Pembedahan untuk aneurisme, tanda dan teknik cerebral

Pembedahan untuk aneurisme cerebral adalah satu prosedur yang sangat kompleks dan halus, yang penting dalam kebanyakan kes. Patologi untuk masa yang lama hampir tidak asymptomatic, tetapi pada bila-bila masa komplikasi serius boleh berlaku. Satu-satunya keputusan yang tepat apabila mengesan aneurisme apa-apa jenis - penyingkiran segera unsur patologi.

Ciri-ciri dan jenis keadaan patologi

Aneurysm kapal serebral biasanya mempunyai struktur arteri. Ia boleh diletakkan di mana-mana tapak dan mencapai saiz besar. Jadual di bawah menunjukkan semua bentuk dan jenis aneurisme yang kita hadapi.

• Kecil;
• Saiz sederhana;
• Besar;
• Giant.

• Bilik tunggal;
• Bilik pelbagai.

• Aneurysm arteri karotid (dalaman);
• Aneurysm arteri serebral anterior;
• Aneurisme dari arteri serebral pertengahan;
• Aneurysm lembangan vertebro-basilar

Komplikasi: gejala atau petunjuk yang jelas untuk campur tangan pembedahan segera

Di hadapan patologi vaskular yang sama, setiap gejala neurologi dilihat pada masa yang sama sebagai komplikasi dan sebagai petunjuk untuk rawatan pembedahan. Masalah utama yang dihadapi oleh pesakit dengan aneurisme:

1. Coma adalah keadaan tidak sedarkan diri di mana fungsi-fungsi tertentu terganggu (pernafasan, denyutan jantung, proses thermoregulatory, dan sebagainya). Komplikasi klinik bergantung kepada di mana pecahnya kapal yang rosak berlaku dan keparahan pendarahan itu sendiri;
2. Pembentukan Thrombus. Aneurisme otak sering dicirikan oleh struktur tertentu, yang menyumbang kepada kemunculan pergolakan darah dengan pembentukan darah beku berikutnya. Pada bila-bila masa, pembekuan darah boleh dikeluarkan dan, melalui arteri, menghalang kapal yang berkaliber lebih kecil. Hasilnya - strok. Dalam sesetengah keadaan, adalah mungkin untuk menghapuskan trombus dengan bantuan ubat-ubatan;
3. Pembentukan kecacatan arteriovenous (AVM). Ini adalah kecacatan khas di dinding saluran darah apabila arteri dan uratnya terhubung sebahagiannya. Gejala AVM menyerupai serangan iskemia sementara. Satu-satunya jalan keluar ialah pembedahan.

Petunjuk untuk pembedahan

Kehadiran aneurisme sudah menjadi petunjuk langsung untuk pembedahan, walaupun pesakit tidak merasa tidak selesa. Malah ubah bentuk dinding kecil boleh memecah pada bila-bila masa. Ini difasilitasi oleh tekanan, lonjakan tekanan, angiospasma, dan perubahan lain.

Taktik jangkaan hanya dibenarkan jika pembentukannya sangat kecil dan terletak di lokasi yang sukar dijangkau. Dalam kes ini, operasi itu sendiri mungkin menjadi ancaman yang lebih besar terhadap kehidupan daripada kehadiran kecacatan kecil. Jika patologi berkembang pesat, langkah-langkah radikal adalah satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini.

Pembedahan untuk pecahnya aneurisme

Aneurysm pecah semestinya tertakluk kepada pembetulan segera. Dalam tempoh akut dan subacute, syarat berikut adalah petunjuk mandatori untuk operasi:

• Jurang telah berlaku;
• Keadaan pesakit stabil;
• Risiko besar pendarahan semula;
• Ancaman iskemia serebrum.

Sekiranya pesakit dalam keadaan kritikal, operasi dijalankan hanya jika komplikasi yang sedang berkembang adalah ancaman langsung kepada kehidupan. Ia boleh menjadi mampatan tisu otak, anjakan struktur, hidrosefalus atau sindrom hidrosefal dalam bentuk akut, pembentukan pusat nekrosis di bahagian otak yang berlainan. Dalam keadaan lain, operasi dijalankan apabila keadaan pesakit stabil.

Pendarahan berulang adalah komplikasi yang berbahaya

Proses berulang perdarahan dalam tisu dan struktur otak diiringi oleh kadar kematian yang tinggi di kalangan pesakit dalam sebarang umur dan jantina. Penjagaan perubatan kecemasan disediakan dalam keadaan neuroreanimation. Dalam sesetengah keadaan, adalah realistik untuk menyediakan penjagaan paliatif sahaja.

Pembedahan secara langsung pada masa pecahnya bulatan vaskular adalah soalan yang agak rumit. Pakar bedah tidak mempunyai arahan jelas tentang cara bertindak dalam kes sedemikian. Di satu pihak, campur tangan dalam organ dan anestesia yang agak lama hanya boleh memperburuk gambar klinikal negatif. Sebaliknya, kelewatan dan kegagalan memberikan bantuan yang sewajarnya boleh membawa maut.

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital seperti yang dirancang untuk didiagnosis tetapi tidak mengalami aneurisma, dia perlu menyediakan dengan sewajarnya. Sebelum operasi, penting untuk menjalankan kajian klinikal umum - analisis darah dan air kencing, kajian komposisi biokimia darah, indeks koagulogram. Juga, pesakit mesti menderma darah untuk HIV, hepatitis virus dan menjalankan reaksi Wasserman.

Data yang diperoleh semasa X-ray, MRI dan CT adalah nilai diagnostik yang hebat. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk untuk mendapatkan sokongan kaunseling tambahan kepada seorang pakar neurologi, pengamal umum dan pakar lain mengikut petunjuk.

Selepas semua langkah diagnostik telah diambil, doktor yang mengawasi dengan teliti menganalisis semua maklumat yang diterima. Adalah penting untuk mengecualikan semua kontraindikasi terhadap operasi. Kemudian pesakit ditempatkan di klinik, dan persiapan langsung untuk campur tangan dimulai.

Langkah-langkah persediaan asas untuk pembedahan

Tanda-tanda pesakit menandatangani persetujuan operasi. Seorang pakar anestesi mempunyai perbualan awal dengan pesakit. Pada malam operasi dari pukul 18.00, ia dilarang mengambil sebarang makanan dan cecair. Sekiranya pembedahan dirancang selepas makan malam pada keesokan harinya, snek ringan dibenarkan pada petang. Pematuhan terhadap peraturan ini adalah penting untuk memastikan anestesia yang baik.

Operasi kecemasan dan prosedur persediaan

Sekiranya aneurisma rosak, pesakit segera dimasukkan ke hospital dan tidak ada prosedur persediaan yang tidak standard. Pakar bedah dan pakar bius berkomunikasi dengan pesakit. Jika ada peluang untuk menunggu, pesakit itu enggan makan selama 8 jam. Kepala di daerah intervensi mencukur.

Petunjuk untuk rawatan endovaskular

Rawatan endovaskular adalah relevan untuk pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, untuk pesakit yang mempunyai sejarah komplikasi dan kehadiran komorbiditi yang serius. Kaedah rawatan yang sama juga ditunjukkan jika aneurisme tidak tersedia dengan campur tangan terbuka.

Teknik ini kurang traumatik. Selepas rawatan pembedahan endovaskular, pesakit pulih dengan cepat.

Bagaimana campur tangan endovaskular dilakukan?

Operasi dilakukan hanya di bawah anestesia am, kerana kawalan tekanan darah yang lengkap dan posisi pesakit di meja operasi adalah penting. Pakar bedah melakukan semua proses dalam keadaan operasi sinar-X, di mana tepatnya pemeriksaan sinar-X membolehkan manipulasi yang paling halus dengan tisu.

