MED24INfO

Dalam menentukan sempadan kelemahan hati hati, mula-mula tetapkan sempadan kanan, kemudian kiri, dan kemudian atas.

Untuk mengenal pasti sempadan kanan kelemahan jantung di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan, tentukan had atas kebodalan hati yang mutlak (atau had bawah paru-paru), yang biasanya terletak di ruang intercostal keenam (Rajah 39a). Selepas itu, naik ke ruang intercostal IV (untuk melepaskan diri dari kebodohan hepatik, memeluk kebodohan jantung), pendeteksian jari diletakkan sejajar dengan sempadan yang dikehendaki dan bergerak ke arah jantung di sepanjang ruang intercostal IV (Rajah 39, b). Satu perubahan bunyi perkusi dari pulmonari yang jelas kepada satu membosankan akan menunjukkan bahawa had kebuntuan hati yang relatif telah dicapai. Harus diingat bahawa setiap jari perlu dialihkan jarak yang kecil setiap kali supaya tidak ketinggalan sempadan kebodohan jantung. Kemunculan pertama kebodohan menunjukkan bahawa pinggir dalaman jari telah melangkah ke sempadan dan sudah berada di lokasi jantung. Batas yang betul ditandakan di pinggir luar jari, menghadap bunyi perkusi yang jelas. Ia terbentuk oleh atrium kanan dan biasanya terletak di ruang intercostal keempat, 1-1.5 cm menonjol di luar batas tepi kanan sternum.

Rajah. 39. Menentukan batas-batas kekurangan hati hati:
a - peringkat awal (penubuhan had atas kebodalan hati yang mutlak);
b, c, d - takrif sempadan kanan, kiri dan atas;
d - saiz diameter kelembutan relatif hati.

Sebelum menubuhkan sempadan kiri kelemahan relatif hati, perlu menentukan dorongan apikal (lihat Gambar 38), yang berfungsi sebagai garis panduan. Jika ia tidak dapat dikesan, perkusi dilakukan di ruang intercostal V bermula dari garis axillary anterior ke arah sternum. Finger-plezimetr selari dengan sempadan yang dikehendaki dan, memindahkannya, menyebabkan pukulan perkusi kekuatan sederhana sehingga membelah. Tanda perbatasan sebelah kiri kebodohan relatif diletakkan di pinggir luar jari-probemeter, menghadap bunyi perkusi yang jelas. Biasanya, ia terbentuk oleh ventrikel kiri, yang terletak di ruang intercostal V pada jarak 1-1.5 cm dari bahagian tengah-tengah clavicular kiri (Rajah 39c) dan bertepatan dengan dorongan apikal.

Apabila menentukan had atas kelemumur hati yang relatif (Gambarajah 39, d), probemeter jari diletakkan berhampiran tepi kiri sternum selari dengan tulang rusuk dan, menggerakkannya ke ruang intercostal, mogok kekuatan sederhana sehingga membosankan berlaku. Tanda diletakkan di tepi bahagian atas tolok jari, menghadap bunyi perkusi yang jelas. Batasan atas kelemumur hati yang relatif terbentuk oleh kontur arteri pulmonari dan lampiran atrium kiri dan biasanya terletak pada rusuk ketiga sepanjang garis okolovrudnoy kiri.

Selalunya, jarak dari sempadan kanan ketinggalan relatif ke garis tengah hadapan ialah 3-4 cm, dan dari sebelah kiri - 8-9 cm. Jumlah jarak ini (11-13 cm) adalah dimensi diameter kelumpuhan relatif hati (Rajah 39e).

Batasan-batasan kerapuhan hati jantung mungkin bergantung pada beberapa faktor, baik ekstrasardi maupun jantung. Sebagai contoh, pada orang yang mengalami asfenik, kerana kedudukan diafragma yang rendah, jantung menganggap kedudukan yang lebih tegak (menggantungkan "menjatuhkan" jantung) dan kelemahan relatifnya yang berkurangan. Perkara yang sama diperhatikan dalam peninggalan organ-organ dalaman. Dalam hypersthenics, disebabkan oleh sebab salingan (aperture yang lebih tinggi), jantung menganggap kedudukan mendatar dan kelemahan relatifnya, terutamanya kiri, meningkat. Semasa kehamilan, kembung, asites, sempadan kelemahan jantung juga meningkat.

Pergeseran sempadan kelemahan jantung yang relatif, bergantung kepada saiz jantung itu sendiri, berlaku terutamanya disebabkan peningkatan (dilatasi) rongga dan hanya sampai tahap tertentu disebabkan oleh penebalan (hypertrophy) dari miokardium. Ini boleh berlaku dalam semua arah. Walau bagaimanapun, perkembangan jantung dan rongga yang besar terjejas oleh ketahanan dinding dada dan diafragma. Oleh itu, pengembangan jantung mungkin terutamanya posterior, ke atas dan ke sisi. Tetapi perkusi hanya mendedahkan perkembangan jantung ke kanan, ke atas dan ke kiri.

Peningkatan sempadan kanan kebodakan relatif jantung paling sering diperhatikan dengan pengembangan ventrikel kanan dan atrium kanan, yang berlaku dengan kekurangan injap tricuspid, penyempitan lubang arteri paru-paru. Dengan stenosis pembukaan atrioventricular kiri, perbatasan tidak hanya bergerak ke kanan, tetapi juga ke atas.

Mengimbangi sempadan kiri kelumpuhan relatif jantung ke kiri berlaku dengan peningkatan tekanan darah berterusan dalam peredaran sistemik, contohnya dengan hipertensi dan hipertensi simptomatik, dengan penyakit jantung aorta (kekurangan injap aorta, stenosis aorta). Dalam kecacatan aorta, kecuali pergeseran sempadan kiri kelemahan relatif jantung ke kiri, ia juga beralih ke ruang intercostal VI atau VII (terutama apabila injap aorta tidak mencukupi). Anjakan sempadan kiri kebodakan relatif ke kiri dan ke atas diperhatikan apabila injap dua berdaun tidak mencukupi.

Rajah. 40. Normal (a), mitral (b) dan aortic (c) konfigurasi jantung.

