Cara mengenali dan meneutralkan vaskulitis hemoragik pada seorang kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak merujuk kepada vaskulitis sistemik, di mana vesculitis kecil terjejas dengan perkembangan reaksi radang di dalamnya. Nama kedua penyakit ini ialah Henrikh Henpur purpura (selepas nama penulisnya yang pertama kali menggambarkannya). Faktor utama yang merosakkan dalam patologi ini adalah imunoglobulin kelas A, yang terbentuk pada antigen dinding dinding pembuluh darah. Manifestasi utama vaskulitis hemoragik mempengaruhi kulit, sendi, ginjal dan usus. Berdasarkan ini, dan menjalankan diagnosis klinikal.

Penyakit Shenlein-Henoch adalah vasculitis sistemik yang paling biasa pada kanak-kanak. Selalunya berkembang pada usia 16 tahun, tetapi secara umum, mana-mana umur adalah tertakluk kepadanya, termasuk. dan orang dewasa. Puncak berlaku dalam tempoh 4 hingga 6 tahun (90% daripada kes yang didiagnosis).

Mekanisme sebab dan kerosakan

Penyebab vaskulitis hemorrhagic masih tidak dikaji. Ini menentukan kehadiran borang tahan dadah, apabila terapi dadah tidak berkesan. Penyakit ini dicirikan oleh bermusim - musim bunga dan musim luruh. Oleh itu, jangkitan sistem pernafasan dianggap sebagai faktor-faktor predisposisi yang paling mungkin:

Selepas itu, vaskulitis boleh berkembang dalam masa 1-4 minggu. Dalam kes ini, mikroorganisma seperti yang paling biasa dijumpai di saluran udara:

• Streptococcus, β-hemolytic
• staphylococcus
• E. coli
• Mycobacterium tuberculosis
• yersinia
• Epstein-Barr virus
• adenovirus
• cytomegalovirus
• virus campak dan lain-lain.

Juga, vasculitis hemoroid pada kanak-kanak mungkin timbul selepas:

1. pengenalan vaksin, terutamanya terhadap latar belakang proses keradangan yang tidak didiagnosis (doktor harus memeriksa anak sebelum vaksinasi)
2. mengambil ubat-ubatan tertentu yang boleh mengubah keadaan sistem imun (penisilin, nonsteroid, eritromisin)
3. beberapa gigitan serangga.

Walau bagaimanapun, terdapat juga kes-kes yang kerap apabila tidak dapat mengenal pasti faktor kausal. Penyakit ini berkembang secara beransur-ansur - terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap. Semua ini sekali lagi menggariskan tahap rendah pengetahuan tentang etiologi vasculitis hemoragik.

Kejelasan yang lebih besar di kalangan saintis wujud mengenai mekanisme yang merosakkan dalam patologi ini. Tetapi di sini ada bintik-bintik putih yang tidak membenarkan dalam semua kes untuk mencapai pemulihan yang stabil terhadap latar belakang terapi dadah. Pautan patogenetik pertama adalah pembentukan kompleks imun yang terdiri daripada antigen dan antibodi. Yang kedua adalah perkembangan tindak balas keradangan di dinding vaskular. Pautan ketiga adalah kekalahan organ "kegemaran" (kulit, ginjal, usus, sendi) dengan perkembangan pelbagai komplikasi.

Kriteria diagnostik

Kriteria diagnostik untuk vaskulitis hemoragik telah dirumuskan pada tahun 1990 oleh American College of Rheumatology. Mereka mudah menentukan dan membolehkan anda dengan mudah dan tepat menetapkan diagnosis yang betul. Ia dianggap boleh dipercayai jika ada gejala utama dan 1 tambahan. Gejala utama ialah purpura kulit. Ia adalah ruam kulit yang sedikit tinggi yang tidak dikaitkan dengan kiraan platelet rendah.

Kriteria tambahan adalah:

• kesakitan perut menyebar, menunjukkan iskemia usus. Kesakitan sedemikian bertambah selepas makan, dan agak kerap ia digabungkan dengan kemunculan darah dalam najis cecair.
• sendi sendi, dan pelbagai sendi boleh terlibat, tanpa mengira saiznya
• glomerulonephritis, yang dicirikan oleh penampilan protein dalam air kencing dan / atau sel darah merah dalam kuantiti yang banyak
• pengesanan imunoglobulin kelas A dalam dinding vaskular (bahan diperolehi oleh biopsi).

Symptomatology

Gejala vasculitis pada kanak-kanak, bergantung kepada kekerapan kejadian mereka, diedarkan seperti berikut:

1. ruam dalam bentuk papules dan bintik merah - 100% kes
2. arthritis dan sakit sendi - 82%
3. sakit perut - 63%
4. kerosakan buah pinggang (glomerulonephritis) - 5-15%.

Selalunya, pemulihan berlaku secara spontan. Oleh itu, penyakit ini agak baik pada masa kanak-kanak, terutamanya jika peraturan pemakanan diperhatikan dan penghapusan faktor penyebab yang mungkin telah bermula. Selepas keradangan berkurangan, risiko pengulangan adalah maksimum dalam 3 bulan pertama, tetapi mungkin kemudian.

Sindrom kulit dalam gambaran klinikal vaskulitis adalah peneraju. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

• penampilan ruam yang dipanggil purpura
• simetrinya
• ungu naik di atas kulit dan dapat dirasai dengan baik
• Pada masa yang sama ia mungkin bintik merah, jerawat, buih, yang dicirikan oleh gatal-gatal
• letusan primer pada kaki, kemudian mereka merebak ke pinggul dan punggung
• selepas beberapa hari, letusan dari merah cerah menjadi coklat dan kemudian menjadi pucat dan hilang
• kadang-kadang terdapat lesi pigmen yang tahan lama.

Perkembangan glomerulonephritis biasanya berlaku dalam masa sebulan dari kemunculan gejala penyakit pertama. Kerosakan buah pinggang mungkin berlaku dengan manifestasi minimum atau terdedah kepada kursus yang agresif. Bergantung kepada ini, tanda-tanda klinikal dan makmal glomerulonephritis sangat pelbagai. Mereka termasuk:

1. kesakitan lumbar
2. kemerahan urin (hematuria kasar) atau hanya kehadiran sel darah merah di dalam mikroskopinya (hematuria mikro)
3. protein air kencing
4. bengkak, kadang-kadang sangat ketara dari segi sindrom nefrotik, di mana kehilangan protein dalam air kencing boleh mencapai 3.5 g sehari
5. peningkatan sementara dalam tekanan.

Sindrom perut adalah akibat daripada iskemia usus. Pada kanak-kanak, ia dicirikan oleh:

• kesakitan tumpah di seluruh perut untuk kolik
• kenaikan sakit selepas makan
• mual
• muntah
• penampilan urat berdarah dalam tinja
• najis longgar.

Sindrom artikular dalam vasculitis hemoragik mempunyai gejala khas yang membezakannya daripada sindrom artikular pada penyakit lain (osteoarthritis, arthritis rheumatoid, gout). Ini termasuk:

• simetri kekalahan
• tiada penghijrahan kesakitan
• kekurangan kemusnahan bersama
• luka kerap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Dalam kes yang jarang berlaku, vasculitis pendarahan mungkin akan terjejas:

1. buah zakar (orchitis)
2. pundi kencing
3. paru-paru
4. sistem saraf.

Dalam kes yang kedua, dalam gambar klinikal muncul:

• sakit kepala
• sawan dengan jenis epilepsi
• desensitization
• mati rasa anggota badan, dsb.

