Pelan pemulihan rumah selepas apa-apa bentuk.

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang berlaku dalam pemulihan selepas strok di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Semua pesakit yang mengalami strok mempunyai gangguan pada sistem saraf. Ia boleh menjadi tidak penting (sebagai contoh, ucapan yang berpanjangan atau kelemahan sedikit tangan dan kaki) dan parah (kekurangan pergerakan, pertuturan, buta). Walau bagaimanapun, pesakit strok selepas keluar dari hospital perlu dipulihkan sepenuhnya di rumah.

Tugas utama pemulihan ialah pemulihan sel-sel saraf yang rosak atau penyediaan syarat untuk neuron otak yang sihat untuk mengambil alih fungsi mereka. Malah, seseorang perlu belajar semula untuk duduk, bercakap, berjalan, melakukan manipulasi halus. Ia mengambil masa berbulan-bulan, tahun, dan kadang-kadang dekad. Tanpa pemulihan, mustahil untuk menyesuaikan diri dengan kehidupan yang penuh. Oleh kerana seseorang itu sentiasa berada di hospital atau pusat pemulihan, seseorang tidak boleh, pemulihan utama dijalankan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini adalah relevan untuk pesakit-pesakit strok apa-apa keterukan jenis iskemik atau hemoragik.

Pemulihan untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada stroke iskemia, tetapi jika tidak, pemulihan adalah sama.

Lima bidang pemulihan

1. Langkah am untuk penjagaan pesakit: pemakanan yang betul, prosedur kebersihan, penjagaan kulit dan pencegahan luka tekanan.
2. Pemulihan pergerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Ucapan pemulihan.
5. Terapi dadah sokongan.

Dalam artikel ini, kita akan melihat mata 2, 3, dan 4 - apa yang pesakit pada dasarnya lakukan di rumah. Titik pertama adalah lebih relevan bagi mereka yang menjaga pesakit katil, dan doktor benar-benar memberi ubat.

Empat peringkat pemulihan

1. Mengekalkan fungsi yang paling penting yang bergantung kepada kehidupan.
2. Belajar kemahiran penjagaan diri asas.
3. Latihan dalam motor umum, pertuturan dan kemahiran intelektual, penciptaan keadaan untuk pemulihan mereka (keupayaan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Latihan dalam prestasi pergerakan halus anggota badan, kemahiran, ucapan penuh dan kebolehan lain.

Enam prinsip pemulihan semula

Petua dan peraturan utama tempoh pemulihan:

1. Permulaan awal. Mulakan pemulihan dari hari-hari pertama tinggal di hospital dan teruskan di rumah sehingga pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematik - sentiasa dan kerap melakukan pelbagai langkah pemulihan. Kerja keras pada diri sendiri dan hasrat untuk pulih adalah kunci kepada pemulihan yang berkesan.
3. Urutan - setiap peringkat pemulihan ditujukan untuk kategori pesakit tertentu (untuk pukulan teruk, mulakan pemulihan dari peringkat pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Adalah penting untuk bergerak langkah demi langkah dan tepat pada masanya ke peringkat baru (selepas mencapai matlamat yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - memulihkan semua fungsi yang hilang (pergerakan, pertuturan, ingatan) pada masa yang sama, secara serentak pada peringkat pemulihan.
5. Gunakan peralatan pemulihan: tongkat, tongkat, kerusi roda, tongkat tongkat. Peralatan Pemulihan Strok
6. Pakar kawalan Tidak kira betapa pemulihan rumah yang betul adalah, pesakit selepas strok mesti dipantau oleh pakar neurologi dan berurusan dengan doktor pemulihan. Pakar-pakar ini akan membantu anda memilih langkah-langkah pemulihan yang betul dan akan memantau keberkesanannya.

Pergerakan pemulihan

Arah pertama pemulihan selepas strok adalah untuk memulihkan pergerakan. Memandangkan 95% pesakit strok mempunyai paresis dan lumpuh darjah yang berbeza, semuanya bergantung padanya. Sekiranya seseorang diaktifkan, peredaran darah di seluruh badan akan bertambah baik, ancaman luka tekanan akan hilang, dia akan dapat menyediakan keperluan asas secara berasingan - semua kebolehan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Peraturan umum terapi latihan untuk pemulihan pergerakan selepas angin ahmar:

• Kompleks latihan lebih baik diselaraskan dengan pakar (doktor terapi senaman, ahli pemulihan).
• Meningkatkan intensiti beban dengan lancar, dengan mengambil kira kemungkinan sebenar.
• Secara beransur-ansur rumit teknik pergerakan gerakan: dari lenturan-perpanjangan mudah kepada pergerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantuan (manik, eksporter, tongkat gimnastik, permen bulat, peralatan senaman, alat muzik). Bantuan untuk memulihkan pergerakan tangan
• Pergerakan tidak boleh menyebabkan kesakitan. Sekiranya berlaku, kurangkan beban.
• Sebelum melakukan senaman, sediakan otot dengan urut, menggosok atau memanaskan badan.
• Fokus utama terapi senaman adalah relaksasi otot, kerana selepas stroke mereka secara dramatik tegang (mereka tetap dalam keadaan hiper).
• Elakkan kerja keras. Lebih baik melakukan gimnastik dua kali sehari, yang berlangsung sekitar satu jam.
• Apabila melakukan terapi senaman, perhatikan pernafasan anda, ia harus lancar, menghirup dan menghembus nafas dengan segerak menemani kitaran senaman tertentu (contohnya, apabila lenturan menyedut, sambil meluruskan menghembus nafas).
• Semasa melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, adalah wajar seseorang yang rapat membantu pesakit atau mengendalikan keadaannya. Ini akan mengelakkan kecederaan akibat kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraksi - semakin panjang anggota badan berada dalam kedudukan yang sama (bengkok pada siku, lutut), semakin kuat otot-otot itu tetap berada di posisi yang salah. Letakkan kusyen lembut di antara segmen dilipat (contohnya, dilancarkan ke dalam kain di siku atau fossa popliteal). Anda juga boleh membetulkan bahagian yang tidak seimbang ke permukaan padat (plat) dengan patch atau pembalut.
• Bilangan siklus setiap senaman boleh berbeza: dari 2-3 hingga 10-15, yang bergantung kepada keupayaan fizikal pesakit. Setelah menguasai gimnastik yang lebih mudah, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pesakit dalam kedudukan terlentang

Terapi senaman asas dalam rangka rehabilitasi rumah ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami iskemia iskemik atau hemoragik yang teruk. Mereka semua terpaksa berbaring, mempunyai lumpuh unilateral kasar (nada meningkat, lekapan lengan dan kaki).

