Stenosis mitral

Stenosis mitral adalah penyempitan pembukaan atrioventricular kiri.

Penyakit ini boleh berlaku selepas endokarditis reumatik, tetapi tidak semestinya: dalam 35% pesakit dengan sejarah mereka tidak ada petunjuk pemindahan penyakit sendi. Dengan sendirinya, stenosis mitral pada kanak-kanak jarang berlaku, lebih kerap berlaku dalam kombinasi dengan ketidakcukupan katup mitral.

Bagaimanakah ia kelihatan dalam hidup? Kami akan cuba membayangkan menggunakan semua pengetahuan terkumpul dan menyambung imaginasi.

Dalam stenosis mitral, sejenis gluing berlaku, dan kemudiannya merupakan antara sel daun injap mitral yang bersentuhan antara satu sama lain. Injap injap menarik balik di dalam ventrikel kiri, dan injap mengambil bentuk corong, menjatuhkan ke bawah. Terdapat penurunan di bahagian orifis mitral hingga 2-1.5 cm, bukannya 4-6 cm dalam norma. Ini menjadikan sukar untuk darah mengalir dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Atrium kiri melimpah dengan darah, mengembang, hipertrophied otot. Oleh sebab itu, tekanan darah meningkat di atrium kiri, dan kemudian di dalam peredaran peredaran pulmonari, dan dengan perkembangan lanjut kecacatan, kerja jantung yang betul juga terganggu. Semakin kecil pembukaan antara atrium dan ventrikel, semakin sukar kecacatan.

Adakah mungkin untuk menentukan penyakit ini dengan gejala luar? Sayangnya, penyakit itu untuk masa yang lama boleh menjadi tidak disedari dan dikesan secara kebetulan semasa peperiksaan perubatan. Tanda luaran paling awal mengenai perkembangan cacat mungkin sesak nafas semasa latihan. Pada masa akan datang, ada aduan kesakitan di dalam hati, berdebar-debar, batuk kering parah, kadang-kadang hemoptisis. Selepas pemeriksaan fizikal atau latar belakang penyakit berjangkit (flu, ARVI), fibrilasi atrium boleh berlaku. Kanak-kanak dengan stenosis mitral jelas ketinggalan dalam perkembangan fizikal. Mereka mempunyai pucat kulit, dengan gangguan peredaran yang kuat cyanotic (bluish) berair pada pipi, warna merah terang atau warna bibir kebiruan muncul.

Apabila kanak-kanak seperti itu mendapat doktor, maka apabila mendengarnya, nada bertepuk tangan pada puncak, penekanan patologi pada nada 2 pada arteri pulmonari, bunyi diastolik pada puncak dan pada titik Botkin ditentukan. Untuk diagnosis akhir kecacatan, kajian echocardiographic dari jantung digunakan, sehingga memungkinkan untuk menilai keparahan stenosis dan keadaan peredaran darah.

Kanak-kanak dengan stenosis mitral perlu berada di bawah pengawasan yang berterusan dari seorang ahli kardio-rheumatologi. Dengan bentuk reumatik yang aktif, rawatannya ditetapkan. Sekiranya stenosis yang teruk, operasi ditetapkan - commissurotomy mitral atau pelepasan belon pembukaan.

Bab yang sama dari buku lain

6. stenosis pilorik

Stenosis pilorik Stenosis pyloric harus difahami sebagai perubahan patologi di rantau pilat perut, yang menyebabkan penyempitan lumennya dan mengganggu pengosongan normal perut daripada kandungannya. Cicatricial mempunyai makna klinikal yang paling besar.

19. Mitral stenosis

19. Mitral stenosis. Penyebab utama cacat adalah rematik. Intipati kecacatan ini adalah penyempitan pembukaan atrioventricular kiri. Akibatnya, darah, yang, semasa systole atrium, biasanya masuk sepenuhnya ke kiri

21. Stenosis aorta

21. Stenosis mulut aorta Esensi kecacatan ini adalah bahawa penyempitan mulut aorta menyebabkan kesukaran pada bahagian ventrikel kiri dalam mengepam seluruh jumlah darah memasukinya. Oleh itu, sebahagian daripada darah kekal di dalamnya pada akhir systole, dan jumlah tambahan

KULIT № 10. Stenosis mitral

KULIT No. 10. Stenosis mitral Mitral stenosis adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh penyempitan lubang atrioventricular kiri, yang menghalang pergerakan darah dari atrium kiri ke ventrikel kiri. Selalunya wanita sakit. Etiologi. Sebab pembangunan

KULIT № 10. Penyakit dan kecacatan sistem kardiovaskular: penyakit reumatik, kekurangan injap mitral, stenosis mitral

KULIT № 10. Penyakit dan kecacatan sistem kardiovaskular: penyakit reumatik, kekurangan injap mitral, stenosis mitral 1. Rheumatik penyakit jantung, demam reumatik akut Rheumatik penyakit jantung, atau reumatik akut

3. stenosis mitral

3. Stenosis mitral. Penyebab utama cacat adalah rematik. Intipati kecacatan ini adalah penyempitan pembukaan atrioventricular kiri. Akibatnya, darah, yang, semasa systole atrium, biasanya masuk sepenuhnya ke kiri

Stenosis pyloric

Stenosis pilorus Di bawah stenosis pilat perlu difahami perubahan patologi di kawasan perut pyloric, yang menyebabkan penyempitan lumennya dan mengganggu pengosongan normal perut daripada kandungannya. Kepentingan klinikal yang paling penting adalah cicatricial

Stenosis aorta

Stenosis aorta Stenosis aorta adalah kecacatan kongenital yang dicirikan oleh kehadiran halangan kepada aliran darah dari ventrikel kiri ke aorta akibat ubah bentuk risalah injap dan / atau penyempitan cincin injap. Ia diperhatikan dalam 2-11% kanak-kanak, dan pada lelaki ia berlaku 3 kali.

Stenosis mitral

Mitos stenosis Mitral stenosis adalah penyempitan pembukaan atrioventricular kiri. Penyakit ini boleh berlaku selepas endokarditis reumatik, tetapi tidak semestinya: dalam 35% pesakit dengan sejarah mereka tidak ada petunjuk pemindahan penyakit sendi. Dengan sendirinya

Stenosis aorta

Stenosis mulut aorta Seperti kecacatan, sebagai terpencil (tidak digabungkan dengan kecacatan lain) stenosis mulut aorta, agak jarang berlaku. Dalam kes asal-usul rematik, stenosis lebih kerap menyertai kekurangan sedia ada dengan perkembangan

Stenosis mitral

Stenosis mitral Mitral stenosis adalah penyempitan pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel kiri akibat perubahan dalam injap mitral. Hampir semua kes adalah disebabkan oleh penyakit sendi. Penyakit ini bermula pada usia muda, lebih biasa

Stenosis aorta

Stenosis aorta Stenosis aorta adalah penyempitan pintu masuk ke aorta. Kapal terbesar badan manusia - aorta keluar dari ventrikel kiri. Dalam fasa systole, ventrikel kiri mendorong darah ke aorta di bawah tekanan yang besar. Untuk fasa diastole apabila tekanan berada

Stenosis Tricuspid

Stenosis injap tricuspid Stenosis injap tricuspid adalah penyempitan pembukaan antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Injap tiga daun terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan jantung. Ia terbuka dalam fasa diastole, dan darah vena

50. Stenosis

50. Stenosis Pada kanak-kanak kecil, terutama yang menderita diatesis, laringitis sangat berbahaya. Ia boleh menyebabkan penyempitan tajam lenkax - stenosis. Stenosis berkembang pesat, tanda-tanda pertama muncul tiba-tiba, paling kerap pada waktu malam. Batuk menjadi tajam,

Bab 8. Mitral Valve

Bab 8. Injap Mitral Injap Umum Injap jantung yang normal sangat nipis dan mudah alih sehingga mereka tidak boleh divisualisasikan dengan menggunakan kebanyakan kaedah diagnostik. Echocardiography, yang menangkap perbezaan dalam ciri akustik antara penyambung

Stenosis mitral pada kanak-kanak

Sebagai anomali terpencil amat jarang berlaku. Selalunya ia adalah bahagian penting dari sindrom hipoplasia ventrikel kiri.
Kekerapan stenosis mitral adalah 0.2% kecacatan jantung kongenital (Casul W.M. et al.).

Anatomi patologi stenosis mitral

Varian anatomi berikut stenosis kongenital injap mitral (Davachi F.et al.) Dibezakan:
Anomali dari cusps dan benang tendon. Cincin berserabut yang dipendekkan dicatatkan, injapnya menebal, kord dan otot papilari dipendekkan, terdapat hipertropi otot papillary. Pesuruhjaya tidak hadir atau kurang terbentuk.

Injap mitral parasut. Tanda pinggang dan komisen biasa menghampiri satu sama lain akibat daripada pemendekan dan perpaduan filamen tendon, yang pada satu titik dipasang dan dimasukkan ke dalam satu otot papillary. Orifis mitral utama dikurangkan.
Di atas cincin stenotic injap. Injap injap dan tendon terbentuk dengan betul, tetapi di atas injap mitral di rongga kiri atrium terdapat penggelek tisu penghubung yang dilampirkan ke pangkalan risalah injap.
Penyempitan sebenar lubang injap akibat jangkitan intrauterin.

Stenosis mitral patologi

Anomali ini adalah sebahagian daripada sindrom hipoplasia ventrikel kiri. Penyelarasan aorta. Saluran arteri terbuka. Kekurangan septum interatrial. Gabungan ini dipanggil sindrom Lutem-bache.

Hemodinamik dalam stenosis mitral

Perubahan hemodinamik adalah serupa dengan pelanggaran stenosis mitral yang diperolehi. Telah diperhatikan: kesukaran aliran darah melalui orifis mitral, peningkatan tekanan di atrium kiri dan urat pulmonari, perkembangan hipertensi pulmonari.
Penyempitan mitif mitral menghasilkan "penghalang pertama", yang menyebabkan peningkatan tekanan di atrium kiri. Atrium kiri dalam strukturnya tidak menahan pendedahan yang berpanjangan kepada tekanan yang meningkat, ia disebarkan ke urat paru-paru, dan kemudian ke kapilari paru-paru dan cabang terminal arteri pulmonari. "Penghalang pertama" membawa kepada peningkatan tekanan kapilari paru-paru. Secara klinikal, tempoh ini mungkin rumit oleh edema pulmonari.

"Penghalang kedua" membawa kepada kekejangan refleks daripada arteri paru-paru kecil di paras precapillary. Kekejangan neuro refleks ini melindungi rangkaian kapilari paru-paru daripada meluap darah (Refleks Kitaev).
Peringkat ketiga - spasm vaskular berfungsi menyumbang kepada kemerosotan organik dinding vaskular, dan oleh sebab itu terdapat hipertensi pulmonari.

Overstretching dinding atrium kiri menyebabkan gangguan irama jantung dan berlakunya fibrillation atrium. Yang terakhir membawa kepada ketidakcekapan penguncupan atrium, genangan dalam peredaran pulmonari. Terdapat risiko trombosis. Tekanan yang meningkat dalam arteri pulmonari menyumbang kepada hipertropi myocardial kompensasi jantung yang betul, gangguan fungsi miokardium dan ketidakcukupan relatif injap tricuspid.
Ini adalah gambaran klasik stenosis mitral. Kerana kerosakan kongenital kepada injap mitral jarang diasingkan, manifestasi klinikal dan hemodinamik terdiri daripada perubahan ciri dalam keabnormalan jantung bersamaan.

Video pendidikan penilaian ECG pada hypertrophy of auricles dan ventrikel

Diagnosis stenosis mitral

Secara antenatal berdasarkan penguncupan orifis mitral, ubah bentuk katup dan penurunan aliran darah melalui orifis mitral (menurut hasil Dopplercardiography).
Selepas kelahiran, ECG menunjukkan kiri hypertrophy atrial, pembesaran, pengembangan dan penggabungan gelombang P, dan hipertrofi ventrikel kanan. Terdapat selang "S-T" diimbangi dari garis isoelektrik dalam petunjuk standard II dan III. Paksi elektrik jantung dibelokkan ke kanan.
Peningkatan fonokardiografi ditandakan pada nada pertama. Murmur diastolik direkodkan dengan amplifikasi pendahuluan "proto" dan "lewat".

Pemeriksaan ultrasound dengan M-scan mendedahkan:
• Pergerakan diastolus searah pada injap mitral cusps (watak pergerakan konsisten)
• penurunan ketara dalam kadar penutupan diastolik awal injap mitral anterior,
• pengurangan amplitud lawatan katup mitral,
• pengurangan pendedahan diastolik cangkul injap mitral,
• peningkatan dalam rongga atrium kiri,
• pemindahan injap mitral injap mitral ke septum interventricular.

B-Imbasan:
• pengurangan dalam amplitud pendedahan diastolik cangkul injap mitral,
• peningkatan saiz atrium kiri,
• fleksi dan anjakan injap mitral anterior ke arah septum interventricular dalam diastole.

Stenosis mitral pada kanak-kanak

Stenosis mitral, stenosis mitral (injap bicuspid) adalah patologi kongenital atau yang diperolehi di kawasan jantung, yang membawa kepada gangguan peredaran yang teruk. Dalam stenosis mitral, lesi terletak pada kawasan injap, yang terletak di antara jantung kiri (atrium dan ventrikel). Stenosis ini berbahaya kerana kekurangan darah di ventrikel kiri, badan mengalami kekurangan oksigen, yang disampaikan bersama dengan aliran darah. Mekanisme najis, jika kita bercakap mengenainya secara ringkas, adalah seperti berikut.

Apabila jantung melegakan, injap terbuka, darah dari atrium mengalir ke dalam ventrikel, dari mana ia menyusut ke peredaran yang besar. Sekiranya pembukaan berkurang, tidak semua darah dari atrium dapat mengalir ke dalam ventrikel, kerana ia kurang dalam bulatan besar.

Pada masa yang sama, darah tetap berlimpah di atrium, yang membengkokkan atrium dan membawa kepada stagnasi darah di dalam kapal. Stasis darah meningkatkan tekanan dalam peredaran pulmonari, dari mana aliran darah. Ventrikel kanan, yang perlu mengepam darah dengan kekuatan yang lebih tinggi, beransur-ansur secara beransur-ansur.

