Kajian myxoma jantung: apakah itu, penyebab, diagnosis dan rawatan

Dalam artikel ini, anda akan mempelajari data asas mengenai myxoma jantung. Kekerapan kejadian, sebab dan gejala klinikal patologi, asas diagnosis dan rawatan neoplasma ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Myxoma adalah tumor otot jantung tanpa kanser, tetapi berkembang pesat dalam struktur sel. Terdiri daripada "kaki" dan "badan". "Badan" neoplasma adalah licin, bulat atau "kembang kol" dalam jenis, mengandungi tisu seperti mukus (dikelilingi), dikelilingi oleh kapsul yang padat. Kaki memberikan komunikasi dengan otot jantung dan memberikan mobiliti tumor.

Tumbuh dalam rongga bilik jantung, dalam 3/4 kes yang mempengaruhi atrium kiri. Dalam satu perempat daripada kes, neoplasma didiagnosis di atrium kanan, ventrikel di jantung jarang terjejas. Lokasi tumor memainkan peranan utama dalam manifestasi klinikal:

• Myxoma di atrium kiri meniru stenosis mitral (penyempitan injap mitral) dengan dilatasi atrium dan edema pulmonari sekunder;
• myxoma atrium kanan atau ventrikel menyebabkan pengaliran keluar vena dan pengumpulan cecair dalam rongga dan tisu (edema, ascites, pleurisy);
• Myxoma ventrikel kiri mirip dengan stenosis aorta dengan klinik keletihan, sesak nafas, pengsan dan sindrom kesakitan stenocardial;

Pertumbuhan baru perlahan-lahan tetapi terus berkembang. Apabila enggan merawat myxoma jantung membawa kepada kematian, tidak ada penyembuhan diri dari tumor.

Dalam diagnosis penyakit itu, keutamaan kepunyaan ahli kardiologi.

Rawatan dengan kaedah penyingkiran tumor dilakukan oleh pakar bedah jantung. Rawatan ini sangat berkesan, dengan pemulihan penuh dalam kebanyakan kes.

Myxoma dalam nombor

Myxoma didiagnosis dalam 50% daripada kes-kes lesi bukan malignan jantung.

15-20% atrium kanan

6-8% - ventrikel jantung

10% - bentuk keturunan

22% di kalangan keturunan

Punca pembangunan

Penyakit ini adalah rawak, faktor kausatif dalam kebanyakan kes di sana.

Dalam 10% kes, neoplasma yang berkaitan dengan keluarga diwarisi dan dimasukkan ke dalam sindrom Karni (sindrom pelbagai neoplasma jinak dengan lesi kelenjar adrenal, kulit, buah zakar, kelenjar susu, jantung).

Faktor traumatik tidak dikecualikan: selepas campur tangan pembedahan pada otot jantung (pembetulan kecacatan perkembangan, penggantian injap, dan sebagainya), kes perkembangan myxoma dicatatkan. Tiada bukti untuk menyiasat isu ini.

Tumor berasal dari sel-sel seperti mukus (mucoid) yang tersisa di tisu jantung dari masa pra-matang, terutamanya di rantau septum jantung terdedah kepada pertumbuhan dan pertumbuhan sel. Mengandungi banyak struktur vaskular, terdapat usus pembusukan dan pendarahan.

Gejala ciri

Masa perkembangan penyakit adalah berbeza.

Pada peringkat awal proses tumor, myxoma jantung tidak nyata. Apabila saiz tertentu dicapai (indikator individu, bergantung kepada saiz bilik jantung), tanda-tanda awal neoplasma muncul; mereka tidak spesifik dan tidak konsisten, tanpa menjejaskan irama kehidupan.

Pertumbuhan tumor yang mantap membawa kepada peningkatan pesat dalam gejala kegagalan jantung dan daya untuk berunding dengan doktor. Tanda-tanda ketidakcukupan fungsi otot jantung dengan ketara menjejaskan kualiti hidup, walaupun kerja rumah yang sederhana menyebabkan kemerosotan yang ketara dalam keadaan.

Perwujudan tumor disebabkan oleh proses lokalisasi berbanding dengan bilik-bilik otot jantung. Penyakit itu meniru gejala luka valvular, tetapi kecurigaan dari proses tumor oleh ahli kardiologi akan menyebabkan perkara berikut:

• gejala tiba-tiba kegagalan jantung, sering berlaku dalam kedudukan tertentu badan;
• perubahan pathologi bunyi bising dalam proses mendengar dengan stetoskop, dikaitkan dengan perubahan postur;
• trombosis dan embolisme vaskular pada latar belakang irama jantung sinus;
• pengsan, masalah pernafasan, sakit jantung pada orang yang sihat;
• peningkatan yang pesat dalam kegagalan peredaran darah dengan peningkatan dalam hati, edema dan asites (pengumpulan cecair di rongga perut) terhadap latar belakang rawatan;
• tempoh yang pendek sebelum kemerosotan, tidak seperti luka injap reumatik;
• keradangan tahan antibakteria lapisan dalaman jantung (endokarditis).

Manifestasi klinikal utama myxoma hati diwakili oleh tiga kompleks gejala:

1. Cidrom sistemik atau manifestasi perlembagaan

Sindrom ini adalah dalam 90% kes, dikaitkan dengan microthrombi dalam katil kapilari dan tindak balas autoimun kepada tumor, termasuk:

• demam tanpa kesan daripada terapi antibiotik;
• peningkatan pelangsingan dan kelemahan;
• sakit di sendi, otot;
• perubahan dalam rangkaian vaskular kulit (livedo, ruam, sindrom Raynaud);
• makmal: pertambahan sederhana dalam jumlah leukosit, pengurangan bilangan platelet dan eritrosit, kadar pemendapan eritrosit dipercepat, peningkatan tahap protein C-reaktif (CRP), interleukin-6 dan immunoglobulin G kelas.

Sindrom ini tidak khusus, boleh berubah secara meluas, mewujudkan masalah diagnostik. Terutama pada peringkat ketiadaan manifestasi jantung.

2. Sindrom Thromboembolic

Dalam 40-50% pesakit, ia disebabkan oleh trombosis dan embolisme vaskular oleh unsur tumor atau pembekuan darah.

Apabila tumor terletak di ruang kiri jantung, emboli di arteri menyebabkan:

• stroke iskemia atau serangan iskemia sementara (kapal cerebral);
• infark miokard akut (saluran koronari);
• pengurangan atau kehilangan penglihatan (kapal retina);
• trombosis mesenterik (kapal usus);
• infark buah pinggang (buah pinggang).

Myxoma bilik jantung yang betul membawa kepada thromboembolism pulmonari:

• luka cawangan kecil menyebabkan edema pulmonari interstisial, hipertensi pulmonari;
• kekalahan cawangan besar - penyebab atelektasis (sebahagian daripada paru-paru). Trombosis batang paru atau urat pulmonari pusat membawa kepada kematian secara tiba-tiba (berlaku dalam 8-30% daripada kes).

3. Penyumbatan sindrom (tumpang tindih) aliran darah jantung

Ia membawa kepada peningkatan tekanan vaskular dalam sistem vena dan arteri, yang mengganggu aliran darah yang betul. Terdapat semua kes, apabila saiz tumor tertentu dicapai.

Gejala adalah tipikal apabila kedudukan tubuh berubah.

Diagnostik

Kerumitan diagnosis tumor disebabkan tiruan gambar klinikal penyakit jantung valvular. Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, peperiksaan menyeluruh ditunjukkan. Keperluan setiap kajian menentukan kardiologi secara individu.

