Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Apakah angiografi koronari, bagaimana ia dilakukan, kebaikan dan keburukannya

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah angiografi arteri koronari, mengikut apa yang ditunjukkan oleh peperiksaan ini. Penyediaan untuk angiografi koronari, tempoh pelaksanaan dan pemulihannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari (disingkat KG; nama lain ialah angiografi arteri koronari) adalah kaedah yang sedikit invasif untuk memeriksa arteri koronari (koronari) (kapal yang membekalkan otot jantung), yang membolehkan mereka disempitkan atau disekat sepenuhnya.

CG adalah "standard emas" pemeriksaan kapal jantung, melampaui semua kaedah diagnostik yang lain dalam ketepatannya. Untuk pelaksanaannya, doktor membubarkan arteri femoral atau radial di mana kateter panjang membawa ke arteri koronari. Sebaliknya kemudian disuntik melalui kateter ini untuk membolehkan visualisasi arteri dengan X-ray. Berbeza membolehkan anda mengenal pasti tempat yang bertindih separa atau lengkap.

KG sering digunakan dalam pembedahan kardiologi dan jantung untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik arteri koronari dan mendiagnosis pelbagai jenis penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard (MI) dan angina pectoris.

Ahli kardiologi intervensi atau pakar bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Petunjuk untuk CG

Angiografi koronari memberikan doktor maklumat penting tentang keadaan kapal yang membekalkan jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung, merancang rawatan selanjutnya dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil CG adalah gambar video (angiography), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koronari.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah pemeriksaan ini boleh digunakan untuk mendiagnosis banyak keadaan jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (CHD) adalah penyakit di mana plak atherosklerosis dalam arteri koronari mengganggu bekalan darah ke miokardium. Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan infarksi miokardium dan angina pectoris.
• Infarksi miokardium adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan secara tiba-tiba kepada sebahagian daripada miokardium akibat pertindihan lengkap lumen arteri koronari.
• Angina pectoris adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai sakit yang menekan atau membosankan di dalam hati yang disebabkan oleh pembatasan bekalan darah ke otot jantung.

CG juga kadangkala dijalankan mengikut petunjuk berikut:

• Kehadiran penyakit jantung kongenital atau diperoleh sebelum pembedahan.
• Keputusan patologi ujian bukan invasif untuk menilai toleransi senaman (ujian tekanan).
• Kegagalan jantung.

Setelah menerima data CG, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca simptom penyakit dan menawarkan pesakit penyelesaian kepada masalah.

Contraindications

Coronarografi kapal jantung dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Kegagalan buah pinggang akut.
2. Kegagalan buah pinggang kronik dalam diabetes mellitus.
3. Perdarahan berterusan di saluran gastrousus.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin dikaitkan dengan jangkitan.
5. Jangkitan yang tidak dirawat.
6. Strok dalam tempoh akut.
7. Anemia yang teruk.
8. Hipertensi arteri daripada tahap tinggi, tidak dapat menerima rawatan dadah.
9. Pelanggaran air dan elektrolit.
10. Kurang kerjasama dengan pesakit akibat patologi mental atau sistemik.
11. Kehadiran penyakit komorbid yang secara dramatik memendekkan jangka hayat yang diharapkan atau meningkatkan risiko campur tangan perubatan.
12. Penolakan pesakit untuk melakukan rawatan lanjut, yang mungkin termasuk penggantian stenting, shunting, atau injap.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Kehadiran alahan yang teruk untuk kontras.
15. Luka parah pada arteri periferal, mengehadkan akses vaskular.
16. Kegagalan jantung decompensated atau edema pulmonari akut.
17. Kemerosotan pembekuan darah.
18. Luka berjangkit pada injap aorta (endokarditis).

Angiografi koronari

Angiografi arteri koronari dilakukan dalam keadaan pegun dalam ruang operasi x-ray. Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi, ahli anestesiologi, jururawat operasi dan anestetik terlibat dalam pelaksanaannya. Pemeriksaan ini boleh dijalankan mengikut tanda-tanda yang dirancang, apabila doktor boleh memberi tahu secara terperinci mengenai angiografi koronari, dan dengan segera, apabila tidak ada masa untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Persediaan untuk prosedur

Dalam kes-kes yang mendesak, persediaan untuk prosedur adalah minimum, ia termasuk rakaman electrocardiogram, pensampelan darah (tiada keputusan dijangka, sebagai operasi segera diperlukan), pemeriksaan pensyarah oleh doktor.

Sebelum CG, pesakit perlu memberitahu doktor tentang:

• kehadiran sebarang reaksi alergi;
• mengambil apa-apa ubat.

