Hipertensi Gred 3, risiko yang mungkin 4

Dari artikel ini, anda akan belajar tentang apa itu dan bagaimana hipertensi dimunculkan 3 darjah, yang dicirikan oleh nilai tekanan darah tinggi (disingkatkan sebagai BP). Tekanan yang meningkat adalah masalah yang serius kerana risiko komplikasi yang mengancam nyawa yang disebabkan olehnya.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Dengan gred hipertensi 3, tekanan darah meningkat dengan ketara. Akibatnya, risiko peningkatan malapetaka vaskular dan kegagalan jantung bertambah secara beransur-ansur berikutan peningkatan beban di hati (ketidakupayaan jantung untuk melaksanakan sepenuhnya fungsinya).

Bergantung kepada tekanan, hipertensi arteri dirujuk kepada satu darjah tiga darjah. Dalam menubuhkan kategori dan mengambil kira tekanan sistolik dan diastolik, memberi tumpuan kepada kadar tertinggi. Pada gred 3, sama ada indeks atas lebih besar daripada 180, atau yang lebih rendah lebih tinggi daripada 140 mm Hg. Art. Dengan angka tekanan yang penting, risiko komplikasi dinilai tinggi walaupun tanpa faktor-faktor lain yang buruk, dan keadaan ini berbahaya.

Selalunya peningkatan ketara dalam tekanan disertai dengan penyakit kardiovaskular lain, gangguan karbohidrat atau metabolisme lemak, patologi buah pinggang dan masalah kesihatan lain. Hipertensi seperti sepadan dengan risiko gred 3 (risiko kardiovaskular yang tinggi). Tahap risiko bergantung kepada petunjuk tekanan darah dan faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis. Memperuntukkan tahap risiko rendah, sederhana, tinggi dan sangat tinggi, dilambangkan oleh nombor dari 1 hingga 4.

Ia harus dibezakan 3 darjah hipertensi dari peringkat 3. Ijazah menunjukkan tahap tekanan darah tinggi, dan apabila menubuhkan tahap mengambil kira perkembangan penyakit, kekalahan organ-organ sasaran. Tahap 3 dicirikan oleh kehadiran keadaan berkaitan seperti strok atau infark miokard, angina pectoris, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang, nefropati, penyakit arteri perifer, aneurisme aorta, diabetes, retinopati.

Rawatan penyakit ini terutama terlibat dalam ahli kardiologi dan ahli terapi. Dengan perkembangan komplikasi, spesialis resusitasi terlibat dalam menyelamatkan nyawa pesakit, dalam kes strok serebral, rawatan itu ditetapkan oleh ahli neuropatologi. Mengubati gred hipertensi sepenuhnya 3 jarang sekali. Hanya jika peningkatan tekanan darah adalah bersifat sekunder, berlangsung lama, dan sebab yang menyebabkannya akan dihapuskan sepenuhnya.

Punca peningkatan tekanan

Penyakit hipertensi menjejaskan kira-kira 35-40% penduduk. Dengan usia, bilangan pesakit meningkat. Pada masa yang sama, risiko kardiovaskular meningkat.

Kebanyakan kes hipertensi arteri berkaitan dengan penyakit hipertensi, apabila tidak mungkin untuk menentukan patologi yang menyebabkan masalah ini secara tepat. Variasi penyakit ini dipanggil tekanan darah tinggi (penting).

Mekanisme khusus penyakit ini dikesan hanya dalam 5-10% kes. Hipertensi gejala sedemikian dianggap berpotensi berbalik jika punca kejadiannya dapat dihapuskan.

Banyak faktor dan mekanisme yang terlibat dalam pembentukan hipertensi penting. Penyebab hipertensi termasuk faktor dalaman dan luaran, beberapa di antaranya boleh dipengaruhi, sementara yang lain hanya boleh diambil kira:

• Kuasa. Untuk mencetuskan perkembangan hipertensi boleh berlebihan garam dalam makanan, makanan kalori tinggi. Ia juga menyatakan bahawa meningkatkan kemungkinan meningkatkan kekurangan tekanan darah buah-buahan dalam diet.
• Obesiti, sindrom metabolik, diabetes.
• Dyslipidemia - pelanggaran nisbah lipid darah yang bermanfaat dan berbahaya, membangkitkan aterosklerosis vaskular, yang menyumbang kepada pertumbuhan tekanan.
• Penyakit kardiovaskular, patologi buah pinggang.
• Umur dan jantina. Semakin lama orang itu, semakin tinggi kemungkinan kenaikan tekanan darah. Sehingga 50 tahun, tekanan darah tinggi lebih kerap dipengaruhi oleh lelaki. Selepas menopaus, bilangan wanita yang sakit meningkat dengan ketara dan pada satu ketika bahkan melebihi jumlah kes hipertensi di kalangan lelaki. Nombor tekanan juga meningkat dengan usia, jadi tekanan darah tinggi kelas 3 dalam kumpulan umur lebih tua adalah lebih biasa.
• Faktor psiko-emosi, tekanan kronik.
• Merokok Nikotin secara ringkas meningkatkan tekanan dengan 10-20 mm Hg. Art. dengan setiap rokok yang dihisap. Oleh itu, pada siang hari, angka tekanan darah purata boleh meningkat dengan ketara.
• Alkohol Sesetengah kajian menunjukkan bahawa minum sedikit alkohol tidak menjejaskan peningkatan tekanan, tetapi telah menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko penyakit ketika alkohol disalahgunakan.
• Faktor genetik. Mereka tidak selalu membawa kepada pembentukan penyakit ini, tetapi sering meningkatkan respon terhadap kesan faktor-faktor lain yang memprovokasi. Yang penting ialah kes awal perkembangan penyakit jantung di kalangan saudara dekat.
• Hypodynamia. Faktor ini menyumbang kepada perkembangan obesiti dan patologi kardiovaskular, meningkatkan kemungkinan tekanan darah yang meningkat dan risiko komplikasi vaskular.

