Blok jantung dan akibatnya

Agar jantung manusia dapat membekalkan semua tisu dan organ dengan darah, ia mesti mengalahkan secara berterusan dan dengan frekuensi tertentu - 55-80 denyutan seminit. Di samping itu, kesihatan seluruh organisma bergantung pada ketepatan irama jantung, iaitu sama ada interval antara kontraksi organ adalah sama. Walaupun kelewatan sedikit pun dalam kerja "pam utama" memerlukan hipoksia tisu, yang, pada akhirnya, akan menghasilkan sejumlah masalah yang sangat serius. Kelaparan otak otak dan organ lain yang paling kerap berkembang disebabkan oleh penyakit seperti blok jantung. Terdapat pelbagai jenis sekatan - kurang berbahaya dan teruk, yang hanya boleh dibetulkan melalui pembedahan.

Apakah blok jantung?

Dorongan elektrik berasal dari nod sinus - alat pacu jantung. Seterusnya, gelombang pengujaan melewati atria, yang, selepas penguncupan, menghantar impuls melalui rasuk Torel, Bachmann dan Wenkenbach ke nod AV dan kemudian ke garisanNya. Kemudian impuls itu diagihkan di sepanjang kaki-Nya bundle ke dalam cawangan-cawangan terkecil sistem pengendalian - serat Purkinje. Dengan mengurangkan automatism, mungkin untuk memanjangkan masa laluan gelombang pengujaan di mana-mana tapak, yang dianggap sebagai kardiologi sebagai satu siri penyakit individu.

Blok jantung adalah sekumpulan patologi yang berkaitan dengan gangguan irama jantung, iaitu aritmia, di mana terdapat perlambatan pengaliran jantung dengan perkembangan bradikardia. Dalam sekatan, sistem konduksi jantung berfungsi dalam mod yang salah, menyebabkan pengecutan jantung dengan kekerapan kurang daripada 50 denyutan seminit, yang disebabkan oleh disfungsi kongenital atau memperoleh penggantian tisu otot miokardium dengan tisu bersambung (cicatricial). Blok jantung boleh menjadi gangguan konduksi terpencil di dalam hati, dan boleh digabungkan dengan fibrillation atrial, jenis aritmia lain, atau digabungkan dengan jenis blokade lain. Pada orang muda, penyakit ini, secara purata, diperhatikan dalam 1% kes, pada orang tua, angka ini meningkat kepada 2.5%. Beberapa jenis blokade diiktiraf sebagai variasi norma dan berkembang dalam 5% penduduk.

Bahaya utama dari blok jantung untuk seseorang ialah perubahan patologis dalam rangsangan ventrikel menyebabkan penangguhan dalam kontraksi dari pecahan sesaat hingga satu minit atau lebih, yang dapat menyebabkan kebuluran oksigen otak dan pengsan, serta kematian klinikal. Akibat patologi akan bergantung kepada punca dan lokasinya, iaitu, di lokasi kekalahan sistem konduksi jantung. Di mana terdapat sel-sel otot yang diubahsuai di mana gelombang pengujaan biasanya mesti lulus, satu blok muncul di jalan impuls elektrik. Ini boleh berlaku di atrium dan ventrikel.

Pengelasan blokade

Di tempat lokalisasi proses patologi blok jantung mungkin seperti berikut:

1. Sinotrial, atau sinoauricular - sekatan dengan luka nod sinus di kawasan pinggir kanan atrial.
2. Atrium sekatan (intra atrial) - impuls memecahkan perjalanannya di dinding anterior atrium.
3. Atrium, atau blokade Bachmann - denyutan nadi menurun dari nodus sinoatrial ke atrium kiri.
4. Sekatan atrioventricular (melintang) - pergerakan pengujaan dari atria ke ventrikel terganggu.
5. Sekatan intraventricular (sekatan bundle dari bundle-Nya) - penyekatan impuls terjadi pada tahap unsur bawah sistem pengendalian di bundle kiri atau kanan bundelan-Nya.

Sekatan intraventrikular boleh wujud dalam bentuk sedemikian:

• sekatan intervensikular (kekalahan laluan yang menjalankan septum interventrikular);
• pengekangan ventrikel kanan jantung (menyekat dorongan di hadapan atau belakang kaki kiri bundle His);
• blokade ventrikel kiri jantung (menghalang gelombang pengujaan di mana-mana bahagian kaki kiri bundar).

Klasifikasi penyakit mengikut masa kejadiannya termasuk jenis berikut:

1. Sekatan transien.
2. Pengepungan kekal (sekatan kekal).
3. Sekatan progresif.
4. Sekatan seketika.

Gejala patologi yang sangat penting adalah keparahan gangguan konduksi impuls di dalam hati. Dengan gejala ini, penyakit ini dikelaskan seperti berikut:

1. Jumlah blok jantung - impuls di dalam hati tidak dijalankan ke bahagian bawah myocardium sama sekali.
2. Sekatan tidak lengkap (separa) - terdapat kelembapan pengaliran impuls atau pengaliran sebahagiannya kepada zon miokardium, yang terletak di bawah tapak patologi.

Blok atrioventricular dibahagikan kepada tiga tahap keparahan:

1. Blok gelaran darjah ijazah pertama - impuls ditangguhkan di rantau nod AV dari normal 0.18 saat hingga 0.3 saat atau lebih. Penyakit ini hanya dikesan oleh hasil kardiogram.
2. Sekatan AV darjah kedua - pengaliran konduksi yang lebih serius sepanjang nod atrioventricular diperhatikan.
3. Blok AV tahap ketiga adalah blok lengkap, di mana impuls tidak masuk ke ventrikel sama sekali. Patologi ini sangat berbahaya dan boleh membawa maut.

Punca penyakit

Jenis blokade yang tidak lengkap sering berlaku pada orang yang sihat, tidak mencederakan mereka dan tidak memerlukan rawatan. Sebagai contoh, sekiranya anomali kecil struktur jantung (kord palsu, prolaps injap mitral, dan lain-lain), penyumbatan separa kanan kaki boleh berlaku, yang pada masa akan datang tidak berkembang dan tidak mengubah hemodinamik. Akibat yang sama boleh mengalami dystonia vegetatif. Pada usia muda, bentuk patologi separa boleh berlaku disebabkan terlalu banyak rangsangan saraf vagus akibat latihan sengit atau kerja fizikal yang berat.

Kadangkala terdapat kes-kes blok jantung kongenital, yang muncul pada latar belakang gangguan perkembangan intrauterin. Penyakit ini paling sering mengiringi kecacatan injap jantung dan CHD yang lain, yang dicatatkan dalam bayi baru lahir sejurus selepas lahir. Penyebab patologi yang diperoleh ialah:

• penyakit autoimun, terutamanya sistemik lupus erythematosus;
• thyrotoxicosis;
• difteri;
• myocarditis;
• kerosakan tisu penghubung (vasculitis);
• kecacatan jantung yang diperoleh;
• tumor jantung dan metastasis;
• myxedema;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• rematik;
• sifilis otot jantung;
• infarksi miokardium;
• kardiosklerosis;
• fibrosis, hemochromatosis miokardium;
• kardiomiopati;
• CHD teruk;
• hipertensi maju;
• diabetes dan gangguan metabolik yang lain;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• aterosklerosis arteri koronari.

Sekatan boleh dilakukan selepas berlebihan dengan glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker. Dadah berdasarkan tumbuhan digitalis berbahaya berhubung dengan perkembangan patologi. Juga, blokade jantung boleh menjadi komplikasi dari beberapa operasi pembedahan, sebagai contoh, mengenai rawatan kecacatan jantung, prostetik injap dan rawatan aritmia. Mungkin pelanggaran pengalihan di dalam hati dalam berlebihan alkohol dan dadah.

Gejala manifestasi

Sebagai peraturan, dengan tahap penyakit ringan, pesakit tidak mempunyai gejala yang tidak menyenangkan sama sekali. Sekatan separa hanya dapat dikesan oleh kardiogram jantung semasa diagnosis rutin atau pemeriksaan profilaksis. Apabila sekatan sinoauricular, apabila impuls melambatkan atau tidak sama sekali dari nod sinus ke atria, pesakit sering mengalami ketidakselesaan di zon dada, sesak nafas, kelemahan, ketidakupayaan, kadang-kadang pening. Sekiranya kehilangan impuls sering berlaku, sekaligus dengan sekatan lengkap, orang itu secara kerap mengalami rasa tenggelam jantung, terdapat pening, yang disertai dengan tinnitus dan sering menjadi pengsan.

