Resusitasi cardiopulmonary: algorithm

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set langkah yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti organ pernafasan dan peredaran darah apabila tiba-tiba mereka berhenti. Langkah-langkah ini agak banyak. Untuk kemudahan hafalan dan penguasaan praktikal, mereka dibahagikan kepada kumpulan. Dalam setiap kumpulan, peringkat diingat menggunakan peraturan mnemonik (berasaskan bunyi).

Kumpulan pemulihan

Resusitasi dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• asas, atau asas;
• dilanjutkan.

Resusitasi asas harus bermula dengan segera dengan penangkapan peredaran darah dan pernafasan. Mereka dilatih oleh kakitangan perubatan dan perkhidmatan penyelamat. Orang yang lebih biasa tahu tentang algoritma untuk memberikan bantuan tersebut dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kemalangan atau keadaan yang menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor ambulans dan pada peringkat seterusnya. Tindakan sedemikian didasarkan pada pengetahuan yang mendalam mengenai mekanisme kematian klinikal dan diagnosis sebabnya. Mereka membayangkan pemeriksaan komprehensif terhadap mangsa, rawatannya dengan ubat-ubatan atau kaedah pembedahan.
Semua peringkat pemulihan untuk kemudahan hafalan dilambangkan oleh huruf-huruf abjad Inggeris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan laluan udara boleh dilalui.
B - nafas mangsa - bernafas kepada mangsa.
C - peredaran darah - untuk memberikan peredaran darah.
Melaksanakan aktiviti-aktiviti ini sebelum pasukan ambulans tiba akan membantu mangsa bertahan.
Resusitasi tambahan dijalankan oleh doktor.
Dalam artikel kami, kami akan menghayati algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang agak mudah bahawa setiap orang perlu tahu dan dapat melaksanakan.

Tanda kematian klinikal

Untuk memahami kepentingan semua peringkat pemulihan, anda perlu mempunyai idea tentang apa yang berlaku kepada seseorang ketika peredaran darah dan penangkapan pernafasan.
Selepas apa-apa kegagalan pernafasan dan aktiviti jantung timbul untuk apa-apa sebab, darah berhenti beredar melalui badan dan membekalkannya dengan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, sel mati. Bagaimanapun, kematian mereka tidak berlaku dengan segera. Untuk masa yang tertentu, masih mungkin untuk mengekalkan peredaran darah dan pernafasan dan dengan itu melambatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke tisu. Tempoh ini bergantung pada masa kematian sel otak, dan dalam keadaan suhu ambien dan badan normal tidak melebihi 5 minit.
Oleh itu, faktor penentu dalam kejayaan resusitasi adalah masa permulaannya. Sebelum memulakan pemulihan untuk menentukan kematian klinikal, perlu mengesahkan simptom berikut:

• Kehilangan kesedaran Ia berlaku 10 saat selepas penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa sama ada seseorang sedar, anda perlu sedikit menggoyangkannya dengan bahu, cuba tanya soalan. Sekiranya tiada jawapan, elakkan telinga anda. Sekiranya seseorang sedar, tidak ada keperluan untuk resusitasi.
• Kurang bernafas. Ia ditentukan semasa pemeriksaan. Anda perlu meletakkan telapak tangan anda di dada dan lihat jika terdapat pergerakan bernafas. Ia tidak perlu memeriksa kehadiran nafas, membawa cermin ke mulut mangsa. Ini hanya akan mengakibatkan kehilangan masa. Sekiranya pesakit mempunyai kontraksi tidak berkeupayaan jangka pendek dari otot pernafasan, menyerupai mengeluh atau mengeluh, kita bercakap mengenai pernafasan agonal. Ia berakhir tidak lama lagi.
• Kekurangan nadi pada arteri leher, iaitu, pada karotid. Jangan buang masa mencari denyut pada pergelangan tangan anda. Anda perlu meletakkan indeks dan jari tengah di sisi rawan tiroid di bahagian bawah leher dan mendorong mereka ke otot sternokleidomastoid, terletak secara serong dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika anda adalah orang yang tidak sedarkan diri dan tanda-tanda kehidupan, anda perlu dengan cepat menilai keadaannya: goncangkan dia dengan bahu, tanya soalan, lepaskan telinganya. Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus diletakkan di atas permukaan yang keras, dengan cepat membuka baju di dadanya. Ia adalah sangat wajar untuk meningkatkan kaki pesakit, ini boleh dilakukan oleh pembantu lain. Hubungi ambulans secepat mungkin.
Adalah perlu untuk menentukan kehadiran pernafasan. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan tangan anda di dada mangsa. Sekiranya pernafasan tidak hadir, adalah perlu untuk memberi ketangguhan saluran udara (titik A - udara, udara).
Untuk memulihkan patahan jalan nafas, satu tangan diletakkan pada mahkota korban dan perlahan-lahan memiringkan kepalanya. Pada masa yang sama, dagu dibangkitkan dengan tangan yang lain, menolak rahang bawah ke hadapan. Jika selepas pernafasan bebas ini tidak dipulihkan, teruskan ke pengudaraan paru-paru. Jika berlaku pernafasan, pergi ke langkah C.
Pengudaraan paru-paru (titik B - nafas, pernafasan) paling kerap dijalankan dalam "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Ia perlu memegang hidung mangsa dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan yang lain, membuka mulutnya. Adalah wajar untuk tujuan kebersihan untuk membuang sapu tangan ke mulut anda. Selepas bernafas di udara, anda perlu membengkok, memecahkan mulut mangsa dengan bibir anda, dan menghembus udara ke dalam saluran udaranya. Pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk melihat permukaan dada. Dengan pengudaraan yang betul paru-paru, ia harus meningkat. Kemudian mangsa membuat nafas penuh pasif. Hanya selepas pembebasan udara, anda boleh melakukan pengudaraan semula.
Selepas dua suntikan udara, perlu menilai peredaran mangsa, untuk memastikan tiada nadi dalam arteri karotid dan pergi ke titik C.
Point C (peredaran) membayangkan kesan mekanikal di hati, akibatnya fungsi pam itu diwujudkan sedikit sebanyak, dan keadaan dibuat untuk memulihkan aktiviti elektrik biasa. Pertama anda perlu mencari titik untuk kesan. Untuk melakukan ini, jari cincin harus ditahan dari pusar hingga ke sternum mangsa untuk merasakan halangan. Inilah proses xiphoid. Kemudian telapaknya berubah, ditekan ke jari tengah dan indeks jari. Titik yang terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tapak urut jantung tidak langsung.
Jika kematian pesakit berlaku di hadapan resusitasi, stroke yang dipanggil terlebih dahulu mesti dikenakan. Pukulan tunggal dengan penumbuk terkepung, menyerupai tamparan ke meja, digunakan pada titik yang ditemui dengan pergerakan tajam yang cepat. Dalam sesetengah kes, kaedah ini membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik yang normal di dalam hati.
Selepas itu, pergi ke urut jantung tidak langsung. Mangsa mesti berada di permukaan yang keras. Ia tidak masuk akal untuk menjalankan resusitasi di atas katil, anda perlu menurunkan pesakit ke lantai. Pada titik yang didapati di atas proses xiphoid, pangkal palma diletakkan di atas dasar tapak tangan yang lain. Jari jari dan mengangkat jari. Resuskitat tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga sangkar tulang rusuk membujur 4 sentimeter. Kelajuan harus 80 - 100 kejutan seminit, tempoh tekanan hampir sama dengan tempoh pemulihan.
Sekiranya terdapat hanya satu resusitasi, maka selepas 30 pusingan dia harus melakukan dua pukulan ke dalam paru-paru mangsa (nisbah 30: 2). Sebelum ini dipercayai bahawa jika ada dua orang yang melakukan pemulihan, maka harus ada satu suntikan selama 5 pusaran (rasio 5: 1), tetapi tidak lama dahulu terbukti rasio 30: 2 itu optimal dan memastikan keberkesanan maksimum resusitasi seperti satu. dan dua reanimator. Adalah wajar bahawa salah seorang daripada mereka mengangkat kaki mangsa, secara berkala memantau nadi pada arteri karotid antara tekanan dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat susah, jadi para peserta dapat mengubah tempat.
Resusitasi cardiopulmonary berlangsung selama 30 minit. Selepas itu, dengan tidak berkesan kematian mangsa.

Kriteria untuk keberkesanan resusitasi kardiopulmonari

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan penyelamat bukan profesional untuk menghentikan pemulihan:

1. Penampilan nadi pada arteri karotid dalam tempoh di antara tekanan dada semasa urutan jantung tidak langsung.
2. Pembuatan murid dan pemulihan reaksi mereka kepada cahaya.
3. Pemulihan nafas.
4. Kemunculan kesedaran.