Gimnastik yang sesuai mungkin:

1. Dengan setiap tangan, ikuti pergeseran fleksibel, dan selepas itu pergerakan putaran (berputar): dengan jari-jari anda (mengepalkan ke kepalan tangan, menyentuh kepalan tangan), dengan berus di pergelangan tangan anda, lengan bawah siku anda, dengan seluruh tangan anda di bahu. Lakukan pergerakan yang sama dengan setiap bahagian dan kaki bersama (kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Latihan dengan tuala. Gantungkan tuala di atas katil, ambilnya dengan berus, lakukan sebarang pergerakan dengan tangan ini (dengan tuala): bengkokkan siku pada punggung anda, gerakkannya ke sisi dari kedudukan di sisinya.
3. Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda di sendi lutut dan pinggul, meletakkan kaki anda di atas katil. Genggam kaki bawah dengan tangan di atas pergelangan kaki. Apabila membantu dengan tangan anda, bengkokkan dan lepaskan kaki di lutut, tanpa mengambil kaki anda dari tempat tidur supaya ia meluncur ke atasnya.

Gimnastik dalam kedudukan duduk

Tujuan latihan yang dilakukan semasa duduk adalah untuk memperluaskan rangkaian gerakan lengan, menguatkan otot belakang, dan menyediakannya untuk berjalan:

1. Duduk di tepi katil, turunkan kaki anda. Lengan terulur, genggam tepi tassels. Jangkau kembali, tarik badan ke depan pada masa yang sama, tanpa melepaskan tangan. Pada masa yang sama mengambil nafas. Semasa berehat, bernafas. Ulangi kira-kira 10 kali.
2. Duduk di atas katil, jangan menurunkan kaki anda. Selalunya mengangkat setiap kaki. Tahan tangan anda di atas katil dari belakang, angkat kedua kaki bersama-sama.
3. Semasa duduk, jangan menurunkan kaki anda, letakkan tangan anda di atas katil, menolaknya di belakang anda. Bawa bilah bahu bersama-sama, meluruskan bahu. Pada masa yang sama buang balik kepala belakang. Tonton nafas anda: mengetuai bilah bahu, menghirup, bersantai - menghembus nafas.

Tiga terapi senaman latihan dalam kedudukan berdiri

Tujuan latihan dari kedudukan berdiri adalah pemulihan pergerakan dan kemahiran yang halus:

1. Angkat objek kecil dari lantai dari kedudukan berdiri (sebagai contoh, duit syiling, kotak padanan, perlawanan), tekan kekunci alat atau papan kekunci, menentang ibu jari anda bergantian dengan segala yang lain.
2. Ambil pengembang berus. Memerah mereka ke dalam penumbuk, pada masa yang sama bergerak tangan anda ke sisi, unclenching - membawa kepada badan.
3. Latihan "gunting". Berdiri di atas lantai, tersebar luasnya bahu kaki anda. Tarik tangan anda di hadapan anda. Lakukan senjata peralihan alternatif, memindahkan mereka ke arah yang bertentangan.

Pemulihan ucapan

Pesakit harus bersedia untuk fakta bahawa, walaupun sesi lama pemulihan ucapan (beberapa bulan atau bahkan tahun), mungkin tidak ada kesan positif. Dalam 30-35% kes, ucapan pulangan secara spontan, tidak secara beransur-ansur.

Cadangan untuk pemulihan ucapan:

1. Agar pesakit dapat bercakap, dia mesti sentiasa mendengar suara, kata-kata, ucapan yang dibentangkan.
2. Perhatikan prinsip peringkat pemulihan yang berturut-turut. Mulakan dengan sebutan bunyi individu, pergi ke suku kata, perkataan dan kalimat yang mudah dan rumit, puisi. Anda boleh membantu seseorang dengan mengucapkan bahagian pertama perkataan, yang mana ia mengucapkan secara mandiri.
3. Mendengarkan muzik dan nyanyian. Ia berlaku bahawa seseorang selepas strok tidak boleh bercakap secara normal, tetapi keupayaan untuk menyanyi dikekalkan. Pastikan anda cuba menyanyi. Ini akan memulihkan ucapan lebih cepat.
4. Di hadapan cermin, lakukan latihan untuk memulihkan otot muka. Terutamanya pemulihan di rumah adalah relevan jika strok ditunjukkan oleh wajah yang berpintal:

• menggigit gigi anda;
• lipatan dan meregangkan bibir dalam bentuk tiub;
• membuka mulut, tolak lidah ke hadapan sejauh mungkin;
• menggigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• menjilat bibir anda dalam bulatan, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah yang lain;
• tarik sudut sudut mulut, seolah-olah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Adalah wajar untuk memulakan pemulihan keupayaan intelektual semasa masih berada di hospital selepas penstabilan keadaan umum. Tetapi untuk membebankan otak tidak berbaloi.
Pemulihan memori fungsional perlu didahului oleh sokongan dadah untuk sel-sel saraf yang terjejas oleh strok. Ubat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau diambil dalam bentuk tablet. Kesan terapeutik mereka direalisasikan dengan perlahan, yang memerlukan sambutan yang panjang (3-6 bulan). Kursus terapi seperti ini mesti diulang dalam 2-3 bulan.

Ubat yang membantu memulihkan ingatan

Langkah-langkah pemulihan segera untuk memulihkan ingatan:

• Keupayaan untuk menghafal cepat dipulihkan jika seseorang boleh bercakap, melihat, mendengar dengan baik, dan mencukupi dalam tingkah laku.
• Keupayaan latihan untuk menghafal: mendengar dan mengulangi nombor, perkataan, puisi. Pertama, dapatkan hafalan jangka pendek (pengulangan adalah mungkin selepas mendengar maklumat). Istilah beliau akan secara beransur-ansur dipanjangkan - atas permintaan mengira pesakit itu akan secara bebas menyebut nombor tersebut. Ini akan menunjukkan keberkesanan pemulihan.
• Lihat gambar, video, mengingati dan menyebut nama semua yang digambarkan.
• Main permainan papan.

