Stenosis karotid

Ivan Drozdov 04/30/2018 0 Komen

Arteri karotis, terletak di leher, adalah antara vesel paling penting yang memberikan aliran darah ke struktur otak. Selalunya mereka tertakluk kepada penyempitan patologi (stenosis) atau penyumbatan lengkap. Stenosis salah satu arteri karotid membawa kepada pengurangan bekalan darah, aktiviti cerebral terjejas dan risiko strok iskemia. Penyumbatan lengkap arteri ini penuh dengan akibat yang lebih serius, termasuk boleh menyebabkan kematian segera.

Stenosis karotis dianggap sebagai satu salinan migrain yang berbahaya. Penyakit mempunyai gejala yang sama, termasuk kesakitan unilateral, tetapi tidak seperti migrain, dengan stenosis, saluran sempit, kesakitan berkembang dengan tiba-tiba tanpa aura terdahulu, dan ada bunyi bising atau tinnitus dan bakinya pecah.

Stenosis karotid: gejala dan tanda

Pada peringkat awal, apabila lumen dari vesel itu sempit sedikit, stenosis secara praktikal tidak nyata. Masa asimptomatik kadang-kadang boleh bertahan lebih dari satu tahun, manakala orang sepanjang masa tidak tahu mengenai patologi yang ada.

Simptom yang pertama membimbangkan stenosis salah satu arteri karotid adalah serangan iskemia secara berkala atau perkembangan mikroskop. Pada saat-saat sedemikian, bekalan darah ke struktur individu otak untuk jangka masa yang singkat berkurangan, kebuluran oksigen mereka berlaku dan gejala berikut mula mengganggu pesakit:

• sakit kepala unilateral;
• pening yang sengit, lenyap pengsan;
• serangan muntah, yang sering berlaku tanpa rasa mual;
• mengurangkan persepsi maklumat daripada orang lain;
• gangguan visual berat sebelah, dinyatakan dalam nebula, sensasi hakisan objek atau jumlah buta;
• amnesia ringkas dan kehilangan ucapan;
• kesakitan sebelah bahagian di kawasan anggota badan, rasa kebas-kinalan mereka;
• lumpuh bahagian badan dari mana patologi berkembang;
• penurunan refleks menelan;
• ketidakseimbangan;
• mengurangkan koordinasi pergerakan.

Tanda-tanda serangan iskemik sangat terganggu selama 15-25 minit, maka mereka hilang dan fungsi hilang selama satu jam setelah menormalkan jam. Dengan strok mikro, gejala-gejala yang teruk dalam bentuk kelumpuhan dan aktiviti serebral terjejas boleh menjadi berlarutan dan membawa kepada proses yang tidak dapat dipulihkan. Untuk mengelakkan ini, adalah perlu pada tanda-tanda pertama penyakit berbahaya ini, yang menunjukkan stenosis arteri karotid, hubungi doktor untuk rawatan kecemasan.

Punca stenosis karotid

Atherosclerosis dipanggil salah satu sebab utama penyempitan lumen arteri. Penyakit ini berlaku akibat daripada perubahan yang berkaitan dengan usia, penggunaan makanan berlemak dan gangguan metabolik yang berlebihan. Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, plak atherosclerosis mula terbentuk di dinding kapal-kapal, yang menyekat atau menyekat sepenuhnya lumen mereka, dan dengan itu menghalang atau menghentikan peredaran darah dengan ketara.

Stenosis karot boleh berlaku di bawah pengaruh sebab-sebab patologi dan kerengsaan lain. Ini termasuk:

Terangkan masalah anda kepada kami, atau berkongsi pengalaman hidup anda dalam merawat penyakit, atau meminta nasihat! Beritahu kami tentang diri anda di sini di laman web ini. Masalah anda tidak akan diabaikan, dan pengalaman anda akan membantu seseorang menulis >>

• kolagenoses - penyakit rheumatoid yang timbul daripada gangguan sistem imun;
• displasia fibromuskular kapal besar (termasuk arteri karotid), yang memberikan aliran darah ke otak;
• aortoarteritis bukan spesifik - penyakit sifat autoimun, dengan perkembangan arteri yang besar menjalani proses keradangan;
• diabetes;
• trombophlebitis;
• tekanan darah tinggi;
• CHD;
• penyakit sistem endokrin;
• tabiat buruk (seperti merokok);
• kecenderungan genetik kepada aterosklerosis;
• umur lanjut;
• berat berlebihan;
• lebihan kolesterol dalam darah.

Stenosis carotid adalah lebih biasa pada lelaki. Walau bagaimanapun, risiko penyakit ini wujud dalam kedua-dua jantina, jika pesakit mempunyai sejarah salah satu penyakit yang dijelaskan di atas atau terdedah kepada beberapa faktor ini.

Kaedah diagnostik

Memandangkan keunikan gejala, penyempitan arteri karotid didiagnosis sudah pada peringkat akhir penyakit. Bergantung pada keadaan dan aduan pesakit, pakar neurologi atau pakar bedah vaskular melakukan pemeriksaan visual. Pakar menilai keadaan kapal di atas arteri karotis, merasakan dan mendengarkan mereka, untuk menentukan tahap aliran darah dari bunyi sifat. Selepas itu, pesakit mungkin memerlukan jenis penyelidikan berikut:

• Doppler ultrasonografi arteri karotid - untuk menentukan penyetempatan penyakit, keparahan dan kesan ke atas aktiviti otak.
• MRI menggunakan agen kontras.
• Ujian darah untuk kolesterol.
• MRI atau tomografi yang dikira untuk menilai aktiviti bahagian individu otak.
• Angiography.

Kaedah diagnosis yang terakhir digunakan dalam kes di mana hasil kajian terdahulu tidak membenarkan untuk menentukan tahap penyempitan lumen arteri dan menentukan jenis rawatan.

Angiografi dilakukan di kemudahan perubatan di bawah anestesia tempatan. Operasi dengan penyediaan yang betul adalah selamat dan tidak menyakitkan. Pertama, kateter khas dimasukkan ke dalam arteri salah satu kaki, yang perlahan-lahan dimasukkan ke dalam kawasan arteri karotid. Kemudian agen kontras diberi melalui kateter ke tapak masalah dan radiografi dilakukan. Dari gambar, anda boleh menentukan bagaimana mengecilkan kapal dan sama ada terdapat kemungkinan iskemia otak.

Kaedah rawatan stenosis karotid

Kaedah rawatan dipilih bergantung kepada tahap patensinya. Bentuk awal penyakit, apabila aliran darah berkurang sedikit, dirawat secara konservatif.

Terapi dadah terdiri daripada kompleks ubat dan ubat berikut:

• agen penipisan darah (Aspirin, Cardiomagnyl);
• ubat untuk pencegahan trombosis (Heparin, Fraxiparin);
• agen penurun kolesterol (Merten, Crestor);
• ubat-ubatan yang mengaktifkan tisu plasminogen (Aktif) ditetapkan apabila serangan strok yang akan berlaku atau dicapai.

Apabila bentuk stenosis diabaikan dan lumen kecil arteri sedang beroperasi, pembedahan disyorkan kepada pesakit, yang memerlukan rawatan di hospital dan diagnosis awal yang mendalam. Dalam perubatan domestik, dua jenis operasi diamalkan - carotid endarterectomy dan stenting.

