Tinjauan kaki atherosclerosis obliterans: penyebab, peringkat, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang memusnahkan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, apakah tahapnya. Apakah akibat dari penyakit, kaedah diagnosis dan rawatan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Penyakit yang membingungkan adalah di mana kapal lumen sempit, sehingga tersumbat sepenuhnya. Penyakit yang paling biasa dalam kumpulan ini ialah aterosklerosis.

Dengan menghapuskan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, plak kolesterol disimpan di arteri kaki. Sekiranya masa tidak memulakan rawatan, patologi boleh menyebabkan kecacatan disebabkan gangguan kapal.

Sekiranya tanda-tanda aterosklerosis muncul, segera hubungi GP tempatan anda, yang akan merujuk anda kepada ahli saiologi, pakar dalam rawatan pembuluh darah.

Tidak mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit ini dengan bantuan terapi konservatif. Tetapi rawatan akan membantu mengelakkan komplikasi berbahaya dan meningkatkan kesejahteraan anda.

Punca penyingkiran aterosklerosis

Penyakit ini berlaku kerana gangguan metabolik.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit:

• keturunan
• pemakanan yang lemah,
• gaya hidup yang tidak aktif
• merokok dan alkohol
• berumur lebih dari 40 tahun.

Jika seseorang dari keluarga anda mempunyai aterosklerosis, berpegang kepada pemakanan dan mengelakkan tabiat buruk, kerana anda mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat sakit.

Empat tahap patologi

Pemalas Atherosclerosis berlaku dalam beberapa peringkat:

1. Atherosclerosis pramatikal. Pada peringkat ini, gejala belum diketahui. Penyakit pada peringkat pertama dapat dikenal pasti hanya dengan pemeriksaan khas kapal. Pada intima (dinding dalaman) arteri ada deposit lemak kecil dalam bentuk jalur dan bintik-bintik.
2. Kelemahannya dinyatakan. Lebih noda kolesterol yang lebih kerap didapati di dinding kapal. Gejala pertama mula muncul pada tahap ini. Sekiranya anda memulakan rawatan pada peringkat ini, anda boleh mengelakkan komplikasi dan mencegah perkembangan penyakit ini.
3. Sangat ketara. Pada intima arteri perubahan ketara diperhatikan. Deposit lipid mengambil bentuk plak, mula menyempitkan lumen saluran darah. Pada peringkat ini, semua gejala penyakit sudah ada, yang tidak dapat diabaikan. Sudah pada tahap perkembangan ini, patologi boleh menyebabkan komplikasi kesihatan peredaran darah.
4. Diucapkan. Pada peringkat ini, kerja-kerja kapal terputus. Potongan atherosclerotic plak dikeluarkan dan beredar di dalam arteri. Juga, aneurisma (pembesaran patologi) muncul di dalam kapal, kerana arteri boleh pecah. Di samping itu, plak boleh menyekat sepenuhnya kapal itu. Kerana semua ini, bekalan darah ke anggota badan yang lebih rendah teruk terjejas.

Gejala

Tanda pertama (peringkat kedua penyakit)

• Mula untuk sentiasa mendapatkan kaki sejuk;
• kaki sering pergi mati rasa;
• bengkak kaki;
• jika penyakit itu memberi kesan kepada satu kaki, maka ia selalu lebih sejuk daripada sihat;
• sakit di kaki selepas berjalan kaki panjang.

Manifestasi ini muncul di peringkat kedua. Pada peringkat ini dalam perkembangan aterosklerosis, seseorang boleh berjalan 1000-1500 meter tanpa kesakitan.

Orang sering tidak memberi kesan kepada gejala seperti rasa mual, kebas-kebas mula-mula, sakit ketika berjalan untuk jarak jauh. Dan sia-sia! Lagipun, memulakan rawatan di peringkat kedua patologi, anda boleh mencegah komplikasi sebanyak 100%.

Gejala yang muncul dalam 3 peringkat

• Kuku tumbuh lebih perlahan daripada sebelumnya;
• pada kaki mula jatuh rambut;
• sakit boleh berlaku secara spontan pada siang hari dan malam;
• Kesakitan berlaku selepas berjalan untuk jarak pendek (250-900 m).

Semua ini berlaku kerana bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu kaki. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, penyakit itu tidak lama lagi akan masuk ke peringkat 4 - yang paling berbahaya.

Manifestasi peringkat 4

Apabila seseorang mempunyai tahap 4 kaki atherosclerosis obliterans, dia tidak dapat berjalan 50 meter tanpa kesakitan. Bagi pesakit sedemikian, walaupun perjalanan membeli-belah, dan kadang-kadang hanya keluar ke halaman, menjadi tugas yang amat menggembirakan, memandangkan mendaki dan turun tangga berubah menjadi penyeksaan. Sering kali, pesakit dengan penyakit peringkat 4 hanya boleh bergerak di sekitar rumah. Dan apabila komplikasi berkembang, mereka berhenti bangun sama sekali.

Pada tahap rawatan penyakit ini, aterosklerosis yang melenyapkan ekstremitas yang lebih rendah sering menjadi lemah, hanya seketika boleh mengurangkan gejala-gejala dan mencegah peningkatan komplikasi, seperti:

• kegelapan kulit pada kaki;
• ulser;
• gangrene (dengan komplikasi ini, amputasi badan diperlukan).

Diagnosis pematuhan atherosklerosis

Untuk mengenal pasti penyakit itu, pesakit mesti menjalani beberapa prosedur diagnostik.

1. Pemeriksaan awal

Doktor mengkaji gejala pesakit, rekod perubatannya (penyakit terdahulu), mengukur tekanan darah di lengan dan kaki, mendengarkan denyutan di arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah.

2. Pengimbasan dupleks kapal kaki

Kaedah ini membolehkan untuk menilai keadaan arteri. Dengan pengimbasan dupleks, doktor boleh melihat bentuk kapal, mengetahui kelajuan aliran darah melalui mereka.

3. Arteriografi perifer

Ini adalah kajian arteri kaki dengan mesin x-ray. Sebelum peperiksaan, agen kontras disuntik ke dalam pesakit. Sekiranya pesakit itu alergi terhadapnya, prosedur itu adalah kontraindikasi.

Arteriografi periferi membolehkan anda mengenalpasti aneurisma, penyumbatan saluran darah. Biasanya, doktor menetapkan salah satu cara untuk memilih dari: scanning duplex atau arteriografi. Keutamaan diberikan kepada prosedur pertama, kerana ia tidak memerlukan pengenalan agen kontras dan membolehkan penilaian yang lebih terperinci mengenai peredaran darah di kaki.

Prosedur arteriografi periferi

4. Mr angiography

Ini adalah pemeriksaan arteri dengan MRI. Angiografi menunjukkan secara terperinci keadaan salur darah dan memungkinkan untuk mengesan perubahan patologi kecil dalam struktur saluran darah dan saluran darah. Prosedur ini ditetapkan jika tidak mungkin membuat diagnosis akhir selepas pengimbasan dupleks atau arteriografi (biasanya rawatan ditetapkan selepas salah satu daripada prosedur ini).

Rawatan

Penyakit ini boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan bantuan saluran prostetik. Tetapi kaedah radikal sedemikian hanya diperlukan pada tahap 3-4: pada 1-2, sudah cukup untuk mengambil ubat-ubatan yang menghalang pemendapan plak lanjut dan mengeluarkan gejala-gejala aterosklerosis yang tidak menyenangkan.

Rawatan konservatif (ubat)

Mereka boleh lakukan pada peringkat awal penyakit (pertama dan kedua). Dengan bantuan ubat-ubatan, anda boleh mengurangkan gejala, meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mencegah perkembangan penyakit selanjutnya. Rawatan ubat diperlukan selepas pembedahan. Untuk mengambil ubat perlu sentiasa sepanjang hayat.

