Penyakit jantung

Salah satu manifestasi iskemia miokard adalah angina. Keadaan ini, bergantung kepada keparahan dan kekerapan gejala, boleh menjejaskan kehidupan dan kesihatan pesakit dengan cara yang berbeza. Dalam kes ini, taktik merawat pesakit dan prognosis penyakit berbeza. Oleh itu, untuk memudahkan para doktor menavigasi, beberapa klasifikasi angina oleh kelas gred dan berfungsi telah dibangunkan.

Ijazah pertama

Gred 1 angina adalah bentuk paling ringan penyakit ini. Sering kali, pesakit tidak merasa tidak selesa sama sekali.

Arteri koronari diubahsuai secara minimal atau bahkan utuh. Walau bagaimanapun, walaupun peringkat awal membuat anda berfikir tentang kesihatan anda. Lagipun, tempoh ini adalah yang paling baik untuk mengambil langkah-langkah yang perlu untuk mencegah perkembangan lanjut penyakit ini.

Tanda-tanda

Ciri ciri bentuk awal penyakit ialah penampilan sindrom kesakitan di belakang sternum dengan penuaan fizikal yang penting. Biasanya mereka berlaku pada pesakit yang teruk, yang, akibat keadaan, harus mengalahkan untuk melakukan beberapa latihan serius (berjalan lama, berenang cepat, dan sebagainya). Pesakit dengan bentuk penyakit ini, berbeza dengan peringkat 2, 3 dan 4, jarang pergi ke doktor, kerana ini praktikal tidak mengganggu kehidupan normal.

Walaupun merujuk kepada pakar, tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti kehadiran penyakit ini. Oleh itu, dengan angiografi koronari dan ujian beban, hasilnya biasanya negatif. Ini disebabkan oleh perubahan yang minimum dalam arteri, serta toleransi yang tinggi terhadap stres. Ujian darah dapat mendedahkan hiperkolesterolemia, yang merupakan prediktor perkembangan patologi.

Rawatan

Rawatan untuk tahap 1 angina dipilih dengan mengambil kira semua faktor perkembangan patologi. Satu set standard ubat untuk ini termasuk:

• aspirin, meningkatkan prognosis dengan ketara dan mengurangkan risiko serangan jantung dan kejadian maut lain;
• statin yang membantu menurunkan kolesterol, sehingga mempengaruhi pembentukan plak aterosklerotik;
• nitrat dan penyekat kalsium berkesan dengan komponen spastik.

Akibatnya, pesakit perlu mengambil 2, 3 atau 4 tablet sehari. Rawatan perlu dilanjutkan sepanjang hayat, tetapi tidak semua orang bersedia untuk itu. Ia adalah tepat dengan kepatuhan rendah terhadap terapi dengan adanya gejala-gejala kecil seperti itu bahawa terdapat risiko perkembangan angina pada tahap 2, 3 dan 4.

Ramalan

Dengan rawatan harian dan pematuhan dengan langkah-langkah pencegahan yang lain (menukar diet, gaya hidup, dan lain-lain), ramalan untuk bentuk awal adalah sangat menggalakkan. Selalunya ia boleh melambatkan atau menghentikan sepenuhnya proses patologi.

Ijazah kedua

Tahap 2 angina dianggap sebagai penyakit yang lebih serius. Penyakit ini mempunyai kesan yang lebih besar terhadap kehidupan pesakit dan membawa kepada beberapa batasan yang menjejaskan kualitinya.

Tanda-tanda

Serangan kesakitan di angina 2 darjah berlaku pada masa latihan fizikal atau latar belakang pengalaman emosi. Sekiranya emosi sukar dikelaskan, maka lebih mudah dilakukan dengan aspek fizikal. Jadi peringkat 2 penyakit itu tersirat jika pesakit mengalami gejala ketika berjalan dengan cepat selama 500 meter atau ketika memanjat 4-5 tangga. Biasanya rasa sakit berhenti hampir sejurus selepas penamatan faktor luaran. Juga, gejala boleh dicetuskan oleh pendedahan kepada udara sejuk.
Kekerapan serangan di angina 2 darjah secara langsung bergantung kepada organisasi gaya hidup. Sekiranya pesakit mematuhi semua cadangan doktor dan tidak tertekan dengan tekanan yang tidak perlu, maka rasa sakit di kelas 2 penyakit itu mungkin jarang diganggu.

Rawatan

Rawatan pesakit dengan angina gred 2 sebahagian besarnya ditentukan oleh kekerapan dan intensiti sindrom kesakitan.

Sekiranya penyakit ini memberi kesan yang ketara kepada keadaan pesakit dan merosakkan kualiti hidupnya, maka seluruh senjata ubat ditetapkan, dan kadang-kadang mereka juga menggunakan rawatan pembedahan.
Dengan angina 2 ijazah diperlukan untuk menerima:

• aspirin;
• nitrogliserin;
• statin (dengan hypercholesterolemia);
• Perencat ACE (untuk hipertensi);
• beta blockers (dengan takikardia).

Baki ubat untuk pesakit dengan penyakit gred 2 ditetapkan hanya dengan petunjuk. Begitu juga dengan angiografi koronari.

Ramalan

Prognosis untuk penyakit gred 2 agak baik, bagaimanapun, berbanding dengan peringkat awal, risiko peningkatan aterosklerosis meningkat.

Ijazah ketiga

Gred 3 angina pectoris adalah langkah seterusnya ke arah infarksi miokardium. Bentuk penyakit jantung koronari ini mengehadkan keupayaan pesakit, tetapi praktikalnya tidak mempengaruhi keupayaannya untuk melayani dirinya sendiri.

Tanda-tanda

Salah satu sebab utama angina adalah proses atherosklerotik.

Dengan angina gred 3, gejala penyakit muncul apabila berjalan 100-500 meter atau ketika memanjat dua penerbangan tangga. Iaitu, aktiviti fizikal biasa disertai dengan perkembangan sakit atau manifestasi lain angina pectoris dari tahap ke-3. Pesakit biasanya merasa senang dengan had mereka dan cuba untuk tidak mengatasi diri mereka sendiri. Ini membantu mereka dan ubat biasa.

Ia adalah lebih sukar untuk mengawal serangan-serangan angina gred 3, yang berkaitan dengan turun naik emosi atau kesan lain, seperti udara sejuk. Dalam kes kecemasan, semua pesakit dengan angina gred 3 harus mempunyai nitrogliserin atau nitrospray dengan mereka.

Rawatan

Selain memerangi kejadian angina gred 3, perlu menggunakan ubat harian yang akan membantu meningkatkan prognosis penyakit. Ini termasuk semua ubat-ubatan yang disenaraikan di atas, serta beberapa tambahan:

• nitrat berpanjangan (nitrosorbid, cardiket), yang berkaitan dengan serangan sakit dada yang kerap;
• veroshpiron menghalang transformasi sekunder miokardium dengan banyak kerosakan iskemia;
• dadah metabolik (predator, mildronate) juga digunakan dalam gred 3.

Dalam sesetengah kes, dalam bentuk yang teruk, penyakit gred 3 dari stonat koronari dilakukan, dan menurut petunjuk khusus (kehadiran luka 3 kapal atau batang arteri koronari kiri), kemungkinan untuk menjalankan pembedahan pintasan arteri koronari.

Ramalan

Prognosis untuk angina 3 darjah bergantung kepada keadaan arteri jantung. Jika ada perubahan yang ditandakan, maka tanpa rawatan yang beroperasi terdapat risiko tinggi untuk membangunkan serangan jantung atau kematian secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, dengan rawatan optimum, pesakit dengan angina gred 3 dapat menjalani kehidupan yang sama sekali normal.