Apa yang menentukan masa pemulihan dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan fungsi sistem saraf selepas strok di rumah adalah elemen penting dalam tempoh pemulihan:

• Kira-kira 70% pesakit, memenuhi mereka, mencapai keputusan yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin).
• Dalam 15-20%, keberkesanan pemulihan melebihi jangkaan dari segi masa dan fungsi.
• 10-15% pesakit gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kekurangan pemulihan di rumah adalah penyebab kecacatan yang mendalam selepas stroke pada 75%.

Ramalan dan terma pemulihan ditunjukkan dalam jadual:

Rehabilitasi stroke: peringkat dan kaedah pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia mengalami strok. 4.5 juta kes, malangnya, membawa maut. Di negara kita, lebih daripada 400 ribu sebatan direkodkan setiap tahun, dan jumlah ini terus berkembang [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, gangguan jantung jantung, usia lebih dari 50 tahun. Akibat stroke adalah motor, ucapan dan masalah kognitif, yang boleh sebahagiannya dan kepada tahap yang berbeza-beza dapat diterbalikkan dengan pemulihan aktif. Itulah sebabnya para doktor moden percaya bahawa perlu untuk mula melibatkan diri dalam pemulihan pesakit, hampir tidak melewati tempoh akut.

Adakah kehidupan selepas strok?

Strok adalah gangguan peredaran otak, yang telah timbul dengan akut dan bertahan selama lebih dari 24 jam. Ia berbeza dalam tempoh dari iskemia sementara, gejala yang hilang dalam masa 24 jam. Terlepas dari mekanisme - kekurangan tajam aliran darah atau, sebaliknya, pendarahan - sebahagian daripada sel otak hilang, termasuk sel-sel pusat saraf mengawal pergerakan, ucapan, dan aktiviti kognitif. Ini ditunjukkan oleh pelbagai gangguan neurologi.

Menurut mekanisme kejadian strok boleh:

1. Ischemic - "infarction serebral", yang timbul daripada penyumbatan saluran darah (sehingga 80% daripada semua stroke adalah iskemia) [2];
2. Hemorrhagic - disebabkan oleh pendarahan di bahagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran vaskular (arachnoid) - pendarahan subarachnoid. Bentuk campuran juga mungkin, apabila darah dicurahkan ke dalam kedua-dua permukaan dan struktur dalam otak.

Sebarang strok adalah akhir kompleks kompleks proses patologi yang berkembang lama yang berlaku apabila:

• tekanan darah tinggi;
• penyempitan aterosklerotik arteri kepala dan leher;
• pelanggaran irama jantung, menyumbang kepada trombosis;
• trombosis intravaskular.

Biasanya semua proses ini saling berkaitan: hipertensi mengganggu struktur dinding vaskular, menjadikannya lebih terdedah kepada lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koronari sering menimbulkan gangguan irama jantung akibat kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Krisis hemodinamik, perubahan akut dalam aliran darah, menjadi punca utama strok.

Penyebab krisis hemodinamik dapat:

• perubahan mendadak dalam nada vaskular kerana penurunan tekanan darah;
• penguraian jantung;
• peningkatan kelikatan darah;
• pembentukan bekuan darah dalam ventrikel semasa aritmia dan penghijrahannya ke dalam saluran otak;
• perpecahan plak aterosklerotik dan berlakunya bekuan darah di tempatnya.

Dalam kedua-dua stroke iskemik dan hemoragik, gejala-gejala adalah sama. Mengesyaki permulaan strok boleh apabila anda melihat:

• kelemahan dalam kumpulan otot tertentu;
• pelanggaran sensitiviti bahagian individu badan;
• pening tiba-tiba;
• kekurangan koordinasi pergerakan, berjalan kaki;
• gangguan ucapan secara tiba-tiba;
• kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, penglihatan berganda, kehilangan medan visual;
• gangguan menelan.

Dalam kes-kes yang teruk, sekiranya sebahagian besar otak terjejas, terdapat kehilangan kesedaran sehingga koma. Di samping itu, dalam tempoh penyakit yang teruk, suhu badan mungkin berubah, hemodinamik mungkin terganggu (meningkat secara mendadak atau, sebaliknya, menurunkan tekanan).

Strok iskemia berlaku lebih kerap dalam tidur, pada waktu pagi, pendarahan - semasa aktiviti lasak, tekanan fizikal dan emosi.

Akibat strok terbahagi kepada 3 kumpulan besar:

• gangguan motilitas: paresis, lumpuh, kontraksi;
• gangguan ucapan - sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian otak yang bertanggungjawab untuk memahami, mengiktiraf ucapan, membandingkan konsep dan kata yang sepadan dengannya;
• gangguan kognitif dan emosi-kegagalan: gangguan ingatan, perhatian, aktiviti kognitif dan intelektual, kemurungan.

Di negara kita, 48% daripada pesakit stroke kehilangan keupayaan mereka untuk bergerak, 18% bercakap, dan hanya 20% pulih sehingga mereka tidak menerima kumpulan kecacatan [3]. Sebab utama untuk statistik itu adalah pengabaian pemulihan awal oleh saudara-mara mangsa dan kekurangan jumlah dan kualiti jabatan pemulihan negara di klinik-klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahawa faktor prognostik yang memberi harapan yang berpatutan adalah:

• keselamatan intelek pesakit;
• permulaan pemulihan awal;
• program pemulihan yang mencukupi;
• penyertaan aktif pesakit dalam aktiviti pemulihan.

Oleh itu, pemulihan selepas strok harus dimulakan sedini mungkin supaya peluang untuk memulangkan seseorang kepada kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahap dan syarat pemulihan: apabila jalan setiap minit

Masa selepas strok, dari segi aktiviti pemulihan, boleh dibahagikan kepada 4 tempoh:

1. Akut: 3-4 minggu pertama. Pemulihan bermula di jabatan neurologi (atau angiosurgikal).
2. Pemulihan awal: pertama 6 bulan. Untuk pemulihan kemahiran motor, terutamanya (!) Penting 3 bulan pertama. Pemulihan boleh dilakukan di jabatan pemulihan hospital (jika ada), pusat pemulihan, sanatorium (tertakluk kepada fungsi pemulihan diri yang besar), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - ia adalah pesakit luar.
3. Pemulihan lewat: 6 bulan - 1 tahun. Pemulihan klinikal pesakit luar. Jika pesakit tidak dapat menghadiri jabatan pemulihan (pejabat), dilakukan di rumah.
4. Jauh: selepas 1 tahun. Ia boleh dijalankan di rumah dan di institusi perubatan.

