Tanda hipertropi ventrikel pada ECG

Tanda pertama keadaan patologi seperti hypertrophy miokardium boleh berubah pada elektrokardiogram (ECG). Perubahan ini mungkin mendahului klinik penyakit yang mendasari untuk masa yang lama.

1 Potret hipertropi

Hypertrophy ventrikel kiri

Sebelum meneruskan penerangan tentang tanda-tanda hipertropi elektrokardiografi (peningkatan) ventrikel kanan dan kiri, kami akan memberi tumpuan kepada beberapa titik patofisiologi dan anatomi. Kami akan cuba untuk membentangkan dan menerangkan apa yang kelihatan seperti miokardium hypertrophied. Mungkin ia akan membantu seseorang dengan cepat dan mudah mengingati tanda-tanda hipertropi (peningkatan). Jadi, secara normal, ventrikel kiri (LV) oleh jisimnya melebihi yang betul dengan hampir 3 kali. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahawa LV berfungsi dalam keadaan rintangan yang tinggi. Dia perlu mengatasi rintangan vaskular yang dicipta di aorta - kapal keluar.

Ventrikel kanan (RV) jauh lebih ringan, ia tidak memenuhi rintangan vaskular tersebut. Kerana dia tidak memerlukan jisim otot seperti jiran. Prasyarat untuk pembentukan pembentukan semula ventrikel kanan dan kiri (LV) adalah peningkatan rintangan tambahan yang mesti diatasi oleh satu atau kedua. Dengan peningkatan tekanan dalam bulatan kecil (aliran darah paru), RV berada di bawah tekanan. Apabila tekanan dalam aorta bertambah atau apabila halangan kepada operasi LV normal muncul untuk sebab-sebab lain, bilik jantung ini mengalami peningkatan tekanan.

Hipertrofi ventrikel kanan

Untuk mengatasi keadaan yang telah timbul dan untuk memenuhi fungsi pengepamannya, seperti dahulu, serat otot kanan atau LV menebal dan memanjang. Nampaknya ia seolah-olah menjadi mekanisma pampasan yang baik. Bilik jantung ini akan menjadi lebih kuat dan akan terus berfungsi. Tetapi semuanya mempunyai margin keselamatan sendiri. Dan ventrikel dalam keadaan ini tidak terkecuali. Untuk beberapa waktu, bilik-bilik jantung ini berfungsi di peringkat bekas, tetapi kemudian lambat laun kekurangan mekanisme pampasan berlaku. Otot jantung mula kehilangan fungsi mengepamnya. Apa ciri-ciri baru yang betul atau LV memperolehi sekiranya hypertrophy yang terbentuk? Serat otot memanjangkan dan menebal.

Kamera diperbesarkan dalam saiz dan jisim. Sclerosis (proliferasi tisu penghubung) dan proses-proses dystrophik dalam miokardium akibat penipisan rizab tenaga dalam sel. Peningkatan daya elektromotif jantung dan peningkatan vektor pengujaan ventrikel. Semakin tebal miokardium, semakin banyak tenaga yang perlu dibelanjakan agar daya dorongan elektrik dapat merangsang ketebalan keseluruhan miokardium. Oleh itu, ia meningkatkan masa pengujaan ventrikel. Semua detik-detik ini membawa kepada perubahan dalam electrocardiogram, yang menunjukkan kehadiran hipertropi.

2 Tanda hipertrofi ventrikel kiri

ECG untuk hypertrophy ventrikel kiri

Ventrikel kiri yang diperbesarkan (LV) membelanjakan lebih banyak masa untuk rangsangan dan penguncupan. Oleh itu, pada ECG ini akan nyata dengan tanda-tanda tertentu. Pada electrocardiogram, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri (LVH) akan direkodkan di bahagian dada kiri, yang termasuk V5 dan V6. Bukan sahaja kiri, tetapi juga petunjuk dada kanan (V1 dan V2) akan mempunyai tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan di bahagian kiri. Hari ini terdapat banyak kriteria diagnostik untuk LVH, tetapi tidak salah satu daripada mereka mempunyai ketepatan dan kebolehpercayaan 100 peratus. Untuk ketepatan diagnosis, perlu mengambil kira bukan hanya kombinasi gejala, tetapi juga penambahan diagnostik yang tidak berfungsi dengan data mereka. Inilah kriteria yang paling biasa digunakan:

1. Penyimpangan paksi elektrik ke kiri. Gambar elektrokardiografi memperoleh bentuk ciri dalam petunjuk standard apabila R adalah yang paling besar dalam memimpin standard pertama. Nisbah berikut dalam amplitud diperhatikan dalam I, II, III: RI> RII> RIII.
2. Perubahan dalam ketinggian (amplitud) gelombang R Di dalam piawai pertama, ia adalah yang terbesar dan lebih daripada 11 mm.
3. Dalam plumbum standard III, jumlah S dan R dalam amplitudnya melebihi 25 mm.
4. Dalam aVL, gelombang R lebih daripada 11 mm.
5. Dalam gelombang aVF R lebih 20 mm.
6. Gelombang aVR S melebihi 14 mm.

Di dada kiri membawa, perubahan yang mungkin menunjukkan kehadiran LVH juga ketara:

1. Ketinggian maksimum R dalam V5, V6. Biasanya, maksimum R harus berada di V4. Gelombang V4, V5 atau V6 R lebih daripada 26 mm.
2. Untuk ketepatan yang lebih tinggi, indeks Sokolov-Lyon digunakan, mengikut mana jumlah R V5 dikira atau dalam V6 dan S dalam V1. Tanda diagnosis LVH adalah jumlah gigi yang lebih besar daripada 35 mm.
3. Indeks Cornell juga digunakan untuk mendiagnosis LVHL. Amplitud R dikira dalam aVL utama dengan amplitud S dalam plumbum V3. Jumlah lelaki lebih dari 28 mm, dan pada wanita lebih daripada 20 mm menunjukkan LVH mungkin.
4. Jumlah gelombang amplitud tertinggi R dengan gelombang S terdalam dalam dada membawa lebih daripada 35 mm menunjukkan hipertropi ventrikel kiri.
5. Kemurungan segmen ST dan penyongsangan T dalam V5, V6, menunjukkan beban LV.
6. Ketinggian segmen ST dalam toraks menyebabkan V1, V2, V3.

3 Tanda hipertrofi ventrikel kanan

ECG untuk hypertrophy ventrikel kiri

Hypertrophy ventrikel kanan (RV) kurang biasa daripada hypertrophy ventrikel kiri. Tanda-tanda peningkatan pankreas pada ECG akan direkodkan dalam petunjuk dada kanan. Perubahan ciri pankreas akan direkodkan dalam petunjuk III, aVF, V1, V2. Tanda hipertropi pankreas berikut:

1. Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan. R yang dominan akan berada dalam kedudukan standard saya. RIII> RII> RI.
2. Ketinggian R dalam V1 lebih besar daripada 7 mm. Gelombang R dalam petunjuk ini akan menguasai amplitud di atas gelombang S.
3. S akan maksimum dalam V6 - lebih daripada 7 mm.
4. Peluasan kompleks QRS lebih daripada 0.12 saat.
5. Kemurungan segmen ST dan penyongsangan T dalam III, aVF, V1, V2.