Sebabnya

Pada kanak-kanak, kecacatan itu mungkin menjadi kongenital atau diperolehi sepanjang hayat akibat patologi yang lalu. Malformasi kongenital boleh menjadi keturunan, jika seseorang dalam keluarga mempunyai cacat jantung, atau akibat dari kesan buruk pada kehamilan awal, hingga minggu kedelapan. Malformasi kongenital biasanya teruk, yang berlaku akibat kecacatan pembentukan injap pada awal kehamilan. Stenosis kongenital adalah gabungan dari risalah injap, penurunan tajam di kawasan pembukaan antara vestibule dan ventrikel, atau pembentukan membran patologi yang mengganggu aliran darah normal.

Kecacatan yang diperolehi boleh berlaku akibat lesi reumatik atau autoimun. Lesi reumatik berlaku di hadapan rematik, yang terbentuk selepas demam merah atau tonsilitis asal streptokokus. Injap juga boleh terjejas dengan kehadiran sistemik lupus erythematosus atau dermatomyositis.

Kerosakan injap mungkin berlaku di hadapan endokarditis bakteria, komplikasi jangkitan mikrob yang serius dengan penembusan mikrob ke dalam darah dan pemendapan mereka pada injap dengan pembentukan keradangan. Injap dengan sepsis dan brucellosis mungkin terjejas. Injap akibat keradangan diketatkan, menebal, kehilangan keanjalan dan tumbuh bersama, yang mengakibatkan gangguan aliran darah dari atrium ke ventrikel dan genangan darah di dalam kapal. Hari ini, disebabkan oleh penggunaan antibiotik yang meluas, kecacatan tersebut menjadi lebih jarang berlaku.

Gejala

Manifestasi pada kanak-kanak bergantung pada peringkat kecacatan dan keterukan kursusnya. Pada peringkat awal kecacatan tidak membuat dirinya dirasakan, hasilnya sepenuhnya tanpa gejala. Kanak-kanak berkembang secara normal, tidak ada rasa tidak selesa atau sakit jantung. Saiz hati tidak berbeza dari norma, tiada rawatan diperlukan. Secara tidak langsung mungkin mengesyaki kecacatan ini dengan patologi kerap paru-paru atau pembentukan pernafasan yang cepat dan cetek pada bayi. Di peringkat seterusnya, pembesaran saiz atrium kiri dan peningkatan saiz jantung dikesan. Ini memberikan pembentukan sesak nafas dan keletihan, aduan sakit dada. Tiada manifestasi lain. Di peringkat penyakit yang teruk, edema dan peningkatan tajam dalam saiz hati dan kulit biru adalah ciri khas, terutama di kawasan wajah dan kaki.

Masalah timbul apabila saiz kecacatan adalah kurang daripada 1.5 cm2, dan manifestasi berat memberikan lubang kurang dari 1 cm2 di kawasan. Penyakit ini telah berkembang selama bertahun-tahun, kecacatan melepasi lima peringkat asas dalam perkembangannya:

• Pada peringkat pertama, peredaran darah dikompensasi, tidak ada tanda-tanda keluhan.
• Pada peringkat kedua, tanda-tanda gangguan peredaran yang pertama dan sederhana mungkin berlaku, pada ketiga mereka sudah dikenal pasti dengan jelas.
• Peringkat keempat menunjukkan tanda-tanda genangan dalam peredaran dan paru-paru paru-paru, pada peringkat terminal terakhir, tanda-tanda yang dinyatakan secara maksimal, perubahan tidak dapat dipulihkan.

Diagnosis stenosis injap mitral pada kanak-kanak

Dasar diagnosisnya adalah mendengar hati dengan pengenalan kebisingan kasar kasar khas, definisi sempadan hati. Kekurangan ini dicirikan oleh klik pembukaan injap dan bunyi bising di puncak jantung di peringkat diastole. Dengan perubahan yang diucapkan dalam unjuran jantung dengan tangan anda, anda dapat merasakan menggeletar dada. Asas diagnostik instrumental adalah ujian X-ray, ECG dan ultrasound jantung. Pada radiografi akan menjadi peningkatan ketara dalam saiz jantung dengan pergeseran ke bahagian atas, terdapat tanda-tanda genangan dalam paru-paru dan perubahan dalam arteri pulmonari.

Untuk menentukan tahap perkembangan kecacatan boleh memantau Holter. Ia menunjukkan ciri-ciri peredaran darah dalam tempoh rehat dan tekanan. Juga dalam rancangan diagnostik termasuk definisi pembekuan darah, kajian mengenai analisis umum darah dan platelet, masa pendarahan, Doppler di kawasan kapal rantau serviks, pembiakan pada flora pelepasan hidung dan tekak, pembenihan dari tonsil. Sekiranya perlu, kajian fungsi paru-paru dan elektroencephalogram.

Komplikasi

Kecacatan dengan pertumbuhan bayi berlangsung, tanpa pembedahan membawa kepada akibat negatif dan kematian untuk tempoh 5 hingga 20 tahun.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Sekiranya penyakit jantung, adalah penting untuk mengikuti cadangan doktor mengenai rejimen dan pemakanan hari, adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari tekanan dan beban yang berlebihan, untuk mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor untuk mengekalkan jantung. Walau bagaimanapun, kecacatan tidak dapat disembuhkan oleh kaedah atau ubat rakyat, hanya pembetulan operasi yang diperlukan, sebelum penyediaan yang sewajarnya diperlukan.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Dalam rawatan pada peringkat awal, terapi penyelenggaraan, ubat anti-radang, antibiotik, agen anti-pembekuan, diuretik digunakan. Penggunaan kaedah rawatan fisioterapeutik ditunjukkan - terapi fizikal, elektrosleep, urut, elektroforesis di kawasan leher.

Dengan sakit jantung, glikosida jantung ditunjukkan, yang menghilangkan takikardia dan mengurangkan daya kontraksi, meningkatkan pemakanan miokardium. Di hadapan aritmia, beta-blockers ditunjukkan bahawa membantu untuk memindahkan beban di hati.

Operasi akan menjadi kaedah rawatan radikal - doktor memutuskan untuk menjalankannya, berdasarkan ukuran pembukaan injap, serta ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan. Operasi ini ditunjukkan dengan saiz pembukaan kurang daripada 1.2 cm2, dengan tekanan tinggi dalam urat pulmonari, dengan kemerosotan semasa rawatan dengan ubat-ubatan. Kaedah operasi untuk stenosis mitral adalah:

• komisururemia, pembedahan injap akrilik, operasi dilakukan dengan peredaran darah tiruan, di hati terbuka.
• valvuloplasty belon, dengan kateter melalui arteri pada paha. Sebuah tiub dengan belon yang runtuh pada akhir, yang mengembangkan flaps, dimasukkan ke dalam rongga jantung. Pembedahan masa membolehkan saiz lubang berkembang, tetapi dari masa ke masa, campur tangan baru mungkin diperlukan.
• penggantian injap, penggantian lengkap injap mitral. Dalam bayi, operasi ini rumit oleh saiz jantung dan komplikasi yang ketara. Apabila bayi tumbuh, ia perlu diulang. Selepas pembedahan, ia perlu mengambil antikoagulan.

Pencegahan

Pemantauan ketat ibu semasa kehamilan, mengurangkan risiko faktor negatif yang mempengaruhinya. Selepas kelahiran - pemantauan kesihatan, rawatan jangkitan mikrob yang tepat pada masanya. Rawatan angina hanya di bawah pengawasan seorang doktor.

Stenosis mitral pada kanak-kanak

Stenosis mitral adalah penyakit yang disebabkan oleh penurunan dalam diameter injap atrioventricular yang memisahkan atrium dari ventrikel di bahagian kiri jantung. Bahaya penyakit ini adalah pelanggaran pernafasan dan bekalan oksigen ke organ.

Semasa tempoh relaksasi otot jantung (diastole), darah dari atrium memasuki ventrikel, melalui lubang atrioventrikular. Sekiranya kawasannya berkurangan, aliran darah melambatkan. Di atrium kiri terus mengalir darah melalui urat pulmonari. Stasis darah berlaku di dalamnya, peningkatan tekanan.

Peningkatan tekanan pada vena pulmonari menyebabkan kekejangan arteri kecil dan peningkatan tekanan pada arteri pulmonari, yang mengalir ke atrium kanan. Ini membawa kepada kelebihan dan pengembangan ventrikel kanan.

Sebabnya

Pada kanak-kanak, penyakit ini terbentuk akibat dari kehamilan yang teruk, kecenderungan keturunan, dan penyakit berjangkit. Terdapat stenosis mitral kongenital dan diperolehi.

Stenosis kongenital

Penyebab penyakit adalah kecacatan dalam pembentukan injap jantung semasa perkembangan janin. Pada kanak-kanak, stenosis kongenital diiringi oleh gabungan injap, pengurangan kawasan orisoventricular orifices, dan pembentukan membran over-valve.

Wakil yang diperoleh

Penyebab utama stenosis yang diperolehi adalah penyakit autoimun reumatik. Sel-sel imun menyerang injap atrioventricular, menyebabkan ia berubah dan sempit. Sebab untuk pelanggaran imuniti dipindahkan:

Streptococci boleh menyebabkan penyakit dalam penyakit berjangkit. Pada kanak-kanak, penyebab umum penyakit jantung menjadi angina yang tidak diingini. Bakteria patogen menetap pada risalah injap, mula membiak, membentuk koloni dan mencetuskan keradangan. Injap-injap itu secara beransur-ansur menebal, lumen dari orifoventricular orifis berkurangan, sehingga sukar untuk aliran darah.

Penyebab penyakit ini boleh:

Rawatan segera terhadap penyakit berjangkit menindih aktiviti bakteria yang beredar dengan aliran darah di dalam badan dan mengurangkan risiko penyakit jantung.

Gejala

Gambar klinikal bergantung kepada peringkat penyakit dan keterukan kursus. Pada peringkat awal, penyakit ini tidak bermakna. Kanak-kanak tidak ketinggalan dalam pembangunan, tidak mengalami ketidakselesaan atau kesakitan dari hati. Pada peringkat ini, saiz jantung tidak diperbesar, rawatan tidak ditetapkan.

Tanda-tanda tidak langsung penyakit pada masa ini adalah penyakit paru-paru yang kerap, pernafasan cetek yang cepat pada bayi. Di peringkat seterusnya penyakit ini, atrium kiri berkembang ke atas, jantung tumbuh dalam saiz.

Perubahan ini ditunjukkan pada kanak-kanak dengan sesak nafas, keletihan, aduan sakit dada. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak biasanya mempunyai:

• Tiada pemerah pipi, hemoptisis;
• Fibrilasi atrium tidak berkembang;
• Denyut jantung tidak ditandai dalam puncak.

Untuk stenosis peringkat teruk injap mitral dicirikan oleh penampilan edema, peningkatan saiz hati, sianosis pada kulit.

Peringkat penyakit ini

Injap mitral adalah bicuspid, dibuka sebagai bergerak darah dari atrium ke ventrikel. Selepas mengisi ventrikel dengan darah, injap ditutup. Tendon hati tidak membenarkan mereka membuka arah yang bertentangan. Oleh kerana lapisan cangkul, atifoventricular berkurangan, menghalang pergerakan darah.

Penyakit pada kanak-kanak tidak biasa, ia adalah kongenital dan diperolehi. Menurut keterukan kursus, stenosis mitral dibezakan:

• Ringan - lubang atrioventricular lebih daripada 1, 5 cm 2;
• Sederhana - pembukaan antara atrium dan ventrikel kurang daripada 1, 5 cm 2, tetapi lebih besar daripada 1 cm 2;
• Berat - injap terbuka kurang dari 1 cm 2.

Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, dari permulaan penyakit sehingga gejala-gejala berlalu dari 5 hingga 20 tahun. Dalam perkembangan penyakit itu melalui beberapa peringkat:

• Yang pertama adalah bentuk pampasan yang asimtomatik;
• Yang kedua ialah tahap yang disertai oleh penampilan tanda-tanda awal gangguan peredaran darah;
• Yang ketiga - gejala penyakit menjadi jelas;
• Keempat - tanda-tanda muncul dengan terang, ada stagnasi darah dalam sistem peredaran darah;
• Kelima - bentuk penyakit yang paling teruk, di mana semua gejala dinyatakan maksimum.

Diagnostik

Kaedah diagnostik utama adalah x-ray, elektrokardiogram dan echocardiogram. Stenosis atrioventricular yang diperolehi dan kongenital didiagnosis dengan pengesahan jantung yang diperbesarkan di radiografi, tanda-tanda darah genangan dalam paru-paru, dan perubahan dalam arteri pulmonari.

Untuk menentukan sejauh mana penyakit menggunakan pemantauan Holter. Kaedah penyelidikan ini membantu mengenal pasti ciri-ciri pelanggaran aktiviti jantung semasa senaman dan rehat.

Ujian diagnostik termasuk:

• Penyediaan coagulogram;
• Ujian darah, kajian agregasi platelet;
• Dopplerografi saluran darah leher;
• Pemeriksaan bakteriologi membran mukus faring;
• Electroencephalography.

Apabila mendengar hati seorang kanak-kanak, terdapat satu klik injap pembukaan dan bunyi bising di puncak jantung semasa diastole. Kerana perkembangan kecacatan semasa kelonggaran jantung di puncak semasa palpation, gumpalan diastolik dikesan.

Rawatan

Penyakit jantung pada kanak-kanak tidak dapat sembuh dengan ubat-ubatan. Operasi pembedahan diperlukan untuk menghapuskan kecacatan pada injap jantung. Rawatan ubat digunakan pada peringkat awal penyakit untuk memperbaiki keadaan umum.

Untuk rawatan stenosis mitral ubat yang ditetapkan untuk mengekalkan jantung, diuretik, ubat anti-radang, antikoagulan, antibiotik. Juga, kanak-kanak diberi rawatan dengan prosedur fisioterapeutik: terapi elektromotif, fizikal. Elektroforesis yang dipamerkan di kawasan kolar, urut.

Ubat Hati

Untuk kesakitan di dalam hati, penguncupan miokardium yang lemah, rawatan dengan glikosida jantung ditetapkan. Dadah seperti Digoxin, Celanid menormalkan kekerapan dan intensiti degupan jantung, meningkatkan pemakanan tisu.

Apabila fibrilasi atrial berlaku, rawatan dengan beta-blockers ditetapkan. Persediaan Atenolol, Propranolol menghilangkan gangguan irama jantung, meningkatkan keupayaan jantung untuk menahan penuaan fizikal.

Dana daripada pembengkakan dan keradangan

Diuretik digunakan untuk menghilangkan edema dan mengurangkan beban pada paru-paru dan jantung. Berikan Veroshpiron, Furosemide. Rawatan yang tidak terkawal dengan diuretik tidak disyorkan kerana bahaya mengeluarkan mineral yang diperlukan untuk badan dan meningkatkan kelikatan darah dengan air.

