Klasifikasi AH

Yang paling tepat, tahap tekanan darah tinggi hanya boleh ditentukan pada pesakit dengan hipertensi yang baru didiagnosis, dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi. Hasil pemantauan harian tekanan darah (ABPM) dan pengukuran tekanan darah sendiri oleh pesakit di rumah dapat membantu dalam diagnosis hipertensi, tetapi tidak menggantikan pengukuran tekanan darah berulang di rumah sakit. Kriteria untuk diagnosis hipertensi mengikut keputusan ABPM, pengukuran tekanan darah yang dibuat oleh doktor dan pesakit sendiri di rumah adalah berbeza. Kehadiran hipertensi dalam penilaian hasil Smad ditunjukkan oleh tekanan darah harian rata-rata 130/80 mm Hg, dengan pengukuran diri tekanan darah oleh pesakit di rumah, 135/85 mm Hg. dan apabila diukur oleh profesional kesihatan 140/90 mm Hg. (jadual 2).

Perlu diingat bahawa kriteria untuk tekanan darah tinggi adalah bersyarat, kerana terdapat hubungan langsung antara tekanan darah dan risiko CVD, bermula dengan 115/75 mm Hg. Walau bagaimanapun, penggunaan klasifikasi tahap tekanan darah memudahkan diagnosis dan rawatan hipertensi dalam amalan harian.

Jadual 1. Pengelasan tahap tekanan darah (mm Hg)

Hipertensi sistolik terisolasi *

? 140 dan 12 m / s, dan penurunan indeks pergelangan kaki / brachial sebanyak 30%. Apabila menilai magnitud risiko menggunakan model SCORE, jantina, umur, status merokok, dan tekanan darah dan jumlah kolesterol dipertimbangkan. Bagi Persekutuan Rusia, mengikut sistem SCORE, risiko kematian dalam tempoh 10 tahun akan datang ialah 160 mm Hg. DBP rendah (0.9 mm atau plak atherosklerotik)

- Peningkatan ketegangan dinding arteri

- Peningkatan sederhana dalam kreatinin serum

- Mengurangkan GFR atau pelepasan kreatinin

- Microalbuminuria atau proteinuria

• Keadaan klinikal bersekutu

Perumusan diagnosis. Apabila merumuskan diagnosis, kehadiran DF, POM, AKC, risiko kardiovaskular harus dicerminkan sepenuhnya. Tahap kenaikan tekanan darah mesti ditunjukkan pada pesakit yang mempunyai hipertensi yang baru didiagnosis, dalam pesakit yang tersisa tahap ijazah hipertensi yang tertulis. Sekiranya pesakit berada di hospital, maka diagnosis menunjukkan tahap tekanan darah tinggi pada masa kemasukan. Anda juga mesti menentukan peringkat penyakit, yang masih terdapat di Rusia. Menurut klasifikasi tiga tahap GB, peringkat GB I membayangkan ketidakhadiran POM, peringkat GB II - kehadiran perubahan dari satu atau beberapa organ sasaran. Diagnosis tahap GB III ditubuhkan di hadapan ACU.

Tanpa ketiadaan ACS, istilah "hipertensi" kerana kepentingan prognostik yang tinggi secara semulajadi menduduki kedudukan pertama dalam struktur diagnosis. Di hadapan ACS, disertai oleh disfungsi tinggi atau yang berlaku dalam bentuk akut, contohnya, sindrom koroner akut, "hipertensi" dalam struktur diagnosis penyakit kardiovaskular mungkin tidak mengambil kedudukan pertama. Dalam bentuk hipertensi sekunder, "hipertensi arteri", sebagai peraturan, tidak menduduki tempat pertama dalam struktur diagnosis.

Contoh penemuan diagnostik:

u GB saya peringkat. Tahap hipertensi 2. Dyslipidemia. Risiko 2 (sederhana).

u tahap GB II. Tahap hipertensi 3. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

u tahap GB III. Tahap hipertensi 2. CHD. Angina voltan II FC. Risiko 4

u tahap GB II. Tahap hipertensi 2. Atherosclerosis aorta, arteri karotid. Risiko 3 (tinggi).

u tahap GB III. Tahap hipertensi yang dicapai 1. Membawa aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Claudication sekejap. Risiko 4 (sangat tinggi).

u GB saya peringkat. Tahap hipertensi 1. Jenis DM 2. Risiko 3 (tinggi).

u CHD. Angina pectoris III FC. Post-infarction (besar-focal) dan cardiosclerosis atherosclerotic. GB III peringkat. Tahap AH dicapai 1. Risiko 4 (sangat tinggi).

u tahap GB II. Tahap hipertensi 3. Dyslipidemia. LVH Obesiti II Art. Toleransi glukosa terjejas. Risiko 4 (sangat tinggi).

u Pheochromocytoma kelenjar adrenal yang betul. AG 3 darjah. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Klasifikasi Tekanan Darah

Istilah "hipertensi arteri", "hipertensi arteri" merujuk kepada sindrom peningkatan tekanan darah (BP) dalam hipertensi dan hipertensi arteri yang simtomatik.

Perlu ditekankan bahawa tidak ada perbezaan semantik dalam istilah "hipertensi" dan "hipertensi". Seperti berikut dari etimologi, hyper - dari bahasa Yunani. di atas, di atas - awalan yang menunjukkan lebihan norma; tensio - dari lat. - voltan; tonos - dari bahasa Yunani. - ketegangan. Oleh itu, istilah "hipertensi" dan "hipertensi" pada dasarnya bermakna perkara yang sama - "overstress."

Dari segi sejarah (sejak zaman GF Lang), istilah "hipertensi" dan, dengan itu, "hipertensi arteri" digunakan di Rusia, istilah "hipertensi arteri" digunakan dalam kesusasteraan asing.

Penyakit hipertensi (GB) biasanya difahami sebagai penyakit kronik yang mengalir, manifestasi utama yang merupakan sindrom hipertensi, yang tidak dikaitkan dengan kehadiran proses patologi di mana peningkatan Tekanan Darah (BP) disebabkan oleh diketahui, dalam banyak kes penyebab yang boleh dielakkan ("hipertensi arteri simptomatik") (Cadangan VNOK, 2004).

Klasifikasi hipertensi arteri

I. Tahap hipertensi:

• Tahap penyakit jantung hipertensi (GB) Saya menyatakan ketidakhadiran perubahan dalam "organ sasaran".
• Tahap Hipertensi (GB) didirikan dengan adanya perubahan dari satu atau lebih "organ sasaran".
• Tahap III penyakit jantung hipertensi (GB) didirikan dengan kehadiran keadaan klinikal yang berkaitan.

Ii. Darjah hipertensi arteri:

Tahap hipertensi arteri (tekanan darah (BP)) ditunjukkan dalam Jadual No. 1. Jika nilai Tekanan Darah Tekanan (BP) dan Tekanan Darah Diastolik (BP) jatuh ke dalam kategori yang berlainan, maka tahap hipertensi arteri (AH) lebih tinggi. Paling tepat, tahap Hipertensi Arteri (AH) boleh ditubuhkan dalam kes baru yang didiagnosis Hipertensi Arteri (AH) dan pada pesakit yang tidak mengambil ubat antihipertensi.