Endarterektomi carotid adalah pembedahan terbuka yang dilakukan di bawah anestesia tempatan atau umum, di mana plak kolesterol dan gumpalan darah dikeluarkan di tempat di mana arteri dipersempit. Untuk tujuan ini, seorang pakar bedah vaskular membuat pemotongan pada arteri karotid. Di kawasan sempit, arteri dibuka, dan bahagian dalamannya, yang terjejas oleh perubahan aterosklerotik, dikeluarkan. Selepas itu, dinding kapal dan kulit di leher dijahit bersama. Kelebihan operasi ini adalah tempoh pemulihan yang singkat dan pemulihan aliran darah yang pesat.

Stenting ialah kaedah moden moden yang menyerang stenosis, di mana pengembangan dan pengukuhan dinding arteri dilakukan dengan memasukkan bingkai logam (stent) di dalamnya. Untuk tujuan ini, stent bersalut dadah dan bersalut logam digunakan. Dalam kes pertama, dadah secara beransur-ansur diserap ke dalam dinding arteri dan merebak dengan aliran darah melalui sistem, dengan itu menghalang pembentukan pembekuan darah.

Langkah pertama dalam stenting ialah memasukkan kateter khas dalam bentuk belon ke dalam kapal. Pergerakan kateter diawasi pada angiograf, sedangkan pesakit sedar dan tidak mengalami rasa sakit. Kateter dibawa ke tapak masalah arteri karotid dan dibuka, dengan itu membentuk rangka logam yang kuat. Akibatnya, lumen kapal meningkat dan aliran darah kembali normal.

Dalam kedua-dua kes, tempoh operasi adalah 1.5-3 jam, tempoh pemulihan tidak melebihi 7-10 hari. Selepas tempoh ini, pesakit kembali ke kehidupan biasa, sambil mengamati cadangan doktor: mengambil ubat yang tidak membenarkan pembentukan trombosis, pemakanan yang betul, larangan merokok dan alkohol, ketiadaan tekanan yang sengit.

Rawatan fizikal stenosis karotid

Berkesan digunakan untuk pembersihan kapal pada peringkat awal penyakit dan remedi rakyat. Mereka berjaya digunakan sebagai terapi penyelenggaraan sepanjang tempoh rawatan primer. Resipi yang paling lazim dan terbukti adalah:

1. Thyme decoction. Dalam 0.5 liter air mendidih, anda perlu mencuci satu sudu bahan mentah dan menegaskan dalam bentuk tertutup rapat selama 1 jam. Kemudian dalam 200 ml penyelesaian yang disediakan, tambah emas kumis dalam jumlah 5 titis dan ambil 1 segelas minuman setiap hari dalam tiga dos selama sebulan.
2. Berwarna madu dan jus bawang. Cara yang berkesan untuk mencegah trombosis arteri dan stenosis sebagai akibatnya. Dalam segelas madu anda perlu menambah 200 ml jus bawang, campurkan segala-galanya dan biarkan di dalam bilik untuk berwarna selama 5 hari. Selepas ubat ini dimasukkan ke dalam peti sejuk selama 14 hari lagi. Dalam tempoh 60 hari, ubat itu perlu diambil setiap hari dengan satu sudu tiga kali sehari, sementara peningkatan dalam keadaan itu diperhatikan selepas 2 minggu.
3. Infusi bawang putih. Pound kepala bawang putih tuangkan segelas minyak bunga matahari dan letakkan di tempat yang sejuk selama sehari. Selepas itu, infusi yang dihasilkan ditambah diperah dari 1 jus lemon, menapis dan mengambil tiga kali sehari selama 90 hari.

Jangan ragu untuk bertanya soalan anda di sini di laman web ini. Kami akan menjawab anda bertanya soalan >>

Terdapat banyak resipi resipi dan infusi lain yang menormalkan keadaan arteri karotid, tetapi penerimaan mereka mesti diselaraskan dengan doktor yang hadir.

Yang paling penting mengenai stenosis karotid

Arteri karotid adalah salah satu kapal terbesar dan paling penting dalam tubuh kita. Ia melaksanakan fungsi yang bertanggungjawab, memberikan darah dan oksigen ke otak dan organ penglihatan. Biasanya, tahap bekalan darah perlu kira-kira lima puluh mililiter per seratus gram tisu.

Perubahan dalam penunjuk ini membawa kepada akibat yang paling teruk dan tidak dapat dipulihkan, yang sering berlaku semasa stenosis.

Stenosis karotid

Patologi ini merujuk kepada penyakit sistem kardiovaskular dan dicirikan oleh penyempitan separa (stenosis) daripada lumen arteri karotid dengan risiko berikutnya penutupan lengkap (oklusi).

Pengumpulan dan percambahan plak aterosklerotik dan pembekuan darah menyebabkan penyumbatan.

Keadaan ini sangat berbahaya kerana menghalang aliran darah ke otak membawa kepada strok iskemia dan kematian.

Penyebab patologi

Atherosclerosis adalah penyebab utama penyakit ini. Semasa itu, plak kolesterol (atherosclerotic) terbentuk di dinding saluran darah. Lama kelamaan, mereka tumbuh dan menyempitkan lumen arteri, membentuk stenosis.

Faktor risiko

• Penyebab keturunan (kes-kes strok, aterosklerosis, penyakit iskemia di kalangan saudara terdekat).
• Penyakit endokrin (khususnya diabetes mellitus).
• Masalah berat badan berlebihan.
• Nutrisi yang tidak betul (semangat untuk makanan berlemak dan tinggi kalori, gula-gula, barangan bakar, bahan pengawet, makanan segera).
• Penyakit jantung hipertensi.
• Merokok rokok, paip. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa daya tarikan dengan rokok sudah dalam perkembangan penyakit juga memberi kesan kepada gejala (keparahan mereka).
• Umur tua Menurut statistik perubatan, pada orang berusia lebih 60 tahun, risiko penyakit ini meningkat sebanyak 25-30%, pada orang tua lebih dari 75 tahun, 50-60%.
• Patologi arteri periferal pada kaki yang lebih rendah, disebabkan oleh pengumpulan lemak di dinding mereka.
• Meningkatkan kolesterol darah.
• Penyakit iskemia dalam sejarah.

Gambar klinikal

Plak Atherosclerotic boleh terbentuk dalam tempoh masa yang panjang, secara perlahan menyempitkan lumen dari kapal. Dalam banyak pesakit, patologi ini tidak boleh memberikan sebarang tanda objektif untuk beberapa tahun, yang merumitkan diagnosis dan diagnosis yang tepat pada masanya.

Pada masa akan datang, plak berkembang, keadaan pesakit bertambah teruk, serangan iskemia sementara jangka pendek muncul (dalam amalan klinikal mereka juga dipanggil mikro-strok). Gejala-gejala ini sangat berbahaya. Mereka dicirikan oleh penghabluran separa lumen kapal dan menyekat aliran darah dan oksigen ke korteks otak.

Bagaimana untuk mengenali serangan sementara?

Sebagai peraturan, ia disertakan dengan tanda-tanda berikut:

• Rasa mati rasa satu sisi badan (kanan atau kiri), mempengaruhi muka, anggota badan atas dan bawah.
• Kerosakan visual (persepsi, tumpuan, kejelasan). Selalunya terdapat penglihatan (atau kerugian lengkap) dari satu mata.
• Masalah dengan persepsi dan pembiakan ucapan. Pada pesakit dengan ucapan yang koheren, keupayaan mengenali dengan telinga hilang.
• Masalah dengan koordinasi pergerakan, kehilangan kawalan sementara pada lengan atau kaki (kanan atau kiri).
• Pening.
• Kesukaran menelan.

Semasa berlakunya gejala yang disenaraikan, perlu segera berjumpa doktor. Serangan sementara tidak dapat diramalkan. Tanda-tanda boleh cepat hilang, dan boleh terus bertambah, yang membawa kepada perkembangan stroke iskemia.