Diastolik "tumor tumor" - pukulan neoplasma terhadap cincin berserabut injap mitral atau dinding ventrikel kiri.

Dalam kedudukan tegak pesakit, bunyi didengar di tengah-tengah diastole, perubahan atau hilang apabila kedudukan badan berubah.

Selalunya gambar auskultori tidak sesuai dengan keterukan keadaan.

Kekasaran kontur jantung.

Tanda-tanda kesesakan dalam peredaran pulmonari (edema pulmonari interstisial).

Nada pembukaan injap atrioventricular tidak hadir.

Murmur diastolik sepadan dengan lokasi tumor.

Kaedah penyelidikan asas untuk menentukan jenis tumor jantung.

Prosedur berteknologi tinggi dan mahal ditetapkan selepas penyelidikan asas dan makmal asas.

Selepas diagnosis ditubuhkan, pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun dikenakan angiografi koronari (kajian kontras bagi jantung) untuk menentukan kemungkinan rawatan pembedahan.

Rawatan

Penyingkiran neoplasma adalah satu-satunya cara penyembuhan lengkap. Cara konservatif untuk membetulkan kegagalan jantung dengan ubat jantung memberikan kesan sementara, dan tempoh penyakit itu meningkatkan risiko komplikasi dan kematian thromboembolic. Menunda rawatan pembedahan myxoma adalah kesilapan taktikal yang kotor.

Kaedah pembubaran pembedahan dengan campuran jantung pada masa ini (2010) lebih luas (sehingga 80-an abad yang lalu, hanya bahagian luar pembentukan itu telah dikeluarkan). Sebagai tambahan kepada neoplasma, jumlah tisu yang dikeluarkan juga termasuk tempat lampirannya dengan penutupan kecacatan di dinding ruang jantung. Walaupun pertumbuhan tumor dalam lapisan dalaman jantung (endokardium), data mengenai pertumbuhan tumor yang berulang selepas pengecualian hanya bahagian luar neoplasma menyebabkan peningkatan jumlah pembedahan.

Operasi ini berlaku berdasarkan institusi vaskular pusat, dalam keadaan peredaran darah buatan dan menurunkan suhu badan. Akses - sternotomy median (pembedahan sternum). Sekiranya alat injap jantung tertarik, pembedahan plastik atau penggantian injap yang terjejas pada masa yang sama dijalankan.

Kematian pascaoperasi adalah 5% untuk tumor atrium dan 10% untuk tumor ventrikel.

Penyingkiran pembedahan membawa kepada pemulihan lengkap daripada neoplasma. Myxoma sporadik berulang berlaku dalam 1-5% kes, keturunan - dalam 12-40%. Syarat berulang - sehingga enam bulan selepas pembedahan pembedahan.

Ramalan

Ketiadaan manifestasi klinikal pada fasa awal tidak membenarkan kita menilai masa, tetapi pertumbuhan neoplasma tanpa campur tangan pembedahan mengakibatkan kematian dalam tempoh 1-2 tahun selepas diagnosis telah ditubuhkan.

Risiko kematian mendadak dengan myxoma jantung adalah 8-30%. Selepas pengambilan tumor, pemulihan lengkap berlaku dengan pengurangan keseluruhan kompleks gejala penyakit.

Apa itu myxoma hati

Pembentukan tumor adalah mungkin di seluruh badan. Tiada pengecualian dan sistem kardiovaskular. Memandangkan kursus ini, pakar membezakan sifat-sifat bahaya / malignan pembentukan ini. Myxoma hati berada dalam kumpulan pertama. Patologi ini adalah kira-kira 50% daripada semua tumor yang berlaku di kawasan ini. Mari kita perhatikan secara terperinci punca kejadiannya, gejala utama, langkah diagnostik dan rawatan.

Ciri-ciri patologi dan jenisnya

Myxoma jantung biasanya didiagnosis pada orang dewasa dengan umur umur 35 - 65 tahun, tetapi juga terdapat pada orang tua dan bayi yang baru lahir. Neoplasma yang tidak normal boleh didiagnosis pada janin selama 16 hingga 20 minggu perkembangan intrauterin. Patologi boleh dikesan oleh ECG. Ia lebih biasa di kalangan wanita (3 kali). Kejadian tumor adalah sebab untuk rundingan mandatori dengan ahli onkologi, ahli kardiologi.

Mari kita perhatikan lebih terperinci apa yang myxoma hati. Pendidikan ini adalah jenis utama, sifat jinak. Membentuk patologi ini di dalam Atria, ventrikel. Menurut ICD-10, dia telah diberikan kod D15.1. Mengikut klasifikasi ini, penyakit ini mempunyai asal yang berlainan.

Pendapat pakar menyimpang. Sesetengah percaya bahawa tumor terbentuk daripada trombus (parietal), kumpulan kedua mencatatkan bahawa myxoma adalah tumor yang benar, dengan alasan pandangannya dengan ciri-ciri struktur pembentukannya.

Memandangkan penampilan, saintis membahagikan patologi ke dalam jenis berikut:

• pembentukan dengan asas yang luas. Dia tidak mempunyai warna. Memegang dinding dengan ketat, mempunyai konsistensi jeli;
• Pendidikan adalah seperti polip. Cabut ke dinding otot melalui kaki. Dari jenis pertama lebih padat.

Pertimbangkan histologi pendidikan. Myxome dicirikan oleh permukaan halus. Kandungan tumor kelihatan seperti jeli (baik rupa dan konsisten). Dengan tahun pembentukan mereka menjadi kaku. Pemakanan mereka disediakan oleh arteriol, kapilari. Sebahagian daripada myxoma mudah terlepas dari badan utama kerana struktur rapuhnya. Bahaya proses ini terletak pada risiko penyumbatan saluran darah.

Pendidikan mempunyai saiz 1 - 10 cm. Tiada perubahan dalam sachal, tumor tidak berkembang. Ia menjadi berbahaya apabila ia mula meningkat. Pertumbuhan tumor diiringi oleh klinik tertentu. Sekiranya tidak dikeluarkan dalam masa, komplikasi timbul yang boleh menyebabkan kematian.

Lokasi tumor jantung

Tumor di jantung (myxoma) sering terletak di kawasan atrium kiri. Kejadian di sebelah kanan otot jantung dianggap jarang berlaku, dan di ventrikel tidak praktikalnya. Dalam amalan perubatan, terdapat kes-kes apabila pelbagai formasi ditemui serentak di jabatan yang berlainan.

Dengan penyetempatan patologi berlainan, pesakit akan menunjukkan gejala yang berbeza, serta komplikasi yang pelik. Kami menunjukkan lebih terperinci penyetempatan myxoma yang mungkin:

1. 75% - lokasi di atrium kiri. Penyetempatan sedemikian adalah kemerosotan merbahaya aliran keluar vena, pengurangan lubang mitral. Terdapat juga peningkatan tekanan darah, kegagalan jantung boleh berkembang.
2. Dalam setiap pesakit ke-5 dengan neoplasma, penyetempatan ditubuhkan di kawasan atrium kanan. Dengan susunan tumor yang sedemikian, lubang atrioventricular kanan menyempit, menyebabkan kemerosotan aliran keluar vena. Peningkatan tekanan menunjukkan proses patologi yang sama.
3. Hanya 5% adalah lokasi myxoma dalam mana-mana ventrikel. Gejala kardiomiopati obstruktif menunjukkan susunan pembentukan yang serupa.
4. Selalunya berlaku apabila pembentukan patologi yang ditemui berhampiran fossa bujur, di dinding atrium (kiri). Tumor, disebabkan saiznya yang besar, biasanya turun di dalam ventrikel. Pada masa yang sama terdapat penyumbatan lubang injap, hemodinamik yang merosot. Dalam keadaan ini, onkologi diselaraskan antara pintu.