Ijazah keempat

Tahap Angina 4 adalah manifestasi paling serius iskemia miokardium selepas serangan jantung. Kualiti hidup pesakit terjejas dengan ketara. Oleh itu, pesakit dengan angina gred 4 sering tidak dapat berpakaian sendiri atau melakukan kerja rumah yang lain. Itulah sebabnya dengan penyakit gred 4 kadang-kadang menimbulkan persoalan tentang ketidakupayaan.

Tanda-tanda

Serangan kesakitan atau sesak nafas dalam kelas 4 angina berlaku walaupun pada rehat, belum lagi tenaga fizikal. Kebanyakan aktiviti (berjalan di tangga, langkah cepat, dan lain-lain) menjadi mustahil.

Rawatan

Rawatan stenokardia gred 4 termasuk penggunaan pelbagai ubat, bilangan yang tidak 3-4, tetapi 6-7. Pesakit di negeri ini biasanya lebih rapat mengawal rawatan mereka, berbanding pesakit dengan penyakit kelas 1-2. Sebagai tambahan kepada terapi ubat untuk kelas angina 4, rawatan pembedahan ditetapkan, kerana dengan penyempitan lumen arteri koronari, risiko mengembangkan serangan jantung bertambah banyak kali.

Gred 4 angina pectoris jarang diiringi oleh satu lesi vaskular, oleh itu, pesakit tersebut lebih cenderung menjalani pembedahan pintasan arteri koronari.

Operasi ini dilakukan selepas membuka dada dan menghentikan aliran darah melalui kapal. Bypassing arteri yang terjejas mengenakan anastomosis dari urat pesakit sendiri. Kadang-kadang untuk tujuan ini menggunakan arteri dada.

Ramalan

Prognosis untuk pesakit dengan angina gred 4 sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa rawatan pembedahan. Oleh kerana ubat-ubatan hanya mengurangkan keparahan gejala-gejala, mereka tidak mampu membawa kepada regresi proses patologi.

Tahap angina pectoris adalah kriteria penting yang membolehkan anda menentukan taktik rawatan, dan juga menjejaskan prognosis penyakit.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit berbahaya yang mengancam fungsi normal sistem kardiovaskular, dan, akibatnya, kehidupan seseorang secara keseluruhan. Terdapat banyak nuansa, memfokuskan pada mana anda dapat menentukan kehadiran masalah yang sama dan mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya. Oleh sebab angina sering menjadi prekursor infarksi miokardium, adalah lebih baik untuk menjaga pencegahan dan bukannya membawa kepada keadaan komplikasi.

Konsep angina dan klasifikasinya

Apakah angina jantung dan bagaimana ia nyata? Untuk memiliki maklumat sedemikian adalah sangat penting, kerana penyakit semakin muda dan hari ini walaupun anak-anak sekolah mempunyai masalah jantung. Amalan umum, kerosakan otot jantung dan saluran darah adalah tanda-tanda penyakit jantung koronari.

Salah satu jenis penyakit arteri koronari adalah angina. Ia adalah kegagalan bekalan darah ke otot jantung akibat penyempitan arteri koronari. Kekurangan oksigen menimbulkan rasa sakit dan kesakitan dada. Di kalangan rakyat, penyakit ini juga dipanggil "angina pectoris". Di Wikipedia, angina pectoris digambarkan dari pelbagai pihak, tetapi maklumat ini tidak dapat memberikan gambaran komprehensif mengenai penyakit ini.

Klasifikasi angina melibatkan pengedarannya kepada kumpulan-kumpulan seperti:

Jika kita menganggap kelas pertama, terdapat 4 darjah angina. Setiap ini dicirikan oleh tahap tertentu penyakit arteri koronari dan keparahan gejala. Ini adalah kelas fungsi angina yang dikatakan, iaitu pengedaran beban maksimum pada tubuh sebelum bermulanya serangan.

Gred 1 - agak sukar untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal. Ia memperlihatkan dirinya hanya dengan senaman fizikal yang berpanjangan. Dalam kajian ini, kawasan kecil lesi vaskular kelihatan, tetapi secara umum, gambaran utama tidak menyebabkan kecurigaan terhadap penyakit jantung.

2 darjah - naik ke bahagian atas diberikan dengan kesukaran yang besar, semasa tekanan degupan jantung menjadi lebih cepat, jantung mula memerah. Selepas beberapa ketika, serangan itu hilang.

Gred 3 - beban kecil, baik fizikal dan emosi, serta keadaan cuaca membawa kepada serangan angina pectoris.

4 darjah - tahap melampau, sangat berbahaya bagi lelaki. Beban yang paling mudah dan sebarang gangguan adalah kontraindikasi. Serangan boleh berlaku walaupun rehat. Ia tergolong dalam kelas yang tidak stabil.

Penyakit stenokardia yang tidak stabil juga dibahagikan kepada jenis berikut:

1. Yang pertama berlaku ialah gejala awal IHD.
2. Angina yang progresif - perkembangan secara beransur-ansur penyakit ini, kemerosotan pesakit. Ia juga boleh berkembang dengan angina exertional.
3. Postinfarction - selepas mengalami serangan jantung atau campur tangan pembedahan.
4. Spontan - timbul tanpa diduga tanpa sebab yang jelas. Inilah yang dipanggil angina berehat.

Subspesies yang terakhir membawa ancaman yang paling besar, kerana vasospasm biasanya berlaku dalam keadaan rehat lengkap: pada waktu malam atau pada waktu pagi. Pada masa yang sama tidak ada faktor yang jelas yang mencetuskan serangan. Penyakit ini mempunyai beberapa nama: varian, vasospastic, Prinzmetal angina. Melawan latar belakang ini, penyakit jantung lain yang dikaitkan dengan perubahan dalam irama jantung boleh berkembang. Angina vasospastic sering merupakan satu-satunya manifestasi iskemia jantung pada orang muda.

Tanda dan sebab

Gejala angina pectoris jantung biasanya muncul untuk jangka masa yang singkat, terutamanya selepas penuaan fizikal. Keamatan dan tempoh mereka bergantung kepada jenis penyakit, dan juga sebab-sebab khusus kejadian mereka.

• kesakitan dada meremas sifat, kadang-kadang terbakar;
• sesak nafas;
• sakit yang diberikan kepada tangan kiri, rahang bawah atau organ bersebelahan;
• dalam keadaan terdedah, sensasi tidak menyenangkan dipergiatkan;
• ketidakselesaan menyebabkan ketakutan dan kebimbangan;
• kadar denyutan jantung turun.

Selepas beberapa saat serangan itu berhenti. Penerimaan nitrogliserin dan nitrat lain tindakan pendek membantu. Sekiranya serangan angina yang dicadangkan melebihi 20 minit, maka satu lagi kemungkinan penyakit gejala yang paling mungkin berlaku.

Dengan angina rest, gejala paling kerap muncul semasa rehat atau tidur. Dalam kes ini, pesakit boleh terbangun kerana kemerosotan keadaan yang tajam: asphyxiation, sakit dada, perasaan penyempitan di dada.

Gejala angina dan infarksi miokardium sangat serupa. Walau bagaimanapun, mereka harus dibezakan, kerana sering disebabkan kurang kesedaran, serangan jantung tidak diendahkan. Perbezaan utama adalah penyebab kesakitan. Di angina, arteri koronari mengecil dan aliran darah menjadi lebih kompleks, dan terdapat kekurangan oksigen. Sekiranya serangan jantung, akses darah disekat sepenuhnya, kerana trombosis arteri koronari berlaku. Akibatnya, gejala-gejala kelihatan lebih teruk, kerana otot jantung mengalami kerosakan yang serius. Terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan pesakit.

Sebab-sebab angina kebanyakannya berakar pada gaya hidup seseorang. Faktor utama dalam memprovokasi serangan adalah kebuluran oksigen. Ia berlaku bukan sahaja disebabkan oleh aterosklerosis atau kekejangan vaskular. Alasannya adalah merokok, keracunan gas toksik, kenaikan mendadak dalam beban jantung. Terutamanya terdedah kepada penyakit ini, orang yang menghidupkan gaya hidup pasif, menderita obesiti, minum alkohol, dengan sistem saraf yang lemah.