Badan manusia, jadi mereka tidak bercakap, mempunyai keupayaan yang luar biasa untuk menjana semula. Sebagai fungsi sel-sel otak mati pulih, sel jiran mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibina semula, dan neuron aktif tidak aktif sebelum ini. Tetapi bagi pemulihan dan pencegahan komplikasi yang berjaya, adalah penting untuk memulakan pemulihan secara literal pada hari pertama, dan sentiasa membuat semua usaha dalaman pesakit.

Penyebab utama ketidakupayaan selepas strok adalah gangguan pergerakan. Pada masa yang sama kontrak, iaitu. syarat-syarat di mana tidak mustahil untuk sepenuhnya membengkokkan atau meluruskan anggota badan, luka tropik sendi terbentuk semasa tempoh yang akut, dan ia adalah yang paling berkesan untuk menahan mereka dengan serta-merta. Sudah dalam tempoh yang teruk, sebaik sahaja ia menjadi jelas bahawa ancaman kepada kehidupan pesakit telah berlalu, anda boleh mula melakukan gimnastik pasif, urut, jika kesedaran anda dipelihara - kemudian sambung latihan pernafasan dan latihan pemulihan ucapan. Dengan cara ini gimnastik pernafasan yang paling mudah dan berkesan adalah inflasi bola atau mainan kanak-kanak.

Kaedah pemulihan pasca-stroke: program dan cara

Selepas kedua-dua stroke iskemik dan hemoragik, kaedah dan prinsip pemulihan adalah sama:

• awal permulaan pemulihan - jika boleh, pengaktifan pesakit dalam unit rawatan rapi;
• kesinambungan di semua peringkat pelaksanaan - pendekatan yang disusun pelbagai disiplin: kerana masalah yang berkaitan dengan beberapa bidang, tim ahli yang berfungsi dengan baik harus mengawal pemulihan;
• kesinambungan;
• urutan;
• intensiti terapi harian.

Gangguan pergerakan adalah masalah yang paling biasa pesakit selepas strok. Disfungsi pusat (disebabkan oleh kerosakan otak) dikaitkan dengan patologi bersama akibat gangguan pemuliharaan, kontraksi otot, dan sindrom kesakitan yang menghalang gerakan yang betul. Oleh kerana gabungan semua faktor ini adalah individu untuk setiap pesakit individu, cadangan am tidak hampir sama berkesan dengan kerja peribadi. Sesetengah masalah boleh diterima untuk pembetulan perubatan (contohnya, untuk kesakitan yang mengehadkan mobiliti, analgesik ditetapkan, dan kekejangan otot - relaks otot, termasuk toksin botulinum). Lain-lain memerlukan kerja yang panjang dan keras. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan rawatan kedudukan (anggota badan yang terjejas ditetapkan dalam langet khas untuk masa tertentu), gimnastik pasif dan aktif, dilakukan secara individu. Latihan terapeutik yang standard boleh dijalankan secara individu dan dalam kumpulan: latihan perlu membantu mengembangkan pelbagai gerakan, dan selari, memperkuat sistem pernafasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktiviti otak. Arah yang berasingan - teknik berorientasikan fungsi yang berfungsi: latihan, dekat dengan pergerakan sehari-hari biasa.

Teknik neurofisiologi - program "latihan semula" sentiasa dibangunkan dan bertambah baik. Sebagai contoh, teknik PNF (Proprioceptive Muscle Relief) membantu meningkatkan aktiviti motor otot yang lemah kerana yang sihat yang berkaitan dengan mereka. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk mewujudkan stereotaip motor baru yang lebih selesa dan boleh dilakukan untuk pesakit selepas strok.

Kaedah fisioterapeutik semestinya digunakan: urut, akupunktur, elektromekostimulasi, rangsangan magnetik dan laser...

Sudah tentu, satu set aktiviti yang kompleks memerlukan kerja yang cekap dan diselaraskan oleh sekumpulan pakar: ahli terapi fizikal, ahli terapi pekerjaan (membantu mengembalikan kemahiran sehari-hari), ahli terapi urut, doktor pemulihan.

Pemulihan ucapan selepas strok

Lebih daripada satu pertiga daripada pesakit pada akhir tempoh akut adalah mereka atau gangguan ucapan lain [4]. Aphasia (kehilangan keupayaan untuk bercakap) sering diiringi oleh agraphia (kehilangan keupayaan untuk menulis): selepas semua, sebelum anda menulis perkataan, anda perlu mengkritiknya. Ucapan terapi ahli aphasius mengesyorkan latihan khas, sebenarnya, tugasnya adalah untuk mengajar semula pesakit untuk bercakap. Latihan artikulasi dan fonasi diulangi banyak, banyak kali, sehingga pesakit mempunyai kemahiran motor ligament yang diperlukan. Ucapan paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama selepas strok, tetapi keseluruhan prosesnya mungkin mengambil masa 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah ingatan, perhatian, keupayaan untuk menyerap maklumat baru dan menggunakannya dalam amalan. Untuk memulihkan fungsi kognitif, kelas diadakan, tujuannya untuk mengaktifkan aktiviti mental pesakit. Membaca, menulis, latihan untuk latihan ingatan, pemikiran bersekutu - dan juga permainan komputer yang baik untuk pesakit - membantu dengan ketara untuk memulihkan kebolehan intelektual.

Pemulihan fungsi oculomotor dan visual

Selepas strok, medan visual boleh "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk pembetulan gangguan ini, latihan khas digunakan untuk melatih pencarian visual dan mengesan objek bergerak.

Bekerjasama dengan bidang psikologi-emosi

Menurut statistik perubatan, kemurungan teruk berkembang dalam 32% pesakit strok [5]. Pada hakikatnya, angka ini mungkin lebih banyak lagi. Kemurungan bukan sahaja merosakkan kehidupan pesakit, ia secara signifikan memburukkan lagi hasil pemulihan - untuk kejayaan pemulihan memerlukan penyertaan aktif pesakit, sikap positifnya untuk kerja yang panjang, sukar, tetapi perlu. Oleh itu, adalah penting untuk bekerja dengan ahli psikologi, dan jika pembetulan perubatan diperlukan, berunding dengan pakar psikiatri (ahli psikologi tanpa pendidikan perubatan tidak mempunyai hak untuk menetapkan antidepresan).