Pakar bedah dimasukkan melalui tusuk di kawasan lipatan femoral. Melalui saluran arteri femoral ke aneurisme menghabiskan kateter. Kemudian, bulge vaskular dipenuhi dengan mikrospiri platinum. Oleh itu, sebuah kapal besar boleh terputus dari aliran darah.

Untuk pembetulan endovaskular aneurisme, pelbagai kaedah digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk mengelakkan spiral daripada jatuh ke dalam vesel pusat:

1. Perlindungan sementara dengan belon;
2. Perlindungan pi dibantu oleh stent yang dimasukkan ke dalam kapal dan dibiarkan di sana selama-lamanya;
3. Pengenalan stent pengalihan yang mengarahkan darah melalui kapal tanpa membenarkan cecair memasuki aneurisme. Trombates membonjol dan masalahnya hilang dengan masa.

Setelah memasang perlindungan stent selama 3 bulan (minimum), perlu mengambil ubat untuk mencegah trombosis unsur stent. Ini adalah prasyarat bahawa penting untuk memenuhi tanpa mengira keadaan.

Aspek utama pemulihan selepas campur tangan

Selepas pembedahan, pesakit diangkut ke wad pasca operasi untuk memantau keadaan pesakit. Masa yang dibelanjakan di wad unit penjagaan rapi adalah 1 - 2 hari, bergantung kepada berapa cepat pesakit pulih selepas campur tangan.

Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit diperhatikan selama 1-2 minggu, bergantung kepada jenis intervensi yang dilakukan oleh pesakit dan sama ada terdapat sebarang komplikasi. Sebagai peraturan, dengan operasi endovaskular jika tiada komplikasi, tempoh selepas operasi tidak melebihi 6 hari.

Kesan pembedahan

Penyingkiran aneurisma yang dirancang di klinik khusus moden membolehkan anda meminimumkan risiko sebarang komplikasi. Perlu difahami bahawa walaupun tahap profesionalisme yang tinggi dan penyediaan pesakit yang pesat untuk prosedur yang akan datang tidak selalu menghindari untuk mengelakkan masalah pada awal postoperative period dan pada masa operasi itu sendiri.

Kawasan yang diperkenalkan oleh ahli bedah adalah terlalu rumit, halus dan tidak dipelajari sepenuhnya. Antara kemungkinan akibat negatif, berikut adalah yang paling biasa:

1. Gumpalan darah;
2. Pembengkakan otak;
3. Proses berjangkit di kawasan beroperasi otak atau segmen bot yang rosak;
4. Strok sebarang etiologi;
5. Negeri yang bersungguh-sungguh;
6. Masalah dengan fungsi asas. Kerana kerosakan pada satu atau sebahagian bahagian otak, pertuturan, ingatan, koordinasi, keseimbangan boleh terganggu, penglihatan dan sebagainya merosot. Ini semua bergantung kepada di mana operasi dilakukan, dan struktur mana yang terjejas.

Masa pasca operasi dan ciri pemulihan

Pemulihan selepas pembedahan endovaskular berdasarkan aktiviti motor dan kesan fisioterapeutik. Sekiranya keratan aneurisma dilakukan oleh kaedah endoskopi, dan perjalanan operasi tidak rumit oleh apa-apa tindak balas atau proses negatif, pesakit boleh kembali ke gaya hidup biasa dalam seminggu. Pemulihan khusus, sebagai peraturan, tidak diperlukan.

Keadaan ini sama sekali berbeza dengan pesakit yang dikendalikan dengan segera, disebabkan oleh aneurisme yang pecah. Bergantung kepada sejauh mana otak telah menderita, program pemulihan individu dibangunkan untuk pesakit. Secara umum, tertakluk kepada pematuhan semua cadangan doktor yang hadir, prognosis adalah baik. Selepas akhir tempoh pemulihan, pesakit mesti, sekurang-kurangnya sekali setiap 5 tahun, menjalani peperiksaan yang komprehensif (termasuk MRI dan CT) supaya tidak terlepas kejadian bantahan vaskular baru.

Pembedahan vaskular: tanda-tanda untuk pembedahan, jenis dan ciri operasi

Jenis campur tangan pembedahan yang dilakukan pada kapal, banyak, bagaimanapun, serta petunjuk untuk kelakuan mereka. Dalam artikel ini kami akan memberitahu anda tentang teknik pengendalian moden yang digunakan untuk merawat patologi vaskular otak, jantung dan anggota badan yang lebih rendah.

Baru-baru ini saya membaca artikel yang menceritakan mengenai ubat Holedol untuk pembersihan kapal dan menyingkirkan kolesterol. Ubat ini meningkatkan keadaan umum badan, menormalkan nada urat, menghalang pemendapan plak kolesterol, membersihkan darah dan limfa, dan juga melindungi terhadap hipertensi, strok dan serangan jantung.

Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan pembungkusan. Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: sakit berterusan di jantung, berat, pancang tekanan yang menyakitkan saya sebelum - berundur, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini.

Penyakit serebrovaskular: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Mari kita mulakan dengan patologi kapal serebrum. Di hadapan patologi ini, petunjuk bagi operasi adalah:

• kehadiran aneurisma mana-mana kapal kepala, serta kecacatan arteri-vena;
• kelenjar patologis salah satu daripada salur besar leher;
• trombosis serebrum, tanpa adanya trombolisis (contohnya, jika pesakit mempunyai kontraindikasi terhadap terapi trombolisis);
• kehadiran plak aterosklerotik dalam segmen aliran darah yang bersamaan, yang merangkumi lumen vaskular sebanyak 40% atau lebih;
• kecederaan kepada kapal kepala dan / atau leher.

Bukan sahaja operasi pada kapal kepala, tetapi juga operasi di atas kapal leher dilakukan. Yang cukup logik, kerana darah ke otak mula-mula mengalir melalui perut leher, dan hanya kemudian ia langsung masuk ke dalam kapal kepala.

Apakah operasi yang dilakukan apabila ada petunjuk yang sesuai?

Aneurysm holistik

Pertimbangkan kemungkinan jenis operasi, masing-masing, dari setiap petunjuk di atas. Dengan kehadiran aneurisme holistik:

• memotong leher aneurisme;
• oklusi endovaskular;
• electrocoagulation stereotactic;
• trombosis tiruan aneurisme.

Melakukan operasi keratan memerlukan penyediaan akses langsung ke aneurisma, iaitu, membayangkan perlunya pengorbanan.

Kaedah endovascular dan stereotactic, serta kaedah trombosis buatan, termasuk teknik pembedahan mini-invasif, tidak memerlukan pengambilan, tetapi mempunyai beberapa batasan.

Burger aneurysm

Dengan kehadiran aneurisme yang pecah:

• penyingkiran hematoma;
• pemindahan hematoma endoskopik;
• aspirasi hematoma stereotactic.

Pesakit sedemikian dirawat secara konservatif, seperti dalam kes strok dalam jenis hemorrhagic, tetapi dengan kehadiran hematoma yang telah terbentuk, seseorang itu harus menggunakan salah satu teknik pembedahan tersebut.

Kelengkungan arteri

Dalam mengenal pasti tortuositi patologi arteri yang membawa darah ke otak, lakukan:

• angioplasty belon;
• angiosurgery.

Kedua-dua kaedah adalah invasif mini, tidak memerlukan pelaksanaan incisions operasi yang luas.