Untuk menentukan konfigurasi jantung, perkusi dijalankan secara berurutan di setiap ruang antara ruang: ke kanan IV dan ke atas II, ke kiri V dan ke atas - hingga II. Dalam kes ini, plysimeter jari diletakkan, seperti biasa, selari dengan kebodohan yang diharapkan. Pukulan perkusi haruslah kekuatan sederhana. Titik yang diperolehi semasa perkusi dikaitkan dan, dengan itu, mendedahkan konfigurasi jantung (Rajah 40, a). Ia mungkin berbeza bergantung kepada sifat patologinya. Oleh itu, dengan kecacatan jantung mitral (kekurangan injap mitral, stenosis mitral), jantung memperoleh "konfigurasi mitral" (Rajah 40, b). Oleh kerana pengembangan atrium kiri dan ventrikel kiri, pinggang jantung dilicinkan dengan meningkatkan saiz atrium kiri. Dengan kecacatan aortic (kekurangan injap aorta, menyempitkan lubang aorta), dengan bentuk hipertensi yang jelas, jantung akibat pengembangan bilik ventrik kiri yang terpencil memperolehi "konfigurasi aorta" - "boot" atau "itik duduk" (Rajah 40, b). Dalam kes kecacatan gabungan dan gabungan, semua bahagian jantung boleh meningkat. Dengan anjakan sempit hati di semua arah, ia dipanggil "menaik."

Anatomi sempadan hati

Lokasi mana-mana organ dalam tubuh manusia ditentukan secara genetik dan mengikut peraturan tertentu. Sebagai contoh, pada manusia, jantung biasanya terletak di sebelah kiri dada, dan perut di sebelah kiri rongga perut. Lokasi dan sempadan mana-mana organ dalaman boleh dikenal pasti oleh pakar dengan meneliti dan mendengar hati. Sempadan jantung menentukan, mengetuk dada dengan jari anda. Kaedah ini dipanggil perkusi jantung.

Walaupun peperiksaan instrumental adalah yang paling bermaklumat dalam mengesan penyakit jantung, menoreh sering membantu untuk membuat diagnosis awal walaupun semasa pemeriksaan awal pesakit.

Anatomi

Biasanya jantung manusia terletak di sebelah kiri dada, sedikit serong, dan dalam rupa menyerupai kerucut. Bahagian atas dan lateral sebahagiannya meliputi paru-paru, dada depan, diafragma di bawah, dan organ-organ mediastinal di belakang.

Anatomi sempadan hati didedahkan dengan bunyi yang didengar oleh doktor ketika mengetuk dinding dada:

• perkusi di kawasan jantung biasanya diiringi oleh bunyi;
• mengetuk kawasan paru - pulmonari yang jelas.

Semasa prosedur, pakar ini secara beransur-ansur bergerak jari-jari dari bahagian depan sternum ke pusatnya, dan menandakan sempadan pada masa ini apabila bunyi pekak ciri menggantikan bunyi paru-paru.

Menentukan sempadan hati

Jenis sempadan

Adalah lazim untuk membezakan dua jenis sempadan kebodakan hati:

• Batasan mutlak dibentuk oleh bahagian tengah jantung, dan apabila ditekan, bunyi deafer akan didengar.
• Batasan kebodohan relatif terletak di tempat di mana jantung sedikit ditutup dengan kawasan paru-paru, dan bunyi yang didengar ketika mengetuk adalah membosankan.

Norma

Sempadan jantung biasanya mempunyai kira-kira nilai berikut:

• Batasan kanan jantung biasanya terdapat di ruang intercostal keempat di sebelah kanan dada. Ia ditentukan dengan menggerakkan jari dari kanan ke kiri sepanjang jurang keempat di antara tulang rusuk.
• Kiri terletak pada ruang intercostal kelima.
• Bahagian atas adalah ruang intercostal ketiga di sebelah kiri dada.

Batasan jantung atas menunjukkan lokasi atrium kiri, dan kanan dan kiri - ventrikel jantung, masing-masing. Apabila mengetuk, tidak mungkin hanya mengenalpasti lokasi atrium yang betul.

Pada kanak-kanak

Norma sempadan hati pada kanak-kanak bervariasi mengikut peringkat pertumbuhan, dan menjadi sama dengan nilai-nilai orang dewasa apabila anak berusia dua belas tahun. Oleh itu, sehingga dua tahun, sempadan kiri adalah 2 cm ke luar di sebelah kiri garis midclavicular, yang tepat berada di sepanjang garis okolovrudnoy kanan, dan bahagian atas berada di rantau kedua.

Dari dua hingga tujuh tahun, sempadan kiri adalah 1 cm ke arah luar dari sisi kiri garis tengah klavikular, yang tepat dipindahkan ke bahagian dalam garis paras sebelah kanan, dan bahagian atas berada di ruang intercostal kedua.

Dari umur tujuh hingga umur dua belas, sempadan kiri terletak di sebelah kiri sepanjang garis tengah klavikular, sempadan kanan di sepanjang pinggir kanan dada, dan bahagian atas dipindahkan ke rantau ketiga rusuk.

Jadual norma sempadan hati

Penyebab penyimpangan

Kadar sempadan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak memberi idea mengenai batas jantung. Sekiranya sempadan jantung terletak tidak di mana ia sepatutnya berlaku, ia boleh dianggap bahawa perubahan hipertropik di mana-mana bahagian organ adalah disebabkan oleh proses patologi.

Punca kebodohan jantung biasanya seperti berikut:

• Peningkatan patologi dalam miokardium atau ventrikel jantung yang betul, yang disertai oleh pengembangan yang ketara di sempadan yang betul.
• Pembesaran patologi atrium kiri, akibatnya adalah pergeseran sempadan jantung atas.
• Pembesaran patologi ventrikel kiri, yang disebabkan oleh perkembangannya sempadan kiri jantung.
• Perubahan hipertrofi dalam kedua-dua ventrikel pada masa yang sama, di mana kedua-dua sempadan jantung kanan dan kiri berpindah.

Daripada semua penyimpangan yang disenaraikan di atas, sempadan kiri paling sering beralih, dan ia sering disebabkan oleh tekanan tinggi berterusan, yang mana peningkatan patologi di bahagian kiri jantung berkembang.

Di samping itu, perubahan sempadan hati boleh mencetuskan penyakit seperti anomali jantung kongenital, infarksi miokardium, radang otot jantung atau cardiomyopathy, yang dibangunkan akibat gangguan fungsi normal sistem endokrin dan ketidakseimbangan hormon adalah latar belakang ini.

Dalam banyak kes, pengembangan sempadan jantung disebabkan oleh penyakit baju jantung dan keabnormalan dalam kerja-kerja organ jiran, seperti paru-paru atau hati.

Perkembangan seragam sempadan sering disebabkan oleh perikarditis - keradangan selebaran perikardik, yang dicirikan oleh cairan berlebihan dalam rongga perikard.

Anjakan unilateral sempadan jantung ke bahagian yang sihat paling sering berlaku terhadap latar belakang cecair yang berlebihan atau udara dalam rongga pleura. Jika sempadan jantung dipindahkan ke bahagian yang terjejas, ini mungkin menunjukkan pengurangan dalam bahagian tertentu dari tisu paru-paru (atelektasis).