Angina psikogenik berlaku akibat daripada pengalaman emosi yang berat. Tempoh serangan sedemikian boleh mencapai beberapa hari, bagaimanapun, keparahan pemindahannya kurang ketara. Selalunya, ia mengiringi seseorang sepanjang hayatnya sejak perkembangan penyakit ini, walaupun terdapat kes-kes kejadian tunggal. Penyebab kejadiannya tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal. Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini ialah pesimis yang mudah terdedah kepada tekanan, perasaan, dan asma. Keamatan manifestasi hampir tidak berubah dengan perkembangan penyakit.

Angina refleks adalah sejenis penyakit khas. Ia berlaku apabila terdapat masalah serius dengan organ yang terdekat. Selalunya, dorongan untuk perkembangannya adalah cholecystitis, ulser atau kanser perut dan duodenum. Juga, influenza, patologi lain organ-organ sistem kardiovaskular dan saluran pencernaan boleh mencetuskan serangan.

Rawatan dan Pencegahan

Seperti mana-mana penyakit lain, jika patologi seperti itu berkembang, rawatan segera diperlukan. Penjagaan kecemasan untuk angina dapat menyelamatkan nyawa dengan mencegah perkembangan infarksi miokardium. Selepas itu, beberapa langkah pencegahan perlu dipatuhi untuk mengurangkan risiko penyakit berulang.

Pertolongan cemas

Apa yang perlu dilakukan jika seseorang didiagnosis dengan angina? Pertolongan pertama dalam kes ini bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal dengan melebarkan saluran darah dan melegakan kekejangan. Ia adalah perlu untuk menghentikan serangan secepat mungkin. Cara yang paling mudah ialah mengambil nitrogliserin di bawah lidah. Pesakit mesti memastikan kedamaian. Posisi terbaik untuk mengurangkan kesakitan adalah duduk. Selepas pertolongan pertama diberikan untuk angina, anda mesti memanggil doktor.

Rawatan

Sebelum meneruskan rawatan secara langsung, perlu membuat diagnosis. ECG untuk angina membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan dalam irama jantung dan halangan arteri. Untuk penyelidikan yang lebih teliti, echocardiography dilakukan. Kaedah sedemikian adalah yang paling berkesan untuk pemerhatian pesakit harian. Di samping itu, ujian darah, ujian tekanan dan koronografi dilakukan.

Bergantung pada tahap pengabaian dan jenis penyakit ini, kursus rawatan tertentu ditetapkan. Selalunya, ia adalah ubat yang menggalakkan vasodilasi, penghapusan plak aterosklerotik, pengukuhan otot jantung dan penipisan darah. Juga melantik diet khas untuk angina, memberi tumpuan kepada mengurangkan jumlah lemak yang digunakan dan makanan berat.

Sekiranya kejang berlaku terlalu kerap, pembedahan mungkin diperlukan. Ini amat sesuai untuk jenis penyakit spontan. Dalam kes ini, stigma arteri koronari dan angioplasty belon dilakukan. Dalam kes-kes yang teruk, gunakan pembedahan pintasan arteri koronari. Malangnya, pada masa akan datang terdapat risiko pengulangan dan operasi kedua diperlukan.

Pencegahan

Pencegahan angina melibatkan pencegahan serangan dan perkembangan selanjutnya penyakit ini. Anda perlu memperbaiki gaya hidup anda. Minor tetapi senaman fizikal biasa mempunyai kesan menguatkan pada badan. Di samping itu, anda harus melepaskan tabiat buruk dan tidak perlu saraf. Untuk mengelakkan serangan sebelum memuat, anda perlu mengambil nitrogliserin.

Pemakanan untuk angina pectoris jantung adalah berdasarkan pengayaan diet dengan makanan yang mengandungi kalium dan magnesium, serta meningkatkan jumlah ikan laut berlemak yang dimakan. Sayuran dan buah-buahan yang sangat berguna. Makan dengan kerap dan dalam bahagian kecil. Makanan berlemak dikecualikan daripada diet.

Angina penyakit jantung adalah ancaman serius kepada kehidupan. Seseorang sekurang-kurangnya sekali mengalami serangan yang serupa menyedari betapa perlunya untuk mendapatkan bantuan dalam masa yang singkat.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang disifatkan oleh kesakitan paroki di kawasan jantung akibat kekurangan akut bekalan darah miokardium. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, keputihan kulit, naik turunnya denyut jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Angina pectoris

Angina pectoris adalah satu bentuk penyakit arteri koronari yang disifatkan oleh kesakitan paroki di kawasan jantung akibat kekurangan akut bekalan darah miokardium. Terdapat angina exertional, yang berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi, dan berehat angina, yang berlaku di luar usaha fizikal, sering pada waktu malam. Selain kesakitan di belakang sternum, ada rasa lemas, keputihan kulit, naik turunnya denyut jantung, perasaan gangguan dalam kerja jantung. Boleh menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infarksi miokardium.

Sebagai manifestasi penyakit arteri koronari, stenokardia berlaku pada hampir 50% pesakit, sebagai bentuk penyakit arteri koronari yang paling biasa. Kelaziman angina pectoris lebih tinggi di kalangan lelaki - 5-20% (berbanding 1-15% di kalangan wanita), frekuensinya meningkat dengan ketara dengan usia. Angina pectoris, disebabkan gejala tertentu, juga dikenali sebagai angina pectoris atau penyakit jantung koronari.

angina dicetuskan oleh kekurangan akut aliran darah koronari, yang berkembang akibat daripada ketidakseimbangan antara myocytes jantung memerlukan oksigen dan berpuas hati. Pernafasan otot jantung terjejas membawa kepada iskemianya. Hasilnya, iskemia melanggar proses oksidatif dalam myocardium: ada pengumpulan berlebihan metabolit tidak lengkap teroksida (asid laktik, asid karbonik, asid pyruvic, asid fosforik dan asid lain), keseimbangan ion tersebut diganggu, mengurangkan sintesis ATP. Proses-proses ini menyebabkan diastolik pertama dan disfungsi sistolik, dan keabnormalan electrophysiological kemudian miokardium (perubahan dalam segmen ST dan T gelombang dalam ECG) dan akhirnya pembangunan tindak balas yang pedih. Urutan perubahan yang berlaku dalam myocardium dipanggil "lata iskemia", yang berdasarkan pelanggaran perfusi dan perubahan dalam metabolisme dalam otot jantung, dan langkah terakhir ialah pembangunan angina.

kekurangan oksigen miokardium meruncing semasa tekanan emosi atau fizikal: atas sebab ini, angina sering berlaku semasa kerja intensif jantung (semasa aktiviti fizikal, tekanan). Berbeza dengan sakit jantung, di mana otot jantung yang membawa kepada perubahan tidak dapat dipulihkan dalam angina pectoris gangguan peredaran koronari adalah fana. Walau bagaimanapun, jika myocardium melebihi ambang yang hipoksia kehidupan, angina yang boleh berkembang menjadi infarksi miokardium.

Punca dan faktor risiko untuk angina pectoris

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung koronari, adalah penyempitan aterosklerosis yang disebabkan oleh pembuluh koronari. Serangan angina berkembang dengan penyempitan lumen arteri koronari sebanyak 50-70%. Yang lebih jelas stenosis atherosclerosis adalah, angina lebih parah. Keterukan angina pectoris juga bergantung pada tahap dan lokasi stenosis, pada bilangan arteri yang terkena. Patogenesis angina sering adalah bercampur-campur, dan sebagai tambahan kepada halangan atherosclerotic mungkin berlaku proses trombosis dan kekejangan arteri koronari.

