Gejala-gejala dan diagnosis bentuk-bentuk infarksi miokardium yang tipikal dan tipikal

Hipertensi

Infark miokardium (MI) adalah salah satu bentuk klinikal penyakit jantung koronari, yang berlaku dengan perkembangan nekrosis iskemik kawasan miokardium (otot jantung) disebabkan oleh kekurangan bekalan darah secara relatif atau mutlak. Oleh itu, MI berlaku dengan ketidakseimbangan yang mendalam antara keperluan otot jantung untuk oksigen dan penyerahannya kepada miokardium. Selalunya, kematian otot jantung diperhatikan di ventrikel kiri (LV).

Faktor yang menumpukan pada perkembangan infarksi miokardium adalah keadaan keletihan, penuaan fisik, tekanan psiko-emosi, krisis hipertensi. 95-97% daripada semua kes infarksi miokardium dikaitkan dengan trombosis arteri koronari terhadap latar belakang lesi aterosklerotiknya. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, infarksi miokardium boleh berkembang akibat embolisme, pembedahan (dissection) dinding arteri koronari, anomali arteri.

Infark miokardium dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Mereka adalah yang berikut:

Dengan jenis penyakit ini: primer - jika tiada tanda diagnostik pada masa lalu memindahkan infarksi miokardium; berulang - apabila MI timbul dari segi melebihi 28 hari dari saat terjadinya MI sebelumnya; Tanda - tanda diagnostik yang berulang pada pembentukan fokus baru nekrosis muncul dalam tempoh 72 jam hingga 28 hari selepas perkembangan infarksi miokardium.
Dalam kedalaman kerosakan: transmural besar-focal (dengan gelombang QS yang tidak normal); focal non-transmural yang besar (dengan gelombang Q tidak normal); fokus kecil "tiada Q" (tanpa gelombang Q patologi).
Pada penyetempatan infark: dinding anterior ventrikel kiri, dinding posterior ventrikel kiri, LV bulat, ventrikel kanan THEM.
Dengan tempoh (peringkat) penyakit ini: preinfarction, akut (dari 2 jam hingga 2 hari dari awal infark miokard), akut (sehingga 7-10 hari dari awal infark miokard), subacute (dari hari ke-10 hingga akhir minggu ke-4 dari awal infarksi miokardium, post-infarction atau tempoh parut (selepas minggu ke-4).
Dengan kehadiran dan keparahan komplikasi MI: awal (berkembang dalam masa 7 hari dari permulaan MI) - gangguan irama dan pengaliran, kejutan kardiogenik, pericarditis aseptik, edema pulmonari, pecah miokardia, angina postinfarction awal; terlambat (berkembang dalam masa 8-28 hari dari permulaan infark miokard) - kegagalan jantung kronik, sindrom Dressler, irama dan gangguan konduksi, tromboembolisme, aneurisme jantung akut dan kronik, dan sebagainya.
Menurut kelas keterukan infarksi miokardium.

Kadang-kadang tempoh prodromal yang disebut ("keadaan preinfarction") dibezakan, yang pada tahap tertentu sepadan dengan konsep angina yang tidak stabil, yang rumit oleh perkembangan infarksi miokardium. Dalam pelbagai sumber perubatan dinyatakan: "jangka masa paling akut adalah sehingga 12 jam". Ini adalah kerana tempoh di mana ia masih mungkin untuk menjimatkan sebahagian daripada otot jantung yang rosak semasa menyediakan rawatan kecemasan kepada pesakit.

Satu lagi infark miokard dibahagikan kepada pilihan klinikal, yang akan dibentangkan di bawah.

Pilihan berikut untuk permulaan serangan miokard adalah mungkin:

1. Varian anginal (status anginosus) - versi klasik penyakit ini. Membuat sehingga 80% dari semua kes.
2. Variasi periferal (dengan sindrom sakit atipikal). Kesakitan tidak diletakkan di belakang sternum, tetapi di lengan kiri, bahu, rahang bawah, iliac fossa, tulang belakang atas, dalam laring atau pharynx. Sebagai contoh, apabila penyetempatan kesakitan dalam bentuk tangan kiri akan dipanggil "kidal". Pilihan yang selebihnya akan dipanggil sama.
3. Variasi asma (status asthmaticus). Gejala serangan jantung menyerupai serangan asma bronkial (asphyxiation, kekurangan udara, meningkatkan sesak nafas).
4. Variant perut (status gastralgicus). Kesakitan diselaraskan di kawasan epigastrik. Terdapat pelanggaran saluran gastrousus: loya, cegukan, muntah, distensi abdomen (kembung). Gejala serangan jantung mungkin menyerupai gejala pankreatitis akut atau lain-lain penyakit saluran gastrousus.
5. Pilihan aritmik. Gambaran klinikal menyerupai gejala gangguan irama dan pengaliran (perasaan gangguan jantung, degupan jantung, pening, dll.).
Varian serebrovaskular. Gejala serangan jantung menyerupai gambar klinikal strok (kemalangan serebrovaskular akut) dan diwakili oleh episod pening, kesedaran terjejas dan gejala neurologi lain.
7. Tidak boleh menyakitkan (gejala rendah). Ia lebih biasa pada pesakit tua, dengan kegagalan buah pinggang kronik, dengan diabetes mellitus, dengan mabuk alkohol, dengan perkembangan infark miokard semasa pembedahan di bawah anestesia umum.

Dalam sesetengah kes, pesakit dengan osteochondrosis pengalaman tulang belakang torak berpegang kepada sindrom kesakitan utama pada pesakit dengan ciri MI neuralgia interkostal kesakitan girdle di dada, yang bertambah apabila belakang disentuh belakang, di kedua-dua arah.

Semua bentuk atau pilihan di atas yang tidak mengalir dalam gaya klasik dipanggil tidak tipikal. Bentuk atipikal yang paling biasa ialah varian perut.

Sifat atipikal timbulnya infark miokard menyebabkan sukar untuk didiagnosis dan mungkin penyebab taktik rawatan yang salah dengan hasil penyakit yang tidak baik. Malah sensasi yang menyakitkan boleh berubah-ubah: pesakit boleh mengadu rasa tidak selesa di dada, sakit di perut, lengan, tekak, scapula. Seperti yang disebutkan di atas, versi infark miokard yang tidak menyakitkan mungkin.

Dalam 20-30% kes-kes dengan lesi fokus utama otot jantung, tanda-tanda kegagalan jantung akut berkembang. Pesakit melaporkan dyspnea, batuk dengan dada yang tidak terkawal, peluh berlimpah. Selalunya terdapat aritmia (fibrilasi atrial atau ventrikel, pelbagai bentuk extrasystoles).

Dalam sesetengah kes, satu-satunya gejala MI adalah penangkapan jantung secara tiba-tiba.

LiveInternetLiveInternet

-Citatnik

SELAMAT DAN BANYAK: 5 ORIGINAL RECIPES WITH GOATS TASTY AND LOW-CALORIOUS: 5 ORIGIN.

Apakah kehidupan kita? masa yang singkat Api menyala seketika. Brigitte Sumishevsky dan Irina K.

Dan kehidupan mengalir kepada dirinya sendiri. Larisa Miller. Dan kehidupan mengalir kepada dirinya sendiri, seperti biasa, Dan kepada apa pun yang tidak.

Bercakap dengan malaikat. Dan suatu hari malaikat akan bertanya kepadaku di pintu gerbang: "Dan tidak ada suami atau saudara laki-laki.