Semua aktiviti ini dijalankan terhadap latar belakang terapi dadah, yang direka untuk meningkatkan aliran darah dan pemakanan otak.

Kemungkinan berulang: bagaimana untuk mengurangkan risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahawa dari 25 hingga 32% semua stroke diulang [6]. Ia agak sukar untuk membincangkan statistik yang tepat mengenai pukulan berulang dan hasilnya: menurut daftar stroke Rusia, kekerapan sebenar mereka adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang direkodkan [7] - ketiadaan CT tidak mencipta sekurang-kurangnya 10% daripada kesilapan diagnostik walaupun dengan gambaran klinikal yang jelas [8].

Walau bagaimanapun, sejak punca utama strok adalah gangguan hemodinamik, pencegahan strok berulang terutama bertujuan untuk membetulkannya:

1. Kawalan tekanan darah. Adalah wajar untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam kes ini, kejatuhan tekanan dalam kes tidak seharusnya tidak begitu tajam. Selain ubat-ubatan, anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam setiap hari meningkatkan risiko mengalami tekanan darah tinggi dan kemalangan kardiovaskular [9]. Pada orang yang sihat, penggunaan garam yang banyak tidak menyebabkan kesan negatif, kerana badan itu sendiri membawa komposisi elektrolit cecair biologi ke dalam keseimbangan, tetapi ini tidak berlaku kepada orang yang mengidap penyakit kardiovaskular dan / atau buah pinggang. Perlu diingatkan: kebanyakan garam memasuki diet dari kaleng, makanan mudah, daging asap dan produk sejenis.
2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan (yang ditetapkan oleh doktor), oat [10] dan beras [11] dedak boleh ditambah kepada diet - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangkan kolesterol dan lipid darah.
3. Terapi antitrombotik. Selalunya, asid acetylsalicylic ditetapkan untuk pencegahan trombosis pada dos sehingga 325 mg / hari. Tetapi pesakit yang stroknya disebabkan oleh bekuan darah yang terbentuk di rongga jantung terhadap latar belakang aritmia diresepkan ubat yang lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dari segi overdosis), seperti Warfarin. Alat ini memerlukan pemantauan berterusan keadaan sistem pembekuan darah.

Pemulihan selepas strok adalah satu tugas yang memerlukan pendekatan bersepadu, penyertaan kedua-dua pakar perubatan pelbagai kepakaran, dan pesakit sendiri dan sanak saudara. Tetapi pemulihan yang konsisten dan berterusan boleh, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pesakit ke cara hidup terdahulu, maka biarkan dia tetap bebas dan mencegah perkembangan komplikasi teruk dan kambuh berulang.

Pusat pemulihan perubatan: apa yang harus dipilih

Klinik, pusat, pusat peranginan negara - yang paling ekonomi, tetapi, malangnya, tidak selalu menjadi pilihan terbaik. Sejumlah besar pesakit yang menghadapi latar belakang kekurangan kakitangan perubatan, beratur untuk prosedur diagnostik dan terapi untuk beberapa bulan lebih awal adalah masalah perubatan "bebas" dalam negeri yang terkenal.

Alternatif akan menjadi pusat pemulihan swasta. Khususnya, Pusat Pemulihan Tiga Sisters menyediakan perkhidmatan pemulihan untuk pesakit selepas strok di peringkat Eropah dan menyediakan perkhidmatan di tingkat hotel 4-bintang. Pesakit Pusat Tiga Sisters berada di bawah pengawasan personel medis sepanjang masa, dan layanan pemulihan disediakan oleh tim pakar dan pakar kelas multidisiplin. Terapi intensiti tinggi (sehingga 6 jam sehari) dicapai terima kasih kepada profesionalisme sebilangan besar pakar yang bekerja secara individu dengan pesakit. Satu lagi kelebihan institusi ini ialah prinsip "semua inklusif", iaitu, setelah membayar untuk penginapan pesakit di hospital, anda tidak perlu membayar tambahan untuk sebarang perkhidmatan tambahan.

Lesen untuk aktiviti perubatan LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan di rantau Moscow

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan semasa masalah gangguan edaran cerebral cerebral.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Penyakit jantung dan statistik stroke - pembaruan 2015: laporan daripada Persatuan Jantung Amerika.
• 3 Strok: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Sastera perubatan, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Tempoh akut stroke iskemia: diagnosis dan rawatan. Neurologi, neuropsychiatry, psychosomatics 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Kayu PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glucan mengurangkan kepekatan kolesterol darah dalam subjek hiperkolesterolemik. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Kesan dedak oat, dedak beras, serat gandum dan kuman gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sihat. Am J C / in Nutr 1992.

Pemulihan neuropsychologi dapat membantu memulihkan kemahiran hilang selepas strok, memperbaiki keadaan fizikal dan emosi dan meningkatkan kualiti hidup.

Langkah-langkah pemulihan adalah yang paling produktif dalam memulihkan kebolehan hilang dalam tiga bulan pertama selepas strok.

Sesetengah pusat perubatan boleh menawarkan harga tetap bagi perkhidmatan pemulihan pesakit yang mengalami kemalangan cerebrovaskular akut.

Dapatkan nasihat dan mendaftar untuk pemulihan, anda boleh menggunakan perkhidmatan dalam talian.

Gangguan fungsi kognitif dan motor selepas strok boleh menjadi tidak dapat dipulihkan jika tiada pemulihan yang sepatutnya.

Apabila memilih pusat perubatan, anda harus memberi perhatian kepada institusi yang pakar dalam pemulihan dan mempunyai pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingatlah bahawa pemulihan selepas stroke sepatutnya bermula seawal mungkin untuk tujuan perubatan. Kelewatan sedikit sekali mengurangkan peluang untuk berjaya.

Program masa dan pemulihan selepas strok: semuanya terperinci

Strok pada mana-mana umur memerlukan pemulihan, banyak bergantung pada jenisnya, keluasan dan penyetempatan.

Selepas stroke, pesakit sering mengalami masalah ingatan. Penglihatannya merosot, keupayaannya untuk menavigasi di angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian kepada artikel tentang tarikh dan langkah pemulihan selepas strok, bagaimana pemulihan berlaku di hospital dan di rumah, dan berapa banyak masa yang diperlukan untuk ini.

Aktiviti Pemulihan

Pemulihan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, rahsia utama terletak pada keteraturan aktiviti pemulihan. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memerhati doktor, hanya dia boleh menetapkan dadah, mengawal tahap aktiviti fizikal dan mengubah program pemulihan.