Kadangkala angina berkembang hanya akibat angiospasm tanpa aterosklerosis arteri. Apabila beberapa daripada penyakit saluran gastrousus (hernia diaphragmatic, cholelithiasis, dll) Serta penyakit berjangkit dan alergi, luka-luka syphilitic dan rheumatoid kapal (nodosa aortitis, Vaskulitis, endarteritis) boleh membangunkan cardiospasm reflektor yang disebabkan oleh melanggar peraturan Saraf Tinggi koronari arteri jantung - angina refleks yang dipanggil.

Pembangunan, perkembangan dan manifestasi angina dipengaruhi oleh faktor-faktor risiko yang boleh diubahsuai (boleh guna) dan tidak boleh diubah (tidak dapat dipulihkan).

Faktor risiko yang tidak boleh diubah untuk angina termasuk jantina, umur, dan keturunan. Ia telah diperhatikan bahawa lelaki paling berisiko untuk angina. Trend ini wujud sehingga usia 50-55, iaitu sebelum permulaan perubahan menopaus dalam badan wanita, apabila pengeluaran estrogen menurun - hormon seks wanita yang "melindungi" jantung dan saluran koronari. Selepas 55 tahun, angina pectoris adalah kira-kira sama di kalangan lelaki dan perempuan. Selalunya, angina dilihat dalam keluarga langsung pesakit dengan IHD atau selepas infarksi miokardium.

Mengenai faktor-faktor risiko yang boleh diperbaiki daripada angina pectoris seseorang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi atau mengecualikannya dari hidupnya. Selalunya faktor-faktor ini saling berkaitan, dan mengurangkan kesan negatif yang menghilangkan yang lain. Oleh itu, pengurangan lemak dalam makanan yang digunakan membawa kepada penurunan dalam kolesterol, berat badan dan tekanan darah. Antara faktor risiko yang boleh dielakkan untuk angina termasuk:

Dalam 96% pesakit dengan angina pectoris, peningkatan kolesterol dan pecahan lipid lain dengan aktiviti aterogenik (trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah) dijumpai, yang membawa kepada pemendapan kolesterol dalam arteri yang memakan miokardium. Peningkatan spektrum lipid, seterusnya, meningkatkan proses penggumpalan darah di dalam kapal.

Biasanya berlaku pada individu yang menggunakan makanan berkalori tinggi dengan kandungan lemak berlebihan, kolesterol dan karbohidrat. Pesakit dengan angina pectoris perlu menghadkan kolesterol dalam diet kepada 300 mg, garam meja - sehingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih daripada 30 g.

Kurangnya aktiviti fizikal merendahkan perkembangan obesiti dan metabolisme lipid. Pendedahan beberapa faktor secara serentak (hypercholesterolemia, obesiti, hypodynamia) memainkan peranan penting dalam berlakunya angina pectoris dan perkembangannya.

Rokok rokok meningkatkan kepekatan carboxyhemoglobin dalam darah - gabungan karbon monoksida dan hemoglobin, yang menyebabkan kebuluran sel-sel oksigen, terutamanya cardiomyocytes, kekejangan arteri, dan peningkatan tekanan darah. Dengan kehadiran aterosklerosis, merokok menyumbang kepada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko menghasilkan infark miokard akut.

Selalunya menemani perjalanan penyakit arteri koronari dan menyumbang kepada perkembangan angina. Dengan hipertensi arteri, disebabkan peningkatan tekanan darah sistolik, ketegangan miokardium meningkat dan keperluan untuk meningkatkan oksigen.

Keadaan ini disertai dengan pengurangan penghantaran oksigen ke otot jantung dan mencetuskan serangan angina pectoris, kedua-duanya terhadap latar belakang aterosklerosis koronari, dan jika tidak.

Di hadapan diabetes, risiko penyakit arteri koronari dan angina meningkat 2 kali. Pesakit kencing manis dengan 10 tahun pengalaman mengalami aterosklerosis yang teruk dan mempunyai prognosis yang lebih teruk dalam hal perkembangan angina pectoris dan infarksi miokardium.

• Kelikatan darah relatif meningkat

Ia menggalakkan proses trombosis di tempat perkembangan plak atherosclerotik, meningkatkan risiko trombosis arteri koronari dan perkembangan komplikasi berbahaya penyakit arteri koronari dan angina pectoris.

Semasa tekanan, jantung berfungsi dengan keadaan tekanan yang meningkat: angiospasme berkembang, peningkatan tekanan darah, oksigen miokardium dan bekalan nutrien merosot. Oleh itu, tekanan adalah faktor kuat yang membangkitkan angina pectoris, infarksi miokardium, kematian koronari mendadak.

Antara faktor risiko untuk stenocardia termasuk reaksi imun, disfungsi endothelial, peningkatan kadar denyutan jantung, menopaus pramatang, dan kontraseptif hormon pada wanita, dsb.

Gabungan 2 atau lebih faktor, walaupun dinyatakan sederhana, meningkatkan risiko keseluruhan membina angina. Kehadiran faktor risiko harus diambil kira apabila menentukan taktik rawatan dan profilaksis sekunder pektoris angina.

Klasifikasi angina pectoris

Mengikut klasifikasi antarabangsa yang diguna pakai oleh WHO (1979) dan Pusat Sains Saintifik Semua Kesatuan (VKRC), Akademi Sains Perubatan USSR (1984), jenis angina berikut dibezakan:

1. Angina pectoris - hasil dalam bentuk serangan sementara dada yang disebabkan oleh tekanan emosi atau fizikal, meningkatkan keperluan metabolik miokardium (tachycardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya rasa sakit hilang pada rehat atau dihentikan dengan mengambil nitrogliserin. Angina pectoris termasuk:

Buat pertama kali muncul angina - tahan sehingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Ia mungkin mempunyai kursus dan prognosis yang berbeza: merosot, masuk ke angina yang stabil atau progresif.

Angina stabil - tahan lebih dari 1 bulan. Mengikut keupayaan pesakit untuk bertahan fizikal, ia dibahagikan kepada kelas berfungsi:

• Kelas I - toleransi yang baik kepada usaha fizikal yang normal; Perkembangan strok disebabkan oleh beban berlebihan yang panjang dan intensif;
• Kelas II - aktiviti fizikal biasa agak terhad; berlakunya serangan angina dipicu dengan berjalan di tingkat bawah lebih daripada 500 m, memanjat tangga dengan lebih dari 1 tingkat. Perkembangan serangan stenocardia dipengaruhi oleh cuaca sejuk, angin, gairah emosional, jam pertama selepas tidur.
• Kelas III - aktiviti fizikal biasa adalah terhad; Serangan Angina disebabkan oleh berjalan pada kadar yang biasa pada medan datar untuk 100-200 m, naik tangga ke tingkat 1.
• Kelas IV - angina berkembang dengan tenaga yang minimum, berjalan kurang dari 100 m, di antara tidur, berehat.

Angina yang progresif (tidak stabil) - peningkatan dalam keparahan, tempoh dan kekerapan serangan sebagai tindak balas terhadap beban biasa bagi pesakit.

2. Angina spontan (khas, vasospastik) - disebabkan oleh kejutan arteri koronari secara tiba-tiba. Serangan Angina berkembang hanya pada rehat, pada waktu malam atau awal pagi. Angina spontan, disertai dengan ketinggian segmen ST, disebut varian, atau angina Prinzmetal.

Progresif serta beberapa variasi angina pectoris spontan dan mula-mula digabungkan ke dalam konsep "angina pectoris tidak stabil".

Gejala angina pectoris

Gejala khas angina pectoris adalah sakit dada, kurang kerap ditinggalkan sternum (dalam unjuran jantung). Sakit boleh menjadi mampatan, menindas, membakar, kadang-kadang memotong, menarik, menggerudi. Keamatan kesakitan boleh diterima dengan jelas, menyebabkan pesakit mengeluh dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian yang akan berlaku.