Untuk melegakan gejala-gejala ini hanya boleh menjadi rawatan khusus yang bertujuan untuk menghapuskan keradangan imun di dalam kapal. Rawatan neurologi tradisional tidak berkesan.

Kaedah diagnostik

Dalam pediatrik, diagnosis vasculitis hemoragik biasanya ditubuhkan berdasarkan kriteria klinikal yang diberikan di atas. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang sukar, biopsi mungkin diperlukan (di bawah anestesia). Untuk melakukan ini, ambil sedikit kulit di tempat ruam. Sekiranya pemeriksaan histologi bahan mendedahkan immunoglobulin A, vasculitis pendarahan didiagnosis.

Kaedah penyelidikan tambahan yang lain adalah perlu bagi pengesanan awal kemungkinan komplikasi dan penilaian tahap penglibatan organ dalam proses patologi. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini adalah:

1. analisis klinikal darah dan air kencing umum
2. ujian darah biokimia (pertama sekali, menilai kreatinin, protein, dan asid urik, menunjukkan fungsi buah pinggang)
3. pemeriksaan x-ray sendi
4. dopplerography kapal usus
5. kolonoskopi untuk mengesan lesi di saluran usus terminal.

Rawatan

Rawatan vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah bertujuan untuk menekan aktiviti keradangan imun. Selain itu, masih ada pendapat yang tidak jelas di kalangan saintis mengenai keberkesanan pelbagai kaedah.

Pada masa ini, untuk rawatan penyakit ini boleh digunakan:

• kortikosteroid
• cytostatics
• aminoquinolines
• bukan steroid
• prosedur apheresis (membuang kompleks imun daripada darah yang mempunyai kesan merosakkan).

Pendekatan terapeutik untuk vasculitis hemoragik berbeza dengan ketara. Oleh itu, sesetengah penyelidik berhujah bahawa diagnosis ini selalu menjadi petunjuk langsung untuk menetapkan kortikosteroid, yang lain memegang pandangan yang berbeza. Mereka percaya bahawa kortikosteroid hanya diperlukan dalam kes-kes di mana terdapat kerosakan teruk pada kulit atau usus. Menurut penerbitan saintifik, nonsteroid harus disukai dalam kes-kes sindrom artikular yang teruk dan ketiadaan manifestasi usus dan buah pinggang. Ahli sains lain mencadangkan untuk meninggalkan ubat ini sama sekali, sejak mereka boleh mencetuskan sindrom abdomen atau memburukkan dengan ketara.

Walau bagaimanapun, kini diketahui bahawa penggunaan dadah kortikosteroid juga tidak dapat menghalang perkembangan glomerulonefritis atau penyakit semula. Ini dipengaruhi oleh beberapa faktor lain, yang sifatnya belum ditubuhkan. Oleh itu, dengan manifestasi buah pinggang yang minimum, imunosupresi dadah tidak ditunjukkan. Ia harus dilakukan hanya dalam kerosakan buah pinggang yang teruk, memandangkan prognosis yang tidak baik. Dalam kes ini, terapi imunosupresif dijalankan dalam beberapa peringkat:

1. peringkat pertama - kortikosteroid dos tinggi dan sitostatik
2. yang kedua adalah pengurangan secara beransur-ansur dalam dos kortikosteroid dan penggunaan berterusan sitostatik. Pergi ke tahap ini, apabila mencapai kesan yang baik.

Diet

Diet dengan pemulihan vaskulitis. Kesan positifnya adalah disebabkan oleh fakta bahawa pelbagai alergen boleh dicerna ke dalam badan, seterusnya merosakkan tindak balas normal sistem imun. Ini memperburuk lesi vaskular. Oleh itu, kanak-kanak dengan diagnosis ini sehingga pemulihan penuh mesti mengikut diet. Ia terletak pada hakikat bahawa adalah perlu untuk mengecualikan produk yang mempunyai potensi alergen yang tinggi daripada diet. Ini termasuk:

• ikan berlemak, udang dan makanan laut lain
• buah sitrus
• coklat
• kacang-kacangan
• madu
• telur
• cendawan
• strawberi
• raspberry
• semolina dan lain-lain.

Anda juga harus meninggalkan penggunaan produk separuh siap makanan. Mereka mengandungi sejumlah besar pengawet dan bahan kimia lain yang asing kepada sistem kekebalan tubuh. Oleh itu, sosej, cip, gula-gula, dan sebagainya adalah dilarang.

Ramalan

Vasculitis alahan pada kanak-kanak dicirikan oleh prognosis yang menggalakkan jika buah pinggang atau usus tidak terlibat dalam proses patologi. Biasanya datang pemulihan spontan. Jika tidak, jika tiada rawatan vasculitis yang mencukupi, ia boleh menyebabkan perkembangan pelbagai komplikasi:

1. kegagalan buah pinggang dengan kehadiran glomerulonefritis. Pada kanak-kanak, ia berlaku dalam 5-15% kes, dan pada orang dewasa - dalam 30% kes
2. penyakit usus iskemia
3. arthritis dan perkembangan konteks artikular.

Walau bagaimanapun, prognosis untuk kehidupan ditentukan oleh tahap kerosakan buah pinggang. Oleh itu, semua kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan memerlukan pemeriksaan klinikal dan ujian darah kencing biokimia. Apabila mendiagnosis glomerulonephritis sekunder, disyorkan untuk menguatkan terapi imunosupresif untuk mencegah keradangan imun glomeruli buah pinggang (alat glomerular).

Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak: sebab, gejala dan rawatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapilari, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan kepada saluran darah kecil (kapilari, arteriol, venules) yang terletak di kulit, buah pinggang, sendi, dan saluran gastrointestinal. Penyakit ini boleh berlaku pada mana-mana umur kanak-kanak, tetapi menurut statistik, sehingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Selalunya, penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak 4 hingga 12 tahun. Pada kanak-kanak lelaki, vasculitis pendarahan berlaku 2 kali lebih kerap berbanding pada perempuan. Mari kita bercakap dalam artikel ini mengenai punca penyakit ini, pertimbangkan gejala dan rawatan penyakit ini.

Punca vaskulitis hemoragik

Penyebab sebenar penyakit itu belum ditubuhkan. Kemungkinannya, perkembangan penyakit memainkan peranan dalam kegagalan sistem imun, akibatnya antibodi terhadap sel dinding vaskular kapilari dihasilkan: proses autoimun berkembang. Dinding vaskular yang dijangkiti dengan antibodi menjadi lebih rapuh, peningkatan kebolehtelapan, terdapat pendarahan titik kecil.

Faktor yang memprovokasi untuk memulakan proses autoimun boleh:

• penyakit berjangkit terkini (angina, demam merah, ARVI);
• tindak balas alergi terhadap makanan atau dadah;
• trauma;
• kehadiran penyakit kronik jangkitan (sinusitis, gigi karies, dan lain-lain);
• vaksinasi;
• mengambil antibiotik;
• hipotermia;
• pencerobohan helminthic.

Kecenderungan keturunan untuk vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinikal penyakit ini

Dengan jenis penyakit, bentuk akut, fulminant, subakut dan kronik vaskulitis hemorrhagic dibezakan. Tahap aktiviti proses patologi boleh menjadi minimum, sederhana dan tinggi.

Dalam penyakit akut penyakit ini, permulaan biasanya dicirikan oleh rupa tanda-tanda (demam, ruam, sakit di sendi atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu badan pada peringkat awal penyakit itu mungkin meningkat hingga angka yang tinggi, dan kemudiannya akan normal.