11 tumbuhan yang sangat beracun, yang perlu diketahui semua orang di matahari alam.

-Muzik

-Tajuk

Puisi (608)
Natalya Geut (6)
Lyalya Nechernaya (4)
Nadezhda Tandoor (2)
Andrey Shalamov (1)
Alena Vasilchenko (39)
Alenushka Vergunova (12)
Al Quotion (69)
Galina Volenberg (7)
Ilya Evteev (49)
Iren Bulanova (83)
Irina Samarina-Labyrinth (88)
Irina Stefashina (11)
Larisa Miller (18)
Larisa Rubalskaya (14)
Larisa Smelyanskaya (6)
Lidiya Salych Tkachenko (6)
Lydia Vogel (26)
Natalia Gross (17)
Nina Onishchenko (10)
Robert Krismas (3)
Svetlana Pugach (4)
Sergey Yesenin (8)
Puisi dalam prosa (24)
Puisi oleh pelbagai penulis (64)
Zilia Weiner (21)
Edward Asadov (3)
Jacob Bast (14)
Audiobooks (83)
Kotej, nasihat kotej (204)
Houseplants (66)
Reka bentuk (129)
Rumah, Pangsapuri (62)
Fashion.Clothes (58)
Haiwan peliharaan (56)
PAINTING (560)
Cat air (18)
Batik (13)
Grafik (6)
Lukisan Timur (16)
Lukisan Wajah masa lalu (8)
Ilustrasi (61)
masih hidup (17)
Landskap (59)
Lukisan yang hebat dan luar biasa dalam lukisan (51)
Porselin (26)
Jurugambar, artis, karya mereka (248)
Seni barang kemas (2)
Kesihatan (193)
Fakta Menarik (45)
Cerita (5)
Keriting (640)
Resipi Video (18)
Hidangan kedua (98)
Baking (68)
Pastri manis (167)
Pencuci mulut (13)
Billets (20)
Casseroles (19)
Sayuran (52)
Kursus pertama (6)
Resipi untuk Przdnikov (18)
Resipi untuk pembuat roti (33)
Salad (21)
Sos, pembungkusan (7)
Nota puan (57)
Berries (4)
Muzik (306)
video muzik (74)
Tahniah (24)
Tapak Berguna (32)
Petua dan Trik (50)
PASUKAN DAN PEMBERI (17)
Peraturan dan undang-undang (8)
Amsal (103)
Tales dari Elfs (5)
FRAME (1964)
Butang - Peralihan (47)
Bingkai dari Selesta L (12)
komen-harapan (85)
Pembahagi untuk jawatan (53)
Bingkai (156)
Bingkai 8 Mac (5)
Peramban bingkai oleh pengarang yang berlainan (3)
Bingkai Spring (10)
Bingkai untuk video (42)
Bingkai haiwan (12)
Bingkai musim sejuk (106)
Bingkai memasak (154)
Bingkai Tahun Baru (26)
Bingkai HE dan SHE (234)
Bingkai Autumn (136)
Bingkai oleh Arnusha (56)
Bingkai dari BEAUTI_FLASH (7)
Bingkai dari Cafe de Paris (20)
Bingkai oleh Iskuschenie (32)
Bingkai oleh R-Oksana (39)
Bingkai oleh Vi-Natalka (71)
Bingkai dari ValyushaPP (26)
Bingkai dari Zinoviy (3)
Bingkai dari I-Rinka (10)
Bingkai dari Klaipedchanka (4)
Frames by Moonlight-Zakharinka (17)
Bingkai Ortodoks bingkai (31)
Bingkai ringkas untuk teks (312)
Bingkai dengan kanak-kanak perempuan (302)
Bingkai Selamat Hari Jadi (7)
Emotikon, Clipart Decor (3)
Skim untuk buku harian (122)
Menonton (28)
Pemikiran cerdas (95)
Pelajaran untuk pemula di LJ (1)
Belajar dengan LiRu (pelajaran) (210)
Rahsia berguna "Word" (3)
Pemain Flash dengan Muzik (41)
humor, lelucon (24)

-Permohonan

PoskadRegenerasi katalog poskad untuk semua majlis
Sentiasa tidak ada dialog yang tersedia ^ _ ^ Membolehkan anda memasukkan panel dengan kod Html sewenang-wenangnya ke dalam profil anda. Anda boleh meletakkan spanduk, kaunter, dan sebagainya.
Saya seorang Plugin jurugambar untuk menghantar foto dalam buku harian pengguna. Keperluan sistem minimum: Internet Explorer 6, Fire Fox 1.5, Opera 9.5, Safari 3.1.1 dengan JavaScript diaktifkan. Mungkin ia akan berfungsi
Penerbangan murah Harga yang menarik, carian mudah, tiada komisen, 24 jam. Tempah sekarang - bayar kemudian!
TorrNADO - tracker torrent untuk blogTorrNADO - pelacak torrent untuk blog

-TorrNADO - pelacak torrent untuk blog

-Wall

-Cari dengan buku harian

-Langgan melalui e-mel

-Kepentingan

-Rakan-rakan

-Pembaca tetap

-Komuniti

-Statistik

Varian kursus klinikal infark miokard akut

Hari ini saya ingin bercakap dengan anda mengenai topik yang sangat serius - mengenai penyakit serius dan dahsyat, mengenai infarksi miokardium. Penyakit berbahaya ini paling kerap disebabkan oleh penyumbatan cawangan tangki koronari oleh bekuan darah yang terbentuk di atas katilnya. Kerana ini, aliran darah ke kawasan otot jantung (ischemia) berhenti, mengakibatkan nekrosis (kematian) otot jantung di kawasan ini.
Diagnosis infark miokard ditubuhkan berdasarkan aduan pesakit, tanda klinikal, perubahan ECG yang biasa dan peningkatan aktiviti enzim kardiospesifik (troponin, myoglobin dan MV-CPK).

Saya ingin memberitahu anda mengenai pilihan untuk penyakit serius ini.

• Kesakitan klasik (anginal) variasi infark (hampir 90% daripada kes) -
ini adalah aduan pesakit tentang kesakitan mampatan di pusat dada, yang seperti gelombang dalam intensiti dan masa, tempoh "gelombang" biasanya sehingga 30 minit. Kesakitan, sebagai peraturan, dengan perkembangan nitroglycerin infark miokard tidak boleh dibebaskan.
Sakit di sebelah kiri atau kedua-dua lengan, di belakang atau di lehernya
Serangan dikaitkan dengan usaha fizikal, tetapi mungkin muncul pada rehat.
Mungkin ada kekurangan udara, kelemahan teruk, berdebar-debar dan berpeluh.
Kulit pucat dan bibir biru boleh diperhatikan.

