Pemantauan tekanan darah harian

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM) - kaedah yang berkesan untuk diagnosis hipertensi. Ia membolehkan anda menilai irama harian tekanan darah di bawah keadaan normal menggunakan monitor mudah alih. Kaedah ini lebih bermaklumat daripada pengukuran satu kali di institusi perubatan, dan membolehkan anda mengenal pasti hipertensi dalam orang yang kelihatan sihat.

Dalam kes yang ditetapkan

Pemantauan harian tekanan darah dilakukan dengan hipertensi dan dengan gejala seperti sakit kepala yang berterusan dan pening.

Di samping itu, keadaan yang sangat biasa ketika tekanan darah seseorang naik hanya di hospital, di sisi dokter. Dan dalam kes ini, hanya mengawasi tekanan darah akan membantu mendapatkan petunjuk ini dalam keadaan semula jadi.

Petunjuk utama untuk pemantauan:

• Hipertensi. Selalunya diperlukan untuk hipertensi laten, peningkatan tekanan malam, hipertensi kot putih, meningkatkan tekanan darah semasa bekerja semasa kehamilan, hipertensi sekunder yang disebabkan oleh penyakit vaskular otak, kegagalan jantung, hipertrofi ventrikel kiri, gangguan metabolik.
• Hipotensi keturunan ortostatik dan kronik.
• Gangguan sistem saraf autonomi.
• Kawalan rawatan hipertensi dengan ubat antihipertensi.
• Apabila merawat orang tua (dalam hal ini pemantauan Holter atau ECG harian mungkin diperlukan).
• Dengan ketahanan badan terhadap rawatan hipertensi.

Tujuan utama pemantauan tekanan darah adalah untuk menilai keberkesanan pengobatan hipertensi dengan obat antihipertensi.

Kelebihan kaedah

• Petunjuk dicatatkan dalam tempoh masa yang panjang.
• Sindrom mantel putih dikecualikan, kerana orang itu dalam keadaan tenang dalam suasana yang biasa dan santai.
• Petunjuk dicatat bukan sahaja pada waktu siang, tetapi pada waktu malam.
• Keupayaan untuk mendiagnosis turun naik tekanan bersifat sementara.
• Ia adalah perlu dalam merawat pesakit dengan penyakit serius seperti infark miokard, strok, krisis hipertensi dan lain-lain.
• Data yang diperoleh dari pemantauan harian tekanan darah di bawah keadaan semula jadi adalah jauh lebih tepat.
• Menurut data Smad, mungkin untuk meramalkan perkembangan penyakit kardiovaskular.
• Nilai tekanan harian min lebih dekat dengan kerosakan kepada organ sasaran daripada data yang diperolehi di poliklinik.
• Kehilangan tanda-tanda kerosakan organ sasaran lebih rapat dikaitkan dengan perubahan nilai yang diperoleh semasa pemantauan harian tekanan darah daripada dengan data klinikal.

Pengukuran tunggal tidak dapat memberikan gambaran turun naik di dalam tekanan darah. Jadi, anda boleh terlepas hipertonik, yang berada di hospital itu tekanan normal, dan mengambil orang yang sihat hipertensi dengan sindrom kot putih.

Dengan prosedur ini, adalah mungkin untuk memilih rawatan yang lebih berkesan dan memilih ubat-ubatan yang boleh mengekalkan tahap tekanan darah normal 24 jam sehari.

Pemantauan menyediakan peluang untuk menilai sejauh mana ubat-ubatan dipilih dan keberkesanannya.

Kelemahan Smad

Keburukan terutamanya berkaitan dengan perasaan pesakit semasa prosedur. Aduan utama adalah seperti berikut:

• Apabila memakai tangan bodoh.
• Pada kulit di bawah cuff muncul kerengsaan dan juga ruam lampin.
• Berbeza dengan satu ukuran pengukuran harian tekanan darah merujuk kepada jumlah perkhidmatan berbayar.

Bagaimana pula dengan

Monitor kadar jantung digunakan untuk menjalankan Smad, mengukur tekanan dengan kaedah auskultori atau oscillographic. Setiap individu memberikan hasil yang tidak tepat jika irama jantung terganggu, oleh itu, sistem yang menggabungkan kedua-dua kaedah digunakan untuk aritmia.

Untuk memantau tekanan darah di tengah bahu mengenakan cuff dengan tiub yang disambungkan ke daftar, yang membekalkan dan melepaskan udara. Sensor yang sangat sensitif terhadap gelombang nadi dipasang di dalam peranti.

Bilangan pengukuran harian ditetapkan secara individu dan bergantung kepada mod pesakit, pada waktu rehat dan rehat malam.

Untuk mendapatkan hasil yang paling tepat, disarankan untuk memasang sekurang-kurangnya 50 ukuran pada siang hari. Pada siang hari, pengukuran diambil setiap 15 minit, pada waktu malam - setiap setengah jam. Jika tekanan seseorang meningkat pada waktu tertentu, maka pada masa ini, selama kira-kira dua jam, pengukuran diambil setiap sepuluh minit.

Apa yang diukur

Monitor digunakan untuk pemantauan - tonometer khas yang merakam dan menyimpan sejumlah besar data dalam ingatan: tarikh dan masa, tahap tekanan dan kadar jantung lebih daripada 100 pengukuran.

Selepas prosedur selesai, peranti menghantar ke komputer semua data di mana ia diproses oleh program khas. Hari ini, terdapat kedua-dua peranti mudah dan murah untuk penggunaan bebas, serta model kompleks sepenuhnya automatik.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum anda mula memantau tekanan darah, anda mungkin terpaksa menghentikan rejimen tekanan darah. Tetapi anda tidak boleh melakukannya sendiri, hanya jika doktor menetapkannya.

Untuk tujuan kebersihan dan untuk mengelakkan kerengsaan, disarankan untuk memakai cuff pada jaket nipis. Di atasnya anda perlu memakai pakaian yang luas.

Pemantauan tekanan darah dilakukan untuk merekam perubahannya dalam persekitaran yang normal, sehingga Anda tidak perlu mengubah gaya hidup Anda, serta membatasi diri dalam makanan tertentu.

Doktor mesti memberitahu pesakit bagaimana peranti itu berfungsi, bagaimana untuk membawanya dengan betul dan menulis sensasi anda dalam diari semasa mengukur. Penyertaan dibuat hanya pada siang hari. Sebaik sahaja pesakit merasakan bahawa peranti itu mula rakaman, dia mesti berhenti, menurunkan tangannya dan berehat. Apabila rakaman selesai, buat catatan dalam buku harian.

Peraturan

• Kelas latihan pada hari prosedur dikecualikan.
• Apabila mengukur tekanan, lengannya dilonggarkan dan diturunkan di sepanjang badan.
• Sekiranya pengukuran bermula semasa berjalan, anda perlu berhenti, menurunkan lengan dengan cuff down, berehat dan tunggu untuk selesai.
• Untuk mengelakkan tindak balas negatif pada pesakit dan, akibatnya, herotan hasilnya, dia tidak dibenarkan melihat bacaan monitor.
• Pada waktu malam, orang itu tidak perlu memikirkan operasi peranti itu, dan tidur dengan baik, jika tidak, hasilnya tidak boleh dipercayai.
• Semasa prosedur, pesakit mesti menyimpan diari di mana dia merekodkan perasaannya semasa pengukuran tekanan darah.

Contraindications

Pemantauan harian tekanan darah mempunyai kontraindikasi, termasuk:

• Kemustahilan mampatan atau pemasangan cuff akibat kecederaan tangan.
• Trombositopenia dalam keadaan terancam.
• Penyakit kulit yang ditunjukkan dalam tangan dan bahu.
• Ketegaran atau halangan saluran darah yang mengganggu pengukuran tekanan.
• Komplikasi penyakit mendasar.