Hipertensi arteri (hipertensi): sebab, tanda, rawatan, apa yang berbahaya?

Pernahkah anda mendengar penyakit tanpa permulaan? Ini adalah hipertensi arteri. Sesungguhnya, orang yang menderita penyakit ini tidak dapat mengingati bila dan bagaimana semuanya bermula. Ini kerana ia berkembang dengan cara yang istimewa. Tetapi perkara pertama yang pertama.

Sekali lagi mengenai perkara utama

Tekanan darah adalah tekanan darah di dalam kapal arteri seseorang. Terdapat:

• Systolic (atas) - menunjukkan tahap tekanan darah semasa penguncupan jantung.
• Diastolik (rendah) - menunjukkan tahap tekanan darah pada masa istirahat jantung.

120/80 mm Hg dianggap nombor tekanan darah biasa (BP). Ini tidak bermakna bahawa mereka harus selalu seperti itu. Petunjuk boleh naik atau turun semasa tekanan fizikal dan emosi, perubahan cuaca, beberapa keadaan fisiologi. Reaksi organisma semacam itu secara khusus dibentuk untuk penggunaan sumber-sumber organisma yang optimum. Ia hanya perlu untuk mengurangkan tekanan fizikal dan psiko-emosi - tekanan darah, dikawal oleh pelbagai sistem (endokrin, pusat dan autonomi saraf, buah pinggang), kembali normal. Sekiranya terdapat tekanan darah yang sentiasa dinaikkan dan kekal selama tempoh yang cukup lama, ada sebab untuk berfikir secara serius tentang kesihatan anda.

Dan itu semua tentang dia.

Hipertensi, tekanan darah tinggi, tekanan darah tinggi - tekanan darah yang terus meningkat, akibatnya struktur dan fungsi arteri dan jantung terganggu. Para saintis percaya bahawa perubahan dalam prestasi walaupun pada 10 mm Hg. Art., Meningkatkan risiko mengembangkan penyakit yang serius. Kebanyakannya pergi ke jantung, otak, saluran darah dan buah pinggang. Mereka dipanggil "organ sasaran" kerana mereka memukul mereka sendiri.

Klasifikasi moden hipertensi arteri berdasarkan dua prinsip: tahap tekanan darah dan tanda-tanda kerosakan pada organ sasaran.

Klasifikasi Tekanan Darah

Mengikut klasifikasi ini, yang diguna pakai pada tahun 1999 oleh WHO, penunjuk berikut dikategorikan sebagai "standard" AD:

1. Optimal - kurang daripada 120/80 mm Hg. Art.
2. Normal - kurang daripada 130/85 mm Hg.
3. Normal dinaikkan - 130-139 / 85-89 mm Hg

Dan penunjuk hipertensi arteri dikelaskan mengikut darjah:

• 1 darjah (hipertensi ringan) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 darjah (hipertensi sederhana) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Gred 3 (hipertensi teruk) - 180 dan lebih tinggi / 110 dan lebih tinggi
• Hipertensi sempadan - 140-149 / 90 dan ke bawah. (Ini menunjukkan peningkatan episod dalam tekanan darah diikuti oleh normalisasi spontan).
• Hipertensi sistolik yang terisolasi - 140 dan ke atas / 90 dan ke bawah. (Tekanan darah sistolik meningkat, tetapi tekanan darah diastolik kekal normal).

Klasifikasi hipertensi arteri

Klasifikasi yang disyorkan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia dan Persatuan Hipertensi Masyarakat Antarabangsa (1993, 1996) adalah seperti berikut:

Peringkat I - tiada perubahan dalam "organ sasaran".

Tahap II - pelanggaran berlaku pada satu atau beberapa organ sasaran; krisis hipertensi adalah mungkin.

Tahap III - terdapat perubahan kompleks dalam "organ sasaran", meningkatkan kemungkinan stroke, kerosakan pada saraf optik, serangan jantung, kegagalan jantung dan ginjal.

Mengenai sekolah rendah dan menengah

Dengan genesis (asal), hipertensi arteri adalah

1. Primer (penting) - Tekanan darah meningkat apabila tidak ada sebab yang jelas.
2. Sekunder (simptomatik) - peningkatan tekanan darah dikaitkan dengan penyakit tertentu dan merupakan salah satu gejala.

Hipertensi arteri jenis penting berlaku dalam 90-95% kes. Penyebab utama hipertensi utama belum dikenal pasti, tetapi terdapat banyak faktor yang dapat meningkatkan risiko perkembangannya dengan ketara. Mereka sangat akrab kepada kita semua:

• Hypodynamia (gaya hidup sedentari);
• Obesiti (dalam 85% orang yang mempunyai jisim besar, tekanan darah tinggi penting);
• Keturunan;
• Kolesterol tinggi;
• Kekurangan kalium (hipokalemia);
• Kekurangan vitamin D;
• Kepekaan kepada garam (sodium);
• Minum yang berlebihan;
• Merokok;
• Tekanan.

Bagi hipertensi arteri sekunder, sumber masalah dalam kes ini dapat dikenalpasti, kerana hipertensi adalah akibat daripada keadaan patologi tertentu dan penyakit yang berkaitan dengan organ-organ tertentu yang terlibat dalam pengawalan tekanan. Ia didiagnosis pada pesakit hipertensi dalam 5-10% kes.

Hipertensi simptomatik boleh berkembang untuk sebab-sebab renal, kardiovaskular, neurogenik, endokrin dan perubatan.

Pyelonephritis kronik, penyakit ginjal polikistik, luka aterosklerotik pada buah pinggang, urolithiasis, sista, perekatan, tumor boleh menyebabkan hipertensi arteri buah pinggang. Aterosklerosis aorta, kekurangan injap aorta membangkitkan tekanan darah tinggi kardiovaskular. Tekanan intrakranial, penyakit radang sistem saraf pusat, polyneuritis menyumbang kepada perkembangan hipertensi neurogenik.

Endokrin berkembang akibat Sindrom Conn, penyakit Itsenko-Cushing, acromegaly, hypothyroidism, hyperthyroidism, hyperparathyroidism. Hipertensi ubat yang dikaitkan dengan pengambilan ubat anti-radang nonsteroid, kontraseptif, antidepresan, amphetamine.

Bergantung kepada punca pembangunan AH menengah, beberapa ciri diperhatikan dalam petunjuk tekanan darah. Sebagai contoh, dalam kes penyakit buah pinggang, diastolik meningkat ke tahap yang lebih tinggi, dalam hal pergerakan darah yang terganggu melalui saluran naik sistolik, dan dalam hal lesi organ-organ sistem endokrin, hipertensi arteri menjadi sistolik dan diastolik.

Hipertensi pulmonari

Peningkatan tekanan dengan kejam kepada tubuh manusia. Kegagalan yang sedikit di dalam sistemnya adalah penuh dengan komplikasi hipertensi. Sebagai contoh, berehat di batang arteri pulmonari, tekanan tidak boleh melebihi 25 mm Hg. Art. Jika penunjuk itu lebih tinggi, kita sudah bercakap mengenai hipertensi peredaran pulmonari (ia juga dipanggil paru).