• ABDOMINAL varian serangan jantung

Seperti yang sering terjadi - pada musim panas, di dacha, anak perempuan jiran berlari awal pagi - ibunya mempunyai sakit perut sepanjang malam, dari atas, "di bawah sendok", dan pada pagi pagi rasa mual dan muntah muncul. Rupa-rupanya, dia diracuni dengan sesuatu dan perutnya perlu dibilas. Apabila dia memeriksa jirannya, pucatnya menarik perhatian, sesak nafasnya beristirahat, pukulan jantungnya tidak rhythmically, nada denyutan jantungnya lemah, tekanan darahnya berkurang, nadinya lebih daripada 100 per minit. ternyata kesakitan epigastrik memberi ke bahu kiri dan di bawah bilah bahu kiri. Pada palpasi abdomen, pesakit lembut dan tidak menyakitkan di semua jabatan. Saya segera disyaki versi infark miokard akut, perut, gastritis. Infarksi miokardium penyetempatan sedemikian mudah dikelirukan dengan keterukan ulser gastrik atau pankreatitis akut. Dalam hidup saya, semasa bekerja di unit rawatan intensif infarksi, saya melihat pesakit yang mempunyai simptom yang sama, jadi saya meletakkan jiran saya di atas katil, dipanggil ambulans, dan ketika dia memandu, dia memberikan pil aspirin dan analgin. Adalah berbahaya untuk memberi nitrogliserin kerana tekanan darah rendah. Untungnya saya, ambulans tiba dengan cepat dan pada ECG yang diambil, memang ada infark miokardium akut di dinding posterior ventrikel kiri.
Ini adalah satu bentuk pembedahan miokardium yang sangat berbahaya, terutamanya pada golongan muda. Mereka sendiri dan saudara-saudara mereka segera berfikir tentang keracunan makanan dan mula membasuh perut yang sakit secara intensif, yang sangat berbahaya semasa iskemia miokardium. Doktor ambulans yang cekap yang memanggil "keracunan makanan" atau sakit perut - pertama sekali mereka mengambil ECG kepada pesakit, dan hanya kemudian, tanpa sebarang perubahan, mereka mula bekerja di saluran gastrousus.
=
• Pilihan ASTMATIC untuk serangan jantung:

Aduan utama dengan variasi infark miokard ini adalah rasa lemas dan batuk yang kuat. Dalam amalan saya, apabila ada episod ketika, berjalan dengan kanak-kanak di taman, saya melihat seorang lelaki di bangku simpanan, yang secara harfiah meresap dari sesak nafas yang teruk sahaja. Dari luar, seseorang akan berfikir tentang serangan asma bronkial, tetapi pesakit mempunyai sianosis bibir, kulit pucat, peluh sejuk. Pulse arrhythmic, takikardia. Pada sapu tangan - jejak dahak dengan urat merah. Kesakitan dada tidak mengganggu. Lelaki itu berkata bahawa serangan ini telah berkembang baru-baru ini, untuk kali pertama dalam hidupnya, dan malam sebelum mengalami krisis hipertensi. Saya sedar bahawa seorang lelaki mempunyai asma jantung (kegagalan ventrikel kiri), yang mungkin merupakan manifestasi infark miokard akut. Dengan segera dipanggil "03", menunggu kedatangan ambulans dan hospitalisasi pesakit di hospital.

• Infarksi serebrum:

Pilihan ini dapat dilihat dengan perkembangan trombosis serentak dari arteri koronari dan serebral. Jiran berusia 75 tahun saya tiba-tiba mendapat kelemahan dalam anggota badan, mual dan muntah, kemudian gangguan pertuturan terhadap latar belakang tekanan darah tinggi. Tiada kesakitan biasa di kawasan jantung, tetapi sesak nafas bimbang. Doktor ambulans pertama sekali membuat jiran saya seorang ECG, yang mengesahkan perkembangan pesakit dengan infark miokard akut.

• Infarksi ARMYTHMAL:

Ia bermula dengan pelbagai aritmia jantung akut jika tiada serangan angina biasa. Walaupun ada kesakitan, mereka sangat ringan sehingga pesakit tidak pergi ke doktor. Saya melihat pesakit yang serangan jantung akut bermula dengan serangan fibrilasi atrium. Terdapat kesukaran - sambungan antara arrhythmia dan serangan jantung boleh ditubuhkan hanya dengan menghapuskan episod arrhythmia dan mendiagnosis dinamik ECG ciri dengan irama normal, sinus jantung. Oleh itu, dalam semua pesakit yang mempunyai aritmia terutamanya tiba-tiba dan gangguan pengaliran, seseorang perlu mengingati varian infark ini dan pastikan untuk memeriksa darah untuk tahap gangguan enzim serum khusus jantung.

MULSYMPTOMIC untuk serangan jantung yang tidak sihat:

Aduan mungkin kelemahan, kelemahan, kesejahteraan umum yang buruk. Selepas beberapa waktu, pada ECG diimbas untuk beberapa sebab lain, doktor melihat perubahan ciri-ciri dalam infarksi pesakit, menghantar pesakit kepada echocardiogram, mereka mendiagnosis zon hypokinesis (tanda-tanda ciri-ciri perubahan cicatricial selepas serangan jantung oleh ultrasound) dan pesakit didiagnosis dengan infark miokard, masa yang tidak diketahui.

Perkara yang paling penting adalah untuk tidak pernah lewat, jika anda tiba-tiba melihat seseorang di jalan yang membeku di tempatnya, meletakkan tangannya di kawasan jantung, atau tersedak, bersandar di dinding, atau membongkok, menekan tangannya ke perutnya, atau tiba-tiba jatuh dan tidak dapat bangkit. Semua episod ini mungkin permulaan infark miokard akut. Bantuan yang diberikan dalam masa, hanya panggilan untuk "03" dapat menyelamatkan nyawa seseorang!

8. Infark miokardium: pilihan klinikal untuk permulaan, diagnosis makmal dan ekstrak.

Infarksi miokardium adalah salah satu bentuk klinikal penyakit jantung iskemik yang berlaku dengan perkembangan nekrosis iskemia segmen miokardium, disebabkan oleh kekurangan bekalan darah secara mutlak atau relatif.

Varian klinikal infarksi miokardium.

Varian anginal (rasa sakit) infarksi miokard adalah varian paling umum (tipikal) dari infark miokard akut. Kekerapannya berkisar dari 76% dengan berulang dan sehingga 95% dengan MI utama. Gambar klinikal infark miokard dalam varian ini terdiri daripada serangan angina pectoris yang teruk, dicirikan oleh intensiti dan tempoh yang besar (lebih daripada 20 min.) Kesakitan, yang sukar dirawat. Sakit biasanya disetempat di belakang sternum, sering dari atas, kadang-kadang di bawah di rantau epigastrik, kadang-kadang agak di sebelah kiri sternum pada peringkat rusuk II-III ("di timur laut" menurut Wenckebach) dan jarang di sebelah kanan sternum.

Varian asthma terhadap infark miokard. Dalam 5-10% kes, manifestasi klinikal pertama infark miokard dan gejala utama adalah sesak nafas. Sesak nafas dikaitkan dengan kegagalan ventrikel kiri akut dan perkembangan edema paru. Pilihan ini lebih kerap diperhatikan dengan infarksi miokardial yang luas, sering diulang, terutama jika infark miokard berulang berkembang tidak lama selepas mengalami penderitaan. Dalam separuh kes, tersedak boleh digabungkan dengan sakit dada. Varian MI ini lebih mudah terdedah kepada wanita berusia antara 50 dan 61 tahun dan lelaki tua dan tua.

Varian gastralgia (bentuk perut) timbulnya infarksi miokardium berlaku pada 2-3% pesakit dan dicirikan oleh rupa serangan yang menyakitkan, biasanya di bahagian atas perut. Nyeri boleh dilokalisasi di hypochondrium yang betul, dalam pusar, serta di kawasan iliac yang betul; Sering kali mereka bermula dengan "mogok pisau" dan dirasakan di seluruh perut. Kadang-kadang sakit menyinarkan ke atas - ke bahagian sternum, jantung, ke bilah bahu kanan. Pada masa yang sama, pesakit mempunyai aduan-aduan yang mengganggu: menyemburkan udara, cegukan, mual, muntah berulang, kembung. Ia menjadikan anda berfikir tentang kolik hepatik, ulser gastrik berlubang, pankreatitis akut dan lain-lain bentuk malapetaka perut. Persamaan itu diperburuk oleh kejatuhan.