Di bandar-bandar besar terdapat jabatan-jabatan di hospital, pusat pemulihan khas, sanatorium profil kardiologi atau neurologi.

Berapa banyak masa yang diperlukan untuk ini, berapa lama ia mengambil masa

Berapa lamakah pemulihan selepas strok? Pemulihan boleh berlaku dengan cara yang berbeza, sesetengah pesakit mempunyai beberapa bulan untuk disiapkan, tetapi dalam kebanyakan kes proses mengambil masa yang lebih lama, kadang kala ia berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus memberi tumpuan kepada hasilnya, adalah disyorkan untuk memulakan aktiviti pemulihan secepat mungkin.

Pemulihan - apa yang disertakan

Pemulihan memerlukan penglibatan sejumlah besar pakar dan penggunaan pelbagai cara. Ini disebabkan oleh strok boleh mempengaruhi mana-mana bahagian otak, akibatnya, seseorang kehilangan fungsi penting. Pesakit mungkin kehilangan memori, pendengaran, penglihatan, ia boleh dipengaruhi oleh lumpuh penuh atau separa, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan memerlukan penyertaan pakar-pakar berikut:

• ahli terapi fizikal - membantu untuk kembali kemahiran pergerakan;
• ergotherapist - membantu dengan makan, berpakaian, mandi dan benda-benda sehari-hari yang lain;
• ahli terapi pertuturan - bertanggungjawab untuk pemulihan ucapan dan fungsi menelan.

Jika perlu, pakar lain mungkin terlibat, komunikasi biasa dengan doktor akan memastikan bahawa pelan pemulihan diselaraskan selepas strok.

Menyambung semula menelan

Masalah dengan mengunyah, pengeluaran air liur, dan menelan mungkin berlaku selepas gangguan peredaran darah. Dalam rangka terapi pemulihan, latihan khas digunakan yang melibatkan otot khas. Untuk mempermudah proses, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan mestilah suhu biasa, tidak terlalu panas / sejuk.

Yang lebih menjejaskan kawasan otak, semakin sukar untuk memulihkan ucapan. Sepanjang tahun ini, keputusan positif masih boleh dicapai, tetapi dari masa ke masa prosesnya perlahan.

Mereka yang dekat dengan anda harus merawat pesakit dengan perhatian yang sangat, dia tidak sepatutnya ditinggalkan sendiri, komunikasi sangat penting.

Kelas untuk pemulihan ucapan harus bermula pada 1-2 minggu, apabila pesakit akan dapat menahan tekanan emosi dan fizikal.

Di dalam kelas, pakar bekerja dengan kad dan surat, pesakit belajar semula untuk mengucapkan surat dan kata-kata.

Visi

Sebagai sebahagian daripada pemulihan, gimnastik khas digunakan secara meluas; persediaan khas juga akan membantu memulihkan penglihatan.

Memori

Pemulihan memori disyorkan untuk dilibatkan selepas kebarangkalian strok berulang dikeluarkan. Di samping mengambil ubat-ubatan (nootropics), rawatan fungsi pemulihan ditunjukkan, di mana kemahiran menghafal sentiasa dilatih.

Fungsi motor

Sebagai sebahagian daripada pemulihan, kaedah seperti elektroforesis, urut dan prosedur lain digunakan untuk mencegah genangan peredaran darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fizikal, pesakit boleh melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja perubatan, dia belajar untuk berpaling dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat tangannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video mengenai pemulihan fungsi motor selepas sakit:

Kemahiran motor halus

Dengan mobiliti yang tinggi, adalah disyorkan untuk membangunkan kemahiran motor yang halus, untuk ini anda perlu menghidupkan kad, menulis, menarik, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpul perubahan, butang butang, bermain dam, meremas kain lap, mencetak teks, dan sebagainya.

Tertekan

Selepas kehilangan kemahiran asas, pesakit sering menjadi tertekan, terutama jika ini berlaku dalam usia bekerja. Sokongan orang rapat sering tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiatri diperlukan.

Dadah

Resepsi ubat memainkan peranan penting; ubat-ubatan berikut membantu mengembalikan badan:

• meningkatkan bekalan darah serebrum - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• mempengaruhi proses metabolik di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• gabungan - thiocetam, neuro-norma, fezam;
• yang lain - calon, teh herba, tumbuhan perubatan, sirdalud, glisin.

Pembaikan Rumah

Ia perlu membuat perubahan dalam apartmen, yang akan membantu meningkatkan keselamatan dan keselesaan, tidak perlu karpet dan ambang tinggi di dalam bilik. Adalah disyorkan untuk membeli katil khas dengan sisi, yang akan mengelakkan jatuh. Handrails dan pagar diperlukan supaya pesakit boleh bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peranan penting.

Penerangan semua peringkat

Pemulihan terdiri daripada tiga langkah.

Tempoh peremajaan

Dalam beberapa hari pertama selepas stroke, pesakit perlu berada dalam penjagaan intensif sehingga berakhirnya ancaman kepada kehidupan. Dalam tempoh ini, rehat tidur ditunjukkan, sebarang aktiviti fizikal dilarang.

Stationary

Pada bulan pertama, rawatan pesakit dianjurkan, pemulihan adalah bertujuan untuk kembali aktiviti. Pesakit perlu mengambil ubat, menunjukkan senaman fizikal, urut. Dalam tempoh ini, pesakit harus sedar bahawa kaedah saintifik akan membantu dia pulih. Pada peringkat ini, anda perlu belajar semula untuk tersenyum, mengangguk, menggerakkan kaki dan lengan anda.

Selepas pelepasan

Pesakit mula pulih mengikut kaedah yang dibangunkan untuknya, pada tahap ini bantuan saudara-saudaranya tidak boleh digantikan. Mereka mesti mengikuti ketepatan dan keteraturan latihan, memberikan sokongan psikologi.

Adakah anda tahu? Apakah angiografi resonans magnetik otak memberi anda peluang untuk mengetahui keadaan cincin vaskular hemisfera serebrum, arteri serantau di korteks serebrum, sinus dan urat tengkorak? Mengenai ini - di sini.

Dan apa angiografi jantung koronari - ini anda belajar dengan mengklik di sini.