Sebelum CG yang dirancang, persediaan untuk peperiksaan dijalankan dengan lebih teliti, termasuk peperiksaan lengkap oleh doktor yang menetapkan makmal minimum atau pemeriksaan instrumental yang diperlukan, berdasarkan keadaan pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Cadangan am dalam persediaan untuk angiografi vaskular:

• Ambil semua ubat yang anda ambil bersama dengan anda ke hospital. Tanya doktor anda yang terus mengambil dan yang mana anda perlu membatalkan sebelum angiografi koronari.
• Jika anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda perlu menyuntik insulin atau mengambil ubat oral sebelum CG.
• Selepas tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa sebelum tinjauan.
• Pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, ambil mandi yang bersih.

Anestesia

CG biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit sedar semasa pelaksanaannya, tetapi tapak pemasukan kateter itu dibius.

Sering kali, pesakit sedang sedar, yang menjadikan mereka mengantuk dan santai. Walau bagaimanapun, pesakit masih tetap sedar dan boleh mengikuti arahan doktor, yang kadang-kadang semasa peperiksaan diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas.

Kadang-kadang di kalangan kanak-kanak, anestesia umum digunakan untuk CG, kerana semasa prosedur seseorang mesti tidak bergerak.

Pemantauan

Semasa prosedur, pesakit dipantau, jantungnya aktif. Anestesi pakar biasanya bertanggungjawab untuk bahagian peperiksaan ini. Elektrod dilampirkan kepada pesakit, yang membolehkannya memantau elektrokardiogramnya secara tepat masa, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan tepu oksigen darah.

Kursus tinjauan itu

Angiografi koronari sendiri berlangsung kira-kira 30-60 minit. Berikut adalah urutan langkah demi langkah prosedur ini:

1. Selepas anda masuk ke bilik operasi X-ray, anda akan diminta untuk berbaring di atas meja istimewa. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoral di pangkal paha, kawasan ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektroda elektrokardiogram dilekatkan ke dalam badan, dan selaput tekanan darah arteri diletakkan pada bahu.
3. Anda dilindungi dengan cucian steril, selepas itu tapak tusukan arteri dibius dengan suntikan anestetik tempatan.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoral atau radial disekat, masing-masing, dengan jarum. Konduktor nipis diperkenalkan melalui jarum (ia kelihatan seperti dawai yang panjang) di mana seorang pengenalan khas datang ke dalam lumen kapal.
5. Kateter diagnostik diletakkan melalui pengenal ini, yang melintasi kapal ke arteri koronari.
6. Selepas hujung kateter memasuki mulut arteri koronari yang diingini, doktor menyuntik sebilangan kecil kontras dan serentak melakukan fluoroscopy (pemeriksaan sinar x berterusan, yang membolehkan mendapatkan imej video dengan penyebaran kontras melalui kapal).
7. Pengenalan kontras boleh diulang beberapa kali, kerana kadang-kadang doktor perlu melihat kapal jantung dari sudut yang berbeza.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke arteri koronari yang lain, dan prosedur peperiksaan diulangi.
9. Selepas visualisasi kedua-dua arteri koronari pada sudut yang berbeza, peperiksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari badan.
10. Sekiranya akses vaskular dilakukan melalui arteri femoral, doktor, selepas mengeluarkan pengenalan, sangat menekan di tapak pengenalannya selama 10 minit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif kepada tekanan ini, peranti khas boleh digunakan untuk mengelak atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Sekiranya penyamar dimasukkan ke dalam arteri radial, pembalut yang ketat atau alat pembengkakan khusus dikenakan, yang boleh dikeluarkan selepas 2-3 jam.

Urutan tindakan ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan klinikal. Sebagai contoh, ia boleh ditambah dengan angioplasti dan stenting, di mana kawasan yang dikesan penyempitan atau penyumbatan arteri koronari diperluas dengan menaikkan belon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koronari, penyamar tidak dikeluarkan dari arteri yang dicekik, kerana mereka merancang untuk menjalani angioplasti atau stenting pada hari kedua.

Pemulihan selepas CG

Selepas pemeriksaan, pesakit dipindahkan ke wad postoperative, di mana pemantauan perubatan keadaannya dijalankan. Sekiranya prosedur itu dilakukan melalui arteri radial, sejurus selepas pemindahan dari bilik operasi, orang itu boleh duduk, dan dia dibenarkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoral, pesakit mesti berbaring di belakangnya, tanpa membongkar kaki yang sesuai, untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk meminum banyak air supaya kontras disuntik ke dalam badan disingkirkan oleh buah pinggang. Jika tidak ada loya, anda boleh makan sesuatu yang boleh dibaca.

Kebanyakan pesakit selepas CG yang dirawat pulang keesokan harinya. Sepanjang minggu, mereka mungkin terganggu oleh keletihan umum, kesakitan di tapak tusukan kapal dan kehadiran hematoma di kawasan yang sama.