Oleh kerana perubahan patologi pada hati, yang disertai dengan peningkatan saiz badan yang ketara, sering terdapat pergeseran sempadan jantung yang betul ke kiri.

Hati yang normal dan hipertrophi

Kebodohan jantung

Sekiranya pemeriksaan, pakar mendedahkan sempadan jantung yang tidak normal, dia cuba menentukan seberapa tepat yang mungkin sama ada pesakit mempunyai ciri-ciri manifestasi patologi jantung atau penyakit organ-organ berhampiran.

Gejala kebodohan jantung dalam kebanyakan kes adalah seperti berikut:

• Penyakit jantung dicirikan oleh pembengkakan muka dan kaki, degupan jantung tidak teratur, sakit dada dan gejala dyspnea, semasa berjalan dan berehat.
• Patologi paru-paru diiringi oleh sianosis pada kulit, sesak nafas dan batuk.
• Keabnormalan di hati dapat dilihat sebagai peningkatan dalam perut, najis yang tidak normal, edema, dan jaundis.

Walaupun pesakit tidak menemui sebarang gejala di atas, pelanggaran sempadan jantung adalah fenomena yang tidak normal, oleh itu, pakar harus menetapkan tindak lanjut yang diperlukan untuk pesakit.

Biasanya, diagnostik tambahan termasuk elektrokardiogram, x-ray dada, pemeriksaan ultrasound jantung, kelenjar endokrin dan organ-organ rongga perut, serta kajian darah pesakit.

Rawatan

Rawatan sempadan jantung yang diperluas atau terlantar adalah mustahil pada prinsipnya, karena masalah utama tidak banyak melanggar batas, tetapi dalam penyakit yang menimbulkannya. Oleh itu, ia perlu terlebih dahulu menentukan sebab yang menyebabkan perubahan hipertropik di kawasan jantung atau anjakan jantung akibat penyakit organ-organ berhampiran, dan hanya kemudian menetapkan terapi yang sesuai.

Pesakit mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan kecacatan jantung, pembedahan stenting atau pintasan kapal untuk mencegah infark berulang.

Di samping itu, kadang-kadang ditetapkan dan rawatan dadah - ubat-ubatan diuretik, ubat-ubatan untuk mengurangkan kadar jantung dan tekanan darah yang lebih rendah, yang digunakan untuk mencegah peningkatan dalam jabatan jantung.

1. Batasan kekacauan jantung relatif (sempadan hati).

Penentuan sempadan kanan kelemahan relatif hati. Letakkan plysimeter jari di ruang intercostal kedua di sepanjang garis pertengahan clavicular kanan. Pertama, ketinggian kedudukan diafragma ditentukan (sempadan bawah paru-paru). Untuk melakukan ini, perkusi dilakukan dengan pukulan perkusi yang lemah ke ruang intercostal hingga bunyi paru-paru hilang dan bunyi yang kusam muncul. Batas ditandakan di sisi meter jari, menghadap bunyi paru yang jelas. Letakkan jari anda di tepi di atas. Pada ketinggian normal diafragma, jari-probemeter akan berada di ruang intercostal keempat. Letakkan plysimeter jari pada garis pertengahan clavicular sejajar dengan pinggir kanan sternum. Lakukan perkusi, menonjolkan kekuatan sederhana ke tepi pinggang sternum sehingga bunyi paru-paru hilang dan kebodohan muncul. Batasan yang betul dari kelemumur hati yang relatif akan ditentukan. Ia terbentuk oleh atrium kanan. Dalam orang yang sihat, sempadan kanan kelemumur hati yang relatif terletak di ruang intercostal keempat dan terletak 1.5-2 cm dari pinggir kanan sternum.

Penentuan sempadan kiri kelembutan relatif hati. Ia bermula dengan palpasi dorongan apikal, selepas itu jari-pleesimeter ditempatkan secara menegak dalam ruang intercostal V 1-2 cm ke luar dari pinggir luar dorongan apikal. Jika dorongan apikal tidak ditentukan, perkusi dijalankan di ruang intercostal V dari garis tengah axillary kiri, memaksa daya sederhana sehingga bunyi perkusi pulmonari hilang dan penampilan yang kusam muncul. Batasan yang ditetapkan ditandakan di pinggir jari-plezimetra dari sisi bunyi paru-paru yang jelas. Batasan kiri kelembapan relatif jantung terbentuk oleh ventrikel kiri dan bertepatan dengan kelebihan luar dorongan apikal. Biasanya, sempadan kiri kelemahan relatif hati terletak pada ruang intercostal V 1-1.5 cm dari medan pertengahan clavicular.

Takrif had atas kelembutan relatif hati. Letakkan plysimeter jari di bawah tulang belakang kiri selari dengan tulang rusuk sehingga fasax tengah berada di pinggir kiri sternum. Gunakan pukulan perkusi sederhana. Apabila bunyi paru-paru hilang dan bunyi perkusi muncul, tandakan sempadan di sepanjang tepi atas jari-pleasimeter (iaitu, tepi jari yang menghadap bunyi paru-paru yang jelas). Batasan atas kebodohan relatif dibentuk oleh kon arteri pulmonari dan lampiran atrium kiri. Biasanya, batas atas kebodakan relatif berlalu di sepanjang tepi atas rusuk ketiga.

Perubahan dalam batuan perkusi jantung mungkin disebabkan oleh:

- perubahan saiz jantung atau biliknya;

- mengubah kedudukan jantung di dada.

Mengimbangi sempadan kanan kelembutan relatif hati ke kanan. Peralihan seperti itu berlaku dalam keadaan patologi, disertai dengan dilatasi atrium kanan atau ventrikel kanan. Perbatasan boleh beralih ke kanan dengan pericarditis dan hydropericardium eksudat.

Mengimbangi sempadan kiri kelemahan relatif hati ke kiri. Peralihan ini berlaku dalam keadaan patologi, disertai dengan dilatasi ventrikel kiri. Dalam sesetengah kes, ventrikel kanan boleh "menolak" ventrikel kiri ke luar, yang menyebabkan sempadan kiri beralih ke kiri.

Mengimbangi had atas kelemahan relatif hati. Perubahan sedemikian berlaku semasa dilatasi atrium kiri dan / atau kon arteri pulmonari.

Perkusi jantung. Teknik dan peraturan perkusi jantung.