Punca dan Faktor Risiko

Para saintis gagal menubuhkan alasan tertentu yang menimbulkan kejadian patologi otot jantung. Mereka telah mengenal pasti senarai faktor yang boleh mempengaruhi perkembangan pembentukannya. Ini termasuk:

• kelainan genetik;
• keturunan, yang ditunjukkan dalam kecenderungan untuk kanser;
• pukulan salur darah;
• Sindrom Carney;
• valvuloplasty injap mitral;
• kehadiran membentuk formasi di kawasan lain di dalam badan;
• kecederaan otot jantung pada masa lalu.

Pembentukan penyakit ini boleh terjejas oleh proses dengan kursus kronik. Mereka mampu mencetuskan gangguan dalam fungsi otot jantung, dan ini adalah mekanisme pencetus untuk pembentukan tumor.

Pada risiko adalah:

• pesakit kanser;
• wanita;
• mempunyai saudara mara dengan patologi ini;
• pesakit dari 40 tahun.

Gejala penyakit

Kehadiran myxoma jantung dapat ditebak oleh tanda-tanda aneh yang muncul semasa perkembangan tumor. Antaranya kita perhatikan:

• embolisme vaskular periferi. Doktor sering menemui gejala patologi ini pada pesakit muda dengan penyakit yang berkenaan;
• kegagalan jantung, ciri yang merupakan kejadian yang tiba-tiba. Ia hampir mustahil untuk berhenti dengan cara ubat-ubatan;
• penurunan kepekatan platelet. Doktor boleh mendiagnosis thrombocytopenia sehingga 150 ribu / μl. Kadang-kadang angka ini lebih rendah;
• kehilangan kesedaran yang tajam. Juga, tanpa sebab tertentu, sesak nafas mungkin berlaku. Tanda-tanda ini mungkin menunjukkan lokalisasi tumor agak dekat dengan lubang injap;
• peningkatan kadar jantung atau dikenali di kalangan doktor - "takikardia";
• manifestasi dalam pesakit sindrom Raynaud. Dalam keadaan ini, kekejangan kapal kecil diperhatikan;
• peningkatan dalam tekanan darah (hipertensi arteri). Ini adalah gejala ciri hipertensi;
• manifestasi murmur hati, yang pesakit tidak pernah diperhatikan sebelumnya. Mereka dicirikan oleh perubahan dalam perubahan kedudukan badan.

Untuk otot jantung myxoma, gejala berikut mungkin terdapat untuk tempoh yang lama:

• anemia;
• peningkatan suhu. Prestasinya mencapai 37 - 38 darjah;
• peningkatan kelemahan, keletihan;
• kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi.

Mengesan Myxoma

Biasanya, pesakit-pesakit khusus yang sempit dirawat pada peringkat akhir patologi yang sedang dipertimbangkan. Ini sebahagiannya disebabkan kecuaian kesihatan mereka, sebahagiannya kerana ketakutan terhadap hospital. Walau bagaimanapun, doktor mendiagnosis saiz myxoma yang cukup mengesankan. Di samping itu, kelewatan pesakit mungkin disebabkan oleh kekurangan gejala yang terang pada peringkat awal penyakit.

Perkara pertama yang biasanya dilakukan oleh doktor ialah temu ramah pesakit. Pada masa yang sama, dia mendapati gejala-gejala mengganggu pesakit dan kekerapan manifestasi mereka. Kemudian peperiksaan dijalankan, kaedah pemeriksaan yang diperlukan dilantik. Ini adalah perlu agar doktor menentukan saiz, jenis, lokasi tumor secara tepat.

Daripada semua aktiviti diagnostik dalam kajian myxoma, doktor menetapkan perkara berikut:

1. ECG Kaedah penyelidikan ini termasuk dalam definisi utama penyakit jantung. Elektrokardiografi membolehkan doktor mengenal pasti irama abnormal kontraksi, untuk mewujudkan kegagalan dalam kekonduksian nadi, yang mungkin berlaku akibat pertumbuhan myxoma. Kecerahan tanda-tanda berbeza dengan tahap penyempitan lubang di antara kawasan jantung.
2. Fonokardiografi. Kaedah ini mengesan pemisahan nada 1. Doktor percaya bahawa penyelewengan itu adalah khusus kepada neoplasma yang membentuk serat otot jantung. Dengan penyetempatan patologi di kawasan atrium kiri, peranti itu mendapati murmur diastolik, kehilangan nada, yang diwujudkan semasa pembukaan injap mitral.
3. X-ray. Ia boleh ditetapkan jika perlu menggunakan diagnostik tambahan. Menunjukkan perubahan struktur dalam otot jantung. Bahagian hati terkadang meningkat ke tahap yang sama. Proses penyerapan kalori, yang dianggap ciri khas campuran "lama", boleh muncul dengan jelas pada sinar X.
4. Echocardiography. Kaedah penyelidikan ini memberikan maklumat yang paling tepat tentang saiz dan lokasi pembentukannya. Doktor-doktornya sering menetapkan sebelum pembedahan yang akan datang. Kelancaran permukaan pembentukan membolehkan anda menetapkan echo yang jelas yang berlaku pada masa penguncupan otot jantung. Patologi jantung lain diberikan lebih tersebar melalui kaedah ini.
5. MRI, serta ketepatan yang sama dengan kaedah penyiasatan - tomografi yang dikira, biasanya dijalankan sebelum operasi. Mereka menentukan saiz tumor, lokasi tumor, kedalaman penembusannya.
6. Angiocardiography. Pakar menganggap kaedah ini agak berkesan kerana pengenalan agen kontras ke dalam hati. Prosedur ini menggambarkan kecacatan semasa pengisian saluran darah. Ini disebabkan pertumbuhan tumor. Terdapat kelemahan dalam kaedah diagnosis ini - ia adalah ketidakupayaan untuk menjelaskan jenis neoplasma.

Kerumitan diagnostik patologi diwakili oleh persamaan klinik kerosakan jantung yang dianggap dengan penyakit lain, neoplasma. Pembezaan patologi adalah mungkin dengan bantuan beberapa peperiksaan, tidak termasuk penyakit tersebut. Hasil diagnostik membolehkan anda untuk menubuhkan jenis, sifat tumor, untuk menjelaskan penyetempatan, saiz pembentukan.

Penyembuhan dan mungkin untuk hidup dengan myxoma

Doktor percaya bahawa satu-satunya cara untuk menangani myxoma adalah pembedahan. Biarkan kaedah ini dan radikal, tetapi ia memberi peluang untuk menyelamatkan pesakit. Di samping itu, kemungkinan komplikasi adalah minima.

Kebanyakan pakar mengatakan bahawa terapi ubat dan penggunaan ubat tradisional tidak berkesan dalam rawatan tumor jantung. Mereka boleh meningkatkan kesejahteraan pesakit, tetapi mereka tidak boleh menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Patologi ini tidak termasuk dalam senarai penyakit di mana rakyat berhak menerima kuota untuk pembedahan.