Varian serebral infark miokardium - permulaan penyakit disertai dengan pelanggaran peredaran otak, yang biasanya mempunyai sifat yang dinamis. Sindrom Cerebro-koroner, yang berkembang pada hari pertama, adalah bukan embolik (apoplexyform - gangguan serebrum) dan watak embolologi (apoplexy coma).

Infark miokard tidak menyakitkan. Kejadian infark miokard yang tidak menyakitkan dan laluannya sebahagian besarnya dikaitkan dengan latar belakang awal di mana penyakit itu berkembang. Adalah dipercayai bahawa MI mengalir tanpa kesakitan, jika ia berlaku terhadap latar belakang arteri koronari yang tajam sclerosis. Tanda-tanda klinikal dalam kes-kes seperti irama dan gangguan pengaliran, serangan asma jantung, gangguan cerebral atau gastrousus, kegagalan jantung progresif tanpa bukti kegagalan ventrikel kiri, kurang kerap. Harus diingat bahawa bagi pesakit dengan versi infark miokard yang tidak menyakitkan dicirikan oleh penyalahgunaan minuman beralkohol.

Bentuk gejala rendah infark miokardik dicirikan oleh gejala-gejala yang sangat sederhana, kebanyakannya tidak spesifik, yang kelihatannya tidak begitu penting sehingga tidak ada doktor atau pesakit yang dikaitkan dengan keparahan penyakit ini. Ini termasuk kes-kes infarksi miokardium, yang ditunjukkan oleh asthenia, kelemahan, berpeluh, kurang selera makan, pening kepala yang singkat atau sesak nafas, subfebril yang tidak jelas, pastos kaki.

Varian artritis infark miokardium mungkin nyata dan buat kali pertama nyata pelanggaran irama dan pengaliran. Oleh itu, dalam semua pesakit dengan paroxysm tachycardia yang baru dibangunkan, fibrilasi atrium, atrioventricular atau intraventrikular blok jantung, atau dengan extrasystole yang kerap, infarksi miokardium mesti dikecualikan.

Varian Edematous infark miokard. Awalnya jarang berlaku infarksi miokardium mungkin nyata sebagai ketidakstabilan terpencil dari ventrikel kanan jantung, dengan pembengkakan pada leher veins, peningkatan tekanan vena, sesak nafas, peningkatan yang ketara dalam hati dan kesakitan yang tajam, bengkak pada kaki bawah. Bentuk infarksi miokardium ini biasanya dijumpai pada pesakit dengan hipertensi arteri atau dengan serangan jantung yang berulang dan berulang. Pada orang yang lebih tua, kegagalan ventrikel kanan mungkin kelihatan seolah-olah tanpa sebab yang jelas, kadang-kadang sebagai tanda pertama dan satu-satunya dari infark miokard senyap. Pergolakan secara tiba-tiba (semakin buruk gambaran klinikal) dari kekurangan ventrikel kanan yang sedia ada menunjukkan rupa serangan jantung yang baru. Keadaan klinikal pesakit sedemikian adalah teruk, dan kematian mencapai angka yang tinggi.

Sindrom resorption-necrotic termasuk tanda-tanda klinikal, elektrokardiografi dan data diagnostik enzimatik.

- Data klinikal: demam subfebril (jarang sehingga 38.5 ° C) selama 5-7 hari, biasanya dari hari kedua penyakit. Ini adalah gejala penting dan mudah dikesan, selalunya membolehkan membezakan infarksi miokardium daripada serangan angina pectoris.

- Diagnosis elektrokardiografi IM

- Tanda-tanda ECG utama AMI:

1. Penampilan gigi Q baru dengan lebar lebih daripada 30 msec dan kedalaman lebih daripada 2 mm dalam sekurang-kurangnya 2 petunjuk:

• 1 dan petunjuk avl.

2. Peningkatan atau kemurungan baru segmen ST-T lebih daripada 1 mm 20 ms selepas titik J dalam dua petunjuk bersebelahan.

3. Kemunculan blokade lengkap bundle kiri-Nya di hadapan sebuah klinik yang sesuai.

Jadi, dengan bantuan ECG, mungkin, sebagai peraturan, untuk mendiagnosisnya pada jam pertama perkembangannya (di lebih daripada 90% kes). Ketiadaan tanda-tanda infark miokard pada ECG bukanlah sebab untuk menolak diagnosis ini atau menolak untuk dimasukkan ke hospital jika pesakit mempunyai manifestasi klinikal yang berkaitan dengan penyakit ini. Kadang-kadang tanda-tanda ECG MI tidak muncul dengan serta-merta - corak ECG infarksi miokardium boleh ditangguhkan dalam masa - hanya selepas beberapa atau bahkan 10-20 hari (terdapat infark miokardial intramural kemudian berubah menjadi transmural) atau ECG tidak memberikan set lengkap perubahan - hanya gigi terbalik yang diperhatikan T atau ST mengimbangi jika tiada gelombang Q atau ECG pada pesakit dengan MI dengan penyumbatan kaki, gangguan konduksi atrioventricular tanpa tanda-tanda ECG tipikal MI.

- Diagnosis makmal infark miokard pada keradangan aseptik (leukositosis, dengan pergeseran neutrophilic - dalam masa 5-7 hari), meningkatkan ESR - 1-2 hari selepas suhu meningkat dan bilangan leukosit; Protein C-reaktif.

- Diagnosis enzim infark miokard MB-CPK dan troponin adalah kriteria biokimia yang paling bermaklumat untuk infarksi miokardium. Sehari selepas sindrom kesakitan, kandungan maklumat mereka berkurangan.

- Pada pesakit dengan infark miokard, tahap troponin meningkat selepas 3-6 jam dari permulaan serangan yang menyakitkan dan kekal dinaikkan selama 7-10 hari (dalam tempoh ini, proses pemisahan miokardium dan aliran trombon ke dalam darah terus). Troponin mempunyai kepelbagaian dan kepekaan yang tinggi. Ia boleh digunakan untuk mendiagnosis MI dalam masa 2 minggu dari permulaan serangan yang menyakitkan. Kepekaan yang rendah dalam tempoh 6 jam pertama dari permulaan serangan. Dalam kes tindak balas ujian negatif pada hari pertama, pengembalian diperlukan. Mereka penting untuk diagnosis infarksi miokardium tanpa ketinggian ST. Tidak boleh digunakan untuk mendiagnosis pengulangan infark miokard.

- CK-MB - tidak boleh digunakan dalam tempoh sehingga 6 jam dan 36 jam selepas timbulnya kesakitan. Boleh digunakan untuk mengesan serangan berulang.

- Myoglobin adalah tanda awal kerosakan miokardium - parasnya meningkat dalam darah selepas 1-2 jam dari permulaan serangan sakit dan kekal tinggi selama 24 jam. Ujian negatif selepas 4-8 jam dari permulaan serangan menyakitkan membolehkan untuk mengecualikan infark miokard. Boleh digunakan untuk mengesan pengulangan infark miokard. - Lactate dehydrogenase meningkat selepas 8-10 jam selepas serangan dan mencapai maksimum dalam 24-48 jam.

