Hipertensi: gejala dan rawatan

Penyakit jantung hipertensi adalah penyakit kronik yang sangat biasa, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah berterusan dan berpanjangan.

Penyakit hipertensi adalah disebabkan oleh gangguan jantung dan patologi vaskular dan sama sekali tidak berkaitan dengan proses menyakitkan organ-organ dalaman yang lain. Penyakit hipertensi juga tidak dikaitkan dengan peningkatan tekanan, yang merupakan gejala penyakit (contohnya, sistem endokrin atau patologi renal). Menurut piawaian WHO, had paras tekanan normal normal ialah 140 / 90mmHg. Tekanan ini dan yang lebih tinggi dianggap sudah dinaikkan.

Pada permulaan perkembangan, patologi dikaitkan dengan perubahan dalam fungsi beberapa bahagian otak yang bertanggungjawab untuk denyutan jantung, denyutan jantung, lumen pembuluh darah, jumlah darah yang dipam. Pada permulaan perubahan itu boleh diterbalikkan. Kemudian patologi morfologi yang tidak dapat dipulihkan timbul: hypertrophy miokardium dan aterosklerosis arteri.

Punca dan mekanisme pembangunan

Penyakit hipertensi biasanya berlaku selepas tekanan saraf yang berpanjangan, keterlambatan, trauma mental. Orang yang lebih daripada 40 tahun kerja mental lebih cenderung kepada penyakit ini, dan kerja mereka berlaku terhadap latar belakang ketegangan saraf, terutama dengan risiko keturunan dan faktor provokatif lain (contohnya, perokok).

Dasar patogenesis GB adalah peningkatan dalam jumlah output jantung minit dan rintangan katil vaskular. Selepas pendedahan kepada faktor tekanan, perubahan dalam peraturan nada vaskular periferal oleh pusat otak bertindak sebagai tindak balas. Kekejangan Arteriole bermula, menyebabkan sindrom dyskinetic dan dyscirculatory. Rembesan hormon neuro sistem renin-angiotensin-aldosteron meningkat. Aldosterone menimbulkan pengekalan natrium dan air, yang meningkatkan jumlah darah dan meningkatkan tekanan darah.

Pada masa yang sama meningkatkan kelikatan darah, ia menyebabkan penurunan dalam aliran darah. Dinding pembuluh darah menebal, lumen dipersempit, tahap rintangan periferi yang tinggi ditetapkan, yang menjadikan GB tidak dapat dipulihkan. Kemudian, disebabkan pengambilan plasmatik dinding vaskular, elastofibrosis dan arteriolosclerosis berkembang, yang membawa kepada perubahan sekunder dalam tisu: sklerosis miokardium, nephroangiosclerosis primer. Tahap kerosakan organ di GB tidak sama.

Gambar klinikal

Gambar klinikal bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit. Terdapat 3 peringkat kursus hipertensi jinak GB:

1. I - awal atau sementara, yang dicirikan oleh kenaikan tekanan darah jangka pendek yang relatif cepat;
2. II - stabil, di mana peningkatan tekanan menjadi berterusan;
3. III - sclerosis, apabila patologi mula berkembang di dalam kapal dan dalam organ yang dibekalkan oleh mereka.

Pada permulaan penyakit ini, kesejahteraan seseorang tetap memuaskan, tetapi semasa tekanan terdapat sakit kepala, pening yang berpanjangan, kilat panas, insomnia dan berdebar-debar. Pada peringkat kedua, gejala-gejala semakin meningkat dan menjadi biasa. Pada yang ketiga, simptom yang biasa untuk kasih sayang, otak, dan buah pinggang sudah mula mengganggu, komplikasi timbul.

Ubat hipertensi kedua dan ketiga boleh menjadi rumit oleh krisis hipertensi, terutamanya yang kerap disebabkan oleh pemberhentian rawatan yang mendadak. Penyebab yang paling biasa berlaku - pesakit, melihat tanda-tanda penambahbaikan, berhenti minum ubat-ubatan yang ditetapkan.

Kepentingan praktikal yang hebat adalah tahap tekanan darah. Jadual norma:

• hipertensi arteri I st. - 140-159 / 90-99mm Hg;
• hipertensi arteri II st. - 160-179 / 100-109mm Hg;
• Arti Hipertensi Arteri III. - di atas 180 / 110mm Hg;

Juga pada tahap tekanan darah diastolik boleh dibezakan dengan pilihan berikut GB:

• dengan ringan - tekanan darah diastolik di bawah 100 mmHg;
• dengan kursus yang sederhana - dari 100mm Hg. sehingga 115mm Hg;
• dengan kursus berat - di atas 115mm hg.

Pengkelasan

Peringkat I dianggap mudah. Dalam tempoh ini, terdapat tekanan darah meningkat sehingga 180 / 95-104mm Hg. Seni. Secara beransur-ansur, tekanan tanpa pertolongan ubat dinormalisasi, tetapi lonjakan diperhatikan lebih dan lebih kerap. Sesetengah pesakit tidak menyedari perubahan yang kelihatan di negeri ini, sementara sesetengah pesakit mengingati tanda-tanda seperti sakit kepala, gangguan tidur, dan pemusnahan kepekatan.

Peringkat II dianggap purata. Dalam tempoh ini, tekanan darah berehat ialah 180-200 / 105-114mm Hg. Pusing, sakit kepala, sakit di kawasan jantung - tanda utama GB pada peringkat ini. Selepas pemeriksaan, patologi organ sasaran, manifestasi ketidakstabilan vaskular, pukulan otak, iskemia serebrum pesakit, dan lain-lain dikesan.

Peringkat III - yang paling sukar. Pada peringkat ini, kemalangan vaskular sering berlaku, yang dicetuskan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, perkembangan aterosklerosis dari kapal besar. HELL sahaja mencapai 200-230 pada 115-129mm Hg. dan tanpa ubat tidak normal. Terdapat lesi di dalam hati (seperti infarksi miokardium, angina, dll), otak (ensefalopati, dll), buah pinggang (aliran darah renal, dan lain-lain) dan fundus.

Secara asalnya, hipertensi dibahagikan kepada primer dan sekunder.

GB utama menderita sehingga 95% daripada semua pesakit. Faktor utama yang menimbulkan perkembangannya adalah keturunan. Terdapat pelbagai jenis hipertensi yang bergantung kepada gejala klinikal:

• Bentuk hyperadrenergik dicirikan oleh peningkatan jumlah norepinephrine dan adrenalin dalam darah. Tanda-tanda: berdenyut di kepala, menggigil, kebimbangan, kulit merah atau pucat, jumlah darah naik untuk seketika.
• Norma-dan bentuk hyporenin muncul disebabkan oleh aktiviti renin plasma, bersama dengan peningkatan tahap aldosteron, yang mengekalkan natrium dan cecair badan. Oleh itu, pesakit mempunyai penampilan buah pinggang yang biasa dengan bengkak dan bengkak muka.
• Pelbagai hyperrenin sangat sukar, seringkali di kalangan lelaki muda. Lonjakan tekanan yang kuat sehingga 230 / 130mmHg adalah tipikal untuk acuan. Semua gejala lain adalah standard.

Hipertensi sekunder atau gejala berlaku akibat kekalahan pelbagai organ dan sistem yang terlibat dalam pengawalan tekanan darah. Biasanya bentuk ini berlaku selari dengan penyakit utama yang lain:

• Bentuk renal selalu dikaitkan dengan nefritis, pyelonephritis, glomerulonephritis, dan lain-lain.
• Bentuk endokrin disebabkan oleh pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, dan sindrom Cushing dan sindrom hipolatamik juga bersalah terhadap penampilannya.
• Penyebab bentuk neurogenik adalah aterosklerosis serebral, tumor otak, encephalopathy, dan lain-lain.
• Bentuk kardiovaskular dikaitkan dengan kecacatan jantung dan struktur aorta.
• Untuk mencetuskan permulaan penyakit itu boleh patologi darah, disertai dengan peningkatan jumlah sel darah merah.
• Bentuk dos mungkin berlaku akibat kesan sampingan ubat.

Juga, klasifikasi hipertensi memperuntukkan bentuk pesat yang berkembang atau malignan dan perlahan mengalir - benigna.