Beberapa mekanisme yang terlibat dalam pembangunan hipertensi, yang dalam setiap kes menyatakan dirinya dalam kombinasi yang berbeza, yang menentukan ciri-ciri individu dalam perjalanan penyakit dan tindak balas yang berlainan kepada ubat antihipertensi. Mekanisme utama untuk pembentukan hipertensi:

1. Neurogenik, khususnya, pengaktifan sistem saraf simpatetik, mekanisme ini memainkan peranan penting dalam hipertensi pada orang gemuk, pada peringkat awal diabetes, dalam kegagalan jantung.
2. Mekanisme renal. Satu cara untuk mengawal tekanan adalah perkumuhan natrium oleh buah pinggang. Dalam patologi, mekanisme ini mungkin terganggu, kerana garam mana dihapuskan lebih perlahan daripada biasanya, yang menyebabkan peningkatan jumlah plasma dan peningkatan tekanan darah. Selalunya bentuk hipertensi ini disebabkan faktor genetik.
3. Mekanisme vaskular. Peningkatan tekanan boleh dikaitkan, pertama, dengan fungsi endothelial terjejas - lapisan sel lapisan kapal dari dalam, dan kedua, dengan pembentukan semula kapal. Endothelium menghasilkan pelbagai bahan yang bertanggungjawab untuk nada vaskular. Disfungsi sel endothelial menyebabkan gangguan kepada salah satu mekanisme utama perlindungan terhadap hipertensi. Pembentukan semula vaskular biasanya muncul selepas disfungsi endothelial dan seterusnya memburukkan tekanan darah tinggi. Pada masa yang sama, penebalan dinding saluran darah dan pengurangan pelepasan mereka terbentuk.
4. Mekanisme hormonal memainkan peranan penting dalam mengekalkan nilai tekanan normal. Bahan-bahan yang dihasilkan oleh struktur khas buah pinggang, hormon yang dirembeskan oleh kelenjar adrenal, aldosteron, dan beberapa bahan bioaktif lain terlibat dalam sistem pengawalan yang kompleks.

Risiko kardiovaskular untuk gred hipertensi 3

Dengan jangka panjang hipertensi arteri atau peningkatan tekanan yang ketara, organ sasaran menderita: miokardium, otak, struktur ginjal, membran reticular mata. Akibatnya, komplikasi hipertensi arteri boleh berkembang:

• stroke otak;
• serangan iskemia, infarksi miokardium;
• perkembangan aterosklerosis;
• kegagalan jantung;
• penyakit buah pinggang;
• retinopati - kerosakan retina;
• kematian jantung secara tiba-tiba.

Gejala hipertensi 3 darjah

Peningkatan tekanan boleh berlaku tanpa disedari dan dijumpai secara rawak apabila mengukur tekanan darah. Ini biasanya berlaku dengan hipertensi gred 1. Manifestasi penyakit pada peringkat awal biasanya berlaku dengan melompat tajam dalam tekanan.

Peningkatan tekanan darah yang lebih tinggi, ciri hipertensi gred 2, lebih sukar ditoleransi oleh pesakit. Sakit kepala, rasa kelemahan dan gejala hipertensi lain boleh terganggu bukan sahaja semasa krisis, tetapi juga selepas kerja keras, fizikal dan psiko-emosi.

Dengan gred 3, tekanan meningkat kepada jumlah yang tinggi, jadi keadaan bertambah buruk, gejala meningkat. Dengan jangka panjang penyakit ini, pesakit boleh terbiasa meningkatkan tekanan darah dan sama ada tidak melihat gejala atau mengaitkannya dengan sebab lain. Tetapi tekanan tinggi meningkatkan beban ke jantung, menyebabkan kegagalan jantung dan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba. Oleh itu, tanpa mengira keterukan gejala, seseorang harus berusaha untuk menormalkan tekanan darah sepenuhnya.

Hipertensi Gred 3 ditunjukkan oleh gejala berikut:

• sakit kepala
• pening berkala,
• tinnitus
• keletihan
• sakit hati.

Dengan perkembangan krisis - peningkatan mendadak dalam tekanan darah, gejala-gejala semakin meningkat, terdapat manifestasi baru penyakit ini. Krisis yang tidak rumit disifatkan oleh aduan berikut:

1. Sakit kepala
2. Mual, muntah.
3. Lalat sebelum matamu.
4. Kesakitan jantung.
5. Ritme jantung cepat.
6. Rasa sakit rasa lidah, gangguan kepekaan dalam pelbagai bidang kulit.
7. Genggam, demam, berpeluh meningkat.
8. Kencing manis yang kerap.

Dengan krisis yang rumit, gejala-gejala komplikasi yang timbul datang ke hadapan: serangan sementara iskemia, angin ahmar, serangan jantung, edema paru, membedah aneurisme aorta.

Rawatan penyakit ini

Dadah

Penyembuhan lengkap dan normalisasi tekanan adalah mungkin dengan hipertensi simptomatik, apabila, akibat daripada terapi, adalah mungkin untuk menghapuskan punca peningkatan tekanan darah. Dalam kes hipertensi, untuk mengekalkan penunjuk dalam norma dan mengurangkan risiko jantung, pengambilan ubat antihipertensi yang berterusan diperlukan.

Apabila hipertensi gred 3 dikesan, ubat-ubatan untuk menurunkan tekanan darah ditetapkan segera, dan pada masa yang sama mereka memberikan cadangan mengenai perubahan gaya hidup. Tujuan untuk mengambil ubat antihipertensi adalah untuk mengurangkan tekanan di bawah 140 hingga 90. Dengan tahap tekanan darah pada peringkat awal, disarankan untuk menetapkan terapi kombinasi, kerana biasanya tidak mungkin untuk mengurangkan tekanan dalam darah tinggi sebanyak 3 darjah dengan mengambil hanya satu ubat.

Kumpulan-kumpulan utama ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan termasuk:

• beta-blocker (metoprolol, bisoprolol);
• diuretik (hydrochlorothiazide, furosemide);
• antagonis kalsium (nimodipine, amlodipine);
• angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin reseptor blocker (lisinopril, losartan);
• penyekat alfa (doxazosin, alfuzosin);
• renin inhibitors (aliskiren).

Hipertensi tahap ketiga - petunjuk untuk pelantikan serentak 2 atau 3 ubat untuk mengurangkan tekanan. Yang paling berkesan adalah kombinasi perencat ACE dan antagonis diuretik atau kalsium, beta-blocker dan diuretik.

Di samping terapi antihipertensi, kaedah lain untuk pembetulan faktor risiko komplikasi juga digunakan: ubat antiplatelet, terapi penurun lipid, agen hipoglikemik mengikut petunjuk. Adalah penting untuk menjalankan langkah-langkah komprehensif untuk hipertensi dengan risiko 4.

Apabila memilih ubat-ubatan, pertama-tama mereka dibimbing oleh keberkesanan satu atau kumpulan ubat-ubatan dalam keadaan tertentu. Sekiranya terdapat patologi bersamaan, keutamaan diberikan kepada ubat-ubatan yang akan mempunyai kesan yang baik, dengan mengambil kira penyakit yang berkaitan. Dalam melantik ubat mengambil kira kontraindikasi yang mungkin. Sebagai contoh, penghalang beta-adrenergik tidak digunakan dalam rawatan hipertensi pada pesakit dengan kadar denyut di bawah 55 per minit, dengan kehadiran blok atrioventrikular yang tinggi, dengan gangguan yang ketara peredaran periferi.