Kesemua pesakit yang mengalami kesakitan patologi mana-mana dari leher vessels ditunjukkan menjalani pembedahan sebagai satu-satunya pilihan yang mungkin untuk rawatan yang berkesan.

Untuk membersihkan VASCULAS, mencegah pembekuan darah dan menghilangkan kolesterol - pembaca kami menggunakan produk semula jadi yang Elena Malysheva mengesyorkan. Penyediaannya termasuk jus blueberry, bunga semanggi, pekat bawang putih asli, minyak batu, dan jus bawang putih liar.

Menyumbat arteri dengan bekuan darah

Apabila menghalang kapal yang membawa darah ke otak, darah beku menunjukkan salah satu daripada intervensi berikut:

• endoterektomi carotid;
• stenting kapal di tempat pengambilannya;
• thrombolysis selektif.

Daripada semua campur tangan yang disenaraikan, hanya carterid endarteriectomy memerlukan hirisan pembedahan, yang melibatkan penghapusan langsung trombus. Tetapi hari ini, trombosis stenting atau selektif lebih kerap digunakan kerana trauma mereka yang kurang.

Trombolisis selektif melibatkan pengenalan bahan dengan aktiviti trombolytik terus ke dalam zon trombosis (melalui kateter khusus).

Penghapusan plak atherosclerotik

Di hadapan plak aterosklerotik menyebabkan kegagalan hemodinamik, berikut ditunjukkan:

• endarterectomy;
• angioplasty belon;
• angiosurgery.

Endarterectomy melibatkan pemindahan langsung plak dari sebuah kapal. Apabila melakukan angioplasty balon, kebolehtelapan saluran itu dipulihkan dengan menaikkan belon, dan ketika melakukan stenting, dengan memasang stent.

Banyak pembaca kami secara aktif menggunakan teknik yang terkenal berdasarkan benih dan jus Amaranth, yang ditemui oleh Elena Malysheva untuk VESEL PEMBERSIHAN dan menurunkan tahap kolesterol dalam badan. Kami menasihatkan anda untuk membiasakan diri dengan teknik ini.

Dalam kes kerosakan traumatik kepada apa-apa pautan di dalam aliran darah otak, dalam semua kes intervensi pembedahan terbuka ditunjukkan.

Apabila kerosakan diselaraskan pada tahap leher, pembedahan lapisan demi lapisan tisu lembut dilakukan, sumbernya dicari dan pendarahan berhenti. Dan apabila kerosakan itu terletak di tingkat kepala, ramuan dilakukan, diikuti dengan mencari sumber dan menghentikan pendarahan. Semasa campur tangan ini, jahitan vaskular khas dikenakan.

Penyakit jantung: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Petunjuk utama untuk menjalankan operasi di kapal jantung ialah IHD (penyakit jantung iskemik). Tetapi tidak semua pesakit yang menderita penyakit ini, satu operasi ditunjukkan, kerana ramai pesakit berjaya menguruskan cara yang konservatif. Rawatan pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana:

• IHD berlangsung secara berterusan dan tidak dapat diterima dengan pembetulan perubatan;
• Infark miokardia berkembang dan terdapat peluang untuk mengendalikan pesakit di peringkat akut;
• menggunakan kaedah penyelidikan yang objektif, telah ditubuhkan bahawa saluran arteri koronari kiri disempit oleh lebih daripada 50%, atau fakta penyempitan semua arteri koronari dikesan lebih daripada 70%.

Iaitu, operasi itu ditunjukkan dengan kehadiran keadaan yang mengancam nyawa yang tidak mungkin dapat dihapuskan dengan cara lain selain pembedahan.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Pada masa ini, pembedahan jantung menggunakan tiga kaedah utama merawat patologi vaskular kardiak:

• angioplasty belon;
• angiosteping;
• pintasan aorto-koronari.

Mengenai belon angioplasti dan angiosurgery telah disebutkan di atas. Satu-satunya perbezaan ialah campur tangan yang dijalankan di arus utama arteri koronari.

Pembedahan pintasan arteri koronari adalah pembedahan terbuka yang dilakukan di bawah keadaan operasi mesin jantung-paru-paru (AIC), serta dalam keadaan kardioplegia. Operasi ini panjang dan agak rumit, tetapi pada masa kini semua pakar bedah jantung fasih dalamnya.

Inti dari campur tangan adalah dengan melangkaui segmen yang terjejas dari katil jantung koronari, peredaran digunakan untuk memastikan aliran darah di arah distal. Untuk membuat pukulan, biasanya gunakan vena pesakit pesakit.

Patologi kaki kaki: petunjuk untuk rawatan pembedahan

Kesemua penyakit vesel di bahagian bawah kaki boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: penyakit yang mempengaruhi arteri kaki, serta penyakit yang mempengaruhi urat kaki. Oleh itu, terdapat dua kumpulan indikasi utama untuk operasi ini:

• kehadiran halangan hemodinamik yang penting dalam perjalanan kapal yang membawa darah ke kaki bawah (dalam kes seperti itu, sebagai peraturan, ada proses atherosklerotik);
• kehadiran kesulitan hemodynamically penting dalam perjalanan kapal, memastikan aliran keluar darah dari kaki bawah (sebagai peraturan, terdapat proses varicose).

Menurut kumpulan indikasi ini, terdapat juga pelbagai pilihan untuk campur tangan pembedahan, yang pada asasnya berbeza dari satu sama lain.

Pilihan untuk campur tangan pembedahan

Sekiranya terdapat bukti kumpulan pertama (halangan di tempat tidur arteri), mungkin dilakukan

• angioplasty belon;
• angiosurgery;
• shunting

Pembedahan plastik menggunakan balon atau stent dilakukan apabila arteri anggota bawah yang lebih kecil dan berkaliber kecil rosak.

Dengan kekalahan arteri pada kaki berkaliber besar melakukan salah satu pilihan berikut untuk mengelakkan:

• aorto-femoral;
• femoral-femoral;
• femoro-popliteal;
• femoral-tibial.

Semua ini adalah pembedahan rekonstruktif pada kapal, kerana apabila ia dilakukan, segmen tertentu aliran darah kaki dipulihkan (direkonstruksi). Pengenaan shunt melibatkan penciptaan penyelesaian di tempat penyetempatan halangan hemodinamik yang signifikan.

Pilihan untuk angioprosthetics juga mungkin. Ini adalah satu lagi pembedahan rekonstruktif, di mana segmen berpenyakit kapal dibuang dan digantikan oleh implan. Untuk menggantikan menggunakan implan tisu khas, dalam beberapa kes, ia mungkin menggunakan kapal sendiri.

Sekarang pertimbangkan pilihan untuk campur tangan yang dilakukan di hadapan bukti kumpulan kedua (kemerosotan fungsi katil vena). Dengan luka vaskular varikos kaki memegang:

• phlebectomy;
• mini-phlebectomy;
• sclerotherapy;
• pembekuan laser;
• ablation radiofrequency.

Phlebectomy adalah penyelesaian klasik untuk masalah, penyingkiran kaki kaki yang terkena varises.

Phlebectomy mini melibatkan tindakan yang sama, tetapi melalui incisions yang paling kecil (1-2 mm). Tiga kaedah terakhir di atas adalah secara minimum invasif dan menghilangkan urat kaki yang terkena oleh pengerasan, pembekuan dan ablasi.

Angiosurgeri moden mempunyai banyak kaedah dan teknik intervensi yang berkesan. Terdapat kecenderungan yang kuat untuk penggunaan teknik invasif mini yang sangat minimally traumatik untuk pesakit dan memberikan hasil yang sangat baik. Rawatan pada kaki kaki, jantung, otak boleh agak mudah dan cepat, jika anda membuat keputusan mengenai operasi pada waktu yang tepat.