Sekiranya pernafasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, adalah dinasihatkan untuk menghidupkan mangsa ke tepi untuk mengelakkan lidah jatuh. Ia perlu memanggil ambulans kepadanya secepat mungkin, jika ini belum dilakukan sebelum ini.

Resusitasi lanjutan

Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor dengan penggunaan peralatan dan ubat yang sesuai.

• Salah satu kaedah yang paling penting ialah defibrilasi elektrik. Walau bagaimanapun, ia perlu dilakukan selepas kawalan elektrokardiografi. Dengan asystole, rawatan ini tidak ditunjukkan. Ia tidak boleh dilakukan kerana melanggar kesedaran yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti epilepsi. Oleh itu, sebagai contoh, defibrillators "sosial" untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama, misalnya, di lapangan terbang atau tempat yang sesak, tidak meluas.
• Doktor resusitasi mesti mengintip trakea. Ini akan memastikan patensi normal saluran udara, kemungkinan pengudaraan buatan paru-paru dengan bantuan peranti, serta pentadbiran intratracheal ubat-ubatan tertentu.
• Akses venous perlu disediakan, dengan menggunakan mana-mana ubat-ubatan yang memulihkan aktiviti peredaran dan pernafasan disuntik.

Ubat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidocaine, magnesium sulfat dan lain-lain. Pilihan mereka didasarkan pada sebab dan mekanisme pembangunan kematian klinikal dan dilakukan oleh doktor secara individu.

Filem rasmi Majlis Kebangsaan Rusia untuk Resusitasi "Resusitasi Cardiopulmonary":

Perintah resusitasi kardiopulmonari pada orang dewasa dan kanak-kanak

Dari artikel ini, anda akan belajar: apabila diperlukan untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari, langkah-langkahnya termasuk pemberian bantuan kepada seseorang yang berada dalam keadaan kematian klinik. Algoritma tindakan untuk menangkap jantung dan respirasi diterangkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Resusitasi Cardiopulmonary (disingkat CPR) adalah satu langkah yang kompleks untuk penangkapan dan pernafasan jantung, dengan bantuan yang mereka cuba untuk menyokong aktiviti penting otak secara buatan sehingga pemulihan peredaran darah dan pernafasan secara spontan. Komposisi aktiviti ini secara langsung bergantung kepada kemahiran orang yang memberikan bantuan, syarat kelakuan mereka dan ketersediaan peralatan tertentu.

Idealnya, resusitasi yang dilakukan oleh seseorang tanpa pendidikan perubatan terdiri daripada urut jantung tertutup, pernafasan buatan, dan defibrilator luaran automatik. Pada hakikatnya, kompleks seperti itu hampir tidak pernah dilakukan, kerana orang tidak tahu bagaimana cara menjalankan pemulihan, dan defibrillator luaran luar hanya tidak hadir.

Pengenalpastian tanda-tanda aktiviti penting

Pada tahun 2012, hasil kajian Jepun yang besar telah diterbitkan, di mana lebih daripada 400,000 orang didaftarkan dengan penangkapan jantung yang berlaku di luar hospital. Kira-kira 18% daripada mereka yang terjejas oleh resusitasi, berjaya mengembalikan sirkulasi spontan. Tetapi hanya 5% pesakit yang masih hidup selepas sebulan, dan dengan berfungsi sistem saraf pusat yang dipelihara - kira-kira 2%.

Perlu diingat bahawa tanpa CPR, 2% pesakit dengan prognosis saraf yang baik tidak mempunyai peluang hidup. 2% daripada 400,000 mangsa adalah 8,000 nyawa yang disimpan. Tetapi di negara-negara dengan kursus reanimasi yang kerap, membantu penangkapan jantung di luar hospital kurang dari separuh masa.

Adalah dipercayai bahawa langkah-langkah resusitasi, dilakukan dengan betul oleh seseorang yang dekat dengan mangsa, meningkatkan kemungkinan pemulihannya 2-3 kali.

Resusitasi mesti dapat menjalankan pakar perubatan mana-mana khusus, termasuk jururawat dan doktor. Adalah diharapkan bahawa orang tanpa pendidikan perubatan harus mampu melakukannya. Pakar pakar biologi dan pakar resusitasi dianggap sebagai profesional yang paling hebat dalam mengembalikan sirkulasi darah spontan.

Petunjuk

Resusitasi perlu dimulakan dengan segera selepas penemuan orang yang cedera yang berada dalam keadaan kematian klinikal.

Kematian klinikal adalah tempoh masa yang berlanjutan daripada serangan jantung dan pernafasan kepada permulaan gangguan tidak dapat dipulihkan dalam badan. Tanda-tanda utama keadaan ini termasuk ketiadaan nadi, pernafasan dan kesedaran.

Adalah perlu untuk menyedari bahawa tidak semua orang tanpa pendidikan perubatan (dan dengan dia juga) boleh dengan cepat dan betul menentukan kehadiran tanda-tanda ini. Ini boleh membawa kepada kelewatan yang tidak wajar pada permulaan pemulihan, yang sangat memburukkan prognosis. Oleh itu, cadangan Eropah dan Amerika moden mengenai CPR hanya mengambil kira kurangnya kesedaran dan respirasi.

Teknik reanimasi

Sebelum memulakan resusitasi, periksa perkara berikut:

• Adakah alam sekitar selamat untuk anda dan mangsa?
• Mangsa sedar atau tidak sedarkan diri?
• Sekiranya anda sedar bahawa pesakit tidak sedarkan diri, sentuh dia dan tanya dengan kuat: "Adakah anda baik-baik saja?"
• Sekiranya mangsa tidak menjawab, dan ada orang lain di sebelahnya, salah seorang daripada anda perlu memanggil ambulans, dan yang kedua harus memulakan resusitasi. Jika anda bersendirian dan anda mempunyai telefon bimbit, panggil ambulans sebelum pemulihan.

Untuk menghafal urutan dan metodologi resusitasi cardiopulmonary, anda perlu mempelajari singkatan "CAB", di mana:

1. C (tekanan) - Urutan jantung tertutup (ZMS).
2. A (saluran udara) - pembukaan saluran pernafasan (RBP).
3. B (pernafasan) - pernafasan buatan (ID).

1. Urutan urut tertutup

Mengendalikan penyakit serebrospinal membolehkan bekalan darah otak dan jantung pada peringkat minimum - tetapi kritikal yang mengekalkan aktiviti penting sel mereka sehingga pemulihan peredaran spontan. Semasa mampatan, jumlah dada berubah, oleh kerana terdapat pertukaran gas minimum di dalam paru-paru walaupun tanpa pernafasan buatan.

Otak adalah organ yang paling sensitif terhadap bekalan darah yang berkurang. Kerosakan tidak dapat dipulihkan dalam tisu-tisunya berkembang dalam masa 5 minit selepas pemberhentian aliran darah. Organ yang paling sensitif kedua adalah miokardium. Oleh itu, pemulihan resusk yang berjaya dengan prognosis saraf yang baik dan pemulihan peredaran darah secara spontan bergantung kepada kualiti prestasi penyakit serebrospinal.

Mangsa dengan penangkapan jantung harus diletakkan di posisi terlentang di permukaan keras, orang yang memberikan bantuan harus ditempatkan di sampingnya.

Letakkan telapak tangan yang dominan (bergantung kepada sama ada anda tangan kanan atau tangan kiri) di tengah dada, di antara puting. Asas telapak tangan harus ditempatkan tepat pada sternum, kedudukannya sepadan dengan paksi membujur tubuh. Ini memberi tumpuan kepada daya mampatan pada sternum dan mengurangkan risiko patah tulang rusuk.

Letakkan kedua telapak di bahagian atas yang pertama dan putar jari mereka. Pastikan tiada bahagian telapak tangan menyentuh tulang rusuk untuk mengurangkan tekanan pada mereka.

Untuk pemindahan tenaga mekanikal yang paling berkesan, pastikan lengan anda lurus di siku anda. Kedudukan badan anda sepatutnya seperti bahu ditempatkan secara menegak di atas sternum mangsa.