Faktor risiko pembangunan

Jika anda mempunyai lebih daripada 2-3 faktor risiko yang disenaraikan di sini, maka kesihatan anda harus dipantau dengan lebih teliti:

Faktor risiko hipertensi

• keturunan - kira-kira satu pertiga daripada semua kes hipertensi adalah keturunan;
• Pada lelaki, risiko kenaikan tekanan darah tinggi pada usia 35-50 tahun, pada wanita risiko tinggi semasa menopause;
• umur - kejadian penyakit meningkat secara dramatik selepas 50 tahun;
• Tekanan adalah faktor provokatif yang sangat penting: di bawah pengaruh tekanan, adrenalin dihasilkan, yang menyebabkan jantung sering berkontraksi, mengepam sejumlah besar darah;
• garam berlebihan dalam diet - sodium mengekalkan air dalam badan, terima kasih kepada mengapa jumlah cecair yang dipam meningkat;
• merokok memprovokasi kekejangan saluran darah, supaya plak atherosclerosis terbentuk di dinding mereka, semua ini menjadikan aliran darah lebih sukar;
• Penyalahgunaan alkohol - jika anda minum alkohol kuat setiap hari, maka tekanan darah anda naik 5-6 mm Hg. setiap tahun;
• hipodinamis meningkatkan risiko pembangunan sebanyak 30%;
• Obesiti adalah faktor yang secara langsung kompleks (risiko - dan lebihan garam, dan hypodynamia), yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.

Gejala utama

Gejala hipertensi yang paling biasa:

• sakit kepala yang teruk dan berpanjangan di kuil-kuil dan otot;
• Tinnitus disebabkan oleh vasoconstriction, oleh itu pecutan aliran darah di dalamnya;
• kecacatan penglihatan - penglihatan berganda, penglihatan depan, detasmen retina;
• muntah;
• sesak nafas.

Diagnostik

Dengan tekanan yang sentiasa meningkat dan berlakunya gejala di atas, segera hubungi doktor anda untuk mendapatkan diagnosis. Doktor akan menjalankan peperiksaan yang komprehensif, membuat sejarah, belajar risiko, mendengar pesakit. Hipertensi semasa mendengarkan menunjukkan kehadiran bunyi dan bunyi tidak wajar di dalam hati. Kajian lanjut dilakukan dengan kaedah berikut:

• ECG, yang membolehkan untuk mengesan perubahan dalam kadar denyut jantung, hipertropi dinding ventrikel kiri, ciri GB;
• Ultrasound jantung, untuk mengenal pasti patologi dalam strukturnya, perubahan ketebalan dinding, mengetahui keadaan injap;
• Arteriografi adalah kaedah x-ray yang menunjukkan keadaan dinding arteri dan lumen arteri. Kaedah ini membolehkan untuk mengesan kehadiran plak;
• Dopplerografi ultrabunyi membolehkan untuk menyiasat aliran darah;
• Analisis biokimia darah - penentuan tahap kolesterol dan lipoprotein yang sangat rendah, kepadatan rendah dan tinggi: bahan-bahan ini menunjukkan kehadiran kecenderungan untuk aterosklerosis;
• Ultrasound buah pinggang dan analisis untuk menentukan tahap urea dan kreatinin;
• Ultrasound kelenjar tiroid;
• ujian darah untuk hormon.

Rawatan

Untuk menerima rawatan yang mencukupi, anda perlu menghubungi ahli kardiologi anda. Pakar kardiologi menetapkan peringkat awal rawatan: terapi diet dan ubat, rejim terapeutik.

Ia memerlukan pemerhatian perubatan jangka panjang. Pembetulan terapi dilakukan oleh ahli kardiologi, bergantung kepada keberkesanan ubat antihipertensi.

Ubat bebas

Dengan tahap GB yang sederhana, selain dikesan tepat pada masanya, doktor tidak selalu memberi ubat. Ia cukup untuk mengubah gaya hidup dan meminimumkan risiko dalam kehidupan:

• mengurangkan berat badan kepada normal;
• berhenti merokok;
• mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan;
• memperkenalkan latihan sederhana;
• Meningkatkan jumlah makanan tumbuhan dalam diet, keluarkan garam.

Medicamentous

Selepas hipertensi telah didiagnosis dan peringkatnya telah dikenal pasti, doktor yang hadir akan menetapkan ubat untuk rawatan. Hanya doktor yang boleh memilih kombinasi faktor yang betul, termasuk umur, kehadiran penyakit kronik yang bersamaan, gabungan ubat-ubatan dan dos mereka. Rawatan hipertensi dijalankan oleh kumpulan ubat yang berlainan:

• Angiotensin yang menukar inhibitor enzim adalah enalapril, ramipril, lisinopril, dan sebagainya. Ubat-ubatan ini tidak ditetapkan semasa kehamilan, dengan kadar kalium yang tinggi, angioedema, penyempitan buah pinggang 2 sisi.
• Penyekat reseptor Angiotensin-1 adalah valsartan, candesartan, losartan, irbesartan dengan kontraindikasi yang sama.
• Penyekat β-adrenergik ialah nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikasi untuk ubat ini - asma bronkial, blok atrioventricular darjah ketiga.
• Antagonis kalsium - ini termasuk amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil. Sesetengah ubat dari kumpulan ini mempunyai sebagai kontraindikasi kegagalan jantung kronik, blokade atrioventrikular tahap ketiga.
• Diuretik - spironolactone, indapamide, hydrochlorothiazide. Untuk kumpulan ini, sebagai kontraindikasi, anda mesti mempertimbangkan kehadiran kegagalan buah pinggang kronik, kadar kalium yang tinggi.

Hari ini, 2 kaedah rawatan digunakan:

• monoterapi ditetapkan pada permulaan rawatan;
• digabungkan ditugaskan kepada pesakit yang kedua atau ketiga. Kewujudan beberapa jenis ubat antihipertensi memperluaskan pelbagai kombinasi mereka, membolehkan anda memilih ubat atau gabungan berkesan untuk setiap kes secara individu.

Ramalan

Akibat GB ditentukan oleh jenis penyakit. Sekiranya kursus itu teruk, ia berkembang dengan pesat, lesi vaskular yang teruk didiagnosis - ini memburukkan lagi prognosis dan menyebabkan komplikasi hipertensi.

Apabila GB berisiko tinggi strok, serangan jantung, kegagalan jantung, kematian awal. Ramalan optimistik, jika GB dikesan pada usia muda.

Terapi awal dan kawalan tekanan akan membantu memperlahankan perkembangan GB.

Hipertensi: klasifikasi dan gejala

Hipertensi adalah penyakit yang disertai oleh peningkatan tekanan systolic dan diastolik yang berpanjangan dan pengasingan peredaran darah tempatan dan umum. Patologi ini diprovokasi oleh disfungsi pusat yang lebih tinggi daripada peraturan vaskular, dan ia sama sekali tidak berkaitan dengan patologi organik sistem kardiovaskular, endokrin dan kencing. Antara hipertensi arteri, ia menyumbang kira-kira 90-95% kes dan hanya 5-10% diambil kira oleh hipertensi menengah (simptomatik).

Pertimbangkan penyebab hipertensi, berikan klasifikasi dan beritahu anda mengenai gejala.

Punca hipertensi

Sebab kenaikan tekanan darah dalam penyakit hipertensi adalah, sebagai tindak balas kepada tekanan, pusat otak yang lebih tinggi (medulla dan hypothalamus) mula menghasilkan lebih banyak hormon sistem renin-angiotensin-aldosterone. Pesakit mempunyai kekejangan arteriol periferal, dan peningkatan paras aldosteron menyebabkan pengekalan ion natrium dan air dalam darah, yang menyebabkan peningkatan jumlah darah di dalam katil vaskular dan peningkatan tekanan darah. Lama kelamaan, kelikatan darah meningkat, penebalan dinding vaskular dan penyempitan lumen mereka berlaku. Perubahan ini membawa kepada pembentukan tahap ketahanan vaskular yang tinggi, dan hipertensi arteri menjadi stabil dan tidak dapat dipulihkan.

Mekanisme pembangunan hipertensi

Apabila penyakit itu berlanjutan, dinding arteri dan arteriol menjadi lebih telap dan diresapi dengan plasma. Ini membawa kepada perkembangan arteriosklerosis dan ellastofibrosis, yang menyebabkan perubahan tisu dan organ (nefrosclerosis utama, ensefalopati hipertensi, sklerosis miokardium, dan sebagainya).