Pembedahan untuk menghilangkan aneurisma dari saluran otak: petunjuk, pengalihan, prognosis, pemulihan

Aneurysm adalah tegang patologi dinding kapal. Tidak seperti perahu normal, aneurisme mempunyai dinding yang lebih kurus dengan kemungkinan pecah dan darah memasuki otak atau ke ruang antara membran otak (pendarahan subarachnoid).

Sebab utama pembentukan aneurisma vaskular adalah gangguan kongenital struktur dinding vaskular; aterosklerosis, di mana lapisan tengah arteri dimusnahkan dan dinding menjadi lebih nipis; Perubahan dinding vaskular semasa proses keradangan.

Bentuk aneurisma boleh menjadi bulat - dengan leher, badan dan kubah; berbentuk gelendong - di mana kapal itu diperluas secara merata dalam jarak yang jauh; lateral, menyerupai tumor dinding kapal.

Menurut diameter mengeluarkan:

• Sehingga 3 mm - sangat kecil;
• Dari 4 hingga 15 mm - normal;
• Dari 16 hingga 25 mm - besar;
• Lebih daripada 25 mm - gergasi.

Seringkali, aneurisma yang tidak terkeluar tidak bersifat asymptomatic dan dijumpai secara rawak ketika memeriksa otak untuk sebab yang lain.

Bilakah pembedahan diperlukan untuk aneurisma vaskular otak?

aneurisme cerebral

Pendekatan yang ketat terhadap kesahan campur tangan pembedahan untuk aneurisma yang tidak dapat diselesaikan kerana kemungkinan komplikasi semasa operasi diperlukan. Petunjuk untuk pembedahan dianggap aneurisme lebih besar daripada 7 mm. Petunjuk untuk pembedahan menjadi lebih pasti dengan peningkatan aneurisma seperti yang diamati dan dengan kerentanan keluarga terhadap pendarahan (kes pendarahan daripada aneurisme di saudara terdekat).

Persediaan untuk pembedahan

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda untuk pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar, dia dimasukkan ke hospital dengan cara yang dirancang ke klinik, yang mesti memenuhi syarat-syarat berikut:

1. Mempunyai jabatan neurosurgi, serta pakar yang berpengalaman dalam melakukan campur tangan microsurgical terbuka di kapal otak, serta pengalaman dalam melakukan campur tangan penutupan aneurisme endovaskular;
2. Mempunyai jabatan diagnostik sinar-X, dengan kemungkinan melakukan angiografi komputer lingkaran, angiografi resonans magnetik, angiografi pengurangan digital;
3. Bilik operasi harus dilengkapi dengan peralatan khas untuk mikrosurgery aneurisma serebrum;
4. Mempunyai unit neuroreanimasi.

Penyediaan pembedahan adalah komponen penting dalam rawatan yang berjaya.

Mengendalikan kajian klinikal umum (darah, air kencing, ujian darah biokimia, coagulogram, ujian darah untuk penentuan jangkitan (RW, hepatitis virus), dada x-dada dada, ECG), pakar pakar (pakar neurologi, ahli terapi dan pakar lain dalam kesaksian).

Semua kajian di atas boleh dilakukan di klinik semasa dimasukkan ke hospital, tetapi adalah mungkin untuk menyelesaikan kajian-kajian ini secara rawat jalan, sebelum dimasukkan ke hospital.

Untuk memilih kaedah campur tangan pembedahan, kajian dijalankan untuk menilai sifat dan struktur aneurisma, serta keadaan tisu otak.

• Angiografi resonans magnetik (masa penerbangan). Teknik ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas aneurisme dengan saiz aneurisme sebanyak 3 mm atau lebih.
• Tomografi yang dikira dalam mod angiografi. Dalam peperiksaan ini, adalah mungkin untuk mengesan kehadiran kalsifikasi di dinding dan pembekuan darah di dalam aneurisma. Walau bagaimanapun, teknik ini lebih rendah daripada angiografi resonans magnetik dalam ketepatan pantulan struktur aneurisme dengan saiz kurang daripada 5 mm.
• Angiografi penolakan digital. Sehingga kini, kajian ini kekal sebagai "standard emas" dalam pengiktirafan aneurisma dengan saiz kurang dari 3 mm dan kapal diameter kecil. Satu kajian dijalankan hanya di hospital, kerana kemungkinan komplikasi semasa pelaksanaannya.

Angiografi resonans magnetik dan tomografi terkomputer dalam mod angiografi boleh dilakukan sebelum dimasukkan ke hospital di klinik, dengan syarat bahawa tidak lebih dari 6 bulan yang berlalu dari masa kajian ke hospital, pada masa berlakunya dari masa kajian tidak ada perubahan dalam keadaan pesakit dan kajian dilakukan pada pematuhan semua keperluan teknikal yang diperlukan.

Sebelum pembedahan, nombor tekanan darah dikawal selaras dengan bilangan normal secara konsisten, paras gula darah berkorelasi dalam kes diabetes mellitus, dan sekiranya terdapat masalah penyakit kronik - pampasan yang dicari untuk keadaan ini.

Setelah semua ujian yang diperlukan telah selesai dan telah ditetapkan bahawa tidak ada kontraindikasi terhadap operasi, pesakit ditempatkan di klinik. Dia diperiksa oleh pakar bedah, menjelaskan pelan operasi dan komplikasi yang mungkin, ceramah anestesiologi dengan pesakit. Pesakit mengisi soal selidik dan bersetuju dengan operasi.

Pada malam sebelum operasi dari enam petang, ia dilarang makan dan minum air, jika operasi itu dirancang selepas 12, anda boleh membenarkan makan malam yang ringan. Mematuhi keadaan ini sangat penting untuk memastikan anestesia am yang selamat.

Sebelum pembedahan, anda mesti mandi dan basuh rambut anda. Kesucian adalah pencegahan komplikasi berjangkit.

Semua soalan yang tidak dapat difahami perlu dijelaskan dengan doktor atau dengan kakitangan kejururawatan, yang akan membantu dalam beberapa langkah untuk menghilangkan kegembiraan preoperative yang berkaitan dengan campur tangan.

Bagaimana pembedahan aneurisma serebrum dilakukan?

Untuk pembedahan aneurisma, ia digunakan sebagai campur tangan terbuka pada otak: keratan aneurysm; menguatkan dinding aneurisma dengan membungkus aneurisme dengan kasa pembedahan; menangkap aliran darah melalui arteri dengan menggunakan klip pada arteri sebelum aneurisma, atau sebelum dan selepas aneurisma (treping), dan teknik endovaskular.

Campur tangan pembedahan langsung untuk aneurisma serebral adalah manipulasi berteknologi tinggi dan memerlukan pakar bedah untuk mengalami dan memiliki teknik mikrosurgi.

Kerumitan operasi adalah keperluan untuk memilih kapal dan aneurisma sedemikian rupa untuk mencegah pecahnya aneurisme dan kerosakan pada tisu otak.

Operasi sedemikian dijalankan terutamanya untuk golongan muda, dengan mengambil kira kemungkinan untuk membetulkan aneurisma daripada akses terbuka.

Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan berlangsung selama beberapa jam.

Semasa campur tangan, pemantauan berterusan fungsi utama badan dijalankan:

1. Parameter asas badan dan otak dikawal;
2. Tekanan darah diperbetulkan, tisu otak dilindungi daripada iskemia, dan sebagainya.