Sakit memancar terutamanya di lengan dan bahu kiri, rahang bawah, di bawah bilah bahu kiri, di rantau epigastrik; dalam kes-kes yang tidak biasa - di bahagian kanan badan, kaki. Penyinaran kesakitan di angina disebabkan oleh penyebarannya dari jantung ke bahagian VII pangkal rahim serviks dan I - V dari saraf tunjang dan seterusnya sepanjang saraf sentrifugal ke zon yang tersambung.

Nyeri dengan angina sering berlaku semasa berjalan, memanjat tangga, tekanan, tekanan, mungkin berlaku pada waktu malam. Serangan kesakitan berlangsung dari 1 hingga 15-20 minit. Faktor yang memudahkan serangan angina, mengambil nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Semasa serangan, pesakit menderita kekurangan udara, cuba berhenti dan berdiri diam, menekan tangannya ke dadanya, berubah menjadi pucat; muka mengambil ungkapan yang sakit, bahagian atas badan menjadi sejuk dan mati rasa. Pada mulanya, denyutan nadi itu berkurang, maka ia berkurangan, aritmia dapat berkembang, paling sering berdenyut, meningkatkan tekanan darah. Serangan angina yang berpanjangan boleh menjadi infarksi miokardium. Komplikasi angina yang jauh adalah kardiosklerosis dan kegagalan jantung kronik.

Diagnosis angina pectoris

Apabila mengenali angina, aduan pesakit, sifat, lokasi, penyinaran, tempoh sakit, keadaan kejadian dan faktor pelepasan serangan diambil kira. Diagnosis makmal termasuk kajian dalam jumlah kolesterol, AST dan ALT, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, trigliserida, laktat dehidrogenase, creatine kinase, glukosa, koagulogram, dan elektrolit darah. Takrifan troponin jantung I dan T - menandakan kerosakan miokardium adalah kepentingan diagnostik tertentu. Pengesanan protein miokardium ini menunjukkan infarksi mikro atau miokardium yang telah berlaku dan boleh menghalang perkembangan postinfarction angina pectoris.

ECG yang diambil pada ketinggian serangan angina mendedahkan penurunan selang ST, kehadiran gelombang negatif T pada dada yang membawa, kekonduksian dan irama terjejas. Pemantauan ECG harian membolehkan anda merekodkan perubahan iskemik atau ketidakhadiran mereka dengan setiap serangan angina, kadar jantung, arrhythmia. Kadar denyutan jantung yang meningkat sebelum serangan membolehkan anda berfikir tentang angina exertional, kadar denyut jantung biasa - mengenai angina spontan. EchoCG dalam angina mendedahkan perubahan iskemia tempatan dan menjejaskan kontraksi miokardium.

Velgo-ergometry (VEM) adalah pecahan yang menunjukkan beban maksimum pesakit boleh menanggung tanpa ancaman iskemia. Beban ditetapkan menggunakan basikal senaman untuk mencapai kadar denyut jantung submaximal dengan rakaman ECG serentak. Dengan sampel negatif, kadar denyut jantung submaximal dicapai dalam 10-12 minit. dalam ketiadaan manifestasi klinikal dan ECG iskemia. Ujian positif dianggap disertai dengan serangan angina pectoris atau pergeseran segmen ST oleh 1 atau lebih milimeter pada masa muatan. Pengesanan angina pectoris juga mungkin dilakukan dengan membangkitkan iskemia myocardial sementara yang terkawal dengan bantuan fungsi (stimulasi atrium pesakit transesophageal) atau ujian tekanan isoproterenol, dipyridamole).

Skintigrafi miokardial dilakukan untuk menggambarkan perfusi otot jantung dan untuk mengesan perubahan fokal di dalamnya. Thallium dadah radioaktif secara aktif diserap oleh cardiomyocytes yang berdaya maju, dan di angina, disertai oleh koronarosklerosis, zon fokal perfusi miokard dikesan. Angiografi koronari diagnostik dijalankan untuk menilai penyetempatan, tahap dan tahap lesi arteri jantung, yang membolehkan anda menentukan pilihan rawatan (konservatif atau pembedahan).

Rawatan angina pectoris

Dihantar kepada bantuan, serta pencegahan serangan dan komplikasi angina. Pertolongan pertama untuk serangan angina adalah nitrogliserin (di atas selai gula, terus di mulut sehingga sepenuhnya diserap). Relief nyeri biasanya berlaku dalam masa 1-2 minit. Sekiranya serangan itu tidak dihentikan, nitrogliserin boleh digunakan semula dengan jarak 3 minit. dan tidak lebih daripada 3 kali (disebabkan oleh bahaya penurunan mendadak dalam tekanan darah).

Terapi ubat yang dirancang untuk angina termasuk ubat-ubatan antianginal (anti-iskemia) yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung: nitrat berpanjangan bertindak (pentaerythrityl tetranitrate, Isosorbid dinitrate, dll), β-adrenoblockers (anaprilina, oxprenolol, dll) (verapamil, nifedipine), trimetazidine dan lain-lain;

Dalam rawatan angina pectoris, disarankan untuk menggunakan ubat-ubatan anti-sklerotik (sekumpulan statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), agen antiplatelet (acetylsalicylic to-you). Menurut tanda-tanda, profilaksis dan rawatan gangguan pengaliran dan irama dijalankan; untuk angina pectoris kelas berfungsi tinggi, revascularization myocardial pembedahan dilakukan: angioplasty belon, pembedahan pintasan arteri koronari.

Prognosis dan pencegahan angina pectoris

Angina pectoris adalah penyakit jantung yang menimbulkan kronik. Dengan perkembangan angina pectoris, risiko infarksi miokardium atau kematian adalah tinggi. Rawatan sistematik dan pencegahan menengah membantu mengawal perjalanan angina pectoris, meningkatkan prognosis dan mengekalkan keupayaan bekerja sambil mengehadkan tekanan fizikal dan emosi.

Untuk profilaksis yang berkesan angina pectoris, penghapusan faktor risiko adalah perlu: penurunan berat badan, kawalan tekanan darah, pengoptimuman pemakanan dan gaya hidup, dan lain-lain. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis angina pectoris yang mantap, usaha kegembiraan dan fizikal harus dielakkan, nitrogliserin perlu diambil secara prophylactically sebelum bersenam, pencegahan aterosklerosis, mengubati rawatan patologi bersamaan (diabetes, penyakit gastrousus). Sesuai pematuhan kepada cadangan untuk rawatan angina pectoris, pentadbiran nitrat berpanjangan dan kawalan dispensari ahli kardiologi memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi yang berpanjangan.

Angina pectoris dengan IHD (FC 1, 2, 3, 4), gejala, diagnosis, rawatan

Angina pektoris dalam penyakit arteri koronari, penyakit jantung koronari memainkan peranan yang dominan dalam penyakit-penyakit ini. Salah satu manifestasi penyakit arteri koronari ialah angina pectoris

Tahap penyakit dan kematian akibat penyakit jantung menyebabkan ubat-ubatan di seluruh dunia untuk mencari cara baru untuk memerangi mereka. Penyakit jantung iskemia mengambil peranan utama dalam penyakit ini. Salah satu manifestasi penyakit arteri koronari - angina.

Klasifikasi Angina Tekanan

Semasa beban di badan, jantung memerlukan peningkatan jumlah oksigen. Ini dicapai dengan meningkatkan peredaran darah. Walau bagaimanapun, dengan arteri koronari yang terjejas dan menyempitkan, jumlah darah yang diperlukan dengan oksigen tidak mengalir. Terdapat kekurangan oksigen, iskemia. Gejala utama iskemia adalah sakit di hati - angina. Bergantung kepada tahap penyakit, angina dibahagikan kepada empat kelas berfungsi.

Kelas fungsian pertama (FC 1) - pesakit berjaya mengatasi beban biasa. Sakit boleh berlaku hanya dengan beban berat.