4 Tanda hipertropi dua bilik

Lebih jarang sekali, peningkatan dua ruang jantung serentak dapat dilihat pada elektrokardiogram. Selalunya peningkatan pankreas tidak dapat dilihat kerana fakta bahawa hipertropi ventrikel kiri bertindih. Tanda-tanda ECG berikut mungkin:

1. Gabungan tanda-tanda LVH dengan sisihan seragam paksi elektrik jantung ke kanan.
2. Gabungan tanda pankreas yang meningkat dan penyimpangan paksi elektrik jantung ke kiri.
3. Gelombang R yang tinggi di V5, V6, dan gelombang R yang tinggi lebih daripada 7 mm di V1, V2.
4. Jika terdapat tanda-tanda peningkatan pankreas, tidak ada gelombang S dalam V5-6.
5. Gabungan hipertrofi ventrikel kiri dengan sekatan yang tidak lengkap pada ikatan yang betul dari-Nya.

Hari ini terdapat peluang besar untuk membuat diagnosis menggunakan kajian echocardiographic, yang tidak melanggar integriti organisma. Ia hanya perlu memasang sensor di permukaan dada pesakit untuk mendapatkan maklumat mengenai keadaan sistem kardiovaskularnya. Oleh itu, dalam kes-kes yang tidak jelas, kaedah yang terakhir adalah sangat diperlukan dalam perumusan diagnosis yang betul.

Tanda-tanda utama hipertropi ventrikel kiri pada ECG

Dari artikel ini, anda akan belajar: sejauh mungkin, menggunakan ECG biasa (electrocardiogram), untuk mengesan hypertrophy jantung ventrikel kiri, dan juga belajar bagaimana untuk menentukan tanda-tanda penyimpangan yang boleh dipercayai.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

ECG adalah kaedah mudah tetapi boleh dipercayai untuk mendiagnosis kebanyakan penyakit jantung. Hipertropi ventrikel kiri adalah salah satu daripada mereka. Penyimpangan ini boleh menjadi variasi norma dan keadaan patologi. Pilihan pertama adalah tipikal bagi orang yang terlibat secara aktif dalam sukan, yang kedua adalah tanda penyakit jantung yang serius. Ventrikel kiri hypertrophied telah menebal dinding, peningkatan massa dan saiz, kehilangan struktur normal dan bekalan darah, dan tidak boleh sepenuhnya kontrak. Semua perubahan ini ditunjukkan dalam ECG, yang lebih kuat, hipertrofi yang lebih jelas.

Elektrokardiografi atau ECG adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit sistem kardiovaskular

Pada bahagian pertama artikel ini, anda akan mempelajari parameter asas ECG biasa dan dapat melihat perbandingan mereka dengan ECG pesakit dengan hypertrophy ventrikel kiri. Dalam bahagian kedua artikel, setiap ciri digambarkan secara terperinci dan mudah diakses.

Kardiologi secara profesional menguraikan ECG, tetapi ahli terapi juga boleh melihat perubahan biasa.

Ciri-ciri perbandingan ECG dalam kesihatan dan penyakit

ECG adalah rakaman grafik aktiviti elektrik jantung. Ia mempunyai bentuk kompleks beberapa gigi dan selang antara mereka, yang diulang pada selang waktu yang sama. Satu kompleks memaparkan satu pengecutan jantung.

Urutan gigi dan garis pada elektrokardiogram adalah seperti berikut:

1. Garis lurus melintang antara kompleks gigi - masa ketika jantung tidak berkurang.
2. Gelombang P, yang pertama di kompleks, mencerminkan kontraksi atria, menghadap ke atas.
3. Gigi Q - yang kedua selepas P, ditolak, tidak semestinya.
4. Gelombang R - yang tertinggi, menghadap ke atas, memaparkan penguncupan ventrikel.
5. S gigi - bertentangan dengan R, menghadap ke bawah.
6. Gigi T - berlaku selepas S melalui selang kecil dalam bentuk garis mendatar, rendah, menghadap ke atas.
7. Segmen S - T - jurang garis mendatar antara gigi yang sepadan.

Semasa rakaman ECG, elektrod rakaman diletakkan pada semua anggota badan dan bahagian yang berlainan dari separuh kiri dada di atas unjuran lokasi kawasan tertentu di dalam hati. Ini adalah perlu untuk menunjukkan bagaimana impuls elektrik melepasi setiap bahagian anatomi. Lokasi elektroda dipanggil plumb jantung dan ditandakan pada ECG seperti berikut:

1. petunjuk utama (elektrod anggota):

• Saya - yang pertama;
• II - yang kedua;
• III - yang ketiga;
• AVL - kelihatan sama seperti yang pertama;
• AVF - serupa dengan yang ketiga;
• AVR - tidak dinilai.

2. Dada terdahulu (elektrod dada):

• V1, V2, V3 - mewakili keadaan separuh kanan jantung;
• V4 - menilai hujung;
• V5, V6 - memaparkan keadaan separuh kiri jantung.

Oleh itu, untuk menilai hypertrophy ventrikel kiri, anda perlu memberi perhatian kepada:

• Gigi segmen R, S, T dan S-T dipanggil kompleks ventrikel.
• Cari perubahan dalam petunjuk 1, AVL, V5, V6 (mereka dipanggil kedudukan kiri, maka istilah ini akan muncul dalam teks).

Jadual menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri, yang perlu memberi perhatian kepada ECG, dan ciri-ciri perbandingan dengan norma.

Tanda-tanda LVH pada ECG

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan dalam jumlah unit struktur jantung (ventrikel kiri) disebabkan oleh peningkatan beban fungsi yang tidak sesuai dengan kemungkinan. Hypertrophy pada ECG bukan punca penyakit ini, tetapi gejalanya. Sekiranya ventrikel melampaui saiz anatominya, maka masalah beban miokard telah wujud.

Tanda-tanda LVH yang ditandai pada ECG ditentukan oleh ahli kardiologi, dalam kehidupan sebenar pesakit mengalami gejala penyakit jantung, yang menentukan dilation (peningkatan patologi dalam ruang jantung). Yang utama ialah:

• ketidakstabilan kadar jantung (arrhythmia);
• gejala pudar jantung jangka pendek (extrasystole);
• tekanan yang konsisten;
• extracellular overhydration of the extremities (edema, kerana pengekalan cecair);
• kekurangan oksigen, pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan (sesak nafas);
• sakit di kawasan jantung, ruang dada;
• kehilangan kesedaran ringkas (pengsan).

Sekiranya gejala berlaku secara tetap, keadaan seperti ini memerlukan perundingan doktor dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikel hipertropik kehilangan keupayaan untuk berkontrak sepenuhnya. Pelanggaran fungsi dipaparkan secara terperinci pada kardiogram.

Konsep asas ECG untuk ventrikel kiri

Kerja rhythmic otot jantung menghasilkan medan elektrik dengan potensi elektrik yang mempunyai tiang negatif atau positif. Perbezaan potensi ini ditetapkan dalam petunjuk - elektrod yang dilampirkan pada anggota badan dan dada pesakit (dalam graf mereka dilabel "V"). Rekod electrocardiograph berubah dalam isyarat yang tiba di atas julat waktu tertentu, dan memaparkannya sebagai graf di atas kertas.

Selang masa tetap ditunjukkan pada garisan mendatar grafik. Sudut menegak (gigi) menunjukkan kedalaman dan kekerapan perubahan impuls. Gigi dengan nilai positif dipaparkan ke atas dari garisan masa, dengan nilai negatif - ke bawah. Setiap gigi dan plumbum bertanggungjawab untuk mendaftarkan fungsi jabatan jantung.