Secara skematis, perjalanan operasi terbuka pada aneurisme otak boleh diwakili seperti berikut:

• Melakukan trepanning tengkorak;
• Kemudian lubang dipotong ke dalam tengkorak dengan cranitoma, bahagian tulang yang dipisahkan dibangkitkan dan dikeluarkan (selepas operasi selesai, bahagian tulang ini kembali ke tempatnya);
• Dura mater terdedah dan pakar bedah mendapat akses ke otak;
• Arteri patologi (galas) dan aneurisme itu sendiri menonjol;
• Di leher aneurisme, di pangkalannya, mengenakan klip - mikrodevice penjepit diri dengan cawangan, cawangan mencubit leher aneurisma dan mematikan aneurisme dari aliran darah;
• Semasa pembedahan, radikalisme mematikan aneurisma dari aliran darah dengan memusnahkan aneurisma semestinya dipantau, aneurisme diperiksa dengan menggunakan ultrasound Doppler, ia mungkin untuk memeriksa aneurisma melalui mikroskop atau endoskopi, serta melakukan angiografi pendarfluor intraoperative;
• Operasi pada aneurisma otak diselesaikan dengan menyusun dura mater, bahagian yang dikeluarkan dari tengkorak tengkorak ke kedudukannya dan dipasang dengan plat titanium dan skru.

Kecekapan daripada aneurisma apabila kliping mencapai 98%.

Bilakah rawatan endovaskular ditunjukkan?

1. Umur lebih dari 60 tahun;
2. Kehadiran penyakit serius;
3. Aneurysms sukar untuk diakses dengan campur tangan terbuka.

Kelebihan rawatan endovaskular ialah tempoh pasca operasi dan kesannya yang rendah.

Bagaimana intervensi endovaskular dilakukan dalam aneurisme vaskular serebrum?

Operasi dilakukan di bawah anestesia am, kerana ia memerlukan kawalan penuh tekanan darah dan kedudukan pesakit di meja operasi.

Semua manipulasi pada kapal dijalankan di bawah kawalan x-ray dalam operasi x-ray. Campurtangan dilakukan terutamanya melalui tusuk di wilayah lipatan femoral, dari mana kateter dilakukan melalui arteri femoral ke arah aneurisma, aneurisma sepenuhnya diisi dengan platinum mikro-spiral dan terputus dari aliran darah.

Pada masa ini, untuk pembetulan endovaskular aneurisma leher luas, kaedah digunakan untuk melindungi leher aneurisma untuk menghalang kumbang dari jatuh ke dalam kapal sokongan:

rawatan endovaskular aneurisme

Perlindungan sementara leher aneurisma dengan belon (kaedah belon - bantuan), apabila kateter dimasukkan ke dalam rantau kapal yang membawa balon yang membengkak dan selepas itu mikrospir diperkenalkan ke dalam aneurisma, selepas itu belon dikeluarkan;

Selepas memasang apa-apa jenis stent dalam tempoh tiga bulan, ubat diperlukan untuk mencegah trombosis stent, yang mesti dipertimbangkan semasa memilih teknik intervensi ini.

Pemulihan selepas pembedahan

Selepas operasi, pesakit ditempatkan di wad pasca operasi untuk memerhatikan kakitangan perubatan, di mana dia mula bernafas secara bebas, selepas itu ia dipindahkan ke unit rawatan intensif. Masa yang dibelanjakan dalam unit penjagaan intensif bergantung kepada kerumitan dan ciri-ciri kursus pembedahan dan anestesia dan 24-48 jam.

Kemudian, di jabatan neurologi, pesakit terus dipantau dan dirawat selama 1-2 minggu, bergantung kepada campur tangan langsung atau endovaskular. Sesetengah pesakit perlu menjalani pemulihan.

Tempoh pemerhatian pasca operasi selepas intervensi endovaskular adalah jauh lebih pendek daripada pembedahan langsung dan 5 - 6 hari jika tiada komplikasi.

Kesan pembedahan

Mungkin ada komplikasi yang berkaitan dengan tindak balas buruk terhadap anestesia, kerosakan pada dinding kapal semasa pembedahan. Akibat campur tangan ini termasuk pembentukan pembekuan darah, pembengkakan otak, jangkitan, strok, kejang, kesukaran bercakap, penglihatan kabur, ingatan, keseimbangan, koordinasi pergerakan, dll.

Walau bagaimanapun, penyingkiran aneurisma kepada pecahnya, tertakluk kepada campur tangan dalam klinik khusus dengan pengalaman yang luas dalam pembetulan pembedahan aneurisma vaskular, mengurangkan kemungkinan komplikasi yang serius dan tidak dapat dibandingkan dengan akibat yang serius dari aneurisma pecah arteri serebrum. Di samping itu, beberapa komplikasi dikeluarkan semasa pembedahan atau segera selepas tempoh operasi. Dalam beberapa kes, ia akan mengambil masa yang lama untuk pemulihan dengan menggunakan teknik fisioterapeutik, bekerja dengan ahli terapi pertuturan untuk kesulitan pertuturan, bantuan ahli psikologi, pakar fisioterapi, ahli terapi urut, dan sebagainya.

Kehidupan selepas pembedahan

Pemulihan penuh selepas pembedahan terbuka mengambil masa sehingga dua bulan, selepas operasi endovaskular, pesakit kembali ke kehidupan penuh dalam masa kurang. Tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit sebelum operasi, komplikasi pasca operasi.

Aneurisme sebelum dan selepas pembedahan endovaskular

Selepas craniotomy selama beberapa hari, ada rasa sakit pada luka, kerana luka menyembuhkan, gatal-gatal dirasakan, bengkak di kawasan ini mungkin, dan kebas-kapisan selama beberapa bulan.

Sakit kepala boleh berlaku selama kira-kira dua minggu, dan keletihan dan kebimbangan terganggu sehingga lapan minggu selepas pembedahan terbuka. Oleh itu, ia disyorkan siang petang pada sebelah petang.

Pesakit harus berada di bawah pengawasan pakar neurologi, mengambil ubat yang perlu, ubat penghilang rasa sakit. Sepanjang tahun adalah perlu untuk mengelakkan sentuhan sukan, mengangkat lebih dari 2 - 2.5 kg, duduk lama.

Jika kerja itu tidak berkaitan dengan tekanan, selepas kira-kira 6 minggu anda boleh berbincang dengan doktor peluang untuk memulakan kerja.

Walaupun penggunaan MR-angiography dan CT-angiography adalah terhad oleh kehadiran distorsi imej yang mungkin dari klip logam, stent dan spiral, kaedah ini tetap agak berkesan dalam kawalan postoperative.

Penyelidikan berulang selepas campur tangan terbuka adalah disyorkan untuk dijalankan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Selepas menjalani pembedahan endovaskular, kawalan angiografi pengurangan digital disyorkan dalam tempoh 6 hingga 12 bulan selepas campur tangan.

Pesakit yang mempunyai kecenderungan untuk pembentukan aneurisma, tidak kira jenis campur tangan pembedahan, selepas tempoh pemerhatian selesai, angiografi resonans magnetik dan tomografi yang dikira dalam mod angiografi disyorkan 1 kali dalam 5 tahun untuk mencegah pembentukan aneurisma baru.

Ulasan pesakit selepas pembetulan pembedahan aneurisme cerebral vaskular positif. Antara tindak balas buruk yang berterusan dalam tempoh yang ditangguhkan selepas operasi, banyak yang mencatat kemerosotan kesihatan semasa perubahan dalam cuaca.

Terdapat banyak tinjauan positif mengenai rawatan di Institut NN Burdenko, di mana lebih daripada 400 pembetulan pembedahan aneurisma yang tidak terkeluar telah dilakukan dalam sepuluh tahun yang lalu, dengan keputusan operasi yang positif.