Kelas fungsional kedua (FC 2) - beban fizikal harus dielakkan. Serangan boleh terjadi walaupun berjalan 0.5-1 km, ketika mendaki lantai kedua dengan tangga. Ia adalah perlu untuk mengelakkan berjalan dalam keadaan sejuk, terutamanya ke arah angin ribut.

Kelas fungsional ketiga (FC 3) - aktiviti fizikal normal dikurangkan. Kesakitan boleh berlaku dengan hanya berjalan 100-500 meter.

Kelas fungsional keempat (FC 4) - kesakitan berlaku dengan beban kecil, serta berjalan kurang dari 100 meter. Mungkin ada kesakitan.

Gejala angina pectoris

Variasi serangan menyakitkan yang paling biasa mempunyai sempadan yang jelas pada waktunya. Jangka masa kira-kira lima minit. Nitroglycerin berfungsi dengan baik dengan rasa sakit. Juga perlu menghentikan sebarang tekanan fizikal. Anda perlu tahu bahawa angina bukan sahaja kesakitan. Kadang-kadang ia boleh melemahkan kelemahan, kekurangan udara, malah batuk. Dengan simptom-simptom yang standard, kesakitan dapat mengatasi dan menekan, dengan pembakaran dan berat, dari ringan hingga sangat parah. Ia boleh dirasai di belakang sternum, di sebelah kiri, boleh bergerak ke lengan kiri, bilah bahu, leher dan rahang. Dan juga di pipi, gigi, lengan dan hujung jari.

Serangan secara berkala disertai oleh sesak nafas, gangguan, pemikiran panik dan peluh sejuk.

Sindrom nyeri juga boleh disertai dengan loya dan muntah. Sekiranya rasa sakit itu berlarutan dan sangat kuat, dan nitrogliserin dan ubat penahan sakit lain tidak membantu, anda perlu segera menghubungi ambulans.

Dengan keadaan yang tidak menyenangkan, terdapat risiko infarksi miokardium. Penjagaan perubatan yang cepat dan profesional sangat penting dalam situasi ini. Penuaan fizikal, cuaca sejuk, makan, pergolakan, tekanan boleh mencetuskan angina. Angina boleh stabil dan tidak stabil.

Diagnostik

Diagnosis angina mesti disahkan oleh pelbagai kaedah penyelidikan. Salah satu kaedah yang paling mudah dan berpatutan ialah elektrokardiogram. Maklumat yang sangat baik mengenai perjalanan penyakit ini memberikan kardiogram yang dibuat semasa serangan sakit. Adalah penting untuk melakukan ujian beban untuk mendapatkan maklumat mengenai tindak balas hati di dalamnya. Ini adalah treadmiltest, ujian lari, ergometri basikal dan lain-lain. Di bawah beban, miokardium memerlukan peningkatan jumlah oksigen, dan ini membolehkan iskemik terpencil, jika ada. Selalunya digunakan pemantauan Holter, apabila ia direkodkan kardiogram pada siang hari. Ini membolehkan mengambil kira pelbagai beban di hati untuk mengenal pasti detik-detik kerja miokard yang tidak stabil.

Untuk memeriksa operasi semua injap jantung dan semak kontraksi miokardium, ultrasound jantung dilakukan. Ujian darah adalah penting.

Darah pesakit adalah tertakluk kepada analisis biokimia untuk mengenal pasti faktor aterosklerotik perubahan vaskular. Oleh kerana kos yang tinggi, scintigraphy adalah kaedah yang kurang biasa untuk mengkaji arteri koronari. Kami tidak akan memikirkannya, kerana kaedah ini jarang digunakan.

Arteri koronari juga x-rayed - angiografi koronari. Ia memberikan penampilan lesi yang jelas dan khusus pada arteri jantung.

Terdapat ultrasound intracoronary. Ia tidak termasuk dalam senarai biasa langkah-langkah untuk kajian stenocardia. Digunakan untuk mendapatkan bahagian di arteri koronari. Memandangkan ini, jumlah plak, saiz arteri dan tahap stenosis dikira. Kenal pasti jumlah kalsium dalam plak. Maklumat yang diperolehi dengan kaedah ini dapat mempengaruhi taktik rawatan.

Juga, kajian ini membantu menyelesaikan masalah dengan angiogram fuzzy. Sebagai tambahan kepada echoctomy, MRI digunakan. Walau bagaimanapun, MRI mempunyai kelemahan yang signifikan - pemeriksaan sangat mahal dan sukar. Data yang diperolehi oleh MRI, memberikan maklumat kualitatif mengenai kapal penting, pembekuan darah, tumor, kecacatan, jika ada.

Angiografi koronari adalah kaedah penting untuk penyiasatan stenosis. Kehadiran stenosis yang tidak teruk boleh mengakibatkan keadaan orang yang sakit, dan menyebabkan risiko serangan jantung.

Tekanan Angina Rawatan

Nitrogliserin dan nitrat lain digunakan sebagai agen utama untuk melegakan kesakitan dari angina. Ia diletakkan di bawah lidah dan diserap sepenuhnya.

Menggantikan Nitroglycerin dengan Validol sangat berbahaya. Ia tidak boleh melegakan kesakitan, tetapi boleh menyebabkan hasil yang menyedihkan dalam serangan itu.

Bersama dengan "Nitroglycerin" dalam rawatan sawan, penggunaan berpanjangan sekumpulan nitrat digunakan. Sekiranya seseorang sedang bersedia untuk tekanan fizikal atau tekanan, maka lebih baik diambil sebagai langkah pencegahan dari nitrat.

Aspirin digunakan secara meluas dalam rawatan angina pectoris. Ia mengurangkan kelikatan darah, yang menyebabkan ketidakstabilan yang terbaik. Sekiranya ada gejala serangan jantung, anda mesti segera mengambil pil "Aspirin", mengunyahnya. Bermakna yang mempunyai kesan menenangkan pada sistem saraf memainkan peranan penting. Pilihan taktik rawatan, perubahan taktik rawatan dibuat oleh doktor, dan hanya oleh doktor. Rawatan dalam setiap kes adalah semata-mata individu. Apabila intoleransi "Aspirin" menggunakan "clopidogrel." Dan juga "Tiklopsidin". Walau bagaimanapun, ia jarang digunakan, kerana ia mempunyai beberapa kesan sampingan.

Rawatan itu menggunakan ubat menurunkan lipid. Ini memberi kesan antitrombotik dan anti-radang, dan menstabilkan plak. Ini termasuk resin pertukaran anion yang menurunkan kolesterol darah. Asid nikotinik, yang mengurangkan tahap lipoprotein. Dan produk asid fibroik, yang digunakan untuk hypertriglyceridemia. Daripada nitrat, isosorbida dinitrate, isosorbida monohydrate, nitrogliserin, eritritiil tetranitrate digunakan. Mereka mengurangkan beban pada ventrikel kiri dan mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium. Ia digunakan dengan berkesan untuk angina stabil. Benarkan untuk bertolak ansur dengan senaman. Untuk mengelakkan kebiasaan untuk nitrat, perlu mengambil rehat berterusan dalam permohonan mereka, sekurang-kurangnya 8 jam. Kesan ketagihan mereka di kapal menurun. Dikurangkan dan kesan permohonan itu.

Digunakan dalam rawatan beta-blockers. Ini adalah ubat seperti Atenolol, Acebutolol, Betaxolol, Metoprolol Tartrate, Metoprolol Succinate, Labetalol, Cadolol, Pindolol, Propranolol, Timolol. Menyumbang kepada proses di dinding ventrikel kiri untuk mengurangkan voltannya.

Antagonis kalsium digunakan dalam rawatan angina pectoris. Ini adalah "Amlodipine", "Bepridil", "Verapamil", "Diltiazem", "Nicardipine", "Nifedipine", "Felodipine". Wanita boleh menggunakan terapi hormon.