Selepas serangan kedua

Sekiranya strok berulang, amalan perubatan tidak berbeza, pesakit ditempatkan di hospital, jika perlu, ubat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Strok hemoragik berulang memerlukan berhenti pendarahan, etamilat, vikasol, asid aminokaproik ditadbir kepada pesakit.

Apabila stroke iskemia berulang ditetapkan vasodilators (komplamin, papaverine, aminophylline).

Pemulihan dari stroke berulang mengambil lebih banyak masa, selepas menunaikan adalah perlu untuk memerhati pakar neurologi.

Pesakit post-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khas bertujuan untuk memulihkan keadaan psiko-emosi, yang menyumbang kepada pecutan pemulihan.

Selebihnya tempoh pemulihan hampir sama, latihan pernafasan memainkan peranan penting, pelaksanaannya menyumbang kepada pengurangan tekanan dan rawatan hipertensi. Latihan mudah juga akan membantu memulihkan badan, perhatian khusus harus diberikan kepada pemakanan. Lada, hidangan asin dan pedas perlu dihapuskan dari diet, disyorkan untuk merebus strok.

Pada akhir temuduga anda dengan doktor pemulihan:

Strok: pemulihan selepas strok

Pemulihan angin ahmar adalah satu langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pesakit setakat yang mungkin. Ini disebabkan hakikat bahawa selepas strok, terutamanya dengan kerosakan otak yang teruk, keupayaan untuk bergerak, berkomunikasi, menumpukan perhatian, mengingati, dan fungsi penting lain adalah sebahagiannya dan sepenuhnya hilang.

Berapa lama pemulihan selepas stroke berlangsung, bagaimana dan di mana untuk meneruskannya, adalah pemulihan yang mungkin di rumah? Jawapan kepada semua soalan ini hanya boleh diberikan oleh doktor yang hadir, yang akan mengambil kira tahap kecederaan, gangguan fungsi, komorbiditi dan faktor individu lain. Walau bagaimanapun, berdasarkan bentuk stroke, umur pesakit dan keadaan fizikalnya, beberapa kesimpulan dapat diambil kira mengenai masa pemulihan dan kaedah mana yang paling berkesan.

Sebelum memulakan rawatan dan pemulihan, adalah perlu untuk mendapatkan maklumat mengenai kuota untuk penjagaan perubatan berteknologi tinggi di klinik pemulihan atau sanatorium dan, jika boleh, memohon untuknya. Menurut ulasan, dalam rawatan pesakit yang menerima kuota, menggunakan kaedah terkini dan peralatan moden yang membolehkan anda mendapatkan hasil yang terbaik. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa kemungkinan ini biasanya ditolak untuk pesakit katil. Banyak klinik juga menerima pesakit untuk CHI.

Memulihkan ingatan memerlukan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ahli ergotherapist, serta kerja yang aktif - melakukan latihan khas untuk pemikiran, perhatian, hafalan.

Tahap strok dan permulaan pemulihan

Bergantung kepada bentuk strok, pemulihan selepas stroke mungkin mengambil masa yang berlainan. Oleh itu, pemulihan selepas stroke iskemia biasanya berlaku lebih cepat daripada selepas stroke hemoragik, tetapi selepas strok hemoragik, penurunan fungsi, sebagai peraturan, lebih kecil dalam skop disebabkan bantuan yang lebih cepat diberikan.

Dalam perkembangan strok, beberapa peringkat dibezakan, dicirikan oleh perubahan yang berbeza dalam struktur fungsional otak:

1. Tempoh yang paling teruk ialah hari pertama selepas serangan itu.
2. Masa akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu selepas strok.
3. Tempoh subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan selepas strok.

Selepas berakhirnya peringkat stroke subacute, tempoh pemulihan, iaitu pemulihan, bermula. Tempoh ini juga dibahagikan kepada tiga peringkat utama:

1. Tempoh pemulihan awal (3-6 bulan dari permulaan penyakit).
2. Tempoh pemulihan lewat (6-12 bulan dari permulaan penyakit).
3. Tempoh akibat jauh (lebih daripada 12 bulan).

Dalam stroke, rawatan dan pemulihan dari peringkat tertentu dijalankan serentak, sejak aktiviti pemulihan bermula dalam tempoh yang teruk. Mereka termasuk pengaktifan awal fungsi motor dan ucapan yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan hypokinesia, penyediaan bantuan psikologi, penilaian tahap lesi dan penyediaan program pemulihan.

Pemulihan selepas stroke iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas permulaan penyakit, selepas stroke hemorrhagic - 14-21 hari. Petunjuk untuk permulaan langkah pemulihan awal adalah penstabilan parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot, lakukan gimnastik otot lidah, pipi, bibir, pharynx dan pharynx, mengurut otot artikulasi.

Rawatan pemulihan awal meningkatkan prognosis, menghalang ketidakupayaan, mengurangkan risiko pengulangan. Tubuh lebih berkesan menggerakkan tentera untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis urat dalam, pembentukan kontraksi pada sendi, terjadinya bedsores).

Matlamat utama pemulihan pasca-stroke ialah pengaktifan pesakit, perkembangan fungsi motor, pemulihan pergerakan di kaki, mengatasi synkinesis (pergerakan yang mesra), mengatasi peningkatan nada otot, pengurangan spastik, latihan berjalan dan berjalan, pemulihan kestabilan postur menegak.

Apabila strok telah berlaku, pemulihan selepas stroke dijalankan mengikut program pemulihan individu yang dihadapi oleh doktor untuk setiap pesakit, dengan mengambil kira tahap ketiadaan defisit neurologi, sifat kursus dan keparahan penyakit, tahap pemulihan, umur pesakit, keadaan somatik sfera, tahap komplikasi, dan keadaan emosi-rugi skop, keterukan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motor dan motor adalah salah satu bidang pemulihan utama. Menjelang akhir tempoh akut, kebanyakan pesakit mengalami kelemahan aktiviti motor yang bervariasi keterukan, sehingga berhenti sepenuhnya. Sekiranya pesakit tidak mempunyai kontraindikasi am untuk pemulihan awal, pilih urut terpilih, gaya anggota badan antispastic, latihan pasif.

Vertikalizer digunakan untuk memindahkan pesakit ke kedudukan menegak. Peranti ini membolehkan anda untuk secara beransur-ansur membiasakan badan untuk tegak selepas rehat tidur yang berpanjangan.

Pemulihan selepas stroke iskemia biasanya bermula 3-7 hari selepas permulaan penyakit, selepas stroke hemorrhagic - 14-21 hari.