Operasi untuk mengeluarkan aneurysm serebrum yang tidak dapat diselesaikan dilakukan secara percuma mengikut kuota untuk operasi berteknologi tinggi. Untuk ini, perlu mengemukakan dokumen perubatan yang relevan ke klinik terpilih, dan jika ada kuota, "Kuota Keputusan Protokol" akan dikeluarkan, pesakit dimasukkan ke dalam rencana operasi dan menunggu gilirannya.

Sekiranya pesakit pergi ke klinik sendiri, tanpa sebarang dokumen panduan, operasi dilakukan secara bayaran.

Dalam kes rawatan yang dibayar, kos operasi sangat individu dan bergantung kepada bahan-bahan yang digunakan semasa operasi, kelayakan doktor, masa yang dihabiskan di hospital, dan sebagainya. Rata-rata, kos operasi di klinik di Moscow untuk kliping aneurysm adalah kira-kira 80,000 rubel, untuk mati endovaskular aneurisme - kira-kira 75,000 rubel.

Memandangkan kematian yang tinggi dari pendarahan dalam kes pecahan aneurisma, jika terdapat bukti, pembedahan pencegahan adalah disyorkan untuk mematikan aneurisme dari aliran darah.

Bila, siapa dan mengapa perlu menjalani pembentukan serebrum cerebral

Di hadapan plak kolesterol padat dan penyempitan arteri karotid, operasi stenting ditunjukkan. Ia memperkenalkan balon untuk memperluas lumen kapal dan seterusnya pemasangan rangka logam. Dalam kebanyakan pesakit, adalah mungkin untuk mencapai dinamik positif gejala neurologi dan mencegah perkembangan strok.

Baca dalam artikel ini.

Petunjuk untuk pembentukan kapal otak

Pengaliran pengembangan (peleburan balon) dan stenting ditunjukkan jika tersedia:

• menyempitkan lumen arteri oleh lebih daripada separuh;
• kontraindikasi untuk membuka atau pembuangan plak secara eversional (endarterectomy), anestesia am;
• menyempitkan selepas pembedahan;
• Serangan iskemia secara fizikal;
• encephalopathy disysirculatory yang teruk;
• tanda-tanda strok;
• terapi radiasi atau pembedahan leher.

Kaedah ini lebih berkesan pada usia pertengahan, dan selepas 65 tahun, pakar bedah lebih sering memilih operasi endarterektomi tanpa batasan pelaksanaannya.

Dan di sini lebih lanjut mengenai aterosklerosis dari leher vessels.

Contraindications

Stent tidak ditetapkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan gangguan seperti itu:

• aritmia yang teruk;
• pengurangan yang signifikan dalam fungsi buah pinggang atau hati;
• pendarahan dalam tisu otak kurang dari dua bulan sebelum pembedahan;
• alahan kontras;
• penyumbatan lengkap kapal;
• plak atherosclerotik tidak stabil;
• Terdapat kontraindikasi terhadap ubat-ubatan yang mengurangkan pembekuan darah.

Jenis stent

Bingkai kapal moden mempunyai ciri-ciri berikut:

• merosakkan diri;
• diperbuat daripada bahan yang tidak bertindak balas secara kimia dengan tisu;
• elastik, boleh menyesuaikan diri dengan bengkok kapal;
• mempunyai ingatan bentuk;
• praktikalnya tidak cacat dari masa ke masa;
• ditutup dengan lapisan yang meningkatkan tempoh perkhidmatannya dan menghalang pembentukan bekuan darah.

Pada masa ini, kira-kira 400 model stent diketahui. Oleh kerana peningkatan teknologi telah berkembang, mereka telah pergi dari liputan ubat generasi mudah yang mudah kepada model biokompatibel generasi kedua, yang praktikalnya tidak menyebabkan keradangan dinding kontak.

Stent generasi ketiga di kawasan hubungan dengan arteri menyebabkan cytostatic, yang larut dengan pembebasan secara beransur-ansur dadah. Perkembangan terkini (generasi keempat) adalah bahan menyerap diri, mereka benar-benar hancur (scapolds), dan diameter arteri menjadi normal atau sedikit diperbesar.

Lihat video mengenai tanda-tanda untuk stenting vaskular:

Persediaan untuk

Sebelum pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan ultrabunyi dengan pengimbasan dupleks atau angiografi dengan X-ray, resonans magnetik atau imbasan CT. Ini membantu menentukan lokasi plak dengan tepat, lokasi stent, keadaan aliran darah serantau. Dengan kehadiran komorbiditi, peperiksaan yang lebih luas ditetapkan.

Ia juga disyorkan untuk menjalani ujian darah untuk gula, kolesterol dan koagulum, kajian klinikal umum, ECG, fluorografi.

Bagaimana untuk melaksanakan steg kapal serebrum

Operasi ini sering dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk mengekalkan hubungan dengan pesakit. Kawalan ke atas stenting dijalankan menggunakan dopplerography, mengukur tekanan darah.

Melalui pembengkakan arteri femoral, kateter dimasukkan ke dalam aliran darah, di mana akhirnya boleh dilekatkan. Kontras dipam ke dalamnya dan kapal-kapal pada monitor diperiksa. Selepas mencapai zon yang diingini, belon diperluaskan, dan perangkap khas diletakkan di atasnya, yang akan melindungi pembuluh otak dari emboli semasa stenting.

Tahap utama adalah pemasangan bingkai, yang mana sendiri mengembang dan menekan plak. Pada masa ini terdapat pemulihan aliran darah. Stent memegang arteri dalam kedudukan yang diperluaskan, yang meningkatkan pembekalan darah arteri ke otak dan menghalang perkembangan iskemia. Tempoh purata operasi adalah dua jam.

Pemulihan selepas

Pesakit pada kali pertama selepas selesai operasi mesti berada di bawah pengawasan perubatan yang tetap. Penunjuk tekanan darah, keadaan sistem saraf pusat, tapak catheterisasi arteri dipantau. Beberapa jam memerlukan rehat tidur yang ketat. Sekatan aktiviti motor biasanya berlangsung kira-kira satu hari, maka pesakit dipindahkan ke wad umum dan selepas penstabilan kondisi itu dilepaskan.

Di rumah, anda mesti:

• mengambil ubat untuk mengurangkan pembekuan darah - Aspirin, Deplatt;
• senaman bermeter dalam dua bulan pertama;
• elakkan mengangkat berat badan, keadaan tertekan;
• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• hadkan diet garam, daging berlemak, mentega, keju kotej di atas lemak 5%, pastri, kopi dan teh yang kuat;
• minum kira-kira 1.5 liter air sehari tanpa ketiadaan edema;
• mengekalkan berat badan normal;
• Jangan mandi dan mandi panas, jangan pergi ke bilik mandi atau sauna.

Ia perlu menjalani pemeriksaan glukosa dan kolesterol secara teratur dalam darah, menentukan parameter pembekuan, untuk mengukur tekanan darah dan nadi setiap hari.

Gejala-gejala yang membimbangkan ini termasuk:

• kebas yang tiba-tiba di lengan dan / atau kaki;
• kecacatan penglihatan;
• sakit kepala dengan loya dan muntah;
• langkah ketidakstabilan;
• pening;
• kelemahan yang teruk;
• pengsan;
• ucapan slurred;
• menukar wajah wajah.

Komplikasi yang mungkin

Operasi intravaskular umumnya diterima dengan baik oleh pesakit dan jarang menyebabkan kesan negatif. Risiko komplikasi adalah lebih tinggi jika pesakit mempunyai hipertensi arteri yang tidak terkawal, alahan terhadap bahan stent atau kontras. Tempoh pemulihan adalah lebih sukar dengan adanya aterosklerosis yang meluas, deposit kalsium di dinding saluran darah, kecenderungan pembentukan trombus, dan gangguan anatomi dalam struktur rangkaian arteri.