Jantung adalah organ tak terhindar yang dikelilingi oleh tisu paru-paru yang kaya dengan udara.
Sebagai organ tanpa pernafasan, jantung memberikan bunyi yang membosankan semasa perkusi. Tetapi kerana hakikat bahawa ia sebahagiannya dilindungi oleh paru-paru, bunyi membosankan tidak seragam. Oleh itu, peruntukkan relatif
dan kebodohan mutlak.
Apabila perkusi jantung, yang diliputi oleh paru-paru, ditentukan oleh relatif, atau mendalam, kebodohan, yang sepadan dengan sempadan jantung yang sebenar.
Di atas kawasan jantung yang tidak diliputi oleh tisu paru-paru, kebetulan mutlak atau dangkal ditentukan.

Teknik dan peraturan perkusi jantung

Perkusi dilakukan di posisi tegak pesakit (berdiri atau duduk di atas kerusi) dengan tangan di sepanjang badan. Dalam kedudukan ini, kerana peninggalan diameter diafragma
Hati 15-20% kurang daripada di mendatar. Pada pesakit yang teruk, perkusi harus dibatasi hanya pada kedudukan mendatar. Seseorang yang duduk di atas katil dengan diletakkan secara melintang, kaki tidak diratakan menunjukkan kedudukan tinggi kubah diafragma, perpindahan maksimum jantung dan hasil perkusi jantung kurang tepat. Perkusi dilakukan dengan pesakit bernafas dengan tenang.
Kedudukan doktor sepatutnya mudah untuk lokasi yang betul dari jari-pleesimeter di dada ujian dan aplikasi percuma perkusi pukulan dengan jari tukul. Dalam kedudukan mendatar pesakit, doktor berada di sebelah kanan, di kedudukan menegak - bertentangan dengannya.
Perkusi jantung dibuat mengikut skema berikut:
• penentuan sempadan kelemahan relatif hati,
• penentuan kontur bundle kardiovaskular, konfigurasi jantung, saiz jantung dan ikatan vaskular,
• penentuan sempadan kebodalan hati yang mutlak.
Perkusi jantung dilakukan dengan mematuhi semua peraturan "klasik" perkusi topografi: 1) arah perkusi dari bunyi yang lebih jelas menjadi satu tumpul; 2) jarum jari dipasang selari dengan sempadan organ yang sesuai; 3) sempadan ditandakan di pinggir jari-pleessimeter, menghadap bunyi perkusi yang jelas; 4) melakukan senyap (untuk
menentukan sempadan kelemahan relatif hati dan kontur bundle kardiovaskular) dan perkusi yang paling senyap (untuk menentukan batasan kekacauan mutlak hati).

Mendefinisikan sempadan kelemahan hati yang relatif

Dullness relatif hati adalah unjuran permukaan depan di dada. Pertama, hak, maka batas atas dan kemudian batas kiri kebodohan relatif ditentukan.
hati. Walau bagaimanapun, sebelum menentukan sempadan kelemahan hati jantung, adalah perlu untuk menentukan had atas hati, iaitu ketinggian kubah kanan diafragma di atasnya
adalah sisi kanan jantung.
Perlu diambil perhatian bahawa sempadan atas hati, yang sesuai dengan ketinggian kubah diafragma, dilindungi oleh paru-paru kanan dan memberikan bunyi membosankan semasa perkusi (relatif
kebodohan hati), yang tidak selalu jelas.
Oleh itu, dalam praktiknya, adalah kebiasaan untuk menentukan had atas kebodalan hati yang mutlak, sepadan dengan batas bawah paru-paru kanan, yang berorientasikan ketika mencari hak
sempadan hati.
Untuk menentukan lokasi pinggir atas hati dengan kaedah perkusi, jari-pleasimeter diletakkan di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sternum, selari dengan tulang rusuk, di sepanjang clavicular pertengahan
garisan dan, menukar kedudukan jari-plysimeter dalam arah ke bawah, gunakan ketuk perkusi kekuatan sederhana sehingga kelihatan kusam (pinggir bawah paru-paru, yang dalam orang yang sihat adalah
pada tahap VI kelebihan).
Penentuan sempadan kanan kelemahan relatif hati.
Finger-plezimetr mempunyai satu kelebihan di atas kebodalan hepatik, iaitu, dalam ruang intercostal keempat. Kedudukannya berubah menjadi menegak - sejajar dengan sempadan hati yang dijangkakan. Mengetuk dari garis pertengahan clavicular kanan ke arah dari paru-paru ke jantung sehingga peralihan bunyi yang jelas menjadi kebingungan.
Penampilan bunyi yang dipendekkan menentukan titik yang paling jauh dari kontur jantung yang betul. Biasanya, sempadan kanan kelemahan relatif jantung terletak di ruang intercostal keempat 1-1.5 cm ke luar dari pinggir kanan sternum dan terbentuk oleh atrium kanan.
Penentuan had atas kelemumur relatif hati dilakukan 1 cm ke luar dari tepi kiri sternum dengan jari-ple-meter dalam kedudukan mendatar, bergerak dari I
Bawa ke bawah sehingga kebisingan bunyi perkusi muncul.
Biasanya, had atas kelemumur relatif hati adalah pada tahap rusuk ketiga atau dalam ruang intercostal ketiga, pada individu yang mempunyai perlembagaan asteris - di atas pinggir atas rusuk keempat, yang sebahagian besarnya ditentukan oleh ketinggian kubah diafragma. Bahagian awal arteri pulmonari dan lampiran atrium kiri terlibat dalam pembentukan sempadan atas kelemahan relatif hati.
Penentuan sempadan kiri kelembutan relatif hati.
Titik paling jauh dari kontur kiri jantung adalah dorongan apikal, yang bertepatan dengan sempadan kiri kebodohan relatif hati. Oleh itu, sebelum memulakan takrifan
sempadan kiri kelemahan relatif hati, anda perlu mencari dorongan apikal yang diperlukan sebagai panduan. Dalam kes-kes tersebut apabila impuls apikal tidak dapat dilihat dan tidak boleh dirasakan, penentuan sempadan kiri kebodakan relatif hati dengan cara menjalankan dijalankan sepanjang V dan, lebih-lebih lagi, sepanjang ruang intercostal VI, dalam arah dari garis axillary anterior ke jantung. Plagimeter jari diletakkan secara menegak, iaitu selari dengan sempadan kiri yang sepatutnya kebingungan relatif dari jantung, dan ditebang hingga membosankan muncul. Biasanya, sempadan kiri kelembutan relatif jantung terletak di ruang intercostal V, 1-2 cm dari bahagian tengah garis clavicular kiri dan dibentuk oleh ventrikel kiri.