- Aspartate aminotransferase - aktiviti maksimum diperhatikan pada akhir pertama dan pada hari kedua penyakit. Seperti berikut dari maklumat di atas, nilai diagnostik penunjuk ini berbeza. Memandangkan lag (ketinggalan dari gambar klinikal) sindrom nekrobiotik, taktik doktor adalah wajib dimasukkan ke hospital pesakit untuk mengesahkan atau menghapuskan MI. Jika tidak, ralat diagnostik yang tidak boleh diperbaiki mungkin berlaku, yang membawa kepada hasil yang tidak baik. Dalam kes sedemikian, prinsip taktik terapeutik dan diagnostik yang ditetapkan oleh kami harus berfungsi: untuk berfikir dan menolak patologi yang lebih teruk.

Infark miokardium: sebab dan tanda

Infark miokardium dipanggil keadaan akut dalam penyakit jantung iskemik, yang disertai oleh kekurangan ketara aliran darah dan kematian (nekrosis) koronari pada bahagian tertentu otot jantung. Patologi ini adalah lebih biasa pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun, tetapi selepas mencapai 55-60 tahun, ia sama-sama berkemungkinan untuk berkembang pada wanita. Perubahan seperti dalam miokardium bukan sahaja menyebabkan gangguan besar dalam kerja jantung, tetapi juga dalam 10-12% daripada kes-kes yang mengancam nyawa pesakit. Dalam artikel kami, kami akan mengenali anda dengan sebab utama dan tanda-tanda patologi jantung yang serius ini, dan pengetahuan sedemikian akan membolehkan anda "mengenali musuh dengan penglihatan" pada waktunya.

Statistik Maklumat am

Menurut statistik, sejak 20 tahun yang lalu, kematian dari penyakit ini telah meningkat lebih daripada 60%, dan dia telah menjadi jauh lebih muda. Sekiranya sebelum ini keadaan akut ini ditemui di kalangan orang berusia 60-70 tahun, sekarang sangat sedikit orang yang terkejut dengan pengesanan infark miokard pada usia 20-30 tahun. Perlu diingat bahawa patologi ini sering membawa kepada ketidakupayaan pesakit, yang membuat pelarasan negatif yang signifikan terhadap gaya hidupnya.

Dalam kes infarksi miokardium, sangat penting untuk segera mendapatkan bantuan perubatan, kerana apa-apa kelewatan dapat menimbulkan kesan buruk akibat serangan jantung dan mampu membawa kerosakan yang tidak dapat diperbaiki kepada keadaan kesihatan.

Sebab-sebab dan faktor-faktor predisposisi

Dalam 90% kes, infarksi miokardium disebabkan oleh trombosis arteri koronari, yang dicetuskan oleh aterosklerosis. Penyumbatan arteri ini dengan serpihan plak aterosklerotik menyebabkan pemberhentian bekalan darah ke kawasan otot jantung, terhadap latar belakang kelapangan oksigen dari tisu yang berkembang, bekalan nutrien yang tidak mencukupi kepada otot dan, sebagai akibatnya, nekrosis kawasan miokardium. Perubahan sedemikian dalam struktur tisu otot jantung berlaku 3-7 jam selepas pemberhentian aliran darah ke tapak otot. Selepas 7-14 hari, tapak nekrosis menjadi terlalu besar dengan tisu penghubung, dan selepas 1-2 bulan parut terbentuk di atasnya.

Dalam kes lain, patologi berikut menyebabkan perkembangan infarksi miokardium:

kekejangan kapal koronari;
trombosis koronari;
kecederaan jantung;
neoplasma.

Peranan penting dalam penampilan infark miokard dimainkan oleh faktor-faktor predisposisi (keadaan dan penyakit yang menyumbang kepada pelanggaran peredaran koronari). Ketara meningkatkan risiko membangunkan keadaan akut seperti ini:

tekanan darah tinggi;
aterosklerosis;
sejarah infarksi miokardium;
merokok;
adynamia;
obesiti;
tahap kolesterol "buruk" (LDL) yang tinggi dalam darah;
Umur post-menopaus pada wanita;
diabetes;
tekanan kerap;
tekanan fizikal dan emosi yang berlebihan;
gangguan dalam pembekuan darah;
alkohol.

Pengkelasan

Apabila nekrosis infark miokardium boleh tertakluk kepada pelbagai bahagian tisu otot, dan, bergantung kepada saiz lesi, pakar kardiologi membezakan bentuk berikut patologi ini:

Juga, infark miokard boleh dikelaskan bergantung pada kedalaman lesi dinding jantung:

transmural - semua ketebalan lapisan otot terdedah kepada nekrosis;
intramural - nekrosis terletak di dalam otot jantung;
subepicardial - nekrosis terletak di bidang kepatuhan otot jantung ke epicardium;
subendokardial - nekrosis terletak di kawasan hubungan miokardium dengan endokardium.

Bergantung pada lokasi kawasan terjejas kapal koronari, jenis serangan jantung ini dibezakan:

Dengan kekerapan berlakunya patologi ini jantung boleh:

utama - diamati untuk kali pertama;
berulang - kawasan baru nekrosis muncul dalam masa 8 minggu selepas primer;
diulang - tapak baru nekrosis muncul selepas 8 minggu selepas serangan jantung sebelumnya.

Menurut manifestasi klinikal, pakar kardiologi membezakan variasi infark miokard:

Tanda-tanda infark miokard

Tanda-tanda ciri-ciri infark miokard adalah manifestasi seperti patologi jantung:

Kesakitan sengit yang berpanjangan di kawasan jantung, yang berlangsung lebih daripada setengah jam dan tidak dihapuskan walaupun selepas pentadbiran nitroglycerin berulang atau vasodilators lain.
Kebanyakan pesakit menggambarkan kesakitan seperti pembakaran, pisau, mengoyak, dan sebagainya. Berbeza dengan serangan angina, mereka tidak mereda ketika berehat.
Sensasi membakar dan penyempitan di kawasan jantung.
Kesakitan sering berlaku selepas tekanan emosi fizikal atau kuat, tetapi boleh bermula semasa tidur atau berehat.
Kesakitan berseri (memberi) ke tangan kiri (dalam kes yang jarang - ke kanan), scapula, kawasan interscapular, rahang bawah atau leher.
Kesakitan disertai oleh kebimbangan yang sengit dan rasa ketakutan yang tidak berasas. Ramai pesakit mencirikan keghairahan seperti "ketakutan kematian."
Kesakitan boleh disertai dengan pening, pengsan, pucat, akrokyanosis, berpeluh meningkat (peluh sejuk dan melekit), mual atau muntah.
Dalam kebanyakan kes, irama degupan jantung terganggu, yang dapat dilihat dari nadi cepat dan aritmik pesakit.
Ramai pesakit mempunyai sesak nafas dan kesukaran bernafas.

Ingat! Dalam 20% pesakit, infarksi miokardium berlaku dalam bentuk yang tidak biasa (contohnya, sakit diselaraskan di dalam perut) atau tidak disertai dengan sakit.

Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan terhadap infark miokard, anda perlu segera menghubungi ambulans dan teruskan langkah pertolongan cemas!

Gejala infark miokard tipikal

Keparahan gejala dalam infark miokard bergantung pada peringkat penyakit. Dalam kursusnya terdapat tempoh seperti berikut:

preinfarction - tidak diperhatikan di semua pesakit, berlaku dalam bentuk keterpaksaan dan peningkatan kekerapan strok dan boleh berlangsung dari beberapa jam atau hari hingga beberapa minggu;
akut - disertai dengan perkembangan iskemia miokardium dan pembentukan tapak nekrosis, berlangsung dari 20 minit hingga 3 jam;
akut - bermula dari saat pembentukan pusat nekrosis pada miokardium dan berakhir selepas pencairan enzimatik otot mati, berlangsung sekitar 2-14 hari;
subacute - disertai dengan pembentukan tisu parut, berlangsung sekitar 4-8 minggu;
postinfarction - disertai oleh pembentukan parut dan penyesuaian miokardium kepada kesan perubahan dalam struktur otot jantung.