Stenosis mitral yang disebabkan oleh rematik dirawat dengan ubat-ubatan anti-radang. Dadah ditetapkan dalam kursus pendek, menggunakan dadah seperti Diclofenac, Ibuprofen. Pelanggaran injap jantung disertai dengan risiko pembekuan darah. Antikoagulan, penipisan darah, kursus panjang yang ditetapkan.

Operasi

Doktor memutuskan pada operasi, berdasarkan keadaan kanak-kanak, tahap penyempitan injap, dan risiko untuk hidup. Petunjuk bagi pembedahan pada kanak-kanak adalah:

• Kawasan lubang kurang dari 1, 2 cm 2;
• Tekanan tinggi dalam saluran darah paru-paru;
• Keadaan kanak-kanak yang merosot terhadap latar belakang rawatan dadah.

Kaedah utama rawatan pembedahan termasuk valvuloplasty belon, commissurotomy, injap atrioventricular prostetik.

Commissurotomy

Dalam perjalanan komisurotomi, ikat pinggang berpadanan dibedah. Melakukan operasi, gunakan mesin jantung-paru-paru pada hati yang "kering". Kaedah jantung "kering" memungkinkan untuk mempelajari tahap ubah bentuk injap, untuk memegang prostetik.

Valvuloplasty belon

Kaedah valvuloplasty belon yang lebih jernih dilakukan melalui arteri femoral. Catheter dimasukkan ke dalamnya dengan belon. Apabila belon mencapai injap mitral, ia dinaikkan, membuka daun. Kemudian balon itu dikurangkan dan dikeluarkan bersama dengan kateter. Operasi ini membolehkan anda meningkatkan kawasan atifoventrikular, tetapi dari masa ke semasa, anda mungkin perlu campur tangan semula.

Prosthetics

Dengan kerosakan teruk pada injap mitral dan kontraindikasi kepada pesakit valvuloplasty belon menjalani pembedahan untuk menggantikannya. Prostetik pada kanak-kanak kecil adalah rumit dengan saiz jantung dan risiko komplikasi. Apabila kanak-kanak tumbuh dan cincin injap meningkat selepas beberapa tahun, operasi kedua akan diperlukan.

Kelemahan prostetik termasuk penggunaan antikoagulan jangka panjang, yang akan dipaksa mengambil anak selepas pembedahan.

Pencegahan dan prognosis

Pencegahan utama stenosis mitral adalah rawatan penyakit berjangkit dan pencegahan penyakit sendi. Kanak-kanak yang telah dirawat untuk stenosis mitral perlu melawat doktor setiap bulan. Dengan kesejahteraan yang konsisten, sudah cukup untuk memeriksa anak sekali setiap 3 bulan.

Penyakit ini bertambah dengan usia. Campur tangan pembedahan meningkatkan prognosis, tetapi tidak menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Dalam bentuk mitral stenosis yang lebih ringan dan pemantauan berterusan terhadap keadaan jantung, prognosis adalah baik.

Rate artikel ini: 39 Sila nilaikan artikel itu

Sekarang artikel itu meninggalkan bilangan ulasan: 39, penilaian purata: 4.23 daripada 5

Stenosis injap Mitral

Stenosis injap mitral jantung adalah penyakit tertentu, ciri ciri yang merupakan permulaan gejala sejak pembentukan patologi. Stenosis mitral dengan kekurangan sering berlaku dengan penyakit jantung yang diperolehi.

Operasi injap

Darah yang mengalir di antara pelbagai ruang jantung mesti mengalir melalui injap. Injap antara 2 ruang di bahagian kiri organ jantung dipanggil injap mitral. Injap mitral cukup terbuka supaya darah dapat mengalir dari ruang atas jantung (kiri atrium) ke bahagian bawah (ventrikel kiri). Kemudian ia menutup, aliran darah tersimpan dalam arah yang bertentangan.

Stenosis mitral jantung adalah gangguan di mana pembukaan atrioventricular tidak sepenuhnya terbuka. Ini menghalang aliran darah ke jantung.

Apabila tekanan meningkat, ruang atas jantung menebal atau berubah bentuk. Akibatnya, darah dan cecair boleh dikumpulkan dalam tisu paru-paru, edema pulmonari berlaku, menjadi sukar bagi seseorang untuk bernafas.

Stenosis jantung dan mitral yang sihat

Sebabnya

Selalunya, stenosis mitral berlaku pada orang yang mengalami rematik. Penyakit jantung boleh berkembang selepas sakit tekak yang tidak dirawat dengan betul.

Pada orang dewasa

Stenosis injap mitral pada orang dewasa berkembang 5-10 tahun kemudian selepas seseorang mengalami rematik. Gejala stenosis mungkin tidak kelihatan lebih lama lagi.

Jarang, sebab lain stenosis mitral boleh membawa kepada patologi. Ini termasuk:

• Deposit kalsium di sekitar injap mitral.
• Terapi sinaran di dada.
• Sesetengah ubat.

Pada kanak-kanak

Kanak-kanak boleh dilahirkan dengan stenosis mitral atau mempunyai cacat jantung kongenital yang lain yang menyebabkan stenosis mitral. Seringkali, bersama dengan penguncupan injap mitral di jantung, terdapat kecacatan jantung.

Jenis ketidakcukupan injap mitral

Gejala

Semasa beristirahat, penyakit itu mungkin tidak nyata. Walau bagaimanapun, gejala stenosis mitral jantung mungkin muncul semasa senaman atau aktiviti lain yang meningkatkan kadar denyutan jantung. Penyakit ini sering berlaku di antara umur 20 hingga 50 tahun.

Gejala stenosis boleh bermula dengan fibrillation atrium (fibrilasi atrium), disebabkan oleh kehamilan atau dari tekanan lain pada badan, seperti jangkitan di jantung atau paru-paru, penyakit jantung lain.

Pada orang dewasa

Gejala stenosis mitral jantung pada orang dewasa mungkin termasuk:

• ketidakselesaan dada, yang meningkat dengan peningkatan aktiviti, meluas ke lengan, leher, rahang dan kawasan lain badan (ini jarang berlaku).
• Bengkak kaki atau buku lali.
• Batuk, mungkin dengan berdarah berdarah.
• Kesukaran bernafas semasa atau selepas senaman (ini adalah gejala yang paling biasa).
• Masalah pernafasan semasa tidur atau berbaring di belakang anda.
• Keletihan yang kerap.
• Jangkitan pernafasan yang kerap, seperti bronkitis.
• Berdegel jantung.

Pada kanak-kanak

Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak, gejala mungkin hadir dari kelahiran (kongenital). Hampir sentiasa berkembang selama 2 tahun pertama kehidupan.

Gejala stenosis mitral dengan ketidakcukupan termasuk:

• Batuk
• Kurang selera makan atau berpeluh semasa memberi makan.
• Pertumbuhan lemah
• Bernapas pernafasan.

Gejala utama ketidakstabilan mitral

Diagnostik

Diagnosis utama hati dilakukan dengan stetoskop. Jika, semasa mendengar, doktor mendengar bunyi yang tidak normal di dalam hati dan paru-paru, diagnosis awal dibuat - stenosis injap mitral. Diagnosis stenosis mitral dapat mengungkapkan degupan jantung tidak teratur, pembengkakan ruang atas jantung. Tekanan darah sering tetap normal.

Pembentukan atau penyumbatan injap jantung atau pembengkakan ruang atas hati dapat dilihat di:

• Radiografi dada.
• CT jantung.
• Echocardiogram.
• Electrocardiogram (ECG jantung).
• MRI jantung.
• Echocardiography Transesophageal.

Rawatan

Rawatan stenosis mitral injap jantung bergantung kepada gejala, keadaan jantung dan paru-paru. Orang dengan gejala ringan atau tidak mungkin tidak memerlukan rawatan. Dengan perkembangan serius penyakit ini, anda perlu pergi ke hospital untuk diagnosis dan rawatan.

Ubat-ubatan

Ubat yang boleh digunakan untuk merawat gejala kegagalan jantung, tekanan darah tinggi, melambatkan atau mengawal irama jantung termasuk:

• Diuretik (diuretik).
• Nitrat, penghalang beta
• Penyekat saluran kalsium.
• ACE inhibitors.
• Penyekat reseptor angiotensin (ARB).
• Digoxin.
• Persediaan untuk rawatan aritmia jantung.

Antikoagulan (penipisan darah) digunakan untuk mencegah pembentukan bekuan darah dan "perjalanan" mereka ke bahagian lain badan.

Dalam beberapa kes, antibiotik boleh digunakan dalam rawatan stenosis mitral jantung. Pesakit dengan rematik mungkin memerlukan rawatan profilaktik jangka panjang dengan penisilin.

Campur tangan pembedahan

Sesetengah orang mungkin memerlukan pembedahan jantung atau prosedur untuk merawat penyakit ini.

Ini termasuk:

• Belon mitral perkutaneus valvulkanomy (valvuloplasty). Semasa prosedur ini, tiub (kateter) dimasukkan ke dalam urat, biasanya di kaki. Konduktor akan maju sehingga dia mencapai jantung. Belon di akhir kateter semakin meningkat, injap mitral mengembang dan aliran darah bertambah baik. Prosedur ini mungkin disyorkan bukannya pembedahan untuk pesakit di mana injap mitral sedikit rosak. Valvutolomy boleh diulang seperti yang ditetapkan dalam beberapa bulan atau tahun kemudian.
• Pembedahan untuk menggantikan injap mitral. Injap penggantian boleh dibuat daripada pelbagai bahan. Pakai rintangan bergantung kepada ciri-ciri individu organisma, gaya hidup dan sebagainya. Rata-rata, implan boleh bekerja sehingga 10 tahun.

Penggantian injap Mitral

Kanak-kanak sering memerlukan pembedahan, terutamanya dengan perkembangan stenosis mitral reumatik dengan penyakit jantung.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi termasuk:

• Fibrilasi atrium.
• Gumpalan darah di otak (strok otak), usus, buah pinggang, atau kawasan lain.
• Kegagalan jantung kronik.
• Edema pulmonari.
• Hipertensi pulmonari.

Hubungi doktor

Hubungi doktor anda jika:

• Gejala penyakit selepas pembedahan atau rawatan lain tidak bertambah dengan tanda-tanda baru muncul.

Pencegahan

Dalam kebanyakan kes, penyakit valvular dapat dicegah dengan mengikuti garis panduan ini:

1. Pengerasan badan.
2. Senaman yang sederhana.
3. Rawatan yang tepat pada masanya untuk semua bentuk angina.

Kecacatan jantung pada kanak-kanak

Kecacatan jantung pada kanak-kanak, kanak-kanak

Kecacatan jantung tidak biasa pada kanak-kanak. Kekerapan kecacatan pada kanak-kanak pada tahun-tahun kebelakangan semakin meningkat. Rundingan dan pemeriksaan kardiologi kanak-kanak - Klinik Kanak-Kanak "Markushka."

Kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak, bayi

Kekerapan cacat jantung kongenital (CHD) pada bayi baru lahir adalah 0.8%, ia berbeza secara meluas dalam ciri-ciri anatomi dan keparahannya. Manifestasi klinik CHD pada kanak-kanak bervariasi dan ditentukan oleh tiga faktor utama: ciri-ciri anatomi kecacatan, tahap pampasan, dan komplikasi yang timbul.

CHD seseorang kanak-kanak boleh disyaki jika dia didiagnosis dengan sianosis atau pucat yang teruk, malnutrisi, keradangan yang kerap, toleransi yang tidak mencukupi untuk penuaan fizikal yang mencukupi dalam usia (keletihan yang cepat apabila menyusui, dengan permainan mudah alih, penampilan sesak nafas apabila mengangkat walaupun satu tangga tangga dan lain-lain), peningkatan saiz jantung, perubahan dalam nada hati, penampilan bunyi di dalam hati, perubahan nadi di tangan, nadi lemah dalam arteri femoral atau ketidakhadirannya, perubahan tekanan darah arteri, kecacatan radiasi dada, aritmia jantung, sebarang keabnormalan ECG, perubahan luar biasa yang dikesan di radiografi dada, dsb.

Kecacatan jantung kongenital dengan pengayaan peredaran pulmonari

Kecacatan septum atrium (ASD) adalah salah satu daripada CHD biasa. Dalam 10-20% kes, DMPP digabungkan dengan prolaps injap mitral.

Hemodinamik dalam DMPP ditentukan oleh pembuangan darah arteri dari kiri ke kanan, yang membawa kepada peningkatan dalam jumlah minit peredaran pulmonari. Dalam pembentukan shunt, perbezaan tekanan di antara atrium kanan dan kiri, kedudukan yang lebih tinggi dari yang terakhir, semakin besar kemungkinan ventrikel kanan dan kawasan orifoventricular kanan, rintangan, dan jumlah katil vaskular dalam masalah paru-paru. Perkembangan hipertensi pulmonari dan kerosakan pada katil vaskular paru-paru membawa kepada pengurangan darah dan penampilan sianosis. Dengan kecacatan utama sering mengesan kekurangan mitral.

Tidak seperti kecacatan septum ventrikel, di mana pelepasan ketara membawa kepada kelebihan volum kedua-dua ventrikel, dengan DMPP, pelepasan darah kurang dan hanya memberi kesan kepada jantung yang betul.

Dengan pelepasan ketara pada pesakit terdapat ketinggalan dalam berat dan kecenderungan untuk mengulangi penyakit pernafasan dan radang paru-paru pada tahun-tahun pertama kehidupan. Sebagai peraturan, dalam kes ini terdapat aduan sesak nafas, keletihan, kesakitan di dalam hati.

Kecacatan septum interventrikular (VSD) adalah salah satu daripada CHD yang paling biasa. Ia menyumbang 17 hingga 30% daripada kes-kes keabnormalan jantung.

Terdapat tiga jenis perkembangan VSD, bergantung pada ciri-ciri hemodinamik kecacatan (saiz shunt kanan kiri), menentukan manifestasi klinikal dan prognosis penyakit.