Gejala-gejala yang lebih jelas memberikan sekatan AV yang lengkap. Mereka selalu menunjukkan diri mereka sebagai aritmia jenis bradikardia, dan juga digabungkan dengan tanda-tanda patologi jantung yang mendasari. Oleh itu, dengan latar belakang kesejahteraan normal, pesakit mungkin tiba-tiba mengalami serangan arrhythmia, tetapi ada lagi varian klinikal penyakit ini, ketika kemerosotan ada untuk waktu yang lama, sehingga tubuh menyesuaikan diri dengannya, pesakit merasa memuaskan.

Gejala gangguan konduksi serius di dalam hati ialah:

• peningkatan keletihan;
• penurunan toleransi senaman;
• ketidakselesaan di belakang sternum;
• kesakitan dada semasa sukan;
• kemudian - sindrom kesakitan sahaja;
• penangkapan jantung jangka pendek;
• "Lalat" di hadapan mata;
• pening, kelemahan umum secara tiba-tiba;
• loya, loya;
• bunyi bising, hum, berdering di kedua-dua telinga;
• sakit kepala, terutamanya lokalisasi occipital;
• muntah;
• keadaan subfebril.

Serangan Morgagni-Adams-Stokes paling tidak menyenangkan, diiringi oleh pucat yang jarang berlaku dan bibir biru, peluh yang melekit yang sejuk, kejang, penurunan nadi, pengsan selama beberapa saat, atau kehilangan kesedaran yang lama (sehingga 3 minit). Dengan sekatan penuh dari ikatan-Nya, yang digabungkan dengan penyakit jantung organik, gejala pertama mungkin kegagalan jantung akut dengan sesak nafas dan batuk yang teruk, kuman berbusa, sianosis bibir, kulit, perkembangan kejutan.

Dalam bayi yang baru lahir, nadi adalah lebih tinggi daripada orang dewasa, jadi apabila denyut nadi dalam kanak-kanak kurang daripada 80 denyutan seminit, dia sentiasa diberi kardiogram untuk mengesahkan atau membantah diagnosis "blok atrioventricular lengkap". Penyakit ini boleh menjadi kongenital dan kadang-kadang didiagnosis walaupun dalam utero. Gejala kongenital AV-blockade adalah pucat kanak-kanak, ketinggalan mereka dalam pertumbuhan, perkembangan berbanding rakan sebaya, kegagalan dada, kelambatan degupan jantung, kelesuan, sianosis bibir dan jari. Oleh kerana kelemahan dan ketidakcukupan peredaran darah, bayi-bayi tersebut terdedah kepada pengsan, mereka sering mengalami kejang dan sawan Morgagni-Adams-Stokes. Sekiranya serangan itu panjang, maka pernafasan boleh berhenti dan asystole boleh berlaku - pemberhentian degupan jantung. Sekatan kongenital boleh menyebabkan kematian seorang anak pada tahun pertama kehidupan.

Komplikasi dan amaran mereka

Prognosis yang menggalakkan hanya dengan blok jantung separa (tidak lengkap), apabila keadaan ini boleh dirawat dengan ubat atau terapi tidak diperlukan sama sekali. Prognostik sekatan penuh tidak menguntungkan, mereka dengan cepat membawa kepada kecacatan dengan kecacatan lengkap. Komplikasi keadaan seperti itu sering menjadi infarksi miokardium, kegagalan jantung akut, fibrilasi ventrikular, kejutan kardiogenik, dan akibatnya kematian adalah sangat tinggi.

Penghalang lengkap memerlukan diagnosis awal dan permulaan rawatan untuk beberapa sebab lain. Mereka terdedah kepada kemajuan, jadi mereka menimbulkan beberapa penyakit kronik yang lambat laun berakhir dengan kematian. Jadi, kegagalan jantung kronik dalam kombinasi dengan sekatan AV yang lengkap boleh mengakibatkan pengsan dan keruntuhan, dan juga tidak dapat dielakkan menyebabkan perkembangan iskemia jantung, penyakit buah pinggang. Pelbagai aritmia ektopik, misalnya, takikardia ventrikel, bradikardia, juga sering digabungkan dengan gangguan pengaliran dan boleh membawa kepada strok iskemia, demensia, kepada beberapa akibat lain. Hanya rawatan pembedahan meningkatkan prognosis, di mana perentak jantung dimasukkan untuk memastikan irama jantung biasa.

Kaedah diagnostik

Dengan perkembangan gejala yang dinyatakan di atas, doktor mungkin mencadangkan kehadiran gangguan konduksi semasa mengambil riwayat dan pemeriksaan pesakit. Mendengarkan suara hati memberikan idea melambatkan irama (bradikardia) dan degupan jantung berhenti ciri-ciri sekatan tertentu. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah diagnostik asas dan lebih bermaklumat - ECG, yang membolehkan anda menentukan jenis penyakit mengikut ciri-ciri utamanya:

1. Sekatan Sinoatrial - prolaps berkala komplikasi ventrikel P - QRS disebabkan fakta bahawa bukan sahaja impuls mencapai atrium dan ventrikel. Juga, selang RR boleh ditingkatkan sebanyak 2 kali atau lebih.
2. Sekatan intra atrium - pemisahan gelombang P atau kehadiran gelombang R yang luas. Sekatan ECG yang lengkap pada ECG dinyatakan dengan kehadiran tambahan P-gelombang negatif.
3. AV degree 1 blockade - peningkatan dalam selang PQ, gred 2 - peningkatan secara beransur-ansur dalam tempoh selang PQ, kehilangan kompleks QRST dengan pemeliharaan gelombang P. Dengan AV blockade 3 darjah penuh, selang RR dan PP adalah tetap, sementara selang PP lebih panjang daripada selang RR. Kompleks QRS diperluas, cacat.
4. Sekatan bundar cawangannya - dengan sekatan lengkap kaki kanan terdapat pelebaran kompleks QRS di atas 0.12 saat dalam semua petunjuk, pembentukan serpihan pada kompleks, peningkatan waktu penyimpangan dalaman sepanjang dada kanan dada. Pengekangan lengkap kaki kiri pada ECG ditunjukkan oleh penyebaran gigi R yang cacat, yang mempunyai apeks yang luas atau berpecah, memimpin V1, V2, III, aVF terdapat diperluas gigi cacat S, serta QS kompleks dengan puncak lebar atau berpecah.

Ia tidak selalu mungkin untuk mencari blok jantung oleh ECG sekali dilakukan, oleh itu, pemantauan Holter sering disyorkan untuk menjelaskan diagnosis. Prosedur ini dilakukan pada siang hari dan sangat bermaklumat dengan penghalang sementara, kerana ia dapat mencerminkan masalah irama jantung yang terjadi pada waktu malam, semasa senaman, stres, dll. Pesakit juga boleh ditugaskan untuk melakukan ECG dengan beban yang akan membolehkan untuk mengenal pasti tahap toleransi aktiviti fizikal, untuk menubuhkan kelas penyakit arteri koronari dan kegagalan jantung. Untuk mencari punca sekatan jantung, yang terletak pada luka-luka organiknya, ECG, MRI jantung, radiografi paru-paru, angiografi koronari, EFI, beberapa ujian makmal dan lain-lain kajian yang perlu dilakukan.

Pertolongan cemas untuk blok jantung

Oleh kerana blok jantung lengkap, perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes adalah mungkin, saudara-mara pesakit harus tahu bagaimana memberi pertolongan pertama dan apa yang perlu dilakukan pada masa akan datang. Orang itu harus diletakkan di permukaan rata, meletakkan bantal kecil di bawah kepalanya. Sebagai pertolongan pertama, anda perlu memberikan tablet Izadrin di bawah lidah, dengan kehilangan kesedaran untuk mengambil langkah-langkah untuk membawa orang itu hidup. Sekiranya tidak ada aktiviti jantung dan pernafasan, urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan dilakukan sehingga ambulans tiba.

Doktor kecemasan menggunakan rawatan kecemasan berikut untuk sekatan lengkap:

• pentadbiran intravena adrenalin, noradrenalin;
• pentadbiran subkutaneus Atropine;
• Blokade Novocainic dari alexic aortic plexus;
• kardioversi dengan defibrillator;
• hospital segera di reanimation.