Dia mempunyai empat darjah:

• I darjah LH - dari 25 hingga 50 mm Hg.
• Gred II PH - dari 51 hingga 75 mm Hg
• Gred III LH - dari 76 hingga 110 mm Hg.
• IV darjah LH - lebih daripada 110 mm Hg
• Juga berlaku primer dan menengah.

Bagi hipertensi pulmonari utama, ini adalah penyakit yang jarang berlaku dalam etiologi yang tidak diketahui, yang berlaku dalam 0.2% pesakit jantung.

LH sekunder adalah akibat masalah paru-paru dan jantung yang kronik: tromboembolisme paru-paru akut dan berulang jika ia menyangkut cabang-cabang kecil arteri pulmonari, bronkospasma, bronkitis, trombosis vena pulmonari, penyakit jantung mitral, kegagalan jantung ventrikel kiri, hypoventilation semasa obesiti, dan sebagainya.

Adalah dipercayai bahawa hipertensi jenis ini berkembang disebabkan oleh kekejangan vaskular refleks sebagai reaksi terhadap hipoventilasi (pernafasan cetek) atau peningkatan tekanan dalam sistem atrium kiri dan urat paru-paru. Faktor mekanikal tidak boleh diabaikan: tekanan dan penutupan kapal, penebalan dinding mereka akibat kecacatan septum atrium. Hipertensi bulatan kecil merumitkan proses di kawasan jantung yang betul, yang merupakan punca kegagalan ventrikel kanan.

Gejala LH

1. Sesak nafas;
2. Batuk tidak produktif;
3. Angina pectoris;
4. Pengsan;
5. Bengkak (persisian) pada kaki.

Harus ada pengurangan penting yang kecil. Sekiranya tiba-tiba seseorang mengalami sesak nafas dalam kedudukan mendatarnya (contohnya semasa tidur), kemungkinan besar ini disebabkan oleh hipertensi vena pulmonari, kerana, sebagai peraturan, ini tidak diperhatikan dalam hipertensi pulmonari.

Hari ini, hipertensi peredaran pulmonari agak mudah didiagnosis. Adalah penting untuk melakukan rawatan ubat yang berkesan terhadap penyakit yang mendasari, dan hanya kemudian normalisasi tekanan darah adalah mungkin.

Hipertensi Vasorenal

Hipertensi Vasorenal - hipertensi sekunder, disebabkan oleh kekurangan aliran darah ke buah pinggang akibat gangguan arteri buah pinggang. Jenis penyakit ini dikesan dalam 1-5% kes di kalangan pesakit dengan hipertensi.

Sebabnya mungkin:

Stenosis arteri buah pinggang terhadap aterosklerosis, memprovokasi hipertensi

• Atherosclerosis (dalam 65-75% kes hipertensi vaskularineal);
• Displasia Fibromuscular;
• Aneurisma arteri renal (menonjol);
• Trombosis arteri renal;
• Memerah kapal buah pinggang (dari luar);
• Kecederaan arteri renal dengan trombosis berikutnya.

Sebagai peraturan, hipertensi renovaskular berkembang tanpa disedari dan berkembang dalam masa yang lama. Tekanan darah tinggi adalah salah satu tanda pertama. Selain itu, hipertensi stabil dan tidak dapat diterima oleh rawatan konservatif. Pesakit mengalami sakit kepala, sakit jantung, mengadu tinnitus, berat di kepala, penglihatan kabur dan degupan jantung yang cepat. Lebih cepat diagnosis berkualiti tinggi dilakukan, semakin berjaya rawatan akan. Ia menyediakan ubat, dan pembedahan yang berkesan, dengan mengambil kira etiologi, kelaziman dan penyetempatan halangan arteri buah pinggang.

Hipertensi diastolik

Kami tahu bahawa tekanan darah rendah (diastolik) ditetapkan pada saat yang tepat apabila jantung melegakan. Pada masa yang sama, otot jantung dibekalkan dengan darah. Itulah sebabnya orang memanggil jantung tekanan ini. Sebagai peraturan, kadar yang lebih rendah tinggi sesuai dengan yang tinggi di atas, yang sedikit sebanyak mempunyai hipertensi arteri. Ia berlaku dengan tekanan darah sistolik biasa, diastolik menunjukkan tinggi. Sebagai contoh, 120/105. Tekanan darah sedemikian dengan perbezaan antara 15-20 unit dipanggil diastolik terpencil.

Malah apabila dikenalpasti, mereka tidak memberi perhatian kepadanya, kerana mereka kebanyakannya berfokus pada tekanan darah sistolik. Hipertensi diastolik terpencil sangat berbahaya kerana jantung berada dalam ketegangan yang berterusan. Ia mengganggu aliran darah, dinding saluran darah kehilangan keanjalannya, yang penuh dengan pembentukan gumpalan darah dan perubahan dalam otot jantung. Kadar tekanan darah diastolik yang tinggi sering gejala penyakit buah pinggang, sistem endokrin, penyakit jantung, dan pelbagai tumor.

Jika seseorang mempunyai tekanan darah diastolik di atas 105 mm Hg, risiko infarksi miokardium adalah 5 kali, dan strok otak hemorrhagic adalah 10 kali lebih tinggi daripada orang dengan tekanan darah rendah yang normal. Nombor Awesome. Oleh itu, sangat penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya untuk memulakan rawatan hipertensi jenis ini. Hari ini, ubat menyediakan pengambilan ubat komprehensif, kerana pil keajaiban untuk penyakit ini belum dicipta.

Dunia kanak-kanak di bawah tekanan

Malangnya, hipertensi kini menjadi penyakit zaman kanak-kanak. Kelazimannya, menurut pelbagai sumber, adalah dari 3 hingga 25%. Jika dalam tahun-tahun pertama kehidupan, hipertensi jarang, maka penunjuk remaja sudah sedikit berbeza dari orang dewasa. Selalunya ia adalah persoalan hipertensi arteri sekunder, memberi isyarat mengenai kegagalan dalam organisma kanak-kanak. Perlu diperhatikan bahawa patologi buah pinggang diguna pakai.

Sekiranya kanak-kanak tidak mempunyai sebarang penyakit yang menimbulkan hipertensi simptomatik, maka saya menganggap penting hipertensi arteri. Etiologi utamanya dikaitkan dengan keturunan.

Juga faktor risiko adalah:

1. Ciri-ciri peribadi kanak-kanak (ketidakpercayaan, kebimbangan, ketakutan, kecenderungan untuk kemurungan);
2. Tekanan psiko-emosi yang berterusan (konflik di sekolah, dalam keluarga);
3. Ciri-ciri proses metabolisme badan;
4. Meningkatkan berat badan;
5. Hypodynamia;
6. Merokok;
7. Negeri persekitaran.

Jika rawatan bermula tepat pada masanya, maka hipertensi utama berakhir dengan pemulihan mutlak.

