Ston Coronary: bagaimana ia berlaku, prestasi, pemulihan

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang menyentuh arteri koronari, untuk apa penyakit itu dilakukan. Jenis stent, penyediaan stenting dan pelaksanaannya. Tempoh pasca operasi.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stres arteri adalah prosedur untuk implantasi stent ke dalam lumen mereka untuk mengembalikan aliran darah melalui saluran sempit atau disekat.

Stent koronari adalah peranti perubatan, struktur yang menyerupai tiub berongga dengan diameter kecil, dinding yang terdiri daripada logam atau plastik. Stent dibawa masuk ke arteri dalam keadaan terlipat, di bawah kawalan sinar X yang diletakkan di tempat penyempitan kapal. Kemudian doktor mengembang dengan belon. Stent, retak di bawah tekanan, memperluaskan kapal yang terjejas dan mengembalikan aliran darah melaluinya.

Proses memasang stent di arteri koronari. Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyakit arteri koronari (nama lain - koronari) dilakukan dengan kerap, ia digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari yang disebabkan oleh penyempitan lumen kapal dengan plak aterosklerotik. Prosedur ini - bersama dengan angiografi koronari dan angioplasti - adalah sebahagian daripada campur tangan koronari perkutaneus.

Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi melakukan pembentukan kardiak jantung.

Petunjuk untuk stenting

Penyegaran arteri dilakukan untuk mengembangkan lumen mereka, yang boleh disekat atau disempitkan dengan plak atherosclerosis. Plak ini terdiri daripada lemak dan kolesterol yang terkumpul di dalam dinding vaskular.

Penyempitan arteri akibat plak aterosklerotik

Stenting boleh digunakan untuk merawat:

• Sekatan arteri koronari semasa atau selepas infark miokard.
• Sekatan atau penyempitan satu atau lebih arteri koronari yang boleh mengakibatkan gangguan fungsi jantung (gagal jantung).
• Vasoconstriction of the heart, yang dapat menyekat aliran darah dan menyebabkan angina yang teruk (sakit dada), tidak dihilangkan dengan penggunaan obat-obatan.

Perlu diingat bahawa stenting pada pesakit dengan penyakit jantung iskemik yang stabil (angina exertional) tidak dapat memperbaiki prognosis mereka, walaupun ia dapat mengurangkan gambaran klinikal dan meningkatkan kualiti hidup. Ia tidak stenting yang lebih sesuai untuk sesetengah pesakit, tetapi pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan jantung terbuka, di mana pakar bedah jantung membuat penyelesaian yang membolehkan aliran darah melewati penyempitan kapal.

Contraindications

Tiada contraindication mutlak untuk memastikan rawatan infark miokard.

Dalam keadaan yang dirancang, doktor harus menimbang semua kebaikan dan keburukan jika dibandingkan dengan terapi ubat optimum atau pembedahan pintasan. Banyak penyakit komorbid boleh meningkatkan risiko komplikasi, oleh itu terapi perubatan lebih sesuai untuk pesakit-pesakit ini.

Oleh kerana pencegahan trombosis selepas stenting adalah penting untuk mengambil ubat antiplatelet, apabila menentukan stenting, doktor juga harus mempertimbangkan jawapan kepada soalan-soalan berikut:

1. Adakah terdapat kemungkinan bahawa dalam masa terdekat pesakit akan memerlukan pembedahan? Perlu diingat bahawa apabila mengambil ubat antiplatelet meningkatkan risiko pendarahan, dan jika mereka dibatalkan - risiko trombosis stent.
2. Adakah pesakit boleh mengikuti cadangan untuk terapi anti-platelet (dan jika dia mempunyai wang yang mencukupi untuk ini).
3. Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk mengambil ubat antiplatelet?

Jenis stent

Stenting jantung pertama dilakukan pada tahun 1986 di Perancis. Sejak masa itu, banyak stent yang berbeza telah dibuat, yang dibahagikan kepada jenis berikut:

• Stent logam yang terdedah (BMS - Bare-Metal Stents) adalah produk generasi pertama, dengan penggunaan yang mana terdapat risiko yang agak tinggi untuk menyempitkan semula kapal. Kira-kira seperempat arteri koronari di mana mereka dimasukkan semula dalam masa 6 bulan.
• Stent ubat (DES - Drug Eluting Stent) - disalut dengan ubat yang secara beransur-ansur dilepaskan ke dalam lumen kapal, membantu untuk mencegah pertumbuhan tisu penghubung di dinding arteri. Ini membantu kapal supaya tetap lancar dan terbuka, memastikan aliran darah yang baik dan mengurangkan risiko penyempitan semula. Walau bagaimanapun, apabila DES digunakan, kemungkinan peningkatan trombosis stent, jadi pesakit harus terlebih dahulu mengikuti cadangan doktor untuk terapi anti-platelet.
• Stent Bioengineered (Bio-engineered Stent) - disalut dengan antibodi yang menarik sel endothelial yang disekresi oleh sumsum tulang. Sel-sel ini membantu mempercepat pembentukan endothelium yang sihat di dalam stent, yang mengurangkan risiko trombosis awal dan lewat.
• Stent biodegradable (BVS - Scaffold Bio-Vascular) - terdiri daripada badan yang terlarut dengan salutan yang melepaskan ubat yang membantu mencegah pertumbuhan tisu penghubung di dinding arteri.
• Stent Coated Double (DTS - Dual Therapy Stent) adalah stent generasi terbaru, yang menggabungkan faedah DES dan produk bioengineering. DTS mempunyai salutan di dalam dan di luar, yang menjadikan mereka kurang berkemungkinan menyebabkan pembekuan darah dan keradangan, serta membantu arteri menyembuhkan. Permukaan stent bersentuhan dengan dinding vaskular mengandungi ubat yang membantu menghilangkan keradangan dan bengkaknya. Bahagian yang membalut aliran darah ditutup dengan antibodi yang mempromosikan penyembuhan semulajadi arteri.

Penyediaan untuk stenting

Apabila menjalankan stesen arteri koronari yang dirancang, anda harus berbincang dengan cadangan doktor anda mengenai persiapan praoperasi. Biasanya mereka termasuk tip berikut:

• Jika anda mengambil apa-apa ubat penipisan darah (warfarin, xarelto, atau anticoagulants lain), maka anda mungkin perlu berhenti mengambilnya 2-3 hari sebelum stenting (untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan dari tapak akses vaskular).
• Sekiranya anda mengambil ubat hipoglikemik insulin atau tablet untuk diabetes, anda mungkin perlu menukar masa kemasukan mereka. Penerimaan sesetengah daripada mereka perlu dibatalkan 48 jam sebelum operasi. Soalan-soalan ini perlu dibincangkan dengan doktor anda.
• Anda mungkin diminta untuk tidak makan atau minum apa-apa 8 jam sebelum stenting.
• Anda mungkin diminta mencukur pangkal paha pada kedua-dua belah pihak.

Pesakit biasanya diberi elektrokardiografi, ekokardiografi dan pemeriksaan makmal. Untuk mengetahui di mana stent perlu diletakkan, angiografi koronari dilakukan - visualisasi arteri koronari dengan cara suntikan kontras diikuti dengan ujian x-ray. Angiografi koronari boleh dilakukan sama ada sebelum tiba-tiba sebelum stenting, atau beberapa masa sebelum itu.