Dalam bentuk kilat, permulaan adalah akut dengan peningkatan pesat dalam manifestasi klinikal; Terhadap latar belakang demam tinggi, pendarahan yang meluas muncul pada kulit dan membran mukus dengan bidang nekrosis di tengah dan kemungkinan berlakunya pendarahan gastrointestinal.

Keadaan kanak-kanak sangat sukar, dengan penglibatan buah pinggang dalam proses dan perkembangan kegagalan buah pinggang selama beberapa hari atau bahkan jam. Apabila bentuk ginjal fulminant terjejas dalam 100% kes. Bentuk fulminant memerlukan bantuan segera dalam unit rawatan intensif. Apabila melambatkan rawatan mungkin membawa maut.

Dalam hal kursus subakut, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, tidak ketara, dalam masa beberapa minggu, dan vasculitis juga boleh menjadi kronik.

Bergantung kepada penyebaran lesi vaskular yang dominan, bentuk penyakit tersebut dibezakan:

• kulit;
• artikular atau artikul kulit;
• perut atau perut kulit;
• renal atau buah pinggang-renal;
• bercampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemorrhagic (atau vasculitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeza. Dengan manifestasi tipikal penyakit ini, nodule berkulit merah yang kecil dan padat muncul pada permulaan kulit, yang tidak dapat ditekan.

Kemudian warna unsur-unsur ruam menjadi ungu (dengan sedikit warna biru muda) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Saiz ruam berbeza-beza dari kecil, terletak secara berasingan, ke tempat yang besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kumpulan, kadang-kadang menggabungkan bersama).

Penyetempatan ruam sering diperhatikan di bahagian bawah dan bahagian atas (simetri pada sendi), punggung, dan perut. Biasanya, ruam diletakkan pada permukaan extensor anggota badan, ia jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada badan dan ruam wajah mungkin tidak hadir (atau mempunyai kemunculan unsur tunggal individu). Ciri-ciri punctate (1-3 mm) pendarahan juga boleh dilihat pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan hilang, selepas itu kulit tetap berpigmen. Di tengah-tengah unsur-unsur besar, tapak nekrosis (nekrosis) mungkin muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Rashes muncul dan hilang secara serentak, jadi anda dapat melihat unsur-unsur berdekatan ruam, yang berada di peringkat pembangunan yang berlainan.

Sesetengah kanak-kanak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak pada kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kes yang jarang berlaku, seluruh anggota badan mengembang). Yang lebih muda kanak-kanak itu, kemungkinan besar timbul gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau kulit

Luka sendi (arthritis) ditunjukkan oleh penampilan simetri bengkak dan kesakitan pada sendi besar kaki (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Bengkak membawa kepada gangguan konfigurasi sendi. Sendi-sendi anggota bawah lebih banyak dijangkiti daripada bahagian atas. Gejala-gejala ini boleh disertai oleh demam dan kemerosotan kesejahteraan kanak-kanak.

Manifestasi radang sendi boleh terjadi serentak dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul bukan sahaja pada kulit pada sendi, tetapi juga di dalam sendi. Ini menerangkan rupa kesakitan apabila bergerak. Kanak-kanak sering memilih kedudukan perlindungan untuk mengelakkan pergerakan di sendi. Tahap kerosakan pada sendi boleh berbeza: dari sensasi yang menyedarkan rasa sakit kepada perubahan radang.

Luka-luka sendi boleh diterbalikkan. Selepas beberapa hari (biasanya 3-4), sakit dan bengkak secara beransur-ansur hilang, dan fungsi motor dipulihkan. Kekurangan sendi tidak berlaku.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini boleh bermula dengan sakit perut akut yang teruk dan teruk diikuti oleh ruam. Tetapi, lebih kerap, kedua-dua ruam dan sakit perut muncul pada masa yang sama. Kejadian kesakitan dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ-organ pencernaan.

Keterukan serangan menyakitkan mungkin berbeza. Dalam sesetengah kes, kesakitan yang agak teruk tanpa senak tidak membawa kepada penderitaan kanak-kanak. Kesakitan boleh diselaraskan dalam pusar atau di bahagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini boleh menyebabkan campur tangan pembedahan yang tidak munasabah).

Serangan kesakitan boleh diulang beberapa kali sehari, mungkin disertai dengan loya, muntah, cirit-birit. Selalunya, darah segar atau diubah menjadi bercampur-campur.

Bentuk abdomen merujuk kepada bentuk vasculitis hemorrhagic yang teruk, salah satu daripada komplikasi yang pendarahan gastrousus.

Penembusan serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis seterusnya juga merupakan komplikasi yang serius.

Dengan hasil yang menggembirakan penyakit ini, sakit perut hilang dalam 3-4 hari.

Bentuk renal

Kerosakan buah pinggang dalam vasculitis hemoragik ditunjukkan oleh gambaran klinikal glomerulonephritis akut. Menghadapi latar belakang gejala mabuk (kelemahan, demam tinggi, kekurangan selera makan) terdapat perubahan dalam air kencing (protein dan sel darah merah), edema (kelaziman mereka bergantung kepada keterukan proses); kadang-kadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein boleh menjadi penting, tahap kolesterol dalam darah boleh meningkat, nisbah pecahan protein dalam badan terganggu.

Kerosakan buah pinggang dalam vaskulitis hemoragik dalam sesetengah kes mungkin tidak bersifat asimtomatik. Bentuk ini dicirikan oleh kursus kronik dan risiko mengalami kegagalan buah pinggang kronik.

Ciri-ciri kursus penyakit pada kanak-kanak

1. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dalam 50% kes tidak mempunyai manifestasi kulit.
2. Pada kanak-kanak, simptom vaskulitis pertama adalah tanda-tanda kerosakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Kemerosotan renal pada kanak-kanak kurang biasa dan hilang tanpa sebarang akibat.
4. Dengan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak adalah baik, dan semua manifestasi penyakit hilang dalam masa sebulan.

Diagnosis penyakit ini

Parameter makmal diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik tidak.

Dalam ujian darah klinikal, jumlah ESR dan leukosit boleh meningkat.

Terdapat juga perubahan dalam nisbah pecahan protein (peningkatan globulin alfa-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan ciri-ciri penunjuk keradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kes penyakit yang teruk, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kes, untuk menjelaskan diagnosis, angiografi dilakukan.

Rawatan

Rawatan kanak-kanak dengan vasculitis pendarahan hanya dijalankan di hospital.

Pematuhan terhadap penahanan katil adalah wajib. Dengan tidak mematuhi rehat di tempat tidur, bilangan luka meningkat dengan ketara.

Rawatan ubat bergantung kepada bentuk klinikal dan keparahan penyakit. Umur dos ubat digunakan, tempoh rawatan dengan setiap ubat dipilih secara individu. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet ditetapkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat apabila menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Apabila sendi terjejas, ubat-ubatan anti-keradangan nonsteroidal diresepkan (salicylates, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan dalam vasculitis yang teruk, persediaan kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar ditetapkan untuk proses buah pinggang. Sekiranya mabuk teruk, terapi transfusi dijalankan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman ditadbir secara intravena.

Bagi kanak-kanak yang mempunyai alergi, antihistamin diperlukan (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dan sebagainya). Enterosorben (Polyphepan, Enterosorb, karbon diaktifkan) juga digunakan sehingga 10 hari.

Dalam sindrom perut, pentadbiran intravena penyelesaian larutan 0.25-0.5% novocaine (dari 3 hingga 10 ml, bergantung pada usia kanak-kanak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dan lain-lain), inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses rawatan, jika mungkin, membersihkan umbi jangkitan kronik; jika perlu, pencerobohan cacing diperlakukan.