Prestasi ventrikel kiri adalah: gigi T, S, R, segmen S-T, plumbum - I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

• Gelombang T adalah penunjuk tahap pemulihan tisu otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan pergolakan ventrikel jantung (keadaan teruja);
• ST, QRST, TP adalah segmen, yang bermaksud jarak antara gigi bersebelahan dengan mendatar. Segmen + prong = jarak;
• I dan II memimpin (standard) - memaparkan dinding anterior dan posterior jantung;
• III memimpin standard - membetulkan I dan II pada satu set petunjuk;
• V5 - dinding sisi ventrikel kiri di hadapan;
• AVL - dinding jantung sisi di hadapan ke kiri;
• V6 - ventrikel kiri.

Pada elektrokardiogram, kekerapan, ketinggian, tahap pengerasan dan susunan gigi berbanding dengan mendatar dalam lead dinilai. Petunjuk dibandingkan dengan norma aktiviti jantung, perubahan dan penyelewengan dianalisis.

Hypertrophy ventrikel kiri pada kardiogram

Apabila dibandingkan dengan norma, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada ECG akan mempunyai perbezaan berikut.

Tanda-tanda ECG hypertrophy ventrikel kiri

Hati terdiri daripada beberapa bilik. Ventrikel kiri adalah ruang utama yang bertanggungjawab untuk peredaran darah di seluruh badan. Meningkatkan saiznya kerana beban fungsi yang berlebihan dipanggil hypertrophy. Patologi boleh membawa kepada masalah kesihatan yang serius. Ia membantu untuk mengenal pasti kajian ECG (electrocardiography).

Tanda hipertrofi ventrikel kiri

Peningkatan saiz dinding ruang kiri jantung menimbulkan penebalan dinding dalaman ventrikel, serta meterai di antara ruang kebuk. Kadang-kala, tanpa ECG, adalah mustahil untuk mengenal pasti tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri (LVH), tetapi terdapat sedikit pesakit sedemikian. Selalunya, pesakit mengadu angina (sakit di jantung dan dada). Satu lagi tanda hipertropi boleh menjadi fibrillation atrial (gangguan irama sinus), yang disebabkan oleh kebuluran oksigen jantung dan fibrillation atrium.

Sesetengah pesakit mengalami pemudaran sementara hati, berasa tidak sihat (kelemahan), pening. Hypertrophy mungkin ditunjukkan oleh penampilan sesak nafas walaupun dengan senaman fizikal yang sedikit. Tanda-tanda patologi lain termasuk:

• ketidakstabilan tekanan (tekanan darah tinggi, maka penurunan tajam atau sebaliknya);
• sakit kepala yang kerap;
• gangguan tidur - insomnia;
• hyperhydration ekstraselular tisu lembut (edema);
• pengsan

Ditentukan oleh hypertrophy ventrikel kiri pada ECG dan atas dasar aduan pesakit, jika gejala yang disenaraikan di atas hadir secara berterusan. Untuk menangguhkan rawatan patologi tidak berbaloi, keadaan ini adalah ancaman langsung terhadap kesihatan dan kehidupan manusia. Ventrikel hipertrofi kehilangan keupayaannya untuk berkontrak sepenuhnya, sebab itu mengapa peredaran darah terganggu - sel-sel, tisu lembut, otak mula mengalami kelaparan oksigen.

Tanda hipertropi ventrikel kiri pada ECG

Elektrokardiografi adalah kaedah mengkaji kerja-kerja bahagian-bahagian jantung yang berlainan. Kerja ritmik miokardium membentuk medan elektrik dengan isyarat negatif dan positif. Perbezaan antara penunjuk ini diperbetulkan oleh elektrod yang dilampirkan kepada badan pesakit. Elektrokardiografi mengesan perubahan dalam isyarat yang diterima daripada elektrod dan mencetak unjuran di atas kertas.

Jangka masa dipaparkan oleh garis mendatar. Gigi vertikal (sudut) - kedalaman dan kekerapan kontraksi miokardium. Impuls dengan nilai positif dipaparkan dengan sudut menunjuk ke atas, dengan satu negatif - dari bahagian bawah garisan mendatar. Setiap cabang menunjukkan kerja jabatan tertentu. Petunjuk fungsi ventrikel kiri ialah:

• T-gelombang - nilai yang menunjukkan tempoh pemulihan ventrikel antara pengecutan jantung.
• Q, R, S - Berikan anggaran aktiviti motor ventrikel.
• Segmen ST - menunjukkan jarak antara sudut utama. Segmen + prong = selang masa.
• Memimpin V1, V2, V3 - memberi idea tentang keadaan separuh kanan otot jantung.
• V4 - penilaian puncak jantung.
• V5, V6 - menunjukkan kerja separuh kiri miokardium.
• AVL - dinding sebelah depan jantung.
• AVF - dinding bawah belakang.
• 1 dan 2 memimpin (elektrod dari anggota badan) - dinding depan dan belakang miokardium.
• 3 lead - membetulkan satu set 1 dan 2 lead.

Pada ECG, tanda hipertrofi ventrikel kiri akan diterangkan oleh perubahan dalam petunjuk tertentu. Ini termasuk:

• R gigi dalam tugasan V5, V6 lebih berbanding dengan V1, V2.
• T turun ke bawah (dorongan negatif). Bahagiannya menjadi dua bahagian, menghadap ke atas (dorongan dua humped). Gelombang T menyerupai satu huruf terbalik S (impuls dua fasa) - separuh pertama sudut diarahkan ke bawah, ke atas kedua.
• Segmen ST diimbangi atau naik berbanding garisan masa sebenar.
• Modified S-wave: concave maksimum dalam 3 lead, notched atau poor expressed in positions 1, AVL, V5, V6.

Ciri-ciri perbandingan ECG dalam kesihatan dan penyakit

Paksi jantung elektrik adalah penunjuk jumlah yang mencerminkan arah impuls yang berbeza. Perubahan hanya satu daripada parut bukanlah satu gejala patologi yang boleh dipercayai dari ruang sebelah kiri. ECG untuk hypertrophy ventrikel kiri mesti mengandungi beberapa kriteria yang diubah sekaligus: gigi R dan T, segmen ST. Jadual perbandingan penyimpangan dan norma:

SEKSYEN NO 7 ECG UNTUK HYPERTROPHY

Hipertrofi atrium dan ventrikel

Hipertropi atrium dan ventrikel biasanya dicerminkan pada ECG. Walau bagaimanapun, pada peringkat awal hypertrophy jantung, ECG berubah sedikit, dan dalam sesetengah kes hypertrophy walaupun teruk tidak disertai oleh perubahan elektrokardiografi yang ketara. Dalam hal ini, nilai elektrokardiografi dalam diagnosis hipertropi atrial dan ventrikel adalah relatif.

Perubahan ECG dalam hipertropi dikaitkan dengan peningkatan dalam jisim otot serabut bahagian tertentu dari jantung. Ini disertai dengan peningkatan dalam vektor jabatan ini, yang ditunjukkan pada ECG oleh peningkatan amplitud gelombang P di hypertrophy atrial dan kompleks QRS dalam hypertrophy ventricular. Peningkatan ini dikesan dalam petunjuk, paksi yang selari dengan jumlah vektor. Oleh kerana peningkatan gigi, paksi elektrik dibelokkan ke arah bahagian hipertropi.

Peningkatan masa yang diperlukan untuk pengujaan bahagian hypertrophied jantung membawa kepada perkembangan gigi yang sepadan pada ECG. Peningkatan amplitud dan lebar gigi menentukan perubahan dalam bentuk kompleks P dan QRS gigi, yang merupakan ciri hipertropi. Pada peringkat lanjut hipertrofi ventrikel, anjakan segmen ST kelihatan tidak menentu kepada gelombang utama kompleks QRS, serta kelancaran dan kemudian penyongsangan gelombang T. Perubahan di bahagian terminal kompleks ventrikel menunjukkan perkembangan distrofi miokardium dan dilatasi rongga ventrikel hipertropi.