Pemilihan ubat untuk gred hipertensi 3 kadang-kadang sukar, kerana anda perlu mengambil kira banyak faktor. Matlamat yang berasingan adalah untuk meyakinkan pesakit tentang keperluan untuk berterusan, dalam kebanyakan kes seumur hidup, mengambil beberapa ubat.

Perubahan gaya hidup

Bagaimana untuk menukar gaya hidup anda supaya rawatan berjaya:

• Mengurangkan garam dalam diet (kurang daripada 5 gram sehari). Ia adalah perlu untuk menolak kemasinan dan pengambilan hidangan.
• Pengecualian alkohol atau pengurangannya kepada 10-20 g sehari.
• Cadangan pemakanan tambahan berkaitan dengan peningkatan penggunaan sayur-sayuran, produk tenusu rendah lemak, bijirin penuh, bijirin, buah-buahan. Makanan yang mengandungi kolesterol dan lemak tepu tidak disyorkan. Kemasukan ikan dalam diet dua kali seminggu dan lebih sering dialu-alukan.
• Berat badan dengan obesiti. Dengan penyakit kardiovaskular sedia ada, penstabilan berat badan disyorkan, kerana penurunan berat badan yang ketara dapat memperburuk keadaan pesakit. Ini terutama berlaku untuk pesakit-pesakit tua.
• Penghentian merokok. Kesan negatif tabiat bukan hanya peningkatan dalam tekanan darah, tetapi juga peningkatan yang signifikan dalam risiko kardiovaskular dan kesan yang merugikan terhadap kesihatan seluruh organisma. Ketergantungan pada nikotin dalam beberapa kes begitu ketara bahawa perlu dilakukan pelantikan sementara penggantian terapi.
• Aktiviti fizikal Keputusan terbaik dalam mengurangkan tekanan darah dan risiko kardiovaskular disediakan oleh aktiviti luar biasa (berjalan, berjoging, berbasikal). Berkenaan dengan latihan kekuatan dalam hipertensi, kajian telah menunjukkan toleransi yang lebih baik kepada latihan yang dinamik berbanding dengan beban statik.

Ramalan

Prognosis hipertensi terutamanya ditentukan oleh tahap dan bukan tahap penyakit. Tetapi angka tekanan darah juga memberi kesan kepada risiko komplikasi kardiovaskular. Oleh itu, hipertensi gred 3 membawa kepada kecacatan lebih kerap dan menjadi penyebab kematian daripada penyakit dengan tekanan yang kurang ketara.

Hipertensi Gred 3 mungkin tidak disertakan dengan faktor risiko tambahan dan komorbiditi. Pemerhatian menunjukkan bahawa dalam keadaan seperti komplikasi berkembang tidak lebih kerap daripada dalam 20-30% daripada kes. Sekiranya risiko dianggap sebagai risiko yang sangat tinggi 4, kebarangkalian komplikasi melebihi 30%.

GB 3 peringkat

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Ciri-ciri hipertensi gred 3

Hipertensi adalah masalah yang agak biasa. Pilihan yang paling berbahaya adalah 3 darjah penyakit ini, bagaimanapun, apabila membuat diagnosis, mereka menunjukkan peringkat dan tahap risiko.

Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi harus memahami apa yang dimaksudkan untuk mengambil langkah-langkah yang mencukupi pada waktunya dan tidak meningkatkan risiko komplikasi yang sudah tinggi. Contohnya, jika diagnosis hipertensi berisiko 3, apakah itu, apakah maksudnya angka-angka ini?

Ini bermakna seseorang yang mempunyai diagnosis seperti itu, risiko hipertensi adalah disebabkan komplikasi antara 20 hingga 30%. Jika penunjuk ini terlampaui, hipertensi gred 3 didiagnosis, risiko 4 adalah. Kedua-dua diagnosis bermakna perlakuan segera diperlukan.

Apakah 3 darjah hipertensi?

Tahap penyakit ini dianggap teruk. Ia ditentukan oleh petunjuk tekanan darah, yang kelihatan seperti ini:

• Tekanan sistolik 180 mm atau lebih; ​​Hg;
• Diastolik - 110 mm Hg. dan ke atas.

Apakah perbezaan antara tekanan sistolik dan diastolik - anda boleh membaca dalam artikel ini.

Pada masa yang sama, tahap tekanan darah sentiasa dinaikkan dan hampir terus dikekalkan pada tanda yang dianggap kritikal.

Kumpulan risiko pesakit dengan hipertensi

Secara keseluruhannya, lazimnya untuk memperuntukkan 4 kumpulan tersebut bergantung pada kebarangkalian kerosakan pada jantung, saluran darah dan organ sasaran lain, serta dengan adanya faktor pembebanan:

• 1 risiko - kurang daripada 15%, tiada faktor yang memburukkan lagi;
• 2 risiko - dari 15 hingga 20%, tidak lebih dari tiga faktor pembebanan;
• 3 risiko - 20-30%, lebih daripada tiga faktor yang memudaratkan;
• 4 risiko - lebih daripada 30%, faktor yang memudaratkan lebih daripada tiga, ada luka organ sasaran.

Faktor beban termasuk merokok, kurang senaman, berat badan berlebihan, tekanan stres kronik, pemakanan yang buruk, diabetes, gangguan endokrin.

Dengan hipertensi gred 3 dengan risiko 3 terdapat ancaman kepada kesihatan.

Beberapa pesakit berada dalam kumpulan risiko keempat. Risiko tinggi juga mungkin dengan kadar tekanan darah yang lebih rendah, kerana setiap organisma adalah individu dan mempunyai margin keselamatan sendiri.

Hipertensi peringkat

Di samping kumpulan derajat dan risiko, mereka juga menentukan peringkat hipertensi:

• 1 - tiada perubahan dan kecederaan pada organ sasaran (lebih lanjut di sini);
• 2 - perubahan dalam beberapa organ sasaran;
• 3 - kecuali kerosakan pada organ sasaran dan komplikasi: serangan jantung, strok.

Gejala

Dengan perkembangan hipertensi sehingga gred 3 dengan risiko 3 dan 4, adalah mustahil untuk tidak melihat gejala, kerana ia kelihatan cukup jelas. Gejala utama adalah tanda kritikal tekanan darah, yang menyebabkan semua manifestasi penyakit lain.

• Pusing dan sakit kepala dengan berdenyut;
• Kelipan "terbang" sebelum mata saya;
• Kemerosotan umum;
• Kelemahan dalam tangan dan kaki;
• Masalah penglihatan.

Mengapa gejala ini berlaku? Masalah utama dengan hipertensi ialah kerosakan tisu vaskular. Tekanan darah tinggi meningkatkan beban pada dinding vaskular.