Contoh cadangan selepas keluar dari hospital:

• Untuk 1-2 minggu, jangan mandi, jangan gunakan sauna, mandi atau kolam renang. Pada masa ini, anda boleh mandi.
• Sekiranya ada tampalan di tapak tusuk kapal itu, ia boleh dikeluarkan pada hari berikutnya selepas peperiksaan.
• Jangan memandu kereta selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan bersenam selama 1-2 minggu.

Di samping cadangan ini, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu. Arahan ini mesti diikuti dengan teliti oleh pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Angiografi koronari dianggap sebagai prosedur yang selamat. Tetapi, seperti mana-mana kaedah perubatan, pelaksanaannya mungkin disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius dianggarkan sebagai 1 kes bagi setiap 1000 prosedur angiografi koronari.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronaroventriculography atau CVH

Definisi

Coronaroventriculography (CVH) adalah salah satu kaedah pemeriksaan koronari. Prosedur ini berdasarkan pada teknologi kajian kontras sinar-X, di mana agen kontras disuntik ke dalam mulut kapal koronari dan rongga ventrikel.

Nilai ventrikel yang koronari

Ventriculography koronari adalah kaedah penyiasatan yang unik, bersama dengan angiografi koronari. Ia memberi peluang untuk mengkaji struktur anatomi arteri, memperbaiki kawasan luka mereka, memilih cara untuk menghapuskan kecacatan. Dengan bantuan ventriculography, data diperolehi pada fungsi kontraksi dan struktur anatomis ventrikel, kerja injap.

Coronaroventriculography - kaedah untuk diagnosis penyakit jantung koronari, kardiomiopati. Dengan KVG, anda boleh menetapkan perubahan yang disebabkan oleh infark miokard, aneurysma, proses iskemia atau hypertrophy ventrikel kiri.

Bagaimana ventrikelulon koronari dilakukan?

KVG dilakukan di pusat diagnostik moden atau klinik kardiologi yang dilengkapi peralatan khas. Bilik operasi dilengkapi dengan unit sinar-X. Prosedur ini melibatkan pengenalan pengenalan ke dalam kapal pesakit, di mana catheters dihantar ke hati untuk mentadbir agen kontras (Omnipack atau Visipack). Pada masa yang sama, tapak tusukan itu dibiakkan. Untuk mendapatkan imej, kontras dimasukkan ke dalam mulut kapal koronari dan ke rongga ventrikel kiri - kaedah pentadbiran ini membezakan ventrikulografi koronari daripada angiografi koronari. Satu siri imej yang diambil semasa ventriculography ditulis ke cakera.

Sejak ventriculography koronari adalah kajian invasif, ia mempunyai kontraindikasi. Sekiranya pesakit alah kepada yodium - potensi risiko reaksi alahan terhadap agen kontras. Adalah disyorkan untuk memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat yang anda tidak boleh bertolak ansur. Sekiranya pesakit tidak mengalami kegagalan buah pinggang akut, peredaran otak terjejas atau anemia teruk, dia akan ditetapkan vaksinulriografi koronari. Sudah tentu, sebelum prosedur itu perlu lulus satu siri ujian dan berunding dengan pakar kardiologi, ini akan mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Untuk mendapatkan khidmat pakar kardiologi secara percuma dalam talian ini dan isu-isu lain, ikuti pautan tersebut.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Koronari jantung

Kaedah yang dikenali dalam bidang perubatan sebagai angiografi koronari, telah dibangunkan untuk memastikan diagnosis proses yang berlaku dalam arteri koronari. Doktor berminat pada tahap dan lokasi penyempitan kapal, serta sifat lesi. Kaedah ini paling berkesan dalam kajian penyakit jantung iskemik (CHD).

Kaedah ini membolehkan anda membuat keputusan akhir apabila membabitkan pembedahan - pembedahan pintasan koronari atau angioplasty belon. Angiografi koronari dilakukan dalam keadaan kecemasan atau terancang - ia bergantung kepada keadaan pesakit.

Intipati kaedah ini

Kaedah ini berdasarkan kajian instrumental invasif yang berkaitan dengan teknik kontras sinar-X. Bahan khas diperkenalkan ke dalam rongga kapal, benar-benar mengisi lumen dan membolehkan anda melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan bercakap tentang petunjuk untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan mengenai ujian angiografi koronari, doktor mesti menganalisis:

• Faktor Rh;
• jumlah darah yang lengkap;
• ujian virus untuk kehadiran hepatitis C dan B;
• kumpulan darah;
• x-ray dada;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• ECG (12 petunjuk).

Kajian tambahan dijalankan jika diperlukan. Keadaan pesakit dijelaskan dan dibincangkan pada perundingan perubatan (selalunya beberapa pakar terlibat), maka intipati kaedah dan kemungkinan akibatnya dijelaskan kepada pesakit.