Penentuan kontur kanan dan kiri bundle kardiovaskular, saiz jantung dan ikatan vaskular, konfigurasi jantung

Menentukan sempadan kontur bundle kardiovaskular membolehkan anda mencari saiz jantung dan ikatan vaskular, untuk mendapatkan idea tentang konfigurasi jantung. Kontur kanan bundle kardiovaskular melintas di sebelah kanan sternum dari ruang intercostal I hingga IV. Dalam ruang intercostal I, II, III, terbentuk oleh vena cava unggul dan 2.5-3 cm dari median anterior anterior. Dalam ruang intercostal IV, kontur kanan dibentuk oleh atrium kanan, 4-4.5 cm dari garis tengah anterior dan sesuai dengan hak sempadan kelembutan relatif hati. Persimpangan kontur vaskular ke dalam kontur jantung (atrium kanan) dipanggil "sudut kardiovaskular (atriovaskular) yang betul".

Kontur kiri ikatan kardiovaskular

lulus ke kiri sternum dari saya ke ruang intercostal V. Dalam ruang intercostal saya, ia terbentuk oleh aorta, pada II oleh arteri pulmonari, pada III oleh lampiran atrium kiri, pada IV dan V oleh ventrikel kiri. Jarak dari garis tengah anterior pada ruang intercostal I - II ialah 2.5-3 cm, dalam III - 4.5 cm, dalam IV - V, 6-7 cm dan 8-9 cm. Batasan kontur kiri di ruang intercostal V sepadan dengan sempadan kiri kelemahan relatif hati.
Tempat peralihan kontur vaskular ke dalam kontur atrium kiri adalah sudut bodoh dan dipanggil "sudut kardiovaskular (atriovasal)", atau pinggang jantung.
Secara metrik, perkusi sempadan kontur daripada ikatan kardiovaskular (di sebelah kanan kanan, kemudian kiri) dijalankan di setiap ruang intercostal dari garis midclavicular ke arah pinggir yang sama sternum dengan kedudukan menegak dari alat pengukur jari. Dalam ruang intercostal saya (dalam fossa subkavavian), perkusi dilakukan pada falanx pertama (kuku) dari pengikat jari.

Menurut MG Kurlov, ditentukan oleh 4 saiz jantung: membujur, diameter, ketinggian dan lebar.

Hati panjang

- Jarak dalam sentimeter dari sudut kardiovaskular yang betul ke puncak jantung, iaitu, ke sempadan kiri kelembutan relatif hati. Ia bertepatan dengan paksi anatomi jantung dan biasanya sama dengan 12-13 cm.
Untuk mencirikan kedudukan hati, menentukan sudut kecenderungan jantung, yang disertakan antara paksi anatomis jantung dan garis tengah anterior, diketahui. Biasanya, sudut ini bersesuaian dengan 45-46 °, dengan astenik ia meningkat.

Diameter jantung

- jumlah 2 perpendiculars ke garis tengah anterior dari titik-titik sempadan kanan dan kiri kelemahan relatif hati. Biasanya, ia sama dengan 11 - 13 cm ± 1 - 1.5 cm dengan pindaan
pada perlembagaan - dalam asthenics ia berkurangan ("melabur", "titisan" jantung), dalam hypersthenics - ia meningkatkan ("berbohong" hati).

Lebar jantung

- jumlah 2 pelencongan diturunkan ke paksi membujur jantung: yang pertama dari titik sempadan atas mengaitkan kebodohan jantung, yang kedua dari puncak hati-hati yang terbentuk oleh sempadan kanan hati dan hati (secara praktikal Ruang intercostal V, di pinggir kanan sternum). Dalam lebar jantung biasa adalah 10-10.5 cm

Ketinggian jantung

- jarak dari titik sempadan atas kelemahan relatif hati ke asas proses xiphoid (segmen pertama) dan dari asas proses xiphoid ke kontur yang lebih rendah jantung (segmen kedua). Walau bagaimanapun, disebabkan oleh kontur yang rendah pada perkusi jantung hampir mustahil untuk ditentukan disebabkan oleh hati dan perut, ia dipercayai bahawa segmen kedua sama dengan satu pertiga daripada yang pertama, dan jumlah kedua-dua segmen biasanya 9-9.5 cm secara purata.

Saiz hati serong

(quercus) ditentukan dari sempadan kanan kelumpuhan relatif jantung (atrium kanan) ke sempadan atas kelemitan relatif hati (atrium kiri), biasanya bersamaan dengan 9-11 cm.

Lebar bundle vaskular

ditentukan oleh ruang intercostal kedua, biasanya 5-6 cm

Penentuan konfigurasi jantung.

Membezakan antara normal, mitral, aorta, dan dalam bentuk trapezoid dengan asas konfigurasi jantung.
Dalam konfigurasi jantung yang normal, dimensi jantung dan ikatan kardiovaskular tidak berubah, pinggang jantung di sepanjang kontur kiri mewakili sudut bodoh.

Konfigurasi mitral jantung dicirikan oleh kelancaran dan bahkan edema pinggang jantung sepanjang kontur kiri akibat hipertropi dan dilatasi atrium kiri, yang tipikal
untuk penyakit jantung mitral. Selain itu, dengan kehadiran stenosis mitral yang terisolasi, batas-batas dari kebodohan relatif hati naik dan ke kanan dengan meningkatkan
kiri atrium dan ventrikel kanan, dan dalam kes ketidakcukupan injap mitral - ke atas dan ke kiri akibat hipertropi atrium kiri dan ventrikel kiri.

Konfigurasi aorta di dalam hati diperhatikan dalam kecacatan aorta dan dicirikan oleh pergeseran ke luar dan ke bawah sempadan kiri kelemahan relatif hati dengan meningkatkan saiz
dari ventrikel kiri tanpa mengubah atrium kiri. Dalam hal ini, pinggang jantung pada kontur kiri digariskan, menghampiri sudut yang betul. Panjang jantung dan diameter jantung meningkat tanpa mengubah dimensi menegaknya. Konfigurasi jantung ini secara tradisional dibandingkan dengan kontur bebek yang duduk di atas air.

Konfigurasi jantung dalam bentuk trapezoid dengan asas yang luas diperhatikan kerana pengumpulan sejumlah besar bendalir dalam rongga perikardial (hydropericardium, pericarditis eksudatif), manakala diameter jantung meningkat dengan ketara.
Kardiomegali yang ketara dengan peningkatan dalam semua ruang jantung - "jantung menaik" (cor bovinum) - diperhatikan dengan penguraian kekurangan jantung yang kompleks, kardiomiopati diluaskan.