Hypertrophy atrium kiri

Dalam hypertrophy atrium kiri, jumlah vektor atrial menyimpang ke kiri dan belakang. Untuk hipertrofi atrium kiri, sambungan yang paling tipikal gelombang P adalah lebih daripada 0.11 s, pemisahannya dan peningkatan amplitud dalam memimpin I, II, aVR, aVL. Dalam petunjuk ini, gelombang P mempunyai bentuk dua humped.

Ketinggian gigi P_II menjadi sama dengan ketinggian gelombang Ra dan bahkan mungkin melebihi. Dalam beberapa kes, terdapat kedudukan menegak vektor atrium. Dalam kes ini, amplitud gelombang P dalam arah III dan aVF melebihi yang memimpin I dan aVL.

Di dada kanan membawa dengan hipertropi di atrium kiri, terdapat fasa negatif yang luas dan mendalam dari gelombang R. Dalam mengarahkan V₃-V₆Gigi P. yang diperluaskan dan berlipat ganda telah dikesan. Bentuk P-wave yang dijelaskan dalam petunjuk standard dan dada dikenali sebagai P-mitrale, kerana ia lebih biasa dalam kecacatan jantung mitral.

Seperti yang disebutkan di atas, pengembangan dan pemisahan gelombang P di hipertropi atrium kiri adalah disebabkan oleh perlunya pengambilan impuls di sepanjang laluan atrium.

Contoh tipikal P-mitrale dibentangkan pada ECG seorang pesakit berusia 48 tahun dengan diagnosis penyakit jantung rematik, kekurangan katod mitral.

Hypertrophy pada atrium kanan

Dalam hypertrophy atrium kanan, jumlah vektor atrial menyimpang ke bawah dan sedikit ke kanan. Gejala utama hipertrofi atrium adalah kenaikan amplitud gelombang P dalam arah II, III, dan aVF. Ketinggian gelombang P di dalamnya membawa ketara melebihi ketinggian gelombang P._Saya. Dalam pendahuluan aVL sering dikesan P. prong negatif.

P gigi dalam arah II, III dan aVF mempunyai bentuk puncak, lebarnya biasanya tidak melebihi normal. Dalam memimpin aVR, gelombang P biasanya negatif, mendalam, menunjuk.

Dalam petunjuk thoracic kanan, menunjuk, positif P-gelombang amplitud yang meningkat direkodkan. Dalam beberapa kes, dengan hipertrofi diucapkan atrium kanan, gigi P diarahkan V₁ dan V₂ mungkin negatif.

Perubahan gigi P, ciri hipertropi dari auricle yang betul, membawa nama P-pulmonale; mereka lebih biasa dalam penyakit yang dikaitkan dengan peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari.
Hypertrophy kedua-dua atria

Pada hypertrophy dua gegelung pada elektrokardiogram tanda-tanda ciri-ciri kedua-dua untuk P-pulmonale, dan untuk P-mitrale datang ke cahaya. Terdapat peningkatan yang ketara dalam amplitud gelombang P, pengembangan dan pemisahan dalam petunjuk dari kaki. Meningkatkan fasa positif dan negatif gelombang P di dalam plumbum V₁.

Dalam baki dada yang tersisa, amplitud dan lebar gelombang P juga meningkat. Bentuk gelombang P ini dikenali sebagai P - cardiale. Tanda-tanda peningkatan dalam satu atrium dalam petunjuk standard boleh digabungkan dengan tanda-tanda peningkatan atrium lain di dada.

Angka itu menunjukkan pesakit ECG berusia 35 tahun dengan diagnosis kanser paru-paru, penyakit jantung mitral rematik dengan stenosis yang dominan. ECG menunjukkan peningkatan amplitud gelombang P dalam arah I dan II, gelombang P negatif dalam plumbum III, lebar gelombang ini melebihi 0.11 s. Terdapat fasa negatif yang dinyatakan dalam gelombang P di dalam plumbum V₁, amplitud tinggi P gigi dalam mengarahkan V₅ dan V₆.

Semua tanda yang disenaraikan memberi keterangan kepada hypertrophy dari auricle kiri. Seiring dengan ini, ada tanda-tanda hipertropi yang tidak diragukan di atrium kanan, khususnya, fasa positif positif gelombang P di dalam plumbum V₁, amplitud tinggi, menunjukkan gigi berbentuk P dalam arah V₂ dan V₃, gigi mendalam P dalam mendahului aVR. Di samping itu, ECG ini menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan: sisihan paksi elektrik jantung ke kanan, peralihan zon peralihan ke kiri, kompleks ventrikel qR dalam plumbum V₁.
Hypertrophy ventrikel kiri

Pada hypertrophy ventrikel kiri, jumlah vektor QRS menyimpang kembali dan ke kiri berhubung dengan kedudukan permulaan. Penyimpangan ini mungkin tidak penting dan seringkali tidak menjejaskan kedudukan paksi elektrik dalam satah hadapan. Hanya dalam kajian dinamik ECG boleh diperhatikan bahawa paksi jantung mula terletak lebih mendatar (atau kurang menegak) daripada sebelumnya. Pada kedudukan mendatar awal, paksi elektrik boleh menyimpang hingga -30 °, dan dalam beberapa kes lebih banyak lagi.

Tanda diagnostik yang paling penting untuk hipertrofi ventrikel kiri harus dianggap peningkatan amplitud gelombang R dalam arah V₄-V₆. Peningkatan gelombang R dalam petunjuk ini melebihi 25 mm dianggap boleh dipercayai. R gigi dalam arah V₅ dan V₆ selalunya lebih tinggi daripada lead V₄, yang juga penting untuk diagnosis patologi ini.

Di samping meningkatkan gelombang R di bahagian dada kiri, terdapat peningkatan dalam gelombang S dalam mengetuai V₁- V₃, amplitudnya boleh melebihi 25 mm. Walau bagaimanapun, peningkatan gelombang R di sebelah kiri dan gelombang S di dada kanan membawa tidak selalu digabungkan.

Selalunya hanya satu daripada simptom ini yang dikesan. Dalam hypertrophy ventrikel kiri, jumlah amplitud R gigi di dalam plumbum V₅ atau v₆ dan S dalam plumbum V₁ melebihi 35 mm [Sokolow M., Lyon T., 1949]. Zon peralihan kadang-kadang beralih ke kanan (dekat dengan memimpin V₁).

Untuk hypertrophy ventrikel kiri yang teruk dicirikan oleh peningkatan dalam masa sisihan dalaman dalam mengarahkan V₅ dan V₆ lebih daripada 0.05 s, iaitu gambar blokade tidak lengkap di sebelah kiri.

Dalam sesetengah kes, hipertropi ventrikel kiri agak dalam q-gelombang dalam petunjuk, di mana gigi R tinggi direkodkan (lebih kerap dalam memimpin I, aVL, V₅ dan V₆), yang mungkin disebabkan oleh hypertrophy septal interventricular.

Pada masa yang sama, lebar gelombang q tidak biasanya melebihi 0.03 s, dan kedalamannya adalah 0.25% daripada amplitud gelombang R. Kadang-kadang, pesakit dengan hipertrofi ventrikel kiri dalam petunjuk torak kanan mempunyai kompleks ventrikel jenis QS.