Jenis pertama - terdapat kecacatan kecil dalam septum (kurang daripada 0.5 cm2 / m2), pelepasan darah kecil (Baca lebih lanjut

Dilatasi percutan pada kanak-kanak dengan stenosis injap mitral

Teknik

Teknik antegrade (kaedah belon ganda dan kaedah Inoue)

Apabila menggunakan kedua-dua teknik itu, satu punca transseptal MPP dengan jarum Brockenbrough, yang direka untuk orang dewasa, mula-mula dilakukan dan dilancarkan Mullins dilator 8F. Walaupun pakar bedah perlu mengumpul pengalaman sekurang-kurangnya 30 kes untuk melakukan tatal transseptal sendiri, kerumitan prosedur pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama: pemutar Mullins dipasang di vena tanpa nama menggunakan panduan 0.032 inci. Selepas penyingkiran konduktor, jarum dengan mandrel diperkenalkan dengan teliti ke dilator.

Mandrin dibiarkan di dilator supaya jarum tidak membubarkan akhir dilator apabila melalui vena femoral. Apabila jarum dengan mandrin datang ke penghujung dilator, mandrin tertunda, dan jarum dibasuh perlahan-lahan. Kemudian jarum disambungkan ke barisan tekanan. Di bawah kawalan fluoroskopik, kompleks dilator-jarum dikeluarkan dari vena cava unggul ke atrium kanan.

Sebelum hujung jarum dikeluarkan dari dilator, tapak tukul tepat septum ditentukan: di tengah fossa oval. Biasanya, menggunakan fluoroscopy, mudah untuk melihat sempadan atrium kiri, terutamanya jika ia berkembang, seperti halnya dengan stenosis mitral. Jarum perlu diadakan ke belakang dan ke kiri. Punca melakukan penolakan pendek. Setelah mengumpul pengalaman yang mencukupi, mudah merasakan saat jarum melewati septum.

Kedudukan jarum yang betul diperiksa oleh lengkung tekanan di atrium kiri dan / atau oleh penunjuk tepu oksigen darah. Apabila melakukan manipulasi ini, kanak-kanak tidak merasa sakit. Kesakitan boleh dirasai apabila tusukan dinding atrium kanan, apabila jarum mencapai perikardium. Pada ketika ini biasanya tidak ada komplikasi, tetapi echocardiography perlu dilakukan dengan serta-merta. Sekiranya kesukaran, angiografi dari arteri pulmonari yang betul boleh dilakukan untuk menentukan kedudukan atrium kiri. Selepas jarum telah memasuki atrium kiri, ia segera ditarik balik, sambil serentak melipat jarum di sepanjang jarum. Heparin diberikan kepada pesakit pada kadar 50-100 unit / kg.

Apabila menggunakan belon Inoue, konduktor Inoue khas dimasukkan ke dalam dilator dan ditolak ke atrium kiri sehingga keseluruhan bahagian konduktor terbuka di dalam atrium. Pembawa Mullins dikeluarkan dari urat femoral, selepas itu dilabel khas Inoue 11F dengan berhati-hati dipandu melalui konduktor ke atrium kiri untuk memperluaskan urat femoral dan MPP. Diameter lubang dalam septum mencapai 2.7 mm. Selepas menyiapkan belon Inoue mengikut kaedah yang diterangkan oleh pengilang, balon dimasukkan melalui konduktor ke atrium kiri. Selepas melepaskan balon yang diregangkan, konduktor dikeluarkan, kemudian dengan bantuan konduktor lain, yang diberikan bentuk khas terlebih dahulu, hujung kateter diletakkan di atas injap mitral.

Ia biasanya mencukupi untuk mengembang belon sedikit supaya mudah melepasi melalui injap mitral. Semua manipulasi dilakukan di bawah kawalan fluoroscopy anteroposterior, tetapi pada masa ini, unjuran serong kanan pada sudut 30 ° memberikan imej terbaik dari kateter belon di ventrikel kiri. Mengekang belon bermula dengan bahagian distal. Kemudian catheter perlahan-lahan diperketat sehingga bahagian distal belon mencapai katup mitral.

Pengurangan tekanan sistem biasanya menunjukkan kedudukan silinder yang betul. Selepas itu, belon itu dengan cepat melambung dengan sepenuhnya mengosongkan jarum suntikan. Semasa belon, kateter belon secara automatik diposisikan dalam kedudukan yang betul, tetapi ia boleh tergelincir kembali ke atrium kiri pada akhir inflasi, terutamanya jika injap dibuka dengan baik. Selepas hemodinamik dan kadang-kadang echocardiographic penilaian keputusan prosedur, kateter belon dikeluarkan dari tubuh pesakit.

Biasanya di tapak tusuk pendarahan pembuluh darah femoral tidak berkembang. Seluruh prosedur dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan ubat pelali yang baik. Selalunya, kateter dimasukkan ke dalam kedua-dua kapal femoral untuk mengukur tekanan dan output jantung sebelum dan selepas dilatasi, serta melakukan ventriculography kiri selepas setiap inflasi belon, jika perlu. Pada masa ini, masalah utama ialah memilih saiz silinder yang betul. Saiz ini hanya bergantung kepada jumlah jarum suntikan, di mana dalam semua keadaan adalah mungkin untuk menentukan diameter sebenar belon yang dinaikkan. Semua isu ini akan dibincangkan di bawah.

Apabila menggunakan teknik balon ganda, dilator Mullins dengan pengenalan 8F digunakan dahulu. Selepas tusukan transseptal, jarum dan dilator dibawa keluar dan kateter Arrow dimasukkan melalui pengantar ke atrium kiri. Kateter ini dengan belon kecil pada akhirnya menjadikannya mudah untuk melewati injap mitral. Kemudian pengenalan dipasang pada puncak ventrikel kiri dan kateter dikeluarkan.

Melalui pengenalan, akhir proksimal yang mempunyai injap hemostatic, dua konduktor 0.038 diberi kepada puncak ventrikel kiri, yang diberikan bentuk J terlebih dahulu. Selepas pengenalan pengenalan, kateter belon dilebar dengan diameter 7 mm dimasukkan untuk mengembangkan MPP. Kemudian, selepas urat femoral diluaskan dengan dilator 12F, silinder dengan diameter 20 mm dimasukkan bersama setiap konduktor dan diletakkan di hadapan injap mitral.

Balloon Inoue: Mula Mengalir

Silinder Inoue: rehat atau penyempitan antara kedua-dua bahagian silinder

Balloon Inoue: belon melambung sepenuhnya

Teknik retrograde

Teknik ini didasarkan pada pengenalan kateter balon (kateter balon) melalui arteri femoral (s) untuk mencapai injap mitral dari ventrikel kiri. Matlamat utamanya ialah untuk mengelakkan perkembangan potensi pembuangan darah antara kiri ke kanan. Kaedah Babic melibatkan tatal transseptal MPP dan pemasangan konduktor di ventrikel kiri. Perangkap dimasukkan ke dalam arteri femoral untuk menjebak konduktor panjang dan kemudian mengusirnya dari badan pesakit.

Melalui arteri femoral lain, anda boleh memasukkan konduktor kedua. Selepas itu, dua silinder dimasukkan melalui arteri femoral, yang diletakkan di hadapan injap mitral. Kaedah Greece melibatkan akses terus dari ventrikel kiri ke injap mitral tanpa tatal transseptal. Pada masa ini, penulis teknik ini menggunakan belon Inoue yang diubah suai. Dalam semua kaedah, akses arteri digunakan dengan kateter belon sebanyak 8 atau 11 F.

Stenosis mitral pada kanak-kanak

Kejahatan reumatik

Walaupun penurunan yang stabil dalam kejadian kecacatan reumatik di seluruh dunia, di beberapa negara membangun mereka masih biasa. Dengan stenosis mitral yang diperoleh, reumatik biasanya berlaku pada peringkat awal (sehingga usia 6 tahun). Serangan rematik diperhatikan oleh pesakit hanya dalam 35% kes. Dalam 75% kes, rencatan psikomotor diperhatikan. Manifestasi penyakit injap mitral pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah berbeza. Simptom pertama pada kanak-kanak jarang timbul disebabkan oleh kanser kronik, dan edema pulmonari akut adalah sangat ciri, di mana penyakit itu dikesan.

Stenosis mitral sering disebut, walaupun timbul gejala penyakit baru-baru ini. Walau bagaimanapun, beberapa komplikasi yang biasa berlaku kepada orang dewasa, seperti emboli sistemik dan meninggalkan trombosis atrium, sangat jarang berlaku. Walaupun perkembangan yang signifikan dari atrium kiri, irama sinus dikekalkan untuk masa yang lama. Hipertensi pulmonari adalah kekal, bagaimanapun, sebagai gambaran kardiografi Doppler, keparahannya sentiasa berubah.

Analisis echocardiographic ini sering berbeza daripada pesakit dewasa. Walau apa pun, tiada calcification injap dikesan. Injap mitral biasanya mengekalkan pergerakan, tetapi lesi dari alat subvalvular dijumpai seramai pada orang dewasa. Dalam majoriti kes, sebelum pergi ke doktor tentang dilatasi, pesakit tidak dikendalikan. Atrium kiri boleh diperluaskan, tetapi bagi kebanyakan kanak-kanak ia tetap normal dalam saiz, tetapi telah menebal dinding. Keadaan ini mesti dipertimbangkan semasa melakukan tampalan transseptal.

Saiz pembukaan injap mitral biasanya lebih kecil daripada orang dewasa, yang memerlukan penjagaan khas apabila memilih saiz belon. Dalam stenosis mitral rematik, echocardiography transesophageal amat penting. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak, di mana ia sentiasa boleh menggunakan akses transthoracic untuk pemeriksaan, yang memberikan gambaran lengkap keadaan atrium kiri dan alat subvalvular, dalam kebanyakan kes, echocardiography transesophageal tidak diperlukan.

Stenosis mitral kongenital

Anatomi stenosis mitral kongenital adalah kompleks. Sejumlah klasifikasi telah dicadangkan. Klasifikasi pembedahan mengambil kira lesi anatomi seperti hipoplasia lubang injap, perpaduan komisar, injap mitral dalam bentuk "payung terjun", injap dalam bentuk "tempat tidur gantung". Kecacatan ini sering digabungkan dan wujud bersama dengan keabnormalan jantung lain, contohnya, VSD, stenosis atau coarctation aorta. Penilaian Echocardiographic terhadap anomali injap mitral sering kali sukar dan, walaupun kualiti imej yang sangat baik, diagnosis semua jenis anatomi tidak selalu mungkin. Dilatasi belon dapat memberikan penjagaan perubatan yang mencukupi hanya dalam kes gabungan komisar dan dengan pembukaan injap biasa. Walau bagaimanapun, kes-kes tersebut jarang terjadi.

Kecacatan jantung. Kecacatan injap mitral.

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Kecacatan jantung adalah perubahan struktur jantung yang menyebabkan gangguan dalam kerjanya. Ini termasuk kecacatan di dinding jantung, ventrikel dan flutter, injap atau kapal keluar. Kecacatan jantung berbahaya kerana mereka boleh menyebabkan peredaran darah yang merosot dalam otot jantung itu sendiri, serta di paru-paru dan organ lain, dan menyebabkan komplikasi yang mengancam nyawa.

Kecacatan jantung dibahagikan kepada 2 kumpulan besar.

• Kecacatan jantung kongenital
• Penyakit jantung yang diperoleh

Kecacatan kongenital muncul pada janin dalam tempoh antara minggu ke dua dan kelapan kehamilan. 5-8 bayi dari seribu dilahirkan dengan pelbagai kelainan jantung. Kadang-kadang perubahan kecil, dan kadang-kadang operasi serius diperlukan untuk menyelamatkan nyawa kanak-kanak. Penyebab perkembangan jantung yang tidak normal mungkin adalah keturunan, jangkitan pada kehamilan, tabiat buruk, kesan radiasi, dan juga kelebihan berat badan seorang wanita hamil.

Dianggarkan bahawa 1% kanak-kanak dilahirkan dengan nafsu. Di Rusia, setiap tahun adalah 20 000 orang. Tetapi untuk statistik ini anda perlu menambah kes-kes di mana malformasi kongenital diturunkan selepas bertahun-tahun. Masalah yang paling biasa ialah kecacatan septum ventrikel, 14% daripada semua kes. Ia berlaku pada masa yang sama di tengah-tengah bayi yang baru lahir, beberapa kecacatan diturunkan sekaligus, yang biasanya timbul bersama. Sebagai contoh, tetrad Fallot adalah kira-kira 6.5% daripada semua bayi yang baru lahir dengan kecacatan jantung.

Kecacatan yang diperoleh selepas lahir. Mereka boleh menyebabkan kecederaan, beban besar atau penyakit: rematik, miokarditis, aterosklerosis. Penyebab yang paling biasa dalam perkembangan pelbagai kecacatan yang diperoleh adalah rematik - 89% daripada semua kes.

Kecacatan jantung yang diperolehi - fenomena yang agak biasa. Jangan berfikir bahawa mereka hanya muncul pada usia tua. Sebahagian besar jatuh pada usia 10-20 tahun. Tetapi masih tempoh yang paling berbahaya adalah selepas 50. Pada usia tua, 4-5% orang mengalami masalah ini.

Selepas penyakit yang dipindahkan, gangguan injap jantung terutamanya muncul, yang memastikan pergerakan darah ke arah yang betul dan tidak membenarkannya kembali. Selalunya, masalah timbul dengan injap mitral, yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri - 50-75%. Di tempat kedua dalam kumpulan risiko ialah injap aorta, yang terletak di antara ventrikel kiri dan aorta - 20%. Injap pulmonari dan tricuspid menyumbang 5% kes penyakit.

Perubatan moden mempunyai keupayaan untuk membetulkan keadaan, tetapi operasi diperlukan untuk menyembuhkan lengkap. Rawatan ubat dapat memperbaiki kesejahteraan, tetapi tidak akan menghapuskan punca gangguan itu.

Anatomi jantung

Untuk memahami apa perubahan menyebabkan penyakit jantung, anda perlu mengetahui struktur badan dan ciri-ciri kerjanya.

Jantung adalah pam tahan lasak yang memompa darah melalui badan kita tanpa henti. Badan ini adalah saiz tinja, mempunyai bentuk kerucut dan beratnya kira-kira 300 gram. Hati dibahagikan di sepanjang dua bahagian kanan dan kiri. Bahagian atas setiap setengah diduduki oleh atria, dan ventrikel bawah. Oleh itu, jantung terdiri daripada empat bilik.
Darah rendah oksigen berasal dari organ ke atrium kanan. Ia mengendalikan dan mengepam darah ke dalam ventrikel kanan. Dan dia menghantarnya ke paru-paru dengan dorongan kuat. Ini adalah permulaan peredaran pulmonari: ventrikel kanan, paru-paru, atrium kiri.