Pengkelasan

Klasifikasi hipertensi termasuk parameter berikut:

1. Tahap dan kestabilan tekanan darah meningkat.
2. Tahap peningkatan tekanan diastolik.
3. Hiliran.
4. Mengenai kekalahan organ yang mudah terdedah kepada tekanan artistik (organ sasaran).

Mengikut tahap dan kestabilan peningkatan tekanan darah, terdapat tiga derajat seperti hipertensi:

• Saya (lembut) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., BP meningkatkan jangka pendek dan tidak memerlukan rawatan perubatan;
• II (sederhana) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Art., Untuk menurunkan tekanan darah, penggunaan ubat antihipertensi diperlukan, sepadan dengan Tahap I-II penyakit;
• III (berat) - melebihi 180 / 115-120 mm. Hg Art., Mempunyai kursus malignan, tidak dapat diterima dengan terapi dadah dan sesuai dengan penyakit tahap III.

Tahap tekanan diastolik memancarkan varian hipertensi seperti:

• aliran mudah - sehingga 100 mm. Hg v.;
• aliran sederhana - sehingga 115 mm. Hg v.;
• arus berat - di atas 115 mm. Hg Seni.

Dengan perkembangan hipertensi ringan dalam perjalanannya boleh dibahagikan kepada tiga tahap:

• sementara (peringkat I) - BP tidak stabil dan meningkat secara sporadis, berkisar dari 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Kadang-kadang ada krisis hipertensi ringan, perubahan patologi dalam organ-organ dalaman dan sistem saraf pusat tidak hadir;
• stabil (peringkat II) - tekanan darah meningkat dari 180/110 hingga 200/115 mm. Hg Art., Krisis hipertensi teruk dilihat lebih kerap, pesakit semasa pemeriksaan mendapati kerosakan organ organik dan iskemia serebrum;
• sclerosis (peringkat III) - tekanan darah naik ke 200-230 / 115-130 mm. Hg Seni. dan lebih tinggi, krisis hipertensi menjadi kerap dan teruk, lesi organ dalaman dan sistem saraf pusat menyebabkan komplikasi teruk yang boleh mengancam kehidupan pesakit.

Keparahan hipertensi ditentukan oleh tahap kerosakan pada organ sasaran: jantung, otak, saluran darah dan ginjal. Pada peringkat II penyakit ini luka-luka dikesan:

• kapal: kehadiran aterosklerosis aorta, karotid, arteri femoral dan ileal;
• jantung: dinding ventrikel kiri menjadi hipertrophied;
• buah pinggang: albuminuria dan creatinuria dikesan dalam pesakit sehingga 1.2-2 mg / 100 ml.

Pada tahap III hipertensi, luka-luka organik organ dan sistem sedang berjalan dan boleh menyebabkan bukan sahaja komplikasi serius, tetapi juga kematian pesakit:

• jantung: penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung;
• kapal: penyumbatan lengkap arteri, pembedahan aorta;
• buah pinggang: kegagalan buah pinggang, mabuk uremic, creatinuria melebihi 2 mg / 100 ml;
• fundus mata: kekeruhan retina, bengkak papilla optik, fikiran pendarahan, rhinopati, buta;
• CNS: krisis vaskular, cerebrosclerosis, gangguan pendengaran, angiospastik, iskemia dan hemoragik.

Bergantung kepada kelaziman lesi sclerosis, nekrotik dan hemoragik dalam hati, otak, dan cermin mata, bentuk klinikal dan morfologi berikut penyakit dibezakan:

Sebabnya

Sebab utama perkembangan hipertensi ialah penampilan gangguan dalam aktiviti pengawalan medula oblongata dan hipotalamus. Pelanggaran sedemikian boleh ditimbulkan oleh:

• kerap dan kerap berpanjangan, pengalaman dan pergolakan psiko-emosi;
• beban intelektual yang berlebihan;
• jadual kerja tidak teratur;
• pengaruh perengsa luaran (bunyi bising, getaran);
• pemakanan yang lemah (pengambilan sebilangan besar produk dengan kandungan lemak dan garam yang tinggi);
• kecenderungan genetik;
• alkohol;
• ketagihan nikotin.

Pelbagai patologi kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, obesiti, diabetes mellitus dan jangkitan kronik boleh menyumbang kepada perkembangan hipertensi.

Doktor mengatakan bahawa perkembangan hipertensi sering bermula pada usia 50-55 tahun. Hingga 40 tahun, ia adalah lebih biasa pada lelaki, dan selepas 50 tahun - pada wanita (terutamanya selepas bermulanya menopause).

Gejala

Keparahan gambaran klinikal hipertensi bergantung kepada tahap peningkatan tekanan darah dan kerosakan organ sasaran.

Pada peringkat awal penyakit, pesakit mempunyai aduan tentang gangguan neurotik seperti:

• episod sakit kepala (ia sering dilokalisasikan di leher atau dahi dan meningkat dengan pergerakan dan cuba mencondongkan ke bawah);
• pening;
• tidak bertoleransi cahaya terang dan bunyi keras dengan sakit kepala;
• perasaan berat di kepala dan berdenyut di kuil-kuil;
• tinnitus;
• kelesuan;
• mual;
• denyutan jantung dan takikardia;
• gangguan tidur;
• keletihan;
• paresthesia dan kesedihan yang menyakitkan di jari-jari, yang mungkin disertai dengan penipisan dan kehilangan sensasi yang lengkap di salah satu jari;
• claudication sekejap;
• sakit pseudo-rematik dalam otot;
• kesejukan pada kaki.

Dengan perkembangan penyakit ini dan peningkatan tekanan darah yang berterusan hingga 140-160 / 90-95 mm. Hg Seni. pesakit menyatakan:

• sakit dada;
• kesakitan yang membosankan di hati;
• sesak nafas apabila berjalan pantas, mendaki tangga, berlari dan meningkatkan tenaga fizikal;
• menggigil gempa;
• mual dan muntah;
• perasaan tudung dan lalat kilat di depan mata anda;
• pendarahan dari hidung;
• berpeluh;
• kemerahan muka;
• bengkak kelopak mata;
• bengkak kaki dan muka.

Krisis hipertensi dengan perkembangan penyakit menjadi lebih kerap dan panjang (boleh berlangsung beberapa hari), dan tekanan darah naik ke angka yang lebih tinggi. Semasa krisis, pesakit muncul:

• berasa cemas, cemas, atau takut;
• peluh sejuk;
• sakit kepala;
• menggigil, menggigil;
• kemerahan dan bengkak muka;
• penglihatan kabur (penglihatan kabur, ketajaman pengurangan visual, lalat berkelip);
• gangguan ucapan;
• kebas bibir dan lidah;
• serangan muntah;
• takikardia.

Krisis hipertensi pada peringkat I penyakit jarang menyebabkan komplikasi, tetapi pada tahap II dan III penyakit ini mungkin rumit oleh ensefalopati hipertensi, infarksi miokardia, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang dan stroke.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dengan hipertensi yang disyaki bertujuan untuk mengesahkan kenaikan tekanan darah yang mantap, menghapuskan hipertensi sekunder, menentukan peringkat penyakit dan mengesan kerosakan kepada organ sasaran. Ia termasuk ujian diagnostik berikut:

• pengambilan sejarah yang menyeluruh;
• pengukuran tekanan darah (pada kedua-dua tangan, pagi dan petang);
• Ujian darah biokimia (untuk gula, kreatinin, trigliserida, jumlah kolesterol, tahap potassium);
• ujian air kencing mengikut Nechiporenko, Zemnitsky, pada ujian Reberg;
• ECG;
• Echo-KG;
• penyelidikan fundus mata;
• pengimejan resonans magnetik otak;
• Ultrasound perut;
• Ultrasound buah pinggang;
• urography;
• aortografi;
• EEG;
• dikomputkan tomografi buah pinggang dan kelenjar adrenal;
• ujian darah untuk kortikosteroid, aldosteron dan aktiviti renin;
• Analisis air kencing untuk catecholamines dan metabolit mereka.

Rawatan

Untuk rawatan hipertensi, satu set langkah diterapkan, yang bertujuan untuk:

• pengurangan tekanan darah ke paras normal (sehingga 130 mm Hg. Art., tetapi tidak lebih rendah daripada 110/70 mm Hg. C.);
• pencegahan kerosakan organ sasaran;
• pengecualian faktor-faktor buruk (merokok, obesiti, dan lain-lain) yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini.