Pembuangan myxoma di kawasan pakar bedah jantung melakukan algoritma berikut:

1. Pembukaan dada dilakukan. Hal ini memungkinkan untuk mengakses hati.
2. Sambung dikendalikan ke mesin jantung-paru-paru.
3. Kemasukan jabatan jantung yang terjejas.
4. Menyeberang batang yang memegang tumor.
5. Pembetulan kecacatan yang sedia ada. Ini membantu kawasan yang rosak jantung pulih. Selalunya, dalam amalan, penggantian injap diperlukan, dan septum tetap.
6. Pemotongan dari alat pintasan kardiopulmonari yang dikendalikan.

Kos operasi mungkin dalam had berikut: 180 - 200 ribu Rubles. Harga dipengaruhi oleh faktor-faktor seperti pengalaman pakar bedah, penarafan klinik terpilih.

Komplikasi semasa dan selepas pembedahan

Operasi untuk mengeluarkan myxoma jantung biasanya berlaku tanpa komplikasi, tetapi secara semula jadi tidak dikecualikan. Doktor menerangkan manifestasi mereka dengan nuansa tertentu:

• persiapan yang buruk untuk pembedahan yang akan datang;
• serangan tajam arrhythmia;
• penyetempatan neoplasma;
• penembusan jangkitan ke rongga jantung semasa pembedahan.

Selepas pembedahan, pesakit berada di klinik di bawah pemerhatian selama kira-kira 2 hari, dalam unit penjagaan rapi. Ini adalah perlu untuk mengelakkan berlakunya komplikasi berikut:

• arrhythmia;
• pendarahan;
• kegagalan jantung;
• embolisme yang dirangsang oleh kecederaan vaskular semasa pembedahan.

Ramalan dan cadangan

Walaupun myxoma tumbuh perlahan-lahan, ia mungkin mengambil masa 2 hingga 3 tahun selepas berlakunya kejadian dan mungkin membawa maut (jika tidak dirawat). Selepas mengeluarkan myxoma jantung, doktor memberi prognosis positif. Jika tidak ada komplikasi, pemulihan pesakit agak cepat.

Sudah tentu, berulang mungkin. Pakar mencatatkan pengasingan yang tidak mencukupi lampiran tumor sebagai penyebab kambuh.

Kes-kes maut dalam amalan perubatan berlaku. Mereka dianggap agak jarang berlaku. Semasa dan selepas pembedahan, hanya 5% pesakit dengan lokalisasi tumor di atrium dan 10% pesakit dengan lokasi tumor di dalam ventrikel mati.

Selepas pembedahan, pesakit disarankan untuk mematuhi peraturan berikut:

• tidur 7-8 jam sehari;
• elakkan tekanan, konflik;
• terlibat dalam terapi fizikal;
• elakkan kecederaan pada dada;
• tidak termasuk merokok, minum;
• menyesuaikan diet;
• ikut cadangan doktor;
• menjalani rawatan spa;
• berada di udara terbuka;
• elakkan sentuhan dengan orang yang dijangkiti;
• menjalani peperiksaan teratur.

Untuk kembali ke kehidupan lama, orang akan dapat bekerja selepas operasi selepas 2 hingga 3 bulan.

Apakah myxoma hati dan betapa berbahayanya?

Tarikh penerbitan artikel: 06/01/2018

Tarikh kemas kini artikel: 09/06/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Myxoma jantung adalah penyakit biasa dan merupakan tumor jinak otot jantung. Myxoma menyumbang kira-kira 50% daripada jumlah tumor dalam organ ini.

Penyebab asal usul penyakit ini belum difahami sepenuhnya, dan ubat terus mencari jawaban untuk pertanyaan ini. Untuk memahami bahaya patologi ini dan bagaimana untuk mengatasinya, anda perlu menangani etiologinya.

Apa yang dia suka?

Ini adalah tumor yang tumbuh pada otot jantung pada kelajuan yang sangat tinggi, ia terdiri daripada kaki dan badan. Struktur dan bentuk tubuh sering licin, kaki dilekatkan ke jantung dan memberikan tumor dengan mobiliti tetap, disebabkan penguncupan otot.

Dalam kebanyakan kes, neoplasma jinak ini menjejaskan salah satu daripada atria. Perkembangan tumor dalam ventrikel sangat jarang berlaku. Lokasi tumor memberi kesan kepada gambaran klinikal penyakit ini.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Penyakit itu, menurut kod klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD 10) mempunyai nilai D15.1. Diagnosis dan rawatan myxoma, serta patologi jantung lain, adalah matlamat utama kardiologi.

Untuk mengenal pasti penyakit itu, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi yang, selepas peperiksaan, akan memberi rujukan kepada prosedur yang diperlukan. Adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul hanya selepas lulus peperiksaan penuh.

Punca

Pada masa ini, ubat hanya meneroka persoalan apa yang menyebabkan myxoma.

Menurut statistik, majoriti pesakit (85%) lebih dari 30 tahun dan hanya 15% pesakit yang lebih muda.

Kemungkinan penyebab penyakit ini:

• Kecenderungan keturunan Jika satu atau lebih saudara pesakit mengalami penyakit ini, risiko peningkatan myxoma meningkat. Kadangkala kecenderungan patologi ini dapat diwarisi, bersama dengan sindrom Karni (berlakunya beberapa tumor jinak pada kulit, buah zakar, kelenjar adrenal dan jantung).
• Kecederaan atau campur tangan pembedahan yang tidak berjaya. Apabila kecederaan atau selepas pembedahan gagal pada otot jantung, risiko peningkatan tumor.
• Kehadiran tumor organ-organ lain. Dengan perkembangan tumor jinak di organ lain, kejadian myxoma menjadi lebih berkemungkinan. Proses ini belum diakui secara saintifik, tetapi data statistik menyokong pernyataan ini.
• Jantina. Tidak diketahui mengapa ini berlaku, tetapi wanita menderita penyakit ini 4 kali lebih kerap daripada lelaki.
• Faktor umur Risiko myxoma meningkat dengan usia dan bertambah besar selepas 30 tahun.

Lokasi

Kaedah diagnosis dan rawatan bergantung kepada tempat kejadian tumor benigna ini. Myxoma sentiasa meningkat dalam saiz dan, jika tidak dirawat, adalah membawa maut.

Terdapat tempat berikut penyetempatannya:

• Kekalahan atrium kiri menyebabkan kesesakan vena dalam paru-paru, pengurangan beban ventrikel kiri, hipoksia badan, peningkatan tekanan darah dan perkembangan progresif gangguan dalam sistem bekalan darah paru-paru.
• Kekalahan atrium kanan - juga melanggar aliran keluar darah dan meningkatkan tekanan darah, akibatnya, darah vena tidak dapat beredar dengan baik. Pada masa yang sama, atrium kanan terjejas 3 kali kurang kerap daripada kiri.
• Kejadian myxoma di ventrikel kanan atau kiri - ia sangat jarang, terdapat sesak nafas teruk, pengsan yang kerap dan kehadiran kesakitan.

Menentukan lokasi sebenar tumor adalah kunci untuk membetulkan diagnosis.

Pada peringkat awal penyakit, manifestasi luar tidak diperhatikan dan ini merumitkan proses diagnosis. Apabila tumor mencapai saiz yang besar, manifestasi pertama bermula, yang sukar diabaikan.

Penyelidikan Komprehensif

Peperiksaan menyeluruh akan membantu mendiagnosis perkembangan tumor sebelum tanda-tanda dan gejala pertama muncul.

Gambar klinik myxoma adalah serupa dengan manifestasi penyakit jantung valvular, yang merumitkan diagnosis penyakit. Prosedur yang diperlukan untuk peperiksaan ditetapkan oleh pakar kardiologi, bergantung kepada ciri-ciri individu pesakit.