Dalam alveoli paru-paru, darah diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri. Melalui injap mitral, ia memasuki ventrikel kiri, dan daripadanya melalui arteri pergi ke organ. Ini adalah permulaan bulatan besar sirkulasi darah: ventrikel kiri, organ, atrium kanan.

Keadaan pertama dan utama untuk fungsi hati yang betul: darah yang diproses oleh organ tanpa oksigen dan darah yang diperkayakan dengan oksigen dalam paru-paru tidak boleh bercampur-campur. Untuk ini, bahagian kanan dan kiri biasanya dipisahkan dengan ketat.

Prasyarat kedua: darah harus bergerak hanya dalam satu arah. Ini menyediakan injap yang tidak memberi darah untuk mengambil "langkah mundur."

Apa yang dibuat oleh hati?

Fungsi jantung adalah untuk mengikat dan menolak darah. Struktur khas hati membantu dia mengepam 5 liter darah seminit. Ini menyumbang kepada struktur badan.

Hati terdiri daripada tiga lapisan.

1. Pericardium adalah dua lapisan lapisan luar tisu penghubung. Terdapat sedikit cecair antara lapisan luar dan batin, yang membantu mengurangkan geseran.
2. Myocardium adalah lapisan otot tengah yang bertanggungjawab untuk penguncupan jantung. Ia terdiri daripada sel-sel otot khas yang berfungsi sepanjang masa dan mempunyai masa untuk berehat untuk perpisahan antara ketukan. Di bahagian yang berbeza ketebalan otot jantung tidak sama.
3. Endokardium ialah lapisan dalaman yang melambangkan bilik-bilik jantung dan membentuk sekatan. Injap adalah lipatan endokardium di sepanjang tepi lubang. Lapisan ini terdiri daripada tisu penghubung yang kuat dan elastik.

Anatomi injap

Bilik-bilik jantung dipisahkan antara satu sama lain dan dari arteri oleh cincin berserabut. Ini adalah lapisan tisu penghubung. Mereka mempunyai lubang dengan injap yang mengalirkan darah ke arah yang betul, dan kemudian ditutup rapat dan tidak membolehkannya kembali. Injap boleh dibandingkan dengan pintu yang terbuka hanya dalam satu arah.

Terdapat 4 injap di dalam hati:

1. Injap mitral adalah antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Ia terdiri daripada dua injap, otot papillary atau papillary dan benang tendon - akord yang menghubungkan otot dan injap. Apabila darah mengisi ventrikel, ia menekan flaps. Di bawah tekanan darah, injap ditutup. Tendon chords menghalang flaps dari membuka ke arah atrium.
2. Injap tricuspid atau tricuspid adalah antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Ia terdiri daripada tiga injap, otot papillary dan tendon chords. Prinsip operasinya adalah sama.
3. Injap aorta adalah antara aorta dan ventrikel kiri. Ia terdiri daripada tiga kelopak, yang mempunyai bentuk separa bulan dan menyerupai poket. Apabila darah ditekan ke dalam aorta, poket dikumpulkan, menutup dan menghalangnya daripada kembali ke ventrikel.
4. Injap arteri pulmonari adalah antara ventrikel kanan dan arteri pulmonari. Ia mempunyai tiga risalah dan berfungsi dengan prinsip yang sama seperti injap aorta.

Struktur aorta

Ia adalah arteri terbesar dan paling penting dalam tubuh manusia. Ia sangat elastik, mudah diregangkan kerana banyaknya serat elastik tisu penghubung. Lapisan otot licin yang mengagumkan membolehkan ia sempit dan tidak kehilangan bentuknya. Di luar aorta ditutupi dengan sarung tisu yang nipis dan longgar. Ia membawa darah yang kaya oksigen dari ventrikel kiri dan terbahagi kepada banyak cawangan; arteri ini membasuh semua organ.

Aorta mempunyai bentuk gelung. Ia naik di belakang sternum, merebak di atas bronkus kiri, dan kemudian turun. Sehubungan dengan struktur ini, terdapat 3 jabatan:

1. Meningkatkan bahagian aorta. Pada awal aorta terdapat lanjutan kecil yang disebut bola aorta. Ia terletak di atas injap aorta. Di atas setiap kelopak semilunarnya terdapat sinus - sinus. Di bahagian aorta ini, arteri koronari kanan dan kiri berasal, yang bertanggungjawab untuk memberi makan hati.
2. Gerbang Aortik. Arteri penting bermula dari lengkungan aorta: batang brachiocephalic, karotid biasa kiri dan arteri subclavian kiri.
3. Bahagian mendarah aorta. Ia terbahagi kepada 2 bahagian: aorta torak dan aorta perut. Dari mereka berlepas pelbagai arteri.

Saluran arteri atau terusan

Walaupun janin berkembang di dalam rahim, ada saluran antara aorta dan batang paru-paru, yang menyambungkannya. Walaupun paru-paru kanak-kanak tidak berfungsi, tetingkap ini adalah penting. Ia melindungi ventrikel kanan dari limpahan.

Biasanya, selepas kelahiran, bahan khas dikeluarkan - bradycardin. Ia menyebabkan otot-otot saluran arteri mengikat dan secara beransur-ansur menjadi ligamen, satu rangkaian tisu penghubung. Ini biasanya berlaku semasa dua bulan pertama selepas kelahiran.

Jika ini tidak berlaku, maka salah satu kecacatan jantung, saluran arteri terbuka, berkembang.

Lubang oval

Pembukaan bujur adalah pintu antara atrium kiri dan kanan. Ia perlu untuk kanak-kanak semasa dia berada di rahim. Dalam tempoh ini, paru-paru tidak berfungsi, tetapi mereka perlu disuburkan dengan darah. Oleh itu, atrium kiri melalui lubang bujur memancarkan sebahagian darahnya ke kanan, sehingga terdapat sesuatu untuk mengisi lingkaran kecil peredaran darah.

Selepas kelahiran, paru-paru mula bernafas sendiri dan bersedia untuk membekalkan organisme kecil dengan oksigen. Lubang bujur menjadi tidak perlu. Biasanya ia ditutup dengan injap khas, seperti pintu, dan kemudian ditumbuk sepenuhnya. Ini berlaku pada tahun pertama kehidupan. Sekiranya ini tidak berlaku, tetingkap bujur boleh dibuka sepanjang hayat.

Septum interventrikular

Antara ventrikel kanan dan kiri terdapat septum, yang terdiri daripada tisu otot dan ditutup dengan lapisan nipis sel konektor. Biasanya, ia adalah keseluruhan dan secara ketat memisahkan ventrikel. Struktur sedemikian memberikan bekalan darah ke organ tubuh kita dengan kaya oksigen.

Tetapi sesetengah orang mempunyai lubang dalam partition ini. Melaluinya, darah dari ventrikel kanan dan kiri bercampur. Kecacatan sedemikian dianggap sebagai kecacatan jantung.

Injap Mitral

Stenosis injap Mitral

Stenosis injap Mitral adalah penyakit jantung yang dikaitkan dengan penyempitan lumen injap antara atrium kiri dan ventrikel kiri. Dalam penyakit ini, risalah injap menebal dan tumbuh bersama. Dan jika biasanya lubang kawasan sekitar 6 cm, maka dengan stenosis ia menjadi kurang dari 2 cm.

Sebabnya

Punca stenosis mitral boleh menjadi anomali kongenital penyakit jantung dan masa lalu.

Kecacatan kelahiran:

• melekat risalah injap
• membran bertindih
• cincin berserabut yang berkurangan

Cacat injap yang diperolehi daripada pelbagai penyakit:

Penyakit berjangkit:

• sepsis
• brucellosis
• sifilis
• sakit tekak
• radang paru-paru

Semasa penyakit mikroorganisma masuk ke dalam darah: streptococci, staphylococci, enterococci dan kulat. Mereka melekat pada trombus mikroskopik pada risalah injap dan mula berlipat ganda di sana. Di atas koloni ini meliputi lapisan platelet dan fibrin, melindungi mereka dari sel-sel sistem imun. Akibatnya, tumbuhan yang serupa dengan bentuk polip pada risalah injap, yang mengakibatkan pemusnahan sel-sel injap. Keradangan pada injap mitral bermula. Sebagai tindak balas, sel-sel penghubung injap mula aktif berkembang dan tali pinggang menjadi lebih tebal.

Penyakit rematik (autoimun) menyebabkan 80% stenosis mitral

• rematik
• scleroderma
• sistemik lupus erythematosus
• dermatopolimiositis

Sel-sel kekebalan menyerang tisu penghubung jantung dan saluran darah, mengambilnya untuk agen-agen berjangkit. Sel-sel tisu yang terhubung direndam dengan garam kalsium dan berkembang. Cincin atrium dan injap atrioventrikular menyusut dan bertambah. Secara purata, dari permulaan penyakit hingga permulaan nafsu adalah seperti 20 tahun.

Tidak kira punca penyusutan injap mitral, gejala-gejala penyakit akan sama.

Gejala

Apabila injap mitral sempit, tekanan di atrium kiri dan arteri paru-paru meningkat. Ini menjelaskan kegagalan paru-paru dan kemerosotan bekalan oksigen semua organ.

Biasanya, kawasan pembukaan antara atrium kiri dan ventrikel ialah 4-5 cm2. Dengan sedikit perubahan dalam injap, kesejahteraan kekal normal. Tetapi yang lebih kecil lumen di antara bilik-bilik jantung, semakin buruk keadaan orang itu.

Apabila lumen disempit dua kali hingga 2 cm 2, gejala berikut muncul:

• kelemahan yang meningkat dengan berjalan atau melaksanakan tugas harian;
• peningkatan keletihan;
• sesak nafas;
• degupan jantung tidak teratur - aritmia.

Apabila diameter pembukaan injap mitral telah mencapai 1 cm, gejala-gejala ini muncul:

• batuk dan hemoptisis selepas penuaan berat dan pada waktu malam;
• bengkak pada kaki;
• sakit di dada dan di kawasan jantung;
• selalunya terdapat bronkitis dan radang paru-paru.

Simptom objektif adalah tanda-tanda yang dapat dilihat dari sisi dan doktor mungkin dapat melihat semasa peperiksaan.

Manifestasi stenosis mitral:

• kulitnya pucat, tetapi pucat muncul di pipi;
• Titik kebiruan (sianosis) muncul di hujung hidung, telinga dan dagu;
• bengkak fibrillation atrium, dengan penyempitan yang kuat dari lumen aritmia boleh menjadi kekal;
• bengkak kaki;
• "Bengkak jantung" - penonjolan dada di kawasan jantung;
• pukulan kuat dari ventrikel kanan pada dinding dada;
• "Cat's purr" berlaku selepas squats, di posisi di sebelah kiri. Dokter meletakkan tangannya ke dada pesakit dan merasakan darah mengalir melalui pembukaan injap sempit dengan getaran.

Tetapi tanda-tanda yang paling penting di mana doktor boleh mendiagnosis "stenosis mitral" memberi pemeriksaan melalui tiub perubatan atau stetoskop.

1. Ciri yang paling ciri adalah murmur diastolik. Ia berlaku dalam fasa relaksasi ventrikel di diastole. Bunyi ini muncul kerana fakta bahawa darah bergegas dengan kelajuan yang besar melalui pembukaan sempit dalam injap, pergolakan muncul - aliran darah dengan gelombang dan kelainan. Lebih-lebih lagi, diameter lubang yang lebih kecil, bunyi yang lebih kuat.
   
2. Jika, pada orang dewasa, penguncupan jantung biasa terdiri daripada dua nada:
   • Penguncupan ventrikel bunyi
   • 2 injap penutup bunyi aorta dan arteri pulmonari.

Dan dengan stenosis, doktor mendengar 3 nada dalam satu potong. Yang ketiga adalah bunyi pembukaan injap mitral. Fenomena ini dipanggil "irama puyuh".

Data peperiksaan instrumental

X-ray dada - membolehkan anda menentukan keadaan saluran darah yang membawa darah dari paru-paru ke jantung. Gambar menunjukkan bahawa pembuluh darah dan arteri yang besar yang melewati paru-paru diluaskan. Dan yang kecil, sebaliknya, disempit dan tidak kelihatan dalam gambar. X-ray memungkinkan untuk menentukan bagaimana saiz jantung meningkat.

Electrocardiogram (ECG). Mengesan peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan. Juga memberi peluang untuk menilai sama ada terdapat gangguan pada irama jantung - arrhythmia.

Phonocardiogram (PCG). Apabila stenosis injap mitral pada rakaman grafik bunyi jantung muncul:

• bunyi bising yang terdengar sebelum penguncupan ventrikel. Ia dicipta oleh bunyi darah melalui pembukaan sempit;
• "Klik" penutup injap mitral.
• muncul kapas yang dihasilkan oleh ventrikel apabila menolak darah ke aorta.

Echocardiogram (ultrasound jantung). Penyakit ini disahkan oleh perubahan tersebut:

• pembesaran atrium kiri;
• menutup injap flaps;
• flap injap menutup lebih perlahan daripada orang yang sihat.

Diagnostik

Proses diagnosis bermula dengan tinjauan pesakit. Doktor bertanya mengenai manifestasi penyakit dan menjalankan pemeriksaan.

Bukti langsung stenosis injap mitral dianggap sebagai gejala objektif berikut:

• bunyi darah dalam tempoh itu, sehingga ia mengisi ventrikel;
• "Klik", yang didengar semasa pembukaan injap mitral;
• menggegarkan dada, yang disebabkan oleh peredaran darah melalui pembukaan injap sempit dan getaran kepaknya - "purr kucing".

Sahkan hasil diagnosis kajian instrumental yang menunjukkan peningkatan di atrium kiri dan pengembangan cabang-cabang arteri pulmonari.

1. X-ray menunjukkan pembesaran dilipat, arteri dan esophagus beralih ke kanan.
2. Elektrokardiogram menunjukkan peningkatan di atrium kiri.
3. Sebuah phonocardiogram mendedahkan bunyi bising semasa diastole (kelonggaran otot jantung) dan satu klik dari tutup injap.
4. Echocardiogram menunjukkan kelembapan dalam injap dan peningkatan jantung.

Rawatan

Dengan bantuan ubat-ubatan tidak dapat menghilangkan penyakit jantung, tetapi anda dapat meningkatkan peredaran darah dan keadaan umum orang tersebut. Untuk tujuan ini, pelbagai kumpulan ubat digunakan.