Terapi bukan hipertensi hipertensi termasuk beberapa langkah yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit ini, dan pencegahan komplikasi hipertensi yang mungkin berlaku. Mereka termasuk:

1. Berhenti merokok dan mengambil minuman beralkohol.
2. Perjuangan menentang berat badan berlebihan.
3. Peningkatan aktiviti fizikal.
4. Mengubah diet (mengurangkan jumlah garam yang digunakan dan jumlah lemak haiwan, meningkatkan penggunaan makanan tumbuhan dan makanan tinggi kalium dan kalsium).

Terapi ubat untuk tekanan darah tinggi ditetapkan untuk kehidupan. Pemilihan dadah dijalankan dengan ketat secara individu, dengan mengambil kira data mengenai kesihatan pesakit dan risiko komplikasi yang mungkin berlaku. Kompleks terapi dadah mungkin termasuk ubat-ubatan kumpulan berikut:

• ubat antihrenergik: Pentamine, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• penghalang reseptor beta-adrenergik: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• penghalang reseptor alfa adrenergik: Prazozin, Labetalol;
• arteriolar dan dilator vena: Natrium nitroprusside, Dimecarbin, Tensitral;
• arteriolar vasodilators: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonis kalsium: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipine;
• Inhibitor ACE: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretik: Hipotiazida, Furosemide, Triamteren, Spironolactone;
• Penyekat reseptor Angiotensin II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pesakit dengan tekanan diastolik tinggi (di atas 115 mm Hg) dan krisis hipertensi yang teruk mencadangkan rawatan pesakit.

Rawatan komplikasi hipertensi dijalankan di klinik khusus mengikut prinsip umum rawatan sindrom, yang merangsang komplikasi.

OTR, Program Kesihatan Studio mengenai topik "Penyakit jantung hipertensi"

Persembahan mengenai topik "Hipertensi Arteri", yang disediakan oleh c. Assoc. A.V. Rodionov, Universiti Perubatan Pertama Moscow dinamakan selepas I.M. Sechenov:

Bagaimana untuk mengenali gejala hipertensi dan mengelakkan komplikasi berbahaya?

Penyakit jantung hipertensi adalah salah satu daripada patologi jantung yang paling biasa, yang kini didiagnosis pada setiap penghuni ketiga planet kita pada usia 45 tahun. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, penyakit ini telah menjadi jauh lebih muda dan sekarang sering mungkin untuk melihat sangat muda dengan tekanan darah tinggi di kalangan bilangan pesakit hipertensi. Bahaya utama keadaan patologi terletak pada komplikasinya. GB boleh menyebabkan serangan jantung dan strok, menyebabkan pecahnya aneurisma kapal besar, mencetuskan perkembangan disfungsi buah pinggang kasar dan kemerosotan mendadak dalam kualiti penglihatan.

AD seseorang mempunyai nilai atas, denyut jantung atau sistolik, serta tekanan diastolik atau paras bawah paras bawahnya. Menurut piawaian WHO, kadar penunjuk ini hendaklah tidak melebihi 139/89 mm Hg. Art., Jika tidak, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang hipertensi. Diagnosis awal dan rawatan hipertensi yang tepat pada masanya adalah peluang seseorang untuk mencegah berlakunya perubahan patologi pada bahagian organ-organ dalaman yang akan mengekalkan kesihatan dan menikmati kehidupan penuh selama bertahun-tahun.

Sebabnya

Malangnya, sains perubatan moden belum berjaya membongkar semua kemungkinan hipertensi, tetapi kebanyakannya diketahui doktor. Kenal pasti dengan tepat apa faktor yang membawa kepada perkembangan penyakit, hanya oleh seorang pakar yang berpengalaman, yang dalam proses diagnosis menggunakan bukan hanya pengetahuannya, tetapi juga hasil banyak kajian yang mengesahkan atau menentang kehadiran hipertensi pada seseorang.

Alasan utama peningkatan tekanan darah adalah pelanggaran terhadap aktiviti sistem simpatisan-adrenalin manusia, iaitu kerengsaan berterusan pusat yang bertanggungjawab untuk penyempitan saluran darah di otak.

Ini boleh berlaku di bawah pengaruh banyak eksogen, serta faktor endogen yang menyumbang kepada vasospasme secara tiba-tiba.

Gejala hipertensi boleh muncul pada orang yang mempunyai faktor risiko eksogen untuk perkembangan keadaan patologi:

• tekanan kerap dan ketegangan saraf yang kuat;
• diet tidak sihat;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• waktu kerja yang tidak teratur, kerja malam;
• penggunaan biasa dalam jumlah besar roh dan merokok;
• dadah;
• sukan sengit.

Antara faktor endogen, usia dan keturunan miskin, apabila penyakit ini dapat ditularkan dari ibu bapa kepada anak-anak, adalah penting. Juga menyumbang kepada perkembangan tekanan darah tinggi:

1. kerosakan vaskular dengan aterosklerosis;
2. obesiti;
3. penyakit metabolik, khususnya, diabetes, hipertiroidisme;
4. penyakit buah pinggang;
5. tahap tinggi kalsium dan natrium dalam darah;
6. perubahan hormon, yang merupakan penyebab tekanan darah tinggi yang paling kerap berlaku pada wanita semasa kehamilan dan menopaus.

Pengkelasan

Pada masa ini, tidak ada satu klasifikasi hipertensi. Penyakit ini biasanya dibezakan oleh jenis kursus, kehadiran komplikasi, punca perkembangan, petunjuk tekanan dan banyak lagi.

Kardiologi moden memperuntukkan beberapa darjah hipertensi (bergantung kepada penunjuk tekanan darah tinggi):

• Peringkat 1 - tekanan meningkat kepada 159-140 / 99-90 mm Hg. v.;
• 2 darjah - pada anak panah penunjuk tonometer mekanikal 179-160 / 109-100 mm Hg didiagnosis. v.;
• Gred 3 - peningkatan berterusan atau berkala dalam tekanan lebih daripada 180/110 mm Hg. Seni.

Mengikut klasifikasi WHO yang diterima umum, terdapat peringkat penyakit berikut:

• Peringkat 1 - peningkatan sementara dalam tekanan tanpa kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 - kehadiran tanda-tanda kerusakan pada organ-organ dalaman, di antaranya sasaran utama adalah jantung, vesel, struktur mata, otak dan buah pinggang;
• Tahap 3 - peningkatan tekanan darah yang mantap terhadap latar belakang perkembangan komplikasi, dari manifestasi yang mana seseorang mati.

Penyakit hipertensi mempunyai jenis aliran sendiri, termasuk:

1. jenis benigna atau variasi GB yang lemah, apabila gejala patologi berkembang sangat perlahan, selama beberapa dekad, dan risiko komplikasi dianggarkan minimal;
2. penyakit ganas di mana lonjakan tekanan secara tiba-tiba, kerosakan organ sasaran, dan krisis hipertensi yang kerap direkodkan (varian penyakit ini sukar diberikan kepada terapi dadah).

Gejala

Penyakit pada peringkat awal perkembangannya adalah hampir tanpa asimtomatik, yang merumitkan pengesanan awal. Dalam pesakit sedemikian, tekanan tinggi dapat dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal atau semasa kemasukan rutin di klinik.

Jenis hipertensi yang lebih kompleks mencirikan beberapa gejala yang boleh menjejaskan kualiti kehidupan seseorang dan menyebabkannya berpaling kepada pakar. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Keadaan ini menimbulkan perkembangan sakit kepala, yang merupakan hasil penyempitan kapal cerebral. Sebagai peraturan, orang yang terdedah kepada tekanan darah tinggi, mengadu kemunculan kesakitan di leher dan kuil, mempunyai watak berdenyut, dicirikan oleh keparahan dan ketegangan perkembangannya. Sakit dan berdenyut seperti itu tidak hilang selepas mengambil ubat analgesik.

Pesakit-pesakit hipertensi sering berasa pening, yang boleh berlaku selepas melakukan kerja yang mudah. Gejala sering disertai dengan mual dan muntah, serta rasa sakit umum akibat peningkatan tekanan intrakranial. Mengecilkan kapal-kapal sistem pendengaran menyebabkan tinnitus, apabila seseorang merasakan bahawa telinganya banyak dikebumikan, dan dia hampir kehilangan keupayaan untuk melihat bunyi persekitaran biasanya.

