

R. Abyshev:

Kini tiada sekatan pada kategori umur. Pengalaman saya dengan pakar bedah Amerika menunjukkan bahawa mereka tidak mempunyai had atas usia untuk melaksanakan operasi tersebut. Kami berhadapan dengan pembedahan pintasan pada pesakit berusia 83 tahun. Dan sebelum itu had had 70-75 tahun.

Kehidupan selepas pembedahan agak baik. Kerana kemahiran, tangan, peralatan bagus. Komplikasi intraoperatif jarang berlaku, walaupun sepanjang tahun lalu salah seorang pesakit saya mati semasa pembedahan pintasan. Perlu mengambil kira faktor risiko, pesakit harus bersedia untuk operasi. Ini tidak dilakukan secara rawak: pesakit menstabilkan dari segi tekanan darah, faktor hemodinamik pesakit menstabilkan, hanya selepas ini pesakit yang siap sepenuhnya pergi untuk rawatan pembedahan.

D. Volyanskaya:

Adakah tempoh persediaan untuk pembedahan panjang?

R. Abyshev:

Jika ia adalah sindrom koronari akut, hospital ambulans, ia secara semulajadi dikira dalam jam, jika tidak dalam beberapa minit. Serta secepat mungkin untuk membawa pesakit ke meja operasi dan melaksanakan operasi. Secara strategik, anda boleh memasak selama enam bulan.

D. Volyanskaya:

Adakah benar bahawa mereka mengajar teknik pernafasan khas?

R. Abyshev:

Teknik pernafasan diperlukan selepas pembedahan shunting. Terdahulu, apabila kardioplegia sejuk digunakan, perlu dilakukan untuk mencegah keradangan paru-paru, pembukaan paru-paru kiri. Oleh itu, sebelum ini, pesakit sering diberikan segelas air dan jerami, mereka meminta ketegangan paru-paru dan bernafas secepat mungkin, terutamanya memandangkan pesakit berada dalam kedudukan terlentang untuk pertama kali dalam unit penjagaan intensif selepas operasi. Kedudukan mendatar bukanlah pilihan yang terbaik, kerana sekitar phragmatik, paru-paru yang lebih rendah tidak mempunyai pengudaraan yang baik, ia boleh menjadi asas untuk radang paru-paru. Tinggal pesakit di hospital mungkin ditangguhkan.

D. Volyanskaya:

Saya membaca bahawa tempoh yang paling berbahaya adalah postoperative.

R. Abyshev:

Ya tentu saja. Secara umumnya, kematian akibat serangan jantung dan strok mencapai 15-30%. Penyebarannya sangat besar. Rusia berada di peringkat pertama dalam kematian akibat serangan jantung dan strok di Eropah. Ramalan kami bukan yang terbaik, dan kami telah memegang tempat ini dengan kukuh selama 15-20 tahun yang lalu.

D. Volyanskaya:

Dan berapa kerap anda perlu datang untuk pemeriksaan selepas pembedahan? Adakah saya memerlukan diet khas, gaya hidup yang sihat?

R. Abyshev:

Ini adalah situasi, tetapi standard setiap enam bulan. Pesakit saya mematuhi gaya hidup sihat, kerana tidak ada apa-apa. Perkara utama adalah mematuhi diet yang ketat dan berhenti merokok. Rendah karbohidrat atau diet rendah kolesterol digunakan secara meluas dalam amalan. Tugas kita: untuk menyesuaikan paras kolesterol dan gula untuk memastikannya stabil, supaya tidak ada masalah dengan profil lipid darah dan gula, yang akan disertai dengan peningkatan tekanan darah. HLS - adalah salah satu unsur utama aktiviti fizikal. Jika pada mulanya pesakit disyorkan satu format latihan tidak penting, terutamanya selepas pembedahan pintasan, maka ia berkembang untuk berjalan 5-7000 langkah setiap hari. Kepentingan utama dimainkan oleh ubat-ubatan. Meluruskan gaya hidup, berhenti merokok memberikan 30-50%, tetapi tanpa dadah dalam keadaan ini tidak boleh dilakukan.

Selepas pembedahan stenting dan pintasan, seorang doktor perlu diperhatikan setiap enam bulan.

D. Volyanskaya:

Berapa operasi sedemikian secara umum?

R. Abyshev:

Dari sumber terbuka, senarai harga klinik, kita boleh mengatakan bahawa operasi stenting purata adalah 100-200 ribu rubel untuk stent. Bilangan stent ditentukan oleh pakar bedah semasa prosedur angiografi koronari. Operasi pintasan lebih mahal, ia adalah 300-500 ribu rubel.