Kaedah rawatan

Terapi ubat

Secara umum, rawatan melibatkan mengambil langkah-langkah untuk memulihkan irama dan kesan ke atas penyakit yang mendasari. Biasanya, dalam sekatan separa, hanya pemerhatian pesakit dan gaya hidup sihatnya diperlukan. Apabila penyakit itu disebabkan oleh ubat yang berlebihan atau jangka panjang, mereka dibatalkan segera. Antibiotik (untuk myocarditis autoimun), NSAID dan kortikosteroid (untuk patologi autoimun), statin (untuk menormalkan tahap kolesterol), dan lain-lain mungkin diperlukan untuk menghapuskan faktor etiologi untuk perkembangan gangguan pengaliran.

Ia boleh menyembuhkan penyakit dengan ubat-ubatan ketika mengambil ubat-ubatan tersebut:

1. Penyekat Beta (Betalok).
2. Beta-adrenostimulyatory (Isoprenaline, Orziprenalin).
3. Diuretik (Furosemide).
4. Vasodilators (Amlodipine).
5. Ubat antirastik (quinidine).
6. Penyekat saluran kalsium (Corinfar, Nifedipine).
7. Antihipertensif (Perindopril, Enalapril).

Kaedah pembedahan

Malangnya, sekatan lengkap jarang diterima dengan terapi ubat, dan satu-satunya kaedah rawatan dengan kesan positif adalah pembedahan. Sekiranya pesakit mempunyai sawan Morgagni-Adams-Stokes, dalam kebanyakan kes adalah perlu memasang alat pacu jantung. Petunjuk untuk berdiri EX ialah:

• penurunan kadar jantung yang teruk;
• blok AV lengkap dengan kombinasi aritmia ektopik, kegagalan jantung, penyakit jantung iskemik dan penyakit jantung lain;
• gangguan hemodinamik di latar belakang gangguan pengaliran;
• asystole mengikut hasil pemantauan Holter yang berlangsung sehingga 2-3 saat atau lebih.

Jika infark miokardium atau patologi jantung akut yang lain menyebabkan penyumbatan yang lengkap, maka pembedahan untuk memasang alat pacu jantung untuk sementara mungkin diperlukan.

Pemulihan rakyat

Biasanya, perubatan tradisional menasihatkan untuk mengambil herba dan produk lain semasa sekatan yang meningkatkan kekonduksian dan kerja jantung secara keseluruhan, menghapuskan fenomena iskemia dan kegagalan jantung. Resipi adalah seperti berikut:

1. Satu sudu akar valerian tuangkan 400 ml air mendidih, biarkan selama 10 jam dalam termos. Terikan, minum 3 kali sehari dalam jumlah 30 ml.
2. 2 sudu bunga bunga cornflower tuangkan segelas air mendidih, biarkan selama sejam, longkang. Minum tiga kali sehari selama setengah gelas selama setengah jam sebelum makan.
3. Calendula tincture diambil dua kali sehari, 20 titis, mencairkan dengan sedikit air.
4. Satu sudu rumput laut rumput tuangkan 350 ml air mendidih, biarkan selama 2 jam. Minum satu sudu 6 kali sehari.

Pemakanan dan nasihat pesakit yang lain

Pemakanan diet adalah sangat penting dalam semua jenis patologi yang berkaitan dengan pengalihan jantung. Produk yang dimakan pesakit mesti mengandungi banyak kalium, serta mineral lain yang menyuburkan otot jantung. Terutamanya berguna kentang, biji, madu dan pisang, aprikot kering, buah-buahan kering, currants hitam. Kalsium dan magnesium juga diperlukan oleh pesakit dengan penyumbatan jantung, yang berkaitan dengan mana bran, bayam, kekacang, timun, alpukat, serta makanan tenusu, makanan laut, dan biji labu harus dimakan.

Pesakit perlu memasukkan dalam makanan banyak makanan tumbuhan, yang kaya dengan vitamin dan serat. Menolak lebih baik daripada garam, lemak, gula-gula yang banyak. Dengan peningkatan kolesterol dan obesiti, semua langkah perlu diambil untuk menurunkan berat badan, kerana beban di jantung jauh lebih rendah dengan berat badan normal. Seseorang yang mempunyai sekatan apa pun dilarang menyedut, menyalahgunakan alkohol. Tambahan gaya hidup sihat perlu dipilih secara fizikal dengan baik yang membantu mengembangkan dan menguatkan miokardium.

Seorang kanak-kanak yang mempunyai sekatan penuh kongenital atau yang diperolehi tidak dapat memimpin gaya hidup yang ada pada rakan sebaya. Dia tidak sesuai untuk perkhidmatan tentera, aktiviti fizikal berat, gimnastik sekolah biasa, lawatan ke kelab sukan dan kelab tidak disyorkan untuknya. Sama ada kehamilan adalah mungkin semasa sekatan diputuskan oleh majlis doktor dalam setiap kes individu secara individu.

Langkah-langkah pencegahan

Oleh kerana sekatan jantung dalam kebanyakan kes merumuskan perjalanan patologi jantung atau bukan kardiak (lebih kerap - CHD), pencegahan dikurangkan kepada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi penyakit ini. Anda juga harus mengawasi dosis ubat-ubatan yang diambil untuk mencegah berlebihan, melepaskan tabiat buruk, dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Blok jantung

Agar jantung memberikan darah kepada setiap sel dalam badan, ia mestilah kontrak pada irama yang betul dan dengan kekerapan 55-60 hingga 80-90 denyutan seminit. Irama itu harus tetap, dengan jangka masa yang sama antara kontraksi, kerana kekurangan oksigen yang dibawa dengan darah, walaupun lebih dari 30 saat, sudah dapat mempengaruhi kerja sel, dan pertama sekali, sel-sel otak. Kejadian kebuluran oksigen (hipoksia) otak sangat penting untuk keadaan seperti blok jantung.

Blok jantung berkaitan dengan gangguan irama jantung, atau aritmia. Aritmia dapat dicirikan sebagai peningkatan kadar denyutan jantung (tachycardia dan tachyarrhythmias), dan penurunan (bradikardia, bradyarrhythmia).

Blok jantung adalah sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh kelembapan dalam pengaliran isyarat elektrik melalui jantung, yang disebabkan oleh ciri-ciri kongenital atau, lebih biasa, penggantian meresap tisu otot normal jantung dengan tisu cicatricial (connective). Secara umum, sekatan menghalang perkembangan bradikardia dengan kekerapan kurang daripada 50 seminit, tetapi mereka juga boleh digabungkan dengan nadi yang tidak teratur, contohnya, dalam sindrom Frederick, gabungan fibrilasi atrial dan blokade atrioventricular yang lengkap. Bahaya blokade lengkap adalah bahawa ketiadaan pengujaan elektrik ventrikel menyebabkan tiada pengurangan mereka dalam selang masa dari beberapa milisaat hingga beberapa minit, yang dipenuhi dengan perkembangan hipoksia otak, kehilangan kesedaran dan kematian klinikal.

Pengembangan blokade dalam penyakit tertentu adalah disebabkan oleh fakta bahawa sering sistem konduktif hati terlibat dalam proses patologi. Ini adalah sel-sel otot yang berubah-ubah yang tugas utamanya adalah untuk melakukan isyarat elektrik supaya gelombang kegembiraan selalu melalui seluruh hati. Jika sel-sel ini mengalami keradangan, ditarik ke dalam tisu parut, atau tidak dapat memindahkan dorongan ke sel-sel yang terletak lebih jauh, satu blok muncul di jalan penghantaran impuls.

Bergantung pada bahagian mana sistem konduksi jantung terlibat dalam proses patologi, jenis sekatan berikut dibezakan:

- Sinoauricular (sinoatrial) - apabila menyekat nod sinus di telinga atrium kanan,
- sekatan intra atrium - sekiranya melanggar jalan impuls elektrik di sepanjang dinding atria,
- atrioventrikular - dengan nod blok, "mengalihkan" pengujaan dari atria ke ventrikel,
- sekatan intraventricular, atau sekatan kaki kanan dan kiri. Ia berlaku lengkap dan tidak lengkap; satu, dua dan trekhpuchkovoy. Dengan bantuan bungkusannya di dinding miokardium ventrikel, pengujaan itu secara merata ditularkan di sepanjang dinding mereka, menyebabkan pengecutan jantung berirama.

Bergantung kepada bagaimana merendahkan kekonduksian denyut nadi, sebahagian atau keseluruhan, terdapat blokade lengkap dan tidak lengkap.