Sebagai tindak balas kepada ini, lapisan dalaman rosak, dan lapisan otot kapal meningkat, kerana yang lumen mereka sempit. Atas sebab yang sama, kapal-kapal menjadi kurang elastik, bentuk plak kolesterol di dinding mereka, lumen dari kapal semakin sempit, dan peredaran darah menjadi lebih sukar.

Manifestasi klinikal bergantung pada tahap lesi vaskular.

Secara umumnya, risiko kesihatan adalah sangat tinggi, dan hipertensi 3 darjah dengan risiko 3 mengancam kecacatan yang agak nyata. Organ sasaran sangat terjejas:

Apa yang berlaku di hati

Ventrikel kiri hati mengembang, lapisan otot membina di dindingnya, dan sifat elastik miokardium merosot. Dari masa ke masa, ventrikel kiri tidak dapat menampung sepenuhnya fungsinya, yang mengancam perkembangan kegagalan jantung, jika tidak mengambil langkah yang tepat pada masanya dan mencukupi.

Di samping itu, perkembangan ketidakstabilan hemodinamik adalah mungkin, dengan pertumbuhan luka-luka kapal besar meningkatkan risiko infark miokard, yang merupakan ancaman langsung kepada kehidupan.

Kerosakan buah pinggang

Buah pinggang adalah organ yang banyak dibekalkan dengan darah, jadi mereka sering menderita tekanan darah tinggi. Kerosakan ke saluran buah pinggang merosakkan bekalan darah mereka.

Hasilnya adalah kegagalan buah pinggang kronik, kerana proses pemusnahan di dalam kapal menyebabkan perubahan dalam tisu, oleh sebab itu, fungsi-fungsi organ terganggu. Kerosakan buah pinggang mungkin dilakukan dengan risiko gred peringkat 2 peringkat 3.

Kesan pada otak

Dalam hipertensi, otak mengalami gangguan peredaran darah. Ini disebabkan oleh sklerosis dan penurunan nada kapal, otak itu sendiri, serta arteri yang berjalan di sepanjang tulang belakang.

Keadaan ini memburukkan lagi jika kapal pesakitnya teruk, yang selalunya berlaku pada bahagian tubuh ini, kerana kesinambungan menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah. Akibatnya, dalam hipertensi tanpa bantuan yang tepat pada masanya, otak tidak mempunyai pemakanan dan oksigen.

Ingatan pesakit merosot, perhatian menurun. Mungkin perkembangan ensefalopati, disertai oleh penurunan kecerdasan. Ini adalah akibat yang sangat tidak menyenangkan, jadi ia boleh mengakibatkan kehilangan kecekapan.

Pembentukan gumpalan darah di dalam kapal yang membekalkan otak, meningkatkan kemungkinan strok iskemia, dan pemisahan bekuan darah dapat menyebabkan stroke hemoragik. Akibat keadaan sedemikian boleh menjadi bencana bagi tubuh.

Kemungkinan strok dalam hipertensi gred 3 dengan risiko 4 mendapat kecacatan adalah tinggi. Pada masa yang sama, komplikasi dari kemerosotan motor dan ucapan untuk melumpuhkan lumpuh dan juga kematian mungkin.

Kesan kepada organ penglihatan

Di bahagian pesakit dengan hipertensi 3 darjah dengan risiko 3 darjah, lesi vaskular retina berlaku. Ini mempunyai kesan negatif terhadap ketajaman penglihatan, ia berkurangan, kemungkinan "lalat" muncul di depan mata anda. Kadang-kadang seseorang merasakan tekanan pada bola mata, dalam keadaan sedemikian ia selalu merasa mengantuk, prestasinya berkurang.

Satu lagi bahaya ialah pendarahan.

Salah satu komplikasi teruk hipertensi gred 3 dengan risiko 3 adalah pendarahan ke dalam pelbagai organ. Ini berlaku kerana dua sebab.

1. Pertama, dinding penebalan saluran darah kehilangan keanjalan mereka sehingga mereka menjadi rapuh.
2. Kedua, pendarahan boleh dilakukan di tapak aneurisma, kerana di sini dinding saluran darah dari penipisan menjadi lebih kurus dan mudah koyak.

Pendarahan yang sedikit akibat pecahnya vesel atau aneurisma membawa kepada pembentukan hematomas; dalam kes pecah besar, hematomas dapat berskala besar dan merusak organ-organ dalam. Pendarahan yang teruk juga mungkin, yang memerlukan perhatian perubatan segera untuk berhenti.

Tanda-tanda hipertensi pertama

Terdapat pendapat bahawa seseorang segera merasakan peningkatan tekanan, tetapi ini tidak selalu berlaku. Setiap mempunyai kepekaan ambisinya sendiri.

Varian yang paling kerap dalam perkembangan hipertensi ialah ketiadaan gejala hingga permulaan krisis hipertensi. Ini sudah bermakna kehadiran peringkat 2 gred hipertensi, kerana keadaan ini menunjukkan kerosakan organ.

Tempoh penyakit asimtomatik boleh agak lama. Jika krisis hipertensi tidak berlaku, maka gejala pertama secara beransur-ansur muncul, di mana pesakit sering tidak memberi perhatian, menyalahkan segalanya untuk keletihan atau tekanan. Tempoh seperti itu boleh bertahan walaupun sehingga perkembangan hipertensi arteri 2 darjah dengan risiko 3.

Apa yang perlu dicari

• Pusing dan sakit kepala yang kerap;
• Pembuatan kuil dan berat di kepala;
• Tinnitus;
• "Lalat" di hadapan mataku;
• Pengurangan umum dalam tone4
• Gangguan tidur

Sekiranya anda tidak memberi perhatian kepada gejala-gejala ini, proses itu akan terus berlanjutan, dan beban yang semakin meningkat pada kapal-kapal secara beransur-ansur merosakkannya, mereka menghadapi kerja yang semakin teruk, risiko-risiko itu bertambah. Penyakit ini berterusan ke peringkat seterusnya dan peringkat seterusnya. Hipertensi Gred 3, risiko 3 boleh berkembang dengan cepat.

Akibatnya, gejala yang lebih serius muncul:

• Kerosakan;
• Kehilangan ingatan;
• Sesak nafas dengan usaha kecil;
• Penglihatan kabur;
• Gangguan hati.

Dengan risiko gred hipertensi 3, kemungkinan kecacatan adalah tinggi kerana kerosakan vaskular berskala besar.

Punca hipertensi 3 darjah

Sebab utama untuk perkembangan keadaan yang serius seperti hipertensi 3 derajat adalah kekurangan rawatan atau terapi yang tidak mencukupi. Ini boleh berlaku sebagai kesalahan doktor, dan pesakit itu sendiri.