Dengan pemantauan penjagaan ditetapkan sebagai melanggar kekonduksian sistem jantung dan pada tekanan tekanan darah melebihi 200 mm Hg. tiang.

Pengukuran purata

Ini adalah kaedah yang paling biasa digunakan untuk menilai keputusan Smad, di mana nilai-nilai yang diperolehi selama 24 jam, setiap malam (8 jam), sehari (11 jam) dikira. Mereka mempunyai nilai diagnostik yang hebat dan memberikan gambaran mengenai tahap tekanan pesakit tertentu. Kriteria penilaian dalam hal ini berbeda dengan yang digunakan dalam pengukuran tekanan darah biasa.

Penentuan nilai purata semasa rawatan dadah membolehkan untuk menilai keberkesanannya.

Kesimpulannya

Kelebihan utama pemantauan harian tekanan darah ke atas tekanan darah tunggal adalah bahawa doktor menerima penunjuk tekanan darah ini, serta maklumat mengenai perubahannya untuk jangka waktu tertentu, yang memungkinkan untuk merawat rawatan yang betul. Di samping itu, penilaian turun naik tekanan harian sangat memudahkan diagnosis penyakit.

Pemantauan harian tekanan darah: petunjuk bagaimana untuk lulus

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa yang Smad, tanda-tanda untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit mana yang dapat dikenal pasti oleh kajian sedemikian. Apabila prosedur berjalan, apa yang perlu dilakukan oleh pesakit adalah memecahkan keputusan.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ia menyediakan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khas.

Ini membolehkan anda menganalisis perubahan tekanan semasa siang dan malam: sama ada ia sentiasa meningkat (menurunkan), pada jenis aktiviti dan berapa banyak ia meningkat (menurun), sama ada ia berubah pada waktu malam. Sesetengah peranti mengukur bukan sahaja tekanan darah, tetapi juga kadar jantung.

Rujukan kepada peperiksaan memberi ahli kardiologi atau ahli terapi.

Petunjuk untuk

Prosedur ini ditetapkan kepada pesakit yang mengadu mengenai:

• keletihan;
• sakit kepala, pening kepala;
• mengurangkan penglihatan, "lalat" di depan mata;
• bunyi bising atau berdering di telinga, meletakkan telinga.

Juga, SMAD boleh ditetapkan kepada seseorang yang tidak mempunyai simptom yang tidak menyenangkan, tetapi apabila tekanan diukur oleh doktor, ia meningkat. Sebabnya mungkin fenomena "kot putih": ini adalah ciri individu, yang dinyatakan dalam reaksi psikologi tertentu kepada doktor. Seseorang yang mempunyai fenomena "kot putih" mula bimbang secara berlebihan dengan apa-apa manipulasi perubatan, jadi tekanan dan kadar denyutannya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan kadar jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini membolehkan untuk mengenal pasti hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan pra-sebabnya - penyakit utama. Ia disahkan semasa tinjauan lanjut. Juga menggunakan kaedah ini boleh didiagnosis dan hipotensi kronik (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• meramalkan bagaimana hipertensi arteri berbahaya adalah untuk pesakit tertentu;
• menentukan komplikasi yang boleh menyebabkan atau telah menyebabkan;
• memahami apa tahap aktiviti fizikal yang dibenarkan untuk orang ini;
• tentukan sama ada rawatan tekanan yang telah ditetapkan untuk rawatan adalah berkesan.

Menjalankan prosedur

1. Anda datang ke doktor. Ia membetulkan peranti mudah alih di badan anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ia terdiri daripada cuff (sama dengan tonometer konvensional), tiub penghubung dan bahagian utama peranti, yang merekodkan data yang diterima ke dalam memori dalaman (selalunya peranti itu sendiri diletakkan dalam sarung pada abah-abah yang digantung di atas bahu atau ditetapkan pada tali pinggang pesakit).
2. Anda menjalani hari pada jadual biasa, tetapi menyimpan diari terperinci. Di sana anda menulis semua yang anda lakukan pada siang hari.
3. Peranti mengukur tekanan setiap 15 minit pada siang hari dan setiap 30 minit pada waktu malam. Kadang-kadang tempoh ini mungkin lebih lama (contohnya, setiap 40 minit pada siang hari dan setiap jam pada waktu malam), bergantung kepada tetapan.
4. Sekiranya anda diberikan sebarang ubat, beritahu doktor anda. Kemasukan mereka boleh dibatalkan pada masa tinjauan. Jika doktor mengatakan bahawa anda tidak perlu membatalkan penerimaan (contohnya, dalam kes yang perlu untuk menilai keberkesanan rawatan), minum ubat pada jadual sebelumnya dan catat masa kemasukan di dalam buku harian. Anda juga boleh merakam pada titik di mana anda merasakan kesan ubat tersebut.
5. Sehari kemudian, anda sekali lagi datang ke doktor. Dia melepaskan radas dan memberitahu bila untuk mendapatkan hasilnya. Biasanya pemprosesan data tidak melebihi satu hari.

Dengan hasilnya, anda pergi ke ahli kardiologi atau ahli terapi anda sendiri. Berdasarkan data Smad, dia boleh membuat diagnosis dan juga memberikan prosedur diagnostik lanjut untuk menjelaskan penyebab hipertensi.

Memo untuk pesakit

Dengan laluan prosedur diagnostik ini perlu ingat beberapa perkara.

Peraturan asas ialah: apabila peranti mula mengukur tekanan darah (anda dapat mengenali momen ini dengan menolak alat pengukur, dan beberapa model memancarkan isyarat sebelum memulakan pengukuran), hentikan, rilekskan tangan anda dan turunkannya. Jika tidak, peranti tidak dapat mengukur tekanan, atau hasilnya salah.

Apakah pemantauan tekanan darah harian (ABPM)?

Tarikh penerbitan artikel: 08/04/2018

Tarikh kemas kini artikel: 10/9/2018

Penulis artikel ini: Dmitrieva Julia - ahli kardiologi yang mengamalkan

Pemantauan tekanan darah harian, atau Smad - adalah metode diagnostik, prinsipnya untuk memperbaiki nilai tekanan darah selama 24 jam (satu hari).

Prosedur ini memberi peluang untuk mengenal pasti tekanan yang tepat, untuk menentukan hipertensi atau hipotensi.

Pengukuran tekanan darah tunggal pada penerimaan perubatan melewati dengan cepat, tetapi tidak memberikan maklumat lengkap. Lebih-lebih lagi, sesetengah orang, ketika berada di institusi perubatan, mengalami kegelisahan dan keseronokan, yang menyebabkan lonjakan tekanan (yang disebut "sindrom mantel putih") dan menjadikannya sukar untuk mengenal pasti patologi yang ada.

Petunjuk untuk pelantikan

Pesakit atau kardiologi mengarahkan pesakit ke kajian diagnostik ini.

Berikut adalah pesakit dengan peranti dalam foto:

Kategori orang yang memerlukan pemantauan harian tekanan darah termasuk pesakit dengan AVR, hipertensi, hipertensi gejala, diabetes mellitus, jantung dan kegagalan buah pinggang, aterosklerosis kapal, yang baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok.

Dasar untuk pengawasan harian neraka adalah aduan pesakit tertentu:

Jenis diagnosis ini juga digunakan pada lewat bulan kehamilan untuk menentukan kaedah penghantaran. Nilai-nilai tekanan darah yang tidak normal dalam wanita hamil adalah petunjuk untuk bahagian kecemasan cesarean.

Juga, pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan hipertensi arteri atau hipotensi untuk menentukan momen pada siang hari apabila tekanan meningkat atau menurun dengan ketara. Ini akan membolehkan doktor untuk menyesuaikan dos ubat untuk masa yang berlainan hari ini.