Aliran darah yang dicipta oleh urutan jantung tertutup bergantung kepada kekerapan tekanan dan keberkesanan masing-masing. Bukti saintifik telah menunjukkan adanya hubungan antara kekerapan pemampatan, tempoh jeda dalam prestasi ZMS dan pemulihan peredaran spontan. Oleh itu, apa-apa rehat dalam tekanan perlu dikurangkan. Adalah mungkin untuk menghentikan ZMS hanya pada masa pelaksanaan respirasi buatan (jika dilakukan), penilaian pemulihan aktiviti jantung dan untuk defibrillation. Kekerapan mampatan yang diperlukan adalah 100-120 kali per minit. Untuk membayangkan dengan pantas kadar yang dilakukan oleh ZMS, anda boleh mendengar irama dalam lagu kumpulan pop BeeGees dari British "Stayin 'Alive". Perlu diperhatikan bahawa nama lagu tersebut bersesuaian dengan tujuan pemulihan semula kecemasan - "Tinggal Hidup".

Kedalaman pesongan dada semasa penyakit serebrospinal perlu 5-6 cm pada orang dewasa. Selepas setiap menekan, dada harus dibenarkan sepenuhnya meluruskan, memandangkan pemulihan bentuk tidak lengkap memburukkan petunjuk aliran darah. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh mengeluarkan telapak tangan dari sternum, kerana ini boleh menyebabkan penurunan kekerapan dan kedalaman pemampatan.

Kualiti PMS yang dijalankan secara mendadak berkurang dengan masa, yang dikaitkan dengan keletihan orang yang memberikan bantuan. Sekiranya resusitasi dijalankan oleh dua orang, mereka perlu menukar setiap 2 minit. Peralihan yang lebih kerap boleh menyebabkan gangguan yang tidak perlu dalam PMS.

2. Pembukaan saluran udara

Dalam keadaan kematian klinikal, semua otot seseorang berada dalam keadaan santai, oleh kerana itu, dalam kedudukan terlentang, saluran pernafasan orang yang terluka boleh disekat oleh lidah yang telah beralih ke laring.

Untuk membuka saluran udara:

• Letakkan telapak tangan anda ke dahi mangsa.
• Buangkan kepalanya, meluruskannya di tulang belakang serviks (teknik ini tidak dapat dilakukan jika ada kecurigaan kecederaan tulang belakang).
• Letakkan jari tangan yang lain di bawah dagu dan tolak rahang bawah.

3. Pernafasan buatan

Cadangan moden mengenai CPR membolehkan orang yang tidak menjalani latihan khas untuk tidak menjalankan ED, kerana mereka tidak tahu bagaimana untuk melakukan ini dan hanya menghabiskan masa yang berharga, yang lebih baik untuk menumpukan sepenuhnya kepada urutan jantung tertutup.

Orang yang telah menjalani latihan khas dan yakin dengan kebolehan mereka untuk melakukan ID secara kualitatif disyorkan untuk melakukan langkah-langkah resusitasi dalam nisbah "30 tekanan - 2 nafas".

Kaedah untuk ID:

• Buka laluan udara mangsa.
• Cubit lubang hidung pesakit dengan jari-jari tangannya di dahinya.
• Tekan mulut anda dengan ketat terhadap mulut mangsa dan ambil nafas biasa anda. Ambil 2 nafas buatan sedemikian, nampak kebangkitan dada.
• Selepas 2 nafas, segera mulakan PMS.
• Ulangi kitaran "30 tekanan - 2 nafas" hingga akhir pemulihan.

Algoritma resusitasi asas pada orang dewasa

Resusitasi Asas (BRM) adalah satu set tindakan yang boleh disediakan oleh seseorang yang memberi penjagaan tanpa penggunaan ubat-ubatan dan peralatan perubatan khas.

Algoritma resusitasi kardiopulmonari bergantung kepada kemahiran dan pengetahuan orang yang memberikan bantuan. Ia terdiri daripada urutan tindakan berikut:

1. Pastikan tiada bahaya di tempat penjagaan.
2. Tentukan kehadiran kesedaran dalam mangsa. Untuk melakukan ini, sentuh dan tanya dengan kuat jika semuanya baik-baik saja dengannya.
3. Jika pesakit entah bagaimana merespon panggilan, panggil ambulans.
4. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri, putarkan dia di punggungnya, buka saluran udara dan menilai kehadiran pernafasan yang normal.
5. Sekiranya tiada pernafasan biasa (jangan mengelirukan dengan keluhan agonal yang jarang berlaku), mulakan SMR dengan kekerapan 100-120 tekanan per minit.
6. Jika anda tahu bagaimana membuat ID, jalankan resusitasi dalam gabungan "30 tekanan - 2 nafas."

Ciri-ciri resusitasi pada kanak-kanak

Urutan resusitasi ini pada kanak-kanak mempunyai perbezaan yang kecil, yang dijelaskan oleh keunikan punca perkembangan serangan jantung dalam kumpulan umur ini.

Tidak seperti orang dewasa, di mana serangan jantung tiba-tiba dikaitkan dengan patologi jantung, masalah pernafasan adalah punca kematian klinikal yang paling biasa pada kanak-kanak.

Perbezaan utama antara pemulihan kanak-kanak dan orang dewasa:

• Selepas mengenal pasti kanak-kanak dengan tanda-tanda kematian klinikal (tidak sedarkan diri, tidak bernafas, tiada nadi pada arteri karotid), pemulihan harus bermula dengan 5 nafas buatan.
• Nisbah pemampatan kepada nafas tiruan semasa resusitasi pada kanak-kanak adalah 15 hingga 2.
• Sekiranya bantuan disediakan oleh 1 orang, ambulans hendaklah dipanggil selepas melakukan resusitasi selama 1 minit.

Menggunakan Defibrillator Luar Automatik

Defibrillator luaran automatik (AED) adalah peranti mudah alih kecil yang mampu menggunakan pelepasan elektrik (defibrillation) ke jantung melalui dada.

Defibrillator Luar Biasa

Pelepasan ini boleh memulihkan aktiviti jantung yang normal dan meneruskan peredaran darah spontan. Oleh kerana tidak semua tangkapan jantung memerlukan defibrilasi, ANDE mempunyai keupayaan untuk menilai kadar denyut korban dan menentukan sama ada terdapat keperluan untuk pelepasan elektrik.

Kebanyakan peranti moden mampu mengeluarkan arahan suara yang memberi arahan kepada pembantu.

Ia adalah sangat mudah untuk menggunakan IDA, peranti ini telah dibangunkan khas supaya mereka boleh digunakan oleh orang tanpa pendidikan perubatan. Di kebanyakan negara, IDA terletak di tempat yang ramai orang - contohnya, di stadium, stesen kereta api, lapangan terbang, universiti dan sekolah.

Urutan tindakan untuk penggunaan IDA:

• Hidupkan kuasa kepada instrumen, yang kemudiannya memberi arahan suara.
• Paparkan dada. Jika kulit di atasnya basah, lap kulit. DAN mempunyai elektrod lengket yang perlu dilekatkan pada sangkar tulang rusuk kerana ia ditarik pada peranti. Pasang satu elektrod di atas puting ke kanan sternum, kedua di bawah dan ke kiri puting kedua.
• Pastikan elektrod terpasang dengan kuat ke kulit. Wayar dari mereka melampirkan pada peranti.
• Pastikan tiada siapa yang mengambil berat tentang mangsa, dan klik butang "Analisis".
• Selepas AND telah menganalisis irama jantung, dia akan memberi petunjuk tindakan lanjut. Jika peranti memutuskan bahawa defibrilasi diperlukan, ia akan memberi amaran kepada anda mengenainya. Pada masa pelepasan tiada siapa yang boleh menyentuh mangsa. Sesetengah peranti melakukan defibrillation sendiri, pada beberapa anda perlu menekan butang "Kejutan".
• Sejurus selepas memohon pelepasan itu, mulakan resusitasi.

Penamatan resusitasi

Hentikan CPR sepatutnya dalam keadaan berikut:

1. Sebuah ambulans tiba dan kakitangannya terus memberi bantuan.
2. Mangsa menunjukkan tanda-tanda peredaran spontan yang diperbaharui (dia mula bernafas, batuk, bergerak, atau kesedaran semula).
3. Anda terlupa secara fizikal.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Bagaimana untuk menjalankan CPR, supaya tidak mencederakan mangsa?

Resusitasi Cardiopulmonary (CPR) - tindakan yang bertujuan untuk membuang seseorang dari keadaan kematian klinikal. Sebagai peraturan, keseluruhan tempoh kembali organisme hidup terdiri daripada dua kejadian: pernafasan tiruan dan urutan tidak langsung otot jantung.

Untuk meneruskan CPR, beberapa gejala kematian klinikal adalah cukup, ini boleh:

Sebagai peraturan, CPR dilakukan oleh pakar perubatan, tetapi sehingga pesakit tiba di tapak tersebut, pesakit perlu memberikan pertolongan pertama. Tetapi perlu diperhatikan bahawa tidak semua orang dapat menentukan sama ada peredaran darah seseorang telah berhenti, iaitu, untuk meneliti nadinya. Itulah sebabnya ketidakhadirannya bukan petunjuk untuk CPR. Resusitasi hanya disyorkan selepas kehilangan nafas dan kesedaran. Peraturan ini diterbitkan oleh doktor pada tahun 2010.