Rawatan pembedahan

Operasi ini ditetapkan pada peringkat 3 dan 4, apabila terapi konservatif tidak lagi berkesan.

Rawatan pembedahan untuk pematuhan aterosklerosis mungkin terdiri daripada stenting, melangkau arteri yang terpengaruh atau menggantikannya dengan prostesis tiruan.

Angioplasti dan stenting arteri kaki

Operasi ini boleh bersifat terbuka dan minima invasif. Intervensi yang menyerang secara sederhana adalah lebih selamat, tetapi hanya digunakan jika bahagian arteri yang sakit adalah kecil.

Dengan gangren atau pelbagai ulser, amputasi dilakukan. Biasanya, komplikasi seperti ini hanya berlaku pada peringkat 4 aterosklerosis. Ia perlu melakukan segala yang mungkin untuk menyembuhkan penyakit sebelum rawatan radikal diperlukan.

Gaya Hidup dan Diet

Jika anda hanya mengambil ubat, tetapi terus menjalani cara hidup yang sama, rawatan tidak akan mempunyai kesan positif yang diingini.

Pertama sekali, jika anda telah menemui aterosklerosis yang membubarkan vesel-vesel yang lebih rendah, anda perlu menyerahkan tabiat buruk.

Berhenti merokok pertama. Nikotin membendung saluran darah, yang membawa kepada kemerosotan selanjutnya dalam peredaran darah di kaki.

Juga jangan biarkan diri anda sering dan banyak minum. Alkohol menyumbang kepada pembentukan edema, yang sudah muncul disebabkan oleh gangguan hemodinamik dalam aterosklerosis.

Sebahagian daripada rawatan adalah diet khas. Mematuhi peraturan pemakanan sihat: melepaskan lemak, goreng, asap, pedas, kuih, makanan segera, penaik, minuman manis, berkarbonat. Hadkan jumlah lemak haiwan. Makan tidak lebih daripada 20 gram mentega sehari (dan ini mestilah mentega berkualiti tinggi, bukan marjerin atau penyebaran yang mengandungi lemak trans).

Tambah lebih banyak makanan untuk diet anda yang mengurangkan tahap kolesterol darah. Berikut adalah senarai mereka:

• buah sitrus (grapefruits, lemon, oren);
• alpukat;
• bom;
• epal;
• beri (cranberry, strawberi, currants, blueberries, anggur).

Pemulihan rakyat

Jangan cuba untuk menggantikan ubat-ubatan tradisional dengan ubat-ubatan rakyat - ini akan membawa kepada perkembangan lanjut penyakit ini. Ini terutama berlaku untuk pesakit dengan aterosklerosis gred 3 dan ke atas - di sini tidak akan dapat dilakukan tanpa campur tangan pembedahan dalam apa jua cara. Walau bagaimanapun, ubat tradisional menawarkan banyak alat yang boleh menjadi pelengkap yang sangat baik untuk terapi tradisional dan membuat rawatan lebih berjaya.

Sebelum menggunakan sebarang ubat-ubatan rakyat berunding dengan doktor anda, kerana mereka mungkin mempunyai kontraindikasi.

Ubat-ubatan rakyat untuk atherosclerosis obliterans kaki kaki:

Atherosclerosis yang membelasah bahagian kaki yang lebih rendah: penyebab, rawatan

Aterosklerosis yang membingungkan pada kaki bawah adalah penyakit vaskular kronik yang berkembang akibat gangguan metabolisme lipid, yang membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik, penebalan dinding arteri kaki dan penurunan lumen vaskular. Semua perubahan ini boleh menyebabkan pengaliran darah yang separa atau lengkap. Pada mulanya, patologi ini tidak praktikal, tetapi dengan perkembangan penyakit ini, plak atherosclerosis menyempitkan lumen dari kapal dan semakin menghalangnya sepenuhnya, yang membawa kepada iskemia dan juga nekrosis pada tisu-tisu yang lebih rendah. Perkembangan penyakit ini boleh mengakibatkan perkembangan gangren dan kehilangan kaki.

Menurut statistik, dalam tempoh 10 tahun yang lalu terdapat peningkatan pesakit dalam jumlah pesakit yang memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah. Penyakit ini berlaku di kira-kira 10% penduduk dunia. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada orang (kebanyakannya lelaki) yang berumur lebih dari 70 tahun. Dari artikel ini, anda akan mempelajari tentang punca, tanda, diagnostik dan prinsip rawatan patologi ini, untuk bersenjata sepenuhnya. Tetapi, seperti yang anda tahu, penyakit ini lebih mudah untuk mencegah daripada mengubati, dan oleh itu kami akan menyentuh dalam artikel dan pencegahan penyakit.

Sebabnya

Lesi vaskular Atherosclerotic bahagian bawah kaki adalah manifestasi aterosklerosis sistemik, yang sering berkembang dalam keadaan berikut:

• obesiti;
• CHD;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit buah pinggang dan hati;
• vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus;
• jangkitan herpes yang berterusan;
• hiperkolesterolemia (paras kolesterol darah melebihi 5.5);
• diabetes;
• gangguan pendarahan;
• hyperhomocysteinemia;
• dislipidemia (LDL di atas 2);
• aneurisme aorta abdomen;
• hypodynamia;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• alkohol;
• kaki pendarahan;
• kecederaan anggota bawah;
• tenaga fizikal yang berlebihan.

Tanda-tanda

Manifestasi klinikal untuk menghapuskan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah disebabkan oleh lokasi dan tahap oklusi (oklusi) arteri utama. Arteri yang paling biasa adalah:

Penyelarasan lain patologi ini adalah kurang biasa.

Plak Atherosclerotic yang melekat pada dinding membesar tisu penghubung, dan platelet dan garam kalsium menetap di atasnya. Perubahan sedemikian membawa kepada kemusnahan dan penyumbatan dinding arteri.

Semasa pertumbuhan dan kalsifikasi plak, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda aterosklerosis berikut:

• sakit pada otot kaki;
• kesakitan di kawasan arteri yang terjejas (pada mulanya, kesakitan berlaku semasa latihan fizikal, tetapi kemudian ia mungkin muncul pada rehat);
• kemunculan claudication sekejap selepas bersenam;
• mati rasa dan kesemutan di kawasan yang terjejas kaki;
• batasan pergerakan kaki;
• pembekuan cepat anggota badan;
• pelunturan tajam ketika menaikkan kaki dan kemerahan ketika merendahkan;
• penebalan plat kuku;
• pertumbuhan rambut yang merosot (kehilangan);
• ulser di seluruh arteri;
• warna jari ungu.

Apabila palpasi arteri yang terjejas di atasnya tidak ditentukan oleh denyutan. Apabila penyakit itu berlanjutan, kawasan gelap (gangren bermula) mungkin muncul pada kulit kaki yang terkena.

Semasa memusnahkan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, peringkat berikut dibezakan:

• Peringkat I (manifestasi awal stenosis) - goosebumps, blanching kulit, rasa sejuk dan sejuk, berpeluh berlebihan, keletihan pesat semasa berjalan;
• Peringkat II (claudication sekejap-sekejap) - rasa letih dan kaku pada otot betis, mengatasi sakit ketika cuba berjalan sekitar 200 m;
• Peringkat II B - sakit dan rasa kekakuan menghalang 200 m dari lulus;
• Tahap III - kesakitan mampatan pada otot betis menjadi lebih sengit dan kelihatan walaupun pada rehat;
• Tahap IV - tanda-tanda gangguan trophic, ulser jangka panjang dan tanda-tanda gangren muncul di permukaan kaki.