Biasanya doktor menggunakan kaedah pemeriksaan berikut:

1. Pemeriksaan objektif. Dengan myxoma, kaedah ini tidak berkesan, kerana saiz jantung kekal hampir tidak berubah. Kadang-kadang ada sedikit peningkatan di atrium kiri.
2. Mengesan murmur jantung dengan stetoskop. Terdapat peningkatan denyutan jantung, penguatan atau bunyi bising jantung, kehadiran bunyi, yang disebabkan oleh geseran tumor pada dinding ventrikel atau cincin mitral. Apabila mendengar pesakit dalam kedudukan menegak, terdapat bunyi di tengah-tengah diastole, yang hilang apabila kedudukan badan berubah.
3. Elektrokardiografi (ECG). Prosedur ini tidak berkesan dalam mengenal pasti penyakit itu sendiri, kerana tidak ada perubahan khusus. Bagaimanapun, ia boleh digunakan untuk mengesan hipertropi atrium kanan dan kiri.
4. Radiografi jantung dan dada. Kaedah ini membolehkan anda untuk mengesan peningkatan kemungkinan dalam bilik individu jantung, serta berlakunya genangan dalam bulatan kecil peredaran darah. Tidak teratur kontur otot jantung juga boleh diperhatikan.
5. Echocardiography. Pemeriksaan ini boleh dilakukan melalui dada atau menggunakan sensor esofagus. Tumor jelas kelihatan pada monitor, dan kapsul padat yang mengelilingi tubuh myxoma akan membantu membezakannya daripada tumor lain. Dengan pengecutan jantung, sesaran sedikit neoplasma adalah ketara.
6. Tomografi yang dikira. Digunakan selepas ujian makmal rutin. Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz tumor, lokasi dan tahap penembusannya ke dalam tisu jantung. Mengendalikan prosedur ini akan membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan maksimum dan menentukan tahap penyakit.

Di samping prosedur ini, ujian darah dan air kencing akan diperlukan. Ini akan membantu untuk mewujudkan keadaan umum pesakit, kerana semua perubahan dalam badan, pertama sekali, mempengaruhi komposisi darah.

Tanda-tanda klinikal

Jika myxoma telah berkembang ke peringkat permulaan simptom, maka rawatan segera diperlukan.

Tanda pertama muncul hanya apabila tumor mencapai saiz yang mencukupi, yang bergantung kepada saiz atrium pesakit.

Gejala penyakit termasuk gejala berikut:

• Kejadian kegagalan jantung yang mendadak, yang menampakkan diri dalam keletihan dan sesak nafas berterusan, walaupun berehat. Ciri ciri kegagalan jantung dalam myxoma adalah ketidakmungkinan penghapusannya dengan persediaan konvensional.
• Kejadian bunyi mesra, terutama pada masa perubahan kedudukan badan. Pengenalan ciri ini adalah mustahil tanpa mendengar dengan stetoskop.
• Kehadiran kesakitan jantung yang berterusan, kegagalan pernafasan, pengsan tanpa sebab.
• Kegagalan peredaran darah, yang boleh meningkatkan saiz hati, disebabkan oleh pengumpulan dan genangan cecair.
• Perkembangan rangkaian kulit vaskular mencerminkan kesesakan vena, dan pelanggaran bekalan darah arteri ke kaki-kaki dapat menunjukkan kesakitan, yang secara keliru didiagnosis sebagai rematik.
• Keradangan lapisan dalaman jantung, yang tahan terhadap ubat antibakteria.
• Tahap peningkatan CRP (protein C-reaktif) dan vasoconstriction.

Kebanyakan tanda-tanda ini dikesan hanya semasa perjalanan peperiksaan perubatan. Oleh itu, kaedah yang paling berkesan untuk mengesan penyakit ini pada peringkat awal adalah menjalani peperiksaan biasa dan lulus ujian yang diperlukan.

Tempoh pengukuran yang disyorkan adalah 1 kali setahun, jika faktor risiko ada, 2 kali setahun.

Bagaimana operasi penyingkiran dilakukan?

Kaedah terapeutik rawatan tidak dapat membersihkan pesakit myxoma. Penyakit ini dirawat dengan campur tangan pembedahan.

Terapi mungkin agak meringankan gejala penyakit, tetapi hanya penyingkiran akan membantu membawa pesakit kembali ke bekas kehidupannya.

Operasi ini menakutkan ramai pesakit, tetapi kelewatan itu boleh membawa maut.

Ulasan orang yang mengalami penyingkiran myxoma pada diri mereka sendiri, bercakap mengenai kesederhanaan operasi ini dan kesesuaian tindakan ahli bedah moden.

Operasi untuk menghapuskan pertumbuhan jantung terdiri daripada beberapa langkah:

• Memotong permukaan dada, untuk mendapatkan organ yang terjejas.
• Sambungan kepada pesakit alat injap, untuk peredaran darah buatan.
• Membuka kawasan yang terjejas dan membuat lubang di dalam hati.
• Keluarkan myxoma kaki.
• Jahitan dan jahitan jahitan.
• Mengeluarkan pesakit dari radas yang menyediakan peredaran darah buatan.

Dengan operasi yang berjaya dan ketiadaan komplikasi, kesejahteraan pesakit meningkatkan dengan cepat.

Pelepasan dari klinik biasanya berlaku selepas 10 hari. Walau bagaimanapun, proses pemulihan penuh akan mengambil masa beberapa bulan dan akan bergantung pada ciri individu individu itu.

Selepas akhir tempoh pemulihan, pesakit boleh kembali ke bekas kehidupannya tanpa mengalami sebarang ketidakselesaan.

Ramalan hidup

Sekiranya tidak dirawat dan tanda-tanda penyakit tidak diendahkan, kematian tiba-tiba mungkin mengatasi pesakit. Ia biasanya mengambil masa 2-3 tahun untuk mengembangkan tumor ke saiz yang mengancam nyawa.

Penyebab utama kematian adalah tromboembolisme - proses di mana bekuan dimatikan dan memasuki darah beredar.

Apabila ini berlaku, penyumbatan cawangan kecil arteri. Pemberhentian bekalan darah ke "zon tanggungjawab" arteri kecil menyebabkan tisu nekrosis (infarksi).

Myxoma jantung: gejala dan bahaya

Neoplasma boleh berlaku di mana-mana bahagian badan, termasuk sistem kardiovaskular. Mengikut kursus mereka, mereka menjadi malignan dan jinak. Myxoma jantung tergolong dalam kategori kedua. Ia sebenarnya dikesan dalam 50% kes daripada jumlah yang didiagnosis tumor penyetempatan ini. Masalahnya sering membimbangkan orang dewasa dari 35 hingga 65 tahun. Wanita wanita amat terdedah kepada perkembangan myxoma. Mereka mendedahkannya 3 kali lebih kerap daripada lelaki. Apabila tumor dikesan, anda perlu berunding dengan ahli kardiologi dan ahli onkologi untuk pelan tindakan selanjutnya.

Ciri-ciri myxoma

Myxoma otot jantung adalah jenis utama yang lemah, bercambah di atrium dan ventrikel. Semakan kod ICD-10 ialah D15.1. Singkatan ini bermaksud klasifikasi penyakit antarabangsa. Ia digunakan sebagai dokumen kawal selia, yang mengumpul kaedah pemeriksaan dan rawatan. ICD juga mengandungi makropreparations, iaitu, gambar khas dan data statistik yang memudahkan diagnosis.