Prinsip angiografi koronari dikurangkan kepada penggunaan kateter diagnostik, yang diberi makan kepada salah satu arteri yang memberi makan jantung pesakit yang diperiksa. Melalui lumen kateter itu, agen kontras diperkenalkan ke dalam kapal, tujuannya adalah untuk merawat arteri jantung. Kemudian tangkapan diambil.

Ini membolehkan anda menilai tahap fungsi hati dan mengenal pasti kerosakan yang ditakrifkan kepada saluran darah.

Kenapa

Arteri koronari membekalkan oksigen secara terus ke otot jantung, jadi penyempitan atau penyumbatan mereka boleh menyebabkan akibat yang tidak diingini. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk jantung adalah punca iskemia, dan dalam jangka masa panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri boleh menjadi beberapa:

• plak atherosclerotic;
• kekejangan;
• anomali kongenital.

Bagaimana untuk menyediakan

Perhiasan dan perhiasan adalah yang terbaik di rumah. Kira-kira 10 hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti menggunakan ubat yang bertanggungjawab untuk penipisan darah (aspirin, warfarin). Penggunaan mana-mana ubat sebelum proses koronari patut dibincangkan dengan doktor anda. Pesakit kencing manis berunding dengan ahli endokrin, kerana mengambil ubat yang sesuai adalah tidak diingini.

Beritahu doktor tentang kehadiran (mungkin) alahan kepada bahan berikut:

• Agen kontras sinar-X;
• yodium;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotik;
• produk getah (sarung tangan).

Anda boleh merangkul set barang-barang standard dengan anda - selipar, berus gigi, pasta gigi, tuala, sabun. Prosedur ini tidak mengambil banyak masa, tetapi hospital kekal boleh mengambil masa 2-3 hari. Pada malam angiografi koronari, usus pesakit disediakan melalui enema. Sudah tentu, makan dan cecair pada waktu pagi tidak diperlukan.

Bagaimana untuk memeriksa kapal, memo.

Bidang penyelidikan dicukur dengan teliti, maka doktor membuat tusukan arteri. Selalunya ini adalah kawasan axillary atau groin.

Sekiranya terdapat patologi yang serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koronari jantung tidak dilakukan. Komplikasi boleh menyebabkan patologi buah pinggang, iaitu, disfungsi penapisan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kencing.

Kemajuan prosedur

Kabinet pembedahan endovaskular - di sana bahawa pesakit diserahkan kepada siapa pemeriksaan angiografi koronari ditunjukkan. Pesakit sedar sepanjang prosedur, proses itu sendiri dianggap sebagai kesan yang rendah. Pada mulanya, anestesia tempatan dilakukan. Catheter menembusi kawasan atas aorta melalui arteri femoral dan kemudian ke dalam lumen koronari. Untuk mengurangkan tempoh pemerhatian, adalah mungkin untuk menembusi kawasan lengan bawah.

Tahap kedua angiografi koronari adalah suntikan agen kontras. Aliran darah membawa bahan melalui kapal - keseluruhan proses dicatat menggunakan angiograph, pemasangan rakaman khas. Hasilnya dihantar ke monitor, kemudian dihantar ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pesakit, apa yang sedang berlaku di skrin dijelaskan.

Dalam gambar-gambar (atau skrin komputer), agen kontras dipaparkan dalam bentuk bayang-bayang yang menghantar garis-garis lumens arteri. Vasoconstriction dapat dilihat dengan segera - tidak ada darah masuk, diserlahkan oleh agen kontras. Sumbangan tersebut dipanggil "occlusions". Pengesanan kesakitan adalah punca untuk campur tangan pembedahan segera.

Sekiranya pesakit mempunyai keinginan, doktor boleh menanamkan stent secara serentak (endoprostheses vaskular). Setelah berakhirnya kompleks prosedur, doktor memberikan maklumat berikut:

• darjah lesi arteri;
• angiografi koronari saluran jantung yang terjejas (rakaman pada media elektronik);
• cadangan mengenai taktik rawatan.

Indikasi dan Kontra

Sekiranya prosedur itu dipunyai oleh kaedah yang semata-mata instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cecair kontras disuntik ke dalam arteri. Oleh itu, bersama-sama dengan kesaksian terdapat kontraindikasi, tentang mana para doktor selalu memberi peringatan kepada pesakit.