Sekatan I - II adalah tidak lengkap, dan III - lengkap. Dalam kes pertama, tidak semua gentian konduktif terjejas, jadi sebahagian daripada impuls dilakukan pada bahagian bawah miokardium. Dengan sekatan lengkap, impuls tidak dijalankan sama sekali, oleh itu pengurangan bahagian-bahagian yang lebih rendah dilakukan sama ada oleh ektopik (di tempat lain) kumpulan pengujaan, atau tidak sama sekali.

Penyebaran blok jantung berbeza-beza dan bergantung kepada umur. Jadi, tahap atrioventricular block i pada orang muda didapati dalam 1% kes, dan pada orang tua - dalam 2.4%. Sekatan darjah kedua pada orang muda berlaku dalam 0.003% kes, dan peningkatan orang tua. Ijazah atrioventrikular kongenital blok III sangat jarang berlaku - dalam satu kes, 20 000 kelahiran hidup. Sekatan kaki kanannya ditemui dalam 2 hingga 5% individu yang sihat, dan tanpa patologi jantung yang teruk, ia boleh menjadi satu variasi norma.

Punca blok jantung

Sekatan-sekatan kelas I dan sekatan lengkap yang tidak lengkap, yang tidak dapat dilihat secara klinikal, boleh menjadi variasi biasa atau berlaku pada atlet, pada individu dengan dystonia vegetatif-vaskular, serta pada anak-anak, remaja dan individu muda dengan prolaps injap mitral, tetingkap oval terbuka dan lain-lain kecil kelainan jantung.

Sekatan blok II dan III, blokade intraventricular lengkap, blokade tiga bundle (kedua-dua kanan dan kedua-dua cabang kaki kiri) hampir selalu berlaku dengan luka organik tisu jantung. Penyakit yang menyebabkan proses keradangan atau proses pemisahan dalam miokardium termasuk:

1. Myocarditis - keradangan otot jantung yang disebabkan oleh:
- jangkitan virus - virus Coxsackie, rubella, campak, Epstein-Barr (virus mononucleosis), influenza, adenovirus, virus cytomegalovirus
- jangkitan bakteria dan parasit - demam reumatik, diphtheria, demam merah, toksoplasmosis, klamidia sistemik
- Penyakit autoimun - rheumatoid arthritis (5-25% pesakit mempunyai penyakit jantung), sistemik lupus erythematosus (5-15%), sistemik scleroderma (20-40%)
2. Cardiomyopathy - sekumpulan penyakit dengan perubahan patologi dalam struktur anatomi normal jantung (penebalan besar daripada dinding jantung, atau sebaliknya, penipisan dengan perkembangan rongga dalaman jantung, menghalang mereka daripada betul menguncup dan berehat). Boleh berkembang dengan penyakit jantung koronari, hipertensi, ketidakseimbangan hormon di dalam badan, kesan toksik alkohol, ubat, gangguan metabolik, miokarditis.
3. Cardiosclerosis - parut tisu otot yang terlibat dalam bidang keradangan atau di kawasan nekrosis (kematian) miokardium selepas infark miokardium.
5. Infark miokard akut - dalam 15% gangguan konduksi pesakit berlaku.
6. Kecacatan jantung kongenital dan diperolehi.
7. Intoksikasi dengan glikosida jantung, betta - blocker, yang mengurangkan kadar denyutan jantung.
8. Hipertensi arteri sering menyebabkan pengaliran tidak normal di dalam atrium jantung.

Gejala blok jantung

Sekatan gred I, blokade bilah tunggal yang tidak lengkap pada kaki, sekatan intra-atrium, sebagai peraturan, tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal dan hanya dapat dikesan oleh ECG semasa pemeriksaan rutin.

Penyekat lengkap ditunjukkan oleh gejala arrhythmia dan tanda-tanda penyakit yang mendasari. Manifestasi klinikal ini boleh terjadi secara tiba-tiba, melawan latar belakang kesihatan yang baik, dan boleh wujud untuk waktu yang lama, dengan masa kemerosotan, yang mana pesakit telah menyesuaikan diri dan "belajar" untuk tidak memperhatikan mereka. Walau bagaimanapun, jika anda perhatikan beberapa gejala yang disenaraikan, anda harus berjumpa dengan doktor untuk pemeriksaan, kerana sesetengah gejala mungkin merupakan tanda keadaan berbahaya yang akan berlaku.

Gejala gangguan irama:

- kelemahan, keletihan, keupayaan untuk mengurangkan kerja fizikal sebelumnya,
- perasaan gangguan dalam kerja jantung - rasa pudar atau penangkapan jantung, ketidakselesaan di belakang sternum,
- pening, berkelip di depan mata, kelemahan umum secara tiba-tiba dengan rasa mual, tinnitus,
- Kejang Morgagni - Edem - Stokes (kejang MES) - pucat mendadak tajam, peluh melekit yang sejuk, denyutan nadi jarang, kehilangan kesedaran, kejang mungkin akibat hipoksia otak. Biasanya melalui sebagai kedua atau dua - tiga minit kesedaran dipulihkan, tetapi jika ini tidak berlaku, dan tidak ada pernafasan dan denyutan jantung, kemudian berkembang asystole (berhenti) daripada jantung dan kematian klinikal,
- blokade kiri Bundle, yang berkembang secara tiba-tiba untuk pertama kalinya dalam hidup, boleh menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari, dicekik oleh tercekik, batuk dengan dahak, seperti busa, kulit biru bibir, muka, jari, kejutan.

Gejala penyakit yang mendasari - kesakitan dada semasa senaman atau berehat dengan penyakit jantung koronari, sesak nafas, tangan dan kaki yang sejuk, sianosis (pewarnaan sianotik) jari, hidung, telinga atau seluruh muka dan kaki dengan cacat jantung, sakit kepala lokalisasi loya dan muntah dalam tekanan darah tinggi, suhu tinggi atau demam yang berpanjangan tidak lebih tinggi daripada 37.5 º C untuk jangkitan, kerosakan sendi dan kulit dalam penyakit sistemik, dan banyak lagi.

Diagnosis blok jantung

Doktor mungkin berfikir tentang diagnosis awal walaupun menjelaskan kelakuan pesakit. Untuk diagnostik lanjut, kaedah berikut digunakan:

- Standard ECG - kaedah informatif utama, mengesahkan kehadiran sekatan. Walau bagaimanapun, tidak semestinya elektrokardiogram tunggal boleh "menangkap" tanda-tanda sekatan, terutamanya dalam hal blok jantung sementara.

Tanda sekatan sinoatrial adalah prolaps berkala dari kompleks P-QRS disebabkan oleh fakta bahawa tidak setiap impuls dari nod sinus mencapai atria, dan oleh itu ventrikel. Meningkatkan selang RR dalam dua, dan kadangkala lebih banyak.

Tanda-tanda sekatan intra atrium adalah pemisahan dan pengembangan lebih daripada 0.11 dari gelombang P, dan pemanjangan yang berkaitan dengan selang PQ. Kadangkala terdapat gelombang P negatif tambahan (dengan pemisahan lengkap atria kanan dan kiri dan kontraksi mereka dalam irama berasingan).

Gejala-gejala I sekatan atrioventrikular ijazah - pemanjangan berterusan selang PQ lebih 0.20 s, darjah II jenis Mobitz 1 - dengan setiap pemendekan selang PQ berturut-turut, kompleks PQ QRS jatuh lebih banyak, kitaran keseluruhan berulang sekali lagi. Blok II gred Mobitz II - panjang selang PQ dalam setiap penguncupan sama-sama diperpanjang melebihi 0.20 s, dan kompleks QRS ventrikel gugur secara rawak, tanpa tempoh yang jelas, dan boleh cacat. Ijazah blokade II 3 jenis - tidak ada kedua atau dua atau lebih kompleks P-QRS berturut-turut. Blok III darjah - pemotongan lengkap irama atrium dan ventrikel - kekerapan kontraksi atrium - 70 - 80 seminit, ventrikel - 40 - 50 seminit atau kurang. Gigi atrium tidak dikaitkan dengan kompleks QRS ventrikel, mereka boleh berlapis, sebelum atau selepasnya.

Tanda blok sekatan intraventricular: sekiranya blokade tidak lengkap, kompleks QRS tidak diperluaskan, tidak berubah, perubahan dalam gelombang R (diperluas dan bertekuk) dan gelombang S di arah kiri atau kanan diperhatikan mengikut jenis blokade (kanan atau kaki kiri); dalam hal sekatan lengkap, kompleks QRS yang cacat diperluas adalah lebih besar dari 0.12 s, luasnya dalam S dalam petunjuk yang sama (III, aVF, V 1,2 dengan blok kanan, I, aVL, V 5, 6 dengan blok kiri).