Dalam kes distrofi miokardium ventrikel kiri, bahagian akhir perubahan kompleks ventrikel pada ECG. Dalam petunjuk, di mana gelombang R yang tinggi direkodkan, depresi segmen ST dan penyongsangan gelombang T diperhatikan. Perubahan ini biasanya paling ketara di dada kiri. Di dalam torak kanan membawa, sebaliknya, terdapat peningkatan segmen ST di atas garis isoelektrik bersama dengan gigi yang mendalam S. Perubahan ini berubah dari masa ke masa.

Hipertrofi ventrikel kiri (perubahan di bahagian akhir kompleks ventrikel)

Perubahan di bahagian akhir kompleks ventrikel kadang-kadang meniru tanda-tanda iskemia akut dan kerosakan miokardium. Manifestasi klinikal, kekurangan dinamik ECG ciri-ciri kekurangan koronari akut, serta tanda elektrokardiografi lain hipertropi ventrikel kiri membantu diagnosis yang betul.

Tanda-tanda tipikal hypertrophy ventrikel kiri yang teruk dengan perubahan dystrophik dalam miokardium dapat dilihat pada ECG seorang pesakit berusia 63 tahun dengan diagnosis penyakit jantung rematik, stenosis aorta. Terdapat sisihan paksi elektrik jantung ke kiri ke -15 °, peningkatan dalam amplitud gelombang R dalam mendahului _V5 lebih daripada 30 mm dan gelombang S dalam V₁ lebih daripada 25 mm. R-gigi dalam plumbum V₅ lebih tinggi daripada v₄. Masa penyimpangan dalaman di dada kiri membawa melebihi 0.05 s. Depresi segmen ST dan penyongsangan gelombang T disebut dalam petunjuk I, aVL, V₅ dan V₆, serta peningkatan segmen ST dalam mengetuai V₁ dan V₂, Juga tanda-tanda hipertropi dari auricle kiri datang ke cahaya.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri membawa kepada putaran bunyi di sekitar paksi longitudinal ventrikel kanan ke hadapan dan ke kiri. Ventrikel kiri berada di belakang. Dengan giliran sedemikian, kompleks QS ventrikel direkodkan ke arah toraks kanan, dan di dada kiri memimpin dengan gigi utama S. Sekatan cawangan anterior kiri juga menyumbang kepada penampilan seperti corak elektrokardiografi.

Angka ini menunjukkan ECG seorang pesakit berusia 82 tahun dengan diagnosis penyakit tahap III hipertensi, penyakit jantung koronari, angina exertional dan rest angina, atherosclerotic cardiosclerosis. ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi atrial, kebanyakannya tersisa, seperti yang ditunjukkan oleh pengembangan dan pemisahan gelombang P dalam arah II, III, V₃-V₆ dan dinyatakan fasa negatif dari cabang ini di dalam plumbum V₁.

Terdapat atrioventrikular blok 1 darjah, mungkin jenis proksimal. Di samping itu, ada tanda-tanda jelas hypertrophy ventrikel kiri, khususnya, peningkatan ketara dalam amplitud gelombang S dalam arah II, III, aVF, V₃ dan V₄ dengan kenaikan tidak jelas segmen ST, tanda-tanda kelembapan dalam pengaliran di sepanjang cawangan kiri, terutamanya bahagian hadapan. Paksin jantungnya dipertingkatkan ke kiri ke -75 °. Penguasaan gelombang S dalam arah V menarik perhatian₄-V₆, yang, nampaknya, dikaitkan dengan giliran yang signifikan di belakang hati ventrikel kiri dan blokade cawangan anterior kiri.

Hipertrofi ventrikel kanan (jenis pertama)

Hypertrophy kecil dari ventrikel kanan, sebagai peraturan, tidak dikesan pada ECG disebabkan oleh kekuasaan fisiologi potensi ventrikel kiri yang lebih besar. Hypertrophy ventrikel kanan yang teruk membawa kepada penyelewengan paksi elektrik jantung ke kanan dan putaran jantung di sekitar paksi membujur mengikut arah jam. Kadang-kadang disebabkan oleh emphysema paru-paru, jantung dipertahankan oleh ujung posterior.

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan adalah salah satu tanda hipertrofi ventrikular yang paling kerap. Selalunya adalah perlu untuk melihat sisihan sedikit paksi dari + 95 ° hingga + 110 °. Penyimpangan ke kanan dengan lebih daripada 110 ° lebih dipercayai menunjukkan peningkatan dalam ventrikel kanan.

Kompleks QRS dalam memimpin I dan aVL biasanya mempunyai bentuk rS, dan dalam petunjuk III dan aVF - qR. Apabila jantung bertukar posterior, satu gelombang yang mendalam, kadang-kadang mendominasi, dikesan dalam memimpin I, II dan III (apa yang dipanggil 5 jenis, atau "tiga sindrom S").

Tanda penting dan hipertropi ventrikel kanan adalah peningkatan amplitud gelombang R dalam aVR plumbum lebih daripada 5 mm (0.5 mV).

Tanda paling umum hipertropi ventrikel kanan di dada membawa adalah peralihan zon peralihan ke kiri. Dalam kes ini, prong S yang dinyatakan dicatatkan sehingga pelepasan V₆, dan kadang-kadang lebih ke kiri.

Ciri diagnostik penting hipertropi ventrikel kanan adalah peningkatan dalam masa sisihan dalaman dalam plumbum V₁, yang dikaitkan dengan memperlahankan pengaktifan jabatan hipertrophi.

Kompleks QRS dalam tugasan V1 boleh mempunyai pelbagai bentuk. Bergantung pada ini, 3 jenis ECG boleh dibezakan dalam hipertropi ventrikel kanan. Jenis pertama dicirikan oleh gelombang R yang tinggi di dalam plumbum V₁. Gigi ini mencerminkan potensi ventrikel kanan yang diperbesarkan, oleh itu peningkatan amplitud gelombang R dalam plumbum V₁ lebih daripada 7 mm sangat pasti menunjukkan hypertrophy jabatan ini.

Kompleks ventrikel mungkin dalam bentuk R, RS atau qR. Jenis ECG ini diperhatikan dengan hipertrofi ventrikular kanan yang teruk dan jarang terjadi, terutamanya pada pesakit dengan cacat jantung kongenital. Sesetengah penulis percaya bahawa q-gelombang dalam plumbum V₁ menunjukkan hipertropi yang ketara dan dilatasi ventrikel kanan dan menghubungkan pilihan ini kepada jenis ECG yang berasingan [Beaver S. et al., 1974].

Angka ini menunjukkan EKG pesakit berusia 28 tahun dengan diagnosis penyakit jantung kongenital, stenosis pulmonari. ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi dari ventrikel kanan jenis pertama: peningkatan dalam gelombang R di dalam plumbum V₁ sehingga 20 cm, peralihan zon peralihan ke kiri V₆, sisihan paksi elektrik jantung ke kanan (A QRSII = + 120 °).

Hipertrofi ventrikel kanan (jenis kedua)

Jenis ECG kedua ditunjukkan oleh pemisahan kompleks ventrikel dalam plumbum V₁ dalam bentuk rSR_Saya, iaitu gambar blokade yang tidak lengkap dari ikatan yang benar dari Dia, yang dianggap salah satu tanda hipertrofi ventrikular kanan. Bentuk kompleks ventrikel ini boleh dikaitkan bukan sahaja dengan sekatan kaki kanan, tetapi juga dengan faktor lain. Jenis ECG ini lebih biasa daripada yang pertama, terutamanya pada pesakit dengan stenosis mitral, serta penyakit paru-paru kronik.

