Kajian kekurangan mitral, 1, 2 dan lain-lain penyakit

Dari artikel ini, anda akan belajar: apa itu kekurangan injap mitral, mengapa ia berkembang, bagaimana ia muncul. Tahap penyakit dan ciri-ciri mereka. Bagaimana untuk menghilangkan ketidakstabilan injap mitral.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan injap Mitral adalah kecacatannya, di mana injapnya tidak dapat ditutup sepenuhnya. Oleh itu, regurgitasi (aliran darah terbalik) dari ventrikel kiri ke atrium kiri berlaku.

Penyakit ini berbahaya kerana ia membawa kepada kegagalan jantung, meredakan peredaran darah dan gangguan berkaitan organ-organ dalaman.

Cacat injap boleh disembuhkan sepenuhnya dengan pembedahan. Rawatan konservatif - ia lebih simptomatik.

Ahli kardiologi, pakar bedah jantung, dan pakar rheumatologi terlibat dalam rawatan.

Sebabnya

Ia adalah kecacatan yang diperoleh, tidak lahir. Ia boleh disebabkan oleh penyakit yang merosakkan tisu penghubung badan (kerana injap terdiri daripada tisu penghubung), penyakit jantung, dan anomali injap itu sendiri.

Kemungkinan penyebab penyakit injap mitral:

Gejala, darjah dan peringkat

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.

Kekurangan mitral akut berlaku apabila kord tendon atau otot papilari pecah semasa serangan jantung atau endokarditis infektif, serta dalam kecederaan jantung.

Kronik berkembang secara beransur-ansur (dalam 5 peringkat) akibat penyakit kronik seperti penyakit sendi, lupus erythematosus sistemik, penyakit jantung koronari, dan juga disebabkan oleh patologi mitral valve sendiri (prolaps, degenerasi).

Gejala ketidakseimbangan bicuspid akut:

• Penurunan mendadak dalam tekanan darah sehingga kejutan kardiogenik.
• Kegagalan ventrikel kiri.
• Edema pulmonari (ditunjukkan dengan tercekik, batuk, berdehit, dahak).
• Extrasystoles atrium.
• Fibrilasi atrium.

Tahap ketidakstabilan mitral

Anda boleh menentukan keterukan kecacatan oleh echocardiography (ultrasound jantung). Ia bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke atrium kiri, dan saiz orifis yang kekal apabila daun injap ditutup.

Ciri-ciri keterukan:

Tahap penyakit: ciri dan gejala

Bergantung pada keparahan kecacatan, keparahan gangguan peredaran darah dan gejala yang mengganggu pesakit, terdapat 5 peringkat:

1. Peringkat pampasan. Ia dicirikan oleh kekurangan injap mitral 1 darjah (jumlah regurgitation kurang daripada 30 ml). Gangguan peredaran di kalangan kecil dan besar tidak hadir. Pesakit tidak diganggu oleh sebarang gejala. Penyakit ini boleh didiagnosis secara kebetulan semasa pemeriksaan fizikal rutin.
2. Peringkat subkompensasi. Tahap keparahan dari segi EchoCG adalah sederhana. Aliran darah terbalik ke atrium kiri membawa kepada pengembangannya (dilatasi). Untuk mengimbangi gangguan peredaran darah, ventrikel kiri terpaksa menguncup secara lebih intensif, yang membawa kepada kenaikannya - hipertropi. Dengan penuaan fizikal yang sengit, sesak nafas dan peningkatan degupan jantung meningkat, yang menunjukkan sedikit pelanggaran peredaran darah dalam lingkaran paru-paru (kecil) setakat ini. Mungkin ada sedikit bengkak kaki (kaki dan kaki).
3. Peringkat penyahmampatan. Keterukan regurgitasi adalah 2-3. Pada tahap ini, peredaran darah terganggu di kalangan kecil dan besar. Ini dinyatakan oleh dyspnea semasa melakukan senaman fizikal, peningkatan yang signifikan dalam ventrikel kiri, kesakitan menderita, sakit atau jahitan di bahagian kiri dada (biasanya selepas latihan fizikal), kegagalan irama jantung berkala.
4. Peringkat dystrophik. Keterukan adalah ketiga (regurgitation lebih daripada 60 ml atau 50%). Fungsi kedua-dua ventrikel kiri dan kanan terjejas. Hypertrophy kedua-dua ventrikel boleh dikesan pada echoCG atau x-ray dada. Peredaran darah yang ketara dalam kedua-dua bulatan. Oleh sebab itu, ada edema yang disebut di atas kaki, sakit di sebelah kiri dan di hipokondrium kanan (juga boleh terjadi pada rehat), sesak nafas selepas melakukan senaman fizikal atau rehat, serangan asma jantung (tersedak, batuk). Gangguan buah pinggang dan hati muncul. Pada peringkat ini, ketidakstabilan tricuspid juga boleh ditambah kepada kekurangan injap mitral.
5. Peringkat terminal. Sesuai dengan peringkat 3 kegagalan jantung kronik. Fungsi semua bahagian jantung terjejas. Jantung tidak lagi mampu membekalkan semua organ dengan darah dengan betul. Pesakit bimbang tentang sesak nafas berulang, serentak serangan asma jantung, gangguan dalam kerja jantung, intolerans terhadap sebarang aktiviti fizikal, pembengkakan kaki dan perut, sakit jantung, aritmia (fibrilasi atrial, extrasystoles atrium). Perubahan dystrophic yang tidak boleh dimulihkan berkembang di dalam organ dalaman (terutamanya buah pinggang dan hati). Ramalan ini sangat tidak menyenangkan. Rawatan itu sudah tidak berkesan.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti penyakit, satu atau beberapa prosedur digunakan:

• echocardiography biasa;
• echocardiography transesophageal;
• x-ray dada;
• ECG

Rawatan

Ia mungkin pembedahan atau perubatan. Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak dapat menghapuskan patologi sepenuhnya. Kekurangan mitral boleh disembuhkan sepenuhnya hanya dengan pembedahan.

Taktik rawatan penyakit ini

Dalam kes bentuk ketidakseimbangan mitral, ubat-ubatan segera disuntik untuk melegakan gejala, dan kemudian operasi dilakukan.

Dalam bentuk kronik, strategi rawatan bergantung pada peringkat.

Rawatan ubat

Dalam bentuk penyakit akut, nitrat (nitrogliserin) dan ubat inotropik bukan glikosida (contohnya, Dobutamine) diberikan kepada pesakit sebagai bantuan pertolongan pertama. Selepas ini, operasi kecemasan dilakukan.

Dalam bentuk kronik, rawatan perlu diarahkan untuk meningkatkan kerja jantung dan peredaran darah, dan menyingkirkan penyakit yang mendasari.

Diuretik, beta-blocker, antagonis aldosteron, nitrat, agen anti-atmik, perencat ACE digunakan untuk memperbaiki gangguan peredaran darah. Sekiranya risiko trombosis meningkat - agen antiplatelet.

Rawatan penyakit asas yang menyebabkan penyakit injap mitral:

Rawatan pembedahan

Ia ditetapkan untuk bentuk penyakit akut, serta tahap kedua dan lebih tinggi dari bentuk kronik.

Dalam amalan pembedahan moden, dua jenis operasi digunakan:

1. Injap plastik. Ini adalah pembinaan semula injap sendiri (hemming cusps, tendon chords).
2. Injap prostetik. Ia adalah pengganti dengan prostesis asal buatan atau biologi.