Ibu bapa perlu membayar perhatian kepada kanak-kanak. Lebih lama tempoh hipertensi tidak dapat dirasakan. Mana-mana aduan kanak-kanak berkenaan keadaan fizikal, apa-apa paparan yang tidak sepatutnya tidak sepatutnya tidak disedari. Ia adalah sangat penting untuk mengukur tekanan darah dari semasa ke semasa. Petunjuk berikut dianggap normal:

• Bayi baru lahir - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 tahun - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 tahun - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 tahun - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 tahun - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 tahun - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 tahun - 110-136 / 70-86 mm Hg

Sekiranya tekanan darah menyimpang daripada norma, perlu berkonsultasi dengan ahli kardiologi. Dia pasti akan menetapkan peperiksaan yang komprehensif, akan memberikan nasihat yang diperlukan mengenai diet, rawatan bukan ubat untuk mencegah penyakit serius di masa depan.

Loceng pertama

Mari kita bercakap mengenai gejala hipertensi yang biasa. Ramai yang sangat kerap membela diri mereka dengan keletihan, dan tubuh sudah memberi isyarat penuh supaya orang akhirnya memberi perhatian kepada kesihatan mereka. Hari demi hari, secara sistematik memusnahkan tubuh manusia, hipertensi membawa kepada komplikasi yang serius dan akibat yang serius. Serangan jantung tiba-tiba atau strok yang tidak dijangka adalah, corak sedih, sedih. Hipertensi arteri yang tidak didiagnosis boleh "membunuh secara senyap" seseorang.

Nombor-nombor di bawah ini membuat anda tertanya-tanya. Bagi orang yang mempunyai tekanan darah tinggi:

Luka vaskular kaki berlaku 2 kali lebih kerap.

Strok berlaku 7 kali lebih kerap.

Sebab itulah sangat penting untuk melawat doktor jika anda bimbang:

1. Sakit kepala yang kerap;
2. Pening;
3. Sensasi denyutan di kepala;
4. "Lalat" di mata dan bunyi di telinga;
5. Tachycardia (palpitasi jantung);
6. Kesakitan di hati;
7. Mual dan kelemahan;
8. Bengkak kaki dan bengkak muka pada waktu pagi;
9. Merasakan anggota badan;
10. Kebimbangan yang tidak dapat dijelaskan;
11. Kemarahan, ketegaran, melontar dari satu ekstrem ke yang lain.

Dengan cara ini, sehubungan dengan titik terakhir, hipertensi, sememangnya, meninggalkan jejak pada jiwa manusia. Malah ada istilah perubatan khusus "hipertonik dalam alam", jadi jika seseorang tiba-tiba menjadi sukar untuk berkomunikasi, jangan cuba mengubahnya menjadi lebih baik. Sebabnya terletak pada penyakit yang perlu dirawat.

Perlu diingatkan bahawa hipertensi, yang tidak diberi tumpuan, boleh menjadikan hidup lebih pendek.

Bagaimana untuk hidup lebih lama dan lebih lama?

Ia perlu untuk memulakan rawatan hipertensi arteri dengan perubahan dalam gaya hidup seseorang dan terapi bukan ubat. (Pengecualian adalah sindrom hipertensi sekunder. Dalam kes sedemikian, rawatan penyakit, gejala yang hipertensi, juga ditetapkan).

Sekarang perlu diperhatikan satu nuansa penting. Semua aspek terapi bukan dadah, yang akan dibincangkan selanjutnya, berkaitan dengan pencegahan sekunder hipertensi arteri. Adalah disyorkan untuk pesakit yang telah didiagnosis dengan hipertensi, untuk mengelakkan berlakunya komplikasi. Jika anda tidak mempunyai keinginan untuk menyertai barisan pesakit dengan hipertensi arteri, maka anda hanya perlu melakukan pencegahan utama, yang melibatkan pencegahan penyakit berbahaya ini dan termasuk semua pendekatan yang sama dengan terapi bukan ubat.

Aktiviti fizikal harian yang sederhana

Ia terbukti bahawa senaman yang kerap mengurangkan tekanan darah sistolik dan diastolik oleh 5-10 mm Hg. Art. Cuba untuk belajar sekurang-kurangnya 3 kali seminggu selama 30-45 minit. Ini bukan mengenai latihan yang melelahkan. Anda boleh berjalan, berenang di kolam atau kolam renang, menunggang basikal atau bahkan bekerja di taman di waktu lapang anda. Aktiviti yang menyeronokkan ini menyokong sistem kardiovaskular, merangsang proses metabolik dan membantu mengurangkan kolesterol.

Rejim kerja dan rehat yang menggalakkan

Selalunya, doktor mengesyorkan aktiviti fizikal bergantian dengan tempoh relaksasi dan kelonggaran. Membaca kesusasteraan kegemaran anda, mendengar muzik yang menyenangkan, tidur siang tambahan boleh membawa banyak faedah. Sekiranya rejim diperhatikan, normalisasi fungsi sistem saraf dan tindak balas vaskular berlaku.

Berhenti merokok dan alkohol

Atas sebab tertentu, contoh kuda yang miskin, yang terbunuh oleh setitik nikotin, membuat sangat sedikit orang mendapati diri mereka dari sedutan yang lain. Tetapi semangat ini, sesungguhnya, menghancurkan badan. Dari nikotin, jantung mula menewaskan dalam irama yang cepat, yang mengakibatkan kekejangan pembuluh darah. Ini sangat merumitkan kerja organ penting. Perokok adalah dua kali lebih mungkin untuk mati akibat masalah kardiovaskular. Ketagihan ini secara signifikan meningkatkan risiko aterosklerosis. Walaupun tekanan darah kembali normal, orang yang terus merokok masih mempunyai risiko penyakit jantung koronari. Untuk mengambil bahagian dengan tabiat ini adalah suatu keharusan!

Anda perlu menimbang semula sikap mereka terhadap alkohol. Terdapat pandangan "menenangkan" bahawa penerimaannya meleburkan saluran darah. Sesungguhnya, untuk masa yang singkat ini berlaku, tetapi kemudian kekejangan panjang mereka berlaku. Ini "permainan kapal" untuk pengembangan - menyempitkan dengan ketara merumitkan kerja buah pinggang. Mereka mula menapis dan membersihkan darah lebih buruk daripada produk metabolisme yang berbahaya. Fikirkan, adakah ia layak untuk risiko kesihatan anda?

Berat badan normal

Anda perlu mengikuti dia! Para saintis telah membuktikan hubungan rapat antara peningkatan tekanan darah dan berat badan berlebihan. Ternyata dengan kehilangan 5 kilogram, tekanan darah sistolik berkurangan sebanyak 5.4 mm Hg. Seni., Dan diastolik - 2.4 mm Hg. Art. Ia harus menghadkan penggunaan garam, lemak dan karbohidrat mudah dicerna. Diet harus lebih banyak produk sayur-sayuran dan tenusu dengan kandungan lemak rendah.

Menormalkan berat badan dengan dua cara:

1. Kurangkan pengambilan kalori;
2. Meningkatkan kos tenaga.

Hanya jika terapi bukan farmakologi membuktikan tidak berkesan, adakah ia ditambah dengan terapi dadah.

Ia penting! Mengikut keputusan diagnosis awal, hanya seorang doktor yang boleh menetapkan ubat yang akan membantu mengurangkan tekanan dan memberi kesan yang bermanfaat kepada faktor risiko. Prinsip perubatan Nolinocere ("tidak membahayakan") juga relevan bagi mereka yang cuba terlibat dalam inisiatif farmakologi.

Rawatan ubat hipertensi

Diuretik (diuretik)

Diuretik disyorkan untuk hipertensi termasuk:

• Hypothiazide;
• Indapamide;
• Indapamide retard;
• Xypamide;
• Triamteren.

Ubat-ubatan ini telah terbukti menjadi ubat yang sangat berkesan yang mempunyai kesan positif ke atas sistem kardiovaskular dan mudah diterima oleh pesakit. Selalunya, adalah dengan mereka bahawa tekanan darah tinggi mula dirawat, dengan syarat tiada kontraindikasi dalam bentuk diabetes dan gout.

Mereka meningkatkan jumlah air kencing yang dikeluarkan oleh tubuh, yang menghilangkan air dan natrium yang berlebihan. Diuretik sering ditetapkan bersama dengan ubat lain yang mengurangkan tekanan darah.

Penyekat Alpha

• Joxazosin;
• Prazosin;
• Terazosin.

Ubat-ubatan ini mempunyai tahap toleransi yang tinggi. Mereka mempunyai kesan yang baik terhadap profil lipid plasma darah, tidak menjejaskan tahap gula darah, mengurangkan tekanan darah tanpa kenaikan kadar jantung yang ketara, tetapi mereka mempunyai satu kesan sampingan yang sangat penting. Kesan yang dinamakan dos pertama, apabila pening dan kehilangan kesedaran adalah mungkin apabila pergi dari kedudukan mendatar ke arah menegak. Untuk mengelakkan hipotensi ortostatik (itulah keadaan ini dipanggil) apabila mula mengambil alfa-blocker, diuretik perlu dibatalkan terlebih dahulu, mengambil dadah dalam dos minimum dan cuba melakukannya sebelum tidur.

Penyekat beta

• Atenolol;
• Betaxolol;
• Bisoprolol;
• Carvedilol;
• Metoprolol;
• Nadolol;

Semua ubat ini sangat berkesan dan selamat. Mereka menghalang pengaruh sistem saraf di hati dan mengurangkan kekerapan kontraksinya. Akibatnya, irama jantung melambatkan, ia mula bekerja lebih ekonomik, tekanan darah menurun.

Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE)

• Captopril;
• Perindopril;
• Ramipril;
• Trandolapril;
• Fozinopril;
• Enalapril

Ubat-ubatan ini mempunyai keberkesanan yang tinggi. Mereka boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Inhibitor ACE menghalang pembentukan angiotensin II, hormon yang menyebabkan vasoconstriction. Oleh kerana itu, saluran darah perifer berkembang, jantung menjadi lebih ringan dan tekanan darah berkurang. Apabila mengambil ubat ini mengurangkan risiko nefropati di latar belakang diabetes mellitus, perubahan morphofunctional, serta kematian pada orang yang mengalami kegagalan jantung.

Angiotensin II Antagonis

• Valsartan;
• Irbesartan;
• Candesartan;
• Losartan.

Kumpulan ubat ini bertujuan untuk menyekat angiotensin II yang disebutkan di atas. Mereka ditetapkan dalam kes di mana ia tidak mungkin untuk merawat dengan perencat enzim penukar angiotensin, kerana ubat-ubatan mempunyai ciri-ciri yang sama. Mereka juga meneutralkan kesan angiotensin II pada saluran darah, menggalakkan perkembangan mereka dan menurunkan tekanan darah. Perlu diingat bahawa ubat ini dalam sesetengah kes melampaui keberkesanan perencat ACE.

Antagonis kalsium

• Verapamil;
• Diltiazem;
• Nifedipine;
• Norvask;
• Plendil.

Semua ubat dalam kumpulan ini mengembangkan kapal, meningkatkan diameter mereka, menghalang perkembangan strok. Mereka sangat berkesan dan mudah diterima oleh pesakit. Mereka mempunyai pelbagai sifat positif yang cukup luas dengan senarai kecil kontraindikasi, yang memungkinkan untuk menggunakannya secara aktif dalam rawatan hipertensi pada pesakit kategori klinikal dan kumpulan umur yang berbeza. Dalam rawatan hipertensi, antagonis kalsium paling banyak dalam permintaan dalam kombinasi terapi.

Dalam kes hipertensi arteri, kaedah rawatan bukan farmakologi perlu diperhatikan dengan ketat, ubat antihipertensi perlu diambil setiap hari dan tekanan darah harus diukur.

Tiada "rehat" dalam terapi: sebaik sahaja tekanan lagi mencapai tahap tinggi, organ sasaran akan menjadi terdedah dan risiko serangan jantung dan strok akan meningkat. Rawatan tidak terhad kepada satu kursus sahaja. Ini adalah proses yang panjang dan beransur-ansur, jadi anda perlu bersabar dan mematuhi saranan pakar dengan ketat, maka dunia akan mula bermain dengan warna-warna cerah dan diisi dengan bunyi yang mengesahkan kehidupan baru.

Klasifikasi tahap tekanan darah. (WHO, 1999)

Tekanan darah sistolik mm.rt.st.

Tekanan darah diastolik mm.rt.st.

Tekanan darah tinggi yang tinggi

Hipertensi ringan

Hipertensi arteri yang teruk

Mengikut klasifikasi WHO (1996), pembahagian ke peringkat dilakukan bergantung kepada kerosakan organ sasaran.

Peringkat I - hipertensi (melebihi 140/90 mm Hg) tidak tetap; sering di bawah pengaruh rehat, jika tiada emosi yang tidak baik, ia secara normalnya normal. Perubahan dalam organ dalaman (khususnya, peningkatan dalam ventrikel kiri) tidak dikesan.

Tahap II - tekanan pensyarah meningkat lebih stabil, penggunaan ubat diperlukan untuk mengurangkannya; secara semulajadi, peningkatan dalam ventrikel kiri dikesan (ini adalah tanda penting yang membedakan tahap II penyakit dari tahap 1), proteinuria, dan peningkatan kreatinin plasma; penyempitan arteri retina; kehadiran plak aterosklerotik di aorta, karotid, arteri femoral.

Tahap III - Tekanan arteri paling kerap konsisten meningkat. Terdapat lesi organ dengan fungsi terjejas:

hati - penyakit jantung iskemik, kegagalan jantung akut dan kronik;

buah pinggang - kegagalan buah pinggang kronik;

otak - strok, ensefalopati, demensia vaskular;

retina - pendarahan, atrofi saraf optik, perubahan degeneratif;

kapal - membedah aneurisme aorta, dsb.

Tekanan darah selepas perkembangan komplikasi boleh normal, jadi hipertensi arteri bukanlah tanda penyakit tahap III.

Pesakit itu mengadu tidak sakit kepala di rahang tulang belakang, sakit pinggang yang membosankan di dalam hati, sesak nafas, tidur yang kurang enak, pening, dsb. Pesakit mencatatkan peningkatan tekanan darah.

Pemeriksaan objektif mendedahkan peningkatan tekanan darah

(sistolik dan / atau diastolik).

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard yang disebabkan oleh gangguan peredaran koronari. Berlaku kerana ketidakseimbangan antara aliran darah koronari dan keperluan metabolik otot jantung; akibatnya ini adalah perkembangan iskemia miokardium yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.

Sinonim untuk CHD adalah istilah "penyakit jantung koronari."

Bentuk utama CHD adalah:

infark miokard akut,

CHD adalah penyakit yang sangat biasa. Ia lebih biasa pada lelaki, tetapi selepas 60 tahun, kekerapan penyakit arteri koronari pada lelaki dan wanita menjadi sama. Penyakit jantung iskemik berkembang pada usia 40-60 tahun, namun pada masa ini terdapat pesakit yang lebih muda dari 30 tahun.

Penyebab utama penyakit arteri koronari ialah aterosklerosis arteri koronari. Faktor-faktor yang terdedah kepada perkembangannya dianggap sebagai faktor risiko untuk CHD. Antaranya, yang paling penting ialah: 1) hyperlipidemia; 2) hipertensi arteri; 3) merokok; 4) hypodynamia (latihan fizikal); 5) pemakanan berlebihan berat badan dan tinggi kalori; 6) kencing manis; 7) kecenderungan keturunan.

Angina pectoris adalah bentuk CHD. Ia berdasarkan kekurangan koronari - hasil ketidakseimbangan antara permintaan oksigen miokardium dan keupayaan untuk menyampaikannya kepada darah. Dengan akses oksigen yang tidak mencukupi kepada miokardium, ischemia berlaku. Ischemia boleh berkembang dengan kekejangan arteri koronari yang tidak berubah, aterosklerosis arteri koronari kerana hakikat bahawa di bawah keadaan beban fungsian di jantung (contohnya, aktiviti fizikal), arteri koronari tidak dapat berkembang mengikut keperluan.

Infark miokard akut adalah penyakit akut yang disebabkan oleh perkembangan pusat nekrosis dalam otot jantung akibat gangguan bekalan darah, yang disebabkan oleh trombosis arteri koronari atau dengan penyempitan tajam dengan plak aterosklerotik. Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pelanggaran aliran darah koronari berlaku akibat daripada kekejangan arteri koronari yang tidak terjejas (mekanisme pembangunan serangan jantung lebih sering diperhatikan pada individu muda). Dengan infark miokard, terdapat pelanggaran berterusan peredaran koronari berbanding dengan angina, di mana ini merupakan pelanggaran sementara (pendek). Infark miokardium menjejaskan hampir secara eksklusif ventrikel (kebanyakannya kiri), lebih kurang sering fokus pada nekrosis di atria.

Infark miokardium adalah salah satu penyebab kematian dan kecacatan yang paling biasa di negara kita

Atherosclerosis adalah penyakit kronik, terutamanya memberi kesan pada arteri jenis anjal dan otot-elastik dan disebabkan oleh lemak dan metabolisme protein yang rosak. Pemendapan fokus lipid dan protein berlaku di dinding arteri, di mana tisu penghubung tumbuh.

Atherosclerosis berlaku dalam gelombang: sebagai penyakit berkembang, inflasi giro-protein dinding vaskular meningkat, bilangan plak dan jalur lemak meningkat. Semasa tempoh penyusutan penyakit di sekitar deposit lipoprotein, percambahan tisu penghubung dan penyusutan garam kalsium berlaku.

Sebabnya. Terdapat faktor yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini: 1) kecenderungan perlembagaan keturunan; 2) faktor pemakanan - kekurangan zat makanan, mengandungi lebihan lemak dan karbohidrat dan kekurangan vitamin C; 3) tekanan psiko-emosi; 4) tekanan darah tinggi; 5) faktor metabolik (dalam penyakit seperti kencing manis, obesiti, mengurangkan fungsi tiroid, aterosklerosis berkembang pada usia yang lebih awal dan perubahan dalam kapal lebih ketara); 6) faktor vaskular yang dikaitkan dengan regulasi saraf perut terjejas, kekalahan mereka dalam pelbagai penyakit berjangkit dan berjangkit-alahan.

Atherosclerosis adalah sangat biasa di dunia dan memberi kesan kepada orang berusia lebih dari 30-35 tahun. Pada wanita, perubahan aterosklerosis muncul secara purata 10 tahun kemudian daripada lelaki, yang dikaitkan dengan kesan "pelindung" hormon seks wanita (estrogen).

Gangguan jantung kronik (CHF) adalah sindrom yang berkembang akibat pelbagai penyakit sistem kardiovaskular, yang mengakibatkan pengurangan fungsi jantung yang berkurang dan ditunjukkan oleh sesak nafas, berdebar-debar, peningkatan keletihan, batasan aktiviti fizikal dan pengekalan cecair yang berlebihan dalam badan.

Kegagalan jantung kronik boleh ditakrifkan sebagai kompleks tanda-tanda kronik yang sedia ada (dinyatakan dalam pelbagai peringkat) yang telah berkembang akibat penurunan dalam fungsi kontraksi jantung. Pesakit telah melanggar peruntukan organ dan tisu dengan produk yang diperlukan untuk berfungsi normal, dan penyingkiran produk metabolik tepat pada masanya.

Kegagalan jantung dikesan dalam 1-2% populasi, dan kelazimannya meningkat dengan usia; pada orang yang lebih tua daripada 75 tahun, ia berlaku dalam 10% daripada kes.

Kegagalan jantung kronik (CHF) berkembang dalam pelbagai jenis penyakit di mana jantung terjejas dan fungsi kontraksinya terjejas. Sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran fungsi kontraksi jantung adalah yang paling pelbagai: kerosakan kepada otot jantung dalam miokarditis, kardiosklerosis atherosclerotic dan pasca infarksi, kecacatan jantung, serta perikarditis. Hampir semua penyakit jantung boleh menjadi rumit oleh CHF.

Ia diterima untuk membezakan tiga peringkat CHF: Peringkat - permulaan, Tahap II - tanda-tanda klinikal yang dinyatakan, Peringkat III -terminal. Anda harus tahu bahawa gambaran klinikal adalah, ia juga mengandungi gejala-gejala penyakit yang mendasari yang membawa kepada perkembangan CHF.

Klasifikasi hipertensi secara berperingkat, darjah dan faktor risiko

Semua orang tahu bahawa kunci untuk merawat dan berjaya rawatan mana-mana penyakit adalah tepat pada masanya dan diagnosis yang betul. Itulah sebabnya hari ini terdapat klasifikasi penyakit hipertensi yang diterima secara umum, berkat pakar yang paling tepat dapat menilai keadaan seseorang pada satu masa tertentu, serta meramalkan risiko pelbagai komplikasi yang membawa maut. Klasifikasi hipertensi moden melibatkan penentuan peringkatnya, menilai tahap kenaikan tekanan darah dan mengambil risiko keseluruhan kardiovaskular. Semua ini tercermin dalam diagnosis yang diberikan kepada pesakit.

Kedudukan tekanan

Perlu diingatkan bahawa disarankan untuk menentukan tahap hipertensi dalam kes apabila diagnosis dibuat untuk kali pertama. Penyelesaian sedemikian menjamin data asas yang paling boleh dipercayai, kerana pesakit yang menerima rawatan dengan ubat antihipertensi menunjukkan nilai yang salah (nilai tekanan darah mereka mungkin berbeza).

Hari ini, doktor mengenal pasti beberapa pilihan untuk tekanan darah tinggi dan normal. Pada masa yang sama, jika nilai tekanan darah diastolik dan sistolik berada dalam kategori yang berlainan, maka angka tertinggi adalah yang paling penting.

Mengikut klasifikasi moden, tekanan orang yang sihat dibahagikan kepada:

• Optimal - nilai tekanan darah adalah 120 hingga 80 atau sedikit kurang.
• Normal - kadar antara 120 hingga 80 hingga 129 hingga 84.
• Normal tinggi - tonometer menunjukkan tekanan dalam jarak antara 130 hingga 85 hingga 139 hingga 89.

Pada masa yang sama, bergantung kepada petunjuk tekanan, penyakit hipertensi ditugaskan:

• Ijazah pertama ialah julat 140 hingga 90 - 159 oleh 99.
• Ijazah kedua - pelbagai penunjuk HELL 160 hingga 100 - 179 hingga 109.
• Gelaran ketiga - tekanan darah melebihi 180 nilai sebanyak 110.

Walau bagaimanapun, pada masa diagnosis "hipertensi" kepada nilai tekanan darah tinggi yang diterima umum, yang ditubuhkan dalam klasifikasi penyakit itu, tidak selalu berorientasikan. Oleh itu, untuk mendapatkan data yang lebih tepat dan untuk mengesan tahap peningkatan tekanan seringkali menggunakan pemantauan harian tekanan darah atau mengkaji keputusan kawalan rumah di atasnya.

Dalam kedua-dua kes, keputusan dinilai oleh tahap tekanan ambang, yang diberikan di bawah.

1. Tekanan darah klinikal - penunjuk yang diperolehi di doktor, dan melebihi 140 hingga 90.
2. Harian - keputusan yang ditunjukkan pada siang hari, lebih tinggi daripada 135 oleh 85.
3. Malam - tekanan diukur pada waktu malam dan melebihi 120 oleh 70.
4. Harian - di atas nilai 130 hingga 80.
5. Kawalan bebas - Parameter tekanan darah melebihi 135 nilai sebanyak 85.

Diagnosis yang mengesahkan kehadiran hipertensi adalah di luar keraguan apabila tahap ambang ini melebihi. Tahap peningkatan tekanan darah semestinya diperbetulkan sebaik sahaja diagnosis dibuat. Sekiranya pesakit menjalani rawatan, maka tahap hipertensi arteri dicapai.

Jenis-jenis hipertensi yang berlainan

Anda juga harus sedar bahawa penyakit tersebut mungkin terdiri daripada beberapa jenis, yang mana berikut boleh dipanggil kes-kes khas.

1. Hipertensi arteri malignan. Kes-kes yang jarang berlaku di mana tekanan darah mencapai nilai yang sangat tinggi - 180 hingga 120 atau lebih.
2. Hipertensi arteri systolik terpencil. Kes ini dibezakan oleh fakta bahawa hanya BP atas menunjukkan hipertensi, manakala yang lebih rendah sepadan dengan nilai normal. Tahap penyakit ini ditentukan mengikut klasifikasi.
3. Hipertensi arteri bertopeng. Variasi hipertensi ini dicirikan oleh hakikat bahawa apabila mengukur tekanan di rumah, petunjuk tekanan darah jauh melebihi nilai normatif, tetapi pada penerimaan hospital, nilai-nilai ciri orang yang sihat direkodkan.
4. Hipertensi "kot putih". Terdapat selari yang jelas dengan kes sebelumnya, dengan satu-satunya perbezaan ialah tekanan yang diukur di klinik menunjukkan manfaat hipertensi, sementara kawalan diri tidak mengesahkan diagnosis ini.
5. Refraktori (jika tidak tahan) hipertensi arteri. Dari sudut pandang perubatan, kes di mana kaedah terapi bukan ubat, yang dilakukan dalam kombinasi dengan lebih daripada dua ubat antihipertensi, tidak mempunyai kesan yang diharapkan dari segi mengurangkan tekanan darah.

Hipertensi peringkat

Keparahan hipertensi ditentukan oleh perubahan dalam organ sasaran, yang sangat sensitif terhadap lonjakan tekanan darah. Jadi, pertama sekali, jantung dan otak terjejas, buah pinggang terganggu, dan keadaan kapal retina semakin merosot.

• Tahap pertama hipertensi didirikan sebelum organ-organ ini telah mengalami perubahan.
• Peringkat kedua didiagnosis jika ada perubahan yang terdapat di salah satu organ manusia.
• Peringkat ketiga mengatakan bahawa organ-organ penting mempunyai patologi yang serius.

Dalam setiap kes, kaedah instrumental dan keputusan makmal digunakan untuk menentukan peringkat hipertensi. Kami perhatikan bahawa faktor-faktor berikut menunjukkan kerosakan organ subklinikal.

1. Penebalan dinding karotid - dikesan oleh pemeriksaan ultrasound kapal brachiocephalic. Ciri-ciri yang dipertimbangkan dipanggil kompleks intima-media, dan 0.9 milimeter pada orang yang sihat. Petunjuk di atas normal menunjukkan bahawa dinding kapal bertumpu. Pada masa yang sama, patologi juga boleh ditunjukkan oleh plak yang boleh dikesan oleh pengindiran dupleks kedua-dua carotid dan arteri ileal-femoral atau renal.
2. Hipertrofi ventrikel kiri (disingkat LVH) - adalah penebalan dinding ruang kiri otot jantung, yang mempengaruhi kerja yang terakhir. Kecacatan ini dinilai oleh ultrasonocardiography atau elektrokardiografi. Dalam kes ini, versi pertama kajian itu memungkinkan untuk menentukan indeks jisim miokardium ventrikel kiri, yang pada wanita kurang daripada 95 g / m², dan pada lelaki, masing-masing, kurang daripada 115 g / m². Peningkatan nilai normal menunjukkan patologi.
3. Tekanan nadi, yang semestinya dinilai dalam pesakit-pesakit tua. Parameter ini adalah perbezaan antara nilai tekanan diastolik dan sistolik. Dalam kes ini, dalam orang yang sihat, tekanan nadi hendaklah kurang daripada 60 mm Hg. Art.
4. Protein dalam air kencing - menunjukkan kerosakan buah pinggang. Microalbuminuria didiagnosis dalam kes apabila indeks protein adalah 30-300 mg / g.
5. Penurunan kadar penapisan glomerular (GFR) adalah manifestasi patologi renal. Ia dikira dengan kaedah yang berlainan, tetapi penyakit buah pinggang peringkat kronik III adalah kriteria untuk kerosakan subklinikal. Perhatikan bahawa tahap ketiga sepadan dengan GFR 30-60 ml / min / 1.73 m² apabila dikira menggunakan formula CKD-EPI atau MDRD.
6. Kelajuan gelombang nadi dari karotid ke arteri femoral membolehkan kita untuk menganggarkan keadaan kapal. Biasanya, penunjuk ini sepatutnya kurang daripada 10 m / s. Kadar darah yang lebih tinggi mencadangkan peningkatan kekakuan vaskular.
7. Imbangan tekanan sistolik antara anggota bawah dan bahagian atas ditentukan oleh indeks pergelangan kaki-brachial. Dengan mengurangkan nilai yang diperoleh, patologi didiagnosis lebih rendah daripada 0.9.