Mengikut klasifikasi antarabangsa, asal-usul myxoma mungkin berbeza. Sesetengah pakar menegaskan bahawa tumor terbentuk daripada bekuan dinding. Para saintis lain menganggap myxoma sebagai tumor yang benar, dengan alasan strukturnya.

Dalam penampilan, tumor dibahagikan kepada 2 jenis:

• Tumor tanpa warna dengan pangkalan yang luas. Ia menempel rapat ke dinding dan menyerupai jeli dengan konsisten.
• Neoplasma menyerupai polip, yang dilekatkan pada dinding otot jantung pada kaki. Ia jauh lebih padat daripada varieti pertama.

Permukaan tumor licin. Kandungannya menyerupai jeli dalam rupa dan tekstur. Selama bertahun-tahun, myxomas menenangkan dan "kaku". Mereka menerima makanan berkat kapilari dan arteriol. Kerana struktur yang rapuh, zarah myxoma mudah rosak dan boleh menghalang pembuluh darah.

Saiz neoplasma berbeza dari 1 hingga 2-3 cm. Pada mulanya, ia tidak nyata. Bahaya itu mengancam seseorang dari masa ke masa, apabila tumor mula berkembang. Mengiringi proses ini adalah gambaran klinikal yang cerah. Sekiranya pendidikan tidak dikeluarkan secepat mungkin, kemungkinan komplikasi yang sering menyebabkan kematian akan meningkat.

Myxomatosis atau myxoma? Ramai orang tidak tahu apa yang myxomatosis injap mitral, oleh itu mereka mengelirukan dengan myxoma hati. Dalam kes pertama, intisari masalah terletak pada cacat dalam struktur alat injap. Dalam versi kedua, ini adalah neoplasma spesies utama. Ia mungkin untuk menyambung myxomatosis daripada injap mitral dan myxoma hanya dengan gejala yang sama yang disebabkan oleh fungsi otot jantung yang merosot.

Penyetempatan

Ramai orang didiagnosis dengan myxoma atrium kiri. Di sebelah kanan, ia kurang biasa dan tidak dapat dikesan dalam ventrikel. Kadang-kadang doktor mendapati pelbagai tumor di beberapa jabatan pada masa yang sama.

Bergantung pada lokasinya, myxoma menyebabkan pelbagai gejala dan komplikasi. Anda boleh melihat pilihan lokasi di bawah:

• Di atrium kiri, tumor dikesan dalam 75% kes. Kerana lokasinya, ia menyebabkan gangguan dalam aliran keluar vena dan mengurangkan orifis mitral, meningkatkan tekanan darah dan menyumbang kepada perkembangan kegagalan jantung.
• Di atrium kanan, tumor hanya terdapat pada setiap pesakit kelima. Aliran keluar vena adalah terjejas akibat penyempitan orifis atrioventricular yang betul, yang ditunjukkan oleh peningkatan tekanan.
• Myxoma berlaku di ventrikel kiri atau kanan hanya dalam 5% kes. Ia menunjukkan tanda-tanda kardiomiopati obstruktif.

Seringkali cari myxoma berhampiran fossa oval atau di dinding (posterior, anterior) atrium kiri. Kadang-kala, kerana saiz dan tahap mobilitinya, ia turun ke dalam ventrikel, mengganggu hemodinamik dan menyekat pembukaan injap. Dalam keadaan sedemikian, tumor dikesan di antara kepak tersebut.

Punca pembangunan

Sebab-sebab sebenar terjadinya myxoma jantung belum dijelaskan, tetapi terdapat senarai faktor-faktor umum yang mempengaruhi perkembangan mereka. Anda boleh membacanya di bawah:

• kecenderungan genetik kepada penyakit onkologi;
• perkembangan neoplasma di tempat lain;
• kelainan genetik;
• pukulan salur darah;
• kecederaan sebelumnya otot jantung;

• valvuloplasty belon injap mitral.

Kadangkala proses patologi kursus kronik mempengaruhi perkembangan myxoma. Oleh kerana itu, kerja jantung terganggu, yang merupakan pencetus (pencetus) untuk kemunculan neoplasma.

Gambar klinikal

Anda boleh mengesyaki kehadiran myxoma hati dengan gejala ciri:

• Kegagalan jantung akut yang tidak berhenti dengan ubat.
• Embolisme vaskular periferal, yang sering diwujudkan di pesakit myxoma jantung pada usia muda.
• Kehilangan kesedaran dan sesak nafas tajam, yang berlaku tanpa sebab. Gejala bersekutu dengan lokasi tumor di dekat lubang injap.
• Kurangkan kepekatan platelet (trombositopenia) dalam darah sehingga 150 ribu / μl dan ke bawah.
• Perwujudan fenomena Raynaud, yang dicirikan oleh kekejangan kapal kecil.
• Kemunculan murmur jantung, berubah dengan perubahan kedudukan badan.
• Palpitasi (takikardia).
• Tekanan darah tinggi kerana penyakit hipertensi.

Kadangkala pada pesakit dengan myxoma jantung untuk masa yang lama, gejala berikut muncul:

• anemia (anemia);
• kadar pemendapan erythrocyte yang tinggi;
• kelemahan umum dan keletihan;
• suhu badan meningkat kepada 37-38 °.

Kaedah diagnostik

Kebanyakan pesakit datang ke klinik dengan "ketinggalan zaman" myxomas saiz yang agak besar. Kelewatan dikaitkan dengan kekurangan gejala pada peringkat awal perkembangan tumor. Pada mulanya, doktor akan mewawancarai pesakit untuk memastikan gejala yang mengganggu dan kekerapan kejadiannya. Seterusnya, pakar akan menjalankan pemeriksaan dan melantik siri peperiksaan untuk menentukan saiz, jenis dan lokasi tumor. Senarai mereka adalah seperti berikut:

• Elektrokardiografi (ECG) adalah kaedah utama untuk mendiagnosis penyakit jantung. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengesan gangguan tertentu dalam irama kontraksi dan pengalihan impuls, yang disebabkan oleh pertumbuhan myxoma. Keterukan perubahan bergantung pada tahap penyempitan lubang di antara bahagian-bahagian.
• Fonokardiografi mendedahkan pemisahan nada pertama. Penyimpangan sedemikian adalah ciri tumor dalam otot jantung. Jika myxoma berada di atrium kiri, peranti akan mengesan murmur diastolik dan mengesan kehilangan nada yang berlaku apabila injap mitral dibuka.
• Echocardiography memberikan maklumat yang paling tepat mengenai saiz dan lokasi tumor, sehingga sering dilakukan sebelum pembedahan. Terima kasih kepada permukaan licinnya, echo berbeza dapat dikesan semasa penguncupan jantung. Dalam kes-kes dengan proses patologi lain, data yang diperoleh lebih kabur.
• Radiografi adalah kaedah pemeriksaan tambahan. Ia ditetapkan untuk mengesan perubahan struktur dalam otot jantung (lebar atrium, bengkak telinga). Kadang-kadang jabatannya sama diperbesar. Proses kalsifikasi yang wujud dalam myxoma "lama" jelas kelihatan pada sinar-X.
• Angiocardiography adalah kaedah yang berkesan untuk memeriksa hati dengan agen sebaliknya. Semasa prosedur, doktor mungkin mengesan kecacatan apabila vesel dipenuhi dengan darah kerana pertumbuhan tumor. Kelemahan jenis diagnosis ini ialah ketidakupayaan untuk mengenali jenis neoplasma.
• Magnetic resonance atau tomography computed ditetapkan sebelum pembedahan untuk menentukan saiz myxoma, lokasinya dan kedalaman penembusan.