Penilaian tekanan dilakukan pada orang yang sihat untuk mengesahkan keupayaan profesional mereka untuk jenis aktiviti tertentu (ahli mesin, juruterbang, angkasawan), dan rekrut pejabat pendaftaran tentera untuk mengesahkan kesesuaian mereka untuk perkhidmatan ketenteraan.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan utama tinjauan adalah bahawa peranti Smad membolehkan anda merekodkan semua perubahan dalam tekanan darah dalam masa 24 jam, sehingga turun naik terkecil, yang merupakan nilai diagnostik yang hebat.

Pemantauan jangka panjang membantu membezakan hipertensi tersembunyi daripada sementara. Sebagai contoh, lawatan ke doktor menyebabkan tekanan kepada pesakit, menyebabkan tekanan meningkat dengan mendadak. Dalam persekitaran yang selesa untuk seseorang, tekanan disimpan dalam jarak normal.

Selalunya terdapat juga keadaan terbalik apabila pesakit bercakap tentang kemerosotan kesihatan, dan pada perundingan dengan doktor untuk menetapkan petunjuk kritikal tekanan gagal. Dalam situasi sedemikian, sistem Smad tidak diperlukan.

Kelebihan diagnosis ini juga termasuk:

• Kemudahan penggunaan. Peranti padat hampir tidak kelihatan di bawah pakaian, jadi pesakit itu hidup dalam mod biasa.
• Atraumatic. Peranti ini ditetapkan pada tubuh pesakit tanpa campur tangan dalam tubuh, ia adalah kaedah diagnosis yang benar-benar selamat, dan oleh itu sesuai untuk penonton yang luas, termasuk kanak-kanak berusia 7 tahun, remaja, dewasa dan orang tua.

Pada pendapat pakar perubatan, data yang diperoleh dengan bantuan peralatan tidak ragu-ragu, dan pada umumnya, teknik itu tidak mempunyai kelemahan, keberkesanannya telah berulang kali disahkan, dan kepentingannya tidak boleh dipandang remeh.

Dan juga kajian ini membolehkan untuk mengesan pada masa ini peningkatan kadar kenaikan tekanan darah pagi, fenomena yang sangat berbahaya yang boleh menjadi pencetus untuk timbulnya stroke, infarksi miokardium, dan juga kematian secara tiba-tiba.

Kajian mengenai subjek itu sendiri menunjukkan bahawa dari prosedur terdapat sedikit ketidakselesaan: sensasi yang luar biasa dari pemakaian lengan yang tetap pada lengan, memerah berkala tangan ketika mengembang udara.

Kami menawarkan video bermaklumat:

Apakah perbezaan dari holter?

Perlu diingat bahawa seringkali pesakit mengelirukan ABPM dengan satu lagi jenis penyelidikan perkakasan - pemantauan Holter (HM), yang juga membayangkan memakai peranti selama sehari.

Ini adalah kaedah yang berbeza: pemantauan oleh Holter berbeza dari ABPM kerana ia hanya memantau kadar denyutan jantung (pulse), tetapi perubahan dalam tekanan darah tidak. Dalam sesetengah kes, apabila pesakit mengadu ketidakselesaan di dalam hati, doktor menetapkan secara serentak menjalankan dua prosedur sekaligus - Holod's ECM dan ECG (electrocardiography), ini dipanggil pemantauan bifunctional.

Hasil ABPM akan berguna untuk pesakit untuk pemeriksaan lanjut dalam kardiologi - melakukan EchoCG (ultrasound jantung) dan uji treadmill.

Adakah latihan terdahulu diperlukan?

Doktor pesakit, yang mengeluarkan rujukan kepada SMAD, akan memberi arahan kepada pesakit tentang bagaimana untuk mempersiapkan kajian. Jika perlu, doktor membatalkan preskripsi ubat untuk menurunkan tekanan darah pada malam sebelum analisis supaya keputusan tidak diputarbelitkan.

Aktiviti persediaan umum pada hari prosedur termasuk:

• penolakan alkohol;
• sekatan aktiviti fizikal berat dan tekanan;
• berehat sepenuhnya pada malam itu;
• pemilihan pakaian dipotong percuma.

Makan makanan dan cecair tidak dilarang. Tiada kontraindikasi terhadap peperiksaan itu, melainkan bagi ciri-ciri individu mungkin organisma, yang harus dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor anda.

Bagaimanakah kaji selidik itu?

Pemeriksaan ini boleh dilakukan di luar pesakit (di rumah) dan di dalam pesakit. Pemantauan bermula dari 8-9 pagi. Prosedurnya sendiri sangat mudah.

Algoritma tindakan adalah seperti berikut: pertama pesakit datang ke hospital supaya doktor melakukan pengeluaran alat pendaftar. Kemudian dia perlu meletakkan cuff pada lengannya, seperti cuff tekanan darah biasa, jika seorang anak diperiksa - untuknya terdapat spesimen khas saiz yang lebih kecil. Sebuah cuff dengan tiub nipis dilampirkan pada peranti, yang pada masa yang sama adalah supercharger udara dan peranti simpanan data. Peranti dilampirkan pada tali pinggang pakaian atau diletakkan di dalam beg kecil yang boleh dipakai di bahu. Peranti berjalan pada bateri.

Kemudian pesakit meninggalkan hospital dan menjalani mod biasa.

Klik pada imej untuk membesarkan

Peranti diprogramkan untuk menyuntik udara ke dalam gombal secara automatik selepas selang waktu tertentu, yang ditetapkan dalam tetapan. Biasanya ia adalah 15-30 minit pada waktu petang dan 30-60 minit pada waktu malam, tetapi jika peranti tidak menyukai sesuatu, misalnya - dia berfikir bahawa ukurannya tidak tepat, maka pengukuran akan diulang dan seterusnya akan dilakukan sedikit lebih kerap. Subjek itu sendiri boleh mengambil tekanan dari giliran secara manual, dengan menekan butang yang diingini pada peranti. Hasil selepas setiap ukuran dipaparkan pada skrin peranti.

Subjek mesti menulis semua aktivitinya pada siang hari di diari pemerhatian, di mana dia menunjukkan masa yang tepat dari tindakannya. Semua episod kemerosotan keadaan kesihatan patut di sana.

Selepas 24 jam, pesakit kembali ke doktor, di mana alat itu dikeluarkan dari situ untuk analisis selanjutnya mengenai nilai yang diperoleh dan tafsiran hasilnya.

Di mana saya boleh pergi dan apakah harga purata?

Pemeriksaan ini boleh dilakukan tanpa masalah di klinik daerah anda, seperti yang ditetapkan oleh doktor, ia adalah percuma dan dimasukkan ke dalam polisi OMS. Satu-satunya masalah adalah anda mungkin perlu berdiri sejajar, bergantung kepada beban kerja institusi perubatan tertentu dan bilangan peranti sedemikian di dalamnya.

Anda boleh meneruskannya di klinik swasta, dengan bayaran. Dalam kes ini, harga pemeriksaan bergantung kepada institusi perubatan, serta jenis peralatan yang digunakan dan jenama pengilang. Kos juga dipengaruhi oleh rantau di mana klinik terletak.

Harga purata untuk pemantauan di Moscow dan rantau Moscow berkisar antara satu setengah hingga dua setengah ringgit, di pusat perubatan serantau harga antara 800 hingga 1,500 rubel.

Beberapa klinik perubatan menyediakan perkhidmatan untuk memasang peranti di rumah. Dalam kes ini, kos penyelidikan akan meningkat bergantung kepada kos pengangkutan doktor.

Peraturan pesakit

Pesakit dengan peranti itu harus berkelakuan secara semulajadi seolah-olah tidak. Untuk membuat data yang lebih dipercayai, adalah perlu untuk mengelakkan aktiviti fizikal yang berlebihan, untuk menghapuskan faktor-faktor tekanan, untuk mematuhi diet biasa, untuk bergerak dalam mod biasa.