Glikosida Jantung: Digoxin, Celanid Ubat-ubatan ini membantu jantung mengecut lebih perlahan dan memperlahankan kekerapan strok. Terutama anda memerlukannya jika jantung anda tidak menghadapi beban dan mula terluka. Digoxin diambil 4 kali sehari, 1 tablet. Celanide - pada tablet 1-2 kali sehari. Kursus rawatan adalah 20-40 hari.

Diuretik (diuretik): Furosemide, Veroshpiron Mereka meningkatkan kelajuan pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan air yang berlebihan dari badan, mengurangkan tekanan pada saluran paru-paru dan di dalam hati. Biasanya preskripsi 1 tablet diuretik pada waktu pagi, tetapi doktor boleh meningkatkan dos beberapa kali, jika keperluan timbul. Kursus ini adalah 20-30 hari, kemudian berehat. Bersama dengan air, mineral dan vitamin dikeluarkan dari badan, jadi dinasihatkan untuk mengambil kompleks vitamin mineral, sebagai contoh, Multi-Tabs.

Penyekat beta: Atenolol, Propranolol Membantu mengembalikan kadar jantung kepada normal jika fibrillasi atrium atau aritmia lain muncul. Mereka mengurangkan tekanan di atrium kiri semasa senaman. Ambil 1 tablet sebelum makan, tanpa mengunyah. Kursus minimum adalah 15 hari, tetapi biasanya doktor menetapkan rawatan jangka panjang. Batalkan ubat itu harus beransur-ansur, supaya tidak menyebabkan kemerosotan.

Anticoagulants: Warfarin, Nadroparin Anda memerlukan mereka jika penyakit jantung menyebabkan peningkatan di atrium kiri, fibrilasi atrium, yang meningkatkan risiko penggumpalan darah di atrium. Dana ini nipis darah dan mencegah penularan darah. Ambil 1 tablet 1 kali sehari pada masa yang sama. 4-5 hari pertama ditetapkan dos dos 5 mg, dan kemudian 2.5 mg. Rawatan berlangsung selama 6-12 bulan.

Produk anti-radang dan antirheumatik: Diclofenac, Ibuprofen
Ubat-ubatan anti-radang nonsteroid ini melegakan kesakitan, keradangan, bengkak, menurunkan suhu. Mereka amat diperlukan bagi mereka yang mempunyai penyakit jantung yang menyebabkan rematik. Ambil 25 mg 2-3 kali sehari. Kursus sehingga 14 hari.
Ingat bahawa setiap ubat mempunyai kontraindikasi sendiri dan boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius. Oleh itu, jangan ubat sendiri dan jangan mengambil dadah yang telah membantu rakan anda. Hanya doktor berpengalaman yang boleh menentukan ubat-ubatan yang anda perlukan. Pada masa yang sama, ia mengambil kira sama ada dadah yang anda ambil akan digabungkan.

Jenis-jenis operasi untuk stenosis mitral

Operasi pada zaman kanak-kanak

Sama ada pembedahan diperlukan untuk stenosis kongenital injap mitral, doktor memutuskan, bergantung kepada keadaan kanak-kanak. Sekiranya ahli kardiologi telah menentukan bahawa tidak mustahil untuk dilakukan tanpa penyingkiran masalah segera, maka bayi itu dapat dikendalikan segera setelah lahir. Sekiranya tidak ada bahaya kepada kehidupan, dan tidak ada kelewatan perkembangan, maka operasi itu dapat dilakukan hingga umur tiga tahun atau dipindahkan ke suatu saat nanti. Rawatan tersebut akan membolehkan bayi berkembang normal dan tidak ketinggalan di belakang rakan sebaya.

Pembaikan injap Mitral.
Sekiranya perubahan kecil, maka ahli bedah akan memotong bahagian-bahagian injap yang dipasang dan mengembangkan lumen injap.

Penggantian injap mitral. Sekiranya injap rosak teruk atau terdapat kelainan perkembangan, maka pakar bedah itu akan menempatkannya sebagai prostesis silikon. Tetapi selepas 6-8 tahun, ia perlu untuk menggantikan injap.

Petunjuk untuk pembedahan untuk stenosis injap kongenital kongenital pada kanak-kanak

• kawasan orifis dalam injap mitral kurang daripada 1.2 cm 2;
• kelewatan pembangunan teruk;
• peningkatan yang kuat dalam tekanan di dalam kapal paru-paru (lingkaran kecil peredaran darah);
• Kemerosotan kesihatan, walaupun pengambilan ubat yang berterusan.

Kontra untuk pembedahan

• kegagalan jantung yang teruk;
• trombosis atrium kiri (anda mesti membubarkan bekuan darah dengan antikoagulan);
• kerosakan teruk pada pelbagai injap;
• infeksi endokarditis inflamasi lapisan dalaman jantung;
• keterukan rematik.

Jenis-jenis operasi untuk stenosis mitral yang diperolehi pada orang dewasa

Valvuloplasty belon

Operasi ini dilakukan melalui hirisan kecil di urat femoral atau arteri. Melaluinya, belon diperkenalkan ke dalam hati. Apabila dia berada di pembukaan injap mitral, doktor mengembang dengan mendadak. Operasi berlaku di bawah kawalan X-ray dan ultrasound.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• kawasan pembukaan injap mitral kurang daripada 1.5 cm 2;
• tidak ubah bentuk kasar risalah injap;
• ikat pinggang mengekalkan pergerakan mereka;
• tiada penebalan dan kalsifikasi yang ketara cusps.

Kelebihan operasi

• jarang memberi komplikasi;
• selepas pembedahan, sesak nafas dan gejala kegagalan peredaran darah;
• ia dianggap kaedah kesan rendah dan memudahkan untuk pulih dari operasi;
• disyorkan untuk semua pesakit dengan perubahan kecil dalam injap;
• memberikan hasil yang baik walaupun dengan ubah bentuk kelopak injap.

Kelemahan operasi

• tidak dapat menghilangkan perubahan besar dalam injap (penyerapan, ubah bentuk injap);
• adalah mustahil untuk melaksanakan kekalahan berat beberapa injap jantung dan trombosis dari auricle kiri;
• risiko yang memerlukan pengoperasian kembali mencapai 40%.

Commissurotomy

Komisurotomi Transthoracic. Ini adalah operasi yang membolehkan pembentukan pelekat pada risalah injap, yang menyempitkan lumen antara atrium kiri dan ventrikel. Operasi boleh dilakukan melalui kapal femoral menggunakan kateter fleksibel khas yang mencapai injap. Pilihan lain ialah hirisan kecil dibuat di dada dan instrumen pembedahan diketuai melalui sulcus interatrial kepada injap mitral, yang memperluaskan pembukaan injap. Operasi ini dijalankan tanpa alat untuk peredaran darah buatan.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• saiz salur injap mitral adalah kurang daripada 1.2 cm 2;
• saiz atrium kiri mencapai 4-5 cm;
• tekanan vena meningkat;
• ada stagnasi darah di dalam saluran paru-paru.

Kelebihan operasi

• memberikan hasil yang baik;
• tidak memerlukan pintasan kardiopulmoner, apabila darah dipam melalui badan oleh alat dan jantung dikecualikan daripada sistem peredaran darah;
• kepak kecil di dada sembuh cepat;
• disokong dengan baik.

Kelemahan operasi

Operasi tidak berkesan jika terdapat bekuan darah di atrium kiri, kalsifikasi injap mitral, atau lumen terlalu kecil. Dalam kes ini, anda perlu membuat potongan antara tulang rusuk, sambungkan peredaran darah tiruan dan melakukan commissurotomy terbuka.

Komisurotomi terbuka

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• diameter pembukaan injap mitral kurang daripada 1.2 cm;
• kekurangan mitral ringan hingga sederhana;
• kalsifikasi dan mobiliti rendah injap.

Kelebihan operasi

• memberikan hasil rawatan yang baik;
• mengurangkan tekanan pada atrium dan urat pulmonari;
• doktor melihat perubahan yang berlaku dalam struktur injap;
• jika semasa operasi itu didapati bahawa injap rosak teruk, maka anda boleh segera meletakkan satu buatan;
• boleh dilakukan jika terdapat bekuan darah di atrium kiri atau beberapa injap yang terjejas;
• berkesan apabila valvuloplasty belon dan commissurotomy transthoracic gagal.

Kelemahan operasi

• keperluan peredaran darah tiruan;
• satu kepalan besar di dada menyembuhkan lebih lama;
• 50% orang mempunyai stenosis lagi selepas 10 tahun pembedahan.

Penggantian injap Mitral

Doktor boleh membekalkan injap mitral mekanikal yang diperbuat daripada silikon, logam, dan grafit. Ia tahan lama dan tidak haus. Tetapi injap ini mempunyai satu kelemahan - mereka meningkatkan risiko penggumpalan darah di dalam hati. Oleh itu, selepas operasi, ia perlu mengambil ubat sepanjang hayat untuk mengencangkan darah dan menghalang pembentukan beku.

Projek injap biologi boleh disumbangkan atau dari hati haiwan. Mereka tidak menyebabkan munculnya darah beku, tetapi haus. Lama kelamaan, injap mungkin pecah atau kalsium berkumpul di dindingnya. Oleh itu, golongan muda dalam masa 10 tahun memerlukan operasi kedua.

Doktor mengesyorkan meletakkan injap biologi dalam kes seperti berikut:

• wanita yang mengandung anak yang merancang untuk mempunyai anak. Injap sedemikian tidak menyebabkan pengguguran spontan pada wanita hamil;
• lebih 60 tahun;
• orang yang tidak bertolak ansur dengan dadah antikoagulan;
• apabila terdapat lesi berjangkit pada jantung;
• pembedahan jantung berulang-ulang dirancang;
• gumpalan darah terbentuk di atrium kiri;
• terdapat gangguan pendarahan.

Petunjuk untuk penggantian injap

• penyempitan injap (kurang daripada 1 cm diameter) jika atas apa-apa sebab adalah mustahil untuk memotong perekat antara kelopaknya;
• kedutan cangkul dan benang tendon;
• lapisan tebal tisu penghubung (fibrosis) telah terbentuk pada daun injap dan mereka tidak menutup dengan baik;
• pada risalah injap deposit kalsium yang besar.

Kelebihan operasi

• Injap baru membolehkan anda untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya, walaupun pada pesakit dengan perubahan yang kuat dalam injap;
• operasi boleh dilakukan pada usia muda dan selepas 60 tahun;
• stenosis berulang tidak berlaku;
• selepas pemulihan, pesakit akan dapat menjalani kehidupan yang normal.

Kelemahan operasi

• ia adalah perlu untuk mengecualikan jantung dari sistem peredaran darah dan melumpuhkannya.
• Ia mengambil masa kira-kira 6 bulan untuk pemulihan penuh.

Injap mitral prolaps

Prolaps injap mitral (PMK) atau sindrom Barlow adalah penyakit jantung di mana injap mitral meninggalkan lekuk ke atrium kiri semasa penguncupan ventrikel kiri. Dalam kes ini, sejumlah kecil darah kembali ke atrium. Dia menyertai bahagian baru, yang berasal dari dua urat paru-paru. Fenomena ini disebut "regurgitation" atau "reverse cast".

2.5-5% orang mempunyai penyakit ini, dan kebanyakan mereka tidak tahu mengenainya. Jika perubahan dalam injap adalah kecil, maka tiada gejala penyakit yang berlaku. Dalam kes ini, doktor menganggap prolaps injap mitral sebagai varian biasa sebagai ciri pembangunan jantung. Selalunya ia ditemui pada orang muda di bawah 30 tahun, dan di kalangan wanita beberapa kali lebih kerap.

Adalah dipercayai bahawa dengan umur, perubahan injap mungkin hilang sendiri. Tetapi dalam mana-mana, jika anda mempunyai prolaps injap mitral, maka anda perlu melawat ahli kardiologi sekurang-kurangnya sekali setahun dan melakukan ultrasound jantung. Ini akan membantu mengelakkan gangguan irama jantung dan endokarditis infektif.

Sebab-sebab PMK

Doktor mencetuskan sebab-sebab prolaps kongenital dan diperolehi.

Congenital

• struktur masukan injap mitral terjejas;
• kelemahan tisu penghubung yang membentuk injap;
• terlalu lama tendonous chords;
• pelanggaran struktur otot papillary, yang melekatkan kord, memasang injap.

Kord atau benang tendon yang sepatutnya memegang risalah injap mitral adalah diregangkan. Pintu tidak menutup rapat, di bawah tekanan darah semasa mengurangkan ventrikel, mereka melambung ke arah auricle.

Penyakit berjangkit

• sakit tekak
• demam merah
• sepsis

Dalam penyakit berjangkit, bakteria memasuki darah. Mereka menembusi jantung, berlarutan membran dan membiak di sana, menyebabkan keradangan lapisan berlainan organ. Sebagai contoh, sakit tekak dan demam merah yang disebabkan oleh streptokokus, sering selepas 2 minggu, rumit oleh keradangan tisu penghubung yang membentuk risalah dan korda injap.

Patologi autoimun

• rematik
• scleroderma
• sistemik lupus erythematosus

Penyakit ini menjejaskan tisu penghubung dan menjejaskan imuniti. Akibatnya, sel imun menyerang sendi, lapisan dalaman jantung dan injapnya. Menyambung sel-sel dalam tindak balas mula melipatgandakan dengan pantas, menyebabkan penebalan dan penampilan nodul. Lipat berubah dan luntur.

Sebab lain

• Pukulan yang teruk ke dada boleh menyebabkan pecah kord. Dalam kes ini, daun injap juga akan ditutup rapat.
• akibat daripada infarksi miokardium. Apabila kerja-kerja otot papillary yang bertanggungjawab untuk menutup injap terganggu.

Gejala

20-40% orang yang didiagnosis dengan prolaps injap mitral tidak mempunyai simptom penyakit. Ini bermakna bahawa hanya sedikit kebocoran darah ke atrium atau ini tidak berlaku sama sekali.

PMK sering dijumpai di orang yang tinggi, langsing, mereka mempunyai jari panjang, dada ditekan, kaki rata. Ciri-ciri seperti struktur badan sering disertai oleh prolaps.

Dalam beberapa kes, kesejahteraan mungkin merosot. Ini biasanya berlaku selepas teh atau kopi yang kuat, tekanan, atau tindakan. Dalam kes ini, seseorang mungkin merasa:

• sakit di hati;
• palpitasi jantung;
• kelemahan dan pengsan;
• pening pusing;
• peningkatan keletihan;
• ketakutan dan kecemasan;
• berpeluh berlebihan;
• sesak nafas dan berasa nafas;
• peningkatan suhu tidak dikaitkan dengan penyakit berjangkit.