Angiografi koronari. Klik pada foto untuk membesarkannya

Kursus pengoperasian

Stenting dilakukan di bilik operasi, dilengkapi dengan angiograph, unit sinar-X, yang membolehkan doktor mendapatkan imej arteri secara real time. Semasa stenting, pesakit terletak di belakangnya di atas meja khas, elektrod dilampirkan pada dada dan anggota badannya, membolehkannya memerhatikan elektrokardiogram. Untuk akses vena yang kekal dan boleh dipercayai, catheterisasi urat dalam lengan bawah dilakukan.

Semasa prosedur, pesakit biasanya sedar. Sering kali, dia disuntik dengan sedatif secara intravena, yang menjadikannya mengantuk dan tenang, tetapi masih mengekalkan keupayaan untuk bekerjasama dengan kakitangan perubatan.

Stenting coronary dilakukan melalui arteri femoral atau radial, yang masing-masing, masuk ke pangkal paha atau lengan bawah.

Urutan tindakan doktor untuk memasang stent:

1. Letakkan akses vaskular dirawat dengan penyelesaian antiseptik dan tutup dengan pakaian steril. Kemudian, anestesia tempatan dilakukan, yang memungkinkan untuk menusuk arteri femoral atau radial dengan jarum hampir tanpa kesakitan.
2. Kawat tipis, sama dengan dawai logam, dimasukkan melalui jarum ke dalam lumen kapal. Kemudian jarum dikeluarkan, selepas itu pengantar dimasukkan ke dalam arteri melalui konduktor - kateter khas khas diameter besar, di mana semua instrumen lain akan dimasukkan.
3. Selepas mengeluarkan panduan melalui Pengenalan, doktor memacu kateter yang panjang dan nipis dengan stent dalam keadaan dilipat pada akhir. Dia perlahan-lahan bergerak kateter ke arah jantung. Selepas kateter memasuki mulut arteri koronari, doktor menyuntikkan agen kontras dan melakukan fluoroskopi untuk melihat dengan tepat tempat stent.
4. Stent perlahan-lahan bergerak melalui arteri ke lokasi yang dikehendaki. Selepas mengesahkan kedudukan stent yang betul, doktor mengembang dengan belon, menekan plak atherosclerotik terhadap dinding kapal.
5. Kadang-kadang pesakit perlu menyusun beberapa tapak penyempitan di satu atau lebih arteri. Dalam kes sedemikian, stent baru dimasukkan ke dalam lumen mereka, dan keseluruhan prosedur diulang.
6. Setelah selesai operasi, catheter dan introducer dikeluarkan dari kapal, selepas itu doktor dengan kuat menekan tempat ini selama 10-15 minit dan kemudian menggunakan pembalut tekanan. Terdapat peranti khas yang boleh "menutup" lubang di arteri femoral, dalam kes sedemikian, tekanan tidak diperlukan. Sarung tangan khas juga boleh didapati, yang, apabila melambungkan, mengekang arteri radial bertekanan.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit dipindahkan ke wad, di mana kakitangan perubatan memantau keadaannya, mengukur tekanan darah dan kadar jantung, mengawal kencing.

Jika stenting dilakukan melalui arteri femoral, pesakit, selepas campur tangan, harus berbaring di belakangnya, tanpa membongkok kaki yang sesuai, selama kira-kira 6 jam. Waktu yang tepat yang diperlukan untuk mematuhi kedudukan mendatar dalam setiap kes menunjukkan doktor. Untuk mengurangkan tempoh posisi berbaring, anda boleh menggunakan peranti khas yang "meterai" lubang tusuk dalam arteri. Dalam kes sedemikian, ia mengambil masa kira-kira 2 jam untuk kekal dalam keadaan mendatar.

Sekiranya stenting dilakukan melalui arteri radial, pesakit boleh duduk di tempat tidur sejurus selepas prosedur. Dia dibenarkan berjalan dalam beberapa jam.

Oleh kerana kontras yang diperkenalkan semasa operasi untuk memvisualisasikan arteri koronari dikeluarkan dari badan melalui buah pinggang, sebaik sahaja kembali ke wad, pesakit dianjurkan untuk minum air yang cukup banyak, yang merangsang kencing.

Biasanya pesakit dibebaskan pada keesokan harinya selepas dirawat dari rumah sakit, memberi cadangan terperinci untuk pemulihan rumah, terapi dadah dan perubahan gaya hidup.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa atau selepas pembedahan arteri koronari:

• Pendarahan atau pendarahan pada pengenalan pengenalan - berkembang dalam 5% pesakit.
• Kerosakan kepada arteri ke mana penyusun dimasukkan dimasukkan dalam kurang daripada 1% pesakit.
• Reaksi alergi terhadap kontras yang disuntik semasa prosedur berkembang dalam kurang daripada 1% pesakit.
• Kerosakan pada arteri di jantung - berkembang kurang daripada 1 kes untuk 350 prosedur.
• Pendarahan yang teruk - berlaku di bawah 1% pesakit.
• Infark miokardium, strok atau penangkapan jantung - komplikasi yang teruk ini kurang kerap daripada 1% pesakit.

Tempoh pemulihan

Selama beberapa hari selepas stenting, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dada dan rasa sakit di kawasan akses vaskular. Paracetamol boleh diambil untuk melegakan kesakitan jika diperlukan.

Sepanjang minggu selepas prosedur anda tidak dapat mengangkat beban, memandu kereta dan bermain sukan.

Dalam masa 1-2 minggu, anda tidak boleh mandi, pergi ke sauna, tab mandi atau kolam renang. Anda boleh mencuci di bilik mandi, bermula dari hari selepas stenting.

Sekiranya stenting dilakukan dalam keadaan yang dirancang, anda boleh kembali bekerja selepas seminggu.

Terapi ubat selepas stenting

Stent adalah badan asing di dalam badan. Walaupun alat-alat ini dibuat khusus dari bahan-bahan yang paling biokompatibel, sifatnya tidak sepenuhnya bersamaan dengan tisu alami saluran darah. Oleh itu, di dinding vaskular sekitar stent meningkatkan risiko keradangan, dan pada permukaan dalamannya bersentuhan dengan darah, risiko pembentukan thrombus meningkat. Proses-proses ini boleh menyebabkan pertindihan semula arteri prostetik dan perkembangan infarksi miokardium.

Pembentukan bekuan darah. Klik pada foto untuk membesarkannya

Untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi seperti itu, selain penggunaan stent generasi baru, doktor menetapkan terapi antiplatelet ganda, yang terdiri daripada aspirin dos kecil dan salah satu ubat berikut:

• clopidogrel;
• ticagrelor;
• prasugrel.

Tempoh terapi tersebut bergantung pada jenis stent dan boleh sampai 1 tahun. Selepas masa ini telah berlalu, pesakit terus mengambil hanya satu ubat antiplatelet - biasanya aspirin.

Selain terapi antiplatelet, doktor juga sering menetapkan ubat untuk rawatan aterosklerosis, penyakit jantung koronari atau hipertensi, kerana stenting paling sering dilakukan pada pesakit dengan penyakit ini.