Kesukaran diagnosis terletak pada kesamaan gambaran klinikal myxoma dengan penyakit lain (miokarditis, kolagenosis) dan neoplasma (lipomas, teratomas). Untuk pembezaan yang tepat, perlu dilakukan beberapa siri peperiksaan dan tidak termasuk patologi yang sama. Mengikut keputusan diagnosis, ia mungkin untuk menentukan jenis tumor, sifatnya, saiz dan penyetempatan.

Penyingkiran tumor

Satu-satunya cara untuk merawat myxoma adalah pembedahan. Kaedah radikal sedemikian dapat menyelamatkan nyawa seseorang dengan kemungkinan kecil komplikasi. Ubat-ubatan, ubat-ubatan rakyat dan pilihan rawatan lain sama sekali tidak berkesan dalam kes ini. Mereka hanya boleh meningkatkan kesihatan pesakit, tetapi tidak menjejaskan tumor.

Pakar bedah yang berpengalaman mengikuti algoritma tindakan di bawah semasa menjalankan operasi untuk mengeluarkan myxoma:

• membuka dada untuk mendapatkan akses ke hati;
• sambungan ke peranti pintasan kardiopulmonari;
• membuat pemotongan bahagian otot jantung yang perlu;
• menyeberang kaki tumor;
• pembetulan kecacatan;
• pemotongan dari mesin jantung-paru-paru.

Inti pembetulan kecacatan adalah untuk menjalankan pemulihan kawasan yang rosak hati. Biasanya, pembaikan septum dan penggantian injap diperlukan.

Walaupun pertumbuhan myxoma yang perlahan, hanya 2-3 tahun berlalu dari saat tanda-tanda pertama dan sehingga hasil yang mematikan dari komplikasi, jadi operasi sangat diperlukan. Kosnya bergantung kepada klinik terpilih dan pengalaman pakar. Harga purata biasanya berubah dari 180 hingga 200 ribu rubel.

Komplikasi semasa pembedahan

Komplikasi jarang berlaku semasa pembedahan untuk mengeluarkan myxoma. Mereka dikaitkan dengan nuansa berikut:

• penyediaan preoperative yang lemah;
• kesukaran yang disebabkan oleh lokalisasi tumor;
• perkembangan tajam serangan aritmia;
• jangkitan di rongga jantung semasa pembedahan.

Selepas tamatnya campur tangan pembedahan, pesakit disimpan di bawah pemerhatian selama sekurang-kurangnya 2 hari dalam unit rawatan intensif untuk mencegah perkembangan komplikasi seperti:

• pendarahan;
• embolisme yang dikaitkan dengan kerosakan vaskular semasa pembedahan;
• arrhythmia;
• kegagalan jantung.

Tempoh pemulihan bergantung kepada kehadiran patologi lain, usia dan ciri-ciri organisma. Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan, pesakit akan terapi terapi antibiotik.

Prognosis pasca operasi

Unjuran untuk myxoma jantung biasanya positif. Sekiranya tiada komplikasi, pesakit pulih dengan cepat dan hidup, seperti sebelum ini, tanpa menghadkan diri mereka sendiri. Relapses boleh berlaku selepas mengeluarkan pelbagai campuran. Mereka dikaitkan dengan gunung pemutus yang tidak mencukupi.

Kes-kes maut amat jarang berlaku. Menurut statistik, hanya 5% orang yang mempunyai tumor di atrium dan 10% dengan tumor di ventrikel mati semasa atau selepas pembedahan.

Kehidupan selepas mengeluarkan myxoma jantung

Selepas pembedahan, pesakit mempunyai tempoh pemulihan yang panjang. Dia akan menjalani peperiksaan biasa untuk memantau kerja jantung dan mengesan komplikasi pada masa yang tepat. Tidak kurang penting untuk mematuhi cadangan doktor. Dengan bantuan mereka, anda boleh mempercepat pemulihan, menguatkan sistem kekebalan tubuh, mencegah perkembangan patologi dan memperbaiki kesejahteraan keseluruhan. Senarai penuh petua terletak di bawah:

• mengelakkan situasi dan konflik yang teruk;
• untuk tidur sekurang-kurangnya 7-8 jam sehari;
• cuba mengelakkan kecederaan di dada;

• terlibat dalam terapi fizikal (selepas kelulusan doktor);
• laraskan diet anda;
• menolak minuman beralkohol dan merokok;
• Mengurus rawatan spa (jika boleh);
• ikut cadangan doktor yang menghadiri;
• elakkan orang yang menghantar jangkitan;
• lebih banyak masa untuk berehat di udara segar;
• kerap menjalani semua peperiksaan yang diperlukan.

Ramalan prestasi dan keluar untuk bekerja bergantung kepada ciri individu proses pemulihan. Ini biasanya berlaku 2-3 bulan selepas pembedahan. Dari buruh fizikal yang berat dalam masa terdekat (sekurang-kurangnya 1 tahun) akan terpaksa berputus asa sepenuhnya. Dibenarkan hanya beban yang berkaitan dengan pendudukan terapeutik, dan hanya selepas kelulusan doktor.

Myxoma otot jantung tumbuh secara beransur-ansur. Untuk masa yang lama, tumor tidak kelihatan sama sekali, dan hanya dengan peningkatan yang signifikan dalam saiz pesakit, gambaran klinikal intrinsik mula mengganggu. Sekiranya anda menangguhkan lawatan ke doktor, maka komplikasi yang mengancam nyawa akan muncul. Selama 1-2 tahun, mereka boleh menyebabkan kematian, jadi anda perlu diperiksa dengan segera. Mengikut keputusan diagnosis, doktor akan mengenal pasti jenis tumor, saiz dan penyetempatan, dan selepas itu operasi akan dijadualkan.

Myxoma

Myxoma adalah tumor utama, histologi, tumor intracavitary jantung. Myxoma jantung boleh menyebabkan demam, nafas yg sulit, orthopnea, batuk, hemoptysis, berdebar-debar, lemah, anemia, kehilangan berat badan, pening, kehilangan sementara kesedaran, edema pulmonari, thromboembolism. Myxoma didiagnosis oleh ECG, transthoracic dan transesophageal echocardiography, phonocardiography, kajian radiopaque jantung. Rawatan terdiri daripada pembuangan myxoma.

Myxoma

Myxoma jantung adalah neoplasma utama dengan pertumbuhan intra-atrium atau intraventrikular. Tumor tumor jantung jinak dalam myxoma dewasa berlaku dalam 50% kes, pada kanak-kanak - dalam 15% daripada kes. Dalam 75% kes, myxoma disetempat di atrium kiri, di 20% - di sebelah kanan; dalam minoriti pesakit, tumor menjejaskan ventrikel jantung atau alat injap. Umur keutamaan pesakit adalah antara 40 hingga 60 tahun; secara statistik lebih kerap tumor dikesan pada wanita.

Myxoma adalah tumor tisu penghubung yang mengandungi sejumlah besar mukus. Sebagai tambahan kepada jantung, myxoma dapat dikesan dalam tisu intermuskular, pada anggota badan, dalam bidang aponeurosa dan fascia; kurang berkemungkinan menjejaskan pundi kencing dan batang saraf.