D. Volyanskaya:

Selepas operasi sedemikian, adakah risiko serangan jantung benar-benar berkurang?

R. Abyshev:

Ia hanya dikurangkan jika kita mengikut cadangan. Wang anda telah dikreditkan, anda telah dikendalikan, jika kita bercakap tentang pembiayaan awam, mengenai sistem CHI, maka masa depan tidak melibatkan sesiapa kecuali anda. Nasib seseorang adalah secara eksklusif di tangannya. Buat masa ini, dia diberi peluang kedua dalam kehidupan. Kerana dia mempunyai operasi mahal.

D. Volyanskaya:

Adakah terdapat sesuatu yang berubah di kepala pesakit? Adakah manusia dapat menukar lorong?

R. Abyshev:

Kebanyakan lelaki yang merawat saya dibawa oleh isteri mereka. Faktor kesadaran global adalah isteri yang memahami bahawa jika tidak ada pencari nafkah utama, maka kesejahteraan keluarga tidak akan berada di tahap itu. Pilihan kedua adalah apabila seorang lelaki memahami dirinya. Saya bercakap tentang lelaki, kerana seks lelaki adalah faktor risiko dengan sendirinya, lebih sering masalah ini mempengaruhi lelaki. Kadang-kadang seorang lelaki sendiri memahami bahawa sudah tiba masanya untuk melibatkan diri dalam kesihatan. Orang-orang ini adalah pendekatan yang paling sesuai untuk masalah ini, mereka memahami bahawa adalah dinasihatkan untuk melabur wang dalam kesihatan mereka dan mengekalkan kesihatan ini, kerana keluarga mereka adalah milik mereka; satu pasukan yang bekerja untuk seseorang. Mereka berupaya, mereka bekerja dengan rapat dengan pakar kardiologi, mereka menjalankan cadangan secara terperinci. Ini adalah populasi pesakit kegemaran saya.

Kumpulan ketiga adalah wanita. Seorang wanita mendengar semua cadangan, tetapi membuat kesimpulan sendiri. Dia sendiri mempunyai penjelasan yang logis tentang apa yang berlaku dengan kesihatannya. Kadang-kadang saya dapat meyakinkan keperluan untuk mengikuti cadangan, maka saya gembira kerana pesakit mematuhi semua cadangan. Mempunyai sindrom seorang pelajar yang cemerlang, saya mencapai keputusan orang yang sihat yang datang kepada saya dengan masalah. Kadang-kadang saya menyakiti diri sendiri kerana saya bimbang tentang pesakit, yang sepatutnya bertanggungjawab untuk dirinya sendiri. Lelaki yang paling nakal adalah seorang wanita muda. Kerana dia mempunyai banyak, nampaknya bimbang dalam kehidupan. Dia meletakkan aksen itu, dia akan mempunyai masa untuk menerimanya sedikit kemudian atau masa lain.

D. Volyanskaya:

Apa yang boleh dikaitkan dengan?

R. Abyshev:

Pembezaan kembalian pembedahan stenting dan pintasan tidak mempunyai statistik yang jelas. Apabila kita bercakap mengenai kambuh, kita lebih cenderung untuk bercakap mengenai kematian. Statistik adalah lumpuh untuk alasan yang mudah: di Rusia tidak ada undang-undang yang memerlukan autopsi dalam 100% kes. Kami sangat mengambil berat tentang isu ini selepas latihan amerika saya, kerana di Amerika autopsi dilakukan 100% dari masa itu. Punca kematian diketahui dengan pasti. Kita tidak mempunyai amalan sedemikian, jadi kita tidak tahu apa yang mati oleh seseorang.

Jika pesakit meninggal selepas pembedahan, ia berkata satu perkara: dia tidak mengikuti cadangan atau diperlakukan dengan tidak betul. Pemulihan harus disertai dengan kerja psikologi yang serius. Psikologi - unsur wajib untuk dimasukkan ke dalam kumpulan untuk pemulihan pesakit. Selalunya anda tidak boleh pergi ke ahli psikologi, doktor itu sendiri boleh menjadi ahli psikologi, anda perlu mencari bahasa, anda perlu mencapai kesedaran orang, mengetahui masalah yang menyusahkannya. Apabila kita bercakap tentang seseorang yang mengalami serangan jantung atau angin ahmar, anda boleh membayangkan sebuah kapal penjelajah yang terkena, mempunyai lubang yang serius mengancam nyawanya, lelaki itu sedar ini, dan ketakutan muncul dalam hidupnya. Bagaimana mungkin ia berlaku lagi kepada saya? Adakah saya akan bertahan? Berapa lama saya akan hidup? Ketakutan bahawa seseorang boleh mati secara tiba-tiba adalah sangat menjengkelkan. Selalunya ini disertai oleh kemurungan. Selama 5 tahun yang lalu, pengenalan aktif antidepresan ke dalam rejimen rawatan untuk pesakit dengan patologi jantung dan menjalani pembedahan pintasan dan stenting telah dibincangkan. Pengenalan ahli psikologi adalah perlu untuk satu sebab mudah: tekanan, kemurungan tidak membenarkan seseorang untuk mendapatkan latar belakang positif dari segi psikologi. Emosi negatif merosakkan, ia memusnahkan seseorang dari dalam, bahkan mungkin kehilangan makna dalam kehidupan.