Perubahan gaya hidup selepas stenting

Untuk mengelakkan pembangunan semula masalah di masa depan, selepas stenting, pesakit sangat disyorkan untuk mengubah gaya hidup mereka dengan lebih baik:

1. Sekiranya anda berlebihan berat badan, cubalah untuk menormalkannya.
2. Jika anda merokok - berhenti.
3. Makan makanan yang sihat yang rendah lemak dan garam.
4. Mengekalkan aktiviti fizikal secara tetap.
5. Kurangkan tekanan.

Ramalan

Prognosis untuk penyembuhan arteri koronari bergantung kepada penyakit, untuk rawatan yang digunakan, pada keadaan fungsi kontraksi jantung dan faktor-faktor lain. Adalah dipercayai bahawa stenting untuk infark miokard dapat mengurangkan kematian dari penyakit berbahaya ini hampir separuh berbanding hanya terapi konservatif.

Bagaimanapun, dalam keadaan yang dirancang, keberkesanan stenting adalah keraguan. Fakta bahawa kajian saintifik telah menunjukkan ketiadaan kesan terancang yang dirancang pada jangka hayat pesakit tersebut, berbanding dengan prestasi terapi konservatif yang optimum. Walau bagaimanapun, stenting boleh meningkatkan kualiti hidup mereka dan mengurangkan gejala.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Stres jantung yang tersentuh: jenis stent, perihal operasi

Stenting jantung adalah satu jenis angioplasti. Operasi dilakukan apabila perlu mengembalikan aliran darah di arteri akibat penyempitan lumennya. Dilantik untuk mengurangkan risiko kematian akibat penyakit seperti infarksi miokardium dan tromboembolisme. Kelebihan utama operasi adalah bahawa ia tidak memerlukan anestesia dan pembukaan dada, yang dengan ketara meningkatkan prognosis.

Kapal darah yang memberi makan jantung akhirnya menjadi ditutup dengan plak atherosclerosis. Ini berlaku kerana peningkatan kolesterol dan perkembangan aterosklerosis. Mereka menyempitkan lumen arteri, yang membawa kepada penurunan yang ketara dalam aliran darah ke jantung.

Dengan tahap minimum bekalan darah miokardium, penyesuaian negara dengan kaedah perubatan diperlukan. Apabila lumen dipersempit, syarat untuk pembentukan bekuan darah dicipta, yang boleh membawa kepada pemberhentian lengkap bekalan darah dan infarksi miokardium.

Rawatan ubat boleh mengurangkan risiko hanya untuk masa yang tertentu. Kemudian pembetulan pembedahan diperlukan. Selalunya angioplasti dilakukan. Dalam operasi sedemikian, kateter dimasukkan melalui saluran besar, yang dihantar ke arteri koronari, dan lumen dipulihkan menggunakan balon atau stent.

Tahap perkembangan kardiologi pada masa kini memungkinkan untuk mendiagnosis dan mencegah kerosakan pada otot jantung, yang bagi kebanyakan orang boleh membunuh. Salah satu kaedah moden yang paling berkesan untuk mengubati penyakit-penyakit seperti ini ialah penyebaran arteri koronari.

Dengan kekurangan oksigen dalam miokardium, penyakit yang berkaitan dengan bekalan darah terjejas, seperti angina dan infark miokard, mula berkembang. Punca bekalan darah yang tidak mencukupi dapat membentuk formasi kolesterol di dalam kapal, menyempitkan lumen arteri, gumpalan darah.

Untuk memulihkan dan menormalkan aliran darah dan oksigen ke dalam kapal, stent dimasukkan melalui pembedahan. Ini adalah bingkai silinder mesh fleksibel khas yang memperluaskan kawasan organ kosong, mengembalikan aliran darah penuh.

Stent datang dalam pelbagai bentuk dan dibuat dari pelbagai bahan. Jenis dipilih secara individu selepas angiografi koronari.

Dalam pembedahan kardiovaskular, pembinaan berikut tanpa "ubat" digunakan:

• wayar - stent yang diperbuat daripada wayar tunggal, ø 0006 inci;
• cincin - yang terdiri daripada pautan;
• tiub - diperbuat daripada tiub silinder;
• mesh - dibuat dalam bentuk mesh tenunan;
• bifurcation - dimaksudkan untuk steniration bifurcations koronari.

Stent logam "telanjang" paling sering digunakan apabila pesakit tidak stabil dan dalam kes kritikal.

Stent ini mempunyai salutan cytostatic dan sering digunakan di pusat kardiologi khusus. Pandangan ini merangkumi tiga generasi:

1. 1. Stim polimer tahan lama - mempunyai beberapa kelemahan; terdapat kes-kes trombosis dalam stent dan serangan jantung.
2. 2. Biokompatibel - telah membuktikan diri mereka di negara kita, lebih dipercayai daripada generasi pertama.
3. 3. Keutamaan abluminal - dalam perwujudan ini, ubat hanya bertindak pada dinding saluran darah. Wakil yang paling popular ialah Calypso, Graft, Abbott dan lain-lain. Calypso telah dibangunkan dan dihasilkan di Rusia.
4. 4. Perancah - stent generasi ke-4, dinding penyangkut semula dan penyangkut semula sepenuhnya. Stent bi-soluble ini tidak digunakan pada pesakit dengan pengklorinan vaskular.

Prosedur Tatacara

Kelebihan pemasangan stent adalah seperti berikut:

• prosedur invasif minima;
• tempoh operasi tidak lebih daripada 3 jam;
• kekurangan keperluan untuk menyambung sistem bekalan darah tiruan;
• tiada pemotongan;
• anestesia tempatan;
• pemulihan dalam beberapa minggu;
• kemungkinan kerja pembedahan dengan kapal kecil (dari 3 mm);
• kadar keberkesanan operasi yang tinggi - lebih daripada 85%.

Dengan semua aspek positif dan kemungkinan memulihkan aliran darah, terdapat kekurangan tetap kaedah revolusioner ini. Ini termasuk:

• kemungkinan gumpalan darah;
• risiko penguncupan semula;
• kerumitan operasi di hadapan deposit kalsium;
• sebilangan besar kontraindikasi;
• kemustahilan untuk mengendalikan kapal dengan diameter hingga 3 mm.

Faktor-faktor berikut boleh menjejaskan kehidupan stent:

• penolakan atau kadar survival stent;
• pematuhan terhadap cadangan doktor untuk 12 bulan;
• kekurangan tindak balas terhadap dadah;
• kencing manis, luka penyembuhan lama, ulser kulit, jangkitan bakteria Helicobacter pylori, yang menyebabkan ulser perut.

Sekiranya tiada kesan negatif pada stent, ia boleh berfungsi di dalam tubuh manusia hingga hujung laluan hidupnya.

Tidak semua pesakit boleh dihidupkan dengan stigma koronari. Operasi lain ditunjukkan kepada sesetengah pesakit.

Petunjuk untuk stenting:

• risiko serangan jantung;
• angina pectoris;
• aterosklerosis;
• penyakit iskemia;
• pertindihan arteri lebih dari 50%;
• 6 jam pertama infarksi otot jantung dengan keadaan pesakit yang stabil;
• stenosis sekunder.