Tempoh yang paling teruk dalam varian tipikal dalam perjalanan infarksi miokardium menunjukkan dirinya sebagai gejala yang jelas dan ciri yang tidak dapat disedari. Gejala utama keadaan akut ini adalah rasa sakit yang teruk terhadap sifat pembakaran atau keris, yang, dalam kebanyakan kes, muncul selepas penuaan fizikal atau tekanan emosi yang ketara. Ia disertai oleh kebimbangan yang sengit, ketakutan kematian, kelemahan teruk, dan pengsan. Pesakit mencatatkan bahawa sakit di bahagian kiri (kadangkala di sebelah kanan), leher, bilah bahu atau rahang bawah.

Tidak seperti sakit pada stenocardia, cardialgia tersebut dibezakan dengan tempohnya (lebih daripada 30 minit) dan tidak dapat dihapuskan walaupun dengan menggunakan nitrogliserin atau vasodilator lain. Itulah sebabnya kebanyakan doktor mengesyorkan dengan segera memanggil ambulans jika sakit jantung berlangsung lebih daripada 15 minit dan tidak dihapuskan dengan mengambil ubat biasa.

Mereka yang dekat dengan pesakit mungkin perasan:

peningkatan kadar jantung;
aritmia jantung (pulse menjadi arrhythmic);
pucat teruk;
acrocyanosis;
peluh melekit sejuk;
suhu meningkat sehingga 38 darjah (dalam beberapa kes);
peningkatan tekanan darah diikuti oleh penurunan mendadak.

Dalam tempoh yang teruk, cardialgia hilang dalam pesakit (kesakitan hanya terdapat dalam kes perkembangan keradangan pericardium atau dengan kehadiran kekurangan bekalan darah yang teruk pada zon berhampiran infark miokardium). Oleh kerana pembentukan tapak nekrosis dan radang tisu jantung, suhu badan meningkat, dan demam boleh bertahan kira-kira 3-10 hari (kadang-kadang lebih banyak). Dalam pesakit, tanda-tanda kekurangan kardiovaskular berterusan dan berkembang. Tekanan darah kekal tinggi.

Tempoh subakut serangan jantung berlaku apabila tiada rasa sakit di dalam hati dan demam. Kondisi pesakit normal, tekanan darah dan kadar denyutan secara beransur-ansur mendekati normal, dan manifestasi kekurangan kardiovaskular sangat lemah.

Dalam tempoh selepas infarksi, semua gejala hilang sepenuhnya, dan parameter makmal secara beransur-ansur menstabilkan dan kembali normal.

Gejala infark hipnosis

Gejala atipikal infark miokardium adalah berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kesukaran yang besar dalam membuat diagnosis, dan dalam versi yang tidak menyakitkan, pesakit boleh mentolerirnya secara literal pada kaki. Gejala-gejala atipikal biasa dalam kes sedemikian hanya berlaku dalam tempoh akut, maka serangan jantung biasanya berlaku.

Antara bentuk atipikal, gejala berikut boleh dilihat:

Periferal dengan tapak kesakitan yang biasa: dalam kes ini, kesakitan menjadikan dirinya tidak dirasakan di belakang tulang belakang atau di kawasan precardiac, tetapi di hujung bahagian atas kiri atau di hujung jari sedikit kiri, di rahang atau leher, di kutikula atau di leher kolum tulang belakang. Gejala-gejala yang selebihnya tetap sama seperti gambaran klinikal tipikal patologi jantung: aritmia, kelemahan, berpeluh, dll.
Gastrik - dalam bentuk serangan jantung, sakit diselaraskan di kawasan perut dan mungkin menyerupai serangan gastrik akut. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor boleh mengesan ketegangan otot dinding abdomen, dan untuk membuat diagnosis akhir ia mungkin memerlukan kaedah penyiasatan tambahan.
Arrhythmic - dengan jenis infarksi ini, penyumbatan atrioventrikular pelbagai intensiti atau aritmia (atrial, tachycardia paroxysmal, extrasystole) dikesan dalam pesakit. Aritmia kardiak seperti ini boleh merumitkan diagnosis dengan ketara, walaupun selepas ECG.
Asthmatik - bentuk patologi jantung akut ini adalah seperti permulaan serangan asma dan lebih kerap diperhatikan dengan adanya kardiosklerosis atau serangan jantung berulang. Kesakitan di hati dengannya dinyatakan sedikit atau tidak sepenuhnya. Pesakit mempunyai batuk kering, sesak nafas meningkat dan sesak nafas berkembang. Kadang-kadang, batuk boleh disertai dengan dahak berbusa. Dalam kes yang teruk, edema pulmonari berkembang. Semasa pemeriksaan pesakit, doktor menentukan tanda-tanda arrhythmia, menurunkan tekanan darah, mengiu dalam bronkus dan paru-paru.
Collaptoid - dalam bentuk infarksi, pesakit ini mengalami kejutan kardiogenik, di mana terdapat ketiadaan kesakitan yang lengkap, penurunan tekanan darah yang ketara, pening, peluh sejuk dan kegelapan di mata.
Edematous - dalam bentuk serangan jantung, pesakit mengeluh sesak nafas, kelemahan yang teruk, edema pesat (sehingga asites). Apabila memeriksa pesakit mendedahkan hati yang diperbesar.
Cerebral - bentuk serangan jantung disertai oleh pelanggaran peredaran otak, yang ditunjukkan oleh stupefaction, gangguan ucapan, pening, mual dan muntah, paresis anggota badan, dll.
Tidak menyakitkan - bentuk serangan jantung berlaku terhadap latar belakang ketidakselesaan dada, berpeluh berlebihan dan kelemahan. Dalam kebanyakan kes, pesakit tidak memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti itu, dan ini sangat memburukkan keadaan keadaan akut ini.

Dalam beberapa kes, infarksi miokardium berlaku dengan gabungan beberapa bentuk atipikal. Keadaan sedemikian mengecilkan patologi dan secara signifikan memperburuk prognosis lanjut untuk pemulihan.

Bahaya infark miokardium juga terletak pada hakikat bahawa sudah pada hari-hari pertama selepas nekrosis di rantau otot jantung, pesakit boleh mengalami pelbagai komplikasi yang serius:

fibrilasi atrium;
sinus atau tachycardia paroxysmal;
extrasystole;
fibrilasi ventrikel;
tamponade jantung;
embolisme pulmonari;
aneurisme jantung akut;
thromboendocarditis, dsb.

Kebanyakan kematian selepas infark miokard berlaku tepat pada jam pertama dan hari selepas perkembangan bentuk penyakit jantung koronari akut ini. Risiko hasil yang teruk sebahagian besarnya bergantung kepada sejauh mana kerusakan tisu miokardium, kehadiran komplikasi, usia pesakit, ketepatan masa rawatan pra-perubatan dan perubatan dan penyakit yang berkaitan.

Bagaimanakah hati manusia? Infark miokardium.

Pilihan untuk infark miokard

Varian anginal (rasa sakit) infarksi miokard adalah varian paling umum (tipikal) dari infark miokard akut. Kekerapannya berkisar dari 76% dengan berulang dan sehingga 95% dengan MI utama.