Pesakit dengan paresis yang teruk pada ekstrem yang lebih rendah diajar untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka boleh duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Latihan secara beransur-ansur merumitkan. Pada mulanya, pesakit belajar untuk berdiri dengan bantuan, kemudian secara bebas, kemudian secara beransur-ansur bergerak untuk berjalan. Pertama, pesakit diajar untuk berjalan di sepanjang dinding dinding, kemudian dengan bantuan peranti tambahan, dan kemudian tanpa sokongan. Untuk meningkatkan kestabilan postur menegak, latihan mengenai koordinasi pergerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, elektrostimulasi alat neuromuskular, pekerjaan dengan ergotherapist ditunjukkan. kaedah banyak digunakan pemulihan fizikal dibangunkan untuk disfungsi dan luka-luka sistem saraf pusat (konsep Bobath, yang PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan urut. Kaedah berkesan untuk memulihkan fungsi motor dalam anggota paroki ialah kinesitherapy (terapi latihan), aktiviti fizikal menggunakan simulator yang direka khas.

Untuk memulihkan kemahiran motor halus, alat radas ortostatik yang khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil yang terbaik dalam memerangi spasticity otot dan hypertonia daripada anggota badan atas menggunakan pendekatan yang komprehensif, terdiri daripada mentadbir penenang otot, dan penggunaan kaedah fizikal terapi (krioterapi, parafin dan mandi ozocerite, tab mandi whirlpool).

Pemulihan visi dan pergerakan mata

Sekiranya lesi terletak di dalam kapal yang membekalkan darah ke pusat-pusat visual otak, pesakit yang mengalami stroke mungkin akan mengalami kehilangan penglihatan separa atau lengkap. Selalunya selepas stroke, presbyopia diperhatikan - seseorang tidak dapat melihat objek cetak kecil atau kecil pada jarak dekat.

Petunjuk untuk permulaan langkah pemulihan awal adalah penstabilan parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital dari korteks serebrum membawa kepada gangguan fungsi oculomotor di sisi tubuh yang bertentangan dengan hemisfera yang terjejas. Jika hemisfera yang betul terjejas, orang itu tidak lagi melihat apa yang ada di sebelah kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Selepas strok, kawasan individu dalam bidang visual sering gugur. Dalam kes pelanggaran fungsi visual, pesakit memerlukan bantuan perubatan yang berkelayakan dari pakar mata. Mungkin kedua-dua rawatan perubatan dan pembedahan. Dengan luka-luka kecil digunakan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan senaman gimnastik yang kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan seorang pakar mata dan ahli fisioterapi. Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan.

Pemulihan ucapan

kecekapan maksimum dalam pemulihan pesakit yang mengalami gangguan pertuturan boleh mencapai ahli terapi pertuturan latihan individu, membaca dan menulis, yang dijalankan bersama oleh neuropsychologist dan ahli terapi pertuturan. Pemulihan ucapan adalah proses panjang yang boleh diambil dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Di peringkat awal pemulihan, teknik rangsangan digunakan, mereka diajar untuk memahami frasa situasional, kata-kata individu. Pesakit boleh ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi bunyi, melakukan latihan pada kata-kata dan frasa individu, kemudian meneruskan penyusunan ayat-ayat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pesakit cuba mengingati kemahiran rahang mudah alih dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berkaitan dengan gangguan otot, lakukan gimnastik otot lidah, pipi, bibir, pharynx dan pharynx, mengurut otot artikulasi. Rangsangan otot yang berkesan mengikut kaedah VOCASTIM menggunakan alat khas yang mengembangkan otot pharynx dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting terapi pasca-stroke adalah pemulihan fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kebolehan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sebahagian besarnya menentukan kualiti hidup pesakit selepas strok, mereka ketara memburukkan prognosis, meningkatkan risiko strok berulang, meningkatkan kematian, meningkatkan tahap kemerosotan fungsi.

Punca kemerosotan kognitif dan juga demensia boleh menyebabkan:

• pendarahan besar-besaran dan infark serebrum yang luas;
• pelbagai serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang agak kecil, terletak di kawasan otak yang penting.

Fungsi kognitif terjejas boleh berlaku pada peringkat pemulihan yang berlainan, sama ada sejurus selepas strok atau dalam tempoh yang lebih jauh. Kerosakan kognitif yang jauh boleh disebabkan oleh proses neurodegeneratif yang selari yang semakin meningkat akibat peningkatan iskemia dan hipoksia tisu.

Lebih separuh daripada pesakit stroke mengalami gangguan ingatan pada 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama pemulihan bilangan pesakit sedemikian berkurang hingga 11-31%. Oleh itu, prognosis pemulihan memori selepas strok boleh dipanggil baik. Pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun, risiko penurunan ingatan adalah lebih tinggi.

Mengembalikan memori memerlukan sesi berturut-turut dengan neuropsychologist dan ergotherapist, dan kerja-kerja sendiri aktif - melakukan senaman khas untuk pemikiran, perhatian, hafalan (teka-teki silang kata dan menghafal ayat-ayat). Sering kali, pesakit selepas stroke juga diberi ubat yang merangsang aktiviti saraf yang lebih tinggi.

Untuk memulihkan pergerakan anggota badan yang lumpuh, elektrostimulasi alat neuromuskular, pekerjaan dengan ergotherapist ditunjukkan.

Satu pra-syarat untuk hidup bebas daripada pesakit - pemulihan yang berjaya kemahiran domestik, yang akan membolehkan pesakit pulang ke rumah dari hospital atau rumah jagaan kejururawatan itu, akan membatalkan keperluan untuk kehadiran berterusan jururawat atau saudara-mara, dan juga membantu pesakit menyesuaikan diri terlebih dahulu dan kembali kepada kehidupan biasa. Arah pemulihan, yang mengadaptasikan pesakit kepada kehidupan bebas dan urusan harian, dipanggil ergotherapy.

Untuk memulihkan fungsi kognitif selepas strok, ubat-ubatan yang membetulkan gangguan kognitif, emosional dan kegagalan mental yang lain digunakan:

• agen metabolik (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen-agen neuroprotective (Tsitsikolin, Cerakson);
• ubat-ubatan yang bertindak ke atas sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi ubat dengan pesakit yang menghidap memori post-stroke dan gangguan perhatian, mereka menjalankan kelas pemulihan psikologi secara individu atau berkelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.