Lama kelamaan, sekatan yang tidak lengkap pada kaki kanan di pesakit sedemikian boleh diubah menjadi sekatan lengkap, sesetengah penulis menganggapnya sebagai jenis khas ECG dengan hipertrofi ventrikular kanan [Reddy C, Gould L. A., 1977]. Dalam perwujudan ini, amplitud gelombang R dalam pendahuluan V meningkat.₁.

Jenis ketiga ECG dicirikan oleh gelombang r amplitud yang rendah dan gelombang S diucapkan (kompleks ventrikel jenis rS) di dalam plumbum V₁ dan dalam dada seterusnya. Kadang-kadang pada masa yang sama gigi yang dinyatakan S dalam I, II dan III (S-jenis electrocardiogram) datang ke cahaya. Kadang-kadang pada jenis elektrokardiogram kompleks QRS dalam tugasan I dan aVL atau III dan aVF mempunyai bentuk rSr_Saya. Jenis ECG ini lebih biasa pada pesakit dengan emphysema pulmonari dengan perkembangan penyakit jantung pulmonari kronik.

Angka itu menunjukkan ECG seorang pesakit berusia 83 tahun dengan diagnosis bronkitis obstruktif kronik, emphysema pulmonari, pneumosclerosis. Terdapat peningkatan amplitud gelombang P dengan perubahan tipikal dalam bentuknya dalam arah II, III dan aVF, penyongsangan gelombang P di dalam aVL utama, yang menunjukkan hipertropi atrium yang betul. Kompleks QRS amplitud rendah berpecah dalam memimpin II, III dan aVF, gelombang S yang utama dalam mengarahkan V₁-V₅ dan pergeseran tajam zon peralihan ke kiri menunjukkan hipertrofi dari ventrikel kanan.

Dalam pesakit individu dengan jantung paru-paru, ECG mendedahkan kompleks QS ventrikel di dada kanan membawa, bersama dengan tanda-tanda jelas hipertrofi ventrikel kanan dalam petunjuk dari anggota dan membawa dada kiri. Gigi QS dalam mengetuai V1-V3 memerlukan diagnosis pembedahan dengan infark miokard.

Dalam hypertrophy ventricular kanan dengan proses dystrophik dalam miokardium, perubahan di bahagian akhir kompleks ventrikel diperhatikan dalam bentuk depresi segmen ST dan penyongsangan gelombang T dalam petunjuk, di mana gelombang R tinggi direkodkan (III, aVF, V₁). Dalam petunjuk, di mana gelombang S dalam dikesan, segmen ST ditinggikan.

Petunjuk kenaikan atrium kanan secara tidak langsung menunjukkan hypertrophy ventrikel kanan.

Hypertrophy kedua-dua ventrikel

Manifestasi elektrokardiografi hipertrofi gabungan hanya terjadi pada sebahagian kecil pesakit dengan patologi ini, kerana tanda-tanda peningkatan ventrikel kanan dan kiri seringkali saling bertingkat. Dengan dominasi potensi potensi ventrikel pada ECG, hanya tanda hipertrofi yang mungkin, dan dengan peningkatan seragam dalam kedua-dua ventrikel, ECG mungkin tidak berbeza dari yang normal.

Walau bagaimanapun, kadang-kadang pada ECG, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dan kiri dikesan serentak. Oleh itu, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri di dada membawa boleh digabungkan dengan penyimpangan paksi jantung ke kanan, gelombang R tinggi dalam plumbum aVR dan manifestasi lain hipertropi ventrikel kanan dalam petunjuk dari kaki.

Kadang-kadang anda boleh melihat kombinasi yang bertentangan: petunjuk hipertropi ventrikel kanan di dada membawa (gelombang tinggi R dalam plumbum V₁, anjakan zon peralihan ke kiri, dan sebagainya) dan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri dalam petunjuk dari kaki-kaki (sisihan paksi jantung ke kiri). Dalam dada membawa, terdapat tanda-tanda hipertropi pada kedua-dua ventrikel, contohnya, jenis kompleks ventrikel rSR₁ dalam plumbum V₁ dan gelombang R tinggi di dada kiri memimpin [So S. S, 1976, dan lain-lain].

Gejala hipertrofi ventrikel kanan di dalam dada standard dan dada boleh digabungkan dengan peningkatan amplitud gelombang S dalam arah V₁-V₃, yang merupakan petunjuk kenaikan bersamaan dengan ventrikel kiri.

Contoh hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh berfungsi sebagai pesakit berusia 28 tahun yang didiagnosis dengan ECG, penyakit jantung rematik, penyakit jantung reumatik yang berulang, fibrilasi atrial, dan kegagalan peredaran darah II. ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan, khususnya, sisihan paksi elektrik jantung ke kanan, dengan putaran arah jam di sekeliling paksi membujur (sindrom Q_IIIS_Saya), peningkatan amplitud dan lebar gigi R dalam tugasan V₁ dan V₂.

Di samping itu, terdapat tanda hipertrofi ventrikel kiri: peningkatan amplitud gelombang R dalam plumbum V₅ lebih daripada 25 mm, gelombang R memimpin V₅dan V₆ lebih tinggi daripada v₄. Terdapat tanda-tanda perubahan yang tersebar di miokardium.

Tanda-tanda hipertropi ECG

Dalam isu ini saya akan menyentuh secara ringkas mengenai isu-isu ini.

Juga, isu dan bahan yang terdahulu untuk mengkaji lebih mendalam mengenai ECG boleh didapati di bahagian "Artikel dan pelajaran video mengenai pengkodean ECG".

Dalam banyak manual ECG, banyak tanda-tanda elektrokardiografi hipertrofi miokardium dijelaskan.
Jadi, Kushakovsky (1986) Amerika Syarikat menunjukkan 136 tanda hipertropi miokardium, yang boleh ditentukan pada ECG.

1. Apakah tanda hipertropi miokard yang ada?

1. Dalam miokardium hypertrophied, pengujaan akan menghabiskan lebih banyak masa untuk melepaskan dari endokardium ke epikardium daripada dalam miokardium normal.
Peningkatan masa penyimpangan dalaman - tanda ECG pertama hipertropi

2. Dalam myocardium hypertrophied, vektor pengujaan, dari endokardium ke epicardium, lebih besar dalam magnitud berbanding dengan norma.
Oleh itu, elektrod rakaman, yang terletak di atas myocardium hypertrophied, memaparkan vektor ini pada gelombang ECG K, yang jauh lebih besar dalam amplitud daripada gelombang R adalah normal.
Peningkatan amplitud gelombang R adalah tanda ECG kedua hipertropi.

3. Bekalan darah miokardium dilakukan melalui arteri koronari, yang terletak subepicardially. Dalam ketebalan normal myocardium, lapisan subendokardium dibekalkan secukupnya dengan darah. Dengan peningkatan ketebalan miokardium, lapisan subendokardium mula mengalami kekurangan (defisit) darah yang mengalir melalui arteri koronari. Kekurangan atau kekurangan darah adalah iskemia - ishemik (Latin).
Iskemia dari lapisan subendokardium miokardium adalah gejala ECG ketiga hipertropi.

4. Sistem pengendalian ventrikel terletak secara anatom di bawah endokardium. Dalam iskemia pada lapisan subendokardium miokardium, fungsi laluan akan menjadi terganggu.
Gangguan pengambilan dalam miokardium hypertrophied adalah tanda-tanda hipertropi ECG keempat.