Mereka memberi perhatian kepada pemakanan kanak-kanak: semua alergen yang mungkin dikecualikan daripada diet (buah sitrus, madu, buah-buahan dan sayuran merah, ikan, coklat, makanan dalam tin, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Tempoh rawatan bergantung kepada keparahan dan bentuk vasculitis (dari 2 bulan dengan keparahan ringan hingga 12 bulan dengan glomerulonephritis berulangan).

Doktor yang hendak dihubungi

Apabila gejala mencurigakan muncul, ibu bapa biasanya beralih kepada pakar pediatrik. Selepas peperiksaan, dia boleh merujuk kanak-kanak itu kepada seorang pakar reumatologi, yang merawat vasculitis pendarahan. Selain itu, bergantung kepada organ yang terjejas, kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ahli nefrologi, ahli dermatologi. Dengan perkembangan pendarahan gastrousus, bantuan pakar bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai vasculitis hemoragik (dari 35:55):

Ciri-ciri vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit sistemik yang kompleks yang mempengaruhi saluran kulit dan organ dalaman. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak mempunyai kelaziman yang paling besar di kalangan kanak-kanak lelaki di bawah umur 15 tahun. Terdapat kebergantungan bermusim penyakit - kekerapan kes pada musim bunga dan musim sejuk adalah lebih tinggi daripada pada masa-masa lain tahun ini.

Perbezaan

Vaskulitis hemoragik, yang juga dikenali sebagai penyakit Schönlein-Genoch, adalah bentuk vasculitis sistemik yang paling biasa. Kawasan yang terlibat meliputi:

• integument kulit;
• membran mukus;
• sendi;
• tisu buah pinggang;
• tisu paru-paru, dsb.

Penyakit ini dicirikan oleh keradangan dinding mikrovaskular.

Proses keradangan menimbulkan pembentukan mikrotrombi berganda dan merupakan ancaman kepada kehidupan kanak-kanak tanpa rawatan.

Ciri-ciri

Penyakit Schönlein-Henoch kebanyakannya lelaki. Peratusan tertinggi kes dicatatkan di kalangan pesakit umur prasekolah dan sekolah rendah.

Kira-kira 25 daripada 10,000 kanak-kanak didiagnosis dengan vasculitis pendarahan.

Pengkelasan

Vaskulitis hemoragik dikelaskan mengikut ciri-ciri berikut:

Penyakit Schönlein-Henoch mempunyai bentuk berikut:

Anna Ponyaeva. Lulus dari Akademi Perubatan Nizhny Novgorod (2007-2014) dan Residensi dalam Diagnostik Makmal Klinikal (2014-2016). Tanya soalan >>

• Mudah, atau kulit. Terbatas kepada ruam kulit. Ia lebih biasa di bahagian ekstensor anggota badan, boleh berlaku di lengan bawah, punggung atau di kawasan muka.
• Artikular, atau rheumatoid. Bentuk vasculitis hemorrhagic dianggap sebagai tanda biasa dan disertai oleh gejala keracunan, keradangan sendi pada anak-anak. Sendi besar anggota badan lebih kerap terkena.
• Perut. Disertai dengan sakit di bahagian perut bersifat spastik, boleh mencetuskan pendarahan di saluran gastrousus.
• Renal. Ia dikenali sebagai glomerulonephritis dengan simptom yang bersamaan. Ia memberi kesan kepada buah pinggang dan boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.
• Bercampur

Semua bentuk dicirikan oleh ruam pada kulit.

Aliran dan fasa membezakan jenis vasculitis hemoragik berikut:

• kilat cepat;
• akut (4 minggu);
• subacute (12 minggu);
• berlarutan (sehingga enam bulan);
• vaskulitis kronik.

Penyakit ini mempunyai tahap ringan, sederhana dan teruk. Gejala dan keadaan kanak-kanak bergantung kepada gejala ini.

Punca pembangunan

Penyebab sebenar vaskulitis hemoragik atau penyakit Schönlein-Genoch pada kanak-kanak belum dijelaskan. Adalah dipercayai bahawa penyakit ini adalah autoimun. Iaitu, sistem imun kanak-kanak mula menghasilkan antibodi terhadap tisu dan sel sendiri, yang menjejaskan rangkaian kapilari. Antibodi ini disimpan di dinding vaskular, meningkatkan keletihan mereka, melanggar kebolehtelapan.

Kerana peradangan, sel darah merah dan plasma menembusi tisu bersebelahan melalui dinding vaskular. Oleh itu di permukaan kulit terdapat ruam punctate (hemoragik purpura) dalam bentuk mikrochromosomes.

Dalam sesetengah kes, ruam rontok.

Pada kanak-kanak dan remaja, penyakit ini sering timbul akibat penyakit berjangkit yang disebabkan oleh:

• virus - selesema, penyakit pernafasan, herpes;
• bakteria - streptococci, staphylococci, tubercle bacillus;
• parasit - helminths, trichomonads.

Juga, penyakit Schönlein-Genoh boleh menjadi hasil daripada intoleransi individu terhadap vaksin, beberapa ubat, serum. Antara ubat-ubatan yang menyebabkan vaskulitis hemorrhagic diperhatikan:

Penyakit Schönlein-Henoch juga boleh berlaku kerana:

• beberapa gigitan serangga;
• kesan lecuran haba;
• reaksi alahan terhadap makanan;
• hipotermia teruk.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini meningkatkan kerentanan kerap terhadap penyakit berjangkit, tindak balas atopik, pelbagai kecederaan.

Faktor keturunan juga penting dalam vaskulitis hemoragik.

Gejala

Bergantung pada jenis perjalanan penyakit, penyakit Schönlein-Genoch mungkin disertai oleh gejala berikut:

• Semasa subacute Disifatkan oleh perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini dengan gejala yang tidak dinyatakan. Peralihan yang mungkin ke bentuk kronik.
• Semasa akut. Gejala umum dalam bentuk peningkatan suhu, ruam, sakit pada sendi atau abdomen, malaise. Suhu balik ke normal apabila penyakit berlangsung.
• Semasa kilat. Gejala-gejala adalah sama dengan kursus akut, manakala gambaran klinikal berkembang dengan pesat. Kanak-kanak mempunyai demam yang kuat, pada kulit dan membran mukus terdapat pendarahan titik ekstensif dengan kawasan nekrotik di pusat. Mungkin penemuan pendarahan gastrousus. The fulminant menyebabkan kerosakan tisu ginjal dalam 100% kes dalam beberapa hari atau jam sahaja. Bantuan perubatan segera diperlukan!

Gejala juga bervariasi untuk vaskulitis yang bervariasi keterukan:

• Mudah (pertama). Kesejahteraan umum kanak-kanak itu memuaskan, suhu tidak melebihi batas norma atau dibangkitkan sedikit. Terdapat ruam ringan pada kulit.
• Sederhana (kedua). Keadaan kanak-kanak itu sederhana. Penyakit ini disertai oleh ruam kulit yang teruk, suhu badan meningkat kepada 38 darjah atau lebih. Terdapat tanda-tanda umum mabuk, sindrom abdomen dan kencing.
• Berat Kanak-kanak berada dalam keadaan serius, terdapat tanda-tanda keracunan. Ruam kulit disertai oleh sindrom artikular, abdomen dan buah pinggang. Terdapat kemungkinan kerosakan sistem saraf, termasuk pusat dan periferal.

Bentuk kulit yang mudah bermula dengan pembentukan meterai merah jambu pada kulit, memudar di bawah tekanan.

Seals sedikit menonjol di atas permukaan kulit. Secara beransur-ansur, ruam memperoleh warna ungu yang tidak berubah jika anda menekan pada anjing laut.

Ruam mungkin terkena atau mempunyai rupa pendarahan kulit besar, terdedah untuk bergabung dengan satu sama lain. Pendarahan juga boleh berlaku pada membran mukus mulut.

Ruam berterusan selama beberapa hari dan kemudian hilang. Di tapak rembung pigmentasi berterusan terbentuk. Siklus penampilan ruam boleh bergantian. Selari mungkin:

• gatal;
• sensasi membakar;
• bengkak anggota badan;
• bengkak perineum;
• bengkak bibir;
• bengkak kelopak mata.

Bentuk renal diungkapkan oleh glomerulonephritis yang akut, dalam jangka masa yang panjang tidak terdapat tanda-tanda yang jelas.

Ini menunjukkan sifat kronik perjalanan penyakit dan risiko kegagalan buah pinggang.

Dalam bentuk perut, luka ini menjejaskan rangkaian kapilari organ perut. Gambaran klinikal adalah sama dengan gejala-gejala penyakit sistem gastrousus, yang merumitkan diagnosis vasculitis.

Bentuk ini ditunjukkan dengan ciri-ciri kekejaman kram di bahagian perut. Dalam sesetengah kes, kesakitan sangat teruk sehingga kehilangan kesedaran adalah mungkin. Pada masa yang sama, mual dan muntah yang jelas, cirit-birit. Rembesan darah adalah mungkin dalam pelepasan.

Pendarahan dari organ perut boleh mencetuskan perkembangan vasculitis hemorrhoidal - pendarahan rektum vaskular. Kehilangan darah yang banyak menyebabkan kematian. Terdapat juga risiko penembusan usus dan peritonitis.

Dalam bentuk rheumatoid, ruam pada kulit dan membran mukus diiringi oleh lesi fungsi sendi. Kanak-kanak itu mengadu sakit, bengkak dan batasan pergerakan sendi, terutamanya anggota badan yang lebih rendah. Suhu badan meningkat, keadaan kesihatan umum tidak memuaskan.

Kerosakan pada tisu artikular boleh diterbalikkan, dengan rawatan yang tepat pada masanya, gejala-gejala tersebut hilang secara purata dalam masa 3-4 hari.

Penyakit ini berlaku terutamanya dalam bentuk akut, gejala "terapung" adalah mungkin.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Schönlein-Henoch pada kanak-kanak berlaku dalam susunan berikut:

• kajian sejarah - doktor mengkaji maklumat mengenai penyakit berjangkit, kronik, keturunan;
• pemeriksaan - kulit diperiksa untuk tanda-tanda ruam ciri, keadaan sendi dinilai, dan perut tersentuh.

Ujian makmal dan diagnostik perkakasan digunakan secara eksklusif untuk penyakit yang teruk, dalam kes lain kaedahnya tidak berkesan.

Ujian darah apa yang perlu diambil?

Apabila melakukan ujian darah umum, biokimia dan imunologi, tanda-tanda berikut dinilai:

• penunjuk ESR (kadar pemendapan erythrocyte) - meningkat;
• kandungan leukosit meningkat, peralihan formula leukosit ke kiri;
• kandungan platelet adalah normal, menghapuskan simptom-simptom dengan gangguan pembekuan;
• kandungan imunoglobulin meningkat, menunjukkan keradangan (lebih daripada 4.5 g / l);
• kandungan fibrinogen meningkat (lebih daripada 4 g / l).

Bergantung kepada keparahan penyakit, keputusan ujian darah berikut mungkin:

• Ijazah ringan Peningkatan sedikit ESR - tidak melebihi 20 mm / jam.
• Ijazah sederhana. ESR meningkat ke tahap 20-40 mm / jam, kandungan leukosit dan eosinofil meningkat. Kandungan albumin - rendah.
• Ijazah berat. ESR meningkat dari 40 mm / jam dan lebih tinggi. Kiraan leukosit adalah tinggi, kiraan platelet rendah. Terdapat tanda-tanda neutrophilia dan anemia.

Dalam keputusan analisis biokimia dalam vasculitis hemoragik, peningkatan kandungan gamma globulins dan alpha 2 globulins diperhatikan.

Bentuk buah pinggang, disertai dengan kekurangan, ditunjukkan oleh kandungan urea yang tinggi (dari 7.2 mmol / l ke atas) dengan kreatinin (dari 120 μl / l ke atas).

Satu kajian imunologi mendedahkan kehadiran antibodi, kompleks imun dan unsur-unsur lain yang menimbulkan keradangan sifat autoimun. Dalam vasculitis pendarahan, pengurangan T-limfosit, yang menunjukkan bahawa kekebalan adalah hiperaktif. Juga meningkatkan titer Antistreptozolin-O (menunjukkan streptokokus, sebagai punca penyakit) - dari 200 U / ml ke atas.

Apakah angiografi mendedahkan?

Mengikut keputusan angiografi boleh dikesan:

• menyempitkan dan melebar lumen,
• bengkak
• penyumbatan
• perubahan vaskular lain.

Kaedah diagnostik membolehkan untuk menilai parameter aliran darah melalui kapal melalui pengenalan penyelesaian kontras.

Kajian ini dijalankan dengan menggunakan sinar-x. Pada selang masa yang ditetapkan, beberapa imej diambil untuk penilaian terperinci tentang keadaan dan fungsi rangkaian peredaran darah.

Angiografi untuk vaskulitis hemoragik hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa.

Kaedah diagnostik lain

Dalam diagnosis beberapa bentuk (terutamanya buah pinggang) penyakit Schönlein-Genoch, urinalisis adalah wajib. Perubahan berikut sedang disiasat:

• warna,
• darjah ketelusan;
• bau;
• ciri-ciri kuantitatif unsur, dsb.

Analisis ini membantu mengesan kekotoran darah di dalam air kencing, peningkatan tahap protein dari 0.033 g / l dan lebih tinggi, kehadiran dalam komposisi urin rumputan protein dengan darah dan unsur-unsur lain.

Anda juga boleh diberikan ujian air kencing mengikut Zimnitsky untuk menilai kepadatan dan najis untuk mengesan pendarahan usus. Di samping itu, kanak-kanak itu diuji untuk hepatitis dan lulus ujian berikut:

Imbasan ultrasound ditugaskan untuk menilai perubahan dalam:

• organ perut;
• tisu hepatik;
• tisu buah pinggang;
• kapal (sonographic doppler).

Jika kegagalan jantung disyaki, elektrokardiogram dan echocardiogram ditunjukkan.

Kaedah membolehkan mengesan perubahan struktur, pembekuan darah dan parut, menilai fungsi otot jantung dan keadaan bahagian dalaman.

Dalam sesetengah kes, biopsi kulit dan buah pinggang ditetapkan untuk mengesan infiltrat leukosit perivaskular, tanda-tanda glomerulonephritis akut, dan kompleks imun tertentu. X-ray usus (irrigography) membantu mengesan patologi, kecacatan dalam pengisian usus, serupa dengan gambaran penyakit sinar-X dan penyakit Crohn. Dalam bentuk abdomen, endoskopi ditetapkan untuk mengesan erosi dan duodenitis pelbagai bentuk.

Rawatan

Diagnosis dan rawatan vasculitis pendarahan dilakukan oleh rheumatologist. Sekiranya penyakit ini rumit oleh sindrom berkaitan, maka pakar khusus terlibat dalam rawatan:

• pakar bedah;
• nefrologist, dll.

Tempoh rawatan adalah purata dari 2 bulan (ringan vasculitis) hingga 1 tahun (glomerulonephritis berulang).

Hospitalisasi

Vaskulitis haemorrhagic pada kanak-kanak melibatkan rawatan dengan ketat dalam keadaan hospital. Keperluan wajib adalah pemeliharaan rehat tempat tidur selama 3 minggu pertama. Jika tidak, kanak-kanak mungkin berasa lebih teruk dan ruam akan bertambah. Penolakan masuk ke hospital tidak hanya membawa kepada keterukan yang lebih besar dari gambar klinikal, tetapi juga untuk perkembangan patologi yang mengancam kehidupan kanak-kanak.

Diet

Pemakanan diet untuk vaskulitis hemorrhagic menyediakan pengecualian lengkap makanan dengan alergen dari diet anak-anak.

Senarai produk yang dilarang termasuk:

• buah sitrus;
• coklat dan koko;
• jeruk dan sayur-sayuran dalam tin;
• madu dan derivatifnya;
• produk dengan pewarna;
• sayur-sayuran dan buah-buahan merah;
• telur.

Juga perlu adalah sekatan protein haiwan.

Laras dan masin adalah dilarang.

Sekiranya terdapat kecurigaan mengenai bentuk perut penyakit, diet sepadan dengan diet di atas nombor 1. Dalam kes bentuk buah pinggang, diet ditetapkan pada jadual No 7.

Apa ubat-ubatan yang hendak digunakan?

Terapi ubat ditetapkan dengan mengambil kira bentuk, tahap aktiviti dan jenis penyakit Shenlein-Genoch. Rawatan ini bertujuan untuk menghapuskan gejala-gejala, meningkatkan ciri-ciri darah, dan menghapuskan keradangan keradangan.

Ejen antiplatelet

Digunakan untuk mengubati vasculitis pendarahan dalam sebarang bentuk.

Antikoagulan

Heparin adalah yang paling biasa ditetapkan; Fraxiparin boleh digunakan sebagai alternatif. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan positif pada reologi darah, mengurangkan pembekuan, mencegah pembekuan darah.

Diperkenalkan secara intravena atau subcutaneously ke dalam perut dengan kekerapan 3-4 kali pada siang hari. Borang yang disebabkan oleh Heparin dan risiko pendarahan yang tinggi tidak ditetapkan untuk thrombocytopenia. Kos sebanyak 265 rubel.

Diclofenac yang digunakan, sebagai alternatif - Ibuprofen. Mengurangkan demam, menghasilkan kesan analgesik, melegakan keradangan. Dadah ditetapkan untuk penyakit artikular.

Tidak ditetapkan untuk asma bronkial dalam kombinasi dengan poliposis rongga hidung, keradangan gastrointestinal, hakisan, pendarahan, kekurangan jantung, hati dan buah pinggang, hiperkalemia. Kos 12 rubel.

Kortikosteroid

Prednison ditetapkan, sebagai alternatif - Methylprednisolone. Menghasilkan kesan antihistamin, menghentikan keradangan, mempunyai kesan imunosupresif. Ubat ini digunakan dalam rawatan buah pinggang dan bentuk reumatoid yang teruk.

Kontraindikasi mutlak adalah kepekaan individu terhadap bahan aktif. Di hadapan jangkitan dan suntikan baru-baru ini - dengan ketat ditetapkan oleh doktor. Kos sebanyak 28 Rubles.

Ubat terapi transfusi

Dasar terapi adalah Rheopoliglyukin atau Reomacrodex. Ini adalah penggantian ubat plasma bagi kumpulan molekul rendah. Ia mempunyai kesan positif terhadap peredaran mikro darah, mengurangkan bengkak dan risiko pembentukan trombus, mengurangkan lekatan platelet ke dinding vaskular, dan mempromosikan diuresis.

Mereka tidak ditetapkan untuk edema paru-paru, SDS, kegagalan buah pinggang, TBI, pembekuan yang tidak mencukupi dan pendarahan dalaman. Kos 58 rubles.

• campuran larutan novocaine (0.25%) dan glukosa (5%);
• antispasmodik - Euphyllinum atau No-shpa;
• Kontrikal atau Trasilol.

Tiada contraindications mutlak, kecuali kepekaan individu terhadap bahan aktif.

Antihistamin

Tavegil yang digunakan. Selain itu, suprastin atau diazolin boleh ditadbir. Membantu mengatasi manifestasi reaksi alahan dan penyakit.

Tidak ditetapkan untuk asma bronkus akut, gangguan fungsi dalam buah pinggang dan hati, penyakit sistem kardiovaskular, pengekalan kencing. Kos dari 113 rubles.

Enterosorbents

Dadah yang paling mudah diaktifkan adalah karbon. Ia juga mungkin menggunakan Smekta atau Polyphepane. Dilantik jika ada alahan dalam sejarah, sakit di bahagian perut. Sediakan sambungan toksin dengan unsur bioaktif dalam lumen usus untuk menghalang mereka daripada memasuki aliran darah.

Tiada contraindications mutlak. Kos 4 Rubles.

Inhibitor enzim proteolitik

Kontrykal digunakan, sebagai alternatif - Pancreatin, Panzinorm dan analog. Mereka dirujuk terutamanya dalam bentuk perut penyakit ini. Memberi sokongan kepada pankreas, membantu mencegah kekalahannya oleh ubat lain.

Contraindicated in pankreatitis akut. Digunakan dengan berhati-hati apabila kanak-kanak terdedah kepada alergi. Kos 20 rubel.

Vitamin dan vitamin kompleks

Terapi dengan ubat yang disenaraikan digabungkan dengan terapi vitamin. Kanak-kanak diberikan jenis vitamin berikut:

Vitamin meningkatkan kesan rawatan, melindungi tubuh, mempunyai kesan pembersihan. Tiada contraindications mutlak. Kos 21 rubel, bergantung kepada dadah.

Ubat lain

Rawatan lain

Di samping diet dan terapi ubat asas yang ditetapkan:

• pertukaran plasma bersama hemodialisis - untuk pembersihan darah;
• pengambilan kalsium - untuk mengelakkan kekurangan kalsium.

Dalam rangka rawatan gejala, antispasmodik dan ubat antacid ditetapkan (misalnya, Almagel).

Yang pertama memberikan kelegaan sindrom kesakitan dan pengurangan nada otot pada sendi. Yang terakhir mengurangkan tahap keasaman, selari dengan ini mengurangkan beban pada membran mukus.

Sekiranya vaskulitis hemorrhagic disertai dengan perkembangan komplikasi pembedahan pada kanak-kanak, maka pembedahan akan ditetapkan. Seorang kanak-kanak mungkin menjalani appendectomy, pemecahan kawasan usus yang terjejas dan operasi lain.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit Schönlein-Genoch kebanyakannya positif, terutamanya jika penyakit itu ringan dan rawatan perubatan disediakan kepada anak pada waktu yang tepat. Dalam 75% kanak-kanak, gejala hilang sepenuhnya dalam tempoh 1-1.5 bulan.

Dalam kes lain, terdapat kerosakan buah pinggang, yang mengalir ke dalam proses keradangan kronik.

Komplikasi

Dalam vasculitis pendarahan, terdapat risiko aliran berulang aliran. Pergaulan boleh berlaku setiap beberapa tahun atau setiap bulan.

Selalunya komplikasi mempengaruhi buah pinggang - nefritis berkembang, kegagalan buah pinggang. Dalam bentuk perut penyakit ini boleh menyebabkan komplikasi profil pembedahan - perforasi dan halangan usus, dan penyakit lain. Terdapat juga risiko:

• luka sistem saraf pusat;
• pendarahan serebrum;
• hipertensi arteri, dsb.