Dalam sesetengah kes, operasi dengan kaedah stenting tidak boleh dilakukan kepada pesakit kerana sebab-sebab berikut:

• kegagalan teruk - buah pinggang, pernafasan, hepatik;
• keadaan serius pesakit keseluruhan;
• gangguan kesedaran;
• tindak balas alahan terhadap iodin, yang terkandung dalam bahan kawalan;
• tempoh strok akut;
• kehadiran jangkitan dan pembentukan onkologi dalam badan;
• gangguan kapal kecil;
• pembekuan darah rendah, yang dikaitkan dengan risiko pendarahan.

Pertama, angiografi koronari ditetapkan untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan lokasi tepat lesi kapal. Di samping itu, ujian darah dan elektrokardiografi boleh dilakukan. Sekiranya operasi dijadualkan, pesakit dijadualkan untuk peperiksaan penuh lengkap, yang termasuk:

• KLA dan analisis air kencing;
• ELISA (ELISA);
• pemeriksaan jantung yang lengkap - memantau kerja-kerja badan pada siang hari, ultrasound;
• Advanced - MRI.

Pada permulaan operasi, ubat penipisan darah diberikan kepada pesakit untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan sedatif.

Akses kepada arteri koronari boleh didapati dalam dua cara. Yang pertama ialah melalui saluran darah kaki besar atau melalui lengan. Pilihan kedua adalah lebih mudah - pengenalan tiub plastik melalui arteri brachial a. radialis

Urutan am tindakan semasa operasi:

1. 1. Anestesia tempatan dilakukan, Novocain atau ubat lain digunakan.
2. 2. Arteri femoral ditusuk, dengan aliran darah dan di bawah kawalan x-ray, kateter menjangkau tapak yang terjejas di dalam kapal.
3. 3. Sebuah kateter belon disampaikan melalui konduktor, dan tapak penyempitan arteri mengembang.
4. 4. Memperkenalkan penyediaan iodin, yang merupakan penanda untuk mencari kateter.
5. 5. Konduktor dikeluarkan dan stent diletakkan di tempatnya.
6. 6. Pembalut tekanan dikenakan selama 24 jam ke tapak tusuk.

Angiogram sebelum dan selepas pembedahan

Selepas prosedur, pesakit diperhatikan dalam rawatan intensif sehingga 2 hari, kemudian dipindahkan ke hospital umum. Pemulihan berlangsung selama 5-7 hari, maka pesakit akan dilepaskan.

Kira-kira 5% kemungkinan komplikasi dicatatkan semasa dan selepas operasi tersebut. Ini termasuk:

• hematoma di kawasan tusukan dan kemasukan catheter;
• kerosakan pada arteri jantung;
• pendarahan;
• gangguan peredaran darah di dalam otak dan hati;
• trombosis stent.

Selepas angioplasti, orang hidup dengan peraturan tertentu, dan seseorang perlu menyedari betapa seriusnya kedudukannya. Doktor sebelum anda melepaskan pesakit memberi nasihat umum tentang rawatan dadah, aktiviti fizikal dan pemakanan.

Ilusi kesederhanaan operasi dan penambahbaikan yang ketara tidak sepatutnya memberi alasan untuk melayan kesihatan mereka selepas campur tangan. Selalunya risiko serangan jantung, re-stenosis dan patologi lain. Ia perlu semasa pemulihan untuk mematuhi peraturan berikut:

1. 1. Mengamalkan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor pada tahun pertama selepas pembedahan. Ini adalah agen anti-pembekuan: Aspirin Cardio atau Cardiomagnyl.
2. 2. Ambil statin dalam memerangi kolesterol berlebihan: Tevastor, Rosulip, Rosuvastatin. Ubat-ubat ini adalah paling berkesan.
3. 3. Diet adalah salah satu peraturan yang paling penting. Untuk stenting orang, adalah perlu untuk mengurangkan jumlah lemak haiwan, gula-gula dan karbohidrat halus dalam diet mereka, mengurangkan penggunaan garam dan gula, minuman yang mengandungi kafein, tidak termasuk coklat, minuman berkarbonat dan teh yang kuat.
4. 4. Pantau tekanan. Sekiranya berlaku tekanan secara tiba-tiba, anda perlu segera berjumpa doktor.
5. 5. Melakukan tinjauan tahunan.
6. 6. Memantau secara berterusan tanda-tanda penting: kadar denyutan jantung, tekanan darah, tahap glukosa (diabetis).
7. 7. Sepenuhnya menyerah tabiat buruk. Malah kepercayaan meluas bahawa kapal yang membersihkan wain tidak boleh membuat anda minum alkohol.
8. 8. Melakukan sukan. Aktiviti fizikal melatih otot jantung, mempercepatkan darah, menstabilkan tekanan dan hanya meningkatkan keadaan keseluruhan badan. Kami mengesyorkan terapi fizikal, berjalan kaki, berbasikal, kolam renang. Pengetaraan fizikal yang berat adalah zon risiko, dan anda juga tidak perlu mengangkat berat.

Selepas keadaan pesakit stabil, dan apabila dia merasa lebih baik, dia dibenarkan kembali ke kehidupan normal. Anda boleh melakukan perjalanan dengan mana-mana pengangkutan yang mudah. Sebelum memasuki hubungan seks, atas nasihat doktor, anda perlu mengambil nitrogliserin, sebagai fakta dan sebelum jenis tekanan yang lain.

Pemulihan kapasiti kerja bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan keadaan kerja. Jika seseorang, sebagai contoh, bekerja sebagai pengurus di pejabat, dia dapat dengan cepat kembali ke karyanya. Sekiranya melakukan senaman fizikal yang teruk, disyorkan agar tidak tergesa-gesa dan melanjutkan perjalanan pemulihan.

Coronarography stenting

Stenting. Adakah stenting diperlukan untuk infarksi miokardium atau selepas itu?

(soalan yang sering ditanya)

Berapa lama stenting yang terakhir?

Ia bergantung pada kerumitan stent di tempat yang betul, yang sangat individu. Rata-rata, 30 minit adalah sejam.

Bolehkah saya membuat strok untuk infarksi miokardium?

Stenting dalam tempoh akut infark miokard adalah berkesan jika dilakukan seawal mungkin, tidak lewat daripada 6 jam pertama dari masa perkembangan infarksi, secara optimum - sehingga 2-3 jam. Pemulihan aliran darah dalam arteri yang tersekat dalam tempoh masa ini - sebelum perkembangan perubahan tidak dapat dipulihkan dalam miokardium, secara drastik mengurangkan kawasan otot jantung yang terlibat dalam serangan jantung, dan kadang-kadang membolehkan anda "memotong" jalannya dan mencegahnya. Sering kali, stenting dalam tempoh akut menyelamatkan nyawa pesakit dengan serangan jantung.

Sekiranya stenting jam pertama adalah mustahil, maka biasanya tidak ada lagi keperluan segera dalam penggunaannya. Walau bagaimanapun, kembalinya angina pada bila-bila masa selepas serangan jantung adalah petunjuk untuk menormalkan aliran darah koronari, jadi perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk melakukan koronarografi.

Apa pemulihan. di mana dan berapa lama diperlukan selepas stenting?