Menentukan sempadan kebodohan hati yang mutlak

Kebodohan hati yang mutlak adalah sebahagian daripada jantung, tidak diliputi oleh tepi paru-paru, bersebelahan langsung ke dinding depan dada dan memberikan suara yang benar-benar membosankan semasa perkusi.
Kebodohan jantung mutlak dibentuk oleh permukaan anterior ventrikel kanan.
Untuk menentukan sempadan kebodalan hati yang mutlak, gunakan yang paling tenang, atau ambang, perkusi. Terdapat hak, sempadan atas dan kiri. Penentuan dilakukan oleh peraturan umum.
perkusi topografi dari sempadan kelemahan hati jantung (kanan, atas, kiri) ke arah zon kebodohan mutlak.
Perbatasan kanan dari kebodohan mutlak hati melintas di sepanjang tepi kiri sternum; atas - di tepi bawah tulang rusuk IV; kiri - 1 cm ke bawah dari sempadan kiri kebodohan hati yang relatif
atau bersamaan dengannya.

Auscultation jantung

Auscultation of the heart - yang paling berharga dari kaedah belajar jantung.
Semasa kerja fenomena bunyi jantung berlaku, yang dipanggil nada dering. Analisis nada ini apabila mendengar atau rakaman grafik (phonocardiography) memberi
idea keadaan fungsional jantung secara keseluruhan, kerja alat injap, aktiviti miokardium.
Objektif auscultation of heart adalah:
1) definisi nada hati dan ciri-ciri mereka: a) kekuatan;
b) pepejal; c) timbre; d) irama; e) kekerapan;
2) menentukan bilangan denyutan jantung (dengan frekuensi nada);
3) menentukan kehadiran atau ketiadaan bunyi dengan perihalan sifat asas mereka.

Apabila menjalankan auscultation jantung, peraturan berikut diperhatikan.
1. Kedudukan doktor adalah bertentangan atau di sebelah kanan pesakit, yang memungkinkan untuk mendengar secara bebas semua titik yang diperlukan auscultation.
2. Kedudukan pesakit: a) menegak; b) mendatar, berbaring di belakangnya; c) di sebelah kiri, kadang-kadang di sebelah kanan.
3. Teknik auskultasi hati yang tertentu digunakan:
a) mendengar selepas beban fizikal berdarah, jika keadaan pesakit itu dibenarkan; b) mendengar fasa pernafasan yang berbeza, dan juga dengan pemegangan nafas selepas maksimum
menghirup atau menghembus nafas.
Peruntukan dan teknik ini digunakan untuk mewujudkan keadaan untuk penguatan bunyi dan diagnosis pembezaan mereka, seperti yang akan dibincangkan di bawah.

Batasan-batasan kebodohan jantung yang relatif dan mutlak adalah normal

Dalam istilah diagnostik, penting untuk mengalihkan batas-batas kelemahan hati yang relatif dan mengubah dimensi melintangnya.

Mengimbangi kebimbangan relatif disebabkan oleh sebab-sebab bukan kardiak
(1) kelemumur relatif hati bertukar ke atas dan ke sisi (kedudukan mendatar hati) apabila diafragma tinggi (jenis badan hipersenetik, perut, ascites penting), saiz melintang jantung meningkat;
(2) sempadan kebodakan hati yang relatif dipindahkan ke bawah dengan penurunan serentak dalam saiz melintang apabila diafragma adalah rendah (jenis badan asthenik, splanchnoptosis) - kedudukan menegak jantung;
(3) apabila menukar kedudukan badan, batas-batas kelemahan hati yang berpusat adalah berpindah: di kedudukan di sebelah kiri dengan 3-4 cm ke kiri, di sebelah kanan - dengan 1.5-2 cm ke kanan;
(4) dengan kehadiran exudate atau gas dalam rongga pleura, tumor mediastinal, batas-batas kelemahan relatif hati dipindahkan ke arah yang bertentangan dengan lesi; dengan atelectasis obstruktif paru-paru, perekatan antara pleura dan mediastinum - ke arah lesi.

Mengimbangi kebodohan relatif disebabkan oleh sebab-sebab jantung
(1) pengaliran had kebuntuan relatif kepada hak adalah disebabkan pengembangan atrium kanan atau ventrikel kanan jika kes kekurangan injap 3-lembaran, penyempitan lubang arteri pulmonari, dan penyakit yang melibatkan hipertensi pulmonari, stenosis mitral;
(2) anjakan sempadan kebodakan relatif ke kiri berlaku dengan dilatasi dan hipertropi ventrikel kiri dalam hipertensi, penyakit jantung aorta, aterosklerosis, aneurisme dari aorta menaik, dan sebagainya;
(3) peralihan sempadan kebodakan relatif ke atas dan ke kiri adalah disebabkan oleh perkembangan yang signifikan pada atrium kiri dengan stenosis mitral, kekurangan injap mitral;
(4) peralihan sempadan kebodakan relatif di kedua-dua arah ("jantung menaik") mungkin disebabkan oleh beberapa sebab: kerosakan kepada otot jantung dalam miokarditis, myocardiosclerosis, dilapangkan cardiomyopathy; peningkatan serentak pada ventrikel kiri dan kanan dan atrium kiri dengan penyakit jantung valvular yang digabungkan; apabila cecair berkumpul di kawasan pericardium (efusi pericardial), bentuk kebodohan menyerupai segitiga atau trapezium, dengan pangkal menghadap ke bawah;
Mengurangkan saiz kebodakan relatif terjadi dengan peninggalan diafragma, emfisema, pneumotoraks. Dalam kes sedemikian, jantung tidak hanya bergeser ke bawah, tetapi juga menganggap kedudukan yang lebih tegak - melabuh atau jantung.

pengesanan ikatan vaskular
Bundle vaskular dibentuk di sebelah kanan vena cava superior dan gerbang aorta, di sebelah kiri - arteri pulmonari.
Batas-batas vaskular ditentukan di ruang intercostal ke-2 dengan perkusi yang tenang. Plesemeter jari diletakkan di ruang intercostal kedua di sebelah kanan sepanjang garis tengah clavicular selari dengan kebodohan yang diharapkan, perlahan-lahan percikan, secara beransur-ansur bergerak ke sternum sehingga bunyi yang membosankan muncul. Sempadan ditandakan di sisi jari menghadap bunyi yang jelas. Perkusi di sebelah kiri dilakukan dengan cara yang sama. Saiz biasa diameter bundle vaskular ialah 6 cm.
Pengembangan kebengkakan bundle vaskular dapat dilihat dengan tumor mediastinal, peningkatan kelenjar timus. Peningkatan kebusukan di ruang intercostal kedua ke kanan berlaku apabila aorta mengembang, ke kiri - apabila arteri pulmonari mengembang.

No. 3. Nada ketiga: disebabkan oleh ayunan dinding ventrikel pada permulaan diastole dengan pengisian pasif cepat pasif dengan darah dari atria. Nada ini tidak mempunyai watak kekal dan jauh lebih lemah daripada nada 1 dan 2. Nada ke-3 dilihat sebagai suara lemah, rendah dan tuli pada awal diastole selepas 0.12-0.15 sec. selepas nada 2 (seperti gema nada 2).