Dengan penyakit fulminant penyakit ini dan ketiadaan rawatan perubatan, risiko kematian adalah tinggi.

Pencegahan

Tiada garis panduan untuk pencegahan utama penyakit Schönlein-Genoch. Risiko penyakit ini dikurangkan apabila:

• rawatan penyakit yang tepat pada masanya;
• pemulihan penyakit berjangkit;
• menghapuskan alergen;
• sekatan antibiotik;
• mengehadkan tekanan emosi dan fizikal yang berlebihan.

Adakah kecacatan mengakibatkan vasculitis hemoragik

Senarai kriteria utama untuk pelantikan kecacatan termasuk faktor-faktor berikut:

• berulang dengan patologi mendalam bersamaan;
• tempoh penyakit - dari 6 bulan atau lebih.

Video tentang penyakit ini

Kesimpulannya

Bentuk tertentu vaskulitis hemorrhagic berpotensi berbahaya untuk kehidupan kanak-kanak. Pada tanda penyakit pertama, perhatian perubatan segera diperlukan.

Anda tidak boleh menolak kemasukan ke hospital kanak-kanak itu dan mengabaikan sebarang cadangan pakar.

Ini adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit ini tanpa komplikasi pada buah pinggang, saluran pencernaan, organ-organ lain dan sistem badan kanak-kanak.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak, gejala dan rawatan

Vaskulitis adalah sekumpulan penyakit yang gejala biasa merosakkan saluran darah. Vaskulitis hemoragik pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran ruam hemoragik pada kulit (biasanya pada kaki), dan juga, bergantung kepada jenis penyakit, kerosakan pada organ dalaman dan sendi besar. Tubuh kanak-kanak tidak dapat menahan patologi dengan sendirinya, oleh itu, pada kecurigaan pertama vaskulitis hemoragik, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Apakah vaskulitis hemorrhagic?

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) sering memberi kesan kepada kanak-kanak berusia 3-8 tahun, boleh berlaku pada bayi dan pada usia yang lebih tua. Gejala pertama penyakit ini ialah hipertraemia, kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, tetapi mustahil untuk membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini.

Gejala khas penyakit ini adalah ruam hemoragik - akibat daripada kekalahan dan kemusnahan kapilari. Darah menonjol dari saluran pernafasan yang rosak, yang ditunjukkan oleh pendarahan titik kecil, yang dilokalisasikan di bahagian bawah ekstrem, punggung, pada lipatan dan pelbagai sendi, serta pada membran mukus mulut (lihat gambar). Kurang biasa, ruam boleh muncul di muka, leher, telapak tangan dan kaki.

Serentak dengan ruam kulit atau pada peringkat akhir penyakit, sendi menjadi radang. Kemungkinan kerosakan pada saluran gastrousus, buah pinggang dan paru-paru. Kadang-kadang lesi organ-organ dalaman mungkin mendahului penampilan ruam, yang menjadikan diagnosis sukar. Pada usia dini (sehingga 2 tahun), kejadian bentuk akut penyakit, yang dicirikan oleh keadaan tiba-tiba, teruk dan gejala yang jelas, mungkin.

Penyebab patologi pada kanak-kanak

Selalunya, vaskulitis hemorrhagic berlaku beberapa minggu selepas jangkitan atau vaksinasi. Sebagai tindak balas kepada penembusan ke dalam badan "orang luar" (virus, mikroorganisma patogenik, parasit, bahan menyebabkan tindak balas alahan), kompleks imun terbentuk - "antigen-antibodi", yang menghilangkan bahan yang tidak perlu. Selepas itu, biasanya, sebatian antigen-antibodi dihapuskan oleh sel-sel darah khas, fagosit.

Kadang-kala, atas sebab-sebab yang tidak difahami sepenuhnya, kompleks-kompleks ini berkumpul di dalam darah dan menetap di dinding-dinding perut kecil kulit dan organ-organ dalaman, menyebabkan keradangan mereka. Dalam kes yang teruk, kerosakan pada urat dan arteri adalah mungkin. Kapal menjadi longgar dan rapuh, ia kelihatan secara visual dengan rupa ruam hemoragik pada kulit.

Sebab utama yang merangsang berlakunya patologi termasuk:

• sejarah jangkitan (demam merah, sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, influenza dan sebagainya);
• faktor alahan (makanan atau dadah);
• vaksinasi;
• terapi antibiotik;
• pencerobohan helminthic;
• penyakit kronik (karies, sinusitis, tonsilitis, dll);
• pelbagai kecederaan dan kecederaan;
• kecenderungan genetik.

Jenis dan gejala penyakit

Menurut keamatan gejala, patologi dibahagikan kepada darjah berikut:

1. Kecil - keadaan umum memuaskan, suhu badan tetap normal atau sedikit meningkat (sehingga 38 ° C). Terdapat beberapa ruam kulit, tiada gejala penyakit lain. Secara umumnya, ujian darah adalah peningkatan dalam ESR sehingga 20 mm / jam.
2. Sederhana - keadaan umum adalah sederhana, suhu badan melebihi 38 ° C, terdapat tanda-tanda keracunan (sakit kepala dan sakit otot, kelemahan). Petechiae pada kulit dalam jumlah besar, sakit sendi, perut, buah pinggang dan sindrom lain. Mengikut keputusan ujian darah - peningkatan tahap leukosit dan eosinofil, ESR meningkat kepada 40 mm / jam.
3. Tinggi - keadaan serius pesakit, keracunan yang tinggi. Semua sindrom dinyatakan. Kemungkinan kerosakan kepada sistem saraf pusat, perkembangan anemia. Dalam ujian darah - peningkatan ketara dalam leukosit, neutrofil dan penurunan platelet, ESR di atas 40 mm / jam.

Kursus vaskulitis hemoragik dibahagikan kepada:

• akut - gejala diucapkan, penyakit berlangsung 30-40 hari;
• kronik - dalam kes rawatan lewat, penyakit menjadi berlarutan (lebih daripada 2 bulan);
• fulminant - penyakit ini berkembang dengan cepat dan sukar untuk bertolak ansur.

Ruam pada kulit akibat pembebasan sel darah merah dari kapal

Vaskulitis hemoragik, bergantung kepada lokasi lesi, dibahagikan kepada bentuk berikut:

• purpura kulit;
• kulit dan rheumatoid (artikular);
• kulit dan perut;
• buah pinggang;
• pulmonari;
• alahan.

Purpura kulit

Purpura kutaneus adalah bentuk paling mudah penyakit ini, yang dicirikan oleh pendarahan subkutaneus (petechiae). Saiz unsur-unsur ruam - dari titik kecil ke tempat dengan diameter 1 cm, dengan tekanan mereka menjadi pucat, tetapi tidak hilang. Di kawasan yang terjejas, bengkak, gatal-gatal dan kesakitan berlaku.

Selepas 4-5 hari, petechiae memperoleh warna biru, kemudian menghilang, meninggalkan pigmentasi. Ruam baru akan muncul sehingga pemulihan. Semasa tempoh kambuh, desquamation diperhatikan di zon-zon ini.

Borang reumatoid

Bentuk kulit-rheumatoid didiagnosis dalam 40-50% kes dan dicirikan bukan sahaja oleh kehadiran ruam hemoragik, tetapi juga oleh luka sendi besar (biasanya pinggul, lutut dan buku lali, kurang kerap - siku dan pergelangan tangan). Dalam masa 4-7 hari selepas permulaan gejala pertama, hiperemia dan edema muncul di kawasan sendi yang meradang.

Mengalihkan kesakitan di bahagian kaki menyebabkan menangis dan keresahan bayi, kanak-kanak yang lebih tua mungkin menunjukkan tempat yang sakit. Keradangan dan kesakitan teruk boleh mengubah gaya berjalan sementara, tetapi, sebagai peraturan, kecacatan sendi dan disfungsi motor tidak dipatuhi.

Bentuk perut kulit

Sindrom perut disifatkan oleh kerosakan pada organ saluran gastrousus. Mual, retching, dan kekejaman di abdomen muncul bersama-sama dengan ruam pada kulit atau sedikit kemudian. Dengan diagnosis lewat dan rawatan yang kurang baik, penampilan darah muntah dan cirit-birit mungkin. Keradangan seperti ini boleh menyebabkan perforasi dinding usus, merosakkan paten usus dan keradangan ruang retroperitoneal. Dalam kes ini, kanak-kanak mempunyai takikardia, kelemahan, sakit kepala, tinnitus, penglihatan kabur, pengsan.

Bentuk renal

Vaskulitis hemoragik dengan luka sistem kencing dicirikan oleh perkembangan glomerulonephritis akut, sel darah merah dan protein akan hadir dalam analisis air kencing. Fungsi renal berkurangan, edemas muncul, dan dalam kes-kes yang teruk, kegagalan buah pinggang kronik (CRF) dapat berkembang.

Bentuk akut penyakit pada bayi

Borang pulmonari

Bentuk paru-paru penyakit Schönlein-Henoch ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di dada dan batuk, dan di dalam sputum terdapat kesan darah. Yang paling parah ialah bentuk campuran vasculitis hemoroid - apabila terdapat beberapa gejala atau sekaligus. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan hospital kecemasan, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, adalah mungkin.

Bentuk alergi

Vaskulitis urticardial ditunjukkan terhadap latar belakang alergi dalam bentuk urtikaria - lepuh merah muncul pada kulit seluruh tubuh, dalam 3-4 hari ruam hemoroid muncul di tempat mereka. Di tapak lesi ini mungkin terdapat bintik-bintik pigmen.

Kaedah diagnostik

Untuk diagnosis, doktor meneliti kanak-kanak, mengumpul anamnesis, memberikan penyelidikan tambahan dan konsultasi dengan pakar lain (imunologi, rheumatologi, nefrologist, dll.). Tiada ujian khusus yang mengesahkan kehadiran penyakit Schönlein-Henoch. Secara umumnya, ujian darah dapat meningkatkan ESR dan leukosit, dengan pendarahan usus, hemoglobin akan berada di bawah normal. Ia juga perlu menjalani ujian darah biokimia (pecahan protein, CRP, antistreptolysin O, seromukoid), coagulogram, imunogram dan analisis air kencing mengikut Nechyporenko.

Dalam kes penyakit, doktor akan merujuk anda ke ujian darah klinikal dan biokimia.

Jika perlu, pakar akan merujuk kepada ultrasound hati, pankreas dan buah pinggang, prosedur endoskopi (FGDS, bronchoscopy, colonoscopy, dll), elektrokardiogram. Apabila glomerulonefritis, yang tidak sesuai untuk rawatan, nefroscintigraphy dan biopsi buah pinggang ditunjukkan. Vasculitis alahan pada kanak-kanak ditentukan dengan menjalankan ujian alergi.

Rawatan vaskulitis hemorrhagic

Apabila merawat vaskulitis hemorrhagic pada kanak-kanak, kemasukan ke hospital wajib ditunjukkan. Pesakit ditugaskan berehat, satu pelanggaran yang penuh dengan ruam baru dan kemerosotan kesihatan. Bergantung pada gejala penyakit, doktor memilih terapi individu. Rawatan pesakit dalam mengambil masa 3-6 minggu, dalam kes-kes yang rumit diperlukan lebih lama:

• Kesan yang baik dalam rawatan dicapai dengan terapi Heparin, serta Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Apabila keradangan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid sendi ditetapkan selari - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Apabila proses patologi buah pinggang terjejas, terapi hormon atau pemindahan darah plasma boleh digunakan.

• Dalam kes sindrom perut, pengambilan enterosorben (diaktifkan karbon, Enterosgel) dan ubat antispasmodic (No-spa) diperlukan, dan penyelesaian Novocain diberikan secara intravena (2-10 ml bergantung kepada berat badan) untuk anestesia. Terapi pengoksidaan detoksifikasi dengan Reopolyglukine, Reomacrodex, penyelesaian Reogluman dilakukan.
• Urtikar vasculitis mempunyai sifat alergi, jadi ia harus dirawat dengan ubat antihistamin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotik ditetapkan untuk bentuk penyakit bakteria.
• Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pesakit dan mengekalkan imuniti, kompleks vitamin ditetapkan.

Dieting

Sepanjang tempoh rawatan dan sekurang-kurangnya setahun selepas pemulihan, kanak-kanak mesti mengikut diet yang melibatkan penghapusan produk yang paling alergenik:

• buah-buahan, sayur-sayuran dan makanan merah lain;
• produk lebah;
• hazelnut, kacang tanah, walnut, badam;
• coklat;
• telur ayam;
• oren, lemon, grapefruits;
• susu lembu keseluruhan;
• produk yang mengandungi pewarna.

Semasa rawatan, dilarang menggunakan mana-mana alergen makanan.

Adalah dinasihatkan untuk memancing makanan, kocok atau rebus dengan jumlah minimum garam. Dikecualikan adalah tajam, goreng, produk salai. Dengan sindrom gastrousus, penggunaan makanan separuh cecair, makanan pureed adalah lebih baik. Pematuhan terhadap aturan dalam diet akan sangat memudahkan keadaan bayi dan mempercepat pemulihan.

Langkah-langkah pencegahan

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang cukup serius, oleh itu, mengikuti beberapa prinsip, anda boleh mengurangkan risiko penyakit ini:

• mengekalkan imuniti kanak-kanak di tahap yang sepatutnya;
• pengerasan, pendidikan jasmani, tinggal yang cukup di udara segar;
• pemakanan yang baik, pengecualian alergen (terutamanya jika vaskulitis adalah urtikarny);
• pengecualian pengambilan antibiotik dan dadah lain yang tidak terkawal;
• pemulihan jangkitan kronik foci (gigi karies, tekak dengan tonsilitis, dll.).

Untuk mengelakkan berulangnya penyakit pada kanak-kanak yang sakit, peraturan berikut perlu dipatuhi:

• mengekalkan pemakanan pemakanan sekurang-kurangnya 1 tahun;
• elakkan terlalu panas dan berlebihan;
• meminimumkan pendedahan kepada cahaya UV pada kawasan yang terdedah kepada badan (jangan berjemur);
• menjalankan pencegahan helminths, ARVI.

Prognosis pemulihan

Dalam 40-50% kanak-kanak yang sakit, penyakit ini berulang mungkin beberapa bulan atau tahun selepas pemulihan. Dalam 10-15% kes, vaskulitis hemorrhoidal boleh menjadi kronik.

Biasanya, bentuk kulit dan reumatik penyakit tidak menyebabkan komplikasi, vasculitis pada kanak-kanak jenis lain boleh mencetuskan perkembangan:

• anemia kekurangan zat besi;
• CKD;
• pencerobohan usus;
• peritonitis;
• pendarahan pulmonari;
• patologi hati dan hati.

Selepas pemulihan, kanak-kanak akan berada di dispenser di doktor selama 4-5 tahun, dan dengan adanya komplikasi di buah pinggang - sehingga 18 tahun. Doktor memberikan pengambilan perubatan dari vaksinasi untuk tempoh tertentu (sekurang-kurangnya 1 tahun).