Dengan melaksanakan operasi dalam masa yang singkat, adalah mungkin untuk mencegah perkembangan lanjut kecacatan dan kegagalan jantung yang berkaitan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah merawat penyakit yang mendasari walaupun sebelum permulaan kekurangan mitral (rawatan endokarditis yang tepat pada masanya dengan antibiotik, ubat-ubatan reumatik yang betul yang ditetapkan oleh doktor, dll.).

Tidak termasuk faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit jantung: merokok, alkohol, penggunaan makanan berlemak, asin dan pedas yang kerap, rejimen minum yang tidak betul, kurang tidur, mobiliti rendah, obesiti, tekanan, pengagihan waktu yang tidak rasional untuk kerja dan rehat.

Kehidupan dengan kekurangan mitral

Sekiranya kecacatan tahap pertama keterukan dan berada di peringkat pampasan, anda boleh melakukan hanya dengan memerhatikan doktor dan mengambil ubat minimum. Lawati pakar kardiologi dan lakukan ekokardiografi setiap enam bulan.

Aktiviti fizikal dalam had yang munasabah tidak dikontrainalkan, tetapi beban sukan yang kompetitif dikecualikan di mana-mana tahap naib.

Bagi kehamilan, boleh dilakukan pada peringkat awal kecacatan tanpa gangguan peredaran darah, tetapi penghantaran akan berlaku melalui seksyen cesarean. Dengan penyakit 2 dan ke atas, kehamilan yang berjaya hanya mungkin selepas penghapusan kecacatan.

Selepas penggantian injap, ikut peraturan gaya hidup sihat untuk mencegah penyakit kardiovaskular. Jika pada masa akan datang anda memerlukan sebarang operasi (termasuk pergigian) atau prosedur diagnostik invasif, memberi amaran kepada doktor terlebih dahulu mengenai injap prostetik anda, kerana anda akan ditetapkan ubat khas untuk mencegah proses keradangan dan pembekuan darah di dalam hati.

Ramalan

Prognosis bergantung kepada punca naib itu.

• Dalam kebanyakan kes, adalah tidak menguntungkan, kerana penyakit utama (rematik, lupus, sindrom Marfan, penyakit jantung koronari) sukar untuk dirawat dan tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, penyakit ini boleh membawa kepada luka-luka yang lain dari jantung, saluran darah dan organ dalaman.
• Jika kecacatan itu disebabkan oleh endokarditis atau perubahan degeneratif dalam injap itu sendiri, prognosis lebih menghiburkan. Penyembuhan adalah mungkin jika pembedahan plastik tepat pada masanya atau penggantian injap. Prostetik yang ditubuhkan akan berlangsung dari 8 hingga 20 tahun atau lebih, bergantung kepada pelbagai.
• Prognosis untuk penyakit keterukan 1, yang tidak disertai oleh gangguan peredaran darah, boleh menguntungkan. Dengan taktik pemerhatian yang betul, serta dalam rawatan penyakit yang mendasari, kekurangan mitral mungkin tidak berkembang selama bertahun-tahun.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Kekurangan mitral

Kekurangan injap Mitral memerlukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya dengan kaedah pembedahan atau perubatan, bergantung kepada keparahan dan pendapat doktor.

Definisi penyakit

Mengikut pelbagai sumber, kira-kira 70% penduduk mengalami kegagalan jantung dengan injap mitral. Penyakit ini berlaku walaupun pada bayi baru lahir, jadi penting untuk mengetahui tentang gejala patologi pada tahap 1, 2, 3, dan segera memulakan rawatan penyakit dalam hal diagnosis, untuk mencegah akibat yang serius untuk tubuh.

Kekurangan injap mitral adalah penyakit kongenital atau diperolehi. Pada masa yang sama, injap jantung tidak dapat menutup sepenuhnya dan mencegah aliran balik darah (iaitu, darah, meninggalkan atrium kiri ke ventrikel kiri, dapat kembali ke atrium). Penyakit ini berlaku pada ramai orang dalam bentuk gejala atau asimtomatik, ini disebabkan oleh keterukan penyakit. Dalam bentuk kekurangan kongenital, ia dijumpai dalam kombinasi dengan kecacatan aorta atau stenosis mitral. Jenis penyakit ini berlaku akibat kesan jangkitan atau penyakit pada organisme ibu semasa kehamilan. Borang yang diperolehi mencirikan gaya hidup dan keadaan alam sekitar. Kekurangan mitral dibahagikan kepada beberapa bentuk:

Kegagalan jantung kronik yang berlaku tanpa mengira punca, selama beberapa tahun atau bulan. Bentuk ini timbul akibat penyakit keradangan atau penyakit berjangkit, perubahan atau gangguan dalam struktur badan atau implan tertanam, serta ciri-ciri tidak normal injap mitral.

Akut, timbul dengan segera selepas munculnya masalah jantung: luka-luka otot papillary, pecah tali tendon atau cusps injap mitral, pengembangan akut cincin berserabut.

Terdapat juga beberapa jenis ketidakstabilan mitral jantung, bergantung pada sebab-sebab pembangunan:

• Kegagalan organik memberikan pulangan darah ke atrium disebabkan kecacatan dalam injap itu sendiri, yang tidak ditutup sepenuhnya, mempunyai ketumpatan yang tidak mencukupi atau bentuk yang tidak normal. Kerana kekurangan ini, jurang mikroskopik kekal dengan penguncupan ventrikel jantung.
• Kegagalan relatif / berfungsi. Dengan jenis ketidakmampuan mitral ini, injap dan prestasinya teratur, dan masalahnya disebabkan oleh faktor-faktor berikut:
  1. Peningkatan cincin intrakardiac yang melekat pada cusop gelung dan mempunyai kepadatan yang tinggi disebabkan oleh peregangan ventrikel kiri.
  2. Perubahan dalam aktiviti otot intramuskular yang menyumbang kepada pembukaan / penutup injap injap yang tepat pada masanya.
  3. Pembuangan pembedahan atau pecah sewenang-wenang filamen tendon yang menghubungkan otot jantung dengan papillari.

Klasifikasi penyakit

Terima kasih kepada pergerakan sains, doktor universiti yang berkelayakan menjalankan banyak kajian yang berbeza untuk menentukan mengapa sesetengah orang dengan patologi mati, manakala yang lain hidup untuk usia tua matang? Oleh itu, ternyata bahawa kekurangan injap mitral wujud dalam 4 darjah keparahan dan, masing-masing berbeza dari satu sama lain dalam jumlah luka darah dari ventrikel ke atrium. Pertimbangkan lebih terperinci:

1 darjah

Kekurangan injap Mitral peringkat 1 (pampasan) adalah varian paling selamat dari penyakit ini, yang dicirikan oleh suatu kursus asymptomatic, atau manifestasi yang lemah dari kesakitan di kawasan jantung.

Pesakit berasa normal, dia mungkin tidak menyedari masalah itu dan hidup normal.

Anda boleh belajar tentang penyakit ini dengan mendengar dada dengan stetoskop dari ahli terapi atau pakar kanak-kanak (dalam hal pemeriksaan kanak-kanak). Kemudian doktor mendengar murmur jantung yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak normal, dan ultrasound atau echocardiography membolehkan untuk mengesahkan 1 darjah kegagalan jantung. Kajian menunjukkan sedikit pengembangan sempadan jantung kiri. ECG tidak mengesan kelainan.