Pesakit dengan angina pectoris perlu menyemak semula gaya hidup mereka dan memberi perhatian kepada terapi fizikal, diet, berhenti merokok. Latihan terapeutik melatih otot. Akibatnya, keperluan badan oksigen dikurangkan di bawah beban yang sama. Ini membolehkan anda menjalankan latihan setiap hari. Terapi latihan disarankan untuk dijalankan di bawah pengawasan perubatan.

Dalam diet, secara umum, adalah perlu untuk mengurangkan pengambilan lemak, serta pengambilan kalori. Berhenti merokok sangat penting untuk pesakit. Merokok menjejaskan saluran darah dan memburukkan angina. Sebagai tambahan kepada semua ini, anda mesti cuba menjalani gaya hidup yang tenang. Cuba untuk mengelakkan ketegangan saraf, kemurungan, kerengsaan dan tekanan.

Angina 1 darjah

Angina adalah patologi yang berkembang akibat kekurangan oksigen oleh otot jantung. Ini adalah bentuk manifestasi penyakit jantung koronari yang paling biasa bagi tubuh sebagai isyarat mengenai masalah dengan peredaran jantung, yang tidak boleh diabaikan. Lelaki mengalami serangan angina 3-4 kali lebih kerap daripada wanita. Biasanya penyakit ini memberi kesan kepada orang yang lebih tua daripada 40-50 tahun. Baru-baru ini, bagaimanapun, pesakit kelihatan kelihatan lebih muda, yang tidak boleh tetapi penggera doktor.

Angina Pectoris: Punca

Penyebab utama angina merosakkan peredaran darah dalam arteri koronari, yang membekalkan jantung dengan oksigen dan nutrien penting. Selalunya yang menyalahkan plak atherosclerotik yang melapisi dinding saluran darah adalah sama seperti bagaimana bentuk secara beransur-ansur pada dinding teko. Serangan terjadi apabila lumen arteri menyempit oleh lebih daripada 70%. Di samping itu, penguncupan jangka panjang pengangkut jantung (kekejangan) secara tiba-tiba juga boleh menyebabkan patologi.

Sebagai peraturan, stenocardia memanifestasikan dirinya semasa aktiviti fizikal (bermain sukan, kerja keras) atau semasa keadaan tertekan.

Terdapat beberapa faktor yang meningkatkan risiko peningkatan angina secara signifikan:

• berat badan berlebihan dan obesiti;
• nikotin dan penyalahgunaan alkohol;
• gaya hidup yang dicirikan oleh kekurangan aktiviti fizikal;
• tekanan darah tinggi;
• kolesterol tinggi;
• diabetes;
• kecenderungan genetik;
• umur tua

Kecacatan kongenital dan kecacatan jantung dan saluran darah juga menjadi punca perkembangan angina pectoris. Di samping itu, terdapat beberapa penyakit yang tidak memberi kesan langsung kepada sistem kardiovaskular, tetapi memburukkan lagi bekalan darah ke jantung - ini adalah penyakit broncho-paru-paru, pembengkakan penyakit perut dan usus.

Gejala angina pectoris

Angina ditunjukkan oleh rasa sakit, yang mustahil untuk tidak dapat diperhatikan. Wataknya boleh berbeza - menekan, menindik, memampatkan, menarik, menggerudi. Intensitas juga berbeza-beza dalam setiap kes tertentu - dari sensasi kecil ke kesakitan yang tidak tertanggung, yang membuat anda ingin mengerang dan menjerit. Kadangkala gejala angina adalah sensasi dan tekanan terbakar di dada.

Sensasi yang menyakitkan biasanya terletak di bahagian atas atau bawah sternum (kurang kerap di bahagian bawah), di kedua sisi atau di belakangnya. Dalam kes-kes yang amat jarang berlaku, angina pectoris menampakkan dirinya sebagai kesakitan di rantau epigastrik - ia boleh disalah tafsir untuk manifestasi ulser akut atau gejala ulser duodenal. Kesakitan ini memberi terutamanya kepada bahagian kiri badan - lengan, leher, bahu, belakang, kuku, rahang bawah, telinga.

Kesakitan menggulung serangan, yang terakhir tidak melebihi 5 minit. Jika tempoh serangan melebihi 20 minit - ini mungkin menunjukkan peralihan serangan angina kepada infark miokard akut.

Adapun kekerapan rampasan, segala-galanya adalah individu di sini - terkadang interval di antara mereka adalah bulan yang panjang, dan kadang-kadang kejang diulang 60 atau bahkan 100 kali sehari.

Para sahabat tetap serangan angina juga rasa malapetaka, panik dan ketakutan kematian.

Sebagai tambahan kepada gejala di atas, angina pectoris mungkin menunjukkan tanda-tanda dyspnea dan keletihan walaupun di bawah sedikit kerja.

Gejala yang sama: jangan mengelirukan!

Kesakitan dada, sama dengan strok yang menyertainya, mungkin mempunyai sebab yang sangat berbeza. Gejala-gejala ini tidak selalu menandakan masalah dengan sistem kardiovaskular - terdapat banyak penyakit yang bertembung seperti angina.

Penyebab kesakitan yang paling biasa adalah osteochondrosis di kawasan tulang torak atau tulang belakang. Keamatan ketidakselesaan berubah ketika kepala bertukar, mengubah posisi tubuh. Tidak seperti tanda-tanda angina, gejala osteochondrosis tidak menunjukkan diri mereka semasa latihan fizikal, tetapi selepas itu.

Penyakit saluran gastrousus, seperti hernia esophagus atau esofagitis, juga boleh menunjukkan diri mereka melalui sensasi yang menyerupai gejala angina pectoris. Dalam kes ini, seseorang menderita dari pedih ulu hati panjang, dan sakit dada muncul, sebagai peraturan, selepas makan.

Cholecystitis, pankreatitis dan cholelithiasis disertai oleh sensasi yang menyakitkan, yang sering kembali ke jantung.

Penyebab sakit dada yang luar biasa juga boleh menjadi pelbagai penyakit otot, mencubit saraf. Sebagai contoh, neuralgia intercostal sering dikelirukan dengan serangan angina.

Dystonia vegetatif-vaskular, walaupun ia mempunyai nama kedua - neurosis jantung - tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi jantung. Bagaimanapun, sahabat tetapnya adalah serangan panik, meniru serangan angina. Kadar denyutan seseorang menjadi lebih cepat, kesakitan dada muncul, peningkatan berpeluh, dan kekurangan udara. Tetapi rawatan penyakit ini perlu ditangani bukan oleh pakar kardiologi, tetapi oleh ahli neuropatologi.

Jenis-jenis pektoris angina

Terdapat beberapa jenis angina.

Angina stabil berlaku apabila lumen kapal menyempit 50-70% disebabkan oleh pertumbuhan plak atherosclerosis di dinding mereka. Dengan tiada rawatan yang sesuai, patologi berlangsung, plak rosak, pembekuan darah terbentuk pada mereka, lumen arteri semakin sempit. Akibatnya, serangan angina menjadi lebih kerap, mereka telah berlaku dengan usaha yang minimum atau bahkan berehat. Terdapat empat kelas fungsina angina yang stabil (atau, seperti juga dipanggil, angina angina), yang dicirikan oleh pelbagai tahap keparahan.

Kelas fungsional pertama dibezakan oleh kejadian yang jarang terjadi serangan sakit dada. Sebagai peraturan, mereka mengganggu seseorang dalam proses melakukan penampilan fizikal yang layak pada kadar yang cepat.

Kelas fungsional kedua menyebabkan kejang dan kesakitan ketika memanjat langkah-langkah, berjalan dengan cepat, selepas makan yang enak. Cuaca dan angin beku sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi.

Kelas fungsional ketiga telah dikaitkan dengan batasan aktiviti fizikal yang ketara. Serangan menyerang dengan ketara kualiti hidup - seseorang mengalami kesakitan semasa berjalan normal untuk jarak pendek. Kadang-kadang patologi diperburuk dengan hanya pergi ke luar dalam cuaca sejuk, memanjat tangga walaupun ke tingkat pertama, kegembiraan yang sedikit.