Diagnostik

Sehingga kini, kaedah penyelidikan moden membolehkan anda dengan mudah mengenali perkembangan penyakit dan tahap penyempitannya. Ini termasuk:

Ultrasound Doppler (USDG)

Kaedah penyelidikan yang paling biasa dan mudah dicapai, yang membolehkan untuk menentukan penyempitan lumen kapal (tanpa mengira ijazahnya), perubahan jumlah aliran darah di dalamnya, kehadiran dan lokasi plak aterosklerotik. Pengimbasan ultrasound membolehkan menilai keadaan batang brachial, arteri vertebra dan subclavian.

Penyelidikan komputer yang lebih mahal dan moden. Ia ditetapkan untuk disyaki perubahan patologi dalam struktur otak dan aliran darah di dalam tengkorak.

Angiography

Kaedah yang paling tepat, menunjukkan perubahan di dalam kapal. Ia ditetapkan selepas strok, dengan tahap penyempitan lumen sebanyak 50% atau lebih. Diagnostik dilakukan di bilik operasi khas yang dilengkapi dengan pemasangan angiographic.

• Angiografi tomografi yang dikira melibatkan pemasangan kateter khas ke dalam urat femoral pesakit diikuti oleh pengenalan agen kontras. Ini membolehkan anda mendapatkan gambaran jelas mengenai x-ray.
• Angiografi resonans magnetik mempunyai prinsip yang sama, hanya semasa prosedur peranti disambungkan, yang menghasilkan medan magnet yang kuat.

Di samping itu, sebelum pelantikan diagnosis, doktor meneliti pesakit dan mendengar. Selalunya, walaupun tanpa tanda-tanda subjektif penyakit itu, seorang pakar mungkin dapat melihat tanda-tanda kebisingan yang menunjukkan perkembangan penyakit itu. Di samping itu, ujian darah makmal boleh ditadbir.

Rawatan

Rawatan boleh dilakukan melalui pembedahan dan konservatif.

Kaedah operasi

Sukar untuk membayangkan bahawa hanya beberapa tahun yang lalu, pembedahan tidak memberi jaminan 100% pemulihan. Sudah tentu, kesannya adalah, tetapi sementara. Risiko stroke iskemik tetap tinggi.

Hari ini semuanya telah berubah. Kaedah moden membolehkan untuk memberikan hasil yang lebih baik, mengurangkan risiko komplikasi yang mungkin dan mencegah risiko strok. Dalam pembedahan, terdapat dua jenis operasi yang ditetapkan untuk stenosis:

Endarterektomi Carotid (EC)

Tujuan operasi adalah untuk membuang kawasan masalah dengan plak atherosclerotik dan trombus.

Mengenai operasi

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan (bergantung kepada cadangan doktor). Penembusan ke dalam kapal dilakukan melalui pemotongan membujur, yang kemudian dijahit. Selepas operasi, aliran darah segera dipulihkan dan tisu otak mula dibekalkan sepenuhnya dengan darah. EC membolehkan bukan sahaja untuk memulihkan aliran darah biasa, tetapi juga berfungsi sebagai pencegahan strok, serangan sementara, gegaran.

Persediaan

Sebelum pesakit ditugaskan ke CE: ujian makmal darah, ultrasound, CT otak. Jika perlu: angiografi, ECG dan echocardiography. Pesakit dengan diabetes perlu dirujuk oleh ahli endokrinologi.

Contraindications

EC dikontraindikasikan dalam halangan kronik atau pembedahan arteri karotid, dengan tahap penyempitan lumen kurang daripada 55-60%, stroke, angina tidak stabil, tekanan darah tinggi, serta dalam keadaan lain yang ditetapkan oleh doktor yang hadir dalam setiap kes.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin termasuk kerosakan pada arteri karotid, pendarahan, jangkitan, tekanan rendah. Plak Atherosclerotic yang terletak di kawasan yang sukar dijangkau dari kapal, diabetes, merokok, penyakit jantung dan bronkopulmonari yang teruk juga boleh merumitkan prosedur pembedahan.

Harga

Kos pembedahan mungkin berbeza-beza bergantung kepada lokasi dan tahap kemahiran doktor yang hadir. Kos purata di Moscow untuk CE adalah dari 20 hingga 65 ribu Rubles, di St Petersburg dari 40 hingga 80 ribu Rubles. Berlatih prosedur ini dan banyak klinik asing. Kos anggaran operasi di Israel boleh menjadi kira-kira 37-42 ribu ringgit.

Harga termasuk semua kajian diagnostik yang diperlukan untuk mempersiapkan operasi.

Stenting

Kaedah rawatan pembedahan yang lebih moden dan bebas, yang membolehkan anda memulihkan lumen arteri walaupun dengan tahap penyempitan lumen kapal (65-70%).

Mengenai operasi

Prosedur ini merujuk kepada kaedah pembedahan endovaskular dan melibatkan pemasangan tiub logam stent - mesh khusus. Stent diletakkan di dalam vesel selepas angioplasti (penyingkiran bekuan darah, plak). Ia membolehkan arteri berada dalam keadaan terbuka, menghalang pengulangan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak mengambil masa lebih daripada 1 jam.

Dalam pembedahan vaskular, stent mudah digunakan dengan salutan ubat khas yang digunakan. Yang kedua mempunyai lebih banyak kelebihan dan lebih sering disarankan dalam pembedahan. Ubat itu perlahan-lahan memasuki aliran darah setelah stent dipasang dan menghalang pembentukan gumpalan darah.

Persediaan

Seminggu sebelum pembedahan, doktor menetapkan aspirin untuk mengurangkan pembekuan darah. Juga, jika perlu, dilakukan: CT, ultrasound MRI, angiography, ujian makmal darah dan air kencing.

Contraindications

Kontraindikasi untuk stenting adalah: aritmia jantung, kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan yang digunakan semasa operasi, penyumbatan lengkap arteri karotid, pendarahan serebrum dalam 2 bulan terakhir.

Komplikasi

Komplikasi yang mungkin timbul adalah: reaksi alahan, pendarahan, trombosis, restenosis, trauma, jangkitan, serangan jantung, strok, dalam kes-kes yang jarang berlaku, kematian, keradangan kulit di tempat penyisipan catheter.

Harga

Kos kira-kira stenting di Moscow adalah 100-150 ribu Rubles, di St Petersburg 170-220 ribu Rubles. Kos di Israel akan menjadi purata 13-15000 dolar. Harga stent adalah dari 1150 hingga 3000 dolar. Menurut tinjauan pesakit, ubat Israel mengatasi masalah stenosis, walaupun dengan pembelian berat.

Petunjuk untuk pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan sering individu dan ditentukan oleh doktor dalam setiap kes. Sebagai peraturan, ini termasuk:

• Pesakit di mana stenosis arteri karotid dalaman memperoleh watak penting hemodinamik.
• Pesakit dengan gangguan di bahagian yang berlawanan dari kapal.
• Dengan perkembangan penyakit itu, disertai dengan gejala ciri yang berterusan.
• Gejala krisis serebrum, serangan sementara.
• Penyempitan lumen kapal dengan tahap 60-70%
• Kerosakan mekanikal dengan cara arteri dan aneurisme.

Rawatan ubat

Bukan peranan kecil dalam penyakit ini adalah penerimaan ubat-ubatan, yang termasuk:

Rawatan rakyat

Resipi ubat tradisional mempunyai kesan terapeutik yang baik. Tidak mustahil untuk mengatasi penyakit dengan ubat-ubatan ini, tetapi mungkin untuk meredakan keadaan pesakit, melegakan simptom-simptom kesakitan, dan mengurangkan beban pada jantung dan saluran darah.