2 darjah

Kekurangan injap Mitral oleh 2 darjah (pampasan) lebih ketara.

Pada peringkat perkembangan penyakit ini terdapat gejala-gejala yang jelas: sakit di hati, degupan jantung yang kerap semasa latihan dan berehat, batuk yang tidak disembuhkan oleh prosedur dan cara perubatan.

Kegagalan jantung, yang berada pada tahap 2, menunjukkan banyak darah yang kembali ke atrium kiri, peratusannya dapat mencapai separuh dari rongga jantung.

Semasa peperiksaan, terapis mendengar bunyi jantung yang boleh didengar, ECG mencatatkan perubahan di atrium. Ultrasound (Echocardiography) menunjukkan pengembangan sempadan jantung ke kiri (tidak lebih dari 2 cm) ke kanan dan ke atas (0.5 cm).

3 darjah

Tahap decompensated adalah yang paling sukar dalam sejarah ubat-ubatan, sering kali melibatkan kematian mendadak. Dalam kes ini, kembalinya aliran darah dari ventrikel kiri ke atrium kiri mencapai 90%, dan bahagian jantung ini tidak dapat menolak semua darah ke arah yang betul.

Semasa pemeriksaan tahap 3 penyakit ini, ada murmur jantung yang kuat, pembengkakan badan, peningkatan saiz hati dan parameter tekanan vena, dan perubahan kulit. Dalam kajian radas ECG memperbaiki hipertrofi yang serius di kawasan gigi mitral dan ventrikel kiri. Ultrasound (Echocardiography) menunjukkan variasi ketara dalam saiz sempadan jantung.

Gejala

Permulaan penyakit ini tidak mencukupi dan tidak menyakitkan, jadi seseorang tidak bimbang dan menjalani gaya hidupnya yang biasa. Hari ini, ramai yang mempunyai selsema biasa atau batuk dahsyat tidak segera berpaling ke klinik untuk mendapatkan bantuan, tetapi membeli ubat-ubatan itu sendiri di farmasi. Akibatnya, pakar tidak dapat melihat murmur hati dalam masa yang merupakan gejala utama pada peringkat awal.

Selepas beberapa tahun, keadaan menjadi lebih teruk, dan jantung secara beransur-ansur memperoleh saiz yang diperbesar (ketidakstabilan mitral 2 darjah), kerana bebannya beransur-ansur beransur-ansur, anda perlu mengepam lebih banyak darah. Organ mula bekerja dengan kesukaran, degupan jantung menjadi lebih kuat dan pesakit dapat merasakannya, berbaring di sebelah kiri.

Terdapat banyak darah di atrium kiri. Untuk mengatasi kuantiti, jantung menyesuaikan dan meningkatkan saiznya. Dari ini kadar denyutan jantung terganggu, irama degupan jantung diputarbelitkan. Atrium kiri berhenti untuk kontrak, dan melakukan tindakan yang menyerupai gemetar dan, akibat aliran darah yang tidak normal, gumpalan darah dapat terbentuk di dalam hati.

Selepas sikap "lalai" terhadap kesihatan seseorang, disebabkan oleh jadual kerja yang ketat, kekurangan masa lapang dan keengganan untuk menggunakan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor, peringkat 3 penyakit bermula. Pesakit tidak lagi mempunyai pilihan, kerana badan "mengisytiharkan" masalahnya dengan degupan jantung yang tidak alami, edema, sesak nafas (disebabkan oleh stagnasi darah di dalam saluran paru-paru) dan batuk.

Harus diingat bahawa kehadiran gejala-gejala ini bukanlah alasan untuk diagnosis diri terhadap kekurangan mitral 1-3 derajat. Gejala-gejala ini dijumpai dalam banyak patologi lain, jadi untuk perundingan mengenai kecurigaan kegagalan jantung, lebih baik hubungi doktor atau ahli kardiologi. Mereka akan menetapkan pemeriksaan MRI, X-ray, ECG dan memberi arahan kepada pakar bedah jantung.

Punca

Hari ini, kemunculan penyakit jantung adalah perkara biasa. Mereka muncul pada manusia kerana pelbagai sebab:

• Dengan anomali kongenital.
• Marfan atau Ehlers - Sindrom Danlos yang dicirikan oleh displasia penyambung.
• Perkembangan cincin mitral.
• Rheumatism.
• Endokarditis berasal dari penyakit berjangkit.
• Infark miokardium dan prolaps valvular.
• Myocarditis
• Trauma ke dada, dan terutama merosakkan jantung atau injap.
• Cardiosclerosis dan cardiomyopathy diluaskan.
• Penyakit jantung iskemik.
• Hipertensi.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti dan memperjelaskan penyakit ini, anda perlu pergi jauh dan melawat beberapa pakar - masing-masing adalah yang paling kompeten di bidangnya. Pada mulanya, ahli terapi meneliti bunyi bising di dalam hati, dan jika anda mengesyaki kehadiran penyakit ini mengarah ke pakar.

Seorang pakar kardiologi diambil untuk pemeriksaan, selepas pemeriksaan dia menghantar pesakit kepada ujian khas untuk menentukan sifat penyimpangan yang tepat. Ekokardiografi yang ditetapkan atau ultrasound, elektrokardiografi, x-ray dada. Pakar ketiga adalah pakar bedah jantung. Dia harus memeriksa pesakit, jika mengesan keabnormalan, menilai keparahan mereka, mencadangkan pilihan rawatan.

Rawatan dan prognosis

Selepas ketiga-tiga pakar telah mengesahkan diagnosis, rawatan injap mitral jantung dan, akibatnya, penghapusan kekurangan akan mengikuti. Adalah penting bahawa tidak setiap tahap keterukan memerlukan rawatan kardinal. Sebagai contoh, peringkat 1 tidak memerlukan pembedahan. Dokter bedah jantung boleh menasihati penggunaan ubat-ubatan dalam dos tertentu bahkan untuk mengeluarkan irama jantung dan mengurangkan beban pada organ.

Di peringkat ketiga dan kedua penyakit ini, pembetulan pembedahan kecacatan adalah disyorkan.

Tempoh dan bilangan operasi hanya bergantung kepada kerumitan kelainan jantung.

Kekurangan injap Mitral memerlukan rawatan tepat pada masanya, kerana dengan kelewatan proses tidak dapat dipulihkan mungkin terjadi, di mana jantung mengambil bentuk yang tidak teratur, yang mempengaruhi kualiti keseluruhan sistem kardiovaskular.

Hari ini, beberapa jenis pembedahan berjaya diamalkan dalam bidang perubatan:

• Pemulihan injap mitral.
• Menggantikan prostesis injap.

Pemulihan injap jantung adalah mungkin hanya dengan dinamik positif penyakit, kerosakan kecil pada injap dan jantung secara keseluruhan.

Injap jantung prostetik - prosedur yang lebih serius, berbanding pemulihan. Semasa operasi, doktor membuang injap mitral "asli" dan menggantikannya dengan prostesis yang dibuat mengikut keputusan pemeriksaan pendahuluan pesakit oleh echocardiography atau ultrasound. Kaedah ini digunakan untuk memulihkan prestasi jantung dalam peringkat terakhir penyakit, apabila jantung telah melampaui had saiz normal.