Bagaimana resusitasi kardiopulmonari mangsa, semua orang mesti tahu untuk datang kepada orang yang melintas dan tidak membiarkannya mati.

Prosedur

Persatuan Jantung Amerika untuk CPR telah mengembangkan algoritma tindakan yang harus dilakukan oleh resusitasi itu, membawa orang itu kembali ke kehidupan. Perkara utama termasuk:

1. Kenal pasti menangkap jantung.
2. Hubungi ambulans.
3. Pertolongan cemas (CPR, defibrillation, rawatan intensif, terapi kegagalan jantung).

Sehingga 2011, ketika menjalankan CPR, seseorang sepatutnya dipandu oleh prinsip ABCDE, tetapi sekarang ia telah berubah dan prinsip CABED dianggap lebih efektif. Agar kesan prosedur menjadi positif, adalah perlu untuk memerhatikan pemisahan dan meneruskan pemulihan kehidupan dengan serta-merta.

Algoritma untuk CPR, berkuat kuasa sehingga 2011:

1. A (Airway) - aliran udara. Orang yang melakukan resusitasi memeriksa mulut pesakit, dan jika ada muntah, badan asing membuangnya untuk memberikan akses kepada paru-paru. Selepas itu, anda perlu menggunakan teknik Safar: lemparkan kepala anda, tarik keluar rahang bawah dan buka mulut anda.
2. B (Pernafasan) - nafas. Pengudaraan mulut ke mulut tidak disyorkan, kerana kaedah ini boleh berbahaya. Seseorang yang menyediakan resusitasi membawa pengudaraan paru-paru dengan menggunakan beg pernafasan.
3. C (Sirkulasi) - peredaran darah. Jika anda betul mengurut hati, maka otak akan menjadi tepu dengan oksigen. Urut dilakukan dengan memerah dada. Untuk prosedur yang berkesan, adalah perlu untuk tidak terganggu semasa menghirup selama lebih daripada 10 saat.
4. D (Dadah) - ubat. Bantuan adalah menyuntik adrenalin secara intravena dengan kateter.
5. Defibrillation dilakukan dalam tiga minit pertama pendaftaran kematian klinikal. Salah satu peringkat adalah defibrilasi ventrikular. Pada umumnya, defibrillator luaran automatik harus ditempatkan di tempat-tempat yang ramai sehingga bahkan seseorang yang tidak mempunyai pendidikan medis dapat membantu pesakit.
6. E (Electrocardiogram) - elektrokardiogram dan pemeriksaan otak, saraf tunjang, pelvis dan dada. Ini adalah langkah yang perlu, kerana tidak semua kecederaan dapat dilihat dengan segera.

Tetapi algoritma lebih relevan dengan urutan berikut:

• pengoksigenan otak;
• memastikan aliran udara ke paru-paru;
• pemulihan pernafasan;
• resusitasi;
• ubat.

Kaedah ini berbeza hanya dalam urutan tindakan.

Set aktiviti

Untuk menyelamatkan nyawa pesakit, perlu membuat keputusan dengan cepat dan dengan jelas mengetahui bagaimana untuk mendapatkan seseorang daripada kematian klinikal.

Asas-asas pernafasan kardiopulmonari termasuk faedah seperti stroke perikard. Teknik ini, yang diperlukan apabila penangkapan peredaran, adalah relevan, jika tidak lebih dari 10 detik telah berlalu dari saat kematian, dan tidak ada defibrillator di dekatnya. Kontraindikasi untuk melaksanakan langkah ini termasuk umur sehingga 8 tahun dan berat badan kurang daripada 15 kilogram. Teknik prosedur ini adalah mudah dengan pendekatan yang betul kepadanya:

1. Lay pesakit.
2. Betulkan jari tengah dan indeks pada proses xiphoid.
3. Kencangkan penumbuk genggaman dan kelebihan pada sternum, di atas jari yang terletak.
4. Semasa kesan, letakkan siku selari dengan tubuh mangsa.
5. Jika nadi tidak muncul pada arteri, anda perlu meneruskan ke urut jantung tidak langsung.

Urut jantung boleh dilakukan hanya pada permukaan rata dan keras. Seluruh penekanan tindakan akan diarahkan ke kawasan dada, yang perlu dipijat dengan telapak tangan dengan daya yang mencukupi. Apabila melaksanakan prosedur adalah mematuhi peraturan:

1. Jangan bengkokkan siku anda.
2. Letakkan tangan anda berserenjang ke dada pesakit.
3. Barisan bahu orang yang menyediakan pertolongan cemas harus selari dengan sternum mangsa.
4. Tangan semasa urut boleh ditutup di istana, meletakkan salib atau diletakkan di atas satu sama lain.
5. Apabila memilih kaedah jari silang silang tidak boleh menyentuh sternum, mereka, sebaliknya, perlu dibangkitkan.
6. Seorang dewasa perlu memampatkan supaya dada dipindahkan ke bawah sekurang-kurangnya 5 cm.
7. Semasa manipulasi tidak merobek tangan anda dari sternum.

Anda boleh menghentikan manipulasi selama beberapa saat untuk menyerap paru-paru dengan oksigen. Semua pergerakan mesti dilakukan dengan kekuatan yang sama. Kekerapan pemampatan tidak boleh kurang daripada 100 per minit. Adalah disyorkan untuk melakukan prosedur dengan lancar, dalam bentuk pendulum, menggunakan berat bahagian atas badan. Pergerakan harus dilakukan dengan tiba-tiba dan sering, mengalihkan lengan pada sternum tidak dapat diterima.

Perlu diingat bahawa kaedah prosedur bergantung pada usia pesakit:

• urut baru lahir dilakukan dengan satu jari;
• Urut bayi perlu dilakukan dengan dua jari;
• urut kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun dilakukan dengan sawit.

Tanda-tanda keberkesanan prosedur termasuk:

• tindak balas murid ke cahaya;
• nadi pada arteri karotid;
• kulit rosy.

Pengudaraan buatan paru-paru boleh dilakukan dengan dua cara:

Memilih kaedah pertama, anda perlu berpandukan arahan berikut:

1. Hidung dan mulut pesakit dilepaskan dari kandungannya.
2. Kepala dibuang belakang supaya antara dagu dan lehernya ada sudut tumpul.
3. Ambillah nafas panjang semasa memegang hidung anda.
4. Bibir memegang bibir pesakit dan menghembus nafas.
5. Melepaskan hidung.
6. Pastikan selang waktu antara nafas tidak lebih daripada 5 saat.

Melakukan nafas selari dengan urutan, anda perlu menggunakan topeng atau sapu tangan untuk kedua-dua pesakit dan orang yang memberi faedah resusitasi. Adalah penting untuk membetulkan kepala semasa prosedur, seperti dengan perut yang kuat perut mungkin membengkak. Keberkesanan prosedur dianggarkan oleh amplitud pergerakan dada.

Sekiranya perlu untuk mengalihkan pengalihudaraan mekanikal dan mengurutkan jantung tidak langsung, maka jumlah manipulasi harus 2:15. Nah, jika ada rakan kongsi, maka 1: 5.

Urut jantung terus dilakukan hanya apabila jantung berhenti, kaedah ini boleh digunakan oleh doktor. Ia lebih berkesan daripada yang diterangkan di atas.

1. Doktor membuka dada.
2. Satu atau dua tangan memerah jantung.
3. Darah mula melewati kapal.

Kaedah defibrillation digunakan secara meluas kerana keberkesanannya. Ia memerlukan peralatan yang membekalkan sementara semasa. Petunjuk untuk prosedur ini boleh dipanggil tempoh apabila peredaran darah berhenti mengikut jenis fibrillasi ventrikel. Dengan penangkapan jantung, kaedah ini akan menjadi tidak berkesan. Defibrilasi yang sama menyebabkan penangkapan jantung, selepas itu organ mula berfungsi dengan normal.

Hari ini, defibrillator automatik yang dilengkapi dengan arahan suara adalah relevan. Peranti sedemikian mesti dipasang di tempat yang sesak. Prinsip kerja mereka adalah mudah:

1. Letakkan elektrod sekali pakai di dada.
2. Tekan butang.
3. Untuk menjalankan defibrillation.
4. Untuk menjalankan prosedur sedemikian sebelum kedatangan doktor.
5. Sebelum membantu mangsa, peranti akan beroperasi dalam mod pemantauan.