Dalam peringkat aterosklerosis yang lebih tinggi dari anggota badan yang lebih rendah, perkembangan gangren sering menyebabkan kehilangan anggota badan atau sebahagiannya. Kekurangan penjagaan pembedahan yang mencukupi dalam keadaan seperti ini boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Juga, aterosklerosis pada kaki bawah mungkin rumit oleh trombosis arteri. Komplikasi ini, jika tidak ada permintaan pesat untuk rawatan perubatan, membawa kepada kehilangan anggota badan atau, dalam hal pemotongan beberapa gumpalan darah, kepada embolisme arteri lain. Sekiranya trombus terpisah memasuki arteri koronari, pesakit boleh mengalami infarksi miokardium. Sekiranya bekuan darah bertukar menjadi arteri karotid - strok.

Diagnostik

Sekiranya anda mengenal pasti gejala di atas, pesakit harus mendapatkan nasihat dari seorang angiosurgeon, yang, selepas memeriksa pesakit, akan menetapkan kursus peperiksaan. Untuk mendiagnosis patologi ini, jenis makmal dan peperiksaan instrumental ini boleh ditetapkan:

• ujian darah untuk struktur lipid, kepekatan fibrinogen, glukosa;
• analisis untuk menentukan tempoh pendarahan;
• Ultrasound saluran darah dengan Doppler;
• angiografi kontras;
• rheovasografi;
• MRI;
• Imbas CT dengan agen sebaliknya.

Selepas menentukan peringkat penyakit pesakit ditawarkan rawatan komprehensif.

Rawatan

Taktik rawatan untuk menghapuskan aterosklerosis anggota bawah bergantung pada tahap perkembangan proses patologis dan mungkin termasuk teknik konservatif atau pembedahan.

Pada permulaan rawatan, faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit itu dihapuskan:

1. Pembetulan berat.
2. Berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain.
3. Berjuang dengan hypodynamia.
4. Penolakan dari penggunaan makanan dengan kolesterol tinggi dan lemak haiwan (diet 10).
5. Kawalan tekanan darah dan penghapusan hipertensi.
6. Mengurangkan tahap "berbahaya" kolesterol.
7. Pemantauan berterusan tahap gula dalam diabetes.

Pesakit dengan peringkat awal patologi mungkin disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan tersebut:

• ubat untuk menurunkan kolesterol - Lovastatin, Kvantalan, Mevacor, Cholestyramine, Zokor, Cholestide;
• ubat untuk menurunkan trigliserida - Clofibrate, Bezafibrat;
• persediaan untuk penstabilan peredaran mikro dan pencegahan trombosis - Cilostazol, Pentoxifylline, Clopidogrel, Aspirin, Warfarin, Heparin;
• ubat penurun tekanan darah - Atenolol, ZOK Betalok, Nebilet;
• persediaan untuk memperbaiki trophism tisu - Asid nikotinik, Nikoshpan, vitamin B;
• kompleks multivitamin.

Prosedur fisioterapeutik (microcurrents, terapi laser), balneotherapy dan oksigenasi hyperbaric boleh ditetapkan untuk rawatan atherosclerosis obliterans dari ekstrem yang lebih rendah.

Petunjuk untuk pembedahan boleh:

• tanda-tanda gangren;
• kesakitan yang sengit pada rehat;
• trombosis;
• perkembangan pesat atau peringkat atherosklerosis III-IV.

Pada peringkat awal penyakit, operasi yang sedikit invasif boleh dilakukan kepada pesakit:

• angioplasty belon - kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri melalui tusuk dengan belon, apabila udara dipaksa ke dalam belon, dinding arteri diluruskan;
• Cryoplasty - manipulasi ini serupa dengan angioplasty belon, tetapi pembesaran arteri dilakukan dengan bantuan agen-agen yang sejuk, yang bukan sahaja dapat mengembangkan lumen dari kapal, tetapi juga menghancurkan deposit aterosklerotik;
• Stenting - stent khas dimasukkan ke dalam lumen arteri, yang mengandungi pelbagai persiapan untuk pemusnahan plak sclerosis.

Apabila melakukan operasi sedemikian invasif sedemikian, angiografi digunakan untuk mengawal prosedur yang dilakukan. Intervensi ini boleh dilakukan di hospital khusus. Selepas operasi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama 24 jam, keesokan harinya dia boleh pulang ke rumah.

Dengan penyempitan yang signifikan dari lumen arteri untuk rawatan pembedahan digunakan kaedah terbuka sedemikian:

• shunting - semasa operasi, sebuah kapal tiruan dicipta dari bahan sintetik atau dari bahagian arteri lain yang diambil dari pesakit;
• endarterectomy - semasa operasi, arteri yang terjejas oleh plak aterosklerotik dikeluarkan.

Di samping operasi rekonstruktif, teknik tambahan pembedahan tambahan boleh digunakan:

• revascularizing osteotomy - merangsang pertumbuhan salur darah kecil baru dengan kerosakan tulang;
• Sympathectomy - persimpangan akhir saraf yang menimbulkan kekejangan arteri, dilakukan dengan pembentukan penyumbatan arteri berulangan.

Apabila ulser tropik yang tidak berskala besar, atau apabila tanda-tanda gangrene anggota muncul, kulit plastik yang sihat boleh dilakukan selepas penyingkiran kawasan nekrotik atau pemotongan sebahagian anggota bawah.

Ramalan untuk rawatan atherosclerosis obliterans dari bahagian bawah yang lebih rendah adalah baik untuk rawatan awal pesakit seorang angiosurgeon. Selama 10 tahun perkembangan patologi ini, perkembangan trombosis atau gangren diperhatikan dalam 8% pesakit.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan aterosklerosis arteri pangkal bawah, langkah-langkah berikut boleh diambil:

1. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.
2. Pemantauan kesihatan secara kekal selepas 50 tahun.
3. Penolakan tabiat buruk.
4. Pemakanan rasional.
5. Berjuang dengan hypodynamia.
6. Penghapusan keadaan tertekan.
7. Berjuang lebih berat badan.

Membeban aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah: ciri, klasifikasi, gejala utama dan rawatan

Kekalahan kapal besar, yang membawa kepada peredaran darah yang menyempit dan merosakkan adalah - memusnahkan aterosklerosis dari perahu-paru kaki bawah. Pada zaman kita, ini adalah salah satu daripada patologi paling kerap dikaitkan dengan gaya hidup yang salah.

Seseorang tidak boleh meneka tentang penyakitnya, dan rasa sakit di kakinya disalahkan atas keletihan. Untuk mengelakkan penyakit ini, perlu dilakukan pencegahan tepat pada masanya dan memulakan rawatan pada perkembangan terdahulu.

Kami akan memberitahu anda apa yang perlu anda perhatikan, bagaimana untuk mengawal tekanan darah, mematuhi diet yang betul dan rejim aktiviti fizikal, dengan kata lain, menghapuskan semua faktor risiko untuk perkembangan lanjut penyakit ini

Membeban aterosklerosis pada saluran ekstrem yang lebih rendah - ciri

Atherosclerosis obliterans - penyakit yang berlaku apabila dinding-dinding pembuluh arteri menebal akibat deposit lipid dan kolesterol, yang membentuk plak atherosclerotik, menyebabkan penyempitan lumen arteri secara beransur-ansur dan menyebabkan tumpang tindih lengkap.

Lesi Atherosclerotic arteri dalam setiap kes menunjukkan dirinya dalam bentuk penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (oklusi) pada bahagian tertentu arteri, yang menghalang aliran darah normal ke tisu. Akibatnya, tisu tidak menerima nutrien dan oksigen yang diperlukan untuk berfungsi normal.

Pada mulanya, keadaan yang dipanggil iskemia berkembang. Ia menandakan bahawa tisu-tisu mengalami kekurangan pemakanan, dan jika keadaan ini tidak dihapuskan, tisu akan mati (nekrosis atau gangren kaki).