Selepas pembedahan mungkin berlaku:

• pendarahan, hematoma di tapak tusuk;
• jangkitan atau kerosakan pada arteri karotid;
• pergerakan stent;
• menyempitkan semula lumen dari vesel yang dioperasikan;
• trombosis atau embolisme arteri otak dengan perkembangan strok;
• penyumbatan stent dengan bekuan darah;
• angina atau infark miokard yang tidak stabil.

Ramalan selepas pembinaan semula arteri

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan stenting untuk pencegahan strok, prognosis paling kerap memberi kesan. Keputusan yang baik boleh dicapai pada pesakit yang telah berjaya menghapuskan punca perkembangan aterosklerosis (merokok, obesiti, tidak aktif fizikal, kolesterol berlebihan dalam darah) atau mengurangkan risiko faktor - hipertensi atau tahap glukosa tinggi dalam diabetes.

Kesan yang kurang optimistik terhadap rawatan pembedahan untuk operasi berulang, pukulan berulang, tetapi juga di kalangan pesakit yang mempunyai cadangan perubatan sering dapat meningkatkan kualiti hidup.

Dan di sini lebih lanjut mengenai shunting kapal jantung.

Operasi pengembangan belon dan penempatan stent di arteri yang memberi makan otak dilakukan untuk mencegah strok. Ia membantu meningkatkan kesejahteraan pesakit dengan serangan iskemia sementara dan encephalopathy disisikirkit. Kaedah ini dianggap rendah dan amat berkesan, terutamanya dengan pelaksanaan yang tepat pada masanya dan pembetulan gaya hidup, peperiksaan biasa.

Pesakit dinasihatkan untuk menggunakan ejen antiplatelet propilaksis jangka panjang untuk mencegah penyumbatan stent.

Atherosclerosis pada leher vessel mempunyai akibat yang teruk untuk pesakit. Lebih penting lagi untuk mencegah perkembangan penyakit ini. Bagaimana jika penyakit sudah bermula?

Ia adalah perlu untuk memintas kapal otak dengan gangguan peredaran yang teruk, terutamanya selepas strok. Akibatnya boleh memburukkan keadaan pesakit tanpa memerhatikan tempoh pemulihan.

Stenting dijalankan selepas serangan jantung untuk memperbaiki kapal dan mengurangkan komplikasi. Pemulihan berlaku dengan penggunaan ubat-ubatan. Rawatan berterusan selepas. Terutama selepas serangan jantung yang luas, kawalan beban, tekanan darah dan pemulihan umum diperlukan. Adakah OKU memberi?

Terdapat kesakitan selepas menyentuh sebagai tindak balas terhadap campur tangan. Walau bagaimanapun, jika jantung disiram, tangan kiri, bahu adalah punca yang perlu diambil perhatian. Sejak selepas serangan jantung dan stenting ini mungkin menunjukkan permulaan serangan jantung kedua. Mengapa sakit lain? Berapa lama rasa tidak selesa dirasai?

Angioplasty belon dilakukan sekiranya penyumbatan arteri. Angioplasti coronary atau perkutaneous transluminal boleh digabungkan dengan pembentukan arteri koronari pada kaki bawah.

Dengan iskemia teruk, tidak begitu mudah untuk meringankan keadaan pesakit dan meningkatkan peredaran darah. Membantu saluran pintasan kaki yang lebih rendah. Walau bagaimanapun, seperti sebarang campur tangan pada kaki, ia mempunyai kontraindikasi.

Pembinaan semula kapal selepas pecahnya, kecederaan, dengan pembentukan pembekuan darah, dan sebagainya, dilakukan. Operasi pada kapal cukup kompleks dan berbahaya, mereka memerlukan pakar bedah yang berkemahiran tinggi.

Aneurisme dari arteri femoral berlaku kerana pelbagai faktor. Gejala mungkin tidak disedari, terdapat aneurisme palsu. Jika ada jurang, maka kemasukan ke hospital dan pembedahan segera diperlukan.

Revascularization miokardium agak biasa. Jenis utama pembedahan - langsung dan tidak langsung, laser. Trombus atau penyempitan dinding arteri boleh ditunjukkan. Selepas mereka ditetapkan agen antiplatelet sebagai agen anti-trombotik dan untuk mencegah strok.

Operasi pada kapal otak

Di bawah operasi di atas kapal serebral bermakna prosedur invasif minima, ciri-ciri yang bergantung kepada keadaan penyakit pesakit.

Terdapat pelbagai pilihan pembedahan.

Terapi endovaskular termasuk kaedah:

• Embolization - pengenalan ke dalam kapal bahan padat atau cair (embolizing material);
• Kawasan bekalan ubat otak dengan kateter;
• Penubuhan peralatan perubatan khusus secara tetap atau sementara:
  • stent - tiub saiz kecil, digunakan untuk tujuan pembukaan kapal, perubahan aliran darah;
  • silinder - alat dengan bantuan yang lumen dibuka semasa angioplasti;
  • spiral - boleh memecahkan aliran darah. Digunakan dalam rawatan aneurisma intrakranial;
  • Kateter mekanikal digunakan untuk menghilangkan bekuan darah.

Operasi pada kapal dilakukan dengan tujuan penghapusan, yang menyumbang untuk membawa darah tanpa membuka otak.

• Aneurysm - membengkokkan dinding arteri kapal.
• Ketidakseimbangan arteri-vena - struktur berubah dalam bentuk pengembangan, dan faktor ini dapat menjejaskan fungsi aliran darah di otak.
• Anastomas arteo-venous - fistula yang sedia ada, terletak pada jarak antara arteri dan urat, yang dikembangkan pada tahap patologi.
• Pembentukan tumor.

Operasi dijalankan untuk penyakit:

• Strok
• Gangguan peredaran darah
• Pemulihan lumen semasa kontraksi
• Kekurangan salur serebrum berlaku dalam bentuk akut atau kronik.

Persediaan untuk prosedur

Sebelum melakukan campur tangan pembedahan di dalam badan, pesakit itu menjalani satu siri ujian yang ditetapkan oleh doktor pakar. Sebelum prosedur, anda mesti memberitahu doktor mengenai semua ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit sebelum operasi.

Pada malam sebelum pengambilan aspirin yang contraindicated, yang merebus darah.

Doktor menjelaskan butiran penyakit sedia ada pesakit. Wanita harus memberitahu kehamilan jika ia tersedia. Beberapa jam sebelum campur tangan, pesakit mesti berhenti makan dan menggunakan cecair, dalam semua manifestasinya.

Semasa terapi endovaskular, pesakit memerlukan pengambilan jangka pendek, sebagai peraturan, ia berlangsung selama dua atau tiga hari.

Semasa operasi radiosurgeri stereotactic, hospital memerlukan bantuan daripada saudara-mara dan penjagaan rumah. Adalah perlu untuk memberitahu doktor terlebih dahulu bahawa:

• Pesakit mempunyai diabetes, seperti dalam kes ini, anda perlu mengambil ubat pengurangan gula;
• Claustraphobia (ketakutan ruang tertutup), yang meneruskan bentuk akut.
• Kehadiran injap jantung, klip aneurysmal, implan atau prostesis semasa radiosurgeri stereotactic pada kapal otak.

Terapi endovaskular

Rawatan ini dijalankan di bilik dan bilik khas. Semasa prosedur, doktor boleh menggunakan kateter, ubat-ubatan, ejen embolizing, serta beberapa alat lain yang akan menyumbang kepada kejayaan rawatan sedemikian.