Komplikasi

Resusitasi cardiopulmonary mungkin dilakukan secara salah, maka tanpa komplikasi tidak dapat dilakukan. Oleh itu, jika anda tidak tahu bagaimana untuk mendapatkan orang di luar negeri ini, lebih baik tidak melakukan apa-apa sehingga ambulans tiba.

Komplikasi termasuk:

• Pecah tulang atau sternum. Trauma boleh menjadi tunggal atau berbilang.
• Hematomas di dada.
• Kerosakan kepada organ dalaman.
• Jangkitan.
• Pneumothorax.
• Aspirasi kandungan gastrik ke dalam paru-paru.
• Hemothorax.
• Embolisme lemak.

Komplikasi ini dan lain-lain boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk:

• nafas dalam dengan pernafasan tiruan;
• melakukan pernafasan buatan tanpa instrumen (selendang, topeng, kain, pembalut);
• kekerapan penyedutan dan pernafasan yang tidak teratur;
• kedudukan salah ketua pesakit;
• Tekanan tegak pada sternum.

Untuk mengelakkan komplikasi semasa CPR, anda perlu mengikuti urutan tindakan dan melakukan setiap pergerakan dengan betul.

Contraindications for

Asas resusitasi kardiopulmonari adalah terutamanya penyingkiran pesakit dari kematian klinikal dan kembali ke kehidupannya. Perlu diperhatikan bahawa kaedah sedemikian tidak bertujuan untuk menangguhkan kematian pesakit, dan jika prognosis untuk pemulihan dan pemulangan seseorang ke kehidupan tidak dapat dilihat, maka peredaran jantung cardiopulmonary tidak dilakukan. Sebagai contoh, jika kematian klinikal menjadi peringkat terakhir penyakit kronik atau proses penuaan semulajadi organisma, prosedur ini tidak akan berkesan.

Kontra untuk CPR termasuk syarat-syarat berikut:

• patologi kanser;
• penyakit kronik;
• semua tanda-tanda harapan hidup;
• kerosakan kepada badan yang tidak serasi dengan kehidupan;
• kematian manusia biologi.

Kematian biologi boleh berlaku tidak lebih awal daripada satu jam selepas penangkapan jantung. Dalam keadaan ini, gejala berikut diperhatikan:

• Rigor mortis bermula di rahang dan secara beransur-ansur merebak ke seluruh badan.
• Pengeringan kornea (perubahan iris, kegelapan murid).
• Kemunculan bintik-bintik mati. Tempat pertama mungkin muncul di bahagian bawah leher. Jika seseorang telah meninggal di perutnya, maka bintik-bintik muncul di bahagian depan, dan jika di belakang, maka, sebaliknya, di belakang.
• Menyejukan badan manusia. Dalam satu jam badan menjadi lebih sejuk dengan 1 darjah, di bilik sejuk ia berlaku lebih cepat.
• Sindrom murid Feline.

Resusitasi cardiopulmonary adalah prosedur wajib yang diperlukan untuk orang-orang dalam keadaan koma. Ia boleh dilakukan bukan sahaja oleh pakar perubatan, tetapi juga oleh orang biasa, sebelum mempelajari cara melakukannya. Ia adalah algoritma tindakan yang betul - kunci kepada kejayaan prosedur.

Resusitasi Cardiopulmonary

Seseorang yang telah jatuh ke dalam keadaan klinikal (boleh balik) kematian boleh diselamatkan oleh campur tangan perubatan. Pesakit hanya akan mempunyai beberapa minit sebelum kematian, oleh itu, orang-orang berdekatan diwajibkan untuk memberi dia bantuan kecemasan kecemasan. Resusitasi Kardiopulmonari (CPR) dalam keadaan ini adalah ideal. Ia adalah satu set langkah untuk memulihkan fungsi pernafasan dan sistem peredaran darah. Bukan sahaja penyelamat dapat membantu, tetapi orang biasa yang berdekatan. Ciri-ciri manifestasi kematian klinikal menjadi sebab pemulihan.

Petunjuk

Resusitasi cardiopulmonary adalah satu set kaedah utama untuk menyelamatkan pesakit. Pengasasnya adalah doktor terkenal Peter Safar. Dia adalah yang pertama untuk mencipta algoritma tindakan bantuan kecemasan yang betul untuk mangsa, yang digunakan oleh kebanyakan resuskitator moden.

Pelaksanaan kompleks asas untuk menyelamatkan seseorang adalah perlu dalam mengenal pasti gambaran klinikal, ciri kematian yang boleh dibalikkan. Gejalanya adalah primer dan sekunder. Kumpulan pertama merujuk kepada kriteria utama. Ini adalah:

• kehilangan nadi pada kapal besar (asystole);
• kehilangan kesedaran (koma);
• kurangkan pernafasan (apnea);
• murid diluaskan (mydriasis).

Petunjuk suara boleh dikenal pasti dengan memeriksa pesakit:

• Apnea ditentukan oleh kehilangan semua pergerakan dada. Pastikan anda akhirnya boleh, membongkok ke pesakit. Lebih dekat ke mulutnya, anda perlu meletakkan pipi untuk merasakan udara keluar dan mendengar suara yang dibuat semasa bernafas.
• Asystolia dikesan oleh palpasi arteri karotid. Pada kapal besar yang lain, sangat sukar untuk menentukan denyut apabila ambang tekanan atas (sistolik) turun ke 60 mm Hg. Art. dan di bawah. Memahami di mana arteri karotid adalah agak mudah. Anda perlu meletakkan 2 jari (indeks dan tengah) di tengah leher 2-3 cm dari rahang bawah. Dari sini, anda perlu pergi ke kanan atau kiri untuk masuk ke dalam rongga yang nadi itu dirasai. Ketiadaannya bercakap mengenai penangkapan jantung.
• Mydriasis ditentukan dengan membuka kelopak mata pesakit secara manual. Biasanya, murid perlu berkembang dalam keadaan gelap dan menyusut dengan cahaya. Sekiranya tiada tindak balas, ini adalah kekurangan nutrisi serius untuk tisu otak, yang dipicu oleh penangkapan jantung.

Gejala sekunder adalah keterukan yang berbeza-beza. Mereka membantu memastikan keperluan pernafasan pulmonari dan jantung. Lihat di bawah untuk simptom tambahan kematian klinikal:

• mengaburkan kulit;
• kehilangan nada otot;
• kekurangan refleks.

Contraindications

Resusitasi kardiopulmonari bentuk asas dilakukan oleh orang-orang berdekatan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Versi penjagaan lanjutan disediakan oleh resusitasi. Sekiranya mangsa telah jatuh ke dalam keadaan kematian yang boleh diterbalikkan disebabkan oleh patologi panjang yang telah meletihkan badan dan tidak dapat menerima rawatan, maka keberkesanan dan kemungkinan teknik menyelamat akan dipersoalkan. Biasanya, ini membawa kepada peringkat terminal perkembangan penyakit onkologi, kekurangan organ dalaman dan penyakit lain.

Ia tidak masuk akal untuk menghidupkan semula seseorang jika terdapat kecederaan yang kelihatan tidak serasi dengan kehidupan terhadap latar belakang gambar klinikal ciri kematian biologi. Anda boleh membiasakan diri dengan tanda-tanda di bawah:

• postmortem penyejukan badan;
• rupa bintik pada kulit;
• embun dan pengeringan kornea;
• kejadian fenomena kucing;
• pengerasan tisu otot.

Pengeringan dan ketara kornea selepas kematian dipanggil gejala "ais terapung" kerana penampilannya. Ciri ini jelas kelihatan. Fenomena "mata kucing" ditentukan dengan tekanan sedikit pada sisi bola mata. Muridnya dikompresi dengan ketara dan mengambil bentuk celah.

Kadar penyejukan tubuh bergantung kepada suhu ambien. Di dalam rumah, kemerosotan perlahan (tidak lebih daripada 1 ° sejam), dan dalam persekitaran yang keren, semuanya berjalan lebih cepat.

Tempat mati adalah hasil pengagihan semula darah selepas kematian biologi. Pada mulanya, mereka muncul di leher dari sisi tempat si mati berbaring (di bahagian depan perutnya, di belakangnya).

Rigor mortis adalah pengerasan otot selepas kematian. Proses ini bermula dengan rahang dan secara beransur-ansur meliputi seluruh tubuh.

Oleh itu, masuk akal untuk melakukan resusitasi kardiopulmonari hanya dalam kes kematian klinikal, yang tidak diprovokasi oleh perubahan degeneratif yang serius. Bentuk biologinya adalah tidak dapat dipulihkan dan mempunyai gejala ciri, oleh itu, orang yang berdekatan hanya perlu memanggil ambulans untuk briged untuk mengambil tubuh.