Mengurangkan aliran darah koronari membawa kepada perkembangan iskemia miokardium. Dalam pesakit sedemikian, sesak nafas dan sakit dada, yang boleh diperbetulkan dengan baik dengan nitrat, muncul. Tubuh pada masa ini bekerja dalam mod yang dipertingkatkan agar dapat menolak sekumpulan darah ke dalam kapal-kapal besar yang sempit. Setiap serangan angina pectoris disertai oleh nadi yang cepat, degupan jantung yang ketara, dan risiko bahawa komplikasi yang teruk seperti keadaan patologi, seperti infark miokard, akan timbul.

Dalam hipertensi, disfungsi mata dengan kemerosotan penglihatan yang tajam dan perkembangan angiopati hipertensi pada saluran retina ditentukan. Fundus mata juga terlibat dalam proses patologi, yang membengkak dan memerah saraf optik. Pada masa ini, seseorang menandai di dalam "jejaknya" di depan matanya, lingkaran gelap, dan sebagainya.

Komplikasi gejala tekanan darah tinggi pada wanita yang paling sering berlaku semasa menopaus, ketika menopause terjadi. Dalam tempoh ini, tubuh seks yang lemah berlaku penyesuaian hormon dengan pengeluaran yang merosakkan bahan aktif secara biologi yang mengawal tahap tekanan biasa. Itulah sebabnya hipertensi adalah akibat yang paling biasa dari menopause di kalangan wanita.

Komplikasi

GB adalah antara penyakit berbahaya yang perlahan-lahan progresif dan sangat kerap didiagnosis di peringkat kemunculan komplikasi pertama proses patologi. Dengan peningkatan tekanan darah yang berterusan dalam organ sasaran perubahan dystrophic dan sclerosis berlaku, yang membawa kepada kerosakan fungsi kasar. Terutama, buah pinggang, otak, jantung, penganalisis visual dan saluran darah menderita hipertensi.

Terdapat beberapa faktor risiko yang mempengaruhi kadar perkembangan komplikasi tekanan darah tinggi dan keterukan mereka:

• tabiat buruk, terutamanya merokok;
• gaya hidup tidak aktif dan peningkatan indeks jisim badan;
• kolesterol darah tinggi dan hyperglycemia;
• tekanan kerap;
• kekurangan potassium dan magnesium dalam badan;
• perubahan umur;
• kecenderungan genetik.

Dalam penyakit hipertensi, jantung dipaksa bekerja di bawah keadaan tekanan yang meningkat, yang dikaitkan dengan keperluan untuk menolak darah ke dalam kapal sempit. Lama kelamaan, dinding miokardia akan bertambah dan seseorang telah meninggalkan hipertropi ventrikular dan kebuluran oksigen otot jantung.

Dari hati, ada beberapa jenis komplikasi hipertensi:

1. penyakit iskemia;
2. angina pectoris;
3. aterosklerosis daripada saluran koronari;
4. kegagalan jantung akut dalam bentuk infarksi miokardium;
5. kegagalan jantung kronik.

Tahap tekanan darah yang tinggi menimbulkan kemunculan gangguan dalam otak manusia, yang dalam praktiknya ditunjukkan oleh pening, sakit kepala, tinnitus, kehilangan ingatan, dan banyak lagi. Terdapat beberapa pilihan untuk komplikasi cerebral kompleks hipertensi:

• encephalopathy dengan gangguan vestibular;
• strok iskemia dan hemoragik;
• kecacatan kognitif aktiviti otak.

Seperti yang anda tahu, buah pinggang mengawal jumlah air dan garam dalam badan. Tetapi dengan peningkatan tekanan darah, mereka dapat melaksanakan tugas utama mereka. Ini menyumbang kepada kemunculan beberapa komplikasi, termasuk:

1. kekurangan buah pinggang;
2. kerosakan penapisan dan pelepasan cecair;
3. nephrosclerosis.

Gangguan seperti itu membawa kepada perkembangan hipertensi dalam beberapa gejala yang menunjukkan patologi buah pinggang. Seorang yang sakit mula mengadu kelemahan umum, kelesuan, rupa edema, mual yang tidak munasabah.

Kerosakan pada mata ditunjukkan dengan berlakunya pendarahan di retina mata, pembengkakan kepala saraf optik dan kehilangan penglihatan yang progresif. Dari sisi pinggiran periferi dengan hipertensi arteri, komplikasi yang paling mengerikan adalah pemisahan dinding mereka, khususnya, aneurisma aorta, yang terbentuk dan meneruskan asymptomatically, sering menyebabkan kematian secara tiba-tiba.

Diagnostik

Diagnosis GB dengan penubuhan tahap dan tahap perkembangan penyakit - satu langkah penting ke arah pelantikan rawatan yang mencukupi bagi keadaan patologi. Itulah sebabnya, apabila tanda-tanda awal yang menunjukkan penyakit hipertensi muncul, anda harus segera menghubungi institusi perubatan untuk mengetahui sebab-sebab tekanan darah tinggi dan kaedah untuk pembetulannya.

Kompleks diagnostik untuk hipertensi yang disyaki termasuk beberapa kajian makmal dan instrumental, termasuk:

• ujian darah makmal untuk menentukan tahap kalium dan magnesium, kreatinin, kolesterol berbahaya, glukosa dan sejenisnya;
• penyelidikan biokimia air kencing dengan menentukan jumlah protein;
• elektrokardiografi (ECG);
• Pemeriksaan ultrasound jantung;
• Flowmetry Doppler;
• pemeriksaan fundus.

Prosedur diagnostik untuk hipertensi, yang membolehkan untuk menentukan tahap penurunan nilai, terdiri daripada dua peringkat:

1. peringkat pertama adalah penentuan manifestasi klinikal penyakit dari kata hipertensi dan memperoleh hasil kajian tambahan;
2. Tahap kedua adalah kajian khusus, yang membolehkan untuk menentukan tahap penyakit yang tepat dan kehadiran pesakit komplikasinya menggunakan terapi resonans magnetik (MRI) atau pemeriksaan x-ray.

Dapatkan gambaran yang tepat tentang penyakit ini membolehkan pemantauan harian tekanan darah. Terima kasih kepadanya, adalah mungkin untuk menubuhkan pelbagai turun naik tekanan sepanjang hari dan menentukan indeks puratanya, yang akan mencirikan tahap hipertensi. Kelemahan utama kajian ini adalah kos yang tinggi.

Rawatan

Rawatan keterlanjuran hipertensi perlu berlaku dalam keadaan hospital kardiologi, di mana terdapat kemungkinan kawalan berterusan ke atas tahap tekanan darah. Di samping itu, jika perlu, doktor boleh meminda pelan rawatan pesakit dan menetapkan ubat yang lebih berkesan dalam setiap kes klinikal tertentu.

Rawatan penyakit bermula dengan pelantikan diet khas, yang secara ketat mengehadkan garam, makanan berlemak dan goreng, serta produk sampingan, daging asap, produk tepung. Hipertensi pemakanan ditujukan untuk memperbaiki keadaan umum, mencegah perkembangan edema, normalisasi berat badan dan sebagainya.

Mengikut cadangan Eropah yang baru, rawatan hipertensi harus komprehensif dan mesti termasuk sejumlah ubat yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah dan menghapuskan risiko mengubah penyakit menjadi versi ganas dalam perjalanannya atau perkembangan komplikasi keadaan patologi. Antara ubat-ubatan yang paling banyak digunakan untuk hipertensi perlu diserlahkan:

• penyekat alfa (guanfacin);
• ganglioblockers (Pentamine, Benzogeksony);
• ACE inhibitors (Enap, Enalapril, Captopril);
• beta blockers (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• penyekat saluran kalsium (verapamil);
• diuretik (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Doktor memberi perhatian khusus kepada pelantikan diuretik. Hakikatnya, tidak semua diuretik selamat untuk organisma hipertensi kerana sifat-sifatnya untuk mengeluarkan potassium. Itulah sebabnya penggunaan dadah tersebut harus digabungkan dengan penggunaan ubat kalium di bawah kawalan komposisi biokimia darah. Di samping itu, diuretik bukan sahaja mengurangkan tekanan, tetapi juga menghapuskan pembengkakan tisu akibat penyingkiran natrium berlebihan. Maklumat lanjut mengenai mengambil diuretik dibincangkan dalam artikel kami: Mengapa saya mengambil diuretik dalam hipertensi?

Rawatan diri hipertensi adalah dilarang sama sekali.