Nada keempat: muncul pada akhir diastole ventrikel dan dikaitkan dengan pengisian pesat mereka kerana penguncupan atria.

Tukar nada hati

Bunyi jantung boleh berbeza-beza dengan kekuatan, timbre, kekerapan dan irama.

A. Menukar kuasa nada hati

Menguatkan atau melemahkan nada hati dapat dikaitkan dengan kedua-dua nada, atau hanya satu dari mereka.

1. Memperkukuhkan kedua-dua nada hati:

1.1 Faktor yang melampaui batas:

1.1.1 nipis, dada elastik pada kanak-kanak, remaja dan individu dengan dada rata;

1.1.2 pendedahan jantung apabila pinggir depan paru-paru keriput dan permukaan jantung yang lebih besar dilekatkan pada dinding dada anterior;

1.1.3 penyusupan (dan pemadatan) kawasan jantung yang berdekatan dengan paru-paru;

1.1.4 kedudukan diafragma dengan pendekatan jantung ke dinding dada;

1.1.5 resonans nada hati ketika mengisi perut dengan gas atau kembung. Bunyi jantung memperoleh timbre logam (nada logam) dalam kes di mana ruang yang besar dan udara (rongga paru-paru, pneumothorax) terletak bersebelahan dengan jantung.

1.2 faktor jantung:

1.2.1 aktiviti jantung meningkat semasa latihan;

1.2.2 aktiviti jantung yang ganas semasa demam, anemia ketara, pergolakan neuropsychiatrik, dengan thyrotoxicosis, semasa serangan takikardia, dsb.

2. Melemaskan kedua-dua nada hati: nada lemah dengan kejelasan yang dipanggil dipanggil teredam, dengan tanda lemah - pekak.

2.1 luka akut dan kronik otot jantung - miokardium. Contohnya, infarksi miokardium, dekompensasi jantung untuk kecacatan jantung;

2.2 kekurangan peredaran periferi akut (syncope, collapse);

2.3 faktor luaran:

2.3.1 tebal atau dinding dada bengkak, kelenjar susu besar;

2.3.2 pengumpulan cecair dalam rongga pleura atau dalam pericardium;

2.3.3 emfisema.

№1 Impuls apikal dan mekanismenya. Dorongan apikal jantung adalah disebabkan oleh puncaknya. Ia terbentuk oleh struktur otot ventrikel kiri. Dalam fasa isometrik voltan, ventrikel kiri bergerak dari ovoid ke bentuk sfera, dengan bahagian atas bergerak ke atas, di sekitar paksi melintang jantung dan berputar di sekitar paksi longitudinal lawan arah jam. Puncak jantung menghampiri dinding dada dan menekannya. Sekiranya puncak jantung bersebelahan dengan ruang intercostal, impuls apikal ditentukan. Jika ia bersebelahan dengan tepi, dorongan apikal tidak dikesan. Dalam fasa pengasingan, dorongan apikal secara beransur-ansur melemah. Teknik mengkaji dorongan apikal adalah dua fasa utama. Fasa pertama: berus penyelidik digunakan pada dada sedemikian rupa sehingga bahagian tengah sawit melewati ruang intercostal V dan pangkal palma berada di tepi sternum. Di salah satu zon V ruang intercostal, seseorang dapat merasakan pergerakan dinding dada yang dikaitkan dengan aktiviti jantung. Sekiranya tidak ada sensasi, anda perlu meneroka kawasan jantung lebih luas. Tangan dialihkan ke kiri sehingga jari-jari menjangkau garis axillary. Ini adalah perlu, kerana dalam patologi dorongan apikal boleh beralih ke anterior dan juga garis axillary tengah. Sebilangan besar orang yang sihat tidak menentukan dorongan apikal. Fasa kedua kajian ini terdiri daripada sensasi palpasi terperinci. Berus kini diposisikan secara menegak. Jari jari II, III, IV diletakkan di ruang intercostal di mana pergerakan dada dinding dada ditemui. Sekiranya pusat impuls apikal jatuh ke ruang intercostal, maka palpation membolehkan penentuan diameter zon impuls. Di bawah keadaan biasa, diameter tidak melebihi 2 cm. Pengukuran boleh dibuat dengan menggariskan tepi tujahan yang teraba. Sepanjang perjalanan, tentukan daya dorongan apikal. Daya tolak dianggarkan secara empirik. Seterusnya, anda perlu menentukan secara tepat penyetempatan dorongan apikal. Secara praktikal ini dilakukan dengan cara yang berikut: dengan jari tangan kanan, titik paling kiri menolak ditunjukkan, dan jari tangan kiri menghitung tulang rusuk. Pertama, cari rawan rusuk kedua pada pemegang sternum. Gerakkan jari sepanjang ruang intercostal ke arah kanan dan tentukan ruang intercostal. Akhirnya, tentukan kedudukan titik kiri yang melampau dari dorongan apikal berbanding dengan garis tengah clavicular kiri. Garis pertengahan clavicular mesti ditarik secara mental, dengan mengambil kira saiz clavicle, kedudukan pertengahan dan kedudukan garis menegak melalui tengah ini. Sifat-sifat dorongan apikal normal: dorongan apikal ditentukan dalam ruang intercostal V, secara mediasi dari garis pertengahan clavicular, tidak meresap, tidak diperkuat. Sekiranya pengukuran diambil, maka ketika membuat kesimpulan, seseorang dapat menambahkan hasilnya. Apabila menukar kedudukan badan, penyesuaian perubahan impuls apikal: di kedudukan di sebelah kiri, ia bergeser 3-4 cm ke kiri, di sebelah kanan - dengan 1-1.5 cm ke kanan. Sifat-sifatnya yang lain sementara tidak nyata berubah. Apabila diafragma tinggi, semasa tempoh kehamilan, impuls apikal beralih dan ke kiri. Dalam pesakit asma, dorongan apikal, sebaliknya, dipindahkan ke dalam, tetapi terletak di ruang intercostal V. Perubahan patologi dalam sifat-sifat dorongan apikal mungkin disebabkan oleh penyebab extracardiac, serta perubahan patologi dalam hati itu sendiri. Dorongan ventrikel kanan. Ventrikel kanan terletak di sebelah kiri, ventrikel yang lebih kuat dan menghadapi anterior. Secara langsung ia bersebelahan dengan kawasan III-IV, V tulang rawan intercostal di sepanjang garis sternap kiri. Di bawah keadaan normal, dorongan ventrikel kanan tidak dikesan. Penyelidik meletakkan tapak sawit sedemikian rupa sehingga pertengahannya melintas di sepanjang garis sternal kiri, jari-jari menjangkau ruang intercostal kedua, dan sawit merasakan kawasan rusuk III, IV dan V. Mekanisme tolak ventrikel kanan berbeza daripada dorongan apikal. Dalam fasa ketegangan isometrik ventrikel kanan, bentuknya dipindahkan dari bujur ke sfera. Ini membawa dinding ventrikel kanan ke dinding depan dada. Amplitud pergerakan ventrikel kanan adalah kecil dan mencetuskan dorongan hanya dalam kes hipertrofi yang ketara.