Rawatan mandi yang berbeza

Menuang air harus dilakukan di seluruh badan dan di kepala. Adalah disyorkan untuk mengurangkan suhu air secara beransur-ansur dari hari ke hari, seperti semasa pengerasan.

Bawang putih

Alat ini digunakan pada zaman Rusia untuk rawatan dan pencegahan penyakit sistem kardiovaskular. Menyediakan warna adalah mudah.

• Ambil kepala bawang putih yang dikupas dan cincang dalam bawang putih.
• Kemudian 80 gram buburan yang diperoleh dimasukkan ke dalam bekas kaca dan 100 ml vodka dituangkan.
• Tara meletakkan selama 10 hari di bilik sejuk dan gelap.
• Ambil warna yang anda perlukan selama 3 bulan, 10 titis 2-3 kali sehari selama setengah jam sebelum makan.

Kacang perut rowan

Anda juga boleh menghentikan proses patologi dengan bantuan penggunaan decan suntikan, yang melegakan gejala penyakit dengan baik.

• Untuk mempersiapkan, 200 gram barisan segar dituai, yang mesti dihancurkan dengan teliti dan dimasukkan ke dalam periuk.
• Kacang harus dituangkan dengan air (0.5-0.7 liter), letakkan api perlahan dan rebus selama 100-120 minit dengan api yang rendah.
• Kemudian sup disejukkan, ditapis dan dikeluarkan di dalam peti sejuk.
• Ambil 3 kali sehari sebelum makan, 3 sudu teh. Kursus ini sekurang-kurangnya 1 bulan. Anda boleh mengulangi tiga kali setahun.

Jam Hawthorn

Hawthorn adalah ubat yang terbukti lama bahawa orang suka menyembuhkan penyakit jantung di kampung-kampung Rusia. Jam Hawthorn bukan sahaja sihat, tetapi juga sangat lazat! Resipi jem adalah mudah.

• Beri hawthorn yang baru dituai dicuci dan dituangkan air mendidih pada waktu petang, meninggalkannya sepanjang malam.
• Pada waktu pagi, air telah disalirkan. Beri ditumbuk dengan teliti, ditutup dengan gula dan jem rebus. Adalah lebih baik untuk melakukan lima minit, kerana hawthorn dalam bentuk ini adalah lebih baik untuk mengekalkan vitamin dan bahan yang berguna.
• Jam diambil 1 kali sehari dalam seminggu, sebaik-baiknya dalam bentuk minuman buah-buahan. Hawthorn menormalkan tekanan darah dengan baik dan mengurangkan beban di hati.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko stenosis, anda mesti mematuhi langkah-langkah pencegahan berikut:

• Memimpin kehidupan yang sihat, bersenam, gimnastik pada waktu pagi.
• Makan betul. Termasuk dalam diet lebih banyak sayur-sayuran dan buah-buahan, makan makanan berlemak kurang, pengawet, menyerah makanan cepat saji.
• Berikan tabiat buruk (rokok, alkohol).
• Cuba untuk mengekalkan berat badan normal.
• Mengekalkan tekanan darah secara normal. Dengan tekanan tinggi yang berterusan, ikuti semua arahan yang diperlukan oleh doktor.
• Memantau tahap gula dan kolesterol dalam darah.
• Cuba untuk mengelakkan situasi yang teruk, berehat lebih, dapatkan tidur yang cukup.

Stenosis karot adalah penyakit berbahaya dan serius, yang hari ini agak biasa di kalangan orang tua.

Pada usia ini, sangat penting untuk memantau kesihatan anda dan lulus ujian pencegahan berjadual yang ditetapkan oleh doktor dan mengikuti semua cadangan yang diperlukan. Adalah baik bahawa ubat tidak berada di tempat dan sekarang banyak kaedah moden untuk mendiagnosis dan merawat penyakit ini telah dicipta, membolehkan anda mendapatkan semula kesihatan yang baik dan memanjangkan hayat! Selamatkan awak!

Stenosis karotid: gejala, rawatan, prognosis untuk kehidupan

Apabila stenosis arteri karotid berlaku, bekalan darah ke otak terganggu akibat penyempitan yang dinyatakan dalam pelbagai peringkat kapal ini, yang bertanggungjawab untuk bekalan darah ke tisu otak. Proses patologi ini bermula dengan sedikit penyempitan lumen arteri karotid dan berakhir dengan halangan lengkap (oklusi).

Menurut pemerhatian pakar, stenosis dikesan pada kira-kira 50% pesakit dengan tanda-tanda iskemia serebrum dan terdapat di sekitar 30% pesakit dengan stroke iskemia. Apabila arteri disekat sebanyak 70% semasa tahun pertama mengalami penurunan besar dalam peredaran darah, hampir 50% pesakit mengalami infark serebral. Dengan mengambil kira risiko kecacatan dan mortaliti yang tinggi dalam kemalangan vaskular, masalah stenosis karotid sangat penting untuk ubat, dan penyakit ini memerlukan pengesanan dan rawatan tepat pada masanya. Menurut statistik, lebih kerap penyakit ini dikesan pada lelaki.

Mengapa arteri karotid sempit? Bagaimanakah ia nyata? Apakah kaedah diagnosis dan rawatan penyakit ini? Apakah unjuran hidup untuk pesakit dengan stenosis karotid? Anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan-soalan ini dengan membaca artikel ini.

Sebabnya

Arteri karotid berpunca dari aorta dan naik di sepanjang permukaan depan leher ke kepala, membahagi dua cabang - bahagian luar dan dalaman. Stenosis mereka boleh berlaku di mana-mana laman web, tetapi pembangunannya adalah paling mungkin dalam zon penyempitan (bahagian awal arteri, kawasan bahagiannya menjadi cabang dan mulut mereka).

Penyebab stenosis mungkin memusnahkan dan faktor mekanikal yang mengurangkan diameter lumen kapal.

Penyebab stenosis obliterans carotid termasuk:

Mekanis momen arteri karotid menyebabkan:

• neoplasma jinak dan malignan yang terletak di sepanjang arteri;
• Peluasan aneurisme dari lengkungan aorta;
• kecacatan saluran darah dan jantung.

Penyakit dan faktor berikut mungkin menyumbang kepada perkembangan stenosis:

• merokok dan ketagihan alkohol;
• obesiti;
• diabetes;
• hypodynamia;
• kelegapan patologi arteri;
• tekanan darah tinggi;
• kecenderungan untuk trombosis;
• kolesterol tinggi dan trigliserida dalam darah;
• keabnormalan perkembangan vaskular;
• kegagalan jantung;
• kekurangan keturunan sintesis kolagen, yang menyebabkan ketidakselarasan dinding vaskular;
• kekejangan darah yang kerap di bawah tekanan;
• kecederaan vaskular;
• umur selepas 70 tahun.

Pengkelasan

Penilaian risiko kemalangan vaskular dan keperluan untuk rawatan pembedahan ditentukan oleh keterukan stenosis:

• menyempit hingga 50% - dikompensasikan oleh aliran darah melalui cagaran; stenosis hemodynamically tidak penting;
• dari 50 hingga 69% - stenosis yang dinyatakan secara klinikal;
• sehingga 79% - stenosis subkritis dengan risiko gangguan peredaran darah yang tinggi;
• 80% atau lebih - stenosis kritikal dengan risiko strok yang tinggi.

Bergantung kepada panjang luka dinding arteri karotid, terdapat:

• stenosis tumpuan - penyempitan kapal lebih 1-1.5 cm;
• stenosis yang berpanjangan - arteri terjejas di tapak lebih daripada 1.5 cm.