Simptom objektif - tanda-tanda PMH, yang dijumpai oleh doktor semasa peperiksaan. Jika anda meminta bantuan semasa serangan, doktor akan melihat perubahan tersebut:

• Tekakardia - jantung berdetak lebih cepat daripada 90 denyutan seminit;
• arrhythmia - kemunculan kontraksi yang luar biasa "tidak dirancang" hati terhadap latar belakang irama biasa;
• pernafasan yang cepat;
• gegaran sistolik - dada gemetar, yang dirasakan oleh doktor di bawah lengan semasa membuat keputusan. Ia dicipta oleh flaps bergetar injap, apabila aliran darah pecah melalui jurang sempit di antara mereka di bawah tekanan tinggi. Ini berlaku pada masa ini apabila kontrak ventrikel dan darah, melalui kecacatan kecil dalam injap, kembali ke atrium;
• mengetuk (perkusi) boleh mendedahkan bahawa jantung sempit.
  Mendengarkan hati dengan stetoskop memberi doktor peluang untuk mengenal pasti gangguan seperti:
• murmur sistolik. Ia dihasilkan oleh darah, meresap melalui injap kembali ke atrium semasa penguncupan ventrikel;
• bukan dua nada dalam penguncupan jantung (I adalah bunyi dari penguncupan ventrikel, II adalah bunyi dari penutup injap aorta dan arteri paru), seperti pada orang yang mempunyai jantung yang sihat, anda boleh mendengar tiga nada - "irama puyuh". Unsur ketiga melodi adalah klik kelopak injap mitral pada saat penutupan;

Perubahan ini tidak kekal, bergantung kepada kedudukan badan dan pernafasannya. Dan selepas serangan itu hilang. Antara serangan, keadaan menormalkan dan manifestasi penyakit tidak ketara.

Tidak kira sama ada ia adalah kongenital atau PMC yang diperoleh, ia dirasakan sama rata oleh manusia. Gejala-gejala penyakit bergantung kepada keadaan umum sistem kardiovaskular dan jumlah darah yang meresap kembali ke atrium.

Data peperiksaan instrumental

Elektrokardiogram. Dengan PMK, pemantauan Holter sering digunakan, apabila sensor kecil terus merekodkan kardiogram jantung selama beberapa hari semasa anda melakukan aktiviti normal anda. Ia boleh mendedahkan aritmia jantung (arrhythmia) dan penguncupan vaksin yang tidak lama lagi (extrasystoles ventrikel).

Echocardiography dua dimensi atau ultrasound jantung. Ia mendedahkan bahawa satu atau kedua-dua injap bonjol injap, bengkok ke atrium kiri, dan semasa penguncupan mereka beralih ke belakang. Ia juga mungkin untuk menentukan berapa banyak darah dikembalikan dari ventrikel ke atrium (apakah tahap regurgitation) dan sama ada terdapat perubahan dalam flaps itu sendiri.

X-ray dada. Ia mungkin menunjukkan bahawa jantung adalah saiz yang normal atau berkurangan, kadang-kadang terdapat pengembangan bahagian awal arteri pulmonari.

Diagnostik

Untuk mendiagnosa doktor dengan betul mendengarkan hati. Tanda-tanda ciri-ciri prolaps injap mitral:

• mengklik risalah injap semasa penguncupan jantung;
• bunyi darah melalui jurang sempit antara risalah injap ke arah atrium.

Kaedah diagnostik utama PMH adalah echocardiography. Ia mengenal pasti perubahan yang mengesahkan diagnosis:

• bulging masal injap cusps, mereka kelihatan seperti bulat kupala;
• pengaliran darah dari ventrikel ke atrium, semakin banyak darah dikembalikan, semakin buruk keadaan kesihatan;
• penebalan risalah injap.

Rawatan

Tiada ubat yang boleh menyembuhkan prolaps injap mitral. Sekiranya borang itu tidak teruk, maka rawatan tidak diperlukan sama sekali. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan situasi yang menimbulkan serangan jantung, menggunakan teh, kopi, minuman beralkohol dalam jumlah yang sederhana.

Rawatan ubat ditetapkan jika kesihatan anda bertambah buruk.

Persiapan yang menenangkan (sedatif) Persediaan berdasarkan herba perubatan: tinctures valerian, hawthorn atau peony. Mereka bukan sahaja menenangkan sistem saraf, tetapi juga meningkatkan fungsi saluran darah. Ubat-ubatan ini membantu menghilangkan manifestasi dystonia vegetatif-vaskular, yang memberi kesan kepada semua orang yang mempunyai prolaps injap mitral. Tinctures boleh diambil untuk masa yang lama pada 25-50 titis 2-3 kali sehari.

Ubat gabungan: Corvalol, Valoserdin akan membantu mengurangkan kekerapan penguncupan jantung dan membuat serangan penyakit lebih jarang berlaku. Ubat-ubat ini diminum setiap hari 2-3 kali sehari. Biasanya kursus ini adalah 2 minggu. Selepas 7 hari berehat, rawatan boleh diulang. Jangan menyalahgunakan ubat-ubatan ini, anda mungkin mendapat gangguan sistem ketagihan dan saraf. Oleh itu, sentiasa mengikut dos dengan tepat.

Penenang: Diazepam Membantu meringankan kebimbangan, ketakutan dan kesengsaraan. Ia meningkatkan tidur dan melambatkan nadi. Ambil setengah tablet atau 2-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 10-14 hari. Ubat tidak boleh digabungkan dengan sedatif dan alkohol yang lain, supaya tidak membebankan sistem saraf.

Pengendali B: Atenolol Mengurangkan kesan adrenalin pada reseptor saraf, dengan itu mengurangkan kesan stres pada saluran darah dan jantung. Ia mengimbangi kesan-kesan di hati oleh sistem saraf simpatik dan parasympatetik, yang mengawal kekerapan kontraksi, pada masa yang sama tekanan dalam kapal menurun. Melegakan aritmia, palpitasi, pening dan migrain. Ambil 1 kali sehari sebelum makan 1 tablet (25 mg). Jika ini tidak mencukupi, doktor akan meningkatkan dosnya. Kursus rawatan selama 2 minggu atau lebih lama.

Ubat antirastik: Magnesium orotat Magnesium dalam komposisinya meningkatkan pengeluaran kolagen dan dengan itu menguatkan tisu penghubung injap. Nisbah kalium, kalsium dan natrium juga bertambah baik, dan ini menormalkan kadar denyutan jantung. Ambil 1 g setiap hari dalam seminggu. Kemudian dos dibahagi kepada 0.5 g dan teruskan meminum 4-5 minggu. Tidak boleh diambil oleh orang dengan penyakit buah pinggang dan kanak-kanak di bawah umur 18 tahun.

Bermakna untuk mengurangkan tekanan: Prestarium, Captopril
Menghalang tindakan enzim khas yang menyebabkan peningkatan tekanan. Pulihkan keanjalan kapal besar. Jangan biarkan atrium dan ventrikel melegakan tekanan darah tinggi. Mereka memperbaiki keadaan tisu penghubung jantung dan saluran darah. Prestarium mengambil 1 tablet (4 mg) 1 kali sehari pada waktu pagi. Selepas sebulan, dos boleh ditingkatkan menjadi 8 mg dan diambil dengan diuretik. Rawatan, jika perlu, boleh berlangsung selama bertahun-tahun.

Pembedahan untuk prolaps injap mitral

Pembedahan untuk MVP sangat jarang berlaku. Bergantung kepada keadaan kesihatan anda, umur dan tahap kerosakan injap, pakar bedah akan mencadangkan salah satu kaedah yang sedia ada.

Valvuloplasty belon

Operasi boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kabel yang fleksibel dimasukkan melalui sebuah kapal besar paha, yang, di bawah kawalan X-ray, maju ke jantung dan berhenti di dalam lumen injap mitral. Belon itu melambung, dengan itu mengembangkan pembukaan injap. Dalam kes ini, tali pinggangnya sejajar.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• sejumlah besar darah yang kembali ke atrium kiri;
• kemerosotan berterusan kesihatan;
• ubat-ubatan tidak membantu melegakan simptom penyakit;
• tekanan tinggi di atrium kiri dengan lebih daripada 40 mm Hg.

Kelebihan operasi

• dijalankan di bawah anestesia tempatan;
• lebih mudah untuk dibawa daripada pembedahan terbuka;
• tidak perlu menghentikan jantung untuk tempoh operasi dan menyambungkan mesin jantung-paru-paru;
• tempoh pemulihan yang lebih cepat dan mudah.

Kelemahan operasi

• tidak boleh dilakukan jika terdapat masalah dengan injap lain atau kegagalan ventrikel kanan;
• Risiko tinggi bahawa penyakit itu akan kembali dalam tempoh 10 tahun akan menyebabkan kambuh.

Penggantian injap jantung

Operasi ini untuk menggantikan injap jantung yang rosak dengan tiruan sangat jarang, kerana PMK dianggap sebagai patologi yang agak mudah. Tetapi dalam kes yang luar biasa, doktor akan menasihati anda untuk meletakkan prostesis injap mitral. Ia boleh biologi (manusia, babi, kuda) atau tiruan, yang dihasilkan dari silikon dan grafit.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• kemerosotan mendadak;
• kegagalan jantung;
• pecah kord yang memegang kepak injap.

Kelebihan operasi

• menghapuskan penyakit yang berulang;
• membolehkan anda menyingkirkan apa-apa kecacatan injap (deposit kalsium, pertumbuhan tisu penghubung).

Kelemahan operasi

• penggantian injap mungkin diperlukan selepas 6-8 tahun, terutama dengan prostesis biologi;
• meningkatkan risiko gumpalan darah di jantung - gumpalan darah;
• Pembedahan jantung terbuka (hirisan antara tulang rusuk) akan memerlukan sehingga 1-1.5 bulan untuk pulih.

Darjah prolaps injap mitral

Perkataan "prolaps" bermaksud "kendur." Dalam kes MVP, risalah injap mitral agak diregangkan dan ini menghalang mereka daripada menutup rapat pada masa yang tepat. Dalam sesetengah orang, PMH adalah ciri kecil struktur jantung, hampir norma, dan tidak ada tanda-tanda penyakit. Dan yang lain perlu minum ubat secara tetap dan juga melakukan pembedahan jantung. Menetapkan rawatan yang betul membantu menentukan tahap prolaps injap mitral.

Tahap prolaps

• I darjah - kedua-dua injap kali ganda lebih daripada 2-5 mm ke arah auricle;
• Ijazah II - bingkai mengeluarkan 6-8 mm;
• Gred III - lipatan bengkok lebih daripada 9 mm.

Cara menentukan tahap prolaps

Pemeriksaan ultrabunyi hati (echocardiography) membantu menentukan tahap PMK. Pada skrin monitor, doktor melihat berapa banyak injap yang terkelupas di dalam atrium, dan mengukur tahap penyelewengan dalam milimeter. Ciri ini merangkumi pembahagian ke darjah.

Adalah dinasihatkan supaya anda melakukan 10-20 sit-up sebelum echocardiography. Ini akan menjadikan penyelewengan jantung lebih kelihatan.

Kriteria diagnostik asas

• echocardiography mengesan pembengkakan injap mitral di atrium;
• Echocardiography Doppler menentukan berapa banyak darah yang meresap melalui jurang terbentuk semula ke atrium - jumlah regurgitasi.

Membengkokkan dan regurgitasi tidak bergantung kepada satu sama lain. Sebagai contoh, tahap perkembangan prolaps III tidak bermakna sama sekali bahawa banyak darah sedang dibuang ke atrium kiri. Ia adalah regurgitasi yang menyebabkan simptom utama penyakit. Dan jumlahnya digunakan untuk menentukan sama ada rawatan diperlukan.

Keputusan mendengar hati (auscultation) membantu membezakan penyakit ini daripada aneurisma septal atrium atau miokarditis. Untuk ciri-ciri PMK:

• klik yang didengar semasa penutupan injap mitral;
• bunyi-bunyi yang diciptakan oleh darah, di bawah tekanan memecah jurang sempit antara lengan injap.

Sensasi yang dialami oleh orang sakit, keputusan ECG dan X-ray membantu menjelaskan diagnosis, tetapi tidak memainkan peranan utama dalam kes ini.

Kekurangan injap Mitral

Kekurangan injap Mitral atau ketidakstabilan mitral adalah salah satu kecacatan jantung yang diperolehi. Dalam penyakit ini, injap mitral tidak ditutup sepenuhnya - terdapat jurang antara mereka. Setiap kali ventrikel kiri kontrak, bahagian darah kembali ke atrium kiri.

Apa yang berlaku di hati? Jumlah darah di atrium kiri meningkat, dan ia membengkak dan menebal. Cincin berserabut adalah pangkal injap mitral, terbentang dan melemah. Akibatnya, keadaan injap secara beransur-ansur merosot. Ventrikel kiri, di mana terlalu banyak darah memasuki selepas penguncupan atrium, juga membentang. Terdapat peningkatan tekanan dan genangan dalam kapal yang keluar dari paru-paru ke jantung.

Kekurangan injap mitral adalah kecacatan yang paling biasa, terutamanya pada lelaki - 10% daripada semua kecacatan yang diperoleh. Ia jarang dijumpai dengan sendirinya, dan selalunya dengannya ada stenosis dari orifice mitral atau kecacatan injap aorta.

Sebabnya

Penyakit ini mungkin berlaku semasa pembentukan jantung semasa hamil atau mungkin akibat penyakit terdahulu.

Kekurangan kongenital injap mitral sangat jarang berlaku. Ia menyebabkan:

• Kurangnya separuh hati jantung;
• injap mitral terlalu kecil;
• pintu berpecah;
• terlalu pendek tudung tendinous yang menghalang injap dari menutup sepenuhnya.

Kekurangan mitral yang diperolehi muncul setelah penyakit.

Penyakit berjangkit

• faringitis
• bronkitis
• radang paru-paru
• penyakit periodontal

Penyakit ini disebabkan oleh streptococci dan staphylococci boleh menyebabkan komplikasi serius - endokarditis septik. Keradangan daun injap menyebabkan mereka berkontrak dan memendekkan, menjadi lebih tebal dan lebih cacat.

Patologi autoimun

• rematik
• sistemik lupus erythematosus
• pelbagai sklerosis

Penyakit sistemik ini menyebabkan perubahan dalam struktur tisu penghubung. Sel-sel dengan serat kolagen berkembang dengan pantas. Flaps dipendekkan dan kelihatan renyuk. Mampatan dan penebalan kelopak menyebabkan kegagalan dan stenosis injap mitral.