Lengkapkan berkas bundar kiri ke-Nya

- Pemantauan ECG 24 jam adalah bermaklumat untuk penghalang sementara, kerana ia membolehkan menganalisis kadar jantung dan konduksi sepanjang hari, termasuk pada waktu malam.
- EKG dengan senaman digunakan untuk menentukan toleransi senaman, ia membolehkan untuk menubuhkan kelas fungsi penyakit jantung koronari dan kegagalan jantung kronik.
- Echocardiography, radiografi dada, MRI jantung, dan angiografi koronari digunakan untuk mencari penyakit mendasar yang menyebabkan gangguan konduksi.

Rawatan blok jantung

Terapi sekatan bermula dengan rawatan penyakit mendasar. Saya blokade darjah yang tidak ditunjukkan secara klinikal tidak memerlukan rawatan.

Dalam kes overdosis dengan ubat-ubatan yang melambatkan irama, penghapusan lengkap ubat-ubatan ini dilakukan. Apabila blok jantung contraindicated beta - blockers (propranolol, Bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok dll), glikosida jantung (strophanthin, Korglikon, digoxin), dadah antiarrhythmic (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, quinidine).

Apabila sekatan berfungsi yang berkaitan dystonia vaskular, anomali kecil hati, aktiviti sukan, dengan blkadah sinoatrial I - II ijazah dan intracardiac sekatan prescribers meningkatkan metabolisme dalam otot jantung - ATP Riboxinum, vitamin, antioksidan (ubiquinone mexidol aktovegin).

Blok atrioventricular lengkap dirawat dengan mentadbir isoprenaline dan orciprenaline dengan kursus, selepas itu isu penanaman perentak tiruan diputuskan.

Tiada ubat khusus untuk rawatan sekatan intraventricular. Dalam kes-kes yang teruk (sekatan lengkap kanan atau kiri pada latar belakang yang sakit jantung, dua - tiga-beam dan sekatan, terutama dengan serangan MES) yang digunakan pacing sementara atau kekal.

Pertolongan cemas untuk blok jantung

Sebagai pesakit pertolongan cemas dengan MES sawan Menunjukkan 1 - 2 tablet izadrina bawah lidah (5 - 10 mg), suntikan subkutaneus Atropine, pentadbiran intravena adrenalin, noradrenalin. Sekiranya tiada aktiviti pernafasan dan jantung - urut jantung tidak langsung dan pernafasan buatan sebelum kedatangan ambulans.

Ambulans dalam kes kematian klinikal diadakan cardioversion (irama pemulihan) menggunakan pelepasan elektrik dari defibrillator dan rawatan di hospital kecemasan di unit rawatan rapi untuk alamat lagi isu implan kardioverter tiruan - defibrillator ke jantung.

Untuk rawatan penyakit yang mendasari digunakan ejen anti-radang nonsteroidal, glucocorticoids (prednisolone, hydrocortisone), antibiotik penisilin, diuretik (diuretik), ubat-ubatan antihipertensi (enalapril, perindopril), aspirin untuk mengurangkan pembentukan thrombus dalam aliran darah dan pada dinding jantung, persiapan menormalkan kolesterol dalam darah (statin), dsb.

Gaya hidup dengan blok jantung

Cara hidup dikurangkan kepada kuasa pembetulan dengan peningkatan dalam protein diet, lemak sayuran dan karbohidrat kompleks dan lemak haiwan terhad dan karbohidrat ringkas, pengurangan yang ketara dalam aktiviti fizikal, organisasi yang sesuai dengan banyak rutin percutian masa.

Seorang kanak-kanak dengan blok jantung kongenital atau diperolehi tidak boleh menjalankan normal untuk kanak-kanak umur, gaya hidup, kerana dia akan diharamkan kelas pendidikan jasmani, melawat pasukan sukan dan kelab, dan apa-apa beban yang ketara. Seorang lelaki muda dengan sekatan gred II dan ke atas, kemungkinan besar, tidak akan sesuai untuk perkhidmatan ketenteraan. Isu kehamilan untuk wanita diputuskan secara individu, dengan penyertaan ahli kardiologi, pakar bedah jantung, pakar obstetrik-pakar sakit puan dan pakar lain dalam perundingan tersebut.

Ia adalah penting untuk segera menghubungi doktor anda dengan peningkatan gejala yang tidak menyenangkan dan kemerosotan kesihatan yang ketara. Seorang pesakit dengan sekatan mesti bertanggungjawab merawat penyakitnya dan memahami bahawa sekatan darjah tinggi boleh membawa maut pada bila-bila masa. Untuk mengelakkan hal ini berlaku, anda harus memperhatikan kesihatan anda, mendengar nasihat doktor dan tegas mengikuti tujuan diagnostik dan terapeutiknya.

Komplikasi blok jantung

Komplikasi termasuk:
- perkembangan sekatan, contohnya, blokade AV 1 darjah sering berkembang menjadi blokade II jenis 1, jarang - untuk melengkapkan blokade AV. Dalam hal ini, penting untuk pemantauan dinamik dengan ECG - pemantauan pesakit. Pada mulanya AV - blokade II jenis II yang ada sering berkembang menjadi sekatan lengkap.
- Komplikasi blokade lengkap - kegagalan ventrikel kiri akut dengan edema pulmonari, asystole ventrikel dan kematian secara tiba-tiba.
- perkembangan kegagalan jantung kronik.
- embolisme pulmonari, infark miokard, strok iskemia.

Pencegahan adalah rawatan perubatan yang kompeten terhadap penyakit yang mendasari, penentuan petunjuk tepat pada masa untuk implantasi alat perentak.

Ramalan

Prognosis untuk penyumbatan darjah I jika tiada kerosakan jantung organik adalah baik.
Untuk sekatan lengkap, prognosis ditentukan oleh jenis penyakit yang mendasari, tahap disfungsi jantung dan tahap kegagalan jantung kronik. Kekerapan serangan dan jumlah MEAs tidak peramal kematian, iaitu, tidak menjejaskan prognosis - sesetengah pesakit serangan boleh berlaku dengan kerap, manakala yang lain mempunyai pertarungan tunggal seumur hidup boleh membawa kepada kematian.

Prognosis untuk pesakit dalam tempoh akut infarksi miokardium, yang rumit dengan perkembangan blokade kiri atau kanan bundle His, sangat tidak menguntungkan.

Punca, simptom dan rawatan blok jantung

Usia moden penuh dengan ciri-ciri unik yang nenek moyang kita bahkan tidak berani untuk bermimpi. Walau bagaimanapun, bersama-sama dengan kejutan yang menyenangkan, masalah yang serius memecah kepada kehidupan orang moden, kerana yang sering mengalami kejutan saraf, untuk kekal dalam keadaan yang tertekan. Oleh kerana senaman fizikal yang berterusan, tekanan, mengekalkan gaya hidup yang tidak sihat, orang sering mula mengalami penyakit kardiovaskular.

Masalah jantung timbul bukan sahaja terhadap latar belakang patologi lain yang sudah berkembang, mereka juga boleh muncul sebagai penyakit bebas.

Apakah blok jantung?

Organ-organ dalaman tubuh manusia akan berfungsi dengan jayanya sekiranya mereka menerima nutrien dan oksigen yang mencukupi. Alam semula jadi yang ditentukan adalah darah yang merupakan pengangkut utama komponen-komponen yang diperlukan.

Jantung bertindak sebagai pencetus, mewujudkan tekanan yang diperlukan, di mana darah dipam. Khususnya, isyarat dijana di atrium kanan pada masa degupan jantung, yang dihantar ke nod sinus, yang bertindak sebagai transponder utama isyarat. Selepas itu, dorongan dihantar melalui gentian khas ke ventrikel jantung, akibatnya, mereka mengikat dan mengepam darah.

Dalam kes-kes di mana isyarat elektrik tidak dapat disebarkan sepanjang laluan sedemikian, atau semasa penghantaran, masalah separa timbul, doktor mengatakan bahawa sekatan jantung ventrikel kiri sedang berkembang. Fahami apa yang mungkin, dengan teliti meneliti kesusasteraan perubatan. Lebih berguna untuk mendapatkan penjelasan dari doktor anda, yang akan memberitahu anda secara terperinci apa sekatan kaki kanan atau kaki kiri. Pada masa yang sama, dia akan dapat membina kisahnya, tidak termasuk istilah saintifik, menyatakan pemikirannya dengan kata-kata mudah.