No. 2 Definisi nada hati II: 1) dianggarkan berdasarkan hati; 2) tidak bersamaan dengan dorongan apikal, nadi pada arteri radial dan karotid; 3) didengar selepas jeda yang singkat; 4) perbandingan kekuatan bunyi nada II dan ketinggiannya pada aorta dan arteri pulmonari. Sifat nada jantung II dalam keadaan normal: 1) nada II lebih kuat dari nada I (berdasarkan hati); 2) nada II adalah lebih pendek daripada saya nada (pada bila-bila); 3) nada II lebih tinggi di padang daripada nada saya (pada bila-bila pun). Pada kanak-kanak dan orang muda di bawah umur 16 tahun, nada II pada arteri pulmonari lebih kuat daripada pada aorta. Pada orang muda berusia 18-25 tahun, kekuatan nada bunyi II pada aorta dan arteri pulmonari disamakan. Rata-rata dan nada usia II lebih kuat dan lebih tinggi pada aorta. Kadar ini ditentukan secara empirik. Memberi kesimpulan mengenai hasil kajian sifat-sifat nada II, adalah perlu untuk tidak berbicara mengenai kaedah untuk menentukan nada jantung II, tetapi hanya mengenai sifatnya: nada II lebih kuat dari nada saya, nada yang lebih pendek dan lebih tinggi dari nada saya dari jantung; Nada II pada aorta lebih kuat daripada arteri pulmonari. Hasil kajian adalah norma untuk orang dewasa pertengahan umur. Perubahan fisiologi dalam kedua-dua nada hati. Peningkatan fisiologi atau melemahnya nada hati biasanya dituturkan dalam kes-kes di mana kekuatan nada berbeza-beza seragam, iaitu. nisbah nada I dan II dalam semua harta tetap normal. Dalam kes sedemikian, kesimpulan kajian boleh dirumuskan seperti berikut: "kelemahan seragam nada hati" atau "penguatan seragam mereka."

Memecah atau memecahkan 2 nada. Ia didengar berdasarkan hati dan dijelaskan oleh penutup bukan injap aorta dan arteri pulmonari dengan penurunan atau peningkatan bekalan darah salah satu ventrikel atau apabila tekanan dalam aorta atau arteri pulmonari berubah. Di bawah keadaan fisiologi, perpecahan 2 nada dikaitkan dengan fasa pernafasan yang berbeza, sejak semasa inspirasi dan tamat tempoh, pengisian darah ventrikel, tempoh systole mereka dan masa penutupan injap semilunar berubah. Oleh itu, semasa penyedutan, sebahagian daripada darah disimpan di dalam saluran dilat paru-paru, sementara jumlah darah yang mengalir ke ventrikel kiri berkurangan. Jumlah darah sistolik ventrikel kiri menurun dengan penyedutan, systole berakhir lebih awal, katup aorta akhirnya ditutup lebih awal.

Pada masa yang sama, jumlah strok darah dalam ventrikel kanan meningkat, systole memanjangkan, injap paru-paru menutup kemudian, yang membawa kepada perpecahan 2 nada.

Pemisahan patologi 2 nada menyebabkan:

aftic valve collapse lag (stenosis aorta, hipertensi);

ketinggalan injap injap paru-paru dengan peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari (stenosis mitral, penyakit pulmonari obstruktif kronik);

penguncupan salah satu ventrikel dengan sekatan bundelan dari-Nya.

Memperkukuh 2 nada pada aorta. Bandingkan 2 nada pada aorta dan arteri pulmonari. Ia diperhatikan di:

Meningkatkan tekanan darah dalam peredaran sistemik (hipertensi, nefritis) - nada kuat dan pendek ini dipanggil bertambah - "2 aksen nada di aorta";

dengan pengetatan atherosclerotic cincin cincin dan injap aorta.

Penolakan 2 nada pada aorta:

dengan kekurangan injap aorta;

dengan penurunan tekanan darah.

Memperkukuh 2 nada atas arteri pulmonari. Selalunya menunjukkan peningkatan tekanan darah dalam bulatan kecil. Sebabnya boleh:

kecacatan jantung (terutamanya mitral stenosis), menyebabkan genangan dan peningkatan tekanan darah dalam peredaran pulmonari;

kerosakan kepada paru-paru, mengurangkan lumen keseluruhan rangkaian kapilari bulatan kecil (emphysema, tuberkulosis, pneumonia, hydrothorax);

nonfusi saluran arteri;

sklerosis utama arteri pulmonari.

Melemahkan 2 nada ke atas arteri pulmonari. Dengan kegagalan ventrikel kanan.

Nada kedua menandakan permulaan diastole, ia terbentuk:

komponen injap - membanting injap injap semilunar aorta dan arteri pulmonari pada permulaan diastole;

Komponen vaskular ialah ayunan dinding aorta dan arteri pulmonari pada awal diastole semasa membanting injap separuh lunar mereka.

№3 Elektrokardiografi (ECG) - kaedah pendaftaran potensi bioelektrik yang timbul di dalam hati semasa aktivitinya.

Dengan bantuan ECG anda boleh mendiagnosis

Anda pelbagai bentuk penyakit arteri koronari (angina dan infark miokard);

irama, pengaliran dan keceriaan;

tromboembolisme pulmonari

u beban dan pengembangan atria dan ventrikel

u perikarditis, dsb.

Elektrokardiogram - Rekod grafik aktiviti elektrik jantung dengan bantuan elektrod yang diletakkan di luar jantung.

u Electrocardiogram (ECG) adalah lengkung arus pengujaan otot jantung, pembentukannya yang berkaitan dengan proses kimia kimia, fizikokimia dan fizikal yang kitaran dalam miokardium.

ANALISIS

Anda Rekod Kualiti Skor

u Anggarkan amplitud mV penentukuran

u Penilaian irama jantung (irama teratur, sumber rangsangan)

Anda mengira kadar denyutan jantung

Anda Menentukan kedudukan paksi elektrik jantung

u Analisa elemen individu ECG (gigi atrium, kompleks ventrikel, selang dan segmen lain)

Tarikh ditambah: 2015-09-27 | Views: 3629 | Pelanggaran hak cipta