Sebab lain

• kerosakan kepada otot kapilari selepas infark miokard;
• pecah risalah injap semasa keradangan jantung;
• gada chords yang menutup daun injap, kerana pukulan ke jantung.

Semua sebab ini boleh menyebabkan gangguan dalam struktur injap. Terlepas dari apa yang menyebabkan keabnormalan, gejala ketidakcukupan katup mitral adalah serupa di semua orang.

Gejala

Dalam sesetengah orang, kekurangan injap mitral tidak memburukkan kesihatan dan dikesan secara kebetulan. Tetapi apabila penyakit itu berlangsung, jantung tidak dapat lagi mengimbangi gangguan aliran darah. Keterukan penyakit bergantung kepada dua faktor:

1. berapa banyak pelepasan yang kekal di antara flap injap pada waktu penutupan;
2. jumlah volum darah ke atrium kiri dengan penguncupan ventrikel.

Kesejahteraan manusia dengan ketidakcukupan injap mitral:

• sesak nafas bernafas dan berehat;
• kelemahan, keletihan;
• batuk, yang meningkat dalam kedudukan mendatar;
• kadang-kadang terdapat darah dalam dahak;
• sakit dan tekanan di kawasan jantung;
• kaki bengkak;
• berat di bahagian perut di bawah pinggir kanan yang disebabkan oleh hati yang diperbesar;
• pengumpulan cecair di abdomen - asites.

Semasa peperiksaan, doktor mengenal pasti gejala objektif ketidakstabilan mitral:

• kulit kebiruan pada jari, jari kaki, hujung hidung (acrocyanosis);
• bengkak pada leher;
• "Bengkak jantung" ketinggian di bahagian kiri sternum;
• Apabila mengetuk, doktor mendapati peningkatan dalam saiz jantung;
• semasa palpasi selepas squats, doktor merasakan dada menderu di kawasan jantung. Ini turun naik membuat darah yang melalui lubang dalam injap, membentuk pergolakan dan gelombang.
• fibrilasi atrium - kontraksi atrium yang kecil dan tidak berirama.

Seorang doktor menerima banyak maklumat semasa auscultation - ini adalah mendengar hati dengan stetoskop.

• bunyi dari penguncupan ventrikel lemah atau tidak didengar sama sekali;
• seseorang boleh mendengar tutup injap mitral;
• tanda yang paling ciri adalah bunyi yang didengar semasa systole - penguncupan ventrikel. Ia dipanggil "murmur sistolik." Ia timbul dari fakta bahawa darah di bawah tekanan menolak kembali ke atrium melalui injap tertutup injap injap semasa penguncupan ventrikel.

Data dari kajian instrumental menjelaskan perubahan dalam jantung dan saluran paru-paru.

X-ray dada. Gambar boleh mendedahkan:

• dibesarkan di kiri atrium dan ventrikel kiri;
• beralih 4-6 cm ke esofagus yang betul;
• ventrikel kanan boleh diperbesar;
• arteri dan urat dalam paru-paru diluaskan, garis-garis besar mereka kabur, kabur.

Elektrokardiogram. Kardiogram mungkin tetap normal, tetapi jika tekanan dalam bilik jantung dan saluran paru-paru meningkat, maka perubahan akan muncul. Ini mungkin tanda-tanda peningkatan dan beban atrium kiri dan ventrikel kiri. Jika kecacatan itu sangat maju, maka ventrikel kanan diperbesar.

Fonokardiogram. Kajian yang paling informatif yang membolehkan anda mempelajari nada-nada hati dan bunyi bising:

• bunyi dari penguncupan ventrikel terdengar lemah. Ini disebabkan fakta bahawa ventrikel hampir tidak hampir;
• bunyi darah yang dibuang dari perut kiri ke atrium kiri. Lebih kuat bunyi bising, semakin parah kekurangan mitral;
• klik tambahan didengar apabila tutup injap. Suara ini dicipta oleh otot-otot papillary, kepingan injap dan akord yang memegangnya.

Echocardiography (ultrasound jantung) secara tidak langsung mengesahkan ketidakcukupan injap mitral:

• peningkatan saiz atrium kiri;
• Pelepasan ventrikel kiri;
• penutupan injap injap tidak lengkap.

Kajian doppler echocardiography Doppler - ultrasound jantung, yang menangkap pergerakan sel darah. Ia membantu menentukan sama ada terdapat aliran darah kembali, dan untuk menentukan berapa banyak di atrium semasa setiap penguncupan.

Diagnostik

Rawatan

Tidak mustahil untuk menyembuhkan ketiadaan injap mitral dengan bantuan ubat-ubatan. Tiada ubat yang boleh memulihkan risalah injap dan memaksa mereka untuk menutup rapat. Tetapi dengan bantuan ubat-ubatan, anda boleh meningkatkan kerja jantung dan melegakannya.

Ubat-ubatan diuretik: Indapamide Ini adalah ubat diuretik yang ditetapkan untuk menghilangkan paru-paru darah yang bertakung. Ia mempercepat pengeluaran air kencing dan membantu menghilangkan air yang berlebihan dari badan. Akibatnya, tekanan di dalam bilik jantung dan saluran paru-paru berkurang. Ambil 1 tablet pada waktu pagi. Kursus rawatan dari 2 minggu. Doktor boleh mengesyorkan ubat diuretik setiap hari untuk masa yang lama. Perlu diingatkan bahawa mineral kalium, sodium dan kalsium yang diperlukan untuk berfungsi dengan baik hati dikumuhkan dalam air kencing. Oleh itu, perlu mengambil makanan tambahan mineral dengan kebenaran doktor.

Inhibitor ACE: Captopril Mengurangkan beban pada jantung dan tekanan di dalam saluran paru-paru, meningkatkan peredaran darah. Di samping itu, ia mengurangkan saiz jantung dan membolehkannya membuang darah ke arteri dengan lebih cekap. Ia membantu untuk memindahkan beban dengan lebih baik. Ambil satu jam sebelum makan 1 tablet 2 kali sehari. Sekiranya perlu, selepas 2 minggu dos dapat dua kali ganda.

Penyekat beta: Atenolol Menghalang tindakan reseptor yang menyebabkan pecutan rentak jantung. Mengurangkan kesan sistem saraf simpatetik, dan sebenarnya ia menyebabkan jantung berkontraksi lebih cepat. Atenolol mengurangkan kontraksi otot jantung, menjadikan jantung menguasai dengan lancar, pada irama kanan dan menurunkan tekanan. Minggu pertama ubat diambil setengah jam sebelum makan pada 25 mg / hari, dos kedua meningkat kepada 50 mg / hari, minggu ketiga disesuaikan menjadi 100 mg / hari. Ia juga perlu membatalkan ubat ini secara beransur-ansur, jika keadaan kesihatan boleh memburukkan secara mendadak dan infarksi miokardium akan berlaku.

Glikosida jantung: Digoxin Meningkatkan kepekatan natrium dalam sel-sel jantung. Ia meningkatkan kerja sistem konduksi jantung, yang bertanggungjawab untuk irama kontraksinya. Beats menjadi lebih jarang, dan jeda di antara mereka memanjangkan, dan jantung dapat berehat. Meningkatkan fungsi paru-paru dan ginjal. Digoxin amat diperlukan jika anda mempunyai kekurangan injap mitral yang disertai oleh fibrilasi atrium. Hari pertama rawatan perlu diambil pada 1 mg / hari. Dose dibahagikan kepada 2 bahagian dan minum pada waktu pagi dan petang. Selepas beberapa hari, beralih kepada dos penyelenggaraan, iaitu 0.5 mg / hari. Tetapi ingatlah bahawa bagi setiap orang jumlah dadah itu diberikan secara individu.

Ubat antiplatelet: Aspirin
Ubat ini tidak membenarkan platelet dan sel darah merah melekat bersama-sama dan membentuk bekuan darah. Di samping itu, agen antiplatelet membantu sel darah merah untuk menjadi lebih fleksibel dan melalui kapilari yang paling sempit. Ia meningkatkan peredaran darah dan pemakanan semua tisu dan organ. Aspirin pasti diperlukan untuk orang yang mempunyai risiko peningkatan darah. Ambil 1 kali sehari sebelum makan pada 100 mg / hari. Untuk mengurangkan risiko kerosakan mukosa gastrik, anda boleh minum aspirin semasa makan atau minum susu dengan tablet.

Ingat bahawa semua ubat-ubat ini tidak boleh diambil untuk orang-orang yang mengalami penyakit buah pinggang yang teruk, ibu hamil dan ibu-ibu yang menyusu, serta mereka yang mempunyai intoleransi individu terhadap mana-mana komponen dadah. Pastikan anda memaklumkan kepada doktor mengenai semua penyakit dan ubat yang berkaitan yang telah anda ambil. Semasa rawatan, anda perlu menjalani ujian darah secara berkala, supaya doktor dapat menentukan sama ada rawatan itu berbahaya dan boleh, jika perlu, tukar dos.

Jenis operasi

Untuk menilai sama ada jantung memerlukan operasi, tahap ketidakcukupan katup mitral ditentukan.

Gred 1 - lontaran darah kembali ke atrium kiri tidak lebih daripada 15% daripada jumlah darah di ventrikel kiri.
Gred 2 - aliran darah terbalik 15-30%, atrium kiri tidak dikembangkan.
Gred 3 - atrium kiri diluaskan dengan sederhana, mengembalikan 50% daripada jumlah darah dari ventrikel.
4 darjah - aliran darah terbalik adalah lebih daripada 50%, atrium kiri dibesarkan, tetapi dindingnya tidak lebih tebal daripada di dalam bilik jantung lain.

Dalam kes ketidakcukupan tahap injap mitral 1, operasi tidak dilakukan. Pada 2, mereka boleh menawarkan kliping, pada peringkat 2 dan 3, mereka cuba memegang plastik injap. Tahap 3-4, yang disertai oleh perubahan serius pada injap, akord dan otot papillary, perlu menggantikan injap. Semakin tinggi peringkat, semakin besar risiko komplikasi dan pembangunan semula penyakit.

Kaedah pemasangan

Melalui arteri pada paha, dengan kabel fleksibel, klip khas dihantar ke jantung. Peranti ini dipasang di tengah-tengah injap mitral. Oleh kerana reka bentuk khas, ia membolehkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel dan menghalangnya daripada bergerak ke arah yang bertentangan. Untuk memantau segala yang berlaku semasa operasi, doktor menggunakan probe ultrasound yang diletakkan di dalam esofagus. Prosedur ini berlaku di bawah anestesia umum.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• Tahap 2 kekurangan mitral;
• membuang darah ke atrium kiri mencapai 30%;
• tiada perubahan besar dalam tendon chords dan otot papillary.

Kelebihan operasi

• mengurangkan tekanan di ventrikel kiri dan beban di dindingnya;
• diterima dengan baik pada mana-mana umur;
• tidak memerlukan menyambungkan peranti untuk peredaran darah tiruan;
• tidak perlu membuat pemotongan pada dada;
• Tempoh pemulihan mengambil masa beberapa hari.

Kelemahan operasi

• tidak sesuai untuk kerosakan injap yang teruk.

Pembinaan semula injap Mitral

Doktor moden cuba untuk menjaga injap apabila mungkin: jika tidak ada kecacatan teruk injap atau deposit kalsium yang penting pada mereka. Plak injap mitral rekonstruktif dilakukan pada pesakit ringan pada usia apa pun. Untuk membetulkan kelemahan dalam injap, doktor memotong dada dan, dengan bantuan pisau bedah, membetulkan luka pada flaps dan menaikkannya. Kadang-kadang cincin sokongan tegar dimasukkan ke dalam injap untuk menyempit atau memendekkan kord tendon. Operasi berlaku di bawah anestesia am dan memerlukan sambungan kepada radas yang bekerja seperti jantung buatan.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• Tahap 2 dan 3 ketidakstabilan mitral
• pulangan darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri lebih daripada 30%;
• ubah bentuk sederhana risalah injap disebabkan oleh sebarang sebab.

Kelebihan berbanding pengganti injap

• mengekalkan injap "asli" dan meningkatkan operasi;
• kegagalan jantung yang kurang kerap;
• kematian selepas pembedahan;
• kurang kerap berlaku komplikasi.

Kelemahan operasi

• tidak sesuai untuk deposit kalsium penting pada risalah injap;
• tidak dapat dilakukan jika injap jantung lain terpengaruh;
• terdapat risiko bahawa kekurangan mitral akan berulang dalam masa 10 tahun.

Penggantian injap Mitral

Pakar bedah menghilangkan daun injap yang terjejas dan menempatkan prostesis di tempatnya.

Petunjuk untuk jenis operasi ini

• Tahap 3 ketidakstabilan injap mitral;
• jumlah darah yang dibuang ke atrium adalah 30-50% daripada jumlah darah dalam ventrikel;
• operasi itu dijalankan walaupun tidak ada gejala penyakit yang ketara, tetapi ventrikel kiri sangat diperbesar dan terdapat genangan dalam paru-paru;
• Disfungsi ventrikel kiri teruk;
• deposit penting kalsium atau tisu penghubung pada lobus injap.

Kelebihan operasi

• membolehkan anda membetulkan apa-apa pelanggaran dalam alat injap;
• selepas operasi, peredaran darah dinormalisasi dan genangan darah dalam paru-paru hilang;
• membolehkan anda membantu pesakit dengan masalah kecacatan mitral kelas 4, apabila kaedah lain sudah tidak berkesan.

Kelemahan operasi

• terdapat risiko bahawa ventrikel kiri akan menurun lebih teruk;
• injap tisu manusia atau haiwan boleh haus. Hayat perkhidmatannya adalah sekitar 8 tahun;
• injap silikon meningkatkan risiko pembekuan darah.

Pilihan jenis operasi bergantung kepada umur, tahap kerosakan injap, penyakit akut dan kronik, keinginan pesakit dan keupayaan kewangannya.

Selepas menjalani pembedahan jantung terbuka, hari pertama perlu dibelanjakan dalam rawatan intensif dan kira-kira 7-10 hari lagi dalam jabatan kardiologi. Selepas itu, satu lagi 1-1.5 bulan diperlukan untuk pemulihan di rumah atau di sanatorium, dan anda boleh kembali ke kehidupan normal. Setengah tahun diperlukan untuk pemulihan sepenuhnya badan. Pemakanan yang betul, rehat yang betul dan terapi fizikal akan membolehkan anda untuk mendapatkan semula kesihatan dan menjalani kehidupan yang panjang dan bahagia.