Mari mulakan dengan kesaksian. Coronarografi diresepkan oleh pakar bedah jantung dalam kes berikut:

• Kumpulan risiko. Prosedur ini ditunjukkan kepada pesakit, jika doktor merujuknya kepada kumpulan risiko, berdasarkan kajian instrumental dan klinikal.
• Angina pectoris Seorang pesakit yang mempunyai sejarah serangan jantung harus mempunyai diagnosis angiografi koronari.
• Rawatan ubat tidak berkesan untuk penyakit arteri koronari.
• Angina tidak stabil. Diagnosis yang sama melibatkan terapi dadah, tetapi jika tidak memberikan hasil yang boleh diramal, koronarografi ditunjukkan.
• Diagnosis yang tepat. Beberapa patologi yang serius memerlukan pengesahan diagnostik instrumental. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit valvular, serta penyakit iskemik.
• Kerosakan kepada saluran darah. Seringkali, pembedahan jantung terbuka diperlukan. Pesakit yang umur melebihi bar selama 35 tahun, memerlukan perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum injap jantung prostetik.
• Gangguan irama jantung ventrikular.
• Serangan jantung.
• Resusitasi Cardiopulmonary.

Siapa yang contraindicated angiography koronari

Kajian ini dianggap agak selamat - tidak ada contraindications mutlak. Pada masa yang sama, terdapat beberapa sebab mengapa angiografi koronari jantung jantung yang rosak dapat dipindahkan dan dibatalkan.

Inilah sebabnya:

• tindak balas alahan terhadap agen kontras yang diperkenalkan ke arteri;
• diabetes;
• kegagalan jantung atau buah pinggang (contraindication dianggap relatif - setelah menjalani terapi ubat intensif, keadaan pesakit kembali normal);
• masalah dengan pembekuan peredaran darah, anemia (campur tangan perubatan tambahan diperlukan);
• penyakit berjangkit akut;
• penyakit ulser peptik (peringkat akut);
• endokarditis;
• hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi dadah.

Bahaya yang berpotensi

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Walau bagaimanapun, doktor sentiasa bersedia untuk membantu dalam kes komplikasi yang tiba-tiba - sehingga campur tangan pembedahan. Angiografi koronari boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• kegagalan jantung
• pendarahan di kawasan tusuk;
• trombosis arteri koronari;
• reaksi alahan;
• unjuran yang berlaku pada masa diagnosis.

Tafsiran maklumat yang diterima mesti sempurna - kehidupan manusia bergantung kepadanya. Angiografi koronari lengkap terdiri daripada:

• unjuran kanan (serong depan);
• angiokinografi ventrikel kiri;
• ventriculogram (unjuran kiri serong).

Kadang-kala, proses diagnosis membawa kepada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusuk boleh meradang (akibat penembusan jangkitan).

Terdapat juga kes penembusan arteri (kapal rosak atau lubang terbentuk di dalamnya). Nasib baik, kemungkinan ini sangat rendah - satu pesakit daripada 100 ribu diperiksa.

Komplikasi yang mungkin

Sesetengah risiko komplikasi (walaupun kecil) sentiasa wujud. Kami menyenaraikan masalah yang paling biasa yang mempengaruhi pesakit individu:

• semua jenis aritmia;
• pendarahan (kami telah menyatakan bahawa ia berlaku di tempat-tempat puncture);
• detasmen arteri pernafasan (peringkat akut);
• reaksi alahan;
• infarksi miokardium.

Untuk meminimumkan risiko hanya mungkin melalui keputusan perubatan berwajaran. Doktor mengumpul anamnesis, memeriksa pesakit dan mengira kemungkinan komplikasi.

Kami mengesyorkan membaca bahan, bagaimana untuk memeriksa kapal seseorang.

CVG Cardiology

TYPE BOILERS AIR KVG

kapasiti pemanasan dari 120 hingga 630

Direka untuk pemanasan dan bekalan air panas bangunan kediaman, awam, perindustrian, serta kemudahan penyimpanan dan sampingan.

Ciri khas dandang:

- dandang lengkap;

- tahap automasi, keselamatan, kebolehpercayaan dalam operasi;

- kehadiran menetas untuk pembersihan dari kekotoran mekanikal;

Apakah angiografi koronari atau angiografi?

Angiografi koronari (HFV) atau angiografi adalah prosedur perubatan yang digunakan untuk menentukan keadaan arteri yang membekalkan jantung. Intinya terletak pada pengenalan bahan (kontras) ke dalam kapal jantung, yang jelas terlihat semasa fluoroscopy. Oleh itu, adalah mungkin untuk melihat kedua-dua kapal itu sendiri dan semua penyempitan di dalamnya.

Angiografi dilakukan di bawah anestesia tempatan, dan dalam kesakitan adalah sama dengan suntikan intravena, hanya dengan jarum yang lebih tebal. Sepanjang keseluruhan prosedur, pesakit sedar dan boleh berkomunikasi dengan doktor.

Tahap pertama angiografi koronari adalah tusukan kulit dan penyisipan kateter 2-3 mm tebal melalui arteri lengan atau kaki. Kateter melewati perut dan kemudian aorta toraks dan mencapai jantung. Memandangkan tiada akhir yang menyakitkan di dalam kapal, pesakit tidak merasakan kemajuan kateter.