Sekiranya doktor tidak berpengalaman atau tidak konsisten dan telah membangunkan rejimen rawatan yang tidak sesuai, maka tidak mungkin untuk mengurangkan tekanan darah dan menghentikan proses yang merosakkan. Masalah yang sama adalah menunggu pesakit yang tidak peduli terhadap diri mereka sendiri dan tidak mematuhi kehendak pakar.

Membuat diagnosis

Anamnesis sangat penting untuk diagnosis yang betul, iaitu, maklumat yang diperoleh semasa peperiksaan, kenalan dengan dokumen dan dari pesakit sendiri. Dianggap aduan, penunjuk tekanan darah, kehadiran komplikasi. Tekanan darah perlu diukur dengan kerap.

Untuk diagnosis, doktor memerlukan data untuk pemerhatian yang dinamik. Untuk melakukan ini, ukurkan penunjuk ini dua kali sehari selama dua minggu. Pengukuran tekanan darah ini dapat menilai keadaan saluran darah.

Langkah diagnostik lain

• Mendengarkan paru-paru dan nada hati;
• Perkumuhan ikatan vaskular;
• Penentuan konfigurasi jantung;
• Elektrokardiogram;
• Ultrasound jantung, buah pinggang dan organ-organ lain.

Untuk memperjelaskan keadaan badan, perlu membuat ujian:

• Kandungan glukosa dalam plasma darah;
• Analisis umum darah dan air kencing;
• Tahap kreatinin, asid urik, kalium;
• Definisi pelepasan kreatinin.

Di samping itu, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Pada pesakit dengan tahap 3 tekanan 3 hipertensi terdapat faktor-faktor tambahan yang memburukkan lagi memerlukan perhatian yang lebih teliti.

Rawatan

Rawatan hipertensi tahap 3 risiko 3 melibatkan pelbagai langkah, termasuk terapi ubat, diet dan gaya hidup aktif. Ia wajib menyerahkan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol. Faktor-faktor ini secara signifikan memburukkan keadaan saluran darah dan meningkatkan risiko.

Untuk rawatan hipertensi dengan risiko 3 dan 4, rawatan ubat dengan ubat tunggal tidak mencukupi. Gabungan ubat dalam kumpulan yang berbeza diperlukan.

Memastikan kestabilan penunjuk tekanan darah, terutamanya ubat-ubatan yang berpanjangan ditetapkan, yang bertindak sehingga 24 jam. Pemilihan ubat untuk rawatan gred hipertensi 3 dijalankan, berdasarkan bukan hanya pada petunjuk tekanan darah, tetapi juga kehadiran komplikasi dan penyakit lain. Ubat-ubatan yang ditetapkan tidak seharusnya mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini untuk pesakit tertentu.

Kumpulan utama ubat

• Diuretik;
• ACE inhibitors;
• β-blockers;
• Penyekat saluran kalsium;
• AT blocker reseptor₂.

Diet untuk tekanan darah tinggi

Pemakanan yang betul untuk tekanan darah tinggi adalah bahagian rawatan yang penting.

Ia adalah perlu untuk mengecualikan produk yang menyumbang kepada peningkatan tekanan dan pengumpulan kolesterol dalam kapal.

Pengambilan garam perlu dikurangkan kepada sangat minimum, idealnya, tidak lebih daripada setengah sudu teh setiap hari.

Produk Terlarang

• Daging asap;
• Pickles;
• Hidangan pedas;
• Kopi;
• Produk separuh siap;
• Teh yang kuat.

Berat badan rendah lemak, produk tenusu rendah lemak, sitrus. Pakar pemakanan mencadangkan penggunaan halia, kerana ia mencairkan darah dan nada pembuluh darah.

Prognosis dan pencegahan

Menyembuhkan sepenuhnya risiko hipertensi arteri 3 gred 3 adalah mustahil, tetapi benar-benar menghentikan proses yang merosakkan dan membantu tubuh pulih. Hayat harapan pesakit dengan hipertensi gred 3 bergantung pada tahap perkembangan penyakit, ketepatan masa dan kualiti rawatan, dan pematuhan pesakit dengan cadangan doktor yang menghadiri.

Prognosis mungkin tidak menguntungkan. Diagnosis yang paling membimbangkan adalah hipertensi 3 peringkat 3 darjah dengan risiko 4, kerana terdapat juga faktor-faktor yang merugikan, dan tekanan darah kritikal, dan kerosakan kepada organ sasaran.

Untuk mengekalkan kapal-kapal yang terkawal, anda harus selalu menjalani pemeriksaan, tanpa mengira bagaimana perasaan anda. Ia semestinya termasuk ujian, ECG dari 1 hingga 3 kali setahun. Pesakit harus mengukur tekanan darah dengan kerap. Ini boleh dilakukan secara bebas dengan bantuan tonometer yang mudah.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang menurut data anggaran, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikalnya, seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pusat peraturan tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mengalami tekanan yang terlalu tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosi dan fizikal kronik.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penilaian risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko kemalangan vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, apabila tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pesakit tidak mengesyaki peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, stroke, iskemia miokardia, patologi visual, perubahan dalam saluran besar (aneurisme aorta, aterosklerosis) adalah mungkin.

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Art. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Art. systolic dan 80-84 mm Hg. Art. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Art. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai pra-patologi, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Art. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Daripada penunjuk ini ditentukan oleh tahap hipertensi itu sendiri:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Art. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Art. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka boleh meningkat secara mendadak, sehingga tidak lagi dapat menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Ia bukan rahsia bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Kerosakan organ sasaran menyerupai hipertensi yang bermula pada peringkat 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, jadi pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertropi otot, darah dan ujian air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan, dan kekejangan lumen, beban di jantung meningkat secara progresif. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko adalah hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting adalah strok, serangan iskemia sementara, serangan jantung dan angina, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item) risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Sebagai perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk melembutkan ketajaman penglihatan, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki hipertensi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Art. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Yang paling betul di kebanyakan pesakit adalah nilai terkecil yang diperolehi, bagaimanapun, dalam beberapa kes tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB ditubuhkan dan sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan dadah yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah akan hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan GB, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pengambilan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira patologi yang disertakan, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi alfa-penyekat, yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pada pesakit lain.

Penyekat ACE yang paling banyak digunakan, penghalang saluran kalsium, yang diberikan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan tindak balas sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadangkala - "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering diserapkan bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap pada masa krisis. Telah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik obat antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh sebab itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.

Hipertensi

Hipertensi (GB) - (penting, hipertensi utama arteri) adalah penyakit kronik yang berlaku, manifestasi utama yang merupakan peningkatan dalam tekanan darah (Hipertensi Arteri). Hipertensi penting arteri bukan manifestasi penyakit di mana peningkatan tekanan darah adalah salah satu daripada banyak gejala (hipertensi gejala).