Ia juga tidak disyorkan untuk menggunakan ubat antihipertensi ubat tradisional tanpa koordinasi penggunaan sedemikian dengan doktor anda. Tindakan yang dilarang, sebagai kontraindikasi utama, dapat menimbulkan krisis hipertensi yang mendesak dan perlunya segera menempatkan pesakit di sebuah hospital khusus untuk mengetahui sebab-sebab perkembangan komplikasi dan untuk memutuskan taktik lanjut untuk menghapuskannya.

Pencegahan

Untuk pencegahan hipertensi, perlu menjalani satu set langkah yang bertujuan untuk mengenal pasti dan menghapuskan risiko perkembangan keadaan patologi, serta penstabilan tekanan darah tinggi. Untuk mengelakkan timbulnya tanda-tanda awal penyakit, seseorang harus menormalkan gaya hidupnya, meninggalkan tabiat buruk dan pengambilan garam, meningkatkan aktiviti fizikalnya, dan juga menurunkan berat badan. Perhatian khusus kepada kesihatan harus diberikan kepada pesakit yang berpotensi yang mengalami risiko hipertensi menjadi keturunan. Kategori orang sedemikian harus sentiasa mempunyai instrumen tekanan di tangan yang boleh digunakan untuk memantau keadaan mereka.

Kejadian gangguan tekanan darah boleh dicegah jika:

1. menjalani gaya hidup aktif (kelas terapi fizikal, kecergasan, urutan, berjalan di udara segar, bermain ski, berenang di kolam renang) dan kerap melatih di gym;
2. menolak makanan ringan, merokok dan tidak minum alkohol;
3. Kurangkan pengambilan garam kepada 3-4 g sehari;
4. larang diri daripada memakan makanan tinggi lemak haiwan, pengawet, kolesterol;
5. amati rutin harian yang jelas dan berlatih tidur penuh;
6. mengelakkan kemunculan deposit berlebihan lemak yang menimbulkan obesiti;
7. mengelakkan situasi tekanan;
8. kerap menjalani pemeriksaan profilaksis oleh pakar kardiologi dan mengambil ujian yang diperlukan;
9. Apabila tanda-tanda pertama peningkatan tekanan muncul, segera dapatkan bantuan perubatan.

Orang-orang yang kecenderungan hipertensi disebarkan sebagai warisan harus memberi perhatian kepada keadaan kesihatan mereka, masuk untuk sukan dan diperiksa secara teratur. Satu diagnosis siap untuk GB menunjukkan klinikal susulan pesakit dan, jika perlu, merujuk kepada komisen untuk penentuan kecacatan.

Hipertensi: penyebab, rawatan, prognosis, peringkat dan risiko

Penyakit jantung hipertensi (GB) adalah salah satu penyakit paling kerap sistem kardiovaskular, yang menurut data anggaran, sepertiga penduduk dunia menderita. Pada usia 60-65, diagnosis hipertensi mempunyai lebih daripada separuh penduduk. Penyakit ini dipanggil "pembunuh senyap", kerana tanda-tandanya tidak hadir untuk masa yang lama, sedangkan perubahan dalam dinding saluran darah mula sudah berada di tahap yang tidak berujung, berulang kali meningkatkan risiko bencana vaskular.

Dalam kesusasteraan Barat, penyakit itu dipanggil hipertensi arteri (AH). Pakar domestik menggunakan formulasi ini, walaupun "hipertensi" dan "hipertensi" masih digunakan.

Menarik perhatian kepada masalah hipertensi arteri tidak banyak disebabkan oleh manifestasi klinikalnya, seperti komplikasi dalam bentuk gangguan vaskular akut di otak, jantung, dan buah pinggang. Pencegahan mereka adalah tugas utama rawatan yang bertujuan untuk mengekalkan nombor tekanan darah biasa (BP).

Perkara penting ialah penentuan pelbagai faktor risiko, dan juga menjelaskan peranan mereka dalam perkembangan penyakit. Nisbah hipertensi dengan faktor risiko yang ada akan dipaparkan dalam diagnosis, yang memudahkan penilaian terhadap keadaan dan prognosis pesakit.

Bagi majoriti pesakit, nombor dalam diagnosis selepas "AG" tidak mengatakan apa-apa, walaupun jelas bahawa semakin tinggi tahap dan indeks risiko, semakin buruk prognosis dan patologi yang lebih serius. Dalam artikel ini kita akan cuba untuk mengetahui bagaimana dan mengapa satu atau lebih darjah hipertensi diletakkan dan apakah asas untuk menentukan risiko komplikasi.

Punca dan faktor risiko untuk hipertensi

Penyebab hipertensi banyak. Bercakap mengenai hipertensi utama, atau penting, kami bermaksud kes ketika tidak ada penyakit atau patologi organ yang terdahulu. Dalam erti kata lain, AG tersebut timbul dengan sendirinya, melibatkan organ-organ lain dalam proses patologi. Hipertensi utama menyumbang lebih daripada 90% kes kenaikan tekanan kronik.

Penyebab utama hipertensi utama dianggap sebagai tekanan dan beban psiko-emosi, yang menyumbang kepada pelanggaran mekanisme pusat peraturan tekanan di otak, maka mekanisme humoral menderita, organ sasaran terlibat (ginjal, jantung, retina).

Hipertensi sekunder adalah manifestasi patologi yang lain, jadi sebabnya ia selalu diketahui. Ia mengiringi penyakit buah pinggang, jantung, otak, gangguan endokrin dan menengah kepada mereka. Selepas menyembuhkan penyakit asas, tekanan darah tinggi juga hilang, jadi risiko dan tahap dalam kes ini tidak masuk akal. Bahagian akaun hipertensi simptomatik tidak lebih daripada 10% daripada kes.

Faktor risiko GB juga diketahui oleh semua. Di klinik, sekolah hipertensi dicipta, pakar yang membawa kepada maklumat umum tentang keadaan buruk yang membawa kepada tekanan darah tinggi. Mana-mana ahli terapi atau pakar kardiologi akan memberitahu pesakit tentang risiko yang ada dalam kes pertama yang mengalami tekanan yang terlalu tinggi.

Di antara keadaan yang berpanjangan kepada hipertensi, yang paling penting ialah:

1. Merokok;
2. Garam berlebihan dalam makanan, penggunaan cecair berlebihan;
3. Kurangnya aktiviti fizikal;
4. Penyalahgunaan alkohol;
5. Gangguan metabolisme kegemukan dan lemak;
6. Kelebihan psiko-emosi dan fizikal kronik.

Jika kita dapat menghapuskan faktor-faktor tersenarai atau sekurang-kurangnya cuba mengurangkan kesannya terhadap kesihatan, maka tanda-tanda seperti jantina, umur, keturunan tidak dapat berubah, dan oleh itu kita harus bersabar, tetapi tidak melupakan peningkatan risiko.

Klasifikasi hipertensi arteri dan penilaian risiko

Klasifikasi hipertensi melibatkan peringkat peruntukan, tahap penyakit dan tahap risiko kemalangan vaskular.

Tahap penyakit bergantung pada manifestasi klinikal. Alokkan:

• Tahap pramatlin, apabila tidak ada tanda-tanda hipertensi, dan pesakit tidak mengesyaki peningkatan tekanan;
• Hipertensi Tahap 1, apabila tekanan dinaikkan, krisis mungkin, tetapi tiada tanda-tanda kerosakan organ sasaran;
• Tahap 2 disertai dengan luka-luka organ-organ sasaran - miokardium adalah hypertrophied, perubahan dalam retina adalah ketara, dan buah pinggang terjejas;
• Pada peringkat 3, stroke, iskemia miokardia, patologi visual, perubahan dalam saluran besar (aneurisme aorta, aterosklerosis) adalah mungkin.

Tahap hipertensi

Penentuan tahap GB adalah penting dalam menilai risiko dan prognosis, dan ia berlaku berdasarkan angka tekanan. Saya harus mengatakan bahawa nilai normal tekanan darah juga mempunyai kepentingan klinikal yang berbeza. Oleh itu, kadar sehingga 120/80 mm Hg. Seni. ia dianggap optimum, tekanan dalam 120-129 mm merkuri akan menjadi normal. Seni. systolic dan 80-84 mm Hg. Seni. diastolik. Angka tekanan adalah 130-139 / 85-89 mmHg. Seni. masih berada dalam batas normal, tetapi mendekati sempadan dengan patologi, jadi ia dipanggil "sangat normal", dan pesakit dapat diberitahu bahawa ia telah meningkatkan tekanan normal. Petunjuk ini boleh dianggap sebagai pra-patologi, kerana tekanan hanya "beberapa milimeter" dari peningkatan.

Dari saat tekanan darah mencapai 140/90 mm Hg. Seni. Anda sudah boleh bercakap tentang kehadiran penyakit ini. Daripada penunjuk ini ditentukan oleh tahap hipertensi itu sendiri:

• 1 darjah hipertensi (GB atau AH 1 st. Dalam diagnosis) bermakna peningkatan tekanan dalam 140-159 / 90-99 mm Hg. Seni.
• Gred 2 GB diikuti dengan nombor 160-179 / 100-109 mm Hg. Seni.
• Dengan tekanan 3 darjah GB 180/100 mm Hg. Seni. dan ke atas.

Ia berlaku bahawa bilangan tekanan sistolik meningkat, berjumlah 140 mm Hg. Seni. dan ke atas, dan diastolik pada masa yang sama terletak di dalam nilai normal. Dalam kes ini, bercakap tentang bentuk hipertensi sistolik yang terpencil. Dalam kes-kes lain, penunjuk tekanan sistolik dan diastolik sesuai dengan tahap penyakit yang berbeza, maka doktor membuat diagnosis yang memihak kepada tahap yang lebih tinggi, tidak kira, kesimpulan ditarik pada tekanan sistolik atau diastolik.

Diagnosis yang paling tepat terhadap tahap hipertensi adalah mungkin dengan penyakit yang baru didiagnosis, ketika tidak ada rawatan yang telah dilakukan, dan pasien tidak mengambil obat antihipertensi. Dalam proses terapi, angka-angka itu jatuh, dan jika dibatalkan, sebaliknya, mereka boleh meningkat secara mendadak, sehingga tidak lagi dapat menilai secara tepat tahap.

Konsep risiko dalam diagnosis

Hipertensi berbahaya kerana komplikasinya. Ia bukan rahsia bahawa majoriti pesakit mati atau menjadi kurang upaya bukan dari fakta tekanan tinggi, tetapi dari pelanggaran akut yang menyebabkannya.

Pendarahan di otak atau nekrosis otak, infarksi miokardium, kegagalan buah pinggang - keadaan yang paling berbahaya, yang dirangsang oleh tekanan darah tinggi. Dalam hal ini, bagi setiap pesakit selepas peperiksaan yang menyeluruh ditentukan oleh risiko yang dinyatakan dalam diagnosis angka 1, 2, 3, 4. Oleh itu, diagnosisnya adalah berdasarkan derajat hipertensi dan risiko komplikasi vaskular (misalnya, hipertensi / GB 2 darjah, risiko 4).

Kriteria untuk stratifikasi risiko untuk pesakit dengan hipertensi adalah keadaan luaran, kehadiran penyakit lain dan gangguan metabolik, penglibatan organ-organ sasaran, dan perubahan yang bersamaan dalam organ dan sistem.

Faktor risiko utama yang mempengaruhi ramalan termasuk:

1. Umur pesakit adalah selepas 55 tahun untuk lelaki dan 65 untuk wanita;
2. Merokok;
3. Pelanggaran metabolisme lipid (lebihan kolesterol, lipoprotein kepadatan rendah, penurunan pecahan lipid berkepekatan tinggi);
4. Kehadiran dalam keluarga patologi kardiovaskular di kalangan saudara-saudara darah yang lebih muda dari 65 dan 55 tahun bagi wanita dan lelaki;
5. Berat badan apabila lilitan perut melampaui 102 cm pada lelaki dan 88 cm pada wanita dari separuh lelaki yang lemah.

Faktor ini dianggap utama, tetapi banyak pesakit dengan hipertensi menderita diabetes, gangguan toleransi glukosa, menjalani kehidupan yang tidak aktif, menyimpang dari sistem pembekuan darah dalam bentuk peningkatan kepekatan fibrinogen. Faktor-faktor ini dianggap tambahan, juga meningkatkan kemungkinan komplikasi.

organ sasaran dan kesan GB

Kerosakan organ sasaran menyerupai hipertensi yang bermula pada peringkat 2 dan berfungsi sebagai kriteria penting yang menentukan risiko, jadi pemeriksaan pesakit termasuk ECG, ultrasound jantung untuk menentukan tahap hipertropi otot, darah dan ujian air kencing untuk fungsi ginjal (kreatinin, protein).

Pertama sekali, jantung mengalami tekanan tinggi, yang dengan kekuatan meningkat menolak darah ke dalam kapal. Apabila arteri dan arteriol berubah, apabila dinding mereka kehilangan keanjalan, dan kekejangan lumen, beban di jantung meningkat secara progresif. Ciri ciri yang diambil kira dalam stratifikasi risiko adalah hypertrophy miokardium, yang boleh disyaki oleh ECG, yang akan ditubuhkan oleh ultrasound.

Peningkatan kreatinin dalam darah dan air kencing, penampilan protein albumin dalam air kencing bercakap mengenai penglibatan buah pinggang sebagai organ sasaran. Terhadap latar belakang hipertensi, dinding arteri besar menebal, plak aterosklerosis muncul, yang dapat dikesan oleh ultrasound (karotid, arteri brachiocephalic).

Peringkat ketiga hipertensi berlaku dengan patologi yang berkaitan, iaitu, dikaitkan dengan hipertensi. Antara penyakit yang berkaitan dengan prognosis yang paling penting adalah strok, serangan iskemia sementara, serangan jantung dan angina, nefropati di latar belakang diabetes, kegagalan buah pinggang, retinopati (kerosakan retina) akibat hipertensi.

Oleh itu, pembaca mungkin memahami bagaimana anda boleh secara berasingan menentukan tahap GB. Ia tidak sukar, cukup untuk mengukur tekanan. Kemudian anda boleh memikirkan kehadiran faktor risiko tertentu, mengambil kira umur, jantina, parameter makmal, data ECG, ultrasound, dan sebagainya. Umumnya, semua yang disenaraikan di atas.

Sebagai contoh, tekanan pesakit sepadan dengan hipertensi 1 darjah, tetapi pada masa yang sama ia mengalami strok, yang bermaksud bahawa risiko akan menjadi maksimum - 4, walaupun strok adalah satu-satunya masalah selain hipertensi. Jika tekanan sepadan dengan ijazah pertama atau kedua, dan di antara faktor-faktor risiko, merokok dan umur hanya boleh diambil perhatian terhadap latar belakang kesihatan yang cukup baik, maka risiko akan menjadi sederhana - GB 1 sudu besar. (2 item) risiko 2.

Untuk kejelasan pemahaman, yang bermaksud penunjuk risiko dalam diagnosis, anda boleh meletakkan semuanya di dalam jadual kecil. Dengan menentukan tahap anda dan "menghitung" faktor-faktor yang disenaraikan di atas, anda boleh menentukan risiko kemalangan vaskular dan komplikasi hipertensi untuk pesakit tertentu. Nombor 1 bermaksud risiko rendah, 2 sederhana, 3 tinggi, 4 risiko komplikasi yang sangat tinggi.

Risiko yang rendah bermaksud kebarangkalian kemalangan vaskular tidak lebih daripada 15%, sederhana - sehingga 20%, risiko tinggi menunjukkan perkembangan komplikasi pada satu pertiga daripada pesakit dari kumpulan ini, dengan risiko yang sangat tinggi komplikasi, lebih daripada 30% pesakit terdedah.

Manifestasi dan komplikasi GB

Manifestasi hipertensi ditentukan oleh peringkat penyakit ini. Semasa tempoh pramatang, pesakit berasa sihat, dan hanya bacaan tonometer bercakap tentang penyakit yang sedang berkembang.

Sebagai perkembangan perubahan dalam saluran darah dan jantung, gejala muncul dalam bentuk sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi, peningan berkala, gejala visual dalam bentuk melembutkan ketajaman penglihatan, "lalat" berkelip di depan mata anda. Semua tanda-tanda ini tidak dinyatakan dengan patologi yang stabil, tetapi pada masa perkembangan krisis hipertensi, klinik menjadi lebih cerah:

• Sakit kepala yang teruk;
• Bunyi, berdering di kepala atau telinga;
• Kegelapan mata;
• Kesakitan di hati;
• Sesak nafas;
• Hiperemia muka;
• Kegembiraan dan rasa ketakutan.