5. Dalam kes hipertrofi salah satu ventrikel, peningkatan massa akibat pertumbuhan kardiomiosit. Vektor pengujaannya akan menjadi lebih besar daripada vektor pengujaan ventrikel bukan hipertropi, dan vektor yang dihasilkan akan menyimpang ke arah ventrikel hipertropi. Dengan vektor yang terhasil terikat dengan paksi elektrik jantung, yang semasa hipertropi akan menyimpang dari kedudukan normalnya.
Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke arah ventrikel hipertropi ialah gejala kelima ECG hipertropi.

6. Kedudukan elektrik jantung juga tidak dapat dipisahkan dengan di dalam zon I dengan arah vektor yang dihasilkan. Sekiranya anda menukar arah vektor yang terhasil akibat hipertropi, kedudukan elektrik jantung akan berubah.
Perubahan pada kedudukan elektrik jantung adalah tanda ECG keenam hypertrophy.

7. Dalam kedudukan normal paksi elektrik jantung dan kedudukan elektrik utama jantung, dada ketiga (V3) adalah zon peralihan.
Zon peralihan adalah dada utama, di mana ketinggian gelombang R dan kedalaman gelombang S sama dengan nilai mutlak mereka. Secara semulajadi, dengan perubahan paksi elektrik dan kedudukan elektrik jantung, nisbah gigi R dan S di dalam dada ketiga akan berubah. Zon peralihan akan beralih ke plumbum dada yang lain (untuk memimpin, di mana kesamaan gigi R dan S akan dikekalkan).
Pergeseran zon peralihan - ECG ketujuh adalah tanda hipertrofi.

2. Apakah tanda-tanda hypertrophy ventricular kiri?

1. Peningkatan masa sisihan dalaman di dada kiri menyebabkan V5 dan V6 lebih dari 0.05 s.
2. Peningkatan amplitud gelombang K di arah kiri - I, AVL, V5 dan V6.
3. Mengimbangi segmen S-T di bawah garis isoelektrik, penyongsangan atau dua fasa gelombang T di arah kiri - I, aVL, V5 dan Vb.
4. Melanggar kekonduksian di sepanjang kaki kiri Bundel-Nya: blokade lengkap atau tidak lengkap.
5. Pembelahan paksi elektrik jantung ke kiri (gram kiri)
6. kedudukan elektrik mendatar atau separuh mendatar hati.
7. Mengelakkan zon peralihan di plumbum V2 atau V1.

3. Apakah tanda hipertropi ventrikel kanan?

1. Peningkatan masa penyimpangan dalaman di toraks kanan membawa V1 dan V2 lebih daripada 0.03 s.
2. Peningkatan amplitud gelombang K di arah kanan III, aVF, V1 dan V2.
3. Mengimbangi segmen S-T di bawah garis isoelektrik, penyongsangan atau fasa dua gelombang T di arah kanan - I I, aVF, V1 dan V2.
4. Pelanggaran kekonduksian di sepanjang kaki kanan bundelannya: blokade lengkap atau tidak lengkap.
5. Pembelahan paksi elektrik jantung ke kanan (gram kanan).
6. kedudukan elektrik yang menegak atau separa tegak jantung.
7. Mengelakkan zon peralihan dalam memimpin V4 atau V5.

4. Apakah tanda-tanda hypertrophy atrium?

Kesimpulan dari keluaran newsletter ini:

1. Terdapat beberapa kaedah tambahan untuk menentukan hipertrofi miokardium dengan tepat. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound jantung, resonans magnetik nuklear, tomografi sinar-X komputer, diagnostik sinar-X. Elektrokardiografi tidak tepat mengenal pasti hipertrofi miokardium anatomi. Walau bagaimanapun, adalah berguna untuk mengetahui tanda-tanda hipertropi ECG, kedua-duanya untuk menguasai lebih lanjut bahan, dan untuk memahami beberapa keadaan klinikal.
2. Terdapat banyak tanda hipertropi elektrokardiografi.
3. Daripada banyak tanda-tanda ini, kami menunjukkan 7 yang paling penting dalam diagnosis hipertrofi ventrikular.
4. Tidak perlu segera mempunyai semua tanda hipertropi pada ECG. Dalam beberapa kes, hanya beberapa daripada mereka yang boleh dipasang.
5. Tanda-tanda pertama dan kedua dikaitkan dengan laluan vektor tunggal melalui miokardium dari endokardium ke epikardium.
6. Tanda-tanda ketiga dan keempat mencirikan hypertrophy miokardium dengan beban.
7. Tanda kelima, keenam dan ketujuh disebabkan oleh perubahan vektor pengujaan ventrikular yang dihasilkan.

Kesimpulannya

Beberapa saat seperti "gangguan konduksi dalam hipertropi", dan sebagainya. Saya terlepas, kerana kami akan mempertimbangkan isu-isu ini dalam edisi berita yang akan datang, tetapi yang ingin mendapatkan maklumat yang lebih lengkap, saya cadangkan anda melihat versi penuh senarai mel pada halaman peribadi saya, yang boleh anda ikuti dengan mengikuti tanda-tanda Electrocardiographic hypertrophy miokardium.

Terdapat lebih banyak maklumat untuk mempelajari ECG dalam bentuk artikel dan pelajaran video dalam bahagian "Decoding ECG dalam kesihatan dan dalam patologi."

Salam, MedUniver.com anda.

Tambahan kepada pembebasan mel "Tanda-tanda elektrokardiografi hipertrofi miokardium":

Gelombang P dalam bentuk P-mitrale sememangnya diperhatikan dalam hipertropi atrium kiri. Walau bagaimanapun, sama dengan lebar (lebih daripada 0.12 s) dan bentuk (bonggol berganda), gelombang P dicatatkan pada elektrokardiogram apabila pengaliran intra atrium telah dilanggar, atau dikenali sebagai sekatan intra atrium. Sudah tentu, anda menyedari bahawa salah satu daripada tanda-tanda ECG hipertropi miokard adalah gangguan konduksi. Akhirnya, paksi elektrik jantung, menyimpang dengan ketara dalam hipertropi ke kiri (sudut alpha kurang dari - 30 °) atau ke kanan (sudut alpha lebih besar daripada + 90 °), menandakan sekatan cabang di sebelah kiri bundle His.

Dengan kata lain, tanda-tanda hipertropi elektrokardiografi berkait rapat dengan tanda-tanda kelakuan elektrokardiografi, yang mana sekarang kita meneruskan.

Tanda-tanda hipertropi ECG

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti qr

Varian hipertrofi ventrikel kanan ini berlaku apabila terdapat dinyatakan hipertrofi ventrikular kanan (anak perempuan kanan kanan menjadi lebih kiri).

Penyimpangan paksi elektrik jantung ke kanan.

Meningkatkan amplitud kompleks QRS.

Tinggi R muncul dalam III, dan VF, dan VR memimpin, mendalam S dalam I, dan VL memimpin.

Terutamanya adalah perlu untuk mengingat nilai diagnostik gelombang R yang agak tinggi dalam plumbum aVR (R_aVR > 5 mm), yang tidak diperhatikan dalam hypertrophy ventrikel kiri.

Perubahan paling ketara dikesan di dalam dada., terutamanya di sebelah kanan.

Mereka adalah prong yang tinggi R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) dengan penurunan secara beransur-ansur ke arah dada kiri.

Gigi S mempunyai dinamika pulangan, iaitu dalam V₁ ia sangat kecil dan meningkat ke arah dada kiri.