Klasifikasi GB (WHO)

Tahap 1 - terdapat peningkatan tekanan darah tanpa mengubah organ-organ dalaman.

Tahap 2 - peningkatan tekanan darah, ada perubahan dalam organ dalaman tanpa disfungsi (LVH, IHD, perubahan dalam fundus). Kehadiran sekurang-kurangnya salah satu tanda kerosakan berikut

- Hypertrophy ventrikel kiri (menurut ECG dan EchoCG);

- Penyempitan arteri retina yang umum atau tempatan;

- Proteinuria (20-200 mg / min atau 30-300mg / l), lebih kreatinin

130 mmol / L (1.5-2 mg /% atau 1.2-2.0 mg / dL);

- Tanda ultrasound atau angiografi

atherosclerotic aortic, koronari, karotid, ileal, atau

Peringkat 3 - peningkatan tekanan darah dengan perubahan organ dalaman dan pencabulan fungsi mereka.

-Jantung: angina, infarksi miokardium, kegagalan jantung;

-Otak: pencabulan sementara peredaran otak, stroke, ensefalopati hipertensi;

-Fundus mata: pendarahan dan eksudat dengan bengkak puting

saraf optik atau tanpanya;

-Ginjal: tanda-tanda CRF (kreatinin> 2.0 mg / dL);

-Kapal: membedah aneurisme anortik, gejala penyakit arteri periferal occlusive.

Klasifikasi GB dari segi tekanan darah:

Tekanan darah optimum: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)

Kencing manis hipertensi sistolik> 140 (= 140), DD

Rintangan vaskular periferal am

Aliran darah pusat yang umum

Oleh kerana kira-kira 80% darah didepositkan di dalam katil vena, walaupun peningkatan kecil dalam nada membawa kepada peningkatan tekanan darah yang ketara, iaitu. mekanisme yang paling penting adalah peningkatan dalam jumlah rintangan vaskular persisian.

Dysregulation yang membawa kepada pembangunan GB

Peraturan neurohormonal dalam penyakit kardiovaskular:

A. Pressor, pautan antidiuretik, proliferatif:

RAAS (AII, aldosteron),

Inhibitor pengaktif plasminogen

B. depresan, diuretik, pautan anti-proliferatif:

Sistem peptida natriuretik

Pengaktifan tisu Plasminogen

Peranan yang paling penting dalam perkembangan GB adalah peningkatan dalam nada sistem syaraf simpatik (sympathicotonia).

Disebabkan sebagai peraturan oleh faktor-faktor eksogen. Mekanisme pembangunan sympathicotonia:

Pelepasan ganglionic impuls saraf

pelanggaran kinetika norepinefrin pada tahap sinaps (pelanggaran reuptake n / a)

perubahan kepekaan dan / atau jumlah adrenoreceptors

mengurangkan kepekaan baroreceptor

Kesan sympathicotonia pada badan:

-Meningkatkan kadar jantung dan kontraksi otot jantung.

-Nada vaskular meningkat dan sebagai akibatnya peningkatan jumlah rintangan vaskular periferi.

-Nada vaskular meningkat - pulangan venous meningkat - tekanan darah meningkat

-Merangsang sintesis dan pembebasan renin dan ADH

-Rintangan insulin berkembang

-keadaan endothelial terganggu

-Meningkatkan reabsorpsi Na - Pengekalan air - Meningkatkan tekanan darah

-Merangsang hypertrophy dinding vaskular (kerana ia adalah penstimulasi percambahan sel-sel otot licin)

Peranan ginjal dalam pengawalan tekanan darah

-peraturan rumahostasis Na

-peraturan rumahostasis air

sintesis pemecut dan bahan penekan, pada permulaan GB, kedua-dua sistem pressor dan depressor berfungsi, tetapi sistem depressor tersebut habis.

Kesan Angiotensin II pada sistem kardiovaskular:

-bertindak pada otot jantung dan menyumbang kepada hipertrofi

-merangsang perkembangan kardiosklerosis

-merangsang sintesis Aldosterone - peningkatan reabsorpsi Na - peningkatan tekanan darah

Faktor tempatan patogenesis GB

Vasoconstriction dan hypertrophy dinding vaskular di bawah pengaruh bahan aktif biologi tempatan (endothelin, thromboxane, dan sebagainya)

Sepanjang perjalanan GB, pengaruh berbagai perubahan faktor, faktor neurohumoral pertama akan berhenti, maka ketika tekanan stabil pada angka tinggi, faktor lokal bertindak secara utamanya.

Komplikasi hipertensi:

Krisis hipertensi - peningkatan mendadak tekanan darah dengan gejala subjektif. Alokkan:

Krisis neurovegetatif adalah disregulasi neurogenik (sympathicotonia). Akibatnya, peningkatan tekanan darah yang ketara, hiperemia, takikardia, berpeluh. Kejang biasanya berumur pendek, dengan tindak balas yang cepat terhadap terapi.

Edematous - tertunda Na dan H ₂ Mengenai dalam badan, ia berkembang secara perlahan (lebih dari beberapa hari). Dihasilkan dalam bengkak wajah, pastositi kaki, unsur edema otak (mual, muntah).

Konvulsi (ensefalopati hipertensi) - Gangguan peraturan aliran darah serebrum.

Fundus mata - pendarahan, bengkak puting saraf optik.

Strok - di bawah pengaruh tekanan darah yang meningkat dengan ketara, aneurisma kecil kapal GM muncul dan boleh pecah lagi apabila tekanan darah meningkat.

1. Pengukuran tekanan darah dalam keadaan tenang, dalam kedudukan duduk sekurang-kurangnya dua kali dengan

pada selang 2-3 minit, di kedua-dua tangan. Sebelum mengukur tidak

kurang daripada satu jam untuk mengelakkan kerja keras berat badan, jangan merokok, jangan minum

kopi dan semangat, serta tidak mengambil ubat antihipertensi.

Sekiranya pesakit diperiksa buat kali pertama, untuk

untuk mengelakkan "kenaikan tidak sengaja", adalah dinasihatkan untuk mengukur semula

pada siang hari. Pada pesakit yang berusia lebih muda dari 20 tahun dan lebih tua daripada 50 tahun dengan yang pertama diturunkan

Hipertensi disyorkan untuk mengukur tekanan darah pada kedua-dua kaki.

Tekanan darah biasa di bawah 140/90 mm Hg. Art.

2. Lengkapkan jumlah darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Dengan jangka hayat hipertensi, peningkatan adalah mungkin.

kiraan sel darah merah, hemoglobin dan petunjuk

| Indikator | lelaki | wanita |

| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |

Sel darah merah | 4.0-5.5 x 1012 / l | 3.7-4.7 x 1012 / l |

| Hematocrit | 40-48% | 36-42% |

3. Urinalisis (bahagian pagi): dengan perkembangan nephroangiosclerosis dan

CKD - ​​proteinuria, mikrohematuria dan silindruria. Microalbuminuria (40-

300 mg / hari) dan hyperfiltration glomerular (biasanya 80-130 ml / min x 1.73

m2) menunjukkan tahap kedua penyakit ini.