Prosedur yang betul

Persatuan Jantung Amerika (Persatuan Jantung Amerika) secara berkala memberi nasihat tentang cara untuk membantu orang yang sakit dengan lebih berkesan. Resusitasi cardiopulmonary mengikut piawai baru terdiri daripada peringkat berikut:

• mengenal pasti gejala dan memanggil ambulans;
• pelaksanaan CPR mengikut piawaian yang diterima umum dengan berat sebelah pada urut otot jantung tidak langsung;
• pelaksanaan tepat pada masa defibrillation;
• penggunaan kaedah rawatan intensif;
• rawatan kompleks asystole.

Prosedur untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari dibuat mengikut cadangan Persatuan Jantung Amerika. Untuk kemudahan, ia dibahagikan kepada fasa tertentu, yang bertajuk Surat Bahasa Inggeris "ABCDE". Anda boleh berkenalan dengan mereka dalam jadual di bawah:

Apakah prosedur yang betul untuk resusitasi kardiopulmonari?

Urutan tindakan, bagaimana penjagaan kecemasan dilakukan sekiranya kematian klinikal kepada yang cedera, mengawal peraturan dan peringkat yang jelas. Menurut singkatan bahasa Inggeris, mereka dinamakan sebagai algoritma tindakan ABC.

Bagaimana pentas A dijalankan - langkah pertama

Prinsip asasnya adalah untuk mewujudkan saluran udara yang mencukupi untuk udara. Untuk melakukan ini, seseorang dipindahkan ke kedudukan di sebelah, dari mulut, oropharyngeal dan rongga hidung mana-mana objek asing, gumpalan darah, mukus dikeluarkan. Mangsa dipindahkan ke kedudukan di belakang, kepala dilemparkan terlebih dahulu, dan mulut dibuka dengan menekan ke bawah rahang bawah dan menolaknya ke depan. Ini adalah satu-satunya pengakuan resusitasi kardiopulmonari pra-perubatan, yang ditunjukkan kepada semua mangsa yang berada dalam keadaan kritikal dengan aktiviti jantung dan pernafasan yang dipelihara. Peralatan khas juga akan membantu mengembalikan patensi saluran pernafasan: pemegang lidah dan saluran udara.

Bagaimana pentas B dijalankan - langkah kedua

Termasuk pelbagai kaedah pengudaraan paru-paru buatan (pernafasan tiruan). Kaedah yang paling biasa digunakan adalah mulut ke mulut. Dalam kes ini, adalah perlu untuk membuang kepala mangsa dan meletakkan kain kasa atau kain pada mulut terbuka untuk perlindungannya sendiri. Jika pernafasan mangsa disimpan, pengudaraan buatan utama tidak dilakukan.

Penting untuk diingat! Menurut piawai biasa, kekerapan bernafas dan menekan di dada semasa pemulihan reseptor kardiopulmonari bergantung kepada bilangan orang yang mengambil bahagian di dalamnya. Idea moden penjagaan rapi dan resusitasi dilakukan oleh satu orang dan sebilangan besar orang dikurangkan kepada satu nisbah 15: 2 (15 tekanan untuk 2 nafas)!

Bagaimana peringkat C dijalankan - langkah ketiga

Dia dianggap sebagai elemen yang paling penting dalam pemulihan pernafasan kardiopulmonari dan dipanggil urut jantung tidak langsung. Teknik pengendalian diwakili dengan menekan pada dada dengan pangkal palms. Sebelum anda melakukan teknik-teknik ini, mangsa diletakkan dalam kedudukan terlentang, sebaik-baiknya di permukaan keras. Berus ditetapkan pada satu titik yang terletak kira-kira dua lebar jari di atas bahagian bawah sternum. Betulkan tangan anda lurus dan letakkan tekanan pada dada anda dengan semua berat badan anda. Kedalaman pergerakannya apabila memberikan urutan berkesan harus berada dalam jarak 3-4 cm dengan frekuensi sekurang-kurangnya 80-90 tekanan per menit. Adalah lebih baik untuk mempelajari asas-asas pernafasan kardiopulmonari dengan bantuan pelajaran video khas.

Urutan tindakan

1. letakkan mangsa di atas permukaan yang keras

2. Unbutton tali pinggang seluar dan pakaian memerah.

3. bersihkan mulut

4. elakkan penarikan lidah: luruskan kepala anda sebanyak mungkin, tolak rahang bawah

5. jika seseorang melakukan resusitasi, kemudian buat 4 gerakan pernafasan untuk pengudaraan paru-paru, kemudian pernafasan tiruan alternatif dan urut jantung dalam nisbah 2 nafas 15 tekanan dada; jika resusitasi dijalankan bersama-sama, kemudian pernafasan tiruan alternatif dan urutan jantung dalam nisbah 1 hingga 4 tekanan pernafasan pernafasan

Contraindications

Resusitasi tidak dilakukan dalam kes berikut:

• kecederaan otak traumatik dengan kerosakan otak (kecederaan yang tidak serasi dengan kehidupan)
• patah sternum (dalam kes ini, semasa urut jantung, kecederaan jantung akan berlaku dengan serpihan sternum); Oleh itu, sebelum resusitasi, anda perlu berhati-hati dengan sternum

Resusitasi Cardiopulmonary

Resusitasi Cardiopulmonary (CPR), resusitasi cardiopulmonary adalah prosedur perubatan kecemasan yang bertujuan untuk memulihkan aktiviti penting badan dan membuangnya dari keadaan kematian klinikal. Ia termasuk pernafasan tiruan (pernafasan buatan) dan mampatan dada (urut jantung tidak langsung). Ia perlu untuk memulakan CPR mangsa secepat mungkin. Pada masa yang sama, kehadiran dua daripada tiga tanda kematian klinikal - kekurangan kesedaran, pernafasan dan denyutan - adalah petunjuk yang mencukupi untuk permulaannya. Pengasas resusitasi kardiopulmonari ialah doktor Austria Peter Safar, yang mana namanya penerimaan tiga kali Safar dinamakan.

Petunjuk untuk CPR]

· Kurangnya peredaran darah (dalam situasi seperti itu lebih berkesan untuk memeriksa nadi di arteri karotid)

Tindakan pekerja perubatan dalam pemberian bantuan peremajaan kepada mangsa-mangsa di Republik Kazakhstan diatur oleh perintah Kementerian Kesehatan Republik Kazakhstan "Atas persetujuan petunjuk untuk menentukan kriteria dan prosedur untuk menentukan tanggal kematian seseorang, penghentian langkah-langkah resusitasi."

Sekiranya resuskit (orang yang menjalankan pemulihan) tidak menentukan nadi pada arteri karotid (atau tidak dapat menentukannya), maka perlu dipertimbangkan bahawa tidak ada denyutan, iaitu sirkulasi darah telah dihentikan.

Prosedur untuk pemulihan semula]

Satu set langkah baru untuk mencegah kematian pesakit dewasa, termasuk unsur-unsur berikut:

1. Pengenalan awal penahanan jantung dan panggilan dari ambulans brigade

2. CPR tepat pada masanya dengan penekanan pada mampatan mampatan

3. Defibrillation tepat pada masanya

4. Penjagaan rapi yang berkesan

5. Terapi kompleks selepas ditangkap jantung

. Sangat penting ialah pesanan, pentas dan urutan aktiviti.

Dengan

Peredaran, memastikan sirkulasi darah.

Ia disediakan dengan urutan jantung. Mengurutkan urut jantung tidak langsung dengan betul (dengan menggerakkan dada) memberikan otak dengan jumlah minimum oksigen yang diperlukan, jeda untuk pernafasan tiruan merosakkan bekalan oksigen ke otak, jadi anda perlu bernafas tidak kurang daripada 30 klik pada tulang belakang, atau tidak terganggu untuk menghirup selama lebih daripada 10 saat

A

Laluan udara, aliran udara.

Periksa rongga mulut - jika ada muntah, lumpur, pasir, keluarkan mereka, iaitu menyediakan akses udara ke paru-paru. Untuk membuat penerimaan tiga kali Safar: buang balik kepala, tarik rahang bawah dan buka mulut.

In

Bernafas, iaitu, "bernafas."

Atas syor Persatuan Jantung Amerika (2010), saksi mata yang belum bersedia hanya melakukan urutan jantung tidak langsung sebelum ketibaan kakitangan perubatan.

Resuskit pernafasan memegang beg Ambu. Pernafasan mulut ke mulut berbahaya oleh jangkitan. Kaedah, lihat di bawah.