Adalah penting untuk tidak membenarkan tangan lenturan radas. Pada saat meremas cuff, bahagian atas badan perlu dilonggarkan, menurunkannya dan tunggu pengukuran untuk diselesaikan. Sesetengah jenis peranti dilengkapi dengan isyarat yang boleh didengar yang menunjukkan permulaan pengukuran.

Pesakit semasa tempoh pemantauan mungkin mengalami sedikit kesulitan:

1. Kesukaran tidur malam. Peranti mengukur tekanan pada waktu malam, begitu juga orang yang tidur ringan - kadang-kadang mereka bangun apabila arteri diperah atau disebabkan oleh bunyi bip. Ia juga perlu memilih pose sedemikian supaya selang instrumen tidak membengkokkan, untuk ini, ia adalah yang terbaik untuk tidur di belakang anda.
2. Ketidakupayaan untuk menjalankan prosedur air (menggunakan pancuran mandian). Oleh kerana peranti tidak boleh membenarkan kelembapan masuk, maka basuh dan kemas tidak akan berfungsi.
3. Sekatan flexion lengan di siku, kerana cuff ditetapkan sedikit di atas siku.
4. Oleh kerana sensitiviti kulit, kerengsaan mungkin berlaku pada titik lampiran cuff.
5. Operasi peranti memberi kesukaran dalam menukar pakaian.

Tetapi semua ini adalah ketidakselesaan sementara dari memakai peranti, yang akan membolehkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat. Buang peranti itu sendiri, pesakit tidak boleh.

Contoh pengisian buku harian

Subjek mencerminkan semua tindakannya di dalam buku harian, yang menunjukkan waktu tepat tindakan. Pada siang hari, anda perlu merakam waktu makan makanan, ubat, tempoh masa untuk memandu kenderaan, saat-saat kerja keras yang ringan (memanjat tangga, berjalan di jalanan) dan masa ketika indisposisi muncul. Ia adalah penting untuk menunjukkan masa tidur yang tertidur, dan dalam kes bangkit malam - untuk menulis apa yang berlaku pada saat-saat tertentu.

Sebagai peraturan, doktor memberikan pesakit suatu bentuk khas, yang dia perlu mengisi dirinya sendiri, tetapi jika tidak ada bentuk, anda boleh menulis semuanya di dalam buku nota. Dalam kes ini, kandungan itu penting, bukan reka bentuk.

Kami membentangkan perhatian anda sebagai contoh pengisian buku harian seperti:

Jadual Rekod Tindakan

Adakah peranti menulis sesuatu, menghasilkan ralat, membuat bunyi bip?

Sebagai peraturan, kebanyakan model peranti sedemikian memancarkan bunyi amaran sebelum memulakan pengukuran. Ini benar-benar normal, selepas bunyi ini, pesakit hanya perlu berhenti, berdiri diam-diam, cuba berehat. Selepas pengukuran, anda perlu meneruskan apa yang telah dilakukannya sebelum ini.

Sekiranya mesin SMAD berhenti bekerja, kegagalan berlaku, ia tidak mengukur sekurang-kurangnya selama sejam, maka lebih baik tidak melakukan apa-apa sendiri, kerana tidak diketahui - bateri hanya duduk di dalamnya, atau benar-benar pecah. Walau bagaimanapun, sekiranya kajian terganggu walaupun untuk masa yang singkat, data yang diperoleh kehilangan ketepatannya. Oleh itu, dalam keadaan sedemikian, satu-satunya keputusan yang tepat akan memegangnya semula selepas lawatan berjadual kepada doktor.

Sekiranya peranti memberikan ralat, contohnya - E001, E095, E0097, atau sesuatu seperti itu, maka manset itu mungkin telah merosot pesakit, tiub penghubung dipegang, dan dalam hal ini anda hanya perlu membetulkan keadaan ini. Sekiranya ini tidak membantu, maka satu-satunya perkara yang boleh dilakukan sekiranya tiada ketidakselesaan tidak mengambil sebarang tindakan dan hanya menunggu lawatan esok ke doktor, jika terdapat ketidakselesaan - keluarkan peranti itu dan juga tunggu esok. Seperti mana-mana teknik, peranti ini juga tertakluk kepada kerosakan.

Sekiranya prasasti itu dipaparkan - jeda (jeda), maka tidak ada sebab untuk dibimbangkan, ini adalah operasi biasa peranti.

Keputusan penyahkodan

Semasa kajian, peranti ini dapat menjejaki maklumat berikut: nilai purata had atas dan bawah tekanan, kadar nadi, tekanan dinamik setiap hari, prestasi di bawah beban, bilangan tekanan sistolik dan diastol semasa tidur, tahap tekanan menurun pada waktu malam.

Cuba untuk secara bebas mentafsirkan data dan memahami apa yang mereka maksudkan - tidak ada gunanya, kerana dalam mana-mana kes, pesakit perlu melawat pejabat doktor sekurang-kurangnya 1 kali untuk hanya mengembalikan peranti tersebut.

Tafsiran hasil electrocardiogram dan pengukuran tekanan darah dilakukan oleh doktor diagnosis yang menjalankan kajian, dan ahli kardiologi sendiri menetapkan rawatan. Biasanya, nilai tekanan yang lebih rendah adalah 110/70 mmHg, dan bahagian atas adalah 140/90. Bagi kanak-kanak, angka-angka ini sedikit lebih rendah daripada nilai yang ditunjukkan.

Contoh graf perubahan tekanan darah pada siang hari

Dalam menafsirkan data, termasuk, turun naik tekanan darah sistolik dan diastolik ke bahagian yang lebih besar atau kurang dari nilai purata harian, serta perbezaan antara tekanan darah pada siang hari dan pada waktu malam, dinyatakan dalam peratus (indeks harian), dikira.

Indeks harian dianggap biasa jika hasilnya berada dalam julat 10-25%, iaitu, nilai purata tekanan darah pada waktu malam, idealnya kurang daripada nilai purata tekanan darah pada siang hari sebanyak 10%. Tahap pengurangan tekanan semasa tidur ialah 10-20%.

Selepas menganalisis semua data, doktor membuat kesimpulan, di mana diagnosis dibuat dengan semua parameter.

Ketidakhadiran tekanan untuk menurun ke paras normal pada waktu malam menunjukkan kemungkinan adanya patologi kronik buah pinggang, diabetes mellitus. Meningkatkan risiko penyakit arteri koronari kronik, infark miokard dan pendarahan otak.

Tekanan nadi tinggi (nilai normal dari 30 hingga 40 mm Hg) menunjukkan bahawa ada penyakit vaskular dan patologi dalam kelenjar tiroid.

Pertambahan tekanan tekanan darah semasa tempoh harian menunjukkan keanjalan dinding dinding yang rendah, dan ini menimbulkan risiko pendarahan di retina mata dan perkembangan strok.

Bolehkah tinjauan ini salah dan bagaimana untuk mengelakkannya?

Walaupun Smad adalah kaedah yang paling boleh dipercayai dalam perubatan untuk menentukan turun naik harian tekanan darah, masih ada beberapa situasi di mana peranti itu mungkin salah. Ketidaktepatan berlaku apabila pesakit tidak sengaja atau sengaja mengabaikan arahan dan cadangan yang diterima daripada doktor.

Para perekrut pendaftaran ketenteraan dan pejabat pendaftaran sering melakukan ini apabila mereka menjalani komisen perubatan untuk mendapatkan diagnosis palsu - mereka cuba menipu SMAD untuk mengelakkan masuk ke tentera dan perkhidmatan selanjutnya.

Data akan salah jika:

• menggunakan bahan-bahan tonik semasa pemantauan - peranti boleh memaksimumkan hasilnya;
• dalam kedudukan terluar untuk meningkatkan anggota badan yang lebih rendah - ia akan mengganggu aliran darah semula jadi, dan tekanan akan meningkat;
• tinggal sepanjang malam semasa pemantauan;
• pada saat memerah lengan dengan cuff, tarikkan punggung dan tarik kaki ke arah diri anda - ini akan menyebabkan peningkatan tekanan.