Satu ciri aterosklerosis ialah penyakit ini mampu menarik pada masa yang sama kapal-kapal beberapa lembangan. Dengan kekalahan kapal di kaki, gangren berlaku, kekalahan kapal otak membawa kepada stroke, kekalahan kapal jantung penuh dengan serangan jantung.

Perubahan atherosclerotic dalam kapal anggota bawah dan aorta hadir pada kebanyakan orang dari kumpulan umur pertengahan, bagaimanapun, pada peringkat pertama, penyakit ini tidak nyata.

Gejala yang menunjukkan kekurangan arteri adalah sensasi yang menyakitkan di kaki apabila berjalan. Secara beransur-ansur, intensiti gejala meningkat dan menyebabkan perubahan tak berbalik dalam bentuk gangren kaki. Antara lelaki, penyakit ini berlaku 8 kali lebih kerap daripada kalangan wanita.

Faktor risiko tambahan yang membawa kepada penyakit yang lebih awal dan lebih teruk: kencing manis, merokok, keghairahan berlebihan untuk makanan berlemak. Atherosklerosis vaskular dicirikan oleh perkembangan berterusan yang membawa kepada gangren anggota bawah, yang menyebabkan amputasi kaki, yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Untuk mencegah perkembangan gangren hanya boleh rawatan tepat pada masanya dan langkah-langkah yang tepat untuk diambil untuk menormalkan aliran darah. Sumber: 2gkb.by Apakah penyakit ini dan bagaimana ia berbahaya? Atherosclerosis obliterans arteri pangkal bawah adalah penyakit kronik yang dicirikan oleh penyempitan arteri (stenosis) dan juga penyumbatan lengkap (oklusi) akibat proses sclerosis.

Pada masa yang sama, peredaran darah terganggu, dan tisu tidak mendapat nutrisi yang mencukupi, yang mengakibatkan kematian mereka. Hari ini, separuh lelaki menderita penyakit ini.

Ini disebabkan oleh faktor-faktor yang menimbulkan pelanggaran seperti pemakanan yang buruk, tabiat buruk. Pada masa yang sama, perlu difahami bahawa paling sering perkembangan halangan seperti itu tidak berlaku dengan cepat. Biasanya prosesnya terbentang selama beberapa dekad. Itulah sebabnya orang berusia 40 tahun dan lebih tua menderita.

Terdapat beberapa peringkat untuk memusnahkan aterosklerosis pada kaki-kaki kaki yang lebih rendah:

• Tempoh pra-matang. Terdapat pelanggaran metabolisme lipid. Deposit lemak mula berkumpul di dalam kapal. Deposit mungkin muncul sebagai tempat dan coretan.
• Manifestasi pergerakan darah yang pertama.
• Gejala penyakit mula muncul dengan lebih jelas. Disifatkan oleh perubahan ketara dalam dinding dalaman.
• Semasa peperiksaan, ulser ateromatous, aneurysm dan zarah berpindah berkembar muncul. Hasilnya, terdapat satu pertindihan lumen atau lengkap.

Terdapat beberapa jenis lesi kaki.

• Pada 1, oklusi segmen (oklusi) diperhatikan.
• Pada 2 - penyebaran proses di seluruh bahagian atas arteri femoral.
• Pada ke-3, bahagian femoral popliteal dan superfisikal disekat.
• Jenis 4 - proses obleterik menangkap arteri popliteal, femoral, tetapi dalam urat yang mendalam patensi dipelihara.
• Dengan perkembangan jenis ke-5 terdapat penyumbatan lengkap arteri femoral yang mendalam.

Operasi dengan serangan aterosklerosis boleh dianjurkan sudah pada peringkat ke-2 penyakit. Sumber: "stopvarikoze.ru"

Siapa yang lebih cenderung akan terjejas oleh penyakit ini?

Penyakit ini adalah patologi yang berkembang di bawah keadaan yang dinding-dinding pembuluh darah dipadatkan kerana pemendapan kolesterol dan lemak di dalamnya, yang kemudian membentuk plak atherosklerotik yang mempersempit lumen arteri, menyebabkan penyumbatannya yang lengkap.

Lesi Atherosclerotic kapal dalam setiap kes ditunjukkan dengan penyempitan garis pusat kapal atau tumpang tindih lengkap di tempat tertentu, mencegah aliran darah yang sihat. Selaras dengan ini, nutrien dan oksigen untuk berfungsi dengan betul tidak dibekalkan kepada tisu.

Pada mulanya, seseorang terjejas oleh iskemia, yang menunjukkan bahawa tisu-tisu telah mengalami kekurangan nutrien. Jika penyakit itu tidak dihentikan pada waktunya, maka tisu nekrosis dan gangren kaki akan bermula.

Penyakit vaskular Atherosclerotic dicirikan oleh hakikat bahawa mereka boleh merosakkan kapal pada masa yang sama di beberapa kolam. Dengan patologi kapal di gangren kaki berkembang, dengan patologi kapal di otak - terdapat risiko strok, dan jika kapal jantung rosak, ia boleh mencetuskan serangan jantung.

Atherosclerosis obliterans dari bahagian bawah kaki berkembang pada kebanyakan orang pertengahan umur, tetapi pada mulanya penyakit itu tidak nyata. Tanda-tanda keadaan patologi pada tahap awal kekurangan arteri adalah sakit pada kaki ketika berjalan.

Lama kelamaan, gejala-gejala muncul semakin banyak, yang menyebabkan kerosakan tidak dapat dipulihkan, yang ditunjukkan oleh gangren pada bahagian bawah kaki. Penyakit ini menjejaskan lelaki lapan kali lebih kerap daripada wanita. Sumber: "lechenie-sosudov.ru"

Tahap atherosclerosis obliterans

Berdasarkan jarak yang seseorang melewati tanpa kesakitan (jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan), terdapat 4 peringkat penyumbat aterosklerosis pada arteri pangkal bawah.

• Peringkat 1 - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit lebih daripada 1000 m.
• Peringkat 2a - jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan adalah 250-1000 m.
• Peringkat 2b - jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit 50-250 m.
• Peringkat 3 - jarak berjalan kaki yang tidak menyakitkan adalah kurang dari 50 m, sakit pada rehat, kesakitan malam.
• Peringkat 4 - gangguan trophik.

Di peringkat keempat, kawasan kulit hitam (nekrosis) muncul di jari atau kawasan tumit. Di masa depan, ini boleh mengakibatkan gangren dan amputasi bahagian kaki yang rosak. Dengan perkembangan penyakit ini dan kekurangan rawatan yang tepat pada masanya boleh menyebabkan gangren anggota, yang boleh mengakibatkan kehilangan kaki.

Rawatan yang tepat pada masanya kepada seorang pakar, nasihat, ubat-ubatan yang berkualiti tinggi, dan, jika perlu, bantuan pembedahan boleh mengurangkan penderitaan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, menyelamatkan anggota badan dan meningkatkan prognosis untuk patologi yang teruk ini.

Untuk mengelakkan perkembangan pesakit atherosklerosis pada kaki yang lebih rendah, perlu dilakukan pencegahan dan rawatan aterosklerosis pada peringkat awal penyakit ini.

Adalah penting untuk diingat bahawa manifestasi klinikal penyakit ini muncul apabila lumen kapal mengecil sebanyak 70% atau lebih. Pada peringkat awal penyakit ini dapat dikenal pasti hanya dengan pemeriksaan tambahan di institusi perubatan! Rayuan tepat pada masa untuk pakar akan membolehkan anda mengekalkan kesihatan anda! Sumber: "meddiagnostica.com.ua"

Rawatan pesakit atherosclerosis yang lebih rendah akan bergantung kepada tahap lesi arteri, keparahan gejala dan kelajuan pembangunan. Faktor ini dianggap oleh saintis dalam klasifikasi patologi.