Prognosis perilaku masa depan jantung dalam setiap kes adalah individu, jadi sukar untuk memberitahu maklumat yang tepat tentang kesejahteraan pesakit dan kelakuan organ. Orang yang mempunyai penyakit jantung harus menjalani ultrasound atau echocardiography setiap enam bulan, dan kemudian berunding dengan pakar kardiologi dengan hasilnya. Pemerhatian sedemikian adalah wajib.

Di peringkat pertama penyakit ini, menggunakan saranan di atas, seseorang boleh hidup dan mengekalkan tahap aktiviti fizikal mereka. Walau bagaimanapun, pada peringkat 2-3, keadaan hati dengan cepat dapat menyebabkan akibat yang serius, iaitu, aliran darah yang tidak wajar.

Mengikut statistik perubatan, 28% orang yang mempunyai diagnosis ini, menghadapi akibat negatif dan kematian. Ini berlaku dalam hal pengambilalihan kekurangan mitral bersifat kronik, tetapi dengan bentuk relatif dapat dilakukan untuk menilai perjalanan penyakit semata-mata dari penyimpangan aliran darah dan penyakit jantung.

Akibatnya, ramai orang mengabaikan keinginan penyakit itu, tanpa mengubah cara hidup mereka yang biasa, dan bagi yang lain, mengabaikan gejala berakhir dengan kematian awal. Agar tidak membahayakan kesihatan anda sendiri, jangan menangguhkan pemeriksaan oleh ahli terapi dan ahli kardiologi, dan jika gejala di atas muncul pada peringkat awal, hubungi pakar. Ini akan membantu mengurangkan risiko kematian dan penggunaan pembedahan kecemasan.

Kekurangan injap Mitral 2 darjah

• Sebab-sebab perkembangan patologi injap yang diperolehi
• Mekanisme pembangunan ketidakstabilan mitral 2 darjah
• Gejala utama penyakit ini
• Kajian tambahan dalam regurgitation mitral
• Diagnosis penyakit licik
• Bagaimana untuk merawat patologi injap?

Kekurangan Mitral 2 darjah merujuk kepada patologi yang diperoleh, yang membawa kepada gangguan di dalam hati. Dalam tubuh pesakit, perubahan dalam peredaran darah dan peredaran darah umum diperhatikan. Bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak menderita kekurangan injap mitral.

Sebab-sebab perkembangan patologi injap yang diperolehi

Pesakit yang mempunyai endokarditis reumatik atau penyakit sistemik pada tisu penghubung tidak menganggap bahawa mereka telah memperoleh perubahan dalam injap jantung. Komplikasi septik semasa prosedur pembersihan saluran khas menyebabkan kerosakan injap.

Endokarditis virus memberi kesan kepada semua aktiviti jantung, melemahkan kekuatannya. Hati mengingatkan diri apabila dinding tidak disambungkan sepenuhnya semasa pengecutan sistolik ventrikel. Pembukaan antara bilik-bilik jantung tidak ditutup. Darah bergerak ke arah yang bertentangan dari ventrikel kiri ke atrium, menyebabkan bunyi bising tertentu. Peningkatan dalam jumlah di atrium kiri diperhatikan, nilai tekanan darah meningkat.

Bergantung pada etiologi, kekurangan organik dan fungsi dibezakan. Peningkatan volum ventrikel kiri selepas penyakit otot jantung membawa perubahan fungsian pada injap.

Aliran darah terjejas dan nada vaskular akibat daripada IRR menyumbang kepada kemunculan injap mitral 2 darjah. Perubahan dalam injap berlaku dalam bentuk akut dan kronik. Proses pesat berkembang selepas pembentukan abses semasa endokarditis atau akibat trauma tisu semasa pembedahan. Selalunya penyebab keadaan patologi adalah seperti berikut:

• kerosakan dengan lupus erythematosus;
• endokarditis etiologi virus;
• perubahan dalam risalah injap;
• proses reumatik;
• pecah tendon spontan.

Bentuk kronik penyakit ini disertai dengan perubahan degeneratif dan keradangan. Keabnormalan kongenital dalam alat injap, perubahan di bawah tindakan proses menular menyumbang kepada pembangunannya.

Mekanisme pembangunan ketidakstabilan mitral 2 darjah

Dengan kekalahan alat injap valvular, degenerasi tisu diperhatikan: parut terbentuk terhadap latar belakang perkembangan proses keradangan. Perubahan dalam flaps membawa kepada pemendekan yang ketara. Dalam proses pengecutan jantung, pembukaan yang terbentuk melewati sebahagian besar darah dalam arah yang bertentangan dari ventrikel kiri ke atrium kiri. Pesakit mempunyai peningkatan saiz ruang kiri jantung dan beban miokardium.

Kekurangan injap mitral dicirikan oleh perubahan di atrium kiri, dengan peningkatan jumlah darah yang dikeluarkan dan hypertrophy otot. Sekiranya tidak mencukupi tahap kedua, gejala klinikal muncul yang membantu doktor menubuhkan diagnosis yang tepat. Irama jantung pesakit terganggu, jumlah aliran darah berubah, dan penghantaran oksigen ke tisu berkurangan.

Apabila dekompensasi terbentuk, perubahan dalam metabolisme karbohidrat berlaku, dan asidosis berkembang. Atrium yang lemah mempunyai nada yang sedikit dan banyak berkembang. Peningkatan tekanan pada vena pulmonari. Akibat kemajuan penyakit ini, dengan proses yang tidak stabil dalam peredaran pulmonari, perubahan berlaku pada ventrikel kanan, disertai oleh genangan darah.

Gejala utama penyakit ini

Selepas memeriksa pesakit, doktor mungkin mengesyaki pembentukan perubahan dalam injap mitral 2 darjah dalam fasa aktif karditis rematik. Pesakit mendengarkan murmur sistolik pada puncak dan di ruang intercostal keempat, di tepi kiri sternum. Tiada tanda peredaran darah terjejas, menunjukkan luka injap kiri.

Selepas mengeluarkan serangan reumatik, doktor menentukan kehadiran bunyi yang sengit, yang menunjukkan ketidakcukupan injap mitral yang terbentuk. Diagnosis akhir disahkan 6-12 bulan selepas bermulanya penyakit.

Pesakit dengan penyakit peringkat 2, biasanya tidak menunjukkan aduan tertentu untuk masa yang lama. Dalam kes perkembangan penyakit dalam pesakit selepas latihan jangka pendek, sesak nafas muncul. Sebagai peraturan, perubahan seperti itu terjadi selepas memanjat tangga, berjalan pantas atau berlari.

Pada kanak-kanak dan remaja, doktor memerhatikan peningkatan kadar denyutan jantung, pembentukan bongkol jantung.

Ada kes-kes apabila terjadi denyutan di jantung dan rahim disebabkan oleh hipertropi otot ventrikel kanan. Pesakit mempunyai campuran sempadan jantung, dan nadi mencapai had biasa atau sedikit melebihi mereka. Tekanan darah meningkat sedikit.

Doktor mendengar kelemahan arus jantung di puncak, yang terbentuk apabila injap tidak disambungkan sepenuhnya semasa systole. Ramai pesakit mempunyai banyak bunyi semasa penguncupan jantung. Ia mengisi seluruh systole dan, dengan otot jantung lemah, hilang atau menjadi sangat lemah. Kebisingan berterusan apabila pesakit berada dalam kedudukan tegak, semasa menghirup, dan tidak muncul di dalam kapal leher.