Pengelasan blokade

Agar rawatan disusun dengan betul, tidak cukup untuk menentukan bahawa pesakit mempunyai masalah jantung. Adalah penting bagi doktor untuk menentukan keparahan patologi. Memberi perhatian kepada faktor ini, penyakit ini dikelaskan kepada dua jenis:

• 1 blokade darjah (blokade ijazah pertama dicirikan oleh penghantaran impuls, tetapi hanya dengan kesulitan tertentu);
• 2 blokade darjah (dalam blokade darjah kedua, impuls tidak dihantar, jantung tidak mampu mengepam darah, akibatnya, orang mati).

Kedua-dua blok jantung yang lengkap dan tidak lengkap boleh berkembang di bahagian yang berlainan dalam organ ini. Memandangkan penunjuk ini, bergantung kepada lokasi masalah, penyakit ini juga diklasifikasikan kepada beberapa jenis:

• sinoatrial (dengan lesi nod sinus);
• atrial
• interatrial (jika halangan untuk impuls penghantaran berlaku antara atrium kiri dan nodus sinoatrial);
• atrioventricular (kehilangan impuls terjadi di antara atrium dan ventrikel);
• intraventricular (halangan dan, dengan itu, menghentikan penghantaran impuls berlaku di kawasan kaki-Nya: kanan atau bawah kiri).

Dalam amalan kardiologi, terdapat empat lagi jenis sekatan yang mengambil kira parameter patologi sementara (berterusan, sementara, berselang-seli, progresif).

Punca blok jantung

Blok jantung juga boleh didiagnosis pada kanak-kanak di mana-mana umur, termasuk bayi sejurus selepas melahirkan. Dalam kes ini, bercakap tentang patologi kongenital. Peningkatan risiko sekatan kongenital adalah ciri-ciri anak-anak yang kerabat dekatnya telah menemui penyakit ini.

Walau bagaimanapun, patologi ini sering berlaku semasa hidup, bukan sahaja pada zaman kanak-kanak, tetapi juga pada masa dewasa. Faktor-faktor yang boleh menyebabkan gangguan dalam berfungsi sistem kardiovaskular untuk menyebabkan sekatan jantung termasuk:

• keghairahan berlebihan untuk sukan, apabila badan tertakluk kepada usaha fisik yang sistematik;
• penyakit iskemia;
• rematik;
• kegagalan jantung;
• kardiomiopati;
• ketidakseimbangan hormon.

Kadang-kadang provokator utama blok jantung adalah:

• komplikasi, kesan sampingan yang timbul pada latar belakang mengambil ubat tertentu;
• akibat kesan toksik;
• dalam kes kecederaan kepada jantung semasa pembedahan.

Gejala manifestasi patologi

Gejala adalah "pembantu" yang benar, berkat siapa yang mungkin mengenal pasti masalah dalam masa yang singkat. Mengetahui bahawa tubuh telah mengalami proses patologi, seseorang mempunyai peluang untuk segera mendapatkan bantuan daripada seorang doktor, yang sesuai dengan proses rawatan yang berjaya.

Dalam pesakit yang baru lahir dan dewasa, sekatan ini mungkin tidak nyata dengan apa cara sekalipun, sekiranya sekatan tidak lengkap berkembang. Jika tidak dirawat, patologi meningkat, jadi pesakit mula merasakan beberapa tanda:

• gejala sakit di hati;
• kelemahan;
• dyspnea teruk walaupun tanpa usaha;
• pening;
• kehilangan kekuatan;
• keletihan kronik.

Pada saat-saat kritikal, apabila dorongan berhenti, pesakit merasa:

• tanda-tanda kegagalan jantung;
• tinnitus berlebihan.

Pada saat-saat semacam itu, seseorang mungkin tiba-tiba menghadapi keadaan pengsan, serta kehilangan kesedaran. Dengan penyakit ini, pesakit mungkin mengalami arrhythmia, menimbulkan serangan panik. Palpitasi jantung diperhatikan untuk tempoh masa yang berlainan.

Doktor juga menarik perhatian kepada fakta bahawa pesakit yang mempunyai blok jantung juga mungkin mengalami masalah seperti berikut:

• kebas kelamin;
• sawan;
• kencing sewenang-wenangnya.

Langkah-langkah diagnostik dan terapeutik

Blok jantung adalah penyakit serius yang tidak boleh ditinggalkan tanpa kawalan, sokongan perubatan, rawatan. Pesakit yang tidak bertanggungjawab yang mengabaikan cadangan-cadangan tersebut menghadapi risiko nyawa mereka sendiri, kerana kekerapan serangan yang semakin meningkat menunjukkan kemerosotan besar dalam status kesihatan. Akibat dari tindakan tidak semacam itu datang kematian.

Oleh sebab itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan dan, jika perlu, tegas mematuhi semua perlantikan doktor.

Diagnosis sekatan

Pesakit yang mengamati simptom sekatan cawangan anterior atau mana-mana jenis patologi ini perlu mendapatkan bantuan perubatan. Semasa lawatan pertama, doktor dengan teliti mendengarkan hati. Kehadiran patologi disahkan dengan mendengar kegagalan jantung. Doktor mungkin juga mengesan jeda yang tidak normal dalam kerja organ ini ketika mendengar.

Adalah mungkin untuk mengesahkan patologi, untuk menentukan penampilannya dengan menggunakan diagnostik instrumental:

• ECG;
• MRI;
• Pemantauan Holter;
• EFI;
• angiografi koronari;
• radiografi paru-paru.

Juga, doktor boleh mengesyorkan untuk menjalani diagnostik makmal.

Pertolongan cemas

Serangan sekatan boleh berlaku pada bila-bila masa. Nah, jika pesakit boleh mengatasi keadaan mereka. Malangnya, kadang-kadang serangan itu disertai oleh pengsan.

Jika pada ketika ini tidak memberikan bantuan kecemasan, orang itu mati. Penjagaan kecemasan melibatkan pelaksanaan beberapa tindakan berturut-turut:

• letakkan pesakit pada permukaan rata;
• di bawah kepala meletakkan bantal.

Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, anda mesti:

• membawa pesakit ke kehidupan dengan menggunakan ammonia;
• melakukan urutan jantung tidak langsung, pernafasan tiruan.

Jika pesakit tidak kehilangan kesedaran atau, selepas pengsan, dia telah merasakan dirinya, mereka meletakkan pil "Isadrin" di bawah lidahnya.

Kursus terapi

Rawatan itu akan disertai dengan prestasi yang tinggi jika, semasa pemeriksaan diagnostik, sebab-sebab yang menimbulkan patologi ditentukan.

Kursus rawatan direka untuk menghapuskan punca akar yang dikenalpasti, serta penyakit itu sendiri. Juga, langkah-langkah terapeutik bergantung kepada jenis blokade yang dikesan. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan sekatan "tidak lengkap," doktor hanya boleh mengesyorkan pemerhatian.

Kadang-kadang cukup untuk membangunkan rawatan ubat yang bertujuan menghilangkan gangguan aliran darah. Selepas rawatan itu, impuls tidak akan mengganggu apa-apa, keadaan bertambah baik dan pesakit lupa tentang penyakitnya.

Juga, jika blok jantung didiagnosis, pesakit diberi rawatan dalam bentuk pengambilan ubat ubat yang bertujuan untuk menghilangkan penyakit bersamaan.

Malangnya, dalam banyak kes, terapi ubat tidak berkesan. Dalam kes ini, doktor menjalankan pembedahan. Operasi ini melibatkan pemasangan alat pacu jantung. Ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ia adalah mungkin untuk memastikan ketepatan maksimum kerana kawalan X-ray.

Ramai orang moden, walaupun pencapaian yang tinggi dalam perubatan, peralatan unik yang dilengkapi dengan pusat perubatan, masih lebih suka dirawat dengan kaedah yang digunakan oleh nenek moyang.

Perubatan tradisional boleh disyorkan walaupun oleh doktor yang hadir, tetapi bukan hanya sebagai rawatan utama, tetapi sebagai suplemen yang berjaya. Infusions, decoctions, disediakan berdasarkan resipi rakyat, membantu meningkatkan kesihatan pesakit, serta mengurangkan gejala yang tidak menyenangkan, membantu meningkatkan kualiti hidup.