Prinsip pertama klasifikasi berdasarkan penunjuk yang sangat sederhana, yang tidak memerlukan penyelidikan. Ini adalah jarak yang seseorang boleh menutupi ketika ia merasa tidak nyaman di kakinya.

Dalam hal ini, terdapat:

• peringkat awal - sakit dan keletihan dirasai selepas mengatasi jarak satu kilometer;
• Peringkat 1 (sederhana) - bukan sahaja kesakitan dan keletihan, tetapi juga claudication sekejap. Jarak yang dilindungi berbeza dari ¼ hingga 1 kilometer. Penduduk bandar raya besar mungkin tidak merasakan simptom ini untuk masa yang lama disebabkan oleh ketiadaan beban sedemikian. Tetapi penduduk kampung dan penduduk bandar-bandar kecil, kehilangan pengangkutan awam, menyedari masalah yang ada pada peringkat ini;
• Tahap 2 (tinggi) - dicirikan oleh ketidakupayaan untuk mengatasi jarak lebih daripada 50 m tanpa kesakitan yang teruk. Pesakit dalam tahap patologi ini kebanyakannya terpaksa duduk atau berbaring agar tidak menimbulkan rasa tidak selesa;
• Peringkat 3 (kritikal). Terdapat penyempitan yang signifikan dari lumen arteri, perkembangan iskemia. Pesakit boleh bergerak hanya untuk jarak yang tidak ketara, tetapi juga beban yang membawa kesakitan yang teruk. Tidur malam terganggu kerana kesakitan dan kekejangan. Seseorang kehilangan keupayaan untuk bekerja, menjadi kurang upaya;
• Peringkat 4 (rumit) - ia dicirikan oleh rupa ulser dan foci necrosis tisu kerana pelanggaran trofi mereka. Keadaan ini penuh dengan perkembangan gangren dan memerlukan rawatan pembedahan segera.

Mengikut tahap penyebaran proses patologi dan penglibatan kapal besar di dalamnya, terdapat:

• 1 darjah - kerosakan terhad kepada satu arteri (biasanya femoral atau tibia);
• 2 darjah - keseluruhan arteri femoral terjejas;
• Gred 3 - arteri popliteal mula terlibat dalam proses;
• Gred 4 - arteri femoral dan popliteal terjejas dengan ketara;
• 5 darjah - kekalahan lengkap semua kaki besar kaki.

Menurut kehadiran dan keparahan gejala, patologi dibahagikan kepada empat tahap:

1. Mudah - metabolisme lipid terganggu. Dikesan hanya oleh ujian darah makmal, kerana tiada gejala ketidakselesaan.
2. Sederhana - gejala patologi pertama mula muncul, yang sering disalah anggap keletihan (kesakitan ringan selepas penuaan, sedikit bengkak, kebas, peningkatan tindak balas terhadap selesema, "benjolan angsa").
3. Teruk - terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala yang menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.
4. Progresif - permulaan perkembangan gangrene, penampilan pada peringkat awal luka kecil, yang berkembang menjadi trofi.

Dan kini klasifikasi yang paling penting yang mempunyai pengaruh tegas terhadap persoalan cara memperlakukan OASNA adalah cara perkembangan patologi:

• pesat - penyakit berkembang dengan cepat, gejala muncul satu demi satu, proses patologi merebak ke semua arteri dan gangren bermula. Dalam kes sedemikian, kemasukan segera, penjagaan rapi, sering amputasi;
• subakut - tempoh pemisahan secara berkala digantikan oleh tempoh pengecilan proses (pengurangan simptom). Rawatan di peringkat akut dijalankan hanya di hospital, sering konservatif, bertujuan untuk melambatkan proses;
• kronik - berkembang untuk jangka masa yang panjang, tanda-tanda utama tidak hadir sama sekali, maka mula menyatakan diri mereka dalam pelbagai tingkat keparahan, yang bergantung pada beban. Rawatan perubatan, jika tidak berkembang ke tahap lain. Sumber: "boleznikrovi.com"

Sebabnya

Seperti yang disebutkan di atas, patologi ini adalah penyebaran proses atherosklerosis am pada arteri bahagian kaki yang lebih rendah - bahagian terminal aorta, iliac, femoral, arteri popliteal dan arteri kaki.

Penyebab utama penyakit ini adalah ketidakseimbangan dalam komposisi lipid darah, dan faktor risiko yang relevan dalam hal ini adalah:

• jantina - lelaki;
• tabiat buruk, terutamanya merokok;
• diet tidak wajar - penggunaan banyak makanan berlemak;
• tekanan darah tinggi;
• gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes).

Perubahan morfologi utama dalam OA pada kaki kaki berlaku di intima (membran dalaman) arteri. Kolesterol dan titisan lemak disimpan di permukaannya - bintik-bintik kekuningan dibentuk. Selepas beberapa ketika, tisu penghubung muncul di sekeliling kawasan ini - satu plak sklerotik terbentuk.

Ia terkumpul dengan sendirinya dan pada dirinya sendiri lipid, platelet, garam fibrin dan kalsium, dengan keputusan bahawa peredaran darah terganggu di dalamnya lambat laun. Plak secara beransur-ansur mati - rongga muncul di dalamnya, dipanggil atheromas, yang dipenuhi dengan massa yang hancur. Dinding plak ini menjadi sangat rapuh dan runtuh dengan kesan yang sedikit di atasnya.

The remah dari plak yang hancur memasuki lumen kapal dan menyebar dengan aliran darah ke kapal yang mendasari, yang mempunyai diameter lumen yang lebih kecil. Ini membawa kepada embolisme (penyumbatan) lumen, mengakibatkan iskemia kritikal anggota badan dalam bentuk gangren.

Di samping itu, plak bersaiz besar sebahagiannya bertindih dengan lumen kapal, akibatnya aliran darah di bahagian badan yang berbaring distal ke lokasi plak terganggu. Tisu mengalami kekurangan oksigen yang kronik, pesakit mengalami sakit otot, perasaan sejuk pada anggota yang terkena, dan kemudian bentuk ulser trophik, sukar untuk menyembuhkan kecacatan kulit.

Perubahan ini menyebabkan penderitaan yang menyakitkan pesakit - kadang-kadang keadaannya semakin memburuk sehingga dia sendiri memohon kepada doktor untuk memotong bahagian anggota yang terkena. Sumber: "physiatrics.ru"

Lesi vaskular Atherosclerotic bahagian bawah kaki adalah manifestasi aterosklerosis sistemik, yang sering berkembang dalam keadaan berikut:

• obesiti;
• CHD;
• tekanan darah tinggi;
• penyakit buah pinggang dan hati;
• vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus;
• jangkitan herpes yang berterusan;
• hiperkolesterolemia (paras kolesterol darah melebihi 5.5);
• diabetes;
• gangguan pendarahan;
• hyperhomocysteinemia;
• dislipidemia (LDL di atas 2);
• aneurisme aorta abdomen;
• hypodynamia;
• kecenderungan genetik;
• merokok;
• alkohol;
• kaki pendarahan;
• kecederaan anggota bawah;
• tenaga fizikal yang berlebihan. Sumber: "doctor-cardiologist.ru"

Jenis lesi anatomi

Sebagai peraturan, aterosklerosis memulakan perjalanannya dari arteri iliac dan femoral, bergerak ke kapal kaki dan kaki. Selalunya, saluran darah terjejas pada titik cawangan. Kawasan ini mengalami beban yang paling besar.

Borang Plak di tempat kritikal. Dinding saluran darah berubah warna menjadi kekuningan, menjadi padat, cacat dan kekurangan keanjalan. Dari masa ke masa, arteri mungkin hilang patensi dan menjadi sepenuhnya disekat.