Krisis hipertensi dipicu oleh situasi psiko-traumatik, kerja keras, tekanan, minum kopi dan alkohol, jadi pesakit yang mempunyai diagnosis yang mantap harus mengelakkan pengaruh sedemikian. Terhadap latar belakang krisis hipertensi, kemungkinan komplikasi, termasuk yang mengancam jiwa, meningkat secara dramatik:

1. Pendarahan atau pendarahan serebrum;
2. Enfalopati hipertensi akut, mungkin dengan edema serebrum;
3. Edema pulmonari;
4. Kegagalan buah pinggang akut;
5. Serangan jantung di hati.

Bagaimana untuk mengukur tekanan?

Sekiranya ada sebab untuk mengesyaki hipertensi, maka perkara pertama yang akan dilakukan pakar adalah mengukurnya. Sehingga baru-baru ini, dipercayai bahawa angka tekanan darah lazimnya berbeza di tangan yang berbeza, tetapi, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, walaupun perbezaan 10 mm Hg. Seni. mungkin disebabkan oleh patologi kapal periferal, oleh itu tekanan yang berbeza pada kanan dan tangan kiri perlu dirawat dengan berhati-hati.

Untuk mendapatkan angka yang paling dipercayai, adalah disyorkan untuk mengukur tekanan tiga kali pada setiap lengan dengan selang masa yang kecil, menetapkan setiap keputusan yang diperolehi. Yang paling betul di kebanyakan pesakit adalah nilai terkecil yang diperolehi, bagaimanapun, dalam beberapa kes tekanan meningkat dari pengukuran ke pengukuran, yang tidak selalu bercakap memihak kepada hipertensi.

Pilihan yang luas dan ketersediaan alat mengukur tekanan membolehkannya mengawalnya di kalangan pelbagai orang di rumah. Pesakit hipertensi biasanya mempunyai monitor tekanan darah di rumah, di tangan, supaya jika mereka berasa lebih teruk, mereka segera mengukur tekanan darah mereka. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa turun naik mungkin dalam individu yang sihat tanpa hipertensi, oleh itu satu kali lebihan norma tidak boleh dianggap sebagai penyakit, dan untuk membuat diagnosis hipertensi, tekanan mesti diukur pada masa yang berlainan, di bawah keadaan yang berbeza dan berulang kali.

Dalam diagnosis hipertensi, nombor tekanan darah, data elektrokardiografi dan hasil auskultasi jantung dianggap sebagai asas. Apabila mendengar, ada kemungkinan untuk menentukan kebisingan, penguatan nada, aritmia. ECG, bermula dari peringkat kedua, akan menunjukkan tanda-tanda tekanan di hati kiri.

Rawatan hipertensi

Untuk pembetulan tekanan tinggi, rejimen rawatan telah dikembangkan, termasuk ubat-ubatan kumpulan yang berlainan dan mekanisme tindakan yang berbeza. Gabungan dan dos mereka dipilih oleh doktor secara individu, dengan mengambil kira tahap, komorbiditi, tindak balas hipertensi terhadap ubat tertentu. Selepas diagnosis GB ditubuhkan dan sebelum memulakan rawatan dengan ubat-ubatan, doktor akan mencadangkan langkah bukan dadah yang dapat meningkatkan keberkesanan agen farmakologi, dan kadang-kadang memungkinkan untuk mengurangkan dos ubat atau menolak sekurang-kurangnya beberapa dari mereka.

Pertama sekali, adalah disyorkan untuk menormalkan rejimen, menghapuskan tekanan, memastikan aktiviti lokomotif. Diet ini bertujuan untuk mengurangkan pengambilan garam dan cecair, menghapuskan alkohol, kopi, dan minuman dan bahan yang merangsang saraf. Dengan berat badan yang tinggi, anda harus membatasi kalori, memberikan lemak, tepung, panggang dan pedas.

Langkah-langkah bukan dadah pada peringkat awal hipertensi boleh memberikan kesan yang baik bahawa keperluan untuk menetapkan dadah akan hilang dengan sendirinya. Jika langkah-langkah ini tidak berfungsi, maka doktor menetapkan ubat-ubatan yang sesuai.

Matlamat merawat tekanan darah tinggi bukan sahaja untuk mengurangkan petunjuk tekanan darah, tetapi juga untuk menghapuskan sebabnya sejauh mungkin.

Untuk rawatan GB, ubat antihipertensi kumpulan-kumpulan berikut secara tradisional digunakan:

Setiap tahun senarai ubat yang semakin meningkat yang mengurangkan tekanan dan pada masa yang sama menjadi lebih berkesan dan selamat, dengan sedikit tindak balas yang buruk. Pada permulaan terapi, satu ubat ditetapkan dalam dos minima, dengan ketidaksempurnaannya dapat ditingkatkan. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, tekanan tidak berlaku pada nilai yang boleh diterima, maka satu lagi dari kumpulan lain ditambah ke ubat pertama. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa kesannya lebih baik dengan terapi gabungan berbanding dengan pengambilan ubat tunggal dalam jumlah maksimum.

Penting dalam pilihan rawatan diberikan untuk mengurangkan risiko komplikasi vaskular. Oleh itu, diperhatikan bahawa beberapa kombinasi mempunyai kesan "pelindung" yang lebih ketara pada organ, sementara yang lain membolehkan kawalan tekanan yang lebih baik. Dalam kes sedemikian, pakar lebih suka gabungan ubat-ubatan, mengurangkan kemungkinan komplikasi, walaupun terdapat turun naik harian dalam tekanan darah.

Dalam sesetengah kes, perlu mengambil kira patologi yang disertakan, yang membuat pelarasan sendiri kepada rejimen rawatan hipertensi. Sebagai contoh, lelaki dengan adenoma prostat diberi alfa-penyekat, yang tidak disyorkan untuk kegunaan biasa untuk mengurangkan tekanan pada pesakit lain.

Penyekat ACE yang paling banyak digunakan, penghalang saluran kalsium, yang diberikan kepada pesakit muda dan tua, dengan atau tanpa penyakit bersamaan, diuretik, sartans. Persediaan kumpulan-kumpulan ini sesuai untuk rawatan awal, yang kemudiannya boleh ditambah dengan ubat ketiga komposisi yang berbeza.

Inhibitor ACE (captopril, lisinopril) mengurangkan tekanan darah dan pada masa yang sama mempunyai kesan perlindungan pada buah pinggang dan miokardium. Mereka lebih suka pada pesakit muda, wanita yang mengambil pil kontraseptif, ditunjukkan dalam kencing manis, untuk pesakit yang lebih tua.

Diuretik tidak kurang popular. Berkesan mengurangkan tekanan darah hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasemide, amiloride. Untuk mengurangkan tindak balas sampingan, mereka digabungkan dengan perencat ACE, kadangkala - "dalam satu tablet" (Enap, berlipril).

Penyekat beta (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​bukanlah kumpulan utama untuk hipertensi, tetapi berkesan dengan patologi jantung bersamaan - kegagalan jantung, takikardia, penyakit koronari.

Penyekat saluran kalsium sering diserapkan bersama dengan perencat ACE, mereka sangat baik untuk asma dalam kombinasi dengan hipertensi, kerana mereka tidak menyebabkan bronkospasme (riodipine, nifedipine, amlodipine).

Antagonis reseptor Angiotensin (losartan, irbesartan) adalah kumpulan ubat yang paling ditetapkan untuk hipertensi. Mereka berkesan mengurangkan tekanan, tidak menyebabkan batuk, seperti banyak inhibitor ACE. Tetapi di Amerika, mereka sangat umum kerana penurunan 40% risiko penyakit Alzheimer.

Dalam rawatan hipertensi adalah penting bukan sahaja untuk memilih rejimen yang berkesan, tetapi juga untuk mengambil ubat untuk masa yang lama, walaupun untuk kehidupan. Ramai pesakit percaya bahawa apabila tahap tekanan normal dicapai, rawatan boleh dihentikan, dan pil akan ditangkap pada masa krisis. Telah diketahui bahawa penggunaan non-sistematik obat antihipertensi bahkan lebih berbahaya bagi kesehatan daripada ketiadaan lengkap rawatan, oleh sebab itu, untuk memberitahu pasien tentang jangka waktu perawatan adalah salah satu tugas penting dari dokter.