Kajian tambahan dalam regurgitation mitral

Bergantung kepada tahap perkembangan penyakit, terdapat perubahan pada elektrokardiogram. Pada peringkat awal penyakit ini, ECG tidak mendaftarkan sebarang patologi. Dengan perkembangan kegagalan, terdapat bukti hipertropi dan perubahan dalam otot atrium kiri. Pada pesakit yang teruk, paksi elektrik jantung berpindah ke kiri. Di peringkat akhir penyakit terdapat pelanggaran irama jantung, extrasystoles dan fibrillation atrial berlaku.

Selepas fasa reumatik aktif, keabnormalan dalam fasa sistolik berlaku, terutama pada pesakit yang mempunyai kekurangan 2-3 darjah. Pesakit mengadu mengenai sesak nafas berterusan. Doktor mencatatkan ubah bentuk dada, menguatkan dorongan apikal, pembentukan bonggol jantung. Sempadan jantung berkembang 1.5-2.5 cm, dan denyutan nadi sangat meningkat.

Apabila gejala muncul, pemeriksaan x-ray dilakukan. Tentukan pengisian darah peredaran pulmonari. Apabila dekompensasi terapi ventrikel kanan dijalankan sehingga pembentukan perubahan tak boleh ubah dalam miokardium.

Pesakit meningkatkan hati, terdapat bengkak di bahagian bawah kaki, sesak nafas meningkat.

Diagnosis penyakit licik

Kekurangan mitral tergolong dalam kategori penyakit yang anda tidak patut bercanda. Pada peringkat awal penyakit, sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis, kerana murmur sistolik juga boleh muncul pada orang yang sihat dengan pelbagai penyakit.

Kekurangan mitral dicirikan oleh pengukuhan dan peralihan ke kiri dorongan apikal, penampilan bunyi sistolik, menggabungkan dengan nada hati pertama. Echocardiography dijalankan, membetulkan kelebihan ventrikel kiri hati, perubahan dalam pergerakan darah di dalam injap. Khususnya ciri-ciri peredaran darah melalui orifis mitral. Sekiranya terdapat kecacatan dalam injap, pergerakan darah ke arah yang bertentangan akan ditubuhkan semasa Echocardiograpi Doppler.

Pada peringkat awal penyakit, regurgitation sangat lemah. Lebih cepat satu kaedah baru elektrokardiografi dipertingkatkan digunakan, lebih berjaya diagnosis awal penyakit itu.

Kerumitan sistolik dalam patologi injap mitral membezakannya daripada penyakit jantung lain. Pada pesakit dengan pancarditis, banyak gejala serupa dengan tanda-tanda patologis kerosakan injap.

Diagnosis kekurangan mitral dibezakan dengan kecacatan septum interventrikular.

Bagaimana untuk merawat patologi injap?

Ramai pesakit tidak memerlukan rawatan untuk masa yang lama.

Doktor menetapkan rawatan penyakit utama, dan pakar memberi perhatian paling besar kepada dua kategori pesakit:

• dengan penyakit injap mitral simtomatik utama;
• pesakit dengan manifestasi klinikal yang teruk penyakit ini.

Sekiranya berlakunya extrasystoles, berdebar-debar doktor menetapkan ubat daripada kumpulan β-blockers: Kursus propranolol 3 bulan semasa rawatan dengan mengawal nilai tekanan darah.

Sekiranya berlaku gejala mengancam nyawa, terapi intensif dijalankan. Dalam kes aritmia ventrikel, pakar ini termasuk Amiodarone selama 5-10 hari dalam rejimen rawatan.

Pada kanak-kanak, pencegahan endokarditis infektif dalam kehadiran aliran darah terbalik. Sekiranya diagnosis disahkan, doktor akan menetapkan rawatan untuk penyakit jangkitan kronik. Menurut kesaksian itu, pakar menyarankan prosedur fisioterapeutik dalam bentuk pancuran mandian pekeliling dan kontras, mandi phyto dengan kesan menenangkan, urutan, dan persiapan vegetotropik. Ia perlu, bergantung kepada keparahan penyakit, untuk mengambil cardiometabolites:

Perhatian khusus diberikan kepada langkah-langkah pencegahan berulang-ulang rematik. Dalam kes pembentukan dekompensasi, rawatan kegagalan peredaran darah dilakukan dengan menggunakan diuretik, glikosida jantung, dan persiapan ACE.

Kemajuan moden dalam bidang perubatan memungkinkan untuk mendiagnosis kekurangan injap mitral dalam masa, untuk merawat dan mencegahnya.

Bagaimana ketidakstabilan injap mitral dimanipulasikan

Biasanya, dalam orang yang sihat, injap mitral sepenuhnya menutup pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium, supaya aliran darah terbalik tidak berlaku. Jika injap rosak, lubang tidak menutup sepenuhnya dan meninggalkan jurang. Dalam fasa systole, darah mengalir kembali ke atrium kiri (fenomena regurgitasi), di mana peningkatan jumlah dan tekanannya. Selepas itu, darah memasuki ventrikel kiri, dan di sana juga meningkatkan jumlah dan tekanan.

Penerangan dan penyebab patologi

Patologi ini lebih banyak orang dewasa daripada kanak-kanak. Selalunya, kekurangan mitral disertai dengan kecacatan saluran darah dan stenosis (mampatan lumen). Dalam bentuk tulennya sangat jarang berlaku.

Kecacatan ini kurang kongenital dan lebih sering diperoleh. Perubahan degeneratif dalam beberapa kes mempengaruhi tisu cusps dan injap dan struktur di bawahnya. Dalam yang lain, chord dipengaruhi, cincin injap sedang ditarik keluar secara berlebihan.

Salah satu punca ketidakseimbangan injap mitral akut adalah infark miokard akut, kecederaan jantung tumpul yang teruk atau endokarditis kemaluan infeksi. Dalam penyakit ini, otot-otot papillary, akord tendon-injak rosak, dan daun injap juga terbuka.

Sebab-sebab lain ketidakcukupan mitral:

• keradangan bersama;
• SLE;
• kardiomiopati terhad;
• beberapa penyakit autoimun.

Dengan semua penyakit sistemik ini, terdapat kekurangan injap mitral kronik. Penyakit genetik dengan mutasi kromosom, disertai oleh kecacatan tisu penyambung sistemik, membawa kepada ketidakcukupan injap mitral.

Disfungsi iskemik injap berlaku dalam 10% kes sklerosis pasca-infark jantung. Prolapses, air mata atau pemendekan injap mitral dengan memanjangkan kord tendon dan otot papillari atau papillary juga membawa kepada kekurangan mitral.

Kekurangan injap mitral yang relatif boleh berlaku tanpa perubahan strukturnya akibat pengembangan ventrikel kiri dan cincin berserabut. Ini boleh berlaku apabila:

Sangat jarang, kekurangan injap mitral adalah disebabkan oleh kalsifikasi injap atau myopathy hypertrophic.

Untuk kekurangan mitral kongenital yang dicirikan oleh kehadiran penyakit berikut:

• ubah bentuk injap payung terjun;
• pemisahan injap mitral;
• fenestrasi buatan.

Gejala penyakit injap jantung

Gejala proses patologi ini meningkat dengan perkembangan kekurangan. Dalam tempoh ketidakcukupan injap mitral yang diberi pampasan, gejala mungkin tidak muncul. Tahap ini boleh memberi kursus yang panjang (sehingga beberapa tahun) tanpa sebarang gejala.