Jarang, tetapi ia berlaku, disebabkan aterosklerosis, pembekuan darah membentuk saluran darah. Kemudian rang undang-undang itu pergi ke jam dan bahkan beberapa minit. Apabila seseorang menjadi sakit mendadak, dan anggota badannya kelihatan sejuk dan tidak boleh dibeli, diperlukan segera dari pakar bedah vaskular.

Bergantung pada lokasi plak dan panjang kawasan yang terkena arteri, terdapat beberapa jenis anatomi segmen femoral-popliteal-femoral. Untuk arteri femoral dan popliteal terdapat 5 daripada mereka:

1. segmental (kawasan terhad);
2. seluruh permukaan arteri femoral;
3. luka biasa (atau kesimpulan) kedua-dua arteri femoral dan popliteal dengan patensi garpu kedua;
4. kerosakan kepada kedua-dua saluran darah besar bersama-sama garpu popliteral, mungkin dengan kekurangan aliran darah di dalamnya, tetapi arteri femoral yang dalam masih dapat ditenggelami;
5. Penyakit itu, selain penyebarannya yang luas ke segmen femoral-popliteal, turut menjejaskan arteri femoral yang mendalam.

Untuk arteri popliteal dan tibial terdapat 3 pilihan untuk oklusi vaskular:

1. di bahagian bawah dan tengah tibia, kebolehtelapan arteri 1-3 dikekalkan dengan luka cawangan arteri popliteal dan bahagian awal arteri tibial;
2. penyakit ini menjejaskan 1-2 saluran darah di bahagian bawah, dan bahagian bawah popliteal dan 1-2 tibial arteri ditandai;
3. arteri popliteal dan arteri tibial rosak, tetapi beberapa bahagian pada kaki dan kaki bawah tetap boleh dilalui. Sumber: "damex.ru"

Sindrom Leriche - penyakit arteri aorta dan iliac

Plak atherosclerotik sempit atau menyekat lumen dari saluran besar, dan peredaran darah dalam bentuk yang dikurangkan berlaku melalui saluran kecil (kolateral).

Secara klinikal, sindrom Leriche menampakkan diri dengan gejala berikut:

1. Claudication sekejap yang tinggi. Sakit di bahagian pinggul, punggung dan otot betis apabila berjalan, memaksa berhenti melalui jarak tertentu, dan pada peringkat kemudian, kesakitan berterusan berehat. Ini adalah disebabkan oleh kekurangan aliran darah di pinggul dan peha.
2. Impotensi. Disfungsi erektil dikaitkan dengan pemberhentian aliran darah melalui arteri iliac dalaman, yang bertanggungjawab untuk pengisian darah badan-badan gua.
3. Pucat kulit kaki, kuku rapuh dan kebotakan kaki pada lelaki. Penyebabnya adalah gangguan nutrien teruk pada kulit.
4. Penampilan ulser tropik pada hujung jari dan kaki dan perkembangan gangren adalah tanda-tanda penguraian lengkap aliran darah dalam tahap lanjut aterosklerosis.

Sindrom Leriche adalah keadaan yang berbahaya. Petunjuk bagi amputasi satu kaki berlaku dalam 5% kes setahun. 10 tahun selepas diagnosis, 40% pesakit mempunyai kedua-dua anggota badan diamputasi.

Rawatan atherosclerosis obliterans arteri ileal (Leriche syndrome) adalah pembedahan sahaja. Di kebanyakan pesakit di klinik kami, adalah mungkin untuk melakukan pembedahan endovaskular atau hibrid - angioplasti dan stenting arteri iliac.

Keupayaan stent adalah 88% selama 5 tahun dan 76% selama 10 tahun. Apabila menggunakan endoprosthes khas, hasilnya meningkat kepada 96% dalam tempoh 5 tahun. Dalam kes-kes yang teruk, dengan penyumbatan lengkap arteri iliac, penyembuhan aorto-femoral diperlukan, dan pada pesakit yang melemahkan, bypass femoral atau axillary-femoral bypass.

Rawatan pembedahan aterosklerosis arteri iliac memungkinkan untuk mengelakkan amputasi dalam 95% kes. Sumber: "gangrena.info"

Kerosakan pada arteri kaki dan kaki

Atherosclerosis arteri kaki dan kaki boleh diasingkan, tetapi lebih kerap digabungkan dengan menghapuskan aterosklerosis segmen iliac dan femoral-popliteal, dengan ketara mempersulit perjalanan penyakit dan kemungkinan memulihkan aliran darah.

Dengan jenis luka aterosklerotik, gangren berkembang lebih dan lebih cepat. Perkembangan iskemia kritikal di latar belakang luka arteri kaki dan kaki memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Yang paling berkesan adalah penggunaan autosurgical microsurgical shunting, yang membolehkan menyelamatkan kaki dari amputasi dalam 85% kes. Kaedah endovaskular kurang berkesan, tetapi ia boleh diulangi. Amputasi perlu dilakukan hanya selepas semua kaedah penyelamatan anggota badan telah habis. Sumber: "gangrena.info"

Penyakit segmen femoral-popliteal

Ketiadaan arteri femoral dan popliteal adalah manifestasi yang paling biasa pada aterosklerosis pada kaki. Penyebaran lesi ini mencapai 20% di kalangan pesakit kumpulan umur yang lebih tua. Selalunya, manifestasi klinikal utama penyakit ini adalah sakit pada betis ketika melewati jarak tertentu (claudication sekejap).

Iskemia kritikal dalam penyetempatan ini aterosklerosis vaskular tidak selalu berkembang. Selalunya titik permulaan adalah luka, lelasan atau lelasan kaki. Kemudian ulser tropik muncul, yang menyebabkan kesakitan dan menyebabkan kaki jatuh. Membentuk bengkak, yang seterusnya merosakkan peredaran mikro dan membawa kepada perkembangan gangren.

Rawatan pada aterosklerosis femoral-popliteal pada awalnya boleh menjadi konservatif. Terapi dadah, rawatan spa, fisioterapi. Kaedah rawatan yang sangat penting adalah langkah terapeutik dan berhenti merokok.

Penggunaan kaedah ini boleh mencegah iskemia kritikal. Rawatan pembedahan disyorkan untuk kesakitan pada rehat dan gangren.

Kaedah pembetulan pembedahan yang paling berkesan dalam kes-kes ini adalah pembedahan pintasan femoral-tibia atau pembedahan pintasan popliteal mikrosurgikal. Angioplasti juga digunakan dalam beberapa kes, tetapi kesannya lebih pendek. Shunting membolehkan anda menjimatkan kaki 90% pesakit dengan gangrene yang baru. Sumber: "angioclinic.ru"

Gejala

Manifestasi terhadap aterosklerosis yang memusnahkan bahagian kaki yang lebih rendah berkembang secara beransur-ansur. Untuk masa yang lama, seseorang tidak boleh merasakan apa-apa perubahan. Apabila proses berlangsung dan lumen dari arteri turun dengan lebih daripada 30-40% daripada diameter asal, gejala-gejala ciri berikut berkembang:

• Sakit dan keletihan pada otot kaki selepas bersenam (berjalan).
• Claudication sekejap - kesakitan yang meningkat dengan ketara semasa berjalan, menyebabkan seseorang menjadi lemas. Selepas rehat yang pendek (pemulihan oksigen dan nutrien ke tisu kaki), rasa sakit dikurangkan.
• Pengembangan kesakitan pada rehat - penunjuk aterosklerosis yang melenyapkan yang jelas, yang menunjukkan perkembangan komplikasi yang mungkin.
• Perasaan kebas, yang pada mulanya hadir di kaki, kemudian meningkat lebih tinggi - akibat kemerosotan kekuatan saraf dan pelanggaran laluan impuls di sepanjang gentian deria.
• Rasa sejuk di kaki.
• Mengurangkan denyutan pada arteri kaki - biasanya ditunjukkan oleh asimetri yang ketara apabila memeriksa denyutan pada arteri yang sama kedua-dua kaki.
• Kegelapan kulit pada kaki dengan arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis adalah pendahulunya gangren awal.
• Penyembuhan jangka panjang kulit di kawasan luka, yang sering diiringi oleh jangkitan mereka.

Gejala-gejala seperti ini dapat menentukan kehadiran aterosklerosis yang memusnahkan pada tahap perubahan ketara pada tisu-tisu kaki. Sumber: "prof-med.info"

Langkah diagnostik

Algoritma penyelidikan terdiri daripada 3 perkara utama: anamnesis, ujian fungsi dan ultrasound. Aduan, sejarah terperinci, pemeriksaan pesakit. Kulit pada kaki yang terkena tebal, berkilat, ia mungkin pucat atau merah, tidak ada rambut, kuku tebal, rapuh, terdapat pelanggaran trophisme, bisul, dan otot yang sering di atropi.

Sakit kaki selalu sejuk, denyutan pada arteri tidak hadir. Setelah menilai data ini, doktor mengukur ABI - nisbah tekanan sistolik pada pergelangan kaki ke brachial, biasanya lebih daripada 0.96, pada pesakit dengan AASN dikurangkan menjadi 0.5. Dengan auskultasi arteri yang sempit, murmur sistolik selalu ditentukan, dengan penghambatan arteri di bawah tempatnya, denyutan nadi lemah atau tidak.

Kemudian, biokimia darah lengkap, ECG, ditugaskan, dan tekanan sistolik diukur pada arteri digital dan kaki bawah. Arteriografi standard dilakukan untuk menentukan ketegangan arteri utama.

Angiografi CT dianggap sebagai kaedah yang paling tepat untuk penyakit ini, angiography MR, sonografi Doppler menentukan halaju aliran darah, tahap ketepuan tisu otot dengan oksigen dan nutrien, pengindeksan dupleks pada kaki besar kaki menentukan tahap bekalan darah ke kaki yang terkena, keadaan dinding arteri itu sendiri, kehadiran mampatan.

Semua kajian di atas sepatutnya mendedahkan kehadiran iskemia pada kaki. Dilakukan ujian fungsian:

1. Test Burdenko. Jika anda membengkokkan kaki yang sakit di lutut, corak merah-sianotik muncul di kaki, yang memberi kesaksian mengenai aliran darah dan aliran keluar yang terjejas.
2. Uji Shamov-Sitenko. Paha atau bahu diaplikasikan dan diperas dengan cuff selama 5 minit. Apabila cuff dilonggarkan, anggota badan menjadi merah jambu selepas setengah minit, dan dalam patologi ia mengambil masa lebih daripada 1.5 minit.
3. Ujian Moshkovich. Pesakit dalam kedudukan mendatar menaikkan kaki lurus selama 2-3 minit, sementara biasanya kaki menjadi pucat kerana darah mengalir, maka pesakit diminta berdiri. Biasanya, kaki bertukar merah jambu selepas 8-10 saat, dengan aterosklerosis, ia tetap pucat selama satu minit atau lebih.

Rundingan pakar bedah vaskular adalah wajib. Sumber: "sosudoved.ru"

Rawatan aterosklerosis pada bahagian bawah kaki

Atherosklerosis vaskular memerlukan penyediaan satu rejimen rawatan individu dalam setiap kes. Taktik rawatan bergantung kepada panjang, tahap dan tahap kerosakan pada arteri, serta kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit.

Di atherosclerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, kaedah berikut paling kerap digunakan:

• Konservatif;
• Operasi;
• Endovaskular (minima invasif).

Di atherosclerosis bahagian kaki bawah peringkat awal (di peringkat klasifikasi sekejap), rawatan mungkin konservatif. Kaedah konservatif juga digunakan untuk merawat pesakit yang lemah yang keadaannya rumit oleh komorbiditi, yang membuat campur tangan pembedahan untuk mengembalikan aliran darah di kaki tidak mungkin.

Rawatan konservatif terdiri daripada perubatan dan fisioterapi, termasuk berjalan kaki dan fisioterapi.

Rawatan ubat adalah penggunaan ubat-ubatan yang melegakan kekejangan dari pinggang arteri periferal kecil, mencairkan dan mengurangkan kelikatan darah, membantu melindungi dinding arteri daripada kerosakan selanjutnya, mempunyai kesan merangsang perkembangan cawangan cagaran.

Kursus rawatan dadah perlu dilakukan beberapa kali setahun, ubat-ubatan perlu diambil secara berterusan. Harus difahami bahawa, setakat ini, tidak ada ubat yang boleh mengembalikan peredaran darah yang normal melalui arteri yang tersekat.

Ubat-ubatan yang dinyatakan di atas hanya memberi kesan kepada kapal-kapal kecil, di mana darah bergerak melepasi bahagian arteri yang disekat. Rawatan ini bertujuan untuk memperluaskan penyelesaian ini untuk mengimbangi kekurangan peredaran darah dengan perbelanjaan mereka.

Dengan penyempitan arteri segmental, rawatan endovaskular digunakan. Melalui tusukan arteri yang terjejas, kateter diperkenalkan ke dalam lumennya dengan belon, yang membawa kepada tapak penyempitan arteri. Lumen segmen sempit ini diperluas dengan menaikkan belon, akibatnya aliran darah dipulihkan.

Sekiranya diperlukan, peranti khas (stent) dipasang di bahagian arteri ini untuk mengelakkan arteri daripada menyempit pada masa akan datang.

Ini dipanggil dilabel balon dengan stenting. Stres arteri, dilatasi belon, angioplasti - rawatan endovaskular ini, yang paling biasa dalam aterosklerosis pada kaki bawah. Kaedah sedemikian membolehkan anda mengembalikan peredaran darah melalui kapal tanpa pembedahan. Prosedur ini dijalankan di ruang operasi X-ray, dilengkapi dengan peralatan khas.

Untuk kawasan oklusi (oklusi) yang sangat panjang, kaedah pembedahan lebih sering digunakan untuk memulihkan aliran darah di kaki. Ini adalah kaedah seperti:

• Prostetik kawasan arteri occluded dengan sebuah kapal buatan (alloprosthesis).
• Shunting adalah kaedah di mana aliran darah dipulihkan dengan mengarahkan pergerakan darah di sekitar arteri occluded melalui sebuah kapal buatan (shunt). Segmen vena saphenous kadang-kadang digunakan sebagai shunt.
• Thrombendarterectomy - penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas.

Kaedah pembedahan ini boleh digabungkan atau ditambah dengan jenis operasi lain - pilihan bergantung kepada tahap, sifat dan tahap lesi, dan mereka ditetapkan dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit, selepas pemeriksaan terperinci oleh pakar bedah vaskular.

Dalam kes aterosklerosis bertingkat yang terdapat pada kaki ekstrem yang lebih rendah, satu rawatan digunakan yang menggabungkan pintasan seksyen bertindih arteri dan pelebaran arteri yang sempit.

Apabila operasi untuk mengembalikan peredaran darah dilakukan apabila nekrosis atau ulkus tropik muncul, pembedahan lain mungkin diperlukan, yang dilakukan secara serentak dengan operasi ini atau beberapa waktu selepas itu.

Pembedahan tambahan diperlukan untuk menghilangkan tisu kulit mati gangrenous dan ulkus tropik yang rapat dengan cangkok kulit. Penampilan ulser atau gangren adalah tanda oklusi arteri yang diperluas, aterosklerosis bertingkat dengan kapal dengan peredaran cagaran yang lemah.