Gambar klinikal infark miokard dalam varian ini terdiri daripada serangan angina pectoris yang teruk, dicirikan oleh intensiti dan tempoh yang besar (lebih daripada 20 min.) Kesakitan, yang sukar dirawat.

Sakit biasanya disetempat di belakang sternum, sering dari atas, kadang-kadang di bawah di rantau epigastrik, kadang-kadang agak di sebelah kiri sternum pada peringkat rusuk II-III ("di timur laut" menurut Wenckebach) dan jarang di sebelah kanan sternum. Terdapat ungkapan: tentang infarksi miokardium, anda perlu berfikir apabila anda melumpuhkan rasa sakit "dari hujung hidung ke pusar."

Kesakitan memancarkan ke semua arah, terutamanya di sebelah kiri, kadang-kadang ke kanan dan ke kiri dan sangat jarang hanya ke kanan. Selalunya, sakit diberikan kepada lengan dan bahu, kadang-kadang ke leher, bilah bahu, belakang, dalam beberapa kes - ke bahagian perut dan bahagian bawah. Nitroglycerin jarang membawa kelegaan.

Sifat kesakitan adalah yang paling pelbagai - sakit membakar, penggerudian, menekan, menarik, dll. Dalam banyak pesakit dengan angina pectoris beberapa hari sebelum bermulanya infarksi miokardium, kesan peningkatan kekurangan koronari, serangan menyakitkan mula berlaku lebih kerap dengan beban yang kurang penting, lebih lama lagi, lebih sukar dihentikan.

Pesakit sering bimbang tentang kebimbangan, takut mendekati kematian; mereka mengerang, menukar kedudukan untuk mencari kelegaan kesakitan. Sehingga 5% pesakit dengan infark miokard boleh (dalam kes sindrom kesakitan yang teruk) dalam keadaan psikosis somatik. Gejala-gejala lain termasuk sesak nafas, loya dan kelemahan (biasanya disertai dengan berpeluh), tetapi gejala-gejala ini kurang berterusan daripada kesakitan.

Perlu diingat bahawa kesakitan angina bersamaan adalah keadaan ketidakselesaan di dada, ketegangan dada, terutama pada orang yang mengalami kepekaan yang berkurangan terhadap sakit penderita (wanita, dengan sklerosis yang teruk dari saluran cerebral, pesakit kencing manis, orang tua, penderita alkohol ).

Varian asthma terhadap infark miokard

Dalam 5-10% kes, manifestasi klinikal pertama infark miokard dan gejala utama adalah sesak nafas. Sesak nafas dikaitkan dengan kegagalan ventrikel kiri akut dan perkembangan edema paru. Pilihan ini lebih kerap diperhatikan dengan infarksi miokardial yang luas, sering diulang, terutama jika infark miokard berulang berkembang tidak lama selepas mengalami penderitaan. Dalam separuh kes, tersedak boleh digabungkan dengan sakit dada. Varian MI ini lebih mudah terdedah kepada wanita berusia antara 50 dan 61 tahun dan lelaki tua dan tua.

Serangan kecemasan mungkin terdedah kepada kecemasan. Asphyxiation sering berkembang di tengah malam dan membuat pesakit bangun, berdiri dan pergi ke tingkap untuk menyedut udara segar. Pesakit mungkin mengalami ketakutan kematian, ramai yang mempunyai kaki sejuk, peningkatan kadar jantung, kelemahan yang teruk.

Varian gastralgia infark miokard

Mekanisme sakit perut dalam infark miokard dijelaskan oleh kesamaan pemuliharaan dada, perut dan dinding perut, serta kerengsaan saraf simpatik, yang mengembara dalam keadaan patologi dada. Oleh itu, zon penyenggaraan segmental pelbagai organ dada dan rongga perut mungkin bersamaan. Oleh itu, infark miokard boleh meniru sebarang bentuk patologi gastrointestinal akut ("sindrom kardioabdominal"). Dan sebaliknya, patologi akut organ-organ perut boleh meniru klinik infark miokard akut ("sindrom pancreato-cardiac", "cholecysto-cardiac syndrome", "sindrom gastro-duodenal-cardiac").

Seperti permulaan infark miokard diperhatikan pada orang dengan hipertensi, dengan aterosklerosis teruk, dan dengan infark miokard berulang, dan juga boleh berlaku pada pesakit yang mempunyai kombinasi angina dengan patologi saluran gastrousus.

Varian gastralgik infarksi miokardium memberikan banyak kesukaran dalam diagnosis pembezaan dan pemilihan langkah-langkah terapeutik. Seperti yang ditunjukkan oleh pengalaman klinikal, untuk menangani isu-isu ini, perlu diingatkan bahawa:
- Kesakitan dalam infarksi miokardium sering berlaku selepas kecekapan fizikal dan emosi, secara beransur-ansur meningkat dalam kekuatan;
- Kesakitan sering diiringi oleh ketakutan kematian (jika pesakit itu sendiri tidak berkata, jangan tanya!);
- dalam dinamika, kesakitan genesis infarksi, sebagai peraturan, "bergerak" dari rantau perut ke rantau jantung, di luar sternum; dan sindrom abdomen dalam infark miokard secara beransur-ansur diturunkan ke latar belakang, dan kemudian hilang;
- untuk infarksi miokardium, asma jantung dan gangguan irama lebih tipikal untuk gangguan hemodinamik.

Dengan klinik infarksi miokardium yang jelas, kami menganggap perlu untuk mematuhi taktik berikut:
- pemerhatian pesakit yang berhati-hati, berterusan (setiap jam), dengan mengambil kira dinamika sindrom abdomen dan manifestasi jantung penyakit;
- mengulangi (ulang) rakaman ECG, termasuk petunjuk di seluruh langit (lebih kerap dengan penyetempatan di dinding belakang);
- wajib, bersama pakar bedah, pengawasan pesakit tersebut.

Varian atipikal infark miokard

Infark miokardium - nekrosis sebahagian besar otot jantung. Oleh sebab itu, jantung tidak dapat sepenuhnya menangani tanggungjawabnya untuk mengepam darah ke seluruh tubuh.

Dengan infark miokardium, isyarat pam darah darah kita dengan semua mungkin pecahan. Lagipun, jika dia tidak dapat memastikan peredaran darah yang normal - tisu tidak akan menerima pemakanan yang betul, orang itu akan mati. Ia tidak secara kebetulan bahawa gejala infark miokard yang paling menunjukkan adalah sakit yang sangat tajam, kadang-kadang tidak boleh ditanggung di dada (pesakit mengatakan bahawa dia nampaknya telah dilanda dada - iaitu di kawasan jantung). Dengan gejala ini, diagnosis infark miokard tidak sempurna.

Tetapi tubuh manusia tidak dicipta oleh alam untuk salinan karbon. Dalam sesetengah kes, disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organisma, infarksi miokardium ditunjukkan sepenuhnya secara simpatik - kadang-kadang walaupun dengan pelik, kepada rupa yang tidak berpengalaman, simptomologi. Oleh itu, terdapat variasi penyakit tidak normal.

Punca-punca bentuk infarksi miokard

Bentuk kelainan miokardium atipikal paling sering diperhatikan oleh pakar klinis pada orang tua yang telah mengembangkan kardiosklerosis (penggantian sebahagian tisu otot penghubung) dan kegagalan peredaran darah disebabkan oleh perubahan yang berkaitan dengan usia dan penyakit sistem kardiovaskular.