Punca myxoma jantung

Persoalan etiologi myxoma tidak jelas sepenuhnya. Kira-kira 7-10% pemerhatian myxoma adalah sifat familial dengan cara warisan autosomal yang dominan. Dalam kes ini, sebahagian besar daripada myxoma sebahagian daripada sindrom keturunan, Carney, juga dicirikan oleh perubahan meresap pigmen kulit (banyak bare, freckles, bibir hyperpigmentation), hemangiomas, neurofibromas subkutaneus, hiperplasia adrenal, fibroadenoma myxoid payudara, ketumbuhan pituitari dengan acromegaly atau gigantism, tumor testis.

Myxomas sporadic biasanya bersendirian, selepas penyingkiran mereka hampir tidak pernah berulang; bentuk keturunan - multilocular, sering muncul semula selepas pembedahan pembedahan. Myxoma difikirkan untuk berkembang dari tisu embrio mucoid. Penyetempatan myxoma yang dominan di rantau septum interatrial dijelaskan oleh kecenderungan zon ini kepada percambahan tisu, yang berterusan selepas lahir.

Dalam kardiologi tidak mengecualikan kemungkinan myxoma jantung akibat kecederaan, plastik sebelum kecacatan septal, percutaneous belon dilatasi injap mitral, transseptal tusukan, dan sebagainya. D.

myxoma makroskopik mempunyai bentuk tumor pedunculated yang polypoid dengan seperti gel konsisten, papillary atau grozdevidnoy struktur yang longgar. Myxoma dapat mencapai ukuran 1-15 cm diameter dan 250 g berat histologi myxoma matriks diwakili terdiri daripada mukopolisakarida, di mana sel-sel tumor poligon tersebar. Myxoma mengandungi banyak kapilari dan vesel yang lebih besar, ada kumpulan nekrosis, pendarahan, kalsifikasi.

Ciri-ciri hemodinamik intracardiac dalam myxoma jantung

Lokasi dan saiz myxoma menentukan kesan constrictive yang: contohnya, myxoma atrium kiri menyebabkan halangan pembukaan atrioventricular kiri dan menghalang aliran darah dari urat paru-paru; pravopredserdnaya tumor - membuat lebih tahan pembukaan atrioventricular yang betul dan memberikan aliran vena, menyebabkan pembangunan sindrom vena cava unggul. Myxoma ventrikel kiri stenoses aliran keluar dari ventrikel kiri; tumor ventrikel kanan menyekat mulut batang paru-paru.

myxoma dicirikan oleh pertumbuhan pesat, kiri gejala halangan atrium muncul apabila tumor mencapai diameter kira-kira 7 cm, hak - dengan diameter 10-12 cm mitral myxoma atrium klinik meniru atau stenosis tricuspid.; myxoma ventrikel menyerupai klinik stenosis aortic subvalvular atau stenosis arteri pulmonari.

Gejala myxoma jantung

Gambar klinikal myxoma menguasai tiga sindrom utama: manifestasi sistemik sindrom, thromboembolism, sindrom intracardiac halangan tersebut. gejala umum membangunkan lebih daripada 90% daripada pesakit dengan myxoma jantung dan dicirikan oleh demam, kelemahan umum, penurunan berat badan. darah dikesan anemia, mempercepatkan kadar pemendapan eritrosit, anemia, peningkatan paras imunoglobulin Dysproteinemia, CRP tinggi. Menghadapi latar belakang myxoma boleh membangunkan polyarthralgia, livevo bersih, sindrom Raynaud.

Thromboembolism, disebabkan penyumbatan serpihan tumor vaskular atau ramai trombotik, dengan myxoma jantung berlaku pada 40-50% kes. Apabila myxoma kiri jantung terjejas arteri peredaran sistemik, sering serebrum (strok iskemia) dan koronari (infarksi miokardium). Dengan thromboembolism arteri retina, hilang atau penglihatan hilang berterusan berlaku. Embolisme kapal mesenterik membawa kepada penyumbatan kapal mesenterik. Myxoma yang berasal dari hati yang betul, sumber PE dan pembangunan hipertensi pulmonari kronik. Thromboembolism dengan myxoma jantung boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

intracardiac aliran darah sindrom halangan disertakan dengan vena pulmonari atau hipertensi arteri, nafas yg sulit, hemoptysis, orthopnea, tachycardia, pening, episod fana kehilangan kesedaran, pembangunan edema periferal. Dengan myxoma jantung, kejadian dan keterukan gejala-gejala ini boleh berubah apabila menukar kedudukan badan dan menggerakkan tumor.

Diagnosis myxoma jantung

Gambar auskultori dan data phonocardiography dengan myxoma boleh berubah-ubah, bagaimanapun, murmur jantung biasanya berubah apabila kedudukan badan berubah dan tumor bergeser berbanding dengan injap. Perubahan ECG tidak khusus dan hanya dapat dinilai berdasarkan keadaan fungsional jantung. Apabila x-ray dada lebih kerap mengesan bentuk mitral jantung, tanda-tanda kesesakan vena di dalam paru-paru, kadang-kadang - pencernaan mikoksial myxoma.

Penting untuk diagnosis myxoma hati adalah echocardiography transthoracic atau transesophageal. Dengan bantuan ultrasound jantung, pembentukan volum dikesan, penyetempatan dan ukurannya, tempat lampiran kaki dan mobiliti ditentukan. Data yang diperolehi disempurnakan dengan menjalankan atriografi, ventrikulografi, CT dan MRI jantung. Angiografi koronari dilakukan untuk semua pemohon untuk rawatan pembedahan pada usia lebih dari 40 tahun.

diagnosis pembezaan myxoma jantung dilakukan dengan gabungan mitral dan penyakit injap tricuspid, endokarditis berjangkit, anomali Ebstein ini, pericarditis constrictive, penyakit tisu perantara, tumor malignan hati dan di laman web lain. Jika perlu, pengesahan histologi myxoma pra operasi dilakukan catheterization jantung dan biopsi endomyocardial.

Rawatan myxoma jantung

Rawatan myxoma radikal melibatkan pembedahan tumor jantung intracavitary. Disebabkan oleh risiko komplikasi thromboembolic yang tinggi dan kematian secara tiba-tiba, pembedahan segera ditunjukkan segera selepas diagnosis.

Pembuangan Myxoma dihasilkan daripada keadaan akses sternotomicheskogo membujur median hipotermia ringan dan IR. Dalam perjalanan operasi itu dibuang, bukan sahaja tumor, tetapi juga tempat penahanan itu, dan oleh itu sering memerlukan atrium kecacatan septal patch perikardium plastik. Semasa operasi, sangat penting untuk mencegah embolisme intraoperatif dengan serpihan tumor. Untuk tujuan ini, ia dikecualikan menjalankan semakan jari pada rongga hati; penyingkiran tumor dijalankan sebagai satu unit dengan aorta dan kardioplegia; lavage menyeluruh rongga jantung dilakukan selepas mengeluarkan myxoma.

Jika myxoma rosak oleh injap mitral atau tricuspid, pembaikan plastik atau prostetik mereka dilakukan.

Prognosis myxoma jantung

Risiko kematian mendadak pada pesakit dengan myxoma adalah 30%. Dengan penyakit semulajadi, jangka hayat tidak melebihi 2 tahun dari gejala awal. Kematian pesakit biasanya dikaitkan dengan embolisme tumor atau hamparan lubang-lubang valvular jantung.

Selepas pembedahan, kebanyakan pesakit, pemulihan atau pembaikan lengkap berlaku. Kambuh tumor selepas operasi berlaku dalam 1-2% kes dengan myxoma terpencil jantung dan dalam 12-22% dengan sindrom keturunan. Dalam myxomas bersendirian, pengambilan tumor biasanya dikaitkan dengan pengasingan yang tidak lengkap dari tempat lampiran mereka.