Kelas fungsional keempat dicirikan oleh ketidakupayaan lengkap pesakit untuk apa-apa jenis tekanan. Serangan berkembang dalam keadaan berehat tanpa pergolakan emosi yang terdahulu dan situasi tertekan.

Jenis seterusnya - angina yang tidak stabil - adalah petunjuk yang tidak dapat dinafikan untuk kemasukan segera. Patologi jenis ini dibezakan oleh tingkah laku yang tidak menentu dan berubah, dengan itu namanya. Selalunya, doktor menyamakan angina tidak stabil dengan keadaan pra-bersalin.

Jadi, di mana kes, angina dikelaskan sebagai tidak stabil:

• jika kejutan berlaku untuk kali pertama dan mengisytiharkan diri mereka kurang dari sebulan yang lalu;
• jika terdapat perkembangan pesat penyakit, di mana jumlah serangan meningkat dan intensiti mereka meningkat;
• jika kejang mula mengganggu orang itu, walaupun dia sedang berehat;
• jika angina berlaku dalam tempoh dua minggu selepas seseorang mengalami serangan jantung.

Terdapat juga angina yang dinamakan varian, yang paling sering diisytiharkan pada waktu malam atau pada waktu pagi. Serangan berlaku apabila pesakit sedang berehat. Mereka bertahan kira-kira 3-5 minit. Mereka diprovokasi oleh kejutan arteri koronari secara tiba-tiba. Dalam kes ini, dinding salur darah boleh dimuatkan dengan plak, tetapi kadang-kadang ia benar-benar bersih.

Angina: apa yang perlu dilakukan?

Jadi, apa yang perlu dilakukan jika anda faham bahawa serangan angina bermula? Pertama sekali, anda mesti segera menghentikan sebarang aktiviti fizikal. Jika anda pergi - anda perlu berhenti, tetapi duduk. Dalam sesetengah kes, ini sudah cukup untuk menormalkan keadaan.

Langkah seterusnya mengambil nitrogliserin dengan cara dan dos yang ditetapkan oleh doktor. Perlu diingat bahawa ubat ini boleh menyebabkan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Hasil daripada perubahan mendadak dalam badan ini adalah pening dan bahkan pingsan. Oleh itu, pastikan untuk duduk.

Jika selepas 5 minit serangan tidak dipotong, anda perlu mengulang prosedur. Jika nitrogliserin tidak mempunyai kesan, dan kesakitan telah mengganggu anda selama lebih dari 15 minit, panggil ambulans dengan segera. Serangan angina pectoris yang berpanjangan boleh membawa kesan yang serius, malah kematian.

Angina dan komplikasinya

Komplikasi yang paling serius dari serangan angina yang berpanjangan adalah infark miokard. Keadaan ini sangat berbahaya sering mempunyai kesan yang tidak dapat dipulihkan dan merupakan penyebab kematian yang tinggi pada orang yang berumur 45-50 tahun (terutama untuk lelaki). Kegagalan jantung kronik dan kardiosklerosis, yang dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit, boleh dipanggil kesan jangka panjang angina pectoris.

Rawatan angina pectoris

Jadi, angina pectoris adalah jeritan organisme untuk bantuan, ia adalah isyarat yang menunjukkan masalah serius sistem kardiovaskular. Patologi memerlukan pengawasan perubatan dan rawatan yang berkelayakan, tujuannya adalah:

• pelepasan sawan;
• pengesanan dan rawatan penyakit yang menyumbang kepada pembangunan angina pectoris;
• pencegahan perkembangan komplikasi (terutamanya infark miokard);
• meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan.

Doktor, berdasarkan pemeriksaan menyeluruh pesakit, akan memilih rawatan ubat yang kompeten. Sebagai peraturan, ia tidak lengkap tanpa mengambil ubat antiangina yang mengurangkan permintaan oksigen otot jantung. Selalunya dalam skim rawatan dadah, kehadiran ubat-ubatan anti-sklerotik juga dinasihatkan. Doktor juga akan menerangkan kepada pesakit peraturan untuk penggunaan pertolongan pertama apabila gejala serangan angina - nitrogliserin berlaku.

Dalam kes-kes yang teruk, apabila anda tidak dapat menangkap risiko infarksi miokardium, doktor yang menghadiri akan memerlukan pembedahan. Sebagai peraturan, pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau angioplasty belon.

Pencegahan angina pectoris

Untuk kesihatan keseluruhan sistem kardiovaskular, adalah perlu untuk menghapuskan pengaruh sebanyak mungkin faktor, yang dapat meningkatkan risiko perkembangan angina dan komplikasi yang berkaitan.

Perubahan dalam beberapa keadaan yang mengancam angina pectoris adalah di luar jangkauan keupayaan kita - pertama sekali, kita bercakap mengenai umur dan jantina. Namun, kita masing-masing mampu melakukan banyak untuk melindungi diri kita daripada masalah kesihatan yang serius.

• Makan betul. Oleh itu, anda akan mengelakkan masalah dengan berat badan berlebihan, menormalkan tahap kolesterol dalam darah dan menyediakan badan dengan vitamin dan mikro penting.
• Berikan tabiat buruk. Penyalahgunaan alkohol dan rokok mempunyai kesan buruk pada seluruh tubuh. Sistem kardiovaskular mengambil kesan yang besar ke atas dirinya sendiri.
• Gaya hidup aktif. Orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif, lambat laun, akan menimbulkan masalah dengan peredaran darah. Gaya hidup aktif melibatkan senaman tetap dan sederhana. Jika masalah dengan jantung dan saluran darah telah diisytiharkan diri mereka, anda perlu mendapatkan bantuan daripada pakar terapi latihan, yang akan memilih beban optimum untuk anda.
• Jangan berlatih kesihatan. Tekanan darah tinggi, kencing manis, penyakit paru-paru dan bronkus. Dengan ketiadaan rawatan kompeten yang tepat pada masanya, semua ini boleh menyebabkan perkembangan angina pectoris.

Lebih baik memulakan pencegahan angina dari usia muda. Beritahu anak-anak lebih kerap tentang bagaimana merokok berbahaya, jangan terlalu banyak menyusukan anak-anak, pasangkannya ke sukan ini.

Kesemua langkah pencegahan ini perlu diperhatikan dalam proses rawatan angina yang sudah maju. Mereka adalah sebahagian daripada rawatan terapeutik pesakit. Ia tidak mungkin untuk membincangkan ramalan pelangi jika pesakit tidak menimbang semula gaya hidupnya.

Ramalan

Kursus angina sangat individu dalam setiap kes. Seseorang telah melakukan selama bertahun-tahun tanpa memburukkan gambaran klinikal, bagi yang lain perkembangan pesat penyakit itu adalah ciri, yang membawa kepada infarksi miokardium dan juga kematian. Terdapat banyak faktor yang membolehkan doktor membuat kesimpulan mengenai prognosis dan peluang pesakit tertentu. Ini adalah tahap kerosakan pada arteri koronari, dan toleransi senaman, dan terutama kontraksi miokardium. Ketara meningkatkan prognosis untuk rawatan yang mencukupi terhadap keadaan pesakit dan pemenuhan semua preskripsi.

Angina adalah penyakit yang agak biasa pada zaman kita. Sekiranya masalah jantung terdahulu berlaku pada orang yang melampaui perbatasan berusia 50 tahun, pesakit kini semakin muda. Serangan Angina dicatatkan walaupun pada kanak-kanak (terutamanya pada remaja). Ini adalah keadaan berbahaya yang tidak membenarkan seseorang menikmati sepenuhnya kehidupan, menghadkan aktiviti fizikalnya dan dalam kes-kes yang teruk boleh menyebabkan kecacatan atau menyebabkan kematian. Itulah sebabnya hari ini semua orang perlu mengetahui gejala angina, serta pencegahannya.