Dengan bentuk sedemikian, hanya permulaan infarksi miokardium akan menjadi tidak sekata. Selanjutnya, gambar klinikal berkembang dengan cara klasik.

Klasifikasi bentuk atipikal infarksi miokardium

Varian atipikal (bentuk) infark miokard adalah:

perut (dengan sakit perut, muntah, cirit-birit);
asma (dengan manifestasi dengan jenis asma bronkial);
edematous (dengan kemunculan edema);
aritmik (dengan gangguan irama jantung tertentu);
collaptoid (dengan kesedaran terjejas, bentuk ini juga dipanggil iskemia tidak menyakitkan);
cerebral (dengan manifestasi cerebral);
Periferal (dengan itu, kesakitan dapat nyata di mana saja, tidak hanya dalam unjuran hati);
asymptomatic (atau terhapus), sehingga hampir tidak dapat dibezakan gejala;
digabungkan.

Infark miokard abdomen

Variasi infarksi miokard semacam ini berlaku sekiranya nekrosis berlaku di kawasan posterior jantung bersebelahan dengan diafragma. Gejala serupa dengan klinik penyakit organ perut. Terdapat sakit abdomen yang teruk (terutamanya di atas lantai atau di bawah gerbang kostum kanan), mual yang teruk, muntah berulang, yang sangat melelahkan untuk pesakit, kerana ia berlaku walaupun dengan perut kosong. Perutnya bengkak, gas tidak bergerak, seperti paresis usus, atau mereka tidak hampir. Dalam kes lain, dengan ketepatan yang bertentangan, hiperaktiviti usus dapat dilihat dengan pelepasan gas dan cirit-birit yang melimpah.

Bentuk asma miokardium

Bentuk infark miokard ini menyerupai serangan asma bronkial. Pesakit mula mendadak membeku, membesar batuk dengan pembuangan dahak. Bahkan ada rasa ketakutan terhadap kematian akibat ketidakmampuan untuk bernafas secara normal. Diagnosis yang betul adalah bermasalah jika kesukaran bernafas lebih diperhatikan pada menghembuskan nafas - kerana gejala ini sangat ciri asma bronkus sebenar.

Bentuk Edematous

Dalam kes ini, pesakit secara dramatik mengembangkan dan meningkatkan edema - yang pertama, kemudian luas, air boleh muncul di rongga perut (ascites). Edema disertai dengan hati yang diperbesar, sesak nafas, dan dalam sesetengah kes rasa letih.

Bentuk aritmik

Manifestasi pernafasan dalam bentuk infarksi miokardium ini adalah minima atau tidak sepenuhnya. Terdapat pelbagai bentuk aritmia (dari peningkatan irama ke penguncupan otot jantung yang kacau) - sehingga pembangunan konstanta atrium-ventrikular yang disebut (apabila impuls elektrik disekat di sel-sel otot jantung).

Bentuk Collaptoid

Dalam kebanyakan kes, berkembang tanpa rasa sakit, bahkan minima. Sebaliknya, pesakit mempunyai tanda-tanda kekurangan peredaran serebrum - pening, "lalat" dan gelap di mata, keadaan pra-mengagumkan.

Bentuk serebrum

Diwujudkan dalam bentuk kekurangan peredaran darah - tetapi, berbeza dengan bentuk collaptoid, ia dicirikan oleh pening yang lebih ketara (sehingga kekeliruan), mual dan muntah, dan kelemahan yang mendadak di bahagian atas dan bawah. Sebagai spesies, stroke boleh berkembang dengan gangguan ucapan dan motor.

Bentuk periferal

Dalam varian infark miokard ini, pesakit menunjuk kepada penyetempatan kesakitan yang agak tidak biasa untuk penyakit jantung:

dengan bentuk kidal, pesakit sangat menyakitkan dan "menarik" tangan kirinya (di klinik terdapat kes-kes lucu apabila jari tangan kiri adalah sakit, tidak ada isyarat MI lain yang diperhatikan);
dalam kes bentuk jari kiri, ada tajam, kadang-kadang tidak dapat ditembusi yang menyakitkan tembak-menembak di bilah bahu kiri;
bentuk laryngo-pharyngeal dicirikan oleh sakit tekak - doktor praktikal melaporkan kes-kes apabila pesakit disyaki sakit tekak dan berpaling kepada otolaryngologists;
dalam bentuk vertebral atas, rasa sakit sangat mirip dengan sindrom kesakitan, seperti dalam osteochondrosis;
bentuk mandibular dicirikan oleh kesakitan di seluruh mandible atau di bahagian kiri, yang membingungkan dan mengarahkan seseorang ke doktor gigi.

Bentuk malosimtomatik

Nama ini bercakap untuk dirinya sendiri: infarksi miokardium ditunjukkan oleh sekurang-kurangnya gejala-gejala umum, yang sering tidak melampirkan apa-apa kepentingan. Kelemahan, keadaan umum yang buruk, keletihan yang diperhatikan - pesakit boleh mengaitkannya dengan keletihan, beban kerja yang berlebihan, tinggal lama tanpa cuti, malah malas. Ini adalah salah satu bentuk infark miokard yang paling berbahaya, kerana ia sering didiagnosis lewat. Oleh sebab itu, masa telah terbuang, dan aktiviti rawatan terlambat.

Borang Gabungan

Diwujudkan dengan kombinasi bentuk atipikal yang berbeza. Oleh itu, pesakit secara serentak mengalami kesakitan perut, seperti dalam bentuk perut, disertai dengan kesedihan dan kesedaran senja, seperti dalam varian serebrum.

Diagnosis bentuk atipikal infarksi miokardium

Untuk keyakinan dalam diagnosis, ECG perlu dibuat yang akan mengesahkan nekrosis di kawasan otot jantung. Diagnosis yang sukar dengan electrocardiography diperhatikan dalam bentuk arrhythmic - arrhythmia boleh menutupi tanda-tanda ECG infarksi miokardium pada tahap yang berbeza-beza. Tanpa kelewatan, doktor perlu mengambil serangan arrhythmia dan ulangi elektrokardiogram.

Oleh kerana bentuk-bentuk atipikal infarksi miokard meniru penyakit organ-organ dan sistem-organ lain, adalah perlu membuat pemeriksaan yang tidak termasuk penyakit-penyakit ini:

Ultrasound;
CT (computed tomography);
EEG (electroencephalography)
dan lain-lain.

Sebagai contoh, apabila sakit di hipokondrium yang betul, meniru manifestasi penyakit batu empedu, ultrasound perlu dilakukan. Tetapi ingat bahawa kaedah penyelidikan tambahan perlu dilakukan dengan cepat untuk memulakan rawatan infark miokard dengan segera.

Tindakan pada gejala yang dijelaskan

Jangan cuba secara bebas melaksanakan diagnostik diagnosis dan perbezaan (tersendiri) dengan gejala yang dijelaskan. Kerana "licik" bentuk atipis infarksi miokardium, walaupun doktor berpengalaman kadang-kadang mengalami kesulitan mengenali mereka. Jika mana-mana gejala di atas berlaku (walaupun dalam manifestasi yang sedikit), segera panggil pasukan ambulans, yang boleh mengesahkan diagnosis infark miokard dengan elektrokardiogram dan mengambil langkah-langkah kecemasan, termasuk dimasukkan ke hospital pesakit.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, pengulas perubatan, pakar bedah, perunding perubatan

5,745 jumlah penonton, 1 paparan hari ini

Artikel Sebelumnya

Artikel Seterusnya

Utama