4. Contoh Zimnitsky (air kencing harian dikumpulkan dalam 8 balang dengan selang 3

jam): dengan perkembangan hipertensi nefropati - hypo-and isostenuria.

5. Analisis biokimia darah: pada waktu pagi pada perut kosong.

Pematuhan aterosklerosis paling kerap menyebabkan hiperlipoproteinemia II dan

IIA: meningkatkan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan yang rendah;

IIB: peningkatan jumlah kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah,

IV: kolesterol biasa atau meningkat, meningkat

Dengan perkembangan kegagalan buah pinggang kronik - meningkatkan tahap creatinine, urea.

Norm-Creatinine: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)

-Urea: 2.50-8.32 μmol / l.

Tanda-tanda ECG pada luka ventrikel kiri (jantung hipertensi)

I. - Tanda Sokolov-Lyona: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;

-Atribut Cornell: R (aVL) + S (V3)> 28 mm untuk lelaki dan> 20 mm

-Tanda Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;

-Amplitud gelombang R (V5-V6)> 27 mm.

Ii. Hypertrophy dan / atau beban atrium kiri:

-Lebar gigi PII> 0.11 s;

-Kekuatan fasa negatif gelombang P (V1) dengan kedalaman> 1 mm dan

tempoh> 0.04 s.

Iii. Sistem penilaian Romhilta-Estes (angka 5 menunjukkan

hipertrofi ventrikel kiri yang ditetapkan, 4 mata - mungkin

-amplitud R atau S di dalam anggota membawa> 20 mm atau

amplitud S (V1-V2)> 30 mm atau amplitud h. R (V5-V6) -3 mata;

-kiri hipertrofi atrium: fasa negatif P (V1)> 0.04 s - 3

-anjakan cakera tanpa segmen ST dan h. T memimpin V6 tanpa

penggunaan glikosida jantung - 3 mata

terhadap latar belakang rawatan dengan glikosida jantung - 1 titik; - sisihan EOS

0.09 saat ke kiri - 1 mata; -time

sisihan dalaman> 0.05 s dalam plumbum V5-V6 - 1 mata.

7. Tanda-tanda EchoCG jantung hipertensi.

I. Hypertrophy dinding ventrikel kiri:

-ketebalan SLFL> 1.2 cm;

-ketebalan MWP> 1.2 cm.

Ii. Peningkatan jisim miokardium ventrikel kiri:

150-200 g - hypertrophy sederhana;

> 200 g - hypertrophy tinggi.

8. Perubahan dalam fundus

- Apabila peningkatan hipertropi ventrikel kiri menurun

amplitud nada pertama di puncak hati, dengan perkembangan kegagalan

Nada ketiga dan keempat boleh dirakam.

- Aksen nada kedua di aorta, mungkin kelihatan tenang

bunyi sistolik pada puncak.

- Nada vaskular tinggi. Tanda-tanda:

- anacram yang rata;

- ketulan incisura dan decrotic beralih ke puncak;

- amplitud prong decrotic dikurangkan.

- Dengan aliran jinak, aliran darah tidak dikurangkan, dan dengan krisis

aliran - dikurangkan amplitud dan indeks geografi (tanda-tanda penurunan

1. Pyelonephritis kronik.

Dalam 50% kes disertai dengan hipertensi, kadangkala malignan.

- sejarah penyakit buah pinggang, cystitis, pyelitis, anomali

- gejala tidak ciri hipertensi: dysurik

- sakit atau ketidakselesaan di belakang;

- malar subfebril atau sesetengah demam;

- pyuria, proteinuria, hypostenuria, bacteriuria (titer diagnostik 105

bakteria dalam 1 ml air kencing), poliuria, kehadiran sel-sel Sternheimer-Malbin;

- Ultrasound: asimetri saiz dan keadaan fungsi buah pinggang;

- isotop radiografi: meratakan, asimetri kurva;

- urografi ekskresi: pelanjutan cawan dan pelvis;

- dikomputkan tomografi buah pinggang;

- biopsi buah pinggang: sifat fenomena lesi;

- angiography: pandangan "kayu terbakar";

- gejala biasa: peningkatan tekanan diastolik yang utama,

jarangnya hipertensi krisis, ketiadaan koronari, cerebral

komplikasi dan umur yang agak muda.

2. Glomerulonefritis kronik.

- jauh sebelum timbulnya hipertensi arteri, sindrom kencing muncul;

- sejarah bukti nefritis atau nefropati;

- awal yang berlaku hypo- dan isostenuria, proteinuria lebih daripada 1 g / hari,

hematuria, silindruria, azotemia, kegagalan buah pinggang;

- Hipertropi ventrikel kiri kurang ketara;

- neuroretinopathy berkembang agak lewat, dengan arteri sahaja

sedikit sempit, urat biasa, jarang pendarahan;

- anemia sering berkembang;

- Pengimbasan ultrasound, sintaks dinamik (simetri dimensi dan

keadaan berfungsi buah pinggang);

- biopsi buah pinggang: fibroplastik, proliferatif, membran dan

perubahan sclerosis dalam glomeruli, tubulus dan vesel buah pinggang, serta

pemendapan imunoglobulin dalam glomeruli.

Ini adalah sindrom hipertensi menengah, yang menyebabkannya

stenosis arteri buah pinggang utama. Secara ciri:

- hipertensi terus memegang kepada nombor yang tinggi, tanpa

kebergantungan khusus terhadap pengaruh luaran;

- rintangan relatif terhadap terapi antihipertensi;

- auscultation boleh didengar murmur sistolik dalam umbilical

kawasan lebih baik apabila memegang nafas anda selepas tamat tempoh, tanpa kuat

- pada pesakit dengan aterosklerosis dan aortoarteritis terdapat gabungan dua

gejala klinikal - murmur sistolik ke atas arteri buah pinggang dan

asimetri tekanan darah pada tangan (perbezaannya adalah lebih daripada 20 mm Hg);

- dalam fundus arteriolospasm yang tajam dan neuroretinopathy

berlaku 3 kali lebih kerap daripada dengan hipertensi;

- urografi ekskresi: penurunan fungsi buah pinggang dan penurunan saiznya oleh

- kerangka sektoral dan dinamik: asimetri saiz dan fungsi

buah pinggang dengan homogeniti keadaan fungsian intraorganik;

- 60% aktiviti plasma renin meningkat (ujian positif dengan

captopril-dengan pengenalan aktiviti renin 25-50mg meningkat lebih daripada

150% daripada nilai asal);

- 2 puncak aktiviti renin plasma harian (pada 10 dan 22 jam), dan pada

hipertensi 1 puncak (pada 10 h);

- angiografi arteri buah pinggang dengan catheterization aorta melalui femoral

arteri mengikut Seldinger: penyempitan arteri.