Gejala

Manifestasi stenosis tidak spesifik dan gejala-gejalanya sama seperti pada iskemia otak. Apabila lumen arteri bertindih dengan kurang daripada 50%, stenosis hampir tidak asimtomatik dan hampir tidak mengganggu kualiti hidup pesakit. Manifestasi iskemia serebral secara beransur-ansur meningkat dan gejala berikut menjadi tanda pertama peredaran otak terjejas:

• pening;
• kemerosotan dalam kualiti tidur;
• ketidakseimbangan;
• sakit kepala;
• kesengsaraan;
• kelesuan;
• kesukaran dalam persepsi dan penghasilan maklumat.

Perkembangan penyempitan arteri karotid menyebabkan berlakunya serangan iskemia sementara, disertai dengan manifestasi berikut:

• sensasi rasa mati rasa muka dan kaki;
• Kerosakan visual di bahagian arteri yang terkena: kegelapan di mata, kabur dari kontur objek yang bersangkutan, kelipan mata atau bintik-bintik;
• kebijaksanaan ucapan dan kesukaran dalam persepsi ucapan yang dibalikkan;
• kesukaran menelan;
• pening dengan mual dan muntah;
• episod kelemahan tiba-tiba;
• pengsan.

Tempoh serangan sedemikian boleh berubah dari beberapa minit hingga satu jam. Semua manifestasi mereka hilang pada siang hari. Kejadian kejang selalu merupakan prasyarat untuk rawatan mandatori rawatan perubatan, walaupun pada tahap penyakit ini risiko strok iskemia meningkat dengan ketara. Di sesetengah pesakit, di latar belakang serangan iskemia sementara, mikrostro boleh berlaku, manifestasi yang dihapuskan pada bulan itu.

Jika tidak dirawat, stenosis berlangsung, dan penyakit ini disertai dengan tanda-tanda iskemia cerebral kronik. Lazimnya, pesakit tidak memberi perhatian khusus kepada gejala yang muncul dan menyalahkan kejadian mereka pada keletihan atau umur. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, saudara-mara pesakit mungkin dapat melihat perubahan berikut dalam tingkah lakunya:

• melemahkan ingatan;
• mengurangkan toleransi kepada stres;
• kemerosotan kepekatan;
• perubahan karakter;
• Kesukaran dalam melakukan aktiviti biasa.

Dengan tumpang tindih kritikal arteri karotid, terdapat penghentian aliran darah yang lengkap, yang membawa kepada perkembangan strok iskemia. Bencana vaskular ini boleh disertai dengan sakit kepala yang teruk atau ia berlaku secara tiba-tiba. Manifestasi berikut adalah tanda-tanda stroke:

• masalah pertuturan dan menelan;
• paresis dan lumpuh;
• gangguan kepekaan;
• pengsan

Dalam kes yang teruk, kehilangan kesedaran berakhir dengan koma otak, yang disertai oleh gangguan dalam aktiviti jantung, saluran darah dan organ pernafasan.

Diagnostik

Selepas memeriksa aduan pesakit, doktor akan meneliti pesakit. Gejala berikut terdapat dalam stenosis karotid:

• denyutan asimetrik dalam arteri karotid dan temporal;
• hingar vaskular dalam bidang pembiakan arteri;
• tekanan dikurangkan pada arteri retina pusat pada bahagian yang terjejas (apabila diperiksa oleh oculist).

Untuk pemeriksaan pesakit dan menilai tahap kerosakan pada arteri karotid, kajian berikut dilakukan:

• ujian darah umum dan biokimia;
• urinalysis;
• ECG;
• Ultrasound saluran darah dengan dopplerography (USDG);
• angiography, mr atau angiography CT;
• CT dan MRI otak (dengan disyaki stroke iskemia).

Standard emas untuk mendiagnosis stenosis karotid adalah angiografi. Kajian ini membolehkan mendapatkan data yang tepat mengenai zon penyempitan, panjang dan luasnya. Yang penting ialah keputusan angiografi adalah untuk merangka satu pelan rawatan pembedahan.

Rawatan

Taktik rawatan stenosis carotid ditentukan oleh tahap vasoconstriction.

Terapi konservatif boleh ditadbir sebelum timbul penyempitan kritikal arteri dan dengan bekalan darah yang normal ke otak. Pesakit dengan stenosis dinasihatkan untuk melepaskan tabiat buruk dan mengikuti diet No. 10, yang ditunjukkan untuk aterosklerosis vaskular.

Dalam rancangan terapi ubat termasuk ubat berikut:

• agen antiplatelet (aspirin, dipyridamole, Cardiomagnyl, dan lain-lain) - untuk menipis darah dan memudahkan laluannya melalui kapal;
• antikoagulan (heparin, fraksiparin, warfarin) - untuk mengelakkan pembekuan darah;
• statin (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten, dll.) - untuk mencegah pembentukan plak aterosklerotik dan mengurangkan kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• agen nootropik dan metabolik (Piracetam, vitamin B, Mildronat) - untuk meningkatkan peredaran otak dan melindungi tisu dari hipoksia.

Semasa serangan iskemia sementara atau pada jam pertama selepas perkembangan stroke iskemia, pengaktif plasminogen tisu rekombinan ditunjukkan.

Hipertensif disyorkan untuk mengambil ubat antihipertensi secara teratur. Mereka perlu mengambilnya mengikut skema yang dilampirkan oleh doktor. Dengan kecenderungan untuk hipotensi, pesakit perlu mengukur tekanan darah secara teratur, kerana hipotensi menyumbang kepada keterlambatan kelaparan oksigen tisu otak.

Rawatan pembedahan stenosis arteri karotid dihapuskan dalam kes berikut:

• serangan iskemia sementara yang berulang dengan stenosis sebanyak 50% atau lebih;
• arteri stenosis lebih daripada 70%;
• memindahkan strok iskemia pada stenosis karotid.

Matlamat operasi pembedahan yang dilakukan dalam penyakit ini bertujuan untuk meluaskan lumen kapal dan memulihkan aliran darah normal. Metodologi mereka ditentukan oleh kes klinikal. Teknik ini boleh sedikit invasif atau klasik.

Dalam hal penyempitan subkrit arteri karotid, operasi sedemikian invasif minima boleh dilakukan sebagai angioplasty balon dengan stenting, di mana tiub logam dimasukkan ke dalam lumen kapal, memperluas lumen arteri. Matlamat intervensi ini adalah untuk mengurangkan iskemia otak dan mencegah strok iskemia.

Angioplasty belon dengan stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dan disertai dengan pemantauan berterusan denyut nadi dan tekanan darah. Selepas tusukan arteri femoral, kateter dimasukkan ke dalam kapal, yang diletakkan di tapak penyempitan arteri karotid. Semua manipulasi dijalankan di bawah pemantauan peralatan sinar-X. Agen kontras dimasukkan melalui kateter, yang membantu menggambarkan kapal pada monitor dengan lebih jelas. Untuk pencegahan tromboembolisme, penapis dalam bentuk payung dipasang di atas zon sempit. Selepas itu, kateter lain dengan belon diperkenalkan ke dalam aliran darah, yang, apabila melambung, memperluas lumen kapal. Selepas itu, stent memperluaskan diri dipasang di zon sempit, memastikan patensi arteri normal. Untuk mengawal keberkesanan stenting, angiography dilakukan. Rata-rata, operasi mengambil masa kira-kira 2 jam.