Tahap kegagalan subcompensated diiringi oleh:

• perkembangan disyne pada pesakit;
• terdapat keletihan yang cepat semasa kerja fizikal dan mental;
• kelemahan;
• pendarahan jantung walaupun pada rehat;
• batuk kering dan hemoptisis.

Dalam proses perkembangan kesesakan dalam lingkaran vena peredaran darah, asma jantung berkembang, dinyatakan sebagai batuk malam, pesakit "tidak mempunyai udara yang cukup." Pesakit mengadu sakit di belakang sternum di dalam hati, memancar ke bahu kiri, lengan bawah, skapula dan tangan (sakit angina).

Dengan lebih lanjut patologi berkembang kegagalan ventrikel kanan jantung. Gejala seperti:

• akrosianosis - sianosis anggota badan;
• bengkak kaki dan lengan;
• urat leher membengkak;
• asites berkembang (pengumpulan cecair di rongga perut).

Pada palpasi terdapat peningkatan dalam hati. Atrium yang diperbesarkan dan batang paru-paru memerah saraf laring, serak muncul - Sindrom Ortner.

Dalam peringkat yang dihuraikan, bilangan pesakit yang lebih besar didiagnosis dengan fibrilasi atrium.

Jenis patologi injap mitral

Bergantung kepada proses patologi, kekurangan mitral akut atau kronik berlaku.

Untuk sebab-sebab, kekurangan injap mitriks iskemia dan bukan iskemia berlaku.

Sekiranya terdapat patologi di sisi struktur injap, maka mereka bercakap tentang ketidakstabilan mitral organik. Dalam kes ini, luka-luka mempengaruhi sama ada injap itu sendiri atau benang tendon yang membetulkannya.

Dalam penyakit otot jantung, pembesaran ventrikel kiri disebabkan oleh overstrain hemodinamik mungkin berlaku. Akibatnya, ketidakcukupan relatif atau fungsi injap mitral berkembang.

Tahap perkembangan penyakit

Bergantung pada saiz lumen dan keterukan regurgitasi menentukan tahap klinikal manifestasi ketidakstabilan mitral:

• Kekurangan katup mitral dari tahap 1 - dikompensasikan dicirikan oleh aliran darah yang tidak penting (kurang daripada 25%) dan gangguan hanya dari bahagian struktur injap. Keadaan kesihatan tidak berubah, tiada gejala dan aduan. Diagnosis ECG tidak mendedahkan patologi sehingga ke tahap ini. Semasa auscultation, ahli kardiologi mendengar bunyi sedikit semasa systole semasa penutupan risalah injap, sempadan jantung sedikit lebih luas daripada biasa.
• Untuk ketidakstabilan mitral 2 darjah, subcompensated, dicirikan dengan mengisi atrium dengan darah hampir separuh (sehingga 25-50%). Hipertensi pulmonari berkembang untuk membebaskan atrium daripada darah. Orang pada masa ini menderita sesak nafas, takikardia, walaupun semasa berehat, batuk kering. ECG mendiagnosis perubahan di atrium. Semasa mendengar, bunyi-bunyi itu ditentukan semasa systole, sempadan peningkatan jantung, terutamanya ke kiri (sehingga 2 cm).
• Kekurangan injap mitral kelas 3 disertai dengan pengisian atrium kiri dengan darah sehingga 90%. Dindingnya semakin besar. Peringkat decompensated bermula di mana darah tidak dikeluarkan dari atrium. Gejala seperti pembengkakan, peningkatan saiz hati semasa palpation muncul. Terdapat peningkatan dalam tekanan vena. Tanda ECG yang terdiagnosis: peningkatan dalam ventrikel kiri, gigi mitral. Apabila auskultasi - peningkatan bunyi bising di systole, pengembangan sempadan jantung, terutamanya kiri.
• Kekurangan mitral kelas 4 dipanggil dystrophic. Terdapat perubahan struktur patologi dalam injap, stasis darah dalam bulatan kecil peredaran darah. Gejala-gejala yang semakin meningkat pada tahap ketiga. Operasi pembedahan sangat banyak digunakan pada tahap ini dan memberikan penyelesaian yang baik.
• 5 darjah - terminal. Pesakit mempunyai gambaran klinikal peringkat ketiga kegagalan kardiovaskular. Keadaan pesakit sangat sukar dan tidak membenarkan campur tangan pembedahan. Prognosis patologi sangat tidak menguntungkan, paling kerap - ia membawa maut akibat komplikasi.

Diagnosis patologi injap mitral

Diagnosis kekurangan mitral perlu dilakukan berdasarkan langkah komprehensif berikut:

• perbualan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi, auscultation pesakit;
• Data ECG (electrocardiogram);
• data sinar-X dada;
• data echocardiography;
• data ultrasound jantung;
• keputusan membunyikan rongga jantung;
• data ventrikulografi.

Pengumpulan anamnesis yang cekap semasa peperiksaan, pemeriksaan, palpasi dan perkusi menyeluruh dapat menyelaras doktor untuk kajian lanjut untuk diagnosis yang tepat. Perkusi menentukan sempadan jantung yang diperluaskan, terutama di sebelah kiri. Semasa auskultasi, bergantung kepada tahap ketidakstabilan mitral, bunyi sistolik keamatan yang berbeza dikesan.

Mengikut radiografi dan ECG mendiagnosis pengembangan ventrikel kiri dan atrium.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat adalah ekokardiografi, di sini anda boleh menilai kecacatan dan sejauh mana kerosakan pada injap itu sendiri. Untuk diagnostik yang lebih spesifik dengan kehadiran fibrillation atrial, echocardiography transfisk digunakan.

Rawatan penyakit jantung

Dengan kekurangan injap mitral, hanya ahli kardiovirus yang merawat rawatan. Anda tidak boleh mengubat sendiri dan menggunakan kaedah yang popular!

Rawatan hendaklah bertujuan untuk menghapuskan punca kekurangan mitral, iaitu penyakit sebelum proses patologi.

Bergantung pada tahap ketidakmampuan mitral dan keterukan keadaan, rawatan perubatan boleh dilakukan, dalam beberapa kes pembedahan diperlukan.

Tahap ringan dan sederhana memerlukan ubat yang tindakannya bertujuan mengurangkan kadar denyutan jantung, vasodilator (vasodilators). Adalah penting untuk menjalani gaya hidup sihat, jangan minum atau merokok, elakkan keadaan keletihan fisiologi dan tekanan psikologi. Menunjukkan berjalan di udara segar.

Sekiranya tidak mencukupi injap mitral 2 darjah, dan yang ketiga, antikoagulan diresepkan untuk mengelakkan trombosis vaskular.

Pembedahan masalah pembedahan

Bermula dari tahap ketiga, dengan perubahan patologi yang ketara, pembaikan injap pembedahan diambil. Ia perlu dilakukan sedini mungkin supaya perubahan dystropik yang tidak dapat dipulihkan dalam ventrikel kiri tidak berlaku.

Terdapat tanda-tanda berikut untuk pembedahan:

• akaun aliran darah terbalik untuk lebih daripada 40% aliran darah jantung;
• tiada kesan positif dalam rawatan endokarditis berjangkit;
• perubahan injap mitral sklerotik yang tidak dapat dipulihkan;
• dilatasi teruk ventrikel kanan, disfungsi systole;
• tromboembolisme vaskular (tunggal atau berganda).

Menjalankan operasi rekonstruktif pada risalah injap, cincinnya. Sekiranya operasi sedemikian tidak mungkin, maka injap itu dibina semula - membuang yang rosak dan menggantikannya dengan buatan.

Perubatan moden menggunakan bahan xenopericardial dan sintetik yang paling berteknologi tinggi untuk penggantian injap mitral. Terdapat juga prostesis mekanik yang diperbuat daripada aloi logam khas. Prostetik biologi melibatkan penggunaan tisu haiwan.

Dalam tempoh selepas operasi, risiko peningkatan thromboembolism meningkat, sehingga mereka diberi ubat yang sesuai. Dalam kes yang jarang berlaku, injap prostetik rosak, maka operasi lain dilakukan dan injap sintetik kedua dimasukkan untuk penggantian.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis yang menggalakkan untuk ketidakcukupan mitral gred 1-2 diberikan dalam hampir 100% kes. Pesakit boleh mengekalkan prestasi selama bertahun-tahun. Adalah penting untuk diselia oleh pakar, menjalani rundingan dan pemeriksaan diagnostik. Pada fasa penyakit ini, walaupun kehamilan dan melahirkan anak dibenarkan. Kebenaran daripada bersalin dalam kes-kes ini dijalankan dengan melakukan bahagian Caesarean.

Perubahan patologi yang lebih teruk dalam hal kekurangan membawa kepada pelanggaran sistem peredaran yang paling teruk secara menyeluruh. Ramalan prognosis biasanya dianggap apabila menyertai kronik kegagalan jantung. Kadar kematian untuk kategori ini agak tinggi.

Kekurangan mitral adalah kecacatan yang paling serius, oleh itu adalah mustahil untuk menunda pengenalpastian, diagnosis, rawatannya.

Langkah-langkah pencegahan utama patologi ini bertujuan untuk mencegah perkembangan komplikasi. Pertama sekali, ia adalah:

• gaya hidup pesakit pesakit;
• kesederhanaan dalam makanan;
• penolakan lemak dan pedas;
• mengelakkan alkohol dan merokok.

Pencegahan utama bermula pada zaman kanak-kanak dan termasuk unsur-unsur seperti pengerasan, rawatan penyakit berjangkit tepat pada masanya, termasuk karies gigi dan penyakit radang amandel.

Profilaksis sekunder terdiri daripada mengambil ubat-ubatan yang melebarkan saluran darah (vasodilators), memperbaiki aliran darah, dan menurunkan tekanan darah.

Kekurangan mitral dapat berulang walaupun selepas pembedahan. Oleh itu, anda perlu menjaga diri sendiri, mengambil semua ubat yang ditetapkan oleh doktor, ikuti nasihatnya.

Kekurangan injap mitral, apa itu dan apakah prognosis hidup dengan NMC?

Kekurangan mitral adalah penutup injap yang tidak lengkap pada saat systole terjadi di dalam hati.

Hasil dari patologi ini adalah kembalinya sebahagian dari aliran darah ke atrium, yang terletak di sebelah kiri.

Pada masa yang sama, terdapat peningkatan tekanan dan jumlah darah di atrium. Dalam artikel ini kita akan menerangkan secara terperinci apa yang ada, apa jenis ketidakcukupan yang ada, bagaimana ia didiagnosis dan dirawat.

Klasifikasi darjah

Ia sepatutnya lebih panjang untuk menerangkan apa patologi yang membawa kepada. Selepas tekanan di ventrikel kiri meningkat, darah darinya retret ke atrium kiri, meningkatkan jumlah darah dan tekanan di sini.

Ketidaksuburan MK membawa kepada peningkatan tekanan secara umum, yang mengakibatkan stagnasi darah di dalam saluran paru-paru. Semua ini disertai oleh regurgitasi - pergerakan aliran darah ke arah yang bertentangan.

Jarang, penyakit ini berlaku pada pesakit dalam bentuk tulennya. Bilangan orang tersebut - hanya 5% daripada kes. Pada kanak-kanak, bentuk kegagalan murni jarang berlaku. Penyakit itu sendiri biasanya disertai dengan jenis penyakit jantung lain.

Klasifikasi moden dalam perubatan membezakan tiga darjah patologi. Diagnosis bergantung kepada berapa banyak regurgitasi pesakit yang ditunjukkan.

Gred 1 NMK dicirikan sebagai sederhana. Ekspresi adalah bahawa aliran darah ke atrium kiri tidak akan menjadi signifikan dan berbahaya.

Regurgitasi akan kira-kira 25% dan tertumpu hanya berhampiran injap mitral itu sendiri. Untuk gred 1, rawatan dan prognosis adalah positif kerana gejala-gejala adalah kecil.

NMC St 2 adalah tahap ke 2 ketidakstabilan mitral. Aliran darah dapat sampai ke tengah-tengah atrium kiri. Darah darah boleh mencapai sehingga 50% daripada jumlah aliran darah.

Di sini, kenaikan tekanan tidak dapat dielakkan, kerana tanpa ini atrium tidak mendapat peluang untuk menolak darah keluar. Salah satu gejala adalah pembentukan hipertensi pulmonari.

Apabila hipertensi sudah berlaku, pesakit mengalami sesak nafas, batuk. Renyutan jantung semakin cepat walaupun tenang. Elektrokardiogram akan menunjukkan betapa fungsi atrium telah berubah.

Pemeriksaan terperinci menunjukkan murmurs sistolik. Sempadan jantung biasanya meluas dua sentimeter ke sebelah kiri, dan kira-kira setengah sentimeter ke kanan dan ke atas.

Tanda-tanda kekurangan mitral gred 3 dikesan pada ECG, di mana hipertropi gigi dan bunyi mitral semasa systoles ditunjukkan.

Dengan bantuan phonendoscope anda boleh mendengar bunyi. Perkembangan batas jantung menjadi lebih ketara.

Symptomatology

Secara simtomatik, kekurangan injap mitral tidak dinyatakan pada mulanya. Pemilik patologi itu tidak terasa buruk, kerana fungsi semulajadi jantung mengimbangi kegagalan.

Diagnosis mungkin tidak boleh dibuat selama bertahun-tahun kerana kekurangan tanda-tanda yang jelas.

Biasanya, patologi ditemui secara kebetulan oleh ahli terapi, apabila pakar mendengar bunyi ciri semasa resepsi. Suara-suara ini jelas dapat didengar jika darah disebabkan penutupan injap mitral yang tidak dapat diselesaikan mula mengalir ke atrium.

Ia terdengar bagaimana ventrikel kiri secara intensif dikurangkan, walaupun jika kekurangan mitral relatif, iaitu, indeks volum tidak melebihi 25%.

Ventrikel kiri menjadi lebih besar disebabkan oleh peregangan, yang merupakan hasil pemendakan berterusan darah berlebihan.

Setiap detak jantung berlaku di bawah beban. Walaupun berada di kedudukan di sebelah kiri, pesakit akan mengalami detak jantung yang terasa.

Tugas atrium adalah mengandungi semua darah yang berlebihan yang berasal dari ventrikel kiri. Oleh itu, jumlahnya meningkat.

Penguncupan berlaku terlalu cepat dan tidak tepat dari segi fisiologi.