D. Volyanskaya:

Adakah orang yang telah menjalani pembedahan pintasan - mereka kurang upaya?

R. Abyshev:

Secara teknikal, ya. Tahap ketidakupayaan ditentukan, tetapi kemudiannya dikeluarkan. Memandangkan hakikat bahawa tempoh pemulihan membawa kepada normalisasi fungsi keseluruhan sistem. Seseorang adalah normal, kerana ia sepatutnya secara teoritis, harus kembali kepada kegiatannya.

D. Volyanskaya:

Apakah kesukaran yang anda hadapi? Kes paling sukar dalam amalan anda?

R. Abyshev:

Kes yang paling sukar. Tidak mungkin pesakit ini mendengar saya sekarang, tetapi pesakit ini mempunyai keupayaan unik untuk mengabaikan faktor risiko, percubaan saya untuk mencapai kesedarannya. Ternyata: "Doktor, anda membantu saya, tetapi saya sendiri tidak akan melakukan apa-apa." Saya mempunyai masalah berkomunikasi dengan pesakit yang tidak mahu melakukan apa-apa.

D. Volyanskaya:

Setiap pesakit menganggap dia seorang doktor.

R. Abyshev:

Saya bersetuju. Saya menghabiskan banyak masa untuk menyangkal apa yang dibaca oleh seseorang di Internet. Dalam keadaan ini, pesakit berpendapat bahawa terdapat orang yang lebih bijak, dan tidak ada kemungkinan untuk menyangkal semua yang ditulis di Internet. Ia hanya mustahil. Siapa yang tidak menggabungkan begitu banyak maklumat, saya tidak tahu. Perkara yang paling sukar ialah menarik diri bersama dan membetulkan faktor risiko.

D. Volyanskaya:

Beritahu saya mengapa anda memutuskan untuk menjadi doktor?

R. Abyshev:

Saya berasal dari keluarga puak di mana terdapat banyak orang yang bekerja dalam penjagaan kesihatan. Dan saya memanggil profesion saya kepada nenek sebagai seorang anak berusia 4 tahun: Saya ingin menjadi ahli kardiologi. Saya mempunyai dua adik perempuan, kedua-duanya mempunyai pendidikan perubatan; Ayah saya adalah orang yang terkenal, di mana ada juga laman Wikipedia (yang saya bangga dan hanya boleh berusaha), dia juga mempunyai pendidikan perubatan dan kimia, dia mengembangkan dadah; ibu saya adalah ahli farmasi-ahli farmasi.

Saya mempunyai sekolah yang unik di mana guru-guru dari institusi diajar. Pada bulan Mei, Gred 11 memasuki fakulti Agensi Pesawat Udara Persekutuan di LETI, fakulti pengurusan dan bekerja dengan elektronik, yang tidak ada kaitan dengan ubat. Tetapi pada bulan Jun-Julai, setelah lulus peperiksaan perubatan, saya memasuki bidang perubatan dan berhenti di arah perubatan.

D. Volyanskaya:

Rashad, saya ingin terima kasih, kerana datang dari St. Petersburg, mendapati peluang ini. Terima kasih banyak untuk perbualan. Seorang doktor yang baik adalah orang yang anda bercakap, dan ia telah menjadi lebih mudah. Saya juga mempunyai angina.

Rakan-rakan yang dihormati, kami mengingatkan anda hari ini tetamu kami ialah Rashad Abyshev - Calon Sains Perubatan, Kardiologi, Doktor Klinik St Petersburg "Mentor-Clinic". Hari ini kita bercakap mengenai shunting, stenting, relaps, komplikasi. Terima kasih banyak.

R. Abyshev:

D. Volyanskaya:

Ia adalah saluran "Mediadoktor", program "Penerimaan Dalam Talian", yang telah dijalankan untuk anda oleh saya, Daria Volyanskaya, dan tuan rumah bersama saya yang indah, Julia Titova. Sehingga mesyuarat baru, menjaga diri sendiri, jangan baca omong kosong di Internet, kerap pergi ke doktor untuk pemeriksaan. Sehingga mesyuarat baru.