Sekiranya tidak mustahil untuk mengembalikan aliran darah normal dengan menghidupkan arteri karotid atau kehadiran contraindications untuk melakukan operasi ini, pesakit diberi intervensi klasik - endarterectomy karotid. Akses ke kapal yang terjejas dilakukan di bawah anestesia am melalui hirisan di bawah rahang bawah. Pakar bedah memperuntukkan arteri yang sempit dan membukanya di kawasan stenosis. Permukaan dalam kapal itu dibersihkan dari plak dan pembekuan darah. Jika perlu, sebahagian daripada arteri dikeluarkan. Selepas ini, kapal itu dijahit. Apabila sebahagian besar arteri dikeluarkan, ia digantikan dengan prostesis vaskular.

Apabila stenosis arteri dalaman di kawasan cawangannya dari arteri karotid yang biasa, pengulangan endarterectomy dilakukan. Semasa operasi ini, arteri dipotong dan dihidupkan keluar untuk mengeluarkan plak dan lapisan dalaman kapal. Selepas itu, arteri dijumpai di tempat yang sama.

Jika perlu, selepas pemulihan aliran darah, carotid endarteroetomy selesai dengan memasang patch pelindung dari vena sendiri atau bahan sintetik. Rata-rata, operasi mengambil kira-kira sejam.

Tempoh hospitalisasi pesakit selepas rawatan pembedahan bergantung pada jenis pembedahan yang dilakukan. Selepas stenting, pesakit boleh pulang ke rumah dalam masa 2-3 hari, dan selepas carterid endarterectomy, tindak lanjut yang diperlukan dan pelepasan boleh dibuat tidak lebih awal daripada seminggu kemudian.

Dengan 100% stenosis karotid atau kehadiran tumor di kawasan ini, disyorkan bahawa pintasan arteri karotid dilakukan. Inti dari campur tangan ini adalah untuk mengalihkan aliran darah untuk memintas kapal sempit melalui anastomosis mikroarterial tambahan intrakranial, yang dilakukan dari urat saphenous sendiri atau arteri ular / radial. Semasa operasi, pakar bedah itu mengenakan serpihan di atas tapak stenosis karotis dan mengarahkannya ke arteri otak, yang merupakan kesinambungan arteri karotid, melalui lubang trepanning.

Selepas rawatan pembedahan, pesakit disarankan oleh penyelia klinikal. 2-4 minggu selepas operasi, USDG kawalan dilakukan, yang membolehkan untuk menilai kualiti aliran darah. Pemeriksaan semula dijalankan selepas 6 bulan. Dengan keputusan yang memuaskan, pesakit perlu melawat doktor sekali setahun. Jika di USDG menunjukkan tanda-tanda penyempitan semula arteri, peperiksaan lebih kerap.

Ramalan

Sekiranya tidak dirawat, stenosis carotid berlangsung dan menyebabkan perkembangan stroke iskemia, yang boleh mengakibatkan kematian pesakit. Komplikasi penyakit tak berulang selama 5 tahun berlaku dalam 11% kes. Dengan bermulanya gejala, penunjuk ini meningkat kepada 40%.

Jika vasoconstriction dikesan pada peringkat awal, maka terapi dadah dan pematuhan dengan semua cadangan doktor untuk mengekalkan gaya hidup dan diet yang sihat dapat menghentikan perkembangan stenosis. Kemungkinan trombosis dan strok dalam kes tersebut boleh dikurangkan sebanyak 30-40%. Walau bagaimanapun, kebanyakan pesakit dengan stenosis carotid lambat laun harus melakukan operasi untuk menyingkirkan penyakit itu dan meminimumkan risiko komplikasinya.

Prognosis selepas campur tangan pembedahan yang tepat pada masanya untuk penghapusan stenosis karotid biasanya sesuai. Komplikasi selepas campur tangan agak jarang berlaku. Selepas carterid endarterectomy sekiranya berlaku kerosakan saraf, gangguan menelan, perubahan suara, dan asimetri muka mungkin. Apabila melakukan angioplasty balon dengan stenting pada pesakit dalam tempoh jangka panjang, gumpalan darah boleh dibentuk di kawasan penempatan stent, dan terapi antiplatelet ditunjukkan untuk pesakit untuk mencegah komplikasi ini.

Kesan yang paling berbahaya daripada rawatan pembedahan stenosis karotis adalah strok, yang boleh berkembang semasa dan selepas pembedahan. Pendekatan moden untuk rawatan dapat mengurangkan risiko ini dan itu sebabnya pesakit harus tegas mengikuti semua cadangan doktor. Selepas pembedahan, pesakit disyorkan untuk menyingkirkan tabiat buruk, berdiet, mengawal tekanan darah dan mengambil pelbagai ubat.

Doktor yang hendak dihubungi

Jika rasa pening, sakit kepala, ucapan dan gangguan penglihatan, kemerosotan ingatan dan penurunan prestasi, kebas muka dan ekstrem terjadi, anda perlu menghubungi seorang ahli saraf. Selepas memeriksa pesakit (ujian darah dan air kencing, angiografi, CT dan MRI) dan mengenal pasti tanda stenosis karotid, doktor akan mengesyorkan rawatan dan rawatan selanjutnya dengan pakar bedah vaskular.

Stenosis carotid adalah patologi berbahaya yang membawa kepada penyempitan kapal-kapal ini dan peredaran darah yang merosakkan di dalam otak. Risiko strok luas yang membawa kepada ketidakupayaan atau kematian pesakit dengan penyakit ini meningkat dengan ketara. Rawatan stenosis yang tepat pada masanya dengan bantuan terapi atau pembedahan ubat dapat mengurangkan kemungkinan komplikasi berbahaya ini.

Mengenai stenosis arteri karotid dalam Program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva (lihat 33:50 min.):

Stenosis (penyempitan) arteri karotid: bagaimana ia berkembang, tanda dan darjah, rawatan

Penyakit serebrovaskular merupakan salah satu masalah yang paling penting dalam perubatan moden. Kematian dari kemalangan vaskular otak menduduki kedudukan terdahulu di kalangan penyakit lain, dan kekerapan kecacatan adalah sangat tinggi.

Stenosis arteri karotis menyebabkan nekrosis iskemik di dalam otak pada kira-kira satu pertiga daripada semua kes strok. Apabila lumen arteri karotid dalaman ditutup oleh lebih daripada 70%, infark serebral berlaku pada hampir separuh daripada pesakit pada tahun pertama selepas penurunan besar aliran darah. Diagnosis awal dan resolusi tepat pada masanya masalah dapat membantu mengelakkan akibat berbahaya seperti itu. Kaedah rawatan pembedahan moden adalah selamat, dan dengan pengesanan awal patologi, rawatan minimal invasif adalah mungkin, yang tidak memerlukan luka besar dan anestesia am.

Arteri karotid berlepas dari aorta, pergi ke tisu permukaan anterior-lateral leher ke kepala, di mana ia dibahagikan kepada cawangan luaran dan dalaman yang membawa darah lebih jauh ke saluran otak dan tisu kepala. Stenosis mungkin muncul di mana-mana tapak, tetapi kemungkinan besar - di tempat yang menyempitkan (mulut, pembahagian ke dalam cawangan).

Kebanyakan darah mengalir ke otak melalui batang arteri yang besar, jadi apa-apa pelanggaran di dalamnya membawa kepada hipoksia dan memerlukan pemeriksaan dan rawatan serta-merta. Jika di Amerika Syarikat bilangan pembedahan stenosis pembedahan mencapai 100 ribu setahun, di Rusia terdapat hanya kira-kira 5 ribu daripada mereka. Seperti jumlah yang rendah tidak membenarkan mencapai semua orang yang memerlukan rawatan, dan ini adalah salah satu masalah yang paling penting dalam sistem penjagaan kesihatan.

Satu lagi masalah ialah mengenal pasti patologi pesakit atau keengganan untuk "pergi di bawah pisau bedah", tetapi semua pesakit yang mempunyai stenosis kritikal perlu sedar bahawa pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan strok dan menyelamatkan nyawa.

Penyebab arteri karotid menyempitkan

Penyebaran arteri karotid yang agak tinggi adalah disebabkan oleh faktor risiko yang menyebabkan banyak orang terdedah, terutama orang tua. Patologi vaskular menyumbang kepada:

• Keturunan;
• Tabiat buruk, khususnya, merokok;
• Tekanan darah tinggi;
• Gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes);
• Umur lanjutan dan jantina lelaki;
• Kegemukan, kekurangan aktiviti motor.

Jika keluarga sudah mempunyai pesakit yang menghidap aterosklerosis dan penyempitan arteri karotid, maka kemungkinan kerabat darah lain mungkin mempunyai kecenderungan genetik terhadap patologi. Nampaknya, ia berdasarkan mekanisme genetik kecenderungan untuk gangguan metabolisme lemak.

Keadaan biasa seperti hipertensi, diabetes, obesiti, juga menimbulkan aterosklerosis arteri karotid. Tekanan yang berlebihan mengubah struktur dinding vaskular, menjadikannya padat dan terdedah, menyumbang kepada pengumpulan lipid di sana, dan kombinasi aterosklerosis dengan tekanan tinggi dengan ketara meningkatkan risiko gangguan aliran darah akut di otak.

Dengan usia, kebarangkalian kerosakan struktur ke dinding arteri karotid bertambah, jadi patologi biasanya didiagnosis pada 6-7 sedozen nyawa. Pada lelaki, proses ini berlaku lebih awal, dan pada wanita, hormon estrogen melakukan fungsi perlindungan, sehingga mereka sakit kemudian, setelah bermulanya menopause.

Stenosis arteri karotid pada latar belakang aterosklerosis boleh diperburuk oleh anomali kongenital perkembangan vaskular, di antaranya adalah kelebihan biasa, gelung, keluhuran. Di zon-zon ini, kemungkinan peningkatan kerosakan endothelial oleh arus darah bergelora dicipta, aterosklerosis berlangsung, dan lebih awal, berbanding dengan kursus langsung kapal, ia dapat mewujudkan stenosis hemodinamik yang signifikan.

Dasar morfologi stenosis pada leher vessel adalah plak kolesterol. Patologi metabolisme lemak dan karbohidrat menimbulkan pemendapan lemak bukan sahaja di aorta, arteri koronari dan serebral, tetapi juga di dalam kapal leher, yang menjadikannya sukar untuk mengalir ke otak.

Plak di arteri karotid buat masa ini tidak nyata, terutamanya apabila lokalisasi satu pihak. Dengan peningkatan yang beransur-ansur, lumen kapal semakin sempit, dan terdapat tanda-tanda kekurangan aliran darah di kepala - kronik iskemia, secara klinikal dinyatakan dalam ensefalopati disisikirkit.

Dengan aliran darah yang relatif selamat melalui arteri utama leher, fenomena iskemia kronik secara beransur-ansur akan berkembang, tetapi jika plak dimusnahkan, trombosis dengan oklusi lengkap kapal akan dapat berkembang dengan pasti. Ini adalah salah satu manifestasi paling berbahaya dari stenosis karotid, yang disertai oleh nekrosis tisu otak (stroke).

Bergantung pada kelaziman lesi dinding vaskular, aterosklerosis fokus dipancarkan (lebih kurang satu setengah sentimeter) dan berpanjangan, apabila plak menduduki lebih daripada 1.5 cm panjang arteri.

Untuk menilai risiko kemalangan vaskular dan menentukan tanda-tanda untuk rawatan pembedahan, adalah kebiasaan untuk mengeluarkan beberapa darjah penyempitan arteri karotid, yang ditentukan oleh peratusan stenosis lumen vaskular:

• Sehingga 50% - penyempitan hemodynamically tidak penting, yang dikompensasi oleh aliran darah cagaran;
• 50-69% - penguncupan yang dinyatakan, ditunjukkan secara klinikal;
• Stenosis sehingga 79% adalah subkritis, risiko gangguan peredaran akut adalah sangat tinggi;
• Stenosis kritis apabila lumen arteri disempit sebanyak 80% atau lebih.

Proses aterosklerotik paling mudah terdedah kepada bahagian awal arteri karotid biasa, tempat pembahagiannya ke cawangan luaran dan dalaman dan mulut mereka.

Manifestasi dan diagnosis stenosis karotid

Tiada gejala tertentu yang bercakap tentang stenosis karotid. Oleh kerana arteri yang sempit tidak dapat menyampaikan jumlah darah yang diperlukan ke otak, gejala akan menjadi tanda iskemia di dalam otak. Penyempitan periuk lumen separuh tidak menyebabkan gangguan hemodinamik yang ketara, oleh itu ia tidak disedari oleh pesakit. Apabila tahap peningkatan stenosis, tanda-tanda klinikal juga akan muncul.

Serangan iskemik transit (TIAs) boleh menjadi "loceng" pertama untuk membicarakan masalah, yang diiringi oleh:

1. Sakit kepala;
2. Pusing dan ketidakseimbangan;
3. Rasa rindu di muka, anggota badan;
4. Ketidakpahaman kata-kata, pelanggaran pemahaman ucapan yang terbalik, akibat daripada hubungan dengan pesakit itu terhambat;
5. Kerosakan visual;
6. Pengsan

Gejala yang tersenarai adalah jangka pendek, biasanya kira-kira setengah jam, dan kemudian secara beransur-ansur merosot, dan pada akhir hari pertama tidak ada jejak mereka. Walau bagaimanapun, walaupun dalam keadaan apabila keadaan itu sudah normal, anda perlu berunding dengan doktor untuk menjelaskan penyebab iskemia di dalam otak. Sekiranya terdapat TIA sebelumnya pada masa lalu, risiko strok meningkat sepuluh kali ganda, jadi serangan ini boleh dianggap sebagai prekursor infarksi serebrum dan tidak boleh diabaikan.

Iskemia cerebral kronik di latar belakang stenosis arteri leher ditunjukkan oleh penurunan prestasi, kelemahan ingatan, kesulitan dalam menumpukan perhatian, dan perubahan dalam tingkah laku. Tanda-tanda ensefalopati disisikirkeksi boleh menjadi ketara, di atas semua, kepada orang lain, yang akan melihat bahawa saudara-mara atau rakan sekerja mereka mengubah watak mereka, lebih sukar bagi mereka untuk mengatasi tugas-tugas mereka yang biasa, lebih sukar untuk mencapai persefahaman bersama ketika berkomunikasi, sementara pesakit itu sendiri kehidupan, "menulis" gejala untuk keletihan atau umur.

Stenosis kritikal arteri karotid kanan atau kiri boleh mengakibatkan kesan yang lebih serius daripada TIA. Plak aterosklerotik yang besar boleh memecahkan dengan pembebasan kandungannya pada permukaan dinding vaskular, manakala trombosis berkembang, dan bekuan yang dihasilkan sepenuhnya menghalang arteri, sehingga tidak dapat menyampaikan darah ke otak.

Hasil penghentian aliran darah yang lengkap melalui arteri karotid adalah stroke iskemik - infark otak, di mana sel-sel saraf mati dalam zon bekalan darah arteri yang terkena. Trombus atau serpihannya boleh terlepas dan bergerak ke dalam vesel kecil - basilar, arteri serebral, dan kemudian gejala strok akan disebabkan oleh luka pada kolam vaskular tertentu.

Gejala stroke dianggap lumpuh, paresis, kehilangan kesedaran, gangguan pertuturan, menelan, kepekaan. Dalam kes yang teruk, koma otak berlaku, aktiviti sistem kardiovaskular dan pernafasan terganggu. Gejala-gejala ini sering berlaku tiba-tiba, di latar belakang sakit kepala yang teruk, dan boleh mengambil orang yang tidak bertugas di tempat kerja, di jalan atau di rumah. Adalah penting bahawa orang lain dengan cepat mencari galas dan memanggil ambulans, kerana kedua-dua kehidupan dan prognosis penyakit bergantung kepada kelajuan menyediakan bantuan yang berkelayakan.

Berdasarkan gejala utama, beberapa varian patologi dapat dibezakan:

• Bentuk asymptomatic, ketika tidak ada bukti iskemia di otak, tetapi stenosis telah dikenal pasti dengan pemeriksaan tambahan;
• Enfalopati dyskirkulasi - iskemia kronik tanpa gejala focal kerosakan otak;
• Serangan iskemik sementara - boleh berlaku dengan gangguan neurologi focal, hilang dalam masa 24 jam;
• Akibat dari mikrostroke - gejala hilang pada bulan itu;
• Strok (infark serebral) adalah pelanggaran akut aliran darah dengan gejala serebral dan focal.

Prognosis penyakit ini bergantung bukan sahaja pada keparahan stenosis, tetapi juga bagaimana awalnya patologi diturunkan. Dalam hal ini, akses tepat pada masanya kepada doktor, walaupun gejala penyakit telah berlalu tanpa jejak, adalah perlu.

Salah satu tanda awal stenosis, yang dapat dikesan pada lawatan awal ke doktor, dianggap sebagai bunyi bising ketika arteri terdengar. Untuk mengesahkan diagnosis, pelbagai pemeriksaan penting digunakan - CT, MRI, ultrasound, angiography.

Cara paling murah, selamat dan murah untuk mendiagnosis stenosis pada arteri leher adalah kaedah ultrasound, ditambah dengan Doppler. Pakar menilai struktur dinding kapal dan sifat aliran darah melaluinya.

CT dan MRI boleh mengecualikan sebab-sebab lain dari patologi peredaran darah, dan angiografi radiologi - untuk meneruskan lokalisasi tapak penyempitan. Pembezaan juga digunakan pada peringkat pembetulan stenosis.

Rawatan stenosis karotid

Untuk rawatan stenosis vaskular dan gangguan aliran darah di kepala yang disebabkan oleh mereka, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Terapi konservatif bertujuan untuk meningkatkan aktiviti otak, melindungi dari kesan bahaya hipoksia, yang mana ubat nootropik dan metabolik ditetapkan - piracetam, mildronate, dan vitamin B.

Pembetulan tekanan darah menjadi komponen wajib terapi dadah. Pesakit hipertensi perlu mengambil ubat antihipertensi secara berterusan, mengikut skim yang dicadangkan oleh doktor. Hipotonik perlu berhati-hati dan juga mengawal tekanan, kerana pengurangannya akan menyebabkan keburukan otak otak yang semakin buruk.

Dengan plak aterosklerotik dalam arteri karotid, dan ini adalah penyebab patologi paling biasa, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme lemak (statin) ditunjukkan, diet dan aktiviti fizikal rasional diperlukan.

Rawatan ubat dapat meningkatkan aktiviti otak dalam stenosis yang tidak kritikal dan memainkan peranan yang menyokong selepas pembedahan, tetapi dengan penyempitan arteri yang decompensated, serangan iskemia berulang, atau strok, pembedahan diperlukan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan adalah:

1. Stenosis arteri lebih daripada 70%, tidak disertai dengan gejala klinikal yang jelas;
2. Keadaan selepas strok dikaitkan dengan luka arteri karotid;
3. TIA berulang dengan stenosis sebanyak 50% atau lebih.

Operasi untuk stenosis karotid bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal dan mungkin radikal atau secara invasif minimal. Campurtangan radikal dilakukan secara terbuka, minimal invasif - tanpa hirisan kulit yang besar.

Rawatan Radikal - carterid endarterectomy - adalah operasi terbuka di mana insisi dibuat di leher kapal, arteri dilepaskan, pakar bedah mendapati penyempitan dan menghilangkan plak bersama-sama di bahagian dinding vaskular, maka integriti kapal itu dipulihkan oleh plastik, dan luka itu disedut. Dengan selekoh, gelung, kelonggaran, seluruh serpihan arteri yang terjejas boleh dikeluarkan. Operasi memerlukan anestesia am.

Stenting adalah kaedah rawatan yang lebih lembut, yang terdiri daripada memasukkan tiub khas ke dalam lumen kapal, yang mengembang dan menyokongnya dalam bentuk yang lurus, yang menyediakan aliran darah. Tujuan operasi sedemikian adalah untuk mencegah kemungkinan malapetaka vaskular dan meminimumkan manifestasi hipoksia kronik, oleh itu ia ditunjukkan untuk penyempitan subkritikal.

Stenting dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan pemantauan berterusan tekanan dan nadi pesakit. Arteri femoral, di mana wayar panduan dimasukkan, ditusuk, kateter dan agen kontras diletakkan di dalamnya untuk menentukan kedudukan stent secara tepat. Operasi dijalankan di bawah kawalan fluoroskopik, tetapi dos radiasi yang diterima adalah minimum dan tidak berbahaya.

Stent dipasang di tapak stenosis arteri karotid kiri atau kanan, ia berkembang, ia adalah mungkin untuk menggunakan belon khas yang mengangkut kapal di tempat penyempitan. Untuk pencegahan komplikasi thromboembolic dengan kekalahan kapal arteri yang kecil di otak semasa operasi di arteri, penapis khas dipasang yang tidak menghalang aliran darah tetapi mengekalkan zarah terkecil gumpalan darah.

Selepas memasang stent, penapis dan catheter dikeluarkan, dan stent tetap di tempat stenosis. Campurtangan berlangsung tidak lebih dari satu jam, selepas itu pesakit dapat dirujuk ke perawatan intensif untuk beberapa waktu atau segera dipindahkan ke wad. Hari pertama yang disyorkan rehat tidur yang ketat, tidak ada sekatan ke atas makanan dan pengambilan cecair dalam tempoh selepas operasi.

Tempoh kemasukan ke hospital untuk rawatan pembedahan ditentukan secara individu. Selepas stenting, pesakit akan menghabiskan 2-3 hari di hospital, dan selepas itu dia boleh pulang ke rumah. Pembedahan terbuka memerlukan pemerhatian yang lebih lama - kira-kira seminggu, pada akhir kulit yang dikeluarkan.

Prognosis selepas pembetulan aliran darah yang tepat pada masanya adalah baik, tetapi pesakit harus tahu bahawa operasi tidak melindungi terhadap kekambuhan kapal ini atau arteri lain kepala dan leher, oleh itu mengekalkan gaya hidup yang sihat, menormalkan pemakanan, mengekalkan tahap tekanan normal adalah langkah pencegahan yang tidak boleh diabaikan.

Pencegahan stenosis karotis pada latar belakang lesi aterosklerotik termasuk diet khas, aktiviti motor rasional, kawalan berat badan, berhenti merokok dan rawatan ubat patologi kardiovaskular dan metabolik yang sedia ada. Di samping itu, anda perlu kerap melawat doktor untuk pemeriksaan fizikal rutin.