Kelebihan kaedah intravaskular untuk pemulihan aliran darah koronari adalah bahawa mereka bukan sahaja tidak memerlukan pemulihan, tetapi mereka sendiri adalah pemulihan yang terbaik (secara literal - pengembalian peluang, iaitu, adaptasi terhadap kehidupan) seorang pesakit dengan IHD.

Sekatan dalam mod keupayaan kerja selepas tamat pada hari berikutnya - selepas penyembuhan tapak tusukan (tusukan) arteri femoral.

Semasa 3 minggu pertama selepas implantasi stent, ia tidak diingini untuk menimbulkan perubahan mendadak dalam nada vaskular, jadi anda harus menahan diri dari mengambil alkohol, beban tekanan dan kesan yang berbeza seperti sauna dan mandi sejuk. Di samping itu, perlu mengambil Plavix pada tahun selepas stenting untuk mencegah trombosis stent, kerana terdapat kecenderungan awal untuk trombosis koronari dengan penyakit arteri koronari.

Saya mendapati dua stenosis pada angiografi koronari. Tetapi doktor mengatakan bahawa stenting tidak boleh dilakukan, kerana saya masih mempunyai ulser perut. Adakah ini benar?

Masalahnya adalah bahawa selepas memasang stent-eluting dadah, perlu mengambil ubat-ubatan untuk pencegahan trombosis stent sekurang-kurangnya 6 bulan dalam setahun.

Kehadiran ulser gastrik hanya berlaku apabila mengambil ubat-ubatan ini, terutamanya plavix, boleh mencetuskan perdarahan dari bekas ulser pada lapisan perut. Pada masa yang sama, keupayaan platelet di bawah pengaruh ubat ini untuk membentuk bekuan darah di tapak ulser dan, dengan itu, untuk menghentikan pendarahan, berkurang. Dalam keadaan sedemikian, menghentikan pendarahan gastrik tidak mudah.

Oleh itu, sehingga ulser sembuh dan sembuh, stenting sangat tidak diingini. Ia harus ditangguhkan untuk tempoh yang diperlukan untuk terapi anti-ulser, dan hanya kemudian, setelah memastikan dengan bantuan FGS bahawa ulser telah dihapuskan, untuk membuat stenting. Di arsenal ahli gastroenterologi hari ini terdapat agen anti-ulser yang cukup kuat dan berkesan.

Angiografi koronari

Dalam amalan perubatan, terdapat beberapa kajian diagnostik. Walau bagaimanapun, kaedah seperti angiografi koronari adalah kaedah yang paling boleh dipercayai di mana penyakit jantung koronari (CHD) boleh ditentukan. Juga menggunakan pemeriksaan sinar-X ini, adalah mungkin untuk menentukan kawasan itu, mengetahui sifat dan stenosis arteri koronari.

Kajian ini diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada 60-an pada abad kedua puluh. Dan sekarang, selama 50 tahun penggunaannya, teknik ini telah terbukti menjadi cara yang paling selamat, paling berkesan dan boleh dipercayai untuk didiagnosis.

Apabila terdapat masalah pilihan, jumlah prosedur perubatan berikutnya, seperti pembedahan pintasan koronari, sting atau angioplasty balon, adalah angiografi koronari yang akan membantu menyelesaikan masalah ini. Apabila melakukan diagnosis ini, bahan khas diperkenalkan ke dalam kapal pesakit, berkat radiografi yang jelas.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Kajian ini digunakan untuk diagnosis, jika pesakit mempunyai kecurigaan berikut:

• melakukan resusitasi kardiopulmonari;
• sakit dada;
• angina pectoris;
• penyakit jantung iskemia;
• serangan jantung;
• edema pulmonari iskemia;
• sebelum pembedahan, jika ada kecacatan jantung;
• kegagalan jantung.

Apakah yang perlu dilakukan pesakit sebelum angiografi koronari?

Sebelum menjalankan prosedur ini, pesakit harus ditetapkan untuk menderma darah untuk menentukan kelompoknya, analisis umum, serta untuk analisis HIV dan sebagai pengecualian terhadap virus hepatitis B dan C. Pesakit harus melakukan gema dan elektrokardiogram. Di samping itu, pakar kardiologi dengan berhati-hati mengumpul sejarah, mengenal pasti gejala dan penyakit berkaitan secara langsung.

Dalam sesetengah kes, jika ada keperluan, sebelum melakukan diagnosis, pesakit ditetapkan untuk melakukan kajian tambahan, menjalani rawatan dengan analgesik, ubat anti-reergik atau penenang.

Pesakit perlu ingat perkara berikut sebelum prosedur:

• adalah perlu untuk menyediakan kawasan badan di mana tusukan akan dilakukan (kawasan pangkal paha dan pergelangan tangan), tempat ini mesti bersih dan dicukur;
• Diagnosis dilakukan pada perut kosong;
• ubat berjadual yang ditetapkan oleh doktor.

Kaedah untuk mengkaji vakum jantung koronari

Terdapat beberapa cara untuk melaksanakan kajian ini. Kaedah pertama ialah apabila arteri femoral dibubarkan di kawasan pangkal paha, yang mana catheter anjal dimasukkan. Dalam beberapa kes, kateter dimasukkan ke dalam arteri brachial.

Bagaimana angiografi koronari dilakukan?

Sebelum kaedah diagnosis jantung, anestesia tempatan dilakukan. Kemudian, sebagai peraturan, kateter dimasukkan ke dalam arteri koronari yang terletak di paha, di mana kontras meluas melalui kapal. Seterusnya, peralatan khas (angiograf) peralatan ini dapat dilihat. Terima kasih kepada angiograph, anda boleh melakukan penembakan berkelajuan tinggi dalam format yang besar, serta menggunakannya, keputusan yang diperolehi tertakluk kepada pemprosesan komputer. Setelah menetapkan saiz luka vaskular, doktor membuat diagnosis dan kemudian menetapkan rawatan yang sesuai.

Pakar-pakar perubatan berikut hadir semasa angiografi koronari kapal: ahli kardio-reanimatologi dan pakar anestesiologi memantau keadaan pesakit dan, jika perlu, memberikan bantuan kecemasan kepada pesakit.

Komplikasi selepas angiografi koronari

Apabila melakukan kaedah ini untuk belajar jantung, risiko komplikasi sangat jarang berlaku, tetapi masih ada kes di mana, semasa prosedur, di mana tempat tusukan dilakukan, penderita mengalami pendarahan, terdapat reaksi alergi terhadap agen kontras, yang ditunjukkan dalam penurunan tekanan, ruam, masalah dengan bernafas, gatal-gatal, dan juga kejutan anaphylactic.

Terdapat juga sebahagian kecil kemungkinan bahawa trombosis arteri koronari dan gangguan irama jantung mungkin berlaku semasa tempoh manipulasi.

Walau bagaimanapun, tidak semestinya untuk menekankan sekali lagi bahawa komplikasi seperti itu sangat jarang berlaku (kurang daripada satu peratus) dan biasanya tidak memerlukan campur tangan tambahan.

Dalam kes-kes tertentu, doktor, selepas bersetuju dengan pesakit mengenai persoalan angiografi koronari serentak dengan prosedur terapeutik, memutuskan pada peleburan balon dan stenting.