D

Defibrillation

Paling berkesan dalam 3 minit pertama fibrillasi ventrikel. Defibrillator luaran automatik (AED) diperlukan di tempat-tempat yang sesak dan boleh digunakan oleh saksi mata yang belum bersedia.

Adrenalin. Ubat tersebut disuntik secara intravena dengan jarum suntikan melalui kateter yang dipasang di vena atau jarum. Laluan endotrakeal yang digunakan sebelum ini (dan juga intracardiac) pentadbiran ubat dianggap tidak berkesan. Dengan adanya arrhythmia, penggunaan amiodarone ditunjukkan. Penyelesaian soda yang disyorkan sebelumnya juga tidak digunakan.

E

Elektrokardiogram, memantau keberkesanan resusitasi.

Kompleks pemulihan

Puncak precordial

Skim urut tidak langsung dari jantung.

Satu-satunya petunjuk untuk strok precordial adalah pemberhentian peredaran darah, yang terjadi di hadapan anda jika kurang dari 10 detik telah berlalu dan ketika tidak ada defibrillator listrik siap untuk operasi. Kontraindikasi - umur kanak-kanak kurang daripada 8 tahun, berat badan kurang daripada 15 kg.

Mangsa diletakkan di atas permukaan yang keras. Jari telunjuk dan jari tengah mesti diletakkan pada proses xiphoid. Kemudian, dengan kelopak telapak tangan ke dalam tinju, tekan tulang belakang di atas jari, manakala siku lengan yang menarik mesti diarahkan di sepanjang tubuh mangsa. Jika selepas ini denyut arteri hidung tidak muncul, maka disarankan untuk meneruskan ke urut jantung tidak langsung.

Pada masa ini, teknik strok precordial tidak dianggap cukup berkesan, bagaimanapun, sesetengah pakar menegaskan keberkesanan klinikal yang mencukupi untuk digunakan dalam penyelamatan kecemasan. [1]

Mampatan dada (urut jantung tidak langsung)

Urut tidak langsung dari jantung kanak-kanak.

: Urutan jantung buatan

Bantuan dijalankan di permukaan yang rata dan keras. Apabila memampatkan penekanan adalah pada pangkal palma. Tangan pada sendi siku tidak boleh dibengkokkan. Apabila memampatkan, garis bahu resusitasi itu sepadan dengan sternum dan selari dengannya. Lokasi tangan berserenjang dengan sternum. Semasa pemampatan, lengan boleh diambil dalam "kunci" atau "melintang" antara satu sama lain. Semasa mampatan, apabila meletakkan tangan "melintang", jari-jari perlu dibangkitkan dan tidak menyentuh permukaan dada. Lokasi tangan semasa mampatan adalah pada sternum, 2 jari melintang di atas penghujung proses xiphoid. Mampatan boleh dihentikan hanya untuk masa yang diperlukan untuk pengudaraan paru-paru tiruan, dan untuk menentukan nadi pada arteri karotid. Mampatan harus dilakukan pada kedalaman sekurang-kurangnya 5 cm (untuk orang dewasa).

Mampatan pertama harus dibicarakan, untuk menentukan keanjalan dan rintangan dada. Tekanan selanjutnya dibuat dengan kekuatan yang sama. Mampatan harus dilakukan dengan frekuensi sekurang-kurangnya 100 per menit, jika mungkin, berirama. Mampatan dilakukan dalam arah anteroposterior di sepanjang garis yang menghubungkan sternum ke tulang belakang.

Apabila memampatkan tidak dapat merobek tangannya dari tulang dada. Mampatan dilakukan pendulum, lancar, dengan menggunakan berat bahagian atas tubuhnya. Hancurkan dengan tajam, tekan kerap. Anjakan pangkal palma relatif kepada sternum tidak boleh diterima. Gangguan nisbah antara memampatkan dan nafas paksa tidak dibenarkan:

- nisbah pernafasan / mampatan adalah 2:30, tanpa mengira jumlah orang yang menjalankan pemulihan kardiopulmonari.

Bagi yang bukan ubat, apabila titik mampatan terletak, tangan boleh diletakkan di tengah dada, di antara puting.

Urut jantung tidak langsung dilakukan dengan satu jari kepada bayi baru lahir. Bayi - dengan dua jari, kanak-kanak yang lebih tua - dengan satu telapak tangan. Kedalaman menekan 1/3 ketinggian dada.

· Penampilan nadi pada arteri karotid

· Murid refleks untuk menyala

Kumpulan pemulihan

Resusitasi dibahagikan kepada kumpulan berikut:

• asas, atau asas;
• dilanjutkan.

Resusitasi asas harus bermula dengan segera dengan penangkapan peredaran darah dan pernafasan. Mereka dilatih oleh kakitangan perubatan dan perkhidmatan penyelamat. Orang yang lebih biasa tahu tentang algoritma untuk memberikan bantuan tersebut dan dapat menggunakannya, semakin besar kemungkinan kematian dari kemalangan atau keadaan yang menyakitkan akut akan berkurang.
Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor ambulans dan pada peringkat seterusnya. Tindakan sedemikian didasarkan pada pengetahuan yang mendalam mengenai mekanisme kematian klinikal dan diagnosis sebabnya. Mereka membayangkan pemeriksaan komprehensif terhadap mangsa, rawatannya dengan ubat-ubatan atau kaedah pembedahan.
Semua peringkat pemulihan untuk kemudahan hafalan dilambangkan oleh huruf-huruf abjad Inggeris.
Langkah-langkah resusitasi utama:
A - udara membuka jalan - untuk memastikan laluan udara boleh dilalui.
B - nafas mangsa - bernafas kepada mangsa.
C - peredaran darah - untuk memberikan peredaran darah.
Melaksanakan aktiviti-aktiviti ini sebelum pasukan ambulans tiba akan membantu mangsa bertahan.
Resusitasi tambahan dijalankan oleh doktor.
Dalam artikel kami, kami akan menghayati algoritma ABC. Ini adalah tindakan yang agak mudah bahawa setiap orang perlu tahu dan dapat melaksanakan.

Tanda kematian klinikal

Untuk memahami kepentingan semua peringkat pemulihan, anda perlu mempunyai idea tentang apa yang berlaku kepada seseorang ketika peredaran darah dan penangkapan pernafasan.
Selepas apa-apa kegagalan pernafasan dan aktiviti jantung timbul untuk apa-apa sebab, darah berhenti beredar melalui badan dan membekalkannya dengan oksigen. Di bawah keadaan kelaparan oksigen, sel mati. Bagaimanapun, kematian mereka tidak berlaku dengan segera. Untuk masa yang tertentu, masih mungkin untuk mengekalkan peredaran darah dan pernafasan dan dengan itu melambatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan ke tisu. Tempoh ini bergantung pada masa kematian sel otak, dan dalam keadaan suhu ambien dan badan normal tidak melebihi 5 minit.
Oleh itu, faktor penentu dalam kejayaan resusitasi adalah masa permulaannya. Sebelum memulakan pemulihan untuk menentukan kematian klinikal, perlu mengesahkan simptom berikut:

• Kehilangan kesedaran Ia berlaku 10 saat selepas penangkapan peredaran darah. Untuk memeriksa sama ada seseorang sedar, anda perlu sedikit menggoyangkannya dengan bahu, cuba tanya soalan. Sekiranya tiada jawapan, elakkan telinga anda. Sekiranya seseorang sedar, tidak ada keperluan untuk resusitasi.
• Kurang bernafas. Ia ditentukan semasa pemeriksaan. Anda perlu meletakkan telapak tangan anda di dada dan lihat jika terdapat pergerakan bernafas. Ia tidak perlu memeriksa kehadiran nafas, membawa cermin ke mulut mangsa. Ini hanya akan mengakibatkan kehilangan masa. Sekiranya pesakit mempunyai kontraksi tidak berkeupayaan jangka pendek dari otot pernafasan, menyerupai mengeluh atau mengeluh, kita bercakap mengenai pernafasan agonal. Ia berakhir tidak lama lagi.
• Kekurangan nadi pada arteri leher, iaitu, pada karotid. Jangan buang masa mencari denyut pada pergelangan tangan anda. Anda perlu meletakkan indeks dan jari tengah di sisi rawan tiroid di bahagian bawah leher dan mendorong mereka ke otot sternokleidomastoid, terletak secara serong dari tepi dalam klavikula ke proses mastoid di belakang telinga.