Gangguan jantung dicirikan oleh fibrillation atrium. Fungsi otot jantung sebagai pam berubah kerana fakta bahawa organ itu memukul dalam irama yang salah.

Sebab perkembangan kegagalan jantung seterusnya adalah regurgitasi yang teruk. Apabila aliran darah terganggu, pembekuan darah membentuk, menyebabkan kerosakan organ.

Tanda-tanda kekurangan mitral menampakkan diri mereka di peringkat akhir perkembangan patologi.

Antaranya, yang paling jelas adalah:

• Palpitasi jantung;
• Bengkak kaki bawah;
• Batuk yang tidak boleh diubati jenis tidak produktif;
• Dyspnea dalam apa jua keadaan.

Gejala-gejala ini tidak mencukupi untuk diagnosis yang tepat terhadap kekurangan injap mitral. Tanda-tanda serupa muncul dengan ketidakcukupan NTK injap tricuspid, dan dengan kekurangan injap dua daun. Untuk kecacatan jantung yang lain, gejala adalah seperti ciri.

Tahap manifestasi ketidakseimbangan injap mitral secara langsung bergantung kepada peringkat klinikal penyakit pada masa diagnosis.

Gejala ketidakcukupan injap mitral

Terdapat beberapa peringkat:

• Peringkat pampasan;
• Subkontensasi peringkat;
• Peringkat penyahmampatan.

Peringkat kompensasi boleh berlangsung hingga beberapa dekad jika tidak ada gejala yang teruk.

Hanya sesetengah pesakit yang mengalami ketidakselesaan - ia adalah kelemahan, anggota badan sejuk, keletihan yang berlebihan. Pada peringkat ini, ancaman kepada kehidupan dan kesihatan adalah kecil.

Tahap subkompensasi berlaku apabila kekurangan mitral valvular berlangsung dalam risalah injap. Sekiranya serangan dari penyakit reumatik berlaku, mekanisme pampasan tidak dapat ditangani.

Dengan senaman fizikal yang ketara, pesakit mengalami denyutan jantung yang cepat, kadar denyutan jantung terganggu.

Tahap dekompensasi berlaku apabila gejala menjadi sekecil mungkin. Mereka diperhatikan dalam peringkat aktiviti dan di peringkat rehat. Dicirikan oleh serangan asma, disertai batuk. Dalam kes-kes yang lebih maju, peringkat penguraian berlaku ke terminal.

Kekurangan injap Mitral

Punca hati NMC

Pakar mengasosiasikan patogenesis ketidakcukupan katup mitral dengan patologi di kawasan jantung berikut:

• Injap Mitral;
• Myocardium;
• Otot papillary.

Kekurangan mitral kecil boleh nyata dan berkembang pada masa akan datang, walaupun injap berfungsi dengan normal. Sebabnya adalah tidak mustahil seperti injap untuk menyekat lubang sepenuhnya. Luka-luka adalah hasil peningkatan dalam jumlah ventrikel kiri.

Pada masa ini, penyelidik telah mengenal pasti punca-punca kekurangan injap mitral:

• Pemindahan penyakit berjangkit (endocarditis);
• Lesi reumatik;
• Luka cincin mitral oleh kalsifikasi;
• Luka traumatik injap mitral cusps;
• Beberapa patologi autoimun;
• PMK (prolaps injap mitral);
• Infark miokardium;
• Cardiosclerosis, berkembang selepas serangan jantung;
• Hipertensi;
• Iskemia jantung;
• Myocarditis;
• Cardiomyopathy dilembutkan.

Bagaimana patologi didiagnosis?

Untuk mengesyaki kekurangan injap mitral, pakar yang berpengalaman biasanya mencukupi untuk menjalankan pemeriksaan asas dan anamnesis.

Dalam proses pemeriksaan anda dapat mengesan bintik-bintik biru pada kaki, kuku, bibir, telinga. Pada peringkat kemudian, sianosis menyangkut muka. Ekstrem ini bengkak, murmur sistolik jelas dapat didengar.

Diagnosis pembezaan akan diperlukan untuk mengesahkan kegagalan, kerana terdapat persamaan gejala dengan patologi injap lain.

Sejumlah prosedur penyelidikan tambahan diperlukan, yang, selain peperiksaan, adalah kaedah diagnostik utama:

Radiografi yang dilakukan untuk kawasan dada membolehkan anda memahami berapa banyak ventrikel kiri dibesarkan. Hasil yang sama boleh memberi dan ECG, tetapi kelemahannya terletak pada kemungkinan kesilapan semasa ujian, sedangkan peningkatan dalam sinar X-ray akan divisualisasikan. Echo-KG dalam kes ini memberikan hasil yang paling bermaklumat.

Di sini anda boleh melihat bukan sahaja kecacatan injap mitral, tetapi juga untuk menentukan sejauh mana kegagalan telah berkembang.

Terapi

Pakar kardiologi pakar menetapkan rawatan bergantung kepada tahap dan keterukan lesi. Faktor penting apabila memilih terapi adalah patogenesis penyakit dalam pesakit. Kumpulan ubat tertentu ditetapkan untuk menghapuskan gejala.

Tujuan operasi adalah pemulihan injap. Memandangkan langkah-langkah tersebut digunakan seperti plastik injap. Dengan ini bermakna penghapusan patologi injap, cincin itu. Dalam sesetengah kes, tali pinggang boleh diganti.

Kadangkala injap dikeluarkan sepenuhnya, dan satu tiruan dipasang di tempatnya. Kaedah ini tidak selalu membawa kepada penghapusan regurgitasi, tetapi boleh mengurangkan dengan ketara.

Hasilnya adalah struktur yang lebih baik dari mekanisme injap mitral dan pencegahan kerosakan pada ventrikel dan atrium.

Kaedah pilihan adalah prostetik. Perubatan moden boleh mengurangkan risiko trombosis selepas memasang prostesis sekurang-kurangnya. Tetapi bahaya itu masih berterusan, jadi pesakit dengan prostesis injap mitral mengambil semua ubat hidupnya dari kumpulan antikoagulan.

Gaya hidup dengan NMK

Apabila membuat diagnosis, pesakit mesti semestinya menjalani gaya hidup sihat - dalam erti kata yang paling luas.

Diabaikan sepenuhnya tabiat berbahaya, produk berbahaya kepada kesihatan. Ia perlu menggunakan kurang cecair dan garam. Disyorkan berjalan kaki panjang di udara segar.

Kehamilan dengan kekurangan MK hanya dikontraindikasikan sekiranya berlaku gangguan hemodinamik yang tajam.

Terdapat bahaya NMPK - melanggar aliran darah utero-plasenta semasa mengandung, akibat beban berlebihan pada jantung, yang boleh membawa kepada kematian dan janin dan pesakit.

Dalam kes lain, wanita mesti diperhatikan sebelum kelahiran oleh doktor yang hadir. Semasa kelahiran, bahagian caesarea biasanya digunakan.

Video: Kekurangan Mitral

Ramalan

Prognosis tidak akan menguntungkan walaupun tidak ada tanda-tanda yang teruk. Kemajuan adalah pelik kepada penyakit ini. Kekurangan rawatan menyebabkan perubahan tidak dapat dipulihkan dan kematian pesakit.

Teknologi moden bersama-sama dengan rawatan yang cekap dan tepat pada masanya mengurangkan risiko pesakit untuk minimum. Campur tangan pembedahan dan ubat tertentu memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya.