Rhythmocardiogram

Hati kita dapat memberitahu kita banyak: mengenai sifat perasaan yang sebenarnya, tentang cinta dan kebencian. Ia boleh memberi amaran kepada kami tentang bahaya yang akan berlaku.

Jantung adalah organ manusia yang paling sensitif yang menanggapi apa-apa perubahan bukan sahaja di dunia rohani kita, tetapi juga di peringkat fizikal, di dalam tubuh. Ini disebabkan oleh hakikat bahawa ia adalah kerja jantung yang berlaku di bawah pengaruh semua sistem peraturan dalam badan: sistem saraf pusat dan vegetatif, tahap hormon dan faktor metabolik.

Apa itu rhythmocardiogram

Rhythmcardiogram membantu memahami "bahasa" hati. Ini adalah kaedah rakaman elektrokardiogram (EKG) khas, di mana ujian dijalankan untuk menilai keadaan sistem peraturan badan di tempat istirahat dan di bawah tekanan.

Kardiogram irama sebenarnya adalah "pasport" individu bukan sahaja dari hati, tetapi juga organ-organ dalaman yang lain, serta sistem pengawalan utama.

7 faedah utama dari rhythmocardiography

1. Menilai tahap tekanan, tahap ketegangan sistem pengawalseliaan badan dan keupayaan rizabnya untuk menahan tekanan dan penyakit.
2. Memberi maklumat tentang bagaimana dengan cepat dan berkesan tubuh kita dapat menyesuaikan diri dengan gangguan yang timbul di dalamnya.
3. Membolehkan anda mengenal pasti penyakit pada peringkat awal.
4. Boleh meramal risiko aritmia jantung berbahaya dan komplikasi buruk pada pesakit yang mempunyai penyakit sistem kardiovaskular.
5. Mengesan dystonia vegetatif-vaskular, aritmia tersembunyi, risiko membangunkan tekanan darah tinggi.
6. Ia membantu untuk melaksanakan "pilihan perhiasan" dadah dan untuk mengawal kursus terapi dadah.
7. Membolehkan anda mengawal keadaan badan semasa sukan.

Sekiranya soalan-soalan ini adalah relevan untuk anda, dan anda ingin tahu apa yang lebih baik hati anda "mengatakan" tentang keadaan kesihatan dan kebolehan fizikal badan anda, datang kepada kami!

Bagaimana irama kardiogram

Ritmokardiografi dilakukan di pusat diagnostik dan rawatan kami. Prosedur ini mudah dan selesa untuk pesakit. Semasa itu, anda boleh berehat dan belajar senaman pernafasan yang berguna untuk membantu mengembalikan keseimbangan dalam sistem pengawalan badan. Semasa kajian, kami "melakukan dialog" dengan jantung dengan bantuan ujian pernafasan dan ortostatik (peralihan daripada mendatar ke kedudukan menegak). Tempoh kajian ialah 30 minit. Kami sedang menunggu untuk anda dan berharap anda semua kesihatan yang baik!

RHYTHMOCARDIOGRAPHY DALAM PENILAIAN, PEMANTAUAN DAN PEMANTAUAN PRESTASI DI ATHLETES

Gavrilova E.A.

СЗГМУ им. I.I. Mechnikova, MD, Profesor, Ketua. Jabatan terapi fizikal dan perubatan sukan dengan kursus osteopati

Ritmokardiografi (RCG) - merakam kebolehubahan kadar denyutan jantung. Ia adalah teknologi perubatan untuk menilai keadaan fungsian badan dan penyimpangan yang berlaku dalam sistem pengawalseliaan.

Kaedah ini dicipta oleh pengasas ubat ruang V.V. Parin dan OG Gazenko (1965), yang dilaksanakan oleh R.M. Baevsky, ramai pelajar dan pengikutnya. GSC merujuk kepada kaedah ubat berasaskan bukti, secara teknologinya terdapat dalam beberapa sistem perisian dan analisis analitik automatik yang sentiasa dipertingkatkan. Pada masa ini, kaedah ini menyediakan ruang, penerbangan, sukan, perubatan klinikal dan fisiologi.

Rhythmocardiogram (RCG) adalah perwakilan grafik serangkaian jujukan intersystolic berurutan dalam bentuk segmen garis lurus, bersamaan dengan panjang kepada jeda antara kontraksi jantung (disebutkan dalam Mironova T.F. 1998).

Menurut irama itu, mungkin untuk menilai keupayaan untuk menyesuaikan diri, ia adalah penunjuk keadaan sistem pengawalseliaan dan tindak balas adaptif tubuh, ukuran peraturan dan kesihatan. Penyimpangan yang berlaku dalam sistem pengawalseliaan mendahului gangguan hemodinamik, metabolik, dan tenaga untuk jangka masa yang lama dan merupakan tanda prognostik paling awal mengenai kesusahan pesakit.

Perubahan kadar jantung mempunyai nilai prognostik dan diagnostik yang penting untuk menilai rizab dan kualiti kesihatan, serta keupayaan untuk menahan penyakit, merancang dan memantau aktiviti fizikal dalam kehidupan seharian dan dalam sukan.

Apa yang dianalisis semasa menilai RCU? Ini adalah fungsi automatisme CCC. Nodus sinus - penjana irama irama ECG.

Irama jantung adalah tindak balas badan terhadap pelbagai rangsangan persekitaran luaran dan dalaman. Kadar jantung ditentukan oleh banyak mekanisme pengawalseliaan, iaitu:

korteks serebrum;

sistem saraf vegetatif (pusat pusat autonomi tulang belakang dan tulang belakang, nod autonomik periferi, dan lain-lain);

beberapa pengaruh humoral dan refleks dengan banyak sambungan dalaman.

Pada tahun 1996, Persatuan Kardiologi Eropah dan Persatuan Elektrofisiologi dan Kardiologi Amerika Utara mencadangkan Piawaian Antarabangsa untuk mengukur, tafsiran fisiologi dan penggunaan klinikal variasi kadar jantung (European Heart Journal Vol 17, 354-381, Mac 1996). Selaras dengan piawaian ini, adalah disyorkan untuk mengambil rakaman 5 minit yang singkat.

Tahun pengalaman dalam kajian atlet dan analisis kesusasteraan memungkinkan untuk mengenal pasti piawaian tertentu untuk analisis GSC untuk atlet yang dibentangkan di bawah.

Kaedah analisis domain masa (parameter statistik)

RR cp (ms) - nilai purata tempoh selang RR.

Fesyen Mo (ms) - julat nilai yang paling umum dari cardiointervals. Ia menunjukkan tahap fungsi sinus nod yang paling tinggi, yang bagi seorang atlet adalah 920-1100 ms.

Mod amplitud AMO (%) kardiofala yang jatuh ke dalam pelbagai fesyen (dalam%). Kadar aktiviti bahagian sympatetik sistem saraf autonomi, optimum kurang daripada 28% pada atlet.

Variasi span dU (ms) adalah amplitud maksimum ayunan nilai-nilai kardiofala (pengaruh pengawalseliaan). Ditentukan oleh perbezaan antara tempoh maksimum dan minimum kitaran jantung. Ia mencirikan pengaruh bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi (300-650 ms dalam atlet).

Koefisien variasi CV (%) dikira sebagai SDNN / RRav.x100% dan membolehkan anda mengambil kira kesan kadar jantung pada variasi - lebih daripada 6% pada atlet.

RMSSD (ms) - digunakan untuk menilai komponen frekuensi tinggi kebolehubahan (aktiviti peraturan parasympathetic) - lebih daripada 50 ms untuk atlet.

NN50 - bilangan pasangan selang RR berturut-turut, berbeza dengan lebih daripada 50 milisaat, yang diperolehi untuk keseluruhan tempoh rakaman. Mencerminkan dominasi peraturan parasympathetic lebih simpatik.

p NN50 (%) - peratusan NN50 daripada jumlah pasangan pasangan RR - lebih daripada 25% - dalam atlet.

MD adalah perbezaan mutlak antara jarak RR bersebelahan.

RMSSD, NN50count dan pNN50,% ditentukan terutamanya oleh pengaruh bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi dan merupakan refleksi aritmia sinus yang berkaitan dengan pernafasan. Sebagai peraturan, penunjuk ini berubah secara tidak sengaja.

Indeks untuk Baevsky R.M.

IVR (indeks keseimbangan autonomik) adalah penunjuk yang menandakan keseimbangan bahagian simpatetik dan parasympatetik dalam peraturan kerja AMO / dH jantung - kurang daripada 60 cu. pada atlet.

CDF (indeks irama autonomi) AMO / MoDH. Semakin kecil nilai CDF, semakin besar aktiviti bahagian parasympathetic dan litar autonomi. Atlet perlu mempunyai kurang daripada 3.5 cu.

PAPR (penunjuk kecukupan proses pengawalseliaan) AMO / Mo untuk mengenal pasti korespondensi antara tahap fungsi nod sinus dan aktiviti bersimpati. Penunjuk yang mencerminkan interaksi litar autonomi dan saluran peraturan humoral kurang dari 30 cu

IN (indeks voltan sistem pengawalseliaan) Amo / 2 makaХэнхам mencerminkan tahap pemusatan kawalan irama jantung. Semakin kecil nilai IN, semakin aktif litar parasympathetic dan autonomi. Lebih besar nilai IN, semakin tinggi aktiviti jabatan simpatik dan tahap pemusatan pengurusan irama jantung - kurang daripada 40 cu

PARS - penunjuk aktiviti sistem pengawalseliaan kerana keistimewaan peraturan sistem kardiovaskular atlet, sebagai peraturan, tidak berfungsi. Selain itu, ia mencerminkan hubungan songsang - semakin tinggi semakin baik. Iaitu, keadaan ketegangan sederhana sistem pengawalseliaan untuk atlet yang terlatih tidak mencukupi (PARS = 3-4). Keadaan optimum tekanan ketegangan sistem pengawalseliaan dikaitkan dengan mobilisasi aktif mekanisme pertahanan, termasuk peningkatan dalam aktiviti sistem bersimpati-adrenal dan sistem pituitari-adrenal (PARS = 4-6 dan lebih tinggi).

Biasanya, seseorang dalam spektrum rentak jantung terdapat tiga jenis utama getaran.

Gelombang (kekerapan tinggi) (NR).

Sistem peraturan parasympathetic dianggap sebagai frekuensi tinggi. Pengantaranya adalah acetylcholine. Ia dihancurkan dengan cepat oleh cholinesterase. Dengan rangsangan berterusan saraf vagus, tempoh tindak balas laten adalah kira-kira 200 ms. Turun naik dalam aktiviti sistem parasympatetik menjana perubahan dalam irama jantung dengan kekerapan 0.15-0.4 Hz (9-24 getaran seminit) atau lebih, membentuk gelombang pantas.

Kelajuan lambat (frekuensi rendah) (LF).

Sistem sympathetic regulation circulation regulation adalah sistem regulasi lambat. Gelombang disebabkan oleh sistem ayunan dipanggil lambat (frekuensi rendah) gelombang (LF). Kekerapan ayunan gelombang lambat ialah 0.04-0.15 Hz (2.4-9 ayunan setiap minit). Norepinephrine (ON), dilepaskan dari ujung saraf simpatetik, meningkatkan kekerapan spontan dari sel automatik dari nod CA. Apabila merangsang saraf bersimpati jantung, kadar jantung mula meningkat, tempoh laten adalah 1-3 saat. Tahap denyutan jantung yang ditetapkan hanya dicapai 30-60 saat selepas permulaan rangsangan gentian simpatetik.

Gelombang sangat perlahan (frekuensi rendah) (VLF).

Sistem regulasi peredaran darah yang paling lambat adalah humor-metabolik. Ini disebabkan oleh aktiviti kedua-dua hormon yang beredar dalam darah dan bahan aktif dalam tisu itu sendiri (hormon tisu), serta sistem saraf pusat.

VLF - satu ayunan seminit dan kurang kerap, yang sepadan dengan julat kekerapan kurang daripada 0.04 Hz (

Rhythmography jantung: apa yang menunjukkan bagaimana penyelidikan dijalankan dan siapa yang menunjukkannya?

Adalah diketahui bahawa kardiogram berbeza jauh dari orang yang sama dengan rehat dan di bawah beban. Perbezaan antara petunjuk ini adalah asas kajian yang dikenali sebagai "irama jantung". Apa prosedur ini menunjukkan, bagaimana kajian dijalankan dan kepada siapa ia ditunjukkan, anda akan belajar dari artikel ini.

Apa itu cardiorhythmography?

Cardiorhythmography adalah kaedah kajian instrumental sistem kardiovaskular, berdasarkan pengukuran tempoh selang antara kontraksi jantung. Semasa kajian ini, elektrokardiogram kekal direkodkan selama beberapa minit semasa rehat, serta ketika melakukan beberapa ujian sederhana. Menggunakan program komputer, rakaman diproses, dan doktor diagnostik berfungsi memberi kesimpulan di atasnya.

Apa yang ditunjukkan oleh kajian ini?

Kekerapan dan kekerapan denyutan nadi sebahagian besarnya bergantung kepada keadaan sistem saraf. Cardiorhythmography membantu mencirikan proses pengawalseliaan dalam badan. Kajian ini tidak menentukan diagnosis segera, tetapi membantu menentukan arah pencarian diagnostik. Kaedah ini juga menganalisis aritmia jantung. Di samping itu, ia boleh digunakan untuk mencirikan gangguan hormon, serta mencadangkan pengaruh penyakit organ dalaman. Pada masa ini, satu kajian aktif penunjuk yang diperolehi oleh irama jantung sedang dijalankan, dan kemungkinan penggunaan luas dalam amalannya dinilai. Rhythmography jantung tidak berkaitan dengan penentuan tekanan darah.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Sebelum kajian, adalah wajar untuk membatalkan ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem saraf dan irama jantung; fisioterapi tidak boleh dilakukan pada hari kajian.

Sebelum memulakan kajian, pesakit harus berehat dalam suasana santai selama sekurang-kurangnya 5 minit.

Adalah lebih baik untuk melakukan cardiorhythmography pada waktu pagi, pada perut kosong, dengan pengecualian pada waktu pagi untuk melakukan mental dan fizikal, selepas tidur yang cukup, pada suhu bilik. Bagi wanita, adalah wajar untuk menjalankan kajian dalam tempoh intermenstruasi.

Semasa kajian, pesakit terletak di atas sofa, elektrod diletakkan di atas badannya untuk mendaftarkan kad kardiogram. Pada mulanya, pesakit menyesuaikan diri, maka irama direkodkan pada rehat. Selepas itu, pesakit mesti melakukan beberapa ujian fungsian: duduk di sofa, berdiri, melakukan beberapa squats. Selalunya dijalankan "ujian vagus" - nafas memegang nafas dalam, tekanan pada bola mata.

Kajian ini mengambil masa kira-kira 10 minit.

Petunjuk untuk kajian

1. Kehadiran faktor risiko penyakit sistem kardiovaskular (merokok, peningkatan kolesterol, hipertensi, diabetes jenis 2, kecenderungan genetik, dan lain-lain) untuk menentukan tanda-tanda awal penyakit dalam sistem kardiovaskular.
2. Kajian ini juga telah dilantik dalam proses pemilihan rawatan hipertensi dan penyakit jantung koronari.
3. Negara-negara yang berkaitan dengan nada gangguan sistem saraf, bersatu dengan konsep "dystonia neurocirculatory."
4. Gangguan irama jantung yang disyaki.
5. Dystrophy myokardial yang tidak stabil dan toksik.
6. Penilaian fungsi sistem kardiovaskular dalam atlet.
7. Perbaikan prognosis selepas infark miokard dan penyakit lain dalam sistem kardiovaskular.

Contraindications

Tiada kontraindikasi untuk kaedah ini. Terdapat sekatan untuk menjalankan beberapa ujian fungsional (kesukaran hubungan dengan pesakit, kemustahilan untuk melakukan squats, peningkatan tekanan intraokular, dan sebagainya). Pada amnya, kajian ini akan membantu pesakit yang menghadiri doktor untuk menentukan diagnosis.

Rhythmocardiography apa itu

Di hospital wilayah Chelyabinsk dan YUUGMU lebih 30 tahun pembangunan klinikal dijalankan menggunakan analisis ketepatan tinggi daripada kadar jantung kebolehubahan (HRV) dalam penyakit kardiovaskular, penyakit jantung koronari tertentu (CHD). Pada mulanya ia diandaikan bahawa perentak superintegral pesanan pertama dalam aktiviti pemerhati jantung - nod jantung sinoatrial (SU) - mempunyai perubahan degradasi multivariate dalam bentuk klinikal IHD. Salah satu tugas pada masa yang sama adalah penciptaan kompleks perisian perkakasan, diagnostically bertujuan untuk merekodkan perubahan fisiologi dan patologi yang sangat tepat dalam peraturan SU dalam iskemia miokardium akut dan akut. Kompleks diagnostik KAP-RK-01- "Mikor" dicipta pada tahun 1992, didaftarkan dan dibenarkan untuk digunakan untuk pemeriksaan pesakit (Sijil Pendaftaran No. FS 022b2005 / 2447-06 dari Perkhidmatan Persekutuan untuk Pengawasan dalam Penjagaan Kesihatan). Proses memperbaiki perisiannya adalah malar dan mungkin tidak berkesudahan disebabkan perubahan dalam perkakasan komputer dan persekitaran operasi [11]. Kompleks untuk pendaftaran tepat elektrokardiosignal (EKS) termasuk peranti mudah alih - penukar EKS - PRKG-01 [5]. Struktur seperti menyediakan khusus perkakasan sistem diagnostik dan perisian ertinya pendaftaran tepat EX (1000 Hz, iaitu dalam 1/1000 kedua), analisis yang sama HRV dan menyimpan dalam memori komputer, yang jauh berbeza daripada mata sensitiviti sistem Electrodiagnostic. Gabungan pembangunan tiga bidang: peranti, perisian dan aplikasi klinikal - memberikan hasil yang positif, yang digunakan dalam pemeriksaan neurokardiologi praktikal pesakit. Pembangunan klinikal adalah yang paling mahal dari segi kerumitan, kerana ia memerlukan beribu-ribu perbandingan HRV dengan kaedah diagnostik yang lazim dan penyakit klinikal.

Daripada kaedah yang terdapat dalam perubatan berasaskan bukti, pembangunan klinikal dalam bentuk penyelidikan disertasi menggunakan kaedah irama-kardiografi (GSC) yang lebih tinggi telah menjadi keutamaan selama 15 tahun yang lalu. Melindungi dan meluluskan HAC 27 karya tersebut. Setiap daripada mereka, setelah melalui 5 peringkat kawalan oleh pakar-pakar tahap tinggi dan tertinggi, adalah serpihan lengkap perkembangan aplikasi praktikal GSC. Pendekatan penyelidikan ini terbukti cukup produktif, menyumbang kepada perkembangan neurocardiologi klinikal. Dan jika kaedah GSC semasa masih tidak menjadi meluas, walaupun keputusan dan prospek yang jelas, sebab tiada kaitan dengan sedikit ilmu perubatan berasaskan bukti dan dikaitkan dengan mana-mana kelemahan sebenar untuk menyokong inovasi domestik dari peringkat tempatan ke negeri ini. Apa yang telah berjaya dan dibuktikan, dan apa yang masih akan dibawa kepada keputusan praktikal, dibentangkan dalam artikel ini. Prospek dikaitkan dengan kewujudan makmal neurokardiologi di hospital utama rantau Chelyabinsk dengan hampir 70,000 pangkalan data pesakit yang diperiksa dengan analisis HRV. Makmal ini telah ditubuhkan oleh gabenor daerah pada tahun 2001 atas permintaan Professor Yu A Shamurov, bekas ketua akademi perubatan dan salah seorang pemimpin saintifik. Peralatan laboratorium perlu dibuat oleh pengarang kaedah RKG dan kemudian dipindahkan ke CEHB sebagai sumbangan amal. Malangnya, semua yang telah dicapai dengan perkembangan RCG klinikal berlaku pada masa yang sangat sukar untuk kesihatan awam, walaupun pengiktirafan antarabangsa tentang kegunaan dan prospek kaedah. Artikel ini membentangkan keputusan RCG dalam IHD dari diagnosis awal kepada intervensi intervensi.

Kaedah irama-kardiografi resolusi tinggi dan peralatannya.

perkakasan khusus dan perisian kompleks komputer diagnostik OTP-RC-01 "Mikor" termasuklah peranti mudah alih PRKG-converter 01 di mana melalui peranti litar teknikal noninvasively lebih 25 minit direkodkan perentak jantung dengan permukaan hadapan dada sel-sel ujian pesakit dengan tiga elektrod pemeliharaan keadaan yang dibangunkan khas (seperti penghapusan dadah mengikut separuh hayat mereka, minuman beralkohol, kesunyian lengkap, kekurangan aktiviti fizikal, makan dan prosedur terapeutik dan lain-lain.). Fungsi PRKG-01 adalah penapisan beransur-ansur gangguan frekuensi yang berbeza dan penguatan EKS sebelum dipindahkan ke komputer untuk analisis ketepatan tinggi HRV [11, 5]. Ketepatan pendaftaran ECS dalam pecahan 0,001 detik disimpan dalam RAM komputer dan dalam perhitungan struktur gelombang HRV [11,10] seterusnya. Ada kemungkinan bahawa ketepatan dan tiada had tersebut. Analisis statistik dan spektrum autokorelasi antara 260-300 selang RR antara systolic digunakan. Untuk mengira nisbah 3 faktor yang mengawal aktiviti pacemaker SU - bahagian bersimpati, parasympatetik sistem vegetatif, serta kesan humoral-metabolik pada potensi yang perlahan di SU - pengiraan frekuensi sumbangan tenaga 3 yang bersamaan dengan jumlah keseluruhan spektrum ayunan HRV menggunakan transformasi Fourier pantas dan spektrum tingkap Hamming dan Parsin. Nisbah spektrum faktor kawal selia di SS selepas penguraian ke frekuensi diwakili harmonik cuping (darjah) kesan ke atas perentak kesan humoral-metabolik (VLF%), bersimpati (LF%) dan parasimpatetik (HF%). Seperti yang lazim dalam vegetologi klinikal, rakaman HRV dilakukan menggunakan sampel mengikut kaedah uji kaji klinikal A.M. Wayne et al. [1], yang mencirikan peraturan GC rehat (Ph), dalam sampel Valsalva-Bürker (Vm) kebanyakannya parasimpatetik directivity humoral-metabolik Aschner (pA), bersimpati orthostatic aktif (Aop) dan beban submaksimum (PWC120), yang terdiri daripada semua 3 faktor pengawalan SU. Dalam setiap jawatan 5, 260-300 RR-interval direkodkan, sebanyak 1500 dengan satu kajian RKG tunggal. Untuk ketepatan hasil spektral selepas bersenam, kadet irama keenam (Pkg) kadangkala direkodkan. Hasil rangsangan pasca rangsangan Rkg berpindah telah dianalisis dan secara berasingan - tempoh rangsangan dalam sampel dengan masa untuk mencapai perubahan maksimum dalam selang RR (tAB), tindak balas maksimum kepada rangsangan dalam peratus berbanding dengan hasil (ΔRR%), serta masa pemulihan sebanyak 95% dari selang asal selepas rangsangan (tr), dalam tempoh sehingga 78-83% hasilnya. Semua petunjuk analisis statistik, tAB dan tr dibentangkan dalam saat (s). Data analisis spektral adalah dalam peratus daripada sumbangan 3 tenaga kepada spektrum total, diambil sebagai 100% kepadatan spektrum. Keputusan analisis statistik ditunjukkan oleh indikator: nilai purata jangka waktu RR-interval pada Rkg- (RR) dianalisis, sisihan piawai dari nilai statistik purata (SDNN), penyimpangan piawai semua gelombang pengaruh humoral-metabolik (σl), simpatis (σm), parasympathetic (σs) ), amplitudo purata arrhythmia pernafasan (ARA) dalam beberapa saat. Rkg orang yang sihat ditunjukkan dalam Rajah 1.

Rajah. 1. Rhythmocardiograms, spektrogram dan nilai purata indeks HRV dalam lelaki yang sihat di rehat (Ph), Valsalva - Bürker maneuver parasympathetic (Vm), ujian humoral Ashner (pA), dalam ujian bersimpati ortostatic aktif (AOR), ujian tekanan, 120 (PWC120). Purata HRV dalam analisis statistik autokorelasi: RR adalah purata semua selang RR, SDNN adalah sisihan piawai bagi semua selang RR, ARA ialah amplitudo rata-rata aritmia pernafasan, σl - rata-rata penyimpangan persegi humor-metabolik, σm - simpatik, σs - gelombang VSR parasympatetik. Petunjuk nisbah spektrum sumbangan tenaga saham humoral (VLF%), simpatik (LF%) dan parasympathetic (HF%) mempengaruhi nod sinus jantung berbanding dengan jumlah spektrum, diambil sebagai 100%. Anak panah menegak menandakan permulaan dan akhir rangsangan dalam sampel. Tempoh rangsangan mempunyai penunjuk berikut: ΔRR - tindak balas maksimum kepada rangsangan; tAB adalah masa untuk mencapai respons maksimum; tr ialah masa pemulihan selepas rangsangan dalam sampel. Pada spektrogram - kawasan kepadatan spektrum sesuai dengan saham tiga tindakan pengawalseliaan dalam nod sinus

Penunjuk yang dinormalisasi oleh hasilnya menurut formula Wielder (1957) - nu untuk "Undang-undang Tahap Awal" juga dikira. Untuk melaksanakan kajian GSC untuk campur tangan jantung, pengubahsuaian kompleks perisian perkakasan dengan mod rakaman HRV semasa operasi KAP-RK-02-Mikor telah dibangunkan. Dalam bahan pemprosesan matematik, program "Stat" digunakan dengan menguji hipotesis kesamaan siri variasi oleh kriteria Pelajar, dan juga dengan kriteria Z, analog t bagi sampel bukan parametrik isipadu besar. Untuk analisis korelasi, kaedah Spearman bukan parametrik dengan pakej SPSS 12.0 telah digunakan. Pendaftaran dan analisis selang dijalankan dengan ketepatan 0.001 s. Ini adalah ciri yang paling besar daripada GSC, yang membezakannya dari kaedah yang dicadangkan varian firmware lain, termasuk ekstrak selang rekod pemantauan Holter dimaksudkan untuk elektrokardiogram dan mempunyai ijazah tidak mencukupi pendiskretan perentak jantung (80-128 Hz). Tahun pengalaman dengan analisis HRV menunjukkan bahawa untuk pendaftaran dan analisis yang betul HRV menilai tahap sinaptik peraturan dalam SU, adalah perlu untuk menyebut ketepatan, perisian yang betul dan segerak dengan rakaman GSC ECG dalam masa sebenar semasa yang memastikan kawalan bersama ECG dan GSC. Dengan keputusan doktor, adalah mungkin untuk menyelamatkan ECG atau serpihannya untuk analisis terperinci, meningkatkan dan mengurangkan skala rakaman.

Keputusan kajian ini. Pada tahun 2002 Mironov MV diagnostik berfungsi [7, 15], dan belajar menggunakan RCU peraturan autonomi pinggir SU dengan stabil angina (Cm, n = 171) dan kegagalan jantung (HF, n = 123) di 294 Pesakit IHD. Ia mendedahkan bahawa CHD obligatorily disertai dengan penurunan sebanyak periferal autonomi peraturan fungsi SU chronotropic dan luka-luka iskemia sel pacemaker dengan pembentukan kegagalan berfungsi. Dalam CHD di 100% kes mula mengurangkan gangguan HRV gelombang amplitud (σRR-SDNN), σs pengurangan dan sebahagian kecil spektrum pengaruh parasimpatetik -HF%, kehilangan penguasaan protektiruyuschego normal peraturan parasimpatetik dalam SU berbanding dengan norma. Selepas itu menurun amplitud HRV (σl, σm, σs) gelombang dalam nisbah frekuensi pengurangan bertajuk autonomi peraturan SU pecahan meningkat pecahan pengaruh spektrum humoral peraturan faktor metabolik - VLF%, menurun tindak balas kepada tindakan rangsangan multidirectional dalam sampel (semua ΔRR), masa untuk mencapainya (tAB) dan pemulihan dari rangsangan (tr) meningkat (Rajah 2). Dengan varian vasospastic St, periodik simpatik dipergiatkan sebelum episod iskemia (σm = 0.017 ± 0.005 c vs 0.008 ± 0.002 c, n = 24, p

Cardiorhythmography

Analisis irama jantung (KRG) atau variasi kadar denyutan jantung (HRV) adalah dua nama untuk satu kajian yang membolehkan anda menilai kebolehan kompensasi sistem saraf autonomi (ANS) dan untuk mendedahkan gangguan tersembunyinya.

Apa maksudnya? Pesakit dengan gangguan ANS, sebagai peraturan, mengadu keletihan yang berterusan pada siang hari dan ketidakmampuan untuk tidur pada waktu malam, keseronokan yang berlebihan dari tekanan yang sedikit, keletihan pesat, dan lain-lain. Berdasarkan aduan pesakit, doktor menyimpulkan bahawa badan itu tidak berfungsi dengan betul, irama semula jadi hilang.

Kenapa ini berlaku? ANS bertanggungjawab untuk setiap penyusunan semula fungsi-fungsi badan yang kedua, untuk penyesuaiannya kepada keadaan sentiasa berubah - duduk, bangun, makan, pergi tidur, terlibat dalam kerja intelektual atau fizikal yang sengit, dan sebagainya. Sebagai tindak balas kepada semua perubahan ini, pusat-pusat saraf ANS menghantar isyarat kepada sistem peredaran darah, nada otot, organ dalaman, metabolisme, dan thermoregulation untuk penstrukturan semula. Semakin sukar kerja, semakin kuat perubahan ini berlaku.

Walau bagaimanapun, jika disebabkan oleh gaya hidup yang sengit, sistem harmoni ini habis, ANS gagal. Dan gangguan itu datang kepada kerja harmoni organisme.

Adakah mungkin melihat visual disfungsi ANS?

Cardiorimografi adalah kajian yang pada pertengahan abad ke-20, doktor Soviet di bawah bimbingan doktor sains perubatan Baevsky R.M. digunakan dalam perubatan ruang. Dengan bantuan itu, doktor menghidap VNS dari angkasawan masa depan, menguji kesihatan mereka untuk kekuatan. Lagipun, orang-orang dengan saraf "hancur" dalam kapal angkasa tidak ada kena mengena dengannya. Tubuh mereka semata-mata tidak akan bertahan dengan beban yang besar, perubahan ketara faktor luaran dan tidak akan mengatasi penyesuaian di ruang angkasa.

Profesor Baevsky secara aktif memperkenalkan pencapaian ubat ruang ke dalam kehidupan seharian. Dan hari ini kita mempunyai peluang untuk menjalankan kajian sedemikian untuk orang yang mengalami disfungsi autonomi. Sebagai tambahan kepada aduan pesakit mengenai "kegelisahan" saraf, analisis ini memberikan jawapan konkrit kepada soalan tentang status ANS pesakit.

Apakah peringkat kajian ini? Dan apa yang boleh dikatakannya?

Doktor mengenakan elektrod dengan cara yang sama seperti yang dilakukan untuk rakaman electrocardiogram (ECG), tetapi ia tidak hanya mengukur apabila berbaring, tetapi juga berdiri. Ini membolehkan anda melihat bagaimana tubuh bertindak balas terhadap beban harian yang standard. Dalam kedudukan terlentang, kami mencatat 200 kad kardiovaskular (200 detak jantung), selepas itu kami merekodkan 400 kad kardiovaskular dalam kedudukan berdiri. Hasil analisis kardio-rhythmograms memberikan maklumat tentang 86 indikator, yang memungkinkan untuk membuat gambaran keseluruhan ANS.

Dalam orang yang sihat dalam kedudukan yang terdedah, nadi akan menjadi tenang (sehingga 80 denyutan per minit), meningkat dengan beban (tidak lebih daripada 20 denyutan seminit) dan kemudian secara beransur-ansur kembali normal dalam masa 30 saat.

Pada tahap VNS, ini berlaku seperti berikut. Di bawah beban, "skuad reaksi cepat" dicetuskan - seksyen bersimpati ANS. Selepas penstrukturan semula telah berlaku, bahagian parasympatetik dicetuskan. Ia memadamkan aktiviti bahagian bersimpati, akibatnya nadi seseorang dan keadaan umumnya "tekanan" kembali normal.

Dalam seseorang yang mempunyai sistem saraf autonomik yang tidak sihat, keabnormalan berikut muncul dalam kajian HRV:

• dalam kedudukan terluar, jumlah denyutan jantung melebihi 80 denyutan seminit, dan indeks voltan sistem saraf autonomik melebihi 100 unit
• disebabkan oleh aktiviti bersimpati yang berlebihan mencatatkan irama jantung yang tegar
• dalam spektrogram gelombang vegetatif, aktiviti pusat-pusat vegetatif otak yang wujud
• dalam kedudukan yang berdiri, irama jantung meningkat bukan dengan maksimum 20 denyut, tetapi oleh 40-80 berdegup
• selepas 30 saat irama tidak kembali kepada penunjuk lain, tetapi juga bertambah
• indeks voltan meningkat kepada digit supersaturated atau, sebaliknya, mula berkurang

Oleh itu, dalam masa 10 minit, kami mendapat maklumat lengkap tentang bagaimana sistem saraf autonomi berfungsi dan sama ada ia adalah punca aduan pesakit.

Jika doktor mengenal pasti patologi ANS pada peringkat peperiksaan ini, maka kajian imaging haba dijalankan. Ia membolehkan anda mengenal pasti tumpuan khusus patologi - nod saraf vegetatif (ganglia), di mana kerja terganggu. Selaras dengan keputusan peperiksaan yang menyeluruh, doktor mempunyai peluang untuk merawat rawatan yang mencukupi untuk memulihkan fungsi normal ANS.

Kajian rhythmography jantung mengenai contoh pesakit dengan serangan panik

Kisah Ilya, yang mengalami serangan panik

Krisis vegetatif pertama di Ilya muncul seolah-olah "keluar dari biru". Dan sebelum itu, seolah-olah tiada masalah yang meramalkan. Sudah tentu ada masalah, namun entah bagaimana saya berjaya mengatasinya. Dia mengetuai perniagaannya. Terdapat banyak kesukaran yang berkaitan dengan ini. Tetapi dengan kegigihan yang berterusan dia menyelesaikannya. Dalam tempoh enam bulan yang lalu, dia telah menyedari bahawa masalah menjadi lebih sukar untuk diselesaikan. Menjadi bosan dengan mereka. Pada masa itu, tidur terganggu. Untuk tidur, berbaring awal. Dia cepat-cepat tertidur, tetapi kemudian, seolah-olah dengan tergesa-gesa, bangun, dan kemudian melambung dan bertukar lama, cuba tidur. Akhirnya, adalah mungkin. Tetapi secara tetap pada pukul tiga pagi saya bangun semula. Dan sehingga pagi, ketika saya bangun untuk bekerja, saya tidak lagi tidur. Dan sebagainya, dengan pengecualian yang jarang berlaku, setiap malam.

Dan pada suatu malam, pada pukul tiga tepat, saya bangun dari fakta bahawa udara tidak mencukupi, dan hati saya berdebar-debar seolah-olah "melompat" dari dada. Dan pada ketika itu gelombang kebimbangan melanda, bahawa seluruh hidup itu langsung melintas di hadapan mataku dan ia menjadi sangat menakutkan...

Penyakit Ilya dapat difahami bukan sahaja dengan menganalisis aduan dan sejarah hidupnya. Hari ini, doktor mempunyai peluang untuk menjalankan kajian kardiorhythmografi untuk setiap pesakit tersebut. Dan cara ini untuk menguji fisiologi keseluruhan sistem saraf autonominya.

Di Ilya, kajian ini mendapati bahawa sistem saraf vegetatifnya berfungsi mengikut varian kedua (ganti). Ini ditunjukkan oleh kuasa spektrum tinggi di kawasan suprasegmental (otak).

Pada masa yang sama, jabatan bersimpati - jabatan tindak balas pantas terhadap peristiwa - berada dalam keadaan yang teruja dan mempunyai indeks kuasa spektrum yang rendah.

Semasa penyesuaian untuk orthostatic bersimpati bahagian terus meningkat rangsangan: kadar jantung dari 80 denyutan / min tidak cukup meningkat kepada 132 denyutan / min (pada kadar sehingga 100), 2 minit akan datang, beliau lebih pantas dan adalah 140 denyutan / min. Pada masa yang sama, rupa irama jantung yang tegar dicatatkan pada irama jantung.

Kardiologi irama ini terkenal. Pada orang yang baru-baru ini mempunyai infarksi miokard, ia adalah pendahulu bencana jantung. Oleh itu, apabila ia muncul, langkah kecemasan diperlukan. Dalam kes ini, rentak jantung tegar menegaskan tahap melampau ketegangan di bahagian simpatetik sistem saraf autonomik, yang sedia untuk dilepaskan "ribut autonomi" - krisis vegetatif.

Dalam kajian ini, terdapat lagi petunjuk penting - indeks voltan. Pada masa penstrukturan semula badan, ia mencerminkan cara tiga bahagian sistem saraf autonomi berinteraksi.

Pada rehat, indeks ini biasanya 80-100 unit. Dengan ujian penyesuaian, ia dua kali ganda. Dan selepas itu, dalam masa 30 saat ia kembali ke keadaan asalnya.

Di Ilya, indeks voltan pada rehat adalah 130 unit. Pada saat naik dari sofa, bukannya naik, ia turun menjadi 76. Dan setelah naik, ia meningkat secara paradoks menjadi 830 unit. Angka-angka ini juga menunjukkan bahawa sistem saraf vegetatif Ilya adalah sakit dan dalam voltan yang sangat tinggi.

Menurut termografi komputer, Ilya didiagnosis dengan penyakit fungsional pada nodus-nod vegetatif serviks, lumbal dan abdomen. Dan itulah sebab mengapa keseluruhan sistem saraf autonominya tidak berfungsi dengan baik.

Oleh itu, kajian fisiologi menunjukkan bahawa istilah "serangan panik" dan makna yang tertanam di dalamnya adalah salah faham yang jelas. Kejang ini bukanlah penyakit mental, tetapi salah satu manifestasi paroxmalmal (paroxysmal) daripada dystonia vegetatif. Dan, untuk menyelamatkan seseorang dari mereka, perlu untuk merawat penyebab - dystonia vegetatif.

Kardiorhythmografi sebagai kaedah diagnostik berfungsi (kajian semula kesusasteraan) Teks artikel saintifik mengenai "Perubatan dan Penjagaan Kesihatan"

Abstrak artikel saintifik mengenai perubatan dan kesihatan awam, pengarang kerja saintifik ialah Chernova Anna Alexandrovna, Nikulina Svetlana Yuryevna, Tretyakova Svetlana Sergeevna

Berdasarkan tinjauan kesusasteraan domestik dan asing pada tahun-tahun kebelakangan ini, definisi kaedah rhythmography jantung diberikan, sejarah perkembangan kaedah ini dikesan, petunjuk untuk kajian dan peraturan untuk pelaksanaannya, serta cara untuk menganalisis hasil dari irama jantung diberikan. Kajian ini mengandungi contoh-contoh penggunaan kaedah rhythmography jantung dalam pelbagai kajian moden dan hasil yang diperolehi.

Topik berkaitan dalam penyelidikan perubatan dan kesihatan, penulis penyelidikannya ialah Chernova Anna Alexandrovna, Nikulina Svetlana Yuryevna, Tretyakova Svetlana Sergeevna,

CARDIORHYTHMOGRAPHY SEBAGAI METODE DIAGNOSTIK FUNGSI (ULASAN)

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditunjukkan bahawa ia telah diluluskan. cardiorhythmography. Kajian ini membentangkan contoh-contoh penggunaan cardiorhythmography dalam penyelidikan dan keputusan semasa yang berbeza.

Teks kerja saintifik mengenai topik "Cardiorhythmography sebagai kaedah diagnostik berfungsi (kajian literatur)"

THE DINAMICS OF INDICATORS OF TRAUMATISM PENDUDUK DALAM WILAYAH KEMEROVO

N. V. Abramov, E.F. Sharakhova Altay State Medical University

Abstrak. Ia ditunjukkan dalam injak yang ditunjukkan Ditekankan oleh kemalangan.

Kata kunci: traumatisme, petunjuk, dinamik, rantau Kemerovo.

1. Andreeva, T. M., Ogryzko, E. V., Redko, I. A. Kecederaan di Persekutuan Rusia pada permulaan milenium baru // Vestn, Traumatologi dan Ortopedik. N. N. Priorov. - 2007. -№ 2. - ms 59-63.

2. Golukhov G. N., Redko I. A. Kecederaan penduduk dewasa // Penjagaan Kesihatan Persekutuan Rusia. -

2007. - № 5. - ms 49-51.

3. Mylnikova L. A. Kecederaan: skala masalah // Healthcare. - 2009. - № 2. -С. 85-88.

4. Mylnikova L. A. Relevan pencegahan kecederaan di Persekutuan Rusia. Penyelesaian yang mungkin // Ambulans. - 2008. - № 2. - ms.47,

5. Redko I. A. Masalah kecederaan dalam negeri // Masalah kebersihan sosial, sejarah kesihatan dan perubatan. - 2006. - № 6. - ms 15-21

6. Salakhov, E. R., Kakarin, E. P., Kecederaan dan Keracunan di Rusia dan Luar Negara, Masalah. kebersihan sosial, sejarah kesihatan dan perubatan. -2004. - № 2. - ms 13-20

Maklumat tentang pengarang

Abramov Nikolay Vladimirovich - pelajar pascasiswazah Pengurusan dan Ekonomi Farmasi Universiti Perubatan Negeri Azerbaijan, Barnaul; e-mel - [email protected].

Sharakhova Elena Filippovna - doktor sains perubatan, prof., Ketua. kaf pengurusan dan ekonomi farmasi AMU; e-mel - [email protected].

Isu kesihatan praktikal

© CHERNOVA A. A., NIKULINA S. Yu., TRETYAKOVA S. S.

UDC 616.12 - 008.3 - 073.6: 616 - 071

CARDIORHYTHMOGRAPHY SEBAGAI METODE DIAGNOSTIK FUNGSIONAL (KAJIAN LITERATUR)

A. A. Chernova, S. Yu. Nikulin, S. S. Tretyakova GBOU VPO Krasnoyarsk State Medical University. prof. VF Voyno-Yasenetsky dari Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia, rektor - doktor sains perubatan, prof. I.P. Artyukhov; Jabatan Perubatan Dalaman №1, ketua. - Ph.D., prof. S. Yu. Nikulin.

Ringkasan Berdasarkan kajian kesusasteraan dalam dan luar negara beberapa tahun kebelakangan ini memberikan definisi kaedah cardiorhythmography, dikesan sejarah pembangunan kaedah ini, memberi keterangan dengan penyiasatan dan peraturan pelaksanaannya, serta kaedah hasil analisis cardiorhythmography. Kajian ini mengandungi contoh-contoh penggunaan kaedah rhythmography jantung dalam pelbagai kajian moden dan hasil yang diperolehi.

Kata kunci: cardiorhythmography.

Kaedah rhythmography jantung (KRG) agak baru dalam kajian pesakit dengan penyakit kardiovaskular. Dalam tempoh dua dekad yang lalu, hubungan rapat di antara keadaan sistem saraf autonomi telah terbukti (VNS) dan kematian kardiovaskular, menyebabkan doktor dan saintis untuk mencari kaedah menentukan aktiviti ANS itu. Kemudahan dan kemudahan menggunakan kaedah irama jantung telah menyebabkan populariti semakin meningkat. Pada masa ini, terdapat sejumlah besar alat komersil yang menyediakan pengubahsuaian automatik bagi kadar perubahan jantung, yang membolehkan pakar kardiologi memeriksa pesakit dan menjalankan kajian klinikal [29]. Cardiorhythmography digunakan sebagai pemeriksaan saringan bagi banyak proses patologi dan untuk mengkaji tindakbalas organisma yang sihat kepada faktor luaran. Kini secara amnya diterima bahawa kaedah ini digunakan untuk menentukan prognosis orang dengan infark miokard,

kegagalan jantung kronik, polyneuropathy diabetik, dan beberapa penyakit lain [20]. Di samping itu, irama jantung boleh digunakan untuk mengawasi pesakit secara dinamik semasa rawatan. Kaedah pemeriksaan ini tidak mengandungi contraindications untuk penggunaannya [14], dan boleh digunakan untuk memeriksa pesakit seberapa kerap mengukur kadar jantung, tekanan darah dan suhu.

Pemerhatian irama jantung sebagai kaedah penyelidikan digunakan dalam perubatan Yunani kuno. Kepentingan klinikal analisis variasi kadar jantung mula-mula ditubuhkan pada awal 60-an abad yang lalu [20]. Di Eropah, kaedah ini pertama kali diuji pada tahun 1966 dengan bantuan komputer, tetapi tidak menerima pengedaran. Pada tahun 1972, Rusia dan, pada masa yang sama, pengarang bahasa Inggeris mencadangkan peranti untuk melaksanakan kaedah ini pada skrin osiloskop. Selepas itu, di Barat, irama telah dilupakan selama bertahun-tahun. Di USSR, rakaman irama panjang

Hati mula digunakan semasa dan selepas penerbangan Yu.A. Gagarin. Pada tahun 1968, disunting oleh Ahli Akademik V.V. Parina dan R.M. Baevsky telah menerbitkan koleksi "Analisis matematik irama jantung." R.M. Baevsky menggambarkan kaedah "variasi pulsometri" dan memperkenalkan beberapa petunjuk statistik yang digunakan dalam kardiointervalografi. Sumbangan besar kepada penubuhan KRG dibuat oleh D.I. Zhemaytite, meletakkan idea gelombang nadi dan asalnya. Pada awal 1980-an, irama jantung digunakan di negara kita untuk memantau secara dinamik pesakit dalam rawatan asma dan penyakit lain. Sejak 1995, rhythmography telah digunakan secara meluas di Barat dan di Rusia, teknik ini telah menjadi sebahagian daripada hampir semua sistem pemantauan harian [3,26].

Penggunaan meluas kaedah irama jantung memerlukan penciptaan piawai untuk merekodkan KRG. Pada tahun 1996, Persatuan Kardiologi Eropah dan Persatuan Elektrofisiologi Amerika Utara telah membangunkan piawaian pengukuran, tafsiran mengenai perubahan kadar jantung dan cadangan untuk aplikasi klinikal kaedah ini, yang mana kebanyakan penyelidik telah digunakan setakat ini [30].

Rhythmocardiography (cardiointervalography (CIG) cardiorhythmography, kadar jantung kebolehubahan (HRV HRV RWA) Perubahan pulsometry (ILM), kebolehubahan RR) - satu kaedah menilai keadaan peraturan fungsi mekanisme fisiologi (khususnya jumlah aktiviti mekanisme kawal selia peraturan neurohumoral hati, hubungan antara bahagian simpatik dan parasympatetik ANS) [19]. Rhythmogram jantung termasuk rakaman berterusan sekurang-kurangnya 200 kardiocycle berturut-turut (selang R-R) di salah satu petunjuk elektrokardiografi. rakaman Cardiointervals boleh pendek ( "pendek") jika assay yang telah dilakukan dalam masa beberapa minit, berpuluh-puluh minit atau beberapa jam, dan jangka panjang ( "panjang") - data yang diperolehi pada 24 dan 48 jam pemantauan ECG [10, 19].

Irama jantung adalah tindak balas badan kepada rangsangan luar dan dalaman. Peraturan kadar jantung dipengaruhi oleh faktor pusat, vegetatif, humoral dan refleks. Perubahan kadar jantung mencerminkan pengaruh bersama berterusan sistem saraf simpatik dan parasympatetik pada kadar jantung. Sistem peraturan parasympathetic dianggap sebagai frekuensi tinggi. Pengantaranya (acetylcholine) mempunyai kesan jangka pendek kepada kuasa frekuensi tinggi spektrum HRV, membentuk gelombang frekuensi tinggi yang cepat (HF). Sistem peredaran darah simpatik lambat. Tindakan pengantaranya (adrenalin, norepinefrin) lebih lama dan dicerminkan dalam kuasa frekuensi rendah HRV, dengan pembentukan gelombang frekuensi rendah lambat (LF). Nisbah LF / HF, dinyatakan dalam unit normal, membolehkan kita untuk menganggarkan keseimbangan sistem saraf vegetatif. Pengasingan dan penilaian kesan pada irama jantung semua mekanisme pengawalseliaan membolehkan kita menilai rizab penyesuaian badan, untuk melakukan diagnosis pembezaan

patologi kardiovaskular, menentukan prognosis penyakit dan pilih terapi optimum dengan pemantauan seterusnya rawatan. Ini adalah tujuan kajian kebolehubahan kadar jantung [12, 28]

Kajian kebolehubahan kadar jantung digunakan dalam pelbagai bidang penggunaan fisiologi dan perubatan klinikal, skop penggunaannya berkembang setiap tahun. Adalah mungkin untuk mengenal pasti empat bidang permohonan kaedah analisis HRV:

1) penilaian kefungsian organisma dan perubahannya berdasarkan penentuan parameter keseimbangan vegetatif dan peraturan neurohumoral;

2) penilaian keterukan tindak balas adaptif organisma apabila terdedah kepada pelbagai tekanan;

3) penilaian status bahagian individu peraturan vegetatif peredaran darah;

4) pembangunan kesimpulan prognostik berdasarkan penilaian keadaan berfungsi semasa badan, keparahan tindak balas adaptif dan keadaan bahagian individu mekanisme pengawalseliaan [2]

Oleh itu, tanda-tanda berikut untuk penggunaan irama jantung dibezakan: penilaian peraturan vegetatif irama jantung dalam orang-orang yang sihat yang sihat; penilaian peraturan vegetatif irama jantung pada pesakit dengan pelbagai penyakit; penilaian keadaan fungsian sistem pengawalseliaan badan berdasarkan pendekatan integral kepada sistem peredaran darah sebagai penunjuk aktiviti penyesuaian seluruh organisma; penentuan jenis peraturan vegetatif (kereta, norma atau simpatik); prognosis risiko kematian secara tiba-tiba dan arrhythmias maut dalam infark miokard dan penyakit arteri koronari pada pesakit dengan aritmia ventrikel, dalam kegagalan jantung kronik yang disebabkan oleh hipertensi arteri dan kardiomiopati; peruntukan kumpulan risiko untuk membangunkan kestabilan jantung yang semakin mengancam nyawa; digunakan sebagai kaedah kawalan semasa menjalankan pelbagai ujian fungsional; penilaian keberkesanan aktiviti rawatan-dan-prophylactic dan rekreasi; penilaian tahap tekanan, tahap ketegangan sistem pengawalseliaan semasa kesan melampau ke atas badan; penilaian keadaan berfungsi pengendali manusia; digunakan sebagai kaedah menilai keadaan fungsional semasa ujian profilaksis massa kumpulan yang berlainan daripada populasi; ramalan keadaan fungsian dalam pemilihan profesional; pemantauan HRV dalam pembedahan untuk membantah tekanan pembedahan dan memantau kecukupan anestesia, serta memilih jenis dan dos perlindungan anestetik dan memantau tempoh selepas operasi; penentuan reaksi ANS apabila terdedah kepada medan elektromagnetik, mabuk dan faktor patogenik lain; pilihan terapi ubat yang optimum, dengan mengambil kira latar belakang peraturan autonomi jantung, memantau keberkesanan terapi, ubat pelarasan dos; penilaian dan ramalan reaksi mental mengikut keterukan latar belakang vegetatif; menggunakan kaedah dalam neurologi untuk menilai keadaan ANS pada berbeza

penyakit; mengawal keadaan fungsian badan dalam sukan; penilaian peraturan vegetatif dalam proses pembangunan pada kanak-kanak dan remaja; mengawal keadaan fungsi janin dalam obstetrik [3, 19].

Untuk mengukur dan menganalisis kebolehubahan kadar jantung, sistem diagnostik dengan perisian khas dan perkakasan digunakan (Briz-M, Valenta, ELOGRAPH, MediForm +, Omegawave, Nerve-Express, Biocom, Freeze-Framer "dan lain-lain.). Di negara kita, sistem diagnostik Valenta adalah yang paling popular untuk melaksanakan teknik irama jantung. Hasil analisis komputer dalam sistem diagnostik ini adalah: irama jantung dengan extrasystoles dalam warna yang berbeda; fungsi variasi irama dalam tiga julat frekuensi dan pneumatik-motogram; histogram pengedaran selang R-R, yang boleh diwakili dalam bentuk pulsogram variasi; scattergram untuk analisis terperinci mengenai gangguan irama; gambarajah pengagihan kuasa gelombang dalam tiga julat frekuensi; ciri matematik (statistik, gelombang, gabungan dan perbezaan).

Tafsiran automatik merangkumi maklumat am mengenai irama utama, sifat gangguan irama yang direkodkan, penilaian keseimbangan vagosympathetic.

Untuk mengelakkan penampilan artifak semasa merakam irama jantung, serta memastikan kebolehpercayaan keputusan, perlu mengikuti peraturan tertentu:

1. Dalam setiap kajian, perlu mencatat bilangan kad kardiak yang sama.

2. Kajian ini dilakukan selepas 1, b-2 h selepas makan, di dalam bilik yang tenang, dengan suhu yang tetap 20-22 ° C. Sebelum permulaan kajian, tempoh penyesuaian kepada keadaan persekitaran diperlukan untuk b-10 min.

3. Merakam CRG dilakukan dalam kedudukan seorang pesakit yang berbaring di belakangnya, dengan pernafasan tenang dalam suasana yang tenang. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua gangguan yang membawa kepada keghairahan emosi.

4. Adalah diharapkan untuk melakukan kajian terhadap wanita semasa tempoh intermenstrual, kerana perubahan hormon dalam badan dicerminkan dalam cardiointervalogram.

b. Untuk menilai rizab fungsional mekanisme peraturan vegetatif semasa merakam CRG, adalah mungkin untuk menjalankan ujian fungsi berikut: ujian ortostatik aktif dan pasif; ujian dengan kadar pernafasan tetap; Manikver Valsalva; sampel dengan pegangan nafas maksimum menyedut dan menghembus nafas; ujian beban isometrik; ujian beban pada ergometer basikal; ujian farmakologi; Ujian Ashner; ujian siapa-karotid; ujian psychophysiological [2, 19].

Analisis HRV melibatkan tiga langkah:

1. Pengukuran tempoh selang R-R dan perwakilan siri kadina kardio dinamik dalam bentuk kardiointervalogram;

2. Analisis siri kadina yang dinamik;

3. Penilaian hasil analisis HRV [2].

HRV boleh dianalisis dengan pelbagai cara. Kaedah penilaian yang paling banyak digunakan dalam julat masa dan kekerapan.

Kaedah anggaran masa masa adalah lebih mudah. Ini mengambil kira sama ada nilai HR dikira pada setiap titik pada titik tertentu dalam masa, atau selang antara kompleks berturut-turut. Parameter yang paling mudah bagi HRV dalam domain waktu termasuk min-interval min, kadar denyutan purata, perbezaan antara selang waktu AND-terpendek, perbezaan antara HR jam siang dan malam, dan sesetengah yang lain. Ia juga mungkin untuk mengkaji perubahan dalam kadar denyutan serta-merta yang berkaitan dengan pernafasan, ujian ortostatik, manuver Valsalva, dan phenylephrine infusion. Perubahan ini boleh digambarkan dengan menganalisis denyutan jantung dan panjang kitaran jantung [30].

Penunjuk yang paling bermaklumat mengenai analisis matematik rentak jantung adalah seperti berikut: NN - jumlah keseluruhan AND-selang sinus asal; SDNN adalah sisihan piawai bagi selang NN (digunakan untuk menganggarkan kebolehdentian kadar jantung keseluruhan); SDANN ialah sisihan piawai nilai purata selang NN yang dikira lebih dari selang 5 minit sepanjang keseluruhan rakaman (digunakan untuk menganalisis komponen frekuensi rendah kebolehubahan); SDNNi adalah nilai purata penyimpangan piawai daripada selang NN, yang dikira selama selang 5 minit sepanjang keseluruhan rakaman; RMSSD adalah punca kuadrat bagi jumlah purata kuadrat perbezaan antara selang NN bersebelahan (digunakan untuk menganggarkan komponen frekuensi tinggi kebolehubahan); NN 50 - bilangan pasangan selang NN jiran berbeza dengan lebih daripada 50 m / s semasa keseluruhan rakaman; pNN 50 adalah nilai NN 50 dibahagikan dengan jumlah selang NN [10].

Kajian kebolehubahan kadar jantung dalam julat frekuensi membolehkan anda menganalisis keterukan getaran frekuensi yang berbeza dalam spektrum keseluruhan. Dalam erti kata lain, kaedah ini menentukan kuasa pelbagai komponen harmonik, yang bersama-sama membentuk variabiliti [10]. Analisis ketumpatan spektrum berayun kuasa memberikan maklumat tentang pengedaran kuasa bergantung pada kekerapan ayunan. Penggunaan analisis spektrum membolehkan kita mengira pelbagai komponen kekerapan rentak irama jantung dan kini nisbah nisbah pelbagai komponen irama jantung. Kaedah analisis spektrum diklasifikasikan sebagai bukan parametrik (analisis Fourier cepat, analisis tidak berkala) dan parametrik (analisis autoregressive). Kedua-dua kaedah memberi hasil yang setanding [30].

Analisis masa dan analisis spektral dengan ketara dapat meningkatkan jumlah maklumat mengenai proses yang dikaji, kerana sifat masa dan frekuensi saling berkaitan [10]. Di samping itu, apabila menganalisis kebolehubahan kadar jantung pada pesakit dengan kardiovaskular

penyakit LM Makarov mengesyorkan menggunakan integral sebagai kaedah tambahan, kerana dalam kategori ini pesakit gambar HRV tidak hanya bergantung kepada pengantara ANS, tetapi juga pada keadaan electrophysiological dari miokardium dan pengalihan jantung [25].

Analisis variabiliti kadar jantung digunakan dalam pelbagai kajian klinikal. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak artikel telah ditulis, penulis menggunakan kaedah CRG untuk menilai keadaan badan.

Jadi, V.A. Mashin (2001) mencadangkan menggunakan model variabiliti kadar denyut tiga faktor untuk mengelaskan keadaan berfungsi manusia. Model ini mencerminkan mekanisme neurofsiologi pengawalseliaan tingkah laku manusia dan membolehkan anda mendiagnosis keadaan berfungsi dengan dan tanpa tekanan psikoemosial [11]

B.A. Snezhitsky (2004) mengkaji kesan ujian ortostatik pasif mengenai variabiliti kadar jantung pada pesakit jantung. Ternyata di bawah pengaruh ujian ortostatik penurunan indeks integral HRV diperhatikan. Perubahan dalam indikator adalah disebabkan oleh peningkatan kadar denyutan jantung dan pemusatan irama [20].

C.V. Zyazin (2005) menggunakan kaedah rhythmography jantung dalam mod ujian fungsi dengan kadar pernafasan yang terkawal untuk mengenal pasti kumpulan risiko pesakit dengan hipertensi arteri [6].

A.R. Kiselev et al. (2005) menggunakan kepelbagaian kadar jantung untuk mendiagnosis gangguan kontraksi miokardium. Untuk melakukan ini, mereka menjalankan kajian kestabilan spektrum 0.1Hz spektrum HRV pada pesakit dengan keadaan berlainan fungsi kontraksi miokardium semasa sampel latihan semasa pernafasan terkawal dengan tempoh 10 s. Telah didapati bahawa rintangan spektrum 0.1 Hz spektrum HRV kepada beban intensiti rendah berkorelasi dengan keparahan kontraktil miokard yang terjejas. [9]

Y.G. Nikitin et al. (2005) menggunakan parameter variabiliti kadar jantung untuk pemilihan rawatan pesakit dengan penyakit jantung iskemia dan fibrillation atrium [14].

P.V. Shanin et al. (2006) menggunakan teknik CRG untuk menentukan keberkesanan penggunaan ubat "cilazapril" untuk rawatan sindrom hipertensi pada pesakit dengan encephalopathy disysirculatory akut [29].

H. Qadat et al. (2006) menyiasat parameter variabiliti kadar jantung pada pesakit diabetes mellitus dan mendedahkan penurunannya kehadiran komplikasi kronik pada pesakit [24].

E. J. Rashba et al. (2006) menggunakan markah HRV untuk menilai risiko pada pesakit dengan cardiomyopathy dilembutkan bukan iskemia. Sebagai hasil kajian, didapati pesakit dengan parameter HRV yang disimpan mempunyai prognosis yang baik, dan pesakit dengan kadar HRV yang berkurangan mempunyai risiko kematian kardiovaskular [27].

R.K. Dzhamaldinova (2008) mengkaji ciri-ciri kepelbagaian kadar denyutan jantung dalam tambahan-stolii ventrikel (ZHES). Apabila menganalisis sempadan sulit kepadatan spektrum relatif purata pada pesakit dengan HPS, penurunan ciri kekerapan rendah dan peningkatan band frekuensi tinggi dengan penekanan untuk wilayah OT-2 telah diturunkan [4].

O.V. Ivanova dan A.V. Koptseva (2008) menggunakan indikator rhythmogram jantung untuk mengenal pasti ciri-ciri sistem kardiovaskular bayi pramatang. Sebagai hasil daripada kajian, ia telah mendedahkan bahawa hubungan pelbagai mekanisme irama jantung mencirikan pelbagai kapasiti penyesuaian organisme bayi yang baru lahir [7].

Dengan menganalisis kebolehubahan kadar jantung S.V. Khlybova et al. mengkaji keadaan bahagian bersimpati ANS dalam 23 indikator rhythmography jantung pada wanita hamil. Telah ditubuhkan bahawa aktiviti ANS bersimpati meningkat pada trimester pertama kehamilan yang tidak rumit, meningkat secara progresif pada trimester kedua dan ketiga dan menurun sebelum kelahiran [21].

A.G. Ignatosyan, menggunakan kaedah KRG, menyiasat keunikan tindak balas hemodinamik periferal terhadap pendedahan sejuk pada remaja dengan pelbagai jenis peraturan vegetatif sistem kardiovaskular. Keputusan yang diperolehi menunjukkan korelasi antara indeks peredaran darah periferal dan pengawalseliaan aktiviti jantung: semakin banyak penyelarasan aktivitas dari pelbagai peringkat peraturan peredaran darah adalah, secara fungsional sistem berfungsi secara keseluruhannya teratur [8].

A.A. Abramova (2009) mengkaji HRV pada pesakit dengan fibrilasi atrial berulang (AF). Telah dijumpai pesakit dengan bentuk berulang AF mempunyai kadar kebolehdentian kadar jantung yang lebih rendah berbanding pesakit tanpa fibrillation atrial. Di samping itu, pada pesakit dengan fibrillasi atrial yang berulang dengan kehadiran paroxysms yang kerap, sejarah keluarga penyakit kardiovaskular yang semakin memburuk, pengurangan dalam nada pembahagian parasympatetik ANS diperhatikan. Menurut analisis spektrum, pesakit dengan fibrillation atrial yang berulang mempunyai dinamik sirkadian yang lebih ketara daripada jumlah kuasa spektrum, pengurangan pengaruh simpatetik pada waktu siang dan petang, dan peningkatan modulasi vagal pada waktu siang dan malam berbanding pesakit tanpa fibrillation atrial. [1]

A.K. Eshmanova (2009) menggunakan analisis HRV untuk mengkaji perubahan dalam regulasi vegetatif peredaran darah dan keadaan miokardium pada orang yang sihat apabila terdedah kepada perendaman "kering". Keputusan menunjukkan bahawa kesan rendaman 7 hari "kering" membawa kepada pembangunan sistem peraturan voltan dan kemunculan keadaan prenosological. Setelah terdedah kepada rendaman "kering", tindak balas yang lebih ketara terhadap ujian ortostatik diperhatikan [5].

I.V. Osipova et al. (2009) mendedahkan ciri-ciri HRV pada pesakit dengan hipertensi arteri di tempat kerja (AGM) dan pada pesakit dengan tekanan darah tinggi arteri (EAH). Kajian menunjukkan bahawa kadar HRV pada pesakit dengan hipertensi dipengaruhi oleh umur, peringkat dan tempoh penyakit. Pada pesakit yang berusia lebih dari 40 tahun dengan AGrm, berbanding dengan tekanan darah tinggi yang penting, peningkatan nada simpatik, pengurangan kapasiti penyesuaian sistem kardiovaskular dan kesan humoral pada kadar jantung didapati. Pada pesakit dengan AHH, berbanding dengan AH penting, tahap I penyakit ini meningkatkan pengaruh sistem saraf simpatetik, dan apabila tahap II menurunkan kapasiti penyesuaian sistem kardiovaskular dan kesan humoral [15].

V.P. Pchelintsev dan I.V. Simagina (2009) mengkaji indeks HRV pada pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD) dengan fibrillation atrium. Data Kardiointervalometri menunjukkan peningkatan yang ketara dalam aktiviti sistem sympathy-adrenal, penurunan aktiviti sistem parasympathetic dan peningkatan aktiviti sistem pengawalan badan pada pesakit dengan penyakit arteri koronari dengan fibrillation atrial selepas memulihkan irama sinus, yang seterusnya menjejaskan prognosis pesakit-pesakit ini [16].

E. Karp et al. (2009) menggunakan kaedah cardioritization, mereka mendapati bahawa pengurangan dalam parameter HRV adalah peramal kematian pada pesakit selepas infark miokard dengan ketinggian segmen ST [23].

O. Yu. Ratovskaya et al. (2010) melakukan kajian komparatif mengenai penunjuk CRH dalam penyakit hipertensi peringkat pertama (GB I) dan dystonia neurosis (NDC) jenis hipertonik. Dengan ujian ortostatik yang aktif, perbezaan statistik yang signifikan dalam penunjuk telah dikenalpasti dalam ortostasis - asimetri, menunjukkan penurunan yang lebih ketara dari stesen proses irama jantung dalam pesakit dengan NDC jenis hipertensi. Di samping itu, perbezaan statistik yang signifikan dalam kuasa gelombang pantas dalam klinostasis menunjukkan aktiviti tinggi sistem saraf parasympatetik dalam penyakit hipertensi [17].

N.A. Rudnikova et al. (2010) menyiasat ketaksamaan indeks HRV dalam menilai keadaan sistem kardiovaskular berbanding dengan ECG berehat di tahap pemeriksaan. Telah didapati bahawa penurunan HRV, tanpa menghiraukan ketiadaan atau kehadiran perubahan pada ECG yang bernafas dalam 60-75% pesakit, disertai dengan perubahan mengikut kaedah pemeriksaan mendalam [18].

N.A. Mikhailov dan D.A. Dmitriev (2011) mendedahkan hubungan antara asimetri fungsional hemisfera dan perubahan kadar jantung pada rehat dan dengan ortostasis di sekolah. Mereka mendapati bahawa apabila menjalankan ujian ortostatik, korelasi antara kebolehubahan kadar denyutan jantung dan asimetri denyutan jantung adalah lebih ketara daripada apabila mengukur HRV sahaja [13].

Di samping itu, kajian empirikal telah dilakukan

Kadar HRV yang rendah telah terbukti berlaku dengan gangguan kebimbangan umum dan kemurungan, dan tahap HRV yang tinggi dikaitkan dengan kekangan dan kawalan diri [26].

Ada pendapat bahawa kaedah irama jantung boleh digunakan untuk mendiagnosis kanser pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh penurunan dalam parameter HRV mencerminkan penurunan nada sistem parasympathetic, yang seterusnya menunjukkan kekurangan daya tahan dan meningkatkan kemungkinan perkembangan tumor malignan [22].

Kesimpulannya, irama kardio adalah kaedah diagnostik berfungsi yang mudah, tidak mudah invasif, mudah digunakan dan berkesan. Skop irama jantung tidak terhad kepada diagnosis penyakit kardiovaskular, kaedah ini digunakan secara meluas untuk pelbagai kajian klinikal. Apabila menilai hasil penyelidikan cardiorhythmographic, perlu mengambil kira pengaruh faktor luaran, kandungan maklumat teknik ini meningkat apabila digabungkan dengan kaedah diagnostik lain.

CARDIORHYTHMOGRAPHY SEBAGAI METODE DIAGNOSTIK FUNGSI (ULASAN)

A. A. Chernova, S. Yu. Nikulina, Sakit Universiti Tretyakova Krasnoyarsk bernama prof. V. F. Voino-Yasenetsky

Abstrak. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, telah ditunjukkan bahawa ia telah diluluskan. cardiorhythmography. Kajian ini membentangkan contoh-contoh penggunaan cardiorhythmography dalam penyelidikan dan keputusan semasa yang berbeza.

Kata kunci: cardiorhythmography.

1. Abramova A.A. Perubahan kadar jantung pada pesakit dengan bentuk berulang fibrillation atrial: pengarang. dis.. Cand. madu sains. - M., 2009. - 25 h.

2. Baevsky R.M., Ivanov G.G., Chireikin L.V. et al. Analisis variasi kadar jantung menggunakan sistem elektrokardiografi yang berlainan (bahagian 1) // Vestn. aritmologi. - 2002. - № 24. - ms 65.

3. Berezny E.A., Rubin A.M., Utekhina G.A. Kardiorhythmografi praktikal. - SPb: NEO, 2005. - 140 p.

4. Dzhamaldinova R.K. Ciri-ciri perubahan kadar denyutan jantung dengan extrasystoles ventrikular // Rus. cardiol jurnal - 2008. - № 1. - ms 22-25.

5. Eshmanova A.K. Perubahan kadar jantung dan keadaan miokard apabila terdedah kepada rendaman "kering": pengarang. dis.. Cand. madu sains. - M., 2009. - 111 h.

6. Zyazin S.V. Pengenalpastian kumpulan risiko hipertensi di kalangan golongan muda dengan dystonia vegetatif-vaskular // Ros. cardiol jurnal - 2005 - V. 53, № 3. -

7. Ivanova OV, Koptseva A.V. Penggunaan carta rhythm jantung untuk menilai kesihatan bayi prematur // Vestn. perubatan baru teknologi. -

2008. - V. 15, № 3. - ms 218-219.

8. Ignatosyan A.G. Kesan tekanan sejuk pada peredaran periferal di kalangan remaja dengan pelbagai jenis peraturan vegetatif // Valeology. - 2008. -№ 2. - ms 43-47.

9. Kiselev A.R., Gridnev V.I., Kolizhirina O.M. et al. Diagnostik gangguan kontraksi miokardium berdasarkan variasi kadar jantung semasa ujian basikal // Kardiologi. - 2005. -№ 10. - ms 23-26.

10. Korneliuk I.V., Nikitin Ya.G. Analisis kepelbagaian kadar denyutan jantung. Boleh didapati di URL: http://www.plaintest.com/cardiology / variability.

11. Mashin V.A. Mengenai isu klasifikasi keadaan berfungsi seseorang // Eksperimen. psikologi. -2001. - V. 4, № 1. - ms 40-56.

12. Mikhailov V.M. Perubahan kadar jantung. Pengalaman aplikasi praktikal kaedah ini. - Ivanovo: Igma, 2000. - 200 p.

13. Mikhailov N.A., Dmitriev D.A. Asimetri fungsional dan kebolehubahan kadar jantung di kalangan anak sekolah // Masalah moden sains dan pendidikan. -2011. - № 5. - ms 1-8.

14. Nikitin Ya.G., Kornelyuk I.V., Frolov A.V. et al. Berbeza rawatan pesakit dengan penyakit jantung koronari dan fibrilasi atrial menggunakan parameter variasi kadar jantung / arahan untuk digunakan - Belarus: Pusat Kardiologi,

15. Osipova I.V., Antropova O.N., Shakhmatova K.I. dan lain-lain. Ciri-ciri perubahan kadar jantung semasa hipertensi yang disebabkan oleh tekanan // ROS. cardiol jurnal - 2009. - № 2. - ms 18-22.

16. Pchelintsev V.P., Simagina I.V. Lipid peroksidaan dan kebolehubahan kadar jantung pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia dengan fibrillation atrial paroxysmal // Kemajuan dalam sains semula jadi moden. - 2009. - № 2. - ms 96-98.

17. Ratovskaya O.Yu., Nikulina S.Yu., Matyushin G.V. et al. Penggunaan pemantauan tekanan darah dan rhythmografi jantung selama 24 jam untuk diagnosis pembedahan tahap hipertensi I dan dystonia neurocirculatory jenis hipertonik // Siberian Medical Journal (Tomsk). - 2010. -T. 25, No. 4, vol. 1. - ms 102-105.

18. Rudnikova N.A., Struchkov P.V., Tseka A.S. et al. Indikator informatif mengenai kebolehubahan jantung

irama dalam mengenal pasti gangguan diagnostik ketara sistem kardiovaskular pada peringkat pemeriksaan // Diagnostik Fungsional. - 2010. - № 3. - ms 28-30.

19. Snezhitsky V.A. Aspek metodologi analisis variasi kadar jantung dalam amalan klinikal // Berita Perubatan. - 2004. - № 9. - ms 37-43.

20. Snezhitsky V.A. Petunjuk kebolehubahan kadar jantung pada pesakit dengan disfungsi vagotonik nod sinus semasa ujian ortostatik // Buletin Aritmologi. - 2004. - № 33. - ms 28-33.

21. Khlybova S.V., Tsirkin V.I., Dvoryansky S.A. et al. Perubahan kadar jantung pada wanita dengan kehamilan fisiologi dan rumit, // Fisiologi Manusia. - 2008. -№ 5. - ms 97 - 104.

22. Teknologi biocom. Pengesanan kanser pada peringkat awal: http://www.biocomtech.com/hrv-science/cancer-detection.

23. Karp E., Shiyovich A., Zahger D. et al. Perubahan kadar jantung ultra-jangka pendek untuk stratifikasi risiko awal berikut ST-elevasi infark miokard // Kardiologi. - 2009. -Vol. 114, No. 4. - P. 275-283.

24. Kudat H., Akkaya V., Sozen A. B. et al. Perubahan kadar jantung pada pesakit kencing manis / J. of Intern. Med. Penyelidikan. -2006. - № 3. - P. 291-296.

25. Makarov L.M. Ciri-ciri analisis irama jantung pada pesakit kardiologi // Hum. fisiologi. - 2008. - Vol. 28, No. 3. - P. 306-309.

26. Mueller H., Psych R. Amalan swasta dalam psikologi klinikal dan kesihatan. Perubahan kadar hati biofeedback: http://www.drmueller-healthpsychology.com/heart_rate_ variability.html.

27. Rashba E.J., Estes N.A., Wang P. et al. Perubahan kadar denyut jantung yang dipelihara mengenal pasti pesakit berisiko rendah dengan cardiomyopathy dilipat nonischemic: keputusan dari percubaan pasti // Irama jantung. - 2006. - № 3 - P. 281-286.

28. Reed M.J., Robertson C.E, Addison P.S. Pengukuran kebolehubahan kadar jantung dan ramalan aritmia ventrikel // Oxford J. med. - 2005. - Vol. 98, No. 2. -P. 87-95.

29. Shanin P.V., Mal G.S., Kravcov P.V. et al. Irama kadar jantung untuk rawatan pesakit dengan cilasapril dan encephalopathy sirkulasi // Penyelidikan asas. -

2006. - № 8. - ms 83-84.

30. Pasukan Petugas Persatuan Kardiologi Eropah dan Persatuan Pacing dan Elektrofisiologi Amerika Utara. Perubahan kadar jantung. Piawaian pengukuran, tafsiran fisiologi dan penggunaan klinikal // Sirkulasi. - 1996. -Vol. 93. -P.1043-1065.