Tahap kedua adalah pengenalan agen kontras sinar-X dan pemerhatian kemajuannya melalui arteri. Seluruh proses direkodkan pada cakera atau pita video, dan boleh disemak dengan lebih berhati-hati selepas prosedur.

Langkah ketiga ialah membuang kateter dan tekan tapak tusukan untuk mengelakkan pendarahan.

Tempoh prosedur, jika hanya angiografi koronari dilakukan, biasanya kira-kira 20-40 minit. Jika akses dibuat melalui lengan, maka selepas akhir angiografi, pesakit kembali ke wad. Jika akses melalui arteri femoral, maka pesakit tidak dapat berjalan selama 12-24 jam, dan dalam tempoh ini dia akan dipindahkan ke unit penjagaan rapi. Selepas prosedur, pesakit disyorkan untuk berehat, minum banyak air sehingga 2 liter, untuk mengeluarkan agen kontras yang disuntik, untuk mengelakkan reaksi alahan. Dan selepas 2 hari pesakit boleh dilepaskan dari hospital.

Apakah ventrikelulon koronari?

Coronaroventriculography (CVH) adalah kaedah invasif untuk kajian arteri koronari dan fungsi ventrikel kiri. Dengan pertolongannya, gambaran radiopaque peredaran darah dalam arteri koronari dan ventrikel kiri disediakan untuk analisis. Untuk tujuan ini, catheterization dan pengenalan selektif agen sebaliknya ke dalam katil koronari dijalankan. Coronaroventriculography hari ini adalah "standard emas" penyelidikan. Tanpa itu, adalah mustahil untuk benar-benar membandingkan gambaran klinikal penyakit arteri koronari dengan sifat perubahan anatomi katil koronari dan keadaan ventrikel kiri.

Arteriografi koronari menyediakan peta anatomi dari arteri jantung, termasuk lokasi, keparahan dan bentuk lesi stenosis. Ia juga menyifatkan saluran distal, cawangannya, kehadirannya tanda-tanda dan kelaziman aterosklerosis, bahagian penyertaan setiap arteri dan cawangannya dalam bekalan darah miokardium, perbezaan arus koronari dalam beberapa bahagian miokardium, kehadiran aliran darah cagaran dan kepentingan fungsinya. Apabila membezakan arteri koronari, adalah mungkin untuk mengenali kehadiran pembekuan darah dalam lumen, mengira nilai kuantitatif stenosis, mengenalpasti dan memberi penilaian fungsi kejang arteri, melakukan ujian farmakologi yang menentukan rizab aliran darah koronari.

Catheterization dan kontras ventrikel kiri memungkinkan untuk mendaftarkan dinamik tekanan, untuk mengira indeks volum negeri akhir ventrikel dan indeks integral fungsinya - pecahan lonjakan. Analisis kinetik dinding ventrikel kiri memungkinkan untuk menganggarkan penyakit iskemia miokardium dalam bidang bekalan darah ke arteri yang terjejas dan untuk meramalkan kemungkinan perubahan fungsi serantau dari miokardium dalam kes revascularization.

Oleh itu, ventriculography koronari adalah kaedah penyelidikan yang tidak dapat ditukar dari segi maklumat anatomi dan fungsi, yang menunjukkan keparahan penyakit jantung koronari.

Petunjuk untuk ventriculography koronari

Penentuan tanda-tanda untuk HBV didasarkan pada penilaian keparahan manifestasi klinis penyakit arteri koronari, reaksi penyakit untuk terapi obat, serta hasil uji bukan invasif keadaan fungsional aliran darah koronari (tes latihan). Adalah penting untuk menilai risiko membina kekurangan koronari akut.

Harus diingat bahawa dalam perubatan domestik, tanda-tanda umum yang diberikan untuk ventriculography koronari tidak ditakrifkan. Di dunia, mereka telah lama wujud dan secara berkala ditapis ke arah memperluaskan petunjuk ini untuk keadaan klinikal tertentu.

Dua strategi umum untuk menggunakan ventriculography koronari boleh diperhatikan.

1. KVG adalah praktikal prosedur rutin yang tidak terhad, yang digunakan pada pesakit yang disyaki penyakit arteri koronari. Pada masa yang sama, berdasarkan gambaran angiografi yang diperoleh, diagnosis dijelaskan dan taktik rawatan dipilih: terapi konservatif, revaskularisasi myocardial endovaskular atau rawatan pembedahan.

2. Tanda-tanda terhad untuk ventriculography koronari. Ia dilakukan pada pesakit yang mempunyai risiko yang tinggi akibat buruk (perkembangan kekurangan koronari akut). Risiko ditentukan berdasarkan penilaian gambaran klinikal penyakit dan keputusan ujian tekanan. Seiring dengan petunjuk ini untuk menjalankan CVH, kemerosotan yang ketara dalam kualiti hidup (membataskan angina) dengan terapi ubat yang mencukupi dipertimbangkan. Tujuan KVG dalam kes ini adalah pilihan taktik revaskularisasi miokardium: revaskularisasi endovaskular atau CABG.