Oleh kerana, sebagai peraturan, komplikasi selepas catheterization tidak berlaku dan pesakit selepas prosedur berakhir pada hari ini kembali ke kehidupan normal.

Untuk proses penyingkiran bahan kontras dari badan untuk dipercepatkan, pesakit selepas prosedur itu harus menggunakan jumlah bendalir yang lebih besar.

Di pusat perubatan moden dan klinik 95%, prosedur ini dijalankan oleh capaian transkripsi.

Apa yang boleh menjadi hasil angiografi

Prosedur ini boleh menunjukkan:

• berapa banyak arteri koronari yang ketat adalah plak atherosclerotik, dan mana daripada mereka yang disekat;
• mengenalpasti bidang penyempitan saluran darah dan menentukan jumlah darah yang melalui tempat-tempat ini;
• untuk memperjelas keputusan campur tangan pembedahan pembedahan pintasan arteri koronari.

Angiografi koronari memberikan maklumat yang berharga kepada doktor, berdasarkan yang dia menetapkan terapi, dan dia juga menentukan keadaan hati, menentukan bahaya kepada kesihatan pesakit.

Stenting vaskular, stigma arteri koronari

Penyakit arteri koronari dengan angioplasti adalah pembedahan kesan rendah moden yang dilakukan pada kapal dengan perubahan aterosklerotik, dan bertujuan untuk memulihkan lumen arteri, selalunya arteri koronari. Oleh angioplasti adalah prosedur perubatan di mana belon khas diperkenalkan ke dalam sebuah kapal yang rosak oleh plak. Di tapak kerosakan kapal, belon mengembung di bawah tekanan tinggi, memusnahkan plak dan menekannya ke dalam dinding kapal. Biasanya, struktur sokongan tambahan, stent, dipasang di arteri koronari. Dalam keadaan awal, stent mempunyai bentuk silinder logam mesh yang diperbuat daripada aloi khas dan ditekan ke dalam belon dalam bentuk termampat. Apabila balon itu dihantar ke lokasi plak, ia berkembang, stent dibuka dengannya, selepas itu belon melompat dan menarik balik dari arteri, dan stent kekal di dalamnya selama-lamanya.

Petunjuk untuk stenting vaskular

Stenting dilakukan pada pesakit di mana lengai arteri koronari disempitkan oleh plak aterosklerotik yang ada. Plak mengurangkan aliran darah melalui arteri, yang menyebabkan kekurangan oksigen dan nutrien ke jantung, dan akibatnya, pesakit menderita angina pectoris.

Petunjuk untuk pembedahan ditentukan untuk setiap pesakit oleh pakar bedah jantung. Sebelum stenting, angiography koronari dilakukan, yang menunjukkan bagaimana terjadinya vesel, bilangan stent dan di mana bahagian-bahagian arteri mereka perlu dipasang. Stenting kapal. berbanding dengan pembedahan pintasan, tidak memerlukan hirisan dada, suturing dan pemulihan jangka panjang selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, pilihan yang memihak kepada shunting atau stenting dibuat oleh doktor yang hadir, berdasarkan kebanyakkan lesi arteri jantung dan keadaan umum pesakit. Operasi tidak boleh dijejali dan tidak melegakan pesakit daripada rawatan konservatif berikutnya oleh ahli kardiologi.

Penyediaan stenting kapal

Sebelum operasi, anda akan diperiksa dalam jilid standard yang memenuhi piawaian penyediaan preoperatif. Bergantung kepada sama ada anda mempunyai komorbiditi tambahan, doktor anda boleh menempah ujian atau ujian tambahan. Operasi stenting kapal dilakukan pada perut kosong, oleh itu, beberapa jam sebelum prosedur, pesakit dilarang untuk makan, dan, dengan itu, mereka membatalkan semua ubat yang dimaksudkan untuk pembetulan diabetes mellitus. Penerimaan ubat lain - mengikut budi bicara doktor yang hadir. Di samping itu, sebelum stenting, ubat (clopidogrel) ditetapkan agar mencegah pembekuan darah di dalam kapal. Sebagai peraturan, ia ditetapkan tiga hari sebelum operasi stenting, tetapi mungkin mengambil dos yang signifikan sebaik sebelum prosedur. Benar, pilihan kedua adalah kurang diingini, kerana ia boleh menyebabkan beberapa komplikasi dari perut.

Kaedah untuk operasi stenting

Pada permulaan pembedahan arteri koronari, arteri besar ditusukkan pada kaki atau lengan. Pilihan akses bergantung kepada doktor yang melakukan operasi dan pesakit tertentu. Sebagai peraturan, akses melalui kaki (di kawasan groin) digunakan, kerana ia lebih mudah dan lebih dipercayai. Tabung plastik pendek khas (introducer) dimasukkan ke dalam arteri melalui tusukan ini, yang akan berfungsi sebagai "pintu masuk" untuk semua instrumen lain. Sebuah tiub plastik panjang (kateter) dimasukkan melalui sarung pengantar, yang membawa kepada arteri koronari yang rosak. Catheter dipasang di arteri dan melaluinya ke tapak plak atherosclerotik, stent dimasukkan yang dipakai pada belon khas apabila ia tergelincir. Stenting kapal dijalankan pada peralatan x-ray yang paling moden, yang membolehkan kedudukan balon tepat dengan stent di lokasi plak atherosklerotik.

Selepas memeriksa kedudukan stent di tempat plak di arteri koronari, belon itu melambung dengan menyuntik bahan kontras di bawah tekanan tinggi. Apabila belon itu melambung, stent mengembang dan menekan ke dalam dinding kapal, di mana ia kekal selama-lamanya. Angioplasti dengan stenting biasanya tidak melebihi satu jam, tetapi jumlah masa operasi bergantung kepada setiap kes tertentu. Dengan kerosakan teruk pada kapal jantung, operasi dapat bertahan selama beberapa jam. Apabila pakar bedah mengembung belon dengan stent di dalam arteri jantung, aliran darah melalui arteri koronari ini berhenti sementara, yang boleh menyebabkan sakit dada (serangan angina pectoris). Adalah dinasihatkan untuk memaklumkan kepada doktor operasi tentang apa-apa kesakitan yang berlaku, supaya dia boleh merancang manipulasi selanjutnya. Selepas operasi stent selesai, semua instrumen yang dipasang di dalamnya dikeluarkan, kecuali stent, yang, seperti yang disebutkan di atas, kekal di dalam tubuh manusia selama-lamanya. Terdapat pelbagai modifikasi stent, yang berbeza dalam jenis pembinaan, dalam aloi yang ia terdiri, tetapi biasanya terdapat dua kumpulan utama: sederhana ("telanjang") dan dengan lapisan ubatan ("bersalut"). Stents yang ideal hari ini tidak wujud.

Semua pengubahsuaian mereka mempunyai kebaikan dan keburukan mereka, jadi pilihan stent implan akhirnya kekal untuk pakar bedah, yang berdasarkan pengalaman dan ciri-ciri pesakit tertentu. Selepas operasi selesai, tapak tusuk disuntik atau disegel, atau ditekan untuk beberapa lama, dan pembalut khas digunakan pada anggota pesakit.