Pada masa ini apabila doktor mengenal pasti keadaan klinikal yang berkaitan, peringkat terakhir hipertensi ditubuhkan. Keadaan klinikal ini merangkumi semua penyakit serius yang mempengaruhi organ sasaran.

Perubahan yang mempengaruhi sistem vaskular otak boleh disertai oleh:

• Pendarahan di dalam otak.
• Gangguan peredaran akut bersifat iskemia.
• Serangan iskemik sementara.

Antara penyakit jantung, yang menunjukkan kehadiran tahap ketiga hipertensi, adalah penyakit berikut:

• Kegagalan jantung kronik atau akut.
• Iskemia miokardium, yang ditunjukkan oleh angina.
• Serangan jantung.

Di samping itu, sebarang campur tangan pembedahan pada arteri koronari boleh ditambah ke dalam senarai.

Dengan perkembangan retinopati yang teruk, masalah serius timbul dengan kapal retina. Walaupun sering diperhatikan:

• Exudates.
• Pendarahan.
• Bengkak pada puting saraf optik.

Kerugian renal menjadi ketara dalam kadar penapisan glomerular (GFR), yang akan lebih rendah daripada 30 ml / min / 1.73 m². Sehubungan dengan anomali ini, tubuh manusia kehilangan lebih daripada tiga ratus miligram protein dalam air kencing, yang merupakan ciri penyakit buah pinggang kronik di peringkat keempat.

Bagi arteri periferi, dalam kes ini, perubahan patologi dapat ditentukan oleh:

• Manifestasi membedah aneurisme aorta.
• Tanda-tanda lesi vaskular, selalunya ia melibatkan bahagian bawah kaki.

Faktor risiko komplikasi kardiovaskular

Selepas mendiagnosis hipertensi, doktor dikehendaki menilai kemungkinan komplikasi vaskular dan jantung yang teruk. Pada masa yang sama, mereka mengenal pasti faktor risiko yang dibahagikan kepada tidak boleh diubah suai dan boleh diubah suai.

Faktor yang tidak dapat diubahsuai tidak dapat diperbaiki. Kumpulan ini termasuk:

1. Seks lelaki.
2. Umurnya lebih daripada 65 tahun untuk wanita dan lebih daripada 55 tahun untuk lelaki.
3. Keturunan yang tidak diingini, menyiratkan kehadiran dalam genus wakil dengan pelanggaran akut peredaran otak atau infarksi miokardial awal.

Boleh dipinda adalah faktor yang boleh dikawal. Antaranya ialah:

1. Obesiti. Ini adalah kes di mana indeks jisim badan melebihi 30.
2. Obesiti abdomen. Pengendalian lemak yang berlebihan adalah prognostically berbahaya jika lingkar pinggang melebihi 88 sentimeter (pada wanita) dan 102 sentimeter (untuk pria).
3. Merokok Kebiasaan buruk ini membangkitkan perkembangan luka vaskular yang teruk, dan juga meningkatkan kemungkinan kematian pramatang. Semua perkara di atas digunakan untuk merokok pasif.
4. Pelanggaran metabolisme lemak. Ini merujuk kepada peningkatan kolesterol umum, penunjuk yang idealnya tidak boleh melebihi 5.0 mmol / l. Di samping itu, penentuan pecahan kolesterol - lipidogram sangat penting.
5. Kandungan gula dalam darah (dari 5.6 hingga 6.9 mmol / l).
6. Toleransi glukosa terjejas. Faktor ini adalah langkah pertama untuk diabetes. Dalam kes ini, kriteria diagnosis adalah gula darah selepas mengambil 75 gram glukosa dalam lingkungan 7.8-11.0 mmol / l.

Orang yang menderita diabetes mempunyai prognosis yang sangat miskin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa penyakit ini sangat merumitkan perjalanan penyakit kronik, walaupun pada hakikatnya diabetes itu sendiri menyebabkan kerosakan pada arteri koronari dan saluran retina, menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan kegagalan buah pinggang.

Adalah perlu untuk mengetahui bahawa apabila mengira tahap risiko, pakar mengambil kira aspek seperti:

• Faktor yang mempengaruhi ramalan.
• Hasil pengukuran tekanan darah.
• Keadaan klinikal bersekutu.
• Kerosakan organ sasaran.

Pada masa yang sama, jika di samping meningkatkan tekanan darah kepada nilai 150 hingga 99 mm Hg. Art. tiada faktor buruk yang lain telah dikenal pasti, maka risiko rendah ditentukan.
Risiko purata sepadan dengan kehadiran 1-2 faktor (jika tahap peningkatan tekanan tidak lebih tinggi daripada yang pertama), atau tekanan darah tinggi darjah kedua, jika tidak ada faktor lain yang mempengaruhi prognosis. Dalam setiap kes, tekanan meningkat kepada 3 darjah, jika tiada diabetes dan tanda-tanda kerosakan organ sasaran, risiko tinggi dicatatkan. Begitu juga dengan keadaan di mana:

1. Kerosakan subklinis kepada organ digabungkan dengan peningkatan tekanan kepada gred 2.
2. Tekanan darah meningkat dalam 1 darjah, bagaimanapun, ada tanda-tanda kerosakan organ sasaran, atau 3 atau lebih faktor risiko hadir.
3. Tekanan darah berkisar antara 160 hingga 100-1799 hingga 109 mm Hg. Art. dan terdapat sekurang-kurangnya satu faktor risiko.

Dengan tekanan darah 3 darjah, apabila diabetes mellitus dikesan atau tanda-tanda perubahan dalam organ muncul, serta dalam kes-kes apabila penyakit serius buah pinggang, sistem kardiovaskular atau otak dikesan, risiko yang sangat tinggi mungkin.

Contoh diagnosis mengikut klasifikasi

Klasifikasi hipertensi di atas membolehkan anda membuat diagnosis yang paling tepat, di mana, pertama sekali, peringkat hipertensi dan tahap penyakit akan ditunjukkan. Di samping itu, ia mungkin memaparkan faktor yang mempengaruhi ramalan, serta risiko.

Marilah kita memberi contoh diagnosis yang serupa. Jadi:

Peringkat kedua hipertensi. Tahap ketiga hipertensi arteri. Dyslipidemia. LVH Risiko 4 (sangat tinggi).

Selepas membaca kesimpulan ini, ia menjadi sangat jelas apa rawatan harus dipilih, dan apa yang harus diberi perhatian khusus supaya keputusan rawatan dapat seberapa berkesan.

Dalam kes ini, dislipidemia adalah tertakluk kepada pembetulan, yang statin akan ditetapkan (ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kolesterol dalam hati, dengan itu menurunkan paras darahnya). Di samping itu, adalah perlu untuk melawan hypertrophy miokardium, yang boleh berjaya dilakukan melalui ubat tertentu. Risiko yang ditunjukkan dalam diagnosis memerlukan campur tangan segera, dan oleh itu, untuk memanjangkan hayat pesakit, dia harus menggunakan semua kaedah rawatan yang ada.