Anomali kongenital yang dicirikan dengan menyempitkan isthmus aorta, yang mana

mewujudkan keadaan peredaran yang berbeza untuk bahagian atas dan bawah badan

. Berbeza dengan hipertensi, ia adalah ciri:

- kelemahan dan kesakitan pada kaki, keletihan kaki, kekejangan di otot kaki;

- kebanyakan muka dan leher, kadang-kadang hipertropi pada tali pinggang bahu, dan lebih rendah

anggota badan boleh hipotropik, pucat dan sejuk ke sentuhan;

- di bahagian sisi dada adalah denyutan vaskular subkutaneus

cagaran, apabila pasien sedang duduk, bersandar ke depan dengan menjulur

- nadi pada arteri radial adalah tinggi dan sengit, dan pada kaki bawah

pengisian kecil dan ketegangan atau tidak dapat dirasakan;

- NERAK di tangan meningkat tajam, di atas kaki - diturunkan (biasanya pada kaki, HELL adalah 15-

20 mmHg lebih tinggi daripada pada tangan);

- murmur sistol kasar auskultori dengan maksima dalam ruang intercostal II-III

di sebelah kiri sternum, yang diadakan di ruang interscapular; aksen II

- secara riil ditentukan riak teruk sedikit dilanjutkan

aorta di atas tapak penyambungan dan pelebaran poststenotik yang berbeza

aorta, menyatakan pengecualian tepi bawah rusuk IV-VIII.

Berkaitan dengan pengurangan keanjalan aorta dan cawangannya yang besar.

kerana atheromatosis, sklerosis dan kalsifikasi dinding.

- usia tua wujud;

- peningkatan dalam tekanan darah sistolik dengan diastolik biasa atau dikurangkan,

Tekanan nadi sentiasa meningkat (60-100mm Hg);

- apabila memindahkan pesakit dari kedudukan mendatar ke menegak

Tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 10-25 mm Hg, dan untuk hipertensi

penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan diastolik;

- Reaksi peredaran postural adalah ciri;

- manifestasi lain aterosklerosis: cepat, nadi tinggi, retrosternal

riak, nadi yang tidak sama dalam arteri karotid, pengembangan dan

denyutan kuat arteri subclavian kanan, beralih ke kiri

perkusi bundle vaskular;

- Auskultasi pada aorta, nada aksen II dengan nada timpanik dan

murmur sistolik, diperparah dengan tangan yang dibangkitkan (gejala Syrotinin

- tanda radiologi dan echocardiografi indurasi dan

Tumor hormon aktif chromaffin medulla

kelenjar adrenal, paraganglia, nod simpatik dan menghasilkan

jumlah catecholamine yang signifikan.

- dengan bentuk adrenosympatetik di latar belakang tekanan darah yang normal atau tinggi

Krisis hipertensi berkembang, selepas kejatuhan tekanan darah, gejala-gejala profuse

berpeluh dan poliuria; ciri ciri adalah peningkatan

perkumuhan kencing asid vanila-almond;

- dengan bentuk dengan tekanan darah tinggi yang berterusan, klinik itu menyerupai malignan

varian hipertensi, tetapi mungkin terdapat penurunan berat badan yang ketara dan

pembangunan diabetes kaku atau rahsia;

- contoh positif: a) dengan histamine (histamine intravena

0.05mg menyebabkan peningkatan tekanan darah 60-40 mm Hg. selama 4 minit pertama), b)

Palpasi kawasan buah pinggang menimbulkan krisis hipertensi;

7. Aldosteronisme utama (sindrom Conn).

Berkaitan dengan peningkatan sintesis aldosteron dalam lapisan kulit glomerular

kelenjar adrenal, kebanyakannya disebabkan oleh adenoma tunggal korteks

kelenjar adrenal. Disifatkan oleh gabungan hipertensi dengan:

-Gangguan neuromuskular (paresthesia, peningkatan kejang

kesediaan, pesakit sementara dan tetrapligia);

Dalam ujian makmal:

- mengurangkan toleransi glukosa;

- tindak balas air kencing alkali, poliuria (sehingga 3 l / hari atau lebih), isostenuria (1005-

- tidak boleh dirawat dengan antagonis aldosteron.

Sampel positif untuk sistem renin-angiotensin-aldosterone:

- merangsang kesan berjalan dua jam dan diuretik (40 mg

- dengan pengenalan DOCK (10 mg sehari selama 3 hari) tahap aldosteron

kekal tinggi, sedangkan dalam kes-kes lain, hiper aldosteronisme itu

Untuk diagnosis tumor topikal:

- retropneumoperitoneum dengan tomografi;

- AH, obesiti teruk dan hiperglikemia berkembang serentak;

- ciri pemendapan lemak: muka bulan, batang tubuh yang kuat, leher, perut;

lengan dan kaki tetap nipis;

- disfungsi seksual;

-striae ungu-ungu pada kulit perut, paha, payudara, di kawasan itu

- kulit kering, jerawat, hypertrichosis;

- mengurangkan toleransi glukosa atau kencing manis;

- ulser akut saluran gastrousus;

-polycythemia (eritrosit lebih daripada 6 (1012 / l), trombositosis, neutrofil

leukositosis dengan limfoid dan eosinopenia;

- peningkatan ekskresi 17-oxycorticosteroids, ketosteroid,

-kekurangan kecenderungan genetik kepada tekanan darah tinggi;

- hubungan kronologi antara trauma tengkorak atau penyakit kepala

otak dan berlakunya hipertensi;

- tanda-tanda hipertensi intrakranial (kuat, tidak sepadan dengan tahap

AD sakit kepala, bradikardia, puting bertubuh saraf optik).

Nama penyakit - Hipertensi

Tahap kenaikan tekanan darah - 1.2 atau 3 darjah peningkatan tekanan darah

Tahap risiko - rendah, sederhana, tinggi atau sangat tinggi

Contoh: Tahap Hipertensi II, 3 darjah peningkatan tekanan darah, risiko yang sangat tinggi.

Objektif untuk rawatan Hipertensi Arteri.

Pengurangan maksimum risiko komplikasi kardiovaskular dan kematian dari mereka dengan cara:

- normalisasi tekanan darah,

- pembetulan faktor risiko boleh balik (merokok, dislipidemia, kencing manis)

- perlindungan organ-organ (perlindungan organ),

- rawatan komorbiditi (keadaan dan komorbiditi yang berkaitan).