Komplikasi stenting

Apabila melakukan angioplasty balon dan stenting, pelbagai komplikasi boleh berlaku, yang paling biasa adalah: halangan arteri yang beroperasi, kerosakan pada dinding kapal, perkembangan pendarahan atau pembentukan hematoma di tapak tusukan, tindak balas alahan kepada agen kontras yang berbeza-beza, atau bahkan disfungsi buah pinggang.

Memandangkan aliran darah beredar di dalam tubuh manusia, dalam sesetengah kes, apabila melakukan operasi ini, komplikasi juga boleh berlaku di arteri lain, malah yang tidak terjejas oleh operasi.

Kemungkinan komplikasi selepas stenting dan angioplasti adalah lebih tinggi pada orang-orang dengan penyakit ginjal yang teruk, diabetes mellitus yang tidak dirawat dan pembekuan darah terjejas. Oleh itu, pesakit-pesakit ini diperiksa lebih teliti sebelum menjalani pembedahan, selain disediakan melalui pelantikan ubat-ubatan khas, dan kemudian selepas prosedur stenting mereka diperhatikan dalam keadaan unit rawatan intensif atau reanimasi.

Pembedahan stenting tidak menjamin anda melegakan penyakit jantung koronari. Penyakit ini mungkin berkembang, plak aterosklerosis baru mungkin terbentuk di dalam arteri atau meningkatkan yang sedia ada. Dan stent itu sendiri boleh dipulihkan ("ditumbuhi") atau trombosis ("tersumbat") dari masa ke masa. Oleh itu, semua pesakit menjalani pembedahan arteri koronari. di bawah kawalan berterusan ahli kardiologi, jika perlu, pada masa untuk mengenali pengulangan penyakit itu dan hantar semula ke pakar bedah jantung.

Trombosis stent adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya selepas operasi stenting. Perkara yang paling tidak menyenangkan tentang beliau adalah bahawa tiada siapa yang kebal dari dia, dan dia boleh berkembang pada bila-bila masa: sekurang-kurangnya pada awal, sekurang-kurangnya dalam tempoh selepas operasi. Sebagai peraturan, komplikasi ini membawa kepada perkembangan serangan sakit akut, dan jika tidak dirawat, ia juga boleh menyebabkan infark miokard. Komplikasi yang kurang berbahaya, tetapi lebih kerap, adalah restenosis sten, yang berkembang disebabkan oleh stent yang tumbuh ke dalam dinding kapal. Malah, ini adalah proses semulajadi, tetapi dalam sesetengah orang ia terus aktif sehingga lumen arteri yang beroperasi sangat sempit, menyebabkan pulangan angina pectoris.

Dan tentu saja, jika anda gagal untuk mematuhi terapi ubat, diet, dan rejimen yang ditetapkan oleh pakar kardiologi anda, proses pembentukan plak aterosklerotik dalam tubuh anda mungkin berlangsung, yang akan membawa kepada perkembangan lesi baru dalam arteri yang sebelum ini sihat.

Selepas stenting - cadangan pakar bedah jantung

Selepas stenting, pesakit berada di atas katil di hospital di bawah pengawasan kakitangan perubatan. Agar tidak mengalami pendarahan dari arteri yang tertusuk, pesakit selepas pembedahan, adalah terhad dalam pergerakan dan dilarang untuk memindahkan anggota badan melalui akses ke jantung yang dibuat. Kemudian, sebagai peraturan, dalam 2-3 hari, pesakit dibebaskan pulang dengan cadangan untuk rejimen dan ubat tertentu. Sebagai tambahan kepada kompleks ubat-ubatan yang dipilih oleh ahli kardiologi anda, ubat penipisan darah (clopidogrel) ditambah untuk jangka masa yang panjang (dari enam bulan hingga 2 tahun). Kegagalan untuk mengambil ubat ini boleh menyebabkan pembekuan darah di stent yang ditetapkan.

LiveInternetLiveInternet

-Tajuk

• Buku audio (1)
• Belajar bahasa asing (1)
• Seni - 1 (50)
• Seni - 2 (50)
• Seni - 4 (17)
• Art-3 (50)
• KOMPUTER. (42)
• MAKANAN PERUBATAN - 1 (50)
• MAKANAN PERUBATAN - 5 (1)
• MAKANAN PERUBATAN -3 (48)
• Pemakanan perubatan -4 (50)
• MAKANAN PERUBATAN - 2 (50)
• Orang dan nasib - 2 (37)
• Orang dan nasib -1 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 1 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 13 (50)
• Perubatan untuk anda - 16 (49)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 17 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 19 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 2 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 20 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 22 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 23 (48)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 4 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 5 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 6 (50)
• Perubatan untuk anda - 7 (49)
• PERUBATAN UNTUK ANDA - 9 (49)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -10 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -11 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -12 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -14 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -15 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -18 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -3 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA -8 (50)
• PERUBATAN UNTUK ANDA _21 (50)
• MUSIC - 2 (50)
• MUSIC -1 (50)
• MUSIC -3 (12)
• PERUBATAN PEOPLE - 1 (50)
• PERUBATAN PEOPLE - 2 (0)
• Perubatan saintifik (22)
• Esei di Venice. (2)
• Esei di Paris. (29)
• PEMAIN (2)
• Tahniah (19)
• Berguna untuk Diari (15)
• Psikologi (51)
• PSIKOLOGI - 2 (17)
• CERITA. (25)
• RAWAKAN (2)
• Satire dan Humor (2)
• SEX DAN KESIHATAN - 2 (50)
• SEX dan KESIHATAN - 3 (50)
• SEX DAN KESIHATAN - 4 (6)
• SEX DAN KESIHATAN -1 (50)
• ARTIS MODERN. (8)
• Negara dan Benua. (27)
• MOVIES (11)
• Gambar (31)
• ENCYCLOPEDICS AND DICTIONARIES (1)

-Permohonan

• PoskadRegenerasi katalog poskad untuk semua majlis
• Permainan dalam talian "Empayar" Lepaskan istana kecil anda menjadi kubu yang kuat dan menjadi penguasa kerajaan terbesar di Empire Goodgame permainan. Bina kerajaan sendiri, mengembangkannya dan melindunginya dari pemain lain. B
• Permainan dalam talian "Big Farm" Uncle George meninggalkan anda ladangnya, tetapi malangnya, ia tidak dalam keadaan yang sangat baik. Tetapi terima kasih kepada ketajaman perniagaan anda dan bantuan jiran, kawan dan saudara-mara yang dapat diubah
• Sentiasa tidak ada dialog yang tersedia ^ _ ^ Membolehkan anda memasukkan panel dengan kod Html sewenang-wenangnya ke dalam profil anda. Anda boleh meletakkan spanduk, kaunter, dan sebagainya.
• Program TV Program TV mudah untuk minggu ini, disediakan oleh Panduan TV Akado.

-Muzik

-Selalu di tangan

-Cari dengan buku harian

-Langgan melalui e-mel

-Statistik

Angiografi koronari dan pembentukan arteri koronari.

Angiografi koronari dan stigma arteri koronari adalah kaedah moden merawat penyakit jantung iskemia (angina pectoris dan infark miokard), yang dicirikan oleh invasiveness yang rendah dan kecekapan yang tinggi.