Sehubungan dengan putaran ventrikel kanan ke hadapan (putaran jantung sekitar paksi membujur mengikut arah jam) zon peralihan (R = S) dialihkan ke kiri - ke V₄ -V₅.

Selalunya dalam V₁ dikesan tine q.

Ini disebabkan oleh putaran vektor partition ke kiri dan bukannya sisihan biasa ke kanan, maka nama jenis qr jenis ECG ini.

3. Meningkatkan tempoh QRS kepada 0.12 ".

Ia dikaitkan dengan peningkatan dalam masa liputan pengujaan dari ventrikel kanan hipertropik.

Salah satu petunjuk hipertropi ventrikel kanan ialah meningkatkan masa penyimpangan dalaman dalam V_1-2 kepada 0.04-0.05 " (pada norma dalam tugasan ini 0,03 ").

4. Mengubah bentuk dan arah segmen ST dan gelombang T.

Terdapat pengurangan ST di bawah kontur dan penampilan gelombang dua fasa (- +) atau negatif T pada arah III, dan VF, V_1-2.

ECG jenis qr Hipertropi ventrikel kanan berlaku dalam kecacatan jantung dengan hipertensi yang ketara dalam peredaran pulmonari, dalam kecacatan jantung kongenital.

Dengan hipertrofi yang kurang penting dalam ventrikel kanan atau dengan dilatasi lebih besar daripada hipertropi, perubahan jenis ECG yang lain mungkin berlaku: jenis rSR'dan jenis S (mereka mungkin tidak mengimbangi EOS ke kanan).

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti rSR' ("sekat "jenis hipertrofi dari ventrikel kanan)

Jenis ECG ini dipanggil rSR 'untuk perubahan ECG utama dalam petunjuk toraks kanan.

Dengan hypertrophy kecil ventrikel kanan kelaziman EMF dari ventrikel kanan dalam kes ini tidak berlaku dalam semua tempoh kompleks QRS (kelaziman EMF anak perempuan kuning kanan berlaku hanya dalam tempoh terakhir kompleks QRS).

Pada mulanya, seperti biasa, teruja separuh kiri septum antara sel, apa yang dalam penjagaan kanan petunjuk memberi tine r, dan di sebelah kiri - gelombang q.

Kemudian teruja jisim kiri ventrikel dan separuh kanan septum interventrikular (emf ventrikel kiri masih berlaku), yang menyebabkan putar EOS ke kiri. Dari sini timbul S _V1 dan R _V6.

Walau bagaimanapun tidak lama lagi teruja oleh betul-betul hipertrophi, memanggil sekali lagi matikan EOS, dan ECG direkodkan prong yang tinggi R'_V1 dan s _V5-6

Tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan seperti S

Dengan jenis S ECG hypertrophy ventrikel kanan dalam kesemua enam petunjuk dada tiada cabang yang jelas R, a Terdapat gigi penting S (pada masa yang sama T gigi positif dalam membawa dada).

Zon peralihan diganti ke kiri.

Jenis S muncul pada emfisema dan merupakan refleksi jantung pulmonari kronik, apabila dengan hipertrofi ventrikular kanan hati bergerak ke bawah dan bertukar bahagian atas belakang.

Putar punggung obus posterior-mengubah arah EOS ke belakang dan ke kanan, pada masa yang sama timbul S bukannya R.

Hipertrofi anak perempuan zhellu yang tepat bertemu di:

kecacatan jantung mitral dengan dominasi stenosis,

kecacatan jantung yang paling kongenital

penyakit paru-paru kronik yang melibatkan hipertensi pulmonari.

103. Corak umum perubahan ECG dalam hypertrophy miokardium. Hypertrophy of the heart - peningkatan massa miokardium, disebabkan peningkatan jumlah dan jisim setiap serat otot, berkembang dengan hiperfleksi atrial dan ventrikel.

Perubahan yang berlaku dalam hipertropi adalah berkaitan dengan depolarization dan repolarization.

Depolarization: 1. Perubahan ke arah EOS (giliran ke arah jabatan hypertrophied) 2. Amplitudi gigi meningkat 3. Gigi diperluas pada ECG (iaitu, masa liputan pengujaan meningkat)

Repolarization: Dengan hati yang tidak hipertrophi, vektor depolarization dan repolarization adalah sama, dengan hypertrophy, terdapat ketidaksesuaian antara vektor. GLP (hipertropi atrium kiri) 1. Pelebaran gigi Pt> 0.11 2. P-mentrit gelombang P (I, II, aVL) - P-mitrale

GPP (hipertrofi atrium kanan) 1. gigi P tidak diperluaskan 2. gigi Z menjadi P menjadi tinggi, semakin tinggi P, semakin kuat GPP, paling sering meningkat dalam II, III dan aVR "P-pulmonale"

Hypertrophy kedua-dua atria 1. P meningkat dalam III dan "double-humped" dalam II. "P-cardiale"

LVH (Hipertropi ventrikel kiri) 1. Perubahan kedudukan EOS 2. Peningkatan amplitud QRS di dada membawa 3. Peluasan QRS (0.11-0.12) 4. Perubahan bentuk dan arah ST dan T 5. Tanda Sokolov-Lyon: kedalaman V2 S + amplitud R> 35 mm

GPZH (hipertropi ventrikel kanan) 1. qR jenis qR: sisihan EOS ke kanan Meningkatkan amplitud QRS Amplitud R + amplitud S> 10.5 mm

2. Jenis LVH SR ': dalam peneraju standard kedua "pada huruf ecg M"

3. LVH jenis S (dengan emphysema, stenosis mitral, kekurangan injap tricuspid): S 104 diguna pakai dalam semua petunjuk. Diagnosis ECG-iskemia miokardium.

Tanda-tanda iskemik yang signifikan dari iskemia miokardium adalah pelbagai perubahan dalam bentuk dan polaritas gelombang T. Gelombang T yang tinggi di dalam dada membawa kepada iskemia atau intramural dinding posterior ventrikel kiri. Gelombang koronari T negatif di dalam dada membawa menunjukkan kehadiran iskemia atau intramural dinding anterior ventrikel kiri. Gejala utama EKG bagi kerosakan miokard iskemia ialah pemindahan segmen RS-T di atas atau di bawah isoline.

105. Diagnosis ECG terhadap infarksi miokardium: tanda-tanda ECG tahap infarksi miokardium. Kepentingan klinikal pengiktirafan tahap infark miokard yang paling akut.

Dalam 20-30 minit pertama, tanda-tanda kerosakan iskemia kepada miokardium muncul dalam bentuk gelombang T tinggi dan pergeseran segmen RS-T di atas atau di bawah isoline. Tempoh ini jarang direkodkan. Perkembangan selanjutnya serangan jantung dicirikan oleh kemunculan gelombang Q patologi dan penurunan amplitud R

Dalam tahap infarksi miokardium ini, terdapat dua zon: zon nekrosis, yang dicerminkan pada ECG dalam bentuk gelombang Q patologi atau kompleks QS, dan zon iskemia, yang ditunjukkan oleh gelombang negatif S. Segmen ST kembali ke isoline, menunjukkan kehilangan zon kerosakan iskemia.

Ia dicirikan oleh pembentukan parut di tapak bekas serangan jantung, yang tidak teruja dan tidak melakukan rangsangan. Di peringkat ini, ST berada pada kontur, gelombang T menjadi kurang negatif, dilicinkan atau bahkan positif.

Sekiranya anda mengiktiraf serangan jantung di peringkat akut, adalah mustahil untuk mengelakkan gangguan darah koronari yang tidak dapat dipulihkan dan mencegah nekrosis serat otot.