Algoritma ABC

Jika anda adalah orang yang tidak sedarkan diri dan tanda-tanda kehidupan, anda perlu dengan cepat menilai keadaannya: goncangkan dia dengan bahu, tanya soalan, lepaskan telinganya. Sekiranya tidak ada kesedaran, mangsa harus diletakkan di atas permukaan yang keras, dengan cepat membuka baju di dadanya. Ia adalah sangat wajar untuk meningkatkan kaki pesakit, ini boleh dilakukan oleh pembantu lain. Hubungi ambulans secepat mungkin.
Adalah perlu untuk menentukan kehadiran pernafasan. Untuk melakukan ini, anda boleh meletakkan tangan anda di dada mangsa. Sekiranya pernafasan tidak hadir, adalah perlu untuk memberi ketangguhan saluran udara (titik A - udara, udara).
Untuk memulihkan patahan jalan nafas, satu tangan diletakkan pada mahkota korban dan perlahan-lahan memiringkan kepalanya. Pada masa yang sama, dagu dibangkitkan dengan tangan yang lain, menolak rahang bawah ke hadapan. Jika selepas pernafasan bebas ini tidak dipulihkan, teruskan ke pengudaraan paru-paru. Jika berlaku pernafasan, pergi ke langkah C.
Pengudaraan paru-paru (titik B - nafas, pernafasan) paling kerap dijalankan dalam "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung". Ia perlu memegang hidung mangsa dengan jari-jari satu tangan, menurunkan rahangnya dengan tangan yang lain, membuka mulutnya. Adalah wajar untuk tujuan kebersihan untuk membuang sapu tangan ke mulut anda. Selepas bernafas di udara, anda perlu membengkok, memecahkan mulut mangsa dengan bibir anda, dan menghembus udara ke dalam saluran udaranya. Pada masa yang sama adalah dinasihatkan untuk melihat permukaan dada. Dengan pengudaraan yang betul paru-paru, ia harus meningkat. Kemudian mangsa membuat nafas penuh pasif. Hanya selepas pembebasan udara, anda boleh melakukan pengudaraan semula.
Selepas dua suntikan udara, perlu menilai peredaran mangsa, untuk memastikan tiada nadi dalam arteri karotid dan pergi ke titik C.
Point C (peredaran) membayangkan kesan mekanikal di hati, akibatnya fungsi pam itu diwujudkan sedikit sebanyak, dan keadaan dibuat untuk memulihkan aktiviti elektrik biasa. Pertama anda perlu mencari titik untuk kesan. Untuk melakukan ini, jari cincin harus ditahan dari pusar hingga ke sternum mangsa untuk merasakan halangan. Inilah proses xiphoid. Kemudian telapaknya berubah, ditekan ke jari tengah dan indeks jari. Titik yang terletak di atas proses xiphoid di atas lebar tiga jari, dan akan menjadi tapak urut jantung tidak langsung.
Jika kematian pesakit berlaku di hadapan resusitasi, stroke yang dipanggil terlebih dahulu mesti dikenakan. Pukulan tunggal dengan penumbuk terkepung, menyerupai tamparan ke meja, digunakan pada titik yang ditemui dengan pergerakan tajam yang cepat. Dalam sesetengah kes, kaedah ini membantu untuk memulihkan aktiviti elektrik yang normal di dalam hati.
Selepas itu, pergi ke urut jantung tidak langsung. Mangsa mesti berada di permukaan yang keras. Ia tidak masuk akal untuk menjalankan resusitasi di atas katil, anda perlu menurunkan pesakit ke lantai. Pada titik yang didapati di atas proses xiphoid, pangkal palma diletakkan di atas dasar tapak tangan yang lain. Jari jari dan mengangkat jari. Resuskitat tangan harus lurus. Jogging diterapkan sedemikian rupa sehingga sangkar tulang rusuk membujur 4 sentimeter. Kelajuan harus 80 - 100 kejutan seminit, tempoh tekanan hampir sama dengan tempoh pemulihan.
Sekiranya terdapat hanya satu resusitasi, maka selepas 30 pusingan dia harus melakukan dua pukulan ke dalam paru-paru mangsa (nisbah 30: 2). Sebelum ini dipercayai bahawa jika ada dua orang yang melakukan pemulihan, maka harus ada satu suntikan selama 5 pusaran (rasio 5: 1), tetapi tidak lama dahulu terbukti rasio 30: 2 itu optimal dan memastikan keberkesanan maksimum resusitasi seperti satu. dan dua reanimator. Adalah wajar bahawa salah seorang daripada mereka mengangkat kaki mangsa, secara berkala memantau nadi pada arteri karotid antara tekanan dada, serta pergerakan dada. Resusitasi adalah proses yang sangat susah, jadi para peserta dapat mengubah tempat.
Resusitasi cardiopulmonary berlangsung selama 30 minit. Selepas itu, dengan tidak berkesan kematian mangsa.

Kriteria untuk keberkesanan resusitasi kardiopulmonari

Tanda-tanda yang boleh menyebabkan penyelamat bukan profesional untuk menghentikan pemulihan:

1. Penampilan nadi pada arteri karotid dalam tempoh di antara tekanan dada semasa urutan jantung tidak langsung.
2. Pembuatan murid dan pemulihan reaksi mereka kepada cahaya.
3. Pemulihan nafas.
4. Kemunculan kesedaran.

Sekiranya pernafasan normal telah dipulihkan dan denyut nadi telah muncul, adalah dinasihatkan untuk menghidupkan mangsa ke tepi untuk mengelakkan lidah jatuh. Ia perlu memanggil ambulans kepadanya secepat mungkin, jika ini belum dilakukan sebelum ini.

Resusitasi lanjutan

Resusitasi diperluaskan dilakukan oleh doktor dengan penggunaan peralatan dan ubat yang sesuai.

• Salah satu kaedah yang paling penting ialah defibrilasi elektrik. Walau bagaimanapun, ia perlu dilakukan selepas kawalan elektrokardiografi. Dengan asystole, rawatan ini tidak ditunjukkan. Ia tidak boleh dilakukan kerana melanggar kesedaran yang disebabkan oleh sebab-sebab lain, seperti epilepsi. Oleh itu, sebagai contoh, defibrillators "sosial" untuk penyediaan bantuan pertolongan pertama, misalnya, di lapangan terbang atau tempat yang sesak, tidak meluas.
• Doktor resusitasi mesti mengintip trakea. Ini akan memastikan patensi normal saluran udara, kemungkinan pengudaraan buatan paru-paru dengan bantuan peranti, serta pentadbiran intratracheal ubat-ubatan tertentu.
• Akses venous perlu disediakan, dengan menggunakan mana-mana ubat-ubatan yang memulihkan aktiviti peredaran dan pernafasan disuntik.

Ubat utama berikut digunakan: adrenalin, atropin, lidocaine, magnesium sulfat dan lain-lain. Pilihan mereka didasarkan pada sebab dan mekanisme pembangunan kematian klinikal dan dilakukan oleh doktor secara individu.

Filem rasmi Majlis Kebangsaan Rusia untuk Resusitasi "Resusitasi Cardiopulmonary":

Hello dear pembaca. Hari ini, topik lain berkaitan dengan menyelamatkan nyawa. Dalam masyarakat, ini termasuk dalam konsep yang luas: "Pam orang", tetapi dalam perubatan ia mempunyai namanya sendiri: "Melaksanakan resusitasi kardiopulmonari."

Bagaimana untuk menjalankan resusitasi kardiopulmonari (CPR) semestinya mengetahui doktor, paramedik, jururawat, susunan, polis, perkhidmatan bomba, pekerja penyelamat, dll. Pekerja kesihatan untuk acara-acara pemulihan ini secara amnya bertanggungjawab secara sah dan menyediakannya, dipandu oleh dokumen pengawalseliaan khas.

Sekarang di setiap sekolah memandu, mengikut keperluan antarabangsa untuk latihan pemandu, adalah wajib untuk memasukkan pelajaran dalam penyediaan langkah-langkah resusitasi. Dan secara umum, pengetahuan tentang bagaimana untuk membuat resusitasi kardiopulmonari yang betul tidak akan berlebihan, dan pada satu ketika, anda mungkin satu-satunya harapan untuk menyelamatkan nyawa seseorang sehingga briged ambulans tiba.

Sesetengah orang berfikir dari luar bahawa ia tidak begitu sukar untuk mengambil sedikit nafas dalam paru-paru dan tekanan pada dada dengan frekuensi 100 per minit. Ya, tentu saja, tetapi hanya jika anda tidak melakukan semua ini dalam masa 30 minit. Mengikut peraturan untuk menyediakan resusitasi kardiopulmonari, pemulihan harus diberikan dalam masa 30 minit dan jika sekurang-kurangnya seseorang harus melaksanakan semua tindakan dengan betul, dia tahu jenis beban apa itu.