Angiografi koronari adalah kaedah pemeriksaan radiopaque yang membolehkan anda menentukan lokasi, sifat dan tahap penyempitan arteri koronari dengan tepat. Angiografi koronari diperkenalkan ke dalam amalan pada 60-an abad yang lalu dan selama 50 tahun penggunaannya telah terbukti menjadi teknik yang boleh dipercayai, berkesan dan selamat.

Maklumat yang diperolehi semasa angiografi koronari diperlukan untuk memilih kaedah optimum rawatan penyakit iskemia - koronari operasi stenting aorto-koronari pembedahan pintasan atau rawatan perubatan.

stenting koronari (campur tangan koronari perkutaneus) - satu kaedah rawatan penyakit jantung koronari, yang membolehkan untuk meningkatkan lumen arteri proses atherosclerotic yang terjejas.

Asas prosedur stenting koronari adalah untuk menjalankan diameter yang berkaitan dengan kateter belon ke dalam bahagian yang sempit kapal di bawah fluoroscopy dan pengembangan berikutnya. Apabila ini berlaku, plak aterosklerotik adalah "dihancurkan" dan lumen arteri jantung diperbesar. Selepas kapal itu berkembang, bingkai logam stent boleh dipasang di dalam lumennya.

Bagaimana angiografi koronari?

Angiografi koronari adalah salah satu cara yang paling berkesan untuk mempelajari kapal jantung. Angiografi koronari dilakukan di bilik operasi khusus di bawah kawalan sinar-X.

Malam sebelum anda mesti menahan diri dari makan makanan dan cecair.

Kajian ini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pakar bedah melakukan tusukan arteri radial atau femoral di mana kateter tipis melintas ke jantung. Agen kontras dimasukkan melalui kateter, mengisi kapal jantung dan membolehkan mereka dinilai melalui kamera filem khas.

Pesakit sedar dan harus bersedia, atas permintaan doktor, untuk bergerak, nafas panjang atau tahan nafas untuk memperbaiki kualiti imej.

Apabila kateter dibawa kepada arteri koronari, kadar jantung boleh melambatkan atau, sebaliknya, mempercepatkan. Ini adalah perkara biasa dan anda tidak perlu bimbang, terutamanya kerana doktor melihat perubahan ini pada skrin monitor.

Dengan pengenalan agen kontras, sensasi haba mungkin muncul. Ini adalah reaksi biasa dan ia berlalu dengan cepat.

Selepas melakukan angiografi koronari, bergantung kepada hasil yang diperoleh, doktor dapat segera melakukan stenting untuk memulihkan lumen arteri koronari dan memastikan aliran darah yang memadai.

Bagaimanakah arteri koronari timbul?

Jika angiografi koronari mendedahkan penyempitan ketara arteri koronari, maka prosedur ini berjalan dengan lancar ke peringkat kedua - stonosis. Pada dasarnya, stigma arteri koronari adalah peringkat seterusnya selepas angiografi koronari.

Stent

Untuk pembentukan koronari, kateter belon khas digunakan dengan stent yang dipakai di atasnya, yang dilakukan ke tapak pengesanan penyempitan arteri koronari. Stent adalah tiub keluli tahan karat dengan pelbagai sel konfigurasi kompleks. Apabila belon melambung, stent mengembang dalam diameter dan ketat ditekan ke dinding arteri, meningkatkan lumen kapal sempit. Dipasang di tapak stenosis, stent adalah penghalang mekanikal untuk menyempitkan lebih banyak lumen arteri dan menghilangkan gejala penyakit arteri koronari.

Bergantung kepada panjang stenosis, satu atau lebih sten diperlukan.

Belon boleh membengkak beberapa kali untuk memastikan stent lengkap stent. Kemudian belon itu terpendam dan dikeluarkan. Stent kekal di tapak stenosis secara kekal.

Prosedur ini tidak mengambil masa lebih daripada satu jam. Selepas manipulasi untuk mengelakkan pendarahan dari tapak tusukan arteri, disarankan untuk melihat rehat tidur (selama beberapa jam atau sehingga pagi hari berikutnya).

Oleh kerana agen kontras dikumuhkan melalui sistem kencing, kencing mungkin lebih kerap daripada biasa.

Kebanyakan pesakit boleh dilepaskan sehari selepas stenting.

Selepas keluar, anda mesti mengikuti semua cadangan doktor, mengambil semua ubat yang ditetapkan untuk anda dan dipantau oleh pakar kardiologi anda.

Komplikasi angiografi koronari dan pembentukan arteri koronari.

Angiografi koronari adalah kaedah yang agak selamat, jadi risiko apa-apa komplikasi serius sangat kecil:

hasil maut - dalam kurang daripada 0.1% pesakit;

infark miokard akut - 0.05-0.1% daripada kes;

stroke - 0.07-0.2% daripada kes;

komplikasi yang amat jarang berlaku: kerosakan pada dinding jantung, tindak balas alahan yang mengancam nyawa kepada agen kontras;

kira-kira 1.5% pesakit mempunyai komplikasi di tapak tusukan arteri (sering pendarahan, kurang kerap trombosis, aneurisma), yang sering memerlukan pemindahan darah atau rawatan pembedahan;

• http://drblog.ru/templates/drblogrufirst/images/li.gif); kedudukan latar belakang: 0px 9px; latar belakang-repeat: no-ulang no-repeat; "> Walau bagaimanapun, risiko komplikasi yang mengancam nyawa penyakit yang sedia ada adalah lebih tinggi nombor ini, dan jika ditunjukkan penggunaan angiografi koronari dan stenting sebahagian besarnya melebihi risiko prosedur ini.

Apakah rawatan yang diperlukan selepas pembedahan arteri koronari?

Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah di dalam vesel dan rongga jantung, adalah penting untuk mengambil ubat berikut:

Aspirin adalah jangka panjang untuk jangka masa panjang.

Clopidogrel (plavix, cair, clopilet) - sekurang-kurangnya tiga bulan (lebih baik 9-12 bulan).

Jika, walaupun kekangan yang perlu dipatuhi dalam diet, tahap kolesterol darah kekal tinggi (lipoprotein berketumpatan rendah> 2.6 mmol / liter), anda perlu menerima ubat yang tahap darah lebih rendah kolesterol - Statin (simvastatin, atau atorvastatin, pravastatin atau, atau lovastatin). Dalam kehadiran luka atherosclerotic pelbagai arteri koronari, kencing manis, tidak stabil angina pectoris, sejarah infarksi miokardium - penerimaan statin diperlukan, tanpa mengira tahap kolesterol dalam darah.

Apabila meneruskan ubat angina memerlukan penerimaan kumpulan nitrat (contohnya, GTN, isosorbide dinitrate, isosorbide-5-mononitrate)

Pemeliharaan serangan angina atau tanda-tanda iskemia dalam EKG, kehadiran mengalami infarksi miokardium, tekanan darah tinggi, aritmia jantung adalah asas untuk menerima beta-blockers (contohnya, metoprolol, carvedilol, Bisoprolol dan lain-lain).

Untuk menormalkan tekanan darah dan / atau dengan tanda-tanda kegagalan jantung boleh digunakan perencat enzim penukar angiotensin (mis ramipril, captopril, enalapril, lisinopril, dll).