Kemungkinan pembedahan dalam kes ini dikurangkan. Dengan gangren dan pelbagai nekrosis pada tisu anggota bawah, dan kemustahilan melakukan operasi untuk memulihkan aliran darah, kaki dipotong. Sekiranya gangrene merangkumi kawasan besar anggota badan dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku dalam tisu lembut, amputasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Sumber: "2gkb.by"

Terapi ubat

Rawatan dadah bagi kapal yang memusnahkan kaki yang lebih rendah menunjukkan penggunaan kompleks kumpulan ubat berikut:

Pentoxifylline (Trental) - mengurangkan kelikatan darah, membantu menyekat kelikatan leukosit dan menghilangkan bekuan darah.

Kursus rawatan minimum adalah 3 bulan dan boleh dilanjutkan sehingga enam bulan atas cadangan doktor. Dos dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Untuk meningkatkan kesan, ubat ini boleh digabungkan dengan ubat dari kumpulan agen antiplatelet, serta dengan aktiviti fizikal sederhana.

Untuk merawat aterosklerosis pemandunya kaki dibutuhkan hanya di bawah pengawasan seorang doktor. Di bawah keadaan pesakit, pesakit boleh ditawarkan untuk menjalani rawatan dengan menggunakan cara berikut:

• Penyerapan intravena Reopoliglyukin dalam kombinasi dengan Novocain pada hari pertama rawatan. Pada hari kedua - Berikan dengan asin, asid askorbik dengan Riboxin, Magnesium dan Kalsium Klorida. Droppers boleh diletakkan hanya oleh kakitangan perubatan yang berkelayakan.
• Pentadbiran intramuskular Actovegin selama 7-10 hari.
• Rawatan boleh ditambah dengan penggunaan asid alfa lipoik.

Rawatan ini disyorkan untuk menjalankan beberapa kali setahun di bawah pengawasan seorang doktor. Sumber: "varikoznic.ru"

Campur tangan pembedahan

Pembedahan bertujuan untuk mengkaji semula jabatan yang terjejas. Terdiri daripada:

• angioplasty belon - menghilangkan penyempitan arteri;
• endarterectomy - luka stenosis arteri utama;
• angioplasti laser - melancarkan deposit kolesterol;
• shunting femoral-popliteal - mengembalikan bekalan darah yang normal di bahagian tersumbat arteri femoral;
• pembentukan cagaran aorto-femoral.

Revascularization dilakukan apabila pesakit mengalami kesakitan dengan senaman fizikal yang minimum yang menjadikan hidupnya sukar.

Jarang sekali, apabila doktor menetapkan simpathektomi lumbal, iaitu simptom simpatik yang menginspirasi kapal-kapal itu dibuang. Sumber: "wmedik.ru"

Kaedah tradisional tidak merawat penyakit saluran kaki

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang rendah menyediakan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat, dan perubahan dalam pemakanan (pengenalan mikroelem berguna yang berguna ke dalamnya), dan penggunaan pelbagai resipi phytotherapeutic.

Tetapi ini bukan alternatif kepada ubat tradisional. Yuran perubatan berdasarkan herba dan komponen herba akan membantu pemulihan dan pembaikan sistem peredaran badan yang cepat.

• Gula lebah, atau propolis, disyorkan untuk memulihkan metabolisme protein dan lipid. Ia perlu untuk membubarkan tidak lebih daripada 20 titis 10% alkohol berwarna dari hubungan lebah dalam 200 ml air yang disucikan, mengambil 3 kali sehari sebelum makan.
• Propolis dan hawthorn berwarna.

Kesan vasodilator yang sangat baik akan mempunyai resipi popular berikut:

mengambil bahagian yang sama yang dibeli dari farmasi hawthorn berwarna dan campurkan dengan 10% alkohol ekstrak propolis. Ambil 1 sudu teh 3-4 kali sehari selepas makan. Propolis disyorkan untuk pemulihan protein dan lipid metabolisme.

Semua ramuan ubat dicampur dan dituangkan 200 ml air disaring yang ditapis. Rebus sup selama 5 minit selepas mendidih. Penyejukan dan menapis ubat penyembuhan, anda boleh memulakan rawatan.

Adalah disyorkan untuk tidak menggunakan lebih daripada 50 ml setiap sesi tiga kali sehari. Selepas dua minggu rawatan, anda perlu berehat selama 7 hari, dan kemudian teruskan. Kursus rawatan direka untuk 6 bulan, selepas itu diperlukan untuk melihat doktor yang hadir.

Pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan dalam merawat penyakit vaskular pada kaki bawah adalah madu lebah alami. Jika seseorang tidak alah kepada produk ini, maka penggunaan sehari-hari madu pada waktu pagi adalah satu rahmat untuk menyembuhkan pembuluh arteri kaki. Sumber: "antirodinka.ru"

Komplikasi

Aterosklerosis yang membatalkan kapal-kapal kaki menyebabkan berlakunya trophisme dan perkembangan komplikasi yang serius:

• Fungsi terjejas dari anggota bawah, sehingga keupayaan berjalan kerana kesakitan yang teruk.
• Pengembangan ulser tropik - disebabkan oleh kekurangan zat makanan, walaupun luka sedikit pada kulit kaki tidak sembuh, tetapi meningkatkan. Kemudian jangkitan bakteria menyambung dengan perkembangan proses purulen.
• Gangrene adalah komplikasi yang mengerikan di mana kematian tisu kaki berlaku di bawah oklusi arteri oleh plak aterosklerotik. Dengan komplikasi ini, terdapat risiko kematian yang tinggi, disebabkan oleh mabuk badan dengan produk-produk pembusukan tisu.

Satu-satunya cara merawat gangren ialah amputasi kaki, jadi sangat penting untuk memulakan rawatan tepat pada masanya dan mencegah komplikasi ini. Sumber: "prof-med.info"

Pencegahan penyakit

Garis panduan berikut harus diikuti:

• Mesti berhenti merokok.
• Ikuti diet yang direka untuk menormalkan kolesterol dan lipoprotein ketumpatan rendah.
• Aktiviti fizikal yang sederhana juga mempunyai kesan tonik, menghalang pembentukan plak di dinding saluran darah.

Pesakit disyorkan latihan prestasi harian untuk kaki. Doktor boleh mencadangkan termasuk penggunaan kaedah rawatan tradisional dalam skema pencegahan.

Penyakit ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, tetapi pematuhan kepada semua cadangan doktor dan menjalankan kursus rawatan dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengelakkan komplikasi serius seperti gangren. Sumber: "varikoznic.ru"

Pencegahan atherosclerosis obliterans adalah untuk:

• mencegah perkembangan penyakit pada pesakit yang berisiko (dengan obesiti, keturunan yang tidak menguntungkan, perokok, dll.);
• melambatkan atau menghentikan perkembangan penyakit pada peringkat awal.

Untuk ini anda perlukan:

• melawan obesiti dan hypodynamia;
• berhenti menggunakan nikotin dan alkohol;
• merawat penyakit bersamaan yang mencetuskan perkembangan aterosklerosis - hipertensi, penyakit endokrin;
• dengan kolesterol tinggi, gunakan ubat statistik yang ditetapkan oleh doktor;
• mematuhi diet anti aterosklerotik - nombor perubatan nombor 10 dengan minimum lemak haiwan, tepung dan kuih;
• pada tanda awal aterosklerosis, segera hubungi pakar bedah vaskular atau phlebologist dan segera memulakan rawatan jika perlu;
• Penggunaan ubat-ubatan rakyat tertentu dibenarkan.

Kira-kira satu daripada sepuluh orang di dunia mengalami serangan aterosklerosis. Daripada seratus pesakit, dua puluh lima akhirnya akan kehilangan satu atau kedua-dua kaki, dan sepuluh akan mati akibat komplikasi yang teruk.