Ulasan Pesakit

Doktor itu menetapkan saya untuk laluan Smad kerana saya mengalami serangan panik VSD, berpeluh berlebihan dan gejala yang tidak menyenangkan. Secara umum, tiada apa yang istimewa mengenai laluannya, agak sukar untuk menulis semuanya di dalam buku harian, sudah tentu, tetapi saya berjaya. Kesukaran utama yang saya alami pada waktu malam sangat tidak selesa untuk tidur, saya tidak dapat tidur di belakang saya, leher saya tidak mati, dan di sebelah saya peranti itu menekan dan mengganggu. Tetapi apa-apa, malam itu telah bertahan. Akibatnya, doktor mengatakan bahawa saya mempunyai hasil yang baik dan tidak mendedahkan sebarang patologi. Ya, sayangnya, IRR bukanlah penyakit, sebab sebenarnya mudah didiagnosis.

Apabila tekanan melompat dan perasaan sakit yang berkaitan dengan mereka akhirnya menamatkan saya, saya akhirnya memutuskan untuk pergi ke ahli kardiologi, dia mengesyorkan saya menjalani SMAD. Saya berada di klinik komersial, jadi saya terpaksa membayar 2,000 ringgit untuk pemeriksaan. Mereka melampirkan saya sebuah peranti, pulang ke rumah, berkelakuan seperti biasa. Saya mencadangkan cara sebelum prosedur - untuk mencuci, dan kemudian ia tidak akan menjadi sepanjang hari. Mengikut keputusan peperiksaan, doktor menetapkan pil untuk saya, saya minum mereka sekarang, saya harap akan membantu.

Pemantauan harian tekanan darah (ABPM)

Tekanan darah adalah penunjuk penting kesihatan manusia. Ia sering bergantung kepada kesejahteraan dan, dengan itu, kualiti kehidupan manusia. Tetapi terdapat situasi apabila pengukuran tunggal penunjuk ini tidak mencukupi untuk doktor. Dalam kes ini, pemantauan tekanan darah 24 jam (BPM) ditetapkan.

Apa itu dan bagaimana ia dilakukan?

Pemantauan harian tekanan darah adalah kajian instrumental yang memantau penunjuk ini sepanjang hari. Ia dilakukan seperti ini: manset diletakkan pada bahu pesakit untuk mengukur tekanan. Dengan bantuan tiub khas, kancing itu menyertai perakam. Peranti kecil ini pada selang masa tertentu menyuntik udara ke dalam alat pengaman, dan kemudian membebaskannya. Semasa pengukuran siang biasanya diambil selepas 15 minit, pada waktu malam - selepas 30 minit. Sensor sensitif menentukan masa penampilan dan pelemahan gelombang nadi (seperti dalam pengukuran biasa tekanan menurut Korotkov). Keputusan direkodkan dalam memori instrumen. Setelah membacanya menggunakan program komputer, doktor diagnostik fungsian menganalisis hasilnya dan memberikan kesimpulan.

Apa kajian ini akan dipaparkan

Kajian ini menunjukkan sejumlah penting untuk nilai kesihatan manusia.

1. Tekanan darah maksimum dan minimum (sistolik dan diastolik) semasa tempoh pemerhatian di alam semula jadi untuk pesakit, dan tidak di hospital.
2. Tekanan darah purata pada siang hari dan waktu malam, yang akan menentukan sama ada pesakit itu mempunyai tekanan darah tinggi. Ini adalah penunjuk utama yang mana kajian sedang dijalankan.
3. Irama harian tekanan darah. Kekurangan pengurangan tekanan pada waktu malam dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok.

Semua data ini akan membantu mendiagnosis hipertensi dan mencari rawatan yang betul, dan kemudian menilai keberkesanannya.

Mengenai pengukuran tekanan darah bebas

Pengukuran berterusan tekanan darah secara berterusan akan memberi maklumat yang kurang bernilai. Ia tidak dapat dijalankan pada waktu malam. Sekiranya seseorang bangun secara khusus, ini akan menyebabkan peningkatan tekanan dan penyelewengan hasil yang tidak dapat dielakkan.

Anda perlu tahu bahawa pengukuran hasil yang paling tepat menggunakan kaedah Korotkov tradisional (menentukan nada menggunakan phonendoscope). Adalah lebih baik menggunakan peranti separa automatik dengan suntikan udara automatik, kerana suntikan manual boleh menyebabkan tekanan jangka pendek dalam tekanan. Peranti dengan pengukuran tekanan pada pergelangan tangan atau jari kurang tepat. Peranti yang disyorkan mengendalikan rangkaian, dan bukan pada bateri.

Perlu diingat bahawa pada kira-kira 5% pesakit, penunjuk tekanan pemantauan berbeza dengan ketara daripada data kawalan kendiri. Oleh itu, sangat penting untuk menjalankan pengukuran kawalan di dalam bilik diagnostik sejurus selepas permulaan kajian.

Bagaimana untuk mempersiapkan kajian

Atas syor doktor yang hadir, beberapa ubat untuk rawatan hipertensi boleh dibatalkan sebelum pemantauan. Jika tidak ada arahan khas, perlu mengambil semua ubat seperti biasa.
Adalah dinasihatkan untuk memakai kemeja-T dengan lengan ke siku, dan di atas - beberapa pakaian yang luas, sebagai pendaftar akan diletakkan di dalam beg dan digantung di leher, dan di lengan akan menjadi cuff.

Dalam sesetengah kes, adalah disyorkan untuk membawa bateri untuk peranti tersebut. Bateri alkali (alkali) diperlukan.

Sebelum kajian, anda boleh makan, minum, menjalani kehidupan yang normal.

Bagaimana untuk bertindak semasa kajian

Arahan terperinci diberikan oleh jururawat diagnostik fungsional. Dia harus memberikan pesakit sebuah buku harian di mana dia akan perhatikan tindakan dan sensasinya semasa setiap pengukuran tekanan (kecuali untuk waktu tidur), serta ubat dan waktu tidur.

Pada permulaan setiap pengukuran, pesakit mesti berhenti dan merentangkan lengannya di sepanjang badan, santai. Selepas pengukuran selesai, subjek mesti membuat kemasukan dalam buku harian dan meneruskan sesi terganggu. Apabila gelongsor cuff anda perlahan-lahan membetulkannya. Jangan bengkok tiub di mana udara dipaksa.

Peningkatan tekanan dalam penunjuk sering seringkali kuat, yang menyebabkan kesakitan apabila memampatkan lengan. Perasaan ini perlu menderita.

Petunjuk untuk kajian

1. "Sempadan" nombor tekanan darah, didedahkan semasa pengukuran berulang oleh kaedah Korotkov.
2. Mengawal terapi antihipertensi yang dipilih, termasuk mengecualikan episod hipotensi teruk selepas mengambil ubat.
3. Suspek "kot putih hipertensi", apabila peningkatan tekanan direkodkan hanya apabila diukur oleh kakitangan perubatan. Suspek "hipertensi di tempat kerja", apabila peningkatan tekanan berlaku di tempat kerja.
4. Hipertensi yang teruk, tahan terhadap rawatan.

Siapa yang disyorkan untuk menjalani kajian ini

Di hadapan tanda-tanda ini, maklumat berharga dapat diperoleh dari kumpulan pesakit berikut:

1. Hamil
2. Pesakit dengan jenis diabetes mellitus 1.
3. "Hipertensi bulu putih" dan "hipertensi di tempat kerja."
4. Episod hipotensi.
5. Orang muda dengan gangguan sistem saraf autonomi.
6. Pesakit yang lebih tua.
7. Pesakit yang menderita hipertensi tanpa kesan rawatan.

Contraindications for research

1. Keburukan penyakit kulit di tapak manset.
2. Gangguan dalam sistem pembekuan darah dengan kecenderungan berdarah semasa tempoh pemecahan.
3. Kecederaan kepada kedua-dua bahagian atas, menghilangkan kemungkinan memerah cuff.
4. Pelanggaran patensi arteri bahu, disahkan instrumental.
5. Kegagalan pesakit.
6. Kajian ini mungkin tidak berguna bagi pelanggaran jantung yang serius, serta nombor tekanan yang sangat tinggi (lebih daripada 200 mmHg).

Pemindahan "Pakar Kesihatan" pada tajuk "Pemantauan harian tekanan darah - SMAD"

Smad (pemantauan harian tekanan): pembacaan, cara untuk menjalankan, hasilnya

Semua orang tahu bahawa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "muda" pada tahun-tahun kebelakangan, iaitu, mereka ditemui pada orang-orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Ini bukan sahaja disebabkan oleh ekologi yang kurang baik dan pemakanan yang tidak baik pada zaman moden, tetapi juga kepada peningkatan keadaan tekanan, terutama di kalangan penduduk yang bekerja. Tetapi, malangnya, untuk mengenali dan membezakan peningkatan keadaan dalam tekanan, contohnya, semasa beban mental-emosi, dari tekanan darah tinggi yang benar, kadang-kadang sukar bagi seorang doktor. Oleh itu, lebih-lebih lagi, dalam arsenal ahli terapi dan pakar kardiologi ada kaedah pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama sekali, memungkinkan untuk mengesan pesakit dengan tekanan darah tinggi - lebih daripada 140/90 mm. Hg Seni. (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan kaedah ini kembali ke 60-an abad yang lalu, ketika pelbagai percubaan dibuat untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada mulanya, peranti digunakan di mana pesakit itu secara bebas menyuntik udara ke dalam genggaman tonometer pada isyarat pemasa. Kemudian percubaan dibuat untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brachial, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, peranti automatik sepenuhnya dicipta, yang secara bebas membekalkan udara ke alat pengaman, dan komputer mini dalam peranti membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada waktu malam, ketika pesakit sedang tidur.

Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Perban digunakan pada pesakit di bahagian pertengahan dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Belang disambungkan ke daftar, yang menyediakan bekalan udara dan suntikan, serta sensor yang mendaftarkan pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam ingatan. Selepas peperiksaan, doktor memindahkan hasilnya ke komputer apabila instrumen itu dikeluarkan, dan kemudiannya dapat memberikan kesimpulan yang pasti kepada pesakit.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kelebihan kaedah Smad yang tidak diragui ialah pemantauan tekanan pada siang hari membolehkan anda menangkap turun naik sedikit dalam kategori pesakit yang berbeza.
Contohnya, dalam sesetengah individu, sindrom "kot putih" berlaku semasa pemeriksaan kesihatan rutin, contohnya, dalam pesakit yang sihat tanpa tekanan darah tinggi, tekanan tiba-tiba naik, kadangkala ke angka yang tinggi. Selepas menerima keputusan pemantauan harian, apabila pesakit berada dalam keadaan tenang, doktor dapat memperoleh gambaran tentang keadaan sebenar. Sebagai peraturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam keadaan biasa menjadi normal.

Di sesetengah pesakit, sebaliknya, terdapat semua aduan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk menetapkan nombor yang tinggi pada pelantikan doktor. Kemudian sekali lagi, SMAD datang untuk membantu doktor, membolehkan anda mendaftarkan tekanan penurunan ciri hipertensi.

Oleh itu, selalunya kes PMS adalah penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara kelebihan yang lain, kelaziman dan ketersediaan kaedah untuk penduduk, tidak bersifat invasif, kemudahan penggunaan dan keamatan buruh yang rendah boleh diperhatikan.

Di antara kelemahan ini, adalah perlu untuk menyebut kesulitan sedikit untuk pesakit, kerana pada siang hari, anda harus tetap dengan cuff di lengan anda, yang secara berkala mengembung udara, yang boleh mengganggu tidur yang baik. Bagaimanapun, berdasarkan fakta bahawa nilai diagnostik kaedahnya adalah besar, ketidakselesaan ini dapat ditanggung dengan mudah.

Petunjuk untuk prosedur

alat moden untuk Smad

Pemantauan harian tekanan darah ditunjukkan dalam kes berikut:

• Diagnosis utama hipertensi.
• Rawatan kawalan pada pesakit dengan hipertensi.
• Mendapatkan maklumat mengenai masa hari di mana pesakit sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis ubat-ubatan yang diterima pada masa berlainan hari. Sebagai contoh, pada pesakit dengan tekanan tinggi pada waktu malam, lebih baik untuk menetapkan ubat tambahan untuk malam, dan pada waktu pagi dan petang, untuk memberi tumpuan kepada mengambil ubat-ubatan pada waktu pagi, sebaik sahaja bangun,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan tahap tekanan yang tinggi semasa waktu bekerja apabila hipertensi mempunyai sebab psikogenik. Taktik rawatan dalam kes ini harus bermula dengan terapi sedatif.
• Sindrom apnea tidur.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutamanya dengan preeclampsia yang disyaki (kajian itu dijalankan di hospital).
• Pemeriksaan wanita hamil sebelum bersalin sekiranya mereka mengalami tekanan darah tinggi untuk menyelesaikan isu taktik penyampaian.
• Peperiksaan untuk mengesahkan kesesuaian profesional (pemandu kereta api, dsb.), Dan juga untuk draf, yang kesesuaian untuk perkhidmatan tentera keraguan.

Contraindications for conducting Smad

Pemeriksaan ini boleh dikontraindikasikan dalam penyakit berikut dan keadaan pesakit:

1. Penyakit dermatologi yang dikaitkan dengan lesi kulit bahagian atas - versicolor, kulat, dsb.
2. Penyakit darah, misalnya, thrombocytopenia yang teruk, purpura hemorrhagic, ruam petechial, dan sebagainya, dicirikan oleh penampilan lebam pada perit yang sedikit,
3. Trauma kepada anggota atas
4. Penyakit-penyakit vaskular dengan kerosakan pada arteri dan urat dari bahagian atas ekstremasi,
5. Penyakit mental pesakit yang berkaitan dengan ketidakupayaan untuk penjagaan diri, pencerobohan dan gejala lain.

Persediaan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persediaan khusus. Pesakit bukan sahaja dibenarkan, tetapi juga perlu hidup dalam irama yang biasa, tanpa mengehadkan tekanan fizikal atau psiko-emosi pada hari kajian. Sudah tentu, anda tidak boleh pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari ujian, ubat-ubatan pesakit perlu dibatalkan, tetapi ini perlu dilakukan hanya dengan berunding dengan doktor yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengawal rawatan, ubat-ubatan, sebaliknya, perlu diambil, tetapi masa mengambil ubat-ubatan tertentu perlu direkodkan dalam diari khas supaya doktor dapat melihat bagaimana ia mempengaruhi paras tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, anda perlu menyelaras pengambilan pil dengan doktor anda.

Pada hari kajian, makanan dan cecair dibenarkan, kerana tidak perlu "menutup" monitor pada perut kosong. Dari pakaian, keutamaan harus diberikan kepada baju kemeja lengan panjang nipis - untuk alasan kebersihan, karena cuff biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pesakit.

Bagaimana prosedurnya?

Di waktu pagi, pada waktu yang ditetapkan, pesakit harus tiba di jabatan diagnostik berfungsi. Peperiksaan boleh dijalankan di klinik dan di hospital. Selepas pengukuran awal tekanan oleh kaedah Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standard, pesakit diletakkan pada bahu (biasanya dibiarkan untuk orang yang tangan kanan dan sebaliknya) satu alat yang disambungkan ke alat yang memaksa udara melalui tiub nipis, dan juga mengandungi alat untuk menyimpan maklumat yang diterima. Peranti ini dipasang pada tali pinggang pakaian pesakit atau sesuai dengan beg tangan khas yang pesakit memakai di atas bahunya. Dalam sesetengah kes, elektrod yang mendaftar kad kardiogram disempitkan pada dada pesakit, dalam kes pemantauan ECG selari mengikut Holter.

Monitor telah dikonfigurasikan supaya peranti itu selepas masa tertentu, memaksa udara masuk ke dalam cuff. Sebagai peraturan, ia sekali setiap 20-30 minit pada siang hari, dan sekali jam pada waktu malam. Pada saat-saat ini, pesakit harus berhenti sejenak, dengan bebas menurunkan tangannya dan tunggu sehingga pengukuran selesai. Di samping itu, butang disediakan pada monitor, yang boleh ditekan apabila gejala yang tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak dirancang akan berlaku.

Semasa waktu siang, pesakit harus merakam di dalam buku harian masa mengambil ubat, masa makan, masa dan sifat aktiviti fizikal hingga butiran terkecil - contohnya, dia pergi ke dapur, naik ke tingkat tiga, dan lain-lain. Sangat penting untuk mengetahui jenis aktiviti semasa pengukuran tekanan. Anda juga harus perhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di dalam hati, sakit kepala, sesak nafas, dan sebagainya.

Sehari kemudian, pesakit sekali lagi melawat bilik diagnostik fungsional untuk mengambil monitor, memindahkan maklumat tersebut ke komputer dan memberikan kesimpulan protokol kajian.

Smad masa kecil

Pada kanak-kanak yang berusia lebih dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai peraturan, bersama-sama dengan pemantauan ECG. Petunjuk bukan sahaja hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sintetik (kehilangan kesedaran).

Menjalankan kajian ini tidak jauh berbeza dengan kaji selidik orang dewasa, dengan satu-satunya perbezaan yang perlu dijelaskan kanak-kanak dengan lebih terperinci, dan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor berfungsi dan apa yang ada.

Keputusan penyahkodan

Tahap tekanan darah, serta beberapa petunjuk lain (suhu badan, nadi, kadar pernafasan) adalah nilai yang tertakluk kepada irama harian. Tahap tertinggi tekanan darah diperhatikan pada waktu pagi dan waktu petang, dan pada waktu malam terdapat jumlah tekanan darah rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada kanak-kanak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Apabila pemantauan, sebagai tambahan kepada purata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variasi irama harian, iaitu, turun naik CAD dan DBP naik dan turun dari lengkung harian purata, serta indeks harian, ditunjukkan. HELL dalam peratus. Dalam indeks harian biasa (SI) adalah 10-25%. Ini bermakna bahawa bilangan purata "malam" tekanan darah harus kurang daripada "harian" sekurang-kurangnya 10%. Variasi irama dianggap menyimpang dari norma, jika sekurang-kurangnya salah satu pengukuran memberikan angka yang lebih tinggi atau lebih rendah daripada nilai normal tekanan darah.

Contoh Keputusan Smad

Bergantung kepada data yang diperoleh hasil pengukuran, doktor mengeluarkan laporan di mana petunjuk-petunjuk yang diterangkan di atas ditunjukkan.

Kebolehpercayaan teknik

Sekali lagi, tidak sukar untuk mencapai tahap tekanan darah tinggi di Smad, tetapi hampir mustahil untuk menipu doktor yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh banyaknya rekrut cuba meningkatkan tekanan pada waktu malam, dan, sebagai peraturan, pada orang muda, walaupun dengan hipertensi, tekanan pada waktu malam dinormalisasi. Kedua, apabila beban sepadan dengan tekanan, kadar denyutan jantung juga meningkat, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada pemantauan ECG. Oleh itu, doktor, melihat tachycardia sinus, bersama-sama dengan peningkatan tekanan darah, mungkin berfikir tentang kebolehpercayaan teknik, dan menetapkan kaedah penyelidikan lain, mungkin di hospital.

Sesetengah orang zaman tentera menggunakan nikotin dan minuman yang mengandung kafein dalam kuantiti yang banyak, dan kadang-kadang juga alkohol pada hari kajian. Koktel seperti itu dari kafein dan beban berterusan pada waktu siang pasti akan menjejaskan jantung dan kapal orang muda, dan mungkin membawa kepada patologi kardiovaskular pada masa akan datang. Oleh itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan menjalankan tinjauan seperti biasa. Pada akhirnya, perkhidmatan ketenteraan tidak berbahaya sekiranya komplikasi yang berkaitan dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol dan penuaan fizikal yang berlebihan, yang mana, tanpa disedari, anak-anak muda menggunakan "menarik balik" dari tentera.

Terdapat kes apabila, sebaliknya, pesakit ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan kerja yang bertanggungjawab, setelah diuji untuk kecergasan. Dalam kes ini, adalah berbaloi untuk mengesyorkan kepada subjek sekurang-kurangnya secara umum untuk menimbang semula gaya hidup mereka dan menghilangkan tabiat berbahaya, seperti kekurangan zat makanan dan pengambilan garam yang berlebihan, karbohidrat mudah, lemak haiwan dan kalori yang berlebihan (belum lagi alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada masa yang sama untuk menormalkan tahap aktiviti fizikal, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban tidak sekata. Lebih-lebih lagi, untuk mendapatkan hasil yang baik, adalah penting untuk memulakan "penyusunan semula" terlebih dahulu, sekurang-kurangnya beberapa bulan sebelum peperiksaan. Dan selepas itu, "memperbaiki" gaya hidup baru dan memperbaiki kesihatan anda sendiri, pada masa yang sama melambatkan perkembangan hipertensi.

Pemantauan tekanan darah harian

Baru-baru ini, kebanyakan patologi jantung semakin menjadi didiagnosis pada orang pada usia muda. Tiada pengecualian, dan penyakit seperti hipertensi arteri. Ini disebabkan oleh banyak faktor provokatif, dari keadaan persekitaran yang buruk dan kualiti makanan dan berakhir dengan situasi yang kerap.

Untuk membezakan kadar peningkatan yang disebabkan oleh sebarang tekanan psiko-emosi atau fizikal dari krisis hipertensi yang benar, pakar sering menggunakan teknik seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (SMAD).

Setiap orang sepatutnya mempunyai idea mengenai apa yang berlaku, dalam apa kes yang digunakan, bagaimana ia dijalankan dan apa yang ditunjukkan.

Perihalan prosedur

Jadi pakar boleh memahami bagaimana tekanan darah (BP) meningkat dan apa yang menimbulkan keabnormalan, SMAD dilakukan kepada pesakit. Terima kasih kepada prosedur ini, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul dan pilih langkah terapeutik yang paling optimum.

Pemantauan harian tekanan dilakukan dengan teknik khusus, dan instrumen yang dimaksudkan untuk kajian ini mungkin berbeza-beza.

Melaksanakan prosedur juga boleh dilakukan serentak dengan pemerhatian pada siang hari untuk kardiogram.

Satu keadaan di mana tekanan darah melebihi nilai normal yang dibenarkan dari petunjuk dalam kardiologi dipanggil hipertensi. Terhadap latar belakang proses patologis ini pelbagai akibat yang tidak menyenangkan dapat berkembang.

Yang paling umum adalah:

• serangan jantung;
• aterosklerosis;
• arrhythmia;
• strok dan lain-lain.

Kebanyakan orang tidak memberi perhatian kepada tekanan mereka, tidak memantaunya, dan pergi ke kemudahan perubatan hanya apabila kesan serius berlaku.

Apa yang membantu untuk mendedahkan kaedah ini

Pemeriksaan menggunakan pemantauan harian membolehkan anda mengetahui:

• sama ada pesakit menderita hipertensi;
• apa yang boleh menyumbang kepada peningkatan prestasi;
• apa yang menyebabkan pengsan;
• tindak balas badan bukan sahaja kepada fizikal tetapi juga kepada tekanan emosi.

Ia juga membantu membuat pilihan ubat-ubatan yang paling berkesan untuk rawatan tekanan darah tinggi.

Prosedur ini boleh diulangi dengan bilangan kali yang tidak terhad, kecuali bagi keadaan semasa perlakuannya dikontraindikasikan.

Apabila ditetapkan

Pemantauan tekanan dilakukan di:

• serangan jantung;
• pukulan;
• angina malam;
• pendarahan subarachnoid;
• krisis hipertensi;
• sindrom apnea;
• kegagalan pernafasan;
• kerap pengsan;
• melakukan campur tangan pembedahan yang meluas;
• nefropati atau hipertensi semasa bersalin;
• hipotensi di hadapan ubat-ubatan tertentu yang mengurangkan tekanan darah.

Smad ditetapkan dalam banyak situasi. Kaedah ini membolehkan untuk menentukan sebab yang tepat yang menimbulkan gangguan pada sistem kardiovaskular. Di samping itu, ia menyumbang kepada refleksi yang lebih lengkap mengenai fungsi organ penting seperti buah pinggang dan jantung.

Siapa yang contraindicated

Kontraindikasi utama untuk sesi adalah:

• komplikasi yang timbul semasa kajian terdahulu;
• kecederaan kulit di kawasan bahu;
• penyakit yang dicirikan oleh lesi anggota atas;
• thrombocytopenia dan thrombocytopathy, proses patologi lain pembentukan darah semasa tempoh pemecahan;
• kecederaan tangan.

Dengan berhati-hati, Smad membuat tekanan sistolik pesakit meningkat kepada tanda di atas 200 mmHg. Seni.

Ciri-ciri

Untuk mendapatkan data yang paling boleh dipercayai, adalah perlu untuk mendekati kaji selidik dengan betul dan ikuti saranan pakar untuk tempoh tinjauan.

Bagaimana untuk mempersiapkan Smad

Prosedur ini tidak memerlukan latihan khas. Pesakit pada hari ini harus menjalani gaya hidupnya yang biasa. Pada masa yang sama, beban fizikal dan emosi tidak terhad. Tetapi ia tidak disyorkan pada hari ini untuk melibatkan diri di gym, serta minum alkohol.

Di samping itu, sehari sebelum sesi, perlu meninggalkan ubat.

Walau bagaimanapun, tindakan sedemikian hendaklah dilakukan hanya selepas berunding dengan doktor anda. Semasa peperiksaan, ubat-ubatan diambil secara mandatori, dan setiap kali ia direkodkan dalam buku harian khas.

Ini akan membolehkan pakar melihat dan menilai kesan ubat-ubatan terhadap penunjuk tekanan. Pada hari pemantauan, pesakit juga boleh mengambil makanan dan cecair.

Cadangan am

Semasa pengukuran tekanan, adalah penting untuk mengikuti peraturan tertentu yang berlaku untuk semua orang:

• tiub yang menyambungkan peranti itu dan manset itu tidak boleh dicubit;
• sekiranya berlaku kerosakan peranti yang disyaki, adalah mustahil untuk mengambil langkah-langkah untuk memperbaikinya sendiri (campur tangan ahli diperlukan);
• apabila menukar kedudukan manset itu, ia mesti dikembalikan kepada keadaan asalnya - 2 jari di atas siku;
• Jangan melawat tempat yang mempunyai sumber elektromagnetik yang tinggi;
• berada dalam keadaan santai semasa pengukuran tekanan darah (pesakit akan dimaklumkan oleh bip ke permulaan dan akhir sesi).

Di samping itu, adalah perlu untuk meninggalkan prosedur air, kerana unit tidak dapat dibasahi.

Peranti untuk mengukur tekanan darah

Kerja-kerja peranti ini didasarkan pada hakikat bahawa apabila darah melepasi arteri yang teruk, ia menimbulkan kemunculan ayunan. Apabila mereka berdaftar, ia menjadi mungkin untuk mengkaji ayunan menggunakan algoritma tertentu.

Perlu diingat bahawa nilai purata tekanan darah bergantung kepada amplitud gelombang terbesar, sistolik - dari peningkatan mendadak, dan diastolik - dari pengurangan.

Persiapan untuk pengawasan harian dihasilkan bukan sahaja oleh Rusia, tetapi juga oleh syarikat asing. Antara model yang paling moden membezakan perkembangan terkini, yang membolehkan secara serentak untuk menjalankan Smad dan ECG.

Sesetengah peranti Jepun juga mencatat kedudukan badan, suhu dan intensiti aktiviti motor pesakit.

Teknik prestasi

Untuk diagnosis, pesakit di pagi hari melawat kemudahan perubatan. Sebelum memasang peranti, perlu membuat electrocardiogram dan mengukur bacaan tekanan darah. Jika nilai tidak melebihi norma, maka pakar menghasilkan alat pengikat.

Belang dipasang di bahagian lengan bawah pada tangan yang tidak bekerja sedemikian rupa sehingga kedudukannya tidak terjejas sepanjang tempoh kajian keseluruhan. Komputer mini dilampirkan pada tali pinggang, membolehkan anda membaca dan menulis maklumat yang diperlukan.

Juga, pesakit boleh memakai elektroda monitor holter, yang membolehkan pemeriksaan jantung sepanjang hari.

Peranti itu melakukan kerja yang berterusan dengan pam udara secara berkala ke dalam cuff.

Selepas pesakit menerima semua cadangan yang diperlukan, dia pulang ke rumah dan menjalankan perniagaannya yang biasa.

Tindakan apa yang diperlukan apabila memakai peranti

Apabila melakukan pemantauan tekanan harian, penting untuk bersikap sewajarnya, seperti yang diajukan oleh doktor apabila memasang peranti itu, dan memakai peranti dengan betul.

Pada masa pengukuran tekanan darah yang berikutnya akan berlaku, seseorang mesti memastikan bahawa ototnya berada dalam keadaan santai, dan lengannya terletak di sepanjang badan.

Adalah penting untuk tidak memikirkan mengukur indikator, kerana ini dapat memutarbelitkan ketepatan keputusan. Tidur malam juga harus tenang. Kita tidak sepatutnya membenarkan pemikiran mengenai proses penyelidikan.

Sekiranya pengukuran bermula semasa pergerakan, anda perlu berhenti dan mengikuti kedudukan tangan.

Menjaga buku harian

Sebagai tambahan kepada pengukuran tekanan darah secara automatik pada siang hari dengan kekerapan tertentu, juga penting untuk menyimpan diari pesakit, yang mencatat semua peristiwa yang dilakukan oleh pesakit pada siang hari.

Pakar mengesyorkan untuk merakam maklumat yang berkaitan dengan:

• kedalaman dan tempoh tidur;
• bilangan pembaharuan;
• keadaan kesihatan;
• tekanan fizikal dan emosi;
• makan makanan;
• mengambil ubat;
• kehadiran beberapa gejala klinikal, seperti pening, pengsan, atau meramalkan keadaan mereka, rasa sakit di kawasan jantung, kehilangan penglihatan, dan lain-lain.

Pada akhir peperiksaan, doktor memeriksa data pemantauan dan rakaman aduan. Ini membolehkan anda menetapkan keadaan, menimbulkan peningkatan tekanan darah, dan memilih skim terapeutik yang paling optimum.

Tafsiran data

Penyahkodan keputusan dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Data yang dikumpulkan pada siang hari dihantar ke pemantauan komputer dan diproses menggunakan program khas.

Perhatian khusus diberikan kepada penunjuk seperti:

• irama tekanan darah;
• nilai purata;
• kebolehubahan.

Bagi setiap pesakit, tahap tekanan dipaparkan secara individu, berdasarkan kesimpulan yang dibuat. Penilaian berlaku oleh parameter yang akan berbeza daripada nilai normal.

Tekanan darah purata dalam orang yang sihat ditunjukkan dalam jadual di bawah.