Peralatan sinar-x (pengesan dan tiub) terletak di atas meja rawatan. Monitor, untuk mengesan, berada di bilik sebelah. Dengan bantuan mereka, doktor mempunyai peluang untuk mengikuti kursus rawatan.

Pilihan bahan embolisasi bergantung semata-mata pada saiz saluran darah, atau kecacatan, serta hasil rawatan yang diinginkan. Terdapat jenis bahan:

• Gelfoum - buih atau gel, yang dipotong menjadi kepingan kecil, dan dimasukkan ke dalam arteri pesakit. Dengan bantuan aliran darah, gelatin mencapai titik destinasi dan selepas masa tertentu diserap dalam tubuh.
• Mikropartikel - diperkenalkan ke dalam aliran darah untuk menghalang saluran darah kecil.
• Spiral yang terdiri daripada keluli tahan karat atau platinum. Mereka digunakan untuk menutup lumen antara kapal besar.

Semua bahan selamat dan memenuhi norma dan piawaian.

Terdapat tiga jenis gegelung embolisasi:

- Platinum
- dengan lapisan polimer
- aktif secara biologi

Radiosurgery Stereotactic

Rawatan ini merangkumi empat peringkat:

• Menetapkan bingkai pada kepala pesakit
• Visualisasi lokasi tumor
• Pelan rawatan disediakan oleh pakar.
• Iradiasi.

Pemindahan sumsum tulang dalam pelbagai myeloma - kaedah ini bukanlah jaminan untuk menyembuhkan lengkap, ia tidak sesuai untuk semua pesakit. Dijalankan dengan membuka otak.

Jenis kaedah operasi untuk sumber sel:

1. Autologous - diambil dari pesakit;
2. Alogenic - bahan untuk pemindahan, diambil dari penderma:
   • Sibling - transplantasi dilakukan dari ahli keluarga pesakit;
   • Tidak berkaitan - penderma sesuai untuk pesakit mengikut tahap genetik.

Sedikit tentang apa yang myeloma adalah pembentukan malignan di kawasan otak, yang terdiri daripada sel-sel plasma yang menjadi pertumbuhan ganas. Sel menghasilkan imunoglobulin yang memasuki darah. Bantuan dalam hal ini hanya dapat pemindahan tulang sumsum.

Tumor terbentuk di tulang rata, di vertebra. Penyebab penyakit ini belum ditubuhkan. Pakar mengakui teori bahawa seseorang terdedah kepada radiasi.

Operasi pada saluran cerebral boleh dilakukan dalam bentuk pembedahan pintasan arteri dan membantu mengembalikan fungsi aliran darah di dalam kapal. Prosedur ini perlu untuk menghapuskan iskemia, yang berlaku akibat kerosakan salah satu daripada empat arteri di otak. Ia direkodkan bahawa faktor ini boleh muncul buat sementara waktu atau mengembangkan lagi penyakit ini.

Sebagai peraturan, shunting dilakukan dalam kes berikut:

• Kehadiran tumor yang merosakkan arteri karotid;
• Apabila pesakit menderita aneurisma yang tidak dapat disembuhkan dengan kaedah terbuka;
• Dengan perkembangan pesat penyakit koronari, doktor tidak boleh berhenti dengan bantuan rawatan dengan ubat-ubatan perubatan.

Untuk mempersiapkan operasi sedemikian, diperlukan 2 minggu sebelum prosedur dan 2-3 selepas itu, untuk melepaskan penggunaan minuman beralkohol, produk tembakau merokok. Terdapat risiko membuka pendarahan di dalam kapal.

Untuk melangkau ia perlu bersedia pada tahap psikologi. Basuh dengan teliti, rambut, dalam beberapa keadaan, mencukur tapak pembedahan untuk mengurangkan risiko jangkitan. Operasi ini tidak membayangkan pembedahan otak.

Aneurisme otak adalah patologi berbahaya, yang merupakan protrusi atau pembengkakan dinding saluran darah atau otot jantung, yang mempengaruhi arteri dan urat yang besar dan sederhana. Akibatnya ialah kematian atau ketidakupayaan jika penyakit itu tidak dapat dikesan pada waktunya.

Tahap perkembangan aneurisme:

• Pembentukan patologi lapisan vaskular otot;
• Kerosakan ke dalam membran dalaman elastik;
• Peningkatan dan penghapusan tisu;
• Serat kolagen arteri adalah cacat;
• Kekeruhan semakin meningkat, dinding saluran darah menjadi lebih kurus.

Gejala

Jika pembentukan sehingga 11 mm, gejala-gejala aneurisme otak mungkin tidak hadir, tetapi dari semasa ke semasa ia meningkatkan saiz dan beberapa tanda muncul:

• Kesakitan berterusan di kuil-kuil;
• Pening kerap;
• Kesakitan di bola mata;
• Kerosakan visual tajam;
• Kelemahan pesakit;
• Mual, emetik mendesak;
• Masalah pendengaran yang teruk;
• Merasakan otot muka.

Gejala aneurisme cerebral, yang berlaku sejurus sebelum pecah:

• suara keras dan hum di telinga;
• kehilangan pendengaran di satu pihak;
• dilatasi kapal, murid;
• kelemahan tanpa sebab di kaki;
• penyelewengan objek di mata, persekitaran untuk pesakit menjadi berlumpur.

Jika pecah terjadi, pendarahan pergi ke otak, orang akan mengalami gejala-gejala seperti:

• Kesakitan tidak dapat dikalahkan di kepala;
• Lumpuh pada otot anggota badan pada satu sisi badan;
• Pelanggaran atau kehilangan koordinasi yang lengkap;
• Masalah kencing;
• Koma (tertakluk kepada bentuk yang teruk).

Rawatan penyakit seperti itu boleh dilakukan:

Pesakit dengan aneurisma otak saiz kecil perlu didaftarkan, dan tempoh harus diperhatikan oleh ahli saraf atau ahli bedah saraf, kerana penyakit ini bukan merupakan prasyarat untuk campur tangan pembedahan.

Kaedah rawatan konservatif bertujuan untuk mencegah peningkatan pendidikan: normalisasi tekanan darah seseorang, normalisasi irama jantung, pembetulan tahap kolesterol dalam darah.

Ubat-ubatan khas ditetapkan, tindakan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan badan pesakit secara keseluruhan:

• Ubat antemetik dan analgesik dan pil untuk menstabilkan tekanan darah;
• Anticonvulsant;

Operasi pada kapal otak diperlukan untuk mengelakkan pecah. Untuk ini, kaedah berikut digunakan: keratan leher, oklusi endovaskular.

Jika aneurisma vaskular cerebral tidak menunjukkan tanda-tanda, tetapi ia pecah, pesakit segera memerlukan campur tangan pembedahan: pemindahan hematoma, pemindahan endoskopi, atau aspirasi stereotactic. Aneurysm pecah mengakibatkan hematoma serebral atau pendarahan jenis suburachnoid.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai aneurisme vaskular, lumpuh separa berlaku, muntah, sakit kepala yang tidak tertahankan, dan keadaan kamato muncul. Dalam kes-kes tertentu, kejadian sawan telah direkodkan pada pesakit.

Pakar melakukan keratan, atau melakukan pembedahan endovaskular.

Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral, di mana terdapat balon atau kapsul. Dengan bantuan kawalan pakar tetap, dia dipromosikan ke kapal dengan aneurisme, dan dipasang. Ini menyumbang kepada pemberhentian peredaran darah di kawasan yang rosak.