Angiografi koronari - beberapa jenis diagnosis keadaan kapal koronari

Untuk mengelakkan masalah secara tiba-tiba yang penuh dengan penyakit kardiovaskular, perlu mengambil mereka di bawah kawalan. Pemeriksaan yang tepat pada masanya akan membantu untuk tidak melepaskan detik-detik berbahaya dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan. Mengenai akibatnya, mengenai apa yang berlaku, angiografi koronari jantung, akibatnya, harga dan maklum balas pesakit tentang hal itu - semua ini dan bukan sahaja kita akan bercakap dalam bahan ini.

Apakah angiografi koronari

Kapal koronari bertanggungjawab untuk memberi makan otot jantung. Ia bergantung kepada keadaan mereka sama ada fungsi ini akan lengkap.

Untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang halangan kepada penghantaran nutrisi melalui darah ke miokardium yang disebabkan oleh fungsi arteri koronari yang tidak mencukupi, prosedur yang dipanggil coronarografi dilakukan.

Elena Malysheva akan memberitahu dengan terperinci mengenai apa yang angiografi koronari:

Kepada siapa ia ditugaskan

Kajian ini dilakukan berkaitan dengan keadaan akut pesakit (infark miokard) atau dalam bentuk ujian diagnostik.

Mengesyorkan pesakit dengan masalah sedemikian:

• jika ubat tidak berfungsi,
• sebagai persediaan untuk operasi,
• apabila terdapat tanda-tanda bahawa jantung menyusu dalam kuantiti yang tidak mencukupi.

Kenapa pergi melalui prosedur ini

Angiografi koronari menjawab soalan-soalan:

• ada penyempitan di arteri,
• penyetempatan kawasan masalah
• sifat patologi,
• saiz kawasan yang mempunyai penyempitan: panjang dan derajat pengurangan lumen.

Oleh kerana fakta bahawa pesakit semasa manipulasi berada di bawah pengaruh radiasi pengion, acara itu dilakukan, sebagaimana perlu, yang ditentukan oleh dokter.

Jenis diagnostik

• Diagnosis intravaskular, yang menggunakan ultrasound - kaedah jarang digunakan.
• Angiografi koronari CT adalah kaedah bukan invasif untuk memeriksa keadaan kapal koronari. Kaedah ini moden, tetapi tidak setiap institusi perubatan mempunyai peralatan yang diperlukan. Ia dilakukan menggunakan tomografi yang dikira menggunakan penyegerakan elektrokardiografi. Kaedah ini mempunyai keupayaan untuk memberikan hasil ketepatan yang tinggi.
• Kaedah yang menggunakan catheterization. Kaedah ini dipanggil intervensi selektif. Kaedah diagnostik ini merupakan pilihan pertama yang dibangunkan untuk mengkaji perjalanan kapal koronari. Hari ini ia digunakan secara meluas. Berbeza dengan kaedah diagnostik yang lain, pelaksanaan langkah-langkah terapeutik secara serentak adalah mungkin. Sekiranya matlamatnya hanya diagnostik, maka kaedah invasif ini boleh dikaitkan dengan kekurangannya.
• Coronarografi adalah kaedah yang tidak digunakan dalam institusi perubatan, tetapi lebih banyak dalam penyelidikan saintifik. Metodologi untuk menilai keputusan tidak mencukupi untuk mendapatkan analisis yang tepat.

Petunjuk untuk

• menentukan diagnostik keadaan kapal koronari dan jantung pada malam intervensi operatif,
• pemeriksaan status stent dan shunt yang dipasang sebelum ini,
• keperluan angiografi koronari untuk menentukan kehadiran yang mungkin menyempit dari arteri koronari untuk mengesahkan penyakit koronari;
• serangan sakit di bahagian dada,
• infarksi miokardium - prosedur itu dijalankan sebagai perkara yang mendesak;
• langkah-langkah komprehensif untuk diagnosis penyakit jantung yang berkaitan dengan koronari dan kapal-kapal lain di kawasan ini;
• kehadiran simptom yang menunjukkan malnutrisi miokardium;
• penyakit arteri koronari, yang menunjukkan sedikit;
• kes-kes apabila rawatan angina dengan mengambil ubat tidak membawa hasil yang diharapkan;
• Kajian lain mengenai jantung telah menunjukkan kemungkinan penyakit arteri koronari
• mendedahkan bahawa pesakit mempunyai gangguan irama dalam tahap yang berbahaya;
• jika pesakit telah mengalami serangan jantung dan dia mempunyai serangan angina pectoris.

Contraindications for

Angiografi koronari tidak dilakukan dalam kes:

• jika pesakit mempunyai agen kontras alergi,
• keadaan pesakit menjadikannya mustahil untuk dia bekerjasama dengan doktor semasa prosedur,
• pesakit membawa anak.

Bab berikutnya akan memberitahu anda tentang kemungkinan komplikasi dan akibat selepas angiografi koronari pada jantung.

Adakah kaedah selamat?

Manipulasi memberikan dalam kes prosedur terpilih tidak lebih dari 1% komplikasi. Komplikasi yang mungkin dalam diagnosis kaedah invasif:

• pemisahan bekuan darah semasa kemajuan kateter,
• fibrilasi ventrikular
• embolisme udara
• infarksi miokardium,
• kerosakan pada dinding jantung.

Angiografi koronari CT adalah cara yang lebih selamat. Komplikasi yang disenaraikan ketika melakukan diagnostik dengan cara ini tidak mungkin.

Persiapan untuk angiografi koronari dari pembuluh jantung dibincangkan di bawah.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum manipulasi, pakar menghantar pesakit ke pemeriksaan kecil. Diadakan:

• elektrokardiografi
• echocardiography
• ujian darah untuk menentukan kumpulan
• nasihat pakar mengikut budi bicara doktor yang hadir,
• sampel untuk virus.

Persediaan untuk prosedur:

• Pesakit diberi amaran terlebih dahulu bahawa manipulasi dilakukan pada perut kosong. Pesakit berhenti makan pada petang.
• Tapak suntikan, jika perlu, bercukur.
• Mengambil ubat beberapa hari sebelum dan sebaik sebelum prosedur.

Untuk angiografi CT-koronari:

• jika terdapat akses vena yang baik ke jantung, yang boleh memberikan kadar penetrasi agen yang diperlukan ke dalam arteri koronari, untuk mendapatkan kajian kualiti yang tepat;
• keadaan pesakit dinilai dari segi kemungkinan kerjasamanya dengan pakar semasa prosedur.

Bagaimana angiografi koronari pembuluh jantung dilakukan diterangkan di bawah.

Cara melakukan angiografi koronari, beritahu video ini:

Bagaimana keadaannya berlaku

Teknik selektif

Untuk angiografi koronari terpilih melakukan tindakan berikut:

• Di bawah anestesia tempatan, kateter dimasukkan ke dalam pesakit. Titik input pilih:
  • arteri femoral
  • lengan bawah
  • arteri radial.
• Kateter bergerak melalui kapal ke arteri koronari.
• Dalam bidang arteri koronari adalah agen kontras.
• Dengan bantuan angiograf, momen ketika medium kontras diagihkan di arteri koronari dipantau. Monitor memaparkan lukisan saluran dalaman arteri. Untuk maklumat lengkap, gambar diambil dari sudut yang berbeza.

Apabila agen kontras memasuki badan, pesakit mungkin merasakan demam. Semasa prosedur, irama jantung melambatkan, pesakit merasakannya, dalam tindakan ini terdapat keperluan untuk membuang maklumat yang tepat.

Kaedah ini berbeza jika stenting atau peleburan balon diperlukan, maka mungkin, melalui perundingan dengan pesakit, dilakukan secara bersamaan dengan diagnosis. Pesakit semasa prosedur terdedah kepada radiasi mengion. Dia sedar, tidak merasa tidak selesa. Diagnosis berlangsung selama empat puluh minit.

Baca lebih lanjut mengenai bagaimana ujian sedemikian dilakukan sebagai angiografi koronari CT pada jantung.

CT angiography koronari

Angiografi koronari CT dilakukan menggunakan tomografi. Pilihan terbaik adalah mesin 64-slice. Prosedur ini adalah tindakan tidak invasif, seperti berikut:

• Satu jam sebelum permulaan kajian, pesakit ditawarkan untuk mengambil ubat yang mengurangkan kadar penguncupan jantung.
• Melalui kateter intravena disuntikkan komposisi kontras.
• Pemeriksaan tomografi komputer arteri koronari.
• Penyegerakan dengan elektrokardiogram membolehkan anda mengambil gambar pada masa diastole. Imej tersebut memberi gambaran yang berkualiti. Kaedah ini membolehkan anda mendapatkan imej 3-D dan menentukan keadaan dinding kapal.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Selepas diagnosis, pesakit menerima pendapat penasihat pakar dan cakera dengan maklumat mengenai kajian. Pesakit ditunjukkan rekod mengenai apa yang diletakkan di atas cakera, dan penjelasan diberikan mengenai keadaan kapal koronari dan rawatan yang disyorkan.

Angiografi koronari kos jantung adalah lebih kurang 19,000 rubel.

Untuk lebih lanjut mengenai angiografi koronari, lihat video di bawah: