Apa yang besar, sebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini anda akan belajar: apa yang besar, penyebab gangguan irama jantung ini. Gejala dan rawatan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Bigemninia adalah satu variasi aritmia jantung (peralihan betul dari extrasystoles dan kompleks normal), di mana setiap stroke normal diiringi oleh extrasystole - penguncupan otot jantung awal.

Biasanya, perentak jantung adalah nod sinus yang terletak di atria. Impuls luar biasa boleh diteruskan dari ventrikel, kurang kerap daripada gegelung, membentuk ventrikular atau extrasystoles atrial. Bergantung pada sumber extrasystoles, bentuk supraventricular atau ventrikel patologi dibezakan. Dalam kes pertama, impuls yang membawa kepada kontraksi awal dan perkembangan bentuk bigeminia di atria, dan di kedua dalam miokardium ventrikel.

Bigeminia tidak boleh dianggap sebagai penyakit. Selalunya gangguan irama seperti itu tidak berbahaya. Dalam menentukan tahap risiko perlu mengambil kira punca yang membawa kepada ketukan:

• Contohnya, jika extrasystole alorhythm adalah akibat daripada infarksi miokardium, ia mungkin menunjukkan keterukan yang ketara dalam keadaan.
• Menghadapi latar belakang bigeminia, serangan jantung meningkatkan risiko aritmia ventrikel, yang boleh membawa kepada akibat-akibat maut.
• Episod jangka pendek berkala yang lebih besar tanpa patologi jantung organik boleh dianggap selamat dan tidak memerlukan terapi anti-asidmik.

Patologi ini boleh sembuh sepenuhnya.

Pakar kardiologi menangani rawatan bigeminia. Sekiranya penyebab patologi dikaitkan dengan penyakit organ lain (thyrotoxicosis, dystonia neurocirculatory), rawatan diperlukan dari pakar-pakar yang sesuai: ahli endokrinologi, ahli neuropatologi. Sekiranya terdapat petunjuk untuk rawatan pesakit dengan aritmia, pakar bedah jantung menyarankan.

Punca besar

Extrasystoles boleh dikaitkan dengan gangguan fungsi, perubahan organik dalam miokardium dan kesan toksik. Extrasstoles jarang berlaku pada orang yang sihat. Bigeminia biasanya dikesan pada pesakit dengan perubahan miokardium struktur atau kehadiran kecacatan bulu.

Sebab-sebab yang mungkin berfungsi untuk pembangunan besar-besaran:

• merokok;
• tekanan psiko-emosi;
• kesan kafein atau alkohol;
• dystonia neurocirculatory;
• gangguan elektrolit.

Dalam beberapa kes, punca keadaan tidak dapat ditentukan. The bigeminy ini dipanggil idiopatik.

Penyebab patologi organik termasuk penyakit yang membawa kepada perubahan dalam otot jantung dalam bentuk distrofi (gangguan struktur dan metabolik), nekrosis (nekrosis di kawasan miokardium), sklerosis (penggantian tisu penghubung miokardium). Kesan toksik juga boleh menjejaskan sifat electrophysiological miokardium, yang sering membawa kepada perkembangan rentak irama.

Kira-kira 2/3 kes extrasystoles ventrikel dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (CHD). Oleh itu, apabila mengesan kompleks ventrikel pramatang selepas 40 tahun, sambungan antara aritmia dan penyakit arteri koronari hanya boleh dikecualikan oleh angiografi koronari - kajian keadaan kapal yang membekalkan jantung.

Perkembangan aritmia akibat infarksi miokardium atau lain-lain bentuk penyakit arteri koronari memburukkan prognosis penyakit.

Gejala Bigeminia

Dalam kedua-dua bentuk bigminia ventrikel dan supraventrikular, sensasi subjektif berbeza dari satu orang ke yang lain. Sesetengah pesakit bertolak ansur dengan aritmia jenis ini dengan baik, sementara yang lain berasa lebih teruk, terdapat perasaan kecemasan dan ketakutan. Dengan bigeminia yang stabil, extrasystoles mungkin tidak dirasakan, tetapi lebih kerap dengan patologi terdapat manifestasi tertentu ketidakselesaan di dada atau leher.

Gejala berikut mungkin menjadi perhatian kepada pesakit:

1. Perasaan gangguan, menjeda antara degupan jantung, yang mungkin menyerupai jatuh dari ketinggian atau tenggelam jantung.
2. Kondisi kebimbangan, terutama apabila extrasystoles berlaku pada waktu malam.
3. Susah bernafas, sesak nafas.
4. Pening, penurunan tekanan darah pada saat serangan alorhythmia.
5. Sakit di kawasan jantung.

Sebagai tambahan kepada gejala yang secara langsung dikaitkan dengan extrasystoles, mungkin terdapat manifestasi klinikal patologi yang menyebabkan kemunculan aritmia. Stamina besar boleh menyebabkan kegagalan jantung, menyebabkan kelainan pada otot jantung dan kerjanya.

Diagnostik

Pulse - kekerapan ayunan dinding pembuluh darah, ditentukan oleh kaedah palpation. Dengan bigeminia, denyutan nadi mungkin menurun dan kurang daripada 40 denyutan seminit. Walau bagaimanapun, ia tidak bersamaan dengan kadar denyutan jantung - parameter ini ditentukan apabila mendengar nada di kawasan jantung, dan dengan bigeminia ia biasanya sepadan dengan kadar 60-80 seminit. Iaitu, misalnya, pada leher atau di pergelangan tangan, anda boleh mengira 40 denyutan seminit, dan di kawasan jantung - 60-80 berdegup.

Fenomena ini dipanggil defisit nadi. Apabila mendengar aktiviti jantung, nada extrasystoles tambahan ditentukan, dengan bigeminia, ia biasanya dipertingkatkan.

Kaedah penyelidikan dalam bigeminii:

• Elektrokardiografi - pendaftaran medan elektrik yang terbentuk akibat aktiviti jantung.
• Echocardiography adalah imbasan ultrasound yang dapat mengesan penyakit jantung organik.
• Pemantauan Holter adalah satu cara untuk merekodkan aktiviti kardiak elektrik pada siang hari, yang membolehkan untuk mengesan kekerapan serangan alorhythmia dan kehadiran gangguan irama yang lain. Untuk melakukan ini, tetapkan peranti pada badan, yang merekodkan ECG semasa aktiviti normal pesakit.
• Pemeriksaan electrophysiological intracardiac adalah kaedah yang digunakan dalam aritmia yang teruk, apabila perlu mengenal pasti kawasan myocardium, yang merupakan sumber extrasystole. Semasa kajian, elektrod yang mencatatkan aktiviti elektrik pelbagai bahagian miokardium dimasukkan ke dalam hati melalui vena.

Elektrokardiografi adalah kaedah yang mudah dan berkesan untuk menentukan kehadiran bigeminia. Sekiranya pemeriksaan dijalankan pada bentuk patologi yang berterusan atau semasa serangan aritmia, penggantian impuls normal dan pramatang dikesan pada ECG. Mereka kelihatan seperti sepasang kompleks gelombang ECG yang dibentuk oleh perubahan dalam medan elektrik apabila gelombang pengujaan bergerak melalui miokardium.

Kompleks dibahagikan di antara mereka sendiri dengan segmen sepadan dengan kelonggaran miokardium ventrikel dan atria dan melewati isoline (tahap konvensional diambil sebagai sifar). Dalam bentuk supraventricular, gigi ECG yang sepadan dengan extrasystoles tidak berubah. Dengan varian ventrikel yang besar, pengembangan dan ubah bentuk kompleks diperhatikan.

Rawatan patologi

Dalam sesetengah kes, bigeminy boleh dihilangkan sepenuhnya. Ini berlaku dalam situasi di mana mungkin untuk menghapuskan punca yang menyebabkan aloritmia, contohnya, thyrotoxicosis, myocarditis, penyakit berjangkit, dan ketidakseimbangan elektrolit. Dalam kes-kes yang teruk, pembedahan adalah mungkin untuk menyingkirkan bigeminia - pemusnahan (ablasi) dari nidus impuls patologi menggunakan arus frekuensi tinggi.

1. Dalam sebarang bentuk bigeminia, rawatan patologi yang menyebabkan gangguan irama, penghapusan faktor penyinaran arrhythmia ditunjukkan.
2. Penolakan alkohol, merokok, teh kuat, kopi berguna.
3. Adalah disyorkan pematuhan dengan gaya hidup sihat, penghapusan tekanan emosi.
4. Untuk toleransi subjektif yang ketara terhadap serangan bigeminia, ubat-ubatan dengan kesan sedatif disyorkan: hawthorn, motherwort tinctures, penenang (phenazepam, clonazepam).

Terapi antirastik

Ubat antirastik untuk semua jenis extrasystoles, termasuk bigeminii, digunakan untuk petunjuk ketat. Menurut kajian, episod yang terjadi secara berkala terhadap bigeminia tidak membahayakan tubuh dan jarang menyebabkan peredaran darah terjejas.

Tetapi mengambil ubat-ubatan antiarrhythmic boleh membawa kepada kesan sampingan. Yang paling berbahaya adalah:

• peningkatan risiko kematian jantung secara tiba-tiba;
• Kesan aritmogenik - penguatan aritmia sedia ada atau berlakunya gangguan irama yang lain;
• pening, pengsan, peningkatan kegagalan jantung, pengurangan bilangan leukosit darah dan tindak balas negatif yang lain.

Menentukan keperluan terapi antiarrhythmik bergantung kepada penilaian risiko. Pertama, dengan bigminia supraventricular, terdapat bahaya untuk mengembangkan takikardia supraventricular - gangguan irama di mana kekerapan kontraksi mencapai 140-180 per minit. Keadaan ini berbahaya untuk perkembangan kegagalan jantung dan memerlukan langkah segera untuk menormalkan irama. Kedua, fibrilasi atrium boleh menjadi akibat daripada bigemia supraventrikular, di mana atria kontrak dengan frekuensi di atas 300 denyutan seminit. Bigeminy ventrikular adalah berbahaya oleh ancaman kematian jantung secara tiba-tiba.

Petunjuk untuk perlantikan ubat antiarrhythmic untuk extrasystoles:

• serangan yang besar terhadap bigeminia, menyebabkan pergerakan darah terjejas di dalam badan;
• toleransi pesakit yang teruk arrythmia;
• kemerosotan keupayaan fungsi otot jantung semasa ultrabunyi jantung, dipantau dari masa ke masa.

Dalam bigminia supraventrikular, ubat pilihan adalah kumpulan beta-blocker (inderal, atenolol, metoprolol) atau antagonis kalsium (verapamil, diltiazem). Jika mereka tidak cukup berkesan, mereka memilih ubat yang berkesan dari kumpulan lain atau gabungan dua ubat.

Dalam extrasystoles ventrikel, dianggap sebagai berbahaya atau malignan, amiodarone dan beta-blockers ditetapkan. Ubat-ubatan ini boleh meningkatkan prognosis penyakit jantung dan mengurangkan risiko kematian.

Antiarrhythmics kelas 1 (propafenone, etatsizin, etmozin) dirujuk hanya untuk aritmia yang tidak dikaitkan dengan penyakit arteri koronari.

Ablation kekerapan radiasi

Ablasi kekerapan radiasi ditunjukkan untuk bigeminia, yang mengakibatkan gangguan aliran darah di dalam tubuh dan peningkatan risiko kematian secara tiba-tiba, sekiranya tidak efektif terapi anti radikal. Prosedur pembedahan ini hanya mungkin dilakukan dengan tumpuan extrasystoles. Elektrod diperkenalkan melalui akses vena dan, selepas menjalankan kajian elektrofisiologi, mempunyai kesan frekuensi radio pada sumber aritmia, memusnahkannya.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Ramalan

Prognosis for bigeminy ditentukan oleh ancaman berlakunya keadaan yang mengancam nyawa. Dengan risiko, terdapat beberapa kategori aritmia:

Apakah hati yang besar dan bagaimana ia berbahaya?

Mana-mana jenis extrasystole boleh menunjukkan gangguan hati yang berbahaya. Besar-besaran ventrikular, di mana irama jantung normal digantikan dengan ektopik, berlaku terhadap latar belakang iskemia miokardium akut atau adalah komplikasi patologi koronari kronik. Dalam kes yang jarang berlaku, irama yang tidak normal mungkin muncul dalam orang yang sihat dengan gangguan autonomi. Dalam setiap kes, anda mesti melakukan pemeriksaan yang disyorkan oleh doktor anda dan mula merawat penyakit tersebut dalam masa yang singkat.

Pilihan untuk extrasystoles

Biasanya, impuls berirama yang menyebabkan pengecutan otot jantung dijana oleh nod sinus. Kehadiran dorongan pramatang atau ektopik membentuk arrhythmia: paling kerap (dalam 60% kes) denyutan pramatang ventrikel berlaku sebagai bigeminia, apabila selepas setiap pengecutan normal suatu dorongan patologi berlaku yang tidak dikaitkan dengan irama asas hati. Extrasystoles boleh:

• supraventricular (sinus, atrial, atrioventricular);
• ventrikel.

Yang kedua dalam kekerapan kejadian adalah jenis atmosfera extrasystoles (30%). Sebagai tambahan kepada irama irama yang tidak teratur, extrasystoles dibahagikan dengan kekerapan kontraksi abnormal:

• jantung besar (nisbah irama yang betul dan ektopik ialah 1: 1);
• trigeminia (untuk 2 pemotongan normal 1 episod ectopic);
• extrasystoles berpasangan (double impuls abnormal);
• kumpulan (3 atau lebih).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Apabila aritmia dikesan, adalah perlu untuk mengenal pasti faktor penyebab penyakit ini untuk mengelakkan komplikasi berbahaya: extrasystoles jarang dan asimptomatik jarang meningkatkan risiko penyakit jantung, namun episod aritmia yang kerap dan bigminia ventricular boleh menyebabkan kemerosotan fungsi pam jantung dan pembentukan gangguan peredaran akut di dalam saluran koronari.

Punca patologi rhythm

Dalam majoriti kes, gangguan arrhythmic jenis besar terjadi terhadap latar belakang jenis patologi jantung berikut:

• infark miokard iskemia akut;
• kelainan katak kongenital atau sifat yang diperoleh;
• endokarditis rematik;
• perubahan kardiosklerosis miokardium;
• myocarditis dari mana-mana asal;
• dos yang berlebihan ubat-ubatan yang menjejaskan kerja jantung;
• dystonia vaskular vegetatif;
• gangguan psiko-emosi jenis neurosis akut atau kronik;
• keracunan isi rumah atau bahan kimia.

Postinfarction dan perubahan kardiovaskular dalam otot jantung dengan aliran darah koronari yang merosakkan adalah faktor penyebab utama dalam kemunculan extrasystoles jenis bigeminia: apa yang doktor dan bagaimana aritmologi mengetahui bagaimana merawat gangguan irama, oleh itu, apabila gejala muncul dan selepas peperiksaan awal, anda harus tegas mengikuti nasihat pakar rawatan penyakit jantung.

Manifestasi penyakit

Episod jarang berlaku dan rawak irama ektopik biasanya tidak nyata dalam apa cara sekalipun dan menjadi penemuan diagnostik yang tidak disengajakan semasa ECG profilaktik. Gejala khas extrasystoles oleh jenis bigemia termasuk gejala berikut:

• kehilangan jangka pendek degupan jantung, yang berlaku terhadap latar belakang kerja berirama normal jantung;
• kesakitan dada dikaitkan dengan episod extrasystoles;
• kemerosotan kesejahteraan dengan pra-tidak sedarkan diri.

Seseorang yang mengalami gangguan irama tahu apa yang extrasystole dan bagaimana keterangannya adalah patologi sistem peredaran darah di latar belakang bigeminia. Dalam penyakit jantung kronik dengan serangan irama yang kerap dan tidak kuat, manifestasi berikut mungkin:

• kelemahan dan keletihan, sehingga adynamia;
• kurang perhatian dan ingatan;
• mual, pening, dan sakit kepala;
• perasaan tekanan atau pemampatan di rantau retrosternal;
• episod kegagalan pernafasan sebagai sesak nafas yang timbul pada latar belakang serangan arrhythmia (untuk maklumat lanjut mengenai cara untuk menghapus serangan arrhythmia, kami menulis di sini);
• gangguan psikologi (ketakutan, panik, kebimbangan, keghairahan emosi);
• Pucat kulit dengan penampilan peluh yang berlebihan.

Mana-mana jenis extrasystoles semestinya memperlihatkan gejala-gejala keparahan yang berbeza-beza: anda perlu bertindak balas dengan cepat terhadap tanda-tanda patologi jantung yang dipadamkan atau minimal untuk mengesan masalah yang tepat pada masanya dan memulakan rawatan arrhythmia.

Pemeriksaan diagnostik

Cara terbaik untuk mengesan rentak pramatang ialah melakukan kajian elektrokardiografi. Bigeminy mudah dikesan pada kardiogram - untuk setiap episod biasa pengecutan diikuti oleh extrasystole. Ia adalah perlu untuk menentukan lokasi irama ektopik: extrasystole ventrikular awal dari ventrikel adalah sangat tidak menyenangkan apabila gelombang R digunakan pada gelombang T pada kitaran terdahulu. Selain ECG (ujian normal dan dengan tekanan), kajian berikut perlu dilakukan:

• ujian klinikal umum untuk menilai keadaan umum badan;
• Pemantauan ECG pada siang hari;
• imbasan ultrasound dupleks jantung dan saluran darah.

Dengan hasil kajian, adalah perlu untuk melawat pakar sempit untuk pendapat penasihat mengenai taktik rawatan.

Taktik perubatan

Pilihan ubat-ubatan dan prinsip-prinsip terapi bergantung kepada sebab-sebab penampilan extrasystoles. Keadaan penting untuk rawatan yang berjaya adalah perubahan gaya hidup dan pematuhan dengan cadangan doktor berikut:

• Berhenti merokok, minum alkohol dan kopi;
• batasan kerja fizikal dengan peninggalan kerja keras yang lengkap;
• wajib tidur malam penuh (anda tidak boleh bekerja shift malam);
• perubahan diet dan diet dengan penambahan jumlah buah-buahan dan sayur-sayuran yang mencukupi;
• pencegahan keadaan tekanan.

Ubat-ubatan menenangkan yang diambil secara berterusan boleh memberi kesan rawatan yang baik. Untuk membetulkan patologi jantung, anda perlu mengambil ubat dengan kesan kardiotropik dan anti-ammi. Matlamat utama terapi adalah untuk memastikan keselesaan hidup dan pencegahan akibat berbahaya dari extrasystole.

Risiko komplikasi

Risiko utama bigeminia adalah kemerosotan keadaan dengan irama jantung dan rupa kelipan jantung atau berkibar. Kejadian asystole sangat berbahaya apabila jantung berhenti bekerja pada latar belakang arrhythmia.

Patologi jenis berikut adalah prognostik:

• bigeminy;
• episod berpasangan atau kumpulan;
• extrasystoles ventrikular awal.

Rawatan mengurangkan risiko, tetapi tidak menjamin pencegahan lengkap kejang, jadi setiap orang dengan extrasystole perlu dipantau secara teratur oleh doktor dan tegas mengikuti nasihat pencegahan pakar.

Apa itu bigeminy, trigemenia dan quadrigeminia?

Tarikh penerbitan artikel: 06/29/2018

Tarikh kemas kini artikel: 10/9/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Bigeminia dan trigeminia adalah jenis alorhythmia yang paling biasa.

Alorythmia adalah sejenis arrhythmia otot jantung. Dengan fungsi jantung yang betul, kontraksi miokardium stabil (kadar jantung normal). Apabila impuls ini berlaku di nod sinus, yang menghantarnya ke otot pada selang waktu yang tetap.

Apakah perbezaannya?

Kekerapan irama jantung biasa ialah 60-90 denyutan seminit. Apabila ia dilanggar, extrasystoles (kontraksi luar biasa) berlaku pada jarak yang berlainan.

Apabila mereka datang dari nod sinus, ia dipanggil arrhythmia sinus. Dalam kes lain, mereka terbentuk bukan dalam nod sinus, tetapi di bahagian lain miokardium.

Penguncupan yang luar biasa yang muncul selepas setiap impuls normal dipanggil bigeminia. Dengan kata lain, nisbah denyutan yang betul dan pramatang adalah 1: 1. Ini adalah patologi paling teratur irama jantung. Ia dicatatkan dalam 60% kes.

Apabila dua pemotongan hak menyumbang kepada satu yang luar biasa, ia adalah trigeminia (2: 1).

Dengan nisbah 3: 1, selepas tiga pukulan normal, salah satu berlaku, ia adalah quadrigeminium.

Dan juga ada pentagemia (4: 1) dan ekstrasystol berpasangan - kontraksi atipikal dua.

Betapa berbahayanya?

Gangguan irama jantung sentiasa berbahaya. Apabila denyut nadi allorythm berlaku, pergerakan darah yang betul melalui jantung berhenti, terdapat kawasan dengan genangan, pergolakan.

Oleh kerana itu, di daerah dengan aliran darah "salah", pembekuan darah terbentuk, yang timbul, menyebabkan komplikasi mematikan.

Extrasystoles jenis bigeminia boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• Fibrilasi atrium (keadaan patologi yang disebabkan oleh penguncupan serat gentian di kawasan miokardium).
• Pengapitan atrium (fibrilasi atrial, yang didominasi oleh irama peningkatan kontraksi - nadi mencapai 200-400 denyutan seminit).
• Berdegelasi jantung yang disebabkan oleh kontraksi ventrikel yang kerap.
• Fibrilasi ventrikular (kacau, kontraksi tidak teratur).
• Asystole - penamatan aktiviti bioelektrik miokardium. Ini sangat berbahaya bagi pesakit, kerana ia menyebabkan penangkapan jantung, selepas kematian klinikal berlaku.

Apabila meramalkan akibat besarnya, usia pesakit, keadaan fizikal, dan kehadiran penyakit bersamaan mesti diambil kira. Jika seseorang tidak mempunyai patologi darah dan tisu jantung yang serius, maka tidak akan ada komplikasi serius.

Apabila gangguan irama berlaku akibat kerosakan miokardium, perlu merawat penyakit yang mendasari. Mengabaikannya boleh membawa maut.

Bigeminy sendiri bukanlah penyakit. Kemunculan extrasystoles juga dalam orang yang sihat. Impuls luar biasa kadang-kadang timbul, dan kemudian hilang pada siang hari, yang diakui sebagai norma.

Sekiranya kegagalan denyut jantung mengambil masa 5-15 minit sehari, ia tidak dianggap sebagai patologi. Tetapi apabila episod penguncupan huru-hara sangat lama, seseorang harus memberi perhatian kepada ini dan menjalani pemeriksaan.

Gangguan irama sementara berlaku pada wanita hamil. Ekstrasstole langka tidak menimbulkan ancaman kepada janin. Selepas kelahiran, keadaan ibu biasanya stabil.

Pengambilan besar pada kanak-kanak dikaitkan dengan jangkitan sebelumnya, komplikasi jantung selepas penyakit yang kompleks. Pada kanak-kanak yang lebih tua, ia berlaku pada latar belakang keracunan dadah dan keracunan makanan.

Pengkelasan

Dengan alorhythmia, impuls luar biasa tidak muncul dalam nod sinus, seperti kontraksi yang normal, tetapi di bahagian lain miokardium.

Dengan bigeminia dan trigeminia, pusat isyarat ektopik terletak di atrium atau ventrikel.

Bergantung pada ini, aritmia adalah dua jenis:

• Ventrikular (ventrikel). Impuls excitatory berasal dari sumber yang terletak di ventrikel. Ini adalah jenis patologi yang paling biasa - ia berlaku dalam 60% orang yang mempunyai bigeminia.
• Supraventricular (atrioventricular). Impuls ectopic terbentuk di atrium atau atrioventricular node yang terletak di septum interatrial.

Patologi jenis ventrikel adalah biasa di kalangan orang tua. Selalunya dia menunjukkan kehadiran penyakit miokardium.

Supraventrikular lebih banyak ciri pesakit muda. Mereka mempunyai gangguan irama jantung akibat tekanan, peningkatan tenaga fizikal.

Sekiranya salah satu jenis alorhythmia dikesan, pemeriksaan mendalam diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung yang serius dan mencegah komplikasi.

Faktor menyedihkan

Sebab-sebab kemunculan alorythmy dibahagikan kepada luaran dan dalaman.

Penyebab luar termasuk penyebab fungsi (fungsi organ gagal tanpa memusnahkan strukturnya). Untuk dalaman - pelanggaran organik.

Ia juga mungkin patologi perkembangan idiopatik, apabila punca itu tidak dapat dikenalpasti.

Penyebab gangguan gangguan irama boleh disebabkan oleh gangguan mental (stres, neurosis) atau mabuk badan.

Extrasystoles, yang dicetuskan oleh mabuk, berlaku kerana:

• keracunan bahan kimia;
• kerap merokok atau alkohol;
• penyalahgunaan kopi, teh kuat, minuman tenaga;
• rawatan antibiotik untuk jangkitan teruk;
• penggunaan jangka panjang steroid;
• berlebihan dengan glikosida jantung;
• disfungsi thyroid.

Keracunan badan menimbulkan besar-besaran jenis ventricular.

Faktor-faktor organik termasuk penyakit berikut:

• Penyakit jantung iskemik.
• Keradangan tisu otot jantung.
• Atherosclerosis adalah rupa plak di dinding arteri koronari yang menghalang peredaran.
• Tekanan darah tinggi.
• Cardiosclerosis.
• Mitral dan kecacatan injap aorta.
• Cardiomyopathy adalah patologi neuromuskular kronik jantung.
• Rasa paru-paru - peningkatan jantung yang betul disebabkan oleh penyakit paru-paru.
• Kekalahan membran serous hati.
• Pelanggaran jantung disebabkan oleh tenaga fizikal yang kuat.
• Kecacatan jantung.

Kadangkala kegagalan jantung menyebabkan pembedahan. Serta extrasystoles boleh muncul akibat angiografi koronari, meneliti otot jantung.

Symptomatology

Bigeminy dan trigeminy tidak mempunyai gejala tertentu. Ini bermakna bahawa tiada tanda-tanda jelas yang mana patologi dapat ditentukan.

Manifestasi aritmia jantung adalah sama dengan penyakit kardiak lain: ketidakselesaan di belakang sternum, rasa gangguan dalam kerja jantung, kemerosotan umum kesihatan.

Gejala terbahagi kepada jantung dan somatik. Pesakit menderita kejang dengan cara yang berbeza. Kesejahteraan mereka bergantung pada keadaan fizikal, ciri-ciri individu, umur.

Bagaimanakah alorhythmia berbeza dengan jenis, manifestasi dan rawatannya

Gangguan irama jantung, di mana penggantian biasa (melalui satu, dua atau tiga kontraksi) gelombang normal dan luar biasa (extrasystoles) berlaku, dipanggil alorhythmia. Ia secara kiasan disebut kekacauan teratur. Fokus ektopik mungkin terletak di atrium, nod atrioventricular, dan juga di miokardium ventrikel (paling sering). Untuk rawatan ubat atau pembedahan yang ditetapkan.

Baca dalam artikel ini.

Mengapa alorit ventrikel berlaku?

Jika kemunculan kontraksi luar biasa yang luar biasa berlaku di kalangan orang yang sihat, ia tidak memerlukan pembetulan perubatan, maka alorythmia bermaksud kehadiran dalam miokardium sebagai sumber impuls patologi yang stabil, pelanggaran yang ketara terhadap kegembiraan dan kekonduksian miokardium. Penyebab patologi ini boleh:

Dan ini lebih lanjut mengenai parasystole di ECG.

Klasifikasi mengikut jenis

Allo-rhythmia adalah varian diperintahkan extrasystole, di mana terdapat pertukaran kompleks tidak normal dan normal pada ECG. Bergantung pada nisbah mereka, beberapa bentuk gangguan irama telah dikenalpasti.

Bigemini

Selepas setiap gelombang pengujaan normal pada ECG, pengecutan pramatang dari fokus patologi direkodkan.

Trigemini

Terdapat dua pilihan untuk kemunculan extrasystoles:

• dua denyutan jantung biasa dan satu extrasystole;
• satu kompleks yang betul dan dua yang luar biasa.

Ini bentuk arrhythmia, sebagai peraturan, mencerminkan pelanggaran kestabilan elektrik miokardium semasa serangan jantung, miokarditis, endokarditis.

Quadrigemini

Bangkit jika, selepas tiga gelombang sistolik biasa, satu extrasystole berlaku. Pilihan yang lebih berat adalah hubungan songsang - tiga kontraksi tidak normal dan satu normal. Quadrygeminia kurang biasa daripada bigeminia dan trigeminia, dari masa ke masa mereka boleh berubah menjadi tenggelam atrium atau ventrikel.

Penyumbatan atrium akibat alorhythmia

Gejala Episod Alorithmia

Gangguan irama dalam bentuk extrasystoles alorhythm dilakukan kepada manifestasi jantung dan neurologi. Pesakit mencatatkan gegaran berkala di bahagian kiri dada, yang bersilih ganti dengan aktiviti jantung yang pudar. Sebagai peraturan, terdapat rasa sakit yang merengsa atau menusuk, kesukaran bernafas.

Dorongan untuk pengecutan luar biasa boleh berlaku di mana-mana bahagian sistem pengaliran, ia mencapai bahagian-bahagian jantung dengan kelajuan yang tidak sama rata. Oleh itu, urutan pengujaan serat dan aktiviti segerak jantung terganggu. Jumlah darah yang tidak mencukupi memasuki ventrikel, yang mengurangkan output jantung. Nutrisi otak yang lemah ditunjukkan:

• pening kepala
• kelemahan umum
• mata gelap
• pengsan.

Pesakit yang berusia lanjut dengan perubahan aterosklerosis dalam arteri yang memberi makan otak mungkin mengalami serangan iskemik dan tanda-tanda stroke.

Lihat video tentang arrhythmia, jenis dan rawatannya:

Kaedah diagnostik

Pengesanan aloritmia pada ECG biasanya tidak sukar. Dalam episod yang jarang berlaku, gangguan irama boleh direkodkan dengan pemantauan Holter harian. Tetapi carian diagnostik tidak berakhir di sana, jika punca aritmia ini tidak diketahui. Oleh itu, pesakit dengan extrasystole yang baru didiagnosis diberikan:

• Ultrasound untuk pengesanan kecacatan, endokarditis;
• ECG dengan ujian senaman atau tekanan EchoCG untuk menentukan toleransi aktiviti fizikal dan mungkin manifestasi kegagalan peredaran darah, iskemia miokardium;
• ujian darah untuk menentukan aktiviti keradangan, keadaan metabolisme kolesterol;
• CT dan MRI scintigraphy untuk mengkaji struktur otot jantung;
• kajian electrophysiological untuk mengenalpasti bentuk tersembunyi alorhythmia.

Pilihan rawatan

Pemulihan irama jantung semasa alorhythmia dilakukan dengan memilih ubat-ubatan antiarrhythmic, dengan penyingkiran radiofrequency ablation yang ditetapkan.

Medicamentous

Kehadiran serangan alorhythmia yang kerap, manifestasi klinikal aritmia jantung, serta gangguan faraj aliran darah sistemik dan intrakardiac adalah tanda-tanda untuk menetapkan ubat-ubatan yang menyekat:

• beta-adrenoreceptors - Bisoprolol, Atenol;
• saluran kalsium - Verapamil, Diltiazem;
• saluran natrium - Novocainamide, Lidocaine;
• saluran kalium - Sotalol, Cordaron.

Jika peningkatan yang berkekalan dicapai, pengurangan dos secara beransur-ansur mungkin dilakukan selepas dua bulan penstabilan irama. Dengan bentuk arrhythmia yang ganas, ancaman transformasinya menjadi fibrillation atrial atau ventrikel, mengambil ubat antiarrhythmic dapat sepanjang hayat. Untuk rawatan yang berkesan, adalah perlu untuk mencari punca extrasystoles dan menjalankan terapi penuh penyakit latar belakang.

Apabila mengambil pil, karbon diaktifkan diberikan dalam dos yang tinggi, Unithiol, garam kalium disuntik. Lavage gastrik, terapi infusi, dan hemodialisis tidak berkesan.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, tidak mungkin untuk memulihkan irama biasa walaupun dengan perubahan beberapa ubat dan kombinasi mereka. Dalam kes ini, satu prosedur penyingkiran radiofrequency (cauterization) dari sumber extrasystoles ditugaskan, jika ia telah dikenalpasti. Sekiranya tidak mustahil untuk mengesan zon patologi pengujaan dan keadaan serius pesakit dengan ablasi, satu blok buatan melintang buatan boleh dibuat, maka alat pacu jantung boleh dipasang.

Dan di sini lebih lanjut mengenai extrasystoles atrium.

Alorhythmia adalah penggantian extrasystoles dengan penghancuran normal dalam nisbah tertentu. Bigeminiya dan trigeminiya adalah pilihan yang paling biasa, mereka berlaku di hadapan bekas luka dalam miokardium, keradangan atau overdosis glikosida. Manifestasi alorhythmia dikaitkan dengan fungsi jantung terjejas dan aliran darah yang tidak mencukupi ke sel-sel otak.

Diagnosis patologi termasuk pengenalan aritmia, ujian tekanan dan mencari sebab-sebab perkembangan. Untuk rawatan, ubat antiarrhythmic dan ablation radiofrequency sumber extrasystoles digunakan.

Jika extrasystole dikesan, ubat mungkin tidak diperlukan segera. Denyutan prematur supraventricular atau ventrikel yang boleh dibezakan secara praktikal hanya melalui perubahan gaya hidup.

Denyutan pramatang supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Terdapat beberapa manifestasi dan bentuk: kerap, jarang, besar, polytopic, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apakah tanda-tanda penyakit ini? Bagaimana rawatannya?

Jika aritmia disyaki, ujian akan membantu anda mendiagnosis dengan tepat. Apakah ujian yang perlu diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali darah?

Dalam penyakit jantung, walaupun mereka tidak dinyatakan dengan jelas, extrasystoles polytopic mungkin berlaku. Mereka adalah ventrikel, supraventricular, atrium, polimorfik, bersendirian, supraventricular, kerap. Punca juga mungkin menjadi kebimbangan, jadi rawatan terdiri daripada gabungan ubat-ubatan.

Untuk extrasystoles, fibrillation atrial, dan takikardia, ubat-ubatan digunakan, kedua-dua baru dan moden, serta juga generasi lama. Pengelasan sebenar ubat-ubatan antiarrhythmic membolehkan anda dengan cepat memilih dari kumpulan, berdasarkan petunjuk dan kontraindikasi

Di bawah pengaruh penyakit tertentu berlaku extrasystoles yang kerap. Mereka adalah jenis yang berbeza - ventrikel monomorfik yang bersendirian, sangat kerap, supraventrikular, dan ventrikel. Sebabnya berbeza, termasuk penyakit vaskular dan jantung pada orang dewasa dan kanak-kanak. Apakah rawatan yang ditetapkan?

Penyakit seperti degupan pramatang atrium, boleh menjadi bersendirian, kerap atau jarang berlaku, idiopatik, polytropic, disekat. Apakah tanda-tanda dan penyebabnya? Bagaimanakah ia muncul di ECG? Apakah rawatan yang boleh dilakukan?

Parasystole pada elektrokardiogram didiagnosis tidak kerap. Penyakit ini mempunyai gejala serupa dengan extrasystole. Rawatan adalah perubahan gaya hidup, mengambil ubat, kadang-kadang pembedahan diperlukan.

Extrasystoles fungsional boleh berlaku pada usia muda dan tua. Sebabnya sering kali terletak pada keadaan psikologi dan kehadiran penyakit, seperti IRR. Apa yang ditetapkan untuk pengesanan?

Bigeminia, trigeminia (vorhythmias ventrikel): permulaan, gejala, diagnosis, rawatan

Untuk memulakan, perlu diperhatikan bahawa besar dan trigeminia adalah varian extrasystole ventrikel. Extrasystole adalah sejenis gangguan irama jantung yang dicirikan oleh berlakunya irama jantung ektopik. Konsep ini mencerminkan keadaan di mana kontraksi atria atau ventrikel tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran, yang merupakan pengaliran biasa impuls. Extrasystoles boleh menjadi atrium dan ventrikel.

Dalam kes di mana extrasystoles bergantian dengan kontraksi normal jantung melalui satu pengecutan, mereka bercakap tentang bigemens jantung (1: 1), dan apabila dua pengecutan biasa menunjukkan triheminia ventrikel (1: 2). Oleh itu, satu penguncupan yang luar biasa selepas tiga norma dipanggil quadrihemia (1: 3), dan selepas empat - pentaminemia. Jenis-jenis degupan digabungkan dengan konsep alorhythmia.

besar sekali pada ECG: setiap kompleks kedua - extrasystole

Di samping itu, sepasang extrasystoles terpencil (dua berturut-turut) dan kumpulan extrasystoles yang kerap, jika mereka mengikuti berturut-turut dalam jumlah tiga atau lebih. Dalam kes yang kedua, ketukan boleh dianggap sebagai joging pendek takikardia ventrikel.

Menurut statistik, extrasystole berlaku lebih daripada 68% orang. Pada masa yang sama, majoriti (63%) adalah extrasystoles ventrikel, kira-kira 25% adalah atrium, dan selebihnya adalah dalam bigminia dan trigeminia supraventricular, serta kombinasi mereka. Kejadian besareminia ventrikel juga dicatat di lebih daripada 60% pesakit dengan iskemia miokardium dan lebih daripada 80% pesakit dengan infark miokard akut.

Punca Bigeminia dan Trigeminia

Biasa tunggal extrasystoles atrial dan ventrikular biasanya ditemui dalam orang yang sihat. Mereka hampir tidak dirasakan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan. Ekstrasstol yang lebih kerap, seperti alorythmia, serta kerapangan ekstrasystol berpasangan dan larian takikardia ventrikel, tidak boleh dianggap sebagai variasi normal dan merupakan sebab untuk pemeriksaan terperinci sistem kardiovaskular.

Oleh itu, penyebab utama episod besar dan trigeminia adalah:

• Infark miokard akut,
• Berlebihan dengan glygosides jantung, atau apa yang dipanggil mabuk glikosidik dengan persediaan digitalis dan digitalis - strophanthin, digoxin, korglikon, dan sebagainya,
• Diperolehi cacat injap mitral dan aorta,
• Demam reumatik yang ditransfer (reumatik) dengan luka lapisan dalaman jantung - endokarditis,
• Akibat daripada miokarditis - keradangan dalam ketebalan otot jantung, dan juga perubahan cicatricial yang kecil adalah asas bagi peredaran patologi dorongan melalui gentian miokardium,
• Kardiosklerosis Postinfarction (PEAKS) - perubahan cicatricial dalam struktur normal miokardium.

Jika pesakit tidak menemui kerosakan miokard organik selepas peperiksaan penuh, kemungkinan besar penyebab bigemia dan trigeminia adalah gangguan terhadap kesan vegetatif pada jantung di dystonia vegetatif-vaskular. Patologi ini memerlukan perundingan dengan pakar neurologi.

Gejala Bigeminia dan Trigeminia

Tanda-tanda rentak pramatang dengan jenis bi- atau trigeminia terdiri daripada gejala-gejala kardiologi dan neurologi.

Manifestasi jantung terdiri atas perasaan pesakit berirama di rantau jantung, bergantian dengan rasa berhenti, memudar jantung. Tempoh ini sepadan dengan jeda persetujuan di ECG. Terdapat juga gegaran dalaman, rasa kekurangan udara dan ketidakselesaan di belakang sternum atau di sebelah kiri dada, yang bersifat mendesak atau terbakar.

Gejala neurologi berlaku disebabkan oleh gangguan kitaran denyutan jantung yang penuh, menyebabkan jumlah darah yang tidak mencukupi mengalir ke otak. Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami keletihan, mengantuk, berkedip lalat di depan matanya, dan pingsan. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, suatu jangkitan jangka pendek mungkin berkembang, terutamanya jika alorythmia digabungkan dengan gangguan irama jantung lain.

Untuk simptom tersebut, terutama yang berkaitan dengan tekanan darah tinggi atau rendah, pesakit perlu segera berjumpa doktor (di klinik atau rawatan perubatan kecemasan).

Diagnostik

Diagnosis bigeminia dan trigeminia menjadi jelas setelah ECG.

extrasystoles oleh jenis besar, trigeminia dan quadrigenemia pada ECG

Dalam kes apabila pesakit mencatatkan aduan yang sama berkala, tetapi hanya satu ekstrasstol yang direkodkan di ECG, pesakit dikehendaki melakukan pemantauan harian tekanan darah dan ECG (mengikut Holter). Ini adalah perlu untuk "menangkap" ekstrasstol, menilai penggredan extrasystol oleh Ryan (Rayn) atau Laun (Lown) dan mendapatkan klasifikasi prognostik extrasystoles (lihat di bawah).

Selanjutnya, dalam kes apabila pesakit itu memang didaftarkan sebagai bigeminia atau trigeminia, perlu melakukan pemeriksaan lengkap untuk menentukan penyebab aritmia. Kaedah tambahan peperiksaan diberikan:

1. Ujian darah am dan biokimia untuk menghapuskan proses keradangan, serta untuk menilai spektrum lipid darah (untuk aterosklerosis dan penyakit koronari),
2. Ultrasound jantung, atau Echo-x (echocardioscopy), yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur atau morfologi di dalam hati,
3. Latihan dengan aktiviti fizikal (treadmill - ujian, ujian dengan berjalan kaki 6 minit, ergometri basikal) untuk menilai kepentingan aktiviti fizikal dalam kejadian bigeminia dan trigeminia, serta menilai toleransi senaman dalam iskemia atau kegagalan jantung kronik.

Video: bigeminy pada elektrokardiogram

Rawatan

Sekiranya pesakit telah mengecualikan penyakit jantung organik sebagai penyebab bigeminia dan trigeminia, maka dia perlu diperiksa oleh pakar neurologi dengan rawatan untuk dystonia vegetatif-vaskular.

Pertama sekali, pembetulan cara hidup dengan makanan yang mencukupi dan cara kerja dan rehat diperlukan. Ia juga perlu untuk menormalkan keadaan psikologi pesakit dan memberikan keselesaan psiko-emosi. Rasa yang berbeza, menuang dan menggosok dengan kain lembap sangat terlatih dengan sistem kardiovaskular.

Dalam kes apabila pesakit mempunyai penyakit jantung tertentu sebagai punca, ia memerlukan rawatan tanpa gagal. Dalam sesetengah kes, pembetulan pembedahan penyakit jantung mungkin ditunjukkan.

Sebagai tambahan kepada rawatan utama, penghalang beta-adrenergik, contohnya, sotalol, nebilet, coronal, konsor dan lain-lain, serta penyekat saluran kalsium - diltiazem, verapamil, dan sebagainya ditetapkan kepada pesakit untuk kegunaan yang berterusan. myocardium ventrikel.

Cordarone, lidocaine dan quinidine untuk pentadbiran intravena digunakan sebagai bantuan kecemasan sekiranya kemunculan besar-besaran besareminia atau trigeminia.

Dalam kes apabila terapi anti rhythmic dikontraindikasikan kepada pesakit, atau toleransi yang kurang baik dan / atau ketidakcekapan disebutkan, keperluan untuk RFA (ablasi radiofrequency) - iaitu, pengekalan tisu atrium atau ventrikel melalui mana impuls patologi lulus - mesti diselesaikan.

Adakah komplikasi bigeminia dan trigeminia mungkin?

Komplikasi boleh berkembang pada pesakit dengan mana-mana extrasystole - ventrikel dan atrium.

Oleh itu, rentak pramatang atrium boleh bertukar menjadi fibrillasi atrium dan berkeringat, dan bigminia ventrikel atau trigeminia - ke takikardia ventrikel, ke fibrilasi ventrikel dan membawa kepada asystolia (penangkapan jantung). Pencegahan komplikasi adalah permulaan rawatan penyakit tepat pada masanya yang membawa kepada bigeminii dan trigeminii.

Ramalan

Ekstrasstol tunggal secara prinsipnya tidak berbahaya tanpa patologi organik jantung, berbeza dengan kumpulan dan berpasangan, yang boleh menyebabkan paroxysm takikardia ventrikel.

jadual pengelasan extrasystoles ventrikel oleh Lown

Prognosis untuk bigeminia dan trigeminia ditentukan oleh klasifikasi prognostik extrasystoles oleh Lown (Lown):

• Gred 1 - kurang daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
• Gred 2 - lebih daripada 30 extrasystoles tunggal sejam
• Gred 3 - polimorfik (bentuk yang berbeza) dan polytopic (dari pelbagai bahagian myocardium ventrikel)
• 4A kelas - extrasystoles berpasangan,
• 4 B kelas - kumpulan extrasystoles,
• Gred 5 - extrasystoles "awal", apabila extrasystole timbul terhadap latar belakang penguncupan normal jantung yang berterusan.

Oleh itu, prognosis untuk dua kelas pertama adalah baik, sebagai contoh, jika pesakit mempunyai beberapa ekstrasstol dalam satu jam, secara kerap berselang-seli dengan kontraksi jantung normal selepas satu atau dua.
Gred ketiga hingga kelima adalah tidak menguntungkan, kerana terdapat risiko besar perkembangan gangguan irama yang maut. Maksudnya, jika majoreminy dan trigeminy bergantian dengan berpasangan, kelompok atau ekstrasikal awal, mereka boleh berbahaya dari segi perkembangan komplikasi.

Kesimpulannya, perlu diingat bahawa extrasystoles oleh jenis bigeminia dan trigeminia hanya berbahaya jika mereka disebabkan oleh patologi miokardium yang serius. Jika tidak, contohnya, dalam kes dystonia vegetatif-vaskular, jenis extrasystoles ini akan hilang apabila pengaruh saraf autonomi pada jantung normal.

Apakah rentak jenis begeremia? Adakah patologi ini berbahaya dan bagaimana untuk merawatnya?

Extrasystoles jenis bigeminia adalah sejenis arrhythmia di mana kontraksi luar biasa otot jantung berlaku. Fenomena ini juga disebut alorhythmia ventrikel atau extrasystole supraventricular. Keadaan ini tiba-tiba muncul dan hilang pada siang hari.

Ciri umum dan jenis patologi

Bigemninia adalah sejenis ketukan, di mana setiap penguncupan otot jantung yang betul diikuti oleh satu yang luar biasa. Atas dasar ini, bigeminia boleh digambarkan sebagai suatu keadaan di mana kontraksi ventrikel atau atrial tidak berlaku dalam laluan sistem pengaliran melalui mana denyut-denyut dihantar dalam keadaan normal.

Biasanya, extrasystoles - rangsangan pramatang jantung - adalah kira-kira 55 kontraksi sejam. Kami bercakap tentang bigeminia apabila extrasystoles bergilir dengan penguncupan normal otot jantung melalui satu pengecutan. Patologi keadaan sedemikian adalah jika ia berlangsung selama sehari selama beberapa jam berturut-turut.

Bergantung pada penyetempatan, terdapat dua bentuk patologi utama:

• Ventrikular atau ventrikel. Isyarat diberikan oleh ventrikel jantung. Bentuk ini lebih biasa di kalangan orang tua.
• Supraventrikular atau atrium. Isyarat dalam kes ini berasal dari simpul atrioventrikular, iaitu zon supraventricular. Bentuk patologi ini agak jarang berlaku.

Kira-kira 63% daripada pesakit dengan faktor predisposisi mengalami bentuk ventricular bigeminia, kira-kira 25% dari atrium.

Bergantung pada kekerapan, serangan patologi adalah tunggal (sehingga 5 isyarat per minit) dan berganda (pada kekerapan lebih daripada 5 denyutan per minit).

Sebabnya

Keadaan yang sangat besar adalah hasil daripada faktor-faktor berikut:

• penyalahgunaan kopi dan teh yang kuat;
• ketegangan emosi;
• peningkatan aktiviti fizikal;
• penggunaan alkohol, merokok;
• patologi sistem kardiovaskular (serangan jantung, angina, perikarditis);
• pemakanan yang lemah dengan kepakaran dalam diet goreng, berlemak, masin;
• mabuk badan;
• thyrotoxicosis;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• osteochondrosis serviks;
• dystonia vaskular;
• cacat jantung kongenital dan diperolehi;
• mengambil ubat tertentu (Novocain, Adrenalin).

Perkembangan patologi juga boleh dicetuskan oleh manipulasi pembedahan dan diagnostik yang dilakukan di dada.

Gejala

Extrasystoles oleh jenis bigeminia, berbeza dengan majoriti penyelewengan dalam kerja sistem kardiovaskular, tidak dinyatakan dalam sakit angina, perasaan penyempitan di kawasan jantung. Walaupun kesakitan berlaku, ia adalah jangka pendek.

Bigeminy dinyatakan dalam gejala ini:

• pening;
• meningkat peluh;
• limpahan mual;
• pucat kulit muka;
• berasa nafas pendek;
• peningkatan kecemasan dan kerengsaan emosi;
• pengsan;
• gegaran;
• ketidakupayaan untuk menarik nafas panjang;
• rasa serangan jantung jangka pendek;
• sensasi gelombang lewat dari dada ke arah leher atau kepala;
• gelap dan berkelip lalat di depan matanya;
• keletihan, keletihan.

Diagnostik

Diagnostik menjalankan pakar kardiologi. Untuk mengenal pasti bigemini langkah-langkah berikut diperlukan:

• ujian darah dan air kencing untuk mengenal pasti proses keradangan, menilai tahap hormon adrenal dan kelenjar tiroid, serta kolesterol dan elektrolit;
• pemeriksaan ultrasound otot jantung untuk mengesan perubahan dalam struktur organ;
• Pemantauan holter, intinya adalah untuk mendapatkan informasi tentang kerja otot jantung pada siang hari dengan menetapkan peralatan khusus pada tubuh pesakit, yang akan memungkinkan untuk mewujudkan penyebab bigeminia;
• echocardiography: membolehkan anda mengesan kawasan di mana impuls terbentuk;
• elektrokardiogram memungkinkan untuk mendapatkan data visual mengenai kontraksi normal, extrasystoles patologi dan interaksi mereka;
• radiografi organ dada membolehkan untuk menilai kegagalan peredaran darah;
• ECG dengan ujian toleransi senaman memungkinkan untuk mengenal pasti extrasystoles dan menilai tahap kegagalan jantung.

Rawatan rentak pramatang oleh jenis bigeminia

Rawatan ubat

Terapi ubat melibatkan penggunaan ubat berikut:

• beta-blocker, mengurangkan tekanan darah dan kekerapan kontraksi (Corvitol, Propranolol);
• agen antiplatelet yang menghalang pembentukan bekuan darah (Dipyridamole, Trombone ASS);
• sedatif untuk mengurangkan kerengsaan, menahan rasa gugup (Persen, Novo-Passit);
• ubat-ubatan antiarrhythmic (Lidocaine, Cordarone);
• penyekat saluran kalsium (Nicardipine, Amlodipine), yang menyumbang kepada pembesaran saluran darah dan mengurangkan kadar jantung;
• tablet yang mengandungi kalium dan magnesium (Asparkam, Doppelgerts Active), menstabilkan nada vaskular, membawa kepada tekanan darah normal dan kekerapan kontraksi otot jantung;
• nitrat untuk penindasan sindrom kesakitan (Nitroglycerin);
• Inhibitor ACE yang mengurangkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung (Captopril, Spiapril);
• jika gangguan irama jantung disebabkan oleh mabuk badan, langkah-langkah detoksifikasi dijalankan.

Cadangan am

Sekiranya bigemenii jarang berlaku dan tidak timbul akibat patologi organik, dan juga tidak menyebabkan aduan subjektif, ubat tidak diperlukan. Dalam kes ini, pematuhan dengan beberapa peraturan adalah mencukupi.

• elakkan situasi yang teruk;
• berhenti merokok, alkohol;
• hadkan penggunaan kopi;
• lebih kerap di udara terbuka;
• untuk bersenam sederhana;
• untuk menolak aktiviti fizikal yang banyak;
• makan makanan yang seimbang, makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang lebih segar, hadkan garam, lemak haiwan dan karbohidrat cepat sebanyak mungkin;
• amati cara kerja dan istirahat yang baik, tidur sekurang-kurangnya 8 jam sehari.

Campur tangan pembedahan

Pembedahan untuk extrasystoles oleh jenis bigeminia hanya diperlukan jika kaedah rawatan konservatif tidak berjaya. Dengan tanda-tanda seperti itu, ablasi radiofrequency paling sering dilakukan, intipati yang terletak di dalam membetulkan tumpuan patologi.

Operasi dilakukan, bergantung kepada situasi, di bawah anestesia tempatan atau umum. Pertama, urat atau arteri femoral ditumbuk untuk kemasukan catheter berikutnya, kemudian di bawah kawalan fluoroskopik instrumen dihantar ke ruang jantung. Oleh itu, pakar menentukan tumpuan impuls patologi.

Selepas mengenal pasti perapian kiamat. Selepas operasi, pesakit mesti berbaring di belakangnya selama 12 jam. Pematuhan dengan rehat bedah diperlukan untuk mengelakkan pendarahan dari tusuk.

Resipi rakyat

Kaedah perubatan tradisional mempunyai kesan yang baik ke atas sistem saraf, menghapuskan gejala neurologi, tetapi mereka tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya.

Anda boleh menggunakan alat ini:

• Infusi buah hawthorn. Anda perlu mengambil 30 gram bahan mentah, mengisar dan tuang 250 ml air mendidih. Letakkan jisim pada api, masak selama 15 minit, kemudian biarkan sejuk dan terikan. Minum produk siap tiga kali sehari, satu sudu teh sebelum makan.
• Penyedutan pada bunga jagung. Anda perlu mengambil 30 gram bahan mentah, tuangkan 250 ml air mendidih, bersuara selama satu jam. Ia perlu menerima cara 3 kali sehari, pada 120 ml.
• Inframerah valerian. Untuk menyediakan anda perlu mengambil 30 g akar tumbuhan, parut, tuangkan segelas air mendidih. Alat ini perlu diselitkan di bawah tudung, dan selepas itu ia mesti ditapis. Ambil penyerapan setengah cawan tiga kali sehari.
• Penyerapan kalendula. Sediakan 70 g tunas kalendula kering, tuangkan satu liter air mendidih. Alat ini mesti disematkan selama sejam, dan selepas itu penyerapan harus ditapis. Ambil 4 kali sehari selama 100 ml.

Selepas 2-3 bulan penggunaan cara yang diterangkan, anda mesti berehat.

Ramalan

Terdapat 5 kelas risiko utama. Dua yang pertama tidak berbahaya, dan kelas ketiga hingga kelima mencipta risiko pelanggaran serius.

Kegagalan irama jantung boleh menyebabkan fibrilasi atrium, berkedip dan berkecamuk. Kontraksi awal otot jantung menyebabkan perubahan dalam komposisi darah dan menyebabkan perkembangan gumpalan darah. Juga, rentak pramatang ventrikel boleh menyebabkan kemerosotan bekalan darah ke otak dan jantung.

Extrasystole oleh jenis bigeminia bukan penyakit bebas dan dalam kebanyakan kes tidak menyebabkan akibat berbahaya, tetapi ia mesti dirawat. Selalunya, terapi perubatan yang kompleks ditetapkan untuk ini, dalam sesetengah keadaan ia akan mencukupi untuk mewujudkan gaya hidup yang betul, kadang-kadang pembedahan mungkin diperlukan.