Komplikasi yang mungkin

Bahaya tertentu adalah blok atrioventricular, yang boleh memprovokasi:

• kegagalan jantung kronik (pesakit seperti ini sering mengalami pengsan, mereka juga membangun patologi renal kronik yang aktif, dan patologi kardiovaskular menjadi lebih teruk);
• aritmia;
• bradikardia (kebuluran oksigen otak adalah punca dementia, terutama pada orang tua);
• fibrilasi ventrikel (jika anda tidak memberi bantuan tepat pada masanya, pesakit mati);
• kejutan kardiogenik.

Gaya hidup dengan blok jantung

Doktor mengesyorkan pesakit itu bukan sahaja menggunakan decoctions, infusions herbal ubat, tetapi juga untuk membetulkan diet, tidak termasuk produk berbahaya. Ia juga dilarang keras untuk makan terlalu banyak untuk menghapuskan berat badan. Jika sudah ada, doktor sedang membangunkan sistem pemakanan khas, satu set latihan fizikal yang boleh membantu mengurangkan berat badan tambahan, yang merumitkan kerja jantung.

Di bawah larangan kategori adalah sukan dan pelaksanaan pelbagai aktiviti yang melibatkan aktiviti fizikal yang tinggi.

Doktor sangat menyarankan untuk menafikan kebiasaan buruk. Ia berguna untuk membuat perjalanan santai di udara segar.

Wanita yang telah didiagnosis dengan blok jantung dinasihatkan merancang kehamilan dengan menyelaraskan isu ini dengan doktor mereka.

Ramalan

Pesakit sentiasa bermimpi untuk mengatasi patologi, mendapatkan semula kesihatan mereka yang hilang. Dengan blok jantung, hasil sedemikian hanya dapat dicapai jika penyebab patologi yang mendasari mudah dirawat.

Sekiranya sekatan berkembang disebabkan oleh keabnormalan yang tidak normal dalam struktur jantung, pesakit tidak boleh sembuh sepenuhnya.

Malangnya, kemungkinan kematian adalah tinggi, jadi pakar kardiologi membunyikan penggera dan menegaskan bahawa pesakit tersebut sentiasa menjalani peperiksaan pencegahan.

Oleh itu, blok jantung adalah patologi berbahaya yang tidak hanya melibatkan kesihatan yang tidak baik, larangan terhadap banyak tindakan, tetapi juga bahaya manusia. Ia masih mungkin untuk menghapuskan kesan negatif jika anda mengambil kursus rawatan tepat pada waktunya dan menjalani gaya hidup yang sihat.

Rawatan blok jantung

Pembekalan oksigen kepada semua tisu dan organ adalah disebabkan jantung, yang menimbulkan tekanan dan pam darah. Dalam kes ini, otot jantung harus berkisar kira-kira 55 hingga 80 kali dalam 60 saat. Keseluruhan organisma bergantung kepada irama degupan jantung.

Sekiranya selang antara pengecutan adalah sama, maka sel-sel secara tetap dan berterusan menerima jumlah oksigen yang diperlukan dan semua proses dalam tubuh kekal normal, tetapi kerana gangguan terkecil dalam kerja sistem kardiovaskular, hipoksia tisu berlaku, menjadikan patologi lebih bermasalah. Sering kali penyebab kekurangan oksigen di otak dan organ lain menjadi blok jantung.

Bagaimanakah patologi muncul dan apakah itu?

Asal impuls berlaku kerana nod sinus, yang menetapkan irama. Dorongan bergerak ke atrium dan akibat dari kontraksi mereka dihantar ke rasuk dan nod sistem. Selepas itu, gelombang bergerak di sepanjang saluran terkecil badan dan serat Purkinje.

Gangguan proses sedemikian menyebabkan kelewatan dorongan di kawasan tertentu dan membawa kepada pelbagai penyakit. Penyekatan dipanggil patologi yang berkaitan dengan gangguan irama jantung - aritmia.

Kadang-kadang, kekonduksian miokardium sepenuhnya diasingkan oleh sekatan. Dan juga sekatan boleh digabungkan dengan pelbagai jenis arrhythmia atau masuk ke kombinasi dengan blokade lain. Selalunya, sekatan ini berkembang pada orang yang lebih tua, kurang pada usia muda.

Bahaya utama sekatan adalah kelewatan kontraksi miokardium, yang boleh berubah dari sepersepuluh detik hingga satu minit penuh atau lebih. Selepas itu, seseorang mungkin mengalami kekurangan oksigen, kesakitan, dan kematian klinikal.

Gejala sekatan jantung dan rawatan - semuanya bergantung kepada organisma individu. Kemerosotan juga akan bergantung kepada penyebab sekatan dan tempat penampilan dalam sistem pengaliran. Pengendalian impuls boleh berlaku di atrium dan di salah satu ventrikel.

Jenis blokade

Penunjuk penting dalam diagnosis dan rawatan penyakit adalah keparahan pelanggaran laluan keceriaan. Mengikut faktor ini, patologi dibahagikan kepada jenis berikut:

• Sekatan gred 1 - penghantaran miskin, tetapi denyutan pengujaan dijalankan;
• Blok darjah ke-2 - pemberhentian lengkap laluan impuls ke ventrikel, yang sangat berbahaya dan sering membawa kepada kematian.

Patologi dibezakan oleh tempat pendidikan:

• sekatan sintetik - menjejaskan nod sinus;
• sekatan atrium - gangguan impuls di atrium;
• interatrial - gangguan impuls dalam perjalanan ke atrium kiri dari nod sinoatrial;
• melintang atau atrioventricular - pelanggaran dalam peralihan impuls kepada ventrikel dari atrium;
• intraventricular - sekatan bahagian bawah kaki kiri atau kanannya.

Pada gilirannya, patologi intraventricular dibahagikan kepada jenis berikut:

• interventricular - menjejaskan laluan septum ventrikel;
• sekatan dari ventrikel kanan - gangguan dorongan pada ketukan kiri atau posterior kaki kiri;
• blokade ventrikel kiri - gangguan dorongan di mana sahaja di kaki kiri;
• sekatan dalam ventrikel kiri.

Jenis patologi pada masa penampilan:

• peralihan;
• berterusan;
• progresif;
• berselang-seli

Faktor sekatan

Sekatan separa boleh terjadi pada orang yang sihat tanpa menyebabkan sebarang bahaya. Sebagai contoh, anomali kecil jantung boleh membawa kepada kemunculan blokade separa dari cawangan kanan-Nya, yang tidak lagi berkembang atau berubah kedudukan.

Sekatan peringkat pertama boleh berlaku pada orang muda disebabkan aktiviti sukan yang sengit atau kerja fizikal yang keras. Dalam sesetengah kes, blok jantung boleh menjadi kongenital.

Muncul patologi seperti melanggar perkembangan intrauterin. Pada masa yang sama, terdapat kerosakan injap jantung dan gangguan lain sistem kardiovaskular, yang dikesan di dalam anak selepas melahirkan.

Punca sekatan

Terdapat beberapa sebab utama patologi:

• penyakit autoimun;
• thyrotoxicosis;
• difteri;
• myocarditis;
• vasculitis;
• memperoleh penyakit jantung;
• tumor miokardium atau metastasis;
• myxedema;
• sarcoidosis;
• amyloidosis;
• infark otot jantung;
• fibrosis;
• tekanan darah tinggi;
• pelanggaran proses metabolik;

Dan ada juga kemungkinan blokade daripada mengambil glikosida, ubat-ubatan antiarrhythmic, beta-blocker. Patologi boleh muncul selepas pembedahan, serta merumitkan pelbagai jenis operasi. Kekonduksian miokardium terganggu dengan penggunaan dadah dan dos berlebihan alkohol.

Gejala manifestasi patologi

Dalam kebanyakan kes, tahap penyakit ringan tidak menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam diri seseorang.

Sekatan separa dikesan hanya dengan kardiogram, pemeriksaan kesihatan rutin atau peperiksaan rutin.

Walau bagaimanapun, blok jantung tidak lengkap mewakili risiko kemungkinan perkembangan komplikasi. Sekatan Sinoauricular, apabila menghentikan impuls atau melambatkan laluannya, pesakit merasakan kesakitan di dada, mengalami sesak nafas, kelemahan, berkurangnya prestasi dan pening.

Dan dalam kes sedemikian, apabila dorongan sering kali perlahan, berhenti, dengan blok jantung yang lengkap, orang itu mempunyai perasaan kegagalan jantung, pening kerap disertai oleh tinnitus dan lenyap.

Gejala yang dituturkan muncul apabila jantung nod AV disekat sepenuhnya. Sekatan sedemikian ditunjukkan oleh arrhythmia dan bradycardia, dan juga boleh menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung.

Ada kes-kes semasa keadaan kesihatan seseorang, dia tiba-tiba mengalami aritmia. Jika kemerosotan dalam badan berlangsung lama, maka orang itu menyesuaikan diri dan merasa baik.

Pesakit mungkin mengalami kejang pada latar belakang sekatan. Mereka dibezakan oleh tahap keadaan pesakit:

• bentuk ringan - seseorang tidak kehilangan kesedaran, tetapi mengalami pening, merasakan tinnitus, anggota badan menjadi mati rasa;
• bentuk purata keterukan - pesakit mungkin kehilangan kesedaran, tanpa kejang, kencing tidak berlaku;
• bentuk teruk - digabungkan dengan serangan ringan dan sederhana. Tanpa mengambil tindakan boleh membawa maut.

Serangan sedemikian sering terjadi pada orang yang mempunyai blok atrioventricular. Serangan ini boleh diulang, dan kekerapan pengulangan dan jurang antara mereka bergantung kepada organisma.

Petunjuk gangguan pengaliran serius

Apabila melambatkan degupan jantung kepada 50 denyutan seminit, seseorang mengeluh pening. Dan ada juga tanda-tanda sekatan lain:

• seseorang menjadi cepat letih;
• Stres fizikal dirasakan lebih bersamaan;
• sensasi yang tidak menyenangkan di dada;
• senaman membawa kesakitan di dada;
• sakit dalam keadaan tenang;
• penangkapan jantung jangka pendek;
• kegelapan mata;
• kelemahan secara tiba-tiba dan pening;
• mual;
• sensasi bunyi dan nada di telinga;
• sakit kepala, kebanyakannya di kawasan nape.

Jika kanak-kanak dilahirkan dengan denyutan kurang daripada 80 denyutan seminit, maka dia diberi kardiogram. Pulse pada kanak-kanak harus lebih tinggi daripada pada orang dewasa. Dalam kes ini, sekatan lengkap disahkan atau disangkal. Patologi ini kadang-kadang dijumpai dalam utero.

Dengan blok atrioventrikular, kanak-kanak itu pucat, dengan degupan jantung perlahan dan ketinggalan dalam pembangunan. Dan juga boleh menolak makan. Selanjutnya, peredaran darah yang tidak mencukupi dalam bayi itu kerap pengsan, kekejangan dan kejang. Dengan serangan jangka panjang, anda boleh menahan nafas anda dan menghentikan jantung anda. Sekatan kongenital mungkin menyebabkan kematian anak pada peringkat awal kehidupan.

Diagnosis sekatan

Apabila gejala penyakit muncul, doktor mungkin mengetahui tentang penyelewengan dalam menguraikan ujian dan memeriksa pesakit. Mendengarkan kerja jantung, doktor dapat mengenalpasti kegagalan jantung, serta ciri-ciri penangkapan jantung. Selalunya, penyakit itu didiagnosis oleh elektrokardiograms, berkat yang mungkin untuk menentukan jenis penyakit secara tepat.

Untuk menentukan sekatan elektrokardiogram satu kali tidak mencukupi, prosedur mungkin tidak berkesan. Untuk hasil yang lebih tepat, kaji selidik Holter adalah disyorkan.

Prosedur ini dilakukan pada siang hari, dan hasil prosedurnya adalah maklumat mengenai blokade yang berlalu, masalah irama jantung. Pesakit sering memeriksa blok jantung untuk EKG dengan senaman, yang membolehkan untuk menentukan tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan dan kelas kegagalan jantung. Untuk mengesan punca patologi, kaedah pemeriksaan lain juga digunakan:

• ECG;
• MRI;
• EFI;
• Pemantauan Holter;
• radiografi paru-paru;
• angiografi koronari;
• EFI.

Untuk mendapatkan maklumat yang tepat mungkin memerlukan pelbagai jenis ujian makmal dan kajian lain.

Rawatan Ubat

Melalui persediaan perubatan, sekatan jantung boleh dirawat dan irama jantung dapat dipulihkan. Apabila ini berlaku kesan patologi itu sendiri. Dengan sekatan separa, paling kerap pesakit hanya memerlukan pemerhatian dan rejimen yang sihat.

Sekiranya patologi bermula kerana penggunaan ubat yang berlebihan atau jangka panjang, mereka harus segera dibatalkan. Kadang-kadang dengan miokardium yang disebabkan oleh penyakit autoimun, anda mungkin perlu mengambil NSAIDs, glucocorticosteroids dan statin.

Terapi dadah termasuk mengambil ubat seperti:

• beta blockers - Batalok;
• beta perangsang adrenergik - Isoprenaline atau Orciprenaline;
• diuretik - Furosemide;
• vasodilator - Amlodipine;
• ubat antiarrhythmic - quinidine;
• penyekat saluran kalsium - Corinfar dan Nifedipine;
• antihipertensif - Perindopril dan Enalapril.

Campur tangan pembedahan untuk sekatan

Malangnya, sebaliknya, sesetengah jenis sekatan tidak boleh diubati dengan ubat. Dalam kes sedemikian, satu-satunya jalan keluar dengan keputusan positif adalah pembedahan.

Apabila serangan jantung berlaku pada pesakit, alat pacu jantung sering dipasang. Terdapat juga beberapa faktor yang memerlukan penggunaan perentak jantung secara berterusan:

• perbezaan yang besar dalam mengurangkan kadar jantung;
• gabungan blokade lengkap dengan aritmia ektopik, kegagalan jantung dan penyakit jantung lain;
• gangguan kekonduksian dan hemodinamik pada masa yang sama;
• asystole yang berlangsung sehingga 2 saat.

Dalam infark otot jantung, atau komplikasi serius yang lain, alat pacemaker sementara boleh dipasang.

Mod kuasa dengan sekatan

Diet dan makanan yang digunakan oleh pesakit sangat penting dalam apa-apa jenis sekatan yang berkaitan dengan peredaran nadi. Adalah disyorkan untuk menggunakan makanan yang mengandungi kalium, kalsium, magnesium dan mineral lain yang memberi makan miokardium. Keadaan pesakit terjejas dengan positif oleh penggunaan produk dengan mineral yang berguna:

• kentang panggang;
• biji bunga matahari;
• madu;
• pisang;
• aprikot kering;
• currant hitam;
• buah-buahan kering;
• bayam;
• kacang;
• timun;
• alpukat;
• makanan laut;
• benih labu.

Dalam diet pesakit, anda mesti memasukkan lebih banyak produk tumbuhan, di mana lebih banyak vitamin, serta mengehadkan penggunaan asin, berlemak dan manis.

Pencegahan Patologi

Selalunya, blok jantung ijazah pertama menjadi komplikasi penyakit jantung. Oleh itu, langkah pencegahan adalah untuk merawat kegagalan jantung sejurus selepas penemuan gejala patologi. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk memantau dos ubat yang diambil untuk mencegah berlebihan, serta menolak untuk menggunakan bahan berbahaya.

Membantu dengan sekatan

Blockade boleh berkembang dan berlaku dengan komplikasi. Walau bagaimanapun, berlakunya sawan terdedah kepada pengetahuan pertolongan cemas dan tindakan selanjutnya. Pesakit harus diletakkan di permukaan yang rata dan meletakkan bantal kecil di bawah kepala. Tablet Isadrin diletakkan di bawah lidah pesakit, dan jika anda kehilangan kesedaran, ambil langkah dan bawa pesakit ke deria.

Sekiranya tiada denyutan nadi dan pernafasan, lakukan urutan miokardia tidak langsung dan prosedur pernafasan tiruan. Menyediakan bantuan sedemikian sebelum ambulans dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Cadangan penting

Dengan tahap kolesterol yang tinggi dan kecenderungan untuk berlebihan berat badan, perlu mengambil langkah untuk menurunkan berat badan, kerana beban di jantung juga bergantung pada berat badan manusia.

Apabila sekatan mana-mana jenis dilarang merokok dan penyalahgunaan alkohol. Anda perlu menjalani gaya hidup sihat. Jadual hidup mesti diisi semula dengan senaman sederhana. Kanak-kanak dengan sekatan lengkap kongenital atau dibeli tidak dapat hidup seperti rakan sebaya mereka.

Mereka tidak boleh berkhidmat dalam tentera dan melakukan kerja keras berat, menghadiri kelab sukan dan kelab. Kehamilan semasa sekatan mesti dirancang, manakala doktor akan memutuskan secara individu sama ada ia mungkin untuk dilaksanakan.